Vaskulitída - čo je to choroba? Príznaky, príčiny a liečba

Vaskulitída je autoimunitný zápal cievnej steny. Pri tomto syndróme môžu byť postihnuté všetky cievy rôzneho kalibru: arterioly, žily, artérie, venule, kapiláry.

V priebehu svojho vývoja vedie patológia ku komplikáciám na strane rôznych orgánov, čo je spôsobené narušením normálneho prietoku krvi do týchto častí tela. V závislosti na tom, čo spôsobilo ochorenie a ako, je vaskulitída rozdelená na primárne a sekundárne.

Vo väčšine prípadov je choroba benígna. Môžu dostať chorých všetkých - dospelých alebo detí. Vaskulitída má veľký počet poddruhov a klasifikácií, líšia sa svojou závažnosťou, lokalizáciou a etiológiou. Oddelene rozlišujte hemoragickú vaskulitídu, ovplyvňujúc krvné cievy kože, obličiek, gastrointestinálneho traktu, kĺbov.

Príčiny vaskulitídy

Čo je to choroba a aké sú príčiny vaskulitídy: hlavnou príčinou tohto ochorenia je zápal stien ciev. Najčastejšia je vaskulitída na nohách, ktorej liečba sa musí začať včas.

1. Etiológia primárnej vaskulitídy ešte nie je presne stanovená. Hlavnou možnou príčinou je autoimunitné ochorenie.
2. Sekundárna vaskulitída sa môže vyskytnúť na pozadí chronických akútnych infekcií, vakcinácie, rakoviny, závažného prehriatia alebo ochladzovania, tepelných lézií kože, vrátane t spáleniny od slnka.

Často sa choroba vyskytuje v dôsledku alergickej reakcie na lieky. V súčasnosti je známych viac ako 150 liekov, ktorých použitie vyvoláva rozvoj vaskulitídy. Medzi tieto produkty patria: sulfátové lieky, látky nepriepustné pre žiarenie, vitamíny B, tuberkulostatiká, analgetiká, jódové prípravky, antibiotiká atď. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť alergickým prejavom po zavedení určitých vakcín, sérov. To platí najmä pre deti.

Každý z týchto faktorov môže spôsobiť začiatok procesu zmeny antigénnej štruktúry tkaniva, ktorá tvorí základ ciev. V dôsledku toho začína autoimunitný proces, v ktorom telo začne vnímať vlastné tkanivá tela ako cudzie. Výsledkom je, že ľudský imunitný systém začína napadať vlastné tkanivo a poškodzuje cievy.

klasifikácia

Existuje veľké množstvo rôznych typov vaskulitídy, z ktorých každá je sprevádzaná léziou určitého typu krvných ciev a jej špecifickými príznakmi. Najbežnejšie.

1. Hemoragická vaskulitída. Vyskytuje sa pri príznakoch povrchovej vaskulitídy, charakterizovaných léziami kapilár kože, kĺbov, gastrointestinálneho traktu a obličiek. Je založený na zvýšenej produkcii imunitných komplexov, zvýšenej priepustnosti ciev a poškodení kapilárnych stien.
2. Systémová - ochorenie, ktoré sa vyskytuje s poškodením veľkých a malých krvných ciev. Často sa vyskytuje ako alergia alebo ako reakcia na infekciu v tele. Spracuje sa s Prednizolónom, Pyrazolonom, kyselinou acetylsalicylovou.
3. Wegenerova granulomatóza - vaskulitída, pri ktorej dochádza k lézii malých ciev horných dýchacích ciest, pľúc a obličiek.
4. Urtikarny - môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie alergickej povahy, ako aj ako prejav systémových ochorení. Zvonka je urtikariálna vaskulitída veľmi podobná prejavu urtikárie, len pľuzgiere počas tohto ochorenia trvajú oveľa dlhšie (1-4 dni).
5. Alergické poškodenie krvných ciev pri rôznych alergických reakciách.

Naviac, vaskulitída môže byť primárna - vyvíja sa ako nezávislé ochorenie a sekundárne - vyskytuje sa ako prejav iného ochorenia.

Symptómy vaskulitídy

Keď príznaky vaskulitídy môžu byť odlišné. Závisia od povahy lézie, typu vaskulitídy, lokalizácie zápalového procesu, ako aj závažnosti základného ochorenia.

V prípade kožných lézií sa na jeho povrchu objaví vyrážka. Ak sú postihnuté nervy, potom sa citlivosť osoby stratí, ostrie alebo úplne zmizne. Keď je krvný obeh mozgu narušený, objaví sa mŕtvica.

Medzi bežnými príznakmi vaskulitídy u dospelých môže byť zaznamenaná slabosť a únava, strata chuti do jedla, bledosť, zvýšenie telesnej teploty a ďalšie. Prvým znakom ochorenia sú malé, sotva pozorovateľné, progresívne progresívne krvácania na koži, zatiaľ čo ostatné prejavy chýbajú alebo sa vyskytujú o niečo neskôr.

Symptomatológia v léziách dolných končatín:

• vyrážky a hemoragické škvrny;
• krvné pľuzgiere;
• zvýšená telesná teplota;
• bolesť kĺbov alebo bolesť svalov;
• slabosť;
• svrbenie kože v postihnutej oblasti.

Choroba sa vyznačuje dlhotrvajúcim a chronickým priebehom s periodickými exacerbáciami, ťažkosťami v liečbe a progresii.

Liečba vaskulitídy

Liečbu vaskulitídy, ako aj diagnózu ochorenia, by mal riešiť reumatológ. Iba on je schopný, pomocou symptómov, ktoré pacient indikuje, vyvodiť záver o tom, akú formu vaskulitídy pred ním a predpísať individuálnu liečbu.

Treba mať na pamäti, že takmer všetky typy vaskulitídy majú chronický progresívny charakter, takže liečba by mala byť komplexná a dlhodobá.

Na liečbu liekov predpísaných vaskulitídou, ktoré potláčajú tvorbu protilátok, ktoré znižujú citlivosť tkanív: cytostatiká (cyklofosfamid), glukokortikosteroidy (prednizolón). Môžu byť predpísané také postupy, ako je hemosorpcia a plazmaferéza. Potrebná liečba hemoragickej vaskulitídy sú antibiotiká. Pacienti s obliterujúcimi formami vaskulitídy, trombózou veľkých artérií, vývojom stenózy hlavných tepien sú znázornení chirurgická liečba.

Čo sa týka primárnej alergickej vaskulitídy, vo väčšine prípadov prechádza samostatne, bez toho, aby vyžadovala absolútnu špeciálnu liečbu. Keď choroba postihuje orgány, ktoré sú dôležité pre život (mozog, srdce, pľúca, obličky), pacient potrebuje intenzívnu a agresívnu liečbu.

Ak existuje túžba používať akékoľvek ľudové prostriedky na liečbu vaskulitídy, potom by mali byť tiež prerokované so svojím lekárom.
Prognóza ochorenia sa môže líšiť. Pravidlom je, že vaskulitída postihuje len kožu. Existujú však aj také typy chorôb, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie životne dôležitých orgánov a viesť k smrti. U pacientov s vaskulitídou bez špecifickej liečby imunosupresívnou liečbou nie je prognóza priaznivá, 5-ročné prežitie je 10% z celkového počtu pacientov.

Strava pre vaskulitídu

Strava pacienta s vaskulitídou je založená na dôvodoch, ktoré viedli k rozvoju ochorenia. Po prvé, táto diéta je zameraná na elimináciu možnosti alergických reakcií. Preto počas exacerbácie a nejaký čas po nej musí pacient dodržiavať prísnu hypoalergénnu diétu.

Nemali by ste sa vzdať používania čerstvej zeleniny, ovocia (okrem tých, ktoré vyvolávajú alergie), mliečnych výrobkov, najmä tvarohu, sušeného ovocia, rôznych obilnín. Napríklad, niektoré lieky zvyšujú krvný tlak, čo znamená, že konzumácia kávy, tučné mäso, konzervované potraviny, údené mäso, muffiny, soľ by mali byť obmedzené.

Záležitosti a povaha varenia. Keď exacerbácia nemôže jesť vyprážané potraviny, je lepšie prejsť na varené alebo dusené. Vo všeobecnosti by mala byť diéta s vaskulitídou založená na forme ochorenia a individuálnych charakteristikách organizmu, preto pri navrhovaní diéty je veľmi dôležité počúvať názory lekára.

Prehľad vaskulitídy: čo to je, príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa naučíte: charakteristiky vaskulitídy, čo je táto choroba a ako ju liečiť. Druhy patológie, metódy liečby.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Vaskulitída - čo to je? Ide o skupinu ochorení sprevádzanú zápalom a následnou nekrózou (nekrózou) cievnej steny. Táto skupina patológií vedie k významnému zhoršeniu krvného obehu v tkanivách obklopujúcich cievu. Rôzne formy týchto ochorení majú charakteristické aj bežné príznaky (horúčka, úbytok hmotnosti, vyrážka, ktorá pretrváva pri stlačení, bolesti kĺbov). Ak sa nelieči, primárne zameranie sa môže šíriť a spôsobiť poškodenie iných tkanív alebo orgánov. Následne môže choroba viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Zatiaľ čo vaskulitída je stále nedostatočne študovaná a odborníci neprišli k spoločnému názoru na príčiny a mechanizmy vzniku zápalu, klasifikácie a taktiky liečby. Teraz sa táto choroba označuje ako systémové ochorenia spojivového tkaniva a na jej liečbe sa podieľajú reumatológovia. Ak je to potrebné, na terapii sa môžu podieľať infekčné ochorenia a dermatológovia.

Podľa štatistík je vaskulitída rovnako často chorá ako muži a ženy a najčastejšie sa vyskytujú u detí a starších ľudí. Každý rok sa zvyšuje počet takýchto pacientov s reumatológom a odborníci sa domnievajú, že tento nárast incidencie súvisí s nekontrolovaným príjmom stimulantov imunitného systému a degradáciou životného prostredia.

Druhy vaskulitídy

Choroba, ako je vaskulitída, sa klasifikuje podľa rôznych parametrov.

Pre hlavnú príčinu sa rozlišujú tieto dve formy ochorenia:

1. Primárne - poškodenie cievnej steny je spôsobené nevysvetliteľnými dôvodmi, pravdepodobne sa spúšťa zlyhaním imunitného systému.
2. Sekundárne poškodenie cievnej steny je reakciou na infekcie (tuberkulóza, hepatitída, syfilis), systémové lézie (kolagenóza, systémový lupus erythematosus, reaktívna artritída), sarkoidóza, rakovina, helmintické invázie alebo chemikálie.

Závažnosťou vaskulitídy môže byť:

• mierna - prejavuje sa len malou vyrážkou a nespôsobuje zhoršenie celkového stavu;
• mierny stupeň - pacient má silnú vyrážku, bolesť kĺbov, krv v moči a celkový stav je mierny (strata chuti do jedla, slabosť);
• ťažký - pacient má silnú vyrážku, závažné poruchy orgánov a kĺbov, objavuje sa pľúcne a črevné krvácanie, vyvíja sa renálne zlyhanie a celkový stav je závažný.

V závislosti od typu zápalových ciev sa rozlišujú nasledujúce formy vaskulitídy:

• kapilárne - kapilárne steny sú zapálené;
• arteriolitis - zapálené steny arteriol;
• arteritída - zapálené arteriálne steny;
• flebitída - zapálené steny žily.

V závislosti od umiestnenia postihnutých ciev sa rozlišujú také formy a typy vaskulitídy:

Obrovská bunková temporálna arteritída

Lézia kože - kožná leukocytová angiitída, periarteritis nodosa, kožná arteritída

Poškodenie kĺbov - hemoragická vaskulitída

Choroba srdca - izolovaná aortitída

Časté príznaky

Symptómy vaskulitídy sú veľmi rôznorodé a najcharakteristickejším príznakom týchto ochorení je vyrážka na koži. Závažnosť príznakov ochorenia a celkový stav pacienta do značnej miery závisí od formy a typu vaskulitídy. V ťažkých prípadoch a bez liečby sa ochorenie môže stať príčinou invalidity alebo smrti.

Znaky kožných vyrážok s vaskulitídou sa môžu líšiť, ale mnohé z nich môžu odlíšiť túto chorobu od ostatných:

• vzhľad vyrážky je často spojený s infekciou;
• vyrážka sa objavuje na pozadí alergie, systémového, autoimunitného alebo reumatického ochorenia;
• vyrážka je relatívne symetrická;
• prvé prvky vyrážky sa objavujú presne na nohách (zvyčajne v oblasti nôh);
• vyrážkové elementy sú náchylné na krvácanie, edém a nekrózu;
• vyrážka je často reprezentovaná rôznymi prvkami, ktoré časom menia svoju farbu, veľkosť a tvar.

U pacientov s vaskulitídou je možné zistiť tieto typy lézií: t

1. Škvrny. Sú červené alebo ružové, nevyskytujú sa nad úrovňou kožných prvkov vyrážky. Spôsobený prietokom krvi v reakcii na zápal.
2. Hemoragická purpura. Prvky vyrážky sa vyskytujú s významným poškodením cievnej steny a krvácania. Vyrážka môže byť podobná fialovej škvrne alebo teleangioktázii. Rozmery prvkov s nepravidelnými obrysmi môžu dosiahnuť 3–10 mm. Po chvíli sa vyrážka zmení na modrú a potom sa stane žltkastou. Po stlačení vyrážka nezmizne.
3. Žihľavka. Takáto vyrážka je vyvolaná alergickou reakciou a je sprevádzaná pálením, mravenčením a svrbením. Vyzerá to ako ružové alebo červené bubliny s nepravidelnými kontúrami.
4. Subkutánne uzly. Takéto prvky vyrážky sú spôsobené nekontrolovaným rastom spojivového tkaniva a epidermy. Sú to tyčiace sa polkruhové alebo ploché uzliny. Ich veľkosť sa môže líšiť od niekoľkých milimetrov do 1 - 2 cm, sú bolestivé a časom sa môže v ich centre objaviť miesto nekrózy v dôsledku významného poškodenia krvného obehu. Následne sa koža na tomto mieste uzliny zmení na čiernu a začne sa odtrhávať.
5. Bubliny. Porušenie priepustnosti cievnych stien v určitej oblasti krvného riečišťa vedie k uvoľneniu tekutej časti krvi pod kožu. Na takýchto miestach sa objavujú bubliny väčšie ako 5 mm. Sú naplnené transparentným obsahom, v ktorom môžu byť krvné inklúzie.
6. Vredy a erózia. Na ich mieste sa objavujú subkutánne uzliny, ktoré sa vytvoria počas vaskulitídy, prípadne rozpad a erózia (poškodenie povrchu) alebo hlbšie defekty kože, vredy. Keď sú infikované, môžu sa hnisať.

opojenie

Vaskulitída je sprevádzaná obehovými poruchami, ktoré vedú k tvorbe toxínov, otrave tela a zmenám metabolizmu. Tieto procesy spôsobujú pacientovi nasledujúce príznaky:

• znížená tolerancia cvičenia a slabosť;
• strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti (až 0,3 - 1 kg každý mesiac);
• častá ospalosť;
• bolesti hlavy (stupeň ich intenzity závisí od závažnosti ochorenia);
• zvýšenie teploty na 37,5–40 stupňov (v závislosti od závažnosti ochorenia).

Lézie nervového systému

Účinky toxínov a poškodenia nervového tkaniva spôsobené poruchami obehového systému a krvácaním pri vaskulitíde vyvolávajú tieto príznaky:

• ostré kvapky v psycho-emocionálnom stave;
• záchvaty kŕčov;
• svalová slabosť, neúplná paralýza rúk a nôh,
• zmeny v citlivosti (častejšie v type „ponožiek“ a „rukavíc“ - to znamená v týchto oblastiach tela);
• krvácanie do mozgu, čo vedie k rozvoju hemoragickej mŕtvice.

Porucha zraku

Pozorované pri vaskulitíde, nedostatočné prekrvenie a výživa orgánov videnia môže spôsobiť ich jedno alebo obojstranné poškodenie:

• neustále sa zhoršujúce videnie (až do úplnej slepoty);
• opuch a sčervenanie oka;
• pocit ťažkosti pri pohybe očnej gule;
• výčnelok oka.

Poškodenie dýchacích ciest

Prítomnosť zápalovej reakcie a zhoršená vaskulárna permeabilita pri vaskulitíde vedie k edému a zápalu rôznych častí dýchacieho systému. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť nasledujúce ochorenia dýchacích ciest:

1. Dlhý nos.
2. Predĺžená sinusitída a sinusitída.
3. Zničenie kostných stien čeľustnej dutiny alebo nosovej priehradky.
4. Predĺžená bronchitída s astmatickou zložkou.
5. Bronchiálna astma.
6. Zápal pohrudnice.
7. Zápal pľúc.
8. Bronchiektázie.

Pri prasknutí steny ciev sa u pacienta vyvinú bronchopulmonálne krvácania rôznej intenzity.

Poškodenie obličiek

Mnoho typov vaskulitídy vedie k podvýžive a funkcii obličiek. Na začiatku sa u pacienta objavia známky poklesu ich funkcie, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• bolesti dolnej časti chrbta;
• horúčka;
• opuch;
• znížený výkon moču;
• a krv v moči.

Následne sa zhoršuje krvný obeh a výživa v obličkových tkanivách a tkanivá týchto orgánov sú omnoho výraznejšie postihnuté. V dôsledku týchto zmien sa u pacienta vyvíja akútne a potom chronické zlyhanie obličiek.

Poškodenie kĺbov

Vaskulitída je sprevádzaná léziou artikulárneho vaku, ktorá je spôsobená prenikaním tekutiny do nej, rozvojom zápalu a edémom. Najčastejšie trpia kolenné kĺby a pacient má nasledujúce príznaky:

• začervenanie, opuch a vyrážky v oblasti kolena;
• intenzívna bolesť vedúca k zhoršeniu motorickej funkcie.

Po niekoľkých dňoch sa zápalový proces presunie do susedných kĺbov a bolesť v kolenách sa stáva slabšou. Takéto spoločné poškodenie sa zvyčajne odstraňuje a nevedie k nezvratným následkom.

Lézie tráviaceho systému

Poškodenie stien krvných ciev mesentérie a čriev spôsobuje zhoršenie krvného obehu a vedie k vzniku krvácania. V dôsledku toho sa vyvíja zápalová reakcia a u pacienta s vaskulitídou sa objavujú nasledujúce príznaky:

• paroxyzmálna a intenzívna bolesť brucha, zhoršená pol hodiny po jedle;
• nevoľnosť a zvracanie;
• časté stolice vodnatej prírody (niekedy s krvnými inklúziami).

Masívne poškodenie krvných ciev môže spôsobiť atrofiu, postupné zničenie a prasknutie črevnej steny. S takýmito veľkými léziami sa u pacienta vyvinie peritonitída.

liečba

Liečba vaskulitídy by mala byť komplexná a jej taktika závisí od závažnosti a typu ochorenia. Môže sa vykonávať ambulantne alebo za podmienok reumatologického oddelenia.

Indikácie pre hospitalizáciu pacienta s vaskulitídou sú nasledovné:

1. Mierna alebo ťažká forma.
2. Debut alebo exacerbácia ochorenia.
3. Obdobie gestácie
4. Vek detí.
5. Hemoragická vaskulitída.

Počas akútnej fázy vyrážky sa pacientom odporúča, aby dodržiavali pokoj na lôžku, čo prispieva k vymiznutiu vyrážky a stabilizácii krvného obehu. Týždeň po objavení sa posledných prvkov vyrážky sa režim postupne rozširuje.

Liečba liekmi

Voľba niektorých liekov na liečbu vaskulitídy môže byť vykonaná iba lekárom, berúc do úvahy údaje o vyšetrení pacienta, závažnosť a typ ochorenia. V miernej forme sa liek predpisuje 2 - 3 mesiace, v miernej forme, približne 6 mesiacov a v ťažkej forme až jeden rok. Ak sa vaskulitída opakuje, pacient sa lieči 4 - 6-mesačnými cyklami.

Na liečbu vaskulitídy sa môžu použiť nasledujúce lieky:

• nesteroidné protizápalové (Ortofen, Piroxicam, atď.) - eliminujú zápalové reakcie, bolesti kĺbov, opuchy a vyrážky;
• protidoštičkové látky (Aspirín, Curantil, atď.) - riediť krv a zabrániť tvorbe krvných zrazenín;
• antikoagulanciá (heparín a iné) - spomaľujú zrážanie krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol, atď.) - viažu toxíny a bioaktívne látky vzniknuté počas ochorenia v črevnom lúmene;
• glukokortikosteroidy (Prednizolón atď.) - majú protizápalový účinok pri ťažkej vaskulitíde, potláčajú produkciu protilátok;
• cytostatiká (azatioprin, cyklofosfamid, atď.) - majú neúčinnosť glukokortikosteroidov a rýchlu progresiu vaskulitídy, potláčajú tvorbu protilátok;
• antihistaminiká (Suprastin, Tavegil, atď.) - sú predpisované iba deťom v počiatočných štádiách vaskulitídy v prítomnosti drogových alebo potravinových alergií.

Neléčebná terapia

Keď vaskulitída očistí krv látok, ktoré spôsobujú a zhoršujú ochorenie, ošetrujúci lekár môže odporučiť, aby pacient vykonával rôzne metódy gravitačnej chirurgie krvi:

1. Imunosorpcia - venózna krv sa čistí prechodom cez zariadenie s imunosorbentom.
2. Hemosorpcia - krv prechádza cez zariadenie so sorbentom, ktorý ho čistí od protilátok, imunitných komplexov a antigénov.
3. Plazmaferéza - krv prechádza špeciálnym prístrojom, čistí alebo nahrádza jej plazmu.

Hypoalergénna strava a výživa

Vaskulitída často predisponuje k výskytu alergickej reakcie a pacientom sa odporúča, aby z dôvodu zabránenia takýmto komplikáciám vylúčili zo svojej stravy nasledujúce potraviny:

• vajec;
• čokoláda;
• červené ovocie a bobule (najmä jahody a jahody);
• citrusové ovocie;
• med, materská kašička, peľ;
• výrobky s látkami zvýrazňujúcimi chuť, stabilizátory, farbivá a neprirodzené príchute (klobásy, ochutené syry, koláče, krekry, hranolky atď.);
• huby;
• pečenie pečiva;
• Konzervované potraviny;
• káva a silný čaj;
• korenené, slané a vyprážané jedlá;
• alkohol;
• jednotlivo neznesiteľné výrobky.

Ak sa objavia príznaky poškodenia obličiek, odporúča sa diéta číslo 7 a ak sú poškodené tráviace orgány, odporúča sa diéta 4.

Bylinná medicína, netradičné a tradičné metódy

Vlastná liečba vaskulitídy je neprijateľná, pretože užívanie určitých liečivých rastlín môže vyvolať alergie a zhoršiť priebeh ochorenia. Pri absencii kontraindikácií môže reumatológ odporučiť nasledujúce bylinné prípravky, netradičné a ľudové metódy:

• koreň sladkého drievka;
• bylinné zbierky na báze nechtíka, prasličky, topoľových púčikov, sukcesie, kvetov bezu, mincovne, riasy atď.
• hirudoterapia (lekárske pijavice).

predpovede

Prognóza tohto ochorenia závisí od jeho typu a formy, veku pacienta, prítomnosti komplikácií a včasnosti začatia liečby. Päťročné prežitie pacientov s ťažkou vaskulitídou, ktorých liečba sa začala okamžite as použitím glukokortikosteroidov a cytotoxických liekov, je 90%. Bez včasnej liečby je toto číslo iba 5% a vedie k invalidite a smrti.

Takéto klinické prípady môžu zhoršiť prognózu vaskulitídy:

1. Poškodenie obličiek.
2. Porážka centrálneho nervového systému.
3. Porážka koronárnych ciev a aorty.
4. Porážka zažívacieho systému.
5. Vývoj vaskulitídy po 50 rokoch.

Tieto skutočnosti znamenajú, že ľudia s takýmito chorobami potrebujú neustále sledovanie a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Takýto postoj k ich zdraviu im pomôže vyhnúť sa vzniku závažných komplikácií.

Vaskulitída - čo to je, príčiny, príznaky a liečba ochorenia

Tento termín kombinuje množstvo ochorení spojených so zápalom cievnych stien. Takéto patológie sú charakterizované zúžením krvných ciev, čo spôsobuje zhoršenie výživy a zásobovanie tkanív kyslíkom. Je to nebezpečné porušenie práce jednotlivých orgánov až do ich úplného zlyhania, čo vedie k invalidite a dokonca k smrti. Vaskulitída ešte nie je úplne objasnená, takže lekári neidentifikujú presné príčiny vývoja a liečby ochorenia. Terapia týchto patológií zahŕňala reumatológov a niekedy aj infekčné ochorenia a dermatológov.

Čo je vaskulitída?

Skupina autoimunitných procesov, pri ktorých dochádza k zápalu arteriálnych alebo venóznych stien ľudských krvných ciev, je vaskulitída. Pri postupe choroba narúša tok krvi do určitých orgánov, čo je spojené s rozvojom ich komplikácií. Vzhľadom na dôvody rozvoja vaskulitídy sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Primárne. Ich etiológia ešte nebola objasnená, ale autoimunitné poruchy sú považované za spúšťací faktor.
2. Sekundárne. Vyvinúť na pozadí iných chorôb - akútnych alebo chronických.

Tieto faktory, a najmä kombinácia niekoľkých naraz, môžu zmeniť antigénnu štruktúru vlastných cievnych stien. V dôsledku toho im imunitný systém začína vnímať ako cudzie. Z tohto dôvodu začína produkcia protilátok, ktoré poškodzujú cievnu stenu. Tento fenomén spúšťa zápalové degeneratívne procesy v cieľových tkanivách. Sekundárna vaskulitída nie je len imunologická porucha. Možné príčiny vaskulárneho zápalu zahŕňajú:

• poranenia rôznej lokalizácie a genézy;
• popáleniny kože, vrátane popálenín;
• prehriatie alebo prechladenie tela;
• individuálna reakcia tela na vakcíny alebo lieky;
• kontakt s biologickými jedmi alebo chemikáliami;
• genetická predispozícia;
• prenesená vírusová hepatitída;
• dlhodobé plesňové ochorenia, vrátane kandidózy.

Známky

Vaskulitída má mnoho odrôd, takže klinický obraz a závažnosť symptómov určitej formy ochorenia sa môžu líšiť. Typickým znakom je krvácanie v malej oblasti s primárnou lokalizáciou na koži rôznych častí tela. S progresiou ochorenia sa objavujú vo svalovom tkanive, oblastiach nervových zakončení a artikulárnych dutinách. Lekári rozlišujú niekoľko ďalších bežných príznakov, ktoré indikujú zápal cievnych stien:

• znížená zraková ostrosť;
• krvavé stolice;
• bolesť brucha;
• bolesť kĺbov, artritída;
• vyrážka;
• horúčka, bolesť hlavy;
• úbytok hmotnosti;
• poruchy spánku;
• predĺžená bronchitída, eozinofilná pneumónia, bronchiálna astma;
• bolesti hlavy;
• zápal pohrudnice;
• neuropsychiatrické poruchy;
• záchvaty kŕčov;
• výkyvy psycho-emocionálneho stavu;
• bledú pokožku;
• periodická strata vedomia;
• nevoľnosť, zvracanie;
• opuch v časovej oblasti.

Klasifikácia vaskulitídy

V medicíne existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia. Jedným z kritérií na určenie druhu je kaliber plavidiel. Vzhľadom na tento faktor je ochorenie vaskulitídy rozdelené do nasledujúcich foriem:

1. Kapiláry. Spočíva v porážke malých ciev (kapilár). Súčasne sa môžu vyskytnúť: Degoova choroba, urtikariálna vaskulitída (urtikária), pigmentová purpura Chamberg, Wegenerova granulomatóza.
2. Arterioly. Ide o zápal stredných kalibrovaných ciev (artérií a arteriol). Prejavuje sa lepromatóznou arteritídou, polyarteritis nodosa, Kawasakiho chorobou, familiárnou stredomorskou horúčkou, priečne pruhovanou vaskulopatiou.
3. Artritída. Ide o léziu veľkých ciev (steny tepny). Patrí sem obrovská bunková arteritída, Takayasova choroba, Koganov syndróm, sarkoidóza a tropická aortitída.
4. Zápal žíl. V tejto forme vaskulitídy sa steny žíl zapália.
5. Vaskulopatie. Pri tomto ochorení nie sú žiadne jasné známky infiltrácie zápalových buniek do cievnej steny.

Vzhľadom na vývoj ochorenia je rozdelená do dvoch foriem: primárna (tvorená ako samostatná patológia) a sekundárna (vytvorená na pozadí iných chorôb). Vzhľadom na stupeň vaskulárnych lézií je vaskulitída:

• mierne - s malou vyrážkou, pálením a svrbením;
• mierne - s ťažkými škvrnami v rozsahu od niekoľkých milimetrov do 1-2 cm, slabosť, strata chuti do jedla, bolesť v kĺboch;
• ťažké - s mnohými vyrážkami, črevným a pľúcnym krvácaním, výraznými zmenami v kĺboch ​​a vnútorných orgánoch.

Neyrovaskulit

Pod vplyvom chladu alebo nervovej pôdy sa môže vyvinúť neurovaskulitída. Toto ochorenie je reverzibilný zápal ciev končatín spojený s poruchou reflexných neurogénnych reakcií na podráždenie. Dôvodom je pravidelný vplyv teplôt v rozsahu od -2 do +12 stupňov na pozadí vysokej vlhkosti alebo jedného omrzliny.

Neurovaskulitída sa pozoruje u dospelých starších ako 25 rokov, ktorí pracujú v mokrom chladnom prostredí. V závislosti od štádia ochorenia má osoba tieto príznaky:

1. Prvý. V sprievode chladných nôh, bledosti a cyanózy, ale bez opuchov končatín.
2. Druhý. Na konci pracovného dňa sa objaví edém, cyanóza a hyperestézia kože a sú zaznamenané boľavé nohy počas kompresie.
3. Tretí. Edémy v tomto štádiu neprejdú, bolesti sa stávajú, vyvíjajú sa vredy, vzostupná tromboflebitída.

Revmovaskulit

Toto je jeden typ reumatoidnej artritídy. Mechanizmus vývoja reumatického ochorenia je spojený s imunitnými procesmi, ktoré sa podieľajú na rozvoji artritídy. U takmer všetkých pacientov je takýto zápal ciev sprevádzaný všeobecnými zápalovými prejavmi: horúčkou, závažným úbytkom hmotnosti. Klinické prejavy reumatického ochorenia sú zaradené do skupiny extraartikulárnych symptómov reumatoidnej artritídy. Patria k nim tieto znaky:

• periférna gangréna;
• skleritída;
• mononevrit;
• perikarditída;
• porušenie pľúc;
• poškodenie pokožky periungálneho lôžka.

perivaskulárnej

Všetky vaskulitídy sú klasifikované do typov v závislosti od miesta zápalu. Ak je ovplyvnená vnútorná cievna vrstva, potom je to endovaskulitída, ak je stredná mesovaskulárna. Keď sa tkanivá susediace s krvnou cievou zapália, ochorenie sa nazýva perivaskulitída. Keď je arteriálna stena úplne zničená. V dôsledku toho dochádza k jeho prasknutiu, začína sa zápal vonkajšej vrstvy krvných ciev a spojivového tkaniva.

Ako choroba postupuje, môže viesť k gangréne alebo nekróze. Bežnejším typom perivaskulitídy je polyarteritis nodosa. Týka sa týchto malých a stredných plavidiel: t

• mozgu;
• obličiek;
• pečene;
• koronárnej;
• mezenteriálnych.

Autoimunitná vaskulitída

Tento typ vaskulitídy má mnoho rôznych príčin. Jedným z provokujúcich faktorov je genetická predispozícia. Plavidlá určitých veľkostí sú ovplyvnené rôznymi typmi autoimunitnej vaskulitídy:

• veľká - obrovská bunka a arteritída Takayasu;
• stredná - nodulárna a mikroskopická polyarteritída, Kawasakiho choroba, Wegenerova choroba, Behcetova choroba.

Klinický obraz je určený typom autoimunitnej vaskulitídy. Primárne príznaky sa prejavujú v kožných léziách: jeho citlivosť sa zvyšuje alebo znižuje. V tejto súvislosti existujú: neúplná paralýza rúk a nôh, nespavosť, chronický únavový syndróm, horúčka, zlá chuť do jedla. Choroba je charakterizovaná zvlneným priebehom, t.j. obdobia remisie sú nahradené exacerbáciami. Tieto sa vyskytujú hlavne v chladnom období. V závislosti od typu ochorenia sa u osoby môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky vaskulitídy:

1. Hematológia. Spôsobuje bolesť v hrudníku, kašeľ s hojným spútom, dýchavičnosť, slabosť, zlyhanie obličiek.
2. Reumatoidná. V sprievode bolesti končatín, mdloby, duševných porúch. Môže viesť k mŕtvici.
3. Arteritis Takayasu. Je zaznamenaný najmä u žien 15-20 rokov. Príznaky ochorenia: zvýšená telesná teplota, bolesť hlavy, závraty, úbytok hmotnosti. Po 5-10 rokoch môže patológia viesť k srdcovému infarktu.
4. Wegenerova choroba. Je indikovaný kašľom, dýchavičnosťou, dlhotrvajúcou rinitídou, sinusitídou alebo sinusitídou, nádcha a nosovým hlienom s krvou, deformáciou sedla a nosnej priehradky, zhoršenou funkciou obličiek, výbežkom očných buliev. U polovice pacientov sa vyvinie konjunktivitída alebo ischémia zrakového nervu.
5. Behcetova choroba. V sprievode stomatitídy, vredov a erózií genitálií, zápalu oka.

Hemoragická vaskulitída

Tento typ vaskulárneho zápalu je častejší u detí ako u dospelých. Zvlášť náchylný k rozvoju tejto choroby chlapci 4-12 rokov. Patológia je aseptický (neinfekčný) zápal kapilár spôsobený škodlivými účinkami imunitných komplexov. Hlavnými príznakmi ochorenia sú krvácania (krvácanie), poruchy krvného obehu v malých cievach a porušenie jeho intravaskulárnej koagulácie. V závislosti od klinického priebehu ochorenia:

• obličiek;
• brušné (zo strany brucha);
• kože;
• kĺbovej;
• kombinovať.

Choroba sa často vyvíja po chrípke, akútnej angína alebo angína. Príčinou môže byť alergia na liek, hypotermia, genetická predispozícia. Výrazné príznaky hemoragickej vaskulitídy sú:

• fialová vyrážka na nohách, kolenách, rukách alebo bruchu;
• bolesť v kĺboch ​​členkov, čo vedie k ťažkostiam v motorickej funkcii;
• bolesť brucha;
• poškodenie obličiek.

alergický

Hlavným dôvodom tohto typu cievneho zápalu je alergia na rôzne vonkajšie alebo vnútorné faktory: pravidelné lieky (sulfónamidy, barbituráty, analgetiká), chemické prípravky, infekcie. V dôsledku reakcie imunitného systému na ne sa vyvíja alergická vaskulitída. Často prebieha bez zapojenia vnútorných orgánov do patologického procesu. V závislosti od kalibrácie postihnutých ciev sa alergická vaskulitída delí na tieto typy:

1. Surface. Ovplyvňuje malé žilky a tepny kože, kapilár. Zápal sa prejavuje hemosiderózou, Rooterovou alergickou arteriolitídou, nodulárnou nekrotickou vaskulitídou.
2. Hlboké. Patologický proces zahŕňa artérie a žily stredného a veľkého kalibru, umiestnené v podkožnom tukovom tkanive a na jeho okraji s dermis. Patológia sa prejavuje akútnym a chronickým erythema nodosum.

nekrotizujúca

Tento typ ochorenia je zriedkavý, najmä u detí. Patológia je sprevádzaná rozsiahlou nekrózou kože, horúčkou, zimnicou, úbytkom hmotnosti a únavou. Niekedy dochádza k nárastu krčných lymfatických uzlín, obojstrannej hnisavej konjunktivitíde, opuchu rúk a nôh. Nekrotizujúca vaskulitída sa vyvíja častejšie ako komplikácia iných foriem tohto ochorenia. Na koži sú pozorované nasledujúce príznaky:

• malé papuly na koži - každá bublina s transparentným obsahom;
• začervenanie kože;
• modré prsty alebo prsty na nohách;
• neliečivé rany a vredy;
• bolesť kĺbov;
• necitlivosť, brnenie v končatinách;
• poruchy reči;
• krv v moči alebo stolici.

diagnostika

Prvým štádiom diagnostiky ochorenia je starostlivé vyšetrenie pacienta lekárom. Problém spočíva v tom, že nie všetci pacienti sa okamžite obrátia na reumatológa a choroba niekedy vstupuje do štádia remisie, čo vytvára ilúziu uzdravenia. Ak máte podozrenie na vaskulitídu, lekár Vám predpíše niekoľko laboratórnych, inštrumentálnych a morfologických štúdií:

1. Sérologické. Krv sa vyšetruje na antineutrofilné cytoplazmatické protilátky, ktoré pomáhajú detekovať mikroskopickú polyangiitídu, Wegenerovu granulomatózu, Churg-Straussov syndróm. Okrem toho sa skúma reumatoidný faktor, aby sa vylúčilo reumatické ochorenie a kryoglobulíny s cieľom odlíšiť zápal ciev od Goodpastureovho syndrómu.
2. Viscerálna angiografia. Pred zákrokom sa intravenózne podáva kontrastná látka, aby sa zistil prietok krvi cievami. Samotná štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia.
3. Dopplerov ultrazvuk. Tento postup hodnotí intenzitu prietoku krvi v cievach, čo umožňuje posúdiť jeho porušovanie.
4. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Pomáha vizualizovať zmeny v štruktúre vnútorných orgánov.
5. Nasadený krvný obraz. Zvýšenie sedimentácie erytrocytov a zvýšenie počtu bielych krviniek indikujú zápal.
6. Analýza moču Patológia je potvrdená nadbytkom normálneho množstva C-reaktívneho proteínu v moči a prítomnosťou krvných elementov.
7. Aortography. Toto je röntgenové vyšetrenie aorty, založené na získaní obrazu po jeho naplnení kontrastným činidlom.

Liečba vaskulitídy

Cieľom liečby ochorenia je znížiť agresiu vlastného imunitného systému. Je to nevyhnutné na dosiahnutie remisie a prevenciu následných recidív. Okrem toho sa prijímajú opatrenia na zabránenie nezvratného poškodenia tkanív a orgánov. Vo všeobecnosti režim liečby zahŕňa nasledujúce opatrenia: t

1. Príjem liekov. Pacientovi sa ukázali lieky, ktoré znižujú syntézu protilátok a citlivosť tkaniva. Abnormálna aktivita imunitného systému je potlačená pomocou glukokortikoidov. Ak nemajú účinok, potom použite chemoterapiu s použitím cytostatík. Pri ich používaní je prognóza priaznivá: 90% pacientov žije po liečbe týmito liekmi viac ako 5 rokov. Keď je bakteriálna povaha ochorenia, antibiotiká sú predpísané pacientovi. S miernym priebehom sú uvedené nesteroidné protizápalové lieky.
2. Extracorporálna hemokorekcia. To zahŕňa spôsoby čistenia krvi, ako je hemosorpcia, výmena plazmy, imunosorpcia.
3. Výživa v strave. Diéta je vybraná na základe dôvodov, ktoré viedli k zápalu krvných ciev. Okrem toho vylučujú možnosť vzniku alergií. Pacient musí dodržiavať diétu počas exacerbácie a určitý čas po nej.

Počas akútneho štádia je pacientovi ukázaný pokoj na lôžku. To prispieva k vymiznutiu kožnej vyrážky a stabilizácii krvného obehu. Týždeň po objavení sa prvej vyrážky začína postupné rozširovanie režimu. Liečba sa môže vykonávať doma alebo v nemocnici. Hlavnými indikáciami pre hospitalizáciu sú mierne a závažné formy ochorenia. Terapia pacientom je potrebná aj v nasledujúcich prípadoch:

• hemoragickú formu ochorenia;
• rozvoj vaskulárneho zápalu počas tehotenstva;
• zhoršenie choroby alebo jej vzhľad po prvýkrát;
• veku detí.

Liečba liekmi

Niektoré lieky na vaskulitídu predpisuje len lekár, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia a údaje o vyšetrení pacienta. S opakujúcou sa formou ochorenia musia lieky užívať 4-6 mesiacov. S miernym priebehom liečby trvá 8-12 týždňov, s miernym - asi rok. V závislosti od formy patológie môže lekár predpísať nasledujúce skupiny liekov:

1. Nesteroidné protizápalové látky: Ortofen, Piroxicam. Zmierniť bolesť v kĺboch, znížiť opuchy a závažnosť vyrážok na koži.
2. Protidoštičkové činidlá: Aspirin, Curantil. Znížia krv tým, že zabraňujú procesu lepenia krvných doštičiek, čo pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín.
3. Glukokortikosteroidy: prednizón. Toto je liek prvej voľby, ktorý má imunosupresívny účinok. Prednizolón má výrazný protizápalový účinok, takže je nevyhnutne predpísaný pre ťažké ochorenie.
4. Antikoagulanciá: Heparín. Kvôli pomalému zrážaniu krvi eliminujte riziko vzniku krvných zrazenín.
5. Cytostatiká: Azatioprin. Vymenovaný s neúčinnosťou kortikosteroidov, prítomnosťou kontraindikácií na ich príjem alebo rýchlou progresiou patológie. Funkciou azatioprinu je potlačenie reakcií bunkovej imunity.
6. Enterosorbenty: Nutriclins, Thioverol. Viažu a vylučujú toxíny, ktoré vznikli počas choroby.
7. Antihistaminiká: Suprastin, Tavegil. Ich použitie je racionálne len v počiatočnom štádiu ochorenia u detí, ak majú alergie na potraviny alebo lieky.

Gravitačná chirurgia krvi

Tento spôsob liečby zahŕňa spôsoby čistenia krvi z látok, ktoré spôsobujú ochorenie alebo zhoršujú jeho priebeh. Medzi tieto postupy patria:

1. Imunoadsorpce. Zahŕňa prenos venóznej krvi cez prístroj naplnený imunosorbentom. Ide o špeciálny liek, ktorý viaže protilátky a imunitné komplexy, ktoré poškodzujú cievy.
2. Hemosorbtion. Krv prechádza zariadením so sorbentom, ktorý ho tiež čistí od protilátok, imunitných komplexov a protilátok. Pomáha zbaviť sa toxínov, stimuluje krvný obeh a zlepšuje výživu tkanív.
3. Plazmaferéza. Krv z periférnej žily sa vedie cez odstredivku, kde sa oddelí tekutina do červených krviniek a plazmy. Krvné bunky sa potom vracajú do krvného obehu plazmou alebo roztokmi substituujúcimi plazmu. Tým sa z krvi odstránia protilátky, antigény a imunitné komplexy.

Diétne jedlá

Strava pre vaskulitídu by mala byť hypoalergénna. To je nevyhnutné na vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú zápal krvných ciev. Pacient by mal opustiť vyprážané a ísť na dusené mäso. Na jedálnom lístku sa odporúča uvádzať čerstvé ovocie a zeleninu, mliečne výrobky, sušené ovocie a obilniny. Odstráňte zo stravy, ktorú potrebujete:

• citrusové plody - mandarínky, pomaranče, citróny;
• červené jablká, jahody, jahody;
• sladké pečenie;
• vajec;
• slané jedlá;
• alkohol;
• silný čaj;
• káva, čokoláda;
• čipy, sušienky, zvýrazňovače chuti;
• med, peľ;
• huby;
• priemyselné konzervy.

Profylaxia vaskulitídy

Keďže primárna forma ochorenia nemá presne definovaný dôvod, jeho prevencia je ťažká. V tomto prípade je racionálne posilňovať imunitný systém len pomocou imunomodulátorov. Okrem toho je potrebné telo spevniť studenými strečkami, plávaním, zimným plávaním. Zlepšuje imunitu a pomáha správnej výžive v kombinácii s pravidelnou fyzickou námahou.

Prevencia sekundárnej formy ochorenia má viac princípov. Je dôležité vylúčiť zo svojho života faktory, ktoré spôsobujú vaskulitídu. S týmto vedomím by ste mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• eliminovať dlhodobý stres;
• vykonávať rehabilitáciu chronických ohnísk infekcie;
• jesť správne;
• pozorovať spánok a odpočinok;
• zabrániť dlhodobým účinkom alergénov a environmentálnych faktorov spojených s pracovnými rizikami na organizmus.

vaskulitída

Vaskulitída je autoimunitný zápal cievnej steny. Pri tomto syndróme môžu byť postihnuté všetky cievy rôzneho kalibru: arterioly, žily, artérie, venule, kapiláry. Postihnuté cievy môžu byť umiestnené povrchovo - v dermis, hlbšie - na hranici dermis a hypodermis alebo v akýchkoľvek telesných dutinách.

Príčiny vaskulitídy

Príčiny vaskulitídy môžu slúžiť rôznym faktorom, ale najčastejšie sú to infekčné alergické látky. Pri dlhodobej senzibilizácii organizmu akýmkoľvek alergénom (kniha prach, drogy, peľ rastlín, chmýří). Alebo s dlhodobým infekčným procesom (chronická tonzilitída, zápal stredného ucha, adnexitída, poškodenie zubov, mykózy).

Niektorí vedci poukazujú na možné provokovanie prvých príznakov vaskulitídy dlhodobou expozíciou priamemu slnečnému žiareniu, čo je skutočný paralaergický (alergizujúci) faktor. Existujú prípady vaskulitídy po liečbe tonzilitídy s kremenným krvinkou u ľudí s dedičnou predispozíciou.

Okrem toho je potrebné venovať pozornosť alergickým prejavom po zavedení určitých vakcín, sérov. Významné miesto by sa malo venovať výmene biologicky aktívnych látok (mediátorov zápalu a alergie), ako aj všetkých druhov dysfunkcií cievnych krvných doštičiek a koagulačnej zložky hemostázy.

Pri určovaní príčin vaskulitídy je potrebné brať do úvahy stav bunkovej a humorálnej imunity, pretože akékoľvek stavy imunodeficiencie môžu viesť k vaskulitíde. Bohužiaľ nie je vždy možné presne určiť príčiny agresie organizmu proti tkanivám cievnych stien.

Symptómy vaskulitídy

Prvé príznaky vaskulitídy sú charakteristické pre väčšinu chorôb, a to slabosť, únava, mierne zvýšenie telesnej teploty, bolesti hlavy a bolesti svalov. Po určitom čase sa však s ďalším rozvojom autoaggresie tela začínajú objavovať príznaky lézie orgánu, ktorého cievy sú predmetom patologického procesu. V mnohých prípadoch môžu byť tieto symptómy nesprávne interpretované pred špecifickou diagnózou vaskulitídy.

Vaskulitída je rozdelená na primárne a sekundárne.

Primárna vaskulitída je zápal cievy, ktorý spôsobuje poškodenie orgánu alebo tkaniva zásobovaného krvou touto cievou.

Sekundárna vaskulitída je dôsledkom ochorenia (sarkoidóza, diabetes, systémový lupus erythematosus) a považuje sa za symptóm.

Pri alergickej vaskulitíde kože sa objavujú hemoragické škvrny, uzliny, exsudatívne prvky s hemoragickým obsahom. Možné vyrážky bez hemoragických prvkov, ako sú erytematózne škvrny, pľuzgiere, vezikuly. Takéto prejavy značne komplikujú diagnózu. V oblasti vyrážky môžete niekedy vidieť čiernu kôru - kožný infarkt. Tento príznak vaskulitídy vytvára imaginárnu podobnosť s papulo-nekrotickou tuberkulózou kože. U niektorých pacientov je takýto prejav ako krvácanie pod nechtom na nohách pomerne zriedkavý.

Najčastejšie vyrážka na vaskulitídu ovplyvňuje nohy, menovite nohy, chrbtový povrch nôh, stehná. Pri generalizovanej forme vaskulitídy, aj keď sú prejavy na koži predlaktia, trupu, koža dolných končatín bude stále najviac postihnutá.

Alergická vaskulitída okrem hlavných klinických prejavov prináša pacientom veľa nepríjemných pocitov - bolesť v kĺboch, stláčanie alebo pálenie bolesti, menej často - svrbenie v mieste erupcie. Prípady sťažností pacientov na neprimeranú bolesť v kĺboch ​​boli zaznamenané aj niekoľko mesiacov pred objavením sa prvej vyrážky.

Alergická nodulárna vaskulitída

Táto skupina vaskulitídy zahŕňa akútny a chronický nodulárny erytém a induratívny erytém Bazinu.

Akútny erytém nodosum sa vyznačuje tvorbou zápalových uzlín na prednom a zadnom povrchu nôh, farba kože nad nimi sa môže líšiť od jasnej šarlátovej po modrú a žltozelenú (ako v prípade resorpcie modriny). Uzly sa nachádzajú v rôznych množstvách, veľkosti môžu presiahnuť orech, hustý. S typickými uzlinami sú zriedkavé pľuzgiere, papuly, škvrny, ale nie zistené ulcerácie, nekróza, jazvy. Proces končí úplnou resorpciou formácií.

Behcetova choroba je nešpecifická vaskulitída, ktorej príčiny sú stále neznáme. Ovplyvňuje hlavne sliznicu očí, úst a kože (zvyčajne v oblasti genitálií). Pre túto vaskulitídu je charakteristická tvorba vredov a erózií.

Časová angiitída - vaskulitída, ktorá je sprevádzaná predĺženými bolesťami hlavy v spánkoch. To je najčastejšie u starších žien, preto druhé meno je senilná arteritída (senilný znamená prevahu ochorenia starších ľudí).

foto alergickej vaskulitídy

Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída sa vyskytuje pri ochoreniach spojivového tkaniva, ako je Wegenerova granulomatóza, systémový lupus erythematosus, reumatizmus.

Vaskulitída vo Wegenerovej granulomatóze sa prejavuje deštruktívnymi zmenami v stene krvných ciev rôzneho kalibru horného a dolného dýchacieho traktu, ako aj obličiek. Vedci naznačujú, že toto ochorenie sa spúšťa inhaláciou určitého špecifického antigénu. Choroba je ťažká. Pacienti sa objavujú ulcerované granulomy na sliznici úst, nosa, priedušiek. Na pozadí týchto prejavov dochádza ku glomerulonefritíde, čo zhoršuje závažnosť stavu. V pokročilých prípadoch často trpia srdce, koža, zrakové orgány a nervový systém. Diagnóza je založená na biopsii z postihnutých oblastí sliznice.

Vaskulitída s reumatizmom je generalizovaná. Závažnosť prejavov závisí od štádia vaskulitídy. Charakteristické hemoragické vyrážky často menia lokalizáciu. Okrem kožných prejavov vaskulitídy s reumatizmom sú často postihnuté aj cievy dôležitých orgánov - srdca, mozgu, pľúc, žalúdka, pažeráka a obličiek. S agresívnym priebehom reumatizmu, ktorý je ťažké liečiť, je možné vnútorné krvácanie z týchto ciev. Takéto následky, často chytanie pacientov prekvapením, môžu byť fatálne. Bohužiaľ, podľa štatistík, viac ako polovica pacientov s reumatizmom sú mladé ženy.

Vaskulitída pri systémových ochoreniach, napríklad pri systémovom lupus erythematosus, je charakterizovaná erytematóznymi vyrážkami, hyperkeratózou folikulov (zhrubnutie škvŕn epidermis), atrofiou kože a prítomnosťou teleangiektázií (vaskulárnych "hviezd", ktoré zmiznú pri stlačení pohárom). Čo sa týka ciev vnútorných orgánov, často trpia v dôsledku zovšeobecnenia procesu s nízkou účinnosťou hormonálnych prípravkov. Poškodenie krvných ciev obličiek v kombinácii s autoagresiou obličkových teliesok vedie k lupusovej nefritíde. To v niektorých prípadoch vedie k impozantnej komplikácii - chronickému zlyhaniu obličiek. Títo pacienti vyžadujú hemodialýzu a transplantáciu obličky.

Cerebrálna vaskulitída u pacientov so systémovým lupus erythematosus môže spôsobiť krvácanie pod meningmi alebo dokonca v mozgu.

fotografie systémovej vaskulitídy

Urtikariálna vaskulitída

Urtikardi angiitída (synonymá - urtikarny vaskulitída, dermálna urtikritídna angiitída) - chronický zápal povrchových ciev dermis, typ alergickej vaskulitídy. Prúdenie vo vlnách, často pre chronickú urtikáriu. Typické kožné prejavy - hemoragické škvrny, uzliny, perzistentné husté pľuzgiere, ktoré môžu pretrvávať tri dni. Tieto morfologické prvky sú sprevádzané pocitmi, ktoré sú pre pacientov nepríjemné - pocit pálenia, napínanie alebo podráždenie kože, ako aj bolesť v kĺboch.

Nie sú vylúčené aj mnohé bežné príznaky - horúčka do 1 - 1,5 ˚ С, slabosť, bolesť hlavy, podráždenosť, bolesť svalov, brucho, dolná časť chrbta. V podrobnej štúdii u pacientov s glomerulonefritídou je možné zistiť, čo indikuje proces generalizácie. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na závažnú paroxyzmálnu bolesť brucha, ktorá nemá jasnú polohu, ako aj tekutú "čiernu" stolicu. To môže znamenať hypersenzitívny priebeh vaskulitídy, tendenciu k generalizácii.

Diagnóza vaskulitídy v tomto variante je založená na imunofluorescenčných vyšetrovacích metódach, ako aj na histologickom vyšetrení postihnutej oblasti kože. Histologické vyšetrenie ukazuje drobivé, edematózne, na niektorých miestach nekrotické cievne steny, tkanivové rezy sú impregnované krvnou plazmou. V priebehu ciev sú infiltráty zápalových buniek napnuté v úsekoch, ako keby prepichovali stenu cievy.

Vedci zistili spojenie žírnych buniek s procesom alergického zápalového cievneho ochorenia. V týchto bunkách sa produkujú a akumulujú biologicky aktívne látky - histamín, serotonín, heparín, kyselina hyalurónová. V dôsledku toho je možné dôkladným biochemickým a klinickým vyšetrením krvi detegovať významné zvýšenie bazofilov, eozinofilov a biologicky aktívnych látok.

Treba mať na pamäti, že aj kožná vaskulitída sa môže stať systémovou a spôsobiť vážne poškodenie zdravia mnohých orgánov.

foto urtikariálnej vaskulitídy

Vaskulitída u detí

Vaskulitída sa vyskytuje v detstve je pomerne zriedkavá, ale majú charakteristické vlastnosti samozrejme.

Kawasakiho syndróm je prevládajúcou léziou ciev malého a stredného priemeru s ďalším rozvojom deštruktívnej alebo deštruktívnej proliferatívnej vaskulitídy. Vyskytuje sa u detí mladších ako 7 rokov. Toto ochorenie má systémový charakter, ovplyvňuje koronárne cievy srdca, sliznicu horného a dolného dýchacieho traktu, lymfatické uzliny. Má akútny, rýchly nástup s výrazným zvýšením teploty na vysokú (38 ° C) a dokonca na extrémne vysokú hodnotu (41 ° C).

Na pozadí dlhotrvajúcej oslabujúcej horúčky sa príznaky kožných lézií objavujú vo forme polymorfnej hemoragickej vyrážky (šarlátovej vyrážky, erytematóznych plakov) a sliznice dýchacieho traktu, očí, nosa, čo značne komplikuje diagnózu vaskulitídy.

S časom (1-3 dni) začína začervenanie a zahusťovanie kože na dlaniach a chodidlách, čo obmedzuje pohyblivosť malých kĺbov v dôsledku ostrej bolesti. Na pozadí týchto javov sa zväčšujú krčné lymfatické uzliny, jazyk sa stáva karmínovým. Dva týždne po nástupe ochorenia sa periungálny peeling s veľkými platničkami začína na prstoch prstov alebo prstov na nohách. V niektorých prípadoch sa odlupovanie rozširuje na celý prst. Porážka kardiovaskulárneho systému sprevádza akútnu fázu ochorenia, najnebezpečnejšou komplikáciou je aneuryzma koronárnych artérií, ktorá môže viesť k infarktu myokardu a smrti. Medzi zriedkavejšie sa vyskytujúcimi léziami vnútorných orgánov, meningálnym syndrómom, gastrointestinálnou léziou, léziami pečene a sleziny je potrebné poznamenať, že poškodenie obličiek je najčastejšie. S včasnou diagnózou je možné vyliečiť Kawasakiho syndróm a následky sa môžu vrátiť do 5-8 rokov.

Hemoragická vaskulitída u detí je rozdelená do niekoľkých foriem, v závislosti od dominantných príznakov poškodenia orgánov a tkanív. Konkrétne: formy kože, kože a kĺbov, brucha, obličiek a kože a obličiek. Forma kože môže byť jednoduchá, nekrotická alebo sprevádzaná studenou urtikáriou so závažným edémom. Jednoduchá kožná forma vaskulitídy je charakterizovaná kožnými hemoragickými vyrážkami vo forme purpury, ktorá mierne stúpa nad zdravé oblasti kože. Spočiatku sa vyrážka nachádza na nohách, postupne sa šíri vyššie na vnútorný povrch stehien.

Kĺb sa postupne zapája do kožného syndrómu. Vo forme migrujúcej bolesti vo veľkých kĺboch ​​dolných končatín, menej často v lakťových a ramenných kĺboch. U detí sa pred vznikom nových lézií na koži pozoruje bolesť v kĺboch. Brušná forma je charakterizovaná ťažším priebehom so silnou bolesťou brucha. Deti najčastejšie indikujú lokalizáciu bolesti v blízkosti pupka.

Niekedy je abdominálna forma vaskulitídy sprevádzaná gastrointestinálnym krvácaním. Vo väčšine prípadov tieto krvácania nie sú hojné a nie sú život ohrozujúce. Z možných komplikácií - peritonitídy, perforácie, invaginácie. Pri renálnej forme sa prejavia patologické zmeny po 2 alebo 3 týždňoch od nástupu ochorenia. Poškodenie obličiek je často fixované mikroskopiou moču. Proteíny, globulíny sú detegované. Zvyčajne sa pri včasnej adekvátnej terapii tieto zmeny v indexoch stratia bez stopy. V zriedkavých prípadoch sa však lekári musia zaoberať glomerulonefritídou alebo nefrotickým syndrómom. Poškodenie pľúc, nervový systém pri hemoragickej vaskulitíde u detí je popísané v ojedinelých prípadoch. Spoločným znakom rôznych foriem tohto ochorenia je tendencia k zovšeobecňovaniu a rekurentnému priebehu.

deti majú vaskulitídu

Ďalším typom systémovej vaskulitídy u detí je periarteritis nodosa. Je to jedna z najzávažnejších foriem angiitídy. Vedci zistili, že takmer 30% pacientov má v krvi povrchový marker hepatitídy B. Hlavnými príznakmi sú závažná horúčka, ktorá nereaguje na antipyretiká a antibiotiká (citlivé na glukokortikoidy), rýchly úbytok hmotnosti, častá trombóza malých artérií, čo vedie k vzniku k ischémii a nekróze tkaniva. Možná nekróza špičiek prstov, infarkty vnútorných orgánov.

Ochorenie môže priniesť mnoho komplikácií - arteriálnu hypertenziu, nefrotický syndróm, akútne srdcové zlyhanie, vaskulárnu pleuropneumóniu, bronchiálnu astmu rezistentnú na xantín. Charakteristické prejavy kože sú: mramorovanie kože alebo tzv. Žil (prejavy pozdĺž vetiev ciev vo forme vetiev stromov), subkutánne uzliny pozdĺž ciev a bolestivý opuch končatín. Symptóm „krvácajúceho uzla“ (opísaný profesorom Romanenkom) sa vyskytuje len pri nodulárnej periarteritíde - bez ohľadu na poranenia alebo fyzickú námahu z uzla sa otvorí krvácanie, ktoré môže trvať až tri dni. Syndróm tromboangiitídy sa prejavuje silnými bolesťami za upchatou artériou, ktoré sa v noci zhoršujú a vyčerpávajú dieťa počas bezsenných nocí.

Neskôr sa objaví cyanóza kože, chladenie, znížená citlivosť, opuch a pocit plazenia. Ak nebola predpísaná vhodná liečba, potom sa gangréna vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie, ktorá sa pripojila. Zvyčajne tento proces končí amputáciou časti končatiny. Ale ak boli vykonané adekvátne pokusy o terapiu, potom môže byť eliminovaná ischemizácia, ktorá zachráni končatinu.

Z ostatných príznakov vaskulitídy je potrebné zaznamenať obmedzený efemérny edém a teleangiektómiu (spider žily). Objavujú sa na tvári, hornej alebo dolnej končatine. Majú formu náramku alebo vankúša. Môžu byť nesprávne interpretované a zamieňané s urtikáriou, angioedémom. Zmiznú náhle a úplne. Aj keď existujú zjavné príznaky, ktoré indikujú periarteritis nodosa, diagnóza sa uskutočňuje podľa výsledkov histopatologického vyšetrenia biopsického materiálu lézií.

Ďalšou komplexnou formou systémovej vaskulitídy je nešpecifická aortoarteritída. Ovplyvňuje aortu - hlavné hlavné plavidlo. V závislosti od umiestnenia lézie sa rozlišuje niekoľko foriem tohto ochorenia: lézia aortálneho oblúka a vetiev siahajúcich od neho, lézia zostupnej aorty, zmiešaná lézia oblúka, hrudné a brušné časti, ako aj možné poškodenie akejkoľvek časti aorty v kombinácii s léziou pľúcnej artérie. Choroba sa vyvíja pomaly.

Symptómy charakteristické pre tento typ vaskulitídy - absencia alebo asymetria pulzu v horných končatinách môže byť vynechaná pri nástupe ochorenia. Pre každý typ vaskulitídy je možné rozlišovať vedúce symptómy. S porážkou abdominálnej aorty - intermitentnej klaudikácie, cyanózy a ochladzovania nôh, bolesti pri chôdzi a porúch obličiek - proteinúrie, hematurie.

Pri primárnej lézii hrudnej aorty a pľúcnej artérie - dýchavičnosti, cyanózy nasolabiálneho trojuholníka je možné „karotický tanec“ (viditeľná pulzácia karotických artérií na krku). Pri poškodení aortálneho oblúka sú možné poruchy nervového systému - bolesť hlavy, krvácanie z nosa, závraty, progresívny pokles zrakovej ostrosti a "zrakové poranenie" (krátkodobé zhoršenie zrakovej ostrosti pri zmene polohy tela, otáčanie trupu, hlava), s predĺženou vaskulitídou, môže sa objaviť krvácanie v sietnici a nástup slepoty. Výsledkom NAA je nahradenie trvanlivého a elastického tkaniva steny aorty spojivovým tkanivom (kalenie) s možným zablokovaním lúmenu alebo prasknutím steny. Okrem konzervatívnych liečebných metód používajú aj chirurgicky - cievne plasty.

Diagnóza vaskulitídy

Diagnóza vaskulitídy ako nezávislého ochorenia alebo v dôsledku systémových lézií tela čelí určitým ťažkostiam. Aby sa zabránilo nesprávnemu výkladu vonkajších (často skrytých) prejavov, vyvinulo sa mnoho diagnostických testov.

Hlavnou metódou presnej diagnostiky vaskulitídy je histopatologické vyšetrenie. Na identifikáciu alergickej povahy vaskulitídy sa vykonávajú testy alergie, testy intradermálnej alergie a imunologický výskum. Na stanovenie vírusovej, bakteriálnej alebo plesňovej povahy ochorenia vykonávajú špecializované laboratóriá PCR test - polymerázovú reťazovú reakciu. Na vylúčenie senzibilizácie streptokokom sa stanoví titer antistreptolyzínu-O. Používajú sa aj imunologické (ELISA), fixačné reakcie komplementu (RSC), RPHA a iné laboratórne vzorky.

Uistite sa, že do štúdie imunogramy, štúdium imunitných komplexov. Podľa nedávnych štúdií, v akútnej fáze vaskulitídy, dochádza k prudkému nárastu množstva kininogénu v krvi, preto sa odporúča urobiť analýzu, ktorá určí aktivitu BAS v krvi. Prognostické testy na konci liečby - opakované močové a krvné testy, opakovaná štúdia kardiovaskulárnych a respiračných systémov.

Liečba vaskulitídy

Liečba rôznych foriem vaskulitídy má významné znaky. Takže s pomalou chronickou kapilárou môžete robiť bez intenzívnej všeobecnej liečby. Pri takých závažných patologických stavoch, ako je periarteritis nodosa, je potrebná komplexná a lokálna liečba s použitím glukokortikosteroidov.

Terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na liečbu základného ochorenia, proti ktorému sa objavila vaskulitída (so sekundárnymi formami). Je potrebné liečiť možné ložiská infekcie - kaz, tonzilitídu, antritídu, sinusitídu, mykózu.

Pacientom s vaskulitídou s alergiami na tuberkulózu sa predpisuje konzultácia s fiškalizmom, Rifampicinom, Ftivazidom.

V prípade ťažkého kožného alebo kožného artikulárneho syndrómu sa nesteroidné protizápalové lieky široko používajú po dobu 7 dní s prestávkou 5 dní - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g po každom jedle; Kyselina mefenamová až 0,5 g trikrát denne; Indometacín alebo Ibuprofen dvakrát po každom jedle. Podľa svedectva trávia 5-7 kurzov.

Na obnovenie pružnosti a pevnosti cievnej steny aplikujte kyselinu askorbovú 5 ml - 5% roztok intravenózne 3-4 týždne; Rutín vo vnútri 0,005 g po raňajkách, obede a večeri. Po-pilulky vnútri 0,3 g za 3 krát denne. Tieto lieky môžu byť nahradené fytopreparáciami - extrakt zo šípky, odvar z červených a čiernych ríbezlí, infúzia žuvačky, žihľava.

Je ukázané použitie antioxidantov, ako je napríklad Retinol.

Pre bolesti hlavy a bolesti v kĺboch ​​sa tiamín bromid predpisuje v 2 ml - 3% intramuskulárne každý druhý deň po dobu maximálne jedného mesiaca. Keď sa metabolické zmeny v srdcovom svale podľa svedectva EKG, vitamín B-12 používa v kombinácii s tabletami Riboxin 2 2-3 krát denne.

Multivitamíny - "Stres", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tableta denne.

Predkladajú sa induktory interferónu - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Tieto lieky majú antivírusové účinky, zlepšujú imunitný systém. Kurzy - 5-9 dní, len 5 kurzov.

Nešpecifická imunoterapia - metyluracil 0,5 g až štyrikrát denne v kombinácii s lokálnym použitím.

S rozsiahlym edémom, hemoragickou nekrózou - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolon 30 mg + kyselina askorbová 10 ml - 5% roztok na intravenózne podanie rýchlosťou 40 - 60 kvapiek za minútu, 2-3 krát týždenne. Použitie takejto "zmesi" kortikosteroidov zabraňuje mnohým vedľajším účinkom, ktoré sa vyskytujú pri orálnom užívaní.

Novým sľubným smerom v liečbe vaskulitídy je použitie polyenzýmov - liečebných komplexov na perorálne podávanie: Wobenzym 15-18 ďalších denne a Flogenzy 6-9 ďalších denne počas 1-2 mesiacov.

Na zníženie akútneho zápalového procesu sa používa Parmidin, pyridinokarbamát, fenylbutazol vo forme 5% masti.

Pri vaskulitíde sa odporúča aplikovať nové metódy hemoterapie - plazmaferézy, lymfocytotézy, hemosorpcie, aferézy globulínu.

Fyzioterapeutické postupy pri vaskulitíde - UV v erytémových dávkach 10-15 minút denne. Phonophoresis protizápalových liekov.

Liečba vaskulitídy by mala byť prísne individuálna a schválená lekármi rôznych špecialít.

V strave pacientov by mali zahŕňať potraviny obsahujúce veľké množstvo bielkovín, sacharidov, vitamínu C, R.

Vonkajšia liečba vaskulitídy je indikovaná v prítomnosti ulcerácií, ohnísk nekrózy. Použite masť 5-10% Metyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.