arachnoiditis

Arachnoiditída je serózny (hnisavý) zápal arachnoidu miechy alebo mozgu.

Arachnoidná membrána je tenká podšívka spojivového tkaniva, umiestnená medzi vonkajšou pevnou látkou a vnútornou pia mater. Medzi arachnoidnými a mäkkými škrupinami v subarachnoidnom (subarachnoidnom) priestore je cerebrospinálna tekutina - cerebrospinálna tekutina, ktorá si zachováva stálosť vnútorného prostredia mozgu, chráni ju pred poškodením a zabezpečuje fyziologický priebeh metabolických procesov.

Pri arachnoiditíde sa arachnoidné zväčšuje, stráca transparentnosť, získava belavo sivú farbu. Medzi ním a mäkkým obalom sa vytvárajú adhézie a cysty, ktoré porušujú pohyb CSF v subarachnoidnom priestore. Obmedzenie cirkulácie mozgovomiechového moku vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, vytesneniu a zvýšeniu mozgových komôr.

Arachnoid nemá vlastné krvné cievy, takže jeho izolovaný zápal nie je formálne možný; zápalový proces - dôsledok prechodu patológie zo susedných škrupín. V tejto súvislosti sa nedávno spochybnila zákonnosť používania pojmu „arachnoiditída“ v praktickej medicíne: niektorí autori navrhujú zvážiť arachnoiditídu ako typ seróznej meningitídy.

Synonymum: leptomeningitis, adhezívna meningopatia.

Príčiny a rizikové faktory

Arachnoiditída označuje polyetiologické ochorenia, ktoré sú schopné prejaviť sa pod vplyvom rôznych faktorov.

Vedúca úloha vo vývoji arachnoiditídy je priradená k autoimunitným (autoalergickým) reakciám na pial bunky, vaskulárne plexusy a tkanivo lemujúce mozgové komory, vznikajúce nezávisle alebo ako výsledok zápalových procesov.

Najčastejšie sa arachnoiditída vyvíja v dôsledku nasledujúcich ochorení:

• akútne infekcie (chrípka, osýpky, šarlach, atď.);
• reumatizmus;
• tonzilitída (zápal mandlí);
• zápal vedľajších nosových dutín (antritída, sinusitída, etmoiditída);
• zápal stredného ucha;
• zápal tkanív alebo membrán mozgu (meningitída, encefalitída).

• trauma (posttraumatická arachnoiditída);
• chronická intoxikácia (alkohol, soli ťažkých kovov);
• ohrozenia pri práci;
• chronické zápalové procesy horných dýchacích ciest;
• tvrdá fyzická práca v nepriaznivých klimatických podmienkach.

Pri progresívnej kríze arachnoiditídy, epileptických záchvatoch, progresívnom poškodení zraku sú pacienti v skupine I - III rozpoznávaní ako postihnutí v závislosti od závažnosti stavu.

Choroba sa zvyčajne vyvíja v mladom veku (do 40 rokov), častejšie u detí a pacientov vystavených rizikovým faktorom. Muži ochorejú 2 krát častejšie ako ženy. Nie je možné zistiť príčinu ochorenia u 10-15% pacientov.

Formy ochorenia

V závislosti na kauzatívnom faktore je arachnoiditída:

• true (autoimunitné);
• reziduálne (sekundárne), vznikajúce ako komplikácia minulých ochorení.

O postihnutí centrálneho nervového systému:

• cerebrálny mozog;
• chrbtice (miecha).

Prevažujúcou lokalizáciou zápalového procesu v mozgu:

• konvexný (na konvexnom povrchu mozgových hemisfér);
• basilárny alebo bazálny (opto-chiasmatický alebo interpedunkulárny);
• zadná lebečná fossa (Mostzolov uhol alebo veľká cisterna).

Podľa povahy toku:

Prevalencia arachnoiditídy môže byť rozliata a obmedzená.

O patologických vlastnostiach:

príznaky

Arachnoiditída sa vyskytuje spravidla subakútne s prechodom na chronickú formu.

Prejavy ochorenia sú tvorené z cerebrálnych a lokálnych symptómov, prezentovaných v rôznych pomeroch, v závislosti od lokalizácie zápalového procesu.

Vývoj mozgových symptómov je fenoménom intrakraniálnej hypertenzie a zápalu vnútornej výstelky mozgových komôr:

• klenutosť hlavy, často ráno, bolesť pri pohybe očných buliev, fyzická námaha, kašeľ, môže byť sprevádzaná nevoľnosťou;
• epizódy vertiga;
• hluk, zvonenie v ušiach;
• neznášanlivosť voči nadmerným stimulom (jasné svetlo, hlasné zvuky);
• meteosensitivity.

Liquorodynamické krízy (akútne poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku) sú charakteristické pre arachnoiditídu, ktorá sa prejavuje zvýšením cerebrálnych symptómov. V závislosti od frekvencie sa vyskytujú zriedkavé krízy (1 krát mesačne alebo menej), stredná frekvencia (2 - 4 krát mesačne), časté (týždenne, niekedy niekoľkokrát týždenne). V závažnosti sa likvore- mické krízy pohybujú od miernej až po závažnú.

Lokálne prejavy arachnoiditídy sú špecifické pre špecifickú lokalizáciu patologického procesu.

Fokálne príznaky zápalu konvexitídy:

• chvenie a napätie v končatinách;
• zmena chôdze;
• obmedzená pohyblivosť v jednej končatine alebo v polovici tela;
• znížená citlivosť;
• epileptických a jacksonovských záchvatov.

Lokálne príznaky bazilárnej arachnoiditídy (najbežnejšia opticko-chiazmatická arachnoiditída):

• vzhľad cudzích obrazov pred očami;
• progresívny pokles zrakovej ostrosti (častejšie - bilaterálne, trvajúce až šesť mesiacov);
• sústredná (viac zriedka - bitemporálna) strata zorných polí;
• jednostranné alebo dvojstranné centrálne skotómy.

Lokálne príznaky poškodenia arachnoidu v zadnej lebečnej fosse:

• nestabilita a nestabilná chôdza;
• neschopnosť vyrábať kombinované synchrónne pohyby;
• strata schopnosti rýchlo vykonávať opačné pohyby (ohyb a predĺženie, otáčanie smerom dovnútra a von);
• nestabilita v postavení Rombergu;
• chvejúce sa očné buľvy;
• porušenie testu odtlačkov prstov;
• paréza kraniálnych nervov (častejšie - abduktor, tváre, sluchové a glossofaryngeálne).

Okrem špecifických príznakov ochorenia majú výrazné prejavy astenického syndrómu:

• nemotivovaná všeobecná slabosť;
• porušenie režimu spánku - bdelosť (ospalosť počas dňa a nespavosť v noci);
• poškodenie pamäte, znížená koncentrácia;
• zníženie pracovnej kapacity;
• zvýšená únava;
• emočná labilita.

Pozri tiež:

diagnostika

Zápal arachnoidnej membrány mozgu je diagnostikovaný porovnaním klinického obrazu ochorenia a údajov z ďalších štúdií:

• prehľad rádiografu lebky (príznaky intrakraniálnej hypertenzie);
• elektroencefalografia (zmena bioelektrických ukazovateľov);
• testy mozgovomiechového moku (mierne zvýšený počet lymfocytov, niekedy malá disociácia proteínových buniek, únik tekutiny pri zvýšenom tlaku);
• tomografia (vypočítaná alebo magnetická rezonancia) mozgu (expanzia subarachnoidálneho priestoru, komôr a cisterien mozgu, niekedy cysty v intratekálnom priestore, adhézie a atrofické procesy v neprítomnosti fokálnych zmien v látke v mozgu).

liečba

Komplexná terapia arachnoiditídy zahŕňa:

• antibakteriálne činidlá na odstránenie zdroja infekcie (otitis, tonzilitída, sinusitída, atď.);
• desenzibilizačné a antihistaminiká;
• absorbovateľné prostriedky;
• nootropné lieky;
• metabolity;
• činidlá znižujúce intrakraniálny tlak (diuretiká);
• antikonvulzíva (ak je to potrebné);
• symptomatickú liečbu (ak je indikovaná).

Možné komplikácie a následky

Arachnoiditída môže mať tieto hrozné komplikácie:

• perzistentný hydrocefalus;
• progresívne zhoršenie zraku až do úplnej straty;
• epileptické záchvaty;
• paralýza, paréza;
• mozgových porúch.

Obmedzenie cirkulácie mozgovomiechového moku arachnoiditídou vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, vytesneniu a zvýšeniu mozgových komôr.

výhľad

Prognóza života je zvyčajne priaznivá.

Prognóza práce je nepriaznivá pre progresívny krízový priebeh, epileptické záchvaty a progresívne poruchy zraku. Pacienti sú rozpoznávaní ako postihnutí podľa skupín I až III v závislosti od závažnosti stavu.

Pacienti s arachnoiditídou sú kontraindikovaní v nepriaznivých poveternostných podmienkach, v hlučnom prostredí, v kontakte s toxickými látkami a v podmienkach zmeneného atmosférického tlaku, ako aj v práci spojenej s konštantnými vibráciami a zmenami polohy hlavy.

prevencia

S cieľom zabrániť nasledujúcim situáciám:

• včasná rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie (zubné zuby, chronická sinusitída, angína, atď.);
• úplná následná starostlivosť o infekčné a zápalové ochorenia;
• kontrola funkčného stavu mozgových štruktúr po traumatických poraneniach mozgu.

Ako sa arachnoiditída prejavuje: príznaky a liečba ochorenia

Arachnoiditída označuje kategóriu serózneho zápalu, sprevádzanú pomalším odtokom krvi a zvýšením priepustnosti kapilárnych stien. V dôsledku tohto zápalu tekutá časť krvi preniká cez steny do okolitých mäkkých tkanív a stagnuje v nich.

Opuch spôsobuje miernu bolesť a mierne zvýšenie teploty, mierne ovplyvňuje funkcie zapáleného orgánu.

Najväčším nebezpečenstvom je pretrvávajúca významná proliferácia spojivového tkaniva pri ignorovaní ochorenia alebo nedostatku liečby. Toto je príčinou vážneho narušenia orgánov.

Mechanizmus ochorenia

Arachnoiditída mozgu alebo miechy je serózny zápal konkrétnej štruktúry umiestnenej medzi tvrdým horným plášťom a hlbokým mäkkým. Má vzhľad tenkého pásu, pre ktorý dostal názov arachnoidnej membrány. Štruktúra je tvorená spojivovým tkanivom a vytvára takú úzku väzbu s mäkkou membránou mozgu, o ktorej sa uvažuje spoločne.

Arachnoidná membrána je oddelená od mäkkého subarachnoidného priestoru obsahujúceho cerebrospinálnu tekutinu. To ubytuje krvné cievy, ktoré kŕmia štruktúru.

Vďaka tejto štruktúre nie je zápal arachnoidnej membrány nikdy lokálny a zasahuje celý systém. Infekcia sa dostane cez tvrdé alebo mäkké shell.

Zápal arachnoiditídy vyzerá ako zahusťovanie a zakalenie škrupiny. Medzi cievami a arachnoidnou štruktúrou sa tvoria adhézie, ktoré zabraňujú cirkulácii mozgovomiechového moku. Časom sa tvoria arachnoidné cysty.

Arachnoiditída spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktorý vyvoláva tvorbu hydrocefalu dvoma mechanizmami:

• nedostatočný odtok tekutiny z komôr mozgu;
• ťažkosti s absorbovaním mozgovomiechového moku cez vonkajší plášť.

Príznaky choroby

Sú kombináciou symptómov mozgovej poruchy s niektorými príznakmi, ktoré naznačujú hlavné miesto poškodenia.

Pre akýkoľvek typ arachnoiditídy sú prítomné nasledujúce poruchy:

• bolesť hlavy - zvyčajne najintenzívnejšia ráno, môže byť sprevádzaná vracaním a nevoľnosťou. Môže byť v prírode lokálny a objavovať sa počas snáh - namáhanie, snaha skákať, neúspešný pohyb, v ktorom je pod pätami pevná opora;
• závraty;
• často sa pozorujú poruchy spánku;
• podráždenosť, poškodenie pamäte, celková slabosť, úzkosť atď.

Keďže arachnoidná membrána je zapálená, nie je možné hovoriť o lokalizácii ochorenia. Obmedzenou arachnoiditídou vyplýva výrazné hrubé porušenie v niektorých oblastiach na pozadí všeobecného zápalu.

Umiestnenie fokusu ochorenia určuje nasledujúce príznaky:

• konvexitálna arachnoiditída poskytuje prevahu príznakov podráždenia mozgu nad porušením funkčnosti. To sa prejavuje v kŕčovitých záchvatoch, podobných epileptickým;
• keď sa edém nachádza hlavne v týlovej časti, videní a poklese sluchu. Je tu strata zorného poľa, zatiaľ čo stav fundusu indikuje optickú neuritídu;
• Nadmerná citlivosť na zmeny počasia, sprevádzaná zimnicou alebo nadmerným potením. Niekedy sa zvyšuje váha, niekedy smäd;
• arachnoiditída v mozgovom uhle je sprevádzaná paroxyzmálnou bolesťou v zadnej časti hlavy, rinčaním tinitu a závratom. V tomto prípade je váha výrazne narušená;
• s arachnoiditis okcipitálnej nádrže príznaky poškodenia tváre nervu. Tento typ ochorenia sa akútne vyvíja a je sprevádzaný výrazným zvýšením teploty.

Liečba ochorenia sa uskutočňuje až po stanovení zamerania zápalu a hodnotenia poškodenia.

Príčiny choroby

Zápal a ďalšia tvorba arachnoidných cyst sú spojené s primárnym poškodením, mechanickými vlastnosťami alebo majú infekčný charakter. V mnohých prípadoch však príčina zápalu a teraz zostáva neznáma.

Hlavnými faktormi sú:

• akútna alebo chronická infekcia - pneumónia, zápal čeľustných dutín, bolesť hrdla, meningitída atď.
• chronická intoxikácia - otrava alkoholom, otrava olovom a tak ďalej;
• poranenia - posttraumatická mozgová arachnoiditída je často dôsledkom poranení chrbtice a poranení hlavy, dokonca aj uzavretých;
• niekedy je endokrinný systém poškodený.

Typy chorôb

V diagnostike ochorenia pomocou niekoľkých metód klasifikácie spojené s lokalizáciou a priebehom ochorenia.

Priebeh zápalu

Vo väčšine prípadov porucha nevedie k vzniku ostrých bolestí alebo horúčky, čo sťažuje diagnostiku a ukáže sa, že je príčinou predčasnej návštevy u lekára. Existujú však výnimky.

• Akútny priebeh sa pozoruje napríklad pri arachnoiditíde veľkej nádrže, sprevádzanej zvracaním, zvýšením teploty a silnou bolesťou hlavy. Takýto zápal môže byť vyliečený bez následkov.
• Subakútny - najčastejšie pozorovaný. To kombinuje mierne príznaky všeobecnej poruchy - závraty, nespavosť, slabosť a príznaky potlačenia funkčnosti určitých oblastí mozgu - sluchu, zraku, rovnováhy atď.
• Chronický - pri ignorovaní ochorenia sa zápal rýchlo mení na chronickú fázu. Zároveň sa príznaky mozgových porúch stávajú stále stabilnejšími a symptómy spojené so zameraním ochorenia sa postupne zvyšujú.

Lokalizácia arachnoiditídy

Všetky choroby tohto druhu sú rozdelené do dvoch hlavných skupín - arachnoiditídy mozgu, to znamená zápalu arachnoidnej membrány mozgu a zápalu chrbtice - zápalu membrány miechy. Podľa lokalizácie ochorenia mozgu sú rozdelené na konvexitálne a bazálne.

Keďže liečba zahŕňa vplyv predovšetkým na najviac postihnuté oblasti, klasifikácia spojená s oblasťou najväčšieho poškodenia je podrobnejšia.

• Cerebrálna arachnoiditída je lokalizovaná na báze, na konvexnom povrchu, aj v zadnej lebečnej fosse. Symptómy kombinujú príznaky všeobecnej poruchy a zápalu spojeného so zameraním.
• Keď konvexitálna arachnoiditída ovplyvňuje povrch veľkých hemisfér a gyrus. Pretože tieto oblasti sú spojené s motorickými a zmyslovými funkciami, tlak vytvorenej cysty vedie k narušeniu citlivosti kože: buď otupením alebo silnou exacerbáciou a bolestivou reakciou na účinky chladu a tepla. Podráždenie v týchto oblastiach vedie k epileptickým záchvatom.
• Adhezívna cerebrálna arachnoiditída bola diagnostikovaná veľmi ťažko. Pri absencii lokalizácie sú pozorované len bežné symptómy a sú obsiahnuté v mnohých chorobách.
• Opticko-chiasmatická arachnoiditída označuje zápal bázy. Jeho najcharakteristickejším príznakom na pozadí cerebrálnych symptómov je zníženie zraku. Choroba sa vyvíja pomaly, vyznačuje sa striedavým poškodením očí: kvapky zraku spôsobené stláčaním zrakového nervu počas tvorby adhézií. Pri diagnóze tejto formy ochorenia je veľmi dôležité vyšetrenie fundusu a zorného poľa. Existuje závislosť stupňa porušovania so štádiami ochorenia.
• Zápal pavučiny pavučiny zadného lebečného fossa - typ šírenia ochorenia. Jeho akútna forma je charakterizovaná zvýšením intrakraniálneho tlaku, to znamená bolesti hlavy, vracania a nevoľnosti. V prípade subakútneho priebehu sú tieto symptómy vyhladené a na prvom mieste sú poruchy vestibulárneho aparátu a synchronicita pohybov. Pacient napríklad stráca svoju rovnováhu, keď pustí hlavu. Pri chôdzi nie sú pohyby nôh synchronizované s pohybom a uhlom trupu, čo vytvára špecifický nerovný chod.

Cystická arachnoiditída v tejto oblasti má rôzne symptómy v závislosti od povahy adhézií. Ak sa tlak nezvýši, choroba môže trvať roky, prejavuje sa ako dočasná strata synchronizácie alebo postupne sa zhoršujúca rovnováha.

Najhorším dôsledkom arachnoiditídy je trombóza alebo prudká obštrukcia v postihnutej oblasti, čo môže viesť k rozsiahlemu zhoršeniu cirkulácie a mozgovej ischémii.

Ischémia mozgu.

Miechová arachnoiditída sa klasifikuje podľa typu cystickej, adhezívnej a adhezívno-cystickej.

• Lepidlo často prebieha bez trvalých znakov. Môže byť zaznamenaná interkonstálna neuralgia, ischias a podobne.
• Cystická arachnoiditída vyvoláva silnú bolesť v chrbte, zvyčajne na jednej strane, ktorá potom uchopí druhú stranu. Pohyb je ťažký.
• Cystická adhezívna arachnoiditída sa prejavuje ako strata citlivosti kože a ťažkosti s pohybom. Priebeh ochorenia je veľmi rôznorodý a vyžaduje si dôkladnú diagnostiku.

Diagnóza ochorenia

Dokonca aj najvýraznejšie príznaky arachnoiditídy - závraty, bolesti hlavy, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, často nespôsobujú dostatočnú úzkosť u pacientov. Útoky sa vyskytujú od 1 do 4 krát za mesiac, a len tie najzávažnejšie z nich trvajú dosť dlho na to, aby konečne dostali chorého na seba.

Pretože symptómy ochorenia sa zhodujú s veľkým počtom iných porúch mozgu, aby sa urobila správna diagnóza, je potrebné uchýliť sa k mnohým výskumným metódam. Vymenujte ich k neurológovi.

• Vyšetrenie oftalmológom - opticko-chiasmatická arachnoiditída označuje najbežnejšie typy ochorenia. U 50% pacientov so zápalom zadnej kraniálnej fossy sa zaznamenáva stagnácia v oblasti zrakového nervu.
• MRI - presnosť metódy dosahuje 99%. MRI vám umožňuje stanoviť stupeň zmeny arachnoidnej membrány, stanoviť polohu cysty a tiež vylúčiť iné ochorenia, ktoré majú podobné príznaky - nádory, abscesy.
• Rádiografia - pomocou nej odhalí intrakraniálnu hypertenziu.
• Krvný test sa vykonáva nevyhnutne na zistenie neprítomnosti alebo prítomnosti infekcií, stavov imunodeficiencie a iných vecí. Určite tak príčinu arachnoiditídy.

Len po vyšetrení, špecialista, a možno aj viac ako jeden, predpíše vhodnú liečbu. Kurz zvyčajne vyžaduje opakovanie v 4-5 mesiacoch.

liečba

Liečba zápalu dura mater sa uskutočňuje v niekoľkých stupňoch.

• Prvým krokom je eliminácia primárnej choroby - sinusitídy, meningitídy. Antibiotiká, antihistaminiká a desenzibilizátory sa používajú na tento - difenhydramín, napríklad, alebo diazolin.
• V druhej fáze sú predpísané absorbujúce činidlá, ktoré pomáhajú normalizovať intrakraniálny tlak a zlepšujú metabolizmus mozgu. Môžu to byť biologické stimulanty a jódové prípravky - jodid draselný. Vo forme injekcií aplikujte lidzu a pyrogénne.
• Používajú sa dekongestanty a diuretiká - furasemid, glycerín, ktoré zabraňujú hromadeniu tekutiny.
• Ak sa objavia kŕče, predpisujú sa antiepileptiká.

V prípade cystickej adhezívnej arachnoiditídy, ak je cirkulácia mozgovomiechového moku veľmi ťažká a konzervatívna liečba neposkytuje výsledky, sa vykonávajú neurochirurgické operácie na odstránenie adhézií a cyst.

Arachnoiditída je pomerne úspešne liečená a ak ju včas navštívi lekár, najmä v štádiu akútneho zápalu, zmizne bez následkov. Vo vzťahu k životu je prognóza takmer vždy priaznivá. Keď sa choroba dostane do chronického stavu s častými recidívami, zhoršuje sa pracovná kapacita, čo si vyžaduje posun k ľahšej práci.

arachnoiditis

Arachnoiditída je autoimunitná zápalová lézia arachnoidnej membrány mozgu, ktorá vedie k tvorbe adhézií a cyst v nej. Klinicky sa arachnoiditída prejavuje v cerebrospinálnej tekutine-hypertenzii, astenických alebo neurastenických syndrómoch, ako aj fokálnych symptómoch (poškodenie kraniálnych nervov, pyramidálnych porúch, porúch mozočku) v závislosti od prevládajúcej lokalizácie procesu. Diagnóza arachnoiditídy sa robí na základe anamnézy, hodnotenia neurologického a psychického stavu pacienta, Echo EG, EEG, lumbálnej punkcie, oftalmologického a otolaryngologického vyšetrenia, MRI a CT mozgu, CT vyšetrovacej cystografie. Liečená arachnoiditída hlavne komplexná lieková terapia, vrátane protizápalových, dehydratačných, antialergických, antiepileptických, absorbovateľných a neuroprotektívnych liekov.

arachnoiditis

Dnes neurológia rozlišuje medzi skutočnou arachnoiditídou, ktorá má autoimunitnú genézu, a reziduálnymi stavmi spôsobenými fibrotickými zmenami v arachnoidnej membráne po traumatickom poranení mozgu alebo neuroinfekcii (neurosyfilis, brucelóza, botulizmus, tuberkulóza atď.). V prvom prípade je arachnoiditída difúzna v prírode a líši sa progresívnym alebo prerušovaným priebehom, v druhom prípade má často lokálny charakter a nie je sprevádzaná progresívnym prúdením. Medzi organickými léziami CNS predstavuje skutočná arachnoiditída až 5% prípadov. Najčastejšie sa arachnoiditída vyskytuje u detí a mladých ľudí do 40 rokov. Muži ochorejú 2 krát častejšie ako ženy.

Príčiny arachnoiditídy

U približne 55-60% pacientov je arachnoiditída spojená s predchádzajúcim infekčným ochorením. Najčastejšie sú to vírusové infekcie: chrípka, vírusová meningitída a meningoencefalitída, kuracie kiahne, cytomegalovírusová infekcia, osýpky atď. A tiež chronické hnisavé ložiská v oblasti lebky: periodontitída, sinusitída, angína, zápal stredného ucha, mastoiditída. V 30% je arachnoiditída dôsledkom traumatického poranenia mozgu, najčastejšie subarachnoidného krvácania alebo kontúzie mozgu, hoci pravdepodobnosť arachnoiditídy nezávisí od závažnosti poškodenia. V 10-15% prípadov arachnoiditída nemá jasne definovanú etiológiu.

Predisponujúce faktory pre rozvoj arachnoiditídy sú chronická únava, rôzne intoxikácie (vrátane alkoholizmu), ťažká fyzická práca v nepriaznivých klimatických podmienkach, časté akútne respiračné vírusové infekcie, opakované poranenia bez ohľadu na ich umiestnenie.

Patogenéza arachnoiditídy

Arachnoid sa nachádza medzi dura a pia mater. Nie je s nimi spletený, ale tesne prilieha k pia materu v miestach, kde tento pokrýva konvexný povrch mozgových výbežkov. Na rozdiel od pia mater, arachnoid nevstupuje do gyrusu a pod subarachnoidnými priestormi naplnenými cerebrospinálnou tekutinou v tejto oblasti. Tieto priestory spolu komunikujú a spolu s dutinou IV komory. Výtok z mozgovomiechového moku z lebečnej dutiny z subarachnoidných priestorov prostredníctvom granulácie arachnoidnej membrány, ako aj perineurálnych a perivaskulárnych medzier.

Pod vplyvom rôznych etiofaktorov v tele sa začnú tvoriť protilátky proti vlastnej pavučine, čo spôsobuje jeho autoimunitný zápal, arachnoiditídu. Arachnoiditída je sprevádzaná zahusťovaním a zakalením arachnoidnej membrány, tvorbou adhézií spojivového tkaniva a cystických expanzií. Adhézie, ktorých tvorba je charakterizovaná arachnoiditídou, vedú k obliterácii týchto ciest odtoku cerebrospinálnej tekutiny s rozvojom hydrocefalu a hypertenzných kríz, čo spôsobuje výskyt cerebrálnych symptómov. Sprievodné fokálne symptómy arachnoiditídy spojené s dráždivými účinkami a zapojením do adhézie základných mozgových štruktúr.

Klasifikácia arachnoiditídy

V klinickej praxi sa arachnoiditída klasifikuje lokalizáciou. Rozlišujú sa mozgová a spinálna arachnoiditída. Prvá je ďalej rozdelená na konvexitálnu, basilárnu a arachnoiditídu zadnej lebečnej fossy, hoci s difúznym charakterom procesu nie je takáto separácia vždy možná. Podľa vlastností patogenézy a morfologických zmien sa arachnoiditída delí na adhezívne, adhezívne cystické a cystické.

Príznaky arachnoiditídy

Klinický obraz arachnoiditídy sa prejavuje po značnom časovom období od účinkov faktora, ktorý ju spôsobuje. Tento čas je spôsobený výskytom autoimunitných procesov a môže sa líšiť v závislosti od toho, aká bola arachnoiditída vyvolaná. Po poranení chrípkou sa arachnoiditída prejavuje po 3-12 mesiacoch a po poranení hlavy v priemere 1-2 roky. V typických prípadoch je arachnoiditída charakterizovaná postupným nenápadným nástupom s výskytom a zvýšením príznakov príznakov asténie alebo neurasténie: zvýšená únava, slabosť, poruchy spánku, podráždenosť a zvýšená citová labilita. Na tomto pozadí sa objavili epileptické záchvaty. Časom sa začínajú objavovať mozgové a lokálne (fokálne) symptómy sprevádzajúce arachnoiditídu.

Cerebrálne symptómy arachnoiditídy

Cerebrálne symptómy sú spôsobené porušením dynamiky alkoholu a vo väčšine prípadov sa prejavuje CSF-hypertenzný syndróm. V 80% prípadov sa pacienti s arachnoiditídou sťažujú na pomerne intenzívnu bolesť hlavy, ktorá je najvýraznejšia v dopoludňajších hodinách a zhoršuje sa kašľaním, namáhaním a fyzickou námahou. So zvýšením intrakraniálneho tlaku je bolesť spojená aj s pohybom očných buliev, s pocitom tlaku na oči, nevoľnosťou a zvracaním. Často je arachnoiditída sprevádzaná tinnitom, poklesom sluchu a nesystematickým závratom, čo vyžaduje vylúčenie ušných problémov (kochleárna neuritída, chronický zápal stredného ucha, adhezívna otitis, labyrintitída) u pacienta. Môže sa vyskytnúť nadmerná zmyslová excitabilita (slabá tolerancia na drsné zvuky, hluk, jasné svetlo), autonómne poruchy a vegetatívne krízy typické pre vegetatívne-vaskulárnu dystóniu.

Často je arachnoiditída sprevádzaná periodicky sa vyskytujúcim prudkým zhoršením tekutinových porúch, ktoré sa klinicky prejavuje formou kvapalinovej krízy - náhlym záchvatom intenzívnej bolesti hlavy s nevoľnosťou, závratmi a vracaním. K takýmto útokom môže dôjsť až 1-2-krát mesačne (arachnoiditída so zriedkavými krízami), 3-4-krát mesačne (arachnoiditída s krízou priemernej frekvencie) a viac ako 4-krát mesačne (arachnoiditída s častými krízami). V závislosti od závažnosti príznakov sú likvorné krízy rozdelené na ľahké, stredné a závažné. Ťažká kvapalinotvorná kríza môže trvať až 2 dni, sprevádzaná celkovou slabosťou a opakovaným zvracaním.

Fokálne príznaky arachnoiditídy

Fokálne príznaky arachnoiditídy sa môžu líšiť v závislosti od jej preferenčnej polohy.

Konvexitálna arachnoiditída sa môže prejaviť ako mierna a stredne ťažká invalidita motorickej aktivity a citlivosti v jednej alebo oboch končatinách z opačnej strany. Pri 35% je arachnoiditída tejto lokalizácie sprevádzaná epileptickými záchvatmi. Zvyčajne existuje polymorfizmus epifriskóz Spolu s primárnym a sekundárnym generalizovaným psychomotorickým pozorovaním sa pozorujú jednoduché a komplexné ataky. Po útoku sa môže vyskytnúť dočasný neurologický deficit.

Basilárna arachnoiditída môže byť bežná alebo lokalizovaná prevažne v opticko-chiasmatickej oblasti, prednej alebo strednej lebečnej fosse. Jeho klinika je spôsobená hlavne léziou, ktorá sa nachádza na základe mozgových I, III a IV párov lebečných nervov. Môžu sa vyskytnúť príznaky pyramidálnej nedostatočnosti. Arachnoiditída prednej kraniálnej fossy často pokračuje so zhoršenou pamäťou a pozornosťou, zníženou mentálnou výkonnosťou. Opticko-chiasmatická arachnoiditída je charakterizovaná progresívnym poklesom zrakovej ostrosti a zúžením zorných polí. Tieto zmeny majú často dvojstranný charakter. Opticko-chiasmatická arachnoiditída môže byť sprevádzaná léziou hypofýzy nachádzajúcou sa v tejto oblasti a môže viesť k výskytu endokrinného metabolického syndrómu, ktorý je podobný prejavom adenómu hypofýzy.

Arachnoiditída zadnej kraniálnej fossy má často ťažký priebeh, podobný mozgovým nádorom tejto lokalizácie. Arachnoiditída najbežnejšieho mozočkového uhla sa spravidla začína prejavovať ako lézia akustického nervu. Je však možné začať s trigeminálnou neuralgiou. Potom sa objavia príznaky centrálnej neuritídy tvárového nervu. V prípade arachnoiditídy veľkej cisterny sa do popredia dostáva výrazný hypertenzný syndróm CSF s ťažkými likvorovými krízami. Poruchy mozgu sú charakteristické: porucha koordinácie, nystagmus a ataxia mozočka. Arachnoiditída v oblasti veľkej cisterny môže byť komplikovaná rozvojom okluzívneho hydrocefalusu a tvorbou cysty injekčnej infekcie.

Diagnóza arachnoiditídy

Skutočný neurológ arachnoiditídy sa môže stanoviť až po komplexnom vyšetrení pacienta a porovnaní anamnestických údajov, výsledkov neurologického vyšetrenia a inštrumentálnych štúdií. Počas užívania anamnézy sa pozornosť venuje postupnému rozvoju symptómov ochorenia a ich progresívnej povahe, nedávnym infekciám alebo poraneniam hlavy. Štúdium neurologického stavu umožňuje identifikovať porušovanie kraniálnych nervov, určiť fokálny neurologický deficit, psycho-emocionálne a mnestické poruchy.

Rádiografia lebky v diagnostike arachnoiditídy je krátka informatívna štúdia. Môže odhaliť iba príznaky dlhodobej intrakraniálnej hypertenzie: digitálne depresie, osteoporózu zadnej časti tureckého sedla. Prítomnosť hydrocefalusu môže byť posudzovaná podľa Echo EG. S pomocou EEG pacienti s konvexitnou arachnoiditídou odhaľujú fokálne dráždenie a epileptickú aktivitu.

Pacienti s podozrením na arachnoiditídu musia byť vyšetrení oftalmológom. U polovice pacientov s arachnoiditídou zadnej kraniálnej fossy sa počas oftalmoskopie pozoruje stagnácia hlavy optického nervu. Opticko-chiasmatická arachnoiditída je charakterizovaná sústredným alebo bitemporálnym zúžením zorných polí detekovaných pri perimetrii, ako aj prítomnosťou centrálneho hovädzieho dobytka.

Poškodenie sluchu a hluk ucha sú dôvodom pre konzultácie s otolaryngológom. Typ a stupeň straty sluchu sa stanovia pomocou prahovej audiometrie. Na stanovenie úrovne poškodenia sluchového analyzátora, elektrokochleografie, štúdia sluchovo evokovaných potenciálov, sa vykonáva akustická impedancia.

CT a MRI mozgu odhaľujú morfologické zmeny, ktoré sprevádzajú arachnoiditídu (adhézie, prítomnosť cyst, atrofické zmeny), určujú povahu a rozsah hydrocefalu, eliminujú objemové procesy (hematóm, nádor, absces mozgu). Zmeny tvaru subarachnoidných priestorov môžu byť zistené počas cisternografie CT.

Lumbálna punkcia umožňuje získať presné informácie o veľkosti intrakraniálneho tlaku. Štúdia mozgovomiechového moku s aktívnou arachnoiditídou zvyčajne odhaľuje zvýšenie proteínu na 0,6 g / la počet buniek, ako aj zvýšený obsah neurotransmiterov (napríklad serotonínu). Pomáha rozlišovať arachnoiditídu od iných mozgových ochorení.

Liečba arachnoiditídou

Terapia arachnoiditídy sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Závisí od etiológie a stupňa aktivity ochorenia. Liečebný režim pre pacientov s arachnoiditídou môže zahŕňať protizápalovú liečbu glukokortikosteroidmi (metylprednizolón, prednizolón), rozlišovacie činidlá (hyaluronidáza, chinín-jód-bismut, chinín jód), antiepileptiká (v prípade crammazidínu, lychemidín chinín jódu, pyrogénny), antiepileptiká (ak potrebujete prerušiť hľadanie nového systému a ak potrebujete vyhľadať ľudí, ktorí majú akné; intrakraniálny tlak - manitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektory a metabolity (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hydrolyzát mozgu Nyi, atď.), Antialergické lieky (klemastin, loratadín, mebhydrolin, hifenadina), psychotropné (antidepresíva, sedatíva, sedatíva). Povinným bodom pri liečbe arachnoiditídy je rehabilitácia existujúcich ohnísk hnisavej infekcie (otitis, sinusitis, atď.).

Závažná opto-chaosálna arachnoiditída alebo arachnoiditída zadnej kraniálnej fossy v prípade progresívnej straty zraku alebo okluzívneho hydrocefalusu je indikáciou chirurgickej liečby. Operácia môže spočívať v obnovení priechodnosti hlavných dráh mozgovomiechového moku, odstránení cyst alebo separácii adhézií, čo vedie k kompresii susedných mozgových štruktúr. Na redukciu hydrocefalus arachnoiditídou je možné použiť posunovacie operácie zamerané na vytvorenie alternatívnych spôsobov odtoku mozgovomiechového moku: cystoperitoneálne, ventrikuloperitoneálne alebo lumboperitoneálne posunovanie.

Arachnoiditída: príčiny, formy, príznaky, liečba, prognóza

Arachnoiditída je zápal v arachnoidnej membráne mozgu alebo miechy na pozadí vírusovej, bakteriálnej infekcie, autoimunitného alebo alergického procesu, ktorý je bežnejší u mladých ľudí.

Choroba bola prvýkrát opísaná na konci 19. storočia, ale diskusie pokračujú dodnes. Mnohí ľudia s chronickými bolesťami hlavy a príznakmi hypertenzného syndrómu sú opakovane liečení v neurologických nemocniciach, ale nepatogenetická terapia neprináša požadovaný výsledok, len krátko zlepšuje stav pacienta.

Medzitým môže arachnoiditída spôsobiť zdravotné postihnutie a v ťažkých prípadoch sa pacienti musia stať skupinou zdravotne postihnutých, takže problém kompetentného prístupu v tejto chorobe zostáva mimoriadne naliehavý.

Mozog je obklopený tromi škrupinami: tvrdými, mäkkými a arachnoidnými. Pavučina je pod pevnou látkou a pokrýva mozog vonku, spájajúc sa s cievovkou, ktorej prvky prenikajú medzi závity. Keďže arachnoidná membrána je úzko spätá s mäkkou a nemá vlastné zásobovanie krvou, dnes je kritizovaná koncepcia arachnoiditídy a zápal arachnoidnej membrány je uvažovaný v rámci meningitídy.

Početné štúdie až do nedávnej doby boli rozptýlené, na základe pozorovaní mnohých pacientov, analýza rôznych zmien v mozgových blán, údaje o ďalších vyšetreniach, ale jasnosť sa objavila s použitím neuroimaging techník.

Dnes je väčšina expertov jednomyseľná v tom, že arachnoiditída je založená na kombinovanom zápale arachnoidných a mäkkých membrán mozgu, vývoji adhézií a cyst s porušením pohybu mozgovomiechového moku, syndrómu hypertenzie, poškodenia nervových štruktúr mozgu, mozgových nervov alebo koreňov chrbtice.

V prípade autoimunitných ochorení je možná izolovaná produkcia protilátok proti prvkom arachnoidnej membrány, potom môže byť zápalový proces obmedzený na jednu membránu a hovoriť o pravej arachnoiditíde. Zápal po poranení alebo infekciách sa označuje ako reziduálne stavy.

Medzi pacientmi s arachnoiditídou, mladými ľuďmi (do 40 rokov) prevažujú deti, u oslabených osôb s alkoholizmom a metabolickými poruchami sa môžu vyvinúť patológovia. Medzi mužmi, ktorí majú arachnoiditídu diagnostikovanú až dvakrát častejšie ako ženy, je vysoká prevalencia patológie.

Prečo sa vyvinie arachnoiditída?

Ako je známe, väčšina zápalových procesov sa vyskytuje chybou mikróbov, ale existujú aj „vnútorné“ príčiny, keď samotné telo prispieva k poškodeniu vlastných tkanív. V niektorých prípadoch hrajú vedúcu úlohu alergické reakcie.

Príčiny arachnoiditídy môžu byť:

• Vírusové ochorenia - chrípka, ovčie kiahne, cytomegalovírus, osýpky;
• Prenášaná meningitída, meningoencefalitída;
• Patológia ORL orgánov - otitis, tonzilitída, sinusitída;
• Pohybované kraniocerebrálne poranenia - kontúzia mozgu, krvácanie pod arachnoidnou membránou;
• Novotvary vo vnútri lebky, abscesy.

Je známe, že arachnoiditída často postihuje oslabených pacientov, ľudí pracujúcich v ťažkých klimatických podmienkach, kde hypotermiu môže byť provokujúcim faktorom zápalu. Intoxikácia arzénom, olovom, alkoholom, predĺženou únavou, nedostatkom vitamínov môže byť tiež predispozičným pozadím.

Viac ako polovica prípadov arachnoiditídy je spojená s vírusovými infekciami, keď sa ochorenie stane generalizovaným so zapojením sliznice mozgu.

Asi tretina je spojená s poraneniami mozgu alebo miechy - posttraumatická arachnoiditída. Najdôležitejšie sú kontúzia mozgu a krvácania pod jeho membránami, riziko sa zvyšuje s opakovanými poraneniami nervového systému.

Patológia horných dýchacích ciest hrá významnú úlohu v genéze arachnoiditídy. Nie je to náhodné, pretože štruktúry uší, paranazálnych dutín a mandlí hltanu sú zapálené dosť často u ľudí všetkých vekových skupín a blízkosť mozgu a jeho membrán vytvára predpoklady pre vstup infekcie do dutiny lebky. Dlhodobá, neliečená tonzilitída, otitis, periodontálna patológia môžu spôsobiť arachnoiditídu.

Napriek dostatočným možnostiam diagnózy sa stále stáva, že príčina arachnoiditídy zostáva nejasná a títo pacienti majú približne 10-15%. Ak po dôkladnom vyšetrení nie je možné nájsť príčinu zápalu v membránach mozgu, potom sa tento proces bude nazývať idiopatický.

Ako sa vyvíja arachnoiditída a aké sú jej formy

Bolo zistené, že arachnoidná membrána nemôže byť poškodená izolovane. Kvôli jeho tesnému uchyteniu na cievnatke, ten druhý alebo druhý sa podieľa na zápale, a my hovoríme zvyčajne o arachnomaningitíde (meningitíde). Existujú rôzne typy tohto ochorenia:

1. Pravá arachnoiditída;
2. Zvyškový zápalový proces.

O pravej arachnoiditídy povedať, keď príčina - autoimunizácia, alergie. Zápal pokračuje tvorbou protilátok proti štruktúre škrupín, zvyšuje sa produktívna zápalová reakcia, membrány sa zahusťujú, stávajú sa zakalenými, vytvárajú sa medzi nimi adhézie, čo zabraňuje normálnej cirkulácii cerebrospinálnej tekutiny. Zvyčajne je tento proces veľmi rozšírený, čo môže zahŕňať hornú bunkovú vrstvu mozgovej kôry, choroidný plexus, ependymálnu výstelku mozgových komôr.

Pravdivá arachnoiditída je považovaná za extrémne zriedkavú patológiu, ktorá sa vyskytuje vo viac ako 3-5% prípadov poškodenia mozgových blán. Vyššia frekvencia diagnóz je zvyčajne výsledkom nadmernej diagnózy.

Reziduálna arachnoiditída nasleduje po neuroinfekcii alebo traume, takže hlavnou zložkou bude adhézia medzipriestoru, tvorba hustých adhézií a v dôsledku toho cysty vyplnené mozgovomiechovým močom.

Mozgová arachnoiditída je izolovaná podľa miesta, kde sa v mozgu vyskytne zápal, a arachnoiditídy miechy, tiež s mäkkými a arachnoidnými membránami. Mozgová arachnoiditída poskytuje celý rad symptómov mozgu a chrbtica pokračuje so známkami poškodenia motorických a senzorických koreňov.

spinálnej arachnoiditídy

Prevažujúca zmena v subarachnoidnom priestore predurčuje výber:

• cystická;
• lepidlo;
• Zmiešaná arachnoiditída.

Cystický proces je sprevádzaný tvorbou dutín (cyst) v dôsledku fibrózneho rastu medzi membránami. Cysty sú naplnené lúhom. S adhezívnou arachnoiditídou vedie fibrózny zápalový výpotok k vzniku uvoľnených adhézií, ktoré zabraňujú toku mozgovomiechového moku. V niektorých prípadoch dochádza k kombinácii adhezívnych a cystických zložiek, potom hovoria o zmiešanej arachnoiditíde.

Podľa prevládajúcej lokalizácie je arachnoiditída:

1. difúzna;
2. obmedzená;
3. bazálny;
4. convexital;
5. Zadná lebečná fossa.

Obmedzená arachnoiditída je extrémne zriedkavá, pretože hranice sliznice mozgu nemajú a zápal sa stáva bežným. Ak súčasne prevládajú príznaky lokálneho poškodenia mozgových štruktúr, potom hovoria o obmedzenej arachnoiditíde konkrétneho miesta.

Konvexitálna arachnoiditída prevláda v časti membrán, ktoré pokrývajú mozog vonku. Postupuje ľahšie ako bazálne, vznikajúce v oblasti základne mozgu a zahŕňajúce kraniálne nervy, mozgový stôl, mozoček a optický chiasmus.

Prejavy arachnoiditídy

Príznaky arachnoiditídy sa nezdajú byť akútne. Choroba sa vyvíja po pomerne dlhom časovom období: od niekoľkých mesiacov do jedného roka po ARVI, až do dvoch rokov pre poranenia lebky. Prietok je nepretržite progresívny so striedavými fázami exacerbácie a remisie.

Počiatočná subakútna patológia má chronický charakter. Nástup sa môže prejaviť symptómami astenizácie a pacient sa bude sťažovať na slabosť, ťažkú ​​únavu, bolesti hlavy, nízke emocionálne pozadie a podráždenosť. Ako sa zápalový proces zvyšuje, objavujú sa cerebrálne a fokálne symptómy.

Rovnako ako pri arachnoiditíde, medzi membránami mozgu sa objavujú adhézie a adhézie, nie je možné vyhnúť sa porušeniu kvapalinovej dynamiky. Cerebrospinálna tekutina sa akumuluje v cystách, v subarachnoidnom priestore, čo vedie k expanzii mozgových dutín a ich obštrukcii. Porušenie odtoku mozgovomiechového moku sa v niektorých prípadoch kombinuje so spomalením opätovného príjmu prebytočnej tekutiny. Súbežne so zvýšením objemu mozgovomiechového moku sa tlak vo vnútri lebky zvyšuje, takže hypertenzný syndróm možno považovať za jeden z kľúčových prejavov arachnoiditídy.

Cerebrálne symptómy spojené s hydrocefalicko-hypertenzným syndrómom, nevyhnutne sprevádzajúce adhézny proces, keď je narušený odtok a reabsorpcia mozgovomiechového moku, ktorý je sprevádzaný:

• Ťažké bolesti hlavy prevažne v skorých ranných hodinách;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Bolesti v očiach.

Často sa medzi príznakmi objavujú tinnitus, závraty, autonómne javy vo forme potenia, cyanóza končekov prstov, smäd, nadmerná citlivosť na jasné svetlo, hlasné zvuky sú možné.

Periodické výkyvy intrakraniálneho tlaku sa prejavujú kvapalinovými krízami, keď náhla vysoká hypertenzia vedie k intenzívnej bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním. Tento stav sa môže opakovať každých pár mesiacov s ťažkou formou a trvať až dva dni.

Fokálne neurologické symptómy sú spôsobené zapájaním mozgových štruktúr a líšia sa odlišnou lokalizáciou zápalu. Najčastejším prejavom sú kŕče, ktoré môžu byť zovšeobecnené.

Mozgová arachnoiditída je sprevádzaná poškodením konvexitálnych povrchov membrán, základne mozgu a formácie zadného lebečného fossa. Fokálne neurologické javy v konvexitálnej arachnoiditíde zahŕňajú:

• epipripadki;
• Paréza a paralýza;
• Poruchy citlivých oblastí;

Lokalizácia zápalu v oblasti optického chiasmu, na základe mozgu, prebieha so zrakovým postihnutím, až po jeho úplnú stratu, stratu polí a proces je bilaterálny. V blízkosti hypofýzy môže tiež trpieť a potom klinika bude mať príznaky endokrinných porúch.

Keď poškodenie predných častí mozgu môže znížiť pamäť a pozornosť, mentálne abnormality, kŕčovitý syndróm, porušenie emocionálnej sféry.

Arachnoiditída zadnej kraniálnej fossy naznačuje vážny stav. Symptómy sa znižujú na:

• Poškodenie kraniálneho nervu (strata sluchu, neuralgia trigeminu);
• Cerebelárne symptómy - rovnováha patológie, zhoršená pohyblivosť a koordinácia;
• Rozmazané videnie;
• Ťažký hypertenzný syndróm.

Obmedzený priestor zadnej časti lebečnej dutiny, úzke dráhy mozgovomiechového moku predisponujú k uzavretej forme hydrocefalu, prudkému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku s výskytom silných bolestí hlavy, nevoľnosti, vracania. Nebezpečenstvo tejto lokalizácie zápalu nie je len v postihnutí kraniálnych nervov, ale aj pravdepodobnosti, že nervové štruktúry zaklinia do okcipitálneho foramenu, čo môže stáť život pacienta.

Okrem poškodenia mozgu je možná arachnoiditída miechy. Zápal sa vyskytuje častejšie v hrudnej, bedrovej alebo sakrálnej oblasti, čo sa prejavuje ako radikulárne symptómy, s bolesťou a zmenami citlivosti a pohybu. Klinika arachnoiditídy miechy je veľmi podobná nádoru, stláčajúc korene nervu. Patológia je chronická, sprevádzaná cystickými a adhezívnymi procesmi.

Princípy diagnostiky a liečby

Liečba arachnoiditídy sa vykonáva vždy v nemocnici a môže byť lekárska alebo chirurgická. Osoby s podozrením na zápal arachnoidu sú hospitalizované v neurologických oddeleniach, kde je potrebné dôkladné vyšetrenie na stanovenie diagnózy, vrátane:

1. RTG lebky:
2. Echo a elektroencefalografia;
3. Konzultácia s oftalmológom a ORL špecialistom;
4. CT a MRI mozgu;
5. Lumbálna punkcia na objasnenie hodnôt intrakraniálneho tlaku, odberu CSF pre proteín, bunkové zloženie.

magnetická rezonancia (MRI) mozgu

Liečba liekmi sa vykonáva dlhodobo, kurzy, pričom sa berie do úvahy etiologický faktor a zahŕňa:

• Antibakteriálne alebo antivírusové liečivá;
• Antihistaminiká (pipolfén, difenhydramín, suprastín, claritín atď.);
• Absorpčné ošetrenie namierené proti adhézii v medzipriestorovom priestore (lidaza, rumalon, pyrogenal);
• Diuretiká pre syndróm hypertenzie (manitol, diacarb, furosemid);
• Antikonvulzívna liečba (karbamazepín, finlepsín);
• Protizápalové lieky, - glukokortikoidy (najmä s alergickým a autoimunitným charakterom zápalu);
• Neuroprotektívna liečba (mildronát, cerebrolyzín, nootropil, vitamíny B).

Keďže choroba je predĺžená, je sprevádzaná prejavmi asténie a emocionálnych porúch, mnohým pacientom musia byť predpísané antidepresíva, sedatíva, sedatíva.

Vo všetkých prípadoch arachnoiditídy sa hľadajú a liečia iné ložiská bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, pretože môžu byť zdrojom opätovného zápalu mozgu. Okrem antibiotík sú uvedené antivírusové lieky, posilňujúce opatrenia, multivitamínové komplexy, dobrá výživa a primeraný pitný režim.

Pri silnom hypertenznom syndróme nie je vždy možné odstrániť príznaky vysokého krvného tlaku vo vnútri lebky pomocou liekov, a potom sa lekári musia uchyľovať k chirurgickým zákrokom. Najbežnejšími z nich sú posunovacie operácie, ktoré zabezpečujú odtok mozgovomiechového moku z lebky, ako aj operácie na disekciu adhézií a adhézií, odstránenie cýst mozgovomiechového moku, ktoré sa vykonávajú v neurochirurgických oddeleniach.

Prognóza arachnoiditídy je priaznivá pre život, ale choroba môže viesť k invalidite. Kŕčové záchvaty, znížené videnie, časté recidívy arachnoiditídy môžu znemožniť vykonávanie obvyklých pracovných povinností pre pacienta a stať sa dôvodom na vytvorenie skupiny zdravotne postihnutých. Úplná slepota núti zaradenie do prvej skupiny a pacient potrebuje starostlivosť a vonkajšiu pomoc v každodennom živote.

Ak si pacient s arachnoiditídou zachováva pracovnú aktivitu, potom bude kontraindikovaný typ práce spojený so vzostupom do výšky, riadením vozidiel, blízkosťou požiarnych a pohybových mechanizmov. Vylúčená výroba, kde medzi škodlivé faktory - vibrácie, hlasný hluk, nízke teploty, ťažké klimatické podmienky, pôsobenie toxínov.

Na prevenciu zápalových procesov v membránach mozgu by sa mali okamžite liečiť všetky existujúce ložiská infekcií, najmä v uchu, nosových dutinách nosa a poranení hlavy. Pri dlhotrvajúcich bolestiach hlavy po infekciách alebo poraneniach mozgu by ste mali ísť na lekára na dôkladné vyšetrenie a vylúčenie arachnoiditídy.