Klasifikácia non-Hodgkinových lymfómov a prognóza prežitia

Lymfómy sú rozsiahlou skupinou lymfatických nádorov. Tieto nádory majú odlišný pôvod, symptómy, prejavy a procesy perkolácie. Celá skupina môže byť rozdelená do dvoch podskupín: jedna je Hodgkinov lymfóm, druhá nie Hodgkinov lymfóm.

Všeobecný popis, príčiny

Non-Hodgkinove lymfómy sú neoplazmy zmenených lymfocytov, pôvodne majú malígnu formu a nepredvídateľnú reakciu na lieky. V závislosti od odrody majú tieto nádory rôzne obdobia vývoja, počnúc pomaly sa vyvíjajúcim (indolentným) a končiac veľmi agresívnymi formami, ktoré rýchlo postihujú takmer celé telo pacienta.

Po prvé, počas vývoja ochorení tohto typu sú postihnuté lymfatické uzliny a lymfatické tkanivá obsiahnuté v štruktúre orgánov. Rizikové sú orgány gastrointestinálneho traktu, slezina, rôzne sekrečné žľazy. Menej postihnuté sú iné orgány.

Lymfóm nemá vekovú hranicu, dospelí, deti, staršie osoby podliehajú tomuto veku. S vekom sa zvyšuje riziko lymfómu. V Rusku sa každý rok oficiálne zaregistruje až 25 tisíc pacientov s podobnou liečbou, čo predstavuje približne 4% z celkového počtu onkologických ochorení.

Príčiny patológií tohto druhu nie sú úplne pochopené. Medzi možné rizikové faktory patria:

• genetické mutácie;
• vystavenie intenzívnej chemoterapii a radiačnej terapii pri liečbe rakoviny;
• stav imunodeficiencie z rôznych dôvodov;
• reakcia na toxíny (karcinogény - benzény, insekticídy, herbicídy);
• vírusové ochorenia.

Expozícia týmto faktorom však nemusí nevyhnutne viesť k rozvoju lymfómu.

Klasifikácia chorôb a klinické príznaky

Lymfómy sa klasifikujú podľa rôznych znakov.

V závislosti od miesta sa nachádzajú:

• nodálne lymfómy;
• extranodálne lymfómy.

Nodal nazval vzdelanie, vyvíjal sa v lymfatických uzlinách. Extranodálne nádory postihujú nielen lymfatické uzliny, ale aj tkanivá iných orgánov.

Non-Hodgkinove lymfómy sa tvoria z modifikovaných lymfocytov. Všetky lymfocyty sú rozdelené do troch typov:

Podľa tohto rozdelenia sa rozlišujú lymfómy zodpovedajúcich typov.

B-bunkové lymfómy sú zase rozdelené do nasledujúcich podtypov:

• veľký bunkový lymfóm;
• lymfóm malých buniek;
• myelóm plazmatických buniek;
• dodatočný kostný plazocytóm;
• lymfoplazmatický lymfóm;
• folikulárny lymfóm;
• lymfóm z plášťových buniek;
• zo zrelých B buniek;
• z prekurzorov B-buniek;
• nešpecifikované (nezahrnuté v klasifikácii) a iné.

Nádory typu T a NK majú tiež svoje typy:

• lymfóm kiahní;
• gepatosplenicheskaya;
• lymfoblastickou;
• z prekurzorov T buniek;
• subkutánna panikulitída;
• mykózy húb a tak ďalej.

Všetky typy non-Hodgkinových lymfómov majú difúzny typ rozšírenia, to znamená, že sa tvoria v lymfatických uzlinách, narúšajú ich štruktúru a rastú do tkanív iných orgánov.

Vlastnosti difúzneho lymfómu

Difúzny B-bunkový non-Hodgkinov lymfóm je jedným z najbežnejších medzi lymfatickými nádormi, nachádza sa v jednej tretine všetkých hlásených prípadov. Môže sa tvoriť tak v bunkách lymfatických uzlín, ako aj v tkanivách iných orgánov - slezine, štítnej žľaze, kostnej dreni atď. Velkobunkový difúzny B-bunkový lymfóm sa najčastejšie vyvíja u ľudí vo veku 40 až 60 rokov.

Charakteristiky tohto typu lymfómu sú, že sa vyvíja v mediastinálnej oblasti. Mediastinálny difúzny veľký bunkový lymfóm je jedným z najagresívnejších nádorov B-buniek. Po prvé, ovplyvňuje lymfatické uzliny v oblasti za hrudnou kosťou, rýchlo sa šíri do iných skupín a orgánov.

Pre všetky non-Hodgkinove lymfatické nádory charakterizované stupňovitým vývojom:

• V 1. etape dochádza k deštruktívnej zmene v jednej lymfoštruktúre.
• Na druhej - uzlovej zmene viac ako dvoch lymfoštruktúr na jednej strane membrány (nad alebo pod ňou).
• Na 3. - uzlovej zmene lymfostruktúr v kombinácii s extranodálnym poškodením iných orgánov.
• Štvrtá multifokálna zmena v jednom alebo viacerých orgánoch v kombinácii so zmenou vzdialených lymfatických uzlín.

Symptómy non-Hodgkinových lymfómov sú rôzne. Častejšie sa objavujú s agresívnym vývojom nádorov. Existuje skupina klinických príznakov, tzv. B-symptómov, ktoré sú charakteristické pre väčšinu typov difúzneho B-bunkového lymfómu:

• horúčka;
• rýchly úbytok hmotnosti;
• zvýšené potenie v noci (precitlivenosť).

Okrem toho si pacient môže všimnúť takéto príznaky:

• opuchnuté lymfatické uzliny a iné orgány;
• kožná vyrážka;
• bolesť vo vnútorných orgánoch;
• slabosť a únava;
• krvácanie z ďasien.

Indolentný veľkobunkový lymfóm sa dlhodobo neprejavuje a v tejto súvislosti si pacient všimne príliš neskorú zmenu v tele, často nevratnú.

Druhy diagnózy ochorenia

Pacienti s difúznym veľkým B bunkovým lymfómom sú liečení onkológom alebo onko-hematológom. Diagnostické testy zahŕňajú:

• štúdium dejín;
• palpácia všetkých skupín periférnych lymfatických uzlín, pečene a sleziny a ich ultrazvukové vyšetrenie;
• počítačová tomografia skupín lymfatických uzlín;
• všeobecný a biochemický krvný test, krvný test na infekciu HIV, typ hepatitídy B a C;
• biopsia kostnej drene a myelogram.

V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie diagnostické postupy, ktoré sú špecifické pre každého jednotlivého pacienta:

• s porážkou jedného semenníka - ultrazvuku druhého semenníka a lumbálnej punkcie;
• pri primárnej lézii jedného z úsekov gastrointestinálneho traktu sa skúmajú všetky jeho rezy;
• s poškodením membrán mozgu a miechy - počítač alebo zobrazenie magnetickej rezonancie postihnutej oblasti, vyšetrenie neurológom, lumbálna punkcia;
• ak existujú sťažnosti od pacienta - röntgenové vyšetrenie kostí;
• v prítomnosti dôkazu - osteoscintigrafia;
• v prítomnosti malígnych lymfómov - scintigrafia.

Ak má pacient sťažnosti na nepohodlie v orgáne alebo orgánoch, ktoré neboli vyšetrené, mali by sa tiež vyšetriť.

Diagnóza sa uskutočňuje na základe štúdie štruktúry nádorového tkaniva. Pre štúdiu sa hodí najskôr postihnutá lymfatická uzlina. Okrem toho sa musí počas prevádzky úplne odstrániť bez poškodenia. Histologické vyšetrenie neberie inguinálne lymfatické uzliny, ak sú postihnuté uzliny iných skupín.

Údaje z jednej biopsie nestačia na stanovenie presnej diagnózy, ale u pacientov vyžadujúcich neodkladnú liečbu je možné v prvom štádiu použiť cytologické údaje.

Hlavné metódy liečby ochorenia

Liečba non-Hodgkinovho lymfómu uskutočňovaná metódami:

• radiačná terapia (pomocou röntgenového žiarenia);
• chemoterapie;
• chirurgický zákrok (väčšina z nich sa vykonáva na odber vzoriek materiálu na histologické vyšetrenie).

Intenzita každého typu liečby závisí od štádia vývoja ochorenia, stupňa jeho agresivity a odozvy na tento typ liečby.

Podľa štatistík má chemoterapia najväčší terapeutický účinok. Rôntgenové žiarenie sa používa v prípadoch, keď je chemoterapia kontraindikovaná. Chirurgické odstránenie postihnutej oblasti je možné, keď je lokálne. Niekedy je najúčinnejšia kombinácia týchto metód. Okrem toho môžete potrebovať lieky.

Na konci liečby difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu, prvé dva roky musí pacient podstúpiť následné vyšetrenie, ktoré sa opakuje každé tri mesiace. Potom sa kontrolné vyšetrenie vykonáva každých šesť mesiacov po dobu troch rokov a potom raz ročne. Po 6, 12 a 24 mesiacoch sa vykoná počítačová tomografia primárnych lézií.

Štatistiky prežitia

Na posúdenie prognózy b-bunkového lymfómu sa používa škála Medzinárodného prognostického indexu. Obsahuje 5 divízií (od 0 do 5). Na určenie indexu na tejto stupnici sa pre každý z týchto bodov použije jeden z nasledujúcich ukazovateľov:

• 3-4 štádiá vývoja nádoru;
• ECOG skóre - od 2 do 4 bodov (hodnotenie fyzickej aktivity pacienta a schopnosti samoobsluhy, kde 4 body predstavujú celkovú invaliditu);
• pacient má viac ako 60 rokov;
• hladina laktátdehydrogenázy (enzým, ktorý sa podieľa na tvorbe kyseliny mliečnej, ktorá sa v zdravom tele delí a neakumuluje) je vyššia ako norma;
• extranodálne poškodenie viacerých orgánov.

Sú zhrnuté výsledky a analyzuje sa konečný ukazovateľ:

• 0 - 1 bod - nízka úroveň;
• 2 - nízky medziprodukt;
• 3 - vysoký medziprodukt;
• 4-5 - vysoká.

Prognóza ochorenia v konkrétnom prípade závisí od mnohých faktorov:

• age;
• stav imunitného systému pacienta;
• stupeň vývoja ochorenia;
• typ lymfómu;
• úroveň extenzivity lézie;
• charakter odpovede na liečbu a tak ďalej.

V priemere počet pacientov s úplnou remisiou dosahuje 85%, 70% pacientov prechádza päťročným prahom prežitia bez recidívy.

Difúzny lymfóm je závažné ochorenie, ale moderná medicína robí všetko pre to, aby sa zvýšila účinnosť liečby a prah prežitia pacientov.

Non-Hodgkinove lymfómy

Non-Hodgkinove lymfómy sú neoplastické ochorenia lymfatického systému, reprezentované malígnymi lymfómami B a T-buniek. Primárna lézia sa môže vyskytnúť v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch a ďalej metastázovať lymfatickými alebo hematogénnymi. Klinické lymfómy sú charakterizované lymfadenopatiou, symptómami lézií jedného alebo druhého orgánu a syndrómom febrilnej intoxikácie. Diagnóza je založená na klinických a rádiologických údajoch, výsledkoch štúdie hemogramu, biopsie lymfatických uzlín a kostnej drene. Protinádorová liečba zahŕňa polychemoterapiu a radiačnú terapiu.

Non-Hodgkinove lymfómy

Non-Hodgkinove lymfómy (NHL, lymfosarkómy) majú rôznu morfológiu, klinické príznaky a priebeh malígnych lymfoproliferatívnych nádorov, ktoré sa líšia svojou charakteristikou od Hodgkinovho lymfómu (lymfogranulomatóza). V závislosti od miesta výskytu primárneho zamerania hemoblastózy sa delia na leukémie (nádorové lézie kostnej drene) a lymfómy (nádory lymfoidného tkaniva s primárnou extra-cerebrálnou lokalizáciou). Na základe charakteristických morfologických príznakov lymfómu sa zase delia na Hodgkinove a non-Hodgkinove; medzi nimi v hematológii patria B-a T-bunkové lymfómy. Non-Hodgkinove lymfómy sa nachádzajú vo všetkých vekových skupinách, ale viac ako polovica prípadov lymfosarkómu je diagnostikovaná u ľudí starších ako 60 rokov. Priemerná incidencia medzi mužmi je 2-7 prípadov, medzi ženami - 1-5 prípadov na 100 000 obyvateľov. V posledných rokoch bol zaznamenaný trend postupného zvyšovania výskytu.

dôvody

Etiológia lymfosarkómu nie je známa. Okrem toho sa príčiny lymfómov rôznych histologických typov a miest značne líšia. V súčasnosti je správnejšie hovoriť o rizikových faktoroch, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku lymfómu, ktoré sú v súčasnosti dobre študované. Vplyv niektorých etiofaktorov je významne vyjadrený, príspevok iných k etiológii lymfómov je veľmi zanedbateľný. Medzi tieto nepriaznivé podmienky patria:

• Infekciu. Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV), hepatitída C, T-lymfotropný vírus typu 1 má najvyšší cytopatogénny účinok na lymfoidné bunky. Bolo dokázané, že infekcia vírusom Epstein-Barrovej je spojená s rozvojom Burkittovho lymfómu. Je známe, že infekcia Helicobacter pylori spojená s žalúdočným vredom môže spôsobiť rozvoj lymfómu rovnakej lokalizácie.
• Poruchy odolnosti. Riziko lymfómov sa zvyšuje s vrodenými a získanými imunodeficienciami (AIDS, Wiskott-Aldrichov syndróm, Louis-Bar, X-viazaný lymfoproliferatívny syndróm atď.). U pacientov, ktorí dostávajú imunosupresívnu liečbu kostnej drene alebo transplantácie orgánov, sa pravdepodobnosť vzniku NHL zvyšuje o 30-50-násobok.
• Sprievodné ochorenia. Zvýšené riziko výskytu NHL sa pozoruje u pacientov s reumatoidnou artritídou a lupus erythematosus, čo možno vysvetliť imunitnými poruchami a použitím imunosupresívnych liekov na liečbu týchto stavov. Tyreoidálny lymfóm sa zvyčajne vyvíja na pozadí autoimunitnej tyreoiditídy.
• Toxické účinky. Existuje príčinná súvislosť medzi lymfosarkómami a predchádzajúcim kontaktom s chemickými karcinogénmi (benzén, insekticídy, herbicídy), UV žiarením a radiačnou terapiou pre rakovinu. Cytotoxické liečivá používané na chemoterapiu majú priamy cytopatický účinok.

patogenézy

Patologická lymfogenéza je iniciovaná jednou alebo inou onkogénnou udalosťou, ktorá spôsobuje narušenie normálneho bunkového cyklu. Môžu sa na ňom podieľať dva mechanizmy - aktivácia onkogénov alebo potlačenie supresorov nádorov (anti-onkogény). Nádorový klon v NHL v 90% prípadov sa tvorí z B-lymfocytov, veľmi zriedka z T-lymfocytov, NK-buniek alebo nediferencovaných buniek. Rôzne typy lymfómov sú charakterizované určitými chromozomálnymi translokáciami, ktoré vedú k potlačeniu apoptózy, strate kontroly nad proliferáciou a diferenciácii lymfocytov v akomkoľvek štádiu. To je sprevádzané výskytom klonu blastových buniek v lymfatických orgánoch. Lymfatické uzliny (periférne, mediastinálne, mezenterické atď.) Zväčšujú veľkosť a môžu narušiť funkciu blízkych orgánov. Pri infiltrácii kostnej drene sa vyvíja cytopénia. Rast a metastázy nádorovej hmoty sú sprevádzané kachexiou.

klasifikácia

Lymfosarkómy, ktoré sa primárne vyvíjajú v lymfatických uzlinách, sa nazývajú nodal, v iných orgánoch (mandle mandla a hltanu, slinné žľazy, žalúdok, slezina, črevo, mozog, pľúca, koža, štítna žľaza atď.) - extranodálne. Podľa štruktúry nádorového tkaniva sa NHL delia na folikulárne (nodulárne) a difúzne. Mierou progresie sú lymfómy klasifikované ako indolentné (s pomalým, relatívne priaznivým priebehom), agresívne a vysoko agresívne (s rýchlym vývojom a generalizáciou). Pri absencii liečby pacienti s indolentnými lymfómami žijú v priemere 7 - 10 rokov, s agresívnymi pacientmi od niekoľkých mesiacov do 1,5 - 2 rokov.

Moderná klasifikácia má viac ako 30 rôznych typov lymfosarkómu. Väčšina nádorov (85%) pochádza z B-lymfocytov (B-bunkové lymfómy), zvyšok z T-lymfocytov (lymfómy T-buniek). V rámci týchto skupín existujú rôzne podtypy non-Hodgkinových lymfómov. Skupina nádorov B-buniek zahŕňa:

• difúzny veľký B-bunkový lymfóm - najbežnejší histologický typ lymfosarkómu (31%). Charakterizovaný agresívnym rastom, napriek tomu takmer polovica prípadov môže byť úplne vyliečená.
• folikulárny lymfóm - jeho frekvencia je 22% z počtu NHL. Kurz je indolentný, ale je možná transformácia na agresívny difúzny lymfóm. Prognóza 5-ročnej miery prežitia je 60-70%.
• lymfocyty lymfocytov malých buniek a chronická lymfocytová leukémia sú podobné typy NHL, ktoré tvoria 7% ich počtu. Priebeh je pomalý, ale zle prístupný terapii. Prognóza je variabilná: v niektorých prípadoch sa lymfosarkóm vyvíja do 10 rokov, v iných - v určitom štádiu sa mení na rýchlo rastúci lymfóm.
• lymfóm z plášťových buniek - v štruktúre NHL je 6%. Len 5% pacientov prekonalo päťročný limit prežitia.
• B-bunkové lymfómy z buniek okrajovej zóny sú rozdelené na extranodálne (môžu sa vyvinúť v žalúdku, štítnej žľaze, slinných žľazách, prsných žľazách), nodálne (vyvíjať sa v lymfatických uzlinách), slezina (lokalizovaná v slezine). Líšia sa pomalým miestnym rastom; v ranom štádiu sa dobre liečia.
• B-bunkový mediastinálny lymfóm - zriedkavo sa vyskytuje (v 2% prípadov), ale na rozdiel od iných typov postihuje hlavne mladé ženy vo veku 30-40 rokov. Vzhľadom na rýchly rast spôsobuje kompresiu mediastinálnych orgánov; liečených v 50% prípadov.
• Waldenstromova makroglobulinémia (lymfoplazmatický lymfóm) je diagnostikovaná u 1% pacientov s NHL. Charakterizované hyperprodukciou IgM nádorových buniek, čo vedie k zvýšeniu viskozity krvi, vaskulárnej trombóze, prasknutiu kapilár. Môže mať relatívne benígne (s mierou prežitia do 20 rokov) a prechodný vývoj (so smrťou pacienta v priebehu 1-2 rokov).
• leukémia chlpatých buniek je veľmi zriedkavý typ lymfómu, ktorý sa vyskytuje u starších pacientov. Nádor je pomalý, nie vždy vyžaduje liečbu.
• Burkittov lymfóm - predstavuje približne 2% NHL. V 90% prípadov nádor postihuje mladých mužov mladších ako 30 rokov. Rast Burkittovho lymfómu je agresívny; intenzívna chemoterapia umožňuje vyliečiť polovicu pacientov.
• lymfóm centrálneho nervového systému - primárne poškodenie centrálneho nervového systému môže ovplyvniť mozog alebo miechu. Častejšie sa spája s infekciou HIV. Päťročné prežitie je 30%.

Non-Hodgkinove lymfómy T-buniek sú reprezentované:

• T-lymfoblastický lymfóm alebo leukémia z progenitorových buniek sa vyskytuje s frekvenciou 2%. Líšia sa počtom blastových buniek v kostnej dreni: pri 25% - ako leukémia. Je diagnostikovaná hlavne u mladých ľudí, priemerný vek pacientov je 25 rokov. Najhoršou prognózou je T-lymfoblastická leukémia, ktorej miera vyliečenia nepresahuje 20%.
• periférne lymfómy T-buniek, vrátane kožného lymfómu (Cesariho syndróm, mykóza húb), angioimmunoblastického lymfómu, extranodálneho lymfómu z buniek prirodzených zabíjačov, lymfómu s enteropatiou, lymfómu podobného panniculitíde podkožného tkaniva, veľkého anaplastického lymfómu. Väčšina lymfómov T-buniek je rýchla a výsledok je nepriaznivý.

príznaky

Varianty klinických prejavov NHL sa značne líšia v závislosti od lokalizácie primárneho zamerania, prevalencie nádorového procesu, histologického typu nádoru atď. Všetky prejavy lymfosarkómu zapadajú do troch syndrómov: lymfadenopatie, horúčka a intoxikácia, extranodálne poškodenie. Vo väčšine prípadov je prvým príznakom NHL zvýšenie periférnych lymfatických uzlín. Najprv zostávajú elastické a pohyblivé, neskôr sa spoja do rozsiahlych konglomerátov. Súčasne môžu byť postihnuté lymfatické uzliny jednej alebo viacerých oblastí. Pri tvorbe fistulous pasáží je potrebné vylúčiť aktinomykózu a tuberkulózu.

Takéto nešpecifické symptómy lymfosarkómu ako horúčka bez zjavných dôvodov, nočné potenie, úbytok hmotnosti, asténia vo väčšine prípadov poukazujú na všeobecnú povahu ochorenia. Medzi extranodálnymi léziami sú menej často postihnuté non-Hodgkinove lymfómy Pirogov-Valdeyera, gastrointestinálneho traktu, mozgu a prsníka, kostí, pľúcneho parenchýmu a ďalších orgánov. Endoskopický lymfóm nosohltanu vyzerá ako bledoružový nádor s nerovnými kontúrami. Často klíčia čeľustnú a etmoidálnu dutinu, obežnú dráhu, čo spôsobuje ťažkosti pri nosnom dýchaní, rinofóniu, stratu sluchu, exophthalmos.

Primárny testikulárny lymfosarkóm môže mať hladký alebo knobby povrch, pružnosť alebo hustotu kameniva. V niektorých prípadoch sa vyvinul edrotálny edém, ulcerácia kože nad nádorom, zvýšenie inguinálno-iliakálnych lymfatických uzlín. Testikulárne lymfómy sú predisponované k včasnému šíreniu s poškodením druhého semenníka, centrálneho nervového systému atď. Lymfóm prsníka pri palpácii je definovaný ako jasné miesto nádoru alebo difúzne tesnenie prsníka; navíjanie bradavky je netypické. S porážkou žalúdka sa klinický obraz podobá rakovine žalúdka, sprevádzanej bolesťou, nevoľnosťou, stratou chuti do jedla, úbytkom hmotnosti. Brušné lymfosarkómy sa môžu prejaviť ako čiastočná alebo úplná črevná obštrukcia, peritonitída, malabsorpčný syndróm, bolesť brucha, ascites. Kožný lymfóm sa prejavuje svrbením, uzlinami a červeno-fialovým tvrdnutím. Primárna lézia centrálneho nervového systému je charakteristickejšia pre pacientov s AIDS - priebeh lymfómu tejto lokalizácie je sprevádzaný fokálnymi alebo meningeálnymi symptómami.

komplikácie

Prítomnosť významnej nádorovej hmoty môže spôsobiť stláčanie orgánov s rozvojom život ohrozujúcich stavov. S porážkou mediastinálnych lymfatických uzlín sa vyvíja kompresia pažeráka a priedušnice, syndróm kompresie ERW. Zväčšené intraabdominálne a retroperitoneálne lymfatické uzliny môžu spôsobiť črevnú obštrukciu, lymfhostázu v dolnej polovici tela, obštrukčnú žltačku, kompresiu močovodu. Klíčenie stien žalúdka alebo čriev je nebezpečné, ak sa vyskytne krvácanie (v prípade vzniku ciev) alebo peritonitídy (keď sa obsah dostane do brušnej dutiny). Imunosupresia spôsobuje náchylnosť pacientov k infekčným ochoreniam, ktoré ohrozujú život. Pre lymfómy s vysokým stupňom malignity sú charakteristické včasné lymfatické a hematogénne metastázy do mozgu a miechy, pečene a kostí.

diagnostika

Diagnóza non-Hodgkinových lymfómov je v kompetencii hematológov. Klinické kritériá pre lymfosarkóm sú zvýšenie jednej alebo viacerých skupín lymfatických uzlín, javov intoxikácie a extranodálnych lézií. Na potvrdenie navrhovanej diagnózy je potrebné vykonať morfologické overenie nádorovej a inštrumentálnej diagnostiky:

• Štúdium bunkového substrátu nádoru. Vykonávajú sa diagnostické operácie: biopsia punkcie alebo excízie lymfatických uzlín, laparoskopia, torakoskopia, aspirácia kostnej drene s následnou imunohistochemickou, cytologickou, cytogenetickou a ďalšími štúdiami diagnostického materiálu. Okrem diagnózy je vytvorenie štruktúry NHL dôležité pre výber taktiky liečby a určenie prognózy.
• Vizualizačné metódy. Zvýšenie mediastinálnych a intraabdominálnych lymfatických uzlín je detekované ultrazvukom mediastina, rádiografiou a CT hrudníka, brucha. Vyšetrovací algoritmus podľa indikácií zahŕňa ultrazvuk lymfatických uzlín, pečeň, slezinu, prsné žľazy, štítnu žľazu, skrížené orgány, gastroskopiu. MRI vnútorných orgánov sa uskutočňuje za účelom stanovenia nádoru; lymfoscintigrafia a scintigrafia kostí sú informatívne pri detekcii metastáz.
• Laboratórna diagnostika. Jeho cieľom je zhodnotiť rizikové faktory a funkciu vnútorných orgánov v lymfómoch rôznych miest. HIV-antigén, anti-HCV je určený v rizikovej skupine. Zmena v periférnej krvi (lymfocytóza) je charakteristická pre leukémiu. Vo všetkých prípadoch sa študuje biochemický komplex, vrátane pečeňových enzýmov, LDH, kyseliny močovej, kreatinínu a ďalších ukazovateľov. B2-mikroglobulín môže slúžiť ako zvláštny onko marker NHL.

Rozlišujte non-Hodgkinsov lymfóm, skupinu ľudí pracujúcich s lymfómom, skupinu ľudí pracujúcich so skupinou pacientov a skupinu pacientov. d.

liečba

Možnosti liečby non-Hodgkinových lymfómov zahŕňajú operatívny spôsob, radiačnú terapiu a chemoterapiu. Voľba metódy je určená morfologickým typom, prevalenciou, lokalizáciou nádoru, bezpečnosťou a vekom pacienta. V modernej hematológii boli prijaté protokoly liečby lymfosarkómu založené na použití:

• Chemoterapia. Najbežnejšia liečba lymfómov začína priebehom chemoterapie. Táto metóda môže byť nezávislá alebo kombinovaná s radiačnou terapiou. Kombinovaná chemoradiačná terapia vám umožňuje dosiahnuť dlhšie remisie. Liečba pokračuje, kým sa nedosiahne úplná remisia, po ktorej sú potrebné ďalšie 2-3 konsolidačné cykly. Možno, že zaradenie do cyklov liečby hormonálnej terapie.
• Chirurgické zákroky. Zvyčajne sa používa na izolované lézie akéhokoľvek orgánu, častejšie - gastrointestinálneho traktu. Ak je to možné, operácie sú radikálne rozšírené a uskutočňujú sa kombinované resekcie. V pokročilých prípadoch, s hrozbou perforácie dutých orgánov, krvácania, črevnej obštrukcie, možno vykonať cytoreduktívne intervencie. Chirurgická liečba je nevyhnutne doplnená chemoterapiou.
• Radiačná terapia. Ako monoterapia sa lymfóm používa len na lokalizované formy a nízky stupeň nádorovej malignity. Okrem toho, ožarovanie sa môže použiť ako paliatívna metóda, keď nie je možné vykonať iné možnosti liečby.
• Ďalšie liečebné režimy. Z alternatívnych metód sa odporúča dobre odporúčaná imunochemoterapia s použitím interferónu, monoklonálnych protilátok. Na konsolidáciu remisie sa používa autológna alebo alogénna transplantácia kostnej drene a zavedenie periférnych kmeňových buniek.

Prognóza a prevencia

Prognóza non-Hodgkinovho lymfómu sa líši v závislosti od histologického typu nádoru a štádia detekcie. Pri lokálne pokročilých formách je miera dlhodobého prežitia v priemere 50-60%, so zovšeobecnenými formami - iba 10-15%. Nepriaznivými prognostickými faktormi sú vek nad 60 rokov, rakovina štádia III-IV, postihnutie kostnej drene, prítomnosť niekoľkých extranodálnych ohnísk. Súčasné moderné PCT protokoly v mnohých prípadoch umožňujú dosiahnuť dlhodobú remisiu. Prevencia lymfómov súvisí so známymi príčinami: odporúča sa vyhnúť sa infekcii cytopatogénnymi vírusmi, toxickými účinkami, nadmerným slnečným žiarením. V prítomnosti rizikových faktorov je potrebné podstúpiť pravidelné vyšetrenie.

Non-Hodgkinov lymfóm - čo to je a ako ho liečiť?

Pre ľudí, ktorí našli non-Hodgkinov lymfóm, je dôležité pochopiť, čo je to choroba. Držanie informácií pomôže rýchlo začať liečbu, potom bude prognóza pre život priaznivá.

Takýto lymfóm je malígny nádor, ktorý postihuje lymfatický systém. Primárne ložiská sa tvoria priamo v lymfatických uzlinách alebo v iných orgánoch a potom sa ďalej metastázujú krvou alebo lymfou.

Čo je non-Hodgkinov lymfóm?

Non-Hodgkinov lymfóm nie je jedna vec, ale skupina rakovín, v ktorých bunky majú vynikajúcu štruktúru z buniek v Hodgkinovom lymfóme. Najčastejšie toto ochorenie postihuje starších, vyskytuje sa však v každom veku. U detí sa non-Hodgkinov lymfóm môže objaviť po 5 rokoch.

Zákernosť týchto lymfómov je taká, že keď sa tvoria v lymfatických uzlinách alebo v lymfatických tkanivách (v slezine, mandlích, v brzlíku, atď.), Môžu opustiť svoje pôvodné miesto a poškodiť kostnú dreň, centrálny nervový systém a tak ďalej.

• U detí je non-Hodgkinov lymfóm najčastejšie vysokou malignitou, spôsobuje ochorenia v iných systémoch a orgánoch, čo vedie k smrti.
• U dospelých sa zvyčajne zistia lymfómy s nízkym stupňom malignity - vyvíjajú sa pomalšie a menej často postihujú iné orgány a systémy.

Ďalšie informácie o non-Hodgkinovom lymfóme z videa:

Non-Hodgkinova forma ochorenia je bežnejšia ako Hodgkinova forma; odborníci ju rozdelia podľa ICD-10 kódu do C82 folikulárneho a C83 difúzneho lymfómu, z ktorých každý je ďalej rozdelený do niekoľkých podtried.

Poddruh non-Hodgkinovho lymfómu:

• difúzna B-bunka;
• folikulárnej;
• plášťové bunky;
• Burkittov;
• periférna T-bunka;
• dermálne T bunky.

Viac informácií o Burkittovom lymfóme nájdete v tomto článku.

Lymfóm vzniká z T alebo B buniek a v závislosti od toho, či ide o formu B lymfocytov alebo T buniek, závisí výber a stratégia liečby, ako aj to, koľko žijú s takýmto ochorením.

V závislosti od toho, ako rýchlo sa nádor vyvíja, sa delí na:

1. indolentný - nádor pomaly rastie a vo väčšine prípadov je prognóza pre pacienta priaznivá;
2. agresívne;
3. vysoko agresívny - rýchly rast vzdelávania je smrteľný.

Klasifikácia v závislosti od lokalizácie:

• nodal - keď sa nádor nerozšíri za lymfatické uzliny;
• extranodálne - zameranie nádoru sa nachádza v orgánoch, ktoré nepatria do lymfatického systému.

Rizikové skupiny

V poslednom čase sa non-Hodgkinove lymfómy stávajú bežnejšími:

• V rizikovej skupine, pacienti, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov alebo kostnej drene, sa ochorenie spravidla prejavuje v priebehu niekoľkých rokov po transplantácii.
• Aj u ľudí s autoimunitnými ochoreniami sa môže vytvoriť lymfóm, pretože vo väčšine prípadov sa im podáva imunosupresívna terapia a naviac, očkovanie BCG môže vyvolať rozvoj nádoru.
• Rizikom sú ľudia, ktorí sú pravidelne vystavovaní karcinogénom, pracovníkom v poľnohospodárstve, pracovníkom v chemickom priemysle, pretože sú v úzkom kontakte s pesticídmi, herbicídmi, chlórfenolmi a rozpúšťadlami.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že ľudia sú náchylnejší na výskyt non-Hodgkinovho lymfómu, ktorého telo je dlhodobo vystavené antigénovej stimulácii, v dôsledku čoho telo stráca imunokontrolu nad latentnou infekciou.

Závažnosť patológie

Non-Hodgkinove lymfómy sú rozdelené do 4 štádií, z ktorých prvé 2 sú lokálne a posledné sú spoločné:

• Stupeň 1 je charakterizovaný skutočnosťou, že do procesu je zapojená iba jedna oblasť. Napríklad len jedna lymfatická uzlina sa zapáli a zvýši a v tomto štádiu nie sú žiadne príznaky ani iné pocity.
• Stupeň 2 Nádor rastie a objavujú sa ďalšie nádory, čím sa lymfóm stáva viacnásobným. Pacient sa môže sťažovať na symptómy.
• Fáza 3 Malígne nádory rastú a infikujú hrudník a brucho. Do procesu sa začnú zapájať takmer všetky vnútorné orgány.
• Stupeň 4 - posledný. Rakovina rastie do inertného mozgu a centrálneho nervového systému a táto fáza končí smrteľným následkom.

„A“ sa umiestni v prípade, keď pacient nepozoruje vonkajšie príznaky ochorenia, „B“ - keď existujú vonkajšie znaky, napríklad úbytok hmotnosti, teplota, zvýšené potenie.

predpovede

Onkológovia predpovedajú lymfóm v súčasnosti používajú nasledujúcu stupnicu:

1. Od 0 do 2 - výsledok ochorenia je priaznivý, najčastejšie sa jedná o formácie, ktoré vznikli z B-buniek.
2. Od 2 do 3 - je ťažké určiť prognózu.
3. Od 3 do 5 - nepriaznivá prognóza, liečba je zameraná len na predĺženie života pacienta, liečenie nie je v poriadku.

Na fotografii vyššie - lymfóm krčnej oblasti poslednej fázy.

Pri prognóze sa berú do úvahy aj recidívy ochorenia, ak sa nestanú viac ako 2-krát ročne, potom lekári dávajú vysokú šancu na dlhý život, ak sa relapsy vyskytujú častejšie, potom môžeme hovoriť o nepriaznivom priebehu ochorenia.

Symptomatické prejavy

Vysoká malignita a agresívny priebeh ochorenia sa prejavujú tvorbou viditeľných nádorov na hlave, krku, slabinách a podpazuší. Vzdelávanie nebolí.

Keď ochorenie začína v hrudníku alebo v oblasti brucha, nie je možné vidieť ani sondovať uzliny, v takom prípade dochádza k metastázam do kostnej drene, pečene, sleziny alebo iných orgánov.

Keď sa v orgánoch začína vyvíjať nádor, vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

• teplota;
• zníženie hmotnosti;
• ťažké potenie v noci;
• únava;
• všeobecná slabosť;
• nedostatok chuti do jedla.

Ak sú postihnuté lymfatické uzliny alebo orgány peritoneu, pacient sa môže sťažovať na bolesť brucha, zápchu, hnačku, vracanie. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny v hrudnej kosti alebo v pľúcach a dýchacích cestách, pozoruje sa chronický kašeľ a dýchavičnosť.

S porážkou kostí a kĺbov má pacient bolestivé pocity v kĺboch. Ak sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, zvracanie a poruchy zraku, potom s najväčšou pravdepodobnosťou lymfóm zasiahol centrálny nervový systém.

Príčiny ochorenia

Až do konca, etiológia ochorenia nebola študovaná, je len známe, že nasledujúce faktory môžu stať provokatéri:

• dlhodobý kontakt s agresívnymi chemikáliami;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• ťažké infekčné ochorenia;
• ionizujúce žiarenie.

Častejšie je ochorenie diagnostikované u mužov, riziko vzniku nádoru sa zvyšuje s vekom.

diagnostika

Diagnóza lymfómu začína vizuálnym vyšetrením pacienta. Lekár skúma lymfatické uzliny, zistí, či slezina a pečeň sú zväčšené.

Ďalej je pacient poslaný na vyšetrenie krvi a moču, čím sa eliminuje infekčný zápal alebo zápal spôsobený inými faktormi. Po tom, x-ray, CT, MRI, PET.

Vzorka tkaniva lymfatických uzlín sa tiež odoberá na testovanie - to pomáha určiť typ lymfómu. V prípade potreby sa vykoná biopsia kostnej drene na prítomnosť alebo neprítomnosť rakovinových buniek v nej.

Bez vhodnej diagnózy nie je možné stanoviť typ lymfómu, a preto nie je možné predpísať adekvátnu liečbu. Treba povedať, že liečba sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch, niekedy si špecialista vyberie taktiku čakania a videnia.

liečba

Lekár na základe morfologického typu lymfómu, jeho prevalencie, lokalizácie a veku pacienta si zvolí buď chirurgickú liečbu, radiačnú terapiu alebo chemoterapiu.

• Ak je nádorová lézia izolovaná, to znamená, že je ovplyvnený len jeden orgán (najčastejšie sa to pozoruje pri gastrointestinálnej lézii), potom sa vykoná chirurgický zákrok.
• Ak má nádor nízku malignitu a určitú lokalizáciu, potom sa zvyčajne predpisuje radiačná terapia.

Priebeh polychemoterapie je najčastejšou voľbou lekárov pri liečbe non-Hodgkinových lymfómov. Môže sa vykonávať nezávisle alebo v kombinácii s lúčmi.

Pri takejto kombinovanej metóde liečby sa môžu dosiahnuť dlhšie obdobia remisie, niekedy sa do kurzu pridá hormonálna terapia.

V niektorých prípadoch sa liečia interferónmi, kostnou dreňou a transplantátmi kmeňových buniek a ako alternatívna liečba sa používa imunoterapia monoklonálnymi protilátkami.

prevencia

Neexistuje teda žiadna prevencia non-Hodgkinovho lymfómu. Zo všeobecných odporúčaní môžeme povedať len o znižovaní kontaktov s nebezpečnými výrobnými chemikáliami, o zvyšovaní imunity, o zdravej výžive a dostatočnej, ale miernej fyzickej námahe.

Ľudové prostriedky a potraviny

Pri liečbe lymfómu je veľmi dôležité správne jesť. Strava by mala pomôcť zvýšiť imunitnú silu organizmu, najmä ak sa liečba vykonáva pomocou lúčov alebo chemoterapiou.

Je potrebné úplne odstrániť mastné, údené, nakladané.

Strava by mala obsahovať viac morských plodov, mliečnych výrobkov, čerstvej zeleniny a ovocia. Výživa musí byť vyvážená, pretože chuť pacienta je preč, je dôležité zabezpečiť, aby nestratil.

Ak má pacient averziu k jedlu, je povolené používať korenie, majonézu atď. (Len v malých množstvách), aby jedlo vonia viac chutne. Jedlo by malo byť pri izbovej teplote, je tak ľahko vnímateľné a pacient bude jesť viac ochotne.

Ľudové liečivá na túto chorobu možno aplikovať len po konzultácii s lekárom, spravidla lekári nemajú námietky voči takému doplnkovému spôsobu liečby, mali by však vedieť, čo budete používať:

1. Ako antitumorové činidlo sa používa už od pradávna. Na prípravu liečivého vývaru potrebujete čerstvý koreň rastliny a jej listy. Suroviny musia byť drvené a napchaté do trojlitrovej fľaše, neodporúča sa zatvárať veko, je lepšie použiť gázu. Každý deň musí byť surovina prepichnutá paličkou a po dobu 4 dní je dobré všetko pretlačiť cez tenké plátno a nechať šťavu dva dni usadiť. Zvyšný olejový koláč sa naleje vodkou a trvá na ďalších 10 dní, po ktorých sa stlačia a nechajú šťavu usadiť dva dni. Čerstvý džús sa používa na liečbu nádorov, a vodka tinktúra zvládne rany, a tak ďalej. Pite šťavu v slanej lyžici ráno a v noci, mačkal malé množstvo mlieka.
2. Môžete vyrábať výrobky na báze paliny. Vezmite 3 polievkové lyžice drvených rastlín a nalejte ich hustým roztokom želatíny. Z prijatých prostriedkov je potrebné zvinúť guľôčky, veľkosť pilulky, ihlou, loptičky by mali byť sušené na naolejovanom papieri a vypiť dva alebo tri kusy denne.

Každoročne sa liek šíri dopredu a prognóza pre pacientov s lymfómom sa zlepšuje, v súčasnosti po priebehu lekárskej a chirurgickej liečby sa viac ako polovica dospelých pacientov zotavuje.

Pokiaľ ide o deti, v tomto prípade je toto percento ešte vyššie, takže sa nevzdávajte, dúfajte, verte a žijete dlhú dobu.

Non-Hodgkinov lymfóm

Non-Hodgkinov lymfóm je skupina príbuzných rakovinových ochorení, ktoré ovplyvňujú lymfatický systém a sú reprezentované patológiami T a B buniek. Toto je všeobecná koncepcia, ktorá zahŕňa choroby s podobnými príznakmi a povahou kurzu. Choroba je nebezpečná, pretože rýchlo postupuje a metastázuje. Je diagnostikovaná u ľudí rôzneho veku, ale ľudia nad 40 rokov sú k tomu náchylnejší. Podľa pohlavia ochorenie často postihuje mužov.

dôvody

Príčiny non-Hodgkinovho lymfómu neboli spoľahlivo stanovené. Existujú nasledujúce faktory, ktoré spúšťajú ochorenie:

• častý kontakt s chemikáliami v dôsledku odborných činností;
• žiť v nepriaznivej environmentálnej situácii;
• závažné vírusové patológie: vírus Epstein-Barrovej, HIV, hepatitída C, atď.;
• infekčné ochorenia, napríklad Helicobacter pylori;
• transplantáciu transplantovaného orgánu;
• obezita;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu, chemoterapii alebo radiačnej terapii pri liečbe iného karcinómu.

Osobitným rizikom sú ľudia s imunodeficienciou, autoimunitnými ochoreniami (tyreoiditída, artritída a Sjögrenov syndróm) a osoby s dedičnou predispozíciou k rakovine.

Mechanizmus pre rozvoj non-Hodgkinovho lymfómu je spôsobený mutáciou lymfocytov (biele krvinky, ktoré sú hlavne v lymfatickom tkanive). Ochorenie postihuje hlavne lymfatické uzliny a lymfatické orgány (slezina, štítna žľaza, mandle a tenké črevo). Malígne lymfocyty môžu byť lokalizované v jednej oblasti. Častejšie sa však šíria po celom tele a ovplyvňujú rôzne orgány a tkanivá.

klasifikácia

V závislosti na povahe priebehu ochorenia je rozdelená do dvoch foriem: agresívna a indolentná.

Agresívny lymfóm je charakterizovaný akútnou a rýchlou progresiou. Indolentný lymfóm prebieha pomaly s náhlymi recidívami, ktoré sú často fatálne. Takáto forma môže byť znovuzrodená do difúznej veľkej bunky. To zhoršuje prognózu zdravia a života pacienta.

Existujú tiež známe typy non-Hodgkinovho lymfómu lokalizáciou.

• Uzlový. Nádor sa nachádza výlučne v lymfatických uzlinách. To je zvyčajne počiatočné štádium lymfómu. Prognóza je veľmi priaznivá a liečba vedie k dlhodobej remisii.
• Extranodálneho. Malígne bunky cez krvný obeh alebo tok lymfy prenikajú do iných orgánov a tkanív: mandlí, žalúdka, sleziny, pľúc, kože. Ako postupuje, nádor ovplyvňuje kosti a mozog. Závažná patológia - Burkittov lymfóm.
• Difúzne. Ťažké diagnostikovať formu, vzhľadom na umiestnenie malígnych buniek na stenách ciev. Takáto forma môže byť polyfocytová (malígne bunky s veľkou veľkosťou a okrúhlym tvarom), lymfoblastická (bunky so skrútenou formou), imunoblastická (aktívna proliferácia buniek okolo jadra) a nie diferencovateľná.

Non-Hodgkinove B-bunkové lymfómy sa klasifikujú do nasledujúcich typov.

Difúzne veľké B-bunkové patológie. Vyskytuje sa pomerne často (asi 30% prípadov). Choroba sa vyznačuje rýchlym a agresívnym priebehom, ale napriek tomu vo väčšine prípadov vedie včasná liečba k úplnému uzdraveniu.

Folikulárny lymfóm. Toky na indolentnom princípe. Ako komplikácia je možná transformácia na agresívnu difúznu formu. Priemerná dĺžka života málokedy presahuje 5 rokov.

Lymfocytová leukémia a lymfocytový lymfóm malých buniek. Podobné formy ochorenia, ktoré sa vyznačujú pomalým priebehom. Spravidla sa ťažko liečia.

Lymfóm z plášťových buniek. Ťažká forma je vo väčšine prípadov smrteľná.

Mediálna forma. Málokedy sa diagnostikuje a postihuje najmä ženy vo veku 30 - 40 rokov.

Leukémia chlpatých buniek. Veľmi zriedkavý druh, ktorý sa objavuje u starších ľudí. Vyznačuje sa pomalým prúdom. Prognóza je priaznivá pre život a zdravie pacienta.

Burkittov lymfóm. Agresívna forma ochorenia, postihujúca mladých mužov. Dlhodobú remisiu možno dosiahnuť len intenzívnou chemoterapiou.

Lymfóm CNS. Ovplyvňuje nervový systém, ovplyvňuje mozog a miechu.

Non-Hodgkinov lymfóm T-buniek sa vyznačuje rýchlym a agresívnym priebehom. Prognóza života je nepriaznivá.

štádium

Non-Hodgkinov lymfóm prechádza štyrmi štádiami vývoja.

Prvý stupeň sa prejavuje lokálnym zápalom lymfatickej uzliny. Klinický obraz chýba, čo komplikuje diagnózu v ranom štádiu vývoja.

Druhá je charakterizovaná tvorbou nádorov. Objavujú sa všeobecné príznaky: zhoršenie blaha, apatia a slabosť. Ak patológia prebieha vo forme B-buniek, potom je tu otázka možnosti odstránenia zhubných nádorov.

V tretej fáze sa nádory rozšírili do bránice, hrudnej oblasti a brušnej dutiny. Mäkké tkanivá sú postihnuté, rovnako ako takmer všetky vnútorné orgány.

Štvrtý sa prejavuje nezvratnými zmenami v tele. Ovplyvnená je miecha, mozog, centrálny nervový systém a kosti. Stav pacienta je veľmi vážny. Prognóza je nepriaznivá.

príznaky

Klinický obraz v skorých štádiách ochorenia chýba. Ako choroba postupuje, objavujú sa prvé príznaky non-Hodgkinovho lymfómu, z ktorých hlavnými sú opuchnuté lymfatické uzliny (v axilárnej a krčnej dutine, ako aj v oblasti slabín). V počiatočnom štádiu ochorenia zostávajú pohyblivé a pružné, ich palpácia nespôsobuje bolesť. Súčasne užívanie antibiotík nevedie k ich zníženiu. Ako choroba postupuje, spájajú sa do obrovských konglomerátov.

S porážkou mediastinálnych lymfatických uzlín vzniká ďalší symptóm non-Hodgkinovho lymfómu: kompresný syndróm ERW, kompresia priedušnice a pažeráka. Ak sa nádory nachádzajú v brušnej a retroperitoneálnej dutine, vyvinie sa črevná obštrukcia, kompresia močovodu a obštrukčná žltačka. Táto patológia je sprevádzaná silnou bolesťou brucha, stratou chuti do jedla a úbytkom hmotnosti.

Nosohltanový lymfóm sa prejavuje ťažkosťami v nosnom dýchaní, stratou sluchu a exoftalmom. Pacient sa obáva suchého kašľa, niekedy aj dýchavičnosti.

S porážkou semenníka dochádza k opuchu miešku, ulcerácii kože a významnému nárastu lymfatických uzlín v oblasti slabín. Nádory v prsnej žľaze sa prejavujú tvorbou hrudky v prsníku a zatiahnutím bradavky.

Lymfóm žalúdka je sprevádzaný dyspeptickými poruchami. Spravidla ide o bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, stratu chuti do jedla a úbytok hmotnosti. V obzvlášť ťažkých prípadoch sa vyvinie peritonitída, ascites a malabsorpčný syndróm.

Sú pozorované príznaky celkovej intoxikácie tela: zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C a prudký úbytok hmotnosti. Pacient sa stáva slabým, letargickým a apatickým. Mizne chuť do jedla, ruší sa spánok a zvyčajný rytmus života. Pacient sa sťažuje na zvýšené potenie (najmä v noci), bolesti hlavy a závraty.

V dôsledku poklesu hladiny červených krviniek sa pacient rýchlo unavuje a pokles bielych krviniek vedie k zvýšenej zraniteľnosti organizmu voči rôznym druhom infekcií. Krvácanie a podliatiny sa často pozorujú v dôsledku nedostatočnej syntézy krvných doštičiek.

diagnostika

V prípade zistenia zväčšených lymfatických uzlín by ste sa mali okamžite obrátiť na onkológa alebo hematológa. Na diferenciálnu diagnostiku sa odoberá anamnéza. Faktory prispievajúce k rozvoju patológie sú nevyhnutne špecifikované a hereditárna predispozícia k chorobe je odhalená. Lekár vykonáva fyzikálne vyšetrenie, ktoré hodnotí stupeň zväčšenia lymfatických uzlín a celkový stav.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná histologické vyšetrenie. Punkcia alebo biopsia sa vykonáva na zapálenej lymfatickej uzline. Identifikácia abnormálnych buniek vo vzorkách indikuje vývoj lymfómu. Ďalej sa uskutočňuje laparoskopia, punkcia kostnej drene a torakoskopia.

Imunologické testy sa uskutočňujú na určenie povahy non-Hodgkinovho lymfómu. Je mimoriadne dôležité zvoliť správnu taktiku liečby.

Diagnóza zahŕňa röntgen hrudníka, CT, MRI a ultrazvuk brušných orgánov, ultrazvuk mediastina, štítna žľaza, skrotum, mamografia a scintigrafia kostí.

Laboratórne testy zahŕňajú všeobecné biochemické krvné testy a testy moču.

liečba

Voľba liečby ne-Hodgkinovho lymfómu závisí od formy ochorenia, veľkosti nádoru, štádia vývinu a celkového stavu pacienta. Základom je chemoterapia. Na 1. a 2. stupni sa aplikuje monochemoterapia, v 2. a 3. etape - polychemoterapia. Vinkristín, doxorubicín a cyklofosfamid sa spravidla používajú v kombinácii s Prednizónom. Menej často sa používajú bendamustín, Leikaran, Rituximab a Fludarabin.

Radiačná terapia dáva pozitívny výsledok v prvej fáze ochorenia. Niekedy sa táto liečba non-Hodgkinovho lymfómu používa v kombinácii s chemoterapiou.

Chirurgické odstránenie nádoru je možné v skorých štádiách a len s izolovaným poškodením orgánov. Komplexné využitie rádioterapie a chirurgie vedie k uzdraveniu a umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu v 5-10 rokoch. Vo zvlášť ťažkých prípadoch sa uskutočňuje transplantácia kostnej drene.

Paliatívna liečba sa používa na zlepšenie kvality života a zmiernenie celkového stavu pacienta. Na podporu psycho-emocionálneho stavu pacienta je potrebná pomoc psychológa a podpora príbuzných.

Prognóza pre život

Prognóza života v non-Hodgkinovom lymfóme závisí od formy ochorenia a individuálnych charakteristík organizmu. Niektorým pacientom sa podarilo dosiahnuť úplné zotavenie alebo predĺženú remisiu. Niekedy je choroba nevyliečiteľná a symptómy je možné na chvíľu zastaviť. V tomto prípade dĺžka života zriedka presahuje 5 rokov.

Prognóza je priaznivejšia pri včasnej detekcii a dobre zvolenej liečbe.

Zanedbaná forma ochorenia vedie k rozvoju komplikácií: ťažkej intoxikácie tela s rozpadom nádorových buniek, metastáz do vnútorných orgánov a mozgu, kompresiou krvných ciev a tkanív zväčšenými lymfatickými uzlinami a pripojením sekundárnej infekcie.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.