Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgový infarkt, ktorý sa vyvíja s významným poklesom prietoku krvi v mozgu.

Medzi ochoreniami, ktoré vedú k rozvoju mozgového infarktu, je prvé miesto ateroskleróza, ktorá postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálnych cievach, alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická cievna mozgová príhoda: čo to je?

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou pre tento typ obštrukcie je vývoj tukových usadenín, ktoré lemujú steny ciev. To sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická cievna mozgová príhoda spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvných cievach (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nozologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patológiách charakterizujúcich lokálnu cirkulačnú poruchu, označených termínmi "ischémia", "infarkt myokardu", "mŕtvica":

• ischémia - nedostatok krvného zásobenia v lokálnej časti orgánu, tkanivo.
• mŕtvica je porušením prietoku krvi v mozgu počas prasknutia / ischémie jednej z ciev, sprevádzanej smrťou mozgového tkaniva.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode príznaky závisia od typu ochorenia:

1. Aterotrombotické záchvaty - vyskytujúce sa v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo stredne veľkej artérie, sa vyvíjajú postupne, najčastejšie sa vyskytujú v spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môžu spôsobiť poruchy obehového systému v tepnách malého priemeru.
3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embóliou, vyskytuje sa náhle, keď ste hore a embólia v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
4. Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie arteriálnej steny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (neterosklerotická), hematologické ochorenia.
5. Neznámy pôvod - charakterizovaný nemožnosťou určiť presné príčiny vzniku alebo prítomnosti viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného možno vyvodiť, že odpoveď na otázku „čo je ischemická cievna mozgová príhoda“ je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku blokády trombom alebo cholesterolovým plakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Najostrejším obdobím sú prvé tri dni;
2. Akútne obdobie je do 28 dní;
3. Obdobie skorého zotavenia je až šesť mesiacov;
4. Neskoré obdobie obnovy - do dvoch rokov;
5. Obdobie reziduálnych účinkov - po dvoch rokoch.

Väčšina mozgových ischemických cievnych mozgových príhod začína náhle, rýchlo sa vyvíja a vedie k smrti mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

1. Ischemická cievna mozgová príhoda - následky ovplyvňujú hlavne motorické funkcie, ktoré sú následne zle obnovené, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízko normálu;
2. Mŕtvica ischemická ľavá strana - psycho-emocionálna sféra a reč pôsobia hlavne ako následky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
3. Koordinácia pohybového aparátu spôsobená mozočkom;
4. Rozsiahle - dochádza pri úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje edém, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie stáva ľuďom v starobe, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života v každom prípade je individuálna.

Pravá ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická cievna mozgová príhoda na pravej strane postihuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická cievna mozgová príhoda, pri ktorej je postihnutá pravá strana, môže tiež spôsobiť poruchu reči.

Ľavá ischemická cievna mozgová príhoda

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode na ľavej strane je vážne narušená funkcia reči a schopnosť vnímať slová. Možné následky - napríklad ak je Brockovo centrum poškodené, pacient je zbavený možnosti robiť a vnímať komplexné vety, sú mu k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Tento typ mŕtvice ako kmeňová ischemická cievna mozgová príhoda je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov na podporu života - srdca a dýchacích ciest. Leví podiel úmrtí nastáva v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Symptómy mozgovej mŕtvice - neschopnosť navigácie v priestore, znížená koordinácia pohybu, závraty, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická mozgová mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne cerebellum tlačiť na mozgový kmeň.

Tvárové svaly sa môžu stať znecitlivené a osoba spadne do kómy. Kóma s ischemickou mozgovou príhodou je veľmi častá, vo väčšine prípadov sa táto mŕtvica vstrekne so smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt kódovaný pod hlavičkou I 63 s pridaním bodu a číslic za ním, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho sa pri kódovaní takýchto chorôb pridáva písmeno „A“ alebo „B“ (latinsky), ktoré označuje: t

1. Mozgový infarkt s arteriálnou hypertenziou;
2. Infarkt mozgu bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa mozgové príhody pozorujú v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie sa príznaky objavujú postupne a zhoršujú sa v priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné príznakom pri prechodných ischemických záchvatoch, avšak zhoršená funkcia mozgu je závažnejšia, prejavuje sa väčším počtom funkcií pre väčšiu oblasť tela a zvyčajne je perzistentná. Môže ho sprevádzať kóma alebo ľahšia depresia vedomia.

Napríklad, ak je blokovaná krv, ktorá prenáša krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, vyskytnú sa nasledujúce poruchy:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rúk alebo nôh jednej zo strán tela bude ochromená alebo silne oslabená;
3. Problémy v pochopení toho, čo hovoria iní, alebo neschopnosť nájsť slová v konverzácii.

A ak je plavidlo, ktoré nesie krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, môže dôjsť k takémuto porušeniu:

1. Dvojité oči;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závraty a priestorová dezorientácia.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, zavolajte sanitku. Čím skôr budú opatrenia prijaté, tým lepšia bude prognóza pre život a hrozivé následky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemickej cievnej mozgovej príhode a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Symptómy TIA sú podobné fokálnym príznakom malej mŕtvice.

Hlavné rozdiely TIA od mozgových príhod sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód: t

1. Neexistuje žiadne (nie vizualizované) centrum infarktu mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických fokálnych príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Symptómy TIA potvrdzujú laboratórne, inštrumentálne štúdie.

1. Krv na stanovenie jej reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler ciev a hlavy;
4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Lekárska anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzikálne vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, spektrum lipidov, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť umiestnenie lézie, jej veľkosť, trvanie jej tvorby. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných ochorení mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie sú nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej mŕtvice

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť následky veľmi rôznorodé - od veľmi závažných, s rozsiahlymi ischemickými cievnymi mozgovými príhodami, až po menšie, s mikroskopickými záchvatmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu ohniska.

Pravdepodobné následky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Duševné poruchy - u mnohých pacientov, ktorí prežili mŕtvicu, dochádza k depresii po mŕtvici. Je to kvôli tomu, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stal záťažou pre svoju rodinu, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý na celý život. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, dezorganizovaným, môže byť vystavený častým výkyvom nálady bez akéhokoľvek dôvodu.
2. Zhoršený pocit v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sú obnovené oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Porucha motorickej funkcie - pevnosť končatín sa nemusí úplne uzdraviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke sťaží vykonávanie niektorých činností v domácnosti, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
4. Dôsledky sa môžu prejaviť vo forme kognitívnych porúch - človek môže zabudnúť na mnoho vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, jeho meno, meno jeho rodiny, adresu, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže si zamieňať čas a miesto, v ktorom sa nachádza sa nachádza.
5. Poruchy reči - nemusia byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Pre pacienta je ťažké komunikovať so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentné slová a vety, niekedy môže byť ťažké povedať niečo. Menej časté sú takéto porušenia v prípade pravostrannej ischemickej mŕtvice.
6. Poruchy prehĺtania - pacient môže udusiť tekutú aj tuhú potravu, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
7. Poruchy koordinácie sa prejavujú striedavo pri chôdzi, závrate, páde pri náhlom pohybe a otočení.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza pre život s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody v starobe závisí od stupňa poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zákrokov. Boli poskytnuté skoršie kvalifikované lekárske ošetrenie a náležitá motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.

Časový faktor hrá obrovskú úlohu, záleží na šanciach na zotavenie. V prvých 30 dňoch zomrie približne 15-25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických cievnych mozgových príhod a je len 2% v lacunári. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často hodnotí pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mierka mŕtvice Národného inštitútu zdravia (NIH).

Príčinou smrti v polovici prípadov je edém mozgu a dislokácia mozgových štruktúr, ktoré spôsobujú, v iných prípadoch pneumónia, srdcové ochorenia, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Významný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých 2 dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z tých, ktorí prežili, má približne 60-70% pacientov do konca mesiaca neurologické poruchy. 6 mesiacov po cievnej mozgovej príhode pretrvávajúce neurologické poruchy zostávajú do konca roka u 40% pacientov, ktorí prežili, v 30%. Čím výraznejší je neurologický deficit do konca prvého mesiaca ochorenia, tým je menšia pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Obnovenie motorických funkcií je najvýznamnejšie v prvých 3 mesiacoch po mŕtvici, pričom funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia pohybov ruky do konca prvého mesiaca choroby je zlým prognostickým znakom. Rok po cievnej mozgovej príhode je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s cévnou mozgovou príhodou vykazujú lepšiu regeneráciu ako iné typy ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode je približne 60-70% do konca 1. roka ochorenia, 50% - 5 rokov po cievnej mozgovej príhode, 25% - 10 rokov.

Medzi slabé prognostické príznaky prežitia počas prvých 5 rokov po cievnej mozgovej príhode patrí staroba pacienta, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení a kongestívne zlyhanie srdca, ktoré predchádzalo mozgovej príhode. Opakovaná ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej cievnej mozgovej príhode.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Všetci pacienti s mozgovou príhodou podstúpia nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečebňa v sanatóriu a ambulantná dispenzarizácia.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova zhoršených funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mŕtvici.

V súlade s charakteristikou priebehu ochorenia sa postupne u pacientov používajú nasledujúce liečebné režimy: t

1. Prísny odpočinok na lôžku - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby v posteli vykonávajú zdravotnícki pracovníci. Ale už v tomto režime sa začína rehabilitácia - obraty, prevraty - prevencia trofických porúch - preležaniny, dychové cvičenia.
2. Mierne predĺžené lôžko - postupné rozširovanie motorických schopností pacienta - nezávislé otáčanie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, pohyb do sediacej polohy. Postupne sa necháva jesť v sede 1 krát denne, potom 2, a tak ďalej.
3. Režim Ward - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (barle, chodítka, palica...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobsluhy (jedlo, pranie, výmena oblečenia...).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologického defektu.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.

V prítomnosti koronárnych srdcových ochorení sa pacientovi predpisujú antianginózne lieky, ako aj činidlá, ktoré zlepšujú funkciu čerpania srdca - srdcové glykozidy, antioxidanty, lieky, ktoré normalizujú metabolizmus tkanív. Taktiež sa prijímajú osobitné opatrenia na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj zachovanie metabolizmu mozgového tkaniva a ich ochranu pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné, neliekové, ako aj chirurgické metódy.

V prvých niekoľkých hodinách po nástupe ochorenia je zmysel vykonávať trombolytickú liečbu, ktorej podstatou je lýza krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Diéta znamená obmedzenia v spotrebe soli a cukru, tukových potravín, múky, údené mäso, nakladaná a konzervovaná zelenina, vajcia, kečup a majonéza. Lekári odporúčali pridať do stravy viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, jesť polievky, varené podľa vegetariánskych receptov, mliečnych potravín. Zvláštne výhody majú tí, ktorí majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlá by mali byť zlomkové, používané v malých porciách päťkrát denne. Súčasne diéta po cievnej mozgovej príhode znamená objem kvapaliny nepresahujúci jeden liter. Nezabudnite však, že všetky prijaté opatrenia musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Iba špecialista na sily, ktoré pomôžu pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážnej choroby.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na prevenciu vzniku mozgovej príhody a prevenciu komplikácií a re-ischemického ataku.

Je potrebné včas liečiť arteriálnu hypertenziu, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a kompletná výživa, prestať fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je základom prevencie mozgového infarktu.

Smrť mŕtvica

Až kým sa mŕtvica nevytrhne, ruský roľník sa nielenže neprekročí, ale vo svojom životnom štýle nič nezmení. Bohužiaľ, po útoku je často príliš neskoro na zmenu niečoho - postihnutie alebo smrť z mŕtvice je príliš častá.

A predsa sa niekedy môže predísť úmrtiu na mŕtvicu, najmä ak viete, kto je v ohrození a aké komplikácie to vedie.

Štatistika úmrtí

Mŕtvica je jednou z najčastejších chorôb na svete, často fatálna. Každé dve sekundy, jedna osoba na svete ovplyvňuje chorobu a každých šesť sekúnd - jedna osoba na ňu zomrie.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie zomrelo v roku 2012 na mŕtvicu 6,7 milióna ľudí. Pre porovnanie, v tom istom roku zomrelo na AIDS 1,5 milióna ľudí.

Samostatným problémom je, že toto ochorenie, hoci postihuje najmä ľudí starších ako 65 rokov, sa často vyskytuje u mladých ľudí a dokonca aj u detí. Len v Spojených štátoch má každý rok asi 4 000 detí mŕtvicu.

Bohužiaľ, lekári nie vždy správne diagnostikujú, čo spôsobuje nebezpečenstvo opakovaného, ​​často už smrteľného útoku.

Úmrtnosť v Rusku

Toto ochorenie je druhou príčinou po ischemickej chorobe srdca, ktorá spôsobuje, že ľudia zomierajú v Rusku. Neustály stres, konzumácia alkoholu, fajčenie, obezita - to je dôvod, prečo sa počet úmrtí zvyšuje.

Podľa štatistík, v Rusku asi 450 tisíc ľudí má mŕtvicu každý rok. A je tu každý dôvod domnievať sa, že počet prípadov mozgovej príhody sa zvýši, najmä medzi mladými ľuďmi, ktorí spravidla vedú k sedavému životnému štýlu, podvýžive a zneužívaniu alkoholu.

Akútne narušenie zásobovania mozgu krvou často vedie k invalidite. V Rusku sa z tohto dôvodu primárne objavujú ľudia so zdravotným postihnutím.

Existujú tri typy mŕtvice:

• ischemická cievna mozgová príhoda;
• intracerebrálne krvácanie;
• subarachnoidné krvácanie.

Úmrtnosť na ischemickú cievnu mozgovú príhodu sa vyskytuje v 12-37% prípadov (podľa štatistík za rok 2000). Druhý a tretí typ mŕtvice sa týkajú typu krvácania a úmrtnosť z nich je omnoho vyššia: v druhom prípade 52-82% av treťom - 32-64%.

Hemoragické krvácanie prakticky nezanecháva ľuďom šancu: dokonca aj v USA, medzi pacientmi, ktorí dostávali úplnú liečbu, sa smrť vyskytla v 62% prípadov.

Úmrtnosť žien a mužov

Ženy s väčšou pravdepodobnosťou umierajú následkami mŕtvice a po nej sa zotavujú horšie. U mužov sa toto ochorenie vyskytuje o 30% častejšie, ale zomiera na neho oveľa menej často. Podľa štatistík sa úmrtie žien vyskytuje v 43,4% prípadov av prípade mužov v 36,3%.

Hlavným dôvodom takejto rodovej nerovnosti je, že mozgová príhoda sa zvyčajne vyskytuje po 65 rokoch a medzi ľuďmi v takom vysokom veku je viac žien ako mužov.

Medzi ďalšie príčiny patrí tehotenstvo žien a hormonálna nerovnováha.

Kto je v ohrození?

Ak chcete predísť zdravotnému postihnutiu alebo úmrtiu na mŕtvicu, je dôležité vedieť, kto je najviac náchylný na túto chorobu. A ak sú vy alebo vaši príbuzní ohrození, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Predispozičné faktory:

• vysoký krvný tlak (vyšší ako 140/90);
• fibrilácia predsiení;
• prítomnosť príbuzných, ktorí utrpeli mŕtvicu alebo infarkt myokardu;
• arteriálna hypertenzia, stenokardia;
• fajčenie;
• nadmerný príjem alkoholu;
• obezita;
• sedavý spôsob života;
• diabetes;
• ateroskleróza;
• vegetatívna dystónia.

Nebezpečné príznaky sú silná náhla bolesť hlavy, mnoho hodín necitlivosti končatín alebo polovica tváre, prudký chôdza, neočakávaná slabosť, sčernanie očí. To všetko je dôvod, aby ste čo najskôr navštívili lekára.

Komplikácie, ktoré spôsobujú smrť z mŕtvice

Mŕtvica vedie k kóme, motorickej afázii (poruchy reči), zhoršenej mozgovej aktivite a pamäti, paréze (svalová slabosť) a paralýze jednotlivých svalov alebo jednej strane tela. Existuje mnoho komplikácií, ktoré spôsobujú smrť.

Počet úmrtí na následky mŕtvice sa zvyšuje s časom. Takže v prvých 30 dňoch po útoku je to 32-42% a 48-63% pacientov zomrie v prvom roku.

Počnúc druhým týždňom môžu komplikácie ochorenia, ako je pneumónia, sepsa a pľúcna embólia, spôsobiť smrť.

Ischemická cievna mozgová príhoda môže vyvolať mnohé smrtiace ochorenia srdca:

• ischemické ochorenie;
• srdcové chyby;
• poruchy srdcového rytmu;
• infekčné a zápalové ochorenia srdca;
• hypertenzia, sprevádzaná hypertrofiou ľavej komory.

Ak chcete správne poskytnúť prvú pomoc, musíte poznať rozdiely medzi srdcovým infarktom a mŕtvicou, prečítajte si o nich na linke.

Je to choroba srdca, ktorá je najčastejšou príčinou smrti pacientov, ktorí zažili záchvat.

Medzi ďalšie komplikácie patrí vývoj preležanín, dehydratácia so sekundárnym zlyhaním obličiek.

Iba náležitá starostlivosť o chorých ho môže zachrániť pred následkami mŕtvice a dať mu šancu žiť.

Riziko mŕtvice a úmrtnosti v rôznych regiónoch sveta

Rehabilitácia mŕtvice

Jeden z dôležitých bodov je naladený na obnovu a plný život. Ľudský mozog má pozoruhodnú schopnosť zotaviť sa a používať iné časti namiesto poškodených, ale vyžaduje si to určitý čas.

Je známe, že Winston Churchill vo svojom živote utrpel dva útoky, ale to mu nebránilo, aby sa stal premiérom Veľkej Británie a získal Nobelovu cenu v literatúre.

Aby sa predišlo komplikáciám mŕtvice a smrti, používajú sa postupy ako masáž, prevencia otlakov a preťaženie pľúc, fyzioterapia, akupunktúra, liečba liekmi.

Je to nevyhnutné a pohyb. Ak nie je kontraindikovaný pacientovi, potom by sa mal pokúsiť sadnúť si na tretí alebo piaty deň po ischemickom záchvate a po hemoragickej - na piatom alebo desiatom.

Blízke by mali zabrániť stagnácii v pľúcach a preležaninách.

Ak to chcete urobiť, aspoň 3 krát (odporúčané 5 - 7 krát denne) urobiť pasívnu "gymnastiku":

• ohnite lakte;
• presunúť kefy;
• otáčať rukami;
• zatlačte prsty do päste a uvoľnite ich;
• na natiahnutie nohy;
• ohnite nohy na kolenách.

Každé cvičenie sa musí vykonať 10 až 12 krát. Okrem toho je potrebné zmeniť pacienta zo strany na stranu, rastliny, meniť polohu tela každú hodinu a pol.

Ak sa človek môže pohybovať samostatne, môže robiť fyzioterapiu zodpovedajúcu jeho zdravotnému stavu. Mal by sa vykonávať 10 - 30 minút každú pol hodinu - hodinu. Po jedle by mala byť prestávka 1,5 hodiny a po večeri by ste si mali odpočinúť.

Je tiež dobré urobiť si vlastnú masáž: pomaly, bez tlaku, postihnúť postihnuté svaly a zdravé svaly by sa mali rýchlo trieť a mierne miesiť.

Štatistika prežitia po mŕtvici

Je možné znížiť pravdepodobnosť smrteľného prípadu?

Človek, ktorý utrpel mozgovú príhodu, by mal viac pozorne sledovať svoje zdravie aj po prepustení z nemocnice. Po druhom útoku, ktorý sa často stáva počas roka, prežije len málo, preto je dôležité zabrániť jeho výskytu.

Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce podmienky:

• Byť pokojný: chronický stres a skúsenosti (vrátane mŕtvice) - najrýchlejší spôsob, ako dosiahnuť smrteľný výsledok.
• Pravidelne navštevujte lekára a dodržiavajte jeho odporúčania.
• Obmedzte príjem soli a tukov, konzumujte správne.
• Pohyb: terapeutická gymnastika bude dobrou voľbou (podľa dohody s lekárom).
• Nefajčite ani nepite alkohol.

Pre tých, ktorí sú v ohrození, je tiež dôležité dodržiavať podobné opatrenia. Namiesto terapeutických cvičení môžete chodiť rýchlym tempom každý deň aspoň tridsať minút denne.

Musíte prejsť testami na krvný cukor a celkový cholesterol, aby ste monitorovali ich tlak a hmotnosť.

Ak máte podozrenie, že mozgová príhoda by mala byť okamžite, vyhľadajte lekársku pomoc. Ak požiadate do troch, maximálne šiestich hodín po útoku, jeho dôsledky (s kvalifikovanou lekárskou starostlivosťou) budú minimalizované.

Hlavné príznaky mŕtvice

Ak chcete pomôcť v správny čas, musíte poznať príznaky mŕtvice:

• závraty, silné bolesti hlavy;
• paralýza celého tela alebo jednotlivých častí;
• strata vedomia;
• poruchy zraku;
• nevoľnosť a slabosť;
• zvýšený tlak.

Osoba je rozbitá reč, nemôže opakovať ani jednoduchú frázu. Ak ho požiadate, aby sa usmial, úsmev bude pokrivený, jeden z rohov pôjde dole. Taktiež je narušená koordinácia pohybov, človek nemôže presne zdvihnúť dve ruky.

Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite zavolajte sanitku. Uistite sa, že ústa a nos pacienta nie sú upchaté zvracaním a môže dýchať. Krmivo a voda je kontraindikované.

Známky smrti

Prvé príznaky úmrtia na mozgovú príhodu možno pozorovať za 10-20 minút.

Patrí medzi ne:

• človek nereaguje na údery na líca a čpavok;
• symptóm Beloglazov (keď je očná guľa stlačená, žiak sa stane oválnym);
• nedostatok dýchania a pulzu;
• nedostatočná reakcia žiakov na svetlo;
• príznakom je plávajúci kus ľadu (rohovka očí sa zakalí, stane sa sivastým a vyschne).

Smrť osoby môže byť určená aj znakmi, ktoré sa objavia počas prvého dňa:

• rigor mortis;
• teplota ochladzovania (až do 25 ° v konečníku alebo nižšie);
• sušenie slizníc a kože;
• kadaverózne škvrny (zvyčajne modrasto-fialové);
• rozkladu (možno vidieť až po otvorení mŕtvoly).

Tu sú príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Prečítajte si zásady liečby po mŕtvici pomocou tejto publikácie.

Smrť z mŕtvice je druhou najčastejšou príčinou smrti v Rusku. Komplikácie po útoku tiež často vedú k smrteľnému výsledku. Aby sa tomu vyhli, chorí potrebujú opatrnú starostlivosť.

Predpokladom pre prevenciu aj zotavenie po mŕtvici je dodržiavanie zdravého životného štýlu.

Príčiny a príznaky smrti mŕtvice

Najhroznejšou správou pre príbuzných osoby, ktorá prežila mŕtvicu, bola správa, že pacient mal mŕtvicu. Takéto prípady sú, žiaľ, dosť časté. Podľa štatistík asi 10-15% pacientov zomrie v akútnom období útoku. V tomto prípade hovoríme o náhlej smrti. Zvyšní pacienti prežijú, ale majú sprievodné poruchy obehového systému a srdcovú dysfunkciu, ktorá tiež vyvoláva smrteľný výsledok v prvom roku života po cievnej mozgovej príhode.

Prečo sa smrť vyskytuje v dôsledku mŕtvice?

Väčšina pacientov, ktorí zomreli po mŕtvici mŕtvice, zatiaľ čo v nemocnici zomrie kvôli náhlej smrti buniek mozočku alebo mozgového kmeňa. Na druhej strane bunky týchto divízií zomierajú z týchto dôvodov:

1. Ostrý nedostatok kyslíka v mozgovom kmeni alebo mozočku.
2. Hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda v týchto oddeleniach.
3. Krvácanie v oblasti mozgových komôr. V tomto prípade výsledný hematóm blokuje odtok mozgovomiechového moku. V dôsledku toho je narušená voľná cirkulácia mozgovomiechového moku. Na tomto pozadí sa najskôr objavuje edém a potom posun mozgového kmeňa.

Okrem týchto dôvodov je potrebné brať do úvahy všetky patologické stavy a ochorenia, ktoré sa tvoria na pozadí mŕtvice. Častejšie je to srdce alebo iné patológie. Vyskytujú sa najmä u starších ľudí. Ide o infarkt myokardu, zlyhanie obličiek, srdca alebo pečene. Pacient, ktorý má takéto následky mŕtvice zomrie do 1-2 rokov života od nástupu apoplexie.

Prečo je okamžitá smrť kvôli mŕtvici?

Syndróm náhleho úmrtia (CBC) sa vyskytuje v najakútnejšom období apoplexie. Ambulancia nemá čas ani na to, aby sa dostala k pacientovi. Väčšina pacientov umiera s ťažkou mozgovou príhodou. S týmto stupňom stavu sa postupne vyvíjajú neurologické poruchy a opuch mozgu. Pacient najprv spadne do kómy. Ale lekári to nazývajú smrteľným. To znamená, že sa pacient nevráti do vedomia. Okamžitá smrť z mŕtvice nastáva v dôsledku nasledujúcich zmien v mozgu:

• rozsiahla oblasť poškodenia mozgu (ischémia alebo krvácanie);
• opätovný útok apoplexie za rok;
• ťažký opuch mozgu;
• narušenie odtoku mozgovomiechového moku (mozgovomiechového moku).

Na pozadí všetkých týchto zmien pacient pociťuje kompresiu (stláčanie) dôležitých mozgových centier. V dôsledku toho nastane náhla smrť.

SHS sa môže vyskytnúť aj pri srdcových poruchách, ktoré sa rýchlo vyvíjajú na pozadí mŕtvice. Najčastejšie je to:

Smrť pacienta zisťujú záchranári, ktorí prišli na výzvu podľa nasledovných znakov a podmienok:

1. Coma u pacienta. Pacient nemá žiadne reflexy na vonkajšie podnety - svetlo, zvuk. Pozorovaný syndróm mačacieho oka (ak stlačíte očné gule z oboch strán, žiak sa zmení na mačku vo forme štrbiny). Zároveň rohovka oka začne vysychať a zakaliť sa.
2. Asystólia. To znamená, že pulz nie je cítiť na všetkých veľkých tepnách pacienta. Lekári nemôžu počúvať tóny tepovej frekvencie. Na EKG je úplná absencia kontrakcií srdcového svalu.
3. Apnoe. Nedostatok dýchania u pacienta.

Dôležité: pravdepodobnosť návratu pacienta do života je zanedbateľná. V každom prípade je telo pacienta odobraté kvôli patologickej anatómii, aby sa určila príčina smrti.

Príznaky prichádzajúcej smrti v lôžku pacienta po mŕtvici

Pacient, ktorý trpel paralýzou na pozadí mŕtvice, je viac ohrozený z hľadiska mortality. Vzhľadom k tomu, že je to jeho stav naznačuje väčšie zameranie poškodenia mozgu. S progresiou edému u pacienta sa môžu zvýšiť príznaky a príznaky blížiacej sa smrti. Venujte pozornosť nasledujúcim:

• suchá koža a sliznice;
• zníženie telesnej teploty na 25 stupňov (dokonca rektálne);
• prítomnosť bledých kadaveróznych škvŕn na tele, predovšetkým na nohách;
• viditeľná necitlivosť tela na pozadí existujúcich cerebrovaskulárnych porúch.

Okrem toho sú príznaky pred smrťou u pacienta s lôžkom po mŕtvici tiež:

1. Halucinácie.
2. Kompletná apatia a izolácia. Pacient mŕtvice pred smrťou nereaguje na veci, ktoré sú mu známe.
3. Znížená funkcia obličiek a v dôsledku toho malé množstvo moču a jeho vysoká koncentrácia.
4. Časté prerušované dýchanie.
5. Studené končatiny.

Pätnásť minút po smrti má zosnulá osoba známky smrti. To znamená, že človek nereaguje na vonkajší vplyv, nie je dýchanie a pulz.

Aby sa zabránilo takému smutnému osudu, je žiaduce monitorovať stav ich zdravia. Časom venovať pozornosť prekurzorom mŕtvice - kŕčové žily, tromboflebitída, srdcová patológia. Odporúča sa vzdať sa alkoholu a fajčiť. Ak však začalo mŕtvica, je dôležité čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Včasnosť je často hlavnou príležitosťou na záchranu života pacienta.

Ischemická mozgová mŕtvica - čo to je, symptómy, účinky, liečba a prognóza na celý život

Ischemická cievna mozgová príhoda je patologický proces, ktorý sa prejavuje vo forme blokády (kŕče, tromby, embólia atď.) Ciev mozgu a vedie k porušeniu jej úplného prekrvenia. Nádoby zostávajú neporušené.

Ide o závažnú patológiu, ktorej miera úmrtnosti dosahuje 20% všetkých prípadov, približne 50-60% po cievnej mozgovej príhode má závažné invalidizačné následky a len niekoľko z nich dokáže prežiť mozgový infarkt bez reziduálnych účinkov.

Čo je ischemická cievna mozgová príhoda?

Ischemická cievna mozgová príhoda je akútnym porušením mozgovej cirkulácie, čo je dôsledkom nedostatku krvného zásobenia, sprevádzaného nekrózou mozgu. Iný názov pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu - „mozgový infarkt“ tiež odráža podstatu patogenézy v mozgu.

Slovo ischémia znamená nedostatok krvného zásobenia v špecifickej, lokalizovanej oblasti ľudského tkaniva alebo orgánu. Mŕtvica je definovaná ako nedostatočný krvný obeh v mozgu. Ak sa v jednej z ciev objaví prasknutie cievy alebo ischémia, mozgové bunky umierajú.

K poškodeniu tkaniva dochádza postupne, vo vlnách a proces sa nezastaví ani po obnovení normálneho prietoku krvi. Preto je veľmi dôležité včas poskytnúť obeti lekársku pomoc a rehabilitovať pacienta. Jedným z aspektov terapie je prevencia vzniku komplikácií po ischemickom infarkte mozgu.

Vlastnosti vývoja v rôznom veku:

• Pomalý vývoj ochorenia je typický pre starších ľudí so závažnou sklerózou. Majú príznaky, ktoré sa objavia, potom zmiznú do týždňa. Narušenie mozgovej cirkulácie môže nastať náhle alebo môže mať krátke obdobie prekurzorov.
• Náhly vývoj je charakteristický pre mladých ľudí v dôsledku vaskulárnej embólie. Symptómy sa objavujú na pozadí fyzickej námahy, silného kašľa, pri vykonávaní operácií na pľúcach, počas dekompresnej práce pod vodou.

klasifikácia

Cerebrálne artérie sú rozdelené do dvoch cievnych ciev: vertebrobasilar a carotid. Mŕtvica vertebrobazilárnej panvy zahŕňa lézie v zadnej mozgovej a bazilárnej artérii. Keď je prietok krvi narušený v systéme prednej alebo strednej cerebrálnej artérie, hovoria o mozgovej príhode v karotíde.

Na strane lézie môže byť ischemická cievna mozgová príhoda ľavostranná alebo pravostranná.

Existuje klasifikácia podľa lézie:

• Prechodný ischemický záchvat (TIA). Je ovplyvnená malá oblasť mozgu. Príznaky zmiznú do 24 hodín.
• Malé - obnovenie funkcií nastane do 21 dní.
• Ischemická cievna mozgová príhoda je progresívna - vyznačuje sa postupným rozvojom aktuálnych fokálnych a cerebrálnych symptómov, ku ktorým môže dôjsť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Obnovenie funkcií potom, čo sa vyskytne v neúplnom objeme - pacient má spravidla niektoré neurologické príznaky minimálneho prejavu;
• Celková (t.j. dokončená) ischemická cievna mozgová príhoda znamená mozgový infarkt so skutočným neúplným alebo stabilne regresným deficitom.

Klasifikácia ischemickej mŕtvice má tieto typy patológie:

1. Aterotrombotika zvyčajne postihuje počas nočného spánku. Môže sa vyvíjať pomaly a postihuje veľké a stredné cievy blokovaním pohybu krvi cholesterolovými plaky.
2. Kardioembolická forma. Začína náhle. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti krvného zásobovania strednej tepny mozgu. Veľkosť lézie môže byť stredná alebo veľká.
3. Lacunárna forma ischemickej mŕtvice. Ovplyvnené sú malé perforované tepny. Cievna mozgová mŕtvica sa nevyvíja okamžite. Rozmery lézií nepresahujú 15 mm.
4. Ischemický typ spôsobený zriedkavými poruchami je ťažšie diagnostikovať. Príčinou mozgového infarktu môže byť zvýšené zrážanie krvi, patologické zmeny v stenách krvných ciev atď.
5. Ischemické poškodenie mozgu nemusí mať príčiny. Tento stav je charakterizovaný buď prítomnosťou niekoľkých dôvodov pre rozvoj ischemického poškodenia mozgu, alebo nedostatkom možnosti určiť príčinu patológie.

Existuje aj niekoľko období ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• akútne obdobie je prvé 3 dni. Prvé tri hodiny z nich dostali definíciu "terapeutického okna", keď existuje možnosť použitia trombolytických liekov na systémové podanie. V prípade návratu symptómov sa počas prvého dňa diagnostikuje prechodný ischemický záchvat;
• akútne obdobie - do 4 týždňov;
• skoré obdobie obnovy - do šiestich mesiacov;
• neskoré zotavenie - do 2 rokov;
• reziduálnych účinkov - po 2 rokoch.

dôvody

Východiskovým faktorom pre rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody je zastavenie prietoku krvi do špecifickej oblasti mozgu v dôsledku zhoršených kŕmnych tepien alebo zmien v hemodynamike, čo je jej základný rozdiel od hemoragickej mŕtvice, keď je cieva pretrhnutá, po ktorej nasleduje krvácanie.

Tieto lekárske štatistiky sú alarmujúce: tretina pacientov zomiera na ischemickú cievnu mozgovú príhodu v akútnom období, u 40% sa vyvinie rozsiahly mozgový infarkt, 8 z desiatich ľudí zostáva hlboko postihnutých.

Provokačné faktory môžu byť tiež:

• Srdcové defekty a krvné cievy;
• Aneuryzma aorty;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• Pokročilý vek;
• Hormonálna antikoncepcia;
• Jednostranná bolesť hlavy (migréna);
• Zlé návyky;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená viskozita krvi;
• Použitie trans-tukov.

Ak sa naraz kombinuje viacero faktorov, je to vážny dôvod na to, aby ste sa starali o svoje zdravie, aby ste boli mimoriadne pozorní a poznali najmenšie príznaky patológie.

U žien mladších ako 30 rokov a po 80 rokoch je riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody výrazne vyššie ako u mužov rovnakého veku a od 30 do 80 rokov majú muži viac príčin vzniku mŕtvice. Toto tvrdenie sa vzťahuje na rôzne vekové skupiny, u ktorých sa preukázalo, že rodové skupiny, ktoré v minulosti nemali chronické ochorenia, ovplyvňujú prietok krvi v mozgu. Mnohí výskumníci preukázali vysokú familiárnu predispozíciu k mozgovým infarktom.

Symptómy ischemickej mozgovej mŕtvice

Príznaky akútneho porušenia mozgovej cirkulácie sú dôvodom, prečo osoba vyhľadáva lekársku pomoc.

Určite príbuzných pacienta podľa jeho vzhľadu, správania, reakcie na podráždenie:

• poruchy vedomia (od miernej letargie po kómu);
• zníženie / strata citlivosti častí tela na bolesť;
• zníženie / strata motora, hlasové funkcie;
• bolesti hlavy, vracanie.

Cholesterolový plak a trombus blokujúci tepnu počas ischemickej mŕtvice

Všeobecné cerebrálne symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktoré môžu byť prezentované nasledovne, pomôžu podozriť z akútnej vaskulárnej patológie a budú prirodzene závisieť od postihnutej oblasti a závažnosti stavu:

• Často dochádza k strate vedomia, niekedy s krátkodobými kŕčmi;
• Bolesť hlavy, bolesť očí a najmä pri pohybe očí;
• Ohromujúci a dezorientovaný priestor;
• Nevoľnosť a zvracanie.

Pri rozsiahlej ischemickej mŕtvici pravej hemisféry mozgu bude pozorovaný nasledujúci obrázok:

• čiastočné poškodenie pamäte. V tejto reči, ktorá je podávaná ľavou hemisférou, môže byť normálne. Z tohto dôvodu môže byť diagnostika problému veľmi ťažká;
• necitlivosť a ochrnutie tela sa dotýka výlučne ľavej strany;
• tvárové svaly tváre budú ochromené a nebudú mať citlivosť na ľavej strane;
• psychický stav pacienta bude sprevádzaný letargiou a depresiou.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre ľavostrannú mŕtvicu:

• paralýza pravej strany tela rôznej závažnosti;
• porušenie citlivosti pravej strany tela;
• poruchy zraku, sluchu, zápachu, až do úplnej straty schopnosti vnímať zodpovedajúce stimuly. Pri ťažkých léziách môže porucha uchopiť obe strany;
• nerovnováha a rovnováha pohybu;
• poruchy reči.

V závislosti od stupňa porušenia mozgového prietoku krvi sú možné nasledujúce možnosti manifestácie mŕtvice:

• akútny nástup: rýchly nástup neurologických príznakov a deficiencie, pacient môže jasne indikovať čas nástupu ochorenia. Takýto priebeh je charakteristický pre embolickú mŕtvicu (prítomnosť pacienta s fibriláciou predsiení);
• zvlnený nástup: príznaky lézie blikajú, postupne sa časom zvyšujú;
• nádorovo podobný nástup: ischémia sa dlhodobo zvyšuje, čo ovplyvňuje veľké cievy mozgu, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvinutej mŕtvici s veľkým zameraním poškodenia mozgového tkaniva.

Poruchy príznakov ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• náhlej necitlivosti končatín alebo akejkoľvek inej časti tela;
• strata kontroly nad svojím telom - človek nemôže pochopiť, čo sa s ním deje, kde je;
• poruchy reči (slová nekoherentné, obeť nerozumie reči adresovanej jemu);
• rozmazané videnie, dvojité videnie, strata zorného poľa;
• skewness tváre, zníženie rohov v ústach, ak požiadate obeť, aby sa usmiala - nebude úspešný;
• paralýza ktorejkoľvek končatiny - nie je možné zdvihnúť alebo pohybovať jednou rukou alebo nohou;
• keď jazyk vyčnieva z úst, odchyľuje sa od stredu k strane;
• poruchy mozgu - strata vedomia, kŕče, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy.

Pre pacientov je veľmi dôležitá prognóza ochorenia, pretože následky mŕtvice nevyhnutne ovplyvňujú životnú úroveň a ľudský výkon. Vo väčšine prípadov pacienti trpia pretrvávajúcimi neurologickými poruchami, ako sú vestibulárne poruchy, zmeny reči a paralýza.

Dôsledky pre chelówek

Účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody priamo závisia od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a včasnosti starostlivosti. Keď sa pomoc poskytuje včas a je predpísaná primeraná liečba, obnovenie funkcií je možné, alebo aspoň čiastočne. Niekedy, napriek predpísanej liečbe, symptómy sa zvyšujú, čo môže viesť k vážnym následkom.

Rozlišujeme nasledujúce typy komplikácií:

• infekčné komplikácie (vyskytujú sa v dôsledku predĺženého pobytu v ležiacej polohe v komplexe pridaním infekcie, čo vedie k infekciám močového systému, zápalu pľúc, preležaninám atď.);
• hlboká žilová trombóza dolnej časti nohy;
• pľúcny tromboembolizmus;
• opuch mozgu;
• kognitívne poškodenie;
• porušenie defekácie, močenie;
• epilepsia (vyvíja sa v približne 20% prípadov);
• motorické poškodenie (jednostranné, dvojstranné), silná slabosť a paralýza;
• mentálne poruchy (premenlivá nálada, podráždenosť, depresia atď.);
• syndróm bolesti.

Dôsledky s rôznym poškodením mozgu: pravá a ľavá strana

Ľavá a pravá hemisféra ľudského mozgu

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane mozgu. Okrem zvyčajných porúch mozgovej príhody, asymetrie tváre, hypertonicity na ľavej strane (obrátený roh pier), hladkého nasolabiálneho prehybu na pravej strane, paralýzy a parézy ľavej polovice tela, existujú aj iné znaky.

• Strata pamäti pri nedávnych udalostiach, so zachovanými spomienkami na dávnu minulosť (napr. Od detstva).
• Narušená koncentrácia pozornosti.
• Porucha reči.

Dôsledky ischemickej mŕtvice na ľavej strane:

• Výrazné mentálne abnormality - pacient nie je orientovaný v čase a priestore, nerozpoznáva blízkych, táto funkcia sa umiestňuje ako zdravý človek.

Najčastejšie príčiny smrti ischemickej cievnej mozgovej príhody v prvom týždni sú:

• cerebrálny edém a dislokácia centra nekrózy mozgu spôsobujú poškodenie dýchacích a kardiovaskulárnych centier, rozvoj kómy;
• hemoragickú transformáciu mozgového infarktu s tvorbou sekundárneho krvácania;
• sekundárna cerebrálna ischémia s tvorbou ložísk infarktu.

diagnostika

Včasná a presná diagnóza tohto ochorenia nám umožňuje poskytovať náležitú pomoc v najakútnejšom období, začať primeranú liečbu a predchádzať vážnym komplikáciám vrátane úmrtia.

Základné diagnostické metódy:

1. Pri zbere anamnézy je potrebné rozhodnúť o nástupe porúch mozgovej cirkulácie, stanoviť postupnosť a rýchlosť progresie týchto alebo iných symptómov. Náhly nástup neurologických príznakov je typický pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu.
2. Okrem toho by ste mali venovať pozornosť možným rizikovým faktorom ischemickej cievnej mozgovej príhody (diabetes mellitus, arteriálnej hypertenzii, atriálnej fibrilácii, ateroskleróze, hypercholesterolémii atď.)
3. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, spektrum lipidov, koagulogram.
4. Meranie krvného tlaku. EKG. MRI alebo CT mozgu môže určiť umiestnenie lézie, jej veľkosť, trvanie jej tvorby.
5. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

liečba

Ak je podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, pacient má byť hospitalizovaný v špecializovaných jednotkách. V prípade, že trvanie ochorenia je kratšie ako 6 hodín - na jednotke intenzívnej starostlivosti tých istých oddelení. Preprava by sa mala vykonávať len vtedy, keď je hlava pacienta zvýšená na 30 stupňov.

Veľmi dôležitým aspektom pri výbere spôsobu liečby je diferenciácia ischemickej a hemoragickej mŕtvice.

CT vyšetrenie alebo MRI s tým môžu najlepšie pomôcť, iba tieto výskumné metódy poskytujú presné údaje o type mŕtvice. V neprítomnosti v nemocnici, lekár vyhodnotí rad klinických syndrómov, vývoj ochorenia, a môže použiť rad ďalších diagnostických metód, napríklad bedrovej punkcie, na stanovenie presnej diagnózy.

Ak má pacient šťastie a lekár dokáže diagnostikovať mozgovú príhodu v prvých 60 minútach vývoja symptómov, potom sa predpíše trombolytická liečba na rozpustenie krvnej zrazeniny, ktorá spôsobila mŕtvicu a obnovenie normálneho prietoku krvi v postihnutej nádobe.

V tomto prípade budú účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody pre pacienta minimálne a začne sa rýchlo zotavovať, jeho telesné funkcie sa začnú vracať do normálu.

Základná liečba zahŕňa činnosti, ktoré podporujú udržiavanie životných funkcií a prevenciu somatických ochorení, a to: t

1. Normalizácia vonkajších respiračných funkcií;
2. Udržiavanie kardiovaskulárneho systému pri korekcii krvného tlaku;
3. Regulácia homeostázy (rovnováha vody a soli, acidobázická rovnováha, hladina glukózy);
4. Udržiavanie telesnej teploty pacienta, ktorá by nemala prekročiť 37,5 stupňov;
5. Znížený opuch mozgu;
6. Symptomatická liečba v závislosti od klinických prejavov;
7. Prevencia pneumónie, uroinfekcie, otlaky, trombóza dolných končatín a pľúcna embólia (pľúcna embólia), zlomeniny končatín a peptické vredy žalúdka a čriev.

Do 3 až 6 hodín od začiatku mŕtvice je možná lekárska trombolýza. S úspešnou elimináciou krvnej zrazeniny je možné obnoviť fungovanie životaschopných buniek nachádzajúcich sa v zóne tzv. Najbežnejším trombolytickým liekom je Aktilize.

Riedenie trombom vyvolané liečivom má mnoho kontraindikácií a je spojené s rizikom krvácania, vrátane krvácania v mozgu a rozvoja hemoragickej mŕtvice.

Hlavnými liečivami na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• Antikoagulanciá - heparín, fragmin, nadroparín.
• Krvné riedidlá - aspirín, kardiomagnyl.
• Vazoaktívne lieky - pentoxifylín, vinpocetín, trental, sermion.
• Protidoštičkové látky - Plavix, tiklid.
• Angioprotektory - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofie - piracetam, cerebrolyzín, nootropín, glycín.
• Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane sa nelíši od liečby na ľavej strane, ale v terapii by mal byť individuálny prístup a rôzne kombinácie liekov, ktoré predpisuje len lekár.

rehabilitácia

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode zahŕňa súbor aktivít zameraných na návrat pacienta do bežného života. Na tento účel platí:

• špeciálne prípravky
• pacienti majú predpísanú diétnu stravu,
• Cvičenie,
• masáže,
• terapia bahnom
• rôzne fyzioterapie.

Reční terapeuti a špecialisti na neurológiu, ktorí pomáhajú obnoviť rečovú funkciu pacienta, pracujú s ľuďmi, ktorí mali ischemický záchvat.

Dĺžku trvania, ako aj druhy opatrení na zotavenie určuje lekár.

Prognóza života po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi prognózu sú vek pacienta, umiestnenie lézie, príčiny trombózy, forma patológie a počiatočná závažnosť ochorenia. Výsledok situácie bude ovplyvnený včasnosťou lekárskej starostlivosti v nemocnici, primeranosťou lekárskych predpisov, prítomnosťou chronických ochorení, duševnými poruchami, pridaním komplikácií neurologického typu, oneskorenou rehabilitáciou a opätovným úderom.

Prognóza stupňa obnovy zhoršených funkcií sa zhoršuje:

• s rozsiahlymi kmeňovými a hemisférickými infarktmi srdca s pretrvávajúcou parézou a paralýzou, zhoršenou koordináciou pohybu, prehĺtaním a rečou;
• v ťažkom stave všeobecnej hemodynamiky pri kardiovaskulárnych ochoreniach v štádiu dekompenzácie;
• s obmedzenými možnosťami kolaterálneho obehu v súvislosti s porážkou oboch cievnych bazénov.

Predikcia na obnovenie sa zlepší:

• s obmedzeným mozgovým infarktom;
• u mladých pacientov;
• v uspokojivom stave srdca a krvných ciev;
• s porážkou jednej extrakraniálnej cievy.

Charakteristická prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody

1. Priaznivý výhľad. Po porážke človek stratí niektoré funkcie. Vďaka správne definovanej rehabilitácii a včasnosti primárnej starostlivosti sa však stratené funkcie postupne obnovujú.
2. Priemer. Nie celkom priaznivá predpoveď môže byť spojená s ďalšími sprievodnými ochoreniami (diabetes, gastrointestinálna dysfunkcia, pneumónia). Je teda možné pozorovať, potom zlepšovať, potom zhoršenie ľudského stavu.
3. Nepriaznivá prognóza pre život. Poškodenie mozgu sa vyskytuje vo veľkej oblasti. To nevylučuje možnosť relapsu, ktorý končí smrťou.

Nemalo by sa zabúdať, že prognóza rozsiahlej ischemickej mŕtvice pravej hemisféry mozgu môže byť v každom konkrétnom prípade iná. Je potrebné vziať do úvahy celý rad faktorov: stupeň rozsiahlosti poškodenia tkaniva, prítomnosť alebo neprítomnosť iných chorôb, celková odolnosť organizmu voči chorobám.

Úmrtnosť na ischemickú cievnu mozgovú príhodu je 1,23 prípadov na 1000 ľudí ročne. Asi 25% pacientov zomrie v prvom mesiaci. Treba poznamenať, že čím viac sa neurologický deficit prejavuje v prvom mesiaci ochorenia, tým je menšia šanca na obnovenie kvality života. V priebehu 5 rokov sa u tretiny pacientov vyskytne relaps ischemickej cievnej mozgovej príhody.