Epilepsia - príčiny, symptómy a liečba u dospelých

Čo to je: epilepsia je ochorenie duševného nervu, ktoré sa vyznačuje opakovanými záchvatmi a je sprevádzané rôznymi paraklinickými a klinickými symptómami.

Zároveň, v období medzi útokmi, môže byť pacient úplne normálny, nelíši sa od ostatných. Je dôležité poznamenať, že jeden záchvat ešte nie je epilepsiou. Osoba je diagnostikovaná len vtedy, ak sú prítomné aspoň dva záchvaty.

Choroba je známa zo starovekej literatúry, egyptských kňazov (asi 5000 rokov pred naším letopočtom), Hippokratov, lekárov tibetskej medicíny a iní sa o nej zmieňujú, v CIS sa epilepsia nazýva "epilepsia", alebo jednoducho "epilepsia".

Prvé príznaky epilepsie sa môžu vyskytnúť vo veku 5 až 14 rokov a majú rastúci charakter. Na začiatku vývoja môže mať človek mierne záchvaty v intervaloch do 1 roka alebo viac, ale časom sa frekvencia záchvatov zvyšuje a vo väčšine prípadov sa časom mení aj ich povaha a závažnosť.

dôvody

Čo je to? Príčiny epileptickej aktivity v mozgu, bohužiaľ, ešte nie sú dostatočne jasné, ale pravdepodobne súvisia so štruktúrou membrány mozgovej bunky, ako aj s chemickými charakteristikami týchto buniek.

Epilepsia je klasifikovaná z dôvodu jej výskytu na idiopatickej (ak je dedičná predispozícia a žiadne štrukturálne zmeny v mozgu), symptomatická (ak sa zistí štrukturálny defekt mozgu, napríklad cysty, nádory, krvácanie, malformácie) a kryptogénne (ak nie je možné identifikovať príčinu ochorenia). ).

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), približne 50 miliónov ľudí trpí epilepsiou - toto je jedna z najbežnejších neurologických chorôb v celosvetovom meradle.

Symptómy epilepsie

Pri epilepsii sa všetky symptómy vyskytujú spontánne, menej často vyvolané jasným blikajúcim svetlom, hlasným zvukom alebo horúčkou (zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C, sprevádzané zimnicou, bolesťou hlavy a celkovou slabosťou).

1. Prejavy generalizovaného kŕčovitého záchvatu sú vo všeobecných tonicko-klonických kŕčoch, hoci môžu existovať len tonické alebo len klonické kŕče. Pacient trpí ochorením počas záchvatu a často trpí značným poškodením, veľmi často si uhryzne do jazyka alebo vynechá moč. Záchvaty v podstate končia epileptickou kómou, ale vyskytuje sa aj epileptická agitácia sprevádzaná súmrakom zakaleným vedomím.
2. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú, keď sa v určitej oblasti mozgovej kôry tvorí centrum nadmernej elektrickej excitability. Prejavy čiastočného útoku závisia od umiestnenia takéhoto zamerania - môžu byť motorické, citlivé, autonómne a mentálne. 80% všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60% záchvatov u detí je čiastočných.
3. Tonicko-klonické záchvaty. Ide o generalizované kŕče, ktoré zahŕňajú patologický proces mozgovej kôry. Záchvaty začínajú tým, že pacient zamrzne na mieste. Ďalej sú dýchacie svaly redukované, čeľuste sú stlačené (jazyk môže uhryznúť). Dýchanie môže byť s cyanózou a hypervolémiou. Pacient stráca schopnosť kontrolovať močenie. Trvanie tonickej fázy je približne 15-30 sekúnd, po ktorej nastáva klonická fáza, pri ktorej dochádza k rytmickej kontrakcii všetkých svalov tela.
4. Absansy - záchvaty náhlych výpadkov vedomia na veľmi krátku dobu. Počas typického abscesu človek náhle, absolútne bez zjavného dôvodu pre seba alebo pre iných, prestane reagovať na vonkajšie dráždivé látky a úplne zamrzne. Nehovorí, nepohybuje očami, končatinami a trupom. Takýto útok trvá maximálne niekoľko sekúnd, po ktorom tiež náhle pokračuje vo svojich činoch, akoby sa nič nestalo. Pacientka záchvaty úplne nevníma.

V miernej forme ochorenia sa záchvaty vyskytujú zriedkavo a majú rovnaký charakter, v ťažkej forme sú denné, vyskytujú sa postupne 4-10 krát (epileptický stav) a majú odlišný charakter. Pacienti majú tiež zmeny osobnosti: lichotenie a mäkkosť sa striedajú so zlomyseľnosťou a malichernosťou. Mnohí majú mentálnu retardáciu.

Prvá pomoc

Epileptický záchvat zvyčajne začína skutočnosťou, že človek má kŕče, potom prestáva kontrolovať svoje činy, v niektorých prípadoch stráca vedomie. Akonáhle tam, mali by ste okamžite zavolať sanitku, odstrániť všetky piercing, rezanie, ťažké predmety z pacienta, skúste ho položiť na chrbát, s hlavou hodil späť.

Ak je prítomné zvracanie, mal by byť zasadený, mierne podopierajúci hlavu. Tým sa zabráni vniknutiu zvracania do dýchacích ciest. Po zlepšení stavu pacienta môže piť trochu vody.

Intericídne prejavy epilepsie

Každý pozná takéto prejavy epilepsie ako epileptické záchvaty. Ale ako sa ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzívna pripravenosť mozgu nezanechávajú trpiacich ani v období medzi útokmi, kedy sa zdá, že neexistujú žiadne známky choroby. Epilepsia je nebezpečná pri rozvoji epileptickej encefalopatie - v tomto stave sa nálada zhoršuje, objavuje sa úzkosť a znižuje sa úroveň pozornosti, pamäte a kognitívnych funkcií.

Tento problém je obzvlášť dôležitý u detí, pretože môže viesť k oneskoreniu vo vývoji a zasahovať do tvorby zručností v reči, čítaní, písaní, počítaní atď. Rovnako ako nesprávna elektrická aktivita medzi útokmi môže prispieť k rozvoju takých závažných ochorení, ako je autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že osoba s epilepsiou sa bude musieť obmedziť mnohými spôsobmi, že mnohé cesty pred ním sú uzavreté, život s epilepsiou nie je taký prísny. Pacient, sám, jeho rodina a iní musia mať na pamäti, že vo väčšine prípadov nepotrebujú ani registráciu zdravotného postihnutia.

Kľúčom k plnému životu bez obmedzení je pravidelný nepretržitý príjem liekov vybraných lekárom. Mozog chránený liekmi nie je tak náchylný na provokatívne účinky. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, prácu (vrátane počítača), robiť fitness, sledovať televíziu, lietať na lietadlách a oveľa viac.

Existuje však množstvo aktivít, ktoré sú v podstate „červeným hadrom“ pre mozog pacienta s epilepsiou. Takéto akcie by mali byť obmedzené:

• riadenie vozidla;
• práca s automatizovanými mechanizmami;
• kúpanie v otvorenej vode, kúpanie v bazéne bez dozoru;
• tabletiek.

Existujú aj faktory, ktoré môžu spôsobiť epileptický záchvat, dokonca aj u zdravého človeka, a tiež by mali byť opatrní:

• nedostatok spánku, práca v nočných smenách, denná prevádzka.
• chronické užívanie alebo zneužívanie alkoholu a drog

Epilepsia u detí

Je ťažké stanoviť skutočný počet pacientov s epilepsiou, pretože mnohí pacienti o ich chorobe nevedia ani ich neskrývajú. V Spojených štátoch podľa posledných štúdií najmenej 4 milióny ľudí trpia epilepsiou a jej prevalencia dosahuje 15 - 20 prípadov na 1000 ľudí.

Epilepsia u detí sa často vyskytuje, keď sa teplota zvýši - asi 50 z 1000 detí. V iných krajinách sú tieto údaje pravdepodobne približne rovnaké, pretože výskyt nezávisí od pohlavia, rasy, sociálno-ekonomického postavenia alebo miesta bydliska. Choroba málokedy vedie k smrti alebo hrubému porušeniu fyzickej kondície alebo mentálnych schopností pacienta.

Epilepsia sa klasifikuje podľa pôvodu a typu záchvatu. Podľa pôvodu existujú dva hlavné typy:

• idiopatická epilepsia, pri ktorej sa príčina nedá identifikovať;
• symptomatická epilepsia spojená so špecifickým organickým poškodením mozgu.

V približne 50 - 75% prípadov sa vyskytne idiopatická epilepsia.

Epilepsia u dospelých

Epileptické záchvaty, ktoré sa objavia po dvadsiatich rokoch, majú spravidla symptomatickú formu. Príčiny epilepsie môžu byť nasledujúce faktory:

• poranenia hlavy;
• opuch;
• aneuryzma;
• mŕtvice;
• absces mozgu;
• meningitídy, encefalitídy alebo zápalových granulómov.

Symptómy epilepsie u dospelých sa prejavujú v rôznych formách záchvatov. Keď sa epileptické zameranie nachádza v presne definovaných oblastiach mozgu (frontálna, parietálna, temporálna, okcipitálna epilepsia), tento typ záchvatov sa nazýva fokálne alebo parciálne. Patologické zmeny v bioelektrickej aktivite celého mozgu vyvolávajú epizódy generalizovanej epilepsie.

diagnostika

Na základe opisu útokov ľudí, ktorí ich pozorovali. Okrem rozhovoru s rodičmi lekár starostlivo preskúma dieťa a predpíše ďalšie vyšetrenia:

1. MRI (magnetická rezonancia) mozgu: umožňuje vylúčiť iné príčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografia): špeciálne senzory na hlave umožňujú zaznamenať epileptickú aktivitu v rôznych častiach mozgu.

Epilepsia je liečená

Táto otázka sa trápi každý, kto trpí epilepsiou. Súčasná úroveň v dosahovaní pozitívnych výsledkov v liečbe a prevencii chorôb naznačuje, že existuje reálna možnosť zachrániť pacientov pred epilepsiou.

výhľad

Vo väčšine prípadov je po jednom útoku priaznivá prognóza. Približne 70% pacientov počas liečby prichádza k remisii, to znamená, že záchvaty chýbajú počas 5 rokov. V 20-30% záchvaty pokračujú, v takýchto prípadoch sa často vyžaduje súčasné vymenovanie niekoľkých antikonvulzív.

Liečba epilepsie

Cieľom liečby je zastaviť epileptické záchvaty s minimálnymi vedľajšími účinkami a viesť pacienta tak, aby bol jeho život čo najplnejší a najproduktívnejší.

Pred predpísaním antiepileptík by mal lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené analýzou EKG, funkcie obličiek a pečene, krvi, moču, CT alebo MRI.

Pacient a jeho rodina by mali dostať pokyny o užívaní lieku a byť informovaní o aktuálnych dosiahnuteľných výsledkoch liečby, ako aj o možných vedľajších účinkoch.

Princípy liečby epilepsie:

1. Súlad s typom záchvatov a epilepsiou (každý liek má určitú selektivitu pre jeden typ záchvatov a epilepsie);
2. Vždy keď je to možné, použite monoterapiu (použitie jedného antiepileptika).

Antiepileptiká sa volia v závislosti od formy epilepsie a povahy útokov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním až do dosiahnutia optimálneho klinického účinku. S neúčinnosťou lieku sa postupne ruší a menuje sa ďalší. Pamätajte, že v žiadnom prípade by ste nemali meniť dávkovanie lieku sami alebo liečbu ukončiť. Náhla zmena dávky môže spôsobiť zhoršenie a zvýšenie záchvatov.

Drogová liečba je kombinovaná s diétou, ktorá určuje spôsob práce a odpočinku. Pacienti s epilepsiou odporúčajú diétu s obmedzeným množstvom kávy, horúceho korenia, alkoholu, slaných a korenených jedál.

Epileptické záchvaty

Epileptické záchvaty sú ataky, ktoré sa vyvíjajú ako dôsledok príliš silného neurálneho výboja v kôre. Prejavujú sa poruchou motorickej funkcie, citlivosti, autonómneho nervového systému, mentálnych funkcií, mentálnych funkcií.

Epileptické záchvaty sú hlavným prejavom epilepsie, ochorenia, ktoré sa prejavuje opakovanými záchvatmi bez zjavného dôvodu, t. pre diagnózu sú spravidla potrebné aspoň dva útoky. Epilepsia je tretia najčastejšia (0,5-0,7%) medzi neurologickými ochoreniami. Debut ochorenia je možný vo všetkých vekových kategóriách, častejšie u detí alebo starších ako 75 rokov.

Charakteristickým znakom epileptických záchvatov je ich krátke trvanie (častejšie v priebehu desiatich sekúnd), takéto útoky sa nazývajú samoobmedzujúce. Niekedy útoky môžu byť sériové.

Séria záchvatov, počas ktorých nasledujú záchvaty bez obdobia zotavenia, sa nazýva status epilepticus. Najnebezpečnejší stav generalizovaných epileptických záchvatov, keď dochádza k porušeniu kardiovaskulárnej práce, dýchaniu až do smrti pacienta. Status epilepticus je preto indikáciou pre hospitalizáciu pacienta a jednotky intenzívnej starostlivosti. Epileptický stav je častejší u pacientov s epilepsiou rezistentnou na lieky, pacientov, ktorí nespĺňajú režim antiepileptík (AEP). V zriedkavých prípadoch je epileptický stav debutom epilepsie.

Okrem samovoľného zastavenia vydávajú reflexné záchvaty, ktoré vznikajú len ako reakcia na určitý podnet, napríklad blikanie svetla, myšlienkový proces, jedlo, dobrovoľné pohyby, čítanie, horúci, drsný zvuk.

Klasifikácia epileptických záchvatov je založená na ich rozdelení na generalizované a fokálne (parciálne) záchvaty. Generalizované záchvaty sa vyvíjajú ako výsledok bilaterálnych synchrónnych výbojov v mozgovej kôre, charakterizovaných náhlym výskytom, spravidla symetrickými prejavmi. Focal - v dôsledku lokálnych epi-výbojov v jednej oblasti mozgu s možnou následnou generalizáciou. Fokálne záchvaty často začínajú aurou. Aura je prvý pocit v útoku, stereotypný u každého pacienta. Aura môže byť čuchová (čuchová), vizuálna (jednoduché vizuálne obrazy a komplexné vizuálne obrazy), sluchová (rôzne zvuky, hudba). Niekedy počas aury môžu pacienti varovať pred útokom iných, chrániť sa. Izolovaná aura je fokálny záchvat.

KLASIFIKÁCIA EPILEPTICKÝCH ZNEČISŤOVATEĽOV (PODĽA NÁVRHU KLASIFIKÁCIE MEDZINÁRODNEJ ANTI-EPILEPTICKEJ LEAGY 2001 ZMENENEJ)

Generalizované epileptické záchvaty.

Tonicko-klonické (vrátane variantov nástupu záchvatov z klonickej, myoklonickej fázy).

Klonické (s ľahkou lokálnou zložkou, bez lokálnej zložky).

Absansy (typické, atypické, myoklonické).

• Fokálne zmyslové (citlivé).
• Fokálny motor (motor).
• Gelastic (záchvaty smiechu, plač).
• Reflexné ohnisko.
• Sekundárne zovšeobecnené.

Symptómy epileptických záchvatov

Generalizovaný tonicko-klonický epileptický záchvat (grand mal) je najjasnejší, ale ďaleko od povinného typu epifriskóz. Záchvaty začínajú náhlou stratou vedomia s rozšírenými žiakmi, nastavením očných buliev nahor a pádom pacienta. Svalové zášklby na začiatku záchvatu sú možné. Potom prichádza tonická fáza útoku - napätie kostrových svalov, výraznejšie v extenzoroch, násilným plačom. Tonická fáza, spravidla kratšia, trvá 10-20 s; Nasleduje klonová fáza, počas ktorej sú pozorované symetrické klonické zášklby rúk a nôh, uhryznutie jazyka, prerušovaná vokalizácia. Postupne sa znižuje frekvencia tonického škubania, svaly sa uvoľňujú, väčšina útokov trvá až 5 minút. Po nej pretrváva zmätenosť, pacient často zaspí. Útok je sprevádzaný jasnými vegetatívnymi príznakmi, rozšírenými žiakmi, absenciou pupilárnych reakcií, zvýšeným pulzom, zvýšeným krvným tlakom, zvýšeným slinením, respiračným zlyhaním, mimovoľným močením, defekáciou. Na pokožke sa niekedy vyskytujú petechiálne krvácania. Generalizované tonicko-klonické epileptické záchvaty, často pozorované pri prebudení pacienta, sú vyvolané nedostatkom spánku. Generalizované tonicko-klonické záchvaty sa vyskytujú pri rôznych typoch idiopatickej generalizovanej epilepsie.

Generalizované tonické záchvaty môžu byť spojené so zapojením axiálnych svalov (svalov trupu), ako aj s rozšírením do proximálnych a niekedy aj distálnych častí horných končatín (menej často dolných). Často sa vyskytujú vo sne. Generalizované klonické záchvaty sú charakterizované opakovanými bilaterálnymi svalovými zášklby. Počas generalizovaného atonického záchvatu dochádza k poklesu svalového tonusu. Klinické prejavy sa líšia od kývnutia po pád.

Absenzívne - generalizované epileptické záchvaty sprevádzané stratou vedomia, neprítomnosťou dobrovoľnej motorickej aktivity. Typické absansy sú charakterizované absenciou aury, náhlym nástupom záchvatov, hlbokým vypnutím vedomia, trvajúcim až 20 sekúnd, s častou provokáciou počas hyperventilácie. V prítomnosti útoku ľahkých klonických trhlín, lokálnej zložky, automatizmu vo forme prehĺtania, lízania, bledosti, začervenania, rozšírených žiakov, rýchleho pulzu, inkontinencie, sa takéto abscesy nazývajú komplexné. Atypická absansy sa líši postupným začiatkom a koncom, dlhším trvaním. Absansy môže byť klinicky podobné fokálnym záchvatom so zhoršeným vedomím.

Myoclonias sa prejavujú krátkymi svalovými kontrakciami zahŕňajúcimi svaly tváre, končatín a tela. Treba poznamenať, že nie všetky myoklonické epileptické záchvaty. Myoclonias môže byť jedna zo zložiek záchvatov (napríklad myoklonická absencia) alebo nezávislý typ záchvatov. Generalizované myoklonické záchvaty sú charakterizované sériovým zášklbom v ramennom pletive, ramennými extenzormi, pozorovanými u adolescentnej myoklonickej epilepsie, progresívnych foriem myoklonickej epilepsie. S postihnutím nôh sa pacient cíti „kopať pod kolenami“, krčí a niekedy sa zrazu posadí alebo spadne (myoklonicko-astatické ataky). Myoklonus storočia s absenciou sa prejavuje krátkodobým bezvedomím, očami nahor a myoklonom očných viečok. Veľmi často sú spôsobené svetelnými zábleskami a sú detegované počas fotostimulácie. Myoklonické absansy - útoky absencií s masívnym myoklonom ramenného pletenca, rúk. Negatívny myoklonus je náhla svalová agónia, ktorá napodobňuje cúvanie.

Najčastejšie u dospelých sú konečné (čiastočné) epileptické záchvaty, ktoré sú jadrom symptomatickej epilepsie. Doteraz existujúce rozdelenie fokálnych (parciálnych) záchvatov na jednoduché epileptické záchvaty (bez poškodenia vedomia) a komplexné epileptické záchvaty (narušenie vedomia) podľa novej klasifikácie navrhnutej medzinárodnou antiepileptickou ligou sa nerozlišuje. Často sa fokálne záchvaty vyskytujú práve so zhoršeným vedomím, vo všeobecnosti je porucha vedomia pri útoku veľmi dôležitým príznakom ovplyvňujúcim sociálnu adaptáciu a úroveň poranenia pacientov s epilepsiou.

Fokálne zmyslové (citlivé) záchvaty sa vyskytujú v dôsledku epi-výbojov v týlovej a parietálnej kôre. Zapojenie vizuálnej kôry sa prejavuje vizuálnymi halucináciami, často sú to okrúhle farebné predmety, ako aj rôzne životné siény, vízia zrkadlového obrazu seba samého, metamorfopia, amauróza. Zapojenie parietálneho kortexu sa prejavuje objavením sa pocitu necitlivosti, brnenia v jednej oblasti tela alebo šírením („zmyslovým pochodom“), prípadne s pocitom bolesti, chladu, pálením, poruchou štruktúry tela. Epirrosives v temporálnej kôre spôsobujú sluchové halucinácie a ilúzie vo forme zvonenia, chrastenia, melódií, hlasov a môžu byť epileptické závraty. S lokalizáciou lézie v onerculárnych častiach spánkového laloku sa môžu vyskytnúť pocity v ústach (kov, kyslá, horká, slaná), zatiaľ čo sú lokalizované v jej mediálnych častiach - nevoľnosť, pocit „vlajúcich motýľov“, pocit vzostupnej vlny v epigastrickom regióne.

Fokálne motorické záchvaty (motorické záchvaty) sa môžu prejavovať klinickým zášklbom v jednej oblasti alebo šírením do iných oblastí (Jacksonov pochod vo vzostupných a zostupných typoch) spojených s lokalizáciou fokusu v oblasti centrálneho ventrálneho gyrusu. Ak sa jedná o ďalšiu motorickú oblasť, vyskytujú sa asymetrické tonické motorické záchvaty (napr. „Pozícia šermiarov“) Skupina fokálnych motorických záchvatov zahŕňa aj záchvaty s typickými automatizmami, napríklad v prípade mediálnej časovej epilepsie (orálne žuvanie, zosmiešňovanie, prehĺtanie, gestikulácia). uchopenie pohybov rúk). Motorické útoky sú tiež útoky s násilnými motorickými automatmi, ku ktorým dochádza pri frontálnej epilepsii. Útoky s násilnými automatmi (hypermotorové útoky) sa prejavujú boxovaním, šliapaním, napodobňovaním boxu, cyklistikou, rytmickými pohybmi panvy.

Samostatne sa medzi fokálnymi záchvatmi zdôrazňujú gelaktické záchvaty - záchvaty smiechu, plač v rámci časovej epilepsie.

Samostatne v návrhu klasifikácie nie sú zdôraznené, ale často fokálne záchvaty s mentálnymi príznakmi: emocionálne a kognitívne. Keď sa pozorujú emocionálne útoky alebo aury, pozorujú sa bolestivé pocity (napríklad strach) a príjemné pocity pre pacienta (pocit blaženosti, extáza). Keď fokálne záchvaty s kognitívnymi príznakmi vyžarujú už zažívané pocity ("deja vu" je už videné), pocity, ktoré sa prvýkrát objavili (zhamevyu - vidieť prvýkrát), násilné myslenie.

Sekundárne generalizované kŕče sa začínajú ako fokálne záchvaty, ale keď sa epileptické vzrušenie šíri cez hemisféry mozgu, dochádza k transformácii do kŕčovitého záchvatu so stratou vedomia.

Skríning epileptických záchvatov

Diagnóza epileptických záchvatov sa vykonáva s mdlobou, záchvatmi paniky, respiračnými kŕčmi u detí, migrénami, tikmi, paroxysmálnou dyskinéziou, TIA, psychogénnymi záchvatmi.

Ak máte podozrenie, že pacient má mimetické záchvaty, je potrebné vyšetrenie EEG CT alebo MRI.

EEG - metóda skúmania elektrickej aktivity mozgu. Rutinné vyšetrenie zahŕňa zaznamenávanie aktivity pozadia na digitálnom alebo atramentovom písacom zariadení s povinným vykonaním funkčných testov (rytmická fotostimulácia a hyperventilácia) av niektorých prípadoch podráždenie zvuku. U pacientov s epilepsiou na EEG sa častejšie deteguje epileptiformná aktivita - adhézie, ostré vlny a komplexy akútnej pomalej vlny. Spike je pomalá vlna, ktorá je ohnisková a / alebo generalizovaná v prírode.

Na zlepšenie diagnózy sa odporúčajú videozáznamy zachytené príbuznými v domácnosti.

Treba poznamenať, že na začiatku ochorenia informačný obsah rutinného EEG nepresahuje 30% av prípade epileptických záchvatov v izolácii počas spánku EEG v bdelosti spravidla neodhaľuje epileptickú aktivitu. Pri absencii epi-aktivity na konvenčnom EEG sa aplikuje záznam biopotenciálov na pozadí deprivácie (deprivácie) spánku, video-EEG monitorovania počas dňa a počas noci alebo popoludňajšieho spánku. Tieto metódy umožňujú identifikovať epileptické výboje u 70-90% pacientov s epilepsiou. Dôvodom falošne negatívnych výsledkov môže byť nízky index epi-aktivity, nízka aktivita epileptického zamerania, jeho umiestnenie v mediálnych oblastiach, spojenie záchvatov so špecifickou fázou menštruačného cyklu u ženských epileptík.

U epileptikov užívajúcich antiepileptiká sa vykonáva elektrografický výskum na pozadí užívania liekov na hodnotenie účinnosti liečby. Ukončenie liečby počas 1 až 3 dní pred štúdiou je neprijateľné z dôvodu možnosti narušenia remisie lieku.

Neuroimaging techniky budú odpovedať na otázku, či existuje fokálna mozgová lézia, v dôsledku čoho sa vyvinula epilepsia. MRI mozgu u pacientov s epilepsiou sa musí vykonať s koronárnymi rezmi, aby sa vyhodnotili temporálne laloky, táto metóda vám umožňuje diagnostikovať vývojové abnormality, vaskulárne ochorenia, mozgové nádory, účinky TBI, sklerózy multiplex, sklerózy hipokampu.

Liečba epileptických záchvatov

Základom liečby epileptických záchvatov je dlhodobé trvalé užívanie antiepileptík. Vo všeobecnosti je epilepsia potenciálne liečiteľným ochorením. V 70% prípadov je možné dosiahnuť lekársku remisiu. V súčasnosti sa izolujú základné antiepileptiká, karbamazepín a valproát. Karbamazepín sa používa na fokálnu epilepsiu, lieky valproátu sú širokospektrálne lieky a predpisujú sa na fokálne aj generalizované záchvaty. Lieky ako fenobarbital, difenín, benzonal, sú zastarané a nie sú liekmi prvej línie. Z liekov na epilepsiu novej generácie v Ruskej federácii sa používa lamotrigín, oxkarbazepín, topiramát, gabapentín, pregabalín, levetpracetam. Všeobecne platí, že "nové" lieky na epilepsiu neprekračujú v ich účinnosti základné lieky, vyznačujú sa lepšou znášanlivosťou a najlepšími farmakokinetickými parametrami.

Hlavné požiadavky na antiepileptiká a ich liečbu: t

• vysoká účinnosť;
• individuálny výber dávky.
• dobrá individuálna tolerancia (mnohé lieky majú vedľajšie účinky);
• cenovej dostupnosti (závislosť od sociálneho postavenia a dostupnosti drogy v „slobodnom zozname“).

Pri 20% je odolnosť voči liečbe. Existuje pseudorezistencia a skutočný odpor.

• nesprávna voľba lieku;
• so správnou voľbou - nedostatočná dávka lieku;
• porušenie liečebného režimu;
• nepriaznivú sociálno-psychologickú situáciu (alkoholizmus, hádky a boje, TBI).

Pri skutočnej farmakorezistencii sa používajú rôzne metódy liečby epipriiek:

• chirurgické odstránenie epileptického zaostrenia;
• stimulácia nervu vagus;
• autogénny tréning, meditácia;
• ketogénna diéta: maximálne vylúčenie sacharidov, potravín hlavne tukov (80-90% tuku, 5-10% bielkovín).

Je užitočné:

Súvisiace články:

1. Respiračné (hyperventilačné) záchvaty pri epilepsiiRespiračné (hyperventilačné) záchvaty sú patologickým stavom epilepsie, ktorý sa prejavuje mentálnymi, vegetatívnymi, algickými, muskulo-tonickými poruchami.
2. CT a MRI pre epilepsiu temporálneho lalokuTeraz sa zistilo, že kombinácia vegetatívnych psychotických porúch vo vegetatívnej temporálnej epilepsii naznačuje polymorfizmus.
3. Bakteriálna meningitídaBakteriálna meningitída je ochorenie spôsobené akútnou bakteriálnou infekciou postihujúcou mäkké škrupiny, subarachnoidný priestor a štruktúry.
4. Akýkoľvek epileptický stav - príznak epilepsie?V súčasnosti sa robia pokusy kombinovať všetky stavy záchvatov z hľadiska ich príslušnosti.
5. neurotoxicityNeurotoxicita je charakterizovaná takýmito prejavmi - poruchou vedomia a duševnými poruchami, záchvatmi, hyperkinézou, parkinsonizmom.
6. Použitie progesterónu na epilepsiu u žienEpileptické záchvaty u žien vo fertilnom veku sa často vyskytujú v období fluktuácie hladiny pohlavných hormónov. Výskumných pracovníkov.

Epileptické záchvaty: 46 pripomienok

Dobrý deň, moje meno je Roman, mám 27 rokov... Od 13 rokov strácam vedomie, spočiatku to bolo 1-2 krát ročne bez kŕčov a od 17 rokov sa vyskytuje raz mesačne a je sprevádzané kŕčmi. Asi 3-4 minúty pred stratou vedomia, moje uši ležia dole, cítim sa šialene, moje srdce začne biť veľmi často a počujem každý úder, to sa stáva horúcim, nie je dostatok vzduchu, a ja vypnem... Po útokoch prichádzam k sebe a naozaj chcem spať Môžem spať 6-8 hodín. Po útoku, svaly a bolesť hlavy. Prešiel všetkými druhmi vyšetrení, ležal v nemocnici v Kazani, robil tomografiu hlavy, krku, atď. Našli len to, že moja krv bola hustá, po ktorej predpísali intravenózne lieky na skvapalnenie a povedali mi, aby som chodil viac, po čom 2 týždne neskôr sa útok stal v parku vo vzduchu. Môžete niečo poradiť?

Obráťte sa na normálneho neurológa.

dobré popoludnie Od veku 8 rokov som chorý na epilepsiu, mám 33 rokov a všetky vyšetrenia sú normálne. Diagnóza bola vykonaná fixáciou útokov v nemocnici. útoky až 10-krát mesačne, v poslednom čase útoky vyvolávajú pozíciu tela ležiaceho na ľavej a zadnej strane tela, ako aj zvyšovanie ľavej ruky. s čím môže byť spojený?

Príčiny a mechanizmus vzniku epileptických záchvatov nie sú úplne objasnené.

Viac ako päť rokov pacient užíval kombináciu antikonvulzív: valproát + levetiracetam. Bolo možné dosiahnuť neúplnú remisiu, zriedkavé ataky. Z levetiracetamu začali s kepprou, potom, kvôli jeho vysokým nákladom, prešli na ukrajinskú levicitídu, znášanlivosť lieku bola dobrá, vyskytli sa epizódy zvýšených záchvatov, ale bolo možné zastaviť korekciu dávok oboch liekov. Teraz som sa dozvedel, že existuje ruský levetinol, za cenu, ktorá je cenovo dostupnejšia. Povedz mi, pracoval niekto s levetirolom z celej línie levetiracetamu? Ako môžete hodnotiť účinnosť v porovnaní s tou istou kepprou? Možno existujú epileptologovia, ktorí určite použili rôzne možnosti.

Dieťa má 2 roky 9 mesiacov. Prvýkrát proti teplote približne 37 stupňov sa vyvinul epileptický záchvat: proti strate vedomia, tonickému napätiu ľavej ruky, otočeniu hlavy a očí doľava, potom všeobecnému tonickému napätiu. Počas útoku sa jazyk potopil. Po útoku, dieťa začalo plakať, požiadal o toaletu. Útok prvýkrát. Zranenie hlavy Môže poprieť. Rodinná anamnéza je bezpečná.
Pri pohľade bez organických príznakov poškodenia centrálneho nervového systému.
skúmal:
EEG - počas bdelosti, bifrontálneho spomalenia rytmu, s amplitúdovou prevahou vľavo, na pozadí narušenia rytmu vlnami tety a delta. Režim spánku - cyklické uloženie. Sú zaznamenané epileptické vzorce vo forme komplexov s vysokou amplitúdou až do 230 mgk: akútne - melee vlny, polyspike a delta komplexy pod frontálnymi elektródami na ľavej strane. Bez zovšeobecnenia a lateralizácie.
MRI - lokálna expanzia perivaskulárnych Robin-Virchowových priestorov v subkortikálnych oblastiach parietálnych oblastí bilaterálne, vizualizujú sa tenké oblasti periventrikulárnej leukoaryy, nezistia sa žiadne ďalšie zmeny v mozgu. Stanoví sa výrazný edém slizníc etmoidných a maskilárnych sínusov.
Pomoc je určená pri liečbe. Naozaj nechcem okamžite predpisovať antikonvulzívnu liečbu. A čo robiť s leukooriózou?

Popis záchvatu nie je pre epilepsiu celkom typický. Myslím si, že v každom prípade je potrebné konať podľa princípu „jeden útok ešte nie je epilepsia“ a predpisovať antikonvulzíva len s opakovaním útokov. Pokiaľ ide o leukoarea, je to zriedkavá vec u detí (bolo by pekné vidieť obrázky).

U detí môžu byť postypoxické encefalopatie spôsobené tenkými oblasťami leukoariózy. Ako bolo tehotenstvo, pôrod. Edém sinusov bol - ukázať LOR, UAC, biochémia. A čo kŕče: u detí mladších ako 6 rokov môžu byť febrilné kŕče premenené na horúčku a epilepsiu pri teplote. U detí môžu febrilné záchvaty pokračovať tak, ako sa vám páči, vrátane typu generalizovanej epifristy, a afebrilné paroxyzmy môžu byť výsledkom intoxikácie, atď. Myslím si, že na pokračovanie pozorovania dynamiky, s diagnózou "epilepsie" nie je v zhone. Informačný obsah prvého CT a MRI bezprostredne po prvých kŕčoch je dnes diskutabilný: v zahraničí sa EEG vykonáva po 20 dňoch. Aj keď v tomto veku - do 4 rokov - sa po prvýkrát prejavujú mnohé choroby vrátane epilepsie. U detí sa teplota, napríklad prvýkrát za 2-4 roky, vyvíja hemikonvulzívny stav s hemiparézou, ktorá sa potom nemusí dlho pripomínať a potom sa vyvíja fokálna epilepsia.

Vyzerá to ako epiprika spôsobená hypertermiou. Pretože nie je možné vykonávať jednu antikonvulzívnu liečbu. Odporúča sa opakovať EEG za mesiac. Existuje len málo publikácií o leukoaróze. Dovoľte mi vyjadriť názor, že ak sa dieťa vyvíja fyzicky a psychicky podľa veku, môžete sa obmedziť na pozorovanie.

Teraz je možné odporučiť vykonanie primeranej liečby v ORL a po 1-2 mesiacoch opakovať EEG. Ak sa útok opakuje, potom by sa malo vykonať vyšetrenie magnetickou rezonanciou, nie však skôr ako v týždni as kontrastom.

Jediný generalizovaný záchvat, dokonca aj so zmenami na EEG vo forme (epileptické vzory vo forme komplexov s vysokou amplitúdou až 230 mgk komplexov, akútne - melee vlnové, polyspaykovove a delta komplexy pod frontálnymi elektródami v strede, bez generalizácie a lateralizácie) nie je epilepsia.
Chcel by som vidieť obraz MRI. Zmeny v MRI mozgu vo forme opísanej leukoreiózy u dieťaťa hovoria o kortikálno-subkortikálnej disociácii, to znamená disociácii mozgovej kôry a bazálnych gangliách, zhoršených kortiko-striatopálne-talamických spojeniach, ktoré vedú k intelektuálnej (kognitívnej), emocionálnej a motorickej (hypermobilné deti), pravdepodobne v dôsledku nedostatočného prietoku krvi (možné je angiospazmus). Preto budú vhodné prípravy vaskulárneho plánu.

Febrilné epizódy "definície" epilepsie nemajú nič spoločné, ale... z popisu nie je veľmi jasné - záchvaty boli typické alebo atypické febrile? Podľa opisu je ohnisková zložka stále prítomná. Dedičnosť febrilných záchvatov? Nezabudnite na febrilné záchvaty plus.

Dievča, 7 rokov. 3 mesiace. Existujú tiky typu častého blikania. Stresové faktory sú odmietnuté, hoci dieťa je citovo labilné, náchylné k afektívnemu správaniu. Prijaté cez kliešte Phenibut, Tenoten, Valerian. Vyznačil sa dobrým účinkom liečby. Po 2 týždňoch sa objavili nočné epizódy prebudenia s vedomím súmraku, hypermotorového správania, plaču a myoklonických zášklbov rúk. Útok až do 10 minút, obnoví vedomie, nemôže dlho spať. V dopoludňajších hodinách, v bdelosti - trasúcimi sa rukami, krátkodobo, 1-2 sekundy, niekoľkokrát denne. Mama sa okamžite obrátila na neurológa. V neurologickom stave patológie nie je odhalená. Počas rutinného zaznamenávania EEG nebola paroxyzmálna aktivita registrovaná s intaktným kortikálnym rytmom. Menovaný Tenoten. Útok sa opakoval vo veselosti, vyľakaní ramenného pletenca bez straty vedomia. Hospitalizovaný v nemocnici, pridelený Depakine Chrono 20 mg / kg / deň. V nasledujúcich 3 týždňoch nedošlo k žiadnym záchvatom. Na pozadí pravidelného príjmu lieku Depakine, zdanlivej pohody, sa myoclonium ramenného pletenca vracia v bdelosti a pri zaspávaní. Útoky sú časté až 20 za deň, po útoku je správanie normálne. V noci - časté prebudenie s vedomím súmraku, bludy, vizuálne a sluchové halucinácie. Dávka Depakinu sa postupne zvyšuje na 35 mg / kg / deň. Neexistuje žiadny účinok na zvýšenie dávky. Keď sa klonazepam pridal vo veku, pozorovalo sa zvýšenie ospalosti, čo viedlo k potrebe znížiť dávku na minimum. Bolo zaznamenané určité zníženie záchvatov. Mimo útoku je myseľ jasná, dieťa sa aktívne zúčastňuje na živote rodiny, ochotne hrá, sleduje televíziu. Chcel by som počuť názor kolegov na tento klinický prípad. Otázky sú akceptované.

A fotosenzitivita? Klinicky a elektroencefalograficky?
Existujú nejaké abscesy bez povšimnutia rodičmi? Alebo skôr, pred liečbou tam nebol (uprostred depakinu, myslím, že absencie môžu odísť a myoclonia očných viečok je bez dynamiky)?
Potrebujete EEG video monitoring.

Konverzia nie je veľmi podobná. Ako to chápem, neexistuje žiadna situačná závislosť, a je ťažké ho silne sedem rokov, pretože motorické poruchy počas konverzie sú do značnej miery projekciou životnej skúsenosti, ktorú človek reprodukuje, čo niekde videl alebo počul. Preto urobte diferenciálnu diagnózu medzi zriedkavými epi formami, subkortikálnymi poruchami, hyperkinézou a tikmi. Bolo by dobré skontrolovať titre protilátok na najbežnejšie pôvodcov chronických bakteriálnych a vírusových infekcií. Vždy sa smejem, keď naši pediateri vo všetkých deťoch s patológiou nervového systému hľadajú vírus Epsteinovho baru alebo herpes, ale toto je len prípad, keď príčinou môže byť nejaký neuro-reumatizmus alebo vírusová infekcia.

Počas rutinného záznamu boli klinicky označené myoklonické absans bez potvrdenia EEG. Keď EEG video monitorovanie bolo 3 hodiny, vo sne sa nezistila žiadna epiaktivita (hoci neboli žiadne záchvaty). Pozoruje sa fotosenzitivita. Tiež myoklonus storočia. Vývoju útokov predchádzala stresujúca situácia, pes sa bál. Objavil tiki, potom útoky. Myoklonická epilepsia dobre reaguje na valproáty. To vedie k myšlienkam konverzie. Dievča je naozaj sústredené a jej matka je veľmi plachá. Táto diagnóza bude po vylúčení iných možných príčin. Kým nie je MRI, bude tento týždeň.

Myslím si, že dievča pred školou by malo určite mať psychocorrection po neuroimaging (MRI). V neprítomnosti morfologických zmien v mozgu - liečba psychiatrom - ak sa urgentne dievča nezbaví takéhoto problému, nebude môcť študovať na strednej škole. Tiež je potrebné odporučiť rodinnú psychoterapiu.
Základom Tassinari s-ma je spravidla abnormalita vývoja mozgu alebo PCPS, preto je ťažké liečiť antikonvulzívami.
Potvrdením neuroinfekcie - bohužiaľ, sú predpovede rehabilitácie a sociálnej adaptácie zlé.

Pri idiopatickej epilepsii je najťažšie liečiť myocloniu. Ani v Janz nehovoriac o zložitých formách (Tassinari, Dzhivonsa, Duse, atď.).

Nevyzerá to ako konverzia. Aká je nedávna psycho-emocionálna záťaž na dieťa (ona nie je prvoroditeľka? Navštevuje kruhy? Vystupuje na súťažiach?) Vyskytol sa prípad, že uprostred zvýšenej záťaže 7-ročného dieťaťa začali mať sny, výroky, vidí halucinácie od svojej matky: na stene spálne, nočné mory, aj keď zášklby ramenného pletenca počas bdelosti boli izolované, opakované zvracanie. Na EEG nebola zistená žiadna patológia. Rodičia odmietli navštíviť kluby, vystúpenia na súťažiach, minimalizovať sledovanie televízie, atď. S záchvatmi, psychoterapiou a valerijskou tabletkou. Teraz vzácne nočné záchvaty námesačnosti počas preťaženia.

Všetko je spojené so školou. Keď bolo dieťa v nemocnici. Praktické útoky neboli s vašimi slovami. Takže si musíte myslieť, že dieťa je ťažké v škole. Je potrebné zmeniť školu (na tú, kde je záťaž menšia). Vylúčiť ohnisko úplne a presunúť do školy s menšou naguzka zo zdravotných dôvodov.

MRI údaje sú talamický lipóm 10 mm. Počas hospitalizácie sa nevyvinul jediný útok. Vypustený na Atarax, postupné zrušenie Depakina. Teraz sa cítim dobre. Ľahké očné viečko tiki (nie myoclonia). Ukázalo sa, že nie je potvrdená epilepsia.

Juvenilná myoklonická epilepsia. Normálny EEG nevylučuje diagnózu (najmä ak dostáva antikonvulzíva) EEG s depriváciou spánku môže byť vykonaná. Z liekov: depakin, lamictal, keppra, topomax.PS: Mám malú predstavu o tom, čo je to thalamus lipóm, ale talamická atrofia a poruchy talakortikálnej organizácie sú spojené s juvenilnou myoklonickou epilepsiou.

Myoclonias nie sú potvrdené epileptiformným vzorom na EEG, čo znamená, že nie je epilepsia.

Povedz mi to! moja mama mala 58 rokov podivné útoky, ktoré sa začali pred rokom, bez akéhokoľvek dôvodu ich sledovali, ako ju rozzúrili, položili sme ju na podlahu, celé telo bilo ruky a tvár stálo modro po dobu približne 15 sekúnd, po ktorej odišla, ako keby sa vo sne preplazila. prečo neporozumie, kde sa nachádza a čo sa stalo.Nevoľnosť bolesti v oblasti brucha obličiek, tlakové skoky a retómia je 140 úderov Čo neuropatológ napísal karbamazepínový pantogam, ale po nejakom čase znova útoky... na MRI naozaj nepovedali.....

Čo je diagnóza neurológa?

Ahoj, 5 rokov, asi pred rokom som začal tlačiť ľavú ruku na svoje telo a vytiahnuť rameno nahor, potom to nejako zmizlo.
Ale teraz takmer mesiac, pravidelne 15-20 krát denne ťahá krk dopredu, hovorí, že nemôže ovládať. Zajtra pôjdeme na vyšetrenie v detskom centre. Čo to mohlo byť?
(Nebol som so svojím synom 3 roky s manželkou v rozvode, vidím svojho syna 3 - 4 krát mesačne) (všetko napísané zo slov bývalej manželky)
Ďakujem.

Viac ako nervózny tic, ale in-person konzultácie s neurológom je potrebné.

Dobrý večer! V roku 2010 som mal operáciu hypofýzy a hydrocefalus, po ktorom boli po 6 mesiacoch nepochopiteľné stavy... stavy strachu, úzkosti, nepochopenia, vyblednutia, vzrušenia, podráždenosti, neustále krvácania z nosa, nevoľnosti a straty vedomia so stratou moču. Stále častejšie mi lekári dávajú ľavostrannú epilepsiu, beriem veľa liekov na epilepsiu a hormóny, ako žiť a čo robiť ďalej. Nepracujem, pretože sú okamžite prepustení z práce, keď vidia môj stav a záchvaty. Chcel som zistiť a opýtať sa na svoju chorobu a po takejto operácii je možné získať zdravotné postihnutie alebo nie.

Ahoj, moja dcéra má 6 rokov, počas spánku sú kŕče, boli prvýkrát vidieť vo veku piatich rokov, podstúpili skúšku EEG atď., Nenašli nič, vo sne dieťa krúti končatinami, prebúdza sa a vyzýva na pomoc, na chvíľu stráca vedomie. Trvá niekoľko minút a potom prejde. za rok sa kŕče opakovali ešte trikrát, zvyčajne na jeseň, na poslednom ee, lekári diagnostikovali epilepsiu, generalizované tonické záchvaty... Je to všeobecne liečiteľné?

Epilepsia je nevyliečiteľná v tomto štádiu vývoja medicíny, ale je možné výrazne zmierniť symptómy v takom rozsahu, že nebudú roky.

Prečo po útoku prichádza slabosť a spánok po dobu 6 hodín?

Ako rozpoznať epileptický záchvat

Epilepsia je ochorenie sprevádzané náhlym nástupom bezvedomia so svalovými kŕčmi. Nosológia dostala meno od latinčiny - „ulovené ulovené“.

Epileptický záchvat sa vyznačuje výskytom silných kŕčov, pri ktorých je človek bezmocný. Okamžitý pád na podlahu a kontrakcie klonických svalov vystrašia ľudí okolo nich, ktorí nie sú oboznámení s prejavom patológie. Nie všetky formy svalového zášklbu, mentálne symptómy. Existujú odrody s ľahším tokom. V dôsledku náhleho pádu je možná smrť v dôsledku nárazu hlavy na pevné predmety.

V anamnéze ochorenia sa nazýva "epilepsia", ktorá odráža správanie chorého človeka - spadá, "bije" v kŕčoch.

Alternatívnym názvom ochorenia je epileptický záchvat, záchvat.

Epileptický záchvat - čo to je

Epileptický záchvat je stav, pri ktorom je v mozgu silný rozsiahly neurogénny výtok. Vzhľadom k "rušeniu nervov", funkčnosť svalstva zlyhá. Vonkajšie účinky ochorenia - paralýza motorickej funkcie, strata citlivosti centrálnych a periférnych receptorov.

Epileptické záchvaty u človeka sa zdajú byť bezdôvodné. Osoba so skúsenosťami, 2 dni pred zákrokom, je schopná predvídať nástup záchvatov. Po užití liekov je možné predísť epileptickým symptómom.

Medzi všetkými neurologickými ochoreniami je tretia najčastejšia choroba epilepsia. Pre rozvoj patológie vyžaduje určitú pripravenosť nervového systému, takže nosológia je najčastejšie detekovaná u ľudí po 75 rokoch.

Na správne určenie záchvatu epilepsie je potrebné zvážiť medzinárodnú klasifikáciu patológie. Na jeho základe je ľahké opísať klinický obraz nosológie.

Útoky sú čiastočné a zovšeobecnené. Druhá možnosť sa vyskytuje po objavení sa bilaterálnych výtokov v mozgovej kôre.

Čiastkové (fokálne) varianty sú sprevádzané obmedzenými výbojmi, čo vedie k lokálnym znakom. Na pozadí patológie vzniká aura - vizuálna, sluchová, čuchová. Predchodcovia sú vzhľad zvukov, zvýšenie vône, vzhľad vizuálnych obrazov.

Keď sa objaví aura, chorá osoba môže varovať ostatných o ich budúcom stave.

Fokálna aura sa prejavuje jedným prekurzorom.

Epileptické záchvaty sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

• Zovšeobecnené (spoločné);
• klonické;
• lokálne;
• reflex;
• Focal.

Čo je záchvat epilepsie

Záchvaty epilepsie majú rôznu závažnosť. V závislosti od morfológie sa tvoria klinické symptómy.

Tónicko-klonický (generalizovaný) záchvat sa vyskytuje bez zjavného dôvodu. Vyznačuje sa akútnym priebehom. Spočiatku sú ľudské očné bulvy posunuté smerom nahor, potom je vedomie vypnuté. Počiatočné svalové kŕče sú pomerne zriedkavé, ale vyskytujú sa.

Ďalšia fáza je tonikum. S jej svalmi silne namáhané. Trvanie tónu - do 20 sekúnd. V druhom štádiu dochádza k klonickému zášklbu dolných a horných končatín. Vďaka redukcii žuvacích svalov je možné jazykové uštipnutie. Nútený plač je špecifický syndróm generalizovaného tonicko-klonického záchvatu.

Trvanie ochorenia je vo väčšine prípadov asi 5 minút. V záverečnej fáze je tón odstránený, je tu relaxácia. Po zlepšení stavu žiakov sa rozšíri, osoba zaspí.

Na pozadí útoku sa v dôsledku neurogénnych výbojov vyskytujú viaceré autonómne symptómy - zvýšenie tlaku, hojné slinenie, subkutánne krvácanie, zvýšená respiračná aktivita.

Vyvolajúcim faktorom pre tonicko-klonické záchvaty je porucha spánku, zníženie celkového času odpočinku mozgu a psychická preťaženosť.

Klinické symptómy generalizovaných záchvatov sú tiež určené prevládajúcou oblasťou poškodenia svalov. Ak proces ovplyvňuje axiálne svaly, dochádza k sťahom svalov tela. Končatiny v patologickom procese sú zahrnuté menej často.

Druhým variantom priebehu nosológie sú generalizované záchvaty typu "absces". Nosológia je charakterizovaná zvýšením motorickej aktivity. V klasickom kurze nie je žiadna aura. Celková dĺžka neprítomnosti je približne 20 sekúnd. Rýchle odpojenie vedomia je často sprevádzané nadmernou hyperventiláciou pľúcneho tkaniva. Muž sa zbledne, tonizujúce zášklby sú lokalizované na hrudi a končatinách.

Pri zložitých absenciách má človek atypické príznaky - začervenanie, bledosť kože. Tieto ataky sú charakterizované pomalým nástupom, ale ich trvanie je dlhšie ako 5 minút.

Záchvat epilepsie na type myoklonu je sprevádzaný výraznými kontrakciami svalov s lokalizáciou na končatinách, oblasťou tváre. Prejav je nezávislou voľbou alebo jednou zo zložiek útoku.

Generalizovaný myoklonus je sprevádzaný miernym zášklbom ramien a ramien. Dlhodobý priebeh je charakterizovaný kontrakciou svalov končatín, trupu a tváre.

Pri zášklbaní nôh si človek všimne špecifický rozlišujúci príznak nazývaný „rana pod kolennými kĺbmi“. S takýmito príznakmi sa muž krčí. Astmatická myoclonia je sprevádzaná vzostupom očných buliev, krátkou stratou vedomia. Niektorí pacienti zaznamenali „blikanie múch“. Tento stav je vysvetlený zvýšenou fotostimuláciou vizuálneho receptora v neurogénnom výtoku.

Atypické formy epilepsie:

• Myoklonické absans - zvýšená tonická kontrakcia ramenného pletenca;
• Negatívny myoklonus je svalová agónia sprevádzaná veľkým počtom rýchlych trhnutí.

Starší ľudia majú s väčšou pravdepodobnosťou čiastočné záchvaty, pri ktorých nedochádza k strate vedomia. Existujú ťažké možnosti, v ktorých si človek po útoku nič nepamätá.

Sociálna adaptácia, poranenie v epilepsii je určené vyššou mierou pravdepodobnosti straty vedomia u človeka.

Senzorické záchvaty sú ďalšie výboje s lokalizáciou v parietálnych a týlových oblastiach. Vizuálne mohyly sú zapojené do patologického procesu, takže keď je pravdepodobne patológia, halucinácie sú vysoké. Pacient opisuje stav ako jasné vízie, vizualizáciu zaoblených objektov, vzhľad scén z minulého života.

Vypúšťanie do parietálnej oblasti mozgu vedie k zmyslovej atypii. U ľudí sú končatiny znecitlivené, pociťujú pocit chladu, horenia v určitej skupine nervov. Ak je patologické zameranie lokalizované v časovej oblasti, objaví sa nepríjemná chuť v ústach.

Odborníci nazývajú štát - "zmyslový pochod". Výpary v prednej oblasti sú sprevádzané vizuálnymi ilúziami, halucináciami sluchu. Na pozadí patológie sa človek vyvíja nauzeu. Niektorí ľudia hovoria o pocitoch motýľa moru, zvlnenej morskej vlny.

Motorické (motorické) záchvaty sú sprevádzané zášklbom určitej oblasti. S lokalizáciou patologického zamerania v projekcii paracentrálneho gyrusu sa objavujú porušenia "pochodu Jacksona". Stav je sprevádzaný výskytom lokálneho trhania na začiatku, po ktorom nasledujú kŕče iných svalov. Kŕče pretrvávajú v rovnakom čase, čo pripomína pohyb hudbe.

Keď sa epi-výboje v motorických zónach objavia tonické kontrakcie - „fencer pose“.

Atypické automaty pre epilepsiu sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

• Uchopenie štetcami - kŕče v gestách;
• Prehĺtanie, žuvanie - normalizované;
• Pózovanie "jazdec na bicykli" - hypermotor automatizmus;
• Útoky plaču - záchvaty pečene.

V samostatnej kategórii je žiaduce prideľovať mentálne útoky. Keď vznikajú rôzne druhy emocionálnych, kognitívnych porúch. Pocity pacienta sa objavujú vo fáze aury, čo umožňuje presne predpokladať následný útok.

S mentálnou patológiou kombinované fokálne útoky. Emocionálna aura môže byť negatívna a pozitívna. V druhom prípade pacient v štádiu prekurzora zažíva sľubné pocity - extázu, blaženosť. Odborníci nazývajú tento charakter myslenia násilného.

Sekundárne generalizované kŕče sa objavujú so silným epileptickým vzrušením.

Kto je epileptik

Podľa definície psychiatri - epileptickí - sú osoby, u ktorých je diagnostikovaná epilepsia. Príčiny choroby:

• História mŕtvice;
• Zhubné poškodenie mozgu;
• Vírusová infekcia;
• Abnormality mozgu;
• Hypoxia v prenatálnom období.

U 40% epileptikov nie je možné stanoviť príčiny a provokujúce faktory.

Podľa klasických lekárskych učebníc skôr alebo neskôr vedie epilepsia k demencii. V praxi nie je vždy pozorované intelektuálne a kognitívne poškodenie.

História ukazuje, že niektorí slávni ľudia trpeli epileptickými záchvatmi. Napríklad, Peter Veľký úspešne vládol štátu, Napoleon dobyl takmer celý svet. Dostojevskij napísal mnoho slávnych románov.

Názor, že epilepsia vedie k demencii, je diskutabilný. Pri pozorovaní pacientov medzi postupnými epileptickými záchvatmi je možné vysledovať zvýšenie tvorivej aktivity.

Existujú možnosti s poklesom mentálneho potenciálu. Pacienti v psychiatrických nemocniciach často kreslia jednoduché červené postavy. Dávajú týmto odtieňom pocit pokoja.

Epileptik pomaly čerpá, ale nie je možné určiť jasný vzťah medzi jednotlivými líniami a patológiou mozgovej kôry pacienta. Keď je čiara nakreslená, osoba sa dlho zdržiava na jednom mieste.

Epileptický záchvat - čo to je

Typický priebeh epileptického záchvatu je rozdelený do niekoľkých fáz:

1. Počiatočná fáza veľkého záchvatu - osoba padá na zem. Zvonku sa dá vysledovať svalové napätie, ťažkosti s dýchaním, sklopenie hlavy, blanšírovanie kože;
2. Konvulzívne kontrakcie svalov sa sledujú v 2. fáze;
3. Relaxácia tonických trhlín - v tretej etape.

Niektorí epileptici majú auru pred útokom, počas ktorého sa ich nálada zmení, ich zdravotný stav sa zhorší.

Epilepsia: príznaky

Klinické štúdie ukázali možnosť vzniku epilepsie v spánku, keď sú príznaky menej akútne.

Predpokladané príznaky epilepsie v budúcnosti pre každého jednotlivého pacienta možno identifikovať s rodinnou anamnézou. Prejavy ochorenia u detí sú podobné dospelým, čo naznačuje pravdepodobnosť dedičnosti. Pre mnoho duševných ochorení, vrátane záchvatov epilepsie, je charakteristický nedostatok sebaovládania. Nie vždy demencia, strata mentálnej aktivity - to je prejav aktívneho štádia útoku.

Epilepsia nie je vždy sprevádzaná zášklby svalov. Po odhalení patológie nie je možné pozorovať záchvaty ochorenia. Existujú 2 atypické formy nosológie:

1. Epileptický stav;
2. Psevdopristupy.

Stav je dlhé obdobie svalových kŕčov, ktoré sa striedajú;

Psevdopristup - tento "násilný" provokujúci syndróm. Tento prístup často využívajú deti na prilákanie pozornosti dospelých.