Predsieňová fibrilácia srdca: príčiny a spôsoby liečby

Predsieňová fibrilácia je jednou z najbežnejších foriem poruchy srdcového rytmu. Ďalším názvom patológie je fibrilácia predsiení.

V prítomnosti tejto choroby sa osoba sťažuje na náhle ataky tachykardie. V týchto chvíľach sa mu zdá, že srdce sa chystá „vyskočiť z hrude“. Niekedy sú možné aj iné pocity, ako keby sa srdce na niekoľko sekúnd zastavilo, po ktorom začne biť pomstou. Počas obdobia „vyblednutia“ srdca sa ruky človeka začnú triasť, cíti silnú slabosť a chvenie sa po celom tele.

Choroba sa vyznačuje silnými prerušeniami v činnosti srdcového svalu. Predsieň sa prestane normálne uzatvárať, namiesto toho sa „triape“, čo má za následok zníženie množstva krvi vstupujúcej do komôr. Niekedy začnú vytvárať arytmické vibrácie, ktoré spôsobia, že človek má neopodstatnené záchvaty strachu, záchvaty paniky a silné zhoršenie celkového stavu.

Predsieňová fibrilácia je sprevádzaná častými záchvatmi tachykardie, čo vedie k akútnemu nedostatku vzduchu, dýchavičnosti a závratu. Niekedy nevoľnosť a následné nutkanie zvracať. U niektorých pacientov takéto ochorenia spôsobujú synkopu - krátkodobú stratu vedomia. Podobne ako mnohé iné ochorenia srdca, aj atriálna fibrilácia má úzky vzťah s pacientovým vekom. Riziko vzniku patológie sa výrazne zvyšuje po dosiahnutí veku 40 rokov, ale epizódy ochorenia sa stávajú obzvlášť silné v 70-80 rokoch.

Čo je to?

Predsieňovou fibriláciou je porušená kontraktilná funkcia srdcového svalu spôsobená dezorganizáciou predsieňovej aktivity. Táto patológia je charakterizovaná náhlym zvýšením srdcovej frekvencie až do 600 úderov za minútu.

Súčasne sa počet komorových a predsieňových kontrakcií tiež stáva arytmickým, to znamená, že tieto procesy sa časovo nezhodujú.

Prečo sa vytvára atriálna fibrilácia?

Príčiny fibrilácie predsiení sú rozdelené do dvoch skupín:

• srdcový, priamo súvisiaci s prácou srdca;
• extracardiac - iné faktory, v dôsledku ktorých došlo k porušeniu kontraktilnej funkcie srdcového svalu.

Pozrime sa bližšie na každú z týchto skupín.

Srdcové príčiny ma

Táto skupina príčin fibrilácie predsiení zahŕňa:

• pooperačné stavy;
• ochorenia koronárnych artérií srdca;
• pretrvávajúca arteriálna hypertenzia;
• srdcové chyby (vrodené a získané);
• kardiomyopatia.

Existuje oveľa viac extrakardiálnych príčin fibrilácie predsiení.

Extracardiac príčiny MA

Táto skupina zahŕňa:

• predchádzajúce chirurgické zákroky v oblasti srdca;
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, tyreotoxikóza atď.);
• obštrukčné procesy, ktoré sa vyskytujú v orgánoch dýchacieho systému a majú chronický charakter;
• vírusové patológie;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• ochorenia spôsobené poruchou funkcie centrálneho nervového systému.

Faktory predisponujúce k rozvoju fibrilácie predsiení môžu byť tiež:

• nekontrolované lieky;
• liečba antibiotikami;
• syndróm chronickej únavy;
• častý stres;
• emocionálne výbuchy;
• nadmerné cvičenie;
• zneužívanie alkoholu;
• nadmerné fajčenie;
• Zneužívanie kávy a iných nápojov, ktoré obsahujú kofeín vo veľkých množstvách (napríklad tzv. „Energia“).

Predsieňová fibrilácia sa môže vyskytnúť nielen u starších pacientov, ale aj u mladých ľudí. V tomto prípade môžeme hovoriť o vývoji takých patológií, ako je prolaps mitrálnej chlopne. Takéto ochorenie je vo väčšine prípadov latentné, takže sa môže detegovať len počas profylaktických vyšetrení.

klasifikácia

Predsieňová fibrilácia má svoje vlastné odrody, podľa ktorých sa jej príznaky tiež líšia. Choroba sa klasifikuje podľa nasledujúcich kritérií:

• klinický priebeh;
• rýchlosť kontrakcie srdcových komôr.

Zvážte tieto formy arytmie samostatne.

Typy arytmií v klinickom priebehu

Predsieňová fibrilácia podľa klasifikácie klinického priebehu je:

1. Paroxyzmálna. Táto forma atriálnej fibrilácie je charakterizovaná náhlym nástupom ataku, ktorého trvanie môže dosiahnuť 6-7 dní. Ale spravidla netrvá dlhšie ako jeden deň. Patologický stav prechádza sám a nevyžaduje lekársky zásah.
2. Vytrvalý. Táto forma atriálnej fibrilácie môže trvať až 7 dní. Zastavuje sa len užívaním liekov.
3. Chronická, ktorá môže pacienta dlhodobo narušiť, bez toho, aby podľahla lekárskej starostlivosti.

Aj keď je choroba mierna, nemožno ju považovať za bezpečnú pre ľudské zdravie. Akékoľvek zlyhania v práci srdca znamenajú hrozbu, takže je neprijateľné ich ignorovať!

Klasifikácia MA pre frekvenciu komorových kontrakcií

Ak zvážime klasifikáciu fibrilácie predsiení podľa frekvencie komorových kontrakcií, potom to môže byť:

• bradysystolický, v ktorom je komorová frekvencia znížená na 60 úderov za minútu;
• normosystolický s frekvenciou kontrakcií od 60 do 90 zdvihov / min;
• tachysystolický, keď frekvencia kontrakcií srdcových komôr presahuje 90 úderov za minútu.

príznaky

Docela často sa môže atriálna fibrilácia vyskytnúť bez viditeľných príznakov, takže je takmer nemožné ju identifikovať bez podstúpenia špeciálnych inštrumentálnych diagnostických opatrení. Detekcia patológie sa spravidla vyskytuje úplne náhodne, počas vyšetrenia na prítomnosť iných odchýlok v zdravotnom stave pacienta.

Ak sa arytmia stále prejavuje, potom príznaky jej výskytu môžu byť nasledovné:

• náhly nárast srdcového tepu sprevádzaný pulzáciou krčných žíl;
• slabosť, všeobecná slabosť;
• únava;
• bolesť srdca, pripomínajúca bolesť angíny (pocit tlaku v srdci);
• systematické závraty;
• nedostatočná koordinácia pohybov v čase útoku;
• dýchavičnosť aj pri miernej námahe av stave absolútneho odpočinku;
• nadmerné potenie;
• napoly v bezvedomí stave;
• synkopa;
• polyúria.

Keď sa patológia stane chronickou, pacient už nie je trápený nepohodlím a inými nepríjemnými pocitmi v oblasti srdca. Postupne si človek s chorobou zvykne na život.

diagnostika

Pre presné stanovenie diagnózy musí pacient podstúpiť špeciálne lekárske vyšetrenie. Diagnostická schéma pozostáva z nasledujúcich činností.

1. Vizuálne vyšetrenie pacienta, počas ktorého môže byť zistená prítomnosť základného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik atriálnej fibrilácie.
2. Lekárska anamnéza založená na sťažnostiach pacienta.
3. Klinické štúdie moču a krvi. Takéto postupy tiež pomôžu identifikovať patológie, ktoré môžu spôsobiť MA.
4. Biochemická analýza krvi.
5. Elektrokardiogram, ktorý pomáha odhaliť poruchy srdca.
6. Hormónový test.
7. KhMEKG - monitorovanie kardiogramu, vykonávané počas niekoľkých dní metódou Holtera. Procedúra pomáha s presnosťou určiť obdobia, kedy dochádza k arytmii, aj keď sa stav pacienta nezmenil.
8. Echokardiografia, ktorá pomáha identifikovať štrukturálne zmeny v srdcovom svale.
9. Transesofageálna echokardiografia, ktorá pomáha odhaliť krvné zrazeniny v predsiene alebo ušiach. Vykonáva sa vložením sondy do pažeráka pacienta.
10. X-ray hrudníka.
11. Záťažový test vykonávaný pomocou špeciálneho simulátora. Počas fyzického cvičenia lekár vyhodnocuje prácu srdcového svalu.

Ako liečiť atriálnu fibriláciu?

Liečba arytmie závisí od jej formy. Spôsoby liečby používané pri paroxyzmálnom MA teda nie sú vhodné na zastavenie patologického stavu v chronickej forme ochorenia.

Vlastnosti liečby paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie

V tomto prípade je všetko úsilie zamerané na obnovenie sínusovej srdcovej frekvencie. Ak od vývoja paroxyzmu uplynulo viac ako 48 hodín, potom sa o otázke ďalšej stratégie liečby rozhoduje individuálne pre každú osobu. V tomto prípade by mal trvať najmenej 3 týždne po užití warfarínu alebo podobných liekov. Všetky opatrenia zamerané na odstránenie patológie však vyžadujú povinnú hospitalizáciu pacienta.

Na obnovenie srdcového rytmu sa používajú nasledujúce metódy:

• lieková terapia s prokaínamidom, Korglikonom, strofantínom (intravenózne) a kordarónom (orálne);
• liečba liekmi, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu - beta-blokátory (karvedilol, Nebilet, atď.), antiarytmiká (Propanorm, Allapinin), protidoštičkové látky (Aspirin Cardio, TromboAss atď.);
• kardioverzia, ktorá sa používa s neúčinnosťou farmakoterapie. Táto manipulácia sa vykonáva na špeciálnej kardiologickej jednotke intenzívnej starostlivosti a vyžaduje zavedenie intravenóznej anestézie. Technika procedúry je založená na použití malého výboja elektrického prúdu, s ktorým lekár „robí“ tlkot srdca v správnom rytme.

Ak sa záchvaty arytmie často opakujú, lekár môže urobiť 2 rozhodnutia:

1. Preložiť paroxyzmálnu formu MA do trvalého, a až potom liečiť patológiu.
2. Vykonajte núdzovú operáciu.

Okrem vyššie uvedených existujú aj iné techniky, ktorých použitie pomáha zbaviť sa choroby. Existujú aj iné prístupy, s ktorými môžete dlhodobo zabudnúť na nepríjemné symptómy.

Liečba warfarínom a novými antikoagulanciami

Ak dôjde k fibrilácii predsiení, všetkým pacientom, s výnimkou ľudí, ktorí dosiahli vek 65 rokov, ako aj pacientov s nízkym rizikom vzniku komplikácií, sa predpisujú perorálne antikoagulanciá. Spravidla sa používajú tablety.

Príjem warfarínu začína minimálnou dávkou 2,5 mg, ale postupne sa zvyšuje na 5 mg. V tomto prípade by mal pacient pravidelne absolvovať kontrolné štúdie na posúdenie pozitívnej dynamiky liečby, ako aj na pochopenie toho, ako liek ovplyvňuje celkový zdravotný stav pacienta. Ak chýba schopnosť kontrolovať INR, pacientovi môžu byť predpísané iné lieky - Aspirín alebo Klopidorgel.

Takéto známe antikoagulanciá ako Dabigatran, Apixaban a ďalšie, neboli dlho považované za novinky, takže sa označujú ako bežné orálne antikoagulanciá. O Edoksaban to nemožno povedať. Tento liek už prešiel 3 fázami klinických testov. Ale zatiaľ čo nie je registrovaná, jeho uplatňovanie na RO sa nevykonáva.

Kedy je operácia zobrazená?

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení má svoje vlastné ciele. Napríklad, ak je ochorenie srdca, ktoré spôsobilo arytmiu, operácia srdca zabraňuje vzniku nových ohnísk ochorenia. Hoci, samozrejme, nemôžeme vylúčiť možnosť opätovného výskytu patológie.

Takže pri iných srdcových patológiách je vhodnejšie použiť laserovú abláciu. Koná sa na:

1. Trvalá fibrilácia predsiení, ktorá je sprevádzaná rýchlo progresívnym zlyhaním srdca;
2. Neúčinnosť liečebnej antiarytmickej terapie;
3. Intolerancia na lieky používané na liečbu AI.

Rádiofrekvenčná ablácia zahŕňa vystavenie chorých oblastí predsiene špeciálnej elektróde s rádiovým senzorom na konci. Elektróda sa vloží do femorálnej artérie, ale predtým sa pacientovi podá celková anestézia. Proces je riadený röntgenovou televíziou. Postup je absolútne bezpečný a riziko zranenia je znížené na minimum.

Implantácia kardiostimulátora

V niektorých prípadoch sa lekár môže rozhodnúť, že pacientovi zavedie špeciálne zariadenie - kardiostimulátor. Toto zariadenie sa tiež nazýva umelý vodič tepovej frekvencie. S ním môžete normalizovať srdcovú frekvenciu.

Kardiostimulátor môže byť jednokomorový (stimuluje len atriálnu kontrakciu) a dvojkomorovú (stimuluje sa stimulácia predsiene a komôr). Moderné zariadenia sa dajú ľahko prispôsobiť rytmu života človeka, čo mu umožňuje nemyslieť na intenzitu vykonávanej fyzickej aktivity. Prístroj si okrem toho pamätá všetky údaje o tom, čo sa v poslednej dobe vyskytlo, na základe čoho bude lekár schopný vykonávať výpočty a vyhodnocovať prácu srdca pacienta.

Technika prevádzky

Prevádzka na zavedenie elektrického kardiostimulátora sa vykonáva v 7 stupňoch:

1. Lekár urobí kožnú incíziu v spodnej časti kľúčovej kosti;
2. Pri starostlivej röntgenovej kontrole sa do srdca vloží špeciálna elektróda;
3. Lekár testuje prácu elektród;
4. Konce vložených elektród sú upevnené na správnom mieste; robte to pomocou špeciálnych zahnutých hrotov alebo vývrtiek;
5. V podkožnom tukovom tkanive sa vytvorí drážka, do ktorej sa následne umiestni puzdro kardiostimulátora;
6. Implantovaný kardiostimulátor je pripojený k elektródam;
7. Miesto rezu je zošité.

Nemyslite si, že inštalácia kardiostimulátora nepriaznivo ovplyvní kvalitu života pacienta. Naopak, v prípade fibrilácie predsiení zariadenie robí srdce silnejším a trvanlivejším. Avšak od okamihu chirurgického zákroku musí pacient vždy pamätať, že má na sebe dosť komplikované zariadenie. Aby sa neublížil, bude musieť dodržiavať bezpečnostné opatrenia.

Pravidlá napájania

Keďže arytmia je často sprevádzaná ďalšími patológiami kardiovaskulárneho systému, je veľmi dôležité dodržiavať diétu, aby sa zabránilo novým útokom. Pomôže to vyhnúť sa zbytočnému stresu na srdci a zároveň obohatí telo o základné vitamíny a minerály.

Na tento účel je potrebné vylúčiť zo stravy:

• sladkosti;
• všetky výrobky, ktoré obsahujú cukor (vrátane ovocia);
• soli a soli;
• údené mäso;
• nakladaná zelenina;
• salámy;
• tučné mäso a ryby;
• mastné maslo, margarín;
• pekárenské výrobky;
• cukrovinky.

Namiesto „škodlivého“ jedla sa pacientovi odporúča jesť viac ovocia a zeleniny - surové, dusené alebo dusené. V tejto forme si zachovávajú všetky svoje prospešné vlastnosti a obohacujú telo vláknom, ktoré je veľmi užitočné pre normálny metabolizmus.

Životná prognóza, komplikácie a následky

Vo väčšine prípadov sa komplikácie ochorenia vyskytujú v dôsledku predčasného prístupu k lekárovi, ako aj z dôvodu nedodržania všetkých odporúčaní lekára. Mnohí pacienti, ktorí si všimli prvý postup, ukončili liečbu alebo začali užívať lieky podľa vlastného uváženia. Dyspnoe, závraty, bolesť v srdci a ostré ataky nedostatku vzduchu - to sú hlavné dôvody, prečo ísť k kardiológovi.

Je predsieňová fibrilácia liečená úplne? Neexistuje jediná odpoveď, pretože závisí od mnohých faktorov. Lekári dávajú najvýhodnejšiu prognózu liečby, ak sa začala v ranom štádiu vývoja. Komplikácie sú možné len vtedy, ak boli poruchové príznaky patológie dlho ignorované. A nezáleží na tom, vedome osoba zanedbávala návštevu u lekára, alebo odpisovala indispozíciu na prejav únavy alebo fyzického vyčerpania. V tomto prípade oneskorenie pri návšteve kardiologickej kancelárie môže byť spojené s trombózou ciev srdca.

Bez liečby predsieňovej fibrilácie je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Porucha predsiení môže viesť k progresii základnej patológie, ktorá spôsobila nástup fibrilácie predsiení. Následky toho môžu byť nepredvídateľné.

Predsieňová fibrilácia srdca: opis, príčiny, príznaky, nebezpečenstvo a liečba

Čo je atriálna fibrilácia? Často sa pacienti sťažujú, že srdce je trochu „nezbedné“.

Cítia to vo forme silného srdcového tepu, ktorý sa zdá, akoby srdce vyskočilo z hrudníka.

Niekedy sa pocity stanú cudzími - srdce sa zastaví, cítite sa triaška alebo dokonca mierne brnenie.

Toto ochorenie nie je také zriedkavé. Pozrime sa, čo to je a čo je nebezpečná fibrilácia predsiení srdca, aké sú jej príčiny, príznaky a liečba liečby.

Čo to je?

Normálne fungovanie srdcového svalu je kontrakcia predsiení a komôr v správnom poradí. Keď porušovanie srdca začne klesať v zlom rytme, tak lekárske meno pre tento jav je arytmia.

Ľudia majú najčastejšie tento typ ochorenia, ako je atriálna fibrilácia. Zároveň sa v práci srdcového svalu stratí fáza, v ktorej sa atria znižuje. Namiesto sťahov dochádza k zášklbom alebo „blikaniu“, ktoré ovplyvňuje komorovú funkciu.

převládání

Táto choroba je známa už dlhú dobu a podľa štatistík narušenie srdcových rytmov priviedlo všetkých dvoch stotisíc návštevníkov kliniky.

Často sa predsieňová fibrilácia (AI) javí ako dôsledok a komplikácia IHD alebo hypertenzie.

AI zahŕňa atriálny flutter, ako aj fibriláciu.

Vo Veľkej Británii a Spojených štátoch sa uskutočnili rôzne štúdie tohto ochorenia, ktoré ukazujú, že táto choroba sa vyskytuje u 0,4–0,9% dospelej populácie.

Náraz MA na začiatku je zvyčajne vyslovený, potom sa objavujú relapsy (periodická ejekcia krvi do aorty).

Klasifikácia, druhové rozdiely, štádiá

Choroba má 3 štádiá:

• Ukončí sa bez akéhokoľvek ošetrenia. Nie je to zvlášť nebezpečné a má priaznivú prognózu.
• Nezávisle sa nezastaví. Srdcový rytmus sa obnovuje v dôsledku liečebných alebo fyzioterapeutických účinkov.
• Trvalá. Je potrebné neustále monitorovať činnosť srdca, aby sa zabránilo tromboembolizmu.

Predsieňová fibrilácia srdca môže byť paroxyzmálna (paroxyzmálna) a trvalá (dlhá), liečba oboch foriem je podobná.

Prečo sú rizikové faktory u mladých a starých ľudí

Najčastejšie sa toto ochorenie srdcového svalu vyskytuje v dôsledku jeho reumatických lézií, ako aj obezity alebo diabetu (cukru), infarktu myokardu (zistiť, čo to je a aké sú dôsledky), poškodenia alkoholom.

Ovplyvňuje srdcový sval a užívanie rôznych liekov, fajčenie, silný psycho-emocionálny stres, časté používanie kofeínových nápojov - káva, silný čaj, energia.

Chirurgické zákroky prenesené do srdca, vrodené srdcové vady možno pripísať aj rizikovým faktorom.

Väčšina epizód ochorenia AI sa vyskytuje u starších pacientov vo veku nad 75 rokov. Nie každý môže presne určiť príčinu tohto ochorenia.

Patológia srdca je jednou z najčastejších príčin. Toto ochorenie sa často vyskytuje, ak sa u pacienta niekedy diagnostikovala choroba alebo porucha štítnej žľazy.

Rizikovým faktorom u mladých ľudí sú zlé návyky. Neobmedzené užívanie alkoholu a fajčenie značne zvyšuje pravdepodobnosť, že ochoriete s MA.

Príznaky a príznaky útoku

Ako sa prejavuje arytmia? Závisí od formy ochorenia, ako aj od zvláštností ľudskej psychiky a celkového stavu myokardu.

Počiatočné príznaky tejto srdcovej choroby zahŕňajú recidivujúcu dyspnoe, ktorá sa nezastaví po dlhom čase po športovaní, častom srdcovom tepu, bolesti alebo iných nepríjemných pocitoch. To všetko sa deje vo forme útokov.

Nie každý má chronické ochorenie. Útoky môžu začať a občas sa opakovať počas celého života. U niektorých pacientov sa už 2 alebo 3 ataky fibrilácie predsiení stávajú chronickými. Niekedy sa choroba zistí až po dôkladnom lekárskom vyšetrení.

Ďalšie užitočné informácie o tejto chorobe nájdete na videu:

diagnostika

Aby sa správne diagnostikovala choroba srdcového svalu, vykoná sa nasledujúca diagnóza: pacient je požiadaný, aby vykonal určitý druh cvičenia, potom sa použije postup EKG.

Ak je forma bradysystolická, potom so záťažou na svaly sa rytmus značne zvyšuje. Diferenciálna diagnóza sa často vykonáva s sinusovou tachykardiou.

Príznaky fibrilácie predsiení na EKG:

Prvá a prvá pomoc pri paroxyzme

Aby sa zabránilo záchvatom, nemali by ste zabudnúť užívať lieky predpísané lekárom, ktoré upokojujú srdcový rytmus.

Prvou vecou, ​​ktorú si môžete pomôcť sami alebo iným osobám počas ataku fibrilácie predsiení, je zavolať sanitku. Ak sa to stane s vami často osobne, noste pilulku predpísanú lekárom. Zvyčajne sú to valeriánske tablety, validol alebo volokardin.

Ak je miesto preplnené, opýtajte sa ostatných, či majú drogy. Ak tlak prudko klesne, pľúca začnú napučiavať, nastane stav šoku.

Čo možno urobiť, terapeutické taktiky, drogy

Ako liečiť srdcovú fibriláciu predsiení? V prvom rade záleží na forme ochorenia. Liečba srdcovej fibrilácie predsiení je liečba a chirurgický zákrok.

Hlavným cieľom je obnoviť a udržať sínusový rytmus, kontrolovať frekvenciu srdcových kontrakcií a vyhnúť sa tromboembolickým komplikáciám po chorobe.

Jedným z najúčinnejších prostriedkov je zavedenie prokaínamidu do žily alebo do vnútra, ako aj kordarónu alebo chinidínu.

Propanorm sa tiež predpisuje, ale pred tým sa má monitorovať krvný tlak a monitorovať elektrokardiogram.

Existujú menej účinné lieky. Tieto zahŕňajú najčastejšie anaprilín, digoxín alebo verapamil. Pomáhajú zbaviť sa dýchavičnosti a slabosti v tele a častého tepu.

Na video (v angličtine) sa môžete pozrieť, ako sa vykonáva elektrická kardioverzia pri atriálnej fibrilácii:

Ak RO trvá viac ako dva dni, pacientovi sa predpíše warfarín. Tento liek v budúcnosti zabraňuje vzniku tromboembolických komplikácií.

Najdôležitejšie je liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k poruche srdcového rytmu.

Existuje tiež metóda, ktorá umožňuje radikálnu elimináciu fibrilácie predsiení. Toto je izolácia pľúcnych žíl rádiofrekvenčným spôsobom. V 60% prípadov pomáha metóda.

Niekedy tradičné metódy liečby pomáhajú. Patrí medzi ne užívanie výhonkov hlohu a valeriánu.

rehabilitácia

Keď sa odstránia záchvaty arytmie, srdce sa usadí a pacientovi sa umožní ísť domov, je potrebné podstúpiť rehabilitáciu, ktorá zahŕňa celý rad preventívnych opatrení.

Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť predsieňovej fibrilácii srdca - je úprava stravy a diéty. Mali by ste sa snažiť minimalizovať spotrebu nasýtených tukov, ako je maslo, ako aj soľ.

Choré srdce vyžaduje produkty, ktoré obsahujú veľa draslíka a soľ je antagonista.

Do dennej diéty je potrebné zahrnúť nielen banány, ktoré obsahujú veľa draslíka, ale aj výrobky ako sú pečené zemiaky, sušené marhule, čučoriedky, marhule.

Ak chcete znížiť negatívny vplyv prenesenej respiračnej arytmie, musíte venovať pozornosť dýchaniu. Ťažké dýchanie zhoršuje všeobecný stav, v dôsledku čoho je telo nasýtené oxidom uhličitým. Ak chcete normalizovať dýchacie cievy, mali by ste sa pokúsiť dýchať v systéme Buteyko.

Ako správne dýchať systém Buteyko, poučte sa z videa:

Správne dýchanie zabraňuje cievnym kŕčom a je vynikajúcou prevenciou predsieňovej fibrilácie. Mnohým pacientom je dobre poskytnutá pomoc pri zlepšovaní kvality rehabilitácie, zdravia.

Životná prognóza, komplikácie a následky

Väčšina komplikácií sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že pacienti nedodržiavajú úplný predpis lekárov a začínajú sa liečiť chybne, podľa vlastného uváženia.

Je možné úplne vyliečiť atriálnu fibriláciu? Kompletné vyliečenie závisí od rôznych faktorov a formy ochorenia.

Včasná návšteva kardiológa a všetky diagnostické testy pomôžu identifikovať chorobu v ranom štádiu. Jedným z nebezpečenstiev v diagnostike predsieňovej fibrilácie je tvorba krvných zrazenín v cievach.

Ak sa záchvaty objavili náhle a zmizli do dvoch dní, potom je prognóza priaznivá.

Ak sa ochorenie stalo chronickým a trvá dva týždne alebo viac, je potrebná špeciálna liečba. Včasné zmiernenie útoku ovplyvňuje celkový výsledok. Mali by ste pravidelne navštevovať kardiológa, aby ste sledovali priebeh ochorenia.

Ak sa nelieči, výsledok je mimoriadne nepriaznivý. Zlyhanie predsiení môže zhoršiť priebeh základného ochorenia pacienta.

Viac o nebezpečenstvách predsieňovej fibrilácie ao tom, ako zabrániť následkom:

Preventívne a preventívne opatrenia

Útoky tohto ochorenia môže byť ťažko tolerovateľné pacientom a sťažiť mu život. Preto by ste sa mali starať o svoje zdravie vopred. Najprv by sa mali včas liečiť hlavné ochorenia - ischemická choroba srdca, tachykardia a iné.

Odporúča sa neopúšťať nemocnicu, ak lekár trvá na vašom pobyte v ňom. Najlepšie je, ak sa prevencia arytmie objaví pod dohľadom lekára.

Ak sa sínusový rytmus po dlhodobom užívaní liekov neobnoví, lekár určí, že choroba prešla do trvalej formy. V takýchto prípadoch predpisuje iné lieky.

Je potrebné dodržiavať vyváženú stravu a nie jesť veľa tuku, čo môže viesť k vzniku závažných ochorení a potom k atriálnej fibrilácii.

Mali by ste tiež znížiť negatívne návyky na minimum - znížiť spotrebu alkoholu, prestať fajčiť.

V prípade predsieňovej fibrilácie srdca nezabudnite cvičiť a kontrolovať životný štýl. Dokonca aj bežná chôdza po dlhú dobu je vynikajúcou prevenciou predsieňovej fibrilácie. Udržujte svoju váhu v norme, a tiež sledovať hladinu cukru v krvi.

Predsieňová fibrilácia

Predsieňová fibrilácia (atriálna fibrilácia, atriálna fibrilácia) je jeden typ poruchy srdcového rytmu charakterizovaný rýchlym nepravidelným predsieňovým sťahovaním s frekvenciou 350–700 za minútu. Ak paroxyzmus predsieňovej fibrilácie trvá dlhšie ako 48 hodín, riziko trombózy a rozvoj ťažkej ischemickej cievnej mozgovej príhody sa prudko zvyšuje. Chronická forma fibrilácie predsiení prispieva k rýchlej progresii chronického kardiovaskulárneho zlyhania.

Často sa vyskytujú pacienti s fibriláciou predsiení v praxi kardiológa. V celkovej štruktúre výskytu rôznych typov arytmií predstavuje predsieňová frekvencia približne 30%. S vekom sa zvyšuje jeho prevalencia. Až 60 rokov sa tento typ arytmie pozoruje u 1% ľudí a po 60 rokoch sa ochorenie zistí už v 6%.

Formy ochorenia

Klasifikácia foriem atriálnej fibrilácie sa vykonáva s ohľadom na elektrofyziologické mechanizmy, etiologické faktory a znaky klinického priebehu.

Podľa trvania patologického procesu sa rozlišujú tieto formy predsieňovej fibrilácie: t

• paroxyzmálne (prechodné) - záchvat vo väčšine prípadov trvá najviac jeden deň, ale môže trvať až týždeň;
• pretrvávajúce - príznaky fibrilácie predsiení pretrvávajú dlhšie ako 7 dní;
• chronický - jeho hlavnou charakteristickou črtou je neúčinnosť elektrickej kardioverzie.

Pretrvávajúce a prechodné formy predsieňovej fibrilácie môžu mať recidivujúci priebeh, to znamená, že sa môžu opakovať ataky fibrilácie predsiení.

V závislosti od typu poruchy predsieňového rytmu je fibrilácia predsiení rozdelená do dvoch typov:

1. Predsieňová fibrilácia (fibrilácia). Neexistuje koordinovaná predsieňová kontrakcia, pretože dochádza k nekoordinovanej kontrakcii jednotlivých skupín svalových vlákien. V atrioventrikulárnom spojení sa hromadí množstvo elektrických impulzov. Niektoré z nich sa začínajú šíriť do komorového myokardu, čo spôsobuje ich kontrakciu. V závislosti od frekvencie komorových kontrakcií sa fibrilácia predsiení delí na bradystolické (menej ako 60 kontrakcií za minútu), systolický normo (60–90 kontrakcií za minútu) a tachysystolický (nad 90 kontrakcií za minútu).
2. Predsieňový flutter. Frekvencia predsieňových kontrakcií dosahuje 200-400 za minútu. Zároveň je zachovaný ich správny koordinovaný rytmus. Keď je atriálny flutter takmer úplne bez diastolickej pauzy. Sú v konštantnom stave systoly, t.j. To sa stáva príčinou obtiažnosti ich naplnenia krvou a v dôsledku toho jej nedostatočným prúdením do komôr. Ak každý druhý, tretí alebo štvrtý impulz príde do komôr cez atrioventrikulárne spojenia, zabezpečí to správny rytmus ich kontrakcií a táto forma ochorenia sa nazýva správny flutter predsiení. V prípadoch, keď dochádza k chaotickej kontrakcii komôr v dôsledku porušenia atrioventrikulárneho vedenia, hovoríme o vývoji abnormálneho atriálneho flutteru.

Počas paroxyzmu predsieňovej fibrilácie sa atria uzatvára neefektívne. Súčasne nedochádza k úplnému naplneniu komôr a v čase ich kontrakcie nedochádza k periodickému vypúšťaniu krvi do aorty.

Predsieňová fibrilácia je schopná zmeniť sa na ventrikulárnu fibriláciu, ktorá je fatálna.

Príčiny fibrilácie predsiení

Príčinou fibrilácie predsiení môže byť tak srdcové ochorenie, ako aj množstvo ďalších patológií. K najčastejšiemu výskytu fibrilácie predsiení dochádza na pozadí závažného srdcového zlyhania, infarktu myokardu, hypertenzie, kardiosklerózy, kardiomyopatie, myokarditídy, reumatického ochorenia srdca.

Iné príčiny fibrilácie predsiení sú:

• tyreotoxikóza (tyreotoxické srdce);
• hypokaliémia;
• adrenomimetickú intoxikáciu;
• predávkovanie srdcovými glykozidmi;
• alkoholická kardiopatia;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• tromboembolizmus pľúcnej artérie (PE).

Ak nie je možné zistiť príčinu vzniku fibrilácie predsiení, urobí sa diagnóza idiopatickej formy ochorenia.

Príznaky fibrilácie predsiení

Klinický obraz fibrilácie predsiení závisí od stavu chlopňového aparátu srdca a myokardu, od formy ochorenia (trvalý, paroxyzmálny, tachysystolický alebo bradystolický), ako aj od vlastností psycho-emocionálneho stavu pacienta.

Tachysystolická fibrilácia predsiení je najťažšie tolerovaná pacientmi. Jeho príznaky sú:

• búšenie srdca;
• prerušenia a bolesti v srdci;
• dýchavičnosť, zhoršenie námahou.

Spočiatku je atriálna fibrilácia paroxyzmálna. Ďalší vývoj ochorenia so zmenou frekvencie a trvania záchvatov u každého pacienta sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. U niektorých pacientov sa záchvaty vyskytujú veľmi zriedka a nie je tendencia k progresii. Pre iné, naopak, po 2-3 epizódach atriálnej fibrilácie sa ochorenie stáva perzistentným alebo chronickým.

Pacienti a záchvaty fibrilácie predsiení sa pociťujú inak. Niektorí ľudia nemajú záchvat s nepríjemnými príznakmi a títo pacienti zistia, že majú arytmie len vtedy, keď sa podrobia lekárskej prehliadke. Najčastejšie sú však príznaky fibrilácie predsiení intenzívne. Patrí medzi ne:

• pocit chaotických tepov;
• svalové triašky;
• silná všeobecná slabosť;
• strach zo smrti;
• polyúria;
• nadmerné potenie.

V závažných prípadoch sa objavujú závažné závraty, mdloby, záchvaty Morgagni-Adams-Stokesovho ochorenia.

Po obnovení normálneho srdcového rytmu sa zastavia všetky príznaky fibrilácie predsiení. S konštantnou formou ochorenia pacienti nakoniec prestanú všímať prejavy arytmie.

V prípade fibrilácie predsiení počas auskultácie srdca sa pri rôznych objemoch počuť nepravidelné tóny. Pulz je arytmický, pulzné vlny majú rôznu amplitúdu. Ďalším príznakom fibrilácie predsiení je nedostatok pulzov - počet pulzových vĺn je menší ako počet tepov srdca. Vývoj deficitu pulzu je spôsobený skutočnosťou, že nie každá komorová kontrakcia je sprevádzaná uvoľňovaním krvi do aorty.

Počas atriálneho flutteru sa pacienti sťažujú na pulzáciu krčných žíl, nepohodlie v oblasti srdca, dýchavičnosť a búšenie srdca.

diagnostika

Diagnóza fibrilácie predsiení zvyčajne nie je zložitá a diagnóza sa vykonáva počas fyzického vyšetrenia pacienta. Pri prehmataní periférnej artérie sa stanoví neusporiadaný rytmus pulzácie jeho stien a napätie a naplnenie každej pulzovej vlny je odlišné. Počas auskultácie srdca sa ozývajú výrazné výkyvy v objeme a nepravidelnosti srdcových tónov. Zmena hlasitosti tónu I po diastolickej pauze sa vysvetľuje odlišným diastolickým plnením komôr krvou.

Na potvrdenie diagnózy sa zaznamenáva elektrokardiogram. Pre fibriláciu predsiení sú charakteristické nasledujúce zmeny:

• chaotické umiestnenie komorových komplexov QRS;
• neprítomnosť P vĺn alebo určenie predsieňových vĺn na ich mieste.

V prípade potreby vykonávajte denné monitorovanie EKG, ktoré umožňuje objasniť formu atriálnej fibrilácie, trvanie ataku, jeho spojenie s fyzickou aktivitou. Na výber antiarytmík a identifikáciu symptómov ischémie myokardu vykonajte cvičenia s fyzickou aktivitou (skúška na bežeckom páse, ergometria bicykla).

Echokardiografia (EchoCG) umožňuje vyhodnotiť veľkosť srdcových dutín, zistiť prítomnosť intrakardiálnych trombov, príznaky možného poškodenia perikardu a chlopňového aparátu, kardiomyopatie, vyhodnotiť kontraktilnú funkciu ľavej komory. Výsledky EchoCG pomáhajú pri výbere liekov na antiarytmickú a antitrombotickú liečbu.

V celkovej štruktúre výskytu rôznych typov arytmií predstavuje predsieňová frekvencia približne 30%.

Pre detailnú vizualizáciu štruktúry srdca sa vykonáva multispírusová alebo magnetická rezonančná tomografia srdca.

Metóda transesofageálneho elektrofyziologického výskumu pomáha určiť mechanizmus tvorby fibrilácie predsiení. Táto štúdia sa vykonáva u všetkých pacientov s atriálnou fibriláciou, ktorí plánujú implantovať umelý kardiostimulátor (kardiostimulátor) alebo vykonať katétrovú abláciu.

Liečba fibrilácie predsiení

Liečba fibrilácie predsiení je zameraná na obnovenie a udržanie správnej srdcovej frekvencie, prevenciu výskytu opakujúcich sa paroxyziem, prevenciu tvorby krvných zrazenín a rozvoj tromboembolických komplikácií.

Na prerušenie atriálnej fibrilácie sa pacientovi podávajú antiarytmiká intravenózne pod dohľadom EKG a krvného tlaku. V niektorých prípadoch sa používajú srdcové glykozidy alebo blokátory pomalých vápnikových kanálov, ktoré pomáhajú zlepšiť pohodlie pacientov (zníženie slabosti, dýchavičnosť, pocit srdcových tepov) znížením srdcovej frekvencie.

S neefektívnosťou konzervatívnej terapie sa liečba atriálnej fibrilácie uskutočňuje aplikáciou elektrického pulzového výboja do oblasti srdca (elektrická kardioverzia). Táto metóda umožňuje obnoviť srdcovú frekvenciu v 90% prípadov.

Ak fibrilácia predsiení trvá viac ako 48 hodín, dramaticky sa zvyšuje riziko tvorby trombov a rozvoj tromboembolických komplikácií. Pre ich prevenciu sú predpísané antikoagulačné lieky.

Po obnovení srdcového rytmu sa ukázalo, že dlhodobé užívanie antiarytmík bráni opakovaným epizódam atriálnej fibrilácie.

Pri chronickej forme fibrilácie predsiení liečba spočíva v kontinuálnom podávaní antikoagulancií, antagonistov vápnika, srdcových glykozidov a blokátorov. V súčasnosti prebieha aktívna terapia základného ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj predsieňovej fibrilácie.

Na radikálnu elimináciu fibrilácie predsiení sa vykonáva rádiofrekvenčná izolácia pľúcnych žíl. V priebehu tohto minimálne invazívneho zákroku sa uskutoční izolácia centra ektopickej excitácie umiestnenej v ústach pľúcnych žíl. Účinnosť rádiofrekvenčnej izolácie pľúcnych žíl dosahuje 60%.

Pri konštantnej forme predsieňovej fibrilácie alebo často sa opakujúcich paroxyzmov vznikajú indikácie pre rádiofrekvenčnú abláciu (RFA) srdca. Jej podstata spočíva v kauterizácii atrioventrikulárneho uzla špeciálnou elektródou, ktorá vedie k úplnej blokáde AV s ďalšou inštaláciou permanentného kardiostimulátora.

Diéta pre fibriláciu predsiení

Pri komplexnej terapii fibrilácie predsiení je dôležitá úloha správnej výživy. Základom stravy by mali byť nízkotučné bielkovinové a rastlinné produkty. Jedlo by sa malo užívať často v malých porciách. Večera by mala byť najneskôr 2,5-3 hodiny pred spaním. Tento prístup pomáha predchádzať nadmernej stimulácii receptorov nervu vagus, čo ovplyvňuje funkciu sínusového uzla.

Pacienti s fibriláciou predsiení by mali odmietnuť silný čaj, kávu, alkoholické nápoje, pretože môžu vyvolať útok.

Ak by mala strava s predsieňovou fibriláciou zahŕňať veľké množstvo potravín bohatých na draslík a horčík. Medzi tieto produkty patria:

• sójové bôby;
• orechy (kešu, mandle, arašidy);
• pšeničné klíčky;
• pšeničné otruby;
• hnedá ryža;
• fazuľa;
• špenát;
• ovsené vločky;
• pomaranče;
• banány;
• pečené zemiaky;
• paradajky.

Na zachovanie maximálneho množstva mikroživín a vitamínov v jedlách je najlepšie ich pariť alebo piecť. V ponuke je vhodné zahrnúť zeleninové, ovocné alebo bobuľové smoothie.

Prítomnosť fibrilácie predsiení zvyšuje mortalitu pri srdcových ochoreniach viac ako 1,5-krát.

Možné komplikácie a následky

Najčastejšie komplikácie fibrilácie predsiení sú progresívne zlyhanie srdca a tromboembolizmus. U pacientov s mitrálnou stenózou je atriálna fibrilácia často príčinou tvorby intraatriálneho trombu, ktorý môže upchať atrioventrikulárny otvor. To vedie k náhlej smrti.

Vytvorený intrakardiálny tromb s arteriálnym prietokom krvi sa rozšíril po celom tele a vedie k tromboembolizmu rôznych orgánov. V približne 65% prípadov krvné zrazeniny vstupujú do mozgových ciev, čo spôsobuje ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Podľa medicínskych štatistík je diagnostikovaná každá šiesta ischemická cievna mozgová príhoda u pacientov s atriálnou fibriláciou. Faktory, ktoré zvyšujú riziko tejto komplikácie sú:

• staroba (nad 65 rokov);
• predtým prenesený tromboembolizmus akejkoľvek lokalizácie;
• prítomnosť komorbidít (arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, kongestívne zlyhanie srdca).

Vývoj fibrilácie predsiení na pozadí porušenia kontraktilnej funkcie komôr a srdcových defektov vedie k vzniku srdcového zlyhania. Pri hypertrofickej kardiomyopatii a mitrálnej stenóze prebieha rozvoj srdcového zlyhania ako srdcová astma alebo pľúcny edém. Akútne zlyhanie ľavej komory sa vyvíja vždy v dôsledku narušeného odtoku krvi z ľavého srdca, čo vedie k výraznému zvýšeniu tlaku v systéme pľúcnych žíl a kapilár.

Najzávažnejším prejavom srdcového zlyhania na pozadí predsieňovej fibrilácie je arytmogénny šok v dôsledku nízkeho srdcového výdaja.

Predsieňová fibrilácia je schopná zmeniť sa na ventrikulárnu fibriláciu, ktorá je fatálna.

Najčastejšie je atriálna fibrilácia komplikovaná tvorbou chronického srdcového zlyhania, ktoré postupuje určitým tempom alebo iným spôsobom a vedie k rozvoju dilatovanej arytmickej kardiomyopatie.

výhľad

Prognóza predsieňovej fibrilácie je určená príčinou vzniku poruchy srdcového rytmu a prítomnosťou komplikácií. Predsieňová fibrilácia sa rýchlo objaví na pozadí srdcových defektov a závažného poškodenia myokardu (dilatovaná kardiomyopatia, difúzna alebo všeobecná kardioskleróza, veľký fokálny infarkt myokardu) rýchlo vedie k rozvoju srdcového zlyhania.

Prítomnosť fibrilácie predsiení zvyšuje mortalitu pri srdcových ochoreniach viac ako 1,5-krát.

Nepriaznivá prognóza a fibrilácia predsiení komplikovaná tromboembolizmom.

Priaznivejšia prognóza u pacientov s uspokojivým stavom komôr a myokardu. Ak sa však často vyskytujú paroxyzmy fibrilácie predsiení, kvalita života pacientov sa výrazne zhoršuje.

Idiopatická forma fibrilácie predsiení zvyčajne nespôsobuje zhoršenie zdravia, pacienti sa cítia zdravo a vedú prakticky obvyklý spôsob života.

prevencia

Aby sa predišlo fibrilácii predsiení, je potrebné okamžite detegovať a aktívne liečiť ochorenia kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Sekundárna prevencia fibrilácie predsiení je zameraná na prevenciu výskytu nových epizód srdcových arytmií a zahŕňa:

• dlhodobá lieková terapia antiarytmikami;
• vykonávanie zásahov srdcovej chirurgie, ak je to indikované;
• odmietnutie používania alkoholických nápojov;
• obmedzuje psychické a fyzické preťaženie.

Čo je nebezpečná fibrilácia predsiení a ako ju liečiť?

Predsieňová fibrilácia je častou poruchou srdcového rytmu. Táto patológia sa tiež nazýva atriálna fibrilácia. Nachádza sa v 1-2% prípadov, ale u starších ľudí sú tieto čísla vyššie. Patológia môže viesť k závažným komplikáciám, preto nie je možné oddialiť jej liečbu.

Všeobecné charakteristiky ochorenia

Predsieňová fibrilácia je typ supraventrikulárnej tachyarytmie, to znamená patologicky rýchlej srdcovej frekvencie. Frekvencia impulzov niekedy dosahuje 350-700 úderov za minútu, čo je niekoľkokrát vyššie ako normálne.

Patológia je sprevádzaná častými a chaotickými predsieňovými kontrakciami. Niektoré komplexy svalových predsieňových vlákien môžu pocítiť zášklby a fibriláciu, to znamená, že je porušená synchronicita ich práce.

Podľa štatistík, predsieňová fibrilácia postihuje 1-2% ľudí, ale toto sú všeobecné čísla. Prevalencia patológie závisí od veku. Napríklad po 80 rokoch je táto porucha diagnostikovaná u 8% pacientov.

Klasifikácia chorôb

Predsieňová fibrilácia sa zvyčajne klasifikuje podľa frekvencie a trvania jej prejavov. Rozlišujú sa tieto formy patológie:

• Prvá identifikovaná. Takáto diagnóza sa uskutočňuje u pacienta, ak sa prvýkrát prejaví fibrilácia predsiení.
• Paroxyzmálna. Táto odroda sa tiež nazýva prechodná. Trvanie záchvatu nie je dlhšie ako 2 dni, príležitostne trvá až 7 dní. Obnovenie sínusového rytmu prebieha spontánne. Útok môže byť zastavený medikamentálne, ale niekedy prechádza nezávisle.
• Vytrvalý. Pri tomto druhu porušenia trvá útok viac ako 7 dní. V tomto prípade môže byť arytmia zastavená len medikáciou alebo defibriláciou srdca. V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.
• Predĺžená trvalá fibrilácia predsiení môže trvať až jeden rok.
• Trvalá forma je chronickým prejavom ochorenia. V tomto prípade ani liečba nepomôže vrátiť normálny rytmus.

Existuje aj klasifikácia fibrilácie predsiení prejavmi jej symptómov. Bola vyvinutá Európskou kardiologickou spoločnosťou (EHRA). V súlade s touto klasifikáciou existujú 4 triedy atriálnej fibrilácie:

1. Trieda I znamená asymptomatický priebeh ochorenia.
2. Stupeň II zahŕňa mierne príznaky v neprítomnosti porušenia obvyklého života.
3. Pre stupeň III sa vyznačujú závažnými príznakmi, keď dochádza k zmene dennej aktivity.
4. Symptómy triedy IV sa nazývajú vypnutím, pretože pacient nie je schopný normálnej dennej aktivity.

Poruchy predsieňového rytmu sa môžu prejaviť ako flutter alebo blikanie. Prvá možnosť znamená, že kontrakcia predsiení dosiahne 200-400 úderov za minútu, ale správny predsieňový rytmus sa zachová. V druhom prípade má kontrakcia vplyv na izolované skupiny svalových vlákien, čo vysvetľuje nedostatok koordinovanej kontrakcie predsiení.

dôvody

Riziko fibrilácie predsiení je veľmi vysoké u ľudí starších ako 40 rokov a u mužov je to 26% au žien 23%. Riziková skupina zahŕňa pacientov s rôznymi ochoreniami kardiovaskulárneho systému:

• arteriálnej hypertenzie;
• ischemické ochorenie (v 20% prípadov);
• zlyhanie srdca;
• ochorenie srdcových chlopní (získaná forma);
• vrodené srdcové ochorenie;
• kardiomyopatia;
• zápalový proces (myokarditída, perikarditída, endokarditída);
• novotvary;
• podstúpili operáciu srdca.

Existujú aj iné rizikové faktory nazývané extracardiac. Jedným z nich je dedičnosť. Podľa štatistických údajov bola u 3 až 4 pacientov s atriálnou fibriláciou podobná patológia diagnostikovaná u blízkych príbuzných.

Predsieňová fibrilácia môže byť vyvolaná inými faktormi:

• obezita;
• diabetes mellitus;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• syndróm apnoe;
• chronické ochorenie obličiek;
• vírusovú infekciu;
• mutácie génu.

Predsieňová fibrilácia môže byť dôsledkom Graveho choroby (difúzna toxická struma), otravy alkoholom, neuro-psychologického preťaženia, hypokalémie (nedostatok draslíka v tele). Takáto patológia môže tiež spôsobiť intoxikáciu niektorými liekmi, najmä adrenostimulantmi alebo srdcovými glykozidmi.

Niekedy dôkladná diagnóza nepomôže identifikovať príčinu porušenia. Takáto atriálna fibrilácia sa považuje za idiopatickú.

Príznaky fibrilácie predsiení

Známky patológie priamo závisia od jej formy. Paroxyzmálna fibrilácia môže byť asymptomatická. V tomto prípade môže byť tromboembolizmus prvým znakom, častejšie vo forme mŕtvice.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú palpitácie a nepohodlie na hrudníku, ktoré sa môžu prejaviť ako bolesť. Nasledujúce príznaky naznačujú výskyt srdcového zlyhania:

• slabosť;
• závraty;
• dýchavičnosť;
• mdloby alebo mdloby.

Počas ataku fibrilácie predsiení u pacienta môže byť močenie častejšie. Takéto javy sú spôsobené zvýšenou produkciou peptidového hormónu - atriálneho natriuretického peptidu.

Pacient môže mať nevysvetliteľný strach alebo záchvat paniky. Tento stav je často sprevádzaný nadmerným potením.

Predsieňová fibrilácia je sprevádzaná arytmickým pulzom. Niekedy je nedostatok, to znamená, že indikátor v hornej časti srdca presahuje čísla namerané na zápästí. Je to spôsobené tým, že na pozadí častého komorového rytmu nie je objem mŕtvice ľavej komory na vytvorenie periférnej venóznej vlny.

diagnostika

Predsieňová fibrilácia môže byť diagnostikovaná už pri fyzickom vyšetrení. Palpácia periférneho impulzu umožňuje identifikovať poruchu rytmu napätím.

Auskultácia srdca určuje nedostatok rytmu jeho tónov, odhaľujú výrazné výkyvy v objeme. Na základe týchto príznakov je pacient odkázaný na kardiológa.

Nasledujúce štúdie sú dôležité pre diagnózu:

• Elektrokardiogram. To vám umožňuje potvrdiť diagnózu z určitých dôvodov. Dôležité je každodenné monitorovanie - monitorovanie Holterom. Toto je potrebné na monitorovanie tepovej frekvencie a objasnenie diagnózy. Cvičenie s fyzickou aktivitou umožňuje identifikovať príznaky ischémie myokardu a vybrať správny antiarytmický liek.
• Echokardiografia. Táto štúdia je založená na ultrazvukovom skenovaní. Diagnostika umožňuje zistiť parametre orgánových dutín, zistiť prítomnosť intrakardiálnych trombov, vyhodnotiť diastolickú a systolickú funkciu ľavej komory. Výsledky echokardiografie sú potrebné pri predpisovaní antitrombotickej a antiarytmickej liečby.
• Magnetická rezonancia alebo multispirálna počítačová tomografia. Táto štúdia vám umožní predstaviť si srdce v najmenšom detaile.
• Transesofageálna elektrokardiografia pomáha určiť mechanizmus vývoja patológie. Tieto štúdie sú obzvlášť dôležité pred zavedením umelého kardiostimulátora alebo katétrovej ablácie (deštrukcia).

Liečba fibrilácie predsiení

Hlavnými cieľmi liečby sú obnovenie a udržanie sínusového rytmu, aby sa zabránilo opätovnému výskytu patologických patológií. Je dôležité sledovať srdcovú frekvenciu a predchádzať tromboembolizmu.

Konzervatívna terapia

Novokinamid a Amiodarone pomáhajú zastaviť fibriláciu predsiení. Tieto lieky majú antiarytmický účinok, používajú sa vo vnútri i intravenózne. Na vnútorné použitie sa tiež používa "chinidín" a "propafenón". Užívanie takýchto liekov zahŕňa monitorovanie krvného tlaku a elektrokardiografiu.

Pri riziku tromboembolizmu sa používajú riedidlá krvi. Sú to antagonisty vitamínu K alebo perorálne antikoagulanciá. Medzi nimi sa zvyčajne uchýlia k priamym inhibítorom trombínu. Takéto lieky sa predpisujú individuálne, berúc do úvahy zvláštnosti priebehu ochorenia a dostupné kontraindikácie. Pri užívaní antagonistov vitamínu K potrebuje pacient neustále laboratórne monitorovanie krvných parametrov (hlavne pri zrážaní), na základe ktorých sa dávka upraví.

Ak záchvat arytmie trvá viac ako 48 hodín, významne sa zvyšuje riziko trombózy. Upozornenie tromboembolickej komplikácie umožňuje príjem "warfarínu". Tento liek je nepriamym antikoagulantom.

Pri fibrilácii predsiení je dôležité znížiť srdcovú frekvenciu. K tomu sa uchýliť k β-blokátory a blokátory vápnikových kanálov. Tieto prostriedky spôsobujú pomalý tlkot srdca v dôsledku prekážky rýchlej kontrakcie jeho komôr.

Pri fibrilácii predsiení je dôležité udržiavať srdcovú frekvenciu na 60 úderov za minútu. Tento účinok sa dosahuje pomocou nasledujúcich skupín liekov:

• antagonisty vápnika;
• beta-blokátory;
• prípravky digitalis;
• antiarytmiká.

Často zo skupín takýchto liekov vyberte "Digoxín" (prípravok digitalis), "propranolol" (β-blokátor), "Verapamil" (antiarytmický, blokátor pomalých vápnikových kanálov). Takáto terapia je predpísaná s prihliadnutím na sprievodné ochorenia pacienta. V niektorých prípadoch sa musí liečba vykonať v nemocnici na kontrolu zmien srdcovej frekvencie a reakcie organizmu.

Takáto terapia je nutná po celú dobu, ak je pacientovi diagnostikovaná trvalá fibrilácia predsiení, to znamená chronická forma patológie.

Pri opakovaných atakoch fibrilácie predsiení sa uchýlia k metóde nazývanej „tabletka vo vrecku“. Špecialista vyberie liek, ktorý sa osvedčil v ústavnej liečbe. Tento prístup vám umožňuje zastaviť útok bez čakania na hospitalizáciu. Najčastejšie s týmito cieľmi predpísané "Propanorm" ("Propafenon"). Používa sa aj na profylaktické účely na prevenciu opakovaných atakov fibrilácie predsiení. V tomto prípade budete potrebovať dennú dávku určitej dávky lieku, a to by sa malo robiť vždy, keď je to možné. Dávkovanie sa volí jednotlivo v závislosti od charakteristík patológie a hmotnosti pacienta.

Ak sa nedosiahol antiarytmický účinok, liečba liečivom sa považuje za neúčinnú. V tomto prípade je nutná operácia.

Katéterová ablácia

Tento spôsob operácie sa nazýva rádiofrekvencia. Operácia sa zvyčajne uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Katetrická ablácia je minimálne invazívna intervencia. Po anestetickej liečbe sa pacientovi prepichne žila (tepna) a elektródy sa zavedú do srdcovej dutiny. To sa robí pomocou zavádzačov - špeciálnych trubíc.

Najprv vykonajte elektrofyziologickú štúdiu na zistenie arytmogénnych zón. Za týmto účelom sa zaznamenáva intrakardiálny kardiogram a pomocou špeciálnych testov sa indukuje arytmia.

Po určení arytmogénnej oblasti sa na ňu pomocou elektródy nasmeruje rádiofrekvenčná energia. Po krátkom čase (zvyčajne 20 minút) sa úspešnosť zákroku kontroluje elektrofyziologickou štúdiou. Ak sú výsledky uspokojivé, operácia je dokončená. Po odstránení katétrov sa na miesta vpichu aplikuje tlaková bandáž.

Umelý kardiostimulátor

Na udržanie normálneho tepu srdca s fibriláciou predsiení môžete použiť umelý kardiostimulátor, tiež nazývaný kardiostimulátor. Takáto operácia sa považuje za malú.

Pacient vykonáva lokálnu anestéziu. Rez iba kože a podkožného tkaniva, bez ovplyvnenia rebier. Potom sa izoluje jediná žila a elektróda sa cez ňu vedie do srdcovej komory (niekedy niekoľko). Táto manipulácia sa vykonáva pod kontrolou rôntgenového žiarenia.

Musia sa skontrolovať parametre nainštalovanej elektródy. Potom sa fixuje do žily a v podkožnom tkanive tvorí lôžko pre telo prístroja. Po pripojení kardiostimulátora k elektróde je rana zošitá.

Kardiostimulátor v nastavených intervaloch dáva impulzy. Pod ich vplyvom je myokard znížený, čo poskytuje potrebný rytmus.

diéta

Keď má fibrilácia predsiení skontrolovať svoje stravovacie návyky. Je dôležité rešpektovať pomer BZHU, mal by byť 4: 1: 3. Diéta by mala obsahovať potrebné množstvo vitamínov a stopových prvkov.

Pacienti musia znížiť množstvo soli. Nemusíte sa úplne vzdať, ale mierne pridajte soľ do jedál.

Z mastných potravín by sa malo upustiť. Má nepriaznivý vplyv na stav kardiovaskulárneho systému.

Pri fibrilácii predsiení by nemali byť žiadne zlé návyky. Fajčenie a alkohol by sa mali úplne alebo čo najviac obmedziť, aby sa obmedzili.

Ľudová medicína

Keď je predsieňová fibrilácia účinná, niektoré metódy tradičnej medicíny. Môžete použiť nasledujúce nástroje:

• Kalina z vývaru. Je potrebné variť z bobúľ. Plody sa zbierajú po prvom mraze a naplnia sa vodou. Použite liek dvakrát denne, 200 ml. Prvá recepcia by mala byť ráno, druhá - pred spaním.
• Tinktúra rebríka. Vyrába sa na báze alkoholu. Vezmite si nástroj by mal byť lyžičku ráno a pred obedom.
• Odvarový kôpor. Pripravte ho zo semien. Pite decoction pred jedlom pre tretie sklo trikrát denne.
• Účinný je odvar z konvalinky, kvetov valeriánskych a hlohových. Komponenty sa musia užívať v pomere 2: 1: 1.
• Užitočný hawthorn čaj s šípkami (1: 1). Tento nástroj rozžeravuje krv.

Možné komplikácie, prognóza

Jedným zo závažných dôsledkov fibrilácie predsiení je stáza krvi. To vedie k tvorbe krvných zrazenín, to znamená krvných zrazenín. Ľavý ušník je viac vystavený tomuto javu. Separácia malých fragmentov krvnej zrazeniny - embólie - spôsobuje srdcový záchvat, keď sa dostanú do koronárnych ciev. Ak embólia prenikne do karotickej artérie, objaví sa kardioembolická mŕtvica.

Ak sa patológia vyvinula na pozadí srdcového defektu a porušenia kontraktility jeho komôr, potom zlyhanie srdca sa môže stať komplikáciou. Ak má pacient mitálnu stenózu alebo hypertrofickú kardiomyopatiu, zvyšuje sa riziko pľúcneho edému a srdcovej astmy.

Nízky srdcový výdaj s atriálnou fibriláciou môže spôsobiť arytmogénny šok. V tomto prípade môže pacient zachrániť len núdzové obnovenie srdcového rytmu a následná liečba.

Predsieňová fibrilácia môže ísť do komorovej fibrilácie, ktorá je zase plná srdcovej zástavy.

Prognóza predsieňovej fibrilácie závisí do značnej miery od závažnosti ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktorý spôsobil takúto patológiu. Ischemická cievna mozgová príhoda sa môže vyvinúť v 5% prípadov ročne au osôb mladších ako 60 rokov je riziko 1,5% a po 80 rokoch - 23%.

V každom šiestom prípade mŕtvice bol pacientovi diagnostikovaná fibrilácia predsiení. Tento faktor zvyšuje riziko úmrtia dvakrát.

prevencia

Je potrebné rozlišovať primárne a sekundárne preventívne opatrenia. Primárna prevencia je aktívna liečba chorôb, ktoré nesú riziko vzniku fibrilácie predsiení. Osobitnú pozornosť si zaslúži arteriálna hypertenzia a srdcové zlyhanie.

Zdravý životný štýl je dôležitý, vrátane správnej diéty a dostatočnej fyzickej aktivity. Je potrebné dodržiavať určité obmedzenia, napríklad vzdať sa zlých návykov. Potraviny by mali zahŕňať zeleninové potraviny, ryby a morské plody. Je dôležité zachovať normálnu hmotnosť. Je užitočné cvičiť dychové cvičenia a fyzioterapiu.

Na tento účel sa môže použiť lieková terapia alebo kardiochirurgia. Pacient musí opustiť užívanie alkoholu, obmedziť fyzický a duševný stres.

Video o fibrilácii predsiení

V tomto televíznom vysielaní je popísané nebezpečenstvo patológie, rizikových faktorov, diagnostiky a terapie:

Predsieňová fibrilácia je pomerne bežná, ale ľudia vo vyššom veku sú na ňu náchylnejší. Tento stav vyžaduje lekársku starostlivosť av niektorých prípadoch aj operáciu. Je dôležité pozorovať prevenciu nielen počiatočného výskytu patológie, ale aj jej opätovného výskytu.