Liečba paralýzy

Paralýza je len symptómom choroby, nie samotnej choroby. Liečba má byť zameraná proti základnému ochoreniu, ale je potrebná aj symptomatická liečba.

Vedúcu úlohu v tom zohrávajú fyzioterapeutické cvičenia - komplex masážnej a terapeutickej gymnastiky, ktorý prispieva k obnove pohybu a zabraňuje vzniku deformácií a kontraktúr.

Kladenie rúk (obr. 1) a nôh (obr. 2) centrálnou paralýzou, aby sa zabránilo kontrakciám.

Komplex pozostáva z nasledujúcich prvkov: 1) položenie ochrnutého končatiny do správnej polohy; 2) masáž; 3) pasívne pohyby; 4) aktívny pohyb. Pri centrálnej paralýze by mali mať končatiny špeciálnu pozíciu, ktorá zabráni tvorbe kontraktúr (obr. 1 a 2). Od začiatku druhého týždňa začnite s masážou. Svaly, v ktorých je tón zvýšený, sa mierne pohladia, zvyšok svalov sa masíruje konvenčnými technikami v závislosti od stavu pacienta. Zároveň sa vykonáva gymnastika, vrátane pasívnych a aktívnych cvičení (Obr. 3-17). Pasívne pohyby by sa mali začať čo najskôr, lepšie na konci prvého týždňa (v závislosti od stavu pacienta). Najprv môžu byť obmedzené na niekoľko minút. Musia byť vyrábané pomalým tempom, ale v plnej miere vo všetkých kĺboch ​​ochrnutých končatín. S pomocou týchto cvičení sa tiež snažia zabrániť nesprávnej polohe končatín (nadmerné ohýbanie, pridávanie alebo predlžovanie).

Obr. 3-17. Terapeutická gymnastika s centrálnou paralýzou: ryža. 3 - pasívne pohyby ramena; Obrázok 4 - pasívna abstrakcia ramena dopredu, hore a do strany; Obr. 5 a 6 - predĺženie ramena v lakťovom kĺbe s predĺžením narovnaného ramena na stranu; Obr. 7 - predĺženie kĺbu lakťa v polohe na chrbte a otočenie ramena smerom von; Obr. 8 - supinácia a pronácia predlaktia; Obr. 9 - rotácia bedra v bedrovom kĺbe; Obr. 10 - adukcia a abdukcia bedra; Obr. 11 - ohyb kolenného kĺbu s predĺženým bedrom, ležiacim na boku; Obr. 12 - pasívna ohyb a predĺženie nohy v kolennom kĺbe; Obr. 13 - pasívne pohyby v členkovom kĺbe; Obr. 14 - držanie dotknutej ruky v pozícii, ktorá mu bola pridelená; Obr. 15 - udržiavanie postihnutej nohy v danej polohe; Obr. - uľahčenie zdvíhania a spúšťania postihnutej ruky so zdravou rukou pomocou šnúry a bloku (cvičenie môže byť kombinované s únosom a pridaním ramena v zdvihnutej polohe); Obr. 17 - uľahčenie zdvihnutia a spustenia postihnutej nohy rukou pomocou šnúry a bloku.

S výskytom dobrovoľných pohybov treba pacientovi vysvetliť potrebu aktívneho a častého opakovania. Výber aktívnych cvičení v každom prípade závisí od skupiny postihnutých svalov. Od 2. do 3. týždňa (u starších a slabých pacientov by sa to malo vykonávať postupne), pacient by mal byť presunutý na polovicu sedenia na 1-2 hodiny denne. Do konca 3-4 týždňa môžete stráviť väčšinu dňa v pohodlnom kresle. Keď sa naučíte chodiť, pacient by sa mal najprv naučiť, aby vstúpil na ochrnutú nohu. Zároveň je potrebné venovať pozornosť korekcii abnormálnej polohy flexorov a svalov, ktoré otáčajú nohu smerom von. Keď chodíte vysoko, zdvihnite ochrnutú nohu na úkor panvových svalov, aby ste sa nedotkli podlahy prstom. Spočiatku môže pacient chodiť s pomocou a potom sa opierať o palicu.

S periférnou paralýzou v prvých dňoch, telo a končatiny tiež dávajú pozíciu, ktorá zabraňuje ďalšiemu vývoju kontraktúr. Možno skôr začať masáž, ktorá by mala byť aj selektívne; paretické svaly sú masírované všetkými metódami a antagonisti len mŕtvicu. Súčasne s masážou začínajú pasívne pohyby. Keď sú pohyby pridané aktívne cvičenia. Užitočná gymnastika vo vani, bazén s teplou vodou.

Drogovú liečbu predpisuje neurológ. Z liekov na paralýzu sa prozerín používa perorálne v dávke 0,01 - 0,015 g 3-krát denne alebo 1 ml subkutánne v 0,05% roztoku denne, Dibazol v dávke 0,015 g 3-krát denne, intramuskulárne injekcie chloridu tiamínu - 5% roztok v 1 ml ml denne. S paralýzou so zvýšeným svalovým tónom - melelicín 0,02 g 3 krát denne pred jedlom.

LiveInternetLiveInternet

-Tagy

-kategórie

• BEZ OZNAČENÍ (241)
• OBRÁZKY (135)
• RÁM NIE JE AHTI ČO, ALE, MY, (2)
• RÁM (deliče, pozadia) BEAUTIFUL, ALE NIE MY (110)
• FOTO (1)
• (0)
• VIDEO (63)
• PLETENIE (155) t
• Deti (2)
• Pre ženy (7)
• Pre mužov (2) t
• Hračky (3)
• Kúpeľňové súpravy (10)
• Ponožky, papuče (14) t
• Prikrývky (31) t
• Iné (50)
• Tašky (25)
• Šály, štóly, šály (8) t
• Čiapky (5)
• Záclony, Závesy (11) t
• Nezmysel (19)
• HRY (4)
• ZÁUJEM (180)
• TEMPLE (8)
• KRÁSA A ZDRAVIE (96) t
• VARENIE (1314)
• Palacinky, palacinky (11) t
• Zemiaky (8)
• Salo (8)
• Kastról (6)
• Klapky (4)
• Vajcia (4)
• Buchty, buchty (3) t
• Huby (3)
• Občerstvenie (2)
• Placky (2)
• Kurča (1)
• Video recepty (8)
• Raňajky (1) t
• Prípravy na budúcnosť (2) t
• Nápoje, vedľajšie jedlá (2) t
• Mikrovlnná rúra (14) t
• Mliečne výrobky (11)
• Multicooker (6)
• Mäso (5)
• Nesladké pečivo (447) t
• Zelenina (17) t
• Knedle, knedle (1) t
• Slávnostný stôl (178)
• RECEPTY (671)
• Ryby, ryby, ryby (115) t
• Šaláty (10)
• Sladké pečivo (20) t
• Sladkosti, dezerty (6)
• Cesto (9)
• Výrobník chleba (12)
• OBĽÚBENÉ MUZON (29)
• VYSKÚŠAŤ? (51)
• Moje záznamy (2)
• PLAYKASTES (7)
• BUNKY (181)
• Rôzna zelenina (49) t
• Ostatné prípravky (35) t
• Squashes (12)
• Konzervy (11)
• Korenie (8)
• Bobule (6)
• Huby (6)
• Dusené ovocie (5) t
• Zmraziť (5)
• Jablká (4)
• Zeleň (4)
• Tipy (1)
• Sušenie zeleniny (1) t
• Kapusta (32)
• Uhorky (33)
• Paradajky (49)
• Gratulácie (21)
• VYUŽITIE (196)
• OBJEDNAŤ V DOME (134)
• READ (129)
• Macrame.Knihy, časopisy (34)
• JOKES (15)
• Knihy, časopisy (2)
• APORIZMY (8)
• POEMS (44)
• PÍSNICE (6)
• CLEAR THOUGHTS (16)
• PROGRAMY (64)
• RÔZNE (30)
• POTREBA (1661)
• Korálky (30)
• PLETENIE (850)
• Decoupage (5)
• Macrame (289)
• Moje remeslá (4)
• Pechvork (4)
• Remeslá (42)
• Šikovné ruky (262)
• SEWING (112)
• ZAHRADNICE, ZELENINA - všeobecne, DACHA (252)
• CLUB (46)
• IZBY KVETY (62)
• ODKAZY (56)
• SKÚŠKY, ČÍTANIE (32) t
• HUMOR (86)

-hudba

-Vyhľadávanie podľa denníka

-Prihlásiť sa e-mailom

-štatistika

Gymnastika pre paralyzovaných

Gymnastické cvičenia na paralýzu.

Cvičenia sa vykonávajú v tomto poradí: ľavá, ľavá, pravá, pravá noha. Ak je končatina pohyblivá, pacient vykonáva cvičenia na vlastnú päsť. Ak je končatina nepohyblivá, pohyby sa vykonávajú s pomocou inštruktora.

1. Pohybujúce sa rameno.

1. Pohladenie zvyšku palca (zhora nadol)
2. Urobiť "prstene" palcom s každým z ostatných, zatvárať a otvárať.
3. Stlačte palcom "kačica" s každým z ostatných.
4. Kefa zaťatá do päste. Narovnávanie a stláčanie roztiahnutých prstov sa natiahlo do päste.
5. Ruka leží na dlani postele. Otočte ruku dlaňou nahor. Vráťte sa do východiskovej polohy.
6. Ruka je na lakte, ruka je narovnaná "vlajka". Otočenie kefy smerom k sebe je 180 stupňov od vás.
7. Kefa ohnutá noha mačky. Miešajte prsty pevne, ako pazúry.
8. Rameno je upevnené na lakte. Štetec v polohe "vlajka". Otočenie predlaktia doľava a doprava, hore a dole, na bruchu - do východiskovej polohy.
9. Rovnaké cvičenie, ale s nákladom. Šiť vrece 10 až 6 cm Naplňte ho pieskom a zašitím. Počas cvičenia držte tašku v ruke.
10. Rameno sa rozprestiera pod uhlom k telu. Rameno visí. Dlaň smeruje nadol. Na zadnej strane ruky držať tašku, nie ohýbanie lakeť.
11. Preneste vrecko, ktoré leží na dlani, do dlane inštruktora, umiestneného nad ním.
12. Vezmite do ruky dve drevené loptičky. Klepnite na loptičky spolu..
13. Držanie guľôčok v dlani, zameniť.
14. Inštruktor si vezme fľaštičku so stogrammovými rukami a drží ju vo výške natiahnutej ruky pacienta. Pacient by mal injekčnú liekovku zaskrutkovať a odskrutkovať ako žiarovku.
15. Inštruktor drží ruku nad pacientom. Pacient musí, ako to bolo, vŕtať dlane inštruktora postupne so všetkými prstami.
16. Pripojte prsty inštruktora (podložky), otvorte ich štipkou prstov.
17. Rameno spočíva na lakte. Ostro narovnajte zložené prsty.
18. Slapte smerom nahor, nadol, doprava, doľava dlaňou inštruktorovej dlane, ktorá sa nachádza nad pacientom. Skúste tlieskať zvonenie.
20 Slam na posteli.
21. Rameno narovnané na lakte. Kyvadlo je vľavo a vpravo.
22. Ruka je na lakte a spočíva na ruke inštruktora. Práca na odporu: pre seba - od seba, vľavo, hore a dole. Snaha inštruktora pôsobiť proti by mala byť významná, ale nesmie prekročiť schopnosti pacienta.
23. Položte ruku na lakeť. Dajte si dlaň na žalúdok. Vráťte sa do pôvodnej polohy.
24. Položte ruku na telo. Dajte si dlaň na žalúdok. Vráťte sa do pôvodnej polohy.
25. Pokúste sa dostať do čela s rukou.
26. Vezmite pravú ruku pre zápästný kĺb ľavou rukou. Zdvihnite jednou rukou druhú do výšky 50-60 cm.
Urobte to isté cvičenie s druhou rukou.
28. Držanie palice zviazanej k posteli dvoma rukami (ochrnutý inštruktor inštruktora) vytiahnite čo najviac.

2. Pohyblivá noha.

1. Prsty na seba - od seba.
2. Zastavte sa na sebe - od seba.
3. Inštruktor "prekrúti" nohu, ako keby ju otočil doprava a doľava o 30 stupňov.
4. Otočte nohu doprava a doľava.
5. Otáčanie nohy v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek.
6. Adukcia a abdukcia rovnej nohy. Rovná noha od stredu lôžka, potom sa vráťte do pôvodnej polohy. T
7. Ohýbanie a rovnanie nôh v kolene (noha je vytiahnutá k sebe a späť).
8. Kolo dopredu - dozadu, tzn. na seba a na vlastnú päsť.
9. Noha ohnutá v kolene. Výkyv ohýbanej nohy do stredu lôžka a na vonkajšiu hranu lôžka.
10. Rovnaké cvičenie, ale s nákladom. Inštruktor, ktorý drží pacientovu nohu za kolenom, bráni jeho pohybom.
11. Ohyb nôh v bedrovom kĺbe. Vytiahnutie ohnutej nohy do žalúdka. Ťahanie nohy ležiace na posteli a ohnuté kolenným kĺbom (ako pri plávaní prsníka).
12. Rotácia zdvihnutej nohy v bedrovom kĺbe.

3. Paralyzovaná ruka.

Všetky nezávislé pohyby pacienta musia byť sprevádzané energickým povzbudením inštruktora.
1. Masáž každého prsta a kĺbu. Prsty sa masírujú zdola nahor, zhora nadol, trela sa v špirále. Kĺby silne tria v špirále.
2. Inštruktor ohýba každý prst v každom spoji.
3. Inštruktor ohýba kefku v kĺboch, čím ju zníži na päsť.
4. Inštruktor vezme pacienta palcom a ťahá zvyšok prstov zhora nadol, tzn. od podložiek po základňu.
5. Inštruktor robí "prstene" palcom pacienta so zvyškom prstov.
6. Inštruktor robí „kačicu“ prstami pacienta.
7. Olovo a duch palec s pomocou inštruktora.
8. Viesť a viesť malý prst s pomocou inštruktora.
9. Ruka leží na dlani postele. Seba-únos a strašidelný palec. Pacient sa musí snažiť, aby sa jeho prst pohyboval aspoň trochu.
10. Rovnaké cvičenie sa vykonáva aj malým prstom.
11. Položte ruku pacienta na okraj dlane na strane malíčka. Pacient by sa mal pokúsiť položiť ruku na posteľ.
12. Ruka je trochu vzdialená od tela. Hodí sa na malú výšku, takže svah je nasmerovaný na telo. Posuvný pohyb pacienta by mal viesť ruku k telu. Môžem mu trochu pomôcť, mierne zatlačte ruku.
13. Rameno na lakte. Dajte si dlaň na žalúdok. Položte ruku na lakeť
14. Rameno na lakte. Dajte si dlaň na posteľ. Položte ruku na lakeť.
15. Inštruktor otáča rameno pacienta v lakťovom kĺbe.
16. Inštruktor zdvíha a spúšťa narovnané rameno pacienta a núti ramenný kĺb pracovať.
17. Inštruktor robí rotačné pohyby ramena pacienta v ramennom kĺbe, t.j. kruhové pohyby.
18. Pacient zdvihne ochrnutú zdravú ruku do výšky 50-60 cm.
19. Inštruktor stlačí pacientove prsty okolo vyťahovacej tyče a druhou rukou pomáha pacientovi vstať.

4. Paralyzovaná noha.

1. Prsty na sebe - od seba. Pohyb sa vykonáva s pomocou inštruktora.
2. Pacient sa snaží vykonávať rovnaké cvičenie nezávisle.
3. Zastavte sa na sebe - od seba (s pomocou inštruktora).
4. Pacient sa snaží vykonávať rovnaké cvičenie nezávisle.
5. Otáčanie nohy.
6. Pohyb chodidla doprava a doľava (s pomocou inštruktora).
7. Otáčanie chodidla (s pomocou inštruktora).
8. Zavedenie rovnej nohy do stredu postele (s pomocou inštruktora)
9. Prineste si rovnú nohu.
10. Ohnite koleno. Narovnať. S pomocou inštruktora
11. Pohyb nohy, ohnutý v kolene smerom dovnútra - smerom von. (S pomocou inštruktora)
12. Pacientova noha, zdvihnutá inštruktorom a ohnutá v kolene, sa snaží pretiahnuť.
13. Keď je noha zdvihnutá a ohnutá v kolene, pacient sa pokúša vytlačiť ruku inštruktora, narovnať nohu.
14. Rovná noha sa zdvíha a spúšťa a pohybuje sa v bedrovom kĺbe.
15. Narovnajte nohu a elektródu, pohybujte ju v bedrovom kĺbe.
16. Inštruktor vykonáva rotačné pohyby v bedrovom kĺbe pacienta.
17. K tomu všetkému nie je zlé pridať dennú masáž svalov a kĺbov ochrnutého končatiny.

Cvičenie po mŕtvici

V poslednej dobe, smutné štatistiky mŕtvice lézií v našej krajine sa zvýšil. Avšak celkový podiel prípadov predstavuje asi 75-80% ischemických cievnych mozgových príhod, ktoré sa svojou povahou ľahšie liečia. Vždy je tam návrat pacientovej kapacity alebo aspoň čiastočne obnovenie funkcie tela. A fyzioterapeutické cvičenia predpísané lekárom vám pomôžu - fyzioterapia po mŕtvici.

Prípravné obdobie na cvičenie

Výhody cvičenia nenechávajú žiadne pochybnosti - akýkoľvek pohyb v ochrnutej časti tela urýchľuje krv, zabraňuje jej stagnácii a zároveň obnovuje svalovú pamäť.

Je nemožné dúfať, že len komplexná terapia, alebo len liečba drogami, zachráni pred mozgovou príhodou. Musíte dodržiavať komplexný rehabilitačný kurz.

Na začiatku hospitalizácie lekári cvičia a cvičia pacienta. Pri vypúšťaní sa však denné zaťaženia posunú na ramená príbuzných. Preto sa odporúča uchovávať alebo učiť sa pokyny, ako správne pomáhať pacientovi. Tu sú pravidlá konzistentného fyzického vplyvu po mŕtvici:

1. Ak je pacient paralyzovaný počas ischemického záchvatu (dokonca aj na jednej strane tela), prvé 2 týždne ovplyvnia svalový komplex len s kompetentnou zmenou polohy.
2. Každé 2-3 hodiny otočte pacienta do postele, aby ste predišli otlačeniu a stagnácii krvi.
3. Po týždni alebo dvoch prejdú na pasívne typy záťaže, vyvolané vplyvom sestry alebo príbuzného. Ich cieľom je uvoľniť svaly a pripraviť sa na ďalšiu námahu.
4. Akonáhle pacient dosiahne prvý pohyb v ochrnutej končatine, pokračujte v aktívnej snahe. Prvýkrát - v posteli, potom vzostup a prechod na pomalé prechádzky.

Počas rehabilitačného obdobia po cievnej mozgovej príhode u príbuzných sa vyžaduje pozorné a pravidelné cvičenie. Musíte byť pripravení venovať aspoň 2 - 3 hodinové intervaly počas dňa programu obnovy pacienta.

Je dôležité pochopiť, že cvičenia mŕtvice uvedené nižšie ako príklad sú určené pre všeobecný prípad. A s každou individuálnou históriou je potrebné vypočítať ich intenzitu.

Masáž a pasívne zaťaženie po mŕtvici

Pred vykonaním cvičebnej terapie sa paralyzované končatiny pacienta podrobia masáži. Existujú pravidlá pre masáže, ktoré sú spoločné pre všetkých:

• Pred cvičením zohrejte pokožku a indukujte krvný obeh mäkkými kruhovými pohybmi.
• Pri masáži rúk sa pohybujú z ruky na rameno, nohy - z nohy do bokov.
• Chrbát je masírovaný s použitím mierne ostrejších pohybov - poklepaním a brnenie, ale bez použitia sily.
• Strečing hrudníka, musíte sa pohybovať v kruhovom pohybe od stredu smerom von, s použitím ľahkého tlaku.

Teraz, keď je telo pacienta pripravené na cvičenie, sťahujú sa do pasívnej telesnej výchovy. Tu je niekoľko základných manipulácií s paralyzovanými končatinami po mŕtvici, ktoré vykonávajú príbuzní:

• Ohnutie a predĺženie rúk alebo nôh: pacient musí ležať na chrbte. Končatina by mala byť zdvihnutá a ohnutá v kĺbe tak, aby pri narovnaní skĺzla na posteľ. Nohy teda obnovujú pamäť motora.
• Cvičenia so širokým elastickým pomocníkom (šírka ako pri elastickom obväze, 40 cm) pomáhajú. Z neho je prsteň prišitý k priemeru nôh a nosený na oboch končatinách. Potom pohybujte simulátorom nahor, paralelne, zdvíhaním alebo masírovaním nôh. Alebo tak isto s rukami, v hornej polohe, s nasadeným elastickým pásom, pacient by sa mal ohýbať a ohýbať ruky na zápästí.
• Pacient sám môže urobiť nasledovné: nehybná končatina je zavesená na páske alebo uteráku tak, aby pacient mohol vetrom alebo dokonca otočiť končatinu v slučke.

Je potrebné pamätať na systematickosť: akékoľvek fyzioterapeutické cvičenia by sa mali vykonávať 40 minút dvakrát a po 2. týždni trikrát denne.

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Len nezabudnite piť raz denne.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Duševná gymnastika

Nesmieme zabúdať, že končatiny sú kontrolované svalovou pamäťou. Pripomeňme si film Quentin Tarantino, v ktorom paralyzovaná hrdinka Uma Thurmanová žila celé hodiny s jednou myšlienkou: aby sa prstom pohla po jej paralyzovanej nohe. Poznáme výsledok, pretože v strede obrazu už bežala pozdĺž stien. Tento príklad inšpiruje tak nádej, ako aj podnet: musíte robiť nielen pasívnu, ale aj mentálnu gymnastiku.

Ovplyvňujúc regenerujúce nervové bunky v mozgu, je potrebné príkaz opakovane opakovať. Ak je to pre pacienta ťažké zvládnuť to, je potrebné, aby príbuzní hovorili príkaz nahlas a aby ho pacient opakoval: „Posúvam prst na päte“ atď. Táto navrhovacia technika má ešte jedno plus - rehabilitáciu pacientovho neurologického stavu a rečového aparátu.

Chystáte sa cvičiť v sede

Okolo tretieho týždňa rehabilitácie je čas začať cvičenia, keď pacient zaujal sediacu polohu:

1. Mali by ste začať s očnými svalmi - pohybom očných buliek zhora nadol, sprava doľava a uhlopriečne. Alternatívne zatvorené viečka a otvorené. Okrem svalovej pamäte normalizuje krvný tlak.
2. Potom, čo gymnastika pre oči je dokončená, musíte zmierniť napätie, stlačenie očí pevne a otvorenie viečka, opakujte 10-15 krát.
3. Ďalšie - rotácie hlavy a krčné cvičenia. Na každej strane, pomalým, nie ostrým tempom, opakujte 6-8 krát.
4. Ak jedna strana bola udrel počas mŕtvice, mali by ste sa pokúsiť vykonať symetrický pohyb s pevnou rukou s pevnou rukou. Napríklad ležte na chrbte a pokúste sa zdvihnúť obe ruky, otáčajte rukami súčasne.
5. Na pohyblivosť prstov sú potrebné uchopovacie pohyby. Môžete získať sadu expandérov rôznej hustoty.
6. To isté platí aj pre nohy: strečing a strih smerom k sebe, snaha dosiahnuť pohyb v oboch končatinách.

Postupne môžete v sediacej polohe prejsť na viac možností amplitúdy: zdvíhať sa pomocou čela a pásu. Zdvíhanie končatín, 3-4 krát prvé. Miešanie lopatiek v sede - 5-6 krát. A tak ďalej, pod dozorom blízkych.

Vykonávame cvičenie na cvičenie

Možnosti, ktoré znamenajú telesnú výchovu zbraní a nôh v stoji, sú oveľa viac. Preto uvádzame súbor "základných cvičení", na ktorých je postavená celá gymnastika:

1. Rovný stojan - ruky vo švoch, poloha nôh od seba. Zdvíhanie rúk pri vdýchnutí, kruhové spúšťanie nadol pri výdychu. Priebeh pohybu - 4 až 6 krát.
2. Otočenie tela - nohy od seba širšie, na počte vdychovaní, na dvoch - výdych a pomaly krútenie trupu na stranu. Opakujte pre obe strany najmenej 5 krát.
3. Squatting: na výdychu, skúste si sadnúť bez toho, aby ste odtrhli päty. Ruky ťahané dopredu. Na spodnej nádych a na druhý výdych vzostup. Cieľom je udržanie rovnováhy, natiahnutie svalov nôh. Opakujte 4 až 8 krát.
4. Sklon: nohy na šírku ramien, ruky na opasku. Pri výdychu sa nakloní doprava alebo doľava a naopak.
5. Dobré cvičenie naraz pre ruky a nohy je hojdačky: rameno je predĺžené, s nohou na stranu robiť primárne pohyby. Amplitúda je malá, s výhodou napríklad druhou rukou, ktorá sa môže opierať napríklad o čelo postele. Hlavným princípom nie je zadržať dych, opakovať na každej nohe až 7-8 krát.
6. Stúpajúce nohy na nohách, rotujúce s kefou alebo členkom, dávať ruky do zámky za chrbtom - tieto cvičenia dobre miesiť.

Komplex cvičení pre mŕtvicu nevyhnutne zahŕňa každodennú chôdzu. Na nakladanie rúk a prácu na nohách môžete chodiť s palicami v rukách. Tým je vždy podporovaná a doplnková terapeutická kardio záťaž.

Pokiaľ ide o turistiku: lekári odporúčajú začať chodiť s podporou osoby z ochrnutej strany, v prvých 15-20 sekundových intervaloch s oddychom, potom budovať tempo. Už v neskorých štádiách rehabilitácie sa jogging predpisuje ako dobrý prostriedok na urýchlenie krvi, normálneho zaťaženia srdca a všetkých svalových skupín.

Nepreháňajte to - nezaťažujte sa viac, než vyžaduje program. Telo je teraz dôležitý odpočinok, nie športové úspechy. V budúcnosti budú potrebné terapeutické cvičenia na nohách a pažiach minimálne ďalšie tri roky. Odporúča sa však nezačať cvičenia a po ňom, viesť zdravý životný štýl, aby sa predišlo druhej mŕtvici.

Ste v ohrození, ak:

• zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
• tlakové "skoky";
• rýchlo sa cítite slabí a unavení;
• naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Paralýza ruky a jej zotavenie po mŕtvici: súbor cvičení, drog a tradičnej terapie

Jedným z nebezpečných následkov mŕtvice pre človeka je úplné alebo čiastočné ochrnutie tela. Druhá možnosť je ľahšie bojovať, najmä ak je horná končatina ochrnutá. Ako správne vykonať obnovu ruky po mŕtvici, analyzujeme materiál nižšie.

Nedostatok citlivosti rúk po mŕtvici - ako sa to stane?

Spočiatku pred obnovením končatiny po apoplexii je potrebné pochopiť mechanizmus vývoja paralýzy. Cievna mozgová príhoda je náhla a niekedy dlhotrvajúca porucha prietoku krvi v cievach mozgu (v určitej oblasti). Čo je to hemisféra a ktorej časti je ťažké predpovedať. Na druhej strane, zhoršený krvný obeh v mozgu sa vytvára buď v dôsledku prasknutia artérie alebo v dôsledku jej trombózy. Ako výsledok, neuróny (sú bunky) mozgu, spolu s krvou a červenými krvinkami, nedostávajú dostatok výživy, a teda kyslíka. V tomto momente začína ich smrť. Bunky mozgu zodpovedné za pohyblivosť horných a / alebo dolných končatín, pohyblivosť svalov tváre, práca zmyslových orgánov atď. Môžu zomrieť.

Dôležité: menej priaznivá prognóza na zotavenie u pacientov s paralýzou ľavej strany tela, pretože v tomto prípade trpí pravá hemisféra mozgu. S touto patológiou nie je narušená reč pacienta, čo sťažuje diagnostiku primárnej diagnózy, a preto berie pacientovi drahocenný čas. Čím dlhšia je prvá pomoc poskytnutá pacientovi, tým väčšie budú následky a ťažšie je zotavenie. Preto, ak pacient nemá mŕtvicu po mŕtvici, zotavenie by malo byť viac tvrdohlavé a dlhé.

Príčiny paralýzy horných končatín

Čiastočná alebo úplná paralýza horných končatín u pacienta sa vyskytuje na pozadí zápalových procesov v oblasti ľavej hemisféry mozgu, predného laloku alebo mozočku. Zodpovedajú za kvalitatívnu motorickú aktivitu končatín. Okrem toho sa u pacienta môže vyskytnúť úplná nehybnosť končatín, ako aj čiastočné porušenie vo forme trasenia, nedostatku odpovede na vonkajšie podnety, čiastočná hypotónia svalov rúk.

Lekári rozlišujú dva typy paralýzy:

• Central. Vznikol na pozadí zlyhania celého nervového systému po mŕtvici.
• Periférne. Tu trpia len niektoré nervové zakončenia.

Dôležité: Obdobie zotavenia pacienta s paralýzou rúk môže trvať až 1,5–2 mesiace. Výsledok však stojí za to.

Druhy paralýzy

Než začnete rehabilitačnú terapiu a cvičenia na ruky a prsty z mŕtvice, mali by ste byť pripravení na skutočnosť, že starší ľudia podstúpia rehabilitáciu, ktorá je o niečo ťažšia. Faktom je, že vedľajšie účinky paralýzy končatín sú tiež znížený svalový tonus, otlaky, svalová paréza. To všetko bude musieť bojovať v komplexe. Lekári však odporúčajú začať pracovať s pacientovou rukou doslova 2-3 dni, aby sa zabránilo ďalšej trombóze v necitlivých končatinách.

Keď je pacient paralyzovaný na ľavej strane tela, tieto typy necitlivosti a desenzibilizácie sú zaznamenané:

• Gepesteziya. Charakterizovaný poklesom citlivosti celej ľavej strany tela.
• Hemiplégia. Paralýza ľavých nôh a ramien. Niekedy sú postihnuté svaly tváre.
• Hemianopsia. Znížené videnie alebo jeho úplná strata.

Dôležité: ľavostranná paralýza sa vyskytuje u pacientov s mozgovou príhodou častejšie ako pravostranne.

Keď má pacient paralýzu na pravej strane tela, sú pozorované nasledujúce typy paralýzy:

• Synkinesis. Spontánne trhanie a pohyb ochrnutého ramena alebo nohy.
• Afázia motor. Porucha reči je úplná alebo čiastočná.
• Paralýza nervov tváre a svalov.
• Poruchy pohybu
• Ťažkosti v schopnosti logického myslenia, písania a čítania, poruchy pamäti.

liečba

Pri mozgovej príhode u ľudí je narušený prenos nervových impulzov. Hlavnou úlohou rehabilitačných opatrení je vrátiť do ruky schopnosť prijímať tieto impulzy a poslať ich späť do mozgu. Na to je nevyhnutné obnoviť krvný obeh v ruke a metabolizmus v bunkách. Na tento účel sa poskytujú špeciálne masáže, gymnastické cvičenia, cvičebná terapia a simulátory na ruky po mŕtvici.

Tip: všetky manipulácie pri rekonvalescencii pacienta po cievnej mozgovej príhode by mali byť konzistentné a systematické. V tomto prípade je žiaduce, aby sa celý komplex terapie uskutočňoval pri príjemnej teplote pre pacienta, ale nie v horúcom, ale v mierne chladnom prostredí. A všetky cvičenia, s pomocou ktorých sa odstraňujú svalové kŕče, by sa mali vykonávať len na výdychu.

Terapeutické účinky

Pri predpisovaní liekovej terapie pacientovi po mozgovej príhode sú predpísané nasledujúce lieky na obnovenie tela:

1. "Lirezal" (aka "baklofen"). Nástroj aktívne zabraňuje prenosu nervových impulzov, čo vedie k redukcii svalových svalov. V dôsledku toho svalový tonus ustupuje a svaly sú pripravené na masáž. Bolesť ustupuje.
2. "Tizanidín." Liek má podobný účinok ako prvý, odstraňuje bolesť, ale účinok jeho použitia je omnoho menší. Preto sa najčastejšie "Tizanidín" používa na zmiernenie príznakov, ale nie na kvalitnú liečbu.
3. "Klonopin" alebo "Valium". Tiež aktívne znižujú svalovú spasticitu.
4. Fenol. Neutralizuje svalové kŕče.
5. Botox injekcie. Pracuje tiež proti kŕčom. Injekcie sa robia do svalov chrbtice alebo ramena.

Masáž rúk

Po prvé, pri obnove končatiny je potrebné vrátiť jej relatívnu citlivosť v dôsledku obnovenia krvného obehu. K tomu potrebujete kurz masáže s trvaním 20-25 sedení. Masírujte ruku ľahkými hmatateľnými a hnetacími pohybmi, počnúc od ramena a pohybujúcimi sa smerom k ruke a prstom. Účelom tohto smeru je pohyb prietoku krvi z hlavnej tepny do malých kapilár a ciev.

Je zakázané používať zosilnené hnetenie a brúsenie. To môže poškodiť spastické svaly paže. Začnite masáž ľahkými špirálovými a kľukatými pohybmi. Postupne môžete zvýšiť intenzitu, ale bez veľkého úsilia. Dokončite masážne ruky na prstoch končatiny.

Po masáži je potrebná povinná štúdia všetkých kĺbov. Spočiatku to bude pasívne. Začať štúdium ramenného kĺbu, pohybujúce sa na kĺby prstov. V každom bode by mali padnúť 5-7 kruhové alebo flexor-extenzorové pohyby.

Dôležité: akékoľvek cvičenia, vrátane masáže, by sa mali začať zo zdravej strany tela. Tým sa aktivujú oblasti mozgu zodpovedné za pohyblivosť tela. V tomto prípade musí pacient nevyhnutne poslať mentálne príkazy do imobilizovanej ruky a pripomenúť si proces jeho pohybu. Počas masáže môžete použiť špeciálny masér.

Gymnastika pre ruku

Po tom, ako sa relatívna citlivosť na ruku vráti do pozadia priebehu masáže, môžete prejsť na špeciálne cvičenia, ktoré posilňujú svalový tonus. Začnite s vývojom ramenných svalov a kĺbov. Komplex vyzerá takto:

• Únos paží. Vezmite si akúkoľvek váhovú látku a pokúste sa zdvihnúť ruku na rameno. Potom vezmite ruku na stranu a nižšie. Na začiatku sa pacient nemusí s touto úlohou vyrovnať. Je potrebné mu pomôcť a zdvihnúť ruku tak, aby pacient sám držal váhový prostriedok. Najprv môžete začať komplex bez neho, kým svaly nedosiahnu dobrý tón.
• Ohýbanie. Na zdvihnutie ramena s hmotnosťou hore a spustenie do pôvodnej polohy. Najprv nie je potrebné použiť vážený predmet. Každé cvičenie sa musí vykonať 5-10 krát pre každú ruku.

S cieľom rozvinúť lakťový kĺb je tu taký súbor cvičení:

• Ohnutie ramena pri lakte zo stojacej polohy. Vykonáva sa najskôr bez váhového prostriedku, potom s ním.
• Ohnite trup dopredu, ťahajte za lakeť dozadu a ohnite ruku v lakte. Každé cvičenie sa vykonáva 5-10 krát.

Tip: pre pacienta môžete najskôr kúpiť ortézu - špeciálny obväz na upevnenie kĺbov ramena. Ortotika sa dnes veľmi dobre osvedčila. Cena takejto svorky je celkom prijateľná a priemer od 3 300 rubľov a vyššie.

Tréningové vybavenie pre ruky a prsty

Ak chcete vyvinúť ruku a kĺby (pre obnovenie funkcie ruky), môžete použiť špeciálne simulátory pre ruky, ktoré pomôžu zlepšiť jemné motorické zručnosti. Môžete použiť nasledujúce:

• šachy a dáma;
• Rubikova kocka;
• designer;
• hádanky;
• plastelíny.

Okrem toho môžete zbierať rozptýlené na tabuľku zhody alebo tlačidlá. Avšak pred rozvojom jemných motorických zručností musíte vyvinúť dobrú ruku. Po masáži by ste mali vykonať nasledujúce cvičenia pre ruku po mŕtvici:

1. Otieranie a miesenie prstov. Na strane dlane sú povolené ľahké ťahy.
2. Otočenie ruky. Dlaň sa položí na kolená a pokúsi sa ich otočiť hore nohami nahor a potom sa vrátiť do pôvodnej polohy. Frekvencia cvičenia je 10 krát.
3. Zdvíhacie prsty. Ruky sa položia na kolená dlaňou dole a snažia sa zdvihnúť každý prst od veľkého prsta po malý prst a chrbát.
4. Šírenie prstov. Musia sa pokúsiť čo najviac šíriť a priviesť späť.
5. Uvedenie dlaní na hrad.
6. Kompresné kefy v päste.

Je dôležité: nezabudneme, že robíme všetky cvičenia aj pre zdravú ruku, počnúc od nej. Stojí za to vedieť, že ak sa ruka začne zväčšovať a objaví sa edém, stojí za to kontaktovať lekára. Je možné, že počas cvičenia bol sval zranený.

Akonáhle je obnovená relatívna citlivosť a výkon ochrnutého ramena, môžete začať posilňovať tón svalov rúk a rozvíjať zápästný kĺb. K tomu je tiež potrebné vziať váhový agent. Súbor cvičení pre ruky vyzerá takto:

• Otočí kefu. V oboch rukách si vezmite váženie, vytiahnite ruky k sebe, ohnite ich do lakťov a začnite otáčať kefy v jednom a druhom smere.
• Kefa pohyb nahor a nadol. V oboch rukách vezmite závažia a pokúste sa zdvihnúť ruku hore a dole.

Okrem komplexu môžete použiť gumičku. Je viazaný na kľučku dverí a s maximálnym úsilím ťahá svoju citlivú ruku k sebe.

Tip: Na fyzickú terapiu sa môžete obrátiť na miestnu ambulanciu, aby ste využili špeciálne vybavenie na obnovu pacientov po cievnej mozgovej príhode.

Ľudové recepty

Ak chcete pomôcť pacientovi telo po mŕtvici, môžete použiť niektoré populárne recepty liečby. Zlepšujú mikrocirkuláciu, zlepšujú metabolizmus, normalizujú svalový tonus a urýchľujú prenos nervových impulzov.

Môžete použiť nasledujúce nástroje:

• Bylinný čaj. Na jeho prípravu je potrebné odobrať 100 g brezy, harmančeka, rasce a ľubovníka bodkovaného. Hotová zmes v množstve jednej polievkovej lyžice varí pohár vriacej vody a jednu hodinu drží. Potom sa do hotovej zmesi pridá ďalších 300 ml prevarenej studenej vody. Celá hmota sa privedie do varu, ale nie varí. Napätý čaj sa vypije vo forme tepla dvakrát denne - večer a ráno pred jedlom. Priebeh takejto liečby je 30 dní.
• Mumiyo a aloe šťava. Zmiešajte 50 g čerstvej aloe šťavy a 5 g múmie. Hotová zmes sa pred jedlom podáva dvakrát denne. Priebeh takejto liečby je dva týždne.
• Múmia vo svojej najčistejšej podobe. Odporúča sa konzumovať 0,4 g výrobku dvakrát denne. Môžete piť múmiu s malým množstvom teplej vody. Priebeh liečby je 10 dní. Potom by ste mali užiť päťdňovú prestávku a liečbu zopakovať.
• Môže med, mäta a kombucha. Na prípravu produktu musíte užívať 5 ml tinktúry z mäty piepornej, 1 pohár medu a 60 g tinktúry z čajových húb. Všetky zložky sa kombinujú a čistia na tmavom mieste počas 10 dní. Po vypršaní funkčného obdobia môžete liek užívať trikrát denne v množstve jednej polievkovej lyžice.

Akékoľvek rehabilitačné a rehabilitačné opatrenia pre pacienta s mozgovou príhodou by mali byť koordinované s ošetrujúcim lekárom. Keď sa pacient zotaví, môže vykonať určité úpravy. S určitým vytrvalosťou samotného pacienta a osoby, ktorá mu pomáha, je zabezpečený úspech v rehabilitácii po mŕtvici.

5. Terapeutické cvičenia na obnovenie motorických funkcií

Mŕtvica často vedie k rozvoju slabosti rúk a nôh na jednej strane tela (redukcia sily - paréza, úplná nehybnosť - paralýza). Porucha aktívnych pohybov v ruke je zvyčajne výraznejšia ako v nohe a obnovenie sily v ruke je pomalšie. Paralýza počas cievnej mozgovej príhody je sprevádzaná porušením svalového tonusu (zostávajúce pri svalovom napätí). Svalový tón môže byť znížený alebo zvýšený. V druhom prípade dochádza k nadmernému napätiu svalov postihnutého ramena a nohy. Takéto zvýšenie svalového tonusu po mŕtvici sa nazýva spasticita alebo spasticita. Svalový tón sa zvyšuje v rôznych svaloch v rôznej miere. To vedie k tomu, že ruka so spastickou paralýzou získava stabilnú polohu s ohybom v lakťovom kĺbe, v rádiokarpálnom kĺbe av prstoch ruky, pričom je ťažké ho ohnúť nielen na samotného pacienta, ale aj na osobu, ktorá mu pomáha. Noha so spasticitou, naopak, najčastejšie sa ukazuje, že je neporušená a je nemožné alebo ťažké ju ohnúť v kolennom kĺbe. Spasticita, stuhnutosť kĺbov a tvorba rezistentných patologických pozícií v ramene a nohe významne zhoršuje schopnosť pacienta ovládať svoje pohyby a predisponovať k vzniku bolesti.
Na obnovenie normálnych pohybov u pacienta s cievnou mozgovou príhodou je mimoriadne dôležitá cvičebná terapia. Včasný začiatok kurzov v terapeutických cvičeniach pomáha predchádzať vzniku stuhnutosti (kontraktúr) v kĺboch ​​a urýchľuje obnovu svalovej sily.
U pacientov s mŕtvicou sa bežne používa niekoľko typov cvičení. Používajú sa tzv. Všeobecné tonické a dychové cvičenia (prispievajú k zlepšeniu celkového stavu tela); cvičenia na zlepšenie koordinácie a rovnováhy; cvičenia na obnovenie sily ochrnutých svalov, ako aj cvičenia a špeciálne techniky na zníženie spasticity. Popri terapeutických cvičeniach používajú aj styling alebo ošetrenie s polohou, v ktorej je pacient umiestnený špeciálnym spôsobom do postele, aby sa vytvorili najlepšie podmienky na obnovenie funkcií jeho ruky a nohy.
Lekárske cvičenia s pacientom v nemocnici vykonáva lekár alebo inštruktor fyzioterapeutických cvičení. Rodinní príslušníci sa však môžu naučiť niekoľko jednoduchých cvikov, aby im pomohli vykonávať ich denne doma po prepustení z nemocnice. Je však dôležité, aby ste sa pravidelne poradili s lekárom, aby ste sa vyhli chybám a nepoškodili pacienta.
Ďalej sú uvedené jednoduché techniky a cvičenia, ktoré môžu príbuzní robiť s pacientom pod dohľadom lekára alebo inštruktora fyzickej terapie.

5.1. Ležím v posteli

Správne používanie stylingu, to znamená, že pacient má špeciálne postavenie v posteli, pomáha zabrániť mu v tom, aby mal zvýšený svalový tonus, tvorbu svalových a kostrových deformácií a rozvoj porúch obehu a preležanín. Spolu s tým, položenie pacienta v posteli v správnej polohe s určitým množstvom pohybu pomáha obnoviť impulzy zo svalov, dočasne zmizne po mŕtvici.
Vo všetkých prípadoch pri pokládke posteľ by mala byť úplne plochá. Pri liečení polohy by sa mala venovať osobitná pozornosť tomu, aby sa na strane paralýzy celá ruka a jej ramenný kĺb nachádzali na rovnakej úrovni v horizontálnej rovine, aby sa zabránilo natiahnutiu vaku ramenného kĺbu vplyvom hmotnosti končatiny. Takáto predávkovanie vedie k bolesti. Odporúča sa pravidelne umiestňovať ruku nad úroveň ramien (dlaň otočená nahor alebo nadol), čo uľahčuje krvný obeh a zabraňuje opuchu ruky.
Správna poloha pacienta v posteli by sa mala neustále monitorovať a meniť každých 1,5 až 2,5 hodiny. Kladenie aplikované v akútnom období ochorenia, keď pacient sám nemôže zmeniť svoju pozíciu.
Pokládka sa aplikuje v rôznych počiatočných polohách pacienta: na zadnej strane, na zdravej strane, na strane pacienta a (menej často) na žalúdok.

5.1.1. Položenie na chrbát

Hlava pacienta je na plochom nízkom vankúši, ramená sú tiež podopreté vankúšikom. Paralyzovaná ruka je narovnaná v lakte a zápästnom kĺbe, odstránená z tela na krátku vzdialenosť (10-15 cm) a leží na vankúši, dlaň dole, prsty narovnané.
Paralyzovaná noha mierne ohnutá v kolennom kĺbe. stehno ochrnutej nohy je podopreté malým vankúšom, aby sa zabránilo vonkajšiemu otáčaniu nohy, keď je panva spustená.

5.1.2. Bočné vankúšiky

Takáto úprava nespôsobuje zvýšenú spasticitu. Mali by sa uplatňovať vždy, keď je to možné.

5.1.2.1. Kladenie na boku na zdravej strane, prvá možnosť

Hlava pacienta leží na plochom vankúši.
Paralyzovaná ruka je ohnutá v lakťovom kĺbe, dlaňou smerom dole. Ruka je položená na vankúš.
Noha pacienta je ohnutá na kolenách a bedrových kĺboch ​​a tiež položená na vankúš.

5.1.2.2. Po položení na stranu na zdravú stranu, druhá možnosť

Hlava pacienta je udržiavaná v pohodlnej polohe v súlade s telom pomocou plochého vankúša. Kmeň je mierne otočený dopredu.
Ochrnuté rameno ohnuté v ramennom kĺbe v uhle 90 °? a natiahol dopredu. Paralyzovaná ruka leží na dlani vankúša dole.
Paralyzovaná noha, mierne ohnutá pri kolenách a bedrových kĺboch, položená na vankúš.
Zdravá ruka je v pohodlnej polohe pre pacienta a zdravá noha je ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch.

5.1.3. Kladenie na brucho

Toto usporiadanie je určené pre pacientov so zachovaným rozsahom pohybu v kĺboch ​​a bez obmedzenia pohybu v ramennom kĺbe. Táto poloha pomáha obnoviť funkciu extenzorových svalov rúk a flexorov nôh. V polohe na bruchu sa tlak na podporné časti tela znižuje, najmä na krížovke a hrudníku. Súčasne sa udržiava vyrovnaná poloha bedra a kolena. Avšak starší pacienti, ako aj tí, ktorí trpia chorobami kardiovaskulárneho systému, sa môžu cítiť horšie v žalúdku.

5.2. Terapeutické cvičenia

Obnovenie ľubovoľných kontrolovaných pohybov by sa malo rozširovať od stredu k okraju (od ramena po ruku, od bedra k nohe). To znamená, že by sa mala obnoviť motorická aktivita hornej časti trupu a ramena, ako aj dolná časť trupu a stehna. Na konci cvičebného programu by ste sa mali zamerať na obnovenie kontrolovaných pohybov ruky. Jeho presné pohyby môžu byť obnovené až po obnovení ľubovoľných kontrolovaných pohybov v ramenných a lakťových kĺboch. Predpokladom pre obnovenie plnohodnotných dobrovoľných pohybov v ruke je absencia špecifického pohlcovacieho pohybu.

Všetky pohyby postihnutých končatín by sa mali vykonávať v nasledovnom poradí: pasívne pohyby, aktívne pohyby s vonkajšou pomocou a jednoducho aktívne pohyby. Potom bude pacient schopný pohybovať svojou rukou a nohou a držať ich v priestore. Ak je táto fáza úspešná, môžete začať cvičenia s odporom.
Neustála pozornosť sa venuje špeciálnym cvičeniam pre spastické napäté svalové skupiny: pomalé a plynulé rozťahovanie svalov, pasívne pohyby, prvky relaxačnej akupresúry, silná relaxácia svalov.
Terapeutická gymnastika je hlavnou formou fyzioterapie u pacientov s účinkami cievnej mozgovej príhody. Okrem toho sa používa hygienická gymnastika, terapeutická chôdza, herné cvičenia.
Postupne sa v procese fyzickej terapie rozširuje motorický režim pacienta. Na začiatku je pacient učený ako sa otočiť v posteli, prejsť na sediacu, stojaciu pozíciu; potom začína pešia príprava. Pozornosť sa venuje správnej formulácii paretickej končatiny, koordinácii pohybov rúk a nôh a držaniu tela pacienta.
Je veľmi dôležité povzbudiť pacienta, aby vykonával bežné každodenné činnosti, ktoré mu umožňujú dosiahnuť nezávislosť v každodennom živote. Musí sa naučiť obliekať a vyzliekať sa, brať jedlo, byť nezávislý v otázkach hygieny atď.
Nižšie sú uvedené jednotlivé terapeutické cvičenia a techniky.

5.2.1. Tonic a dychové cvičenia

5.2.1.1. Tonic cvičenia

podporujú zvýšenie aktivity mozgu, zlepšujú funkciu kardiovaskulárneho systému a dýchacieho systému, zabraňujú možným komplikáciám pľúc a gastrointestinálneho traktu, stimulujú metabolizmus a aktivitu orgánov vylučovania. Tieto cvičenia sa volia v súlade s motorickým režimom v závislosti od všeobecného stavu a veku pacienta. Pri odpočinku na lôžku sa používajú aj odbočky na boku, aktívne pohyby v malých a stredných kĺboch ​​zdravých končatín s plnou amplitúdou a vo veľkých s neúplnými.
Všeobecné tonické cvičenia sa dávkujú v súlade so stavom pacienta. Zároveň je pacient neustále monitorovaný na záťaž (počítanie pulzov, meranie krvného tlaku), na jeho pohodlie a subjektívny stav.

5.2.1.2. Dýchacie cvičenia

Obzvlášť dôležité je použitie v celom priebehu liečby u pacientov so sprievodnými ochoreniami dýchacieho systému, pretože mŕtvice často spôsobujú poruchy rytmu a zvýšené dýchanie, pokles amplitúdy respiračných pohybov a ďalšie zmeny v respiračnej aktivite.
V akútnom období mŕtvice sa dynamické dychové cvičenia vykonávajú v kombinácii s aktívnym pohybom zdravých končatín a pasívnymi pohybmi chorých rúk a nôh. Dýchajte nosom. Dýchanie by malo byť pomalé, hladké, rytmické, stredne hlboké, s jednotnou účasťou hrudníka a bránice. Po úplnom výdychu sa použije krátka pauza (1-3 sek.). Neodporúča sa vykonávať nútené hlboké dychy, robiť veľké množstvo opakovaní dýchacích pohybov v rade (najlepšie 3-4 krát). Pri vykonávaní dychových cvičení by nemal byť zadržiavaný dych, namáhanie.
Dýchacie cvičenia sa striedajú s inými (tonickými a špeciálnymi) terapeutickými cvičeniami.
Dýchanie má významný vplyv na stav svalového tonusu končatín. Keď vdychujete, svalový tonus sa zvyšuje a pri výdychu sa znižuje. Expiračná fáza sa preto často používa na zníženie svalovej spasticity. Pasívne alebo aktívne cvičenia na svaly s prudko zvýšeným tónom sú racionálnejšie vykonávať na pozadí predĺženej exspirácie.

5.2.2. Pasívne cvičenie

V prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode prúdi nervový impulz z mozgu do svalov náhle, čo spôsobuje vznik slabosti v nich. Paralyzované svaly rúk a nôh zároveň prestanú vysielať signály do mozgu, čo sťažuje obnovenie jeho práce. Správne cvičenie spôsobuje rozťahovanie svalov a väzov a generovanie prúdov nervových impulzov zo svalov do mozgu. Pomáha zlepšovať jeho funkcie a znovu získať kontrolu nad pohybmi.
Pasívne pohyby v kĺboch ​​končatín sa začnú aplikovať v prvých obdobiach po cievnej mozgovej príhode, hneď nasledujúci deň po nástupe ochorenia. Potom sa používajú počas celého obdobia rehabilitačnej liečby.
Na vykonanie pasívnych pohybov je najpriaznivejším postojom poloha pacienta ležiaceho na chrbte.
Denne a opakovane sa vykonávajú pasívne pohyby vo všetkých kĺboch ​​ochrnutých končatín. Objem a rýchlosť pohybu sa postupne zvyšujú, pohyby v každom kĺbe sa opakujú od 5 do 10-15 krát.
Pasívne pohyby by sa mali vykonávať hladko, pomaly, s postupným zvyšovaním amplitúdy bez nadmerného natiahnutia oslabených svalov.
Pasívna gymnastika v prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode je žiaduce vykonať 2-3 krát denne. Pasívne pohyby by mali sprevádzať krátke, ľahko zrozumiteľné choré tímy, ktoré pomáhajú pritiahnuť jeho pozornosť, vytvoriť mentálny model pohybu.
S redukovaným tónom v ochrnutých končatinách začínajú pasívne pohyby z ruky a nohy, to znamená z takzvaných distálnych rúk a nôh. So zvýšeným svalovým tónom, s počiatočnými prejavmi stuhnutosti kĺbov alebo s patologickou synkinezou (nedobrovoľné pohyby v určitých častiach končatín, ktoré sprevádzajú úmyselné pohyby v rozvinutej časti), sa odporúča začať s veľkými kĺbmi končatín, pohybujúcimi sa na menšie. Takáto sekvencia zabraňuje zvýšeniu spasticity svalov ochrnutého ramena a nohy.
Počas vykonávania terapeutických pohybov v kĺboch ​​nôh, aby sa zabránilo patologickej synkinéze (nežiaduce priateľské pohyby) v ochrnutej ruke, sa pacientovi odporúča upevniť prsty rúk do zámky alebo zapnúť kĺbové kĺby dlaňami.
Medzi pasívnymi pohybmi je potrebné zvlášť rozlišovať pohyby v členkovom kĺbe paralyzovanej nohy, ktoré slúžia na zabránenie tvorby krvných zrazenín v žilách nohy.

Varovanie! Ak sa pacient môže zúčastniť na pohybe, mal by byť podporovaný. Vysvetlite pacientovi podstatu ďalšieho cvičenia, potom bude pre neho jednoduchšie zapojiť sa do spoločného pohybu v čase. V tomto prípade sa cvičenie stane pasívne aktívnym alebo aktívnym.

5.2.2.1. Pasívne cvičenia pre ramenný kĺb.

Pohyb v ramennom kĺbe je veľmi dôležitý pre pacientov trpiacich ťažkou paralýzou po mŕtvici. Spastický stav a bolesť v ruke narušujú pocit rovnováhy vo vzpriamenej polohe a vo všeobecnosti bránia pohybu celého tela.

Značkami 5.2.2.1.1. Pasívne kruhové pohyby v ramennom kĺbe

Počiatočná poloha (ip) pacienta leží na zdravej strane.
Asistent (inštruktor fyzioterapie) pokrýva horný (fixuje) ramenný kĺb paľby pacienta. S druhou rukou, inštruktor chytí ruku pacienta, ohnuté v lakte kĺbu.
Asistent vykonáva pomalé kruhové pohyby v ramennom kĺbe, mierne stláča spodnú časť dlane na pacientovom lakte, ako keby skrutkoval hlavu humeru do artikulárnej dutiny. Opakujte 5-10 krát.

5.2.2.1.3. Pasívne zdvíhanie ramena a jeho otáčanie smerom von v polohe pacienta ležiaceho na chrbte

ip pacient na chrbte, postihnutá noha je mierne ohnutá v kolennom kĺbe (valec pod kolenom), noha v neutrálnej polohe (medziľahlá poloha medzi vnútorným a vonkajším otáčaním), rameno pacienta je predĺžené pozdĺž tela s dlaňou dole.
Asistent (inštruktor) s jednou rukou uchopí pacientovu ruku s úchopom zdola, druhý uchopí pacientovo rameno a pomaly zdvihne boľavé rameno dopredu a hore nad úroveň hlavy. Opakujte 5-10 krát.

5.2.2.1.4. Pasívna abdukcia ramena v pôvodnej polohe na chrbte.

ip pacient je na chrbte, rameno leží pozdĺž tela.
Asistent jednou rukou uchopí ruku pacienta a drží ruku tesne nad lakte.
Pomocník pomaly ťahá ruku cez stranu hore a drží ju von. V počiatočnej polohe sa ruka vráti hladko. Opakujte 5-10 krát.
Cvičenie je možné vykonať s inštruktorom, ktorý upevňuje zadný povrch ramena a lopatky ramena

5.2.2.1.6. Pasívna flexia ramena pri ramennom kĺbe

I. p. Pacient na zdravej strane. Chorá ruka pozdĺž tela.
Asistent uchopí pacientovo rameno, narovnaný v lakte, jednou rukou na ruke a druhý v oblasti lakťového kĺbu.
Asistent pasívne ohýba rameno pacienta v ramene (prednostne do uhla 90 ° alebo viac) a pasívne sa vracia do východiskovej polohy.

5.2.2.2. Pasívne cvičenia pre lakte

Pasívne predĺženie ramena v lakte
IP na zdravej strane predlaktia je ohnutý pod uhlom 90 °, dlaňou nadol.
Pomocník uchopí ruku pacienta a jednou rukou drží prsty v predĺženej polohe, zatiaľ čo druhý drží ruku na úrovni lakťa.
Asistent pasívne rozširuje rameno v lakte a vracia sa do pôvodnej polohy.

5.2.2.3. Pasívne cvičenia na zápästie.

5.2.2.3.1. Pasívne predĺženie zápästia s pomocou inštruktora

I. p. Pacient na chrbte, ramená pozdĺž tela, predlaktie bočného ramena pri okraji lakťa. Asistent drží ruku pacienta v oblasti zápästného kĺbu jednou rukou a druhý zviera prsty v priamej polohe.
Vykonáva pasívne predĺženie ruky v zápästnom kĺbe a vracia sa do SP, čím sa vyhýba palmárnemu ohnutiu ruky.

5.2.2.3.2. Pasívne dorzálne predĺženie ruky v horizontálnej rovine pomocou zdravej ruky

ip pacient sedí pri stene dlane pripojenej k sebe, pritlačené k sebe, predlaktia ležia na ulnárnom okraji.
Pacient pasívne odpojí ruku v smere chorej ruky na úkor zdravého, bez ohýbania prstov.

5.2.2.3.3. Pasívne predĺženie ruky v prednej rovine pomocou zdravej ruky

ip pacient sedí pri stole, ruky ohnuté na lakte, predlaktia vzpriamené, dlane s rovnými prstami zloženými.
Natiahnite ruku na stranu boľavej ruky so zdravou rukou.

5.2.2.4. Cvičenie pre prsty

5.2.2.4.1. Chov prstov so zdravou rukou

Pacient sedí pri stole, predloktie boľavé ruky leží na stole, dlaň je pritlačená k stolu, prsty sú rovné. S pomocou zdravej ruky sú prsty rozvedené a držané v rozvedenej polohe od 10 sekúnd do jednej minúty.

5.2.2.5. Pasívne (pasívne aktívne) cvičenia pre všetky hlavné kĺby nôh

5.2.2.5.1. Pasívna (pasívne aktívna) imitácia chôdze v polohe na chrbte

ip pacient na chrbte, ramená pozdĺž tela, predĺžené nohy.
Asistent stojí na boku a chytí paralyzovanú nohu s úchopom zhora jednou rukou na úrovni kolenného kĺbu, a druhý na úrovni členkového kĺbu.
Zatlačením nohy do roviny lôžka sa strieda a narovnáva nohy kolenného kĺbu striedavo pohybom zdravej končatiny. Zdravá noha pacienta sa nezávisle od seba ohýba a rozvíja, striedavo s pohybmi chorej nohy.

5.2.2.5.2. Pasívna (pasívne aktívna) imitácia chôdze pri ležaní na zdravej strane

ip pacient na boku, boľavé rameno pozdĺž tela alebo položený na vankúš.
Asistent uchopí pacientovu nohu zdola jednou rukou na úrovni kolenného kĺbu a druhý na úrovni nohy s fixáciou zadnej ohyby chodidla.
Asistent ohýba nohu pacienta na kolennom a bedrovom kĺbe a potom roztiahne nohu na bedrovom kĺbe s predĺženou holennou kosťou.

5.2.2.5.3. Pasívne (pasívne aktívne) zdvíhanie panvy (mosta) na výdychu

ip pacient na chrbte, ruky pozdĺž tela, nohy ohnuté v kolene a bedrové kĺby, nohy spočívajúce na posteli.
Asistent stojí na ochrnutej strane a chytí pacientovu panvu jednou rukou zdola a druhá drží boľavú nohu v kolennej polohe kolena, zatlačením nohy na posteľ. Pacient zdvihne zadok a drží ich 2-3 sekundy. v hornom bode. Zvýšenie panvy sa odporúča vyrábať pri výdychu.
Z hľadiska starostlivosti o pacienta je to veľmi užitočné cvičenie, pretože uľahčuje proces opätovného uloženia a obliekania pacienta. Okrem toho, zdvíhanie postele, pacient eliminuje tlak hmotnosti svojho tela na zadok, čo znižuje riziko preležanín.

5.2.2.6. Pasívne (pasívne aktívne) cvičenia pre bedrové a kolenné kĺby

5.2.2.6.1. Pasívny únos nôh

ip pacient na chrbte, paže pozdĺž tela, nohy narovnané.
Asistent stojí na boku paralyzovanej nohy a uchopí pacientovu nohu v úrovni nôh s úchopom zdola, aby sa zabezpečila dorzálna ohyb chodidla (prsty nôh sa opierajú o kĺb zápästia inštruktora) a druhá ruka uchopí pacientovu nohu pod kolenný kĺb.
Asistent pomaly pohybuje nohou do uhla 30 - 45? a hladko sa vráti do svojej pôvodnej polohy.

5.2.3. Statické terapeutické cvičenie

Statické cvičenia sú zamerané na udržanie samostatnej časti paže alebo nohy v danej polohe.

5.2.3.1. Ramenný svalový tréning

ip - ležiace na chrbte. Asistent položí ruku pacienta pacientovi prstami na čelo. Pacient drží ruku a ruku v tejto polohe.
Toto statické cvičenie môžete doplniť dynamickou zložkou. Na tento účel je pacient požiadaný, aby vzal lakeť stranou pomalými a hladkými pohybmi, čím sa postupne zvyšuje amplitúda pohybu. Opakujte 6-10 krát.
Varovanie! Pri vykonávaní tohto cvičenia nezvyšujte bolesť!

5.2.3.2. Tréning extenzorových svalov predlaktia

I.p leží na chrbte.
Asistent rozpojí boľavé rameno úplne pri lakťovom kĺbe, nadvihne sa a drží ho vo vzpriamenej polohe, čím fixuje rameno v dolnej tretine ramena.
Pacient namáha extenzory predlaktia, aby držali rameno vo vertikálnej polohe.

5.2.3.3. Tréning extenzorových svalov ruky

ip chrbát pacienta, boľavé rameno pozdĺž tela, predlaktie ohnuté v uhle 90 °? a zaujme vzpriamenú polohu.

Asistent si udržiava predlaktie pacienta a pacient sa snaží vytvoriť statický tlak na svaly, ktoré rozširujú ruku (nedovoľuje, aby sa dlaň ruky ohýbala).

5.2.3.4. Tréning svalov - flexorov bedra

ip chrbtová, paretická noha ohnutá kolmo na koleno a bedrové kĺby.
Asistent podporuje spodnú časť nohy pacienta s úchopom zdola.
Pacient sa snaží udržať stehno vzpriamené.

5.2.3.5. Výcvik svalov flexora

ip ležiace na bruchu, boľavá noha ohnutá pri kolennom kĺbe pod uhlom 90 °? a podporovaný inštruktorom pre nohu.
Pacient sa snaží držať jeho holene vzpriamené.

Obr. 5.2.3.6.

5.2.4. Aktívne cvičenie

Rozvíjajúce sa aktívne pohyby sa vykonávajú najskôr s pomocou metodika - od ľahkých štartovacích pozícií. Na uľahčenie vykonávania pohybov môžete použiť plastickú fóliu, ktorá sa umiestni pod ochrnutú končatinu so sklonom v smere pohybu alebo fitball (lopta), ktorý ju položí na končatinu. Voľba východiskovej polohy, keď sa smer pohybu, ktorý sa má trénovať, zhoduje so smerom gravitácie, tiež uľahčuje učenie sa cvičení.
Aktívne cvičenia sa vykonávajú pomalým tempom, bez výrazného stresu. Pri obnove aktívnych pohybov je potrebné zabezpečiť, aby sa vykonávali presne a izolovane. V prípade nedobrovoľných sprievodných pohybov (patologická synkinéza) je potrebné pôsobiť proti ich fixácii. Spočiatku sa nedobrovoľné priateľské pohyby pasívne potláčajú, držaním končatiny inštruktorom alebo pacientom v určitej polohe. Potom pacient aktívne drží končatinu, ktorá by sa nemala podieľať na pohybe. V poslednom štádiu liečby pacient aktívne vykonáva anti-priateľské pohyby.
Pri absencii kontraindikácií, aktívna gymnastika začína miernou až stredne ťažkou mozgovou príhodou nasledujúci deň alebo každý druhý deň av ťažkých prípadoch po 5-7 dňoch od nástupu ochorenia.
Špeciálne fyzické cvičenia pre slabé ruky a nohy (hemiparéza) sú zamerané predovšetkým na obnovenie nasledujúcich pohybov:

1. Únos ramena
2. Predĺženie predlaktia, ruky, prstov
3. Supinácia predlaktia (otočenie predlaktia nahor)
4. Chov prstov
5. Ohnutie holennej kosti
6. Predĺženie nohy (dorzálna flexia)
7. Pronácia stehna a chodidla (otáčanie nohy smerom dovnútra), znižovanie vnútorného oblúka chodidla.

Preto je pacient vyzvaný, aby nezávisle vykonával opísané pohyby. Ich výkon je zabezpečený tými svalmi boľavej ruky alebo nohy, ktorých tón po mŕtvici spravidla nezvyšuje (to znamená tie svaly, v ktorých po mŕtvici nie je nadmerné napätie). Návrat časti končatiny do jej pôvodnej polohy sa vykonáva pasívne, aj keď je pacient schopný vykonávať tento pohyb sám.
Aktívne cvičenia na svaly po cievnej mozgovej príhode v stave zvýšeného tonusu (spasticita) sú zahrnuté do procedúry terapeutickej gymnastiky až po znížení ich nadmerného napätia. Inými slovami, aktívny tréning svalov, ohýbanie ramena pri lakte, zápästie a prsty sa začína až po znížení ich spasticity. Predčasná aktivácia aktívnych pohybov v dôsledku spastických svalov komplikuje a odkladá obnovenie koordinovanej práce svalov končatín. Z tohto dôvodu by ste sa mali vyhýbať cvičeniam, ktoré stimulujú funkciu uchopenia ruky (pomocou gymnastickej palice, ručného expandéra, tenisového loptičky). To môže viesť k výrazným spastickým kontraktúram svalov ohýbačky ruky a prstov.

5.2.5. Techniky na zníženie tónu (nadmerné napätie) svalov ochrnutého ramena alebo nohy

Po cievnej mozgovej príhode je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii vzniku trvalých svalových kŕčov ochrnutého ramena. Na tento účel sa používajú špeciálne techniky na zníženie nadmerne zvýšeného tonusu (spasticity) svalov. Treba však tiež pripomenúť, že zvýšenie svalového tonusu (spasticita) prispeje k akémukoľvek nepríjemnému pocitu pacienta, ktorý môže spôsobiť napríklad chlad; hluk; nepohodlné lôžko; nepríjemný zápach (vrátane vlastného tela); nedostatok súkromia; bolesti v ramene alebo chrbte z otlakov alebo injekcií. Preto, aby sa znížil tón ochrnutých svalov, je dôležité nielen používať špeciálne cvičenia, ale aj aby sa zabránilo účinkom všetkých uvedených nežiaducich faktorov.

5.2.5.1. Prvá technika na zníženie spasticity svalov - flexory ramena: pohyb tela vzhľadom na boľavé rameno

ip pacient - sedenie s rovným chrbtom na posteli (gauč), ak nie sú veľmi nízke alebo môžete použiť dve stoličky. Nohy sú na podlahe.
Asistent drží ruku alebo lakeť pacienta, narovnáva prsty boľavého ramena (tu - vľavo) a umiestni narovnanú dlaň na posteľ vo vzdialenosti 20 - 30 cm od boku jeho tela, prsty nabok.
Pacient sa svojou zdravou rukou natiahne zápästie asistenta, spočívajúce na boľavom ramene. Opakujte 5-6 krát.

5.2.5.2. Druhá technika na zníženie spasticity svalov - flexor ramena

ip pacient - sediaci chorý bok na zadnej strane stoličky, položil ruku zdravej ruky pod ruku pacientovej ruky a visel na boku.
Pacient pomaly zatrasie boľavé rameno tam a späť, čím sa postupne zvyšuje amplitúda pohybu.
Varovanie! Toto cvičenie sa neodporúča pre subluxáciu (subluxáciu) ramena na ochrnutej strane, ktorá sa často vyskytuje po mozgovej príhode v dôsledku poklesu tónu svalov obklopujúcich ramenný kĺb.

5.2.5.3. Prvá metóda na zníženie spasticity svalov rúk

ip pacient - čelia stolu.
Asistent jednou rukou uchopí palec bočnej ruky a druhý prsty ostatné prsty a odlomí štyri prsty, ktoré sú spolu zložené, pričom súčasne zdvíha a odvíja palec pacienta. V tejto polohe drží ruku pacienta po dobu jednej až troch minút, kým sa svaly ruky neuvoľnia.

5.2.5.4. Druhá metóda na zníženie spasticity svalov rúk

ip pacient - sedí na stoličke, chorá ruka leží na stole, dlaň dole, prsty narovnané.
Asistent potiera zadný povrch pacientovej ruky od hrotov prstov po zápästie. Trenie sa vykonáva česaním prstov zaťatých do päste.

5.2.6. Špeciálne cvičenia pre malé svaly ruky

Tieto cvičenia majú osobitné miesto v komplexe fyzioterapie u pacientov s paralyzovaným ramenom, pretože sú zamerané na obnovu malých pohybov, ktoré sú veľmi dôležité pre každodenný život pacienta. Výcvik presných pohybov ochrnutej ruky by sa však mal začať až po rozsiahlom obnovení aktívnych pohybov v ramene a lakťových kĺboch ​​a odstránení ohýbajúceho sa svalového kŕče ramena.

5.2.6.1. Rozšírenie prstov kefy v horizontálnej rovine

ip - posedenie pri stole, ruka slabej ruky na okraji lakťa, malý valček pod zápästím.
Pacient so svojou zdravou rukou pasívne rozpojí prsty boľavej ruky, najprv súčasne a potom striedavo

5.2.6.2. Roztiahnutie prstov vo zvislej rovine

ip - dlaň boľavé ruky na rovine stola na malom valčeku.
Pacient so svojou zdravou rukou pasívne odlomí prsty boľavej ruky, najprv súčasne a potom striedavo.

5.2.6.3. Pohyb prstami

ip sedí pri stole, štetcom na okraji lakte
Pacient vykonáva cvaknutie prstami slabej ruky - najprv 2 a 1 prstom, potom 3 a 1 prstom, potom 4 a 1 prstom a potom 5 a 1 prstom.

5.2.6.4. Únos palca

ip - dlaň na rovine stola.
Pacient so svojou zdravou rukou odstráni palec alebo pomôže vziať ho na rovinu stola palcom slabej ruky a potom ho vráti do pôvodnej polohy.

5.2.6.5. Pasívne kruhové pohyby palcom doľava a doprava.

5.2.6.6. Pasívne chovné prsty.

5.2.6.7. Chov prstov so založenými rukami

ip - kefy na stole na ulnárnom okraji.
Pacient si zloží ruky s dlaňami pomocou narovnaných a sploštených prstov, potom súčasne šíri prsty oboch rúk do strán (zdravá ruka pomáha pohybom boľavej ruky).

5.2.6.8. Spojenie končekov prstov, rovnako ako pri stlačení predmetov.

5.2.6.9. Opozícia palca.

ip - ruka slabej ruky leží na zadnej strane stola
Pacient sa ohýba palcom slabej ruky a svojím hrotom sa striedavo dotýka vankúšikov zvyšku prstov.

5.2.6.10. Posúvanie malého predmetu medzi palcom a ukazovákom

Medzi palcom a ukazovákom pacient hodí kus elastického materiálu.
Všetky tieto cvičenia dopĺňajú hodiny s pacientom na skladanie mozaikových obrazov, modelovanie plastových materiálov, práca s dizajnérom.

5.2.7. Obnoviť správne zručnosti chôdze.

U pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu a majú jednostrannú slabosť rúk a nôh, je značne narušená chôdza: keď sa pacientova noha pohybuje, opisuje polkruh, noha visí dole, podpera je na vonkajšom okraji nohy. Prípravná etapa na obnovu správnych zručností chôdze u takýchto pacientov je ich včasná aktivácia.
Keď je pacient umiestnený v stoji, inštruktor fyzioterapeutických cvičení (asistent) by mal byť v blízkosti pacienta a poskytnúť mu potrebnú podporu z lézie.

5.2.7.1. Tréning prenášajúci telesnú hmotnosť z jednej nohy do druhej

ip stojace, nohy od seba vzdialené, nohy paralelné k sebe, zdravé rameno na podpere, boľavé rameno položené na širokom šatku
Pacient sa učí prenášať telesnú hmotnosť z jednej nohy na druhú, bez toho, aby si vzal nohy z podlahy.

5.2.7.2. Prekročenie z nohy na nohu

ip stojace, nohy rovnobežné k sebe navzájom, zdravá ruka na podpere, boľavá ruka položená na široký šál
V tejto východiskovej polohe sú na nohách.

5.2.7.3. Ohýbanie bedra a dolnej časti nohy, noha sa pohybuje dopredu

ip stojaci, zdravá ruka pacienta je na podpere.
Pacient sa ohýba stehno a holene, zatiaľ čo noha sa prenáša dopredu

5.2.7.4. Ramenné predĺženie z polohy ohýbaného bedra

ip stojaci s ohnutým bedrom
Z polohy ohýbaného bedra pacient rozvíja dolnú časť nohy so súčasnou dorzálnou flexiou nohy.
Je teda dosiahnuté, že pacient v priebehu kroku nesie hmotnosť tela na päte.

5.2.7.5. Podpora panvy pri prenose hmotnosti na slabú nohu

Asistent riadi a stabilizuje panvu na boku a riadi prenos hmotnosti zo zdravej nohy na pacienta, aby vytvoril správnu chôdzu.

V ďalšom štádiu je pacient vyškolený na chodenie hore a dole po nízkych schodoch, striedavo s oboma nohami. Pri výcviku chôdze po schodoch je pacient najprv požiadaný, aby začal krok s pohybom zdravej nohy a umiestnil ho na prvý krok. Po určitom čase opakujte rovnaké cvičenie, ale požiadajú pacienta, aby najprv na ochrnutú nohu položil paralyzovanú nohu. Táto technika vám umožňuje trénovať obe strany tela.

Je dôležité si uvedomiť, že pacienti s jednostrannou paralýzou rúk a nôh musia nosiť topánky s vysokými podpätkami, aby upevnili členkový kĺb a zabránili vstávaniu nohy pri chôdzi.

5.3. Približný súbor telesných cvičení pre pacienta s miernou jednostrannou slabosťou ruky a nohy

Cvičenia pre každého jednotlivého pacienta vyberá lekár a inštruktor fyzioterapie individuálne a upravujú sa v procese obnovy schopností pacienta.
U pacientov s rôznymi poruchami motorickej funkcie existuje mnoho možností kombinácie cvičení používaných v rôznych obdobiach ochorenia. Nižšie je uvedený príklad jednej z týchto možností cvičenia pre pacienta s miernou jednostrannou slabosťou rúk a nôh, ktorá je v akútnom období ochorenia a je v pokoji na lôžku. Odporúča sa, aby ste ju vykonali do 20 - 25 minút dvakrát denne. Tu sú len stručné odkazy na cvičenia, ktorých podrobnejší opis je uvedený vyššie.

1. ip pacient - chrbát, ruky pozdĺž tela. Pasívny únos bočného ramena s pasívnym návratom do ip (možno aktívny pasívny únos). Opakujte 6-8 krát.
2. ip - ležiace na chrbte, ruky pozdĺž tela. Nohy sú predĺžené. Ruky v zámku. Zdvihnite boľavé rameno so zdravým. 6-8 krát.
3. ip - ležiace na chrbte, ruky pozdĺž tela. Rameno pacienta je mierne odložené, predlaktie je ohnuté, ruka spočíva na bruchu. Pasívne (aktívne pasívne) predĺženie ramena pri lakťovom kĺbe s pasívnym návratom do SP 6-8 krát.
4. Diafragmatické dýchanie. Nohy sú ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch, nohy sú na posteli, asistent podporuje chorú nohu, zdravé rameno spočíva na bruchu, pacient je pozdĺž tela. Počas inhalácie pacient nafúkne brucho, zatiaľ čo vydychuje brušnú stenu. Opakujte 3-4 krát. Výdych po dobu 2-3 sekúnd dlhší dych.
5. ip - ležiace na chrbte, ramená pozdĺž tela, predlaktie na okraji lakťa. Suplovanie predlaktia (otočenie dlaňou nahor) s pomocou inštruktora s pasívnym návratom do SP 6-8 krát. Je možné vykonávať striedavo so zdravou rukou.
6. ip na zdravej strane (otáčanie na zdravej strane sa vykonáva na výdychu). Rameno pacienta je ohnuté v lakte (ruka na rameno), inštruktor fixuje lakťový a ramenný opasok. Pasívne kruhové pohyby v ramennom kĺbe. 5-8 opakovaní, vyvíjanie tlaku na lakte, spájanie kĺbových povrchov v ramennom kĺbe.
7. ip na zdravej strane. Pasívny aktívny ohyb ramena pri ramennom kĺbe (inštruktor presunie narovnanú ruku dopredu) s pasívnym návratom do SP 6-8 krát.
8. ip - na zadnej strane valček pod kolennými kĺbmi (návrat na SP na chrbte - na výdychu). Pomalá hlava sa otáča na stranu. 3-5 krát za sebou v každom smere.
9. ip - na zadnej strane valček pod kolennými kĺbmi. Predlaktie bočného ramena pri okraji lakťa. Pasívne (aktívne pasívne) predĺženie ruky v zápästnom kĺbe. 1-12 krát.
10. ip - na zadnej strane valček pod kolennými kĺbmi. Cvičenia pre malé kĺby prstov a rúk: riedenie prstov, abdukcia palca, abdukcia malého prsta, kruhové pohyby palcom atď.
11. ip - chodidlá na nohách, ruky pozdĺž tela. Zvýšenie panvy na výdych s pomocou inštruktora. 2-3 krát.
12. ip - ležiace na chrbte, ruky pozdĺž tela. Alternatívne striedanie nôh v kolenách a bedrových kĺboch, posuvné nohy pozdĺž postele s pomocou inštruktora. 5-6 pohybov s každou nohou.
13. ip na zdravej strane (otáčanie na zdravej strane sa vykonáva na výdychu). Pasívna ohyb bedra s ohnutou holennou kosťou (noha ide dopredu), po ktorej nasleduje predĺženie bedra (stopka nespojitá, noha sa pohybuje dozadu). Počas pohybu nohy je fixovaná v polohe zadnej ohybu. Amplitúda pohybu sa postupne zvyšuje.
14. ip na zdravej strane. Noha pacienta je tlačená dopredu a ohýbaná v bedrovom kĺbe, koleno je mierne ohnuté. Pasívna ohyb nohy v kolennom kĺbe do ostrého uhla s pasívnym návratom do SP 6-8 krát.
15. ip na zdravej strane. Bolavá noha mierne pokročilá, paže ohnuté v lakte, dlaň na posteli. Pasívna aktívna dorzálna flexia nohy v členkovom kĺbe. 8-10 krát.
16. ip - na zadnej strane valček pod kolennými kĺbmi. Nohy na nohách, ruky pozdĺž tela. Pasívna dorzálna ohyb chodidla.5-8 krát.

Dávka záťaže počas cvičenia závisí od pohody pacienta.
Dokončenie komplexu sa odporúča opakovaním diafragmatického dýchania - Cvičenie 4.
Keď robíte terapeutické cvičenia, človek by sa nemal vyhýbať otáčaniu hlavy v smere chorých končatín, pretože to vedie k reflexnému zvýšeniu tónu svalov flexora.