Leukopénia u detí

Leukopénia je pokles počtu bielych krviniek v krvi, charakterizovaný horúčkou, pneumóniou, infekciou krvi, depléciou tela a bolesťami hlavy.

dôvody

Príčiny leukopénie sú rôzne. Môže sa vyvinúť v nasledujúcich patológiách:

• v prítomnosti vírusovej infekcie;
• s bakteriálnou, protozoálnou infekciou;
• sepsa;
• autoimunitné ochorenia;
• leukémie;
• V rozpore s endokrinným systémom;
• nedostatok vitamínov B;
• nádory kostnej drene;
• vírusový pôvod hepatitídy;
• lupus;
• intoxikácie.

Použitie niektorých liekov (antibiotík, tyreostatík, liekov proti epilepsii) môže spôsobiť leukopéniu.

Leukopénia môže byť vrodená a získaná.

1. V dedičnej leukopénii dochádza k poklesu počtu leukocytov.

2. V dôsledku poklesu obdobia vitálnej aktivity neutrofilov sa u dieťaťa môže vyvinúť albinizmus.

3. Výskyt neutrofilnej krízy.

Sekundárne leukopénie sú spôsobené expozíciou: fyzikálnym faktorom (žiarenie, žiarenie), chemickým (liečivám) a biologickým (baktérie, vírusy).

príznaky

Leukopénia nemá obzvlášť výrazný klinický obraz. Tu leží nebezpečenstvo tejto choroby. Kým choroba je „hybná sila“, telo pomaly oslabuje v dôsledku poklesu imunity. A pretože dieťa môže ľahko dostať akúkoľvek vírusovú infekciu.

V počiatočnom štádiu vývoja leukopénie môže byť:

Ďalšie príznaky sa stávajú vážnejšími:

• vredy sa objavujú v črevách;
• v ústach je zápalový proces, ktorý sa ťažko lieči;
• môže dôjsť k infekcii v krvi;
• zápal pľúc;
• zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín, sleziny.

Klinický obraz leukopénie priamo závisí od toho, ktoré typy leukocytov chýbajú.

Bežné príznaky sú:

Môže byť identifikovaný, ak sa dieťa sťažuje na časté závraty. Pri meraní teploty dochádza k prudkému nárastu, pulz je zrýchlený. Dieťa je napäté. Je tu pocit silnej úzkosti.

Ak sa leukopénia prejaví znížením odolnosti organizmu, čo povedie k infekčným ochoreniam. Tieto príznaky poukazujú na nedostatok granulocytov v krvi. Pokles agranulocytov v krvi je možné určiť nasledujúcimi príznakmi: opuch žliaz, zväčšená slezina, a potom sa ako komplikácia prekrývajú príznaky infekčných ochorení. Prvým príznakom nízkeho počtu agranulocytov je zvýšenie teploty. Potom sa v ústach objavia infekcie. Ďalej sa vyvíja angína, komplikovaná výskytom nekrózy krvácania. Ďalším znakom je pneumónia, komplikovaná abscesom pľúc.

Veľmi často začína leukopénia horúčkou. Tento symptóm sa považuje za najdôležitejší pri diagnostikovaní tohto ochorenia.

Diagnóza leukopénie u dieťaťa

Pre diagnostiku "leukopénie" je potrebné vypočítať počet každého typu leukocytov (aby sa vytvoril leukocytárny vzorec). Na diagnostikovanie lekopénie vykonanej:

• biopsia kostnej drene;
• vypočíta sa hladina hormónov štítnej žľazy;
• Ukazuje sa, ako pečeň, slezina;
• magnetická rezonancia (MRI) sa vykonáva v prípade potreby;
• Ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny;
• imunologické testy sa uskutočňujú na detekciu autoimunitnej leukopénie;
• myelogram a rezy kostnej drene sú tiež predmetom starostlivého vyšetrenia.

komplikácie

Komplikácie môžu byť:

• Znížený hemoglobín a červené krvinky.
• Chronická únava, podráždenie.
• Zníženie počtu krvných doštičiek v krvi.
• Infekčná stomatitída.
• Pneumónia a infekcia v pľúcach.
• Veľmi zriedkavo sa vyskytujú abscesy v pečeni, ktoré sa vyskytujú počas infekčného procesu.

Najnebezpečnejším dôsledkom leukikimi môže byť oslabenie imunitného systému. To vedie k tomu, že dieťa je často choré. Jedna choroba je komplikovaná inou. Existuje prudký pokles agranulocytov. Môže dôjsť k úplnému poškodeniu kostnej drene. Potom sú tu také ochorenia, ako je lymfopoéza a myeloidná hematopoéza.

liečba

Čo môžete urobiť

Keďže sa toto ochorenie u detí vyvíja veľmi rýchlo, mali by ste navštíviť lekára, ak spozorujete príznaky nepohodlia dieťaťa. Môžete sa zoznámiť s podrobnými informáciami na internete, aby ste vedeli, ako je potrebné urýchlene konať. Pretože väčšina rodičov nebude vždy vyhľadávať pomoc špecialistu kvôli miernemu nárastu teploty. Predtým, ako pôjdete k lekárovi s dieťaťom, musíte mať na pamäti všetky klinické príznaky, ktoré sa objavili.

Čo robí lekár

Vykonáva dôkladné vyšetrenie, zhromažďuje anamnézu, zasiela na analýzy. Po úplnom potvrdení klinického obrazu a presnom stanovení diagnózy „leukopénie“ sa dieťa izoluje v samostatnom boxe.

Ak je dieťa postihnuté miernou formou tohto ochorenia, potom sa všetka liečba zníži na prevenciu výskytu infekcií a odstránenie príčiny.

Pri ťažkej leukopénii Vám lekár predpíše: t

• odpočinok na lôžku;
• upravuje stravu;
• predpisuje antibiotiká a mikrostatiká;
• hmotnosť transfúzií leukocytov;
• obnovuje produkciu všetkých typov leukocytov;
• vykonáva terapiu zameranú na zmiernenie intoxikácie;
• v prípade potreby predpíšte hormonálnu liečbu.

prevencia

Prevencia tohto ochorenia je nasledovná:

• Posilnenie imunity.
• Musíte dodržiavať zdravý životný štýl.
• Darovať krv na analýzu.
• Včasné zistenie ochorenia.
• Posilnenie imunity.
• Dodržiavanie hygienických predpisov.
• Neužívajte lieky, ktoré môžu spôsobiť leukopéniu.
• Čas liečiť choroby.

leukopénia

Leukopénia je syndróm charakterizovaný znížením počtu rôznych foriem leukocytov v krvnej plazme. Hovorí o leukopénii, keď sa počet leukocytov v krvi stane menej ako 4 × 10 9 / l.

Fluktuácie obsahu bielych krviniek v rozsahu 4 až 9 × 10 9 / l sú fyziologické a závisia od mnohých vonkajších a vnútorných faktorov.

U novorodencov sa môže vyskytnúť určitá forma leukopénie, prechodná. Tento stav si nevyžaduje liečbu a spravidla zmizne vo veku štyroch rokov.

Leukopénia oslabuje imunitný systém, vďaka čomu je telo náchylné na akékoľvek infekcie a znižuje regeneračné schopnosti organizmu.

Príčiny leukopénie

Vývoj leukopénie je založený na nasledujúcich etiopatogenetických mechanizmoch:

• pokles produkcie leukocytov v orgánoch tvoriacich krv - zrelé leukocyty sa netvoria v dôsledku masívnej smrti mladých proliferujúcich buniek kostnej drene. Vyskytuje sa pod vplyvom chemoterapeutík alebo ožarovania kostnej drene;
• zlyhanie cirkulácie leukocytov alebo ich redistribúcia v krvnom obehu - zmena pomeru medzi cirkulujúcimi a parietálnymi leukocytmi. Pokles leukocytov voľne cirkulujúcich s krvou (lazy leukocytový syndróm, t.j. prudký pokles ich motorickej aktivity) nastáva v dôsledku zvýšenia frakcie leukocytov priľnutých na cievnej stene. Redistribúcia leukocytov v cievnom lôžku je spravidla dočasným stavom, ktorý vzniká v dôsledku pôsobenia endotoxínov počas stresu, šoku, zápalu, traumy, intenzívnej svalovej práce a straty krvi;
• deštrukcia a redukcia dĺžky života leukocytov - urýchlená deštrukcia už existujúcich zrelých leukocytov v krvi, krvotvorných orgánoch, tkanivách, vrátane hypertrofovanej sleziny. Vyskytuje sa pod vplyvom autoprotilátok, aglutinogénov, endo- a exotoxínov, žiarenia.

Možné príčiny leukopénie:

• reakcia na použitie mnohých liekov (antidepresíva, antibiotiká, diuretiká, analgetiká, antihistaminiká, protizápalové lieky, lieky proti štítnej žľaze, kortikotropín a kortizón);
• dlhodobá interakcia s chemikáliami (pesticídy, benzén);
• účinok ionizujúceho žiarenia, röntgenových lúčov, ultrafialových lúčov, mikrovlnných vĺn;
• dlhodobý nedostatok vitamínov B1 a B12, kyseliny listovej, medi, železa, selénu;
• pôsobenie anorganických (soli olova, arzénu, zlata) a organických (benzén, tetraetyl olovo, insekticídy) látok;
• psycho-emocionálne otrasy, stresujúce stavy;
• veľké straty krvi, poranenia, popáleniny;
• dlhodobá rádioterapia, chemoterapia (myelotoxická leukopénia);
• infekcia vírusmi (chrípkové vírusy, rubeola, osýpky, hepatitída, Epstein-Barr, cytomegalovírus), baktérie (tuberkulóza, ťažká sepsa, brucelóza), prvoky (malária, leishmanióza), plesne (histoplazmóza);
• genetické ochorenia (vrodená leukopénia);
• anafylaktický šok;
• malígne neoplazmy, vrátane tých, ktoré ovplyvňujú krv;
• radiačná choroba;
• autoimunitné ochorenia (tyreoiditída, systémový lupus erythematosus);
• HIV infekcia a AIDS.

tvar

Formy leukopénie sa líšia v etiológii, patogenéze, čase výskytu, trvaní a mnohých ďalších faktoroch; jedna a tá istá leukopénia sa môže súčasne aplikovať na niekoľko druhov.

Leukopénia je rozdelená do dvoch veľkých skupín:

• absolútne - charakterizované jednotným poklesom súčtu všetkých typov bielych krviniek, ktoré sú v obehu;
• relatívna (redistributívna, hemodilúcia) - zníženie percenta určitých typov leukocytov pri zachovaní ich celkového počtu v rámci prijateľných hodnôt.

V závislosti od toho, ktoré typy leukocytov sú redukované, je relatívna leukopénia rozdelená do nasledujúcich poddruhov:

Ak sa zníži koncentrácia neutrofilov, eozinofilov a bazofilov, hovoria o agranulocytóze.

Leukopénia je tiež rozdelená na fyziologické (konštitučné neškodné leukopénie) a patologické formy.

Patologické leukopénie sú primárne (vrodené, dedičné) a sekundárne (získané). Dedičná forma leukopénie je spojená s genetickými abnormalitami (Kostmanova neutropénia, dedičný autozomálne dominantný typ neutropénie, chronická granulomatózna choroba, leukopénia so syndrómom lenivej leukocytov, cyklická neutropénia). Získaná forma sa vyvíja pod vplyvom faktorov, ktoré inhibujú tvorbu krvi.

S prúdením vylučujú akútnu a chronickú leukopéniu.

Rozdelenie leukopénie podľa závažnosti ochorenia nastáva v súlade s odstupňovaním ukazovateľa počtu leukocytov v krvi:

• mierna leukopénia - 1,5 × 10 9 / l, žiadne komplikácie;
• stredná leukopénia - 0,5–1 × 10 9 / l, existuje riziko komplikácií;
• závažný stupeň leukopénie - 0,5 × 10 9 / l a menej, agranulocytóza s charakteristickými závažnými komplikáciami.

Príznaky leukopénie

V prípade leukopénie nie sú známe žiadne špecifické príznaky.

Všetky príznaky leukopénie sú spojené s pridaním akejkoľvek infekcie:

• príznaky fyzického vyčerpania, slabosti a malátnosti;
• zvýšená srdcová frekvencia, tachykardia, bolesť srdca;
• dýchavičnosť;
• bolesti hlavy, závraty;
• nedostatok chuti do jedla a chudnutie;
• časté epizódy plesňovej, vírusovej, herpetickej infekcie;
• príznaky poškodenia pečene, kostnej drene, sleziny, čriev;
• horúčka, spazmická teplota;
• zimnica, zvýšené potenie;
• bolesti kĺbov;
• zväčšené mandle, lymfatické uzliny;
• opuch ústnej sliznice, nekrotická stomatitída;
• zväčšená slezina a pečeň (hepatosplenomegália);
• imunodeficiencie.

Asymptomatický variant leukopénie nie je vylúčený.

U pacientov s modifikovaným vzorcom leukocytov a zníženým počtom leukocytov v krvi sa riziko rakoviny, vírusovej hepatitídy a iných infekcií niekoľkokrát zvyšuje.

Vlastnosti leukopénie u detí

Hladina bielych krviniek pod 4,5 x 10 9 / l u dieťaťa sa považuje za leukopéniu. Leukopénia u starších detí sa prejavuje prudkým poklesom imunity. Takéto deti často ochorejú, zaostávajú za svojimi rovesníkmi na výšku, chudnú na váhe. Majú chronické recidivujúce lézie kože, slizníc, zápalové procesy majú ťažkú, ulceróznu jazvu. Na základe recidivujúcej pseudofurunkulózy je možné podozrenie na leukopéniu u malých detí.

U novorodencov sa môže vyskytnúť určitá forma leukopénie, prechodná. Je spôsobená materskými protilátkami, ktoré vstúpili do detského tela počas prenatálneho vývoja a spôsobili pokles hladiny granulocytov pri zachovaní ukazovateľov celkového počtu leukocytov v normálnom rozsahu. Tento stav si nevyžaduje liečbu a spravidla zmizne vo veku štyroch rokov.

diagnostika

Ak máte podozrenie na leukopéniu, predpíše sa niekoľko diagnostických testov. Rozhodujúcim faktorom je komplexná laboratórna analýza krvi, vrátane počítania absolútneho počtu neutrofilov v krvi, počítania červených krviniek a krvných doštičiek, pričom sa stanoví vzorec leukocytov.

• enzýmová imunotest na protilátky proti infekčným agens, stanovenie protilátok proti leukocytom, autoprotilátok;
• krvné testy na antinukleárne a antigranulocytárne protilátky, reumatoidný faktor;
• krvný test pre nezrelé krvinky;
• pečeňové testy (bilirubín, transaminázy, markery vírusovej hepatitídy);
• krvný test na vitamín B12, kyselinu listovú a folát;
• punkcia kostnej drene s myelogramom - cytologické vyšetrenie punkcie, ktoré umožňuje diferenciálnu diagnostiku a stanovenie mechanizmu vývoja leukopénie;
• biopsia zväčšených lymfatických uzlín;
• Ultrazvuk, rádiografia, MRI vnútorných orgánov podľa potreby.

Leukopénia oslabuje imunitný systém, vďaka čomu je telo náchylné na akékoľvek infekcie a znižuje regeneračné schopnosti organizmu.

Liečba leukopéniou

Patogenetická liečba leukopénie neexistuje. Terapia leukopénie sa začína elimináciou etiologického faktora, ktorý ju spôsobuje, liečba je zameraná na boj proti infekčným komplikáciám, prevenciu infekcie a liečbu základného ochorenia, ktoré viedlo k leukopénii.

Aby sa zabránilo infekcii, prijali sa tieto opatrenia: t

1. Pacient sa umiestni do samostatnej komory s aseptickými podmienkami, kde sa vykonáva pravidelné čistenie s použitím dezinfekčných prostriedkov a ošetrenie kremeňom.
2. Kontakty pacientov s inými sú vylúčené;
3. Poskytuje dôkladnú starostlivosť o ústnu dutinu, hygienu slizníc a pokožky.
4. Starostlivá kontrola spracovania potravín.

Liečba leukopénie sa vykonáva dvoma hlavnými skupinami farmakologických liečiv:

• lieky na stimuláciu tvorby krvi a metabolizmu;
• hormonálne lieky, ktoré aktivujú tvorbu neutrofilov a monocytov v kostnej dreni.

V období agranulocytózy a / alebo exacerbácie infekčných procesov, liečby imunostimulačnými, antibakteriálnymi liekmi, symptomatickou a rehabilitačnou terapiou (vitamínová terapia, detoxikačná liečba, udržanie kardiovaskulárnej aktivity). V prítomnosti protilátok v krvi a cirkulujúcich imunitných komplexoch je indikovaná plazmaferéza.

Indikácie kortikosteroidných hormónov môžu byť recidívy imunitnej agranulocytózy. Radikálna liečba zo špeciálnych dôvodov - transplantácia kostnej drene. Chronická leukopénia splenického pôvodu sa eliminuje po splenektómii.

prevencia

Prevencia leukopénie zahŕňa:

• starostlivú hematologickú kontrolu počas celého obdobia liečby myelotoxickými liekmi;
• použitie liekov s leukopenickým účinkom podľa prísnej potreby s opatrným dodržiavaním predpísanej dávky;
• včasná liečba chorôb spôsobujúcich leukopéniu;
• hygienických noriem.

Fluktuácie obsahu bielych krviniek v rozsahu 4 až 9 × 10 9 / l sú fyziologické a závisia od mnohých vonkajších a vnútorných faktorov.

Dôsledky a komplikácie

U pacientov s modifikovaným vzorcom leukocytov a zníženým počtom leukocytov v krvi sa riziko rakoviny, vírusovej hepatitídy a iných infekcií niekoľkokrát zvyšuje.

výhľad

Negatívna prognóza sa pozoruje pri rozvoji závažných septických komplikácií. Úmrtnosť v prípade komplikácií leukopénie vznikajúcich pri liečbe onkologických ochorení sa pohybuje od 4 do 30%.

Leukopénia u detí. Koncepcia, príčiny.

Pojem leukopénia u detí, čo to je?

Leukopénia je zníženie celkového počtu krvi v počte leukocytov pod 4,0 * 10 * 9 / l. Leukopénia u detí sa javí v dôsledku inhibície tvorby leukocytov (leukopoiesis), príčina leukopénie môže byť iná, môže sa vyvinúť v nasledujúcich patologických stavoch a ochoreniach:

1. S rôznymi vírusovými infekciami, ako je chrípka, vírusová hepatitída, ako aj infekcia HIV, rubeola, osýpky atď.

2. Niektoré typy baktérií (paratyphoidná horúčka, brušný týfus, brucelóza a iné), rickettsia (rickettsióza, týfus atď.), Ako aj protozoálne infekcie (napr. Malária atď.).

3. Akákoľvek generalizovaná infekcia: sepsa. Generalizované infekcie v dôsledku nadmerného stresu na imunitný systém pacienta v konečnom dôsledku vedú k vyčerpaniu obranyschopnosti organizmu, čo vedie k zníženiu počtu leukocytov v krvi, a preto sa vyvíja leukopénia.

4. Rôzne autoimunitné ochorenia.

5. Niektoré formy leukémie.

6. Syndróm hypersplenizmu (t.j. patologický vzrast veľkosti sleziny). Pri tomto syndróme možno pozorovať pokles nielen hladiny leukocytov, ale aj krvných doštičiek (leukopénia, trombocytopénia) a hladiny erytrocytov (erytrocytopénia).

7. Nakoniec, v prípade porúch v endokrinnom systéme pacienta, pri znížení produkcie hormónov, ktoré sa priamo alebo nepriamo podieľajú na leukopoéze, napríklad pri hypotyreóze.

Na včasnú detekciu zmien hladín leukocytov, aby sa stala jasnou príčinou leukopénie v krvi, sa vyžaduje povinné darovanie krvi pre všeobecnú klinickú analýzu, ktorá tiež zahŕňa nielen spočítanie celkového počtu leukocytov v periférnej krvi, ale aj stanovenie zloženia leukocytov. leukocytárny vzorec (určujú sa monocyty, bazofily, neutrofily, bodné a segmentované neutrofily, eozinofily a lymfocyty), čo vám umožňuje rýchlo a presne určiť, ktorý typ bielych krviniek je pozorovaný u detí.

Leukopénia u dieťaťa: čo znamená pokles leukocytov v krvi?

Každé dieťa mladšie ako jeden rok, najmenej dvakrát podstúpi úplný krvný obraz. Za pol roka a rok, pred plánovaným vyšetrením pediatra. Keď je dieťa choré, táto analýza sa podáva tak často, ako to zvažuje ošetrujúci lekár. Kompletný krvný obraz, veľmi informatívna metóda laboratórnej diagnostiky. Je to s pomocou toho, že v počiatočných štádiách je možné identifikovať závažné ochorenia krvi a vyhodnotiť akékoľvek progresívne ochorenie.

Čo je krv?

Krv je tekutina, ktorá cirkuluje cez ľudské cievy, ktorá sa skladá z plazmy a vytvorených prvkov. Medzi ne patria biele krvinky, červené krvinky a krvné doštičky.

Červené krvinky, červené krvinky, ktoré zahŕňajú hemoglobín. Hlavnou funkciou je poskytovanie kyslíka všetkým orgánom a tkanivám tela.

Leukocyty sú biele krvinky, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Pod mikroskopom sú o niečo väčšie ako červené krvinky a majú guľovitý tvar.

Hlavnou funkciou leukocytov je ochrana pred rôznymi patogénnymi mikroorganizmami, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia. Tieto krvné bunky sú rozdelené do granulocytov a lymfocytov. Granulocyty poskytujú potlačenie mikroorganizmov v tele a lymfocyty sú zodpovedné za produkciu protilátok proti infekcii. Leukocyty majú tiež svoj vlastný vzorec vrátane takých zložiek, ako sú:

• Neutrofily (myelocyty, metamyelocyty, pás, segmentované);
• eozinofily;
• bazofily;
• lymfocyty;
• Monocyty.

Všetky tieto elementy sú rôzne formy bielych krviniek. Preto, ak chcete diagnostikovať ochorenie, musíte urobiť podrobný krvný test s leukogramom.

Pediater a rodič musia mať na pamäti, že v závislosti od veku dieťaťa, biele krvinky menia svoje kvantitatívne zloženie, čo je normálne.

Počet leukocytov sa mení s vekom.

Tieto indikátory však možno zvýšiť alebo znížiť, čo naznačuje patologický proces v tele dieťaťa.

Leukopénia u detí je zníženie počtu leukocytov v krvi o dve jednotky pod štandardom podľa veku alebo pod 4,0 * 109 / l u detí akéhokoľvek veku. K tomu dochádza v dôsledku potlačenia ich tvorby alebo v dôsledku ich rýchlej deštrukcie.

dôvody

• Použitie antibiotík, sulfónamidov s dlhodobým používaním môže dramaticky znížiť počet leukocytov;
• Bakteriálne alebo vírusové infekcie (chrípka, brucelóza, rubeola, osýpky a iné);
• Autoimunitné ochorenia;
• Generalizované infekcie (sepsa);
• Endokrinné ochorenia (hypotyreóza, diabetes);
• Leukémia (niektoré formy).
• Radiačná choroba;
• Anafylaktický šok;
• Chudokrvnosť.

príznaky

Symptómy leukopénie závisia od príčiny tohto stavu. Napríklad pri infekčnom ochorení bude mať dieťa charakteristické symptómy: zvýšenú telesnú teplotu, zimnicu, rýchly pulz. Nie sú náznakom poklesu leukocytov v periférnej krvi. Samozrejme, s pretrvávajúcou leukopéniou pacienti zaznamenávajú slabosť, bolesť hlavy, nadmernú úzkosť. Objektívne vyšetrenie: zväčšená slezina a lymfatické uzliny, ktoré sú tiež relatívnymi príznakmi leukopénie. Pre tento symptóm nie je možné stanoviť také závažné ochorenie.

Na stanovenie skutočnej príčiny leukopénie budú potrebné ďalšie metódy vyšetrenia. Sérologická a biochemická analýza krvi, punkcie chrbtice, ultrazvuku abdominálnych orgánov a iných vyšetrovacích metód, ktoré určí ošetrujúci lekár. Leukopénia je symptómom ochorenia. Preto sa liečba leukopénie u dieťaťa bude vykonávať ako súčasť komplexnej terapie zameranej primárne na samotnú chorobu. Vďaka rýchlej diagnóze a primeranej liečbe prechádza bez akýchkoľvek následkov.

Buďte trpezliví, pretože aj pri pohode vášho dieťaťa je leukopénia v krvnom teste zvonom imunitného systému, na ktorý určite musíte reagovať. Čas na identifikáciu príčiny poklesu bielych krviniek v krvi pomôže zachovať zdravie a niekedy zachráni život dieťaťa.

Leukopénia u dieťaťa nie je trest

Štátna lekárska univerzita v Samare (SamSMU, KMI)

Úroveň vzdelávania - špecialista
1993-1999

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Neočakávaný závrat, rýchly pulz a náhla slabosť môžu naznačovať vývoj rôznych ochorení. Toto je tiež prejav leukopénie, čo je patológia charakterizovaná poklesom koncentrácie leukocytov v krvi. Porušenie nie je z pozície hodnosti a spisu, o to ťažšie sa zistí leukopénia u detí. Koniec koncov, deti nie sú schopné pochopiť svoje pocity a presne ich opísať.

Mechanizmy rozvoja

Leukopénia má niekoľko mechanizmov vývoja, medzi hlavné patria:

1. Zhoršená tvorba leukocytov;
2. Aktívna deštrukcia bielych krviniek (v zriedkavých prípadoch sa zriedkavo pozoruje);
3. Redistribúcia leukocytov (pri niektorých procesoch nezmiznú z hemocyklického lôžka, ale len dočasne ho opustia, sú v malých cievach pľúc, obličiek, svalových tkanív);
4. Zvýšená strata bielych krviniek (s veľkou plazmou, lymfou alebo stratou krvi);
5. Hemodilúcia (dôsledok nadmernej intravenóznej substitučnej liečby je extrémne zriedkavá).

V dôsledku poškodenia bunkovej membrány granulocyty opúšťajú krv z kostnej drene spomalene.

Vlastnosti leukopénie detí

U detí prebieha patológia ako u dospelých. Len malý pacient nie je vždy schopný popísať choroby, ktoré má. Ale leukopénia môže poškodiť jeho fyzické zdravie a ovplyvniť duševný a intelektuálny vývoj.

Koncentrácia leukocytov u detí priamo závisí od veku, preto je patológia považovaná za pokles ich hladiny o 30% alebo viac z existujúcej vekovej priemernej miery. Bábätká majú oveľa viac bielych krviniek ako dospelí. Ide o určitý druh „bezpečnostnej rezervy“ tela dieťaťa, jeho spoľahlivú ochranu pred infekciami.

Rýchlosť leukocytov u detí rôzneho veku

Renomovaný pediater, lekár najvyššej kategórie, Yevgeny Komarovsky, keď sú príznaky leukopénie u detí, radí rodičom, aby nepanikárili. Fluktuácie hladiny leukocytov v krvi počas zápalu môžu byť dočasné alebo chybné. Ale pre spokojnosť a zaistenie stále odporúča kontaktovať kompetentných špecialistov.

Klasifikácia leukopénie

Deti leukopénia sú rozdelené na vrodené a získané. Medzi dedičné patria:

• Kostmanova neutropénia (pokles hladiny neutrofilov na pozadí kompenzačného zvýšenia koncentrácie iných bielych krviniek);
• Genslerov syndróm (patológia predĺženého cyklického priebehu s krátkodobým poklesom koncentrácie leukocytov);
• Chediak-Higashiho syndróm (krátky život neutrofilov). Patológia je charakterizovaná albinizmom.

Vývoj získanej leukopénie je ovplyvnený provokatívnymi faktormi:

• chemické - liečivá;
• fyzikálne - rôzne typy ionizujúceho žiarenia;
• biologické - exogénne (vírusy, baktérie, prvoky, parazity) a endogénne (hormonálne poruchy, zápaly).

U detí sa ochorenie vyskytuje pri chronickom (zvlnenom a trvalom) priebehu, akútnych a subakútnych formách. Redistribúcia leukocytov sa označuje ako normálne varianty a nazýva sa nevinná leukopénia.

Príčiny vzniku patológie u detí

Príčiny progresie leukopénie u mladých pacientov sú rozdelené do dvoch skupín: t

1. infekčné:

• sepsa;
• šiesteho a siedmeho typu herpesu;
• tyfus, paratyphoid;
• chrípka;
• brucelóza;
• ružienke;
• osýpok;
• AIDS a HIV;

1. neprenosných:

• leukémie;
• plazmocytóm;
• ožarovanie iónov;
• difúzna patológia spojivového tkaniva;
• autoimunitné ochorenia;
• anafylaxia;
• hypersplenism;
• Addison-Birmerova anémia;
• metastázy nádorov do kostnej drene;
• autoimunitné ochorenia;
• endokrinných patológií (hypotyreóza, diabetes).

Vývoj leukopénie u novorodencov môže vyvolať vnútromaternicové zápalové procesy.

Príznaky ochorenia

Niekedy sa v počiatočnom štádiu pozoruje leukopénia. Symptómy ochorenia závisia od povahy dôvodov, ktoré ju spôsobili, a medzi bežné príznaky patrí:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• podchladenie;
• triaška;
• bolesť hlavy;
• silná slabosť;
• zvýšené potenie;
• dýchavičnosť.

S rozvojom patológie môže byť vzhľad:

• kožné vyrážky;
• vredy v ústach;
• príznaky anginy pectoris, pneumónie.

Často sa pozoruje zvýšenie sleziny a lymfatických uzlín.

Diagnostické opatrenia

Je možné zistiť leukopéniu u dieťaťa pomocou série štandardných štúdií:

• fyzikálne vyšetrenie a anamnéza;
• klinické, biochemické, sérologické krvné testy;
• sternálna punkcia;
• imunologické testy;
• Abdominálny ultrazvuk;
• MRI (podľa indikácií).

Pre presnú diagnózu sa spočíta počet všetkých typov leukocytov. V intervale medzi šiestimi mesiacmi a šiestimi rokmi sa podiel granulocytov / lymfocytov u detí fyziologicky mení, tieto zmeny možno omylom pripísať patológiám.

Princípy liečby

Liečba leukopénie zahŕňa normalizáciu hladiny bielych krviniek v krvi a elimináciu prejavov rozvinutej choroby. Príčiny patológie, jej charakteristické črty a stav malého pacienta ovplyvňujú taktiku liečby. Lekári si stanovili presne definované ciele:

1. Odstránenie provokujúcich faktorov (zastavenie vystavenia žiareniu, odmietnutie používania niektorých liekov, boj proti infekciám, ukončenie nedostatkov vitamínov);
2. Prevencia infekčných komplikácií:

• zabezpečenie aseptických podmienok;
• vymenovanie mykostatík a antibiotík;

1. Stimulácia funkcie leukocytov:

• transfúzie leukocytov;
• podávanie glukokortikoidov (s imunitnou agranulocytózou), liekov na stabilizáciu metabolických procesov (metyluracil, pentoxyl, leukogen);

1. Detoxikácia organizmu.

Pri liečbe ochorení pomocou liekov, ktoré aktivujú kostnú dreň (Sargrammost, Filgrastim, Lenograstim). Imunita sa zvyšuje užívaním potravinových doplnkov. Pri autoimunitnej leukopénii sa splenektómia vykonáva tak, ako je uvedené. S porážkou čreva vykonajte intravenóznu výživu mladých pacientov. Po ukončení liečby potrebuje dieťa lekársky dohľad. Klinicky sa sledoval počet leukocytov v krvi.

Tradičná medicína

Pri liečbe leukopénie ako doplnku sa široko používa nekonvenčná liečba. Zlepšiť stav dieťaťa pomôže:

• múmia (príjem podľa určitej schémy, zabezpečujúci zvýšenie dávky);
• odvar z paliny. 15 g trávy nalial pol šálky vriacej vody, trvať na tom. Kmeň, dať dieťaťu pred a po spánku na lyžičku. Takýto odvar sa pripravuje denne;
• odvar z divokej ruže. S tucet ovocie variť pohár vriacej vody, trvať na tom. Dieťa každý deň vodu, nahradiť čaj;
• aloe. Rozdrvené listy sa zmiešajú s medom, nechajú sa variť, pridajú sa poháre vody. Miešajte, dajte dieťaťu lyžičku denne.

Ľudové liečivá sa používajú výlučne na odporúčanie špecialistu v kombinácii s konzervatívnymi metódami liečby.

Diétne jedlá

Správna výživa je jednou z najdôležitejších zložiek leukopénnej terapie. Pre úplné dozrievanie bielych krviniek potrebujú živiny, ktoré prirodzene vstúpia do tela. Veľmi užitočné pre leukopéniu:

• fazuľa;
• zelenina, ovocie;
• morské plody;
• hydinové mäso;
• greeny;
• obilniny;
• fermentované mliečne výrobky;
• pečeň tresky;
• vlašské orechy.

Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vitamíny skupiny B, ktoré sú nevyhnutné pri tvorbe bielych krviniek.

Vo väčšine prípadov u detí je leukopénia symptomatická. Ide o dočasný príznak iných patologických procesov. Ako nezávislé ochorenie sa zriedka vyskytuje leukopénia. Aj keď patrí do kategórie slabo študovaných patológií krvi, je potrebné pozorne sledovať zdravie detí. Deštrukcia leukocytov je potenciálne nebezpečná vo všetkých štádiách tvorby buniek.

Aké je nebezpečenstvo leukopénie u detí?

Ľudská krv sa skladá z červených a bielych krviniek. Biele krvné orgány sa nazývajú leukocyty. V tele sa môžu leukocyty znížiť alebo zvýšiť. Keď sa pozoruje pokles krvných leukocytov na 4500 na 1 μl, u detí a dospelých sa môže vyskytnúť leukopénia (neutropénia). Redukcia bielych krviniek prebieha prostredníctvom ich poklesu na 1500 pL. Tento proces sa nazýva agranulocytóza v krvi.

klasifikácia

Leukopénia je klasifikovaná ako vrodená a primárna. Existuje niekoľko typov:

• Dedičná choroba - Kostmanova neutropénia. Proces redukcie neutrofilov. V dôsledku toho sa zvyšujú ďalšie leukocytové bunky. To zaisťuje celkový počet leukocytov v krvi.
• Genslerov syndróm. Toto ochorenie leukopénie (neutropénia) u detí je charakterizované poklesom počtu bielych krviniek. Tento proces je krátkodobý.
• Získaná neutropénia sa vyskytuje pod vplyvom rôznych príčin. Ide o fyzikálne, chemické, biologické faktory, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa.
• Chediaka-Higashiho syndróm je benígnou formou ochorenia. Líši sa od iného dlhého cyklického procesu. Tieto deti nemajú pigmentáciu rohovky (albinizmus).

albinizmus

dôvody

Hlavnými príčinami leukopénie u detí môžu byť zdroje infekčných ochorení. Sú to týfus, sepsa, paratyphoid, herpes mikróby v krvi typu 6 a 7. Existujú aj neinfekčné zdroje. Môže to byť tvorba malígnych krvných častíc, Addison-Briemerova choroba, zvýšenie veľkosti sleziny, leukopénia spôsobená liekmi, metastázy kostnej drene.

Patogenetické mechanizmy

1. Biele telá sú klasifikované nasledovne: sú rozdelené do krvných agranulocytov a granulocytov. Agranulocyty sa delia na lymfocyty a monocyty, granulocyty - bazofily, eozinofily, neutrofily.
2. Tam je porušenie mechanizmu bielych buniek. Rast leukocytov pociťuje rôzne patologické účinky. V tomto ohľade existuje mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú pokles tvorby bielych krvných orgánov.
3. Druhou je silná lézia leukocytov. Tento variant leukopénie je veľmi zriedkavý. Protilátky proti leukocytom v krvi ničia biele telá. Zničenie bielych tiel je tiež spôsobené veľkým rozsahom žiarenia.
4. Mechanizmus redistributívnej leukopénie vyplývajúci zo stresových stavov, fyzického stresu na svaloch v dôsledku stagnácie leukocytov. V tomto prípade biele krvinky neopúšťajú krv úplne a zostávajú v cievach svalov, pľúc, obličiek.
5. Ďalší patogenetický mechanizmus leukopénie u dieťaťa má príliš veľa straty tkaniva oka. Stáva sa to pri popáleninách obrovských častí tela, hnisaní, porušovaní integrity lymfatických ciev.
6. Zriedenie krvi. Toto je zriedkavá forma ochorenia. Je to dôsledok infúznej terapie.

Foto Leukocyte

príznaky

Hlavné príznaky a príznaky leukopénie (neutropénia) u detí sú spôsobené formou ochorenia a závažnosťou bolestivého obdobia.

Vzniká nasledujúci klinický obraz:

• Imunitný systém dieťaťa sa znižuje. Je to spôsobené infekčnými činnosťami, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa. Môže to byť pneumónia, paradentóza, stomatitída, faryngitída, zápal ďasien, hemoragická vaskulitída.
• Proces vývoja u detí sa spomaľuje.
• Infekčná povaha ochorenia je veľmi ťažká a môže byť komplikovaná.

Infekcie kože

Agranulocytóza je extrémnym stupňom leukopénie. Existujú také typy: imunitné a myelotoxické.

Imunita nastáva po otrave drogami. Postupuje prudko. Začína so zvýšenou teplotou a rýchlym spojením infekčných ochorení dýchacieho systému.

Myelotoxická agranulocytóza sa vyskytuje v jednom okamihu v neprítomnosti vhodného pozadia. Hladina bielych teliat, krvných doštičiek, retikulocytov v krvi prudko klesá. Hlavným príznakom je zvýšenie telesnej teploty. Bunkové zloženie krvi prechádza veľkými zmenami. Významne je ovplyvnená kostná dreň.

Postinfekčná leukopénia sa prejavuje v období po chrípke. Tento postup je krátkodobý. Po zotavení sa krvný obraz vracia do normálu.

diagnostika

Diagnostické testy sa vykonávajú na určenie ochorenia. Diagnóza leukopénie (neutropénia) u dieťaťa začína všeobecným krvným testom s použitím vzorca leukocytov.

Hlavnými faktormi analýzy sú stupeň neutrofilov v krvi, počet krvných doštičiek, červené krvinky, ukazovatele leukocytov.

Najdôležitejším znakom u detí je leukocytárny vzorec, ktorým sa určuje pomer prvkov. Ak nie je dostatok dôkazov, prebieha štúdia miechy.

Existujú ďalšie výskumné metódy:

• V leukopénii sa stupeň bielych telies zníži na 4,5 g / l za predpokladu, že biele krvinky a lymfocyty sú v obvyklom pomere.
• Pri neutropénii klesajú granulocyty o menej ako 1,5 g / l.

Veľká úloha v diagnóze má vek dieťaťa. U polročných detí a šesťročných detí sa v tele vyskytujú fyziologické procesy v pomere granulocytov k lymfocytom. Preto musíme byť veľmi opatrní v diagnóze, aby sme sa nemýlili.

liečba

Pri poškodení funkcie kostnej drene majú deti leukopénnu liečbu ako neoddeliteľnú súčasť. V závislosti od stupňa vyjadrenej patológie závisí proces liečby. Pacient je izolovaný od ostatných. Nepretržité čistenie pokožky a ošetrenie slizníc. Súčasne sa liečia lieky.

Po liečbe leukopénie je potrebné pozorovanie, aby sa monitoroval rozsah bielych tiel v krvi. U dojčiat nespôsobuje pokles leukocytov patológiu. V 6-ročnej kategórii je to anomália a vyžaduje lekársku pomoc.

Video - Dr. Komarovsky o krvných testoch na infekcie:

Leukopénia u detí

Leukopénia - pokles obsahu leukocytov v periférnej krvi u detí mladších ako 4500 na 1 μl alebo 2000 menej ako veková norma. Tento jav sa pozoruje pri poklese tvorby alebo rýchlej deštrukcii leukocytov. V podstate je leukopénia u detí symptómom patologických procesov. Zahrnuté v rade nepreskúmaných hematologických ochorení.

Druhy a príčiny

Leukopénia u detí môže byť vrodená a získaná. Medzi dedičné patria:

• Kostmanova neutropénia - so všeobecným normálnym počtom leukocytov, počet neutrofilov klesá pod 300 v 1 μl krvi.
• Benígna leukocytopénia Gensler. S týmto syndrómom dochádza k pravidelnému krátkodobému poklesu neutrofilov.
• Chediaki-Higashi leukopénia je spojená so znížením dĺžky života krvných buniek. Táto podmienka je charakteristická pre deti s albinizmom.

Základom vývoja získanej leukopénie sú chemické faktory (lieky: barbituráty, antibiotiká, cytostatiká, sulfónamidy), ktoré majú mutagénne vlastnosti, ionizujúce žiarenie. Príčiny krvných porúch sú tiež spojené s účinkami biologických faktorov, či už vnútorných alebo vonkajších.

Endogénne (vnútorné) zahŕňajú:

• Hormonálna nerovnováha;
• Ohniská zápalu v tele.

Exogénne (vonkajšie) dôvody zahŕňajú účinky na telo dieťaťa:

• Patogénne baktérie;
• parazitmi;
• Najjednoduchšie mikroorganizmy;
• Vírusov.

Leukopénia u detí sa pozoruje pri nasledujúcich infekčných ochoreniach: t

Pokles neutrofilov v krvi dieťaťa sa pozoruje v nasledujúcich patológiách neinfekčného pôvodu:

• Akútna leukémia;
• Anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B₁₂kyselina listová;
• Anafylaktický šok;
• Difúzne ochorenia spojivového tkaniva (lupus, reumatoidná artritída);
• Onkologické ochorenia kostnej drene;
• Expozícia drogám.

príznaky

V počiatočných štádiách ochorenia sa príznaky leukopénie u detí obliterujú a podobajú sa akútnym respiračným vírusovým infekciám. Prvé príznaky sú znížené na horúčku, zimnicu, tachykardiu, nadmerné potenie. Táto podobnosť nie vždy vedie k tomu, že pôjde do nemocnice v skorých štádiách leukocytopénie. Imunita sa ďalej znižuje a dieťa je náchylnejšie na rôzne infekcie.

Keďže u detí postupuje leukopénia, vyskytujú sa nasledujúce ochorenia: t

Príznaky leukopénie u dieťaťa rastú a prejavujú sa kožnými vyrážkami, vredmi na sliznici ústnej dutiny, príznakmi priľnavosti infekčných patológií.

Najčastejším príznakom leukocytopénie je zväčšená slezina a lymfatické uzliny. Je potrebné poznamenať prítomnosť leukopénie u detí po utrpení chrípky. Tento stav netrvá dlho a rýchlo prechádza vhodnou liečbou.

diagnostika

Včasná diagnóza leukopénie je veľmi dôležitá, pretože môže byť spôsobená infekciou, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami alebo závažnými ochoreniami. Najviac informatívny je úplný krvný obraz, ktorý obsahuje informácie o vzorci leukocytov. Na objasnenie a diferenciáciu leukopénie sa vykonávajú nasledujúce diagnostické postupy:

• Vyšetrenie tkaniva kostnej drene (biopsia);
• Biochemická analýza krvných testov na markery hepatitídy A, B, C;
• Obsah hormónov štítnej žľazy;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Štúdium imunitného stavu tela na objasnenie autoimunitnej leukopénie;
• Analýza rezov myelogramu a kostnej drene.

Na základe vyšetrenia a získaných výsledkov lekár stanoví diagnózu a predpíše liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo leukopéniu.

liečba

Základom liečby leukopénie je úloha normalizácie krvných parametrov a eliminácia symptómov ochorenia. V prvom rade je potrebné vylúčiť faktory, ktoré prispievajú k tomuto stavu:

• Zastaviť užívanie drog;
• Nájsť a odstrániť zdroj ionizujúceho žiarenia;
• Rozptýliť účinky infekcie.

Aby sa predišlo komplikáciám, deti sú v asepsii, prebieha antibiotický cyklus a mykostatiká.

prípravky

Obnovenie normálneho pomeru leukocytov sa vykonáva s použitím liekov:

• Hmotnosť leukocytov (metóda intravenóznej infúzie);
• Glukokortikoidy (len pre imunitnú leukopéniu);
• Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v tele (Leucogan, Pentoxyl, metyluracil);
• Detoxikačné prípravky;
• Liečivé látky, ktoré zlepšujú funkciu kostnej drene (Lenograstina, Filgrastina).

Nedostatok pozitívnej dynamiky pri liečbe autoimunitnej leukocytopénie zahŕňa odstránenie sleziny (splenektómia).

diéta

Dôležitú úlohu pri tvorbe krvných buniek hrá vyvážená a racionálna strava. Lekárske menu ponúka látky potrebné na stavbu hemoglobínu, dozrievanie krvných buniek, stromatu vytvorených prvkov.

Deti trpiace leukopéniou potrebujú stráviteľné proteíny, polynenasýtené mastné kyseliny, vitamíny, diétnu vlákninu.

V strave malého pacienta musíte zadať nasledujúce produkty:

• Morčacie mäso, hydina;
• Morské ryby;
• Výrobky z obilnín v rozsahu;
• Konzervovaná treska;
• fazuľa;
• Orechy (vlašské orechy, lieskové orechy);
• Čerstvé ovocie, zelenina, bylinky, bobule;
• Fermentované mliečne výrobky.

Nepoužívajte:

V prípade porúch tráviaceho traktu, intravenóznej výživy.

Ľudové prostriedky

Dodatok k komplexnej liečbe môže využiť alternatívnu medicínu. Nasledujúce obľúbené recepty zvyšujú imunitu:

• Vývar boky. Suroviny v množstve 50 g, zalejeme vriacou vodou a trváme na tom. Je lepšie variť v termoske. Používa sa vo forme čajového nápoja.
• Aloe. Zmes medu a rozdrvených listov stojí nejaký čas. Do zmesi sa pridá 200 g vody. Ako používať: 1 lyžičku každý deň.
• Mumie sa používa v súlade s priloženými pokynmi.
• Bramborové paliny. Polievková lyžica rastliny sa vyleje 50 g vriacej vody. Liek sa užíva ráno a večer pred spaním.

Pred použitím je potrebné konzultovať s ošetrujúcim pediatrom.

prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na odstránenie tých faktorov, ktoré vyvolávajú leukopéniu.

• Aby sa zabránilo neutropénii vyvolanej drogami, dávky liekov by sa mali znížiť, aby sa predišlo závažným formám ochorenia.
• Pre zlepšenie imunitného stavu vstúpte do detského menu s viacerými proteínmi, čerstvou zeleninou, ovocím a zelenými. Súčasne obmedziť sacharidy.
• Formulovať pravidlá zdravého životného štýlu u detí. Prispôsobiť sa dodržiavaniu hygienických pravidiel a uskutočniteľnej fyzickej námahe.
• Pravidelne monitorujte krvný obraz. Včasné liečenie ochorenia.

Pacienti, ktorí podstúpili liečbu, sú v dispenzári, s pravidelným monitorovaním krvného leukogramu.

Ohodnoťte tento článok: 96 Ohodnoťte článok

Teraz tento článok zanechal počet názorov: 96, priemerné hodnotenie: 4.05 z 5

Leukopénia u dieťaťa: nepanikárte!

Leukopénia (neutropénia) u detí - pokles leukocytov cirkulujúcich v krvi pod 4500 na 1 μl alebo 2000 menej ako veková norma. Leukocyty sú redukované v dôsledku inhibície ich tvorby alebo rýchlej deštrukcie. Zníženie počtu leukocytov pod 1500 na μl sa nazýva agranulocytóza - ide o extrémny prejav leukopénie.

Klasifikácia leukopénie

Pri vzniku leukopénie sú u detí primárne (vrodené) a sekundárne (získané).

Primárne (sú dedičné):

• Kostmanova dedičná neutropénia je pokles neutrofilov pod 300 v 1 μl s kompenzačným nárastom v iných bunkách sérií leukocytov, ktoré poskytujú normálny celkový počet leukocytov.
• Genslerov syndróm - benígna neutropénia s dlhým cyklickým priebehom charakterizovaným neutrofilnými krízami (krátkodobý pokles hladín bielych krviniek);
• Chediaka-Higashiho syndróm - neutropénia sa vyvíja redukciou dĺžky života neutrofilov. U detí s týmto syndrómom sa tiež pozoruje albinizmus (absencia pigmentácie rohovky).

Sekundárne - provokované vplyvom rôznych faktorov:

• fyzikálne (ionizujúce žiarenie);
• chemikálie (lieky - barbituráty, cytostatiká, imunosupresíva, sulfónamidy);
• biologické (exogénne a endogénne faktory).
  Exogénnymi biologickými faktormi sú: baktérie, vírusy, parazity, prvoky. Endogénne biologické faktory - hormonálne poruchy, zápalové procesy.

Príčiny leukopénie u detí:

• sepsa;
• herpes vírus 6 a typ 7;
• týfus a paratypidná horúčka.

• ionizujúce žiarenie;
• akútna leukémia;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• anafylaktický šok;
• plazmocytóm;
• Addison-Briemerova choroba;
• hypersplenizmus (zväčšenie sleziny);
• metastázy nádorov v kostnej dreni;
• liek leukopénia.

Patogenetické mechanizmy leukopénie

1. Porušenie tvorby leukocytov.
   Klíčik leukocytov je veľmi citlivý na rôzne patologické vplyvy, preto existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú inhibíciu tvorby leukocytov. Diferenciácia leukocytov je ovplyvnená poruchami mechanizmu humorálnej regulácie v dôsledku hypotyreózy (zníženie hladín hormónov štítnej žľazy), hypokorticizmu (adrenálnej insuficiencie), deficitných stavov (nedostatok vitamínu B, nedostatok kyseliny listovej, nedostatok aminokyselín pri syntéze zložiek leukocytov). Nádorové procesy v kostnej dreni majú tiež negatívny vplyv na diferenciáciu leukocytov. Ionizujúce žiarenie ovplyvňuje všetky výhonky krvi.
2. Zvýšená deštrukcia leukocytov.
   Tento variant leukopénie u detí je extrémne zriedkavý. Podstatou patologického procesu je tvorba protilátok proti leukocytom organizmom, ktoré ničia leukocyty. Veľké dávky žiarenia môžu tiež spôsobiť deštrukciu leukocytov.
3. Redistributívna leukopénia.
   Ide o leukopénie, ktoré vznikajú v dôsledku šokových stavov, ťažkej svalovej práce, javu okrajového postavenia leukocytov. V tomto prípade leukocyty nezmiznú úplne z krvného obehu, ale dočasne ho opustia, sú v kapilárach svalov, obličiek a pľúc.
4. Zvýšená strata lymfocytov.
   Vyskytuje sa pri popáleninách veľkých častí tela, hnisavých procesoch, prítomnosti fistuly lymfatických ciev, lymfohorey (porušenie integrity lymfatických ciev).
5. Leukopénia vyplývajúca z hemodilúcie (riedenie krvi).
   Tento typ relatívnej leukopénie je mimoriadne zriedkavý a je výsledkom nadmernej substitučnej infúznej terapie.

Klinický obraz

Symptómy leukopénie u detí závisia od formy ochorenia a závažnosti patologického procesu.

Hlavnými príznakmi vývoja leukopénie je progresívny pokles imunity u dieťaťa. Tento stav sa prejavuje častými infekčnými procesmi, ako je zápal pľúc, stomatitída, zápal ďasien, paradentóza, faryngitída, pustulárne kožné ochorenia. Dieťa výrazne zaostáva vo vývoji svojich rovesníkov. Infekčné ochorenia, ktoré dieťa trpí, sú závažné a často spôsobujú komplikácie.

Extrémnou leukopéniou u detí je agranulocytóza. Existujú dva typy tohto patologického stavu: imunitné a myelotoxické.

Imunitné agranulocytózy u detí sú najčastejšie spôsobené toxickými účinkami liekov. Vyvíja sa akútne, niekoľko hodín po užití myelotoxických liekov. Pre vznik ochorenia je charakteristická vysoká telesná teplota a rýchly vstup sprievodných infekcií (faryngitída, gingivitída, plesňové ochorenia úst a nosohltanu). Typickým príznakom je nekrotická angína, nekróza často krváca. Možno, že rozvoj pneumónie, ktorá je komplikovaná absces pľúc. Krvová leukopénia a absolútna agranulocytóza. Zvyšné krvinky zostávajú v normálnom rozsahu. Hlavnou a najnebezpečnejšou komplikáciou imunitnej agranulocytózy je sepsa.

Jedným z dôvodov pre pridelenie ďalšieho výskumu dieťaťu je nízka úroveň nezrelých granulocytov v krvnom teste: http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/nezrelyie-granulotsityi-v-analize-krovi-vazhnyiy.html

Myelotoxická agranulocytóza u detí sa náhle vyvíja bez zjavného dôvodu. V krvi sa výrazne znižuje počet leukocytov, retikulocytov a krvných doštičiek. Vyznačuje sa absenciou akýchkoľvek klinických prejavov. Prvé príznaky ochorenia sú horúčka, nekrotická tonzilitída, stomatitída, hemoragický syndróm. Klinické prejavy tejto formy akútnej agranulocytózy u detí naznačujú vývoj hlbokých zmien v bunkovom zložení krvi a významnom poškodení kostnej drene.

Je dôležité poznamenať iný typ leukopénie, je to postinfekčná leukopénia. Najčastejšia leukopénia u detí po chrípke. Ide o krátkodobý proces a po uvoľnení organizmu z vírusu na pozadí adekvátnej liečby sa parametre krvi nezávisle normalizujú bez veľkej korekcie.

Diagnóza leukopénie

Prvým diagnostickým ukazovateľom leukopénie je úplný krvný obraz s leukocytárnym vzorcom. Dôležitými ukazovateľmi pri analýze krvi je absolútna úroveň neutrofilov, vzorec leukocytov a počet červených krviniek a krvných doštičiek. U detí je hlavným ukazovateľom pri všeobecnej analýze krvi leukocytárny vzorec, pretože je dôležité určiť pomer všetkých vytvorených prvkov. Ak táto metóda nestačí, potom preskúmajte spinálny bod.

Ďalšie diagnostické metódy môžu byť biochemické krvné testy a markery vírusovej hepatitídy.

Laboratórne nálezy indikujúce leukopéniu sú nasledovné: t

• pokles hladiny leukocytov na 4,5 g / l (s normálnym pomerom lymfocytov k nim);
• neutropénia - pokles hladiny granulocytov je nižší ako 1,5 g / l. Závažnosť patologického procesu je priamo závislá od počtu granulocytov.
• zvýšenie lymfocytov v krvi;

Stojí za zmienku, že diagnóza u detí závisí od ich veku. Je vhodné venovať osobitnú pozornosť deťom vo veku 6 mesiacov a 6 rokov, pretože v tomto období sa fyziologické zmeny vyskytujú v pomeroch granulocytov k lymfocytom, ktoré sa môžu zamieňať za patológiu.

Liečba leukopénie u detí

Nie každý pokles leukocytov v krvi vyžaduje terapeutický zásah. Povinná je liečba leukopénie s poškodenou funkciou kostnej drene. Objemy a spôsoby liečby priamo závisia od závažnosti patologického procesu.

Terapeutické opatrenia pre leukopéniu zahŕňajú: t

• izolácia pacienta (deti sú umiestnené v izolátoroch);
• vylúčenie cytostatík a ionizujúceho žiarenia;
• trvalá reorganizácia kože a slizníc.

Liečba liekmi zahŕňa:

• použitie fyziologických stimulátorov tvorby leukocytov;
• antibiotickú liečbu bakteriálnych komplikácií (použitie širokospektrálnych antibiotík);
• s porážkou čreva pomocou intravenóznej výživy pacientov;
• Použitie kortikosteroidov je indikované pre imunitný pôvod leukopénie.

Po leukopénii potrebuje dieťa sledovanie, počas ktorého sa monitoruje hladina leukocytov v krvi.

Stojí za zmienku, že u dojčiat existuje prechodný jav leukopénie, keď pokles hladiny leukocytov nespôsobuje patologické stavy a nepotrebuje korekciu. Fenomén podobnej leukopénie u dieťaťa inej, staršej vekovej skupiny je patológiou a vyžaduje terapeutickú intervenciu.

prevencia

Prevencia leukopénie sa uskutočňuje len v prípade známej príčiny jej výskytu.