Charakteristika interatriálneho defektu septálu: čo to je

Z tohto článku sa dozviete: čo je to defekt predsieňového septa, prečo vzniká, aké komplikácie to môže viesť. Ako identifikovať a liečiť toto vrodené ochorenie srdca.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Porucha predsieňového septa (skrátene DMPP) je jedným z najčastejších vrodených srdcových defektov, pri ktorom existuje otvor v priehradke medzi pravou a ľavou predsieňou. V tomto prípade krv obohatená kyslíkom vstupuje do ľavej predsiene priamo do pravej predsiene.

V závislosti od veľkosti diery a existencie iných defektov môže táto patológia mať alebo nemusí mať žiadne negatívne dôsledky alebo viesť k preťaženiu pravého srdca, pľúcnej hypertenzii a porúch srdcového rytmu.

Otvorená diera v interatriálnej priehradke je prítomná u všetkých novorodencov, pretože je nevyhnutná pre krvný obeh plodu počas vývoja plodu. Ihneď po narodení sa diera zatvára u 75% detí, ale u 25% dospelých zostáva otvorená.

Pacienti s prítomnosťou tejto patológie nemusia mať žiadne príznaky v detstve, hoci čas ich výskytu závisí od veľkosti diery. Klinický obraz sa vo väčšine prípadov začína prejavovať zvyšujúcim sa vekom. Vo veku 40 rokov 90% ľudí, ktorí neboli liečení touto poruchou, trpí dýchavičnosťou pri námahe, únave, búšenie srdca, poruchách srdcového rytmu a srdcovom zlyhaní.

Pediatri, kardiológovia a kardiochirurgovia riešia problém defektov v interatriálnej prepážke.

Príčiny patológie

Interatrial septum (WFP) oddeľuje ľavú a pravú predsieň. Počas vývoja plodu je v ňom otvor, nazývaný oválne okno, ktoré umožňuje krvi prechádzať z malého kruhu do veľkého, obchádzajúc pľúca. Vzhľadom k tomu, že plod v tomto čase prijíma všetky živiny a kyslík cez placentu od matky - pľúcneho obehu, ktorej hlavnou úlohou je obohatiť krv kyslíkom v pľúcach počas dýchania, nepotrebuje ho. Ihneď po narodení, keď dieťa vezme svoj prvý dych a narovná pľúca, táto diera sa zatvára. Nie všetky deti to však robia. V 25% dospelých je otvorené oválne okno.

Porucha sa môže vyskytnúť počas vývoja plodu v iných častiach WFP. U niektorých pacientov môže byť jeho výskyt spojený s nasledujúcimi genetickými ochoreniami:

1. Downov syndróm.
2. Ebsteinova anomália.
3. Syndróm fetálneho alkoholu.

U väčšiny pacientov však nie je možné zistiť príčinu vzniku DMPP.

Progresia ochorenia

U zdravých ľudí je úroveň tlaku v ľavej polovici srdca oveľa vyššia ako v pravej časti, pretože ľavá komora pumpuje krv v celom tele, zatiaľ čo pravá len cez pľúca.

V prítomnosti veľkej diery vo WFP sa krv z ľavej predsiene vypúšťa doprava - vzniká takzvaný skrat alebo kvapka krvi zľava doprava. Tento dodatočný objem krvi vedie k preťaženiu pravého srdca. Bez liečby môže tento stav spôsobiť zvýšenie ich veľkosti a viesť k srdcovému zlyhaniu.

Každý proces, ktorý zvyšuje tlak v ľavej komore, môže zvýšiť prietok krvi zľava doprava. Môže to byť arteriálna hypertenzia, pri ktorej sa zvyšuje arteriálny tlak alebo koronárna choroba srdca, pri ktorej sa zvyšuje rigidita srdcového svalu a klesá jeho elasticita. Preto sa klinický obraz defektu MPP vyvíja u starších ľudí a u detí je táto patológia asymptomatická. Posilnenie krvného skratu zľava doprava zvyšuje tlak v pravom srdci. Ich nepretržité preťaženie spôsobuje zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne, čo vedie k ešte väčšiemu preťaženiu pravej komory.

Tento začarovaný kruh, ak nie je zlomený, môže viesť k tomu, že tlak v pravej časti prekračuje tlak v ľavej polovici srdca. To spôsobuje výtok sprava doľava, v ktorom venózna krv, ktorá obsahuje malé množstvo kyslíka, vstupuje do systémového obehu. Výskyt skratu zprava doľava sa nazýva Eisenmengerov syndróm, ktorý sa považuje za nepriaznivý prognostický faktor.

Symptómy Harcter

Veľkosť a umiestnenie otvoru vo WFP ovplyvňuje symptómy tohto ochorenia. Väčšina detí s DMPP vyzerá úplne zdravo a nemá žiadne príznaky choroby. Normálne rastú a priberajú na váhe. Veľký defekt v interatriálnej prepážke u detí môže viesť k nasledujúcim symptómom:

• zlá chuť do jedla;
• slabý rast;
• únava;
• dýchavičnosť;
• problémy s pľúcami - napríklad zápal pľúc.

Vady strednej veľkosti nesmú spôsobiť žiadne príznaky, kým pacient nevyrastie a nedosiahne stredný vek. Potom sa môžu zobraziť nasledujúce príznaky:

• dýchavičnosť, najmä počas cvičenia;
• časté infekčné ochorenia horných dýchacích ciest a pľúc;
• pocit srdcového tepu.

Ak sa porucha MPP nelieči, môže sa u pacienta vyskytnúť vážne zdravotné problémy vrátane srdcových arytmií a zhoršenia kontraktilnej funkcie srdca. Ako deti vyrastajú s týmto ochorením, môžu zvýšiť riziko vzniku mŕtvice, pretože krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v žilách systémového obehu, môžu prechádzať cez otvor v priehradke od pravej predsiene doľava a do mozgu.

V priebehu času sa pľúcna hypertenzia a Eisenmengerov syndróm môžu vyvinúť aj u dospelých pacientov s neliečenými veľkými defektmi v MPP, ktoré sa prejavujú ako:

1. Dyspnoe, ktorá sa prvýkrát pozoruje počas cvičenia, s časom av pokoji.
2. Únava.
3. Závraty a mdloby.
4. Bolesť alebo tlak v hrudi.
5. Opuchy nôh, ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).
6. Namodralá farba pier a kože (cyanóza).

U väčšiny detí s poruchou WFP sa ochorenie detekuje a lieči dlho predtým, ako sa objavia príznaky. Kvôli komplikáciám, ktoré sa vyskytujú v dospelosti, kardiológovia detí často odporúčajú zatvoriť tento otvor v ranom detstve.

diagnostika

Defekt v interatriálnej prepážke je možné zistiť počas vývoja plodu alebo po narodení a niekedy v dospelosti.

Počas tehotenstva sa vykonávajú špeciálne skríningové testy, ktorých účelom je včasné odhalenie rôznych malformácií a ochorení. Prítomnosť defektu v MPP možno identifikovať pomocou ultrazvuku, čím sa vytvorí obraz plodu.

Ultrazvukové vyšetrenie fetálneho srdca

Po narodení dieťaťa je to zvyčajne detský lekár, ktorý po vyšetrení zistí srdcový šelest spôsobený prúdením krvi otvorením v MPP. Prítomnosť tohto ochorenia nie je vždy možné identifikovať v ranom veku, ako iné vrodené srdcové vady (napríklad porucha priehradky oddeľujúcej pravú a ľavú komoru). Hluk spôsobený patológiou je tichý, je ťažšie počuť ako iné typy srdcového šumu, vďaka čomu sa toto ochorenie dá zistiť v období dospievania a niekedy neskôr.

Ak lekár počuje srdcový šelest a má podozrenie na vrodenú vadu, dieťa je odkázané na detského kardiológa - lekára, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu srdcových ochorení detí. Ak je podozrenie na vadu medzistupňovej priehradky, môže predpísať ďalšie vyšetrovacie metódy vrátane: t

• Echokardiografia je vyšetrenie spočívajúce v získaní obrazu štruktúry srdca v reálnom čase pomocou ultrazvuku. Echokardiografia môže ukázať smer prietoku krvi cez otvor v MPP a zmerať jeho priemer, ako aj odhadnúť, koľko krvi ním prechádza.
• Rádiografia orgánov hrudnej dutiny je diagnostická metóda, ktorá využíva röntgenové žiarenie na získanie obrazu srdca. Ak má dieťa poruchu WFP, srdce sa môže zväčšiť, pretože pravé srdce sa musí vyrovnať so zvýšeným množstvom krvi. V dôsledku pľúcnej hypertenzie sa vyvíjajú zmeny v pľúcach, ktoré sa dajú zistiť röntgenovým žiarením.
• Elektrokardiografia (EKG) je záznamom o elektrickej aktivite srdca, s ktorou je možné detegovať srdcové arytmie a príznaky zvýšeného zaťaženia na jeho pravej časti.
• Katetrizácia srdca je invazívna vyšetrovacia metóda, ktorá poskytuje veľmi podrobné informácie o vnútornej štruktúre srdca. Tenký a pružný katéter sa vkladá cez krvnú cievu do slabín alebo na predlaktie, ktoré sa opatrne vedie do srdca. Tlak sa meria vo všetkých srdcových komorách, aorte a pľúcnej tepne. Na získanie jasného obrazu štruktúr vo vnútri srdca sa do nej vloží kontrastná látka. Hoci niekedy možno pomocou echokardiografie získať dostatočné množstvo diagnostických informácií, počas katetrizácie srdca je možné zavrieť poruchu MPP pomocou špeciálneho zariadenia.

Metódy spracovania

Po zistení defektu v MPP závisí výber spôsobu liečby od veku dieťaťa, veľkosti a umiestnenia diery, závažnosti klinického obrazu. U detí s veľmi malou dierou sa môže uzavrieť sama. Väčšie defekty sa zvyčajne nezatvárajú, takže ich treba liečiť. Väčšina z nich môže byť eliminovaná minimálne invazívnym spôsobom, hoci pri niektorých DMP je nutná operácia otvoreného srdca.

Dieťa s malým otvorením v PPM, ktoré nespôsobuje žiadne príznaky, musí pravidelne navštevovať detského kardiológa, aby sa uistil, že sa nevyskytli žiadne problémy. Tieto malé defekty sú často v priebehu prvého roka života blízko seba, bez akejkoľvek liečby. Zvyčajne nemajú deti s malými defektmi vo WFP žiadne obmedzenia fyzickej aktivity.

Ak sa do jedného roka neotvorí otvorenie WFP, lekári ho často musia opraviť skôr, ako dieťa dosiahne školský vek. To sa robí, keď je defekt veľký, srdce sa zväčšuje alebo sa objavia príznaky ochorenia.

Minimálne invazívna endovaskulárna liečba

Až do začiatku deväťdesiatych rokov bola otvorená operácia srdca jedinou metódou na uzavretie všetkých WFP defektov. Dnes, vďaka pokroku v lekárskej technológii, lekári používajú endovaskulárne postupy na zatvorenie niektorých otvorov vo WFP.

Počas takejto minimálne invazívnej operácie vloží lekár tenký a pružný katéter do žily v slabine a pošle ho do srdca. Tento katéter obsahuje zariadenie podobné dáždniku v zloženom stave, ktorý sa nazýva okluder. Keď katéter dosiahne WFP, okluder sa vytlačí z katétra a uzavrie otvor medzi predsieňami. Zariadenie je upevnené na mieste a katéter sa vyberie z tela. Počas 6 mesiacov rastie normálne tkanivo nad okluderom.

Lekári používajú na presné nasmerovanie katétra do otvoru echokardiografiu alebo angiografiu.

Endovaskulárne uzatvorenie defektu MPP je pacientmi oveľa ľahšie tolerované ako operácia otvoreného srdca, pretože v mieste zavedenia katétra vyžadujú len punkciu kože. To uľahčuje zotavenie sa z intervencie.

Prognóza po takejto liečbe je vynikajúca, je úspešná u 90% pacientov.

Operácia otvoreného srdca

Niekedy môže byť defekt v MPP uzavretý pomocou endovaskulárnej metódy, v takýchto prípadoch sa vykonáva operácia otvoreného srdca.

Počas operácie, srdcový chirurg robí veľký rez v hrudi, dosiahne srdce a zošíva dieru. Počas operácie je pacient v stave umelého krvného obehu.

Prognóza pre operáciu otvoreného srdca na uzatvorenie defektu MPP je vynikajúca, komplikácie sa vyvíjajú veľmi zriedkavo. Pacient strávi niekoľko dní v nemocnici, potom je prepustený domov.

Pooperačné obdobie

Po uzavretí defektu vo WFP sa pacienti monitorujú kardiológom. Drogová terapia, ktorú len zriedka potrebujú. Lekár môže monitorovať echokardiografiu a EKG.

Po operácii s otvoreným srdcom sa pozornosť sústreďuje na hojenie hrudníka. Čím mladší je pacient, tým rýchlejší a ľahší je proces obnovy. Ak má pacient dýchavičnosť, zvýšenú telesnú teplotu, sčervenanie okolo pooperačnej rany alebo vytekanie z tela, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Pacienti, ktorí podstúpili endovaskulárnu liečbu DMPP, by nemali chodiť do posilňovne alebo cvičiť počas jedného týždňa. Po uplynutí tejto doby sa môžu po konzultácii s lekárom vrátiť na svoju normálnu úroveň aktivity.

Zvyčajne sa deti veľmi rýchlo zotavujú z operácie. Ale môžu mať komplikácie. Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc: t

1. Dýchavičnosť.
2. Modrá farba kože na perách.
3. Strata chuti do jedla.
4. Žiadny prírastok hmotnosti alebo zníženie hmotnosti.
5. Znížená úroveň aktivity u dieťaťa.
6. Predĺžené zvýšenie telesnej teploty.
7. Výtok z pooperačnej rany.

výhľad

U novorodencov defekt malého predsieňového septa často nespôsobuje žiadne problémy, niekedy sa uzatvára bez akejkoľvek liečby. Veľké otvory vo WFP často vyžadujú endovaskulárnu alebo chirurgickú liečbu.

Dôležitými faktormi ovplyvňujúcimi prognózu sú veľkosť a umiestnenie defektu, množstvo prietoku krvi, prítomnosť príznakov ochorenia.

S včasným endovaskulárnym alebo chirurgickým ukončením defektu je prognóza vynikajúca. Ak sa tak nestane, ľudia s veľkými otvormi vo WFP zvyšujú riziko vzniku:

• poruchy srdcového rytmu;
• zlyhanie srdca;
• pľúcna hypertenzia;
• ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Defekt interatriálnej prepážky srdca u detí (DMPP) - srdcová aneuryzma

Ak lekári diagnostikujú defekt v prepážke, ktorá oddeľuje átrium, spôsobuje to, že rodičia majú strach o život dieťaťa. Namiesto paniky však bude konštruktívnejšie zistiť viac o defektoch zistených u dieťaťa, aby sme získali informácie o tom, ako pomôcť dieťaťu a ako mu táto patológia srdca ohrozuje.

Čo je defekt predsieňového septa?

Takzvaný jeden z vrodených srdcových defektov, čo je diera v priehradke, cez ktorú sa vypúšťa krv z ľavej polovice srdca doprava. Jeho veľkosť môže byť rôzna - a malá a veľmi veľká. V ťažkých prípadoch môže byť septum úplne neprítomné - u dieťaťa sa zistí trojkomorové srdce.

Niektoré deti môžu mať aj srdcovú aneuryzmu. Nemalo by sa zamieňať s takýmto problémom ako aneuryzma srdcových ciev, pretože takéto aneuryzma u novorodencov je výbežkom deliaceho átria septum s jeho silným riedením.

Táto chyba vo väčšine prípadov nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo a so svojou malou veľkosťou sa považuje za nevýznamnú anomáliu.

dôvody

Vzhľad DMPP je spôsobený dedičnosťou, ale prejavy defektu závisia aj od vplyvu negatívnych vonkajších faktorov na plod, vrátane:

• Chemické alebo fyzikálne vplyvy na životné prostredie.
• Vírusové ochorenia počas tehotenstva, najmä rubeoly.
• Použitie budúcej matky omamných látok alebo látok obsahujúcich alkohol.
• Vystavenie žiareniu.
• Pracujte v nebezpečných podmienkach.
• Príjem počas tehotenstva nebezpečných pre plodové lieky.
• Prítomnosť cukrovky v mame.
• Vek budúcej matky je starší ako 35 rokov.
• Toxikóza počas gravidity.

Pod vplyvom genetických a iných faktorov je vývoj srdca narušený v najskorších štádiách (v 1 trimestri), čo vedie k vzniku defektu v septete. Tento defekt sa často kombinuje s ďalšími patológiami u plodu, napríklad defektmi rázštepu alebo obličiek.

Hemodynamika v DMPP

1. V utero, prítomnosť otvoru v prepážke medzi predsiene nemá vplyv na funkciu srdca, pretože cez to krv je vrhá do systémového obehu. To je dôležité pre život omrvinky, pretože jej pľúca nefungujú a krv, ktorá je pre nich určená, ide do orgánov, ktoré pôsobia aktívnejšie v plode.
2. Ak defekt pretrváva aj po pôrode, krv počas kontrakcií srdca začína prúdiť do pravej strany srdca, čo vedie k preťaženiu pravých komôr a ich hypertrofii. Tiež, dieťa s DMPP v priebehu času, tam je kompenzačné komorové hypertomy, a steny tepien stávajú hustejšie a menej elastické.
3. Pri veľmi veľkých otvoroch sa pozorujú zmeny hemodynamiky už v prvom týždni života. V dôsledku prenikania krvi do pravej predsiene a preplnenia pľúcnych ciev dochádza k zvýšeniu prietoku pľúc, čo ohrozuje dieťa pľúcnou hypertenziou. Pľúcna kongescia a pneumónia sú tiež dôsledkom pľúcnej kongescie.
4. Potom sa u dieťaťa vyvinie prechodné štádium, počas ktorého sa cievy v pľúcnom spazme, ktoré sa klinicky prejavujú zlepšením stavu. Počas tohto obdobia je optimálne vykonávať operáciu na prevenciu vaskulárnej sklerózy.

Vada v priehradke oddeľujúcej predsieň je:

• Primárne. Má veľkú veľkosť a umiestnenie v dolnej časti.
• Sekundárne. Často sú malé, nachádzajú sa v strede alebo v blízkosti výstupu z dutých žíl.
• Kombinovať.
• Malá. Často asymptomatický.
• Priemer. Zvyčajne sa zistí v dospievaní alebo u dospelých.
• Skvelé. Je detegovaná pomerne skoro a je charakterizovaná výraznou klinikou.
• Jeden alebo viacnásobný.

V závislosti od miesta patológie je centrálna, horná, predná, dolná, chrbtová. Ak okrem DMPP neboli identifikované žiadne iné patologické stavy srdca, chyba sa nazýva izolovaná.

príznaky

Prítomnosť DMPP u dieťaťa sa môže prejaviť:

• Poruchy srdcového rytmu s výskytom tachykardie.
• Výskyt dychu.
• Slabosť.
• Cyanóza.
• Lag vo fyzickom vývoji.
• Srdcové bolesti.

Pri malej veľkosti defektu u dieťaťa môžu byť akékoľvek negatívne príznaky úplne neprítomné a samotný DMPP pôsobí ako náhodný „nález“ počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia. Ak sa však objaví malá diera a klinické príznaky, často sa to stáva počas plaču alebo fyzickej aktivity.

Pri veľkých a stredne veľkých chybách sa symptómy môžu objaviť v pokoji. Vzhľadom na krátkosť dychu, deti sotva cicať na ich prsia, chudnutie zle, často trpia bronchitídou a pneumóniou. Postupom času, majú deformované nechty (vyzerajú ako hodinky okuliare) a prsty (vo vzhľade sa podobajú palice palice).

Možné komplikácie

DMPP môže byť komplikované týmito patológiami:

• Ťažká pľúcna hypertenzia.
• Infekčná endokarditída.
• Mŕtvica.
• Arytmia.
• Reumatizmus.
• Bakteriálna pneumónia.
• Akútne zlyhanie srdca.

Ak sa takáto porucha nelieči, viac ako polovica detí narodených s mozgovou obrnou žije vo veku 40–50 rokov. V prítomnosti veľkého aneuryzma prepážky existuje vysoké riziko jeho roztrhnutia, čo môže mať za následok smrteľný výsledok pre dieťa.

diagnostika

Pri vyšetrení budú mať deti s takýmto defektom nedostatočnú telesnú hmotnosť, výčnelok na hrudi ("srdcový hrb"), cyanózu s veľkými otvormi. Po vypočutí srdca dieťaťa lekár určí prítomnosť hluku a rozdelenie tónov, ako aj oslabenie dýchania. Na objasnenie diagnózy dieťaťa sa pošle:

• EKG - určia sa symptómy hypertrofie pravého srdca a arytmie.
• X-ray - pomáha identifikovať zmeny v srdci a pľúcach.
• Ultrazvuk - ukáže samotný defekt a objasní hemodynamické problémy, ktoré spôsobil.
• Kardetická katetrizácia - je určená na meranie tlaku v srdci a krvných cievach.

Niekedy sa angio a flebografia predpisujú aj dieťaťu a pre diagnostické ťažkosti sa vykoná MRI sken.

Je operácia nevyhnutná?

Chirurgická liečba sa nevyžaduje pre všetky deti s poruchou priehradky, ktorá oddeľuje predsiene. Pri malej veľkosti defektu (do 1 cm) sa často pozoruje jeho nezávislý rast do 4 rokov. Deti s takýmto DMPP sa každoročne zisťujú a sledujú ich stav. Rovnaká taktika je zvolená s malou aneuryzmou prepážky.

Liečba detí s diagnózou stredného alebo veľkého DMPP, ako aj aneuryzmy veľkého srdca je chirurgická. Poskytuje buď endovaskulárnu alebo otvorenú operáciu. V prvom prípade je vada pre deti uzavretá špeciálnym okluderom, ktorý je dopravovaný priamo do srdca dieťaťa cez veľké cievy.

Otvorená operácia vyžaduje celkovú anestéziu, hypotermiu a pripojenie dieťaťa k „umelému srdcu“. Ak je defekt stredný, je zošitý a pri veľkých veľkostiach je otvor uzavretý syntetickou alebo perikardiálnou chlopňou. Na zlepšenie výkonu srdca sú predpísané aj srdcové glykozidy, antikoagulanciá, diuretiká a iné symptomatické látky.

Nasledujúce video vám poskytne užitočné tipy pre rodičov, ktorí čelia tejto chorobe.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku DMPP u dieťaťa, je dôležité starostlivo naplánovať tehotenstvo, venovať pozornosť prenatálnej diagnostike a pokúsiť sa vylúčiť vplyv negatívnych vonkajších faktorov na tehotnú ženu. Budúca matka by mala:

• Plne vyvážený k jedlu.
• Dosť na odpočinok.
• Pravidelne prejdite na konzultácie a vykonajte všetky testy.
• Vyhnite sa toxickým a rádioaktívnym účinkom.
• Nepoužívajte lieky bez lekárskeho predpisu.
• Chráňte sa proti rubeole včas.
• Vyhnite sa kontaktu s ľuďmi s ARVI.

Porucha predsieňového septa: príznaky a liečba

V detstve a dospelosti sa často vyskytujú srdcové chyby. V takmer 15% všetkých prípadov sa zaznamenáva defekt predsieňového septa. U pacientov je hlavnou príčinou jeho vzniku ochorenie na pozadí. Trpia týmto ochorením v dôsledku genetických porúch. Najčastejšie zlyhanie srdca u žien.

Čo je to?

Porucha predsieňového septa sa nazýva vrodená anomália vývoja srdca. Prítomnosť otvoreného priestoru medzi ľavou a pravou predsieňou je charakteristická pre defekt. U mnohých pacientov existuje niekoľko takýchto patologických dier, ale častejšie je to jednoduché. Keď sa objaví umelo vytvorený shunt, krv sa vyloží zľava doprava.

S každým úderom srdca sa jeho časť presunie do pravej predsiene. Z tohto dôvodu sú správne rozdelenia preťažené. Tento problém sa vyskytuje v pľúcach kvôli väčšiemu objemu krvi, ktorý musia prejsť. Okrem toho prechádza pľúcnym tkanivom (druhýkrát za sebou). Plavidlá v ňom sú výrazne preplnené. U pacientov s diagnózou vrodenej srdcovej choroby alebo defektom predsieňového septa je teda tendencia k pneumónii.

Predsieňový tlak bude nízky. Jeho pravá kamera je považovaná za najrozšírenejšiu, a preto môže rásť dlhú dobu. Najčastejšie trvá až 15 rokov av niektorých prípadoch sa zistí u dospelých v neskoršom veku.

Novorodenec a dieťa sa vyvíja absolútne normálne a až kým sa určitý bod nelíši od ich rovesníkov. Je to spôsobené prítomnosťou kompenzačných schopností tela. Časom, keď je hemodynamika narušená, rodičia poznamenávajú, že dieťa je náchylné na katarálne ochorenia.

Pacienti s DMPA vyzerajú slabo, bledo. Postupom času sa tieto deti (najmä dievčatá) začínajú líšiť aj výškou. Sú vysoké a tenké, čo ich odlišuje od ich rovesníkov. Vydržia fyzickú námahu zle a preto sa im snažia vyhnúť.

Zvyčajne to nie je významný príznak choroby a rodičia už dlho nevedia o problémoch, ktoré má dieťa so srdcom. Toto správanie sa najčastejšie vysvetľuje lenivosťou a neochotou niečo urobiť a unaviť.

Druhy patológie

Pre pochopenie podstaty vady je zvyčajne rozdelená do určitých foriem. Klasifikácia zahŕňa nasledujúce typy srdcovej patológie podľa ICD-10:

1. Primárny (ostium primum).
2. Sekundárny (ostium seduncum).
3. Defekt venózneho sínusu. Vyskytuje sa u dojčiat a dospelých s frekvenciou až 5% z celkového počtu pacientov s touto patológiou. Je lokalizovaný v oblasti hornej alebo dolnej dutej žily.
4. Otvorené oválne okno;
5. Porucha koronárneho sínu. V prípade vrodenej patológie dochádza k úplnej alebo čiastočnej absencii separácie od ľavej predsiene.

Často je choroba kombinovaná s inými srdcovými defektmi. Interatriálna porucha je zakódovaná v súlade so všeobecne uznávanou klasifikáciou ICD-10. Choroba má kód - Q 21.1.

Primárny (vrodený) defekt

Otvorený oválny kanál sa považuje za normu počas embryonálneho vývoja. Uzavrie sa okamžite po narodení. Funkčné nastavenie je spôsobené nadmerným tlakom v ľavej predsieni v porovnaní so správnym oddelením.

V závislosti od mnohých faktorov sa u detí môže vyvinúť vrodená porucha. Hlavný dôvod súvisí s nepriaznivou dedičnosťou. Nenarodené dieťa sa vyvíja už v prítomnosti nepravidelností pri formovaní srdca. Rozlišujú sa tieto faktory: t

1. Diabetes mellitus typu 1 alebo 2 u matky.
2. Užívanie liekov nebezpečných počas tehotenstva pre plod.
3. Infekčné ochorenia - mumps alebo rubeola.
4. Alkoholizmus alebo drogová závislosť nastávajúcej matky.

Primárny defekt je charakterizovaný prítomnosťou diery vytvorenej v spodnej časti medzipriestoru umiestnenej nad ventilmi. Ich úlohou je spojiť srdcové komory.

V niektorých prípadoch sa do procesu zapojí nielen oblasť. Ventily, ktorých klapky sú príliš malé, sú tiež uchytené. Stratia schopnosť vykonávať svoje funkcie.

Známky

Klinický obraz sa objavuje v detstve. Takmer 15% pacientov s touto patológiou má značnú veľkosť v interatriálnej prepážke. Choroba je kombinovaná s inými anomáliami, ktoré sú často spojené s chromozomálnymi mutáciami. Ostium primum (primárna forma) má nasledujúce príznaky:

• vlhký kašeľ;
• opuch končatín;
• bolesti na hrudníku;
• modrastý odtieň kože rúk, nôh, nasolabiálneho trojuholníka.

Pacienti s miernou závažnosťou podvratí žijú až 50 rokov a niektoré dlhšie.

Sekundárny zverák

Najčastejšie je defekt sekundárneho predsieňového septa u novorodencov alebo dospelých malý. K takémuto defektu dochádza v ústach dutých žíl alebo v strede dosky, ktorá oddeľuje komoru. Pre jej charakteristickú zaostalosť, ktorá je spojená s vyššie uvedenými faktormi. Nasledujúce dôvody sú pre dieťa nebezpečné:

• vek budúcej matky je 35 rokov a starší;
• ionizujúce žiarenie;
• vplyv na vývoj nepriaznivej ekológie plodu;
• ohrozenia zdravia pri práci.

Tieto faktory môžu vyvolať vývoj vrodených a sekundárnych atriálnych abnormalít interatriálneho septu.

V prítomnosti výrazného defektu je hlavným príznakom ochorenia dýchavičnosť. Okrem toho existuje slabosť, ktorá pretrváva po odpočinku, pocit zlyhania srdca. Pacienti sú charakterizovaní častými epizódami SARS a bronchitídy. U niektorých pacientov sa objavuje modrastý odtieň pokožky tváre, prsty sa menia a získavajú typ "palice".

Porucha interatriálneho septu u novorodencov

Interventrikulárne a interatriálne defekty sa týkajú foriem patológie. U plodu nie je pľúcne tkanivo normálne zapojené do procesu obohatenia krvi kyslíkom. Na tento účel existuje oválne okno, cez ktoré tečie do ľavej strany srdca.

Bude musieť žiť s takýmto rysom pred narodením. Potom sa postupne zatvára a vo veku 3 rokov je úplne zarastená. Priehradka sa naplní a nelíši sa od štruktúry dospelých. U niektorých detí, v závislosti na vlastnostiach vývoja, sa proces rozprestiera na 5 rokov.

Normálne, novorodenca oválne okienko nepresahuje veľkosť 5 mm. Ak je väčší priemer, lekár by mal podozrenie na DMPA.

diagnostika

Patológia interatriálneho prepážky je stanovená na základe výsledkov vyšetrení, inštrumentálnych a laboratórnych údajov. Pri vyšetrení sa vizuálne zistí prítomnosť „srdcového hrbolu“ a oneskorenie hmotnosti a výšky dieťaťa (podvýživa) z normálnych hodnôt.

Hlavným znakom auskultácie je split tone 2 a dôraz na pľúcnu artériu. Okrem toho existuje systolický šelest strednej závažnosti a oslabeného dýchania.

Na EKG sú príznaky, ktoré sa vyskytujú pri hypertrofii pravej komory. Akýkoľvek typ defektu predsieňového septa je charakterizovaný predĺženým intervalom PQ. Táto funkcia používa blokádu AV v 1 závažnosti.

Držanie dieťaťa Echo-KG vám umožní rýchlo vyriešiť problém na základe údajov. Vyšetrenie dokáže zistiť presné umiestnenie chyby. Diagnóza okrem toho pomáha identifikovať a nepriame príznaky potvrdzujúce poruchu:

• zvýšenie veľkosti srdca;
• preťaženie pravej komory;
• nefyziologický pohyb medzikomorovej priehradky;
• zvýšenie ľavej komory.

Nasmerovanie pacienta na röntgenové vyšetrenie poskytuje obraz patológie. Obrázok ukazuje nárast veľkosti srdca, rozšírenie veľkých plavidiel.

Ak nie je možné potvrdiť diagnózu neinvazívnymi metódami, pacientovi sa vykoná katetrizácia srdcovej dutiny. Táto metóda sa používa naposledy. Ak má dieťa kontraindikáciu k zákroku, je nasmerovaný na špecialistu, ktorý rozhoduje o možnosti prijatia do štúdie.

Katetrizácia poskytuje úplný obraz vnútornej štruktúry srdca. Špeciálna sonda v procese manipulácie meria tlak v komorách, nádobách. Na získanie kvalitného obrazu sa uvádza kontrastná látka.

Angiografia pomáha určiť prítomnosť krvi pohybujúcej sa do pravej predsiene cez defekt prepážky oddeľujúcej komory. Pre uľahčenie úlohy špecialista používa kontrastné činidlo. Ak sa dostane do pľúcneho tkaniva, potom to dokazuje prítomnosť správy medzi predsieňami.

liečba

Primárne a sekundárne srdcové chyby s miernym stupňom závažnosti možno jednoducho pozorovať. Často môžu samy zarastať, ale neskôr. Ak je potvrdená progresia defektu v prepážke, je najvhodnejší chirurgický zákrok.

Pacienti sú predpísaní a liečení. Hlavným cieľom tejto terapie je eliminácia nežiaducich príznakov a zníženie rizika vzniku možných komplikácií.

Konzervatívna pomoc

Pred predpísaním liekov sa zohľadňujú všetky vlastnosti pacienta. V prípade potreby sa zmenia. Najbežnejšie skupiny sú nasledovné:

• diuretiká;
• beta blokátory;
• srdcové glykozidy.

Z počtu diuretík je liečivá "Furosemid" alebo "Hypothiazide". Voľba nápravy závisí od prevalencie edému. V priebehu liečby je dôležité dodržiavať dávkovanie. Zvýšenie denného množstva moču povedie k poruchám vedenia v srdcovom svale. Okrem toho poklesne krvný tlak, čo bude mať za následok stratu vedomia. Tento dôsledok je spojený s nedostatkom draslíka a telesných tekutín.

„Anaprilín“ sa najčastejšie predpisuje v detstve zo skupiny beta-blokátorov. Jeho poslaním je znížiť spotrebu kyslíka a frekvenciu kontrakcií. "Digoxín" (srdcový glykozid) zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, rozširuje lumen v cievach.

Chirurgický zákrok

Ak sa vyskytne chyba medzi predsieňami, prevádzka nie je núdzová. Pacient ho môže vykonávať od 5 rokov života. Chirurgická liečba na obnovenie normálnej anatómie srdca prichádza v niekoľkých formách:

• otvorená prevádzka;
• uzavretie defektu cez nádoby;
• zošívanie sekundárneho defektu v prepážke;
• plast s náplasťou;

Hlavnými kontraindikáciami pre chirurgický zákrok sú závažné poruchy krvácania, akútne infekčné ochorenia. Náklady na tieto operácie závisia od zložitosti postupu, použitia materiálu na uzavretie otvoru medzi predsieňami.

výhľad

Pacienti s defektmi v septe žijú dlhý čas na základe odporúčaní indikovaných ošetrujúcim lekárom. Prognóza s malým priemerom otvoru v ňom je priaznivá. Stanovenie diagnózy umožňuje včasnú operáciu a návrat dieťaťa do normálneho rytmu života.

Po rekonštrukčnom procese žije 1% ľudí iba 45 rokov. Pacienti starší ako 40 rokov (približne 5% z celkového počtu v určenej vekovej skupine), ktorí boli operovaní v dôsledku srdcových ochorení, zomierajú na komplikácie spojené s chirurgickým zákrokom. Bez ohľadu na pravdepodobnosť ich zapojenia zomrie približne 25% pacientov bez pomoci.

V prípade poruchy krvného obehu 2 štádiá a vyššie je pacient poslaný na lekársku a sociálnu expertízu (ITU). Postih je stanovený na 1 rok po operácii. Tento postup sa vykonáva na normalizáciu hemodynamiky. Je schválená nielen v prípade chirurgického zákroku, ale aj v kombinácii s poruchami obehového systému.

Rodičia by si mali uvedomiť, že včasná operácia vráti dieťa do normálneho rytmu života. Liečba detí s poruchami je jednou z priorít v medicíne. Prítomnosť sociálnych kvót poskytovaných štátom umožňuje slobodnú činnosť dieťaťa.

Porucha interatriálnej priehradky srdca u detí a dospelých: príčiny, príznaky, spôsob liečby

Porucha predsieňového septa (ASD) je vrodené srdcové ochorenie spôsobené prítomnosťou diery v priehradke oddeľujúcej predsieňové komory. Cez túto dieru sa krv odoberá zľava doprava pod relatívne malým gradientom tlaku. Choré deti netolerujú fyzickú námahu, ich srdcová frekvencia je narušená. Je tu ochorenie dýchavičnosti, slabosť, tachykardia, prítomnosť „srdcového hrče“ a oneskorenie chorých detí vo fyzickom vývoji od zdravých. Liečba DMPP - chirurgická, ktorá spočíva v uskutočňovaní radikálnych alebo paliatívnych operácií.

Malé DMPP sa často vyskytujú asymptomaticky a sú detegované náhodne počas ultrazvuku srdca. Rastú nezávisle a nespôsobujú rozvoj závažných komplikácií. Stredné a veľké defekty prispievajú k miešaniu dvoch typov krvi a vzniku hlavných príznakov u detí - cyanóza, dýchavičnosť, bolesť v srdci. V takýchto prípadoch je liečba iba chirurgická.

DMPP sa delí na:

• Primárne a sekundárne
• kombinované,
• Single a multiple,
• Celková neprítomnosť oddielu.

Lokalizáciou DMPP sú rozdelené na: centrálne, horné, dolné, zadné, predné. Rozlišujú sa perimembranózne, svalové, ottochny, prítokové typy DMPP.

V závislosti od veľkosti otvoru DMPP sú:

1. Veľké - skoré odhalenie, závažné príznaky;
2. Sekundárny - nájdený u adolescentov a dospelých;
3. Malý - asymptomatický priebeh.

DMPP môže pokračovať v izolácii alebo sa môže kombinovať s inými CHD: VSD, koarktáciou aorty, otvoreného arteriálneho kanála.

Video: video o DMPP Zväzu pediatrov Ruska

dôvody

DMPP je dedičné ochorenie, ktorého závažnosť závisí od genetického sklonu a účinku nepriaznivých environmentálnych faktorov na plod. Hlavným dôvodom vzniku DMPP - porušenie vývoja srdca v raných štádiách embryogenézy. To sa zvyčajne vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva. Normálne sa srdce plodu skladá z niekoľkých častí, ktoré sú v priebehu svojho vývoja správne porovnávané a navzájom dostatočne prepojené. Ak je tento proces prerušený, v medzipriestorovom prepážke zostáva chyba.

Faktory prispievajúce k rozvoju patológie:

• Ekológia - chemické, fyzikálne a biologické mutagény,
• Zmeny v dedičnosti - zmeny génu alebo zmeny chromozómov,
• Vírusové ochorenia prenášané počas tehotenstva
• Cukrovka u matky,
• Tehotné ženy užívanie liekov,
• Alkoholizmus a závislosť od matky,
• expozície
• Priemyselné škody,
• Toxikóza pri tehotenstve,
• Otec má viac ako 45 rokov, matka má viac ako 35 rokov.

Vo väčšine prípadov je DMPP kombinovaný s Downovou chorobou, renálnymi anomáliami, rázštepom rtu.

Vlastnosti hemodynamiky

Vývoj plodu má mnoho funkcií. Jedným z nich je placentárny obeh. Prítomnosť DMPP neporušuje funkciu srdca plodu v prenatálnom období. Po narodení dieťaťa sa otvor uzavrie spontánne a pľúca začnú cirkulovať krv. Ak k tomu nedôjde, krv sa vyloží zľava doprava, pravé komory sú preťažené a hypertrofované.

S veľkou DMPP sa hemodynamika mení 3 dni po narodení. Pľúcne pľúcne cievy pretečú, pravé srdcové komory sú preťažené a hypertrofované, stúpa krvný tlak, zvyšuje sa pľúcny prietok krvi a vyvíja sa pľúcna hypertenzia. Preťaženie pľúc a infekcia vedú k rozvoju edému a zápalu pľúc.

Potom sa začína spazmus pľúcnych ciev a prechodné štádium pľúcnej hypertenzie. Stav dieťaťa sa zlepšuje, stáva sa aktívnym, prestáva byť chorý. Doba stabilizácie je najlepší čas pre radikálnu operáciu. Ak sa to neurobí včas, pľúcne cievy začnú ireverzibilne sklerózu.

U pacientov sú srdcové komory kompenzované hypertrofiou, steny tepien a arteriol zhustnú, stanú sa hustými a nepružnými. Postupne sa tlak v komorách vyrovnáva a žilová krv začína prúdiť z pravej komory doľava. U novorodenca sa vyvinie závažný stav - arteriálna hypoxémia s charakteristickými klinickými príznakmi. Pri nástupe ochorenia sa venoarteriálny výtok vyskytuje prechodne počas napínania, kašľa, fyzickej námahy a potom je perzistentný a je sprevádzaný dýchavičnosťou a cyanózou v pokoji.

symptomatológie

Malé DMP často nemajú špecifickú kliniku a nespôsobujú zdravotné problémy u detí. Novorodenci môžu pociťovať prechodnú cyanózu s plačom a úzkosťou. Symptómy patológie sa zvyčajne objavujú u starších detí. Väčšina detí vedie aktívny životný štýl na dlhú dobu, ale keď starnú, dýchavičnosť, únava a slabosť ich začnú obťažovať.

Stredné a veľké DMPP sa klinicky prejavuje v prvých mesiacoch života dieťaťa. U detí sa pokožka zbledne, tep sa zrýchli, cyanóza a dýchavičnosť sa objavia aj v pokoji. Jedia zle, často prichádzajú z hrudníka, aby dýchali, udusia sa počas kŕmenia, zostávajú hladní a nepokojní. Choré dieťa zaostáva za svojimi rovesníkmi vo fyzickom vývoji a prakticky neexistuje prírastok hmotnosti.

cyanóza u dieťaťa s poruchou a prstami ako bubon palica u dospelého s DMPP

Po dosiahnutí veku 3-4 rokov sa deti so srdcovým zlyhaním sťažujú na kardialgiu, časté krvácanie z nosa, závraty, mdloby, akrocyanózu, dýchavičnosť v pokoji, pocit srdcového tepu, neznášanlivosť fyzickej práce. Neskôr majú poruchy predsieňového rytmu. U detí sa falangy prstov deformujú a majú formu „paličiek“ a nechtov - „okuliarov na hodinky“. Pri diagnostickom vyšetrení pacientov sa zistí: výrazný „srdcový hrb“, tachykardia, systolický šelest, hepatosplenomegália, kongestívne zhluky v pľúcach. Deti s DMPP často trpia respiračnými ochoreniami: opakovaný zápal priedušiek alebo pľúc.

U dospelých sú podobné príznaky ochorenia výraznejšie a rôznorodejšie, čo je spojené so zvýšeným zaťažením srdcového svalu a pľúc počas rokov ochorenia.

komplikácie

1. Eisenmengerov syndróm je prejavom dlhodobej súčasnej pľúcnej hypertenzie, sprevádzanej prepúšťaním krvi sprava doľava. U pacientov sa vyvinie perzistentná cyanóza a polyglobulia.
2. Infekčná endokarditída je zápal vnútornej výstelky a chlopní srdca spôsobených bakteriálnou infekciou. Choroba sa vyvíja ako výsledok endokardiálneho poškodenia veľkým prúdom krvi na pozadí infekčných procesov v tele: kaz, hnisavá dermatitída. Baktérie zo zdroja infekcie vstupujú do systémového obehu, kolonizujú vnútrajšok srdca a interatriálne septum.
3. Mŕtvica často komplikuje priebeh CHD. Mikroemboly vystupujú zo žíl dolných končatín, migrujú cez existujúce defekty a uzatvárajú cievy mozgu.
4. Arytmie: atriálna fibrilácia a flutter, extrasystol, predsieňová tachykardia.
5. Pľúcna hypertenzia.
6. Ischémia myokardu - nedostatok kyslíka do srdcového svalu.
7. Reumatizmus.
8. Sekundárna bakteriálna pneumónia.
9. Akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja v dôsledku neschopnosti pravej komory vykonávať funkciu čerpania. Stáza krvi v brušnej dutine sa prejavuje abdominálnou distenziou, stratou chuti do jedla, nevoľnosťou a zvracaním.
10. Vysoká úmrtnosť - bez liečby, podľa štatistík, iba 50% pacientov s DMPP žije do 40-50 rokov veku.

diagnostika

Diagnóza DMPP zahŕňa rozhovor s pacientom, všeobecnú vizuálnu kontrolu, inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy.

Pri vyšetrení odborníci objavia "srdcový hrb" a hypotrofiu dieťaťa. Srdce sa posúva smerom dole a doľava, stáva sa napätým a výraznejším. S pomocou auskultačnej detekcie rozštiepenie II tónu a dôraz na pľúcnu zložku, stredný a nekozmatický systolický šelest, oslabené dýchanie.

Diagnose DMPP pomáhajú výsledkom inštrumentálnych metód výskumu:

• Elektrokardiografia odráža znaky hypertrofie pravých srdcových komôr, ako aj poruchy vedenia;
• Phonokardiografia potvrdzuje auskultúrne údaje a umožňuje zaznamenávať zvuky vytvorené srdcom;
• Rádiografia - charakteristická zmena tvaru a veľkosti srdca, prebytočná tekutina v pľúcach;
• Echokardiografia poskytuje podrobné informácie o povahe srdcových abnormalít a intrakardiálnej hemodynamike, detekuje DMPP, stanovuje jeho umiestnenie, počet a veľkosť, určuje charakteristické hemodynamické poruchy, hodnotí prácu myokardu, jeho stav a vodivosť srdca;
• Katetrizácia srdcových komôr sa vykonáva na meranie tlaku v komorách srdca a veľkých cievach;
• Angiokardiografia, ventrikulografia, flebografia, pulzná oxymetria a MRI sú pomocné metódy používané v prípade diagnostických ťažkostí.

liečba

Malé DMPP sa môžu spontánne uzavrieť v detstve. Ak nie je symptomatológia patológie a veľkosť defektu je menšia ako 1 centimeter, chirurgický zákrok sa nevykonáva a obmedzuje sa na dynamické pozorovanie dieťaťa s ročnou echokardiografiou. Vo všetkých ostatných prípadoch sa vyžaduje konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Ak sa dieťa pri jedle rýchlo unaví, nezvyšuje svoju hmotnosť, má dýchavičnosť pri plaču, ktorá je sprevádzaná cyanózou pier a nechtov, okamžite sa poraďte s lekárom.

Konzervatívna terapia

Liečba patológie je symptomatická a spočíva v predpisovaní srdcových glykozidov, diuretík, ACE inhibítorov, antioxidantov, beta-blokátorov, antikoagulancií pre pacientov. S pomocou liekov je možné zlepšiť srdcovú funkciu a zaistiť normálne zásobovanie krvou.

1. Srdcové glykozidy majú selektívny kardiotonický účinok, spomaľujú srdcový tep, zvyšujú silu kontrakcie, normalizujú krvný tlak. Medzi liečivá tejto skupiny patria: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. Diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela a znižujú krvný tlak, znižujú venózny návrat do srdca, znižujú závažnosť intersticiálneho edému a stagnáciu. V prípade akútneho srdcového zlyhania sa predpisuje intravenózne podanie Lasixu, Furosemidu av prípade chronického srdcového zlyhania sa podávajú tablety Indapamidu a Spironolaktonu.
3. ACE inhibítory majú hemodynamický účinok spojený s periférnou arteriálnou a venóznou vazodilatáciou, ktorá nie je sprevádzaná zvýšením srdcovej frekvencie. U pacientov s kongestívnym zlyhaním srdca ACE inhibítory znižujú srdcovú dilatáciu a zvyšujú srdcový výdaj. Pacienti predpisovali "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
4. Antioxidanty majú cholesterol-znižujúce, hypolipidemické a anti-sklerotický účinok, posilňujú steny ciev, odstraňujú voľné radikály z tela. Používajú sa na prevenciu srdcového infarktu a tromboembolizmu. Najužitočnejšie antioxidanty pre srdce sú vitamíny A, C, E a stopové prvky: selén a zinok.
5. Antikoagulanciá znižujú zrážanlivosť krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Patrí medzi ne "Warfarin", "Fenilin", "Heparin".
6. Kardioprotektory chránia myokard pred poškodením, majú pozitívny vplyv na hemodynamiku, optimalizujú činnosť srdca za normálnych a patologických podmienok a zabraňujú účinkom škodlivých exogénnych a endogénnych faktorov. Najčastejšie kardioprotektory sú Mildronat, Trimetazidin, Riboxin, Panangin.

Endovaskulárna chirurgia

Endovaskulárna liečba je v súčasnosti veľmi populárna a je považovaná za najbezpečnejšiu, najrýchlejšiu a bezbolestnú. Ide o minimálne invazívnu metódu, ktorá je určená na liečbu detí náchylných k paradoxným embóliam. Endovaskulárne uzavretie defektu sa uskutočňuje pomocou špeciálnych okluderov. Veľké periférne cievy sú prepichnuté, cez ktoré je na defekt dodaný špeciálny „dáždnik“ a otvorený. Postupom času sa stáva pokrytý tkanivom a úplne pokrýva patologický otvor. Takýto zásah sa uskutočňuje pod kontrolou fluoroskopie.

Endovaskulárna intervencia je najmodernejšou metódou korekcie vady.

Dieťa po endovaskulárnej chirurgii zostáva absolútne zdravé. Katetrizácia srdca umožňuje vyhnúť sa vzniku závažných pooperačných komplikácií a rýchlo sa zotaviť po operácii. Takéto zásahy zaručujú absolútne bezpečný výsledok liečby CHD. Ide o intervenčnú metódu na uzavretie DMPP. Zariadenie je umiestnené na úrovni otvorenia a uzatvára anomálnu komunikáciu medzi dvomi predsieňami.

Chirurgická liečba

Otvorená operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a hypotermii. To je nevyhnutné na zníženie potreby tela pre kyslík. Chirurgovia spájajú pacienta s umelým srdcovým pľúcnym aparátom, otvoria hrudník a pleurálnu dutinu, disekujú perikard a anteriorne rovnobežne s frenickým nervom. Potom sa srdce odreže, odsávač odstraňuje krv a priamo odstraňuje poruchu. Otvor menší ako 3 cm je jednoducho zošitý. Veľký defekt je uzavretý implantáciou chlopne syntetického materiálu alebo časti perikardu. Po šití a obliekaní sa dieťa prenesie na intenzívnu starostlivosť na jeden deň a potom na 10 dní do všeobecného oddelenia.

Priemerná dĺžka života v DMPD závisí od veľkosti diery a závažnosti srdcového zlyhania. Prognóza včasnej diagnostiky a včasnej liečby je relatívne priaznivá. Malé defekty sa často uzatvárajú samostatne o 4 roky. Ak nie je možné vykonať operáciu, výsledok ochorenia je nepriaznivý.

prevencia

Prevencia DMPP zahŕňa starostlivé plánovanie tehotenstva, prenatálnu diagnostiku, vylúčenie nepriaznivých faktorov. Aby sa zabránilo rozvoju patológie u dieťaťa, tehotná žena musí dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Vyvážená a plná výživa,
• Dodržujte režim práce a odpočinku,
• Pravidelne navštevovať ženské poradenstvo
• Odstráňte zlé návyky
• Zabráňte kontaktu s negatívnymi environmentálnymi faktormi, ktoré majú toxické a rádioaktívne účinky na organizmus,
• Neužívajte liek bez lekárskeho predpisu.
• Okamžite užívajte imunizáciu proti ružienke,
• Vyhnite sa kontaktu s chorými ľuďmi.
• Počas epidémií nenavštevujte preplnené miesta,
• Prejsť na lekárske a genetické poradenstvo v príprave na tehotenstvo.

Pre dieťa s vrodenou chybou a podstupujúcou jeho liečbu je potrebná opatrnosť.