Prolaps mitrálnej chlopne (MVP), 1. stupeň: čo to je, symptómy a liečba

Z tohto článku sa naučíte: čo je prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň, jej príčiny a symptómy. Liečba a prognóza ochorenia.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Prolaps mitrálnej chlopne (skrátene PMK) je najčastejšou vrodenou alebo získanou patológiou štruktúry ventilového aparátu srdca. Jedná sa o vychýlenie (pokles, pokles) jedného z chlopní v období kontrakcie srdca, ktoré môže byť sprevádzané nárastom krvi späť do átria.

Ak, podľa ultrazvuku srdca, krídlo zlyhá o 3 - 6 milimetrov, potom sa hovorí o prolaps (alebo vice) 1. stupňa. Ak je táto situácia spojená s refluxom krvi späť do ľavej predsiene, potom sa hovorí o prolapsu mitrálnej chlopne 1 stupňa s regurgitáciou 1 stupňa.

Prolaps sa vyskytuje u mužov vo viac ako 2,5% prípadov a u žien približne 8% sú údaje medzi všetkými ľuďmi so srdcovými vadami.

Vo vyššej vekovej skupine žien je prevalencia prolapsu 4 krát nižšia. U žien s vekom prechádza táto porucha, u mužov, miera výskytu patológie zostáva v rozmedzí 2-3%.

Liečba a pozorovanie pacientov s touto diagnózou sú: kardiológ, arytmológ, kardiochirurg, neuropatológ.

Stručne o anatómii ventilového zariadenia

Pochopenie mechanizmu a príčin prolapsu je nemožné bez znalosti anatómie ventilového aparátu. Mitrálna chlopňa sa skladá z dvoch krídel: predných a zadných; akordy a papilárne svaly.

Prolaps je častejšie zadný hrot, o niečo menej často - predný hrot, ale symptómy sú vždy podobné. Pre túto patológiu nie je rozdiel, ktorý z ventilov sa ohýba do ľavej predsiene.

Z ventilov sú akordy, ktoré idú do papilárnych svalov a sú upevnené zvnútra dutiny ľavej komory ku stenám. Záhyby sú pokryté spojivovým tkanivom.

Parametre, na základe ktorých sa určuje stupeň prolapsu zadného hrotu mitrálnej chlopne

Príčiny patológie

Príčiny malformácií sú vrodené a získané.

Vrodené príčiny

Anomálie vývoja spojivového tkaniva (syndrómy Marfan a Ehlers-Danlos). Táto situácia je geneticky predurčená.

Existujú rodinné prípady patológie. V takýchto rodinách túto súvislosť potvrdili všetci príbuzní členovia.

Získané dôvody

Najčastejšou príčinou mitrálneho prolapsu sú reumatické malformácie. Reumatizmus je autoimunitná patológia, ktorá vedie k zmene vzhľadu chlopní a vzniku prolapsu a (alebo) stenózy - zúženiu otvoru mitrálnej chlopne.

Pri reumatizme hovoria o kombinovanom defekte mitrálnej chlopne, regurgitácii (reverzný prietok krvi do átria), ktorý môže prevládať nad stenózou.

Typické príznaky prolapsu

Sťažnosti pacientov s MVP 1 stupňa bez reverzného prietoku krvi do ľavej predsiene (tj bez regurgitácie) sú veľmi nešpecifické. Častejšie sú vzácne, to znamená, že pacienti nie sú ničím rušení.

Symptómy sa objavujú, keď sa vyvíja regurgitácia, to znamená, že krv sa vracia späť do átria.

Choroba nezasahuje do normálneho rytmu života, ak príčinou nie je infarkt myokardu alebo infekčná endokarditída narkomanov.

Aké sú príznaky prolapsu mitrálnej chlopne 1 stupeň s regurgitáciou:

1. Srdcové príznaky

1. Bolesť v srdci, krátkodobá a krátkodobá.
2. Poruchy rytmu, ktoré sú sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie. Symptóm charakteristický vrodenou patológiou.

2. Sťažné sťažnosti

Nee-kardiálne príčiny sú spojené so zhoršenou funkciou nervového systému.

1. Zvýšené potenie.
2. Záchvaty paniky. Ide o útoky strachu, ktoré strašia osobu (sprevádzané nekontrolovaným zvýšením srdcovej frekvencie, potením, začervenaním kože).
3. Dyspnea počas fyzickej námahy. Je dôležité pochopiť, že dušnosť v tomto prípade nie je známkou zlyhania srdca, ale nevyskytuje sa v nervovom prostredí. Tento príznak sa vyskytuje u polovice pacientov.
4. Znížený krvný tlak (hypotenzia), ktorý je sprevádzaný mdloby a stavmi v bezvedomí. U všetkých pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne 1. stupňa sa pozoroval symptóm u 10–15% pacientov.

Metódy spracovania

V prípade prolapsu mitrálnej chlopne sa používa 1 stupeň: používajú sa posilňujúce opatrenia (denný režim, tvrdnutie, fyzická námaha), lieky, je možné vykonať operáciu na náhradu mitrálnej chlopne.

Aké lieky sa používajú:

V závislosti na dôvodoch, ktoré viedli k prolapsu mitrálnej chlopne (považovali sme to za vyššie), lekári zvolili taktiku liečby:

1. Ak je príčinou prolapsu reumatické ochorenie, potom je potrebná prevencia, ktorú vykonávajú reumatológovia v mimosezóne, aby nedošlo k zhoršeniu poškodenia mitrálnej chlopne.
2. Infekcia na mitrálnej chlopni je liečená antibiotikami. Choroba môže byť úplne vyliečená, prolaps zmizne, ale nedôjde k regurgitácii.
3. Hlúpe zranenie (úder na hrudník s päsťou alebo úder vysokou rýchlosťou na volante auta) môže viesť k uvoľneniu jedného z akordov letáku mitrálnej chlopne. Potom tu bude aj PMK. Na týchto pacientov pôsobia lekári - šijú akord. Ventil prestane padať do ľavej predsiene a choroba zmizne.
4. S hypertenziou (zvýšený krvný tlak), infarkt myokardu (smrť časti myokardu) vykonáva komplexnú liečbu týchto ochorení.

výhľad

Prognóza silne závisí od príčiny ochorenia.

• Pri hypertenzii závisí prognóza od základného ochorenia a závažnosti srdcového zlyhania.
• Reumatické malformácie MK pozorované dlho (možno rok alebo desaťročia). Sú schopní rokov nerušiť osobu. A ak existujú sťažnosti, lekári predpisujú lieky. Lieky sa prijímajú počas kurzov (mesiac alebo dva) počas celého života. Keď sú lieky neúčinné, odporúčajú chirurgický zákrok - náhrada mitrálnej chlopne (umelá srdcová chlopňa je našitá na mitrálnu chlopňu).
• Infekčná endokarditída je dokonca konzervatívne úplne vyliečená. Ošetrenie je dlhé mesiace. Prognóza je dobrá.
• Liečba narkomanov s infekčnou endokarditídou má veľmi krátkodobý účinok. Úmrtnosť je extrémne vysoká, dokonca aj po chirurgickej protetike MK. Prežiť jednotky za prvé dva roky. Prognóza je zlá.

Prolaps mitrálnej chlopne (bez komplikácií) má sám o sebe dobrú prognózu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo robí diagnóza PMH srdca

PMK je abnormalita srdcového vývinu, ktorá sa vyznačuje tým, že v čase kontrakcie ľavej komory sa ventily dostanú do dutiny ľavej predsiene. Táto patológia nemá žiadne výrazné príznaky.

Lekárske indikácie

Uvažované ochorenie srdca nie je dobre známe. Ale vedci v oblasti kardiológie veria, že choroba nepredstavuje hrozbu pre ľudský život. Aby sme zistili, čo je to PMK, je potrebné pochopiť prácu srdca. Krv s kyslíkom z pľúc vstupuje do ľavej predsiene a ľavej komory. Potom sa krv dostane do pravej predsiene a do príslušnej komory. Z pankreasu sa uvoľňuje oxid uhličitý do pľúcnej tepny, kde je obohatený kyslíkom.

Normálne mitrálna chlopňa uzatvára vstup do predsiení. Reverzný odtok krvi sa nepozoruje. Prolaps zabraňuje úplnému uzavretiu chlopní, takže nie všetky krv vstúpi do aorty.

Časť sa vracia späť do dutiny LP. Retrográdny prietok krvi je proces regurgitácie. Ak počas prolapsu nepresiahne priehyb 3 mm, neexistuje regurgitácia.

Pred stanovením diagnózy MVP lekár určí rozsah ochorenia. Toto berie do úvahy silu regurgitácie. Prolaps mitrálnej chlopne je 1, 2 a 3 stupne. Ak sa zistí prvý stupeň choroby, minimálna odchýlka dvoch ventilov je 3 mm a maximum - 6 mm. Súčasne dochádza k miernemu prekrveniu krvi, ale nedochádza k žiadnym patologickým zmenám v krvnom obehu.

Vedci sa domnievajú, že 1-stupeň MVP je normou, takže liečba nie je predpísaná. Pacientovi sa však odporúča pravidelne navštevovať kardiológa. Na posilnenie srdcového svalu sa zobrazuje jogging, chôdza, plávanie, aerobik. Je zakázané zapájať sa do vzpierania a vykonávať cvičenia na silovom simulátore.

Pre PMC 2 stupne je maximálna odchýlka ventilov 9 mm. Na odstránenie klinických prejavov sa vykonáva symptomatická liečba. Kardiológ si zvolí fyzickú záťaž v každom prípade individuálne. Ak sa klapky ohnú o viac ako 9 mm, diagnostikuje sa PMK 3 stupne. Pacient odhalil závažné štrukturálne zmeny v srdci, ktoré vyvolali MK insuficienciu a arytmiu. Určený na chirurgický zákrok za účelom zošitia chlopní ventilov alebo protetiky MK. Pacientovi je pridelená špeciálna gymnastika.

Berúc do úvahy obdobie výskytu prolapsu je skoré a neskoré. Primárna forma ochorenia je vrodená, dedičná alebo získaná genéza. Sekundárna forma sa vyvíja na pozadí iných srdcových ochorení a je dedičná.

Klinický obraz

Prvé 2 stupne ochorenia prebiehajú bez príznakov a sú náhodne zistené počas povinného lekárskeho vyšetrenia. Pre triedu 3 PMK sú príznaky nasledovné:

• malátnosť;
• dlhá subfebrilná teplota;
• silný pot;
• ranná a nočná bolesť hlavy;
• bolesť srdca;
• pretrvávajúca arytmia.

Pomocou auskultácie lekár zistí srdcový šelest a regurgitáciu ultrazvukom. Značky EKG nie sú typické pre MVP. Pre vrodenú prolaps je charakteristická abnormálna štruktúra vlákien spojená s dedičnosťou. Zároveň dochádza k postupnému predlžovaniu akordov. Záhy sa zmäknú. Ľahko sa ohnú a natiahnu. Prognóza posudzovaného javu je priaznivá.

Sekundárny prolaps srdca sa vyvíja na pozadí zápalu a degenerácie spojivového tkaniva. Často je táto forma anomálie diagnostikovaná auskultizáciou. Srdcový šelest je spojený s otváraním a zatváraním ventilu. Ak má lekár podozrenie na ochorenie srdca, pacientovi je predpísaný ultrazvuk.

Liečba abnormalít

Liečba pre MVP je predpísaná s prihliadnutím na stupeň regurgitácie a príčinu vývoja príslušnej anomálie. Včasná sedácia je predpísaná. Liečba prolapsu prvého stupňa je zameraná na normalizáciu režimu odpočinku a práce. Pacient musí dostatočne spať a vyhnúť sa stresu.

Beta-blokátory sa predpisujú z tachykardie (Propranolol, Atenolol). Ak sa pri PMK prejavia príznaky IRR, pacientovi sa predpisujú lieky s horčíkom (Magne-B6), adaptogény (ženšen). Z vitamínov užívajte Neurobeks. Ľudové prostriedky na prolaps po konzultácii s lekárom. Môžete použiť valerian, motherwort, mäta. Povolené piť čaj a pripraviť infúzie z týchto bylín.

Účinný ľudový liek na PMK je nasledujúci: kolekcia (1 polievková lyžica každá) z mamuta, hlohu, trnku a vresu sa naleje 200 ml vriacej vody. Vývar sa odporúča vypiť 1 deň. Diéta obsahuje červené hrozno, vlašské orechy, sušené marhule. Zahŕňajú vitamín C, horčík a draslík. Veľké množstvo vitamínu C sa nachádza v dogrose. Z ovocia tohto kríka si môžete urobiť čaj.

Druhy operácií

V kardiológii môžu byť PMC 2 stupne ošetrené orezaním a plastmi ventilu. V stupňoch 3 a 4 je potrebné vymeniť ventil. Orezanie sa vykonáva pomocou flexibilného kábla, ktorý sa vloží do femorálnej artérie. Zariadenie je upevnené uprostred ventilu. Zabraňuje pohybu krvi v opačnom smere. Na monitorovanie operácie sa používa ultrazvuková sonda predtým umiestnená v pažeráku. Manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Indikácie na jeho realizáciu:

• krv vstupuje do liečiva vo veľkom objeme;
• žiadne zmeny v papilárnych svaloch.

Medzi výhody operácie patrí zníženie tlaku v NN, nie je potrebné pripojiť zariadenie na umelý krvný obeh, hrudník nie je prerezaný, rehabilitácia trvá niekoľko dní. V prípade ťažkej PMK sa však orezávanie nevykonáva.

S miernou deformáciou ventilov a absenciou vápenatých usadenín na nich rekonštrukcia ventilu. Na tento účel chirurg kardiológ prerezáva hrudník, koriguje a eliminuje poškodenie listu. Ak je to potrebné, do ventilu sa vloží oporný krúžok na zúženie alebo skrátenie akordov šľachy. Manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii, ale vyžaduje, aby bol pacient pripojený k zariadeniu, ktoré funguje ako umelé srdce.

Výhody takýchto liečebných kardiológov zahŕňajú:

• uchovávanie ventilov;
• nízka mortalita po operácii;
• nízke percento komplikácií.

Rekonštrukcia MK je kontraindikovaná s významnou depozíciou vápnika, s porážkou iných chlopní hlavného orgánu, s vysokým rizikom recidívy.

Náhradná operácia MK

Náhrada mitrálnej chlopne je znázornená v štádiu 3-4 PMK, preťaženie krvi v pľúcach, závažné porušenie funkcií ľavej komory, významné usadeniny vápnika. Chirurg nahradí postihnuté listy chlopne protézou. Medzi výhody tejto operácie patria:

• schopnosť opraviť akékoľvek poruchy vo ventile;
• rýchla normalizácia krvného obehu po operácii;
• eliminuje PMK 4 stupne.

Ale po operácii existuje riziko zlej redukcie LV. Nevýhody kardiológov náhrady chlopní zahŕňajú malý život protézy (8 rokov) a vysoké riziko krvných zrazenín. Typ operácie je vybraný ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím na vek pacienta, stupeň poškodenia MC.

Po otvorenej manipulácii so srdcom sa pacientovi odporúča, aby bol v intenzívnej starostlivosti počas prvých 24 hodín a potom 10 dní na kardiologickom oddelení. Domáca rehabilitácia trvá 1,5 mesiaca. Trvá 6 mesiacov, kým sa telo úplne uzdraví.

Komplikácie tejto patológie sa vyvíjajú s vekom. U starších pacientov sa podáva nepriaznivá prognóza. Medzi závažné komplikácie kardiologov prolaps patria:

• arytmia spojená s dysfunkciou IRR;
• Zlyhanie MK;
• infekčná endokarditída a rôzne typy embólie;
• Infarkt GM.

Anomálie u tehotných žien

Prolaps MK je častejšie diagnostikovaná u žien. Táto patológia srdca sa zistila u tehotných žien počas rutinnej prehliadky. Počas tohto obdobia môže prolaps klesať v dôsledku zvýšenia srdcového výdaja a zníženia periférnej vaskulárnej rezistencie.

U tehotných žien prolaps často pokračuje bez komplikácií. Ale patológia môže narušiť rytmus srdca. PMK u tehotných žien môže byť sprevádzaná preeklampsiou, ktorá vyvoláva hypoxiu a retardáciu rastu plodu. Zriedkavo môže tehotenstvo skončiť predčasným pôrodom alebo slabou prácou.

Lieková terapia MVP u žien v tejto pozícii sa uskutočňuje so stredne ťažkým a ťažkým stupňom ochorenia, ktoré môže vyvolať arytmiu a zhoršenú hemodynamiku. Súčasne sa môžu vyskytnúť 4 syndrómy:

Ak je MVP sprevádzaná IRR, u očakávanej matky sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• bolesť srdca;
• hyperventilácia;
• triaška;
• podráždenie zažívacieho traktu.

Pre vegetatívno-cievny syndróm je charakterizovaný migrénou, edémom, ľadovými končatinami, husami. Keď sa u hemoragického syndrómu objavia modriny, ustarané nosové alebo krvácanie z ďasien. PMK s psychopatickým syndrómom vyvoláva pocit strachu a úzkosti. V tomto prípade je pacient ohrozený. Musí sa neustále monitorovať. Terapia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach.

Ak má tehotná žena 1-stupňovú MVP, uvádza sa prirodzený pôrod a súlad s nasledujúcimi odporúčaniami:

• nemôže byť v chlade a horúčave;
• je dlhodobo kontraindikovaný;
• odpočinku v sklopenej polohe.

Ak má tehotná žena prolaps a regurgitáciu, kardiológ musí byť počas celého tehotenstva sledovaný.

Anomálie u detí

Prolaps u dospelých je menej častý ako u detí. Štúdie ukázali, že u adolescentov sa ochorenie u dievčat rozvíja dvakrát častejšie. V 86% prípadov lekári identifikujú MVP prednej klapky prvého stupňa. U 11,5% malých pacientov lekári diagnostikujú druhý stupeň ochorenia. A len u jedného dieťaťa zo 100 môže byť s regurgitáciou zistené 3 a 4 stupňové prolaps.

Symptómy prolapsu sa prejavujú u detí rôznymi spôsobmi. Asi 30% malých pacientov sa sťažuje na bolesť v hrudníku spojenú s silne napnutými akordy, emóciami a hladovaním kyslíkom. Teens, ktorí sú v dlhom období pre PC, sa sťažujú na dýchavičnosť pri vykonávaní fyzických cvičení.

Deti s prolapsom môžu vykazovať neuropsychologické príznaky (agresivita, nervové zrútenie). Keď sa objaví takáto klinika, vykoná sa echokardiografia. Pomocou diagnózy lekár určí funkčné abnormality myokardu. Medzi príznaky prolapsu v službe EchoCG patria:

• zväčšená mitrálna chlopňa s 5 mm alebo viac;
• zvýšená LV a atria;
• dilatovaný mitrálny kruh.

Ďalšie príznaky

X-ray ukazuje mierne vydutie pľúcnej tepny. Deti s nedostatkom PMK a horčíkových iónov trpia myopatiou, flatfoot. Terapia je zameraná na zmenu životných podmienok malého pacienta. Duševný stres by sa mal striedať s cvičením. Ak má dieťa metabolické zmeny v myokarde, vykonávajú sa fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, galvanizácia). Z liekov užívajte:

• Cinnarizine - na zlepšenie mikrocirkulácie (liečba trvá 2-3 týždne);
• kardiometabolity (ATP);
• beta blokátory;
• antiarytmiká;
• WMC.

Deti s prolapsom sa nachádzajú v lekárni kardiológa. Častejšie ako dvakrát ročne sa odporúča vyšetrenie. Dieťa s PMK 2. stupňa môže vykonávať fyzické cvičenia so zníženou záťažou. Prevencia prolapsu mitrálnej chlopne je zameraná na rehabilitáciu chronického zamerania infekcie (kaz, tonzilitída). Odporúča sa včas liečiť nachladnutie.

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je najčastejšou patológiou chlopňového aparátu srdca, vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu a nepredstavuje ohrozenie života a zdravia. Mnohí odborníci nepovažujú nekomplikovaný prolaps mitrálnej chlopne za patológiu. Pozornosť lekárov priťahuje spravidla komplikované varianty MVP s myxomatózou chlopní, rozvoj nedostatočnosti chlopní (mitrálna regurgitácia), srdcový rytmus a poruchy vedenia, pridanie sekundárnej infekcie (valvulárna endokarditída).

Preložené z "lekárskeho" prolapsu je odchýlka. Počas kontrakcie (systoly) ľavej komory (LV) pod tlakom krvi sa mitrálna chlopňa prehýba do dutiny ľavého predsiene (LP) a v závažnejších prípadoch sa cez mierne otvorené preložené záhyby - regurgitácia vyskytuje reverzný prietok krvi.

V súčasnosti, keď sa echokardiografia (EchoCG) používa na diagnostiku prolapsu mitrálnej chlopne, sa PMH zistí u 1,6-2,4% populácie au žien 2 krát častejšie ako u mužov. Príčina myxomatóznych zmien v chlopňových chlopniach zostáva častejšie nerozpoznaná, ale vzhľadom na kombináciu PMK s dedičnou dyspláziou spojivového tkaniva, najvýraznejšou v Ehlers-Danlosovej a Marfanovej syndróme, nedokonalej osteogenéze, hypopomáze u žien, malformácií hrudníka, je pravdepodobnosť genetických porúch ako príčiny prolapsu vysoká mitrálna chlopňa. V niektorých prípadoch sú myxomatózne zmeny v cusps mitrálnej chlopne kombinované so súčasným poškodením iných štruktúr spojivového tkaniva srdca (strečing a trhanie šliach akordov, expanzia mitrálneho kruhu a aortálneho koreňa, poškodenie aortálnej a trikuspidálnej chlopne).

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne sa zvyčajne zisťuje náhodne - pri echokardiografii pre iné indikácie. Najčastejšie ide o mladých pacientov s astenickou postavou (nízka telesná hmotnosť, nadpriemerný rast).

Stupne prolapsu mitrálnej chlopne

Podľa echokardiografie sú tri stupne prolapsu mitrálnej chlopne. Prolaps stupňa I: sklon ohybu 3-5 mm; Prolaps II. Stupňa: ohyb krídla 6-9 mm; Prolaps stupňa III: vychýlenie chlopne o viac ako 9 mm.

Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou a bez nej

Pacienti bez mitrálnej regurgitácie zvyčajne nemajú žiadne príznaky, prognóza je priaznivá. V prítomnosti miernej a ťažkej mitrálnej regurgitácie sa zmeny v hemodynamike nelíšia od mitrálnej regurgitácie odlišnej etiológie (napríklad s nedostatkom mitrálnej chlopne). V tomto prípade sa môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií a mortality.

Lekári odporúčajú prevenciu infekčnej endokarditídy (lézie modifikovaných zárezov chlopní baktériami) - predpisovanie antibiotík počas zákrokov a zásahov spojených s možným požitím baktérií do tela (napr. Zubné ošetrenie, ťažké vírusové a iné infekcie, poranenia, operácie atď.)

Príznaky PMK

U pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne (MVP) sa môžu vyskytnúť príznaky ako abnormálny srdcový rytmus. Subjektívne pocity v arytmiách - rýchly tep, "prerušenia", šoky, "vyblednutie". Symptómy ako tachykardia a extrasystol sú často spojené so situáciou (úzkosť, cvičenie, pitie čaju, kávy).

Prolaps príznaky s regurgitáciou

V prítomnosti výrazného ohýbania chlopní a nedostatočnosti chlopní, ktoré sa prejavuje mitrálnou regurgitáciou, sa pacienti môžu sťažovať na symptómy, ako je pocit srdcového tepu, únava, úzkosť, bolesť na hrudníku inej povahy. Mnohí z nich majú predispozíciu na kardiovaskulárne ochorenia, chronickú tonzilitídu a časté bolesti v krku. Väčšina symptómov je nešpecifická a zapadá do kliniky syndrómu autonómnych porúch (predtým známa ako neurocirkulačná dystónia, vegetatívna cievna dystónia).

Ženy sa sťažujú častejšie ako muži sú náchylní na extrémne prejavy symptómov (vegetatívne krízy, ktoré sa vyskytujú spontánne alebo situačne, opakujú sa aspoň trikrát za tri týždne, nie sú spojené s výrazným fyzickým stresom alebo život ohrozujúcou situáciou, zvyčajne sprevádzané jasným emocionálnym stresom) a vegetatívne usporiadanie a zastavenie na vlastnú päsť alebo pri užívaní „srdcových“ liekov (valocordín, Corvalol, validol).

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne pri liečení palpitácií alebo bolesti na hrudníku najčastejšie zahŕňa menovanie beta-blokátorov. Ak je priebeh prolapsu mitrálnej chlopne komplikovaný perzistujúcimi arytmiami (ako je atriálna fibrilácia), možno odporučiť lieky, ktoré „riedia“ krv, tj ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín (aspirín, warfarín). Warfarín je u pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne uprednostňovaný, komplikovaný rozvojom atriálnej fibrilácie, ak majú viac ako 65 rokov, je tu mitrálna regurgitácia, arteriálna hypertenzia a zlyhanie srdca. Vo všetkých ostatných prípadoch stačí podať aspirín.

Pacientom so závažnou insuficienciou mitrálnej chlopne a závažnou mitrálnou regurgitáciou sprevádzanou symptómami srdcového zlyhania sa odporúča, aby sa ako chirurgická liečba použila srdcová katetrizácia. Ak sa indikujú chirurgické zákroky alebo podozrenie na ruptúru subvalvulárnych šľachových akordov s rozvojom akútnej mitrálnej regurgitácie (zriedkavá komplikácia ťažkého MVP), je indikovaná hospitalizácia. Najčastejším chirurgickým zákrokom komplikovanej PMK je plastika mitrálnej chlopne, nízka prevádzková mortalita a dobrá dlhodobá prognóza.

Pozorovanie pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne zahŕňa vyšetrenia praktickým lekárom alebo kardiológom podľa indikácií (v prípade vysloveného MVP až 3-5 krát ročne). Predpokladom pre liečbu MVP je normalizácia práce, odpočinku, denného režimu, dodržiavania správneho režimu s dostatočným spánkom.

O otázke telesnej výchovy a športu sa rozhoduje individuálne po posúdení ukazovateľov fyzickej výkonnosti a adaptability na fyzickú aktivitu lekárom. Väčšina pacientov s MVD v neprítomnosti mitrálnej regurgitácie a arytmií uspokojivo toleruje cvičenie. V prítomnosti lekárskeho dohľadu môže viesť aktívny životný štýl bez akýchkoľvek obmedzení fyzickej aktivity. Odporúčame plávanie, lyžovanie, korčuľovanie, cyklistiku. Športové aktivity spojené s trhanou povahou pohybov (skákanie, zápas, zdvíhanie činiek, silových tréningových zariadení atď.) Sa neodporúčajú.

Pri detekcii mitrálnej regurgitácie, porúch komorového srdcového rytmu, zmien v metabolických procesoch v myokarde, predĺžení QT intervalu na elektrokardiograme (rizikový faktor pre rozvoj život ohrozujúcich arytmií) sa odporúča obmedzenie fyzickej aktivity a športu.

Na základe skutočnosti, že v prípade prolapsu mitrálnej chlopne je špecifickým prejavom vaskulárna dystónia, odporúča sa všeobecná posilňujúca terapia. Celý komplex terapeutických opatrení by mal byť založený na individuálnych charakteristikách pacienta a funkčnom stave autonómneho nervového systému. Dôležitou súčasťou komplexnej liečby MVP je neliečivá terapia. Na tento účel je predpísaná psychoterapia, auto-tréning, fyzioterapia (elektroforéza s horčíkom, bróm v hornej časti krčnej chrbtice), vodné procedúry, RTI a masáž chrbtice. Veľká pozornosť by sa mala venovať liečbe chronických ohnísk infekcie, podľa indikácií, že mandle sú odstránené (tonzilektómia). Pri miernych prejavoch dystónie je fytoterapia predpísaná sedatívnymi bylinkami, tinktúrou valeriánu, maternice, kolekciou bylín (šalvia, divokého rozmarínu, ľubovníka bodkovaného, ​​maternice, valeriány, hlohu), ktorá má súčasne mierny diuretický účinok.

Gravidita s prolapsom mitrálnej chlopne nie je kontraindikovaná.

Odporúčania pre pacienta s diagnózou MVP možno stručne zhrnúť:

Pri stanovenej diagnóze prolapsu mitrálnej chlopne je potrebné dodržiavať určité odporúčania:
- dodržiavať diétu s vysokým obsahom horčíka (strukoviny, mandle, kakao, ovsené vločky) a vitamíny;
- vykonávať fyzický výcvik bez preťaženia;
- navštevovať lekára raz za 3-5 rokov aj bez sťažností;
- kontaktujte svojho lekára, ak dôjde k narušeniu srdca, dýchavičnosti;
dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára;
- informovať pôrodníka-gynekológa o zistenom prolapsu mitrálnej chlopne na plánovanie tehotenstva a pôrodu.

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne - systolický prolaps mitrálnych chlopní v ľavej predsieni. Prolaps mitrálnej chlopne sa môže prejaviť ako zvýšená únava, bolesti hlavy a závraty, dýchavičnosť, bolesť srdca, mdloby, búšenie srdca a pocit prerušenia. Prístrojová diagnostika prolapsu mitrálnej chlopne je založená na EchoCG, EKG, fonokardiografii, Holterovom monitorovaní, röntgenovom vyšetrení. Liečba prolapsu mitrálnej chlopne je prevažne symptomatická (antiarytmická, sedatíva, antikoagulanciá); pri závažnej regurgitácii je indikovaná náhrada mitrálnej chlopne.

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne je defekt chlopne charakterizovaný vyvýšením jedného alebo oboch chlopní ľavého atrioventrikulárneho ventilu do predsieňovej dutiny počas systoly. V kardiológii sa prolaps mitrálnej chlopne s použitím rôznych metód (auskultizácia, echokardiografia, fonokardiografia) zistí u 2-16% detí, často vo veku 7-15 rokov. Výskyt prolapsu mitrálnej chlopne v rôznych léziách srdca je výrazne vyšší ako u zdravých jedincov: s vrodenými srdcovými vadami - 37%, s reumatizmom - 30-47% as dedičnými ochoreniami srdca - 60-100%. U dospelej populácie je frekvencia prolapsu mitrálnej chlopne 5-10%; defekt chlopne je diagnostikovaný hlavne u žien 35-40 rokov.

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

Prísne vzaté, prolaps mitrálnej chlopne nie je nezávislé ochorenie, ale klinický a anatomický syndróm, vyskytujúci sa v rôznych nosologických formách. S prihliadnutím na etiológiu sa rozlišuje primárny (idiopatický, vrodený) a sekundárny prolaps mitrálnej chlopne.

Idiopatický prolaps mitrálnej chlopne je spôsobený vrodenou dyspláziou spojivového tkaniva, na pozadí ktorej sú tiež zaznamenané iné anomálie ventilového aparátu (predĺženie alebo skrátenie akordov, ich nesprávne pripojenie, prítomnosť ďalších akordov, atď.). Vrodený defekt spojivového tkaniva je sprevádzaný štrukturálnou myxomatóznou degeneráciou mitrálnych ciev a ich zvýšenou ťažnosťou. Dysplázia spojivového tkaniva je spôsobená rôznymi patologickými faktormi pôsobiacimi na plod - SARS tehotnej ženy, gestaza, pracovné riziká, nepriaznivé environmentálne podmienky atď. V 10–20% prípadov je vrodený prolaps mitrálnej chlopne zdedený matkou.

Prolaps mitrálnej chlopne je zahrnutý v štruktúre niektorých dedičných syndrómov (Ehlers-Danlosov syndróm, Marfanov syndróm, vrodená kontraktúra arachnodakticky, osteogenesis imperfecta, elastická pseudoxantómia).

Pôvod sekundárneho prolaps mitrálnej chlopne môže byť v dôsledku ischemickej choroby srdca, infarkt myokardu, reumatizmu, systémový lupus erythematosus, myokarditída, hypertrofickej kardiomyopatie, infarkt dystrofia, vegetatívny dystónia, endokrinných porúch (hypertyreóza), hrudníka trauma. V týchto prípadoch je prolaps mitrálnej chlopne výsledkom získaného poškodenia štruktúry chlopne, papilárnych svalov, dysfunkcie myokardu. Prítomnosť prolapsu mitrálnej chlopne môže spôsobiť rozvoj mitrálnej insuficiencie.

V patogenéze prolapsu mitrálnej chlopne hrá významnú úlohu dysfunkcia autonómneho nervového systému, metabolické poruchy a nedostatok iónov horčíka.

Vlastnosti hemodynamiky pri prolapse mitrálnej chlopne

Mitrálna chlopňa je dvojkrídlová deliaca dutina ľavej predsiene a komory. S pomocou akordov sú ventily ventilu pripojené k papilárnym svalom, ktoré sa tiahnu od spodnej časti ľavej komory. V normálnej fáze diastoly sa uvoľňujú mitrálne chlopne a poskytujú voľný prietok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory; počas systoly, pod tlakom krvi, ventily sa otvárajú a zatvárajú ľavý atrioventrikulárny otvor.

Keď prolaps mitrálnej chlopne v dôsledku štrukturálnej a funkčnej inferiority ventilového aparátu vo fáze systoly, záhyby mitrálnej chlopne sa ohnú do dutiny ľavej predsiene. V tomto prípade sa atrioventrikulárna clona môže úplne alebo čiastočne prekrývať - ​​s tvorbou defektu, prostredníctvom ktorého dochádza k reverzii prietoku krvi z ľavej komory do ľavej predsiene, to znamená, že sa vyvíja mitrálna regurgitácia.

Počas tvorby mitrálnej insuficiencie klesá kontraktilita myokardu, čo predurčuje vývoj zlyhania obehu. V 70% prípadov je primárny prolaps mitrálnej chlopne sprevádzaný hraničnou pľúcnou hypertenziou. Zo systémovej hemodynamiky sa zaznamenáva arteriálna hypotenzia.

Klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne

Z hľadiska etiologického prístupu rozlišujte medzi primárnym a sekundárnym prolapsom mitrálnej chlopne. Podľa lokalizácie prolapsu je izolovaný prolaps predného, ​​zadného a obidvoch čeľustí mitrálnej chlopne. Berúc do úvahy prítomnosť alebo absenciu počuteľných zvukových javov, hovoria o „tichej“ a akultúrnej forme syndrómu.

Na základe údajov EchoCG sú závažnosti prolapsu mitrálnej chlopne 3 stupne:

• Stupne I - listy s mitrálnou chlopňou prolapsované o 3-6 mm;
• Stupeň II - letáky mitrálnej chlopne progredujúce do 6-9 mm;
• Stupeň III - prolaps mitrálnej chlopne nad 9 mm.

Vzhľadom na čas výskytu prolapsu mitrálnej chlopne vzhľadom na systolu sa rozlišuje skorý, neskorší holosystolický prolaps. Stupeň mitrálnej regurgitácie nie vždy zodpovedá závažnosti prolapsu mitrálnej chlopne, preto sa klasifikuje samostatne podľa Dopplerovej echokardiografie:

• Stupeň I - mitrálna regurgitácia sa vyskytuje na úrovni listov;
• Stupeň II - vlna regurgitácie sa dostáva do stredu ľavej predsiene;
• Stupeň III - vlna regurgitácie dosiahne opačný koniec átria.

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

Závažnosť klinických symptómov prolapsu mitrálnej chlopne sa líši od minimálnej po významnú a je určená stupňom dysplázie spojivového tkaniva, prítomnosťou regurgitácie a autonómnymi abnormalitami. U niektorých pacientov nie sú žiadne sťažnosti a prolaps mitrálnej chlopne je náhodným nálezom počas echokardiografie.

U detí s primárnym prolapsom mitrálnej chlopne, umbilikálnej a inguinálnej hernie, dysplázie bedra, hypermobility kĺbov, skoliózy, flatfootu, deformity hrudníka, krátkozrakosti, strabizmu, nefropózy, varikokély, čo poukazuje na zhoršené štruktúry spojivového tkaniva. Mnohé deti sú náchylné na časté prechladnutie, bolesť hrdla, exacerbácie chronickej angíny.

Pomerne často je prolaps mitrálnej chlopne sprevádzaný príznakmi neurocirkulačnej dystónie: kardialgia, tachykardia a srdcové zlyhanie, závraty a mdloby, vegetatívne krízy, nadmerné potenie, nevoľnosť, pocit „hrdla“ a nedostatok vzduchu, bolesti hlavy podobné migréne. Pri výrazných hemodynamických poruchách, dýchavičnosti dochádza k únave. Priebeh prolapsu mitrálnej chlopne je charakterizovaný afektívnymi poruchami: depresívne stavy, senesthopatia, komplex asténnych symptómov (asténia).

Klinické prejavy sekundárneho prolapsu mitrálnej chlopne sú kombinované so symptómami základného ochorenia (reumatická choroba srdca, vrodená choroba srdca, Marfanov syndróm atď.). Medzi možnými komplikáciami prolapsu mitrálnej chlopne, život ohrozujúcich arytmií, infekčnej endokarditídy, tromboembolického syndrómu (vrátane mozgovej príhody, PE) sa nachádza náhla smrť.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

V „mute“ forme prolapsu mitrálnej chlopne chýbajú auskultatívne príznaky. Núdzový variant prolapsu mitrálnej chlopne je charakterizovaný izolovanými kliknutiami, neskorými systolickými šelmami a voco-systolickými šelmami. Fonokardiografia dokumentuje zvukové javy, ktoré treba vypočuť.

Najúčinnejším spôsobom detekcie prolapsu mitrálnej chlopne je ultrazvuk srdca, ktorý umožňuje určiť stupeň prolapsu listov a objem regurgitácie. Pri bežnej dysplázii spojivového tkaniva, dilatácii aorty a pľúcnej tepne, môže byť detegovaný otvorený oválny okienok.

Rádiograficky, spravidla znížená alebo normálna veľkosť srdca, sa zistí vydutie pľúcnej artérie. EKG a denný EKG monitorujú pretrvávajúce alebo prechodné poruchy repolarizácie komorovej myokardu, poruchy rytmu (sínusová tachykardia, extrasystol, paroxyzmálna tachykardia, sínusová bradykardia, WPW syndróm, atriálna fibrilácia a atriálny flutter). Pri stupni mitrálnej regurgitácie II-III, poruchách srdcového rytmu, známkach srdcového zlyhania, sa uskutočňuje elektrofyziologická štúdia srdca, veloergometria.

Prolaps mitrálnej chlopne by mal byť diferencovaný od vrodených a získaných srdcových defektov, aneuryzmy interatriálneho septa, myokarditídy, bakteriálnej endokarditídy, kardiomyopatie. Odporúča sa zapojiť rôznych špecialistov do diagnostiky a liečby prolapsu mitrálnej chlopne: kardiológa, neurológa, reumatológa.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

Taktika zvládania prolapsu mitrálnej chlopne berie do úvahy závažnosť klinických príznakov vegetatívneho a kardiovaskulárneho spektra, najmä priebeh základného ochorenia. Povinnými podmienkami sú normalizácia denného režimu, práce a odpočinku, primeraný spánok, meraná fyzická aktivita. Medzi protidrogové aktivity patrí auto-tréning, psychoterapia, fyzioterapia (elektroforéza s brómom, horčík na krčnej oblasti), akupunktúra, vodné procedúry a masáž chrbtice.

Drogová terapia prolapsu mitrálnej chlopne má za cieľ eliminovať vegetatívne prejavy, zabrániť rozvoju myokardiálnej dystrofie a zabrániť infekčnej endokarditíde. Pacienti so závažnými príznakmi prolapsu mitrálnej chlopne sú predpísané sedatíva, kardiotrofy (inozín, draslík a horčík asparaginát, vitamíny, karnitín), beta-blokátory (propranolol, atenolol) a antikoagulanciá. Pri plánovaní menších chirurgických zákrokov (extrakcia zubov, tonzilektómia a pod.) Sú znázornené priebehy preventívnej antibiotickej liečby.

S rozvojom hemodynamicky významnej mitrálnej regurgitácie, progresie srdcového zlyhania, je potrebná náhrada mitrálnej chlopne.

Prognóza a prevencia prolapsu mitrálnej chlopne

Asymptomatická prolaps mitrálnej chlopne je charakterizovaná priaznivou prognózou. U týchto pacientov sa pozorovala následná a dynamická echokardiografia raz za 2-3 roky. Tehotenstvo nie je kontraindikované, avšak manažment tehotenstva u žien s prolapsom mitrálnej chlopne vykonáva gynekológ pôrodník spolu s kardiológom. Prognóza sekundárneho prolapsu mitrálnej chlopne závisí vo veľkej miere od priebehu základného ochorenia.

Prevencia prolapsu mitrálnej chlopne zahŕňa elimináciu nepriaznivých účinkov na vyvíjajúci sa plod, včasnú detekciu ochorení, ktoré spôsobujú poškodenie chlopňového aparátu srdca.

Čo je prolaps mitrálnej chlopne (MVP) 1 stupňa?

Prolaps mitrálnej chlopne je jedným z najčastejších srdcových ochorení. Táto patológia je charakterizovaná nedostatkom funkcie mitrálnej chlopne. Existujú 3 závažnosti ochorenia, pričom prvý stupeň je najmenej nebezpečný.

Zvyčajne je prolaps prvého stupňa asymptomatický, preto je detegovaný náhodne počas ultrazvuku srdca. Toto ochorenie však vyžaduje pravidelný lekársky dohľad, pretože môže byť zhoršený komorbiditami a komplikáciami.

Prolaps mitrálnej chlopne - čo to je?

Mitrálna chlopňa je bicuspidálna priehradka umiestnená v srdci medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Názov pochádza z podobnosti ventilu s čelenkou kňaza - pokosom.

Keď krv prúdi z ľavej predsiene do komory, ventil sa otvorí. Počas ďalšieho vypúšťania krvi z ľavej komory do aorty by mali byť prepážkové ventily tesne uzavreté. Takto vyzerá systém normálne.

V prípade prolapsu mitrálnej chlopne, jej letáky prepadnú a pri uzavretí je medzi nimi otvor. V tomto prípade je možný návrat časti krvi z komory do predsiene. Tento stav sa nazýva aj regurgitácia. Znížený objem krvi sa tak dostane do obehu, čím sa zvýši zaťaženie srdca.

V závislosti od veľkosti okna v oddiele rozlišujte 3 stupne ochorenia:

1. Stupeň 1 je charakterizovaný 3-6 mm otvorom a je najmenej nebezpečný;
2. Stupeň 2 sa vyznačuje oknom 6-9 mm;
3. 3. stupeň je najviac patologický, otvor v priehradke zostáva viac ako 9 mm.

Pri rozhodovaní sa tiež berie do úvahy objem krvi, ktorý sa vracia do predsiene z komory. Tento ukazovateľ je v tomto prípade vyššou prioritou ako veľkosť prolapsu.

príznaky

Vo väčšine prípadov je prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa takmer asymptomatický. Ale v prípade psycho-emocionálneho stresu, objavenie sa periodickej bolesti v oblasti srdca.

Okrem toho u niektorých pacientov môže toto ochorenie spôsobiť tieto abnormality:

• poruchy srdcovej frekvencie;
• závraty a dlhotrvajúce bolesti hlavy;
• pocit nedostatku vzduchu pri vdýchnutí;
• prípady neprimeranej straty vedomia;
• zvýšenie telesnej teploty na 37,2 0 C.

Často sa u týchto pacientov vyvíja vegetatívna dystónia.

Prečítajte si aj náš podobný článok o oválnom okne.

diagnostika

• Niekedy, v prípade srdcových šelestov, môže byť stetoskopom odhalený pokles zubných lístkov. Avšak v 1. štádiu ochorenia môže byť objem spätného toku krvi do ľavej predsiene nevýznamný a nespôsobuje hlukové účinky. V tomto prípade nie je možné počas počúvania zistiť prolaps.
• EKG tiež nevykazuje vždy známky prolapsu.
• Na presné stanovenie prítomnosti ochorenia spolu s EKG je potrebné vykonať ultrazvuk srdca. Táto štúdia odhalila previsnutie mitrálnych cievok a jeho rozmery.
• Dopplerova štúdia, dodatočne vykonaná počas ultrazvuku, vám umožňuje určiť objem regurgitácie a rýchlosť návratu krvi do átria.
• Niekedy sa vykonáva röntgen hrudníka, na ktorom sa v prípade choroby objavuje srdce.

Na vytvorenie kompletného obrazu ochorenia pacienta pomocou PMH analyzuje kardiológ aj nasledujúce údaje:

1. anamnéza ochorenia, znaky príznakov;
2. anamnéza chronického ochorenia pacienta počas jeho života;
3. prítomnosť prípadov tohto ochorenia u príbuzných pacienta;
4. všeobecné testy krvi a moču;
5. biochémia krvi.

Príčiny

Možné sú dva typy dysfunkcií mitrálnej chlopne:

1. Vrodené alebo primárne. Vzniká v súvislosti s vnútromaternicovým zlyhaním typu kolagénu 111, ktorý je základom všetkých spojivových tkanív tela. Výsledkom je, že tkanivo, ktoré tvorí listy mitrálnej chlopne, je mäkké a nemá elasticitu potrebnú na úplné uzavretie ventilu.
   Tento typ ochorenia je často zdedený a má osobu od narodenia. Porucha spojivového tkaniva plodu sa však môže vyskytnúť aj v dôsledku vystavenia škodlivým faktorom, ako sú drogy, alkohol, fajčenie, toxické látky, ako aj zlá výživa a stres.
   Vrodený 1-stupňový MVP u detí sa zistí hlavne počas prvého ultrazvuku srdca. Obvykle nie sú pozorované sprievodné príznaky a tento stav je považovaný za variant fyziologickej normy a nepredstavuje nebezpečenstvo.
2. Získané alebo sekundárne. Zdá sa, že je dôsledkom výskytu niektorých srdcových ochorení, ako sú reumatické srdcové ochorenia, koronárne srdcové ochorenia, infarkt myokardu, bolesť hrdla, šarlach a iné ochorenia. Tieto ochorenia znižujú tón svalov, ktoré sú zodpovedné za správne fungovanie mitrálnej chlopne.
   Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku poranenia hrudníka, pri ktorom dochádza k zničeniu srdcových akordov. Ponúkame vám článok o akordu srdca dieťaťa.

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

liečba

V prípade absencie príznakov, pacient s MVP 1 stupňa s minimálnou regurgitáciou nepotrebuje liečbu. Najčastejšie táto kategória zahŕňa deti, u ktorých je diagnostikované ochorenie počas ultrazvuku srdca počas lekárskeho vyšetrenia. Zvyčajne môžu dokonca hrať bez obmedzenia. Je však potrebné pravidelne monitorovať kardiológ a sledovať dynamiku.

Lekárska pomoc môže byť potrebná len vtedy, ak je tento prolaps sprevádzaný nebezpečnými príznakmi, ako je bolesť srdca, poruchy srdcového rytmu, strata vedomia a iné. V tomto prípade je liečba zameraná na odstránenie symptómov. Chirurgická liečba stupňa MVP 1 sa nevykonáva.

lieky

V závislosti od negatívnych prejavov sprevádzajúcich prolaps mitrálnej chlopne sú predpísané nasledujúce lieky:

• sedatíva a sedatíva, vrátane glycínu, tenoténu, pantogámu, fenotropilu a iných liekov užívaných s vegetatívno-cievnou dystóniou;
• antikoagulanciá, napríklad heparín, fenylín, v prípade rizika trombózy;
• betablokátory, hlavne timolol, penbutolol a nebivolol, ktoré sa používajú na obnovenie srdcového rytmu;
• prípravky na zlepšenie myokardiálnej aktivity, ako je riboxín, panangín, magnerot, ktoré sú zdrojom horčíka a zlepšujú elektrolytickú rovnováhu;
• vitamíny B a C na posilnenie srdcového svalu.

Okrem toho pacient potrebuje fyzioterapiu, dychové cvičenia, kúpeľnú liečbu, masáže, relaxačné a psychoterapeutické sedenia.

Mali by ste tiež dodržiavať zdravý životný štýl, správnu výživu a vykonávať mierne cvičenie.

Ľudové prostriedky

Prostriedky tradičnej medicíny spolu s farmaceutickými liečivami poskytujú dobré výsledky pri eliminácii symptómov MVP 1. stupňa.

V tomto prípade sa používajú nasledujúce terapeutické lieky, ktoré majú sedatívny účinok a posilňujú srdcový sval:

• odvar z prasličky, ktorý pomáha posilňovať srdcový sval a zároveň je dobrým sedatívom;
• čaj zo zmesi týchto bylín: maternice, hloh, mäta pieporná a valeriána, ktorá má silný sedatívny účinok;
• čaj vyrobený zo zmesi vresu, trnky, maternice a hlohu, ktoré tiež dobre upokojujú;
• Odvar z divokej ruže, ako zdroj vitamínu C, nevyhnutný pre srdcový sval.
• zmes 20 vajec škrupiny, šťavy z 20 citrónov a medu v rovnakom objeme ako vajcia a džús.

Tiež by sa malo konzumovať sušené ovocie, červené hrozno a vlašské orechy, pretože obsahujú veľké množstvo draslíka, horčíka a vitamínu C.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia, komplikácie

V prípade vrodeného typu MVP 1. stupňa sa komplikácie vyskytujú veľmi zriedkavo. Častejšie sa vyskytujú so sekundárnou formou ochorenia. Najmä ak vznikol v súvislosti so zraneniami na hrudi alebo na pozadí iných srdcových ochorení.

Vyskytujú sa tieto účinky ochorenia:

• Zlyhanie mitrálnej chlopne, pri ktorej ventil nie je takmer úplne zadržaný svalmi, jeho klapky voľne visia a nespĺňajú svoje funkcie vôbec. Na pozadí tohto ochorenia dochádza k pľúcnemu edému.
• Arytmia, charakterizovaná poruchou srdcového rytmu.
• Infekčná endokarditída je zápal vnútornej steny srdca a chlopní. Kvôli úniku uzáveru, po infekcii, väčšinou angína, baktérie môžu vstúpiť do srdca z krvného obehu. Toto ochorenie spôsobuje závažné srdcové chyby.
• Prechod prvého stupňa ochorenia v štádiách 2, 3 alebo 4 v dôsledku ďalšieho prepadnutia hrbolkov mitrálnej chlopne a v dôsledku toho výrazného zvýšenia objemu regurgitácie.
• Náhla srdcová smrť. Vyskytuje sa vo veľmi zriedkavých prípadoch v dôsledku náhlej ventrikulárnej fibrilácie.

Zvlášť starostlivo je potrebné liečiť toto ochorenie u žien, ktoré očakávajú dieťa. V podstate, 1-stupeň MVP počas tehotenstva nepredstavuje hrozbu pre ženu alebo nenarodené dieťa.

Prognóza ochorenia

S prolapsom mitrálnej chlopne 1. stupňa je prognóza života takmer vždy pozitívna. V podstate je choroba takmer asymptomatická alebo s malými príznakmi, takže kvalita života nie je obzvlášť ovplyvnená. Komplikácie sa vyvíjajú veľmi zriedkavo.

Športové aktivity v 1. stupni MVP sú povolené takmer bez obmedzenia. Avšak, športové športy, rovnako ako skákanie, niektoré druhy zápasov spojených so silnými údermi by mali byť vylúčené.

Extrémne typy sú tiež vylúčené, kde atléti pociťujú pokles tlaku, ako napríklad:

• potápanie;
• Potápačský šport;
• parašutizmu.

Rovnaké obmedzenia platia pre výber povolania. Osoba, ktorá má túto chorobu, nemôže pracovať ako pilot, potápač alebo astronaut.

Treba poznamenať, že s prolapsom mitrálnej chlopne 1. stupňa je mladý muž uznaný za vhodného na vojenskú službu.

prevencia

• Aby sa vylúčil prechod MVP 1. stupňa, závažnejšie štádiá ochorenia, ako aj vývoj závažných komplikácií, je potrebné sledovať prevenciu tohto ochorenia. Pri získavaní prolapsu sú potrebné najmä preventívne opatrenia. Sú zamerané na maximálne možné vyliečenie chorôb, ktoré spôsobujú prolaps mitrálnej chlopne.
• Všetci pacienti s MVP prvého stupňa by mali pravidelne monitorovať kardiológ a sledovať dynamiku indikátorov veľkosti prolapsu a regurgitačného objemu. Tieto opatrenia pomôžu včas odhaliť nástup komplikácií a prijať potrebné opatrenia, aby sa im zabránilo.
• Okrem toho je veľmi dôležité vzdať sa zlých návykov čo najviac, vykonávať pravidelne, spať aspoň 8 hodín denne, jesť správne, minimalizovať účinky stresu. Vedenie zdravého životného štýlu, človek prakticky vylučuje vzhľad získanej formy ochorenia a významne zvyšuje šance, že príznaky v primárnom PMH sa neprejavia.

Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa je teda pomerne závažné ochorenie, ktoré by malo byť pravidelne pozorované u lekára. Pri včasnom dodržiavaní terapeutických a preventívnych opatrení je však možné minimalizovať symptómy a komplikácie ochorenia.