Úmrtnosť na srdcové choroby je stále veľmi vysoká, napriek vážnemu pokroku v medicíne. Neaktívny životný štýl, stres a zlé návyky nosia srdcový sval.
Z dlhodobo známych srdcových ochorení je angína pectoris alebo, ako to bolo v minulosti známe, angína pectoris, stále bežná. Mnohí ľudia sú v bezpečí s náhlymi bolesťami na hrudníku - myslieť, vziať pilulku a prejsť. A márne!
Angína veľmi často vedie k infarktu myokardu a smrti u chorej osoby. Preto toto ochorenie podlieha povinnému monitorovaniu kardiológom a terapiou. Ako liečiť angínu pectoris, aké lieky a lieky sa majú užívať s touto formou ischemickej choroby srdca a či tabletky môžu poskytnúť úspešnú liečbu pacientov so srdcom, povieme ďalej.
Liekové skupiny pre záchvaty
V tomto článku neberieme do úvahy také preventívne opatrenia pre srdcové ochorenia ako je diéta, fajčenie a odvykanie alkoholu a aktívny životný štýl.
Obraciame sa na tie lieky, ktorých dávky odporúčajú lekári na liečbu angíny pectoris, na prevenciu záchvatov a komplikácií ischemickej choroby srdca.
Lieky má predpisovať ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri liečbe stenokardie sa používajú tri skupiny liekov:
Lieky s antiangiologickým účinkom, ktoré sú zamerané na boj proti ischémii myokardu. Účinnosť tejto skupiny fondov je zameraná na zníženie spotreby kyslíka v srdcovom svale, ako aj na zvýšenie hladiny kyslíka v krvi.
Táto veľká skupina liekov je rozdelená do niekoľkých podskupín:
Dusičnany - lieky špeciálne určené na zmiernenie a prevenciu mŕtvice. Pôsobenie nitrátov je zamerané na rozšírenie stien krvných ciev a zvýšenie prístupu kyslíka do srdca.
S neustálym príjmom dusičnanov, telo si zvykne na ich činnosť, takže počas dňa je nutná prestávka, aby sa odstránili dusičnany. Lieky sa užívajú buď priamo počas útoku, alebo pred cvičením s preventívnym účelom.
Beta blokátory. Terapeutický účinok tejto podskupiny je spôsobený poklesom tlaku a frekvencie pulzov u pacienta, a preto sa znižuje potreba srdca pre kyslík.
Beta-blokátory nie sú návykové a hromadia sa v tele, čo umožňuje určitý čas znížiť dávkovanie. Beta blokátory neplatia dlhú dobu kvôli mnohým vedľajším účinkom. Po normalizácii stavu pacienta sa dávka zníži na minimum.
Antagonisty vápnika. Lieky tejto série, ktoré zabraňujú prenikaniu vápnika do svalu, pomáhajú znižovať kontraktilitu myokardu.
Pôsobenie antagonistov vápnika je zamerané na zníženie tlaku, úpravu srdcovej frekvencie, odstránenie spazmu koronárnych artérií.
Zlepšuje sa teda prietok krvi, preto sa potreba myokardu pre kyslík znižuje a zvyšuje sa prítok živín do svalov.
Antiaterosklerotické lieky. Ako viete, zvýšený cholesterol je príčinou progresie aterosklerózy, ktorá v konečnom dôsledku vedie k angíne pectoris.
Lieky, ktoré ovplyvňujú znižovanie cholesterolu v tele, sa nazývajú statíny. Tieto lieky poslednej generácie sa stali prielomom v liečbe ischémie všeobecne a najmä aterosklerózy.
Výber liečiva
Ak chcete začať s, akékoľvek lieky z každej skupiny by mali byť predpísané iba kardiológ, a to až po vyšetrení. V praxi kardiológov sa spravidla používajú tieto lieky:
Antianginózna
nitroglycerín
Najznámejší liek na zastavenie príznakov angínových záchvatov.
K dispozícii vo forme sublingválnych tabliet, sprejov, náplastí, kvapiek, kapsúl s predĺženým účinkom, mastí, filmov.
Existuje veľa mien s touto účinnou zložkou v lekárňach. Medzi nimi sú: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, atď.
Spôsoby použitia:
- Tableta sa umiestni do ústnej dutiny pod jazyk. Akcia trvá asi dve až tri minúty a trvá pol hodiny.
- Sprej sa tiež aplikuje na ústnu sliznicu a začne okamžite odstraňovať napadnutie, doslova za minútu. Spreje pôsobia ako tablety krátko.
- Bukálne formy nitroglycerínu (platničky, filmy) sú pripojené na sliznicu tváre alebo ďasien. Dlhší účinok - 3-4 hodiny.
- Kapsuly sa odoberajú pred útokom, majú predĺžený účinok. Kapsuly sa užívajú 1-2 krát denne nalačno.
- Masť sa aplikuje na dávkovací papier v množstve predpísanom ošetrujúcim lekárom. Papier s masťou pevne pritlačený k telu v jeho bezsrstej časti.
Dávkovanie akejkoľvek formy nitroglycerínu môže vypočítať len lekár!
Izosorbid dinitrát
Tableta s liekom, kapsula a aerosólová forma. V lekárňach predávaných pod menom: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Užívajú sa ústami po porade s lekárom.
Pravidlom je, že 20 mg sa predpisuje 2-3 krát denne, jednu hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Pri slabom terapeutickom účinku sa dávka postupne zvyšuje na 120 mg denne.
Aby sa zabránilo tolerancii organizmu k drogám, mesiac a pol po pravidelnom príjme, je potrebné vziať si prestávku na jeden deň a nahradiť jeden liek iným liekom s podobným účinkom na telo.
Ceny drog závisia aj od krajiny pôvodu. Napríklad nitrosorbid v lekárňach je možné zakúpiť za 25 rubľov a sprej Isoket bude stáť asi 400 rubľov.
Izosorbidmononitrát
Obchodné názvy lieku: Isomonit, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve, atď. Lieky sú dostupné v tabletách a dlhodobo pôsobiacich kapsulách s pridaním retardovej predpony k názvu. Tablety sa užívajú 2-krát denne, retardujú kapsuly raz denne. Postupne zvyšujte dávku.
V priemere náklady na tablety je 300-400 rubľov za 30 kusov.
Antagonisty vápnika
Zo skupiny antagonistov vápnika sa v praxi široko používajú Nifedipin, Verapamil a Diltiazem.
Drogy sa užívajú 1-2 krát denne.
Nifedipín sa môže používať v kombinácii s beta-blokátormi a lieky obsahujúce Verapamil a Diltiazem sa nesmú užívať spolu s beta-blokátormi.
Beta blokátory
Je ťažké izolovať akékoľvek účinné liečivo zo skupiny beta blokátorov. Účinné látky betablokátorov, spravidla atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atď. Zo všetkých tabliet, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet sa osvedčili. Beta blokátory sa užívajú s jedlom, aby sa znížili ich vedľajšie účinky.
Názov beta-blokátora a jeho dávkovanie určuje len ošetrujúci lekár!
Pri užívaní týchto liekov, uistite sa, že sledovať svoju srdcovú frekvenciu. Pulz pri užívaní pilulky by mal byť 50-60 úderov za minútu.
Ceny za domáce Anaprilin nie sú tak vysoké, ako napríklad pre dovážané Concor alebo Nebilet. Pre porovnanie: 50 tabliet Anaprylin stojí 27 rubľov, a za 28 piluliek nemeckej drogy Nebilet 980 rubľov bude musieť byť zaplatená.
Protilátky proti krvným zrazeninám
Najznámejším liekom vo forme tabletky je aspirín. Aspirín sa užíva večer po jedle v dávke 75-150 mg jedenkrát.
Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení je aspirín dostupný v špeciálnych formách - to je Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA a Cardiomagnyl.
Líšia sa od zvyčajného aspirínu, ktorý pôsobí jemnejšie na žalúdok. Cena akéhokoľvek aspirínu nie je príliš vysoká - v priemere 250 rubľov na 100 kusov.
Pacientom s intoleranciou aspirínu alebo s ťažkou angínou pectoris sa predpisuje klopidogrel. Jeho pôsobenie je mnohokrát silnejšie ako pôsobenie aspirínu. Ale náklady sú oveľa vyššie. Pre 28 ruských tabliet budete musieť zaplatiť viac ako 400 rubľov.
statíny
Ruskí kardiológovia predpisujú lieky na báze statínov na báze účinných látok: rosuvastatín, simvastatín, fluvastatín a atorvastatín. Statíny sa berú prevažne pred spaním.
Náklady na tablety sú pomerne vysoké. Napríklad anglický liek Crestor bude stáť v lekárni 2500 rubľov za 28 kusov a americký Zokor bude stáť 750 rubľov. pre 28 ks.
Čo nemožno urobiť pre úspešnú terapiu srdca
Pacienti, ktorí navštevujú kardiológa a zhruba odhadujú, koľko liekov na srdcovú angínu ich bude stáť, mávajú si svoje zdravie a neponáhľajú si lieky, pretože si myslia, že v prípade náhleho bolesti budú stáť penny nitroglycerín.
V žiadnom prípade sa to nedá urobiť! Je jednoduchšie požiadať svojho lekára, aby nahradil drahý liek lacnejším liekom s podobným účinkom.
Druhou častou chybou pri liečení angíny je ľubovoľné zníženie alebo zvýšenie dávkovania. Pamätajte - kedy zmeniť dávkovanie rozhodne len praktický lekár.
A v žiadnom prípade nemôžete vyliečiť ochorenie, ako je angína pectoris, len s ľudovými liekmi. To je mimoriadne nebezpečné pre život a zdravie pacienta!
Viac informácií o ochorení a jeho liečbe z videa:
Lieky na angínu pectoris - zoznam účinných liekov s inštrukciami, zložením, dávkovaním a cenou
Úmrtia na srdcové choroby sú dnes veľmi vysoké. Depresia srdca je spôsobená hypodynamiou (sedavý spôsob života), zlými návykmi a stresom. Medzi známymi ochoreniami možno rozlišovať angínu pectoris, ktorá je sprevádzaná bolesťou na hrudníku. Pri absencii liečby môže viesť k infarktu myokardu a smrti.
Liečba angíny pectoris
Najbežnejšou formou ischemickej choroby srdca je angina pectoris. Prejavuje sa atakmi bolesti za hrudníkom kompresívneho alebo páliaceho charakteru. Predchádza mu fyzický a emocionálny stres, môže sa objaviť za hrudnou kosťou, dať v ľavom ramene, ramene, krku alebo dolnej čeľusti. Bolesť prechádza v pokoji po užití nitroglycerínu.
Príčinou angíny je ateroskleróza, ktorá sa vyznačuje zúžením koronárnych artérií, ktoré zásobujú srdce krvou. Súčasne sa na cievnej stene hromadí cholesterol a ďalšie látky, aterosklerotické plaky, ktoré zužujú lumen ciev. Niekedy môže útok skončiť kŕčom - ostré zúženie tepny po napätí svalovej vrstvy cievnej steny. Na liečbu budete potrebovať lieky na angínu pectoris, ktoré sú rozdelené na antianginózne, nitrátové, beta-blokátory, statíny a antagonisty vápnika.
Antianginózne prostriedky
Liečba anginy pectoris často začína antianginóznymi liekmi. Sú zamerané na boj proti ischémii myokardu, znižujú potrebu srdcového svalu pre kyslík, zvyšujú hladinu tohto prvku v krvi. Táto skupina liekov zahŕňa nitráty, ktoré zastavujú a zabraňujú mŕtviciam, rozširujú steny ciev a zvyšujú prístup kyslíka do srdcového svalu.
Dusičnany nemajú výrazný terapeutický účinok, len zmierňujú alebo zabraňujú vzniku záchvatov. S konštantným prísunom týchto prostriedkov si telo môže zvyknúť na ich činnosť, takže počas dňa sa robí prestávka na odstránenie zvyškov z tela. Na dosiahnutie lepších účinkov sa nitráty užívajú priamo počas ataku alebo na profylaxiu pred fyzickou námahou.
nitroglycerín
Najznámejšou drogou pre stenokardiu je nitroglycerín. Je dostupný vo forme spreja, náplasti, platní, sublingválnych tabliet, kvapiek, mastí, dlhodobo pôsobiacich kapsúl alebo mastí. Účinná látka liečiva tiež obsahuje Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Prostriedky zvyšujú saturáciu tkanív kyslíkom, rozširujú lumen krvných ciev, zastavujú angínu.
Tablety sa rozpúšťajú pod jazykom, pôsobia po 2-3 minútach pol hodiny. Sprej aplikovaný na ústnu sliznicu, začne pracovať okamžite, ale jej účinok je krátky. Platne a filmy (bukálne formy) sú pripojené na ďasná alebo lícnu sliznicu po dobu 3-4 hodín. Kapsuly sa musia užívať pred útokom, 1-2 krát denne nalačno. Masť sa aplikuje na dávkovací papier, pevne pritlačí k časti tela, kde nie sú vlasy. 40 tabliet stojí 50 rubľov, sprej 200 dávok - 100 p., Kvapky 10 ml - 49 p.
Izosorbid dinitrát
Tablety, kapsuly a aerosólové prípravky na angínu pectoris na báze izosorbid dinitrátu sa nachádzajú v lekárňach pod názvom Izolong, Isoket, Nitrosorbide a Cardicet. Užívajú sa perorálne v dávke určenej lekárom - 20 mg 2-3 krát denne jednu hodinu pred jedlom alebo 2 po jedle. Ak tento účinok nestačí, dávka sa postupne zvyšuje na 120 mg denne.
Telo môže zvyknúť na účinky aktívnych zložiek po 1-1,5 mesiaci pravidelného príjmu, takže po uplynutí tohto času sa vykoná denné prerušenie, počas ktorého sa prostriedok nahradí iným, ktorý má podobný účinok na telo. 60 tabliet nitrozorbidu stálo 25 rubľov, 15 ml spreja pod obchodnou značkou Isoket bude stáť 375 rubľov, 20 tabliet Cardiket Retard - 115 p.
Všetky lieky na angínu pectoris tejto skupiny sú periférne vazodilatátory, ktoré ovplyvňujú žily. Majú antianginózne a hypotenzné účinky, znižujú naplnenie ľavej komory a preload, čím sa znižuje potreba spasmodického myokardu pre kyslík. To vedie k zvýšeniu prietoku kapilárnej krvi, otvoreniu lúmenu koronárnych ciev, čo zlepšuje zásobovanie ischemickej zóny.
Izosorbidmononinát
Periférne vazodilatátory na báze izosorbidmononitrátu (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) ovplyvňujú žily, vykazujú vazodilatačné a antianginózne účinky. Znižujú preload a afterload, rozširujú koronárne artérie, zlepšujú prietok krvi, zvyšujú toleranciu cvičenia, spúšťajú svalovú relaxačnú reakciu.
Vazospastické lieky sú prezentované vo forme tabliet a kapsúl, podávaných perorálne dvakrát denne. Ak formulácia znamená dlhodobý účinok, potom sa užíva raz denne s postupným zvyšovaním dávky. Počas liečby takýmito liekmi by mali byť vylúčené aktivity, ktoré si vyžadujú stabilnú vysokú koncentráciu pozornosti. 30 tabliet stálo asi 350 p.
Antagonisty vápnika
Tablety na angínu pectoris zo skupiny antagonistov vápnika zabraňujú prenikaniu prvku do svalu, znižujú kontraktilitu myokardu. Ich činnosť je zameraná na zníženie tlaku, reguláciu rytmu srdca, zastavenie kŕčov koronárnych tepien. Vďaka tomu sa zlepšuje prietok krvi, znižuje sa spotreba kyslíka myokardu a zvyšuje sa tok živín do srdcového svalu.
Obľúbené lieky sú Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, ktoré zlepšujú penetráciu iónov vápnika, saturujú kardiomyocyty (srdcové bunky) kyslíkom a vedú k svalovej relaxácii. Lieky sa užívajú 1-2 krát denne, 10 mg, možno kombinovať s inými tabletkami na angínu pectoris. 30 tabliet nifedipínu stálo 40 rubľov, Diltiazem - 90 p.
Beta blokátory
Prípravky na liečenie stenokardie zo skupiny beta-blokátorov znižujú u pacienta tlak a tepovú frekvenciu, čo vedie k zníženiu potreby kyslíka v srdci. Lieky tejto skupiny (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) nespôsobujú závislosť, nemajú kumulatívny účinok (akumulujú sa), preto sú ľahko prispôsobiteľné na úpravu dávky. Nepoužívajte lieky na dlhú dobu kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Po normalizácii stavu pacienta sa dávka zníži na minimum.
Prípravky zahŕňajú účinné látky nebvolol, betaxolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Lieky sa užívajú počas jedla raz denne v dávke 2,5 - 5 mg, pri arteriálnej terapii sa musí brať do úvahy rovnováha tepovej frekvencie - pri užívaní by mala byť 50-60 tepov za minútu. Pre 50 tabliet bude Anaprilina musieť zaplatiť 30 rubľov, 28 tabliet Nebileta - 1000 p.
Protidoštičkové činidlá
Lieky na angínu pectoris u dospelých môžu zahŕňať protidoštičkové činidlá, ktoré bojujú proti trombóze. Patrí medzi ne kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Thromboass, Cardiask), klopidogrel (Clopidogrel). Dlhodobé používanie finančných prostriedkov zabraňuje vzniku krvných zrazenín, a to aj v najskorších štádiách, pričom si zachovávajú svoj účinok počas celého života krvných doštičiek.
Najznámejším liekom zo skupiny protidoštičkových činidiel je aspirín, ktorý sa užíva raz večer v dávke 75 až 150 mg. Druhy aspirínu majú miernejší účinok na gastrointestinálny trakt. 100 tabliet stálo 250 p. V prípade neznášanlivosti kyseliny acetylsalicylovej sa zobrazuje klopidogrel, ktorý pôsobí silnejšie a dlhšie, ale tiež stojí viac. Pre 28 tabliet budete musieť podať 400 p. Užívá sa v dávke 75 mg raz denne. Terapia trvá najmenej mesiac, môže sa zvýšiť podľa pokynov lekára.
statíny
Ak má krv zvýšené hladiny cholesterolu, spôsobuje rozvoj a progresiu aterosklerózy. Ochorenie vedie k angíne, preto sa musí zabrániť. Na to, anti-sklerotické lieky, alebo statíny. Znižujú koncentráciu škodlivého cholesterolu, sú najnovšou generáciou liekov, ktoré sa užívajú už dlho.
Mechanizmus účinku statínov je potlačenie aktivity enzýmu, ktorý katalyzuje produkciu kyseliny mevalonovej, čo je skoré štádium syntézy cholesterolu. Tento proces vedie k zvýšenej reaktivite lipoproteínových receptorov s nízkou hustotou v pečeni, odstráneniu triglyceridov v plazme. Okrem toho statíny zlepšujú dilatáciu krvných ciev, znižujú viskozitu plazmy, zlepšujú hemodynamiku a stav koagulačného systému. To zabraňuje tvorbe a prasknutiu aterosklerotického plaku.
Statíny zahŕňajú rosuvastatín, fluvastatín, simvastatín, atorvastatín (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Všetky lieky v skupine sa užívajú pred spaním v dávke 10-80 mg denne (v závislosti od hladiny cholesterolu v krvi, predpísanej lekárom). Lieky môžu viesť k bolesti svalov, nevoľnosti. Tablety sú vysoké: 28 ks. Krestor - 2500 rubľov, 28 ks. Zokora - 750 str.
Zoznam piluliek na angínu pectoris
Angína je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka srdcového svalu. Toto je najčastejšia forma prejavu koronárnych srdcových ochorení je pre telo druh signálu o problémoch s srdcovým obehom, ktorý by nemal byť ignorovaný. Muži trpia záchvatmi angíny 3-4 krát častejšie ako ženy. Zvyčajne choroba postihuje ľudí starších ako 40-50 rokov. V poslednom čase však pacienti viditeľne vyzerali mladšie, čo však nevedie k poplachu lekárov.
dôvody
Hlavnou príčinou anginy pectoris je zhoršený krvný obeh v koronárnych artériách, ktoré dodávajú srdcu kyslík a esenciálne živiny. Často je vina za aterosklerotické plaky lemujúce steny ciev podobná tomu, ako sa na stenách čajovej kanvice postupne formujú spodiny. K útoku dochádza, keď sa lúmen tepny zužuje o viac ako 70%. Náhla dlhodobá kontrakcia srdcových ciev (spazmus) môže tiež spôsobiť patológiu.
Stenokardia sa spravidla prejavuje počas fyzickej aktivity (šport, tvrdá práca) alebo počas stresovej situácie.
Existuje množstvo faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku angíny:
- nadváha a obezita;
- zneužívanie nikotínu a alkoholu;
- životný štýl charakterizovaný nedostatkom fyzickej aktivity;
- hypertenzia;
- vysoký cholesterol;
- diabetes;
- genetická predispozícia;
- staroba
Vrodené chyby a defekty srdca a ciev sú tiež príčinou vzniku angíny pectoris. Okrem toho existuje celý rad chorôb, ktoré priamo neovplyvňujú kardiovaskulárny systém, ale zhoršujú krvné zásobovanie srdca - jedná sa o broncho-pľúcne ochorenia, exacerbácie ochorení žalúdka a čriev.
príznaky
Angína sa prejavuje bolesťou, ktorá sa nedá pozorovať. Jeho charakter môže byť iný - lisovanie, piercing, stláčanie, ťahanie, vŕtanie. Intenzita sa tiež líši v každom konkrétnom prípade - od malých pocitov až po drsnú, neznesiteľnú bolesť, vďaka ktorej chcete stonať a kričať. Niekedy je príznakom angíny pálenie a tlak v hrudi.
Bolestivé pocity sa zvyčajne nachádzajú v hornej alebo dolnej časti hrudnej kosti (menej často v dolnej časti), na oboch stranách alebo za ním. V extrémne zriedkavých prípadoch sa angína pectoris prejavuje ako bolesť v epigastrickej oblasti - môže sa zamieňať za prejavy akútneho vredu alebo symptómov dvanástnikového vredu. Bolesť je hlavne na ľavej strane tela - rameno, krk, rameno, chrbát, lopatka, dolná čeľusť, ušný lalôčik.
Bolesť bolesti útoky, ktoré trvajú v priemere nie viac ako 5 minút. Ak trvanie záchvatu presiahne 20 minút - môže to znamenať prechod anginy na akútny infarkt myokardu.
Čo sa týka frekvencie záchvatov, všetko je tu individuálne - niekedy sú intervaly medzi nimi dlhé mesiace a niekedy sa záchvaty opakujú 60 alebo dokonca 100 krát denne.
Trvalí spoločníci anginóznych záchvatov sú tiež zmyslom hroziacej katastrofy, paniky a strachu zo smrti.
Okrem vyššie uvedených príznakov môže angína pectoris indikovať príznaky dyspnoe a únavy aj pri miernej námahe.
diagnostika
Pri rozpoznávaní angíny pectoris, sťažností pacientov, povahy, umiestnenia, ožiarenia, trvania bolesti, podmienok ich výskytu a faktorov úľavy od záchvatu sa berie do úvahy. Laboratórna diagnóza zahŕňa štúdiu v krvi celkového cholesterolu, AST a ALT, lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridov, laktátdehydrogenázy, kreatínkinázy, glukózy, koagulogramu a krvných elektrolytov. Definícia kardiálnych troponínov I a T - markerov indikujúcich poškodenie myokardu má osobitný diagnostický význam. Detekcia týchto myokardiálnych proteínov indikuje mikroinfarkt alebo infarkt myokardu, ktorý sa vyskytol a môže zabrániť rozvoju poinfarktovej angíny pectoris.
EKG užívané vo výške záchvatu angíny ukáže pokles v intervale ST, prítomnosť negatívnej vlny T v hrudníku vedie k zníženej vodivosti a rytmu. Denné monitorovanie EKG umožňuje zaznamenávať ischemické zmeny alebo ich neprítomnosť pri každom záchvate angíny, srdcovej frekvencie, arytmie. Zvýšenie srdcovej frekvencie pred útokom vám umožní premýšľať o námahovej angíne, normálnej srdcovej frekvencii - o spontánnej angíne. EchoCG v angíne ukazuje lokálne ischemické zmeny a zhoršenú kontraktilitu myokardu.
Velgo-ergometria (VEM) je rozdelenie ukazujúce maximálnu záťaž, ktorú môže pacient niesť bez hrozby ischémie. Zaťaženie sa nastavuje pomocou rotopedu na dosiahnutie submaximálnej srdcovej frekvencie pri súčasnom zázname EKG. Pri negatívnej vzorke sa submaximálna srdcová frekvencia dosiahne za 10-12 minút. v neprítomnosti klinických a EKG prejavov ischémie. Pozitívny test sa považuje za sprevádzaný atakom anginy pectoris alebo posunom segmentu ST o 1 alebo viac milimetrov v momente zaťaženia. Detekcia angíny pectoris je tiež možná indukciou kontrolovanej prechodnej ischémie myokardu pomocou funkčnej (transezofageálnej predsieňovej stimulácie) alebo farmakologických testov (izoproterenol, dipyridamol).
Scintigrafia myokardu sa vykonáva na vizualizáciu perfúzie srdcového svalu a na detekciu fokálnych zmien v ňom. Rádioaktívne liečivo thallium je aktívne absorbované životaschopnými kardiomyocytmi a pri angine pectoris, sprevádzané koronárnosklerózou, sú detegované fokálne zóny perfúzie myokardu. Diagnostická koronárna angiografia sa vykonáva za účelom stanovenia lokalizácie, stupňa a rozsahu lézií srdcových tepien, čo umožňuje určiť voľbu liečby (konzervatívnu alebo chirurgickú).
liečba
Všetky metódy liečby anginy pectoris boli zamerané na dosiahnutie nasledovných cieľov:
- Prevencia infarktu myokardu a náhlej srdcovej smrti;
- Prevencia progresie ochorenia;
- Zníženie počtu, trvania a intenzity útokov.
Najdôležitejšou úlohou pri dosahovaní prvého cieľa je zmena životného štýlu pacienta. Zlepšenie prognózy ochorenia možno dosiahnuť nasledujúcimi aktivitami:
- Odvykanie od fajčenia.
- Mierna fyzická aktivita.
- Diéta a chudnutie: obmedzenie spotreby soli a nasýtených tukov, pravidelná konzumácia ovocia, zeleniny a rýb.
Plánovaná lieková terapia pre angínu pectoris zahŕňa užívanie antianginóznych (antiischemických) liekov, ktoré znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale: dlhodobo pôsobiace nitráty (erinitída, sustaka, nitrosorbid, nitrong, atď.), B-adrenergné blokátory (anaprilina, trazikor, atď.), ), blokátory kalciových kanálov (verapamil, nifedipín), preduktálne atď.
Pri liečbe angíny pectoris sa odporúča použiť antisklerotiká (skupina statínov - lovastatín, zocor), antioxidanty (tokoferol, aevit), protidoštičkové látky (aspirín). V pokročilom štádiu nestabilnej angíny pectoris, keď bolesť dlho nezmizne, sa používajú chirurgické metódy liečby angíny: t
- Operácia bypassu koronárnych tepien: keď je ďalšia srdcová cievka vyrobená z vlastnej žily, priamo z aorty. Absencia hladovania kyslíkom úplne zmierňuje symptómy angíny.
- Stenizácia srdcových ciev v angíne vám umožňuje vytvoriť určitý priemer tepien, ktoré nie sú predmetom zúženia. Podstata operácie: vložená do srdca tepien trubice, ktorá nie je stlačená.
prevencia
Účinná prevencia angíny pectoris vyžaduje elimináciu rizikových faktorov:
- Sledujte svoju váhu a snažte sa zabrániť obezite.
- Zabudnite na fajčenie a iné zlé návyky navždy.
- Včasná liečba sprievodných ochorení, ktoré môžu byť predpokladom pre rozvoj angíny.
- S genetickou predispozíciou k srdcovým ochoreniam si vyžiadajte viac času na posilnenie srdcového svalu a zvýšenie pružnosti ciev, návštevu miestnosti s fyzioterapiou a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.
- Vedenie aktívneho životného štýlu, pretože hypodynamia je jedným z rizikových faktorov vo vývoji angíny a iných ochorení srdca a ciev.
Ako sekundárna profylaxia pre už stanovenú diagnózu angíny je potrebné vyhnúť sa úzkosti a fyzickej námahe, prevziať profylakticky nitroglycerín pred námahou, vykonávať prevenciu aterosklerózy a liečiť sprievodné patológie.
Aké lieky pomáhajú s angínou pilulky, kapsuly, spreje?
Medicína nestojí v pokoji. Ale aj napriek pokroku a pokroku vo vede, úmrtia v dôsledku srdcových ochorení sa neznížili. Vzhľadom na nízko aktívny životný štýl, stresové situácie, zlé návyky, srdce nie je vždy schopné odolať zaťaženiu a nepracuje. To vedie k opotrebovaniu srdcového svalu a následným následkom.
Jedným z najbežnejších a najbežnejších srdcových ochorení, ktoré sú už dlho známe, je angína pectoris, alebo, ako sa to nazývalo predtým, „angina pectoris“. Mnoho ľudí necíti vážne náhle bolesti na hrudníku. Zdá sa im, že stačí vziať pilulku - a všetko prechádza. Toto stanovisko je nesprávne. Niekedy záchvaty anginy pectoris vedú k infarktu myokardu, ktorý môže byť smrteľný. Je veľmi dôležité, aby kardiológ sledoval osoby s podobnými problémami a užíval lieky na angínu pectoris. To pomôže vyhnúť sa mnohým problémom.
Skupina liekov na angínu pectoris
Pri liečení anginy užívaním liekov a dávok, ktoré pomáhajú zvýšiť priemernú dĺžku života pacienta, zlepšiť jeho kvalitu. S ich pomocou sa postup ischemickej choroby zníži na minimum a riziko srdcového infarktu sa zníži.
Vedci už dokázali, že vďaka správnym prípravkom na liečbu anginy pectoris sa jej záchvaty výrazne zredukujú a stabilita srdcového svalu a koronárnych ciev sa počas fyzickej námahy zvyšuje. Je dôležité si uvedomiť, že účinnosť takýchto liekov je možná v prípade ich individuálneho výberu, pričom sa berie do úvahy veková kategória, pohlavie pacienta, znaky klinického obrazu anginy pectoris, prítomnosť iných chorôb a ďalšie faktory.
Hlavné skupiny liekov na angínu pectoris:
- Antianginózna;
- antitrombocyty proti krvným zrazeninám;
- beta blokátory;
- statíny;
- Inhibítory kanálov, atď.
Výber liečiva
Je dôležité, aby každý človek trpiaci angínou pectoris pochopil, že samoliečba môže situáciu zhoršiť. Lieky sa majú užívať len na lekársky predpis av dávkach predpísaných lekárom. Nevhodné lieky a ich nesprávne dávky môžu zvýšiť krvný tlak, čo často vedie k kardiovaskulárnym ochoreniam.
Antianginózna
Lieky na angínu pectoris z tejto skupiny sú dostupné v kapsulách, tabletách, vo forme spreja, náplasti, filmu alebo masti. Vzhľadom na túto rozmanitosť si každý človek vyberie vhodnú možnosť. Je dôležité poznamenať, že s pomocou týchto liekov sa samotná choroba nelieči, ale jej útoky sú zastavené. Po určitom čase podávania si na ne zvyknú, ale nezávislé zvýšenie dávky je zakázané. Všetky otázky sa musia dohodnúť so svojím lekárom.
nitroglycerín
S pomocou tohto vazodilatačného nitrátu sa syndróm bolesti rýchlo odstráni a záchvat sa zastaví. Nitroglycerín je dostupný vo forme:
- Pilulky, ktoré sú pod jazyk. Ich činnosť prichádza po 2 - 3 minútach. Jedna tableta odstraňuje bolesť aspoň 30 minút.
- Film, ktorý po nalepení na ústnu sliznicu si zachováva svoj účinok po dobu 3 až 4 hodín.
- Sprej na striekanie do ústnej dutiny, ktorého pôsobenie nastane už po 1 minúte.
- Kapsuly, ktoré lekár pravidelne odporúča.
- Omietky a masti aplikované na suchý povrch kože. Stojí za zmienku, že ich činnosť nie je taká účinná ako vo všetkých vyššie uvedených typoch.
Za zmienku stojí ďalší účinný vazodilatačný liek - "Validol". Je vynikajúcim a rýchlym asistentom pre všetky kardio problémy.
Izosorbid dinitrát
Tento antianginózny liek je dostupný v kapsulách, tabletách a ako sprej. Musí sa užívať trikrát denne, 20 mg 2 hodiny pred alebo po jedle. V prípade absencie riadneho účinku lekár zvýši dávku na 120 mg denne. Liek je návykový, takže po mesiaci jeho príjmu je nahradený analógom. Dávkovacia schéma musí byť prísne zostavená lekárom.
Izosorbidmononitrát
Podľa princípu účinku je tento liek podobný izosorbid dinitrátu. Ale ak porovnáte tieto dva lieky, izosorbidmononitrát sa vstrebáva do krvi oveľa rýchlejšie. Liek sa používa pri ťažkých formách angíny pectoris. Toto účinné antiischemické liečivo sa podáva 20 mg dvakrát až trikrát denne intravenózne vo forme kvapiek. Pri závažných komplikáciách a srdcovom zlyhaní sa dávka zvýši na 40 mg 2 - 3-krát denne. Je kategoricky kontraindikovaný na použitie pri podozrení na krvácanie do mozgu, zvýšenie intrakraniálneho tlaku, glaukómu a hypotenzie.
Antagonisty vápnika
Lieky z tejto skupiny blokujú pohyb vápnika do svalu, čo znižuje kontrakciu myokardu. S ich pomocou sa znižuje krvný tlak, reguluje sa srdcový rytmus, zmierňuje sa arteriálny spazmus, zmierňuje sa angína.
Vďaka nim sa prietok krvi vracia do normálu, myokard nemá nedostatok kyslíka, ale dostáva viac živín. Z kalciových antagonistov sa Verapamil, Nifedipin, Diltiazem považujú za najobľúbenejšie a najúčinnejšie.
Beta blokátory
Z veľkého počtu liekov v tejto skupine je ťažké určiť najúčinnejší liek. „Nebilet“, „Coriol“, „Concor“, „Anaprilin“ sa ukázali byť najlepšími z nich. Tieto lieky znižujú tlak a normalizujú nestabilný pulz u človeka, čo má za následok, že srdce potrebuje menej kyslíka.
Na tieto lieky nie je závislosť. Postupom času sa ich akumulácia vyskytuje v tele, v dôsledku čoho sa dávka musí postupne znižovať. Ich dlhodobé užívanie je kontraindikované kvôli závažným vedľajším účinkom. Po návrate pacienta do normálneho stavu sa používanie betablokátorov postupne znižuje na minimum.
Antiplatelet proti krvným zrazeninám
Jedným z najúčinnejších a najčastejšie používaných liekov proti tvorbe krvných zrazenín je aspirín, ktorý sa užíva večer po jedle. Dávkovanie liečiva je od 75 do 150 mg naraz. Okrem tohto lieku existujú aj iné, rovnako účinné lieky.
"Clopidogrel"
Tento liek sa predpisuje osobám, ktoré majú kontraindikácie na užívanie "aspirínu" alebo ťažkej angíny pectoris. Ak porovnáte "Klopidogrel" s "Aspirin", potom jeho účinok je oveľa silnejší, respektíve, a cena je vyššia. Silne kontraindikované lieky na závažné zlyhanie obličiek a akútne krvácanie. Akceptované 75 mg raz denne bez ohľadu na jedlo.
"Lopirel"
Pozitívny účinok tohto lieku sa objaví po prvom použití. „Lopirel“ sa predpisuje pacientom, ktorí trpia infarktom myokardu, trpia akútnym koronárnym syndrómom a tiež na profylaktické účely proti tvorbe krvných zrazenín.
Dávka pre dospelých a starších pacientov je 75 mg každý deň bez ohľadu na jedlo.
Je dôležité si uvedomiť, že ak sa z nejakého dôvodu tento liek vynechal, ďalšia dávka sa nezdvojnásobí.
Liek je prísne kontraindikovaný u detí, ľudí s obličkami a zlyhaním pečene. Akútne krvácanie je tiež priamou kontraindikáciou pri užívaní Lopirely.
Beta blokátory angíny
Beta blokátory sú jednou z najdôležitejších skupín na liečbu srdcových ochorení. Ich pôsobenie vedie k relaxácii krvných ciev. Srdcové kontrakcie sú menej časté a majú menej energie, čo výrazne znižuje frekvenciu ťahov a normalizuje srdcový rytmus. Vďaka betablokátorom sa znižuje riziko, že pacient zomrie na infarkt myokardu.
"Talinolol"
Toto účinné liečivo je predpísané pre stenokardiu, akútny infarkt myokardu a sekundárnu prevenciu tohto ochorenia.
K dispozícii vo forme piluliek a intravenóznych injekcií na zavedenie nestabilnej angíny.
Liek má svoje špecifické vedľajšie účinky. Pacient po jeho prijatí môže vyvolať horúčku, rušiť závraty, nevoľnosť, nízky krvný tlak, bradykardiu (stav, keď pulz nie je hmatateľný), bronchospazmus.
Liek má mnoho kontraindikácií. Jeho dávkovanie a použitie musí byť prísne pod dohľadom lekára.
"Bisoprolol"
Liek sa aplikuje ráno na lačný žalúdok. Nemalo by sa žuť. Umyte malým množstvom vody. Deň je dosť 5 mg liekov. V ťažkej situácii je možné dávku zdvojnásobiť.
Lekár pristupuje k zmene a úprave dávky individuálne.
Bisoprolol nie je predpísaný pre osoby trpiace arteriálnou hypertenziou a ischémiou.
Je dôležité si uvedomiť, že náhle vysadenie lieku môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu pacienta.
Bisoprolol má veľké množstvo kontraindikácií, preto je prísne zakázané, aby sa s ním zaobchádzalo samostatne.
"Pindolol"
Intravenózne podanie tohto nástroja v čo najkratšom čase pomáha zastaviť angínu pectoris. Účinne liek pôsobí aj pri hypertenzných krízach. Užívá sa perorálne trikrát denne, 10 mg pol hodiny po jedle.
V ťažkých prípadoch pomalé intravenózne podávanie lieku.
"Pindolol", rovnako ako všetky ostatné lieky súvisiace s beta-blokátor farmakológie, má mnoho kontraindikácií, takže jeho použitie je povolené len na lekársky predpis.
statíny
Statíny sú triedou liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Sú predpísané pre ochorenia srdca a aterosklerózu, cukrovku, v starobe.
Po použití statínov sa významne zníži nielen cholesterol, ale zabráni sa aj ateroskleróze, čo pomáha predchádzať mnohým ochoreniam srdca.
Použitie týchto liekov sa neodporúča pre osoby trpiace zlyhaním obličiek.
Je dôležité vedieť, že je veľmi nežiaduce používať statíny súčasne s grapefruitom alebo šťavou z tohto ovocia, čo môže spôsobiť množstvo nezvratných účinkov.
'ZOCOR'
Použitie "Zokor" je ukázané pre diabetikov, pacientov trpiacich ischemickou chorobou srdca, patológiou periférneho prietoku krvi po cievnej mozgovej príhode.
Denná dávka lieku je upravená lekárom a je od 5 do 80 mg denne. Prebytok dávky je kontraindikovaný. Schéma je vybraná v závislosti od ochorenia a vekovej kategórie osoby.
Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť a nepríjemné pocity v bruchu, slabosť a bolesti hlavy, niekedy vracanie, kožné vyrážky, anémiu.
Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 10 rokov, s individuálnou neznášanlivosťou, počas tehotenstva a dojčenia, u ľudí trpiacich patologickými ochoreniami pečene.
"Simvastatín"
Denná dávka tohto lieku znižujúceho hladinu cholesterolu sa pohybuje od 5 do 80 mg. Na profylaktické účely postačuje 40 mg. Osobitnú starostlivosť o dávkovanie lieku "Simvastatin" je potrebné zvážiť u ľudí trpiacich zlyhaním obličiek.
Liek je kontraindikovaný u detí, tehotných a dojčiacich žien, u ľudí trpiacich patologickými ochoreniami pečene.
Po dlhodobom užívaní lieku sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, preto sa má dávka upraviť s lekárom.
Inhibítory If-kanálov ("Coraxan")
Tento liek sa odporúča na stabilnú angínu a srdcové zlyhanie. Má mnoho kontraindikácií, preto je v tomto prípade samoobsluha zakázaná. Coraxan je kontraindikovaný u ľudí mladších ako 18 rokov, tehotných, dojčiacich žien, ľudí s vazospastickým infarktom myokardu.
Lieky sa užívajú ráno a večer pred jedlom 5 mg.
Vedľajšie účinky sú poruchy zraku, bradykardia, komorové predčasné údery.
Aké lieky nemožno užívať na angínu pectoris?
Samoliečba je prísne kontraindikovaná pri angíne. Chorý človek, z nevedomosti, môže vziať na prvý pohľad neškodnú drogu a spôsobiť vážne poškodenie svojho zdravia, čo je dôvod, prečo sa angína pectoris začne rozvíjať.
Nemôžete sa spoliehať na ľudové metódy. Hoci v niektorých prípadoch môžu byť použité ako adjuvantná liečba. Napríklad sedatívne infúzie mäty s melissou pôsobia pozitívne na nervový systém ako Corvalol, čím zmierňujú celkové napätie.
Je dôležité vedieť, že alkohol má škodlivý účinok na zdravého človeka a tí, ktorí trpia angínou, môžu spôsobiť nenapraviteľné škody.
Pravidlá užívania drog
Vo všetkých otázkach týkajúcich sa konkrétneho lieku a jeho dávkovania je potrebné poradiť sa s kardiológom. Toto je jedno z najdôležitejších pravidiel, ktoré je potrebné dodržiavať, ak chce pacient dosiahnuť uzdravenie.
Pre každý liek existujú určité dávky a je veľmi nežiaduce ich používať bez lekárskeho vzdelania. Iba lekár môže zvýšiť alebo znížiť dávku liekov, ktorá sa riadi analýzami a všeobecným stavom pacienta. Niekedy sa u pacienta môže vyskytnúť alergická reakcia na nitroglycerín. Liečba pod prísnym dohľadom lekára v takýchto prípadoch pomáha rýchlo napraviť situáciu.
Angina pectoris je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje veľkú pozornosť. Preto by prvé príznaky mali slúžiť ako zámienka na získanie lekárskej pomoci. To pomôže zabrániť možnému infarktu myokardu a iným závažným následkom.
Okrem toho je dôležité vzdať sa zlých návykov, ktoré spôsobujú nenapraviteľnú ujmu a vedú v opačnom smere ako zotavenie. Kontrola krvného tlaku, vykonávanie potrebných gymnastických cvičení a zdravého životného štýlu - kľúč k dobrému zdraviu.
Angina pectoris: príznaky a lieky, ktoré sa majú užívať
✓ Článok overený lekárom
Ochorenie koronárnych artérií je poškodenie myokardu spôsobené poruchou koronárneho obehu, ku ktorej dochádza v dôsledku nerovnováhy medzi koronárnym prietokom krvi a dodaním kyslíka do srdcového svalu. IHD je založená na organickej lézii koronárnych artérií, spôsobenej v prevažnej väčšine prípadov stenóznou aterosklerózou, ku ktorej sa môže pripojiť trombóza. Menej často môžu koronárne artérie spôsobiť ischemickú chorobu srdca (spazmus alebo zvýšenie tonusu koronárnych artérií), čo nakoniec prekrýva aj existujúce endotelové defekty koronárnych artérií.
Najčastejším prejavom ischemickej choroby srdca je angína. Toto je klinický prejav prechodnej ischémie myokardu, ku ktorej dochádza v dôsledku prudko sa vyskytujúceho nesúladu medzi potrebou kyslíka myokardu a jeho dodaním.
Angina pectoris: príznaky a lieky, ktoré sa majú užívať
Čo človek pociťuje pri angíne pectoris
Najvýznamnejším príznakom je bolesť.
- Povaha syndrómu bolesti: paroxyzmálne nepohodlie alebo stlačenie, stlačenie, hlboká hluchota, útok môže byť opísaný ako tesnosť, ťažkosť, nedostatok vzduchu.
- Lokalizácia a ožarovanie:
- - lokalizácia za hrudnou kosťou alebo pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti je najtypickejšia.
- - ožarovanie krku, dolnej čeľuste, zubov, medzizápalového priestoru, menej často - v lakťových alebo zápästných kĺboch, pri procesoch mastoidov
- Trvanie: 1-15 minút (2-5 minút).
Príčiny: Vzťah s fyzickým a emocionálnym stresom
Faktory eliminujúce útok:
- užívanie nitroglycerínu
- ukončenie zaťaženia
Nasledujúce príznaky anginy pectoris sú menej časté:
- Zvýšený krvný tlak, ktorý zase vyvoláva prejavy bolesti hlavy, závraty, slabosť.
- Dýchavičnosť je častým príznakom myokardiálneho hladovania kyslíkom. Muž sa začne potiť bez zjavného dôvodu.
- Angína pectoris je často sprevádzaná prerušením práce srdca, človek sa cíti dobre na nerovnomernej a chaotickej pulzácii.
- Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie.
- Človek zažíva strach, zvyšuje motorickú aktivitu.
Klasifikácia angíny pectoris
V súčasnosti sa uvažujú nasledujúce typy prechodnej ischémie myokardu: stabilná angína pectoris, variantná angína pectoris a tichá ischémia myokardu.
1. Stabilná angína
Stabilná záťažová angína sa môže v závislosti od závažnosti rozdeliť na funkčné triedy:
I FC "Bežná denná fyzická aktivita" (chôdza alebo stúpanie po schodoch) nespôsobuje mŕtvice. K záchvatu anginy pectoris dochádza pri veľmi intenzívnom alebo veľmi rýchlom alebo dlhodobom FN.
FC II „Malé obmedzenie normálnej fyzickej aktivity“, čo znamená, že angína sa vyskytuje v dôsledku chôdze rýchlo alebo šplhaním po schodoch, po jedle alebo v chladnom počasí alebo vo veternom počasí, alebo pod vplyvom emocionálneho stresu, alebo v prvých niekoľkých hodinách po opustení postele. ; pri chôdzi vo vzdialenosti väčšej ako 200 m (dva bloky) na rovnej ploche
alebo pri stúpaní po rebríku na viac ako jeden rozsah normálnym tempom za normálnych podmienok.
III FC "Výrazné obmedzenie bežnej fyzickej aktivity" - záchvat anginy pectoris vzniká ako dôsledok chôdze jednej až dvoch štvrtín (100-200 m) na rovný terén alebo pri lezení po schodoch normálnym tempom za normálnych podmienok.
IV FC „Neschopnosť vykonávať akýkoľvek druh fyzickej aktivity bez
nepríjemné pocity “- v pokoji sa môže vyskytnúť záchvat anginy pectoris.
2. Variabilná angína
Niektorí pacienti s ischemickou chorobou srdca majú epizódy lokálneho spazmu koronárnych artérií v neprítomnosti zjavných aterosklerotických lézií; Tento syndróm bolesti sa nazýva variantná angína alebo Prinzmetal angína pectoris. V tomto prípade sa prívod kyslíka do myokardu znižuje v dôsledku intenzívneho vazospazmu, ktorého mechanizmus nie je v súčasnosti známy. Variantná angína sa často vyvíja v pokoji, príčinou ischémie v tomto prípade je výrazný prechodný pokles prívodu kyslíka, skôr než zvýšená potreba myokardu v dôsledku stresu. Kritériá klinickej a EKG diagnózy vazospastickej angíny: t
- Anginálne záchvaty sú sprevádzané prechodným vzostupom (a nie poklesom) segmentu ST na EKG;
- Anginálne ataky sa niekedy môžu objaviť na pozadí vykonávania FN, ktoré je inokedy zvyčajne dobre tolerované, takzvaný variabilný prah pre výskyt angíny. Tieto ataky sa vyvíjajú po FN, ktoré sa vykonávajú ráno, ale nie v popoludňajších a večerných hodinách;
Akútne a nitrátové záchvaty možno predísť a zastaviť ich, účinok BB je menej výrazný; U niektorých pacientov s angiospastickou anginou pectoris môže BB spôsobiť ischemický účinok.
3. Tichá (tichá) ischémia myokardu
Významná časť epizód ischémie myokardu sa môže vyskytnúť bez príznakov angíny pectoris alebo jej ekvivalentov, až po rozvoj bezbolestného infarktu myokardu. Epizódy bezbolestnej ischémie myokardu sú zvyčajne diagnostikované počas cvičení s fyzickou aktivitou a denným EKG monitorom, ako aj počas plánovaných EKG záznamov.
Bezbolestná ischémia myokardu sa delí na:
- zmeny typu I - ischemického typu zistené počas cvičenia alebo
24-hodinové monitorovanie EKG u jedincov bez bolesti.
- Typ II - tichá ischémia zaznamenaná u pacientov so záchvatmi
angina pectoris
- Typ III - bezbolestná ischémia u pacientov bez angíny
infarktu myokardu.
Ako sa vyrovnať s angínou útoky
Dôležité vedieť! V treťom a štvrtom type stenokardie človek často potrebuje odbornú lekársku starostlivosť, pretože sprievodné príznaky negatívne ovplyvňujú stav a môžu spúšťať rozvoj nebezpečných chorôb (infarkt myokardu, tachykardia)
Ako liečiť angínu pectoris
Podobne ako každá choroba spojená so zlyhaním kardiovaskulárneho systému, angína je liečená naraz niekoľkými typmi liekov, ktoré vzájomne pôsobia, aby sa dosiahol účinný terapeutický účinok.
dusičnany
Táto skupina liekov pomáha myokardu relaxovať, čo vedie k zníženiu spotreby kyslíka a odstráneniu bolestivého spazmu srdcového svalu. Tiež nitráty expandujú periférne cievy, čo pomáha rýchlemu odtoku krvi zo srdca.
nitroglycerín
Nitroglycerín - najúčinnejší liek, ktorý rýchlo zmierňuje bolestivý záchvat anginy pectoris
Toto je najúčinnejší liek, ktorý rýchlo zmierňuje bolestivý záchvat anginy pectoris. Hlavnou výhodou tohto lieku je rýchla absorpcia slizníc. Nitroglycerín nie je žuvaný, pod jazyk a po niekoľkých minútach začína jeho terapeutický účinok. Prispieva k rýchlemu odstráneniu bolesti v dôsledku odtoku krvi z myokardu a normalizácie dilatácie krvných ciev. Nitroglycerín sa používa na zmiernenie záchvatov a na prevenciu exacerbácie ochorenia. Dávka lieku sa vypočíta individuálne, na základe indikátorov tlaku (liek znižuje krvný tlak) a prítomnosti iných chorôb (anémia, hypertyreóza, renálna a hepatálna insuficiencia). Liek je návykový, pretože jeho účinok na úľavu útokov časom oslabuje. Pri dlhodobom užívaní sa odporúča užívať prestávky a užívať podobné antianginózne lieky.
Dôležité vedieť! Nitroglycerín z prvej dávky by mal zmierniť záchvat bolesti na hrudníku. Ak stav osoby nie je stabilizovaný, môžete si vziať ďalšiu guľôčku liekov. Ak sa stav po druhej dávke nezlepšil, je možné, že sa vyvíja infarkt myokardu a obeť naliehavo potrebuje hospitalizáciu.
nitrosorbid
Nitrozorbid znižuje tlak v pľúcnom obehu, ktorý prispieva k výtoku myokardu
Tento liek znižuje tlak v pľúcnom obehu, ktorý prispieva k výtoku myokardu. Keď dostávate pomáha zvýšiť toleranciu k cvičeniu a stresu. Naproti tomu nitroglycerín má nízku absorpciu, takže odstránenie infekcie trvá o niečo dlhšie. Aj hlavný rozdiel tohto lieku od podobných spočíva v lokalizovanom smere pôsobenia: Nitrosorbid rozširuje steny žíl, neovplyvňuje tak artérie a aortu tak účinne. Liek sa môže umiestniť pod jazyk, pre šteňa alebo vziať dovnútra. Prijaté 10 mg počas útoku má tendenciu sa časom hromadiť, čo vedie k oslabeniu. Zvýšenie dávky sa neodporúča, je lepšie zmeniť liek v tejto skupine na chvíľu.
Transdermálne nálepky
Drug Nitroderm TTS
Tento liek je ideálny pre tých, ktorí neradi užívajú tabletky alebo potrebujú neustále brať antianginózne lieky ako profylaktické alebo terapeutické. Náplasť je viacvrstvový systém, ktorý pomaly dodáva do pokožky určité množstvo dusičnanov. Vďaka samolepkám sa znižuje riziko ataku angíny pectoris, prejavuje sa profylaktický účinok. V závislosti od veľkosti náplasti a závisí od dávky dodanej do tela.
Blokátory adrenoreceptorov
Tieto lieky znižujú spotrebu kyslíka myokardu znížením srdcovej frekvencie. Blokátori nemajú prakticky žiadny vplyv na prácu srdca v prípadoch, keď je človek v pokoji. S nárastom fyzickej aktivity, lieky začať ich terapeutický účinok.
Inderal
Tento liek je predpísaný podľa schémy: prvých pár dní, minimálna dávka: 20 mg 3 krát denne. Po niekoľkých dňoch sa dávka postupne zvyšuje na 240 mg denne. Liek nie je kontraindikovaný pri porušení obličiek, ale pri ochorení pečene sa musí dávka upraviť individuálne. Má veľký zoznam vedľajších účinkov, vrátane závratov, alergických reakcií na zložky, poruchy gastrointestinálneho traktu, migrénových bolestí hlavy, poruchy spánku. Ak pocítite nepríjemné príznaky, odporúča sa liek nahradiť podobným liekom.
betaxolol
Liek s dlhodobým účinkom Betaxololu
Liečivo je dlhodobý účinok, užívaný raz denne, 10 ml. Po 14 dňoch sa dávka môže zdvojnásobiť, ak je terapeutický účinok nedostatočný. Je potrebné užívať liek opatrne ľuďom s renálnym zlyhaním, diabetes mellitus a chorobám krvi. V prípade predávkovania môže vyvolať kŕče, závraty, bronchospazmus.
atenolol
Droga Atenolol s ťahmi
Tento liek sa užíva raz denne, ráno po jedle. Počiatočná dávka, ktorá sa má sledovať 2 týždne - 50 mg. Ďalej sa dávka môže zdvojnásobiť na 100 mg v jednej alebo dvoch dávkach. Ak liečivo nekontroluje angínu pectoris pri maximálnej dávke, ďalšie podávanie atenololu sa považuje za nepraktické.
Liek má absolútne kontraindikácie, ktoré je potrebné zvážiť: srdcové zlyhanie, bradykardia, hypertenzia, obdobie nosenia dieťaťa.
Dôležité vedieť! Túto skupinu liekov predpisuje lekár po preskúmaní pacientovej anamnézy, pretože blokátory majú dosť málo kontraindikácií.
Antagonisty kalciového kanála
Kvôli blokáde komplexných proteínov, ktoré prispievajú k spazmom artérií a krvných ciev, sa s pomocou tejto skupiny liečiv vyvíja priaznivý účinok na prácu myokardu. Srdcový sval je menej kontraktovaný, dochádza k odtoku krvi do periférneho obehu a zlepšuje sa stav človeka.
diltiazem
Diltiazem sa predpisuje na angínu pectoris a hypertenziu.
Tento liek patrí k moderným antagonistom tretej triedy a má pomerne široký zoznam vedľajších účinkov. Je predpísaný pre angínu a hypertenziu v dôsledku vazodilatačných vlastností. Dávka lieku sa vyberie individuálne, maximálna denná dávka je 360 mg, minimum je 180. Pre akékoľvek negatívne symptómy sa liek musí vysadiť, pretože prekročenie dávky môže vyvolať kolaps alebo pľúcny edém.
gallopamil
Gallopamil sa predpisuje na angínu pectoris alebo na prevenciu recidivujúceho infarktu myokardu
Ide o liek druhej generácie, ktorý sa predpisuje na angínu alebo na prevenciu opakovaného infarktu myokardu. Účinne zmierňuje myokard, rozširuje krvné cievy, zaisťuje normálny pohyb krvi cez periférne cievy. Dávka sa predpisuje na základe závažnosti mozgovej príhody - od 50 do 100 mg 2-krát denne. V prípade potreby možno veľkú dávku liečiva rozdeliť na 4 časti. Hlavné kontraindikácie: hypotenzia, porucha funkcie obličiek, tehotenstvo, detstvo, niektoré ochorenia srdca.
verapamil
Tento liek patrí do prvej skupiny antagonistov. Účinne ovplyvňuje myokard, podporuje vazodilatáciu, normalizuje srdcový rytmus. Na prevenciu angíny je denná dávka liečiva 320 mg, ktorá sa musí rozdeliť do 4 dávok. Na liečbu anginy pectoris sa dávka lieku významne zvyšuje - až na 500 mg, najmä ak má choroba nebezpečné štádium.
Dávajte si pozor na ľudí, ktorí majú anamnézu abnormalít v obličkách a pečeni, alebo sú vystavení tlakovým rázom.
diuretiká
Tieto lieky sú diuretiká, čo vám umožňuje rýchlo odstrániť opuch zo stien spastických ciev a artérií. Komplexne, spolu s antagonistami a blokátormi.
chlórtalidónom
Droga Hlortalidon znižuje krvný tlak
Má nízku toxicitu, zatiaľ čo znižuje krvný tlak dobre. Užíva sa raz denne, vyznačuje sa nízkym vyyvaemostemosti draslíka a sodíka z tela. Pri ťažkých mozgových príhodách sa môže dávka lieku zdvojnásobiť.
Lasix
Lasix podporuje rýchly pokles tlaku
Pomerne agresívny liek, ktorý je predpísaný v núdzových prípadoch. Rýchlo znižuje krvný tlak, poskytuje aktívny výstup moču. Užívanie diuretík sa má kombinovať s užívaním liekov obsahujúcich draslík, horčík, vápnik a sodík. Prijíma sa na 1 tabletu 1 krát denne, neodporúča sa prekročiť dennú dávku.
Dôležité vedieť! Diuretiká môžu rýchlo znížiť krvný tlak, preto sa musia užívať s opatrnosťou spolu s antihypertenzívami.