Bezplatná registrácia špecialistov

Vážení kolegovia! Ak chcete získať bezplatný prístup k portálovým materiálom, fulltextovým článkom elektronického časopisu ANGIOLOGIA.ru a novinkám z angiológie, ponúkame Vám možnosť bezplatného registrácie. Iba tu môžete nielen čítať najnovšie vedecké materiály, ale aj zanechať svoje komentáre k článkom, diskutovať o nich s kolegami. Z novín ANGIOLOGIA.ru dostanete aj najnovšie správy o angiológii.

Všetky informácie uvedené na uzavretých stránkach portálu sú určené výhradne pre zdravotníckych pracovníkov - zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov. Pri registrácii potvrdzujete, že ste zdravotnícky pracovník a máte právo na prístup k týmto informáciám v súlade s ustanoveniami platnej legislatívy Ruskej federácie.

Varovanie! Žiadame vás, aby ste pred odoslaním údajov pozorne skontrolovali zadanú e-mailovú adresu prihlasovacie meno a heslo pre vstup do uzavretej časti portálu mu budú zaslané.

Vážení kolegovia, neprenášajte registračné údaje, prihlasovacie údaje a heslo iným osobám,
pretože môže narušiť osobnú interakciu s vami!
Je to dôležité! Pre jednoduchosť používania stránky nezabudnite zaškrtnúť políčko "Uložiť heslo".

Index vaskulárnej sily

Elasticita ciev a ich tuhosť sú inverzné hodnoty. Tuhosť ciev sa zvyšuje v dôsledku usadenín cholesterolu a podobne na stenách krvných tepien. (pozri aterosklerózu a stenózu).

Po tom, čo srdce urobí úder - tlačí časť krvi do ciev - pulzová vlna, nazývaná priama vlna, sa šíri cez aortu. Keďže je obehový systém uzavretý, táto vlna sa odráža späť - od miesta rozdvojenia (miesta, kde sa cievy rozchádzajú do nôh). Odrazená vlna sa nazýva reverz. V závislosti od elasticity stien krvných ciev môže byť čas, po ktorom sa odrazená vlna vráti späť do pôvodného bodu, odlišný. Čím neskôr sa vlna vráti, tým pružnejšia je tepna.

Čas návratu vlny samozrejme závisí od dĺžky dráhy, ktorou vlna prechádza. Preto, aby ste zmerali stuhnutosť tepien, musíte poznať rast pacienta, pretože na základe toho môžete celkom presne vypočítať vzdialenosť medzi srdcom a oblasťou odrazu pulznej vlny. Index vaskulárnej tuhosti sa teda meria v metroch za sekundu s použitím vzorca [dĺžka dráhy (metre) / čas príchodu odrazenej vlny (sekundy)].

Zvyčajne, pri normálnej elasticite ciev, je tento index 5–8 m / s, ale s vysokou tuhosťou stien tepien môže jeho hodnota dosiahnuť 14 m / s. Ztuhnutie tepien výrazne závisí od veku pacienta, pretože staršie osoby znižujú množstvo elastínu v stene aorty. Tento parameter je tiež značne ovplyvnený krvným tlakom - so zvýšeným tlakom sa tiež zvyšuje index tuhosti.

Rad diagnostických prístrojov AngioScan-01 meria tento parameter s dostatočnou presnosťou. V profesionálnych verziách programov sa tento index označuje ako index SI - Stiffness Index.

Index augmentácie, miera tlakového rozdielu v strednom a neskorom systole, indikuje elasticitu ciev.

Pružnosť plavidla - prečo sa znižuje a ako sa zvyšuje

Náš obehový systém sa skladá z mnohých veľkých a malých nádob, cez ktoré telo prijíma živiny a kyslík, potrebné pre jeho normálne fungovanie.

Ak sú nádoby zdravé, telo pracuje bez porúch a ľahko zvláda akékoľvek namáhanie a zaťaženie. Ak sa z akéhokoľvek dôvodu začne cievny systém zhoršovať, potom to rýchlo ovplyvňuje stav celého organizmu a môže viesť k vážnym ochoreniam.

Čo je vaskulárna elasticita - všeobecné informácie

Zdravé cievy sú veľmi elastické a silné. Ľahko sa prispôsobujú zmenám vonkajších podmienok a plne poskytujú telu všetky potrebné látky, ktoré sú kľúčom k zdraviu.

Pod vplyvom negatívnych faktorov (zlé návyky, nezdravá strava a životný štýl, fyzická nečinnosť a množstvo ďalších) však steny ciev postupne strácajú svoju priepustnosť a elasticitu, stávajú sa krehkými a krehkými.

Ak nezačnete liečbu včas, budú sa vyvíjať patologické zmeny v cievach, čo povedie k rozvoju vaskulárnych ochorení, a tie potom môžu viesť k rozvoju takých závažných patológií, ako je hypertenzia, ateroskleróza a kŕčové žily.

Obnovenie elasticity krvných ciev je zložitý a zdĺhavý proces, ktorý zahŕňa vykonávanie mnohých terapeutických a preventívnych opatrení. Posilnenie krvných ciev a ich návrat do ich bývalej elasticity pomôžu zmeniť životný štýl, správnu výživu, bylinky a iné prírodné, prírodné prostriedky, ako aj zbaviť sa zlých návykov.

Prečo znižuje elasticitu ciev

Hlavné faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju cievnych ochorení, sú:

• • genetická predispozícia;
• ● súvisiace chronické ochorenia;
• ● nesprávna výživa;
• ● neustály stres, emocionálne nepokoje, depresia;
• ● zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
• • nervové poruchy;
• ● sedavý spôsob života.

Hlavným dôvodom poklesu priechodnosti a porušenia elasticity stien krvných ciev sú aterosklerotické plaky. Narušujú štruktúru a elasticitu stien krvných ciev, čo ich robí slabými a krehkými. V dôsledku čiastočného alebo úplného blokovania cholesterolového plaku cievneho lúmenu je narušený prietok krvi a orgány dostávajú menej živín a kyslíka. Priamym dôsledkom aterosklerózy sú vážne ochorenia, ako sú mŕtvice a srdcové infarkty.

Steny žíl často strácajú pružnosť kvôli slabosti cievnej steny a stagnácii žilovej krvi spôsobenej kŕčovými žilami. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré je nebezpečné pri rozvoji komplikácií (trombóza, tromboembolizmus, tromboflebitída, trofické vredy).

Prefíkanosť cievnych ochorení je, že v raných štádiách sa nemusia prejavovať klinicky. Zdravotný stav sa postupne zhoršuje a pre človeka je ťažké ho sledovať. Nemá ísť k lekárovi, v dôsledku čoho môže všetko viesť k vážnym ochoreniam srdca, mozgu, obličiek, pečene, končatín, a dokonca aj náhlej smrti pacienta. Aby sa zabránilo takému smutnému osudu, musia sa plavidlá posilniť.

Príznaky zníženej vaskulárnej elasticity

Zdravé plavidlá môžu ľahko zmeniť svoj priemer v závislosti od provokujúcich faktorov. Napríklad v prípade tepla sa expandujú tak, že sa tlak nezvyšuje a počas chladenia sa zužujú, aby sa udržalo teplo. Ak je zdravotný stav cievneho systému poškodený, nepriaznivo ovplyvňuje stav celého organizmu.

V počiatočných štádiách je vaskulárne ochorenie často asymptomatické. Potom, ako postupuje patologický proces, objavia sa nasledujúce príznaky:

• ● tinnitus;
• ● nespavosť;
• ● strata chuti do jedla;
• • zvýšenie tlaku;
• ● neunavujúca únava a depresia;
• ● pocit chladu, necitlivosť končatín;
• • závraty, pretrvávajúce bolesti hlavy.

Je to dôležité! Zníženie elasticity krvných ciev môže spôsobiť rozvoj takých závažných ochorení, ako je ateroskleróza, kŕčové žily, arteriálna hypertenzia. Preto je veľmi dôležité včas identifikovať porušovanie cievneho systému a prijať potrebné opatrenia na zlepšenie elasticity ciev.

Ako zvýšiť elasticitu ciev

Na zlepšenie zdravia krvných ciev pomôže tento súbor opatrení:

1. Správna výživa. Nevyvážená výživa je jednou z najčastejších príčin cievnych ochorení. Pravidelná konzumácia rýchleho občerstvenia a iných škodlivých potravín vedie k zníženiu elasticity cievnych stien a vzniku ochorení CVD.

Preto je potrebné vylúčiť z vašej stravy solené, vyprážané, údené, nakladané potraviny, ako aj potraviny s veľkým množstvom chemických prísad, konzervačných látok a iných škodlivých látok.

Na posilnenie plavidiel je potrebné dávať prednosť potravinám, duseným, pečeným alebo duseným. Na čistenie krvných ciev z cholesterolu by mali byť do stravy zahrnuté tieto potraviny:

• ● Ivan-čaj, bylinný alebo zelený čaj;
• ● granátové jablko;
• ● zelená jablká;
• ● citróny;
• ● cesnak;
• ● špenát;
• ● špargľa;
• ● rybí olej;
• ● brokolica;
• • olivový olej;
• ● kelp;
• ● losos;
• ● hrášok;
• ● paradajky;
• ● vrcholy repy.

2. Pravidelné cvičenie. Šport nielen posilňuje cievy, ale lieči aj telo ako celok, čím bráni rozvoju stagnujúcich procesov. Cyklistika, prechádzky, lyžovanie, tenis, kúpanie sú najvhodnejšie na zvýšenie pružnosti končatín. Ak chcete obnoviť elasticitu stien krvných ciev mozgu, je potrebné vykonať špeciálny súbor cvičení pre krčnej časti chrbtice.

Ranné cvičenie je veľmi užitočné, ktoré nielen pomáha telu prebudiť, ale aj tóny kardiovaskulárneho systému. Počas športových aktivít začína srdce intenzívnejšie vyhadzovať krv, čo spôsobuje, že cievy sa rozširujú a dopĺňajú krvou.

3. Pite dostatok tekutín. Nedostatok vody je extrémne negatívny pre stav cievneho systému, takže musíte sledovať množstvo tekutiny, ktorú pijete denne. Musíte piť toľko vody, koľko potrebuje vaše telo. Napríklad v zime je potrebných menej vody ako v lete, pretože počas teplej sezóny veľa tekutiny opúšťa telo potom. Z rovnakého dôvodu musíte veľa piť počas ochorení spojených so zvýšeným potením.

Najlepšie je piť čistú vodu alebo bylinné čaje. Tiež užitočné pre telo sú kompot zo sušeného ovocia, čierne ríbezle, šípky infúzie, hloh, Ivan čaj, zelený čaj. Je však lepšie odmietnuť alkoholické nápoje, silný čierny čaj a kávu.

Ako zvýšiť elasticitu krvných ciev pomocou bylinnej medicíny

No zvýšenie pružnosti ciev, niektoré liečivé byliny.

Najúčinnejšie bylinky sú tie, ktoré obsahujú vitamín P (rutín) alebo špecifické biologicky aktívne látky obsiahnuté v určitých rastlinách, ktoré prispievajú k zlepšeniu cievneho tonusu a elasticity, menovite:

Ginkgo biloba V chemickom zložení ginkgo zanecháva veľmi bohatý súbor biologicky aktívnych látok, pracuje na úkor flavonoidných zlúčenín, existuje ich celý komplex, triterpénové látky. Aj v listoch ginkga sú zlúčeniny, ktoré sa nenachádzajú v iných rastlinách - bilobalidoch a ginkgolidoch.

V priebehu mnohých štúdií bolo úplne zistené, že ginkgo je schopné liečiť a obnovovať krvné cievy a kardiovaskulárny systém vo všeobecnosti, čistí krvné cievy, napríklad ak je cholesterol zvýšený, ak je to plak. Ginkgo biloba zlepšuje elasticitu krvných ciev, čo je veľmi dôležité pri rozvoji aterosklerózy, aby sa zabránilo jej ďalšiemu vývoju a tvorbe krvných zrazenín.

Ginkgo biloba sa môže užívať vo forme vodnej infúzie alebo 10% tinktúry na alkohol. Môžete tiež použiť jeho listy v zložení komplexných zbierok bylín a ako prísady do čaju.

Vynikajúcim príkladom je Ivan-čaj s hlohom a ginkgom na liečenie ciev a zlepšenie ich elasticity, tento odkaz je podrobne opísaný. Samo o sebe má vŕbový čaj (kvasený varný vývar) tiež neuveriteľne silný liečivý účinok na cievy a na organizmus ako celok, v kombinácii s listom ginkgo stromu a kvetmi a plodmi hlohu - zámerne ich lieči, zabraňuje nástupu chorôb.

Gaštan konský. Odporúčam použiť zmes gaštanových kvetov a drveného ovocia. Ovocie a kvety obsahujú látky ako glykozid esculin a saponín escin, rovnako ako vitamín P (rutín) - špeciálne látky, ktoré pomáhajú posilňovať, utesňovať steny žíl, ciev a kapilár, čo zabraňuje ich krehkosti a krehkosti, výrazne zlepšuje ich elasticitu, Najlepšie je použiť v komplexe kvety a gaštanové ovocie, na konci dostaneme len veľký komplex pre hojenie ciev a žíl: steny sú posilnené, pružnosť a tón sa zvyšuje, krv sa skvapalňuje, zvyšuje sa prietok krvi a dokonca aj zápal je eliminovaný. Vzhľadom k posilneniu stien ciev a kapilár, riziko krvácania a krvácanie tiež znižuje, napriek tomu, že krv skvapalňuje. Napríklad, táto vlastnosť je veľmi užitočná, ak sú na tele alebo tvári spiderové žily alebo kuperóza.

Môžete si vyrobiť alkohol tinktúry z ovocia a kvetov gaštanu, a môžete variť ako čaj.

Dioscorea kaukazský. Hlavnými biologicky aktívnymi látkami odnoží Dioscorea sú steroidné glykozidy, ktorých hlavnou zložkou je Dioscin, ktorý podporuje syntézu steroidných hormónov (kortizón, progesterón) a zabraňuje rozvoju aterosklerózy. Vďaka unikátnemu chemickému zloženiu pomáhajú prípravky Dioscorea očistiť cievy a obnoviť ich, zlepšiť činnosť mozgu a zabrániť rozvoju aterosklerózy a hypertenzie.

10% tinktúra alkoholu alebo vodky sa pripravuje z kaukazského Dioscorea a dvakrát denne po jedle po 2 mesiacoch odoberie 20-30 kvapiek na pol šálky vody.

Hawthorn krv červená. Hlohové plody obsahujú cukry, mastné oleje, ursolické, oleanolové, chlorogénové a kofeínové kyseliny, taníny, fytosteroly, saponíny, glykozidy, karotén, hyperozid (hyperín), sorbitol, cholín, acetylcholín. Okrem toho plody obsahujú makro a mikroživiny. Kvety Hawthorn obsahujú flavonoidy, taníny, esenciálny olej, acetylcholín, cholín a trimetylamín, kyselinu kávovú a kyselinu chlorogénovú, hyperozid, quercetín. Odporúčam použiť zmes kvetov a hlohového ovocia. Ak chcete pripraviť infúziu, berú 1 polievkovú lyžicu surovín, nalejte do pohára vriacej vody, trvajú na dve hodiny, filtrovať a piť pred jedlom, štyrikrát denne, v šálke.

Dokonale posilňuje cievy tinktúry hloh. Pripravuje sa takto: 50 gramov hlohových kvetov sa naleje do 250 mililitrov vodky, trvá 10 až 14 dní, filtruje sa. Hotová tinktúra sa užíva pred jedlom, 4 krát denne, po 20 kvapkách, rozpustených v 15 ml prevarenej vody.

Imelo a japonská sophora sa zvyčajne používajú spolu vo forme liekovej tinktúry alebo infúzie vody. Imelo obsahuje oleanolické a ursolové kyseliny, cholín, alkaloidný viskotoxín, viskozbínový glykozid, živice, triterpénové saponíny, karotén, vitamín C. Sophora obsahuje rutín, alkaloidy, glykozidy, flavonoid sophoresid.

Hlavným účinkom spoločných prípravkov imelo a Sophora je vazodilatátor, hypotenzívny, ktorý priaznivo ovplyvňuje stav kardiovaskulárneho systému. Infúzie imelo a Sophora účinne čistia krvné cievy z cholesterolu a usadenín, posilňujú a robia ich elastické. Imelo pôsobí ako hemostatikum a antikonvulzívum, pomáha srdcu, znižuje excitabilitu centrálneho nervového systému. Sophora Japanese zabraňuje tvorbe plakov, normalizuje krvný obraz.

Byliny adaptogény. Pomáhajú obnoviť elasticitu ciev Rhodiola rosea, ženšen, Leuzea, Sagan-Dayl, Aralia, Schizandra a niekoľkých ďalších. Z týchto koreňov si tinktúry na alkohol a vziať kvapky po dobu 1 mesiaca. Dávka každého liečiva je uvedená v príslušných inštrukciách.

Brezové púčiky, malý brčál, škorica šípkové bobule, čierne bobule čučoriedky, orechový list, listy červeného hrozna, sladké ďateliny trávy, čierne ríbezle listy, zizifor bylina, iné byliny môžu byť tiež použité na prevenciu a liečbu, alebo jednoducho liečenie krvných ciev, zlepšenie ich pružnosť a pomáha predchádzať mnohým problémom s vekom.

V prípade aterosklerózy, jej spôsobu aplikácie a indikácií sa určite zoznámite s úplným zložením hotového zberu trávy.

Milujte trávu! Používajte ich denne. Zachovanie zdravia je totiž každodenná práca, práca, ktorá sa určite doplní radosťou, vynikajúcou pohodu a absenciou vážnych vaskulárnych problémov.

Je to dôležité! Pred začatím liečby je potrebné poradiť sa so špecialistom na fytoterapeutiku, aby ste podrobne preskúmali indikácie a kontraindikácie byliniek, ako aj informácie o vedľajších účinkoch. Vo väčšine prípadov bylinky sa používajú na zlepšenie elasticity krvných ciev, ktoré sú netoxické (netoxické) a vylučujú otravu - gaštan konský, ginkgo biloba, hloh a mnoho ďalších. Existujú však výnimky. Účinné rastliny, ako napríklad Dioscorea, Imelo a Sophora, sú jedovaté a vyžadujú prísne dávkovanie. Je potrebné mať na pamäti, že Dioscorea má kontraindikáciu - peptický vred. Preto pred užitím určitých liečivých bylín si prečítajte úplné informácie o nich! Len v tomto prípade bude liečba účinná a bezpečná.

Tip 1: Ako obnoviť elasticitu krvných ciev

• - Kvety a plody hloh, vodky;
• - brezy;
• - rastliny adaptogény;
• - zeleniny a ovocia.

• - zemiakové hľuzy;
• - olivový olej;
• - pestovanie cesnaku;
• - med;
• - vlašské orechy.

Tip 4: Čistenie nádob ľudovými prostriedkami

Čistenie cesnaku

Aby sa vyčistili cievy od škodlivých radikálov, cholesterolu a soli, obyčajný cesnak pomôže dobre. Okrem rýchleho odstránenia z tela bude trvanie účinku procedúr plus.

Na varenie budete potrebovať 250 gramov cesnaku rozomletého v mixéri alebo v cesnakovom lise. Zmes sa umiestni do tmavej misky a naleje sa 200 ml lekárskeho liehu. Výsledná kompozícia sa posiela na 10 dní do tmavého a chladného prostredia. Keď je kvapalina prítomná, musíte ju prefiltrovať. Trvá 20 minút pred jedlom 3 krát denne. Zakaždým, keď potrebujete zvýšiť dávku o 1 kvapku, pridajte ju do štvrtiny šálky mlieka. Ukazuje sa, že 1 deň ráno - 1 kvapka, popoludní - 2 kvapky, na večeru - 3 kvapky. 2 dni: ráno - 4 kvapky, deň - 5 kvapiek, večer - 6 kvapiek. A tak na 15 kvapiek, a potom musíte znížiť dávku zakaždým o 1 kvapku. Ak je príjem znížený na 1 kvapku, môžete liečbu ukončiť. Po 3 rokoch môžete opakovať príjem cesnakovej tinktúry.

Čistenie citrónovej fľaštičky

Citrónová šťava je vhodná na použitie vo forme tinktúry a na čistenie krvných ciev z plakov. Ale mnohí ľudia podceňujú užitočnosť tohto kyslého ovocia. A márne. Koniec koncov, citrónová šťava môže pomôcť pri odstraňovaní nielen cholesterolu, ale aj z iných toxínov. Tiež, citrón pomôže posilniť cievy a dať steny pružnosť.

Ak chcete, aby tinktúra z citrónu, budete potrebovať 1 citrón a 1 liter. voda. Citrón by mal byť jemne strúhaný na strúhadle, a môžete brúsiť v mixéri s kožou. Nalejte liter prevarenej vody a chladte. Potom, čo liek zostal 3 dni, môžete ho začať piť 3 krát denne, 50 gramov pred jedlom. Trvanie - týždeň.

Ak nie sú žiadne chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, potom môžete vykonať kurz čistiacich nádob s citrónom a cesnakom. Na prípravu tinktúry budete potrebovať 4 citróny a 4 hlavy cesnaku. Dajte zmes do čistej nádoby a nalejte 3 litre ochladenej vriacej vody. Nádoba sa musí na 3 dni umiestniť na tmavom a chladnom mieste. Potom musíte napnúť tinktúru a vziať 100 gramov ráno, na obed a večeru pred jedlom. Chcem okamžite poznamenať, že tekutina je celkom bez chuti. Ale napriek tomu musí byť priebeh príjmu úplne opitý. Stačí len 4 plechovky tinktúry. Musíte urobiť nový 3 dni pred koncom predchádzajúceho.

Tinktúra na čistenie bylín z bylín

Existuje pomerne málo pokynov na čistenie nádob s bylinkami.

Kvalitatívne pomáha tinktúre borovice. Budete musieť zbierať ihly a malé šišky v lese. Dajte ich do pohára a nalejte 0,7 litra vodky. Banka musí byť uzavretá a umiestnená na teplom mieste. Po 10 dňoch sa tinktúra prefiltruje a pije sa 3 krát denne, 15 kvapiek pred jedlom, tinktúra sa zriedi v teplej vode. Kurz trvá 1 mesiac.

Ak chcete pomôcť nášmu srdcu v práci a jasné nádoby cholesterolu, môžete urobiť tinktúru zo zmesi 1 polievková lyžica. l. semená feniklu, koreň kozorohej a 1 liter vriacej vody. Zmes sa nechá stáť jeden deň, filtruje sa a lisuje. K zmesi sa pridajú 2 polievkové lyžice. med a zmiešané. Trvať 30 minút pred jedlom 3 krát denne a 1 polievková lyžica. zmesi. Uchovávajte liek v chladničke a užívajte ho, kým sa nevyčerpá.

Ale skôr, ako začnete liečbu, nezabudnite na ordináciu lekára. Skúsený špecialista pomôže identifikovať nielen problém, ale aj identifikovať kontraindikácie. Koniec koncov, niektoré ľudové metódy môžu priniesť nielen úžitok tela, ale aj škody. Konzultácia s lekárom je len nevyhnutným momentom liečby. Aj keď nie sú zjavné príznaky vaskulárneho ochorenia, môžu byť skryté.

Ako zlepšiť elasticitu krvných ciev: vyvážená strava, lieky, alternatívna medicína, tipy a triky

Zabezpečenie okamžitých potrieb ľudského tela, spočívajúce v zásobovaní živinami, esenciálnymi stopovými prvkami a kyslíkom, je plne závislé od stavu cievneho systému. Elastické nádoby sú kľúčom nielen k dobrému zdraviu, ale aj k dobrému zdraviu.

Avšak kvôli vplyvu negatívnych faktorov, ako je zlá výživa, závislosť na zlých návykoch, nedostatok dostatočných živín v strave, nedostatok pohybu, skôr alebo neskôr vedie k tomu, že cievne steny strácajú svoju pôvodnú pružnosť a priepustnosť, stávajú sa krehkými a krehký.

Obnova krvných ciev je dlhý a komplikovaný proces, ktorý zahŕňa vykonávanie terapeutických a profylaktických opatrení. Posilnenie cievneho systému je možné len vtedy, ak kombinované užívanie drog, tradičnej medicíny a vykonanie potrebných zmien v obvyklom spôsobe života.

Pozrime sa podrobnejšie na otázky, ktoré zlepšujú elasticitu krvných ciev, normalizujú prietok krvi, ktoré metódy sú najefektívnejšie a najefektívnejšie a ktoré z nich je najlepšie odstrániť.

Je dôležitá elasticita ciev?

Bohužiaľ, v súčasnosti väčšina ľudí takmer nikdy nerozmýšľa o dôležitosti udržiavania cievneho systému v stave plnej funkčnej podpory tela. Ale sú to silné a elastické cievy, ktoré zabezpečujú optimálnu činnosť všetkých systémov a orgánov a sú kľúčom k dobrému zdraviu a pohode.

V priebehu času, vplyv negatívnych životných faktorov, ako je nedostatok dostatočného množstva vitamínov a základných stopových prvkov v potrave, udržiavanie sedavý spôsob života, prejedanie, prítomnosť zlých návykov vedie k tomu, že v dutine krvných ciev sa tvoria trombotické masy, ktoré bránia normálnej cirkulácii, cievne steny sa stenčujú, stávajú sa krehkými a krehkými. Výsledkom je narušenie fungovania jednotlivých systémov a orgánov, vývoj rôznych ochorení a patológií.

Tomu sa dá predísť len vtedy, ak sa prijmú včasné opatrenia na zvýšenie pružnosti cievnych tkanív, ich posilnenie a zníženie krehkosti, ako aj zlepšenie krvného obehu. V závislosti od počiatočného stavu cievneho systému sa to môže uskutočniť pomocou liekov, liekov klasifikovaných ako alternatívna medicína, všeobecných posilňujúcich postupov a úpravou stravy.

Tip! Ak existujú výrazné problémy s cievnym systémom alebo chorobami iného druhu, ošetrujúci lekár pomôže určiť najvhodnejšiu možnosť liečby a prevencie. Vlastná liečba v takýchto prípadoch môže zhoršiť stav pacienta.

Tipy pre výživu

Aby sa obehový systém udržal v optimálnom stave, mala by sa najprv úplne zrevidovať obvyklá diéta a diéta. Na začiatok je nevyhnutné úplne sa vzdať príliš korenistých, slaných, sladkých potravín, obmedziť množstvo živočíšnych tukov, dávať prednosť rastlinným a mliečnym potravinám, obohateným dostatočným množstvom stopových prvkov a vitamínov.

Súčasne sa prednostne odporúča použitie jedál pripravených doma z produktov prírodného pôvodu.

Vo všeobecnosti sú podrobné pokyny pre správnu výživu nasledovné:

1. Niektoré prípravky, ktoré zlepšujú elasticitu krvných ciev, obsahujú vo svojom zložení bežný rybí olej, tiež nazývaný Omega-3. Na zabezpečenie tela touto látkou je potrebné pravidelne konzumovať tučné odrody morských rýb. Takéto menu výrazne zlepší stav cievneho systému.
2. Pre telo sú rovnako dôležité mikroprvky ako kyselina askorbová a rutín. Na ich získanie je potrebné použiť šípky, čerstvé alebo mrazené bobule čiernych ríbezlí, hrozno, cibuľu, cesnak a sladké papriky.
3. V strave by mala prevládať rastlinná strava, rovnako ako obilniny a strukoviny. Na základe týchto produktov môžete variť polievky, mliečne cereálie, rôzne druhy rajníc.
4. By mali opustiť mastné mäso. Je lepšie dať prednosť morské plody, rovnako ako chudé odrody, ako je teľacie mäso, hydina, chudé hovädzie mäso.
5. Okrem zvýšenia pružnosti ciev, pravidelná konzumácia mlieka a mliečnych výrobkov výrazne zlepší peristaltiku, normalizuje trávenie a metabolizmus.

Nemenej dôležitým faktorom je pravidelné používanie potravín a odmietanie prejedania. Sú potrebné v malých porciách, ale často dosť, ako odporúča video v tomto článku. Každé jedlo sa odporúča dokončiť na pozadí mierneho pocitu hladu. Snack by však mal byť úplne opustený.

Pohyb - život

Premýšľate o tom, ako zlepšiť elasticitu krvných ciev, mali by ste tiež venovať pozornosť fyzickej námahe a aktívnemu životnému štýlu.

Ak nie sú žiadne zdravotné kontraindikácie, odporúča sa zapojiť sa do športových aktivít, ako napríklad plávanie, chôdza, lyžovanie, cyklistika. Ak neexistuje takáto možnosť, stačí chodiť viac a robiť každodenné cvičenia v dopoludňajších hodinách (pozri tiež Fyzická námaha na varikozitu - rozmar alebo nutnosť?).

Na normalizáciu krvného obehu a zvýšenie pružnosti cievnych tkanív sa odporúča cvičenie alebo cvičenie na čerstvom vzduchu. Toto dodatočné opatrenie pomôže zlepšiť tok kyslíka do tkanív, normalizovať metabolické procesy a zlepšiť celkový tón tela.

Tip! Na pozadí prítomnosti kontraindikácií športu sa odporúča cvičiť jogu. Dokonca aj tie najjednoduchšie, nevyžadujúce fyzické cvičenia súvisiace s týmto smerom pomôžu výrazne zlepšiť stav plavidiel.

Liečivá sila vody

Dehydratácia tela, príjem minimálneho množstva tekutiny ovplyvňuje stav cievneho systému extrémne negatívnym spôsobom. Jedným z najúčinnejších, najjednoduchších a najjednoduchších spôsobov, ako zvýšiť elasticitu cievnych tkanív a normalizovať procesy krvného obehu, je použitie dostatočného množstva tekutiny.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia by pitná voda alebo iné nápoje nemali byť v súlade s určitými normami, ale v závislosti od individuálnych potrieb. Preto je potrebné piť oveľa viac v lete ako v zime. Príjem tekutín musí byť tiež zvýšený na pozadí prechladnutia alebo iných ochorení spojených so zvýšeným potením.

Mali by ste piť čistú vodu, odvar alebo infúziu hlohu, šípky, kompótu z čiernych ríbezlí alebo sušeného ovocia, zeleného alebo bieleho čaju, rovnako ako čaj s pridaním koreňa zázvoru alebo liečivých bylín. Neodporúča sa však uhasiť smäd cez čierny čaj alebo kávu. Samozrejme, mali by ste odmietnuť prijať nápoje obsahujúce alkohol.

lieky

Medzi účinné nástroje patrí aj množstvo liekov na zlepšenie elasticity krvných ciev a stimuláciu krvného obehu. V prevažnej väčšine prípadov sa lieky predpisujú osobám s výraznými problémami a patológiami cievneho systému, ale je prijateľné ich používať na prevenciu.

Najpopulárnejšími prostriedkami takéhoto plánu sú:

• Askorutin, Panangin - vitamínové komplexy;
• Actovegin, Semax - silné antioxidanty;
• Lecitín, multivitamínové prípravky obsahujúce vitamíny C a B;
• Fenotropil, Pracetam - lieky klasifikované ako nootropiká;
• Detraleks, Phlebodia, Venarus - venotonické činidlá;
• Cerebrolysin - prostriedok na stimuláciu krvného obehu.

Bez ohľadu na účel, na ktorý sa plánuje užívať lieky, odporúča sa užívať lieky na zlepšenie elasticity ciev len po konzultácii s lekárom. Ak chcete vykonať príjem sami kategoricky by nemala byť, cena self-ošetrenie môže byť veľmi vysoká.

Ľudové metódy

Okrem širokej škály všetkých druhov liekov existujú aj bezpečnejšie a menej účinné spôsoby na zlepšenie prietoku krvi, zvýšenie pružnosti cievneho tkaniva a ich uvedenie do tónu. Medzi ne patria napríklad rôzne odvarky, zmesi a balzamy pripravené podľa starých ľudových receptov, testované časom.

Tieto spôsoby liečby a prevencie cievnych ochorení by sa však mali liečiť s určitou opatrnosťou. Napríklad porušenie odporúčaných pravidiel na prípravu konkrétneho lieku, neautorizované zvýšenie povolenej dávky alebo porušenie režimu užívania lieku pripraveného samotného lieku môže viesť k negatívnym následkom pre telo.

Tip! Pre prevenciu možných komplikácií a výskyt negatívnych následkov pre organizmus je potrebné konzultovať so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať akýkoľvek liek.

Česnek Elixír

Medzi najjednoduchšie, najefektívnejšie a najprístupnejšie spôsoby, ako očistiť, posilniť a posilniť pružnosť cievneho systému, je použitie tinktúry na báze citrónov a cesnaku.

Na prípravu tohto liečebného prostriedku potrebujete:

• kotleta s cesnakovým lisom alebo mixérom pár veľkých hláv cesnaku;
• rozdrviť dva veľké citróny cez mlynček na mäso, ktorý ich predtým vyčistil z jamiek;
• kombinovať existujúce zložky, miešať až do homogénnej hmoty a potom naliať pol pohára lekárskeho alkoholu;
• liek sa musí podať infúziou počas desiatich dní, pričom sa liek systematicky pretrepáva s liekom.

Potom, čo balzam je pripravený, mali by ste ho použiť na štvrtinu lyžičky krátko pred hlavným jedlom. Pokračovať v čistení a posilňovaní krvných ciev by mal byť až do konca.

Je potrebné pripomenúť, že sa kategoricky neodporúča používať tento liek pre osoby s ochoreniami zažívacieho traktu.

Zmes čerstvých džúsov

Zmes pripravená na základe niekoľkých čerstvo vylisovaných zeleninových štiav účinne lieči a posilňuje cievy. Takýto nápoj má nielen vynikajúcu chuť, vďaka čomu je proces jeho používania celkom príjemný, ale má aj účinok, ktorý pomáha zlepšiť tón tela a posilniť imunitné sily.

Na zvýšenie pružnosti cievnych tkanív sa odporúča pripraviť si nasledujúcu verziu zeleninových smoothies:

Index vaskulárnej sily

© 2015-2018 Elektronický vestník
Architektúra zdravia

Zdravie a medicína

• História medicíny
• Recenzie a prednášky
• Klinické štúdie
• Prípadová štúdia
• DIVIDER
• MEDIA
• 2017
• 2016
• 2015

Spôsoby hodnotenia vaskulárnej stuhnutosti

Autor: Akhunova S.Yu., Ph.D.

Kardiovaskulárne ochorenia (CVD) zostávajú jednou z hlavných príčin úmrtia vo väčšine rozvinutých krajín. Dôležitú úlohu v ich patogenéze hrá zvýšenie stuhnutosti a zníženie elasticity veľkých artérií. Podľa niekoľkých dlhodobých prospektívnych štúdií sa zvýšenie rigidity cievnej steny považuje za marker vývoja CVD a mortality z nich. Stanovenie tuhosti cievnej steny je štúdia odporúčaná Ruskou lekárskou spoločnosťou pre artériovú hypertenziu a VNOK v roku 2008. na posúdenie stavu krvných ciev ako cieľového orgánu postihnutého hypertenziou.

Metódy na stanovenie arteriálnej stuhnutosti

Na posúdenie rigidity cievneho systému boli navrhnuté metódy skúmania systémovej, lokálnej a regionálnej rigidity. Hodnotenie systémovej arteriálnej stuhnutosti je založené na stanovení systémovej arteriálnej kompliancie - compliance (zmeny v absolútnom priemere alebo prierezovej ploche krvných ciev pri určitej úrovni tlaku). Zariadenia založené na tejto metóde neinvazívne určujú množinu hemodynamických parametrov na základe analýzy tlakovej vlny získanej pomocou piezoelektrického senzora tlaku umiestneného na zápästí pravej ruky nad radiálnou tepnou a polovodičovým senzorom v manžete umiestnenom na ľavom predlaktí. Metóda je založená na analógii s modelom elektrického obvodu so sériovým zapojením kapacity a odporu. Medzi definovanými parametrami sú: kapacitná arteriálna kompliancia, oscilačná / reflexná arteriálna kompliancia, systémová vaskulárna rezistencia, celková vaskulárna impedancia.

Metódy na stanovenie systémovej arteriálnej stuhnutosti sú však založené na teoretických predpokladoch, ktoré stále nemajú dostatočné dôkazy. Existuje mnoho technických a praktických obmedzení pre použitie týchto metód vo všeobecnej klinickej praxi. V dlhodobých štúdiách nie je dôkaz, že systémová stuhnutosť tepien je nezávislým prediktorom kardiovaskulárnych príhod.

Stanovenie lokálnej stuhnutosti ciev

Spôsoby stanovenia lokálnej stuhnutosti krvných ciev umožňujú priamo merať stuhnutosť cievnej steny. Na tento účel sa používajú vizualizačné metódy, ktoré umožňujú merať zmeny impulzov v priemere tepien ako odozvu na zmenu tlaku v pulzoch. Ultrazvuk je v súčasnosti hlavnou metódou neinvazívneho stanovenia elastických vlastností arteriálnej steny. V tomto ohľade je obzvlášť zaujímavé štúdium karotických artérií so stanovením pulzných zmien v priemere tepien a merania hrúbky vrstvy intima-média.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je dôležité pre meranie maximálnej a minimálnej plochy prierezu aorty v priebehu srdcového cyklu, aby sa určila rozťažnosť steny aorty a ďalšie indikátory tuhosti. Metóda je vysoko presná, umožňuje nielen určiť indikátory stuhnutosti aorty, ale tiež skúmať účinok liekovej terapie na vaskulárnu rigiditu. Vysoké náklady na túto metódu a čas strávený vyšetrením však neumožňujú jej použitie vo všeobecnej lekárskej praxi, najmä pre epidemiologické štúdie.

Stanovenie regionálnej vaskulárnej stuhnutosti

V súčasnosti sú nepriame metódy určovania regionálnej rigidity krvných ciev prístupnejšie, predovšetkým metóda určovania rýchlosti šírenia tlakových impulzov cez hlavné cievy. Je potrebné poznamenať, že toto je dosť stará metóda štúdia cievneho systému. Už v roku 1929 v laboratóriu G.F. Lang dospel k záveru, že PWV je najprimeranejším a najspoľahlivejším ukazovateľom elasticity steny aorty.

Na základe známeho vzorca Moens-Korteweg: SPV2 = Eh / 2ρr (E je Youngov modul pružnosti, h je hrúbka steny cievy, ρ je hustota prietoku krvi, r je vnútorný polomer cievy), SPV závisí od tuhosti cievnej steny, čím vyššia je tuhosť cievy čím silnejšia je stena cievy a tým menší je jej priemer, tým rýchlejšie sa šíri pulzná vlna. Elastické vlastnosti veľkých tepien sa líšia pozdĺž arteriálneho stromu. Proximálne artérie sú pružnejšie, distálne artérie sú tuhšie. To je dané pomerom elastických a kolagénových svalových vlákien v arteriálnej stene.

U ľudí je aorta najviac elastická, preto má výrazné tlmiace vlastnosti, má najnižšiu SPV: 4-5 m / s v vzostupnej aorte a 5-6 m / s v abdominálnej časti. Pre porovnanie, PWV v ileálnych a femorálnych artériách je 8-9 m / s. Okrem toho je stupeň zvýšenia tuhosti cievnej steny s vekom a za rôznych podmienok najvýraznejší v aorte, preto návrat odrazených vĺn k základni aorty a zväčšenie centrálneho tlaku sú do značnej miery určené časom pohybu pulzových vĺn v aorte. Ak vezmeme do úvahy, že tlmenie pulznej vlny a augmentačný jav sa do veľkej miery formujú v aorte, centrálna úroveň arteriálneho tlaku (BP), ktorá určuje zásobovanie srdca srdcom, mozog, obličky, stupeň škodlivého účinku pulznej vlny na cievy, je jasné, že je dôležité určiť rigiditu aorty.

Analýza pulznej vlny

Na stanovenie rigidity aorty sa zvyčajne používa rýchlosť karoticko-femorálnej pulzovej vlny. Uskutočnilo sa veľké množstvo štúdií, ktoré preukázali, že SST je nezávislým prediktorom celkovej a kardiovaskulárnej mortality u pacientov s arteriálnou hypertenziou (AH) a vo všeobecnej populácii ako celku. Stanovila sa asociácia SPV s vekom, pohlavím, krvným tlakom, hladinou cholesterolu, fajčením, indexom telesnej hmotnosti (BMI) a ďalšími rizikovými faktormi kardiovaskulárnych ochorení.

Európsky konsenzus expertov o arteriálnej stuhnutosti (2006), ruské odporúčania týkajúce sa diagnostiky a liečby arteriálnej hypertenzie (2008) odporúčajú použitie PWV ako predklinického kritéria pre arteriálne vaskulárne lézie pri hypertenzii. Prahová hodnota pre detekciu zvýšeného rizika kardiovaskulárnych komplikácií je rozpoznaná ako hodnota karoticko-femorálneho SPV> 12 m / s.

Avšak napriek vysokej spoľahlivosti a reprodukovateľnosti karoticko-femorálnej metódy na stanovenie SPV, ktorá je uznávaná ako „zlatý štandard“ pri hodnotení arteriálnej stuhnutosti, je táto metóda charakterizovaná určitými ťažkosťami pri používaní spojenými so zložitosťou registrácie pulzových vĺn. Použitie objemovej sphygmografie na zaznamenanie pulzovej vlny femorálnej artérie na jednej strane značne zjednodušuje výskumnú metódu, ale na druhej strane, femorálna artéria leží dosť hlboko, obklopená veľkým množstvom svalovej hmoty, čo znižuje presnosť identifikácie skutočného nástupu pulznej vlny.

Doba trvania vlny medzi dvoma registračnými bodmi, ktorá je potrebná na výpočet SST, sa môže určiť pomocou kontinuálneho Dopplera. Zvyčajne sa meranie uskutočňuje cez ústa ľavej subclavickej artérie a v oblasti bifurkácie abdominálnej aorty. Čas prechodu vlny medzi dvoma bodmi sa vypočíta automaticky na začiatku nárastu pulznej vlny. Táto metóda umožňuje presnejšie vypočítať SPV aorty v porovnaní s karoticko-femorálnou metódou, ale zriedka sa používa a jeho výhody sa nepreukázali.

V Japonsku bola navrhnutá jednoduchá volumetrická sphygmografická metóda na stanovenie SPV v oblasti od brachiálnej artérie k členku, ktorá bola implementovaná v zariadeniach VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Japonsko) a Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japonsko). Toto je najrozsiahlejšia stránka, ktorá sa používa na posúdenie rigidity plavidiel arteriálneho systému. Zistilo sa, že SPV ramenného členka (SPVpl) dobre koreluje s SPV aorty, ako aj so závažnosťou ICHS. Metóda umožňuje určiť nielen SPVpl, ale aj augmentačný index na brachiálnych a karotických artériách. Zvláštna pozornosť je venovaná dôležitosti určenia týmto spôsobom indexom členka-brachialia pre diagnostiku aterosklerotických lézií artérií dolných končatín. Spôsob registrácie SPVpl dostupnejší pre skríningové štúdie.

Nevýhodou stanovenia akéhokoľvek SST je, že závisí nielen od stuhnutosti cievnej steny v dôsledku zmeny jej štruktúry, ale aj od úrovne priemerného arteriálneho krvného tlaku v arteriálnom systéme počas stanovenia SST (úroveň ťahového tlaku). Je to spôsobené tým, že elasticko-elastické vlastnosti arteriálnych stien závisia od úrovne krvného tlaku v artériách. Pri nízkych úrovniach tlaku je elasticita cievnej steny určená len elastínom a pri vysokom krvnom tlaku a kolagéne. Pri určovaní SST v oblasti cievneho systému, ktorý zahŕňa periférne artérie stredného kalibru, je potrebné vziať do úvahy, že ich tuhosť závisí od vazomotorického tónu, ktorý je determinovaný endotelovou funkciou, tónom sympatického nervového systému a systémom renín-angiotenzín.

Treba vziať do úvahy ďalší faktor ovplyvňujúci veľkosť PWV - srdcovú frekvenciu (HR). S nárastom srdcovej frekvencie zo 60 na 90 za minútu sa SPVkf zvyšuje zo 6,2 na 7,6 m / s. Je to spôsobené tým, že cievna stena pozostáva z viskoelastického materiálu, jeho odolnosť voči deformácii sa zvyšuje so zvyšujúcou sa rýchlosťou deformácie cievnej steny, ktorá sa zvyšuje so zvyšujúcou sa srdcovou frekvenciou. Táto vlastnosť sa musí brať do úvahy pri interpretácii dynamiky PWV s účinkami, ktoré vedú k zmene srdcovej frekvencie.

Japonskí vedci navrhli nový indikátor stuhnutosti - kardiovaskulárny cievny index (CAVI). To vám umožní posúdiť rigiditu krvných ciev, bez ohľadu na úroveň ťahového krvného tlaku pôsobiaceho na stenu tepny v čase registrácie pulznej vlny. Ukázalo sa, že tento ukazovateľ je spojený s prítomnosťou a závažnosťou koronárnej aterosklerózy, preto sa navrhuje ako jeho prediktor. Dôležitý vzor bol zistený u normotoník aj u pacientov s hypertenziou, DBP redukcia sa vyskytuje pri CAVI nad 9 rokov. Preto tuhosť ciev elastického typu, zodpovedajúca tejto hodnote, je limit, po ktorom je funkcia tlmenia hlavných ciev významne znížená. Japonskí vedci ukázali, že s CAVI nad 9 rokov sa určuje vysoké riziko aterosklerózy koronárnych artérií. Tento indikátor sa odporúča nielen na stanovenie rigidity krvných ciev, ale aj na posúdenie závažnosti aterosklerotického procesu.

Na analýzu pulznej vlny sa používa niekoľko indexov. Index odrazu (RI) je percentuálny podiel výšky diastolickej zložky vlny periférnych impulzov k výške systolickej zložky, index odráža stav tónu malých tepien a hodnotu pulzovej vlny odrazu. Index tuhosti (SI) odhaduje rýchlosť pulznej vlny veľkých tepien a vypočíta sa ako pomer výšky pacienta k času medzi systolickými a diastolickými zložkami vlny. Ukázalo sa, že tieto ukazovatele odrážajú arteriálnu rozťažnosť a závažnosť aterosklerózy. Hlavnou výhodou metódy je, že sa dá ľahko získať, čo robí túto metódu užitočnou v epidemiologických štúdiách.

Arteriálna stuhnutosť sa môže hodnotiť analýzou tvaru periférnej pulzovej vlny, ktorá sa zaznamenáva na ramene s použitím manžety použitím oscilometrickej nízkotlakovej metódy. Na tento účel sa používajú zariadenia CardioMon (Medifina, Rakúsko) a Mobil-O-Graf (IEM, Nemecko). V týchto prístrojoch sa zaznamenáva tradičný sphygmogram, zaznamenávajú sa hladiny krvného tlaku, určuje sa augmentačný index, ktorý charakterizuje veľkosť odrazenej vlny.

Zariadenie BPLab MnSDP-3 (Peter Telegin, Rusko) používa záznam EKG synchrónne so sphygmogramom v procese merania krvného tlaku. V tomto prípade je nameranou hodnotou dĺžka času od maxima R-vlny EKG po začiatok pulznej vlny v sphygmograme, spriemerovaná pre všetky kardiocykly v rámci jedného merania BP. Je potrebné vziať do úvahy, že pri tejto metóde sa SPV zaznamenáva vo svalových cievach brachiálnej artérie, čo znižuje prognostickú hodnotu zariadenia.

V posledných rokoch sa na analýzu vrstiev pulzových vĺn v blízkosti centrálneho impulzu použila suprasystolická metóda zaznamenávania sfygmogramov. Mikropulzácie sa zaznamenávajú do okluzálnej manžety, ktorá je navrstvená na brachiálnu tepnu, a počas krátkodobého úplného zastavenia krvácania v brachiálnej artérii sa zaznamenávajú tlakové mikrosperzie, čo sa dosahuje zvýšením tlaku v manžete na hodnotu presahujúcu hodnotu GARDEN o 35 mm Hg. Predpokladá sa, že pulzácie zaznamenané za týchto podmienok odrážajú pulzácie v aortálnom oblúku. Definícia SPV v tejto metóde je založená na čase príchodu odrazených vĺn a zodpovedá času tranzitu pulznej vlny od úst aorty k hlavnému bodu odrazu a späť. Hlavným miestom odrazu je zároveň borturácia aorty. V tejto metóde sa tiež určí index zisku odrazenej vlny a vykoná sa pokus na určenie veľkosti pulzu a systolického tlaku v aorte.

Vyhodnotenie centrálneho tlaku

Čo sa týka metód merania centrálneho tlaku, na jeho hodnotenie sa používa úroveň pulzného tlaku v aorte a stupeň zväčšovania centrálneho tlaku, pretože tieto ukazovatele určujú tuhosť aorty, ktorá určuje jej tlmiacu funkciu a rýchlosť impulzných vĺn.

Na meranie centrálneho tlaku sa môže použiť analýza vrstevnice pulzovej vlny karotídy. Mnohé zariadenia používajú viacprvkový aplatačný tonometer, ktorý sa nosí na zápästí, na odstránenie tlakového signálu z radiálnej tepny. Súčasne je centrálny tlak určený hodnotou neskorého systolického ramena (periférna CAD2) pulzovej vlny radiálnej tepny. Napriek zvýšeným ukazovateľom centrálnej CAD, vypočítaným týmto zariadením, v porovnaní s metódou založenou na použití konverznej funkcie, sa táto metóda odporúča na meranie periférneho CAD a periférneho augmentačného indexu.

Zariadenie SphygmoCor (AtCor Medical, Austrália) používa pulznú vlnu z tonometra radiálneho arteriálneho aparátu na výpočet centrálneho tlaku v aorte, ktorý poskytuje väčšie pohodlie a lepšiu kvalitu merania. Výpočet centrálnych hemodynamických parametrov: centrálna CAD, PAD, augmentačný index, trvanie ejekcie atď., Je poskytovaná validovanou generalizovanou konverznou funkciou. Zároveň bola potvrdená kompatibilita pulzových vĺn a hodnôt centrálnych hladín BP s neinvazívnym a invazívnym meraním.

Analýza vrstevnice centrálnej pulznej vlny, získaná pomocou zovšeobecnenej konverznej funkcie, umožňuje nielen určenie úrovne centrálneho tlaku, ale aj množstvo ďalších ukazovateľov: tlak v mieste skorého systolického píku v dôsledku srdcového výdaja a funkcie aortálnej tlmenia, charakterizujúcej jeho veľkosť a stupeň zväčšenia, augmentačný tlak, konečný systolický tlak, ktorý zodpovedá tlaku na začiatku diastoly, sú početné dexy, trvanie systoly a diastoly, amplifikačné indexy, ktoré umožňujú podrobnejšie charakterizovať stav centrálnej hemodynamiky u konkrétnej osoby.

Klinický význam indikátorov arteriálnej tuhosti

Keďže centrálny tlak a augmentačný index, podobne ako SPV, stúpajú s vekom, s hypertenziou, diabetes mellitus a sú spojené s inými faktormi ovplyvňujúcimi vaskulárnu stuhnutosť, často sa používajú ako zameniteľné ukazovatele arteriálnej tuhosti. Aký platný je tento záver? Ako viete, vek je hlavným faktorom určujúcim stuhnutosť ciev elastického typu, takže stupeň závislosti ukazovateľov na veku môže odrážať tesnosť ich vzťahu k stuhnutosti cievnej steny. Bolo zistené, že tuhosť tepien nie je určená len množstvom a hustotou materiálu tuhej steny, ale aj priestorovou organizáciou.

Vyššia závislosť od veku indexu tuhosti CAVI a SPV zdôrazňuje, že závisia hlavne od arteriálnej stuhnutosti a sú jej hlavnými ukazovateľmi. Veľkosť odrazených vĺn, ktorá určuje centrálny tlak, index zväčšenia a centrálny pulzný tlak, závisí od mnohých faktorov. Čas návratu odrazených vĺn do aorty - hlavného faktora ovplyvňujúceho indexy centrálneho BP, je určený rýchlosťou pohybu vpred a vzad pulzových vĺn, t.j. závisí od tuhosti cievnej steny. Významný vplyv na čas návratu vlny však bude mať vzdialenosť, ktorú prejdú ako predné, tak odrazené vlny. Preto centrálne zvýšenie tlaku závisí od výšky osoby a nízka výška osoby je faktorom ovplyvňujúcim zvýšenie centrálneho pulzného tlaku v dôsledku augmentácie.

Okrem toho, augmentačný index závisí od výkonu odrazených vĺn a miesta ich vzniku, preto bola zistená najvyššia korelačná závislosť augmentačných a augmentačných indexov s priemernou úrovňou tlaku (r = 0,81, P

Moderné metódy stanovenia tuhosti krvných ciev Text vedeckého článku na tému "Medicína a zdravotníctvo"

Anotácia vedeckého článku o medicíne a verejnom zdraví, autorom vedeckej práce je Milyagin V. A., Komissarov V. B.

Uvádza prehľad rôznych metód skúmania vaskulárnej rigidity nezávislého prediktora vývoja kardiovaskulárnych ochorení a kardiovaskulárnej mortality. Vyhodnotenie vaskulárnej stuhnutosti, najmä určením rýchlosti šírenia pulzovej vlny karoticko-femorálnou metódou („zlatý štandard“), nám umožňuje diagnostikovať lézie artérií v predklinickom štádiu, identifikovať skupiny ľudí s vysokým kardiovaskulárnym rizikom. Moderné technologické možnosti umožňujú neinvazívnu kontúrovú analýzu nielen periférnych, ale aj centrálnych pulzových vĺn, merajú úrovne centrálneho arteriálneho tlaku, určujú modifikujúce faktory (augmentácia, amplifikácia), hodnotia stupeň kardiovaskulárneho rizika, predpisujú patogeneticky založenú terapiu a monitorujú jej účinnosť.

Súvisiace témy v medicínskom a zdravotnom výskume, autor výskumu je Milyagin V.A., Komissarov V.B.,

Moderné metódy hodnotenia vaskulárnej stuhnutosti

Je to nezávislý prediktor kardiovaskulárnej patológie a kardiovaskulárnej mortality. Je možné posúdiť riziko vzniku zubného kazu. Je možné sledovať analýzu kardiovaskulárneho rizika a patogenetickej terapie.

Text vedeckej práce na tému "Moderné metódy stanovenia rigidity krvných ciev"

REVIEW zväzok 16, č. 2/2010

Moderné metódy stanovenia stuhnutosti ciev

VA Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smolensk State Medical Academy, Smolensk, Rusko PoliServis LLC, Smolensk, Rusko

Milyagin V.A. - vedúci oddelenia terapie, ultrazvuku a funkčnej diagnostiky, Fakulta pokročilého vzdelávania lekárov Štátnej lekárskej akadémie v Smolensku; Komissarov V.B. - riaditeľ PoliServis LLC.

Kontaktné informácie: st. Krupskaya, 28, Smolensk, Rusko, 214019. Tel.: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Victor Milyagin Artemyevich).

Prehľad rôznych metód na štúdium vaskulárnej rigidity - nezávislý prediktor vývoja kardiovaskulárnych ochorení a kardiovaskulárnej mortality. Hodnotenie vaskulárnej stuhnutosti, najmä určením rýchlosti šírenia pulzovej vlny karoticko-femorálnou metódou („zlatý štandard“) nám umožňuje diagnostikovať lézie tepien v predklinickom štádiu, identifikovať skupiny ľudí s vysokým kardiovaskulárnym rizikom. Moderné technologické možnosti umožňujú neinvazívnu kontúrovú analýzu nielen periférnych, ale aj centrálnych pulzových vĺn, merajú úrovne centrálneho arteriálneho tlaku, určujú modifikujúce faktory (augmentácia, amplifikácia), hodnotia stupeň kardiovaskulárneho rizika, predpisujú patogeneticky založenú terapiu a monitorujú jej účinnosť.

Kľúčové slová: arteriálny tlak, arteriálna tuhosť, rýchlosť pulznej vlny, analýza kontúr pulznej vlny, zosilnenie, zosilnenie, centrálny tlak.

Moderné metódy hodnotenia vaskulárnej stuhnutosti

V. A. Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smolensk State Medical Academy, Smolensk, Rusko

2PolyService, Smolensk, Rusko

Zodpovedajúci autor: 28 Krupskaya, Smolensk, Rusko, 214019. Telefón: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Štátna lekárska akadémia v Smolensku).

Je to nezávislý prediktor kardiovaskulárnej patológie a mortality. Je možné vyhodnotiť frekvenciu srdcového pulzu metódou karotického femorálu („zlatý štandard“). Môže sa použiť na stanovenie kardiovaskulárneho rizika, patogenetickej terapie a kontroly kardiovaskulárneho rizika.

Kľúčové slová: krvný tlak, arteriálna stuhnutosť, rýchlosť pulzných vĺn, analýza kontúr pulznej vlny, augmentácia,

Článok bol prijatý: 18.03.10. a prijaté na uverejnenie: 02.04.10.

Účinná práca kardiovaskulárneho systému je zaistená nielen kontraktilnou schopnosťou myokardu a transportnou funkciou artérií, ale aj tlmiacou funkciou hlavných tepien. Aorta, ktorá má vysokú elasticitu, je schopná okamžite absorbovať objem mŕtvice a preniesť významnú časť energie srdca na obdobie diastoly. To vedie k poklesu aorty systolického krvného tlaku (MAP) a zvýšeniu diastolického krvného tlaku (DBP), čím sa znižuje škodlivý účinok pulznej vlny na cievy mozgu, srdca a obličiek, hoci sa zlepšuje ich zásobovanie krvou. Okrem toho

Vďaka elastickým vlastnostiam generujú hlavné tepny pulznú vlnu šíriacu sa pozdĺž arteriálneho stromu, v ktorej sa vytvára množstvo odrazených vĺn, ktoré sú navrstvené na prechádzajúcej vlne a postupne ju zosilňujú (zosilňujú) od stredu k okraju. Preto je hladina CAD v periférnych artériách vyššia ako v aorte. Tento jav hrá dôležitú fyziologickú úlohu, čo vám umožňuje šetriť energiu pulznej vlny a poskytovať kapilárny prietok krvi. Odrazené vlny sa šíria v retrográdnom smere, dosahujú základňu aorty a za fyziologických podmienok zvyšujú centrálny tlak hlavne

16, č. 2/2010 PREHĽAD

v počiatočnom období diastoly. To zlepšuje propulzívnu schopnosť kardiovaskulárneho systému a najmä koronárneho prietoku krvi [1-4].

S poklesom elasticko-elastických vlastností hlavných tepien, ku ktorému dochádza vo vyšších vekových skupinách, s arteriálnou hypertenziou (AH), diabetom a inými stavmi, je narušená ich tlmiaca funkcia, zvyšuje sa rýchlosť šírenia pulzových vĺn (SPV). Porušenie funkcie tlmenia aorty vedie k zvýšeniu centrálnej CAD a poklesu DBP, čo je zvýšenie pulzného tlaku (PAD). Okrem toho, so zvýšením SST, odrazené vlny sa vracajú do úst aorty počas systoly, navrstvené na centrálnej pulznej vlne, zvyšujú (rozširujú) PAD a AAD, zatiaľ čo DBP klesá [3-7].

Vysoká tuhosť hlavných tepien rôznymi spôsobmi teda prispieva k zvýšeniu SBP aorty a poklesu DBP. To vedie k zvýšeniu škodlivého účinku pulznej vlny na cievy mozgu, srdca, iných orgánov, zníženie krvného zásobenia myokardu a ďalších orgánov, pričom sa zvyšuje záťaž myokardu, čo prispieva k rozvoju koronárnych srdcových ochorení (CHD), srdca, zlyhania obličiek, mozgovej mŕtvice. Preto hodnotenie arteriálnej stuhnutosti, centrálneho tlaku má veľký význam pri skúmaní pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami na identifikáciu jedincov s vysokým kardiovaskulárnym rizikom [8-11].

Spôsoby stanovenia vaskulárnej stuhnutosti

Ako je známe, metódy na skúmanie systémovej, lokálnej a regionálnej rigidity boli navrhnuté na stanovenie rigidity cievneho systému. Hodnotenie systémovej arteriálnej stuhnutosti je založené na stanovení systémovej arteriálnej kompliancie - compliance (zmeny v absolútnom priemere alebo prierezovej ploche krvných ciev pri určitej úrovni tlaku). Na stanovenie systémovej tuhosti sa používajú napríklad zariadenia HDI / PulseWave CR-2000 a CVProfilor DO-2020 / MD-3000 (Hypertension Diagnostics, USA). Tieto zariadenia neinvazívne určujú počet hemodynamických parametrov na základe analýzy tvaru tlakovej vlny získaného pomocou piezoelektrického senzora tlaku umiestneného na zápästí pravej ruky nad radiálnou tepnou a polovodičovým senzorom v manžete umiestnenom na ľavom predlaktí. Metóda je založená na analógii s modelom elektrického obvodu so sériovým zapojením kapacity a odporu. Definované parametre zahŕňajú: kapacitnú arteriálnu komplianciu, oscilačnú / reflexnú arteriálnu zhodu, systémovú vaskulárnu rezistenciu, celkovú vaskulárnu impedanciu [12].

Tieto metódy na stanovenie systémovej arteriálnej stuhnutosti sú založené na teoretických predpokladoch, ktoré stále nemajú dostatočnú dôkazovú bázu. Existuje mnoho technických a praktických obmedzení na použitie týchto metód v širokom rozsahu

klinická prax [3, 13]. V dlhodobých štúdiách sa nezískal žiadny dôkaz, že systémová stuhnutosť tepien je nezávislým prediktorom kardiovaskulárnych príhod [14].

Spôsoby stanovenia lokálnej stuhnutosti krvných ciev umožňujú priamo merať stuhnutosť cievnej steny. Na tento účel sa používajú vizualizačné metódy, ktoré umožňujú merať zmeny impulzov v priemere tepien ako odozvu na zmenu tlaku v pulzoch. Ultrazvuk je v súčasnosti hlavnou metódou neinvazívneho stanovenia elastických vlastností arteriálnej steny. Obzvlášť zaujímavé je štúdium karotických artérií. Všetky klasické dvojrozmerné ultrazvukové systémy môžu byť použité na meranie priemeru ciev, hrúbky intima-media, ale väčšina z nich je obmedzená na presnosť merania, pretože používajú video obrazovú analýzu.

Na stanovenie zmien pulzov v priemere tepien sa používa hrúbka intima médií, aby sa zistila tuhosť ciev, systémy sledovania ech, v ktorých je presnosť stanovenia 1 mikrón, zatiaľ čo v systémoch video obrazu je 150 mikrónov [15]. Systém sledovania ozveny umožňuje vypočítať lokálnu hodnotu SPV, nastaviť krivku pre zmenu priemeru tepny pôsobením tlaku, vypočítať pružný modul pružnosti [15-17]. Význam určovania tohto ukazovateľa spočíva v tom, že vyhodnocuje elastické vlastnosti materiálu materiálu steny tepny.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou má veľký význam pre meranie maximálnej a minimálnej plochy prierezu aorty v priebehu srdcového cyklu, aby sa určila rozťažnosť steny aorty a ďalšie indikátory tuhosti. Metóda je vysoko presná, umožňuje nielen určiť ukazovatele stuhnutosti aorty, ale aj skúmať účinok liekovej terapie na vaskulárnu rigiditu [18]. Vysoké náklady na túto metódu a čas strávený vyšetrením však neumožňujú jej použitie vo všeobecnej lekárskej praxi, najmä pre epidemiologické štúdie.

Spôsoby stanovenia regionálnej tuhosti cievnej steny

V súčasnosti sú nepriame metódy určovania regionálnej rigidity krvných ciev prístupnejšie, predovšetkým metóda určovania rýchlosti šírenia tlakových impulzov cez hlavné cievy. Je potrebné poznamenať, že toto je dosť stará metóda štúdia cievneho systému. Už v roku 1929 v laboratóriu G.F. Lang dospel k záveru, že PWV je najprimeranejším a najspoľahlivejším ukazovateľom elasticity steny aorty.

Na základe známeho vzorca Moens-Korteweg: SPV2 = Eh / 2pr (E je Youngov modul pružnosti, h je hrúbka steny cievy, p je hustota prietoku krvi, r je vnútorný polomer cievy), SPV závisí od tuhosti

REVIEW zväzok 16, č. 2/2010

cievna stena - čím vyššia je tuhosť cievy, tým silnejšia je stena cievy a tým menší je jej priemer, tým rýchlejšie sa pulzná vlna šíri cez ňu [19–20]. Elastické vlastnosti veľkých tepien sa líšia pozdĺž arteriálneho stromu. Proximálne artérie sú pružnejšie, distálne artérie sú tuhšie. To je dané pomerom elastických, kolagénových a svalových vlákien v arteriálnej stene [3, 21].

U ľudí je aorta najviac elastická, preto má výrazné tlmiace vlastnosti, má najnižšiu SPV: 4-5 m / s v vzostupnej aorte a 5-6 m / s v abdominálnej časti. Pre porovnanie, PWV v ileálnych a femorálnych artériách je 8-9 m / s [22]. Okrem toho je stupeň zvýšenia tuhosti cievnej steny s vekom a za rôznych podmienok najvýraznejší v aorte [23], preto návrat odrazených vĺn k základni aorty a zväčšenie centrálneho tlaku sú do značnej miery určené časom pohybu pulzových vĺn v aorte. Ak vezmeme do úvahy, že tlmenie pulznej vlny a augmentačný jav sa do veľkej miery formujú v aorte, centrálna úroveň arteriálneho tlaku (BP), ktorá určuje zásobovanie srdca, mozgu, obličiek, krvného obehu srdcom, mozgom, obličkami, stupeň škodlivého účinku pulznej vlny na cievy, je zrejmé. 3, 11, 24].

Na stanovenie stuhnutosti aorty sa zvyčajne používa rýchlosť karoticko-femorálnej pulzovej vlny (SPVkf). Veľký počet štúdií, ktoré preukázali, že SPVkf je nezávislým prediktorom celkovej a kardiovaskulárnej mortality u pacientov s hypertenziou av celkovej populácii ako celku [25-27]. Stanovila sa asociácia SPVKF s vekom, pohlavím, krvným tlakom, hladinou cholesterolu, fajčením, indexom telesnej hmotnosti (BMI) a ďalšími rizikovými faktormi kardiovaskulárnych ochorení [3, 28].

Európsky konsenzus expertov na arteriálnu tvrdosť (2006) [3], ruské odporúčania týkajúce sa diagnostiky a liečby hypertenzie (2008) [29] odporúčajú použitie SPVkf ako predklinického kritéria pre porážku veľkých ciev pri hypertenzii. Prahová hodnota pre detekciu zvýšeného rizika kardiovaskulárnych komplikácií je hodnota SPVkf> 12 m / s.

Zvyčajne SPVkf odhadnutý metódou "noha-k-noha". Stanoví sa časový rozdiel medzi začiatkom vzostupu pulznej vlny v karotickej a femorálnej artérii (At). Vzdialenosť (D), ktorou sa pulzná vlna pohybuje, sa zvyčajne berie ako vzdialenosť medzi dvoma registračnými bodmi. SPV sa vypočíta ako pomer vzdialenosti D (v metroch) k času, po ktorý vlna prejde touto vzdialenosťou At (v sekundách): SPV = D / At. Rôzne zariadenia však na meranie vzdialeností používajú rôzne metódy. Na stanovenie normatívnych hodnôt SST počas populačných štúdií, metaanalýz, má to zásadný význam [3].

Ďalšie štúdie s definíciou SPVkf na zariadení Complior (Artech Medi-

cal, france). Pulzné vlny s týmto zariadením sa zaznamenávajú súčasne na dvoch miestach arteriálneho stromu pomocou piezoelektrických snímačov [3 0-3 3]. Prístroj umožňuje skúmať stuhnutosť aorty (karotických a femorálnych artérií), tepien hornej (karotickej a brachiálnej artérie) a dolných končatín (femorálnej artérie a zadnej tepny nohy). Treba poznamenať, že pri určovaní hodnoty D pre výpočet SPVcf sa sčítajú vzdialenosti medzi karotickou artériou a jugulárnym zárezom a medzi jugulárnym zárezom a registračným bodom nad femorálnou artériou. Je však potrebné vziať do úvahy, že v počiatočnom období srdcového cyklu sa pulzné vlny pohybujú súčasne pozdĺž aorty a karotickej artérie v rôznych smeroch, preto je hodnota D významne nadhodnotená a AOR v aorte bude o 30-50% vyššia ako skutočná hodnota [34].

Pomocou zariadenia SphygmoCor (AtCor Medical, Austrália) sa pulzové vlny zaznamenávajú postupne s vysoko presným aparačným tonometrom, ktorý sa prekrýva na proximálnu (karotídu) a s krátkym časovým intervalom na distálnej (femorálnej) artérii a súčasne sa zaznamenáva EKG. SPVkf sa vypočíta pomocou času prechodu vlny medzi registračnými bodmi určenými R vlnou na EKG. Na tento účel určite čas medzi vlnou R na EKG a výskytom pulzácie [35-36].

Je potrebné poznamenať, že toto zariadenie používa logickejšiu metódu na určenie vzdialenosti, ktorou sa pohybujú pulzné vlny. Vzdialenosť medzi karotickou artériou a jugulárnym zárezom sa odpočíta od vzdialenosti medzi jugulárnym zárezom a bodom záznamu nad femorálnou artériou. Preto, ak pracujeme na zariadení SphygmoCor, dostávame nižšie a treba predpokladať presnejšie hodnoty SPVkf. V európskych a ruských odporúčaniach sa hodnota SPVkf získaná pomocou Complior prijala ako ukazovateľ kritéria subklinickej lézie artérií, ale nezodpovedá skutočným hodnotám aortálnej SPV.

Zariadenie PulsePen (Diatecne, Taliansko) tiež používa aplaónový tonometer na registráciu pulznej vlny. Zariadenie určuje centrálny tlak v aorte a priebeh v artériách: karotídu, femorálnu, brachiálnu, radiálnu a tak ďalej. Zariadenie je navrhnuté ako apertačný snímač veľkosti guľôčkového pera a miniatúrneho ECG bloku, ktorý je pripojený k osobnému počítaču. SPVkf sa stanovuje postupným odstraňovaním pulzovej vlny v karotických a femorálnych oblastiach väzbou pulzových vĺn na R-vlnu EKG.

Zariadenie Pulse Trace PWV (Micro Medical, UK) zaznamenáva pulzové vlny v karotických a femorálnych artériách postupne, ale pomocou Dopplerovho senzora a porovnaním EKG s R-vlnou určuje SPVkf v aorte. Metóda je ľahko študovateľná a odporúča sa pre epidemiologické štúdie.

V prístroji PolySpectr SPV (NeuroSoft, Rusko) na registráciu pulznej vlny na karotickej a radiálnej vlne

16, č. 2/2010 PREHĽAD

tepny používajú piezoelektrické senzory a pre femorálnu artériu - objemovú sphygmografiu. Okrem toho sa na určenie nástupu tlakovej vlny používa viazanie signálu EKG. Na oneskorenie kontúry vlny femorálnej artérie vzhľadom na obrys karotickej tepny sa stanoví čas šírenia pulzovej vlny. Zariadenie umožňuje stanoviť SST v aorte, získané regulačné ukazovatele pre rôzne vekové skupiny [37].

Napriek vysokej presnosti a reprodukovateľnosti karoticko-femorálnej metódy na stanovenie SST, ktorá je uznávaná ako „zlatý štandard“ pre hodnotenie arteriálnej tuhosti, je táto metóda charakterizovaná niektorými ťažkosťami spojenými so zložitosťou registrácie pulzných vĺn a etickými problémami registrácie pulznej vlny v femorálnej artérii. Použitie objemovej sphygmografie na zaznamenávanie pulzovej vlny femorálnej artérie na jednej strane značne zjednodušuje výskumnú metódu, rieši etické problémy, ale na druhej strane, femorálna artéria leží dosť hlboko, obklopená veľkým množstvom svalovej hmoty, čo znižuje presnosť detekcie skutočného nástupu pulznej vlny.

Čas prechodu vlny medzi dvoma registračnými bodmi, ktorý je potrebný na výpočet SPV, sa môže určiť pomocou kontinuálneho dopplera. Zvyčajne sa meranie uskutočňuje cez ústa ľavej subclavickej artérie a v oblasti bifurkácie abdominálnej aorty. Čas prechodu vlny medzi dvoma bodmi sa vypočíta automaticky na začiatku nárastu pulznej vlny. Táto metóda umožňuje presnejšie vypočítať SST aorty v porovnaní s karoticko-femorálnou metódou, avšak zriedka sa používa a jeho výhody sa nepreukázali [3, 38].

V Japonsku bola navrhnutá jednoduchá volumetrická sphygmografická metóda na stanovenie SST v oblasti od brachiálnej artérie k členku, ktorá je implementovaná v prístrojoch VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Japonsko) a Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japan). Toto je najrozsiahlejšia stránka, ktorá sa používa na posúdenie rigidity plavidiel arteriálneho systému. Bolo zistené, že SPV s ramenným členkom (SPVpl) dobre koreluje s SPV aorty [39] so závažnosťou ICHS [40]. Metóda umožňuje určiť nielen SPVpl, ale aj augmentačný index na brachiálnych a karotických artériách. Zvláštna pozornosť je venovaná dôležitosti určenia týmto spôsobom indexom členka-brachialia pre diagnostiku aterosklerotických lézií artérií dolných končatín. Metóda registrácie SPVpl prístupnejšia pre skríningové štúdie [34, 41-42].

Nevýhodou stanovenia akéhokoľvek SST je, že závisí nielen od stuhnutosti cievnej steny v dôsledku zmeny jej štruktúry, ale aj od úrovne priemerného arteriálneho krvného tlaku v arteriálnom systéme počas stanovenia SST (úroveň ťahového tlaku). Je to spôsobené tým, že elasticko-elastické vlastnosti arteriálnych stien závisia od úrovne krvného tlaku v artériách. S nízkou úrovňou tlaku, pružnosť ciev

steny sú určené len elastínom a vysokým krvným tlakom - a kolagénom [43]. Pri určovaní SST v mieste cievneho systému, ktorý zahŕňa periférne artérie stredného kalibru, je potrebné vziať do úvahy, že ich tuhosť závisí aj od vazomotorického tonusu, ktorý je určený endotelovou funkciou, tónom sympatického nervového systému a systémom renín-angiotenzín [3].

Treba vziať do úvahy ďalší faktor ovplyvňujúci veľkosť PWV - srdcovú frekvenciu (HR). S nárastom srdcovej frekvencie zo 60 na 90 úderov za minútu sa SPVkf zvyšuje zo 6,2 na 7,6 m / s [44]. Je to spôsobené tým, že cievna stena pozostáva z viskoelastického materiálu, jeho odolnosť voči deformácii sa zvyšuje so zvyšujúcou sa rýchlosťou deformácie cievnej steny, ktorá sa zvyšuje so zvyšujúcou sa srdcovou frekvenciou. Táto vlastnosť sa musí brať do úvahy pri interpretácii dynamiky PWV s účinkami, ktoré vedú k zmene srdcovej frekvencie.

Japonskí vedci navrhli nový indikátor stuhnutosti - kardiovaskulárny cievny index (CAVI). To nám umožňuje odhadnúť rigiditu krvných ciev bez ohľadu na úroveň ťahového krvného tlaku pôsobiaceho na stenu tepny v čase registrácie pulznej vlny [43]. Ukázalo sa, že tento ukazovateľ je spojený s prítomnosťou a závažnosťou koronárnej aterosklerózy, preto sa navrhuje ako jeho prediktor [45].

Naše štúdie tiež ukazujú, že index CAVI nezávisí od úrovne ťahového tlaku. U 130 pacientov s AH sa uskutočnili štúdie pred užívaním antihypertenzív a vo výške ich účinku. Počiatočná úroveň SPVpl bola

15,3 ± 3,05 m / s, na pozadí pôsobenia liekov SPVpl klesol na 14,3 ± 2,53 m / s, CAVI index sa nezmenil: východisková hodnota - 8,9 ± 0,14, vo výške hypotenzného účinku - 8, 8 ± 0,11. Štúdie ukázali dôležitý model: ako u normotoník, tak u pacientov s hypertenziou, DBP klesá s CAVI väčším ako 9. Preto tuhosť ciev elastického typu zodpovedajúcich tejto hodnote je limit, po ktorom je funkcia tlmenia veľkých ciev významne narušená [46]. Japonskí vedci ukázali, že s CAVI nad 9 rokov sa určuje vysoké riziko aterosklerózy koronárnych artérií. Tento ukazovateľ sa odporúča nielen na stanovenie rigidity krvných ciev, ale aj na posúdenie závažnosti aterosklerotického procesu [47].

Metódy analýzy periférnych pulzových vĺn

Na stanovenie arteriálnej stuhnutosti sa používa metóda analýzy tvaru periférnej pulznej vlny zaznamenanej fotozápermografiou prsta. Registrácia periférnej pulznej vlny je založená na prechode infračerveného žiarenia prstom. Množstvo svetla je priamo úmerné objemu krvi pulzujúceho prstom.

Zariadenie "PulseTrace PCA" (Micro Medical, UK) počíta dva jednoduché indexy. Index odrazu RI je percento výšky

REVIEW zväzok 16, č. 2/2010

diastolická zložka periférnej pulzovej vlny do výšky systolickej zložky, index odráža stav tónu malých tepien a hodnotu odrazu pulznej vlny. Index tuhosti SI odhaduje rýchlosť pulznej vlny veľkých tepien a vypočíta sa ako pomer výšky pacienta k času medzi systolickými a diastolickými zložkami vlny. Ukázalo sa, že tieto ukazovatele odrážajú arteriálnu rozťažnosť a závažnosť aterosklerózy. Hlavnou výhodou metódy je, že sa dá ľahko dosiahnuť pulzová vlna prsta, čo robí túto metódu užitočnou v epidemiologických štúdiách [48].

Arteriálna stuhnutosť sa môže hodnotiť analýzou tvaru periférnej pulzovej vlny, ktorá sa zaznamenáva na ramene s použitím manžety použitím oscilometrickej nízkotlakovej metódy. Na tento účel sa používajú zariadenia CardioMon (Medifina, Rakúsko) a Mobil-O-Graf (IEM, Nemecko). V týchto prístrojoch sa zaznamenáva tradičný sphygmogram, zaznamenávajú sa hladiny krvného tlaku, určuje sa augmentačný index, ktorý charakterizuje veľkosť odrazenej vlny.

Zariadenie BPLab MnSDP-3 (Peter Telegin, Rusko) používa záznam EKG synchrónne so sphygmogramom v procese merania krvného tlaku. V tomto prípade je nameranou hodnotou dĺžka času od maxima R-vlny EKG po začiatok pulznej vlny v sphygmograme, spriemerovaná pre všetky kardiocykly v rámci jedného merania BP [49]. Je potrebné vziať do úvahy, že pri tejto metóde sa SPV zaznamenáva vo svalových cievach brachiálnej artérie, čo významne znižuje prognostickú hodnotu zariadenia.

V posledných rokoch sa na analýzu vrstiev pulzových vĺn v blízkosti centrálneho impulzu použila suprasystolická metóda zaznamenávania sfygmogramov. Je implementovaný v prístroji Arteriograph (Tensiomed, Maďarsko). Mikropulzácie sa zaznamenávajú do okluzálnej manžety, ktorá je navrstvená na brachiálnu tepnu, a počas krátkeho úplného zastavenia krvácania v brachiálnej artérii sa zaznamenávajú tlakové mikrosperzie, čo sa dosiahne zvýšením tlaku v manžete na hodnotu väčšiu ako 35 mm Hg. Art. Predpokladá sa, že pulzácie zaznamenané za týchto podmienok odrážajú pulzácie v aortálnom oblúku. Základom určovania SST v tejto metóde je čas príchodu odrazenej vlny a zodpovedá času prechodu pulznej vlny z úst aorty do hlavného bodu odrazu a späť. V tomto prípade je hlavným miestom odrazu borturácia aorty. V tejto metóde sa tiež stanoví index zisku odrazenej vlny a vykoná sa pokus na určenie veľkosti pulzu a systolického tlaku v aorte [34, 50].

V súčasnosti sa navrhujú aj ďalšie zariadenia, ktorých prevádzka je založená na suprasystolickej metóde zaznamenávania pulzných vĺn: „Vaskulárna laboratória“, ktorú vyrába Enverdis (Nemecko) a „PulseCor“ (Nový Zéland). Nedávne porovnania oscilometrického suprasystolického (Arteriograf) s piezoelektrickým (Complior) a aplanáčným

Tonometrické (SphygmoCor) metódy na stanovenie SPV na stanovenie arteriálnej tuhosti ukázali nižšiu zhodu v štúdii korelácie suprasystolických a iných metód a potvrdili absenciu ich vzájomnej zameniteľnosti [51-52]. Sú potrebné ďalšie metodické štúdie, vrátane určenia stupňa zmeny v pulzových vlnách (amplifikácia, zoslabenie a iné) prenášané z aorty cez brachiálnu artériu.

Metódy merania centrálneho tlaku

Pretože tuhosť aorty, ktorá určuje jej tlmiacu funkciu a rýchlosť pulzových vĺn, ovplyvňuje úroveň pulzného tlaku v aorte a stupeň centrálneho zvýšenia tlaku, tieto indikátory centrálneho krvného tlaku možno odporučiť na jeho posúdenie. Okrem toho, ak si predstavíme, že stuhnutosť cievnej steny mení centrálny tlak a tá nezodpovedá tlaku nameranému na brachiálnej artérii a odráža prietok krvi v koronárnych a cerebrálnych cievach viac ako krvný tlak meraný na ramene, je významnejším prediktorom kardiostimulácie. -výrobné komplikácie, možno konštatovať, že meranie centrálneho PAD a augmentácie je dôležitejšie pre charakterizáciu stavu kardiovaskulárneho systému ako stanovenie stuhnutosti cievnej steny [3, 36].

Možnosť neinvazívneho merania centrálneho tlaku a kontúrová analýza centrálnej pulznej vlny sa však objavila až v posledných rokoch. Na meranie centrálneho tlaku sa môže použiť analýza vrstevnice pulzovej vlny karotídy. Platnosť tejto techniky je založená na skutočnosti, že v karotických artériách a aorte majú pulzné vlny podobný tvar a amplitúdu. Pulzová vlna karotickej artérie sa zaznamenáva pomocou aplatačného tonometra, ako sa realizuje napríklad v zariadení PulsePen (Diatecne, Taliansko). Na stanovenie hladiny krvného tlaku v karotickej tepne sa používa kalibračná metóda, ktorá je založená na skutočnosti, že priemer a konečný DBP sú približne rovnaké vo všetkých veľkých cievach. DBP sa meria tradičnou metódou na brachiálnej artérii a stredný tlak je určený vzorcom СРАД = DBP + 0,4 x PAD [53]. Na základe tohto vzorca sa vypočíta PAD a kalibruje sa pulzová vlna karotickej artérie. Najpresnejší výsledok sa získa výpočtom priemerného tlaku pomocou numerického integrálu založeného na kalibrovanej pulznej vlne brachiálnej tepny podľa CAD a DBP, ktoré sa určujú pomocou sfygmomanometra. Kalibračná metóda bola overená a preukázaná ako dostatočne presná na stanovenie centrálneho BP [54]. Zriedkavé použitie tejto metódy je spojené so zložitosťou registrácie pulznej vlny v karotickej artérii a možnými chybami v jej stenóze.

Zariadenie OMRON HEM-9000AI (OMRON, Japonsko) používa viacprvkový aparátový tonometer, ktorý sa nosí na zápästí, aby odstránil tlakový signál z radiálnej tepny. Zároveň centrálny tlak

16, č. 2/2010 PREHĽAD

určená hodnotou neskorého systolického ramena (periférna CAD2) pulznej vlny radiálnej tepny. Napriek zvýšeným ukazovateľom centrálnej CAD, vypočítaným týmto zariadením, v porovnaní s metódou založenou na použití konverznej funkcie, sa odporúča na meranie periférneho CAD a periférneho augmentačného indexu [55].

Zariadenie SphygmoCor (AtCor Medical, Austrália) používa pulznú vlnu zaznamenanú tonometrom radiálnej artérie na výpočet centrálneho tlaku v aorte, ktorý poskytuje väčšie pohodlie a lepšiu kvalitu merania. Výpočet centrálnych parametrov hemodynamiky - centrálnej CAD, PAD, augmentačného indexu, trvania ejekcie a ďalších - je poskytnutý validovanou generalizovanou transformačnou funkciou. Zároveň bola potvrdená kompatibilita pulzových vĺn a hodnôt centrálnych hladín BP s neinvazívnym a invazívnym meraním [56-57].

Contour analýza centrálnej pulznej vlny získanej na prístroji SphygmoCor pomocou zovšeobecnenej konverznej funkcie umožňuje nielen určiť úroveň centrálneho tlaku, ale aj množstvo ďalších ukazovateľov: tlak v skorom systolickom špičkovom bode v dôsledku srdcového výdaja a funkcie aortálnej tlmenia vlny charakterizujúce jeho veľkosť a stupeň zosilnenia, augmentačný tlak, konečný systolický tlak, ktorý zodpovedá tlaku na začiatku Tola, počet indexov, trvanie systoly a diastoly, výkon zosilnenie, čo umožňuje viac podrobností charakterizovať stav centrálneho hemodynamiky v určitej osobe. Okrem toho je možné porovnať hemodynamické parametre získané v priebehu štúdie pacienta s podobnými referenčnými hemodynamickými parametrami zdravých ľudí uložených v databáze zariadení.

Vzhľadom na overené vlastnosti reprodukujú centrálnu tlakovú vlnu s vysokou presnosťou a určujú SPVkf, zariadenie SphygmoCor je teraz medzinárodne uznávané a široko používané vo svete ako štandardný nástroj pre veľké a dlhodobé klinické štúdie, ktoré hodnotia nielen centrálnu hemodynamiku, ale aj a SPV.

Analýza arteriálnej tuhosti

Pretože centrálny tlak a augmentačný index, ako SST, stúpajú s vekom, s hypertenziou, diabetes mellitus a sú spojené s inými faktormi ovplyvňujúcimi vaskulárnu stuhnutosť, často sa používajú na vzájomnú výmenu ako indikátory arteriálnej stuhnutosti. Aký platný je tento záver? Na zodpovedanie tejto otázky sme vykonali korelačnú analýzu hlavných ukazovateľov použitých na hodnotenie vaskulárnej stuhnutosti s vekom. Ako viete, vek je hlavným faktorom určujúcim rigiditu

cievy pružného typu, takže stupeň závislosti ukazovateľov na veku môže odrážať blízkosť ich spojenia s tuhosťou cievnej steny. Bolo zistené, že tuhosť tepien nie je určená len množstvom a hustotou materiálu tuhej steny, ale aj priestorovou organizáciou [58].

U 296 ľudí bola analyzovaná závislosť korelovania s vekom indexov objemovej sphygmografie (CAVI a SPV) a aplatačnej tonometrie (centrálny tlak, augmentačný index, PAD). Najvyššia korelačná závislosť s vekom bola v ukazovateli CAVI - 0,87 (str

Osvedčenie o registrácii médií č. FS77-52970