Čas zrážania. Doba krvácania

Krv pre výskum sa odoberá z prsta. Odporúča sa užívať ráno, nalačno. Ak je potrebné darovať krv v inom čase, je potrebné zdržať sa konzumácie počas 3 hodín. Šťava, čaj, káva (najmä s cukrom) - nie sú povolené. Môžete piť vodu. Čas koagulácie je indikatívnym indikátorom viacstupňového enzymatického procesu, v dôsledku čoho sa rozpustný fibrinogén prevádza na nerozpustný fibrín.

Tento ukazovateľ charakterizuje proces koagulácie ako celku a neumožňuje identifikovať mechanizmy vedúce k jej porušeniu. Čas zrážania krvi sa však môže skrátiť len v dôsledku urýchlenia tvorby krvnej protrombinázy (I - prvá fáza koagulácie - zvýšenie kontaktnej aktivácie, zníženie hladiny antikoagulancií) a nie v dôsledku zrýchlenia fáz II a III. Preto skrátenie času zrážania vždy indikuje zvýšenú tvorbu protrombinázy v tele.

Vzhľadom k tomu, že krvná protrombináza na zlepšenie koagulačných procesov je ľahko nahraditeľná tkanivom, ktorého tvorba je ukončená 2-4 krát rýchlejšie (1-2 minúty), skrátenie času zrážania je často spôsobené výskytom tkanivového tromboplastínu v krvnom obehu v dôsledku mechanického poškodenia tkanív. (popáleniny, rozsiahle operácie, nekompatibilné transfúzie krvi, sepsa, vaskulitída atď.). Skrátenie času zrážania znamená potrebu zabrániť hyperkoagulácii, ktorá často hrozí trombózou a tromboembolizmom.

Koagulácia krvi sa výrazne spomaľuje v dôsledku vrodenej alebo získanej deficiencie faktorov tvorby protrombínu (primárne VIII, IX a XI), so zvýšením koncentrácie antikoagulancií v krvi, ako aj produktov degradácie fibrinogénu a fibrínu.

Čas zrážania krvi (Sukharev) normálny: 2-5 min.

Predĺženie času zrážania:

• Významný nedostatok plazmatických faktorov (faktory IX, VIII, XII, I zahrnuté v protrombínovom komplexe);
• Dedičná koagulopatia;
• Zhoršená tvorba fibrinogénu;
• Ochorenie pečene;
• Liečba heparínom.

Skrátenie času zrážania:

• Hyperkoagulácia po masívnom krvácaní, v pooperačných a popôrodných obdobiach;
• Stupeň I (hyperkoagulovateľný) DIC. Vedľajší účinok syntetických antikoncepcií.

Doba krvácania je interval medzi časom prepichnutia prsta a zastavením krvácania z rany.

Za normálnych okolností sa krv zastaví v 2. až 3. minúte po prepichnutí. Zvýšený čas krvácania môže nastať, keď:

• dedičná trombocytopénia,
• Syndróm DIC,
• avitaminóza C,
• dlhodobé užívanie aspirínu a iných antikoagulancií.

Spolu s počítaním počtu krvných doštičiek sa tiež stanoví adhézia doštičiek.
Adhézia trombocytov je vlastnosťou lepenia na poškodenú stenu cievy.
Index adhézie trombocytov je normálny - 20-50%.
Zníženie indexu indikuje zníženie schopnosti a môže byť s:

• von Willebrandovej choroby
• trombocytopatia
• akútna leukémia,
• zlyhanie obličiek.

Agregácia krvných doštičiek - schopnosť spojenia krvných doštičiek. Spontánna agregácia je normálna - 0-20%.
Zvýšenie agregačnej schopnosti je zaznamenané, keď:

• v počiatočnom období DIC, t
• ateroskleróza,
• trombóza,
• infarkt myokardu,
• diabetes.

Zaznamenal sa pokles agregačnej schopnosti:

• pri Glatsmanovej trombóze,
• pri von Willebrandovej chorobe,
• s trombocytopéniou.

Učíme sa normy trvania krvácania a času zrážania

Trvanie krvácania a zrážania krvi je najdôležitejším kritériom na určenie stavu ľudského zdravia. Vyvinul niekoľko spôsobov, ako identifikovať abnormality počas procesu. Aké patologické stavy urýchľujú alebo naopak pomalé zrážanie krvi naznačujú a ako ich správne odstrániť?

Mechanizmus na zastavenie krvácania

Pretože krv v tele, priamo v cievach, je v tekutom stave, je to spôsob výživy a nasýtenia všetkých orgánov kyslíkom a živinami.

Je rozdelená do troch typov:

1. Krvácanie. Aktívny prietok krvi do dutiny orgánov.
2. Krvácanie. Výtok krvi z ciev s následnou impregnáciou okolitých tkanín.
3. Hematóm. Výsledná umelá dutina naplnená krvou, ktorá je schopná odlupovať tkanivo.

V závislosti od toho, aký druh krvácania je prítomný, sú na tele spôsobené rôzne stupne poškodenia.

Na to, aby človek netrpel závažnou stratou krvi, príroda poskytuje ochranný mechanizmus pre tento prípad - zrážanie krvi.

Tento proces je charakterizovaný trombózou: trombus namiesto rany je výsledkom prechodu rozpusteného proteínu v krvnej plazme (fibrinogén) na nerozpustný fibrín. Prechod jedného stavu proteínu na iný je spôsobený skutočnosťou, že poškodené krvné doštičky vylučujú špeciálny proteín, protrombín. Potom pod vplyvom iónov vápnika a tromboplastínu (iniciátor koagulácie) prechádza fibrinogén do formy fibrínu. Táto látka tvorí v mieste poškodenia cievy jemnú sieťovinu, v bunkách ktorých sa krvinky zadržiavajú. Tekutý stav je nahradený hustým syrom.

Trvanie krvácania sa môže významne líšiť v závislosti od poranenia.

Prečo musím skontrolovať zrážanlivosť krvi?

Čas zrážania krvi je niekedy indikátorom vážnych odchýlok v stave tela. Krvný test na určenie času zrážania sa nazýva koagulogram.

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Spomalená alebo zrýchlená trombóza v rôznom stupni zle ovplyvňuje vývoj a funkciu orgánov. Miera zrážanlivosti krvi sa môže líšiť s vekom - u detí je tento proces rýchlejší ako u ľudí v dôchodkovom veku. Preto pre prevenciu a včasnú nápravu možnej patológie tvorby krvi odborníci odporúčajú pravidelne absolvovať preventívne prehliadky, úplné vyšetrenie.

Okrem toho, pri niektorých terapeutických manipuláciách, napríklad pri chirurgických zákrokoch alebo fyzioterapii, sa vyžaduje stanovenie zrážanlivosti krvi, aby lekári boli pripravení na možné závažné krvácanie.

Nastávajúcim matkám sa tiež odporúča, aby počas tehotenstva sledovali testy, pretože žena pri pôrode stráca dostatok krvi.

Patológie, pre ktoré je nutná kontrola koagulogramu, sú dostatočné:

• kardiovaskulárne ochorenia;
• abnormálna funkcia pečene;
• autoimunitné poruchy;
• problémy s tráviacim traktom;
• ochorenia dýchacieho systému;
• infekcií, vírusov.

Lekári nikdy nepredpisujú lieky bez úplného vyšetrenia pacienta. Niektoré lieky ovplyvňujú krv, takže analýza zrážanlivosti je nevyhnutná.

Hormonálne lieky, antikoagulanciá majú závažný vplyv na organizmus, preto, keď sú predpísané, berú do úvahy aj vlastnosti tela a individuálne dávkovanie.

Metódy stanovenia a normy

Krvný test na zrážanie krvi a trvanie krvácania sa vykonáva v laboratóriu niekoľkými spôsobmi. Možné kapilárne alebo venózne odbery krvi.

Analýzy sa vykonávajú ráno, predtým je pacient lepšie odmietnuť raňajky, fajčenie a fyzickú námahu, pretože tieto faktory ovplyvňujú prietok krvi. Vo fáze menštruačného cyklu závisí aj na posilnení alebo spomalení krvného obehu.

Ak klient laboratória vezme akékoľvek lieky, lekári by si to mali byť vedomí, čím sa eliminujú chyby vo výsledkoch.

Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim ukazovateľom okrem dočasného kritéria pre zrážanie krvi a krvácanie:

• množstvo antitrombínu 3;
• množstvo fibrinogénu;
• protrombínový čas.

Koagulogram sa skladá z niekoľkých testov a ukazovateľov. Miera krvácania a zrážanie krvi pre všetky testy je iná.

V priemere doba indikujúca prítomnosť odchýlok nepresahuje 6 minút.

Sukharevova metóda

Predmetom štúdie je kapilárna krv. Pomocou tohto testu je možné určiť prechodné obdobie fibrinogénu na fibrín.

Po prepichnutí prsta sa odstránia prvé kvapky a potom sa odoberie malé množstvo krvi špeciálnou nádobou (Panchenkovov prístroj). Nádoba je súčasťou práce, nakláňa sa do strán, až kým kvapalina nezhustne.

Norm - od 30 do 120 sekúnd.

Pozrite si video o tejto metóde

Metóda Lee-White

Venózna krv sa odoberá rýchlosťou 1 ml na tri skúmavky predhriatej na 37 ° C.

Rúry sú inštalované v trojnožke pod uhlom najmenej 50 °, aby sa ľahšie určila koagulačnosť: kvapalina sa zastaví.

Rýchlosť krvácania je 5 až 10 minút.

Metóda Morawica

Pred vykonaním analýzy sa odporúča vypiť pohár vody na prázdny žalúdok. Kapilárna krv sa odoberá z prsta alebo do ušného lalôčika a položí sa na laboratórne sklo. Všimnite si čas.

V intervale 30 sekúnd sa špeciálna trubica spúšťa do kvapaliny, stopky sa zastavia, keď sa fibrínové vlákno vtiahne do skúmavky.

Dukeova metóda

Trvanie krvácania na Duque sa stanoví prepichnutím ušného lalôčika tenkou dutou ihlou (Frankova ihla) spúšťou, ktorá reguluje hĺbku. Mala by byť najmenej 3 mm, potom sa spontánne objaví umelé krvácanie bez úsilia laboratórneho technika. Filtračný papier sa aplikuje na miesto vpichu každú polminútu, až kým na ňom nezostanú žiadne stopy.

Doba krvácania v Duke je normálne od 1 do 5 minút, u detí - maximálne 4 minúty. Počiatočná forma koagulácie (protrombínový čas) u detí sa pohybuje od 14-18 sekúnd do 11-15 sekúnd, s akceleráciou s vekom. U dospelých môže byť toto číslo menej ako 11 sekúnd.

Iné metódy

Existuje viac ako 30 testov, ktoré umožňujú kvalitatívne odhaliť úroveň krvácania, okrem stanovenia času krvácania podľa Duka alebo Sukhareva:

1. Test krvných doštičiek. Kapilárna krv by mala normálne obsahovať od 150 do 400 g / l, u detí je maximálny indikátor nižší - až 350 g / l.
2. Agregácia krvných doštičiek (zahrnutá v Duckovej metóde). Spojivová kapacita krvných doštičiek indikuje pravdepodobnosť krvných zrazenín, v normálnom množstve je 20%.
3. Trombínový čas. Používa sa venózne krvácanie, doba zastavenia je od 15 do 40 sekúnd.
4. Index protrombínu. Percento zrážanlivosti kontrolnej plazmy je od 90 do 105% pre venózne a od 93 do 107% pre kapilárnu krv.
5. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (indikátor, ktorý indikuje rýchlosť prechodu fibrinogénu na fibrín). Robí od 35 do 50 sekúnd.

Vykonanie analýzy s použitím žilovej krvi trvá približne 2 hodiny, ihneď sa stanoví stanovenie času kapilárneho krvácania.

Odchýlky od normy

Ak analýza trvania krvácania a zrážania krvi ukázala odchýlku od stanovených noriem, vykonajte dôkladné vyšetrenie celého organizmu.

Rýchle zrážanie krvi naznačuje nasledujúce problémy:

• intoxikácie;
• dehydratácia;
• autoimunitné patológie;
• infekcie;
• ateroskleróza;
• genetické abnormality;
• endokrinné dysfunkcie.

Najmä zvýšenie rýchlosti trombózy indikuje DIC.

Tento stav diseminovanej intravaskulárnej koagulácie krvi je charakterizovaný výskytom krvných zrazenín v malých cievach.

Spomalenie indikátorov poukazuje na vysoké riziko vzniku vnútorného krvácania, ako aj nasledujúcich ochorení:

• hemofílie;
• cirhóza a iné problémy s pečeňou;
• nedostatok vitamínov;
• leukémie.

Na odstránenie nesprávnej diagnózy vykonajte dodatočné testy a diagnostické opatrenia po vylúčení používania určitých liekov.

Čo robiť s odchýlkami od normy?

Ak potvrdíte diagnózu, nemali by ste váhať so správnou liečbou. Odmietnutie lekárskej starostlivosti tiež neumožňuje samoliečbu.

Odborníci určujú príčinu anomálie a predpisujú optimálny program na jej odstránenie. V závislosti na patológii, predpísané lieky, ktoré môžu obnoviť normálny krvný obeh. Môžu to byť NSAIDs so zvýšenou zrážanlivosťou a antikoagulanciami v opačnej situácii.

Vyvážená strava a užívanie vitamínových komplexov vedú k zlepšeniu zdravia. K regenerácii prispieva aj obnova metabolických procesov.

V prípade silného krvácania môžu byť potrebné krvné transfúzie.

záver

Koagulácia je podrobný obraz o stave tela. Je dosť metód jej hodnotenia, aby sa čo najpresnejšie určila prítomnosť určitej patológie. Pretože výsledok ovplyvňuje mnoho faktorov, od užívania liekov až k menšiemu stresu, je dôležité, aby bol ošetrujúci lekár dôkladne informovaný o zdravotnom stave a životnom štýle pacienta.

Krvný test na zrážanie krvi a trvanie krvácania

Zrážanie krvi je spôsobené proteínom nazývaným fibrín. Jeho aktivita je tvorba krvných zrazenín a krvných zrazenín. Koagulácia je veľmi dôležitá pre normálne fungovanie celého organizmu, pretože to umožňuje vyhnúť sa strate tekutín a tvorených prvkov počas rôznych typov poškodenia. Ak krvný test na zrážanie krvi a trvanie krvácania ukázali akékoľvek abnormality, potom lekári musia zistiť príčinu tejto situácie čo najskôr, pretože následky sú odlišné, dokonca aj smrť. Je to kvôli potrebe kontrolovať koagulačnú funkciu krvi, ako aj pozorovanie ciev. Normálne trvanie krvácania sa považuje za 2-3 minúty po odbere biologickej tekutiny na analýzu.

Za čo vedieť čas zrážania

Čas zrážania opisuje niekoľko funkcií hemostázového systému - ako rýchlo sa tvoria krvné zrazeniny, schopnosť priľnavosti krvných doštičiek k sebe navzájom, a tiež poskytuje lekárovi informácie o tom, ako dlho bude telo unikať, keď je porušená integrita cievnych stien. Počas tejto doby sa fibrinogén premení na fibrín, čím sa vytvorí "zátka", ktorá zabraňuje veľkým stratám biologickej tekutiny.

Štúdia trvania krvácania, analýza rozloženej koagulácie vykonanej pri:

• prenatálne obdobie, ako možné komplikácie.
• pred vykonaním stredných a veľkých chirurgických zákrokov.
• chronická strata krvi v dôsledku patológií, ako sú hemoroidy, Malori-Weissov syndróm, erózia zažívacieho systému, prekancerózne a rakovinové stavy.
• trombotických porúch, vrátane kŕčových žíl.
• autoimunitné stavy.

Znížené zrážanie krvi spôsobuje riziko dlhodobej straty krvi počas operácie alebo zranenia. Strata veľkého počtu jednotných prvkov a plazmy ohrozuje organizmus a jeho životne dôležitú aktivitu. Osobitnú rizikovú skupinu tvoria ženy v období po pôrode, počas menštruácie.

Ďalšou takou skupinou sú muži s ochorením, ako je hemofília, čo znamená absenciu niektorých proteínov, ktoré spôsobujú hemostázu. Zástupcovia slabšieho pohlavia sú zároveň nositeľmi génov tejto patológie. Znížená koagulácia sa vyskytuje aj na pozadí diabetes mellitus alebo pravidelného príjmu protidoštičkových látok, antikoagulancií.

Je dôležité pochopiť, že hyperkoagulácia sa tiež nepovažuje za variant normy, pretože pravdepodobnosť vývoja tzv. Vaskulárnych príhod - trombózy akejkoľvek lokalizácie, vrátane srdcových infarktov a ischemických cievnych mozgových príhod, je vysoká. Je to spôsobené tvorbou zrazenín vo vaskulárnom lôžku, ktoré blokujú prietok krvi cez cievy, čo spôsobuje nekrózu tkaniva, ktoré sa napája na tejto línii.

Ďalšími výsledkami hyperkoagulácie sú kŕčové žily, vývoj hemoroidov a iné ochorenia. Tvorba zvýšenej koagulability je spôsobená dehydratáciou, patológiami obličiek, pečene a u žien je niekedy zaznamenaná na pozadí perorálnych hormonálnych kontraceptív.

Trvanie krvácania je normálne

Rýchlosť zrážania krvi u žien a mužov rovnakého veku je zvyčajne rovnaká. Jedinou výnimkou je obdobie tehotenstva. Ale u detí a starších ľudí sa to trochu líši v hormonálnych zmenách. Nosenie dieťaťa je iné v tom, že zrážanie sa stáva aktívnejším, pretože hemostázový systém je tu zodpovedný za dve telá naraz a musí reagovať aktívnejšie na vzniknuté problémy.

U dojčiat v prvom roku života je tiež koagulácia krvi odlišná a u detí sa PTV zvyšuje o 2-3 sekundy. U predčasne narodených detí nie je protrombínový čas ani o niekoľko sekúnd vyšší.

Hlavnými zložkami koagulogramu sú také ukazovatele.

1. Počet krvných doštičiek, ktoré by nemali klesnúť pod 150 g / l. U dospelých je horná hranica normálu 380 g / l, u detí - 320-350.
2. Čas koagulácie podľa Sukhareva znamená odber krvi z prsta. Začiatok tohto procesu začína po 30-150 sekundách, maximálne prípustné trvanie je 6 minút, ale lekári považujú 5 minút, teda 300 sekúnd, za normu.
3. Analýza Lee-White naznačuje štúdiu tohto ukazovateľa venóznej krvi. Ako dlho sa zastaví, závisí od individuálnych vlastností organizmu, ale 5-10 minút sa považuje za normálnu hodnotu.
4. Tiež plot z prsta sa vykonáva pri určovaní času na Duke, patológia je čas 4 minúty.
5. Zber biologického testovacieho materiálu zo žily je nevyhnutný na štúdium trombínového času, prípustných limitov - 15-20 sekúnd.
6. Index protrombínu môže byť stanovený ako kapilárnou, tak venóznou krvou. V prvom prípade sú cieľové hodnoty 90-105% a v druhom - 93-107%.
7. APTT - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Platné čísla - 30-50 sekúnd.
8. Fibrinogén je proteín, z ktorého sa tvorí fibrín. U detí v prvých dňoch života je ich množstvo 1,5-3 g / l, u dospelých 2-4 g / l.

Čas zrážania podľa Sukharev

Odoberanie vzoriek krvi sa vykonáva z prsta, najlepšie je vyrábať ho nalačno alebo niekoľko hodín po jedle. Neexistujú žiadne špeciálne odporúčania na prípravu pacienta na tento test. Jediná dôležitá vec je, že to bola kapilárna krv. Sukarev koagulačný čas neodráža aktivitu krvných doštičiek v krvi alebo koľko sekúnd sa venózna krv zráža.

Prvá kvapka sa odstráni tampónom, po ktorom technik čaká na vzhľad ďalšej, ktorá sa musí vložiť do špeciálnej banky. Jej striedanie striedavo v oboch smeroch. Tento proces je zastavený stopkami. Akonáhle biologická tekutina stvrdne, hodiny sa zastavia a čas od začiatku do konca je čas zrážania. Zvyčajne trvá 30 až 120 sekúnd v normálnom stave.

Pretože tvorba fibrínu na konci samotnej koagulácie by nemala trvať dlhšie ako 5 minút. Táto technika vám umožňuje určiť stupeň tvorby fibrínu z fibrinogénu, keď prestáva byť rozpustný.

Metóda Morawica

Táto metóda určovania krvnej zrážanlivosti sa dnes používa pomerne široko, pričom je veľmi jednoduchá. Odber vzoriek krvi v Moravici sa vykonáva nalačno, príprava vyžaduje elimináciu konzumácie alkoholu 2-3 dni pred testom. Tiež sa neodporúča fajčiť, piť kávu v deň analýzy. Lekári odporúčajú pitie len vody, čo zvyšuje presnosť a efektívnosť štúdie.

Laboratórny technik na sklenenej podložke dal kvapku krvi, ktorá bola odobratá z prsta. Potom sa spustia stopky. Do tejto kvapky sa umiestni sklenená trubica každých 30 sekúnd. Akonáhle je vlákno fibrínu viditeľné za ním, meranie sa zastaví a výsledný čas je výsledkom moravskej analýzy. Rýchlosť je v rozsahu 3-5 minút.

Metóda zrážania kačiek

Tento spôsob štúdia hemostázy tiež vyžaduje krv nalačno, výhodne ráno. Pacient je prepichnutý ušným lalôčikom špeciálnou ihlou, nazývanou Frankova ihla. Každých 15 sekúnd sa na miesto vpichu aplikuje papier. Akonáhle na ňom nie sú žiadne stopy krvi, testovanie je dokončené. Normálne dávky znamenajú zastavenie krvácania v dôsledku tvorby fibrínových vlákien, zrazenín a krvných zrazenín v priebehu 1-3 minút.

Lee-White koagulabilita

Metóda stanovenia indikátorov hemostatického systému podľa Lee-Whiteho znamená čas, počas ktorého sa žilová krv zráža v skúmavke. Nie je potrebné brať kapilárnu krv z pacienta od pacienta.

Účelom tejto analýzy je určiť čo najpresnejšie prvé štádium koagulácie, keď sa vytvorí protrombináza. Tento moment zohráva veľmi dôležitú úlohu a je dôležitý pre lekárov, pretože závisí od viacerých faktorov vrátane:

• priepustnosť cievnej steny;
• množstvo plazmatických proteínov;
• úroveň krvných doštičiek a iných tvarovaných prvkov, ktoré sú schopné agregácie.

Pomer vyššie uvedených zložiek sa považuje za kľúčový prvok hemostázy pre zdravého človeka. Lee-White časy zrážania môžu byť niekedy odlišné. Je to spôsobené podmienkami a technikami postupu. V bežnej laboratórnej sklenenej skúmavke je to 4 - 7 minút a vzhľadom na to, že iné materiály majú rozdielne fyzikálne vlastnosti, trvanie testu v nich narastá na 15 - 25 minút. Zvýšenie zrážanlivosti indikuje prítomnosť nadmernej aktivity prvého spojenia hemostázy.

Hlavné príčiny odchýlok od normy

Zmena času zrážania krvi indikuje vývoj rôznych patologických procesov v tele. Dôvody zvýšeného výsledku analýzy systému hemostázy najčastejšie ukazujú takéto patológie.

1. Ochorenia pečene, najmä štádium dekompenzácie cirhózy, hepatitídy, onkologických stavov, keď je parenchým orgánu hodnotený ako neudržateľný.
2. Nedostatok koagulačných faktorov alebo ich podradenosť, čo vedie k tomu, že normálne proteíny sú obsiahnuté v zníženom množstve a jednoducho nie sú dostatočné na zabezpečenie normálnej koagulácie.
3. Terminálne štádiá syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Predĺženie indikátora je tiež zaznamenané, keď je pacient na recepcii antikoagulancií a protidoštičkových látok, heparoterapie. To si vyžaduje častejšie testovanie ako u zdravých ľudí. Napríklad pri pravidelnom používaní warfarínu sa vyžaduje mesačné monitorovanie INR.

Skrátenie hemostázy je pozorované v nasledujúcich patológiách.

1. Počiatočné štádiá syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, táto fáza sa nazýva hyperkoagulácia.
2. Ochorenia, ktoré sú poznačené zvýšeným rizikom trombózy - hypertenzia, ateroskleróza, dyslipidémia so zvýšeným cholesterolom, rôzne trombózy, trombofílie, kŕčové žily.
3. Dlhodobé používanie perorálnej hormonálnej antikoncepcie.
4. Prítomnosť zlých návykov, ako je fajčenie a pitie alkoholu.
5. Dehydratácia.
6. Na pozadí dlhodobého užívania kortikosteroidov, ktoré sú schopné úplne ovplyvniť všetky procesy prebiehajúce v tele.

Je dôležité pochopiť, že laboratórne podmienky sú trochu odlišné od podmienok v uzavretom systéme tela, pretože pri určovaní stavu hemostázového systému sa súčasne vyhodnocuje len jeden indikátor, zatiaľ čo v rámci homeostázy tela všetky faktory ovplyvňujú zrazenie naraz. To si vyžaduje posúdenie viacerých ukazovateľov naraz na posúdenie celkového obrazu.

Trvanie krvácania a čas zrážania

Čas zrážania krvi a trvanie krvácania sú dôležitými diagnostickými kritériami, ktoré umožňujú odhaliť širokú škálu potenciálne možných patologických príčin a vonkajších okolností vedúcich k narušeniu kardiovaskulárneho systému a rôznych hematologických problémov. Aký je normálny čas zrážania krvi a trvanie krvácania? Rýchlosť a trvanie krvácania u dieťaťa? Čo robiť v prípade významných odchýlok od noriem? Prečítajte si o tomto veľa ďalších vecí v našom článku.

Miera zrážanlivosti krvi

Základnými laboratórnymi testami na určenie všetkých faktorov a parametrov zrážania krvi je koagulogram. S jeho pomocou sa určuje množstvo ukazovateľov.

Čas zrážania krvi

Vo všeobecnom prípade je čas zrážania krvi kvalitatívne a kvantitatívne hodnotený koagulačnou aktivitou zodpovedajúcej biologickej tekutiny podľa rýchlosti tvorby zrazeniny v nich.

Pomerne často sa definícia času zrážania nazýva test fibrinogénu. Vykonáva sa v prítomnosti rôznych zápalových procesov, kardiovaskulárnych patológií, pred chirurgickým zákrokom, ako aj v rámci prenatálnej diagnostiky a monitorovania stavu tehotenstva.

Východiskové hodnoty času zrážania krvi:

• Novorodenci - od 1,3 do 3 g / l;
• Deti do 1 roka - od 1,25 do 3,0 g / l;
• Deti od 1 roka do 15 rokov - od 2 do 4 g / l;
• Dospelí - od 2,5 do 4,5 g / l;
• Tehotné ženy - od 4,5 do 6 g / l.

Trvanie krvácania

Trvanie krvácania sa môže vyhodnotiť niekoľkými spôsobmi.

• Miera krvácania pre Sukharev. Relatívne všeobecné normy, bez ohľadu na vek, od 2 do 5 minút, až do začiatku zahusťovania vzorky;
• V zahraničnej lekárskej praxi sa aktívne používa metóda Lee a White. Podľa tejto analýzy sa krv zrážala normálne počas 5-7 minút;
• Klasická a časovo testovaná metóda je metóda na určenie trvania krvácania podľa Duky. Relatívny pomer, bez ohľadu na vek, od 2 do 4 minút.

Protrombínový čas

Tento indikátor pomáha interpretovať presné načasovanie zrážania krvi. Parameter sa používa na vyhodnotenie externej cesty zrážania krvi a na hodnotenie hemostázy vo všeobecnosti.

Odobratý biomateriál sa umiestni do skúmavky s citrátom sodným, ktorý viaže vápnik vo vzorke.

Súčasne sa do vzorky pridáva nadbytok vápnika, čo umožňuje vrátiť schopnosť plazmy zraziť sa. Relatívna norma, bez ohľadu na vek, je rozsah 11-15 sekúnd. Výnimkou je obdobie tehotenstva - u žien v tejto situácii sa rozsah hodnôt pohybuje od 12 do 18 sekúnd.

Čiastočný aktívny tromboplastínový čas

Tento ukazovateľ sa zvyčajne vyhodnocuje priamo s protrombínovým časom a je určený v prítomnosti aktívneho krvácania, infarktu, neplodnosti, podozrenia na hemofíliu, tromboembolizmu, trombózy tepien čreva, poškodenia veľkých ciev, ako aj v prieskume pred operáciou.

Za normy sa považujú tieto ukazovatele:

• Predčasne narodené deti - od 28 do 50 sekúnd;
• Novorodenci - od 25 do 43 sekúnd;
• Deti do 1 roka - od 24 do 42 sekúnd;
• Teenageri - od 23 do 40 sekúnd;
• Dospelí - od 22 do 38 sekúnd.

Trombínový čas

Dôležitý indikátor, ktorý identifikuje časové obdobie, počas ktorého fibrín tvorí krvnú zrazeninu pod vplyvom iónov vápnika.

Normy sú nasledujúce hodnoty:

• Predčasne narodené deti - od 14 do 19 sekúnd;
• Dojčatá a deti do 1 roka - od 13 do 17 sekúnd;
• Predškoláci - od 13 do 16 sekúnd;
• Teenageri v puberte - od 12 do 15 sekúnd;
• Dospelí - od 14 do 16 sekúnd;
• Tehotné ženy - od 18 do 25 sekúnd.

Ostatné ukazovatele

Ďalšie parametre koagulácie:

• Index protrombínu. Norma sa považuje za rozsah ukazovateľov od 95 do 105 percent. V prípade analýzy metódou Kwicka - od 78 do 142 percent;
• Proteíny C. Kvantitatívna norma sa považuje za viac ako 3 mg / ml a relatívnu aktivitu v rozsahu od 70 do 130%;
• Proteíny S. Norm vo voľnej forme je rozsah hodnôt od 65 do 144 percent pre silnejšie pohlavie a 5 percent menej pre ženy;
• Heparínová tolerancia plazmy. Hodnoty sa pohybujú od 7 do 15 minút;
• SfmC. Relatívna rýchlosť - rozsah hodnôt od 3,36 do 4 miligramov na 100 mililitrov plazmy;
• Antitrombín III. Relatívne miery závisia od veku od 68 do 124 percent.

Metódy stanovenia

Ako je uvedené vyššie, v modernej diagnostickej praxi sa na určenie trvania krvácania používajú hlavne tri hlavné metódy.

Technika kačiek

Vyvinul ho pred viac ako storočím slávny britský vedec William Duke. Primárna punkcia pred odberom vzoriek z biomateriálu sa uskutočnila rozdrvovačom na ušnom laloku. Neskôr sa technológia zlepšila a krv sa odobrala z prsta pomocou Frankovej ihly, ktorá sa vrhá do zodpovedajúcej oblasti do hĺbky maximálne 4 milimetre.

Po vykonaní defektu lekár pripraví dostatočne veľký filtračný papier a raz za 15-20 sekúnd ho poškodený prst namočí a vykoná opatrenia, aby materiál úplne zmizol.

alternatívy

Technika Lee a White. Rýchlosť tvorby zrazeniny žilovej krvi v 1 mililitri biomateriálu pri teplote 37 ° C sa zistí s relatívnymi korekciami pre proces miešania zodpovedajúcej biologickej tekutiny v skúmavke a umelo urýchľujúcej koagulácie.

Metodológia pre Sukharev. Tento prístup bol široko používaný v domácej pediatrii 20. storočia, spolu s vhodnou metodikou pre Duke. V rámci laboratórnej diagnostiky sa vyšetruje kapilárna krv z prsta. Relatívne všeobecné normy, bez ohľadu na vek, sa pohybujú od 2 do 5 minút.

Príčiny abnormality

Existuje dostatočne veľký počet príčin odchýlok od noriem času krvácania a času zrážania krvi, v dôsledku čoho sa pozorujú odchýlky smerom nadol a nahor.

Príliš rýchly proces zrážania krvi môže naznačovať nasledovné problémy u ľudí:

• Otrava rôznorodej povahy;
• Predĺžená dehydratácia;
• Rôzne genetické abnormality;
• Infekčné lézie v aktívnom štádiu;
• Patológie autoimunitného spektra;
• Chronické endokrinné poruchy;
• Ateroskleróza akéhokoľvek štádia;
• Syndróm DIC;
• Zvýšená spastická aktivita krvných ciev.

Pomalá zrážanlivosť krvi môže naznačovať nasledujúce patologické stavy:

• Vrodené chyby krvných ciev;
• Nepravidelné krvácanie;
• hypofibrinogenaemia;
• Hemoragická diatéza;
• Leukémia akéhokoľvek štádia;
• Cirhóza pečene;
• Otrava fosforom;
• Trombopénia ako purpura;
• Dlhodobé užívanie liekov, najmä protidoštičkových látok.

Čo robiť s odchýlkami vo výkone

Vyššie opísané laboratórne metódy na diagnostikovanie zrážania krvi a trvanie krvácania nemôžu jasne indikovať prítomnosť akejkoľvek patológie, ale iba fixujú prítomnosť zodpovedajúceho problému vo forme charakteristického znaku.

Ak je potenciálny patologický proces diagnostikovaný aspoň niekoľkokrát, v drvivej väčšine prípadov moderný špecialista odporúča okamžite kontaktovať lekára pre komplexnú diagnózu.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt site expert

Normy indikátorov zrážania krvi

Spoločná štúdia vzorky krvi - hemostasiogramu alebo koagulogramu - pomáha identifikovať abnormality vo funkcii tela. Rýchlosť zrážania krvi sa určuje v laboratórnych podmienkach podľa zvoleného spôsobu výskumu. U zdravého človeka sú potrebné parametre systému zrážania krvi v normálnom rozsahu a ošetrujúci lekár bude schopný vyjadriť sa k odchýlke v hodnotách.

Kedy je potrebná analýza?

• Plánovanie rodiny a následné tehotenstvo (hemosyndróm alebo VSC)
• Autoimunitné systémové ochorenia
• Ochorenie pečene
• Choroby kardiovaskulárneho systému
• Vyšetrenie pred a po operácii
• Trombofília (tendencia tvoriť krvné zrazeniny)
• Kŕčové žily

Metódy výskumu

Čas zrážania krvi určujú vedecké metódy v laboratóriu kvalifikovaní odborníci. Pre štúdiu podľa metódy Sukharev je vhodná kapilárna plazma, ktorá sa odoberá z prsta pacienta. Najmenej 3 hodiny pred testom sa neodporúča jesť jedlo, alkohol sa vylučuje 2 dni pred odobratím krvi. Laboratórna kapacita sa naplní vzorkou na značku 30 mm. Potom sa nádoba otrasie, meria sa čas, kým vzorka začne zahusťovať, to znamená, že vzorka sa začne valiť. Miera zrážanlivosti krvi sa pohybuje od 30 sekúnd do 2 minút. Obdobie od začiatku do konca koagulácie musí byť kratšie ako 5 minút.

V moravskej štúdii systému zrážania krvi sa využíva aj kapilárna plazma. Niekoľko hodín pred odobratím vzorky by sa malo vylúčiť jedlo, pred analýzou sa odporúča vypiť pohár vody. Vzorka krvi pacienta sa umiestni na laboratórne sklo, čas zrážania sa stanoví pomocou stopiek. Každých 30 sekúnd sa vzorka skontroluje sklenenou skúmavkou a čas, kedy sa fibrínová niť objaví, je výsledkom štúdie. Čas zrážania by mal byť 3-5 minút. Takýto ukazovateľ zrážania krvi je normou a znamená, že neexistuje žiadne ohrozenie zdravia pacienta.

Koagulačnosť krvi metódou Duke je určená veľmi jednoducho. Laboratórny technik prepichne kožu na ušnom laloku pacienta špeciálnou ihlou (Frankova ihla). Miesto vpichu sa každých 15 sekúnd navlhčí špeciálnym papierom. Keď na papieri nie sú žiadne škvrny, koagulácia je dokončená. Normy indikátorov zrážania krvi nepresahujú 2 minúty.

Za normálne sa považuje obdobie 60 až 180 sekúnd.

Existuje viac ako 30 typov štúdií o zrážaní krvi. Na analýzu vzorky a určenie normy sa používa najvhodnejšia metóda získavania potrebných informácií. Rýchlosť štúdia - od 2 do 30 minút.

Analýza kapilárnej krvi

• Hladina krvných doštičiek môže byť indikovaná pri analýze TBC, normálne je 150-400 g / l pre dospelých a 150-350 g / l pre deti.
• Čas zrážania Sukharevom (VS).
• Doba krvácania Duca (BC alebo DS) - musí byť kratšia ako 4 minúty.
• Index protrombínu (PTI) sa stanoví porovnaním času zrážania vzorky krvi pacienta so vzorkou zdravého človeka. Normálne sadzby sú 93-107%.

Venózny krvný test

• Doba koagulácie krvi v krvi Lee-White (BC) je normálne 5-10 minút.
• Trombínový čas (TB), počas ktorého sa fibrinogén premieňa na fibrín v priebehu 12 - 20 sekúnd, je normálny.
• Index protrombínu (PTI) v štúdii zo žily je normálne 90-105%.
• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT alebo ATS) by mal byť 35-45 sekúnd. V tomto okamihu sa tvorí zrazenina pod vplyvom reagenčnej látky, najčastejšie chloridu vápenatého.

Podmienky analýzy

Bez ohľadu na typ štúdie a požadovaný indikátor koagulácie existuje množstvo pravidiel na prípravu zberu biomateriálov. Získanie kapilárnej plazmy (z prsta) sa vykonáva v laboratóriu bezprostredne po prepichnutí kože. Venózna krv sa získava v laboratóriu z periférnej žily. Vzorka s objemom 20 ml postačuje na získanie informácií o čase zrážania v norme.

Vzorka sa centrifuguje 2 hodiny.

Odporúčania pre pacientov pred absolvovaním analýzy:

• Analýza krvnej zrážanlivosti a norma vo všetkých požadovaných parametroch sa vykonáva nalačno. Neodporúča sa jesť jedlo 8-12 hodín pred testom.
• 24 hodín pred testom nemožno piť alkohol.
• 4 hodiny pred začiatkom štúdie nie je možné fajčiť.
• Do 5 minút pred testom by mal byť pacient v pokoji.

Odchýlka hodnôt v analýze

Miera zrážanlivosti krvi nie je vždy v rámci odporúčaných limitov. Po preskúmaní výsledkov testu Vám ošetrujúci lekár povie, čo choroba ohrozuje pacienta.

Nadmerný čas zrážania krvi môže byť spôsobený množstvom závažných ochorení:

• Otrava tela
• Prítomnosť DIC
• Systémové autoimunitné ochorenia
• Zvýšený počet krvných doštičiek
• ateroskleróza
• Infekčné ochorenia
• Choroby vnútorných orgánov
• Vrodené genetické abnormality
• Endokrinné poruchy

Zlyhanie srdca

Výsledok testov môže naznačovať, že miera zrážanlivosti je nižšia ako normálna. Zníženie zrážanlivosti spôsobuje riziko silného krvácania a môže byť aj indikátorom vážneho ochorenia.

S hemofíliou, anémiou, zlyhaním pečene a cirhózou, leukémiou, nedostatkom draslíka a vitamínu K, ako aj predávkovaním liekmi s antikoagulačným účinkom klesá rýchlosť zrážania.

Počas tehotenstva alebo menštruácie sa môže rýchlosť zrážania mierne líšiť od normy v dôsledku zmien hormonálnych hladín. Analýza sa vykonáva 3-krát v každom trimestri tehotenstva. Zmena stravy tehotných žien môže tiež spôsobiť abnormality na slnku.

Výskum trvania krvácania, zrážania krvi a ďalších dôležitých ukazovateľov je začiatkom diagnózy a zaujíma dôležité miesto v medicíne. Fyzické poranenia, lieky, dehydratácia a ďalšie faktory môžu významne ovplyvniť výsledok štúdie. S cieľom správne rozlúštiť analýzu by mal pacient poskytnúť lekárovi potrebné informácie o sebe.

Koagulácia a zrážanlivosť krvi: koncepcia, indikátory, testy a normy

Zrážanie krvi by malo byť normálne, takže základom hemostázy sú vyvážené procesy. Je nemožné, aby naša cenná biologická tekutina koagulovala príliš rýchlo - hrozí vážnymi, smrtiacimi komplikáciami (trombóza). Naopak, pomalá tvorba krvnej zrazeniny môže viesť k nekontrolovanému masívnemu krvácaniu, ktoré môže tiež viesť k smrti osoby.

Najkomplexnejšie mechanizmy a reakcie, ktoré priťahujú množstvo látok v jednej alebo druhej fáze, zachovávajú túto rovnováhu a umožňujú tak telu veľmi rýchlo vyrovnať sa (bez zapojenia vonkajšej pomoci) a zotaviť sa.

Rýchlosť zrážania krvi nemôže byť určená žiadnym parametrom, pretože mnohé zložky, ktoré sa navzájom aktivujú, sa zúčastňujú na tomto procese. V tomto ohľade sú testy na zrážanie krvi rozdielne, kde intervaly ich normálnych hodnôt závisia najmä od spôsobu vedenia štúdie, ako aj v iných prípadoch - od pohlavia osoby a dní, mesiacov a rokov, v ktorých žijú. A čitateľ pravdepodobne nebude spokojný s odpoveďou: „Čas zrážania krvi je 5 až 10 minút.“ Zostáva veľa otázok...

Všetko dôležité a všetko potrebné.

Zastavenie krvácania sa opiera o extrémne zložitý mechanizmus, vrátane množstva biochemických reakcií, pri ktorých sa podieľa veľké množstvo rôznych zložiek, kde každá z nich hrá svoju špecifickú úlohu.

schéma zrážania krvi

Medzitým absencia alebo nekonzistentnosť aspoň jedného koagulačného faktora alebo antikoagulačného faktora môže celý proces narušiť. Tu je len niekoľko príkladov:

• Neadekvátna reakcia zo strany stien ciev narúša adhezívne agregačnú funkciu krvných doštičiek, ktoré primárna hemostáza „pociťuje“;
• Nízka schopnosť endotelu syntetizovať a uvoľňovať inhibítory agregácie krvných doštičiek (hlavný z nich je prostacyklín) a prírodné antikoagulanciá (antitrombín III) zahusťuje krv pohybujúcu sa cez cievy, čo vedie k tvorbe kŕčov, ktoré sú absolútne zbytočné pre organizmus, ktorý môže pokojne sedieť na tele. stenochku akékoľvek plavidlo. Tieto zrazeniny (tromby) sa stávajú veľmi nebezpečnými, keď odchádzajú a začínajú cirkulovať v krvnom riečišti, čím vytvárajú riziko vaskulárnej katastrofy;
• Absencia takého plazmatického faktora ako FVIII v dôsledku ochorenia, hemofílie A súvisiacej s pohlavím;
• Hemofília B sa nachádza u ľudí, ak z tých istých dôvodov (recesívna mutácia v chromozóme X, o ktorej je známe, že je len jedna u mužov), je nedostatok faktora Kristman (FIX).

Vo všeobecnosti všetko začína na úrovni poškodenej cievnej steny, ktorá vylučuje látky potrebné na zabezpečenie zrážania krvi a priťahuje krvné doštičky cirkulujúce v krvnom obehu - krvné doštičky. Napríklad Willebrandov faktor, „vyvolanie“ krvných doštičiek na mieste nehody a podpora ich adhézie na kolagén - silný stimulátor hemostázy, by mal začať svoju činnosť včas a dobre fungovať tak, aby ste sa mohli spoľahnúť na vytvorenie plnohodnotnej zástrčky.

Ak krvné doštičky na správnej úrovni používajú svoju funkčnosť (adhezívna agregačná funkcia), ostatné zložky primárnej (vaskulárnej-krvnej doštičky) hemostázy sa rýchlo stávajú funkčnými a v krátkom čase vytvoria zátku krvných doštičiek, aby sa zastavila cirkulácia krvi z cievy mikrovaskulatúry., môžete urobiť bez osobitného vplyvu ostatných účastníkov na proces zrážania krvi. Avšak na vytvorenie plnohodnotného korku, schopného uzavrieť poškodenú nádobu, ktorá má širší lúmen, telo nemôže zvládnuť bez plazmových faktorov.

Takže v prvom štádiu (bezprostredne po poranení cievnej steny) sa začínajú uskutočňovať následné reakcie, kde aktivácia jedného faktora dáva podnet na privedenie zvyšku do aktívneho stavu. A ak niekde niečo chýba, alebo sa javí, že faktor je neudržateľný, proces zrážania krvi sa spomalí alebo úplne ukončí.

Mechanizmus koagulácie sa vo všeobecnosti skladá z 3 fáz, ktoré by mali poskytovať:

• Tvorba komplexu aktivovaných faktorov (protrombinázy) a transformácie proteínu syntetizovaného v pečeni - protrombínu, na trombín (aktivačná fáza);
• Transformácia proteínu rozpusteného v krvnom faktore I (fibrinogén, FI) na nerozpustný fibrín sa uskutočňuje v koagulačnej fáze;
• Dokončenie procesu zrážania tvorbou hustého fibrínového zrazeniny (retrakčná fáza).

Testy zrážania krvi

Viacstupňový kaskádový enzymatický proces, ktorého konečným cieľom je tvorba zrazeniny schopnej uzavrieť „medzeru“ v nádobe, pre čitateľa sa určite zdá mätúci a nepochopiteľný, preto pripomenie, že mechanizmus koagulačných faktorov, enzýmov, Ca2 + (ióny) vápnik) a rôzne ďalšie zložky. V tomto ohľade sa však pacienti často zaujímajú o otázku: ako zistiť, či je s hemostázou niečo zle, alebo sa upokojiť, s vedomím, že systémy fungujú normálne? Samozrejme, pre takéto účely existujú testy na zrážanie krvi.

Najbežnejšia špecifická (lokálna) analýza stavu hemostázy je široko známa, často predpisovaná lekármi, kardiológmi a pôrodníckymi gynekológmi, čo je najviac informatívny koagulogram (hemostasiogram).

Koagulogram obsahuje niekoľko hlavných (fibrinogén, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - APTT a niektoré z nasledujúcich parametrov: medzinárodný normalizovaný pomer - INR, protrombínový index - PTI, protrombínový čas - PTV), odrážajúci vonkajšiu cestu zrážania krvi, ako aj ďalšie ukazovatele zrážania krvi (antitrombín, D-dimér, PPMK, atď.).

Medzitým treba poznamenať, že takýto počet testov nie je vždy opodstatnený. Záleží na mnohých okolnostiach: to, čo lekár hľadá, v ktorej fáze kaskády reakcií sústreďuje svoju pozornosť, koľko času majú zdravotnícki pracovníci k dispozícii atď.

Imitácia vonkajšej cesty zrážania krvi

Napríklad externá dráha aktivácie koagulácie v laboratóriu môže napodobniť štúdiu nazývanú lekári Kvikovho protrombínu, Kvikovho rozpadu, protrombínového (PTV) alebo tromboplastínového času (to všetko sú odlišné označenia tej istej analýzy). Základom tohto testu, ktorý závisí od faktorov II, V, VII, X, je účasť tkanivového tromboplastínu (v priebehu práce na vzorke krvi sa pripojí k citrátovo rekalcifikovanej plazme).

Limity normálnych hodnôt u mužov a žien v rovnakom veku sa nelíšia a sú obmedzené na 78 - 142%, avšak u žien čakajúcich na dieťa sa tento indikátor mierne zvyšuje (ale mierne!). Naopak, u detí sú normy v menších limitoch a zvyšujú sa, keď sa približujú k dospelosti a ďalej:

Odraz vnútorného mechanizmu v laboratóriu

Medzitým sa na stanovenie poruchy krvácania spôsobenej nesprávnym fungovaním vnútorného mechanizmu nepoužíva tkanivový tromboplastín počas analýzy - to umožňuje plazme používať iba vlastné rezervy. V laboratóriu sa vysleduje vnútorný mechanizmus, ktorý čaká, kým sa krv odobratá z krvných ciev krvného obehu nezníži. Začiatok tejto komplexnej kaskádovej reakcie sa zhoduje s aktiváciou faktora Hagemann (faktor XII). Spustenie tejto aktivácie poskytuje rôzne podmienky (krvný kontakt s poškodenou stenou ciev, bunkové membrány, ktoré prešli určitými zmenami), preto sa nazýva kontakt.

K aktivácii kontaktu dochádza mimo tela, napríklad keď krv vstupuje do cudzieho prostredia a prichádza do styku s ňou (kontakt so sklom v skúmavke, prístrojové vybavenie). Odstránenie iónov vápnika z krvi nemá vplyv na spustenie tohto mechanizmu, ale proces nemôže skončiť tvorbou zrazeniny - zastaví sa v štádiu aktivácie faktora IX, kde už nie je potrebný ionizovaný vápnik.

Čas koagulácie alebo čas, počas ktorého je v kvapalnom stave pred tým, sa naleje do formy elastickej zrazeniny, závisí od rýchlosti, ktorou sa proteín fibrinogénu, rozpustený v plazme, premení na nerozpustný fibrín. (Fibrín) vytvára vlákna, ktoré držia červené krvinky (erytrocyty) a nútia ich, aby vytvorili zväzok pokrývajúci dieru v poškodenej cievke. Doba zrážania krvi (1 ml, odobraná zo žily - metóda Lee-White) je v takýchto prípadoch obmedzená v priemere na 4-6 minút. Avšak rýchlosť zrážania krvi má samozrejme širší rozsah digitálnych (dočasných) hodnôt:

1. Krv odobratá zo žily sa mení na formu zrazeniny od 5 do 10 minút;
2. Doba koagulácie Lee-White v sklenenej skúmavke je 5 - 7 minút, v silikónovej skúmavke sa predlžuje na 12 - 25 minút;
3. U krvi odobratej z prsta sa za normálne považujú nasledujúce indikátory: začiatok - 30 sekúnd, koniec krvácania - 2 minúty.

Analýza, ktorá odráža vnútorný mechanizmus, sa rieši pri prvom podozrení z hrubých porúch krvácania. Test je veľmi pohodlný: vykonáva sa rýchlo (pokiaľ krv preteká alebo sa tvorí zrazenina v skúmavke), nevyžaduje špeciálny tréning bez špeciálnych činidiel a komplexných zariadení. Poruchy krvácania, ktoré sa týmto spôsobom zistia, naznačujú množstvo významných zmien v systémoch, ktoré zabezpečujú normálny stav hemostázy a nútia nás k ďalšiemu výskumu, aby sme identifikovali skutočné príčiny patológie.

Pri zvýšení (predĺžení) času zrážania krvi je možné podozrenie:

• Nedostatok plazmatických faktorov určených na zabezpečenie zrážanlivosti alebo ich vrodenej podradenosti napriek skutočnosti, že sú v krvi na dostatočnej úrovni;
• Závažná patológia pečene, ktorá spôsobila funkčné zlyhanie orgánového parenchýmu;
• Syndróm DIC (vo fáze, keď schopnosť krvi zrážať krv);

Doba koagulácie krvi sa predlžuje v prípadoch použitia heparínovej terapie, preto pacienti, ktorí dostávajú tento antikoagulant, musia podstúpiť testy, ktoré často indikujú stav hemostázy.

Uvažovaný index zrážanlivosti krvi znižuje jeho hodnoty (skracuje):

• Vo fáze vysokej koagulácie (hyperkoagulácia) DIC;
• Pri iných chorobách, ktoré spôsobili patologický stav hemostázy, to znamená, keď pacient už má poruchu krvácania a je označovaný ako zvýšené riziko krvných zrazenín (trombóza, trombofília atď.);
• U žien, ktoré používajú perorálnu antikoncepciu obsahujúcu hormóny na antikoncepciu alebo na dlhodobú liečbu;
• U žien a mužov, ktorí užívajú kortikosteroidy (pri predpisovaní kortikosteroidných liekov, je vek veľmi dôležitý - mnohé z nich u detí a starších ľudí môžu spôsobiť významné zmeny v hemostáze, preto je v tejto skupine zakázané ich používať).

Vo všeobecnosti sa normy trochu líšia

Miera krvnej zrážanlivosti (normálna) pre ženy, mužov a deti (tj jeden vek pre každú kategóriu) sa v zásade veľmi nelíšia, hoci individuálne ukazovatele pre ženy sa fyziologicky menia (pred, počas a po menštruácii, počas tehotenstva). preto sa pri laboratórnom výskume stále zohľadňuje pohlavie dospelej osoby. Okrem toho u žien v období pôrodov sa jednotlivé parametre musia trochu posunúť, pretože telo musí zastaviť krvácanie po pôrode, preto sa koagulačný systém začína pripravovať dopredu. Výnimkou pre niektoré ukazovatele zrážania krvi je kategória dojčiat v prvých dňoch života, napríklad u novorodencov, PTV je o pár vyšší ako u dospelých, mužov a žien (norma pre dospelých je 11 - 15 sekúnd) a u predčasne narodených detí sa protrombínový čas zvyšuje. 3 - 5 sekúnd. Je pravda, že už niekde do 4. dňa života je PTV znížená a zodpovedá rýchlosti zrážania krvi dospelých.

Ak sa chcete zoznámiť s normou jednotlivých ukazovateľov zrážanlivosti krvi a prípadne ich porovnať s vlastnými parametrami (ak bol test vykonaný relatívne nedávno a máte formu s výsledkami štúdie), nasledujúca tabuľka pomôže čitateľovi: