Zotavenie po infarkte myokardu: od útoku k normálnemu životu

Moderný pacienti sú pomerne gramotní a v drvivej väčšine prípadov sa snažia spolupracovať s lekárom, čo je evidentné najmä po utrpení život ohrozujúcich stavov. Pacienti, ktorí so svojím zdravím zaobchádzajú ľahko, po srdcovom infarkte alebo cievnej mozgovej príhode, často revidujú svoj životný štýl a stravu, vyhladzujú niektoré nie veľmi dobré návyky, aby sa zabránilo opakovaniu akútneho kardiovaskulárneho ochorenia.

Rehabilitácia po infarkte myokardu je veľmi dôležitým súborom opatrení, zabraňujúcich extrémnym situáciám a zameraným na organizáciu správnej výživy, režimu aktivity a odpočinku, liečby sanatória a drogovej prevencie po prepustení z kardiologickej nemocnice. Záujem pacienta v tomto prípade je veľmi dôležitý, pretože aj tie najcennejšie odporúčania lieku budú neúčinné, ak osoba, ktorá je sama osebe, deň po dni nerozumie, nie je účelná a zodpovedná, aby ich vykonávala.

Infarkt myokardu, ktorý prišiel náhle

Človek žije pre seba, ako je zvyknutý a je na neho zvyknutý, človek sa považuje za zdravého, druhý bojuje s angínou pectoris. A zrazu, v jeden nie celkom krásny deň, ostrá bolesť v oblasti srdca zastaví obvyklý priebeh udalostí. „Ľudia v bielych plášťoch“, siréna, nemocničné steny... Je príliš skoro hovoriť o výsledku, každý prípad je zvláštny v závislosti od stupňa poškodenia srdcového svalu, od komplikácií a následkov, ktoré sa kardiológovia obávajú, pacientov a ich príbuzných.

Ťažký infarkt s kardiogénnym šokom, arytmiou, pľúcnym edémom a inými komplikáciami si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, resuscitáciu a dlhé obdobie rehabilitácie s prevenciou všetkých možných následkov infarktu:

Niektorí veria, že existuje určitý počet infarktov, ktoré človek môže trpieť. Samozrejme, nie je to tak, pretože prvý infarkt môže byť taký silný, že bude posledný. Alebo malé fokálne srdcové infarkty, ktoré nie sú v čase svojho vývoja také impozantné, ale majú vážne dlhodobé následky. Tento ukazovateľ možno považovať za individuálny, ale vo väčšine prípadov sa ukáže, že tretí infarkt je posledný, preto sa neodporúča vyskúšať svoje šťastie, dokonca ani pri predchádzajúcich srdcových jazvách (náhodne registrovaných na EKG).

Je tiež nemožné jednoznačne odpovedať, koľko žijú po infarkte, pretože prvý môže byť smrteľný. V iných prípadoch môže človek žiť 20 rokov po úplnom živote bez postihnutia. Všetko závisí od toho, ako prenesený MI ovplyvnil hemodynamický systém, aké komplikácie a následky boli alebo neboli a samozrejme, aký životný štýl vedie pacient, ako bojuje s chorobou, aké preventívne opatrenia prijíma.

Prvé kroky po infarkte: z postele na schody

K dôležitým aspektom komplexnej liečby infarktu myokardu patrí rehabilitácia, ktorá zahŕňa množstvo medicínskych a sociálnych opatrení zameraných na obnovenie zdravia a, ak je to možné, pracovných schopností. Triedy včasnej fyzioterapie prispievajú k návratu osoby k fyzickej aktivite, avšak cvičenie sa môže začať len so súhlasom lekára av závislosti od stavu pacienta a stupňa poškodenia myokardu:

• Priemerný stupeň závažnosti vám umožňuje začať vyučovanie doslova 2-3 dni, pričom pri ťažkom je potrebné čakať týždeň. Terapeutická terapia tak začína v nemocničnej fáze pod dohľadom inštruktora fyzioterapie;
• Od asi 4-5 dní môže pacient sedieť na posteli, visiace nohy;
• Od 7. dňa, ak všetko pôjde dobre, bez komplikácií, môžete si urobiť pár krokov v blízkosti vašej postele;
• Po týždni alebo dvoch môžete chodiť po oddelení, ak to povolí lekár;
• Pacient je pod stálym dohľadom a chodba môže trvať len 3 týždne pobytu a ak to štát dovolí, inštruktor mu pomôže zvládnuť niekoľko krokov rebríka;
• Ubehnutá vzdialenosť sa postupne zvyšuje a po určitom čase pacient prekoná vzdialenosť 500-1000 metrov bez toho, aby zostal sám. Zdravotný pracovník alebo príbuzný je v blízkosti, aby monitoroval stav pacienta, ktorý sa meria srdcovou frekvenciou a krvným tlakom. Aby boli tieto ukazovatele spoľahlivé, pol hodiny pred prechádzkou a pol hodiny po ňom, sa meria krvný tlak a odoberá sa EKG. Keď odchýlky indikujú zhoršenie stavu, výkon pacienta klesá.

Ak je človek v poriadku, môže byť presunutý na rehabilitáciu po infarkte myokardu v predmestskom špecializovanom kardiologickom sanatóriu, kde pod dohľadom špecialistov bude vykonávať fyzioterapiu, meria prechádzky (5-7 km denne), dostane diétnu stravu a vezme protidrogovej liečby. Okrem toho, aby sa posilnila viera v šťastný výsledok a dobré vyhliadky do budúcnosti, psychológ alebo psychoterapeut bude pracovať s pacientom.

Ide o klasickú verziu celého komplexu liečby: infarkt - nemocnica - sanatórium - návrat do práce alebo zdravotne postihnutá skupina. Pri vyšetrení osoby však dochádza k srdcovým infarktom, napríklad v prípade lekárskeho vyšetrenia. Takíto ľudia tiež potrebujú liečbu a rehabilitáciu a ešte viac v prevencii. Odkiaľ pochádzajú takéto infarkty? Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné odbočiť trochu od témy a stručne opísať možnosti infarktu, ktorý môže prejsť nemocnica a kardiológ.

Existuje len málo príznakov a predpoveď nie je „vtipná“

Zvláštnym a skôr vážnym problémom sú asymptomatické a nízkopríznakové varianty infarktu myokardu, ktoré sú charakteristické pre malý fokálny infarkt. Asymptomatická forma sa vyznačuje úplnou absenciou bolesti a iných symptómov akéhokoľvek druhu, preto sa infarkt myokardu zistí neskôr a náhodne (na EKG - jazva na srdci).

Iné varianty infarktu, ktoré majú extrémne nešpecifický klinický obraz, sa tiež často stávajú dôvodom neskorej diagnózy. No, ak tých pár, charakteristických pre mnohé choroby, upozorní pacienta a uvidí lekára:

1. Mierna tachykardia;
2. Slabosť s potením, výraznejšia ako obvykle;
3. Zníženie krvného tlaku;
4. Krátkodobý nárast teploty na subfebril.

Vo všeobecnosti môže pacient posúdiť svoj stav ako „niečo nie je v poriadku“, ale nie ísť na kliniku.

Takéto formy infarktu myokardu najčastejšie vedú k tomu, že pacient sa nikde nevráti, nedostáva lieky, obmedzenia, ktoré sú v tejto patológii obsiahnuté, sa na neho nevzťahujú. Po určitom čase sa stav osoby, keď je elektrokardiogram odstránený, kvalifikuje ako srdcový infarkt, nesený na nohách, ktorý však neprejde bez komplikácií, aj keď je časovo oneskorený. Dôsledky takýchto variantov infarktu myokardu sú:

• Jazva, ktorá narúša normálnu štruktúru srdcového svalu, čo zhoršuje priebeh patologického procesu v prípade druhého srdcového infarktu;
• Oslabenie kontraktilnej funkcie myokardu a v dôsledku toho nízky tlak;
• Chronické srdcové zlyhanie;
• Možnosť vzniku aneuryzmy;
• Tromboembolizmus, pretože pacient neužil špeciálnu liečbu, ktorá znižuje tvorbu krvných zrazenín;
• Zápal osrdcovníka.

Atypické prejavy infarktu myokardu sťažujú diagnostiku.

Je ťažké posúdiť, či osoba má alebo má srdcový infarkt v prípade atypického priebehu ochorenia. Niekedy sa môže napríklad zamieňať s gastrointestinálnymi poruchami, ktoré sa nazývajú abdominálny syndróm. Samozrejme, nie je prekvapujúce, že v nasledujúcich klinických prejavoch máme podozrenie na patológiu gastrointestinálneho traktu:

1. Intenzívna bolesť v epigastrickej oblasti;
2. Nauzea so zvracaním;
3. Nadúvanie a nadúvanie.

V takýchto prípadoch sú niektoré bolestivé pocity v žalúdku počas palpácie a napätia svalov brušnej steny, sprevádzané aj bolesťou, ešte mätúce.

Mozgová forma infarktu myokardu je tak zamaskovaná ako mozgová príhoda, že aj lekári majú problémy s rýchlym stanovením diagnózy, najmä preto, že EKG nevyjasňuje obraz, pretože je atypická a v dynamike spôsobuje časté „falošne pozitívne“ zmeny. Všeobecne platí, že ak nie je podozrenie na mŕtvicu, ak sú jej znaky jasne viditeľné:

• Bolesť v hlave;
• závraty;
• Mnetické poruchy;
• Motorické a senzorické poškodenie.

Medzitým kombinácia srdcového infarktu a mozgovej príhody nie je veľmi častým javom a pravdepodobne je nepravdepodobná, ale možná. Keď je makrofokálny transmurálny infarkt myokardu často označený za porušenie krvného obehu v mozgu, ako prejav tromboembolického syndrómu. Prirodzene, takéto možnosti sa musia brať do úvahy nielen počas liečby, ale aj rehabilitácie.

Video: srdcový infarkt - ako sa lieči?

Diéta - prvá položka rehabilitácie

Pacient sa môže dostať k lekárovi v ktoromkoľvek období po infarkte. Detailné vyšetrenie ľudí, ktorí mali srdcový infarkt, ukazuje, že mnohí z nich majú:

Ak fajčenie, pitie alkoholických nápojov môže byť nejakým spôsobom zakázané (alebo presvedčené?) A tak eliminovať negatívny vplyv týchto faktorov na telo, potom boj proti obezite, hypercholesterolémii a arteriálnej hypertenzii nie je otázkou jedného dňa. Dlho sa však pozorovalo a vedecky dokázalo, že strava môže pomôcť vo všetkých prípadoch naraz. Niektorí tak sila udalostí, ktoré sa snažia schudnúť v najkratšom možnom čase, ktorý neprinesie výhody, a bude ťažké udržať výsledky. 3-5 kg ​​mesačne je najlepšou voľbou, pri ktorej telo pomaly, ale isto vstúpi do nového tela a zvykne si naň.

Existuje mnoho rôznych diét, ale všetky majú všeobecné princípy výstavby, po prijatí ktorých je už možné dosiahnuť významný úspech:

• Znížiť príjem kalórií;
• Vyhnite sa prilepeniu zlej nálady sacharidov (jesť sladkosti, koláče a koláče - tak sladké a chutné, veľmi nežiaduce, takže je lepšie sa ich vôbec nedotýkať);
• Obmedziť spotrebu tukových potravín živočíšneho pôvodu;
• Vylúčiť takéto obľúbené prísady do hlavných jedál, ako sú omáčky, pikantné občerstvenie, korenie, ktoré sú schopné dobre začať už normálnu chuť do jedla;
• Množstvo soli, ktoré sa privedie na 5 gramov za deň a neprekročí túto úroveň, aj keď sa ukáže, že nie je tak chutné bez nej;
• Nepite viac ako 1,5 litra tekutiny denne;
• Usporiadať viac jedál, aby pocit hladu nesledoval, a žalúdok je plný a nepripomína hlad.

U ľudí s nadváhou by mala byť diéta po infarkte myokardu zameraná na zníženie hmotnosti, čo zníži zaťaženie srdcového svalu. Tu je približná denná dávka:

1. Prvé raňajky: tvaroh - 100 g, káva (slabá) bez cukru, ale s mliekom - 200 ml sklo;
2. Druhé raňajky: 170 g kyslej smotany šalátu z čerstvej kapusty, najlepšie bez soli alebo s najnižším množstvom;
3. Obed pozostáva z 200 ml vegetariánskej polievky, 90 g vareného chudého mäsa, 50 g hrachu a 100 g jabĺk;
4. Ako popoludňajšie občerstvenie môžete jesť 100 g tvarohu a vypiť ho 180 ml šípkového bujónu;
5. Odporúča sa obmedziť večerný príjem jedla varenými rybami (100 g) so zeleninovým gulášom (125 g);
6. V noci môžete piť 180 gramov kefíru a zjesť 150 gramov ražného chleba.

Táto diéta obsahuje 1800 kcal. Samozrejme, toto je približné menu jedného dňa, takže výživa po srdcovom infarkte nie je obmedzená na uvedené produkty a pre pacientov s normálnou hmotnosťou je diéta výrazne rozšírená. Strava po infarkte myokardu, hoci obmedzuje konzumáciu tukov (zvierat) a sacharidov (nerafinovaných a rafinovaných), ale vylučuje ich len za určitých okolností, aby dala osobe možnosť zbaviť sa nadváhy.

U pacientov bez nadváhy je všetko jednoduchšie, nastavujú diétu s dennou kalórií 2500-3000 kcal. Spotreba tukov (zvierat) a sacharidov (nerafinovaných a rafinovaných) je obmedzená. Denná dávka je rozdelená na 4-5 recepcií. Okrem toho sa pacientovi odporúča stráviť pôstné dni. Jedného dňa napríklad jesť 1,5 kg jabĺk a nič iné. Alebo 2 kg čerstvých uhoriek. Ak niekto nemôže žiť deň bez mäsa, 600 g chudého mäsa so zeleninovou oblohou (čerstvou kapustou, zeleným hráškom) sa tiež vypne v deň pôstu.

Rozšírenie diéty by sa tiež nemalo brať doslovne: ak môžete jesť zeleninu a ovocie po srdcovom infarkte, chudom mäse a mliečnych výrobkoch, všeobecne, bez obmedzení, potom sa neodporúča jesť sladké pečivo, mastné klobásy, údené potraviny, vyprážané a korenené jedlá.

Alkohol, či už arménska alebo francúzska, sa neodporúča pacientom so srdcovým infarktom. Nemali by sme zabúdať, že akýkoľvek alkoholický nápoj spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie (teda tachykardie) a okrem toho zvyšuje chuť do jedla, že rekonvalescencia je úplne zbytočná, pretože je to dodatočná záťaž, hoci potravina.

Po prepustení - do sanatória

Komplex rehabilitačných opatrení závisí od toho, ktorá funkčná trieda (1, 2, 3, 4) patrí pacientovi, preto prístup a metódy budú odlišné.

Po prepustení z nemocnice, pacient, zaradený do 1 alebo 2 funkčnej triedy, nasledujúci deň zavolá do domu kardiológa, ktorý vypracuje plán ďalších rehabilitačných opatrení. Pacientovi je spravidla pridelené 4-týždňové pozorovanie zdravotníckym personálom v kardiologickom sanatóriu, kde sa pacient nemusí ničoho obávať, bude musieť vykonať len schválený program poskytujúci okrem diétnej terapie:

• Fyzická námaha;
• Psychoterapeutická pomoc;
• Liečba liekmi.

Program fyzickej rehabilitácie je založený na klasifikácii, ktorá zahŕňa nasledujúce kategórie:

1. Závažnosť pacienta;
2. Závažnosť koronárnej insuficiencie;
3. Prítomnosť komplikácií, následkov a súvisiacich syndrómov a chorôb;
4. Povaha preneseného srdcového infarktu (transmurálneho alebo netransmurálneho).

Po stanovení individuálnej tolerancie voči stresu (veloergometrický test) dostáva pacient optimálne fyzikálne tréningové dávky zamerané na zvýšenie funkčnosti myokardu a zlepšenie výživy srdcového svalu stimuláciou metabolických procesov v bunkách.

Kontraindikácie pri menovaní odbornej prípravy sú:

• Srdcové aneuryzma;
• Ťažké srdcové zlyhanie;
• Typy arytmií, ktoré reagujú na fyzickú námahu zhoršovaním rytmických porúch.

Telesná výchova sa vykonáva pod dohľadom špecialistu, je zameraná na prevenciu recidivujúceho srdcového infarktu, predlžujúc dĺžku života, ale zároveň nemôžu zabrániť nástupu náhlej smrti v ďalekej budúcnosti.

Fyzická rehabilitácia po srdcovom infarkte zahŕňa okrem dávkovaných dávok aj fyzikálnu terapiu (gymnastiku), masáže, zdravotnú cestu (dávkovaná chôdza).

Ak však hovoríme o vzdelávaní pacienta, treba poznamenať, že nie vždy ide hladko. V období zotavenia sa lekár a pacient môžu stretnúť s určitými komplexmi symptómov charakteristickými pre rekonvalescentov:

1. Syndróm kardio-bolesť, ku ktorému sa pridáva kardialgia v dôsledku osteochondrózy hrudnej chrbtice;
2. Príznaky srdcového zlyhania, ktoré sa prejavuje tachykardiou, zvýšením veľkosti srdca, dýchavičnosťou, vlhkým zhlukom, hepatomegáliou;
3. Syndróm všeobecného odbúravania tela pacienta (slabosť, bolesť v dolných končatinách pri chôdzi, znížená svalová sila, závraty);
4. Neurotické poruchy, pretože pacienti, pýtajúc sa na otázku „Ako žiť po infarkte myokardu?“, Majú sklon upadať do stavov depresie úzkosti, začínajú sa báť o svoju rodinu a užívať si akúkoľvek bolesť pri druhom infarkte. Samozrejme, títo pacienti potrebujú pomoc psychoterapeuta.

Okrem toho rekonvalescenti dostávajú antikoagulačnú terapiu, aby zabránili tvorbe krvných zrazenín, statínov na normalizáciu lipidového spektra, antiarytmických liekov a inej symptomatickej liečby.

Rehabilitácia na klinike v mieste bydliska

Takáto rehabilitácia je indikovaná len pacientom so stupňom 1 a 2 po 4-týždňovom pobyte v sanatóriu. Pacient je dôkladne vyšetrený, čo je zaznamenané v jeho ambulantnej karte, jeho pokrok vo fyzickom tréningu, úroveň výkonu (fyzická) a tam sú zaznamenané aj reakcie na lieky. V súlade s týmito ukazovateľmi je rekonvalescentom predpísaný individuálny program na zvýšenie fyzickej aktivity, psychologickej rehabilitácie a protidrogovej liečby, ktorý zahŕňa:

• Terapeutická gymnastika pod kontrolou pulzu a elektrokardiogramu, ktorá sa koná trikrát týždenne v gymnastickej sále v 4 režimoch (šetrenie, sparing, tréning, intenzívny tréning);
• Individuálne zvolená terapia drogami;
• Triedy s psychoterapeutom;
• Boj proti zlým návykom a iným rizikovým faktorom (obezita, arteriálna hypertenzia atď.).

Nezanecháva denného cvičenia pacienta a doma (chôdza, lepšie s krokomerom, gymnastika), ale nezabúda na seba-kontrolu a strieda zaťaženie so zvyškom.

Video: cvičenie terapia po infarkte

Skupina pre pokročilé lekárske monitorovanie

Pokiaľ ide o pacientov zaradených do 3. a 4. funkčnej triedy, ich rehabilitácia sa vykonáva podľa iného programu, ktorého účelom je zabezpečiť takú úroveň fyzickej aktivity, aby si pacient mohol samostatne udržiavať a vykonávať malé množstvo domácej práce, ale s kvalifikáciou, ktorú pacient nemá. obmedzená na intelektuálnu prácu doma.

Títo pacienti sú doma, ale pod dohľadom terapeuta a kardiológa sa všetky rehabilitačné opatrenia vykonávajú aj doma, pretože stav pacienta neumožňuje vysokú fyzickú aktivitu. Pacient vykonáva prístupné práce v každodennom živote, chodí po byte od druhého týždňa po prepustení a od tretieho týždňa pomaly začína cvičiť a chodiť 1 hodinu na dvore. Lekár mu umožňuje vyliezť po schodoch veľmi pomalým tempom a len do jedného pochodu.

Ak pred začiatkom choroby boli ranné cvičenia pre pacienta samozrejmosťou, potom mu to dovolí len od štvrtého týždňa a len 10 minút (menej je možné, viac je nemožné). Okrem toho je pacientovi umožnené vystúpiť na 1 poschodie, ale veľmi pomaly.

Táto skupina pacientov si vyžaduje tak sebaovládanie, ako aj špeciálnu lekársku kontrolu, pretože v každom okamihu s najmenšou námahou existuje riziko záchvatu anginy pectoris, zvýšeného krvného tlaku, dyspnoe, ťažkej tachykardie alebo silného pocitu únavy, ktorý je základom redukcie fyzickej aktivity.

Komplex liečiv, psychologická podpora, masáž a cvičenie pacientov 3 a 4 funkčnej triedy sú tiež doma.

Psychika potrebuje aj rehabilitáciu

Keď človek prežil taký šok, nemôže na to dlho zabudnúť, teraz a potom kladie pred seba a ostatných ľudí otázku, ako žiť po infarkte myokardu, verí, že teraz nemôže nič robiť, preto je náchylný k depresívnym náladám. Pacientove obavy sú úplne prirodzené a zrozumiteľné, preto človek potrebuje psychologickú podporu a rehabilitáciu, hoci tu je všetko individuálne: niektorí sa s problémom rýchlo vyrovnávajú, prispôsobujú sa novým podmienkam, iní majú niekedy pol roka, aby akceptovali zmenenú situáciu. Úlohou psychoterapie je predchádzať patologickým zmenám v osobnosti a rozvoji neurózy. Príbuzní môžu mať podozrenie na neurotickú nesprávnu úpravu z nasledujúcich dôvodov:

1. podráždenosť;
2. Nestabilita nálady (zdá sa, že sa upokojila a po krátkom čase sa opäť ponorila do temných myšlienok);
3. Nedokončený spánok;
4. Phobias rôznych druhov (pacient počúva jeho srdce, sa bojí byť sám, neopúšťa chodiť bez toho, aby bol sprevádzaný).

Pre hypochondrové správanie sa vyznačuje "únikom do choroby". Pacient je presvedčený, že život po srdcovom infarkte nie je vôbec život, choroba je nevyliečiteľná, že lekári si všimnú všetko, takže on sám o nej volá ambulanciu az akéhokoľvek dôvodu vyžaduje ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Osobitnou skupinou pacientov nie sú ešte starí muži, ktorí sú sexuálne aktívni pred ochorením. Obávajú sa a snažia sa zistiť, či je sex po infarkte možný a či choroba ovplyvnila sexuálne funkcie, pretože si všimli niektoré poruchy v sebe (znížená sexuálna túžba, spontánne erekcie, sexuálna slabosť). Samozrejme, neustále úvahy o tejto problematike a skúsenosti z ich intímneho života túto situáciu ešte zhoršujú a prispievajú k rozvoju hypochondrového syndrómu.

Medzitým, sex po infarkte je nielen možné, ale nevyhnutné, pretože dáva pozitívne emócie, takže ak sú v tomto ohľade problémy, pacient dostane ďalšiu liečbu (psychoterapia, autogénny tréning, psychofarmakologická korekcia).

Aby sa zabránilo rozvoju duševných porúch a predchádzali iným následkom srdcového infarktu, boli vytvorené špeciálne školy pre pacientov a ich príbuzných, ktorí učia, ako sa správať po chorobe, ako sa čo najskôr prispôsobiť novej situácii a vrátiť sa k pracovným aktivitám. Niet pochýb o tom, že tvrdenie, že práca je považovaná za najdôležitejší faktor úspešnej mentálnej rehabilitácie, je preto, čím skôr pacient vstúpi do práce, tým skôr vstúpi do známej rieky.

Zamestnanosť alebo zdravotné postihnutie

Osoby so zdravotným postihnutím s úplným vylúčením fyzickej námahy dostanú pacienti 3. a 4. ročníka, zatiaľ čo pacienti 1. a 2. ročníka sú uznaní ako zdatní, ale s určitými obmedzeniami (v prípade potreby musia byť presunutí na ľahkú prácu). Existuje zoznam profesií, ktoré sú kontraindikované po infarkte myokardu. Samozrejme, toto je primárne spojené s ťažkou fyzickou prácou, nočnými zmenami, dennou a 12-hodinovou povinnosťou, prácou zahŕňajúcou psychoemotický stres alebo vyžadujúcou zvýšenú pozornosť.

Pomáha pri zamestnávaní a rieši všetky otázky špeciálnou lekárskou komisiou, ktorá je oboznámená s pracovnými podmienkami, skúma prítomnosť reziduálnych účinkov a komplikácií, ako aj pravdepodobnosť rizika opätovného infarktu. Prirodzene, ak existujú kontraindikácie tejto alebo tej práce, pacient je zamestnaný v súlade so svojimi schopnosťami alebo je priradená skupina zdravotného postihnutia (v závislosti od stavu).

Po srdcovom infarkte je pacient na klinike v mieste bydliska pozorovaný s diagnózou poinfarktovej kardiosklerózy. On môže dostať kúpeľnú liečbu (nesmie byť zamenený s sanatórium, ktoré je vymenované po prepustení!) Za rok. A je lepšie, ak sa jedná o strediská s klímou, ktorá je pre pacienta známa, pretože slnko, vlhkosť a atmosférický tlak tiež ovplyvňujú činnosť srdca, ale nie vždy pozitívne.

Akú fyzickú aktivitu je možné vykonať po infarkte

Fyzická aktivita po infarkte myokardu je prípustná len určitý čas po chorobe. A spočiatku by mali byť minimálne. Len 5 minút chôdze cez byt je dosť za deň. Fyzioterapeuti vyvinuli mnoho sád cvičení určených špeciálne pre ľudí s vážnymi ochoreniami srdca.

Infarkt myokardu - choroba, ktorá ohrozuje ľudský život a zdravie. Niekedy po infarkte sa človek stane invalidným. Aby nedošlo k zhoršeniu následkov infarktu, mali by ste dodržiavať všetky rehabilitačné opatrenia. Mnohí odborníci tvrdia, že hneď po srdcovom infarkte sa musí cvičenie vykonávať s maximálnou opatrnosťou.

Čo by malo monitorovať úroveň fyzickej aktivity

Každý pacient, u ktorého sa nedávno vyskytol infarkt myokardu, musí sledovať svoju fyzickú aktivitu. Ak osoba, ktorá sa pravidelne zúčastňuje športu pred chorobou v posilňovni, na bicykli alebo na bežeckom páse, mala by byť vykonaná s použitím rovnakých mechanizmov na testovanie intenzity fyzickej námahy. Indikátor by mal byť 3 alebo 4 krát nižší ako pred infarktom. Dokonca aj minimálne zaťaženie musí začať najskôr 6 týždňov po celkovom zotavení tela.

Až po tomto čase je možné zaradiť cvičenia do každodenných záťaží, ktoré budú nasmerované priamo na napätie veľkých svalov v tele. Takýto fyzický tréning bude prínosom len pre pacienta. Postupne je potrebné naučiť sa kombinovať silový tréning s gymnastickými cvičeniami. Nedovoľte, aby lekcia trvala dlhšie ako 30 minút. To nepriaznivo ovplyvňuje prácu srdca.

Ak pacient cíti, že tréning je pre neho jednoduchý a po ňom je len aktívnejší, môžete cvičenia predĺžiť vždy o 5 minút. Týždeň sa môže cvičiť až 6-krát, ak si človek nevšimne zhoršenie zdravia. Zvlášť starostlivo by sa mali správať v bazéne. Plávanie - vážne zaťaženie hlavného svalu v tele - srdce. Tento šport je vhodný len pre jednotky.

Či už je možné športovať po infarkte, po dôkladnom vyšetrení povie len ošetrujúci lekár. Všetky rehabilitačné procedúry sa musia vykonávať povinne. Iba zodpovedný prístup k zdraviu bude môcť každému športovcovi dovoliť, aby opäť robil svoju obľúbenú vec. Dokonca aj keď lekár dáva predbiehať vykonávanie fyzických cvičení, musíte ich urobiť na lačný žalúdok as pohodlnou mikroklímou vo vnútri alebo vonku. Extrémne teplo alebo nadmerné mrazy môžu obnoviť útok.

V žiadnom prípade nie je možné vykonávať cvičenia, ktoré naznačujú, že pacient bude v polohe „hore nohami“. Je dôležité v procese aj najjednoduchšie cvičenie sledovať zmeny krvného tlaku a pulzu.

Čo by malo byť terapeutické cvičenie po infarkte

Keď by mal byť infarkt úplne opustený telesnej výchovy. Až po úspešnej rehabilitácii sa športové aktivity postupne začleňujú do každodenného života. Mali by sa vykonávať miernym tempom as dostatočnými intervalmi 10-15 minút. To je dôležité, pretože srdce sa počas takejto dovolenky stabilizuje. Každý pacient by mal mať na pamäti, že pohyb je zakázaný, čo je veľmi ťažké vykonať. Ak sa človek cíti, že je tvrdý, mali by ste okamžite prestať školiť.

Prvým signálom nadmernej fyzickej námahy je silná dýchavičnosť, zrýchlený pulz a menšie bolesti v srdci. Ak nie všetky tieto príznaky, potom môžete urobiť cvičenia.

Ľudia, ktorí hrajú šport doma, musia dodržiavať špeciálnu diétu, prestať fajčiť a piť alkohol úplne, neustále sledovať stav svojho tela, sledovať krvný tlak a pulz.

Každý, kto zažil infarkt myokardu, by sa mal vzdať určitých cvičení. Napríklad je zakázané zdvíhať ťažké mušle (činky, závažia, činky). Všetky príkony sú kontraindikované. Zdvihnutá ťažká vec by nemala presiahnuť 5-7 kg.

Pacienti s ťažkými predmetmi prispievajú k rozvoju novej vlny infarktu, takže maximálna hmotnosť, aj pre mužov, by nemala byť väčšia ako 10 kg.

Pacienti nemajú povolenie na beh. Prvých niekoľko týždňov, ľudia, ktorí prežili infarkt, môžu chodiť iba 10 minút. To sa vykonáva pod dohľadom zdravotníckeho personálu, takže v prípade problémov môžu špecialisti poskytnúť prvú pomoc.

Intenzita a dostupná fyzická aktivita po infarkte myokardu je určená diagnostikou počtu tepov počas cvičenia a v pokoji. A iba ak lekár vidí pozitívnu dynamiku, môžete sa naďalej angažovať a postupne zvyšovať intenzitu povolených cvičení.

Pravidlá cvičenia pre ľudí, ktorí zažili srdcový infarkt

Po infarkte myokardu začne akákoľvek osoba nový život. Od tohto momentu musíte starostlivo zaobchádzať so svojím zdravím. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je začať zrýchlenie procesu obnovy po čo najrýchlejšom údere srdca.

Na to je potrebné vedieť, ktoré fyzické zaťaženia sú prípustné v rôznych štádiách rehabilitácie. Pre každého pacienta je potrebný individuálny prístup. Akékoľvek cvičenie po infarkte by sa malo vykonávať pod dohľadom lekárov. Silné organizmy po niekoľkých týždňoch po chorobe môžu ľahko zdvihnúť závažia, a pre slabých aj niekoľko krokov je ťažké.

Ak je stav pacienta normálny, bez komplikácií, vykonáva rôzne cvičenia, môžete ich kombinovať na pravidelné cvičenia. Neexistujú žiadne kategorické kontraindikácie pre všetkých pacientov s takýmto problémom. Každá iniciatíva cvičenia by mala byť prediskutovaná s lekárom.

Denné dlhé prechádzky pešo alebo na bicykli budú mať pozitívny vplyv na stav srdca, ale cvičenia, ktoré zaťažujú chrbticu a zložité cvičenia v posilňovni, by mali byť opustené.

Každý pacient, dokonca aj mladý, by mal po srdcovom infarkte dodržiavať špeciálne pravidlá:

• žiadne náhle zvýšenie zaťaženia, aj keď sa niektoré cvičenia zdajú byť príliš svetlé;
• v prípade krátkeho dychu alebo brnenia v srdci je naliehavá potreba ukončiť tréning;
• ak sa stav tela nestabilizuje do 2-3 minút, mali by ste zavolať sanitku;
• všetky triedy by sa mali konať niekoľko hodín po jedle;
• pulz počas cvičenia by nemal byť dlhší ako 120 úderov.

Lekári kardiologického oddelenia a rehabilitačného oddelenia by mali pacienta upozorniť na to, prečo by sa nemali vykonávať určité cvičenia po srdcovom infarkte a ako sa správať v prípade problémov počas intenzívneho tréningu.

Aká fyzická aktivita je povolená po infarkte myokardu

Väčšina ľudí verí, že infarkt myokardu je diagnóza, v ktorej už nemôžu žiť celý život. A len otázka času, kedy sa stane ďalší útok. A o fyzickej námahe je vylúčené, pretože je to veľmi nebezpečné. Ale lekári, ktorí pomáhajú týmto pacientom dostať späť na nohy, hovoria opak.

Riziko úmrtia, opakovaného infarktu a závažných komplikácií u pacientov, ktorí zanedbávajú terapeutické cvičenia, je oveľa vyššie ako u aktívnych pacientov.

Význam riadenia zaťaženia

Pacient, ktorý utrpel infarkt myokardu akejkoľvek zložitosti, je povinný kontrolovať svoje fyzické aktivity. Na tento účel je potrebné vykonať test intenzity, napríklad na bežeckom páse alebo rotopede. Zvyčajne sa tieto aktivity môžu začať už 6 týždňov po rekonvalescencii.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Potom program obsahuje špeciálne cvičenia zamerané na napätie veľkých svalov. Vykonávajú sa 3-4 krát týždenne s gymnastikou. Trvanie cvičení by nemalo presiahnuť pol hodiny.

Ak je celková tolerancia zaťaženia normálna, môžete predĺžiť čas tried o 5 minút a počet opakovaní - až 6 krát týždenne. Musíte byť opatrní pri plávaní, pretože kladie veľkú záťaž na srdcový sval a nie je vhodný pre každého.

Okrem toho, niekoľko mesiacov po nástupe do triedy, je lekár povinný vykonať vyšetrenie srdca a sledovať jeho reakciu na cvičenie. Môže však odporučiť zvýšenie zaťaženia alebo jeho zrušenie, ak ho pacient nepodporuje.

Súbor cvičení pre pacientov po infarkte myokardu

Mali by sa vziať do úvahy všetky odporúčania týkajúce sa rehabilitácie pacientom. Je dôležité nezabudnúť, že sa treba vyhnúť silným zaťaženiam. A samotná gymnastika sa nedá urobiť po jedle, v silnom horúčave alebo za studena.

Tiež nemôžete vykonávať cvičenia, v ktorých musíte byť v polohe hore nohami. Každý tréning sa zastaví, ak človek cíti bolesť na hrudníku, začne sa dusiť. Je tiež potrebné sledovať krvný tlak a pulz.

Zaujímavý fakt objavili vedci, ktorí sa rozhodli preskúmať skupinu ľudí zaoberajúcich sa behaním. Ukázalo sa, že takmer 15% z nich má vážne srdcové problémy. Nesťažovali sa však na kardiovaskulárne ochorenia a považovali sa za zdravých ľudí.

To opäť potvrdzuje, že nie je možné zvoliť si úroveň zaťaženia pre seba. Najmä tí, ktorí už zažili srdcový infarkt, srdcové zlyhanie a iné poruchy srdca.

Je cvičenie možné po infarkte myokardu?

Moderná medicína už dlho zmenila predstavy všetkých ľudí o metódach rehabilitácie pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami. A najmä po masívnom infarkte.

Ak skôr bol pacient doslova povinný pozorovať príliš prísny odpočinok na lôžku, lekári ich naopak odporúčajú viesť normálny život.

Je to predovšetkým kvôli tomu, že nedostatok mierneho cvičenia vedie k rôznym komplikáciám:

Ak vezmeme do úvahy svetové štatistiky, môžeme vidieť, že pacienti s infarktom myokardu, ktorí vykonávajú terapeutické cvičenia, majú oveľa menšiu pravdepodobnosť opakovaných útokov.

Správne zaťaženie prispieva k:

• posilnenie srdcového svalu a jeho kontraktilnej práce;
• zvýšený krvný obeh;
• zníženie hladín cholesterolu;
• znížiť pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

Fyzická aktivita po infarkte myokardu a stentingu by sa mala vykonávať len pod dohľadom kvalifikovaného lekára. Ich počet závisí od závažnosti srdcového infarktu u pacienta, a preto odborník prísne zabezpečuje, aby táto miera nebola nikdy prekročená.

Gymnastika pre pacientov po srdcovom infarkte sa vykonáva v kardiologických centrách, rehabilitačných centrách a miestnostiach fyzioterapie. Môže sa tiež vykonávať doma, ale len tak, ako to predpísal ošetrujúci lekár.

Zvýšenie záťaže na vlastnú päsť je prísne zakázané. To môže urobiť len lekár a až po ukončení predchádzajúceho tréningového programu bez zdravotných následkov.

Základy cvičebnej terapie

Fyzická aktivita po infarkte myokardu sa vykonáva miernym tempom as konštantnými intervalmi 10 - 15 minút. Pacienti by nemali zabúdať, že akékoľvek cvičenie sa musí vykonať toľkokrát, koľko tela môže vydržať.

Ak sa počas cvičenia vyskytne bolesť v srdci, dýchavičnosť alebo rýchly tep, znamená to, že zaťaženie je stále príliš veľké.

Ak sa terapeutické cvičenia vykonávajú doma, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• neustále dodržiavať diétu;
• vzdať sa zlých návykov;
• kontrolovať svoju pohodu;
• monitorovať krvný tlak a pulz.

Pre ľudí po srdcovom infarkte existujú obmedzenia v športe. V prvom rade sú zakázané zaťažovať elektrickým prúdom a bežať. Buďte opatrní pri zdvíhaní. Ženy sa neodporúčajú zdvíhať predmety s hmotnosťou vyššou ako 5 kg a pre mužov –10 kg.

Spočiatku, po období zotavenia, sa pacient môže vysporiadať len s chôdzou. V počiatočnej fáze trvá jedna hodina len niekoľko minút, s postupným zvyšovaním času na 10 minút.

Intenzita tréningu a závažnosť záťaže sa vypočíta podľa srdcovej frekvencie počas odpočinku a povolania. Po prvé, na pacienta by mal dohliadať zdravotnícky personál, aby poskytol prvú pomoc v prípade zhoršenia zdravotného stavu. Ak si lekár všimne dobrú hybnosť, časom môže pacient chodiť sami.

Patogenéza infarktu myokardu je opísaná v inej publikácii.

Nosnosť

Počas rehabilitačného obdobia sú často mnohí pacienti po infarkte doma. Samozrejme, že je oveľa lepšie zotaviť sa v sanatóriu pod dohľadom kvalifikovaného lekára. Ale nie každý má túto príležitosť.

Preto hlavnou vecou je dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov a presná kontrola nad množstvom bremien. Športovanie a bežné domáce práce by nemali oslabovať oslabené telo.

Ak chcete sledovať rozsah svojich pracovných zaťažení, môžete použiť špeciálne tabuľky, ktoré v tom čase vytvoril profesor D. M. Aronov. Označujú (-) tie typy aktivít, ktoré sa považujú za neprijateľné v diagnóze infarktu myokardu. Znamienko (+) znamená, že toto zaťaženie je povolené a jeho množstvo - intenzita a objem zamestnania.

Okrem toho sa berie do úvahy prítomnosť stenokardie u pacienta, ktorá je rozdelená do 4 funkčných tried. 1fk. - toto je najjednoduchšia trieda atď.

Fyzická aktivita:

1. Rýchly (130 w / m)
2. Stredná (100 –110 W / m)
3. Pomalé (80 W / m)

Práca v domácnosti:

• v pohodlnej polohe
• v nepohodlnej polohe

• v pohodlnej polohe
• v nepohodlnej polohe

• prach stieranie
• umývanie riadu

• v pohodlnej polohe
• v nepohodlnej polohe

Liečba chôdze ako prostriedku rehabilitácie po infarkte

Práca v krajine alebo na záhrade:

Pravidlá pre ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu

Pacient po infarkte začína nový život. Musí pochopiť, že teraz sa s jeho vlastným zdravím musí zaobchádzať zodpovedne. A prvá vec, ktorú môže urobiť, je urýchliť proces obnovy.

K tomu potrebujeme gymnastiku a ľahké športy. Pri výbere fyzickej aktivity je samozrejme dôležité zvážiť individuálny prístup. A to všetko sa vykonáva pod dohľadom lekára.

Ak nie sú žiadne kontraindikácie, pacient si môže vybrať typ športu, ktorý má najradšej. Všeobecne platí, že ľudia, ktorí utrpeli infarkt myokardu, nie je zakázané zapájať sa do behu, plávania a jazdy na korčuľovaní alebo lyžovaní.

Môžete si vziať na bicykli alebo sa len tak dlho prejsť. Ale z posilňovne by mali byť opustené. Väčšina cvičení má silne zaťaženú chrbticu a takéto cvičenia sa nepodobajú jadru.

Každý, kto má kardiovaskulárne ochorenia, najmä vo veku, musí dodržiavať niekoľko pravidiel:

• žiadne prudké zvýšenie zaťaženia, aj keď sa cítite dobre;
• ak pocítite nepríjemné príznaky (dýchavičnosť, búšenie srdca), mali by ste okamžite ukončiť liečbu;
• ak sa v pokoji zdravotný stav nevrátil do normálu, mali by ste zavolať sanitku;
• akékoľvek športy sa konajú len 2-3 hodiny po jedle;
• pulz počas cvičenia by nemal prekročiť 120 úderov za minútu.

Šport by mal byť prvý zábavný a nie len nutnosťou. Ak napríklad nechcete spúšťať, nemusíte to robiť.

Existuje veľké množstvo iných športov, s ktorými nie je taká vážna záťaž. Hlavná vec je držať sa režimu, snažiť sa unaviť, byť viac na čerstvom vzduchu a užívať si života.

V tomto článku nájdete popis Q-infarktu myokardu.

Čo je to nižší infarkt myokardu a aké sú jeho dôsledky, povieme to ďalej.

Rehabilitácia po infarkte myokardu

V roku 1993 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) formulovala definíciu srdcovej rehabilitácie ako súbor opatrení, ktoré poskytujú najlepší fyzický a psychický stav, umožňujúc pacientom s chronickými alebo pokročilými akútnymi kardiovaskulárnymi ochoreniami prostredníctvom vlastného úsilia udržať alebo obnoviť svoje miesto v spoločnosti, ich sociálne postavenie a viesť aktívny životný štýl. Okrem toho pojem rehabilitácia zahŕňa aj prevenciu následných kardiovaskulárnych komplikácií, úmrtnosti a hospitalizácií.

Bolo preukázané, že srdcová rehabilitácia má pozitívny vplyv nielen na prognózu, ale aj na celkový stav tela, inhibíciu aterosklerotického procesu, zlepšenie lipidového spektra.

Samozrejme, nie je možné, aby jeden lekár riešil všetky tieto úlohy na klinickej úrovni, takže v tomto prípade by mal byť prístup multidisciplinárny. To znamená, že po infarkte myokardu sa v budúcnosti do pacienta zapojí niekoľko špecialistov, z ktorých každý je zodpovedný za určité oblasti, čím sa dosahuje najväčší pozitívny účinok.

Po infarkte je niekoľko štádií rehabilitácie:

• Stacionárne. Vyskytuje sa na oddelení kardiologického oddelenia.

• Včasná rehabilitačná fáza. Absolvuje dennú starostlivosť v kardiologickej nemocnici, cievnom centre alebo rehabilitačnom centre.

• Ambulantná fáza rehabilitácie. V prvých mesiacoch po prepustení z nemocnice postupuje pod kontrolou kardiológa a neskôr, v neprítomnosti komplikácií, pod vlastnou kontrolou.

Rehabilitačné aktivity sa môžu uskutočňovať v ktoromkoľvek období ochorenia, pri absencii kontraindikácií a prítomnosti komplikácií.

Koľko pacientov po infarkte je hospitalizovaných?

Ihneď po anginóznom (bolestivom) útoku je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti intenzívnej starostlivosti (BRIT). Je tam asi tri dni. Po vykonaní všetkých urgentných lekárskych opatrení je presunutý na oddelenie kardiologického oddelenia.

Podmienky pobytu pacienta v nemocnici závisia od prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií a celkového stavu po infarkte myokardu. Prvých 28 dní po anginóznom záchvate sa považuje za akútne obdobie infarktu myokardu. Je veľmi žiaduce, aby počas tohto obdobia boli pacienti pozorovaní. Pacienti, ktorí majú menej ako 70 rokov, bez sprievodných komplikácií a porúch rytmu po srdcovom infarkte, s normálnou kontraktilnou schopnosťou ľavej komory, môžu byť po 7 až 10 dňoch vypustení. Za predpokladu, že aspoň jedna z týchto podmienok nie je splnená, pacient zostáva v liečbe až do úplného uzdravenia. V tomto prípade môže byť načasovanie veľmi odlišné v závislosti od závažnosti komplikácií.

V poslednej dobe však existuje tendencia k skoršiemu prepusteniu z nemocnice. To bolo možné vďaka moderným metódam liečby infarktu myokardu, predovšetkým reperfúznej terapii. S úspešnou reperfúziou a absenciou komplikácií môže byť pacient prepustený z nemocnice už 5-7 dní.

V nemocnici pacient nielenže dostane potrebnú liečbu, ale poskytuje aj poradenstvo v oblasti výživy, cvičenia, následnej liečby a ďalšieho životného štýlu.

Jedlo v nemocnici

Čo a kedy jesť po infarkte? V prvom týždni po infarkte by pacienti mali dostávať nízkokalorické potraviny so soľou, tekutinou a tukom, bohaté na vitamín C, draselné soli a lipotropné látky. Jedlo sa podáva v ošuntenej forme 5-7 krát denne. Príspevok zahŕňa obilniny (ryža, ovsené vločky, pohánka, multiglazované), nízkotučné odrody rýb a mäsa, mliečne výrobky, syr s nízkym obsahom tuku, omeleta v pare, zeleninové polievky, varená zelenina, strúhané ovocie, kompóty, ovocné nápoje, čaj, pšeničné sucháre. Pikantné, vyprážané, slané, nakladané potraviny, čokoláda, hrozno, výrobky z múky sú kontraindikované.

Po dvoch alebo troch týždňoch zostane diéta rovnaká, ale potrava sa nemôže užívať vo forme zeminy. V budúcnosti sa zoznam výrobkov rozširuje podľa diéty znižujúcej lipidy.

Diéta po infarkte

Výživa po infarkte myokardu by mala byť zameraná na prevenciu nielen opakovaného záchvatu, ale aj procesov, ktoré k nemu môžu viesť, ako je aterosklerotické vaskulárne ochorenie, hladiny cholesterolu. Strava zahŕňa:

obmedzenia

• vysokokalorické potraviny,
• soľ, menej ako 5 g / deň. Optimálny príjem soli 3g / deň,
• alkoholické nápoje. Z hľadiska čistého alkoholu až 20 g / deň pre mužov a 10 g / deň pre ženy.

Zvýšená spotreba:

• zelenina a ovocie, asi 200 g denne (2-3 porcie),
• celozrnné cereálie a celozrnný chlieb,
• ryby. Aspoň dvakrát týždenne, pričom jednou z nich budú tučné ryby (halibut, tuniak, makrela, sleď, losos),
• chudé mäso,
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

Nahraďte nasýtené a trans mastné kyseliny mononenasýtenými a polynenasýtenými tukmi rastlinného a morského pôvodu. To znamená, že je potrebné odstrániť vyprážané potraviny (trans-tuky), rýchle občerstvenie (trans-tuky, nasýtené mastné kyseliny) pre rastlinné tuky zo stravy, aby sa zvýšila spotreba rýb vrátane morských plemien.

Všeobecne je potrebné znížiť množstvo tuku asi o 30% oproti predchádzajúcemu. Nahradenie nasýtených tukov mononenasýtenými mastnými kyselinami má pozitívny vplyv na hladinu "dobrého" cholesterolu (HDL) a na polynenasýtené mastné kyseliny znižuje hladinu "zlého" cholesterolu (LDL).

Zvýšenie spotreby rýb 2 krát týždenne znižuje úmrtnosť na koronárnu chorobu srdca o 36% a celkovú úmrtnosť o 17%. Limitná soľ priaznivo ovplyvňuje jeden z hlavných rizikových faktorov infarktu myokardu a arteriálnej hypertenzie. Je dokázané, že aj pri krátkom obmedzení soli klesá krvný tlak u ľudí s hypertenziou o 3,2 stupňa au zdravých ľudí o 1,6 stupňa.

Spotreba sacharidov je lepšie znížiť na 45% - 55% celkového kalorického príjmu. Jednoduché sacharidy by mali byť nahradené komplexnými, pričom by sa mali používať potraviny bohaté na vlákninu, ako je zelenina, ovocie, orechy a obilniny.

Individuálna strava pre pacientov pozostáva zo sprievodných ochorení srdca, obličiek a gastrointestinálneho traktu.

Lieky po prepustení domov

• Hypolypidemická liečba. Zameriava sa na znižovanie „zlého“ cholesterolu v tele a znižovanie vývoja aterosklerotických a kardiovaskulárnych rizík. Všetkým pacientom, bez ohľadu na hladinu cholesterolu a pri absencii kontraindikácií (pokročilý vek, ochorenie pečene a obličiek), sú predpísané statíny (napríklad atorvastatín, rosuvastatín). Musia sa užívať neustále av kombinácii s prísnou diétou.

Ak existujú kontraindikácie alebo intolerancia na akékoľvek dávky statínov, môže sa zvážiť použitie ezetimibu.

Fibráty a kyselina nikotínová môžu byť tiež použité na zníženie cholesterolu.

• Protidoštičkové látky. Používa sa na zníženie agregácie krvných doštičiek a červených krviniek, znižuje ich schopnosť držať sa a priľnúť k sebe, čo zase znižuje "viskozitu krvi".

- Kyselina acetylsalicylová (aspirín). Používa sa dlhú dobu, viac ako rok po utrpení infarktu. Denná dávka 75-100 mg 1 krát denne. Ak má pacient kontraindikácie na použitie (alergické reakcie, hemoragická diatéza, peptický vred a 12 dvanástnikový vred), potom sa klopidogrel predpisuje v dávke 75 mg 1-krát denne.

- Blokátory receptora P2Y12 pre adenozíndifosfát (klopidogrel, tikagrelor, prasugrel). Odporúča sa používať v kombinácii s aspirínom, tzv. Dvojitou antiagregačnou liečbou, s nízkym rizikom krvácania. Udržiavaná odporúčaná dávka klopidogrelu je 75 mg 1-krát denne, tikagrelor 90 mg 2-krát denne, prasugrel 10 mg 1-krát denne (pre hmotnosť nižšiu ako 60 kg 5 mg 1-krát denne).

• Antikoagulanciá (Rivaroskaban). Zamerané na zníženie aktivity systému zrážania krvi a prevenciu trombózy. Rivaroskaban v dávke 2,5 mg 2-krát denne sa používa spolu s protidoštičkovými látkami len s nízkym rizikom krvácania.

• Beta-blokátory. Majú kardioprotektívny účinok (chránia srdcový sval pred nedostatkom kyslíka). Často sú určené pre pacientov s dysfunkciou ľavej komory a srdcovým zlyhaním. Aplikujte dlhú dobu, až tri roky.

• blokátory systému renín-angiotenzín-aldosterón (ramipril, perindopril). Lieky v tejto skupine sú veľmi účinné pre predný infarkt a zníženú kontraktilnú funkciu ľavej komory (ejekčná frakcia menej ako 40%). Znížiť remodeláciu po infarkte ľavej komory. Pridelené všetkým pacientom po infarkte myokardu v neprítomnosti kontraindikácií.

• Blokátory receptorov angiotenzínu II (valasartan) Namiesto blokátorov systému renín-angiotenzín-aldosterón, alebo ak sú intolerantné.

• Blokátory receptora Aldosterónu (eplerenón). Často sa predpisujú pacientom, ktorí mali infarkt myokardu s príznakmi zlyhania srdca, ejekčnou frakciou ľavej komory menej ako 40% a neprítomnosťou zlyhania obličiek. Počiatočná dávka je 25 mg / deň. S normálnou toleranciou a zvýšenou hyperkalémiou na 50 mg / deň.

Životný štýl po infarkte

• Cvičenie. Po prechode pacienta na oddelenie kardiologického oddelenia sa prejavuje fyzická aktivita. Najprv sa pohybuje len v komore. Zaťaženie by malo byť postupné a vykonávané pod kontrolou pohody. Po 3-7, v závislosti na stave, úplnej voľnosti pohybu po oddelení, prístup na toaletu na chodbu, nezávislé používanie sprchy je povolené. Počas prvého a druhého výjazdu do chodby je umožnené chodiť 50-60 metrov v sprievode lekára. V budúcnosti sa táto vzdialenosť zvýši na 200 m 2-3 krát denne a potom až 5-6 krát denne. 2-3 dni pred prepustením z nemocnice, pacient, sprevádzaný lekárom, začne zvládať stúpanie po schodoch. U pacientov s ťažším obdobím po infarkte všetko začína plynúť o jedno poschodie a ísť hore do výťahu. Kto má post-infarktové obdobie bez komplikácií, okamžite začne kontrolované stúpanie na jedno poschodie 2-3 krát s frekvenciou 5-10 minút. Postupne sa zvyšuje počet poschodí a dĺžka chôdze v závislosti od závažnosti stavu.

Takéto postupné zvyšovanie fyzickej aktivity umožňuje pacientom vrátiť sa k normálnemu životu a práci, ak nebol spojený s ťažkou fyzickou námahou.

• Odvykanie od fajčenia je predpokladom pre liečbu pacientov po infarkte myokardu. Je dokázané, že po ukončení fajčenia sa výrazne znižuje riziko opakovaných záchvatov, komplikácií a úmrtnosti.

• Monitorovanie krvného tlaku (BP). Veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý sa musí neustále monitorovať, pretože riziko opakovaných záchvatov závisí od úrovne krvného tlaku. Hladina systolického (horného) tlaku by mala byť nižšia ako 140 mm Hg, ale nie menšia ako 110 mm Hg a diastolický (nižší) tlak v rozmedzí od 70 do 80 mm Hg. Okrem liekovej terapie znižuje a normalizuje diétu krvného tlaku, najmä obmedzenie soli.

• Kontrola telesnej hmotnosti. Nadváha a obezita (index telesnej hmotnosti viac ako 25 kg / m2) zvyšujú riziko komplikácií a smrti. Strata hmotnosti u pacientov s obezitou sa odporúča s obvodom pásu väčším ako 102 cm u mužov a 88 cm u žien. Hlavnými spôsobmi, ako schudnúť, je diéta a mierne cvičenie. Pri absencii komplikácií sa všetkým pacientom denne podáva aeróbne cvičenie: chôdza na čerstvom vzduchu aspoň 30 minút denne, nordic walking.

• Diéta. Prísne diéta priaznivo ovplyvňuje telo, znižuje krvný tlak a nadváhu, čo zase znižuje riziko vzniku komplikácií a opakovaných infarktov.

• Liečba liekmi. Je dôležité si uvedomiť, že niektoré lieky sa musia užívať dlhodobo a niekedy aj počas života, preto je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie a frekvenciu užívania odporúčaných liekov, sledovať vaše zdravie a pri zhoršovaní stavu musíte okamžite informovať lekára včas, aby sa liečba upravila.

Vyšetrenie po infarkte myokardu

Po prepustení z nemocnice by mal byť pacient pod dohľadom kardiológa.

1) Mnohonásobnosť návštev kardiológa:

• V prvom mesiaci - raz týždenne;
• mesiac po infarkte a do šiestich mesiacov (2-6 mesiacov) - 2-krát mesačne;
• 6-12 mesiacov - raz mesačne;
• Celá druhá ročná účasť sa znižuje na štvrťrok.

Na každom recepte sa nevyhnutne zaznamenáva elektrokardiogram (EKG), aby sa diagnostikovali možné komplikácie.

2) Vykonáva sa záťažový test na určenie tolerancie cvičenia.

• Pri nekomplikovaných formách infarktu sa vykonáva pri prepustení z nemocnice.
• Zvyčajne sa vykonáva po troch mesiacoch, potom pred odchodom do práce alebo pred lekárskou a sociálnou expertízou. Potom aspoň 1 krát ročne.

3) Echokardiografia (EchoCG) je nevyhnutná na hodnotenie štrukturálnych a funkčných zmien v srdci. Vykonáva sa pred prepustením z nemocnice, potom pred prepustením do práce alebo pred lekárskou a sociálnou odbornosťou a potom aspoň raz ročne. Pri srdcovom infarkte tvorenom Q, s ejekčnou frakciou ľavej komory menej ako 35% alebo s dysfunkciou ľavej komory - 1 krát za 6 mesiacov.

4) Kompletný krvný obraz, analýza moču a hladina cukru v krvi. V prvom roku - 1 krát za 6 mesiacov, druhý a nasledujúci rok aspoň raz ročne.

5) Biochemická analýza krvi (transaminázy, CK) - 2 krát ročne. Kontrola sa vykonáva za účelom zaistenia bezpečnosti liečby liekmi znižujúcimi lipidy (statíny).

6) Štúdium lipidového spektra (celkový cholesterol, LDL, HDL, TG) - 2-krát ročne, s cieľom stanoviť primeranosť dávky statínu na dosiahnutie cieľového lipidogramu.

Zvyšok testov je určený striktne podľa indikácií v prítomnosti komplikácií alebo zhoršenia zdravia pacienta.

Liečba sanatória po infarkte myokardu

Existujú 4 triedy závažnosti pacientov s infarktom myokardu:

• I trieda závažnosti - netransmurálny infarkt myokardu bez komplikácií a mozgových príhod.

• Stupeň II - stav strednej závažnosti. Transmurálne poškodenie myokardu s možnými menšími komplikáciami vo forme jednotlivých extrasystolov, sínusová tachykardia. Porucha cirkulácie nie je vyššia ako I stupeň.

• Stupeň III - závažný stav, odhalia sa závažné komplikácie: obehová nedostatočnosť II - IV stupňov, arytmie, arteriálna hypertenzia krízového priebehu.

• IV trieda závažnosti - veľmi vážny stav, existujú komplikácie, ktoré zvyšujú riziko náhlej smrti (časté komorové extrasystoly, stupeň cirkulačného zlyhania IV, stupeň arteriálnej hypertenzie III)

Sanatórium liečebné stredisko pre pacientov s I - III triedy závažnosti. Posielajú sa počas prvého roka po infarkte do miestneho kardiologického sanatória. Liečba sanatória zahŕňa fyzickú aktivitu vo forme prechádzok na čerstvom vzduchu, terapeutickú gymnastiku a u pacientov s nízkou triedou závažnosti je možné aj mierne krátkodobé cvičenie v posilňovni. Taktiež vykonávajú procedúry kalenia (letecká a helioterapia), vodné procedúry (kyslíkové kúpele, kontrastné termálne kúpele, sprchy, kúpanie v bazéne). Je možné vykonávať elektroliečbu.

Trvanie liečby je 21 dní a zahŕňa rovnováhu zaťaženia, jedla a odpočinku, čo prispieva k pozitívnej prognóze.

invalidita

Po utrpení srdcového infarktu je takmer každému pridelený určitý stupeň zdravotného postihnutia. Záleží na mnohých faktoroch a je považovaná za medicínsku a sociálnu expertízu.

• Skupina I je predpísaná, ak po prepustení z nemocnice záchvaty angíny pokračujú, nereagujú na liekovú terapiu a sú príznaky závažného srdcového zlyhania.

• Skupina II - s častými opakovanými ťahmi s námahou a nevyjadrenými poruchami srdcových funkcií.

• Skupina III - môže byť priradená k menším zmenám v práci srdca, ale zároveň nemôže vykonať predchádzajúcu prácu.

Po srdcovom infarkte v ktoromkoľvek období života (aj po mesiaci, aj po roku) sú kontraindikované nasledovné typy práce: práca spojená s ťažkou fyzickou námahou, práca vo výškach, práca spojená s bezpečnosťou ľudí, práca s chemikáliami, nočné smeny, práca v komplexných prírodných podmienkach podmienky súvisiace s elektrickou energiou.

Ak však práca nesúvisí s fyzickou námahou a nie je zahrnutá do zoznamu kontraindikovaných, potom môže byť pacient považovaný za plne schopného a môže určiť len dočasnú invaliditu. V prípade malého fokálneho infarktu je dočasná invalidita 3 mesiace, s veľkým fokálnym infarktom - 4 mesiace, s transmurálnym - 6 mesiacov.

výhľad

Prognóza po infarkte myokardu je vždy vážna. Pri absencii komplikácií, zachovanej kontraktility srdca je priaznivý priemerný vek pacienta. Je potrebné pochopiť, že dôležitou podmienkou priaznivej prognózy je zmena životného štýlu, realizácia odporúčaní lekára, dodržiavanie liečby.

Treba poznamenať, že v prognóze mužov a žien po infarkte myokardu nebol významný rozdiel.

Pacienti sú často znepokojení otázkou, koľko žijú po infarkte. Priemerná dĺžka života závisí od závažnosti srdcového infarktu, od účinnosti reperfúznej terapie a od prítomnosti komplikácií. Pri nekomplikovanom srdcovom infarkte je stredná dĺžka života vysoká.

Postupom času sa na pozadí liečby zlepšuje funkcia srdca, čo je spôsobené obnovením tzv. „Spiaceho myokardu“, ktorý sa prejavuje znížením dýchavičnosti, znížením závažnosti porúch rytmu.