MED24INfO

Pri určovaní hraníc relatívnej otupenosti srdca najprv nastavte pravý okraj, potom ľavý a potom vrch.

Na určenie pravého okraja relatívnej matnosti srdca pozdĺž pravej stredovej klavikulárnej čiary nastavte hornú hranicu absolútnej otupenosti pečene (alebo dolnej hranice pľúc), ktorá sa normálne nachádza v šiestom medzirebrovom priestore (Obr. 39a). Po tom, čo stúpa do IV medzikrstového priestoru (aby sa dostal z pečeňovej otupenosti, zakrývajúc otupenosť srdca), je prstový pleessimeter umiestnený rovnobežne s požadovanou hranicou a pohybuje sa smerom k srdcu pozdĺž medzikomorového priestoru IV (obr. 39, b). Zmena zvuku perkusie z jasného pľúcneho na matný bude znamenať, že sa dosiahol limit relatívnej otupenosti srdca. Treba poznamenať, že každý prst by mal byť zakaždým posunutý o malú vzdialenosť, aby sa nevynechali hranice srdcovej otupenosti. Prvý výskyt otupenosti naznačuje, že vnútorný okraj prsta prekročil hranicu a je už v mieste srdca. Pravý okraj je vyznačený na vonkajšom okraji prsta a je nasmerovaný na čistý zvuk perkusie. Je tvorená pravou predsieňou a zvyčajne sa nachádza vo štvrtom medzirebrovom priestore, 1-1,5 cm vyčnievajúcom za hranice pravého okraja hrudnej kosti.

Obr. 39. Stanovenie hraníc relatívnej otupenosti srdca:
a - predbežná fáza (stanovenie hornej hranice absolútnej otupenosti pečene);
b, c, d - definícia pravej, ľavej a hornej hranice;
d - veľkosť priemeru relatívnej matnosti srdca.

Pred stanovením ľavého okraja relatívnej matnosti srdca je potrebné určiť apikálny impulz (pozri obr. 38), ktorý slúži ako vodidlo. Ak nie je možné detegovať, perkusia sa vykonáva v medzikrálovom priestore V od prednej axilárnej línie v smere k hrudnej kosti. Prstokrstník má rovnobežku s požadovanou hranicou a jeho pohybom spôsobuje perkusné údery strednej sily až do otupenia. Značka na ľavom okraji relatívnej matnosti je umiestnená na vonkajšom okraji prstového snímača, ktorý smeruje k jasnému biciu zvuku. Normálne je tvorená ľavou komorou, ktorá sa nachádza v medzikrálovom priestore V vo vzdialenosti 1-1,5 cm mediálne od ľavej strednej klavikulárnej línie (Obr. 39c) a zhoduje sa s apikálnym impulzom.

Pri určovaní horného limitu relatívnej matnosti srdca (obr. 39, d) je merač prstov umiestnený v blízkosti ľavého okraja hrudnej kosti rovnobežne s rebrami a pohybuje sa smerom nadol do medzirebrového priestoru, až kým nenastane otupenie. Značka je umiestnená na hornom okraji ukazovateľa prsta a je orientovaná smerom k čistému zvuku. Horná hranica relatívnej matnosti srdca je tvorená obrysom pľúcnej tepny a prívesku ľavej predsiene a normálne sa nachádza na treťom rebre pozdĺž ľavej okolovrudnoy línie.

Za normálnych okolností je vzdialenosť od pravého okraja relatívnej matnosti k prednej stredovej čiare 3–4 cm a zľava 8–9 cm. Súčet týchto vzdialeností (11–13 cm) je rozmerom priemeru relatívnej matnosti srdca (Obr. 39e),

Hranice relatívnej otupenosti srdca môžu závisieť od mnohých faktorov, a to ako mimokardiálnych, tak srdcových. Napríklad u osôb s astenickou postavou, v dôsledku nízkeho postavenia bránice, srdce zaujíma viac vzpriamenú polohu (visí „padajúce“ srdce) a jeho relatívna hranica temnoty sa znižuje. To isté sa pozoruje pri vynechaní vnútorných orgánov. Pri hypersthenike, z dôvodu recipročných dôvodov (vyššia clona), srdce predpokladá horizontálnu polohu a jeho relatívna otupenosť, najmä ľavá, sa zvyšuje. Počas tehotenstva, plynatosti, ascites, hranice relatívnej otupenosti srdca tiež zvýšiť.

Posunutie hraníc relatívnej matnosti srdca, v závislosti od veľkosti samotného srdca, nastáva primárne v dôsledku zvýšenia (dilatácie) jeho dutín a je len do určitej miery zapríčinené zahusťovaním (hypertrofiou) myokardu. To môže nastať vo všetkých smeroch. Značná expanzia srdca a jeho dutín je však obmedzená odporom hrudnej steny a bránice. Preto je expanzia srdca možná hlavne posteriórne, nahor a do strán. Ale perkusie odhaľuje iba rozšírenie srdca doprava, hore a doľava.

Nárast pravého okraja relatívnej matnosti srdca sa najčastejšie pozoruje s expanziou pravej komory a pravej predsiene, ktorá sa vyskytuje pri nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne, zúžení otvoru pľúcnej artérie. Pri stenóze ľavého atrioventrikulárneho otvoru sa hranica posúva nielen doprava, ale aj smerom nahor.

Posunutie ľavého okraja relatívnej matnosti srdca k ľavej strane sa prejavuje pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku v systémovej cirkulácii, napríklad pri hypertenzii a symptomatickej hypertenzii, pri srdcovej chorobe aorty (nedostatočnosť aortálnej chlopne, aortálna stenóza). U aortálnych defektov, s výnimkou posunu ľavého okraja relatívnej matnosti srdca doľava, sa posunie aj do medzikomorového priestoru VI alebo VII (najmä keď je aortálna chlopňa nedostatočná). Posunutie ľavého okraja relatívnej matnosti doľava a nahor sa pozoruje, keď je dvojitý ventil nedostatočný.

Obr. 40. Normálna (a), mitrálna (b) a aortálna (c) konfigurácia srdca.

Na určenie konfigurácie srdca sa perkusia vykonáva postupne v každom medzirebrovom priestore: vpravo od IV a nad II, vľavo od V a vyššie - po II. V tomto prípade sa ako obyčajne umiestni merací prístroj na snímanie prstov paralelne s očakávanou tuposťou. Úder do perkusie by mal byť stredne silný. Body získané počas perkusie sú vzájomne prepojené a tak odhaľujú konfiguráciu srdca (obr. 40, a). Môže sa líšiť v závislosti od povahy patológie. Takže pri defektoch mitrálneho srdca (nedostatočnosť mitrálnej chlopne, mitrálna stenóza) srdce získa „mitrálnu konfiguráciu“ (Obr. 40, b). V dôsledku expanzie ľavej predsiene a ľavej komory sa pás srdca vyhladzuje zväčšením veľkosti ľavej predsiene. Pri aortálnych defektoch (nedostatočnosť aortálnej chlopne, zúženie aortálnej diery), pri výrazných formách hypertenzie, srdce ako výsledok izolovanej expanzie ľavej komory získava "aortálnu konfiguráciu" - formu "topánky" alebo "sedacej kačice" (obr. 40, b). V prípade kombinovaných a kombinovaných defektov sa môžu zvyšovať všetky časti srdca. S veľmi ostrým posunom hraníc srdca vo všetkých smeroch sa nazýva „býčím“.

Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net

Normálna konfigurácia srdca: normálne hranice relatívnej a absolútnej otupenosti, normálna dĺžka dlhého a priemer srdca, pás srdca sa nemení, určujú sa kardio-diafragmatické uhly (najmä tie pravé).

Šírka srdca je súčtom dvoch kolmíc znížených na pozdĺžnu stranu srdca: prvá je od bodu prechodu ľavého okraja srdcového kardiovaskulárneho zväzku k hornej hranici relatívnej matnosti srdca a druhá je od bodu pečeňovo-srdcového uhla.

Priemer relatívnej otupenosti srdca je 11 - 13 cm, obrysy otupenosti srdca môžu byť vyznačené bodkami na tele pacienta, pričom sú vyznačené hranice otupenosti na načrtnutých matných odtieňoch. Po ich pripojení prijímajte kontúry relatívnej otupenosti.

Diagnostická hodnota. Normálne je šírka vaskulárneho zväzku 5-6 cm, pri ateroskleróze a aneuryzme aorty sa pozoruje zvýšenie veľkosti priemeru cievneho zväzku.

LIMITY RELATÍVNYCH A ABSOLUTNÝCH NEBEZPEČNOSTÍ SRDCE. DEFINÍCIE TECHNOLÓGIE. DIAGNOSTICKÁ HODNOTA. SRDCE ROZMERY. DĹŽKA, PRÁVNE SRDCE, ŠÍR VASKULÁRNEJ PÁNE V NORMÁLNEJ A PATOLÓGII. DIAGNOSTICKÁ HODNOTA.

Hranice relatívnej otupenosti srdca.

Pravá hranica. Najprv nájdite úroveň postavenia bránice doprava, aby ste určili všeobecnú polohu srdca v hrudníku. Pre strednú klavikulárnu čiaru, hlboký perkusie určuje otupenosť bicieho zvuku zodpovedajúcu výške kopule diafragmy. Urobte značku na okraji merača prstov smerom k čistému zvuku. Spočítajte hranu. Potom pomocou tichého perkusie určte spodný okraj pľúcneho okraja. Urobte aj značku a vypočítajte hranu. To sa robí s cieľom určiť polohu srdca. Ďalší opis techniky sa týka normálnej polohy kopule membrány. Hranica pľúc je zvyčajne na úrovni rebra VI a kupola membrány je umiestnená o 1,5 - 2 cm vyššie v medzikrstnom priestore V. Ďalšia etapa štúdie, prstový plysimeter, je inštalovaná vertikálne, rovnobežne s požadovaným okrajom srdca pozdĺž strednej klavikulárnej línie, vo štvrtom medzirebrovom priestore a perkusiou hlbokým palpagornym perkusiom smerom k hrudnej kosti, až kým zvuk neznie. Predbežne sa odporúča počítať rebrá a uistiť sa, že perkusie sa vykonávajú vo štvrtom medzirebrovom priestore. Potom, bez odstránenia meradla prstov, označte na jeho vonkajšom okraji značku a zmerajte vzdialenosť tohto bodu od pravého okraja hrudnej kosti. Normálne neprekračuje 1,5 cm, teraz vysvetľujeme, prečo by mal byť perkusia vykonávaný nie vyššie ako štvrtý medzirebrový priestor. Ak sa kupola diafragmy nachádza na úrovni hrany VI, pravá hranica by mala byť určená medzikomorovým priestorom V, hranou V, štvrtým medzirebrovým priestorom a štvrtým okrajom. Spojením získaných bodov môžeme overiť, že IV medzirebrový priestor je naj relatívnejším bodom relatívnej matnosti srdca vpravo. Hore by sa nemalo brať do úvahy, pretože základňa srdca je už blízko, tretia kostná chrupavka, pravý atroskulárny uhol.

Horná hranica srdca. Hlboká palpačná perkusia sa vyšetri z I medzirebrového priestoru po priamke rovnobežnej s ľavým okrajom hrudnej kosti a 1 cm od nej, pričom na vonkajšej hrane prstového pleessimetra zistíte otupenosť. Za normálnych podmienok sa horná hranica nachádza na treťom okraji (horný, dolný okraj alebo stred). Ďalej je potrebné prepočítať hrany, aby sa zabezpečila správnosť štúdie opakovaným perkusiou. Hornú hranicu tvorí prívesok ľavej predsiene.

Ľavá hranica srdca. Perkusie začínajú od prednej axilárnej línie v medzikrstnom priestore V a pohybujú sa mediálne do zóny, kde bol nájdený apikálny impulz. Meradlo prstov je vertikálne, t.j. rovnobežne s požadovanou hranicou. Po prijatí zreteľného tupého bicieho zvuku vytvorte značku na vonkajšom okraji prsta, ktorá bude čeliť jasnému pľúcnemu zvuku. Za normálnych podmienok sa tento bod nachádza stredne od klavikulárnej línie. Ľavý obrys srdca možno získať perkusovaním rovnakým spôsobom v IV medzirebrovom priestore, pozdĺž rebier IV, V, VI. V prípadoch, keď nie je určený apikálny impulz srdca, odporúča sa perkusie nielen v medzikrstnom priestore V, ale aj na úrovni rebier V a VI, a ak je to potrebné, v medzikovových priestoroch IV a VI. V patológii môžete identifikovať rôzne patologické zmeny v srdci, ak pridáte perkusie v treťom medzirebrovom priestore.

Výška stojaceho pravého atregalygálneho uhla. Prístroj na meranie prsta je inštalovaný rovnobežne s rebrami na pravej hrane, takže I falanga dosiahne pravú sternálnu líniu. Perkusie sú tiché perkusie až do mierneho otupenia. Na spodnom okraji značky falangy. Normálne by sa mala nachádzať na tretej chrupavke rebier na spodnom okraji, asi 0,5 cm vpravo od pravého okraja hrudnej kosti. vysvetľujeme; Pravý okraj srdca bol určený hlbokým bicím otupením zvuku. Pri určovaní predsieňového uhla sa používa povrchová perkusia, pri ktorej sa zvuk stáva pulmonálnym. Otupenie zvuku na úrovni predsieňového uhla dáva štruktúru vaskulárneho zväzku, najmä vrchnej vény cava a aorty, ktoré sú v tesnej blízkosti. Ak opísaná metóda na určenie výšky pravého atregálneho uhla nefunguje, môžete použiť druhú metódu: pokračovať horným okrajom srdca doprava a perkusiou vpravo od stredne klavikulárnej línie pozdĺž tretieho rebra k hrudnej kosti až k tupej s mäkkým perkusiou. Ak táto metóda neposkytuje presvedčivé údaje, môžete si vziať podmienečný bod: spodný okraj tretej kostnej chrupavky na pravom okraji hrudnej kosti. S dobrou technikou perkusie poskytuje prvá metóda dobré výsledky. Praktickou hodnotou stanovenia pravého atregálneho uhla je potreba merať pozdĺžnu vetvu srdca.

Meranie veľkosti srdca.

Podľa MG Kurlov: pozdĺžne srdce je vzdialenosť od pravého predsieňového uhla k bodu, ktorý je najviac vľavo od kontúry srdca. Priemer srdca je súčtom dvoch vzdialeností: pravého a ľavého okraja srdca od stredovej čiary tela. Od spoločnosti Ya.V. Plavinsky: výška pacienta sa delí 10 a odčíta sa 3 cm pre pozdĺžne zrkadlo a 4 cm pre priemer srdca. Hranica absolútnej otupenosti srdca. Hranice absolútnej matnosti srdca a časti pravej komory, ktorá nie je pokrytá pľúcami, sú určené tichým perkusiou. Horná hranica sa skúma pozdĺž tej istej čiary ako horná hranica relatívnej matnosti srdca. Je dobré použiť prahové perkusie, keď je pulmonálny zvuk sotva počuteľný v zóne relatívnej otupenosti srdca a úplne zmizne, hneď ako prstový pleessimeter zaujme pozíciu v zóne absolútnej otupenosti. Na vonkajšom okraji prsta vytvorte značku. Za normálnych podmienok horná hranica absolútnej tuposti srdca prechádza pozdĺž štvrtej hrany. Správna tranža absolútnej matnosti srdca je určená tou istou čiarou, pozdĺž ktorej sa skúmala pravá hranica relatívnej otupenosti srdca. Prstový plesimeter sa umiestni vertikálne do štvrtého medzirebrového priestoru a pomocou metódy minimálneho perkusie sa posúva dovnútra, až kým nezmizne zvuk pľúc. Značka je vytvorená na vonkajšom okraji meradla. Za normálnych podmienok sa zhoduje s ľavým okrajom hrudnej kosti.

Meranie šírky cievneho zväzku. Cievny zväzok sa nachádza nad základňou srdca za hrudnou kosťou. Je tvorená nadradenou vena cava, aortou a pľúcnou tepnou. Šírka vaskulárneho zväzku je o niečo väčšia ako šírka hrudnej kosti. Použité minimálne perkusie. Finger-plezimetr nastavený vpravo v strednej klavikulárnej línii v druhom medzirebrovom priestore a perkusia vedie k hrudnej kosti. Značka je vytvorená na vonkajšom okraji prsta. Tá istá štúdia sa vykonáva v druhom medzirebrovom priestore vľavo, potom v prvom medzikrstovom priestore vľavo a vpravo. Za normálnych podmienok je šírka cievneho zväzku 5-6 cm, oscilácie sú možné od 4 - 4,5 do 6,5 - 7 cm v závislosti od pohlavia, konštitúcie a výšky pacienta. Zvýšenie šírky cievneho zväzku môže byť s aneuryzmou aorty, jej vzostupným delením a oblúkom, s nádormi predného mediastina, mediasthenitídou, zhutnením pľúc v študovanej oblasti, zväčšením lymfatických uzlín

Hranice srdca v perkuse: norma, príčiny expanzie, posun

Srdcové perkusie - metóda na určenie hraníc

Anatomická poloha akéhokoľvek orgánu v ľudskom tele sa určuje geneticky a dodržiava určité pravidlá. Napríklad u väčšiny ľudí je žalúdok na ľavej strane brušnej dutiny, obličky sú na stranách stredovej čiary v retroperitoneálnom priestore a srdce sa nachádza vľavo od stredovej čiary tela v ľudskej hrudnej dutine. Prísne obsadená anatomická poloha vnútorných orgánov je nevyhnutná pre ich plnú prácu.

Lekár počas vyšetrenia pacienta môže pravdepodobne určiť polohu a hranice orgánu a môže to urobiť s pomocou rúk a uší. Takéto metódy vyšetrenia sa nazývajú perkusie (poklepanie), palpácia (sondovanie) a auskultácia (počúvanie stetoskopom).

Hranice srdca sú determinované hlavne perkusiou, keď lekár pomocou prstov „narazí“ na predný povrch hrudníka a zameraním sa na rozdiel zvukov (hluchých, matných alebo zvoniacich) určuje odhadovanú polohu srdca.

Metóda perkusie často umožňuje podozrenie na diagnózu aj vo fáze vyšetrovania pacienta, predtým, ako vymenuje inštrumentálne metódy výskumu, aj keď táto stále hrá dominantnú úlohu v diagnostike ochorení kardiovaskulárneho systému.

Perkusie - definovanie hraníc srdca (video, fragment prednášky)

Perkusie - sovietsky vzdelávací film

Normálne hodnoty hraníc srdcovej otupenosti

Normálne má ľudské srdce tvar kužeľa, šikmo nadol a nachádza sa v hrudnej dutine na ľavej strane. Na bokoch a na vrchole srdca je mierne uzavretý v malých oblastiach pľúc, vpredu - predný povrch hrudníka, za - mediastinové orgány a pod - bránica. Malá „otvorená“ časť predného povrchu srdca sa premieta na prednú hrudnú stenu a len jej okraje (pravé, ľavé a horné) možno určiť poklepaním.

hranice relatívnej (a) a absolútnej (b) otupenosti srdca

Perkusie projekcie pľúc, ktorých tkanivo má zvýšenú vzdušnosť, budú sprevádzané jasným pľúcnym zvukom a poklepaním na oblasť srdca, ktorej sval je hustejšie tkanivo, je sprevádzaný tupým zvukom. Definícia hraníc srdca alebo srdcovej otupenosti je založená na tomto - počas perkusie, lekár pohybuje prstami z okraja prednej steny hrudníka do stredu, a keď sa jasný zvuk zmení na hluchého, zaznamená hranicu temnoty.

Prideľte hranice relatívnej a absolútnej tuposti srdca:

1. Hranice relatívnej otupenosti srdca sa nachádzajú na periférii projekcie srdca a znamenajú hrany tela, ktoré sú mierne zakryté pľúcami, a preto zvuk bude menej hluchý (matný).
2. Absolútna hranica označuje centrálnu oblasť projekcie srdca a je tvorená otvorenou časťou predného povrchu orgánu, a preto je zvuk perkusie silnejší (tupý).

Približné hodnoty hraníc relatívnej srdcovej otupenosti sú normálne:

• Pravý okraj je určený pohybom prstov pozdĺž štvrtého medzirebrového priestoru sprava na ľavú stranu a zvyčajne je zaznamenaný v 4. medzirebrovom priestore pozdĺž okraja hrudnej kosti vpravo.
• Ľavá hranica je určená pohybom prstov pozdĺž piateho medzirebrového priestoru vľavo od hrudnej kosti a je zaznamenaná pozdĺž 5. medzirebrového priestoru 1,5 - 2 cm smerom dovnútra od stredne klavikulárnej línie vľavo.
• Horná hranica sa stanoví pohybom prstov zhora nadol pozdĺž medzirebrových priestorov naľavo od hrudnej kosti a je označená pozdĺž tretieho medzirebrového priestoru na ľavej strane hrudnej kosti.

Pravý okraj zodpovedá pravej komore, ľavému okraju ľavej komory, hornému okraju ľavej ľavej predsiene. Premietanie pravej predsiene pomocou perkusie nie je možné určiť z dôvodu anatomického umiestnenia srdca (nie striktne vertikálne, ale diagonálne).

U detí sa menia hranice srdca, keď rastú, a dosahujú hodnoty dospelého po 12 rokoch.

Normálne hodnoty v detstve sú:

Určenie hraníc relatívnej otupenosti srdca

Hranice relatívnej otupenosti srdca - koncept, ktorý lekári široko používajú na určenie polohy orgánu v ľudskom tele. Je to potrebné na určenie zdravotného stavu a včasné odhalenie odchýlok. Takáto úloha je pridelená praktickým lekárom a kardiológom pri plánovaných vyšetreniach pacientov.

Čo je to medicínska koncepcia?

U zdravého človeka má srdce tvar, ktorý sa podobá obyčajnému kužeľu. Je umiestnený na ľavej strane hrudníka, v dolnej časti je mierny sklon. Srdcový sval je uzavretý z takmer všetkých strán s orgánmi. Nad a po stranách je pľúcne tkanivo, vpredu - hrudník, pod - bránica, za - mediastinálne orgány. Len malá časť zostáva „otvorená“.

Pojem „hranice relatívnej otupenosti srdca“ znamená oblasť srdcového svalu, ktorá sa premieta na hrudník a čiastočne je pokrytá pľúcnym tkanivom. Na zistenie tejto hodnoty počas vyšetrenia pacienta metódou perkusie zistite tupý perkusný zvuk.

Pomocou ťuknutia môžete definovať horný, pravý a ľavý okraj. Na základe týchto ukazovateľov urobte záver o polohe srdca vo vzťahu k susedným orgánom.

Pri určovaní tohto ukazovateľa sa používa aj pojem absolútna otupenosť. To znamená oblasť srdca, ktorá je pevne pritlačená k hrudníku a nie je pokrytá pľúcami. Preto je počas odpichu určený tupým zvukom. Hranice absolútnej hlúposti sú vždy určené, so zameraním na hodnoty relatívnej.

Normy pre zdravého človeka

Ak chcete určiť pravý okraj srdcovej otupenosti, musíte pohybovať prstami pozdĺž 4. medzirebrového priestoru sprava doľava. Zvyčajne je označená na samom okraji hrudnej kosti na pravej strane.

Ak chcete určiť ľavú hranicu, musíte pohybovať prstami pozdĺž 5. medzirebrového priestoru na ľavej strane. Je označená 2 cm smerom dovnútra od klavikulárnej línie vľavo.

Horná hranica je určená pohybom zhora nadol pozdĺž hrudníka doľava. Zvyčajne sa dá zistiť v treťom medzirebrovom priestore.

Pri určovaní hraníc temnoty je potrebné pochopiť, že zodpovedajú určitým častiam srdca. Pravá a ľavá - komory, horná - ľavá átrium. Nie je možné určiť projekciu pravej predsiene kvôli charakteristikám umiestnenia orgánu v ľudskom tele.

Hodnota hraníc srdca u detí je odlišná od dospelých. Len vo veku 12 rokov je toto telo v normálnej polohe.

Ako určiť tieto ukazovatele?

Metóda perkusie srdca sa používa na určenie hraníc. Táto výskumná metóda vylučuje použitie ďalších nástrojov alebo zariadení. Lekár používa len prsty. Položí ich na hruď a vykoná klepanie.

Špecialista sa zameriava na charakter zvuku. Môže byť hluchý, nudný alebo vyjadrený. Na tomto základe môže určiť približnú polohu srdcového svalu a urobiť pre pacienta predbežnú diagnózu. Na tomto základe je pacientovi predpísané ďalšie štúdie, ktoré môžu presnejšie určiť existujúci problém alebo vyvrátiť jeho prítomnosť.

Možné príčiny odchýlok

Zameraním sa na identifikované relatívne hranice srdca môžete byť podozriví z určitých zdravotných problémov. Zvyčajne hovoria o zvýšení určitých častí tela, čo je typické pre mnohé choroby.

Pri presúvaní rozmerov na pravú stranu je možné argumentovať o prítomnosti:

• dilatácia dutiny pravej komory;
• hypertrofia srdcového tkaniva.

Podobné patologické stavy sa zistia, keď sa ľavá alebo horná hranica premiestni do zodpovedajúcej časti srdca. Lekári najčastejšie sledujú zmeny v parametroch vľavo. Vo väčšine prípadov to znamená, že pacient má arteriálnu hypertenziu, ktorá vedie k všetkým negatívnym zmenám v tele.

Dilatácia určitých častí srdca alebo hypertrofia sa pozoruje v prítomnosti mnohých iných závažných ochorení:

• vrodené poruchy srdcového svalu;
• anamnéza pacienta s infarktom myokardu;
• myokarditída;
• kardiomyopatia vyvolaná sprievodnými endokrinnými poruchami.

Iné možné abnormality

Možné je tiež rovnomerné rozšírenie parametrov srdcovej otupenosti. V tomto prípade môžeme hovoriť o súčasnej hypertrofii pravej a ľavej komory. Posunutie hraníc je možné nielen v patológiách srdca, ale aj v prítomnosti problémov s perikardom. Niekedy sa tieto poruchy vyskytujú s poruchami práce a štruktúry susedných orgánov - pľúc, pečene, mediastína.

Pri perikarditíde sa často pozoruje rovnomerná expanzia hraníc. Toto ochorenie je sprevádzané zápalom perikardiálnych listov, čo vedie k akumulácii veľkého objemu tekutiny v tejto oblasti.

Jednostranná expanzia hraníc srdca sa pozoruje pri niektorých patológiách pľúc:

Niekedy sa stáva, že pravý okraj sa posunie doľava. Vyskytuje sa v cirhóze, keď sa pečeň výrazne zvyšuje.

Aké sú nebezpečné odchýlky od normy?

Pri detekcii zmenených hraníc srdca sa pacientovi odporúča podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu tela. Pacientovi sa spravidla pridelí niekoľko diagnostických postupov:

• elektrokardiogram;
• RTG orgánov umiestnených v hrudníku;
• ultrazvuk srdca;
• Ultrazvuk brušných orgánov a štítnej žľazy;
• krvné testy.

Takéto diagnostické postupy môžu identifikovať existujúci problém a určiť závažnosť jeho vývoja. Skutočne, nie je také dôležité, aby sa zmenili hranice, pretože to poukazuje na prítomnosť určitých patologických stavov. Čím skôr budú identifikované, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Kedy je liečba potrebná?

Ak sa zistia zmeny v srdcovej otupenosti, je možná špecifická liečba. Všetko závisí od diagnostikovaného problému, ktorý určuje taktiku liečby.

V niektorých prípadoch môže byť nutná operácia. Je to nevyhnutné, ak sú závažné srdcové chyby, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu srdcového infarktu, vykoná sa chirurgia bypassu koronárnych artérií alebo stentovanie.

Ak sa vyskytnú menšie zmeny, aplikuje sa lieková terapia. Jeho cieľom je zabrániť ďalším zmenám vo veľkosti srdca. Pre takýchto pacientov môžu predpisovať diuretiká, lieky na normalizáciu srdcového rytmu a indikátory krvného tlaku.

Prognóza identifikovaných porúch závisí od závažnosti vývoja prítomných ochorení. Ak sa ich liečba vykonáva správne a včas, je vysoká pravdepodobnosť zachovania zdravia a pohody chorého.

Relatívna otupenosť srdca

6. Zmena hraníc srdca

Relatívna matnosť srdca je oblasť srdca, ktorá sa premieta na prednú hrudnú stenu, čiastočne pokrytú pľúcami. Pri určovaní hraníc relatívnej otupenosti srdca sa určuje tupý perkusívny zvuk.

Pravý okraj relatívnej matnosti srdca je tvorený pravou predsieňou a je určený 1 cm smerom von od pravého okraja hrudnej kosti. Ľavý okraj relatívnej matnosti je tvorený ľavým predsieňovým príveskom a čiastočne ľavou komorou. Stanovuje sa 2 cm mediálne od ľavej strednej klavikulárnej línie, normálne vo V medzirebrovom priestore. Horná hranica je na hrane III normálna. Priemer relatívnej matnosti srdca je 11 - 12 cm.

Absolútna otupenosť srdca je oblasť srdca, ktorá tesne prilieha k hrudnej stene a nie je pokrytá pľúcnym tkanivom, preto je absolútne tupý zvuk určený perkusiou. Na určenie absolútnej otupenosti srdca sa použije metóda tichého perkusie. Hranice absolútnej otupenosti srdca sú určené na základe hraníc relatívnej otupenosti. Pre rovnaké referenčné body naďalej perkutirovat tupý zvuk. Pravý okraj zodpovedá ľavému okraju hrudnej kosti. Ľavý okraj sa nachádza 2 cm smerom dovnútra od hranice relatívnej matnosti srdca, to znamená 4 cm od ľavej stredovej kosti. Horná hranica absolútnej matnosti srdca sa nachádza na IV rebre.

Pri hypertrofii ľavej komory je ľavý okraj srdca posunutý laterálne, t.j. niekoľko centimetrov doľava od ľavej strednej klavikulárnej línie a dole.

Hypertrofia pravej komory je sprevádzaná laterálnym posunom pravého okraja srdca, t.

vpravo, a keď je ľavá komora vytesnená, dochádza k posunu ľavého okraja srdca. Všeobecný nárast v srdci (je spojený s hypertrofiou a dilatáciou srdcových dutín) je sprevádzaný posunom horného okraja smerom nahor, ľavá strana je laterálna a dole, pravá strana je laterálna. Pri hydroperikarde - akumulácii tekutiny v perikardiálnej dutine - dochádza k zvýšeniu hraníc absolútnej otupenosti srdca.

Priemer srdcovej matnosti je 12 - 13 cm, šírka cievneho zväzku je 5 - 6 cm.

Po perkusii je potrebné vykonať palpačné stanovenie apikálneho impulzu - zodpovedá ľavému okraju relatívnej tuposti srdca. Bežne sa apikálny impulz nachádza na úrovni medzikrstného priestoru V 1-2 cm vo vnútri od ľavého stredného kĺbu. S hypertrofiou a dilatáciou ľavej komory, ktorá tvorí apikálny impulz, sa mení jeho lokalizácia a základné kvality. Medzi tieto vlastnosti patrí šírka, výška, pevnosť a odolnosť. Srdce tlačiť normálne palpate. Pri hypertrofii pravej komory je hmatná na ľavej strane hrudnej kosti. Shake shake na palpáciu - "mačacie purr" - je charakteristické pre srdcové chyby. Jedná sa o diastolický tremor nad vrcholom mitrálnej stenózy a systolický tras nad aortou v aortálnej stenóze.

1. Hranice relatívnej srdcovej otupenosti (hranice srdca).

Stanovenie pravého okraja relatívnej otupenosti srdca. Prstimeter do druhého medzirebrového priestoru umiestnite pozdĺž pravej stredovej klavikulárnej čiary. Najprv sa stanoví výška stojky membrány (dolná hranica pľúc). Na tento účel sa perkusie vykonáva so slabým nárazom do medzikrstového priestoru, až kým nezmizne pľúcny zvuk a neobjaví sa tupý zvuk. Hranica je vyznačená na boku merača prstov smerom k čistému pľúcnemu zvuku. Položte prst na okraj. V normálnej výške stojaceho diafragmu bude merač prstov vo štvrtom medzirebrovom priestore. Prstimeter na strednú klavikulárnu čiaru umiestnite rovnobežne s pravým okrajom hrudnej kosti. Vykonajte perkusiu, výraznú strednú silu proti okraju hrudnej kosti, až kým nezmizne pulmonálny zvuk a objaví sa otupenosť. Určí sa správna hranica relatívnej otupenosti srdca. Je tvorená pravou predsieňou. U zdravého človeka sa pravý okraj relatívnej matnosti srdca nachádza vo štvrtom medzirebrovom priestore a nachádza sa 1,5-2 cm od pravého okraja hrudnej kosti.

Stanovenie ľavého okraja relatívnej otupenosti srdca. Začína hmatom apikálneho impulzu, po ktorom sa prstový pleesimeter umiestni zvisle do medzikomorového priestoru V 1-2 cm smerom von od vonkajšieho okraja apikálneho impulzu. Ak apikálny impulz nie je určený, perkusia sa vykonáva v medzikrálovom priestore V od ľavej stredovej axilárnej čiary, pričom stredná sila je až do zmiznutia pulzného perkusného zvuku a objavenia sa matného vzhľadu. Stanovená hranica je vyznačená na okraji prstového plezimetra zo strany jasného pľúcneho zvuku. Ľavý okraj relatívnej matnosti srdca tvorí ľavá komora a zhoduje sa s vonkajším okrajom apikálneho impulzu. Normálne je ľavý okraj relatívnej matnosti srdca v medzikrstnom priestore V 1 až 1,5 cm mediálne od stredoklavikulárnej línie.

Definícia hornej hranice relatívnej otupenosti srdca. Prstometer pod ľavou kliešťou umiestnite rovnobežne s rebrami tak, aby stredná falanga bola priamo na ľavom okraji hrudnej kosti. Použite stredné perkusie. Keď zmizne pulmonálny zvuk a objaví sa perkusný zvuk, označte okraj pozdĺž horného okraja prstového aparátu (t. J. Okraja prsta smerujúceho k čistému pľúcnemu zvuku). Hornú hranicu relatívnej matnosti tvorí kužeľ pľúcnej artérie a prívesok ľavej predsiene. Normálne horná hranica relatívnej matnosti prechádza pozdĺž horného okraja tretieho rebra.

Zmeny hraníc perkusie srdca môžu byť spôsobené:

- zmena veľkosti srdca alebo jeho komôr;

- zmena polohy srdca v hrudníku.

Posun pravého okraja relatívnej otupenosti srdca doprava. Takýto posun nastáva pri patologických stavoch sprevádzaných dilatáciou pravej predsiene alebo pravej komory. Hranica sa môže posunúť doprava s exsudatívnou perikarditídou a hydroperikardom.

Posunutie ľavého okraja relatívnej otupenosti srdca doľava. Tento posun nastáva pri patologických stavoch, sprevádzaných dilatáciou ľavej komory. V niektorých prípadoch môže dilatovaná pravá komora „tlačiť“ ľavú komoru smerom von, čo spôsobí posun ľavého okraja doľava.

Odchýlka hornej hranice relatívnej matnosti srdca nahor. Takýto posun nastáva počas dilatácie ľavej predsiene a / alebo kužeľa pľúcnej artérie.

Perkusie srdca. Technika a pravidlá perkusie srdca.

Srdcom je bezvzduchový orgán obklopený pľúcnym tkanivom bohatým na vzduch.
Ako bezvzduchový orgán dáva srdce počas perkusií tupý zvuk. Ale vzhľadom k tomu, že je periférne čiastočne pokrytý pľúcami, tupý zvuk nie je jednotný. Preto priradiť relatívny
a absolútna hlúposť.
Keď perkusie srdca, pokrytá pľúcami, je určená relatívnou, alebo hlbokou, matnosťou, ktorá zodpovedá skutočným hraniciam srdca.
Nad oblasťou srdca, ktorá nie je pokrytá pľúcnym tkanivom, sa určuje absolútna alebo povrchová otupenosť.

Technika a pravidlá perkusie

Perkusie sa vykonávajú vo vzpriamenej polohe pacienta (stojaci alebo sediaci na stoličke) s rukami nadol po tele. V tejto polohe, kvôli vynechaniu priemeru membrány
Srdce o 15 - 20% menšie ako v horizontálnej polohe. U ťažkých pacientov by mal byť perkusia obmedzený len na horizontálnu pozíciu. Osoba sediaca na posteli s vodorovne umiestnenými, nie sploštenými nohami ukazuje vysoké postavenie bránice, maximálny posun srdca a najmenšie presné výsledky perkusie. Perkusia sa vykonáva s pokojným dýchaním pacienta.
Pozícia lekára by mala byť vhodná pre správne umiestnenie prstového pleesimetra na hrudníku testu a voľnú aplikáciu úderov perkusiou prstom kladiva. V horizontálnej polohe pacienta je lekár vpravo, vo zvislej polohe - oproti nemu.
Srdcové perkusie sa robia podľa nasledujúcej schémy:
• určenie hraníc relatívnej otupenosti srdca,
• určenie kontúr kardiovaskulárneho zväzku, konfigurácie srdca, veľkosti srdca a cievneho zväzku,
• určenie hraníc absolútnej tuposti srdca.
Srdcové perkusie sa vykonávajú v súlade so všetkými „klasickými“ pravidlami topografického perkusie: 1) smer perkusie z jasnejšieho zvuku do tupého; 2) meradlo prstov je inštalované rovnobežne s predpokladanou hranicou orgánu; 3) hranica je vyznačená na okraji prstového pleessimetra, smerom k jasnému biciemu zvuku; 4) vykonali ticho (pre
určovanie hraníc relatívnej otupenosti srdca a obrysov kardiovaskulárneho zväzku) a najtichší (na určenie hraníc absolútnej otupenosti srdca) perkusie.

Určenie hraníc relatívnej otupenosti srdca

Relatívna matnosť srdca je projekcia jeho predného povrchu na hrudi. Najprv sa určia pravé, potom horné a potom ľavé hranice relatívnej otupenosti.
heart. Pred určením hraníc relatívnej matnosti srdca je však potrebné stanoviť hornú hranicu pečene, t. J. Výšku pravej kopule diafragmy, nad ktorou sa nachádza.
je pravá strana srdca.
Treba vziať do úvahy, že horná hranica pečene, zodpovedajúca výške stojanu kopule diafragmy, je zakrytá pravými pľúcami a počas perkusie poskytuje matný zvuk (relatívne
pečeňovej otupenosti), ktorá nie je vždy jasne definovaná.
Preto je v praxi zvyčajné stanoviť hornú hranicu absolútnej otupenosti pečene, ktorá zodpovedá dolnej hranici pravej pľúca, ktorá je orientovaná pri hľadaní pravice.
hraníc srdca.
Na určenie umiestnenia horného okraja pečene metódou perkusie je umiestnený prstový radomer do druhého medzirebrového priestoru vpravo od hrudnej kosti, rovnobežne s rebrami, pozdĺž strednej klavikulárnej kosti.
a zmena polohy prstového plysimetra smerom dole, aplikujú sa perkusie stredného výkonu, až kým sa neobjaví otupenosť (spodný okraj pľúc, ktorý je u zdravých ľudí
na úrovni hrany VI).
Stanovenie pravého okraja relatívnej otupenosti srdca.
Finger-plezimetr má jednu hranu nad pečeňovou matnosťou, t.j. vo štvrtom medzirebrovom priestore. Jeho poloha sa mení na vertikálnu - rovnobežne s očakávanou hranicou srdca. Ťuknutie z pravej strednej klavikulárnej línie v smere od pľúc k srdcu, až kým nenastane jasný zvukový prechod na otupenosť.
Vzhľad skráteného zvuku určuje najvzdialenejší bod pravého obrysu srdca. Normálne je pravý okraj relatívnej matnosti srdca umiestnený vo štvrtom medzirebrovom priestore 1-1,5 cm smerom od pravého okraja hrudnej kosti a je tvorený pravou predsieňou.
Stanovenie hornej hranice relatívnej matnosti srdca sa vykonáva 1 cm smerom von od ľavého okraja hrudnej kosti, pričom merač prstov sa nachádza v horizontálnej polohe a pohybuje sa od I
Vezmite dole, kým sa neobjaví otupenosť bicieho zvuku.
Normálne je horná hranica relatívnej matnosti srdca na úrovni tretieho rebra alebo v treťom medzirebrovom priestore, u jedincov s astenickou konštitúciou - nad horným okrajom štvrtého rebra, ktorý je do značnej miery determinovaný výškou kopule diafragmy. Začiatočná časť pľúcnej artérie a prívesok ľavej predsiene sa podieľajú na tvorbe hornej hranice relatívnej matnosti srdca.
Stanovenie ľavého okraja relatívnej otupenosti srdca.
Najvzdialenejším bodom ľavého obrysu srdca je apikálny impulz, ktorý sa zhoduje s ľavým okrajom relatívnej otupenosti srdca. Preto pred začatím definície
ľavý okraj relatívnej otupenosti srdca, musíte nájsť apikálny impulz potrebný ako vodítko. V prípadoch, keď apikálny impulz nie je viditeľný a nie je hmatateľný, stanovenie ľavého okraja relatívnej matnosti srdca metódou vedenia sa uskutočňuje pozdĺž V a navyše pozdĺž medzirebrového priestoru VI v smere od prednej axilárnej línie k srdcu. Plemsimeter prsta sa umiestni vertikálne, t.j. paralelne s predpokladanou ľavou hranicou relatívnej matnosti srdca a perkusne sa objaví, až kým sa neobjaví otupenie. Za normálnych okolností sa ľavý okraj relatívnej matnosti srdca nachádza v medzirebrovom priestore V, 1 až 2 cm mediálne od ľavej strednej klavikulárnej línie a tvorí ju ľavá komora.

Stanovenie pravého a ľavého obrysu kardiovaskulárneho zväzku, veľkosti srdca a cievneho zväzku, konfigurácie srdca.

Určenie hraníc obrysov kardiovaskulárneho zväzku vám umožní nájsť veľkosť srdca a cievneho zväzku, aby ste získali predstavu o konfigurácii srdca. Pravý obrys kardiovaskulárneho zväzku prechádza vpravo od hrudnej kosti od I do IV medzirebrového priestoru. V medzikrvových priestoroch I, II, III je tvorená vrchnou vena cava a 2,5–3 cm od prednej mediánovej línie, v IV medzirebrovom priestore je pravý obrys tvorený pravou predsieňou, 4-4,5 cm od prednej strednej línie a korešponduje vpravo. hraničnej relatívnej otupenosti srdca. Spojenie cievneho obrysu do kontúry srdca (pravá predsieň) sa nazýva „pravý kardiovaskulárny (predsieňový) uhol“.

Ľavý obrys kardiovaskulárneho zväzku

prechádza vľavo od hrudnej kosti od I do V medzirebrového priestoru. V medzikrstovom priestore I je tvorená aortou, v II pľúcnou artériou, v III pri ľavej predsiene, v IV a V ľavou komorou. Vzdialenosť medzi prednou strednou čiarou v medzikrstných priestoroch I - II je 2,5 - 3 cm, v III - 4,5 cm, v IV - V, 6-7 cm a 8-9 cm. Hranica ľavého obrysu vo vnútornom priestore V zodpovedá ľavému okraju relatívnej tuposti srdca.
Miesto prechodu cievneho obrysu do kontúry ľavej predsiene je tupý uhol a nazýva sa „ľavotočivý kardiovaskulárny (predsieňový) uhol“ alebo pás srdca.
Metodicky sa perkusia okrajov obrysov kardiovaskulárneho zväzku (najprv vpravo, potom vľavo) uskutočňuje v každom medzirebrovom priestore od stredne klavikulárnej línie smerom k zodpovedajúcej hrane hrudnej kosti so zvislou polohou prstového pleessimetra. V medzikrstovom priestore I (v subklavickej fosse) sa perkusia vykonáva na prvom (nechtovom) falange prstového pleessimetra.

Podľa MG Kurlov, je určený 4 veľkosťami srdca: pozdĺžne, priemer, výška a šírka.

Dlhé srdce

- Vzdialenosť v centimetroch od pravého kardiovaskulárneho uhla k vrcholu srdca, t. J. K ľavému okraju relatívnej matnosti srdca. Zhoduje sa s anatomickou osou srdca a normálne sa rovná 12-13 cm.
Na určenie polohy srdca je známe určenie uhla sklonu srdca, ktorý je uzavretý medzi anatomickou osou srdca a prednou strednou čiarou. Normálne tento uhol zodpovedá 45-46 °, pričom astenik sa zvyšuje.

Priemer srdca

- súčet 2 kolmíc na prednú strednú čiaru od bodov pravého a ľavého okraja relatívnej otupenosti srdca. Normálne je s dodatkom rovná 11 - 13 cm ± 1 - 1,5 cm
o ústave - v astenike sa znižuje („klesá“, „kvapkavé“ srdce), pri hypersthenike - zvyšuje sa („ležiace“ srdce).

Šírka srdca

- súčet 2 kolmíc klesajúcich na pozdĺžnu os srdca: prvá z bodu hornej hranice súvisí s tuposťou otupenosti srdca, druhá z vrcholu srdcovo-pečeňového uhla tvoreného pravým okrajom srdca a pečene (prakticky V medzirebrový priestor, na pravom okraji hrudnej kosti). V normálnej šírke srdca je 10-10,5 cm

Výška srdca

- vzdialenosť od bodu hornej hranice relatívnej matnosti srdca k základu xiphoidného procesu (prvý segment) a od základne xiphoidového procesu k dolnému obrysu srdca (druhý segment). Avšak vzhľadom na to, že spodný obrys srdcového perkusie je takmer nemožné určiť vzhľadom na prispôsobenie sa pečene a žalúdka, predpokladá sa, že druhý segment sa rovná jednej tretine prvého a priemer oboch segmentov je v priemere 9-9,5 cm.

Šikmá veľkosť srdca

(quercus) sa určuje z pravého okraja relatívnej matnosti srdca (pravá predsieň) k hornému okraju relatívnej matnosti srdca (ľavá predsieň), zvyčajne rovná 9-11 cm.

Šírka cievneho zväzku

určeného druhým medzirebrovým priestorom, normálne 5-6 cm

Stanovenie konfigurácie srdca.

Rozlišujte medzi normálnou, mitrálnou, aortálnou a vo forme lichobežníka so širokým základom konfigurácie srdca.
V normálnej konfigurácii srdca sa nezmenia rozmery srdca a kardiovaskulárneho zväzku, pás srdca pozdĺž ľavého obrysu predstavuje tupý uhol.

Mitrálna konfigurácia srdca je charakterizovaná hladkosťou a dokonca edémom pása srdca pozdĺž ľavého obrysu v dôsledku hypertrofie a dilatácie ľavého átria, čo je typické
pre ochorenie mitrálneho srdca. Okrem toho, v prítomnosti izolovanej mitrálnej stenózy sa hranice relatívnej otupenosti srdca zvyšujú a zvyšujú sa doprava.
ľavej predsiene a pravej komory av prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne - hore a doľava v dôsledku hypertrofie ľavej predsiene a ľavej komory.

Aortálna konfigurácia srdca sa pozoruje pri aortálnych defektoch a je charakterizovaná posunom smerom von a nadol po ľavom okraji relatívnej matnosti srdca zvýšením veľkosti
ľavej komory bez zmeny ľavej predsiene. V tomto ohľade je pás srdca na ľavej kontúre podčiarknutý a približuje sa k pravému uhlu. Dĺžka srdca a priemer srdca sa zväčšujú bez zmeny jeho vertikálnych rozmerov. Táto konfigurácia srdca je tradične porovnaná s kontúrou kačice sediacej na vode.

Konfigurácia srdca vo forme lichobežníka so širokým základom je pozorovaná v dôsledku akumulácie veľkého množstva tekutiny v perikardiálnej dutine (hydroperikard, exsudatívna perikarditída), zatiaľ čo priemer srdca sa výrazne zvyšuje.
Výrazná kardiomegália s nárastom vo všetkých komorách srdca - „býčie srdce“ (cor bovinum) - sa pozoruje pri dekompenzácii komplexných srdcových defektov, dilatovanej kardiomyopatie.

Určenie hraníc absolútnej otupenosti srdca

Absolútna tuposť srdca je časť srdca, ktorá nie je pokrytá okrajmi pľúc, priľahlá priamo k prednej stene hrudníka a počas perkusie dáva absolútne matný zvuk.
Absolútna matnosť srdca je tvorená predným povrchom pravej komory.
Na určenie hraníc absolútnej otupenosti srdca aplikujte najtichší alebo práh perkusií. Existujú pravé, horné a ľavé okraje. Určenie sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel.
topografické perkusie od hraníc relatívnej otupenosti srdca (vpravo, hore, vľavo) smerom k zóne absolútnej otupenosti.
Pravý okraj absolútnej matnosti srdca prechádza pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti; hore - na spodnom okraji IV hrany; vľavo - 1 cm smerom dovnútra od ľavého okraja relatívnej matnosti srdca
alebo sa zhoduje s ním.

Auskultacia srdca

Auskultácia srdca - najcennejšia z metód štúdia srdca.
Počas práce srdca dochádza k javom, ktoré sa nazývajú tóny srdca. Analýza týchto tónov pri počúvaní alebo grafickom zázname (fonokardiografia)
myšlienka funkčného stavu srdca ako celku, práca ventilového aparátu, aktivita myokardu.
Ciele auskultácie srdca sú:
1) definícia tónov srdca a ich vlastnosti: a) sila;
b) pevnosť; c) zafarbenie; d) rytmus; e) frekvencia;
2) určenie počtu tepov (frekvenciou tónov);
3) určenie prítomnosti alebo neprítomnosti šumu s opisom ich základných vlastností.

Pri vykonávaní auskultácie srdca sa dodržiavajú nasledujúce pravidlá.
1. Postavenie lekára je naproti alebo vpravo od pacienta, čo umožňuje voľne počúvať všetky potrebné body auskultacie.
2. Poloha pacienta: a) vertikálne; b) horizontálne, ležiace na chrbte; c) na ľavej strane, niekedy na pravej strane.
3. Používajú sa určité techniky auskultácie srdca:
a) počúvanie po dávkovaní fyzickej záťaže, ak to stav pacienta dovoľuje; b) počúvanie rôznych fáz dýchania, ako aj zadržiavanie dychu po maximu
inhalovať alebo vydýchnuť.
Tieto ustanovenia a techniky sa používajú na vytvorenie podmienok pre zosilnenie šumu a ich diferenciálnu diagnostiku, ako bude uvedené nižšie.