Druhy a príznaky vnútorného krvácania, prvá pomoc, prognóza

Z článku sa dozviete: čo je vnútorné krvácanie, aké je nebezpečné a aké sú jeho znaky. Typy vnútorného krvácania a algoritmus prvej pomoci.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Vnútorné krvácanie je akútny život ohrozujúci stav, pri ktorom sa krv vylieva z krvného riečišťa prasknutím steny cievy buď do lúmenu dutého orgánu (maternice, žalúdka, pľúc) alebo do umelej dutiny vytvorenej objemom uniknutej krvi (napríklad medzisvalový priestor). Takéto krvácanie nie je nikdy segregované nezávislé ochorenie - iba znak alebo dôsledok základného patologického stavu.

Táto patológia sa často vyvíja v dôsledku poranenia alebo chronického ochorenia. Ťažké druhy takéhoto krvácania s veľkou stratou krvi (viac ako 1,5 litra) sú veľmi nebezpečné a môžu byť fatálne. Krvácanie s nižšou stratou krvi (menej ako 1,5 litra) je stále veľmi závažné. Rozliata krv môže stlačiť blízke cievy, narušiť fungovanie vnútorných orgánov, ísť von cez ústa, napríklad s krvácaním do žalúdka, a byť sprevádzané ďalšími závažnými prejavmi.

Vnútorné krvácanie sa nazýva kvôli tomu, že vyliata krv nevyteká z tela. Preto krvácanie z maternice, žalúdka alebo čriev nie je vždy interpretované ako interné; aj keď berieme do úvahy skutočnosť, že krv niekedy nechodí von cez fyziologické diery - ústa, anus, vagína - odporúča sa ich odkázať na vnútorné.

Bežné príčiny, príznaky a liečba vnútorného krvácania sú rovnaké pre mužov a ženy.

Gynekológ sa zaoberá krvácaním z maternice, črevným proktológom, pľúcnym hrudným chirurgom, posttraumatickým traumatológom, intrakraniálnym neurochirurgom.

Oneskorené poskytovanie lekárskej starostlivosti v prípade neskorej liečby lekára lekárom alebo ťažkosti s diferenciálnou diagnostikou zvyšujú riziko pre jeho zdravie, ba dokonca život.

Druhy vnútorného krvácania

Vnútorné krvácanie je rozdelené do mnohých typov podľa miesta, príčiny, času výskytu, straty krvi atď.

Žalúdok - do lúmenu žalúdka

Gastrointestinálne - strata krvi v dutine pažeráka alebo iných dutých orgánov

Hemopericardium - naplnenie krvi okolo srdca

Hemothorax - medzi listami pohrudnice, t.j. v štrbinovom priestore medzi jednotlivými membránami obklopujúcimi každú pľúca

Hemartróza - kĺb

Dutina - do dutiny pobrušnice, pohrudnice

Výslovne - ľahko stanovené vizuálnou kontrolou

Arrozívne - v prípade poškodenia cievnej steny v dôsledku klíčenia alebo dezintegrácie novotvaru, deštruktívneho alebo nekrotického procesu (s odumieraním tkaniva)

Diapedémia - s únikom krvi cez cievnu stenu v skorbutoch, šarlach, malárii

Ťažká - strata krvi nie je viac ako jeden a pol litra krvi

Masívny - až 2,5 l

Smrteľné - od 2,5 do 3 litrov

Absolútne smrtiace - nad 3–3,5 l

Venózna - pri prasknutí steny žily

Arteriálna - z artérie

Zmiešané - z rôznych nádob

Parenchymálny - krv sa vylieva z ciev parenchymálneho orgánu (to je slezina, pečeň, pľúca, pankreas, obličky a iné - to sú vnútorné orgány vytvorené z kontinuálneho tkaniva)

Sekundárne - po čase po zranení. Za prvých 1 - 5 dní sa považujú za skoré, po 10 - 15 dňoch sa považujú za neskoro.

Príčiny vnútorného krvácania

Každý typ krvácania má svoje vlastné príčiny, najčastejšie z nich sú zranenia a choroby v akútnej alebo chronickej forme.

1. Otvorené a uzavreté poranenia brucha a bedrovej oblasti s poškodením alebo prasknutím vnútorných orgánov, častejšie sleziny alebo pečene, menej často čreva a pankreasu. Masívne krvácanie do brušnej dutiny spôsobuje úder počas boja alebo počas dopravnej nehody, kompresnú kompresiu - pri stlačení ťažkým predmetom atď.
2. Zlomenina rebier vedie k úniku krvi do pleurálnej dutiny.
3. Traumatické poranenie mozgu. Krvácanie v lebke ohrozuje život, pretože objem lebky je obmedzený. Akýkoľvek hematóm vedie ku kompresii mozgových štruktúr a závažným následkom. Môže sa vyvinúť nielen bezprostredne po zranení, ale aj po niekoľkých hodinách alebo dňoch po ňom.
4. Chronické ochorenia tráviaceho traktu. Krvácanie do dutiny zodpovedajúceho orgánu sa vyskytuje počas kŕčových žíl pažeráka, eróznej gastritídy, cirhózy pečene, ochorenia vredu peptidov, procesu malígneho nádoru, tvorby priechodného otvoru v dvanástnikovom vrede alebo vredu žalúdka.
5. Gynekologické ochorenia a patologické stavy - apoplexia (ruptúra) vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo, malígny novotvar, ruptúra ​​ovariálnej cysty. V pôrodníctve a gynekológii môže krvácanie z maternice vyvolať potrat, prezentáciu predčasného prerušenia placenty. To môže začať po pôrode v dôsledku prasknutia pôrodného kanála alebo maternice, neskorý výstup placenty.
6. Ruptúra ​​aorty.
7. Hemofília je dedičné ochorenie mužov s poruchou procesu zrážania krvi.

príznaky

Symptómy závisia od množstva straty krvi a jej umiestnenia. Existujú spoločné znaky a charakteristické znaky určitého druhu.

Všeobecné príznaky straty krvi

Všeobecné príznaky vnútorného krvácania - výskyt slabosti, stmavnutie alebo rozmazané oči, ospalosť, závraty, studený pot, smäd. Nie je vylúčená strata vedomia. Intenzita straty krvi je určená tepovou frekvenciou, indikátormi krvného tlaku a charakteristickými sťažnosťami pacienta.

• Malá strata krvi sa často neprejavuje, ale v niektorých prípadoch sa tepová frekvencia mierne zvýši, krvný tlak (BP) sa mierne zníži.
• Prejavy mierneho krvácania: srdcová frekvencia do 100 úderov za minútu, pokles systolického tlaku na 80 mm Hg. Mierna dýchavičnosť, sucho v ústach, studené ruky a nohy, studený pot, závraty, ťažká slabosť, spomalené reakcie, mdloby.
• Pri ťažkej strate krvi sú príznaky výraznejšie. Výrazný pokles krvného tlaku viac ako 80 mm Hg. Art., Tachykardia často 110 úderov za minútu, dýchavičnosť, chvenie rúk, bolestivý smäd na pozadí poklesu objemu moču, apatia. Môže sa vyskytnúť aj dramatické blanšírovanie slizníc a kože, cyanóza končatín a oblasť okolo pier, zakalenie alebo strata vedomia.
• Medzi klinické prejavy masívneho krvácania, cyanózy kože a slizníc, zmätku a delíria. Oči sa ponoria dovnútra, rysy tváre sú naostrené, pulz dosahuje 160 úderov za minútu, krvný tlak klesne na 60 mm Hg. Art.
• S smrtiacou a absolútne smrteľnou stratou krvi je to už hrozba pre život. Žiaci sa rozširujú, objavujú sa kŕče, počet srdcových tepov (bradykardia) dramaticky klesá na 2 - 10 úderov za minútu, dýchanie sa stáva agonistickým, spontánne sa vylučuje moč a výkaly. Pacient padá do kómy, jeho koža je suchá, bledá s mramorovým vzorom. Výsledkom je utrpenie, smrť.

Príznaky hemotoraxu

Hemothorax - krv vstupujúca do pleurálnej dutiny. Okrem bežných príznakov sa prejavuje aj ostrou bolesťou v problémovej oblasti, ťažkosťami s dýchaním, kašľaním s penivým krvavým spútom. Na röntgenových lúčoch sa mediastinum (priestor v strednej časti hrudnej dutiny) posunie smerom k zdravým pľúcam.

Príznaky krvácania z maternice

Symptómy vnútorného krvácania u žien môžu byť ťahanie, prasknutie alebo ostrá bolesť v spodnej časti brucha s ožarovaním dolnej časti chrbta a análneho otvoru, nutkanie na defekáciu, pocit opuchu slizníc.

Príznaky krvácania do močových a tráviacich orgánov

• Dechtová stolica s plodným zápachom - melena - indikuje krvácanie z horného čreva alebo z iných zažívacích orgánov.
• Keď krváca do žalúdka, človek začne zvracať s krvavými zrazeninami, do lúmenu dvanástnika, stáva sa farbou kávovej usadeniny.
• Krvácanie z hemoroidov sa prejavuje jasným krvavým výbojom z konečníka.
• Krv zachytená v oblasti obličiek, močové cesty, je spojená s močom - hematuriou.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Pri akomkoľvek druhu vnútornej straty krvi musíte okamžite zavolať sanitku. Aj keď sa ľahká strata krvi, človek sám môže dostať do zdravotníckeho zariadenia a získať pomoc, ale je lepšie ho neriskovať, pretože nie je známe, či krvácanie prestalo, či sa všeobecný stav ďalej zhoršuje alebo nie.

Život človeka často závisí od správnosti prvej pomoci. Pred príchodom lekárov by mal byť pacient nasadený, ďalšie opatrenia by mali byť vykonané až po tom, čo zaujal horizontálnu polohu a keď je hemotorax poloosadený. V oblasti údajného zdroja problému, zameraného na sťažnosti, položte ľad. Potom čo najskôr dopravte obeť v tejto polohe do najbližšieho medu. alebo čakať na príchod sanitky.

Je prísne zakázané: ohrievať oblasť krvácania, aplikovať tlakový obväz, vložiť sviečky, aplikovať preháňadlo, urobiť klystír (na črevné krvácanie), navrhnúť piť lieky proti bolesti a lieky, ktoré stimulujú srdce.

Zanedbanie vyššie uvedených činností môže viesť k zvýšenej strate krvi a smrti.

Ústavná lekárska starostlivosť

Na základe symptómov a primárneho lekárskeho vyšetrenia pravdepodobne zistia, ktorý orgán utrpel, a pacient je hospitalizovaný na príslušnom oddelení. Ak existujú objektívne príznaky veľkej straty krvi - v intenzívnej starostlivosti.

Hlavné ciele liečby:

1. Ukončenie krvácania.
2. Obnova strateného objemu krvi, neustále cirkulujúceho v tele (BCC).
3. Normalizácia mikrocirkulácie.

Masívna strata krvi môže byť často zastavená vykonaním núdzovej operácie:

• v prípade žalúdočného vredu sa resekuje - časť sa odstráni spolu s vredom;
• s pneumotoraxom sa vykoná torakotómia - hrudník sa otvorí, príčina krvácania sa zistí a odstráni;
• v prípade hematómu v lebečnej dutine sa vykoná trepanácia: cez otvory vytvorené v kostiach lebky neurochirurg získa prístup k mozgovým štruktúram a výslednému hematómu, krvi, z ktorej saje;
• v niektorých prípadoch je možné zastaviť vnútorné krvácanie držaním tamponády: napríklad pri tamponáde priedušiek sa cez bronchoskop zavedie sterilný gázový tampón alebo penová pena.

Na doplnenie objemu krvi sa intravenózne injikujú infúzne roztoky, krvné náhrady a krvné preparáty. Zostávajúce prostriedky sa použijú podľa pokynov.

Prognóza závisí od príslušného poskytovania lekárskej a včasnej lekárskej pomoci.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní: ako zachrániť život obete

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní je zameraná na zníženie krvných strát a možnosť prepravy obete do zdravotníckeho zariadenia. Tento stav ohrozuje život pacienta, takže musíte konať rýchlo, podľa všetkých pravidiel.

Aké príznaky naznačujú problém?

K tomuto typu krvácania dochádza pri poraneniach alebo ochoreniach orgánov. Vyskytuje sa častejšie v brušnej alebo hrudnej oblasti, ako aj v orgánoch, menej často vo veľkých svaloch.

Znaky vnútorného krvácania závisia od miesta jeho lokalizácie:

• Parenchymálne orgány - pľúca, obličky, pečeň a slezina. Toto je krvácanie parenchýmu. Príznaky tohto typu sú rozmazané. Známky parenchymálneho krvácania závisia od postihnutého orgánu. Pri poškodení pľúc sa objaví kašeľ s krvou, pacient sa začne dusiť, ako sa vyvinie edém tohto orgánu. Ak sa zameranie straty krvi v pleurálnej oblasti, dýchanie stáva častejšie a koža sa modro. Pri poškodení pečene a obličiek sa pacient obáva silnej bolesti v oblasti orgánu.
• Brušná dutina - príznaky intoxikácie. Pacientov krvný tlak klesá, vracia sa začína v krvi, koža sa stáva bledou. Pacient sa stáva slabým a môže stratiť vedomie.
• Na pokožke sa objavujú veľké svaly - odreniny a hematómy.

Najnebezpečnejšie prvé dva typy krvácania. Bežné príznaky pre všetky skupiny sú slabosť, závraty, znížený pulz a bledá koža.

Naliehavé opatrenia

POZOR! Zastavte krv doma nebude fungovať. S týmto typom straty krvi sa môžu vyrovnať len chirurgovia.

Pomoc pri algoritme s vnútorným krvácaním

Poskytovanie prvej pomoci pre položky je nasledovné:

Príznaky vnútorného krvácania a prvej pomoci

Otvorené vnútorné krvácanie je nebezpečný stav pre zdravie a život, ku ktorému dochádza z rôznych dôvodov. Krv najčastejšie preniká do telesných dutín, ako aj do priestoru, ktorý vytvára.

Vnútorné krvácanie - čo to je?

Ide o rýchlu stratu krvi, pri ktorej nevytečie z tela, ale dostane sa na určité miesta vo vnútri. Môže to byť maternica u žien, priestor medzi kĺbmi, žalúdok, močový mechúr, pľúca, črevá.

Symptomatológia tohto stavu závisí od miesta jeho lokalizácie. Krvácanie sa môže vyskytnúť v brušnej dutine, medzi svaloch atď.

Príčiny patológie sú spravidla dvoch typov: mechanické poškodenie (trauma, šok) a chronické ochorenie.

Nebezpečenstvo tohto javu zvyšuje neskoré poskytovanie prvej pomoci, ignorujúc príznaky pacientov, neskorú diagnostiku.

Ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, môžete minimalizovať závažné komplikácie, určiť lokalizáciu krvácania a zastaviť.

Príznaky patológie

Intraabdominálne krvácanie je jedným z najbežnejších pre mechanické poranenia. Symptómy tejto formy sú dosť závažné.

Pacient je veľmi chorý, otvára sa krvavé zvracanie, ak je patológia v dutine gastrointestinálneho traktu. Hnačka sa vyskytuje, keď vnútorné krvácanie do horného pažeráka alebo tenkého čreva. S léziou v hrubom čreve bude červený výtok z konečníka.

Gastrointestinálne krvácanie je jedným z najnebezpečnejších. Symptómy zahŕňajú horúčku, pacient môže pociťovať bolesť brucha. Ak je pľúcne krvácanie, potom je osoba mučená silným krvavým kašľom a miestom hromadenia výtoku je pleurálna dutina. Je tu dýchavičnosť, málo vzduchu.

Keď krv krvi tečie uprostred cyklu, vylieva sa z pošvy. Mnohé príznaky u niektorých druhov však nie sú výrazné, čo komplikuje diagnostické opatrenia a vedie k zhoršeniu stavu pacienta.

Príznaky krvácania v tele:

1. Zhoršenie pohody.
2. Náhla slabosť, letargia, apatia.
3. Chill, horúčka, horúčka, potenie, bledosť.
4. Akútny pocit strachu.
5. Nevoľnosť, zvracanie.
6. Smäd.
7. Strata sebaovládania.
8. Závraty, mdloby.
9. Ťažké vykašliavanie krvi.
10. Dýchavičnosť.
11. Náhle bolesti vo vnútri alebo ich nedostatok.

Ak nie je nikto v okolí, musíte zavolať záchrannú službu, potom zaujať horizontálnu polohu. Ak je to možné, mali by ste tiež zavolať svojim blízkym, ak sú blízko. V tomto prípade je osamotenie nielen desivé, ale aj nebezpečné.

Nemôžete brať žiadne pilulky, piť vodu. Je potrebné pripojiť k hlave, hrudníku, žalúdka, ľadu. Je dôležité snažiť sa nepanikáriť a nerobiť náhle pohyby.

Všeobecné príznaky krvácania

Hlavné príznaky všetkých foriem krvácania, ktoré sa vyskytli vo vnútri tela: slabosť v tele, letargia, arteriálny tlak (BP) je výrazne znížená, koža sa stáva bledou, objavuje sa studený pot.

Podozrenie na takýto stav by malo vzniknúť, ak by existovali provokatívne faktory (štrajky s tupými, prenikavými predmetmi, zraneniami) a diagnostikované choroby vnútorných orgánov.

Pacient môže stratiť chuť k jedlu, cítiť silný smäd, dokonca stratiť vedomie. Pokiaľ je ľudský stav ťažký, možno ho rozpoznať určitými znakmi.

Ak je krvácanie nevýznamné, potom je pulz intenzívny - až 80 úderov za minútu a BP sa znižuje, zvyšok príznakov môže chýbať.

Ak je krvácanie mierne, horný tlak klesne na 90 mm. Hg. Art. a nižší tep sa zrýchli. V tomto prípade sa pokožka stáva bledšou, ruky a nohy sú studené, dýchanie sa stáva častejšie, objavuje sa nevoľnosť a slabosť, hlava sa točí a všetky psychomotorické reakcie sa spomaľujú.

V ťažkých prípadoch, tlak pacienta výrazne klesá, pulz sa zrýchľuje, občasné dýchanie, objavuje sa studený pot, ospalosť, trasúce sa ruky a nohy sa objavujú, zatemňuje v očiach, začína zvracanie, pokožka sa stáva bledou, vyvíja sa cyanóza, osoba je v kritickom stave.

Ak je strata krvi masívna, potom tlak prudko klesá, pulz je veľmi rýchly - až 160 úderov za minútu, vedomie pacienta je zmätené, pozoruje sa bledosť kože, pozoruje sa delírium, studený pot a rysy tváre sú ostré.

Smrteľná strata krvi: pomalý pulz, nízky krvný tlak, zastavenie dýchania, kŕče, rozšírené žiačky, suchá a bledá pokožka, agónia a smrť.

Existuje niekoľko typov krvácania: arteriálna, kapilárna, venózna. Príčina arteriálneho poškodenia tepny ostrým, rezným predmetom, strelnou ranou; tupá trauma.

Je veľmi ťažké zastaviť krvácanie na vlastnú päsť. Krv sa naleje do fontány vo vnútri orgánov a von, obeť môže stratiť kritické množstvo krvi za pár minút, čo vedie k smrti.

Kapilára - často sa vyskytujúca. V tomto prípade môže povrch vnútorných orgánov krvácať, vrátane pečene, obličiek a sleziny.

Symptomatológia na samom začiatku je mierna, komplikuje proces diagnostiky. Môže to spôsobiť žalúdočný vred a v mozgovom tkanive sa objavuje krvácanie. V tomto prípade je nevyhnutné urýchlene pomôcť pacientovi.

Ak sa poškodia steny žíl, vytvorí sa žilka. U pacienta sa okamžite vyvinú príznaky anémie, anémie a šoku. V prípade venózneho krvácania sa môžu vyskytnúť nebezpečné stavy, pri ktorých sa odchádzajúca tekutina akumuluje v pleurálnych a retroperitoneálnych dutinách.

dôvody

Prečo vzniká táto patológia? Faktory jej vzniku môžu byť na prvý pohľad odlišné, dokonca nemožné. Medzi nimi sú:

• zlá zrážanlivosť krvi (dedičnosť);
• zlomeniny rebier, mechanické poranenia, poranenia;
• infekcie, patológia, cirhóza, vredy, tuberkulóza, nesprávne umiestnenie vnútorných orgánov, ich vytesnenie, zvýšenie v dôsledku ochorenia;
• počas tehotenstva - prasknutie vaječníka, cysty, ektopické umiestnenie vajíčka;
• rozpad malígneho nádoru;
• arteriálnej hypertenzie, aterosklerózy.

Dôvody môžu byť omnoho viac, takže je dôležité včas reagovať na náhle zmeny v zdraví, najmä ak by existovali provokatívne faktory a boli diagnostikované chronické ochorenia čreva, žalúdka a ďalších životne dôležitých orgánov.

Metódy na určenie umiestnenia vnútorného poškodenia

Ak je človek chorý, ako nájsť objektívny znak vnútorného krvácania a rozpoznať jeho zdroj?

Ak sa krvácanie vyskytlo v brušnej dutine, po ktorom nasledovala ruptúra ​​sleziny alebo pečene, potom bežné symptómy zahŕňajú závraty, slabosť, nízky krvný tlak a tachykardiu. Pacient má ťažkosti v bruchu, bolesť v ľavom a pravom ramene, s hmatom peritoneu, v hornej časti je bolesť.

Nezávisle určiť krvácanie a jeho povaha je ťažké, ale možné.

Ak došlo k prasknutiu trubíc alebo vaječníkov, potom je bolesť v spodnej časti brucha, v konečníku, zhoršení zdravia, od genitálií je červený výtok.

Pri krvácaní v retroperitoneálnom priestore (ruptúry obličiek, aorty) má pacient všeobecný príznak, ktorý nie je veľmi výrazný.

Cítite bolesť v bedrovej chrbtici, ak ľahne zaklopáte na chrbticu, zvýši sa.

Ak je lézia v žalúdku, črevách, potom je krvavé zvracanie alebo hnačka, absencia bolesti brucha.

Ako zastaviť krv

Ak je podozrenie na vnútorné krvácanie, potom prvá pomoc doma bude hrať dôležitú úlohu vo výsledku situácie. Pred príchodom lekárov pacienta je potrebné, aby sa svaly uvoľnili. Ak má obeť kašeľ, potom jeho telo dostane polovičnú polohu.

Dbajte na to, aby ste otvorili okno v miestnosti, na mieste, kde došlo k poškodeniu, nachladli.

Je dôležité kontrolovať dýchanie osoby, pulz. Ak sa zhorší, musíte urobiť nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Nedávajte lieky proti bolesti, vodu, lieky, hnette telo, pevne obväte miesto zranenia, pohybujte obeťou.

Liečba liekmi

Najlepšia liečba pre vnútorné krvácanie je včasná pomoc a chirurgia. Terapia tejto patológie sa vykonáva v nemocnici, v gynekológii, chirurgii, neurochirurgických oddeleniach - v závislosti od zdroja straty krvi.

Lekári najprv zastavia krv, kompenzujú jej stratu, zlepšia krvný obeh. Použitie fyzikálnych roztokov, glukózy, iné lieky sú predpísané v súlade so stavom pacienta.

Kedy potrebujete operáciu?

Ak je stav pacienta kritický, je nutný chirurgický zákrok. Po poskytnutí prvej pomoci je hospitalizovaný. Odborníci považujú zdroj krvácania, a potom prijať opatrenia.

Ak je miesto, kde sa tekutina koncentruje, pleurálna dutina, potom sa traumatológovia zaoberajú liečbou, ak sú pľúca chirurgmi, neurochirurgmi na intrakraniálne poškodenie a gynekológmi na operáciu maternice.

Ak je zdroj v gastrointestinálnom trakte, je nutný chirurgický zákrok.

Hlavnou úlohou lekára je zastaviť krvácanie, kompenzovať objem straty a zlepšiť prekrvenie krvi. Pacienti majú často šok, v ktorom vnútorné orgány prijímajú menej kyslíka.

V takýchto prípadoch sú pacienti transfúzovaní, injekčne podávaní glukózy a fyziologického roztoku. Ak je prípad závažný, krv sa zastaví kauterizáciou, ale častejšie sa vyžaduje chirurgický zákrok.

S pľúcnym krvácaním trávia tamponádu priedušiek. Ak je brušná časť naplnená krvou, potom sa urýchlene vykoná laparotómia. Ak je poškodenie intrakraniálne, potom sa vykoná trepanácia. Keď vred odstraňuje poškodené cievy s trhlinami v čreve, vykonáva sa operácia a je zošitá.

Ak má žena mimomaternicové tehotenstvo (ruptura), potom je patológia eliminovaná len chirurgickým zákrokom.

Vnútorné krvácanie počas tehotenstva

Tento stav sa tiež nazýva predčasné prerušenie placenty a vyžaduje neodkladný zásah špecialistom.

Klinické prejavy tohto stavu:

• výtok môže byť bohatý, stredný, úplne chýba;
• bolesť v dolnej časti brucha, „kameň maternice“, palpácia sa ľahko cíti;
• je narušená aktivita fetálneho srdca, dochádza k hypoxii (stanovenej ultrazvukom);
• vzrastá telesná teplota ženy.
• horšie.

Spotreba materského alkoholu, drogová závislosť, fajčenie, anémia, nízky počet červených krviniek, trauma brucha, alergie na lieky, kolísanie krvného tlaku sú vyvolané.

účinky

Akékoľvek krvácanie je hrozbou pre osobu, a vnútorné - ešte viac. V tomto stave krvný tlak náhle klesá, hemoglobín sa znižuje.

Ak sa krv dostane do dutín vnútorných orgánov, ich aktivita je narušená. Ak sú súčasne stlačené cievy, dochádza k nekróze tkaniva. Krv, ktorá je nejaký čas v dutinách orgánov (necirkuluje), sa stáva vhodným miestom pre baktérie, aby rástli a vyvíjali infekcie.

Ak pacientovi nebola poskytnutá včasná pomoc, potom je vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Telo je vykrvácané, aktivita srdca a mozgu je narušená. Ak sa človeku podarí pomôcť, potom na neho čaká dlhé zotavovacie obdobie a všetko závisí od závažnosti stavu.

Príznaky vnútorného krvácania a prvej pomoci

Akčný algoritmus

Pri vnútornom krvácaní sa krv akumuluje v orgánoch a telesných dutinách. Nie je možné ho vizuálne definovať!

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní:

1. Poškodenú osobu položte na rovný povrch. Pri pľúcnom krvácaní dávajú polovicu sedenia. Poskytnite odpočinok.
2. V mieste poranenia nechajte vychladnúť (fľaša so studenou tekutinou, sneh v sáčku alebo ľadový obal).
3. Nenechajte obeť piť alebo jesť. Keď smäd, môžete opláchnuť ústa studenou vodou.
4. Uvoľniť pacienta z obmedzujúceho oblečenia (rozopnúť horné tlačidlá, uvoľniť kravatu, opasok).
5. Ovládajte pulz a dýchanie osoby, keď sa zastavia, pokračujte v núdzovej starostlivosti o umelú pľúcnu ventiláciu alebo nepriamu masáž srdca.
6. Zavolajte sanitku alebo vezmite obeť do nemocnice.

Pri vnútornom krvácaní do buriny panvy a brucha môže pomôcť pri stlačení brušnej aorty na chrbticu päsťou. Medzi pokožkou a rukou je žiaduce vložiť vreckovku alebo niekoľko vrstiev gázy.

V prípade gastrointestinálneho krvácania je pacientovi umožnené prehltnúť kúsky ľadu.

Nemôžete zahriať zranenú oblasť, dávať preháňadlá, dať klystír alebo dávať lieky, ktoré stimulujú činnosť srdca!

dôvody

Vnútorné krvácanie - tok krvi do telesnej dutiny alebo orgánov osoby a do intersticiálneho lúmenu. Príčina tohto stavu môže byť spojená s traumou alebo chronickými patológiami.

Takéto ochorenia a stavy môžu viesť k vnútornému krvácaniu:

• poranenia vnútorných orgánov (pečeň, pľúca, slezina);
• dvanástnikový vred a žalúdočný vred;
• prasknutie vnútornej cysty;
• uzavreté zlomeniny;
• stratifikácia aneuryzmy aorty;
• gynekologické ochorenia (ovariálna apoplexia, mimomaternicové tehotenstvo);
• kŕčové žily pažeráka a žalúdka;
• dezintegrujúce zhubné nádory.

Tieto podmienky môžu vyvolať nehody, ťažké úrazy, pád z výšky, aktívna fyzická námaha, nadmerné požívanie alkoholu a hojný príjem potravy.

príznaky

Keď vnútorné krvácanie vyvinúť nasledujúce príznaky, ktoré vyžadujú prvú pomoc. Klinicky je tento stav sprevádzaný objektívnymi (vonkajšími prejavmi) a subjektívnymi (pocitmi obete) symptomatológie. Medzi prvé z nich patria:

• špicaté znaky;
• bledosť kože a slizníc;
• nízky krvný tlak;
• trasenie rúk;
• tachykardia (pulz často 100 úderov za minútu);
• studený pot, pot;
• dýchavičnosť;
• svalové napätie;
• studené končatiny;
• mdloby.

• závraty;
• ospalosť, slabosť;
• stmavnutie očí;
• zívanie;
• nevoľnosť;
• hluk v hlave;
• sucho v ústach;
• zvonenie v ušiach;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zmätené vedomie.

S krvácaním do brušnej dutiny, vzniká bolesť pri palpácii (palpácia) a ťažkosti v bruchu, čo je príznakom "Vanki-vstanka" - vývoj bolesti v ľavom alebo pravom ramene, krku v polohe na chrbte, bolesti v sede zmizne, ale objavia sa závraty.

Gastrointestinálne krvácanie je charakterizované absenciou abdominálnej bolesti, meleny (čierne výkaly) a hnedého zvracania (kávové usadeniny).

Pri prasknutí brušnej aorty dochádza k poraneniu obličiek a nadobličiek, krv sa hromadí v retroperitoneálnom priestore a je tu bolesť v dolnej časti chrbta a pri poklepaní na túto oblasť sa stáva neznesiteľnou. Erytrocyty sa tiež môžu objaviť v moči.

Keď sa krv naleje do svalov, v mieste poškodenia sa vyskytujú podliatiny a hematóm. V tomto prípade je hlavná pomoc studená.

Ak je krvácanie spôsobené gynekologickými ochoreniami, potom hypertermia, bolesť, ťažkosť, pocit distenzie v spodnej časti brucha, tlak na konečník, pocit opuchu slizníc vo vnútri spoja spoločné príznaky.

Trauma ciev v pľúcach je zvyčajne sprevádzaná kašľom, spolu s ktorým vzniká penová krv alebo jej pruhy.

Počas mozgového krvácania sa tkanivá orgánu stláčajú, čo má za následok neznesiteľné bolesti hlavy, vracanie, zhoršenú reč a motorickú aktivitu a kŕče.

Závažnosť stavu môže byť posudzovaná srdcovou frekvenciou a krvným tlakom. Systolický tlak pod 80 mm Hg. Art. a pulz vyšší ako 110 úderov za minútu. označuje vážny stav a potrebu pomoci a neodkladnej hospitalizácie. Pri strate krvi viac ako 2-3,5 l sa vyvíja kóma, po ktorej dochádza k agónii a smrti.

diagnostika

Je veľmi ťažké diagnostikovať vnútorné krvácanie, na tento účel predovšetkým vykonávajú kontrolu, meranie krvného tlaku a pulzu, poklepanie a prehmatanie brušnej dutiny, počúvanie hrudníka. Na posúdenie závažnosti straty krvi a množstva potrebnej pomoci sa vykonávajú laboratórne testy hladín hemoglobínu a hematokritu (objem červených krviniek).

Diagnostické metódy závisia od príčiny vnútorného krvácania:

• V patológii gastrointestinálneho traktu: esophagogastroduodenoscopy, digitálne vyšetrenie konečníka, kolonoskopia, intubácia žalúdka a rektoromanoskopia;
• S pľúcnymi léziami - bronchoskopia;
• S ochorením močového mechúra - cystoskopia.

Široko sa využívajú aj ultrazvukové, rádiologické a rádiologické techniky. Ak je podozrenie na prietok krvi do brušnej dutiny, vykoná sa laparoskopia a intrakraniálny hematóm sa vykoná echoencefalografiou a roentgenografiou lebky.

Špecializovaná lekárska starostlivosť

Obete dostávajú primeranú starostlivosť a sú liečené v nemocnici. Oddelenie, ktoré závisí od typu krvácania, sa lekári zaoberajú liečbou rôznych profilov: gynekológov, hrudných chirurgov, neurochirurgov, traumatológov atď.

Hlavné ciele zdravotnej starostlivosti: t

• urgentné zastavenie vnútorného krvácania;
• obnova mikrocirkulácie;
• obnova stratenej krvi;
• prevenciu syndrómu prázdneho srdca doplnením BCC;
• prevencia hypovolemického šoku.

Vo všetkých prípadoch sa uskutočňuje infúzna terapia (objem závisí od vnútornej straty krvi): polyglucínová transfúzia, fyziologický roztok, stabilizácia, želatína, glukóza, krv a jej prípravky (albumín, čerstvá zmrazená plazma, hmotnosť erytrocytov), ​​náhrady plazmy. Súčasne kontrolujte krvný tlak, CVP a diurézu.

Ak sa krvný tlak nezvýši v dôsledku infúzií, norepinefrin, dopamín a adrenalín prídu na záchranu. V hemoragickom šoku sú predpísané heparín, trental, steroidné hormóny a zvonkohry.

V niektorých prípadoch sa vnútorné krvácanie zastaví kauterizáciou alebo tamponádou oblasti krvácania. Ale častejšie je nutná pohotovostná operácia v anestézii. Ak je podozrenie na hemoragický šok, musia sa vykonať transfúzne opatrenia.

Pri žalúdočnom krvácaní je indikovaná resekcia, s dvanástnikovým vredom, vagotómiou a zošitím cievy. Vytekanie krvi z trhlín pažeráka sa endoskopicky zastaví v spojení so zimou, pričom užívajú antacidá a hemostatiká. Ak poskytnutá pomoc nevedie k zošitiu trhlín.

V prípade vnútorného krvácania z pľúc je potrebné priedušku priškrtiť. Nahromadená krv z pleurálnej dutiny sa odstráni prepichnutím, v závažných prípadoch je nutná torakotómia so šitím poranenia pľúc alebo podviazaním cievy. Núdzová laparotómia sa vykonáva vo všetkých prípadoch ruptúry abdominálnych orgánov a na intrakraniálny hematóm je potrebná kraniotomia.

Pre vnútorné gynekologické krvácania sa vykonáva vaginálny tampón alebo sa vykonáva chirurgický zákrok, niekedy s odstránením vaječníka, maternicovej trubice alebo maternice.

Pravidlá prvej pomoci pre vnútorné krvácanie

Vnútorným krvácaním sa bežne rozumie prúdenie krvných hmôt v telesnej dutine alebo v priestoroch vytvorených v dôsledku vyliatia krvi. Môže to byť žalúdok, kĺby, maternica, močový mechúr, pľúca, pleurálna dutina, retroperitoneálny priestor.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní môže byť potrebná na pozadí akejkoľvek choroby postihujúcej vnútorné orgány.

Najčastejšie príčiny

Príčinou sú často modriny, poranenia uzavretého typu pod vplyvom určitého vonkajšieho faktora. Takže výtok do pleurálneho výklenku je spôsobený poranením pľúc, zlomenín rebier, poškodením integrity ciev umiestnených medzi rebrami. Tiež môže byť potrebná lekárska starostlivosť pre pľúcne krvácanie, vyvolané tuberkulózou, progresiou rakoviny.

Popísaná patológia sa vyvíja s uzavretou léziou pankreasu, obličiek alebo pečene, sleziny, akejkoľvek oblasti čreva. Nadmerné krvácanie sa považuje za najnebezpečnejšie v medicíne, čo je komplikácia gastrointestinálnych ochorení, najmä:

Vnútorné krvácanie, ktoré vyžaduje prvú pomoc, môže byť spôsobené mimomaternicovým tehotenstvom, poškodením alebo torziou vaječníkov, prasknutím cysty.

symptomatológie

Vyššie uvedený stav je sprevádzaný únikom krvi do parenchymálnych orgánov, ako aj vnútorných dutín. Včasné charakteristické príznaky zahŕňajú:

• Blanšírovanie kože.
• Trvalá slabosť a malátnosť.
• Závraty a mdloby.
• Ospalosť a únava.
• Prítomnosť krvavých nečistôt pri zvracaní.
• Kašeľ s krvavým výbojom.
• Príliš tmavá stolica.
• Bolesť v bruchu, najmä pri pokuse o horizontálnu polohu.
• Pravidelný studený pot.

Keď je vnútorná krvácanie prvá pomoc naozaj potrebná, ak je zvýšenie anémie, človek má rýchly pulz, znižuje krvný tlak na kritické úrovne.

Pokiaľ ide o menšie straty krvi, je sprevádzaný miernou zmenou krvného tlaku, zatiaľ čo pulz môže zostať normálny. Nadmerná strata krvi okrem vyššie uvedených príznakov je tiež charakterizovaná bludmi, obeť má zmätené vedomie, rysy tváre môžu ostriť.

Keď sa smrteľná strata krvi vyvinie v kóme. U pacienta sa zmätie dýchanie, žiaci neprirodzene expandujú, dochádza k nedobrovoľnému vyprázdňovaniu výkalov močom a vyvíja sa bradykardia. V niektorých prípadoch sa kŕče striedajú s agóniou.

Najčastejšie sú pľúcne, žalúdočné, esofageálne straty krvi. Výber krvavých hmotností v dutine ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu je sprevádzaný hlavnými znakmi:

1. Emetické masy s tmavou krvou.
2. Neustály pocit nevoľnosti.
3. Vývoj hemoroidov, pri ktorých sa z ritného otvoru vyžaruje svetlo červená krv.
4. Tar stolička - melena.

Pľúcny prietok krvi sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Dýchanie sa stáva ťažkým.
2. Človek nemá dostatok vzduchu.
3. Je tu spenené spúty zmiešané s krvou.

Aké kroky podniknúť

Ako zastaviť vnútorné krvácanie a správne poskytnúť obeti núdzovú pomoc. Poskytovateľ musí pochopiť, že osoba s opísanou patológiou musí okamžite ísť do ústavnej zdravotnej starostlivosti. Existuje určitý sled činností, ktoré by sa mali dodržiavať:

1. Vytvára absolútny mier pre obeť, musí byť úplne imobilizovaný.
2. Osoba je v sede (ak príznaky naznačujú hemotorax, pľúcne krvácanie). Vo všetkých ostatných prípadoch sa umiestni na vodorovný, mierne tuhý povrch.
3. Na miesto možného poškodenia by sa mala použiť studená vo forme bežnej fľaše s teplou vodou so studenou kvapalinou, uteráky s drveným ľadom.
4. Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní zahŕňa použitie liekov, ktoré zaisťujú zastavenie, čo znižuje uvoľňovanie krvi do vnútorných dutín tela.
5. Ak je to možné, obeť by mala byť nezávisle prevezená do najbližšieho zdravotníckeho oddelenia pre núdzové opatrenia.

Neplatné udalosti

K dispozícii je aj zoznam akcií, ktoré pred-lekárska pomoc nezahŕňa:

1. Použitie liekov charakterizovaných laxatívnym účinkom, ktoré držia očistné klystýry.
2. Teplé obklady by nemali byť aplikované na poškodenú časť tela, ktorá môže len zvýšiť uvoľňovanie krvných hmôt.
3. Zavedenie intravenóznych / intramuskulárnych liečiv akýmkoľvek spôsobom ovplyvňuje činnosť srdca.
4. Vykonávanie akejkoľvek masáže v mieste možného vnútorného krvácania.

Keď je brucho zranené, iné oblasti s následným prietokom krvi do obete by nemali dostať nápoj, žiadne jedlo. V prítomnosti neznesiteľného smädu je opláchnutie úst povolené bežnou studenou vodou.

Stacionárne opatrenia

Poskytnutie prvej pomoci je ukončené príchodom pacienta do stien zdravotníckeho zariadenia, kde bude okamžite vyšetrený. Po určení typu krvácania sa obeť pošle na osobitné oddelenie na následnú liečbu. Pomoc pri opísanej patológii je poskytovaná lekármi rôznych profilov:

• Ak sa objaví hemotorax, traumatológ alebo hrudný chirurg sa zaoberá pacientmi.
• Neurochirurg pomôže pri rôznych poraneniach hlavy.
• Na krvácanie u žien bude potrebný gynekológ.
• Tupá brušná trauma, ktorá spôsobila poškodenie zažívacieho traktu, zahŕňa umiestnenie obete na oddelenie všeobecnej chirurgie.

Tieto informácie budú užitočné pre osobu sprevádzajúcu pacienta. V závislosti od charakteristík a závažnosti krvácania špecialisti vykonávajú tieto opatrenia:

• Pleurálna punkcia na evakuáciu krvi z dutiny.
• Lapartómia s následným šitím krvácajúcich ciev.
• Thorakotómia pri pľúcnych problémoch.
• Trepanácia lebky s traumatickými hematómami hlavy.
• EGD s krvácaním žalúdka a pažeráka, po ktorom nasledujú endoskopické obkalyvanie hemostatických problémových oblastí.

Počas obdobia zotavovania je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára. Ak je to možné, dodržiavajte pokoj na lôžku, vyhnite sa akejkoľvek fyzickej námahe. Exacerbácia môže byť opakované krvácanie.

Núdzová starostlivosť v prípade vnútorného krvácania zahŕňa urgentné vytvorenie podmienok, ktoré pomôžu minimalizovať, zastaviť uvoľňovanie krvi. S rozvojom tejto patológie je dôležitá každá minúta, intenzívna strata krvi môže viesť k smrti.

Ako zastaviť vnútorné krvácanie - prvá pomoc a liečba

Dôsledky tohto patologického javu budú určené množstvom stratenej krvi, mierou krvácania, prítomnosťou sprievodných ochorení, vekom obete.

Pri menšej strate krvi je liečba často obmedzená na liekovú terapiu. Akútna strata krvi prispieva k rozvoju hemoragického šoku, ktorý vyžaduje komplexnú liečbu s dlhou dobou rehabilitácie.

Poskytovanie prvej pomoci osobe s podozrením na vnútorné krvácanie

Každý potrebuje poznať postupnosť krokov pre vnútorné krvácanie. Primeraná taktika poskytovania prvej pomoci v prípade tejto patológie môže zachrániť život človeka a minimalizovať stratu krvi.

Až teraz musíte vykonať nasledujúce kroky:

1. V prípade vážneho poranenia hrudníka sa obeť umiestni do polovičnej polohy a pod nohy sa umiestni malý valček.
2. Ak sa krv dostane do pobrušnice, pacient sa umiestni na rovný pevný povrch bez akýchkoľvek vyvýšení. Ak je prítomné zvracanie, má sa otočiť na bok.
3. Nesmie byť zbytočné v mieste, kde by mohlo dôjsť k vychladnutiu. To môže zastaviť patologický proces, znížiť bolesť.
4. V miestnosti, kde sa nachádza pacient, musíte zabezpečiť čerstvý vzduch. Krk, hrudník obete by sa mali zbaviť kompresného oblečenia.

• Ak chcete urobiť očistné klystír, aby lieky s preháňacím účinkom.
• Na poškodené miesto naneste teplý ohrievač.
• Masírujte postihnutú oblasť.
• Injekčné lieky, ktoré ovplyvňujú prácu srdca.
• Dajte jedlo, pite. V týchto prípadoch, ak je obeť trápená veľkým smädom, môže mu opláchnuť ústa studenou vodou.

Špecializovaná pohotovostná starostlivosť o vnútorné krvácanie - všetky metódy liečby vnútorného krvácania

Po príchode do zdravotníckeho zariadenia určí príslušný lekár po diagnostických opatreniach stupeň vnútorného krvácania a vykoná nasledujúce opatrenia:

1. Zastavenie krvácania

Pri menšej strate krvi sa telo vďaka spusteniu ochranných systémov vyrovná s krvácaním samostatne.

Nasledujúce lieky môžu „pomôcť“ telu vykonávať podobnú funkciu bez chirurgického zákroku:

• Inhibítory fibrinolýzy: aprotinín, kyselina aminokaprónová, trombín atď. V prípade poranenia orgánov črevného traktu sa žalúdok premyje ľadovou vodou, v ktorej sa rozpustia preparáty a adrenalín.
• Etamzilat Pozitívne ovplyvňuje priepustnosť cievnej steny, zlepšuje mikrocirkuláciu.
• Umelá náhrada vitamínu K: bisulfit sodný.

Ak je vnútorné krvácanie sprevádzané veľkou stratou krvi, v rámci reanimácie sa vykonajú nasledujúce činnosti:

• Tamponáda priedušiek, poskytujúca pleurálnu punkciu. Ak je miesto pre ťažké krvácanie do pleurálnej dutiny, je uskutočnená incízia hrudníka, nasledovaná zošitím výslednej rany na pľúcach. Ak je nádoba poškodená, chirurg vykonáva obliekanie. Okrem toho je antibiotická liečba povinná.
• Núdzová laparotómia v prípade vnútorného krvácania v dutine brušnej. Počas tejto manipulácie operátor zošíva ranu na vnútornom orgáne (pečeň, slezina, atď.)
• Trepanácia prípadu krvácania lebky v mozgu.
• Zastavenie krvácania v orgánoch gastrointestinálneho traktu sa môže uskutočniť pomocou chirurgického zákroku, pri ktorom sa praskne praskliny alebo endoskopická metóda. V druhom prípade sa lieková terapia predpisuje s neustálym endoskopickým sledovaním stavu gastrointestinálneho traktu.
• Pre krvácanie z maternice sa používajú špeciálne hemostatické činidlá. Ak nie je účinok, vykonajte operáciu (hysteroskopia). Poporodné krvácanie a strata krvi po potrate si vyžadujú operáciu.

2. Prevencia reflexnej zástavy srdca:

1. Transfúzia darcovskej krvi. Na tieto účely používajte krv príbuzných, s identickou skupinou a Rh faktorom.
2. Roztok glukózy (5%), využívajú túto metódu, ak nebolo možné nájsť potrebnú darcovskú krv.

Pri veľkej strate krvi sa tento postup vykonáva okamžite po príchode na kliniku. Až potom môže lekár rozhodnúť o operácii.

3. Obnovenie hladiny cirkulujúcej kvapaliny

Táto manipulácia môže byť uskutočnená pred, počas a po operácii.

Počet a typ liekov, ktoré sa použijú na infúznu liečbu, určí lekár:

• Lieky, ktoré majú hemodynamický účinok, ich zloženie zahŕňa dextrán: polyglukin, reopolyglukin.
• Solné roztoky: refortan.
• Hydroxyetyl ​​škrob: infukol, refortan.
• Krvné produkty na odstránenie anémie: plazma, hmotnosť erytrocytov. Môže sa použiť aj albumín, ale relatívne rýchlo sa vylučuje z tela.
• Rôzne roztoky želatíny: želatína.
• Roztoky cukru: glukóza.

Uvažovaná liečba sa vykonáva pravidelným testovaním krvného tlaku, centrálneho venózneho tlaku, merania srdcového výdaja a diurézy (každú hodinu).

Ak sa infúzne liečivá nedokážu vyrovnať s normalizáciou krvného tlaku, pacientovi sa dodatočne podáva dopamín / adrenalín.

Terapia po zastavení vnútorného krvácania v nemocnici - proces obnovy a odporúčania pre pacientov

Pobyt v nemocnici bude určený mierou straty krvi a zložitosťou operácie.

1. Kyslíková terapia a dychové cvičenia: 2-3 dni po operácii.
2. Použitie rektálnych čapíkov s laxatívnym účinkom; inštalácia parného potrubia; mikroklystry s roztokom chloridu sodného po laparotómii. To podporuje elimináciu meteorizmu, odstránenie bolesti pri močení.
3. Infúzia glukózy, chloridu draselného atď. prvé 2-3 dni pacientom, ktorí podstúpili chirurgické zákroky na orgánoch črevného traktu, aby zastavili vnútorné krvácanie. Prvých 24 hodín po operácii tieto lieky úplne nahrádzajú vodu. Na druhý deň je povolené piť nesýtené vodné hrdlo každú pol hodinu. Tretí deň, s adekvátnou injekciou tekutej potravy.
4. Prevencia tromboembolických komplikácií.
5. Antibiotická terapia. Injekcie vitamínu K majú pozitívny vplyv na schopnosť krvi zrážať sa. Vitamín C podporuje rýchle hojenie rán a opravu tkanív. Vitamín B12 v kombinácii s kyselinou listovou reguluje hematopoetický proces.

• Opakované vnútorné krvácanie. Tento jav je častejší u pacientov, ktorí podstúpili operáciu na veľkých krvných cievach.
• Obštrukcia čriev, hnačka. Môže sa vyvinúť po laparotómii.
• Infekcia vnútorných orgánov brušnej dutiny. Je eliminovaný antibiotickou terapiou, stimuláciou špeciálnej diéty prostarina peristalica.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Vnútorné krvácanie predstavuje vyliatie krvi do prirodzenej dutiny tela (maternice, kĺbovej dutiny, žalúdka, pľúc, močového mechúra) a tiež do priestoru, ktorý je tvorený uniknutou krvou (intermuskulárna, retroperitoneálna).

príčiny

Vnútorné krvácanie môže byť zapríčinené ochorením vnútorných orgánov, ktoré sa dostáva do uzavretých poranení. Krvácanie do pleurálnej dutiny je teda spôsobené poškodením pľúc, zlomeninami rebier, prasknutím medzichrstných ciev. Pľúcne krvácanie môže byť dôsledkom vývoja patológie rakoviny, tuberkulózneho procesu.

Vnútorné krvácanie je často spôsobené uzavretým poškodením sleziny, obličiek, pečene, pankreasu, čreva. Nadmerné krvácanie sa považuje za veľmi nebezpečné. Je výsledkom komplikácie rôznych ochorení čriev, žalúdka:

• kŕčové žily pažeráka;
• žalúdočné vredy;
• erozívna gastritída;
• malígny nádor.

Vnútorné krvácanie môže tiež vyvolať torziu, prasknutie pedikúl vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo.

príznaky

V prípade vnútorného krvácania prúdi krv do telesnej dutiny, parenchymálnych orgánov. Skoré príznaky vnútorného krvácania zahŕňajú: t

• všeobecná slabosť;
• bledosť kože;
• závraty;
• kašeľ s vypustením krvi, jej zrazenín;
• ospalosť;
• zvracanie s prítomnosťou krvi;
• bolesť brucha;
• tmavá stolička;
• výčnelok studeného potu.

Pri vnútornom krvácaní dochádza k zvýšeniu anémie, poklesu krvného tlaku a zvýšeniu tepovej frekvencie.

Menšia strata krvi sa vyznačuje miernym zvýšením tepovej frekvencie, znížením krvného tlaku.

Ťažký prípad nesie silný pokles krvného tlaku, zvýšenú srdcovú frekvenciu. Dýchanie s takým stupňom poranenia pacienta je rýchle, jeho rytmus je zostrelený, tiež je zaznamenaný triašku ruky, smäd, stmavnutie vedomia, apatiu a patologickú ospalosť.

Ak je krvácanie ťažké, pulz sa ďalej zrýchľuje, tlak je nízky. Vedomie pacienta je zmätené, môže byť neprítomné, prítomnosť delíria, koža sa zbledne, objaví sa šedý odtieň, objaví sa studený pot, rysy tváre sú ostré.

Strata krvi je sprevádzaná rozvojom kómy. Žiaci obete sú rozšírení, dýchanie je stiesnené, je tu ostrá bradykardia, výkaly, moč sa uvoľňuje nedobrovoľne. Môžu existovať kŕče, ktoré sú nahradené agóniou, smrťou.

Každý typ krvácania má svoje vlastné príznaky. Krvácanie v žalúdočnej dutine, pažerák má nasledujúce príznaky:

• prítomnosť nevoľnosti;
• zvracanie tmavej krvi;
• prítomnosť dechtových stolíc;
• uvoľnenie šarlátovej krvi z konečníka (s hemoroidmi).

Pľúcne krvácanie má nasledujúce príznaky:

• kašeľ sprevádzaný prítomnosťou svetlej spenenej krvi;
• je zaznamenaná dýchavičnosť;
• nedostatok vzduchu;
• dýchanie je ťažké.

Riziko vnútorného krvácania sa považuje za slabý prejav symptómov v počiatočnom štádiu s miernym, stredne ťažkým krvácaním. Pacienti často nevedia o krvácaní, vyhľadajte lekársku pomoc od lekára, ak dôjde k vážnemu zhoršeniu stavu.

Prvá pomoc

Ak sa u zranenej osoby zistí vnútorné krvácanie, je naliehavé ju dopraviť do najbližšej špecializovanej jednotky. Algoritmus prvej pomoci je vykonávať tieto akcie:

1. Poskytnite obeti odpočinok.
2. Pacienti by mali dostať sediacu polohu na podlahe s podozrením na pľúcne krvácanie, hemotorax.
3. Položte pacienta na rovný povrch (pre všetky typy vnútorného krvácania okrem pľúcneho).
4. V oblasti, v ktorej sa pravdepodobne vyskytlo krvácanie, je potrebné zaviesť chlad. Na tento účel môžete použiť ľadový obklad, fľašu s teplou vodou so studenou vodou.
5. Môžete zadávať lieky, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie (kyselina aminokaprónová, vikasol).
6. Preprava pacienta do zdravotného strediska.
7. Je zakázané ohrievať zranené miesto, dať preháňadlo, dať klystír.
8. Nedávajte drogám obete na stimuláciu srdca.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní je vytvorenie podmienok, ktoré by znížili intenzitu krvácania, pomohli ho zastaviť. Po vytvorení takýchto podmienok je potrebné čo najskôr dopraviť obeť do zdravotníckeho zariadenia.

Lekárska pomoc

Po prevoze obete do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia poskytnú lekári špecializovanú pomoc. V závislosti od typu krvácania sa vyberie oddelenie pre hospitalizáciu. Pri rôznom krvácaní potrebuje obeť špecializovanú pomoc od týchto lekárov:

• traumatologist. V prítomnosti traumatického hemotoraxu.
• hrudného chirurga. V prítomnosti pľúcneho krvácania, prítomnosť netraumatického hemotoraxu.
• neurochirurg. V prítomnosti intrakraniálneho hematómu.
• gynekológa. V prítomnosti krvácania z maternice.

Pacient je umiestnený na oddelení všeobecnej chirurgie v prítomnosti gastrointestinálneho krvácania, tupého poranenia brucha.

Experti vykonávajú nasledujúce operácie:

• tamponádu priedušiek;
• pleurálna punkcia;
• torakotomie;
• uzavretie rany;
• podviazanie cievy;
• trepanácia lebky;
• vagotómia;
• blikanie nádoby;
• resekcia žalúdka.