Príčiny, príznaky a liečba prerušovanej klaudikácie - úplné preskúmanie

Z článku sa dozviete, aké prerušované klaudikácie. Z akých dôvodov sa pod akými ochoreniami syndróm objavuje a ako sa prejavuje. Typy liečby, prognóza patológie.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Prerušovaná klaudikácia je rastúci syndróm bolesti v nohách, ktorý vznikol na pozadí fyzickej námahy (chôdza, lezenie, behanie) a prejdenie po krátkom odpočinku. Tento typ bolesti sa vyskytuje s dlhodobou súčasnou alebo chronickou formou zhoršeného prietoku krvi v arteriálnych cievach a v dôsledku toho s nedostatočným prívodom krvi do tkanív.

Patológia sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti nohy alebo ju úplne zachytiť, ale vo väčšine prípadov pacienti trpia bolesťou v oblasti nôh. Ich intenzita je taká veľká, že nie je možné pokračovať v pohybe. V skorých štádiách patológie, odpočinok prináša úľavu, bolesti ustupuje. S progresiou ochorenia je syndróm bolesti konštantný a akékoľvek zaťaženie ho robí neznesiteľným.

Počas patologického procesu sa lúmen artérií pôsobením niekoľkých dôvodov (opísaných v príslušnej časti článku) zužuje, prietok krvi v tejto oblasti je obtiažny, tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka a živín. Pri každom zaťažení rastie potreba adekvátneho zásobovania krvou, ale patologicky zmenené tepny nespĺňajú svoju funkciu v plnej miere. Prichádza hladovanie kyslíkom alebo ischémia tkaniva, ktorá sa prejavuje ako rastúci syndróm bolesti.

Nebezpečenstvo tejto podmienky spočíva v tom, že zmeny v stenách tepien nie sú len v nohách - sú ovplyvnené všetky arteriálne kmene, vrátane srdcového svalu a mozgu. Viac ako 20% ľudí so zavedeným syndrómom intermitentnej klaudikácie umiera na koronárne a cerebrálne obehové poruchy počas prvých 5 rokov a 10% stráca nohu a stáva sa zdravotne postihnutým.

Nedochádza k úplnému uzdraveniu z ochorenia, ale včasná konzervatívna liečba alebo chirurgická liečba pomôžu zachrániť pred amputáciou a predĺžiť život.

Cievne alebo, v menších zdravotníckych zariadeniach, všeobecných lekárov sa zaoberajú liečbou tejto patológie.

Príčiny prerušovanej klaudikácie

Bolesti nôh pri chôdzi - príznak chronickej arteriálnej insuficiencie, ktorá sa vyskytuje na pozadí rôznych cievnych ochorení. Ich rozdelenie podľa frekvencie výskytu je uvedené v tabuľke:

Symptómy a liečba prerušovanej klaudikácie

Syndróm intermitentnej klaudikácie (Charcotov syndróm) je patologický stav, ktorý indikuje prítomnosť určitých patológií v ľudskom tele. Vyskytuje sa v mnohých ľuďoch rôzneho veku a pohlavia, ale nie vždy mu dávajú náležitú dôležitosť.

Prítomnosť príznakov prerušovanej klaudikácie indikuje vývoj nebezpečných procesov v ľudskom tele. Bez riadnej liečby môže tento stav viesť nielen k invalidite, ale aj k smrti pacienta.

Charakteristiky rozvoja prerušovanej klaudikácie

Hlavným príznakom intermitentnej klaudikácie (HRP) je bolesť v končatinách, ktorá sa prejavuje len počas chôdze. Chorý človek je zvyčajne chromý, jeho chôdza sa výrazne mení. Pri chôdzi sa musí neustále zastavovať, periodicky odpočívať. Keď človek stojí alebo sedí, bolesť ustupuje. Ak dochádza k rýchlej progresii intermitentnej klaudikácie, je neustále prítomný nepohodlie v končatinách.

Mechanizmom vývoja tohto stavu je výskyt spazmu v cievach. Kvôli určitým príčinám, tepny, ktoré sa nachádzajú na dolných končatinách a kŕmia ich, už nemôžu plne vykonávať pridelené funkcie.

Zvlášť silne pozorovaný nedostatok kyslíka pri chôdzi, čo spôsobuje všetky nepríjemné pocity. V tomto prípade tkanivá končatín pociťujú hypoxiu, ktorá dráždi nervové zakončenia.

Príznaky prerušovanej klaudikácie

Niekedy je ťažké rozpoznať prerušovanú klaudikáciu. S týmto syndrómom môže byť povaha nepohodlia odlišná. Niekedy človek opisuje bolesť ako silnú a páliacu av iných prípadoch ako tupú a boľavú.

Jeho lokalizácia môže byť tiež odlišná. Najčastejšie sa bolesť prejavuje v nohách, stehnách, lýtkach, nohách.

Má tiež trvalý charakter. Obdobia remisie sú veľmi často nahradené exacerbáciami. V tomto prípade môže byť trvanie každej fázy odlišné. V prípade vývoja úplného blokovania tepny, čo vedie k nedostatku kyslíka, je nevyhnutný chirurgický zákrok na obnovenie krvného obehu.

Napriek tomu, že hlavným príznakom tohto patologického stavu je bolesť, je sprevádzaná aj ďalšími nepríjemnými javmi:

• pocit neustálej únavy a slabosti končatín;
• vzhľad "lezúceho husa";
• znížená citlivosť kože na nohách;
• lokálny pokles telesnej teploty na povrchu končatiny;
• koža na nohách sa stáva bledšou ako na celom tele;
• vyvíja sa cyanóza;
• objavia sa trofické zmeny kože, ktoré sa prejavia vredmi;
• v ťažkých prípadoch sa pulz nezistí v tepnách chodidla.

Príčiny prerušovanej klaudikácie

Medzi príčiny vzniku takéhoto nebezpečného stavu ako prerušovaná klaudikácia patrí:

• ateroskleróza. Toto ochorenie je charakterizované tvorbou cholesterolových plakov, ktoré zužujú lumen krvných ciev. V závažných prípadoch môže dôjsť k úplnému upchaniu tepny, čo vedie k vážnym následkom. Ateroskleróza najčastejšie postihuje krvné cievy srdca, obličiek, mozgu, ale niekedy sa prejavuje na dolných končatinách;
• diabetickej angiopatie. Tento stav je príčinou prerušovanej klaudikácie, ak nie je spúšťaný aterosklerotickými zmenami. Tiež veľmi často vedie diabetes mellitus k porušeniu metabolizmu lipidov v tele. To vyvoláva zhoršenie aterosklerózy;
• poškodenie ciev spôsobené prítomnosťou autoimunitných ochorení;
• iné príčiny sú hypotermia, dna, rôzne poranenia, infekcie alebo intoxikácie tela.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju prerušovanej klaudikácie, patrí aj vek. Je preukázané, že starší muži sú k tejto patológii náchylnejší. U žien je prerušovaná klaudikácia oveľa menej častá.

Klasifikácia patológie

Tento patologický stav sa môže vyskytnúť v nasledujúcich formách:

• kudogénna intermitentná klaudikácia, ktorá sa tiež nazýva neurogénna. Tento stav vzniká v dôsledku zúženia miechového kanála v bedrovej oblasti. Neurogénna intermitentná klaudikácia môže byť buď vrodená alebo získaná. V druhom prípade sa tento patologický stav vyskytuje na pozadí osteochondrózy alebo spondylopatie. V prítomnosti týchto patológií nie je možný normálny prenos nervových impulzov, čo vedie k rozvoju prerušovanej klaudikácie;
• vaskulárnej HRP. Tento patologický stav sa považuje za pravdivý. Vzniká v dôsledku aterosklerózy, ktorá je sprevádzaná poklesom lúmenu krvných ciev v dôsledku akumulácie cholesterolu na ich stenách. V dôsledku toho tkanivá prijímajú menej kyslíka, čo vyvoláva všetky negatívne zmeny. Myelogénna intermitentná klaudikácia sa vyvíja na pozadí zhoršeného miechového obehu. Tento stav nastáva po intenzívnej fyzickej námahe, dlhej chôdzi.

Závažnosť prerušovanej klaudikácie

Prerušovaná klaudikácia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. V závislosti od závažnosti ľudského stavu sa rozlišujú nasledujúce štádiá tejto patológie:

• 1 stupeň. Vyznačuje sa absenciou vonkajších prejavov, ale prekrvenie dolných končatín je už narušené. V tomto prípade môže byť podozrenie na HRP, ak po dlhej prechádzke (viac ako 1 km) alebo po šplhaní po rebríku človek pociťuje nepohodlie v nohách. V tomto štádiu je intermitentná klaudikácia zriedkavo diagnostikovaná, pretože pacient nevenuje pozornosť varovným signálom tela a nekonzultuje s lekárom;
• 2A stupňa. V tomto prípade môže chorý človek prekonať vzdialenosť od 0,2 do 1 km bez bolesti;
• 2B stupňa. Označuje, že choroba začala postupovať a zastaviť ju môže byť len správny prístup k liečbe. V tomto prípade môže pacient prekonať nie viac ako 0,2 km, pretože silné bolesti v končatinách ho začínajú rušiť;

• Stupeň 3 (kritická ischémia). Vyznačuje sa intenzívnou bolesťou, ktorá nezmizne ani po dlhom odpočinku. S PX stupňa 3, koža pacienta mení farbu, dochádza k stagnácii krvi. V tomto prípade môže amputácia končatiny zabrániť iba chirurgický zákrok;
• 4 stupne. Jeho znakom je vývoj ireverzibilných účinkov v tkanivách a cievach na pozadí hladovania kyslíkom. V tomto prípade sa vyskytujú trofické vredy, gangréna. Zachrániť život človeka je možné len amputáciou problémovej končatiny. V opačnom prípade môže pacient zomrieť na sepsu.

diagnostika

Stanovenie prítomnosti prerušovanej klaudikácie je možné len na základe existujúcich príznakov. Nasledujúce diagnostické postupy sa tiež používajú na detekciu obehových porúch a ich závažnosti:

• Meria sa tlak v členku a ramene. Zvyčajne by sa získané údaje nemali líšiť;
• vykoná sa všeobecný krvný test na zistenie celkového stavu tela;
• menovaná angiografia, ktorá umožňuje určiť priechodnosť tepien;
• Dopplerov ultrazvuk môže detekovať akékoľvek obehové poruchy;
• v obzvlášť závažných prípadoch sa predpisuje CT alebo MRI.

Liečba liekmi

V prítomnosti takéhoto ochorenia, ako je prerušovaná klaudikácia, liečba nevyhnutne zahŕňa užívanie liekov na zlepšenie krvného obehu. V závažných prípadoch by liečba drogami mala byť celoživotná, pretože po zrušení liekov sa osoba stáva horšou a môže byť potrebné prijať drastickejšie opatrenia.

Dokonca aj po operácii je veľmi potrebné užívať určité lieky, čo pomáha:

• zabrániť mozgovej príhode alebo iným komplikáciám kardiovaskulárneho systému;
• normalizovať hladiny glukózy v krvi;
• rovnováha krvného tlaku;
• normalizovať metabolizmus lipidov;
• prevenciu krvných zrazenín;
• zlepšiť prekrvenie tkanív, ktoré sú zmenené v dôsledku existujúcich nezrovnalostí.

Väčšina pacientov má predpísané množstvo liekov s rôznymi účinkami. Pomáhajú zlepšovať krvný obeh, znižovať hladinu cholesterolu v krvi, atď. Pre pacientov s diabetes mellitus predpísané prostriedky na normalizáciu hladiny cukru. Je tiež veľmi dôležité držať sa diéty, viesť zdravý životný štýl a nezanedbávať cvičenie.

Chirurgická liečba

V počiatočných štádiách ochorenia pomáha operácia normalizovať krvný obeh a zabrániť vážnym následkom pre osobu. V závažnejších prípadoch, keď sa vytvorili trofické vredy, je nevyhnutná amputácia končatiny (úplná alebo čiastočná).

V počiatočných štádiách vývoja intermitentnej klaudikácie sa vykonávajú nasledujúce minimálne invazívne chirurgické zákroky:

• trombektomie. Vykonáva sa na odstránenie trombu z cievy, čo zabraňuje jeho úplnému zablokovaniu;
• angioplastika. To znamená zavedenie špeciálneho balóna do zúženej nádoby, ktorá ho rozširuje na požadovanú veľkosť;
• endarterektomie. V tomto prípade sa vykonáva čiastočné odstránenie tepny, ktorá je najviac náchylná na aterosklerózu;
• bypass. Zahŕňa inštaláciu implantátov (umelých alebo z vlastných tkanív) namiesto častí ciev, ktoré nevykonávajú svoje funkcie.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju prerušovanej klaudikácie, je najprv potrebné vzdať sa zlých návykov. Odporúča sa tiež nezanedbávať telesnú aktivitu. Dokonca aj v počiatočných štádiách ochorenia by sa mala venovať fyzickej terapii, chôdzi, striedaniu tohto všetkého s kvalitným odpočinkom.

Mala by opustiť nepohodlnú obuv, ktorá zhoršuje všetky negatívne procesy v tele. Malo by sa hodiť, byť vyrobené z kvalitných materiálov, nie trieť. Vo všetkých prípadoch nesmiete zabudnúť ani na správnu výživu.

Prerušovaná klaudikácia (PH): nástup, symptómy, diagnostika, liečba, komplikácie

Prerušovaná klaudikácia (HRP, intermitentná klaudikácia) je častou a veľmi nebezpečnou patológiou, ktorá však nie je vždy venovaná patričnej pozornosti lekárov. Podľa rôznych zdrojov trpí HRP približne jeden a pol milióna Rusov, približne sto tisíc je diagnostikovaných s kritickou ischémiou nôh a počet amputácií spôsobených chorobou dosahuje 40 tisíc ročne.

Hlavnou príčinou HRP je ateroskleróza, ktorá má u väčšiny pacientov ďalšiu lokalizáciu - srdce, mozgové cievy a obličky. Lekári, ktorí venujú veľkú pozornosť týmto formám aterosklerózy, sa často nesústreďujú na diagnostiku a liečbu intermitentnej klaudikácie, ktorá vedie k ťažkému zdravotnému postihnutiu a dokonca smrti.

Bolesť v nohách pri chôdzi obťažuje veľa, ale polovica pacientov prichádza k lekárovi s týmto symptómom v najlepšom prípade. Medzitým sa riziko infarktu myokardu zvýši až o 60% a pravdepodobnosť úmrtia na srdcové choroby je šesťkrát vyššia ako u iných ľudí, ktorí netrpia cievnymi léziami nôh.

Syndróm prerušovanej klaudikácie vyžaduje aktívnu lekársku a chirurgickú taktiku. Pri diagnóze PCP vo fáze kritickej ischémie môže len 40% pacientov udržiavať končatinu v prvých šiestich mesiacoch po jej založení, pretože mnoho pacientov podstúpi amputáciu a zvyšná pätina pacientov zomrie, preto je prvotnou úlohou patológie včasná detekcia patológie.

Príčiny HR syndrómu

ateroskleróza: základná príčina HRP syndrómu

Všeobecne sa uznáva, že hlavnými faktormi pri vzniku prerušovanej klaudikácie sú:

U deviatich z desiatich pacientov je intermitentná klaudikácia výsledkom aterosklerotickej lézie artérií. Prítomnosť iných foriem aterosklerózy je veľmi pravdepodobná. Diabetická angiopatia sa považuje za príčinu syndrómu HRP, ak je izolovaná a nie je asociovaná s aterosklerózou. Diabetes mellitus súčasne zvyšuje pravdepodobnosť porúch lipidového spektra a tukových zásob v artériách.

Medzi ďalšie príčiny ochorenia patrí endarteritída, trauma, infekcia a intoxikácia, hypotermia, dna, hoci tieto stavy sa vyskytujú medzi „provokatérmi“ HRP oveľa menej často.

Patológie sú náchylnejšie na starších ľudí, väčšinou mužov. Ateroskleróza v iných lokalitách je tiež diagnostikovaná častejšie ako u žien. Okrem toho sú muži náchylnejší na porušovanie režimu, zlé návyky a zriedkavé návštevy špecialistov.

Hlavným mechanizmom, ktorý vyvoláva syndróm HRP, je vaskulárny spazmus. Zúžené lúmene už poškodených tepien nemôžu dodávať požadovaný objem krvi do končatiny, tkanivá zažívajú hypoxiu, zhoršujú ju so zvýšenou záťažou (chôdzou). Hypoxia pôsobí negatívne na nervové zakončenia, čo má za následok, že kŕč je ešte horší.

príznaky Vlastnosti

Hlavným príznakom prerušovanej klaudikácie je bolesť nôh pri chôdzi. Skôr ako sa objavia, problémy s cievami sú indikované slabosťou a rýchlou únavou, plazením a zníženou citlivosťou kože. Postupom času sa zvyšuje arteriálny nedostatok krvi a únava ustupuje k bolesti.

Výskyt bolesti je charakteristický pri chôdzi pacienta. Chôdza sa mení, pacient kulhá, je nútený zastaviť sa a odpočívať. Počas zastavenia, bolesť je trochu znížená, ale v ťažkých fázach aj odpočinok neprináša úľavu - bolesť sa stáva trvalou. Zvyčajne je choroba jednostranná, ale porážka oboch nôh je možná.

Keďže sa cievne poruchy zhoršujú, objavujú sa ďalšie príznaky prerušovanej klaudikácie:

• Zníženie teploty kože, blanšírovania a cyanózy;
• Trofické zmeny vo forme vredov;
• Zánik pulzu v artériách nohy.

Vo fáze kritickej ischémie dolných končatín je arteriálny nedostatok krvi taký silný, že pacienti začínajú spozorovať nielen bolesť, ale aj trofické zmeny - vredy. Ak chcete ísť vzdialenosť 150-200 metrov pre nich je skutočný problém, pretože bolesť je pomerne intenzívna, a zastaví a odpočinku už pomoc.

V závislosti od príčiny syndrómu HRP existujú dve formy patológie:

Periférny PCP je spojený s aterosklerózou, endarteritídou, diabetom. Je sprevádzaná únavou a nepohodlím v nohách, ktoré sú nahradené bolesťou. Končatina sa zbledne, zima, pulz zmizne v tepnách. Trofické vredy sa objavujú v ťažkom štádiu.

Miechová forma sa vyvíja, keď sa malé krvné cievy podieľajú na krvi dodávajúcej šedú hmotu miechy. Je charakteristický pre niektoré chronické ochorenia (myelitída, syfilis) a môže byť ich včasným príznakom.

Video: klamstvo a jeho príčiny v rôznom veku, program „Žiť zdravo“

Diagnóza a liečba

Pre správnu diagnózu intermitentnej klaudikácie je zvyčajne postačujúce skúmať a hovoriť s pacientom. Charakteristické znaky patológie okamžite vyzývajú lekára na myšlienku obliterácie tepien nôh.

Na potvrdenie svojich predpokladov odborník vykoná sondu pulzu a vyšetrenie končatín, ako aj množstvo inštrumentálnych testov:

• Stanovenie tlaku na členku a ramene (zvyčajne rovnaké);
• angiografia;
• CT sken, MRI;
• Dopplerov ultrazvuk.

Liečba prerušovanej klaudikácie sa vykonáva dvoma spôsobmi: lekárskou podporou a chirurgickou starostlivosťou. Konzervatívna liečba je ukázaná všetkým pacientom, bez výnimky, bez ohľadu na štádium, prevalencia ochorenia, stupeň vaskulárnych lézií a je predpísaný pre život.

Ak pacient podstúpil operáciu na korekciu prietoku krvi, neznamená to, že konzervatívna liečba už nie je potrebná, musí pokračovať. Izolovaná terapeutická starostlivosť o prerušovanú klaudikáciu je prípustná len vtedy, ak je operácia z akéhokoľvek dôvodu nemožná.

Ciele liečby s HRP sa uznávajú na zlepšenie kvality života pacientov a zníženie rizika vzniku závažných kardiovaskulárnych komplikácií, ako je infarkt myokardu, mŕtvica. Konzervatívna terapia zahŕňa nielen predpisovanie liekov, ale aj elimináciu rizikových faktorov ochorenia, predovšetkým fajčenie.

Súbežne s odvykaním od fajčenia, bez výnimky, pacienti dostávajú fyzické cvičenie vo forme odmeranej chôdze. Táto metóda liečby so zdanlivou jednoduchosťou a dostupnosťou vykazuje vysokú účinnosť, dokonca aj pri silných stupňoch zhoršeného prietoku tepnových tepien v nohách.

Chôdza prispieva k rozvoju svalov, zlepšuje krvný obeh a stav cievnych stien. Je menovaná najmenej trikrát týždenne s trvaním do 45 minút. Pacient chodí, až kým nie je bolesť tolerovateľná, a až po dosiahnutí maximálnej bolesti sa zastaví.

Pri predpisovaní dávkovej chôdze by mal byť pacient trpezlivý a dúfať v zlepšenie. Minimálne trvanie takejto liečby je 12 týždňov, zlepšenie prichádza do konca prvého mesiaca tried a maximálny pozitívny účinok trvá tri alebo viac mesiacov. Je dôležité nielen pozornosť lekára, ale aj túžba samotného pacienta bojovať s chorobou, pozorovať všetky stretnutia a meniť svoj životný štýl.

Konzervatívna liečba

Pokyny pre liekovú terapiu:

1. Prevencia komplikácií spojených s trombózou a tromboembolizmom (srdcový infarkt, mŕtvica);
2. Korekcia spektra lipidov a hladín glukózy v krvi;
3. Normalizácia krvného tlaku;
4. Zlepšenie trofizmu a metabolizmu v poškodených tkanivách.

Normalizujte lipidové spektrum pomocou liekov zo skupiny statínov (simvastatín, lovastatín atď.). Sú ukázané všetkým pacientom s HRP, ale stojí za zmienku, že stupeň poškodenia tepien nie je vždy úmerný zhoršenému metabolizmu lipidov.

Glykovaný hemoglobín, ktorý vzniká pri ateroskleróze a iných metabolických poruchách, významne prispieva k poškodeniu cievneho endotelu, preto je udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi mimoriadne dôležitou zložkou liečby. V neprítomnosti diabetu je postačujúce kontrolovať indikátory glukózy a v prípade diabetes mellitus je potrebná liečba látkami znižujúcimi lipidy a inzulínom, kým sa nedosiahne normoglykémia.

Keďže pacienti s patológiou metabolizmu uhľovodíkov sú veľmi citliví na zhoršenú mikrocirkuláciu, mali by starostlivo sledovať stav kože dolnej polovice nôh, dodržiavať hygienické postupy a motorický režim.

Nemenej dôležitou zložkou liečby je normalizácia krvného tlaku. Ak okrem HRP neexistuje súbežná patológia, tlak by nemal prekročiť 140/90 mm Hg. Art. V prípade hypertenzie, ischémie srdca, cukrovky, chronického zlyhania srdca alebo obličiek je odporúčaný maximálny tlak 130/80 mm Hg. Art.

Na korekciu krvného tlaku sa uvádzajú lieky zo skupiny enzýmu konvertujúceho angiotenzín (lisinopril, perindopril). Bolo dokázané, že tieto lieky nielenže bojujú proti hypertenzii, ale tiež významne znižujú riziko cievnych príhod a súvisiacich srdcových infarktov a mozgových príhod.

Na zlepšenie reologických parametrov krvi sú znázornené protidoštičkové činidlá. Najobľúbenejšie sú liečivá na báze kyseliny acetylsalicylovej (trombotická Ass, kardio). Antikoagulanciá na perorálne podávanie u pacientov s HRP nie sú predpísané, pretože existuje vysoké riziko kardiovaskulárnych komplikácií.

Na korekciu metabolických porúch v tkanivách sa pentoxifylín používa v dennej dávke 1200 mg. Liek zlepšuje mikrocirkuláciu a reológiu krvi, rozširuje krvné cievy a výsledkom je zvýšenie vzdialenosti, ktorú môže pacient prejsť pred nástupom bolesti.

Zlepšuje prietok krvi, znižuje viskozitu krvi, normalizuje stav endotelu drogy sulodeksid. Predtým bol predpísaný len na kritickú tkanivovú ischémiu, ale dnes sa odporúča pre HRP. Ukázalo sa, že keď sa užíva perorálne a intravenózne, vzdialenosť, ktorú pacient cestuje pred nástupom bolesti, sa takmer zdvojnásobí.

Endoteliálna funkcia sa môže zlepšiť inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (perindopril), beta-blokátorov (rololol), blokátorov receptora angiotenzínu II (losartanu). Vzhľadom na prítomnosť hypertenzie a srdcových ochorení u mnohých pacientov sú o to vhodnejšie a nie sú kontraindikované pri HRP syndróme.

Nové a sľubné metódy, ktoré sú v klinických štúdiách, rozpoznali používanie liekov na génovú terapiu a stimuláciu tvorby oxidu dusnatého s pomocou svojich predchodcov. Štúdie sa vyplácajú: v Rusku už bola registrovaná génová terapeutická látka neovaskulénu, ktorej účinnosť a bezpečnosť už bola preukázaná. Použitie neovaskulénu vedie k zvýšeniu vzdialenosti bezbolestnej chôdze za rok a pol.

Ak nie je možné vykonať chirurgickú liečbu, potom liečebný režim nevyhnutne zahŕňa lieky založené na prostaglandínoch (beraprost, iloprost) a prostacyklínoch, ktoré pomáhajú znižovať bolesť, regenerovať trofické vredy a dokonca na chvíľu umožňujú amputáciu nohy.

operácie

Chirurgická liečba je radikálna metóda, ale nie zrušenie potreby užívať lieky. Objem operácie závisí od štádia ochorenia a stupňa narušenia prietoku krvi. V závažných prípadoch, keď ischémia dosiahne kritickú úroveň, sa vyvinú vredy a gangréna, vykoná sa amputácia.

Uvažuje sa o minimálne invazívnej angioplastike so stentovaním, trombektómii, endarterektómii. Angioplastika sa skladá z vpichu balónika do cievy, ktorý napučiava a zväčšuje lúmen. Operácia je často doplnená inštaláciou stentu. Pri endarterektómii sa časť vnútornej výstelky tepny odstráni na mieste, kde je aterosklerotický proces najvýraznejší.

Ak nie je možné vykonať chirurgickú liečbu, ale perspektíva zachovania končatiny ukazuje posunovacie úkony, keď sa pomocou umelých protéz alebo vlastných ciev vytvorí obtoková dráha.

Syndróm intermitentnej klaudikácie je nevyliečiteľná patológia, ale prístupná expozícii lieku, ktorá môže spomaliť progresiu vaskulárneho poškodenia. Včasná diagnóza a realizácia všetkých odporúčaní u pacienta dáva šancu na zachovanie končatín, preto, aj keď sa samotný lekár nepýtal na bolesť pri chôdzi, je potrebné ho informovať o tomto symptóme závažného ochorenia.

Príčiny, liečba a prevencia prerušovanej klaudikácie

Prerušovaná klaudikácia nie je ochorením v širšom zmysle, ale skôr symptómom určitých chorôb. Vyskytuje sa v dôsledku určitých patologických stavov v ľudskom tele a vyžaduje si povinnú pozornosť.

Ochorenie je výsledkom poruchy funkcie nervovosvalového aparátu alebo porúch krvného obehu dolných končatín. Tento príznak môže výrazne poškodiť život jeho majiteľa. Syndróm intermitentnej klaudikácie, druhý z jeho názvu - Charcotov syndróm - je charakterizovaný výskytom nepohodlia a bolesti v dolnej časti nohy pri chôdzi 200 - 1000 m. Prerušovaný príznak je, že táto bolesť prechádza po krátkom odpočinku a pacient sa môže ďalej pohybovať. Bolesť sa však rýchlo vrátila a donútila osobu kulhat.

Odrody ochorenia

Na základe štúdií o príčinách tohto ochorenia sa dospelo k záveru, že ide o dva typy: t

1. Kaudogennaya, ona - neurogénna. Vyskytuje sa v dôsledku zúženia miechového kanála v bedrovej oblasti, ktorá je vrodená alebo získaná. Spondylopatia a osteochondróza sa stávajú príčinou získanej kontrakcie. Tieto zmeny porušujú prenos nervových impulzov do dolných končatín a ich správny návrat do centrálneho nervového systému.
2. Cievne je pravdivé a vyskytuje sa v dôsledku aterosklerotických cievnych lézií dolných končatín. Zúženie arteriálneho lúmenu narušuje krvný obeh v tkanivách a zásobovanie svalov kyslíkom kyslíkom, čo spôsobuje ischémiu.

Príznaky ochorenia, ako neurogénne (kaudogénne), tak aj vaskulárne, sa prejavujú bolesťou a nepohodlím pri chôdzi. Rozdiely spočívajú v tom, že poranenia cievneho pôvodu sú sprevádzané bolesťou a nervová bolesť je sprevádzaná parestéziami a pocitmi brnenia v celom tele. Takéto parestézie sa môžu šíriť na obidve nohy a dosahovať inguinálny záhyb.
Na určenie závažnosti a taktiky liečby bola prijatá klinická klasifikácia podľa Pokrovského, ktorá identifikuje 4 jej odrôd:

1. Stupeň 1 je charakterizovaný tým, že pacient už má poruchu v prekrvení dolných končatín, ale pri chôdzi necíti bolesť. Hlavným príznakom je nepohodlie, ktoré sa vyskytuje pri chôdzi vo vzdialenosti väčšej ako 1000 m alebo pri stúpaní po schodoch. V tomto štádiu, len málo ľudí chodí k lekárovi, tak často zmeny prebiehajú.
2. 2. stupeň pre pohodlie je rozdelený do dvoch ďalších typov. 2A - vzdialenosť chôdze bez výraznej bolesti je 200 - 1000 m. 2B stupeň - pacient je schopný prekonať vzdialenosť až 200 m bez bolesti V druhej fáze môže byť lekársky zásah stále účinný.
3. Stupeň 3, označovaný ako kritická ischémia, je sprevádzaný bolesťou nôh, ktorá nezmizne ani v pokoji. Znaky menia farbu, príznaky stagnácie krvi sú zrejmé. Naliehavý chirurgický zákrok môže zachrániť končatinu alebo jej časť.
4. Štvrtý stupeň je charakterizovaný ireverzibilnými zmenami ciev a svalov, rozvojom trofických vredov alebo dokonca gangrény. Končatina je zvyčajne amputovaná. Ak sa tak nestalo, pacient môže zomrieť na septické komplikácie.

Diagnostický algoritmus

Patológia sa zisťuje pomocou rôznych testov zameraných na meranie vzdialenosti, ktorú je pacient schopný bezpečne prekonať. Ak sa tento syndróm potvrdí, ďalším krokom je nájsť príčinu jeho výskytu. Hlavnou metódou na určenie šírky arteriálneho lúmenu je ultrazvuk končatinových ciev dopplerom. To vám umožní identifikovať dĺžku aterosklerotických lézií alebo umiestnenie jednotlivých plakov.

Aká by mala byť liečba a prevencia

Účinný liek používaný v raných štádiách ochorenia je tréning chôdze. Lekári navyše odporúčajú zapojiť sa do tohto športu so špeciálnymi inštruktormi, pretože nezávislý výkon je často nesprávny a nemá pozitívny vplyv v primeranom čase.

V druhej fáze patológie je účinná aj modulácia rizikových faktorov. Liečba teda spočíva v liečbe systémovej aterosklerózy. Hlavné skupiny liekov:

1. Disaggačné a antikoagulačné činidlá na prevenciu trombózy.
2. Látky znižujúce lipidy na zníženie hladiny celkového cholesterolu v krvi.
3. Existujú štúdie potvrdzujúce, že použitie pentoxifylínu v maximálnej dávke (1200 mg) môže zmierniť symptómy a zlepšiť periférny krvný obeh, čo prispieva k tvorbe kolaterálov.
4. Ťažká bolesť v nohách je niekedy prijateľná na zastavenie nesteroidných protizápalových liekov. Po dlhej prechádzke je potrebný vhodný odpočinok.

V tretej fáze, na liečenie ochorenia, je najčastejšie vyžadovaný chirurgický zákrok, ktorého účelom je optimalizovať prietok krvi v ischemickej zóne. Všetky druhy posunovania a stentovania zúžených oblastí sa vykonávajú v nádeji na zachovanie chorej končatiny. Takéto opatrenia pomoci však môžu byť neúčinné.

Štvrtá etapa je smutný koniec. Zmeny nie sú reverzibilné a amputácia končatín často vyvoláva veľkú stratu krvi a infekciu, pretože miesto amputácie je v dôsledku širokej systémovej aterosklerózy hojené veľmi zle.

Prevencia tohto ochorenia je všetko, čo sa používa na prevenciu systémovej aterosklerózy. Víťazstvo nad zlými návykmi, správna výživa, aktívna zábava môže nielen pomôcť obnoviť telo, ale aj zabrániť vzniku a vývoju chorôb. Zvlášť potrebné preventívne opatrenia pre rizikových pacientov. Patria medzi ne starší pacienti, pacienti s hypertenziou, diabetici, fajčiari, osoby s nadváhou a tiež metabolické poruchy.

Prerušovaná klaudikácia, ktorej liečba nie je ľahká úloha, potenciálne vedie k invalidite mladej populácie. Starostlivá pozornosť voči sebe, ako aj dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu môže zabrániť väčšine chorôb.

Čo je prerušovaná klaudikácia? Symptómy a liečba

Toto je nebezpečná patológia, ktorá postihuje približne 1,5 milióna Rusov. Vyžaduje si to náležitú pozornosť lekárov, pretože jeho dôsledkom je kritická ischémia nôh a dokonca amputácia, ku ktorej dochádza bez riadneho liečenia pomerne často. Toto je symptomatická choroba, ktorá spôsobuje bolesti v nohách.

Čo je prerušovaná klaudikácia

Ide o porušenie správnej dodávky krvi do ciev nôh, to znamená aterosklerózy. Predpokladá sa, že mozgové cievy, srdce, obličkové tepny trpia, ale pozornosť nie je vždy zameraná na diagnostiku a správnu liečbu dolných končatín. Choroba bez diagnózy a terapie sa postupne rozširuje, čo vedie k invalidite a niekedy aj k smrti.

Často je to chronická patológia, ale prejavuje sa aj akútny priebeh. To je dôsledkom aterosklerotických lézií, keď sa vytvárajú plaky a malé cievy sú blokované. Stredné tepny a aorty trpia. Nedostávajú dostatok kyslíka a vyvíja sa ischémia, výsledkom čoho je bolesť v oboch končatinách alebo v jednom, je tu krívanie.

Príčiny patológie krvných ciev dolných končatín, spôsobujúce poranenie

Choroba sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• endarteritis obliterans (autoimunitné vaskulárne ochorenie);
  
• vaskulárna ateroskleróza;
  
• diabetická makro- alebo mikroangiopatia bez aterosklerotického poškodenia;
  
• dna;
  
• zranenia nôh;
  
• intoxikácie;
  
• akútne alebo chronické infekcie;
  
• podchladenie.
  

Vo väčšine prípadov je prerušovaná klaudikácia výsledkom aterosklerotických arteriálnych lézií, ktoré sú častejšie u starších mužov ako u žien. Diabetes mellitus tiež zvyšuje pravdepodobnosť metabolizmu tukov a vyvoláva ukladanie lipidov.

Často dochádza k intermitentnej klaudikácii u veľkých fajčiarov a ľudí, ktorí dlhodobo zneužívajú alkohol. Toxické karcinogény z tabaku porušujú cievnu štruktúru v nohách a zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín v artériách.

Patologické javy v chrbtici, napríklad zúženie alebo stenóza miechového kanála sú tiež príčinou cievnych porúch nôh. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí hypodynamia, vysoký krvný tlak a patologická obezita.

Vaskulárny spazmus - hlavný mechanizmus, ktorý vyvoláva bolesť. Poškodené a zúžené tepny nemôžu dodávať dostatok kyslíka do končatín, čo je ešte viac zhoršené aktívnou chôdzou. Tkanivá začínajú pociťovať hypoxiu, ktorá dramaticky ovplyvňuje nervové zakončenia, čím ďalej zhoršuje bolesť a kŕče.

Prerušovaná klaudikácia - zlyhanie obehu v artériách nôh (video)

Ako identifikovať intermitentnú klaudikáciu ochorenia? Aké sú príznaky cievneho ochorenia končatín? A ako zaobchádzať? Viac sa dozvieme z videa.

Prerušovaná klaudikácia a jej hlavný symptóm

Je to bolesť v nohách, viac zhoršená pri chôdzi. Kým sa choroba neprejavila a nevznikla žiadna bolesť, problémy vaskulárnej povahy sa prejavujú rýchlym vyčerpaním a slabosťou, znížením citlivosti na kožu nôh a husím kožným pásom. Postupom času sa zvyšuje hladovanie kyslíkom a bolesť je nahradená únavou.

Príznaky prerušovanej klaudikácie

Pri posilňovaní cievnych patológií sa okrem bolesti vyskytujú aj ďalšie príznaky:

• ischemické vredy dolných končatín;
  
• blanšírovanie kože nôh a znižovanie teploty v nohách;
  
• pulz na hlavných artériách končatín sa necíti.
  

Trofické vredy sa objavujú so silnou léziou dolných končatín, keď pociťujú akútny nedostatok arteriálnej krvi, ktorá nesie kyslík. Dokonca aj na krátku vzdialenosť s takto zaťaženou patológiou je veľmi ťažké prejsť.

Z povahy bolesti v porážke krvných ciev nôh sú rôzne. Niekedy je tu tupá alebo boľavá bolesť a niekedy aj pálenie a pulzovanie. Objavuje sa pri dlhej chôdzi alebo pri stúpaní nahor, v dôsledku čoho musí človek kulhať. Bolesť nôh, lýtkové svaly, stehná, ako aj prsty na nohách. Koža na nohách sa stáva suchou, objaví sa cyanóza. Ale choroba je zákerná, niekedy sa vyznačuje asymptomatickým priebehom a dočasnými remisiami. V prípade úplného upchatia tepny je nutná neodkladná operácia.

Typy chorôb

Prerušovaná klaudikácia je:

• spinálna (kaudogénna);
  
• periférne (myelogénne).
  

Lekári spájajú periférny typ ochorenia s komplikáciami diabetu, obliterujúcou endarteritídou, aterosklerotickými léziami krvných ciev. Prejavuje nepohodlie a preťaženie dolných končatín, ktoré sú časom bez adekvátnej liečby nahradené bolesťou.

Noha sa ochladí, koža sa zbledne, pulz v artériách prestane byť citeľný. V pokročilých prípadoch patológie vznikajú aj nebezpečné ischemické vredy. Infekcia niekedy vedie k otrave krvi, a jediný spôsob, ako zachrániť osobu, je amputovať postihnutú končatinu.

Miechový typ ochorenia sa vyskytuje, ak sú postihnuté malé cievy, ktoré dodávajú šedú hmotu do miechy. Takéto lézie sú charakteristické pre chronický syfilis alebo myelitídu.

Fázy prerušovanej klaudikácie

Diagnostika prerušovanej klaudikácie

Pred začiatkom liečby by ste mali navštíviť všeobecného lekára, flebologa, neuropatológa, chirurga. Lekár skúma dolné končatiny, kontroluje pulzáciu hlavných tepien, skúma pokožku a tiež prideľuje niekoľko testov:

• MRI a CT;
  
• angiografia na stanovenie arteriálnej permeability;
  
• Ultrazvuk a Doppler;
  
• krvný test.
  

Liečba intermitentnej klaudikácie

Podpora pacientov je nevyhnutná pre pacientov bez ohľadu na štádium ochorenia. V prípade vážneho porušenia práce krvných ciev sa lieky užívajú na celý život. Dokonca aj po chirurgickom zákroku, keď bola korigovaná vaskulárna priechodnosť, je dôležité pokračovať v konzervatívnom liečení:

• eliminovať riziko mŕtvice a iných kardiovaskulárnych komplikácií;
  
• prevenciu komplikácií spojených s trombózou, ako aj zápalových trofických vredov;
  
• vykonávať korekciu glukózy, ako aj metabolizmu lipidov;
  
• normalizovať krvný tlak;
  
• zlepšenie krvného zásobenia a metabolizmu v modifikovaných tkanivách a cievach.
  

Spektrum lipidov pomáha obnoviť statíny, napríklad lieky "Lovastatín" alebo "Simvastatín". Sú predpísané všetkým s prerušovanou klaudikáciou.

Je dôležité udržiavať stabilnú hladinu cukru bez náhlych zmien. Ak nie je diabetes, je stále potrebné pravidelne kontrolovať koncentráciu glukózy. Už v prítomnosti choroby užívajte lieky s inzulínom, pozorujte mierny pohybový režim a tiež hygienické postupy.

Stabilizácia tlaku je dôležitou etapou v liečbe porúch. Pre jeho korekciu sú uvedené „Perindopril“, „lizinopril“ a iné prostriedky, ktoré nielenže bojujú proti zvýšenému tlaku, ale tiež zastavujú riziko sprievodných cievnych porúch - mŕtvice a srdcových infarktov.

Protidoštičkové činidlá zlepšujú krvné parametre. Sú to lieky s kyselinou acetylsalicylovou, napríklad Aspirin Cardio, ako aj trombotická Ass. Rozšíriť cievne steny a zvýšiť mikrocirkuláciu v tepnách krvi, znížiť jeho viskozitu "Pentoxifylín" a "Sulodeksid." Užitočné pre občasné klaudikácie srdcových liekov: "Losartan", "Nebivolol", "Perindopril".

Patológia je účinne a bezpečne liečená v Rusku pomocou nového gén-terapeutického lieku Neovasculgen, ktorý stimuluje regeneráciu oxidu dusnatého. Po operácii sú predpísané Iloprost a Beraprost, ktoré pomáhajú znižovať bolesť a liečiť trofické vredy.

Chirurgická liečba porúch sluchu

Prevádzka - spôsob, ako eliminovať prerušovanú klaudikáciu, ktorá je komplikovaná vážnymi blokádami a poškodením ciev. Pri závažných léziách prietoku krvi, keď začína vaskulárna ischémia, sa vyvíja gangréna a hlboké vredy, vykonáva sa čiastočná amputácia.

Minimálne invazívna chirurgia je trombektómia, angioplastika, endarterektómia. Angioplastika zahŕňa zavedenie špeciálneho drobného balóna v zapečatenej nádobe. Je nafúknutý, rozširuje lumen. Stent často dodatočne nainštalujte. Endarterektómia je určená na odstránenie vnútra tepny, kde sa najviac rozšírila ateroskleróza.

Aby sa zachovali končatiny, vykonáva sa aj posun, keď sa obtokové cievy alebo umelé končatiny, umelo vytvorené, obchádzajú krvný obeh „položený“. Takéto operácie bránia amputácii končatín a rozvoju gangrény.

Syndróm intermitentnej klaudikácie je závažná chronická patológia, ale s včasnou liečbou alebo chirurgickým zákrokom môže byť korigovaná.

Terapeutická chôdza a strava

Pacienti sú liečení chôdzou. Je dôležité navždy opustiť alkohol a cigarety. Fyzická aktivita predpísaná lekárom je určená na zlepšenie prietoku krvi v končatinách, dokonca aj pri závažných léziách cievneho charakteru. Chôdza rozvíja svaly, zlepšuje stav arteriálnych stien a normalizuje prietok krvi. Triedy môžu byť držané doma niekoľkokrát týždenne po dobu 40-50 minút na simulátore. Pacient môže chodiť aj pri menšej bolesti. Maximálne trvanie takejto liečby je 12 týždňov.

Súbežne s fyzickou aktivitou je potrebné vytvoriť zdravú výživu. Nezahŕňa tučné mäso (baranie mäso a bravčové mäso), ktoré nahrádza morčacie mäso, kuracie prsia, teľacie mäso. Menu obsahuje morské plody, morské ryby, čerstvú zeleninu vo forme šalátov, ochutené olivovým alebo horčicovým olejom. V prítomnosti obezity úplne opustené pekárenské výrobky a pohodlie potravín.

Ľudové prostriedky

Ako ľudové prostriedky na liečbu prerušovaného užívania klaudikácie:

• aplikácie bahna na nohách;
  
• bylinné aplikácie s plantajnom, šnúrkou, lovcom alebo harmančekom;
  
• výplachy;
  
• terpentínové alebo bylinné kúpele;
  
• hirudoterapia (terapia pijavíc);
  
• masáž nôh.
  

prevencia

Je potrebné zabrániť poraneniam nôh, aby sa zabránilo ich podchladeniu. Pri prvých príznakoch ochorenia ciev dolných končatín je tiež nežiaduce sedieť pri krížení. Je lepšie vybrať si priestrannú obuv bez päty a čo je najdôležitejšie, zapojiť sa do fyzickej aktivity, dodržiavať správnu výživu, monitorovať tlak a vzdať sa zlých návykov.

Prerušovaná klaudikácia je komplexná choroba, ktorá si vyžaduje pozornosť pacienta a lekárov. S počiatočné príznaky, môžete zastaviť ochorenie s drogami a zabrániť komplikáciám. Ale už ťažko poškodené cievy vyžadujú chirurgický zákrok a terapeutickú liečbu, aby sa zabránilo amputácii.

Prerušovaná klaudikácia

Príznak Popis

Prerušovaná klaudikácia: symptómy, riziká a liečba

Ochorenie je prerušovaná klaudikácia v dôsledku zhoršeného prekrvenia dolných končatín. Ak máte podozrenie, že máte prerušovanú klaudikáciu, jej hlavným príznakom - bolesť, ktorá sa vyskytuje v nohách pri chôdzi, zastavenie v pokoji.

Hlavné dôvody

Prerušovaná klaudikácia signalizuje vážne ochorenie všetkých tepien tela, ale choroba sa prejavuje (obliterujúca endarteritída), zvyčajne v dolných končatinách. Tepny úzke, niekedy až takmer úplné uzavretie v dôsledku patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v stenách ciev. Základom týchto zmien je ateroskleróza. Choroba môže trvať dlhý čas bez príznakov, postupne postupuje. Existujú však prípady, keď začína akútnym útokom.

Prerušovaná klaudikácia je výsledkom nielen cievnych ochorení (endarteritídy), ale aj infekcií, poranení, intoxikácie, diabetu a podobne.

Príznaky ochorenia

Pri diagnóze intermitentnej klaudikácie sú príznaky zvyčajne nasledovné: prvá, únava a parestézia v nohách, potom pri chôdzi sú bolesti, ktoré sa časom stávajú perzistentnejšími. S touto chorobou pulz mizne najčastejšie na nohe, niekedy zmiznutie pulzu sa pozoruje v fosse pod kolenom, mení sa farba kože (mizne a neskôr sa objavuje cyanóza). Teplota chodidiel a nôh sa znižuje, citlivosť sa stráca, noha je zvyčajne vždy studená, lýtkové svaly, rovnako ako nervové kmene nôh (s tlakom na ne) bolí. Na nohách sa môžu vyskytnúť trofické vredy. Ide o chronické ochorenie s remisiami.

Syndróm intermitentnej klaudikácie je najčastejší u 30-40-ročných mužov, ale teraz ženy tiež ochorejú. Lekári vysvetľujú tento zvyk fajčenia, provokujú endarteritídu a predstavujú obrovský rizikový faktor.

terapia

Ak existuje podozrenie, že máte prerušovanú klaudikáciu, liečba sa má začať okamžite. Najprv sa odporúča diagnostikovať pomocou moderných metód, ako je napríklad ultrazvuk, reovasografia, röntgenové vyšetrenie tepien (angiografia). Ak je diagnóza potvrdená, predpíšte lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi a znižujú kŕče artérií. Zobrazená fyzioterapia, balneoterapia. Lekár musí presvedčiť pacienta, aby prestal fajčiť.

S progresiou ochorenia môže vyžadovať chirurgický zákrok: od jemných metód po amputáciu (s gangrénou).

Časté chyby pri samoliečbe!

Progresia ochorenia a rozvoj komplikácií poškodenia tepien dolných končatín, až po rozvoj gangrény a amputácie dolných končatín.

Čo špecialistov môžete požadovať?

• Terapeut alebo praktický lekár (rodinný lekár)
• Cievny chirurg
• endokrinológ

Čo môžete urobiť?

Pre prevenciu cievnych ochorení odporúčame:

1. Fyzická aktivita (beh, chôdza, cvičenie vo fitness centre, plávanie)
2. Pravidelné návštevy kúpeľa
3. Užívanie liekov, ktoré posilňujú steny ciev a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ako je napríklad TRANSVEROL

Prerušovaná klaudikácia

Prerušovaná klaudikácia je jedným z najzávažnejších stavov tela. Osoba, u ktorej bola diagnostikovaná takáto choroba, nikdy nevie, kde a ako budú jeho vlastné nohy zlyhávať. Ostrá bolesť v bedrách a pocit, že ďalšie kroky sú nemožné - to sú najčastejšie príznaky u tých, ktorí sa stretli s týmto problémom. Zároveň to môže tiež neočakávane uvoľniť, rovnako ako štart. Mnohé denné návyky ovplyvňujú vývoj problému a jeho transformáciu na chronickú formu. Včasné rozhodnutie, konkrétne hľadanie lekárskej starostlivosti, realizácia všetkých odporúčaní a priebeh liečby, pomôže zabudnúť na chorobu.

Čo je prerušovaná klaudikácia?

Prerušovaná klaudikácia, známa tiež ako vaskulárne poranenie, je symptóm, ktorý opisuje svalovú bolesť s miernou námahou (kŕče, necitlivosť alebo pocit únavy). Klasická možnosť je krívanie, ktoré sa vyskytuje počas cvičenia, ako je chôdza, a beží od krátkeho odpočinku. Je spojený s počiatočným štádiom ochorenia periférnych artérií a môže prejsť na kritickú ischémiu končatín, pokiaľ sa nezmení liečba alebo rizikové faktory.

Prerušovaná klaudikácia - bolestivá, ťažká, vyčerpávajúca a niekedy pálivá bolesť v nohách, ktorá prichádza a odchádza - to sa zvyčajne deje pri chôdzi z dôvodu zlého krvného obehu v tepnách nôh. S veľmi žalostným zranením sa cíti bolesť av pokoji. Periodické poranenia sa môžu vyskytnúť na jednej alebo oboch nohách a časom sa často zhoršujú. Niektorí ľudia sa však sťažujú na slabosť v nohách pri chôdzi a pocit „únavy“ v zadku. Impotencia je veľmi zriedkavá sťažnosť u mužov spôsobená kulhavosťou.

Zvyčajne je premenlivá povaha krívania spojená so zúžením tepien, ktoré vyplňujú nohu krvou, obmedzeným prívodom kyslíka do svalov nôh, čo sa prejavuje, keď sa zvyšuje spotreba kyslíka týchto svalov (počas cvičenia). Periodické poranenie môže byť spôsobené krátkym zúžením tepny v dôsledku spazmu, zúžením v dôsledku aterosklerózy alebo jej oklúzie (uzavretia). Táto podmienka je celkom bežná.

Príznaky a príčiny prerušovanej klaudikácie

Jedným z charakteristických znakov arteriálneho poranenia je to, že sa vyskytuje prerušovane: zmizne po veľmi krátkom odpočinku a pacient môže začať znovu chodiť, kým sa bolestí nevráti. Nasledujúce príznaky sú bežné pri artérioskleróze dolnej končatiny:

• cyanóza;
• atrofické zmeny, ako je vypadávanie vlasov, lesklá pokožka;
• nízka teplota;
• znížený impulz;
• začervenanie, keď sa končatina vracia do „závislej“ polohy krívania;
• paresthesia;
• ochrnutie.

Príčiny a faktory ovplyvňujúce prerušovanú klaudikáciu zahŕňajú arteriálne ochorenie, fajčenie, hypertenziu a diabetes. Najčastejšie je prerušovaná klaudikácia (vaskulárna alebo arteriálna) spôsobená periférnym arteriálnym ochorením, čo znamená významné aterosklerotické blokády vedúce k arteriálnej insuficiencii. Líši sa od neurogénnych porúch spojených s lumbálnou spinálnou stenózou. Choroba je tiež priamo vyvolaná fajčením, hypertenziou a cukrovkou.

Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré spôsobujú krívanie. Najdôležitejšou vecou je zvyk fajčenia a nie pravidelné cvičenie (alebo jeho nedostatok). Ak ste fajčiar, musíte vynaložiť rozhodnú snahu úplne opustiť tento negatívny životný štýl. Tabak je obzvlášť škodlivý pre ľudí s krívaním z dvoch dôvodov: fajčenie zrýchľuje blokovanie tepien, čo je príčinou problému, cigaretový dym zabraňuje vzniku vedľajších ciev, ktoré v dôsledku blokády vstupujú do krvného obehu. Najlepší spôsob, ako odmietnuť, je vybrať si deň, kedy sa úplne zastavíte, namiesto toho, aby ste sa postupne snažili znížiť dávku. Ak máte problémy, obráťte sa na svojho lekára, môže vám poradiť a poskytnúť ďalšiu pomoc. Nadmerná hmotnosť je hlavnou príčinou problémov s krvnými cievami av dôsledku toho kulhání. Čím väčšia hmotnosť nôh musí niesť, tým viac krvi svaly potrebujú. Ak je to potrebné, Váš lekár alebo odborník na výživu vytvorí individuálnu diétu na chudnutie.

Diagnostika prerušovanej klaudikácie

Prerušovaná klaudikácia je symptómom a podľa definície diagnostikovaná pacientom, ktorý v minulosti zaznamenal bolesť nôh spojenú s chôdzou. Keďže však iné stavy (ischias) môžu napodobňovať intermitentnú klaudikáciu, často sa vykonávajú testy na potvrdenie diagnózy ochorenia periférnych artérií.

Magnetická rezonančná angiografia a duplexná ultrasonografia sa javia ako nákladovo efektívnejšie pri diagnostike ochorenia periférnych artérií u ľudí s intermitentnou klaudikáciou ako projekčná angiografia. Cvičenie môže zlepšiť príznaky a revaskularizácia tiež pomáha. Obe metódy sú oveľa účinnejšie ako jeden zásah. Diagnostické testy zahŕňajú:

• meranie krvného tlaku na porovnanie v ramenách a nohách;
• Dopplerov ultrazvuk na nohách;
• duplexné Dopplerove alebo ultrazvukové vyšetrenie končatín na zviditeľnenie prietoku arteriálnej krvi;
• EKG a arteriografia (injektovateľné farbivo, ktoré možno zviditeľniť v artériách).

Prognóza je zvyčajne priaznivá, pretože stav sa môže časom zlepšiť. Lekári tiež odporúčajú konzervatívnu liečbu. Program každodennej chôdze na krátke obdobia a zastavenie bolesti alebo kŕčov často pomáha zlepšiť funkciu nôh, povzbudzuje rozvoj kolaterálneho obehu, to znamená rast nových malých krvných ciev, ktoré obchádzajú oblasť obštrukcie v artériách.

Je potrebné prestať fajčiť, aby sa zabránilo používaniu tepla alebo chladu na nohách, rovnako ako príliš tesné topánky. Ak konzervatívna terapia nie je schopná napraviť situáciu, po diagnostikovaní lekári navrhnú opravu postihnutej artérie. Táto možnosť závisí od umiestnenia a závažnosti zúženia v artérii a od základného stavu pacienta. Lekár tiež urobí anamnézu a diagnóza bude založená na symptómoch pacienta.

Testovanie pre krívateľov môže zahŕňať:

• ultrazvuk sa najčastejšie používa na určenie polohy a závažnosti zúženia krvných ciev;
• index členku meria krvný tlak v porovnaní s krvným tlakom v ramene (abnormálny výsledok je známkou ochorenia periférnych artérií);
• segmentový krvný tlak meria v rôznych častiach nohy, aby zistil zablokovanie, ktoré spôsobuje pokles prietoku krvi;
• počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonančná angiografia (MRA) sú ďalšie neinvazívne testy, ktoré môžu pomôcť lekárovi porovnať krvný obeh v postihnutých oblastiach (ak sa lekár domnieva, že postup (revaskularizácia) pri liečbe ochorenia periférnych artérií môže byť užitočný).,

Možnosti farmakologickej liečby

Lieky, ktoré kontrolujú lipidový profil, diabetes a hypertenziu, môžu zvýšiť prietok krvi do postihnutých svalov a úrovne aktivity. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, beta-blokátory, protidoštičkové látky (aspirín a klopidogrel), naftidrofuryl, pentoxifylín a cilostazol (selektívny inhibítor PDE3) sa používajú na liečbu prerušovanej klaudikácie. Látky však nebudú schopné blokovať poranenia. Namiesto toho jednoducho zvyšujú hladinu prietoku krvi do postihnutej časti tela.

Možný je tiež zásah založený na katétri. Aterektómia, stenting a angioplastika na odstránenie alebo prevenciu arteriálnych blokád sú najbežnejšími intervenčnými postupmi. Môžu ich vykonávať intervenční rádiológovia, intervenční kardiológovia, vaskulárni chirurgovia a hrudní chirurgovia.

Chirurgia je posledná možnosť, ktorá môže byť prijatá na boj proti tomuto problému. Cievni chirurgovia vykonávajú endarterektómiu pre arteriálne blokády. Otvorená operácia však predstavuje celý rad rizík, ktoré nesúvisia s intervenciami katétra.

Mnohí sa zaujímajú o otázku, aké by mohli byť dôsledky, ak nehľadáte lekársku pomoc včas? Niekoľko pacientov s intermitentnou klaudikáciou je vystavených riziku straty nohy v dôsledku gangrény. Úlohou vaskulárneho chirurga je zabrániť výsledku za každú cenu. Ak existujú myšlienky, že existuje riziko pre končatinu, špecialista bude vždy konať, aby zachránil nohu (ak je to vôbec možné). Riziko vzniku symptómov môžete minimalizovať dodržiavaním určitých pokynov. Toto sú najjednoduchšie opatrenia, ktoré sú najúčinnejšie. Stojí za to diskutovať o procese so svojím lekárom. Prevažná väčšina pacientov nepotrebuje röntgenové alebo chirurgické postupy na liečbu svojich symptómov.

Ateroskleróza postihuje až 10% populácie staršej ako 65 rokov a prerušovaná klaudikácia je približne 5%. Periodické krívanie sa najčastejšie prejavuje u mužov starších ako 50 rokov. Každá pätina populácie stredného veku (65-75 rokov) má počas klinického vyšetrenia príznaky ochorenia periférnych tepien, hoci len štvrtina z nich má príznaky. Najčastejším príznakom je bolesť svalov v dolných končatinách počas cvičenia - to je prerušovaná klaudikácia.