Čo je hemostasiogram vykonaný počas tehotenstva?

V ľudskom tele existujú špeciálne mechanizmy na udržanie určitej konzistencie krvi. Patrí medzi ne koagulačný systém, ktorý je zodpovedný za absenciu krvácania, a antikoaguláciu, ktorá zabezpečuje, že sa krvné zrazeniny netvoria. Počas tehotenstva tento komplexný mechanizmus môže zlyhať. Včasné zistenie tohto porušenia môže byť pomocou hemostasiogramu (alebo koagulogramu).

Hemostasiogram (koagulogram) je krvný test, ktorý sa používa na štúdium stavu koagulačného systému (koagulácia). V období pôrodov má osobitný význam štúdium týchto ukazovateľov. V priebehu tehotenstva sa mení systém hemostázy. Je to spôsobené tým, že existuje tretie kolo krvného obehu (uteroplacentálne). Okrem toho sa telo pripravuje na zvýšenie množstva krvi s cieľom kompenzovať straty, ktoré budú nevyhnutné pri pôrode.

Hemostasiogram ukazuje stav systému zrážania krvi. Akékoľvek zmeny vo vykonávaní tejto analýzy môžu naznačovať rôzne patologické stavy. Napríklad, ako sa zvyšuje zrážanlivosť krvi, tvoria sa krvné zrazeniny, čo vedie k mŕtvici, srdcovému infarktu, predčasnému pôrodu alebo potratu. Táto situácia nemá vplyv na dieťa najlepším spôsobom, buď: môže dôjsť k porušeniu vo vývoji mozgu.

Test krvnej zrážanlivosti užíva tehotná žena 3 krát:

• pri doručení na účet;
• počas 22 - 24 týždňov;
• počas 30-36 týždňov.

Okrem toho je táto štúdia priradená k:

• histórie potratov alebo tehotenstiev bez vývinu;
• hypertonia maternice;
• kŕčové žily;
• slabé výsledky z predchádzajúceho koagulogramu;
• zneužívanie fajčenia alebo alkoholu;
• ochorenie pečene;
• patológií obehového, močového, kardiovaskulárneho a endokrinného systému;
• pravidelné krvácanie z ďasien;
• sklon k tvorbe modrín;
• viacpočetné tehotenstvo;
• IVF alebo tehotenstvo, ktoré je sprevádzané preeklampsiou, placentárnou insuficienciou a oneskoreným vývojom plodu.

Výsledky analýzy ovplyvňujú správnosť prípravku. Krv sa odoberá zo žily, presne na prázdny žalúdok. Posledné jedlo by malo byť 8-12 hodín pred analýzou. Je povolené piť čistú vodu.

Je lepšie informovať lekára vopred o užívaní akýchkoľvek liekov. Možno budete musieť prestať používať určité lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky. Napríklad, nemôžete brať aspirín 5-7 dní pred vyšetrením, pretože ten zjemňuje krv.

Pred samotnou analýzou je dôležité byť nervózny, pretože svalové napätie negatívne ovplyvňuje konečné výsledky.

Je potrebné pripomenúť, že dekódovanie indikátorov by mal vykonávať iba odborník. V hemostasiograme obsahuje niekoľko kľúčových ukazovateľov.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je čas, počas ktorého sa krvná zrazenina tvorí po zavedení chemických činidiel do krvnej plazmy.

Coagulogram: podstata a indikácie štúdie, parametre, ako a kde sa majú vziať

Takáto analýza ako koagulogram je pomerne široko známa, ale nie je predpísaná pri štandardnom lekárskom vyšetrení. Preto sú pacienti niekedy prekvapení návrhom lekára na vykonanie tejto štúdie. Častejšie sa krvný koagulogram vykonáva u pacientov s patológiou kardiovaskulárneho systému, ako aj pred plánovanou operáciou alebo u tehotných žien. V druhom prípade sa vykonáva v každom trimestri bez zlyhania.

Čo sa skrýva pod tajomným termínom? Koagulogram (iný názov štúdie - hemostasiogram) sa vykonáva na štúdium zrážanlivosti krvi pacienta. Analýza je základná a pokročilá. Zvyčajne sa najprv priradí základná štúdia. Pomáha pochopiť, kde došlo k odchýlke od normy. A ak sa odhalí patológia, vykoná sa podrobná štúdia, v dôsledku čoho sa určia nielen kvalitatívne zmeny, ale aj kvantitatívne.

Kľúčové indikácie pre analýzu

• Plánované operácie. Počas operácie je vždy riziko krvácania. Preto je dôležité poznať stav systému zrážania krvi.
• Tehotenstvo. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť zmeny v ženskom tele, pozitívne aj negatívne. Zvyčajne sa koná raz trimester. Ak je fetoplacentálna insuficiencia alebo gestaóza diagnostikovaná častejšie.
• Cievne poruchy (zvýšená trombóza, kŕčové ochorenia).
• Ochorenie pečene.
• Autoimunitná patológia.
• Porucha zrážanlivosti krvi.
• Kardiovaskulárna patológia (srdcový infarkt, mŕtvica, ischemická choroba srdca).
• Pri predpisovaní antikoagulancií.
• Pre správny výber dávky kyseliny acetylsalicylovej a liekov na nej založených.
• Účel antikoncepčných liekov. V tomto prípade sa analýza vykonáva každé 3 mesiace.
• Liečba pijavicami (hirudoterapia). Na zabránenie krvácania sa vykonáva koagulogram.

Prírodný hemostázový systém

V zdravom tele je normálne fungujúci hemostázový systém prirodzenou obranou proti nadmernej strate krvi v rozpore s integritou cievnej steny. Mnohí ľudia vedia o nebezpečenstve pre ľudské zdravie a život krvných zrazenín, ale príroda nevytvára nič nadarmo: tvorba trombu je veľmi ochranou pred stratou krvi. Pokúsme sa zistiť, ako funguje prirodzený hemostázový systém.

Krv je neustále v tekutom stave. Okrem toho má táto kvapalina určité zloženie a fyzikálne parametre. Body systémy neúnavne udržiavať tento stav po celý život. Vyskytujú sa však rôzne situácie: napríklad v dôsledku poškodenia steny cievy dochádza ku krvácaniu. Prvá látka, ktorá sa uvoľňuje v krvi, je tromboplastín. Začína koagulačným systémom: aktivuje bielkoviny, ktoré sú normálne prítomné v krvi. Tieto proteíny tvoria zrazeninu v mieste porušenia integrity cievy. Vytvorí sa reťazec vedúci k trombóze: trombín sa syntetizuje z protrombínu, aktivuje sa fibrinogén, z ktorého sa následne tvorí fibrín. Je to vo fibríne, ako je hmyz na internete, že krvné doštičky uviaznu a tvoria krvnú zrazeninu. Fibrín zrazenina "škvrny" rany v cieva, krvácanie sa zastaví.

V zdravom organizme sú oba systémy - koagulácia a antikoagulácia - v rovnováhe. Existuje však aj tretí systém - absorbovateľný (fibrinolýza). Poskytuje rozpustenie krvnej zrazeniny po obnovení integrity cievy. Koagulogramové indexy umožňujú urobiť záver o stave všetkých systémov.

Základné parametre hemostasiogramu

1. Fibrinogénu. Najdôležitejšia skúška stavu koagulačného systému.
2. Index protrombínu (PTI), INR (medzinárodný normalizovaný pomer), PTV (protrombínový čas). Zvyčajne sa jedna z týchto analýz vykonáva na základe vybavenia dostupného v laboratóriu. Najuniverzálnejším testom je INR. Všetky tieto štúdie ukazujú vonkajšiu cestu koagulácie.
3. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. V teste nájdete skratku - APTT.
4. Trombínový čas.

Ďalšie parametre hemostasiogramu

• Proteín C. Nedostatočné množstvo tohto parametra vedie k trombóze.
• Antitrombín. Podobne ako proteín C je faktorom v antikoagulačnom systéme.
• D-dimérov. Vzniká v dôsledku zničenia krvnej zrazeniny.
• Lupus antikoagulant.
• Plazmatická tolerancia heparínu.
• AVR (aktivovaný čas rekalcifikácie).
• PFCM (rozpustné komplexy fibrín-monomér).
• Doba rekalcifikácie plazmy.

Coagulogram počas tehotenstva

Kto je úplne zdravý, prechádza tým najväčším výskumom? Nepochybne sú to tehotné ženy. Početné ultrazvukové vyšetrenia, testy, testy, vyšetrenia - všetky tieto testy musia prejsť budúcou mamou na narodenie zdravého dieťaťa. Zoznam potrebných štúdií u gravidných žien zahŕňa koagulogram. Analytické údaje charakterizujú hemostázu a umožňujú včasnú detekciu abnormalít v tomto systéme. V tele budúcej matky, mnoho procesov ísť inak ako pred tehotenstvom. Najmä hemostáza sa zvyšuje, čo je normálne.

Existujú však odchýlky od normy. A už sa stáva nebezpečným pre matku aj pre dieťa. Narušenie krvného systému môže viesť k nenapraviteľným následkom. Aby sa včas odhalili a neutralizovali všetky druhy problémov, vykonáva sa hemostáza.

Aký je dôvod aktivácie hemostatického systému počas tehotenstva?

1. Po prvé, hormonálne pozadie ženy sa mení.
2. Po druhé, objaví sa nový (uteroplacentálny) obehový kruh.
3. Po tretie, telo tehotnej ženy sa pripravuje na nevyhnutnú stratu krvi počas pôrodu.

Ak dôjde k porušeniu zrážania krvi počas tehotenstva, vždy existuje riziko vzniku tzv. DIC (diseminovanej intravaskulárnej koagulácie), ktorá je charakterizovaná hyperkoaguláciou v prvom štádiu a hypokoaguláciou v druhej fáze, to znamená vedie k masívnej strate krvi. DIC syndróm je považovaný za jednu z najzávažnejších komplikácií v pôrodníctve, je často nezvládnuteľný a nesie nebezpečenstvo nielen života plodu, ale aj života ženy.

Opak je možný. Krv v dôsledku porušenia antikoagulačného systému je značne zriedená. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko krvácania, najmä počas pôrodu. Na obnovenie hemostázy sa vykonáva analýza a ďalšia interpretácia koagulogramu. Na základe výsledkov štúdie je predpísaná liečba.

Normálne sa táto analýza vykonáva v každom trimestri tehotenstva. Neplánované, ak:

• Žena mala potraty.
• Pozorujú sa symptómy preeklampsie: hypertenzia, opuch končatín, proteín v moči.
• Hypertonus maternice je diagnostikovaný (hrozba potratu).

Existuje mnoho príčin hemostázy, ale osobitná pozornosť by sa mala venovať ženám, ktorých príbuzní mali srdcový infarkt, mŕtvicu, trombózu, kŕčové žily a ochorenia krvného systému.

Je to dôležité! Medzi tehotnými ženami existuje všeobecný názor na nebezpečenstvo akéhokoľvek lieku pre nenarodené dieťa. Ale so systémom hemostázy nemôže byť vtip. Časom na štúdium a užívanie potrebných liekov pomôže žene niesť a porodiť zdravé dieťa.

Štúdia hemostasiogramu

Po krvnom teste sa koagulogram dešifruje. Aké ukazovatele možno vidieť v laboratórnej správe a čo znamenajú?

1. Fibrinogén

Tento enzým sa syntetizuje v pečeni. Normálne sa tento indikátor pohybuje od 2 g / l do 4 g / l. U tehotných žien sa jej zvýšenie považuje za normálne, avšak obsah fibrinogénu ani v treťom trimestri by nemal prekročiť 6 g / l. Je to veľmi citlivý faktor. Bola stanovená jeho reakcia na zápal, nekróza tkaniva. Zvýšenie môže tiež hovoriť o infekciách, akútnych zápalových procesoch (pneumónii), počiatku infarktu srdca alebo mozgu, hypotyreózy, popálenín, antikoncepcie. Ak sa množstvo fibrinogénu zníži, je možné predpokladať nedostatok vitamínov (C, B 12), hepatitídy, toxikózy, užívania určitých liekov, cirhózy pečene. A samozrejme, neslávne známe DIC.

2. APTT

Vyšetruje čas strávený tvorbou krvnej zrazeniny. Tento ukazovateľ je citlivý na zmeny iných koagulačných faktorov. Norm APTV - od 30 do 40 sekúnd. Zvýšenie parametra môže indikovať hemofíliu, nedostatok vitamínu K, ochorenie pečene.

3. Protrombín

Trombín sa syntetizuje z tohto proteínu v pečeni, keď je vystavený vitamínu K. Zmenou hodnoty tohto faktora sa posudzuje stav gastrointestinálneho traktu a pečene.

4. Lupus antikoagulant

Tento ukazovateľ sa hodnotí najmä vtedy, keď sa hemostasiogram vykonáva v prípade podozrenia na antifosfolipidový syndróm, systémový lupus erythematosus alebo iné autoimunitné ochorenie. V krvi sa produkujú protilátky IgM a IgG proti fosfolipidom (zvyčajne chýbajú), čo prispieva k zvýšeniu indexu APTT. Ich vzhľad označuje preeklampsiu alebo autoimunitné ochorenia. Zvyčajne táto situácia končí neúspechom: žena stráca dieťa.

tabuľka: normálne základné hodnoty koagulogramu

5. Trombínový čas

Ukazuje čas premeny proteínu fibrinogénu na fibrín. Normálne nastavenie je od 11 do 18 sekúnd. Pretože množstvo fibrinogénu sa zvyšuje počas tehotenstva, je logické predpokladať, že sa predlžuje aj trombínový čas. Indikátor však neprekračuje normu. Ak sa údaje odchyľujú od normy, môže to znamenať nedostatok alebo prebytok fibrinogénu v krvi.

6. Protrombínový čas

Tento indikátor znamená čas vytvorenia trombínu z jeho inaktívnej formy (proteín protrombínu). Trombín je potrebný na tvorbu krvnej zrazeniny, ktorá pomáha zastaviť krvácanie. Ak sa tento indikátor zvýši, môžete diagnostikovať hypovitaminózu K, nedostatok koagulačných faktorov, ochorenie pečene.

7. Index protrombínu

Jeden z najdôležitejších ukazovateľov. Porovnanie času zrážania plazmy je u pacienta normálne v rovnakom čase. Vyjadrené ako percentuálny podiel PTI. Normálna sadzba by mala byť medzi 93 - 107%. Zmena PET môže signalizovať ochorenie pečene a riziko trombózy. Zvýšená frekvencia môže byť pozorovaná počas tehotenstva užívaním antikoncepcie. Ak sa zhoršia koagulačné vlastnosti krvi, IKT sa znížia. Pretože protrombínový index priamo súvisí s vitamínom K, pokles indikuje nedostatok tohto vitamínu alebo slabú absorpciu v čreve (napríklad pri črevných ochoreniach). Prijatie aspirínu alebo diuretík tiež znižuje PTI.

8. Krvné doštičky

Krvné bunky, ktoré sa priamo podieľajú na udržiavaní hemostázy. Krvná rýchlosť týchto buniek je od 150 000 do 400 000 na μl. S poklesom indexu diagnostikovaného trombocytopéniou. To môže znamenať podvýživu matky. Krvné doštičky sa syntetizujú v kostnej dreni.

9. Antitrombín III

Má proteínovú povahu a je antagonistom enzýmu trombínu. Jeho úlohou je inhibovať pôsobenie koagulačného systému. Tento parameter je vyjadrený ako percento. Norm - od 71 do 115 percent. Ak je parameter na polovicu, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín. Pri zvýšenej zrážanlivosti krvi sú predpísané antikoagulanciá. V tomto prípade je tiež potrebné ovládanie indikátora.

10. DIC syndróm

Normálne sú koagulačné a antikoagulačné systémy v rovnováhe. Ak sú niektoré z týchto systémov narušené, celá hemostáza je nevyvážená. To je obzvlášť nebezpečné u tehotných žien. Najzávažnejšou komplikáciou je diseminovaná intravaskulárna koagulácia. Aktivácia koagulačného systému a fibrinolýzy stimuluje rozvoj DIC. V dôsledku vývoja patológie u tehotnej ženy môže dôjsť k poruche placenty, endometritíde, embólii plodovej vody.

11. D-dimér

V dôsledku neúplného rozkladu fibrínového vlákna sa objavujú pomerne veľké „fragmenty“ - D-diméry. Toto je jeden z hlavných ukazovateľov koagulácie pre tehotné ženy. Všeobecná rýchlosť je nižšia ako 500 ng / ml. Iné parametre sa však považujú za normálne u gravidných žien. Už na začiatku tehotenstva, rýchlosť začína rásť, a pred pôrodom presahuje normu niekoľkokrát. Zvýšenie je možné pozorovať aj u pacientov s diabetes mellitus, s ochorením obličiek, s komplikovaným tehotenstvom (gestozóza) v starobe.

štandardný prázdny nerozpojený koagulogram

12. Protilátky proti fosfolipidom (syndróm antifosfolipidov)

Ochorenie je autoimunitné. Telo začína zvyšovať množstvo protilátok proti fosfolipidom. Toto je rad príznakov, ktoré charakterizujú arteriálnu a venóznu trombózu. Tehotným ženám s ASF hrozí riziko straty dieťaťa v dôsledku feptoplacentárnej insuficiencie.

13. Čas rekalcifikácie plazmy

Tvorba zrazeniny fibrínového proteínu. Tento parameter odráža koagulačný proces ako celok.

14. Tolerancia na plazmatický heparín

Tento test sa vykonáva súčasne s predchádzajúcim testom. Do plazmy sa pridáva heparín a zaznamenáva sa čas rekalcifikácie plazmy. Ak je tento ukazovateľ menší ako norma, môžu sa zmeniť aj iné faktory koagulačného systému. Podozrenie na cirhózu pečene, hepatitídu. S nárastom parametra môžeme predpokladať prítomnosť v tele takých ochorení, ako je zlyhanie srdca, stav pretrombózy, zhubné nádory. Normálne sa však zvýšenie rýchlosti môže vyskytnúť v posledných štádiách tehotenstva.

Je to dôležité! Treba poznamenať, že dešifrovanie koagulogramu počas tehotenstva (ako napr. U všetkých ostatných pacientov) môže vykonať len špecialista. Je neprijateľné, aby sa tak či onak diagnostikovala a predpisovala liečba.

Kde sa dá testovať a koľko to stojí?

Ktokoľvek môže vykonať krvný test, napríklad hemostasiogram, v jednom z najbližších zdravotníckych centier, ak má k dispozícii potrebné vybavenie a reagencie. Náklady na koaguláciu závisia od rozsahu služieb a vybavenia centra. Cena základného balíka sa pohybuje od 700 do 1 300 rubľov (v Moskve). Rozšírený coaguloram stojí okolo 3500 rubľov.

Avšak pre tehotné ženy je koagulogram zahrnutý do viacerých povinných štúdií a je bezplatný. Podľa systému OMS je tiež možné vykonať analýzu úplne bezplatne, po predchádzajúcom prijatí pokynu ošetrujúceho lekára.

Ako sa užívať?

Otázka „ako prejsť“ v prípade analýzy na koagulograme nie je vôbec zbytočná. Výsledky štúdie závisia od správnej prípravy pacienta. Táto analýza sa vykonáva in vitro (in vitro - mimo tela). Krv sa odoberá zo žily.

Krv sa podáva nalačno. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8 - 12 hodín pred analýzou. Nemôžete piť žiadne nápoje (káva, čaj a viac alkoholu). Povolená je len čistá voda. Akceptované lieky - najmä tie, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi - musia byť špecifikované počas testu. Veľmi dôležitý je emocionálny stav pacienta. Musíme sa snažiť byť nervózni, byť pokojní, vyvážení. Preťaženie svalov negatívne ovplyvňuje aj výsledky štúdie. Je vhodné piť pohár studenej vody tesne pred testom. Interpretácia výsledkov sa vykonáva iba (!) Odborníkom.

Krvný koagulogram: prepis, normy, príčiny odchýlok

Koagulogram (hemostasiogram) je krvný test, ktorý sa vykonáva na štúdium indexu zrážanlivosti. Dekódovanie zrážania krvi má veľký význam pri príprave pacienta na operáciu. Môže zabrániť závažným komplikáciám, ako je trombóza a krvácanie. Štúdia zrážanlivosti sa nevyhnutne uskutočnila počas tehotenstva, ako aj v prípade ochorenia pečene, srdca a ciev. Prítomnosť autoimunitných patológií je tiež indikáciou pre štúdium koagulogramu krvi. Analýza umožňuje stanoviť príčinu krvácania.

Systém zrážania krvi (hemostáza) chráni osobu pred nebezpečnou stratou krvi v prípade porušenia integrity cievnych stien na pozadí traumatických poranení a chirurgických zákrokov. Pre adekvátnu hemostázu v tele sú nervové a endokrinné systémy. Aby mohla krv primerane plniť svoje základné funkcie (zásobovanie tkanív kyslíkom a živinami a regulácia telesnej teploty), musí mať normálne reologické vlastnosti, t.j. tekutosť. Hypokoagulácia (zníženie zrážanlivosti) na pozadí rôznych patológií môže viesť k život ohrozujúcej strate krvi. Hyperkoagulácia je príčinou tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín), blokujúcich lumen krvných ciev. V dôsledku trombózy sa vyvíja tkanivová ischémia, ktorá vedie okrem iného k srdcovým infarktom a mozgovým príhodám.

Hlavnými zložkami hemostatického systému sú:

• endotelové bunky vaskulárnej steny;
• krvné doštičky;
• plazmatických faktorov.

Ako darovať krv na koagulograme

Odber krvi sa vykonáva zo žily v oblasti ohybu lakťa. Aby sa predišlo skresleniu a nesprávnej interpretácii výsledkov, je potrebné pripraviť sa na túto analýzu.

Základné pravidlá, ktoré sú dôležité pre pacienta:

• 8-12 hodín pred analýzou nemožno jesť;
• v predvečer by sa v noci nemali prejedať;
• alkohol, čaj, džúsy a iné nápoje sú vylúčené - môžete piť iba čistú vodu;
• ľudia s nikotínovou závislosťou by nemali fajčiť aspoň hodinu pred analýzou;
• Je dôležité vylúčiť fyzickú a psychickú záťaž 15 minút pred analýzou.

Dôležité: ak pacient užíva antikoagulačné lieky, mal by to oznámiť lekárovi! Ak sa v procese odberu krvi objavia závraty pri odbere koagulogramu alebo sa začne vyvíjať mdloby, okamžite informujte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o zmene zdravotného stavu.

Kedy je potrebný krvný koagulogram?

Indikácie na analýzu:

• zvýšená tendencia k trombóze;
• predchádzajúce infarkty a mŕtvice;
• vaskulárna patológia;
• ochorenie pečene;
• tehotenstva;
• príprava na operáciu.

Krv sa odoberá sterilnou injekčnou striekačkou alebo špeciálnym vákuovým systémom. Postroj na ramene sa neprekrýva. Prepichnutie by malo byť neinvazívne, aby sa zabránilo skresleniu údajov v dôsledku vniknutia veľkého množstva tkanivového tromboplastínu do materiálu. Dve skúmavky sú naplnené krvou, ale na výskum sa používa len druhá. Sterilná skúmavka obsahuje antikoagulant - citrát sodný.

Indikátory Coagulogramu: dekódovanie

Štandardnou analýzou koagulogramu sa skúma rad ukazovateľov, ktoré sa hodnotia spoločne.

Čas zrážania je časový interval medzi nástupom krvácania a jeho zastavením počas tvorby fibrínovej zrazeniny. Kapilárne krvné zrazeniny v 0,5-5 minútach a venózne v 5-10. Trvanie krvácania sa zvyšuje na pozadí trombocytopénie, hypovitaminózy C, hemofílie, patologických stavov pečene a užívania liekov zo skupiny nepriamych antikoagulancií (vrátane kyseliny acetylsalicylovej, Trentalu a Warfarínu). Trvanie koagulácie sa znižuje po masívnom krvácaní au žien - a na pozadí používania perorálnych kontraceptív.

PTI (protrombínový index) odráža pomer trvania zrážania krvi v norme k času zrážania u subjektu. Referenčné hodnoty (štandardné možnosti) - od 97 do 100%. U tehotných žien sa rýchlosť zvyšuje (až o 150% a viac), čo nie je patológia. Obrázky PTE umožňujú detekciu prítomnosti alebo neprítomnosti pečeňových patológií. Index rastie na pozadí hormonálnej antikoncepcie. Zvýšenie hodnôt v porovnaní s normou indikuje riziko trombózy a zníženie indikuje pravdepodobnosť krvácania.

Dôležité: aby bol index protrombínu normálny, telo potrebuje konštantný prísun vitamínu K.

Trombínový čas odráža rýchlosť konverzie fibrinogénu na fibrín. Normálny interval je 15-18 sekúnd. Skrátenie časovej medzery s vysokým stupňom pravdepodobnosti indikuje prebytok fibrinogénu a jeho predĺženie indikuje nízku koncentráciu tejto proteínovej zlúčeniny v sére alebo ťažkej funkčnej nedostatočnosti pečene na pozadí hepatitídy alebo cirhózy.

Venujte pozornosť: Pri liečbe heparínom je veľmi dôležité pravidelné monitorovanie tohto ukazovateľa krvného koagulogramu!

APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je indikátor odrážajúci trvanie tvorby zrazeniny po pridaní CaCl2 (chlorid vápenatý) do plazmy. Normálne hodnoty - do 30-40 sekúnd. Zmeny sú pozorované, keď sú zostávajúce indikátory krvného koagulogramu odmietnuté do 30%. Predĺženie tohto časového intervalu môže indikovať patológiu pečene alebo hypovitaminózu vitamínu A.

AVR (aktivovaný čas rekalcifikácie) u zdravého človeka sa pohybuje od 50 do 70 sekúnd. Indikátor umožňuje vyhodnotiť priebeh jedného z koagulačných stupňov. Zníženie AVR je známkou trombofílie a predĺženie sa pozoruje pri trombocytopénii, pri užívaní antikoagulancií (heparín), závažných poraneniach, rozsiahlych popáleninách a pri rozvoji stavu šoku. Nízka ABP indikuje zvýšenie rizika masívneho a život ohrozujúceho krvácania.

GRP (doba rekalcifikácie plazmy) je koagulačný indikátor korelujúci s AVR a odráža koagulačný čas citrátového séra po pridaní prípravkov vápenatej soli. Normálny čas - od 1 do 2 minút. Jeho redukcia indikuje zvýšenú aktivitu hemostázy.

Obsah fibrinogénu v neprítomnosti patológií sa pohybuje od 2 do 4 g / l. Táto proteínová zlúčenina sa syntetizuje v pečeni a pod vplyvom koagulačných faktorov sa transformuje na fibrín, ktorého vlákna sú štrukturálnym základom krvných zrazenín.

Ak krvný koagulogram vykazuje významný pokles indexu, môže to byť znak nasledujúcich patológií:

• porušenie hemostázy;
• závažné poškodenie pečene;
• toxikózy v období pôrodov;
• nedostatok kyseliny hypovitaminózy skupiny B a kyseliny askorbovej.

Úroveň klesá počas liečby antikoagulanciami a anabolickými steroidmi, ako aj konzumáciou rybieho oleja.

Zvýšenie obsahu fibrinogénu je zaznamenané pri hypotyreóze, signifikantných popáleninách v oblasti, akútnych obehových poruchách (mŕtvica a srdcové infarkty), akútnych infekciách, po chirurgickom zákroku, na pozadí hormonálnej terapie a u žien počas obdobia prenášania dieťaťa.

Fibrinogén B nie je normálne detekovaný.

Koncentrácia fibrinogénu u zdravého človeka je 5,9-11,7 μmol / l. Jeho pokles je pozorovaný s problémami s pečeňou a zvýšením - s malígnymi neoplazmami a hypofunkciou štítnej žľazy.

Komplex X-ray komplexu (rozpustné komplexy fibrín-monomér) charakterizuje zmenu štruktúry fibrínového proteínu na molekulárnej úrovni pod vplyvom koagulačného faktora II (trombín) a plazmínu. Normálny sa považuje za indikátor nepresahujúci 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátora je spôsobená rovnakými dôvodmi ako zmena koncentrácie fibrinogénu.

Venujte pozornosť: FDMK je marker, ktorý umožňuje včasné opatrenia na zabránenie vzniku DIC.

Fibrinolytická aktivita je indikátorom koagulogramu, ktorý odráža schopnosť pacienta rozpustiť krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria. Za túto funkciu zodpovedá zložka antikoagulačného systému tela, fibrinolyzín. S vysokou koncentráciou sa zvyšuje rýchlosť rozpúšťania trombu, resp. Krvácanie sa zvyšuje.

Trombotest vám umožňuje vizuálne určiť množstvo fibrinogénu v testovanom materiáli. Norma je trombotest triedy 4-5.

Plazmatická tolerancia voči heparínu je vlastnosť, ktorá odráža čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny po pridaní heparínu do testovaného materiálu. Referenčná hodnota je od 7 do 15 minút. Analýza odhalila hladinu trombínu v krvi. Pokles rýchlosti s vysokou pravdepodobnosťou indikuje poškodenie pečene. Ak je interval kratší ako 7 minút, môžete mať podozrenie na kardiovaskulárne ochorenia alebo prítomnosť malígnych nádorov. Hyperkoagulácia je charakteristická pre neskoré tehotenstvo (III. Trimester) a stav po chirurgických zákrokoch.

Retrakcia krvnej zrazeniny charakterizuje redukciu objemu krvnej zrazeniny s úplným oddelením od plazmy. Referenčné hodnoty sa pohybujú od 44 do 65%. Zvýšenie hodnôt sa pozorovalo pri rôznych formách anémie (anémia) a zníženie je dôsledkom trombocytopénie a erytrocytózy.

Trvanie krvácania podľa Dukeho je samostatná analýza, počas ktorej nie je vyšetrená žilová, ale kapilárna krv. Palcová podložka je hlboko prepichnutá (4 mm) pomocou špeciálnej lancety. Krv prijatá z defektu sa odstráni špeciálnym papierom každých 15-30 sekúnd (bez kontaktu s pokožkou). Po každej blotch sa objaví čas do ďalšej kvapky. Čas zastavenia krvácania z malých krvných ciev v normálnom rozsahu od jednej do pol až dvoch minút. Tento indikátor je ovplyvnený najmä hladinou serotonínového mediátora.

Krvný koagulogram u detí

Normálne hodnoty krvných koagulogramov u detí sa významne líšia od normálnych hodnôt u dospelých pacientov. U novorodencov sa teda normálne hladiny fibrinogénu pohybujú od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikácie pre štúdium koagulogramu dieťaťa sú:

• podozrenie na hemofíliu;
• diagnostika patológií hematopoetického systému;
• nadchádzajúca operácia.

Krvný koagulogram počas tehotenstva

Dôležité: počas pôrodov sa krvný koagulogram vyšetrí najmenej trikrát (v každom trimestri).

Počas tehotenstva sa hodnoty hemostázy normálne menia, čo je spôsobené významnou hormonálnou zmenou ženského tela, zvýšením celkového objemu cirkulujúcej krvi a tvorbou ďalšieho (uteroplacentálneho) obehu.

V prvom trimestri sa čas zrážania spravidla významne zvyšuje a v treťom sa značne skracuje, čím sa žene poskytuje ochrana proti možnej strate krvi počas pôrodu. Koagulogram krvi odhaľuje riziko spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu v dôsledku tvorby krvných zrazenín. Porušenie koagulačného systému tehotnej ženy nepriaznivo ovplyvňuje centrálny nervový systém nenarodeného dieťaťa.

Dôležité: dostupnosť týchto krvných koagulogramov a porovnanie s normou umožňuje pôrodným asistentkám prijať primerané opatrenia na prevenciu závažného krvácania počas pôrodu.

Povinné vyšetrenie krvného koagulogramu je nevyhnutné, ak má žena vaskulárne ochorenie (najmä kŕčové žily) alebo ak je diagnostikované zlyhanie pečene. Koagulogram krvi sa tiež skúma s poklesom imunity a negatívnym Rh faktorom.

Referenčné hodnoty jednotlivých ukazovateľov krvného zrážania u tehotných žien:

• trombínový čas - 11-18 sekúnd;
• APTTV - 17-20 sek.
• fibrinogén - 6 g / l;
• protrombín - 78-142%.

Dôležité: Odchýlka hladiny protrombínu od normálnych hodnôt môže znamenať prerušenie placenty!

Lotin Alexander, lekársky posudok

Celkový počet zobrazení, 3 dnes

Koagulogram (test zrážanlivosti krvi)
(Hemostasiogram)

Krvné testy

Všeobecný popis

Koagulogram (syn.: Hemostasiogram) je súbor krvných parametrov, ktoré charakterizujú jeho schopnosť zrážania. Zrážanie krvi je jednou z mnohých ochranných funkcií, ktoré podporujú normálne fungovanie tela.

Koagulogram, ktorý je základný a predĺžený, by sa mal vyhodnotiť spolu so všeobecným krvným testom vrátane stanovenia počtu krvných doštičiek, erytrocytov, hemoglobínu, hematokritu. Všetky indikátory koagulácie sú indikatívne. Ak sa počas základnej štúdie zistí patológia, vykoná sa jej rozšírená verzia, ktorá môže zahŕňať posúdenie faktorov zrážanlivosti krvi.

Zrýchlenie koagulability, tzv. Hyperkoagulácie, vedie k zvýšenej trombóze, ktorá je plná vývoja trombózy a tromboembolizmu. Zníženie koagulability alebo hypokoagulácie prináša riziko vzniku nekontrolovaného krvácania.

Ako sa postupuje?

Odber vzoriek krvi sa vykonáva z ulnárnej žily na lačný žalúdok ráno.

Indikácie na určenie krvného testu na zrážanie krvi

• monitorovanie stavu hemostázového systému;
• rutinné vyšetrenie pred operáciou;
• tehotenstva;
• gestóza;
• monitorovanie antikoagulačnej liečby;
• monitorovanie antigregantnuyu terapie;
• hematologické ochorenia;
• venózne ochorenie;
• fibrilácia predsiení;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• mŕtvice;
• pľúcna embólia;
• Syndróm DIC;
• lieky (perorálne kontraceptíva, glukokortikosteroidy, anabolické steroidy);
• cirhóza pečene.

Doba krvácania

Čas krvácania je hlavným ukazovateľom stavu hemostatického systému, jeho vaskulárno-krvných doštičiek. Ak chcete študovať prerezávač, prepichnite si ucho a zaznamenajte čas, po ktorom sa krv zastaví. Vyhodnocuje sa iba predĺženie. Test by sa nemal používať na predoperačný plánovaný skríning.

Interpretácia výsledkov

Predĺženie času krvácania:

• trombocytopénia;
• thrombocytopathy;
• hemofílie;
• alkoholické ochorenie pečene;
• cirhóza pečene;
• hemoragické horúčky;
• predávkovania antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami.

Skrátenie času krvácania:

• žiadna diagnostická hodnota;
• technickej chyby v štúdii.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je indikátorom účinnosti zastavenia krvácania plazmatickými faktormi, charakterizuje koagulačnú (plazmatickú) hemostázu a je najcitlivejším a najpresnejším ukazovateľom hemostasiogramu. Hodnota APTT závisí v prvom rade od aktivačných činidiel používaných lekárom a indikátor sa môže v rôznych laboratóriách líšiť.

Interpretácia výsledkov

• zlyhanie II, V, VIII, IX, X, XI, XII faktorov zrážania krvi;
• fibrinolýza;
• DIC, fáza 2 a 3;
• terapia heparínom (fraxiparín a analógy);
• autoimunitné ochorenia;
• závažné ochorenie pečene;
• hemofílie A, B, C;
• Hagemanova choroba;
• antifosfolipidový syndróm (APS);
• infúzie reopoliglukiny, prípravky hydroxyetylškrobu.

• DIC, 1. fáza;
• trombóza;
• tromboembolické;
• nepresné odbery krvi na analýzu;
• fyziologické tehotenstvo.

Protrombínový čas Kvik a INR

Protrombínový čas (PTV) je čas vytvorenia trombínovej zrazeniny, ak sa do plazmy pridajú vápnik a tromboplastín, charakterizuje koagulačnú (plazmatickú) hemostázu. Indikátor odráža 1 a 2 fázy plazmatickej koagulácie a aktivitu práce faktorov II, V, VII a X. Test sa používa na posúdenie vonkajšieho mechanizmu zrážania krvi. Antikoagulačná liečba sa považuje za účinnú, ak sa PTV zvýši najmenej 1,5-2 krát.

Interpretácia výsledkov

• Syndróm DIC;
• posledné týždne tehotenstva;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• ošetrenie koncentrátov faktora protrombínového komplexu.

• nedostatok alebo anomália faktorov protrombínového komplexu (VII, X, V, II);
• podávanie nepriamych antikoagulancií;
• ochorenia pečene a žlčových ciest;
• ošetrenie nefrakcionovaným heparínom;
• infúzie reopoliglukiny, prípravky hydroxyetylškrobu;
• prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi;
• nesprávny odber krvi na výskum.

INR (International Normalised Ratio), alebo protrombínový koeficient, je pomer PTW pacienta k PTV normálnej plazmy k stupňu medzinárodného indexu citlivosti. Tento ukazovateľ je matematická korekčná hodnota, pomocou ktorej sa vykonáva štandardizácia PTV s cieľom porovnať výsledky získané v rôznych laboratóriách. Hlavným účelom stanovenia INR je kontrola pacientov, ktorí dostávajú nepriame antikoagulanciá. Za normálnych okolností sa INR blíži 1. Terapeutické rozmedzie INR 2–3 na pozadí liečby nepriamymi antikoagulanciami zabezpečuje prevenciu trombózy bez zvýšenia rizika krvácania.

Interpretácia výsledkov

Zvýšenie času PTV a INR:

• cirhóza pečene;
• chronickej hepatitídy;
• nedostatok vitamínu K;
• amyloidóza;
• nefrotický syndróm;
• Syndróm DIC;
• dedičný nedostatok koagulačných faktorov II, V, VII a X;
• zníženie hladiny fibrinogénu alebo jeho nedostatok;
• liečba kumarínovými derivátmi.

Zníženie PTV a INR:

• trombóza;
• tromboembolické;
• aktiváciu fibrinolýzy;
• zvýšená aktivita koagulačného faktora VII.

Trombínový čas

Trombínový čas (TB) je tretí najvýznamnejší koagulačný test charakterizujúci konečný stupeň koagulačného procesu - premena fibrinogénu na fibrín pôsobením trombínu. Vždy sa určuje spolu s APTTV a PTV na kontrolu fibrinolytickej a heparínovej terapie, diagnostika vrodených patológií fibrinogénu. Definícia TB sa používa na identifikáciu dysfibrinogenémie a na hodnotenie antikoagulačnej aktivity krvi.

Interpretácia výsledkov

• hypofibrinogenémia: pokles koncentrácie fibrinogénu (pod 0,5 g / l) alebo jeho úplná absencia;
• Syndróm DIC;
• terapia fibrinolytickými liečivami;
• autoimunitné ochorenia;
• chronické ochorenie pečene;
• akútne DIC;
• prítomnosť priamo pôsobiacich antikoagulancií v krvi;
• hyperbilirubinémia;
• paraproteinémia;
• urémia;
• multiformný myelóm;
• nesprávny odber krvi na výskum.

• liečba inhibítormi polymerizácie heparínu a fibrínu;
• hyperfibrinogenémia (fibrinogén 6,0 g / l a viac);
• akútne a subakútne DIC, počiatočné fázy.

fibrinogénu

Fibrinogén - podľa medzinárodného systému nomenklatúry faktora I (prvý) plazmatického koagulácie. Kvantitatívne stanovenie fibrinogénu metódou Clauss je základným testom štúdie hemostázy. Fibrinogén patrí k proteínom akútnej fázy, jeho koncentrácia sa zvyšuje v plazme s infekciami, zraneniami, stresom. Zvýšenie plazmatického fibrinogénu aj v rámci referenčných limitov koreluje so zvýšením rizika komplikácií kardiovaskulárnych ochorení.

Interpretácia výsledkov

• ťažké infekčné ochorenia;
• u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami predchádza rozvoj infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• malígne neoplazmy;
• tehotenstva;
• popáleniny;
• po operácii;
• amyloidóza;
• menštruácie;
• liečba heparínom a jeho nízkomolekulovými analógmi, estrogénmi, perorálnymi kontraceptívami;
• rôznych patologických stavov obličiek.

• vrodený a dedičný nedostatok;
• akútne DIC;
• alkoholické ochorenie pečene;
• cirhóza pečene;
• leukémie;
• rakovina prostaty s metastázami;
• stav po krvácaní;
• terapia anabolickými, androgénmi, barbiturátmi, rybím olejom, kyselinou valproovou, inhibítormi polymerizácie fibrínu;
• intoxikácie heparínom.

Antitrombín III

Antitrombín III (AT III) je fyziologický antikoagulant, inhibítor plazmatických koagulačných faktorov, plazmatický kofaktorový heparín. Má významný inhibičný (antikoagulačný) účinok na procesy zrážania krvi. Test sa používa na monitorovanie liečby heparínom.

Interpretácia výsledkov

Zvýšený AT III:

• ťažké infekčné ochorenia;
• akútnej hepatitídy;
• nedostatok vitamínu K;
• cholestáza;
• ťažká akútna pankreatitída;
• rakovina pankreasu;
• menštruácie;
• liečba anabolickými steroidmi, nepriamymi antikoagulanciami.

Znížené AT III:

• vrodený a dedičný nedostatok AT III;
• alkoholické ochorenie pečene;
• cirhóza pečene;
• akútne DIC;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• posledný trimester tehotenstva;
• ateroskleróza;
• po operácii;
• sepsa;
• trombóza a tromboembolizmus;
• sepsa;
• liečba inhibítormi polymerizácie heparínu a fibrínu, perorálnymi kontraceptívami, kortikosteroidmi;
• nefrotický syndróm;
• karcinóm pľúc;
• polytrauma;
• gestóza.

D-dimér

D-diméry sú špecifické produkty degradácie fibrínu, ktoré tvoria zrazeninu. Týka sa testov aktivácie zrážania krvi (prokoagulácie). Koncentrácia D-dimérov v sére je úmerná aktivite fibrinolýzy a množstvu lyzovateľného fibrínu. Tento test vám umožňuje posúdiť intenzitu procesov tvorby a deštrukcie fibrínových zrazenín. Zvýšená hladina D-diméru je detegovaná v rôznych stavoch spojených s aktiváciou koagulácie.

Interpretácia výsledkov

Zvýšiť úroveň:

• arteriálnej a venóznej trombózy a tromboembolizmu rôznej lokalizácie;
• mnohopočetné ochorenia pečene;
• rozsiahle hematómy;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• infarkt myokardu;
• pooperačné obdobie rozsiahlych chirurgických zákrokov;
• dlhoročné skúsenosti s fajčením;
• Syndróm DIC;
• séropozitívnej reumatoidnej artritídy;
• sepsa;
• tehotenstva;
• vek nad 80 rokov;
• onkologické ochorenia;
• trombolytická terapia.

Rozpustné komplexy fibrín-monomér (FFCM) sú medziprodukty rozpadu fibrínovej zrazeniny v dôsledku fibrinolýzy, označujú sa testy na aktiváciu zrážania krvi (parakoagulácia). FAMC sa veľmi rýchlo odstráni z krvnej plazmy, takže je veľmi ťažké určiť. Test RFMK sa používa hlavne na včasnú diagnostiku DIC.

Interpretácia výsledkov

Zvýšiť úroveň:

• Syndróm DIC;
• arteriálnej a venóznej trombózy a tromboembolizmu rôznej lokalizácie;
• pooperačné obdobie rozsiahlych chirurgických zákrokov;
• komplikované tehotenstvo;
• fyziologické tehotenstvo;
• novorodenecké obdobie;
• akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• sepsa;
• šoku;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• fyzického a psychického stresu.

Rozlúštenie krvného testu na zrážanie krvi

Prečo urobiť krvný test na zrážanie krvi? Aké sú indikácie pre koagulogram? Čo vám rozlúči krvný koagulogram? Aké patologické procesy a ochorenia môžu byť indikované odchýlkami určitých markerov zrážania krvi od referenčných hodnôt? Budeme sa snažiť odpovedať na tieto otázky čo najpodrobnejšie v tomto článku, pokrývajúc všetky ukazovatele zrážania krvi.

Takže, koagulogram s dekódovaním.

fibrinogénu

Toto je tzv. Faktor I zrážania krvi. Transformácia na fibrín - nerozpustná báza krvnej zrazeniny - hrá kľúčovú úlohu pri tvorbe krvnej zrazeniny a tým pri zastavení krvácania.

Ak je indikovaný test fibrinogénu v plazme: t

• Ako jeden z prieskumov pred operáciou.
• V prítomnosti zápalových procesov.
• S kardiovaskulárnymi ochoreniami.
• Počas tehotenstva na prenatálnu diagnostiku.

Tabuľka referenčných hodnôt, ukazovatele hemostasiogramu:

Čo môže znamenať zvýšené hladiny fibrinogénu v krvi? Fibrinogén sa zvyšuje pri rozvoji srdcového infarktu, mŕtvice, pneumónie, rakoviny, ako aj akútneho zápalu, dysfunkcie štítnej žľazy, amyloidózy. Okrem toho nadbytok normy sa môže vyskytnúť počas estrogénov a perorálnych kontraceptív, v prípade popálenín a chirurgických zákrokov. Dekódovaciu analýzu by mal vykonať lekár.

V prípade zníženej hladiny fibrinogénu v krvi môže koagulogram naznačovať:

• nedostatok vitamínov B12 a C;
• vážne patologické stavy pečene s hepatitídou alebo cirhózou;
• Syndróm DIC;
• novorodenecké embólie (v tomto prípade hovoríme o plodovej embólii);
• toxikóza tehotných žien;
• myeloidnú leukémiu;
• politsetimii.

Nižšia, v porovnaní s normou, bude hladina fibrinogénu v krvnej plazme počas obdobia užívania anabolických steroidov a androgénov, ako aj rybieho oleja v dôsledku otravy jedom hada.

Trombínový čas (TV)

Tento čas sa nazýva trombín, pretože charakterizuje časové obdobie, počas ktorého sa už spomínaný fibrín mení pod vplyvom vápenatých iónov na trombus.

Ak je predpísaný krvný test na stanovenie trombínového času:

• keď je potrebné určiť, aká vysoká je hladina fibrinogénu v krvi a ako je účinná, to znamená, či fibrinogén prítomný v krvi má svoje funkcie;
• sledovať účinnosť fibrinolytickej liečby;
• monitorovať stav pacientov s DIC;
• so závažným ochorením pečene;
• potvrdiť potraty;
• na identifikáciu produktov rozkladu fibringénu a (alebo) fibrínu v krvnej plazme.

Referenčné hodnoty ukazovateľa koagulogramu krvi:

Ak sa televízor na koagulograme zníži, znamená to, že krvné zrazeniny sa tvoria veľmi rýchlo, čo je plné upchatých krvných ciev a trombózy, ktorá je často smrteľná.

Medzi dôvodmi zvýšenia televízneho vysielania:

• vrodený nedostatok fibrinogénu;
• autoimunitné ochorenia;
• zlyhanie pečene, hepatitída;
• prítomnosť DIC;
• všeobecná hypovitaminóza na pozadí vitamínu C hypervitaminóza;
• terapia priamymi antikoagulanciami;
• rozvoj infekčných procesov v tele;
• porušenie krvného obehu.

Protrombínový čas

Toto meranie zrážanlivosti krvi nám povie, ako rýchlo dochádza k zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín. Indikácie smer PTV testu:

• všeobecné preskúmanie;
• predoperačné vyšetrenie;
• pravdepodobnosť vnútorného krvácania a krvácania;
• pravdepodobnosť trombózy;
• prevzatie porúch hemostázy;
• diagnostika patologických procesov v pečeni;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• tromboembolické;
• liečba priamymi a nepriamymi antikoagulanciami;
• podozrenie na chronickú anémiu;
• krvácanie z nosa.

Aké sú normálne hodnoty indikátora koagulogramu Protrombínový čas? Spravidla je to 11 - 16 sekúnd. Počas tehotenstva, horná hranica na pár sekúnd viac. Rôzne stupne laboratórneho vybavenia však môžu mať vlastné štandardné ukazovatele v závislosti od metód a podmienok skúšania. Dekódovanie indikátorov by mal vykonávať lekár. Keď sa PTV zníži:

• počas posledných troch mesiacov tehotenstva;
• s terapiou aspirínom v malých dávkach;
• používanie perorálnych kontraceptív;
• v prítomnosti polycytémie (zvýšenie počtu červených krviniek);
• v prípade hlbokej žilovej trombózy nôh.

Zvýšenie PTV v porovnaní so štandardnou hodnotou môže znamenať:

• vrodená alebo získaná nedostatočnosť niektorých faktorov zrážanlivosti krvi;
• Syndróm DIC;
• liečba warfarínom;
• Vitamín K progresívna hypovitaminóza (na pozadí patológie pankreasu a žlčníka, nerovnováha mikroflóry);
• zvýšený antitrombín v krvi.

Na odchýlke PTV od normy v smere zvýšenia môže byť tiež v dôsledku príjmu niektorých antibiotík, laxatív, hormonálnych liekov a aspirínu).

Protrombotický index

Normálne je tento ukazovateľ krvného testu 95 - 105%, pri analýze vzorky krvi Kwik je to 78 - 142%. Ak je hodnota pod referenčnou hodnotou, môže to byť indikácia:

• nedostatočné množstvo vitamínu K, ktoré ovplyvňuje zrážanie krvi;
• liečba zrážaním;
• patológia v pečeni;
• vrodený alebo získaný nedostatok fibrinogénu;
• vrodený nedostatok niektorých koagulačných faktorov.

Ak je PTI na koagulograme nad normou, môže to znamenať nedostatok:

• vrodený - protrombín, plazma As-globulín, proaccelirín (labilný faktor), prokonvertín (stabilný faktor), faktor Stuart-Prauer;
• získané - koagulačné faktory spôsobené nefrotickým syndrómom, amyloidózou, zhoršenou funkciou pečene;
• vitamín K.

A tiež na pozadí liečby priamymi antikoagulanciami, prítomnosťou heparínu v krvi, leukémiou DIC, antibiotickou liečbou, anabolickými steroidmi, laxatívami, aspirínom, kyselinou nikotínovou atď., Hormonálnymi kontraceptívami.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas

Štúdia tohto indikátora môže byť priradená pacientovi spolu s vyššie uvedenými testami. Dôvody sú spravidla z týchto dôvodov:

• krvácanie;
• srdcový infarkt;
• intestinálna nekróza;
• kontrola terapie v prítomnosti DIC;
• neplodnosť, potraty, potraty;
• vyšetrenie pred operáciou;
• diagnóza hemofílie;
• tromboembolické;
• hlboká žilová trombóza;
• poškodenie veľkých plavidiel.

Normálne hodnoty APTT:

Zvýšenie hodnoty APTT varuje pred rizikom krvácania v pozadí:

• hemofílie;
• nedostatočné množstvo vitamínu K;
• prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi;
• genetické abnormality;
• akútna leukémia;
• DIC;
• popôrodné krvácanie.

AChVT v koagulograme pod normou indikuje náchylnosť na hemofíliu, krvácanie a tromboembóliu v dôsledku deficitu antihemofilného globulínu, tromboembolizmu a počiatočného štádia DIC u dieťaťa.

Pri hodnotení AChT indexu v kombinácii s PTV môže byť dekódovanie krvného kogulogramu nasledovné:

• norma AChVT so zvýšeným PTV znamená pravdepodobnosť patologických patológií, nedostatok vitamínu K a zlú VII funkciu faktora zrážania krvi;
• norma AChVT + norma PTV v prítomnosti vzorky lupusového antikoagulantu je dôkazom von Willebrandovej choroby;
• zvýšili AChVT a PTV, takže môžete hovoriť o vážnych problémoch s pečeňou, nedostatku fibrinogénu a protrombínu;
• rýchlosť PTV + nevýznamný pokles ACHT indikuje normálnu koaguláciu krvi alebo mierny nedostatok koagulačného faktora.

Test D-diméru Tieto hodnoty koagulogramu sú cenné pre vysokú negatívnu prediktívnu hodnotu. Presnosť v tomto prípade je až 98%.

Ako hodnotiť dekódovanie coagulogram v tomto prípade? Ak sú koagulačné rýchlosti D-diméru normálne, potom je s touto pravdepodobnosťou prakticky vylúčená trombóza.

Zvýšené hodnoty budú znamenať, že zrážanie krvi je aktívnejšie a vysoké riziko tvorby trombov.

Negatívny výsledok tohto testu je veľmi zriedkavý, len v 2% prípadov. Po prvé, keď sa takýto výsledok dosiahne, prípadné chyby sa odstránia aj vo fáze odberu materiálu, vykoná sa druhá analýza. A dokonca aj vtedy, získaná hodnota pod regulačným prahom môže naznačovať malú veľkosť krvnej zrazeniny, zníženie FAP (plazmatická fibrinolytická aktivita alebo schopnosť spontánne rozpúšťať krvné zrazeniny) alebo vysokú hladinu plazmového inhibítora PAI-I aktivátora. Tu však začína komplexná téma genetiky a aby sme ju pochopili, budeme potrebovať samostatný článok.

Lupus antikoagulant

Špecifikom tohto ukazovateľa je, že ako taký má malý význam pre samotnú diagnózu a odborníci ho považujú za jeden z faktorov v sérii testov. Takže s pozitívnym výsledkom analýzy môžeme predpokladať prítomnosť krvných zrazenín, onkológiu, zápal alebo AIDS. Správnu diagnózu však možno vykonať len vyhodnotením súboru ukazovateľov.

Indikátory proteínu Coagulogram C

Nedostatok tohto proteínu je príčinou rizika trombózy a je dedičný. Pravdepodobnosť vývoja tejto patológie závisí od formy dedičnosti, ktorá je určená v procese genetickej analýzy. V závislosti na jeho výsledku, v ranom veku, DIC a neonatálna purpura (s homozygotnou formou génového transportu) môže byť detegovaná, alebo riziko trombózy a nízka citlivosť počas adolescentnej liečby sa zvýši.

Ak je predpísaný test na bielkoviny C: t

• s trombózou;
• ak majú priamy príbuzní vrodený nedostatok tohto proteínu;
• podľa výsledkov iných testov na zrážanie krvi.

Referenčné hodnoty proteínu C v koagulograme:

• aktivita - 70–130%;
• množstvo -> 3 mg / ml alebo 60 nmol / l.

Proteín S

Hodnoty normy v týchto hemostasiogramových indexoch v krvnej plazme sú 140% vo voľnej forme 65–144%. Zároveň musíte vedieť, že u žien je tento proteín o niečo menší ako u mužov.

Nedostatok proteínu S je príčinou venóznej trombózy, najmä v mladom veku.

Tolerancia heparínu v plazme

Normálne je táto hodnota koagulogramu 7–15 minút. Ak sa prekročí horná hranica referenčnej hodnoty, znamená to zníženie rezistencie voči účinkom heparínu, čo je často v prípadoch ochorenia pečene. Ak krvný koagulogram ukáže, že výsledok testu nedosiahol nižšiu normálnu hodnotu, môže to znamenať onkológiu, ochorenia kardiovaskulárneho systému, počas tehotenstva a pooperačnom období.

PFCM alebo rozpustný komplex fibrín-monomér

Normálna testovaná hodnota je 3,36 - 4 mg / 100 ml plazmy. Ak sa zvýši rfmk, môže to znamenať porušenie hemostatického systému, trombinémia (nadmerný počet mikrotrombusov v cievach).

PPMC môže byť pod normálne pri užívaní antikoagulancií, spravidla v rozpore s odporúčanými dávkami, čo spôsobuje, že krv začne koagulovať zle.

Duke Krvácanie čas

Normálne sa krvácanie v tejto vzorke úplne zastaví v priebehu 1,5-2 minút. Tento indikátor koagulogramu je diagnosticky významný len pre komplexné posúdenie krvných testov.

Zrážanie Lee Whiteovej

Referenčné hodnoty indikátora zapadajú do 4-7 minút pre sklenenú trubicu a 15–25 pre silikónovú trubicu.

Ak táto rýchlosť zrážania prevyšuje normu, môže to znamenať poruchu štítnej žľazy, anafylaktický šok a stratu krvi.

K tomuto javu môže dôjsť aj v dôsledku manipulácie s cievami.

Spomalenie času zrážania v tomto teste často hovorí o ochoreniach pečene, závažných infekciách, hemofílii a onkologickej liečbe heparínom a liečbe inými antikoagulanciami.

Antitrombín III

Tento test zrážania krvi je indikovaný pre:

• predpoklad venóznej trombózy;
• po chirurgickom zákroku na odstránenie krvnej zrazeniny;
• s nízkou citlivosťou na heparín,
• ako aj v kombinácii s testami na proteíny C, S a lupus antikoagulanciá.