CTG 9 bodov

Jedným z najvyhľadávanejších zdravotníckych odvetví je pôrodníctvo. Dnes, vo svojom arzenále, existujú moderné informačné metódy, ktoré praktizujúci používajú na štúdium stavu budúcej matky a plodu. Kardiotokografia sa považuje za povinnú metódu posudzovania blaha nenarodeného dieťaťa.

Základom metódy CTG je registrácia kontrakcií maternice a aktivita elektrických impulzov fetálneho srdcového svalu. Konečné údaje sa zaznamenávajú na špeciálnu pásku, ich parametre závisia od trvania tehotenstva, dennej doby a prítomnosti určitých rizikových faktorov.

V našom článku chceme povedať, v ktorých prípadoch je kardiotokografia predpísaná, ako prebieha diagnostika, aké patologické procesy sú odhalené počas vyšetrenia, čo je Fisherovým hodnotením a čo výsledok CTG znamená o 9 bodov.

Na čo sa vzťahuje hodnotenie?

Najlepší čas procedúry je 30-32 pôrodníckych týždňov - to je spôsobené zmenou cyklov aktívneho pohybu dieťaťa a pokojom. Napríklad:

• aktívne pohyby dieťaťa vyvolávajú dominanciu signálov sympatického systému, čo prispieva k zrýchleniu srdcového rytmu;
• počas spánku prevládajú pulzy nervu vagus a frekvencia kontrakcií srdcového svalu sa spomaľuje.

Tieto procesy prispievajú k vzniku tzv. Princípu jednoty antagonistov - hlavného mechanizmu reflexu myokardu. Jej podstata spočíva v tom, že aktivita fetálneho srdcového svalu závisí od jeho fyzickej aktivity a rytmu „spánku-bdelosti“. Tieto faktory zohľadňujú adekvátne posúdenie budúceho rytmu budúceho dieťaťa a jeho vnútromaternicového stavu.

Pomocou jednej ultrazvukovej štúdie nie je možné s vysokou presnosťou určiť, či je v tele dieťaťa dostatok kyslíka, ako prenáša kontrakcie maternice a či môže bezpečne prejsť pôrodným kanálom.

CTG sa predpisuje v prítomnosti:

• budúca matka negatívnej Rh skupiny - v tomto prípade sa u novorodenca môže vyvinúť hemolytické ochorenie;
• v histórii tehotnej ženy chronických ochorení, potratov alebo predčasných pôrodov, porúch funkčnej činnosti žliaz s vnútornou sekréciou;
• komplikácie tehotenstva - ťažká toxémia, horúčka, odložené alebo viacnásobné tehotenstvo;
• rôzne abnormality tvorby placenty a vývoj plodu, predtým identifikované ultrazvukom;
• odchýlky v pohybe dieťaťa;
• tehotná žena má alkohol, nikotín alebo drogovú závislosť;
• komplikácií chrípky alebo vírusovej infekcie.

Metódy diagnostického postupu

Na vykonávanie CTG sa používa prístroj so špecializovaným ultrazvukovým senzorom na základe Dopplerovho efektu. Prístroj je upevnený na bruchu tehotnej ženy v oblasti presného počúvania srdca dieťaťa.

Z ultrazvukového senzora do srdca plodu vstupuje signálna vlna, ktorá sa transformuje z orgánu a vracia sa do senzora. Informácie získané počas tohto procesu odrážajú kontrakcie srdcového svalu dieťaťa v priebehu 60 sekúnd. Výsledky CTG môžu byť zaznamenané na pásku rôznymi spôsobmi - svetlom, grafikou a zvukom.

Na prázdny žalúdok sa odporúča diagnostické vyšetrenie. Po jedle v krvi budúcej matky sa zvyšuje koncentrácia glukózy - to vyvoláva zvýšenie aktivity dieťaťa a jeho citlivosť na expozíciu z vonkajšieho prostredia.

V predvečer diagnózy, tehotná žena by mala mať dobrý odpočinok, mala by jesť 2-3 hodiny pred vyšetrením. Spôsob činnosti dieťaťa tiež záleží - držanie CTG nemá zmysel počas spánku. Je potrebné nájsť pohodlnú pozíciu pre ženu - nemala by cítiť žiadne nepríjemné pocity. Na zlepšenie vodivosti elektrických impulzov sa na senzor aplikuje špeciálny gél.

Keď sa vyskytne tehotenstvo s komplikáciami, CTG sa vykonáva 1 krát týždenne. Existuje mnoho variantov odchýlok od normy - ťažko sa organizujú do jedného systému. Existujú prípady, v ktorých sú diagnostické parametre v prípustnom rozsahu, ale ich kombinácia s inými faktormi naznačuje porušenie plodu.

Niekedy počas normálneho priebehu tehotenstva je možný falošný záznam CTG, čo indikuje prítomnosť patológií. Toto sa pozoruje pri vykonávaní diagnostiky bez použitia gélu pre senzor, ako aj počas spánku dieťaťa, viacpočetného tehotenstva alebo obezity budúcich matiek.

Čo znamená hodnotenie kardiotokografie na systéme Fisher?

Výsledky štúdie sa interpretujú metódou štúdia konečných údajov na desaťbodovej stupnici a sčítaním získaných parametrov. S prihliadnutím na celkový počet bodov kvalifikovaný špecialista, ktorý vykonal diagnostické vyšetrenie, hodnotí stav nenarodeného dieťaťa a určuje prítomnosť abnormalít v jeho vývoji. Pozrime sa bližšie na Fisherovu stupnicu. Konečné CTG indexy sa odhadujú v rozsahu 0 - 2 body.

Indikátory bazálneho rytmu:

• menej ako 100 úderov / min alebo viac 180 = 0;
• 101–121 a 159–179 = 1;
• 119–160 = 2.

Zmena srdcovej frekvencie za 60 sekúnd:

Zvýšenie kontrakcie plodu v reakcii na kontrakciu alebo upnutie pupočníkovej šnúry - zrýchlenie:

Zníženie srdcovej frekvencie počas kontrakcie maternice alebo aktívneho pohybu - delerácia:

Ako rozlúštiť konečný výsledok CTG?

Interpretáciu údajov diagnostického testu vykonáva kvalifikovaný odborník, ktorý zohľadňuje všetky indikátory zobrazené na páske. Na základe grafických parametrov sa určí konečný výsledok. Normálny stav plodu je indikovaný celkovými CTG údajmi od 8 do 10 bodov - to je indikátor dobrej motorickej aktivity, adekvátnej hladiny kyslíka a normálnej frekvencie kontrakcií srdcového svalu.

Pri počte od 0 do 4 bodov je pozorovaný neuspokojivý stav dieťaťa - hladovanie kyslíkom môže viesť k jeho smrti v maternici v priebehu niekoľkých hodín. Je nutná neodkladná hospitalizácia tehotnej ženy a rýchle dodanie.

Aký je hodnotový výsledok 9 bodov?

Konečné údaje získané počas štúdie majú veľkú diagnostickú hodnotu - sú potrebné:

• na posúdenie normálneho vývoja plodu;
• detekcia patologických procesov v srdci, cievnych a nervových systémoch;
• včasné ošetrenie a preventívne opatrenia na nápravu zistených anomálií.

Praktickí lekári odporúčajú budúcim matkám, aby podstúpili CTG dvakrát - počas tridsiateho pôrodníckeho týždňa a po 36. týždni. Na základe výsledkov dvoch diagnostických štúdií má lekár úplný obraz o stave dieťaťa. Hodnotenie stavu plodu v 9 bodoch sa považuje za normálny indikátor. Tento výsledok prieskumu znamená, že budúce dieťa sa vyvíja a cíti sa dobre, bez odchýlok od normy. Nie je dôvod sa obávať o jeho zdravie!

Aké patologické procesy sú odhalené pri odhade lopty?

Na základe údajov kardiotokografie nie je stanovená žiadna diagnóza, avšak táto metóda umožňuje podozrenie na prítomnosť upchania alebo zapletenia pupočníkovej šnúry, hypoxie, vnútromaternicovej infekcie, zhoršenej funkčnej aktivity srdca, predčasného „starnutia“ placenty, zmien v množstve plodovej vody.

Keď je pupočníková šnúra prepletená, kyslík a živiny pochádzajúce z matky nevstupujú do tela dieťaťa v plnej miere. Upínanie pupočníkovej šnúry vedie k zmene prietoku krvi v nej, ale v počiatočnom štádiu tohto stavu môže plod kompenzovať nedostatočné množstvo životne dôležitých látok. Ak nie je včas vykonaný potrebný priebeh liečby, zdravie dieťaťa sa postupne zhoršuje.

Poruchy srdcového rytmu sa môžu vyskytnúť aj pri menších abnormalitách vo vývoji srdcového svalu. V počiatočnom hypoxickom stave po dlhý čas dieťa využíva kompenzačné schopnosti - s nedostatkom kyslíka sa na CTG pozorujú malé odchýlky.

V prípade odchýlok od referenčných hodnôt pri dešifrovaní indexov CTG, lekár pozorujúci priebeh tehotenstva predpisuje Dopplerov ultrazvuk - informatívny spôsob na posúdenie stavu krvných ciev a cirkulujúceho krvného obehu. V prípade potreby sa tehotným ženám predpisuje racionálna liečba a opakovaná kontrola CTG.

Pre diagnostické vyšetrenie sú k dispozícii dva typy zariadení:

• Páska zaznamenala kontrakcie maternice a srdcový tep dieťaťa, indikátory analyzuje lekár na stupnici Fisher.
• Záznam a dekódovanie výslednej krivky sa uskutočňuje automaticky, ale iba lekár interpretuje protokol štúdie.

Neexistuje oficiálne potvrdenie, že CTG je 100% bezpečný pre plod. Niektoré budúce matky pozorujú silné znepokojenie dieťaťa, s najväčšou pravdepodobnosťou je tento jav spôsobený hlukom zariadenia alebo tlakom senzora. Je však dôležité pochopiť, že nepohodlie, ktoré sa dieťaťu dodá pri vykonávaní diagnostiky, nie je úmerné riziku vynechania závažných patológií, keď sa štúdia opustí.

Čo znamená 9 bodov pre CTG?

Hodnotenie stavu dieťaťa počas jeho pobytu v matkinom brušku je veľmi dôležité. Takáto štúdia umožňuje identifikovať mnoho patológií priebehu tehotenstva, ktoré je pre lekára ťažké posúdiť len počas klinického vyšetrenia. Jednou z takýchto metód je kardiotokografia.

Ako sa vykonáva hodnotenie?

Na ukončenie štúdie lekári používajú rôzne klinické ukazovatele. Táto metóda vyšetrenia umožňuje vyhodnotiť kontraktilnú aktivitu maternicových stien nastávajúcej matky.

Tiež pomocou tohto typu vyšetrenia, môžete určiť niekoľko základných životných funkcií dieťaťa, ktorý je v matkinom brušku. Jedným z najdôležitejších kritérií, ktoré treba hodnotiť, je počet tepov detí.

Srdcová frekvencia dieťaťa, ktorá sa hodnotí počas tejto štúdie, sa nazýva bazálna. Lekári určili normálne hodnoty tohto ukazovateľa. Prekročenie nad 160 za minútu sa nazýva tachykardia. Táto podmienka spravidla označuje neúspešný plod.

Bazálne ukazovatele umožňujú lekárom odhadnúť počet úderov srdca dieťaťa mimo kontrakcií maternice. Keď sa maternica začne sťahovať, periodické zmeny sa zaznamenávajú.

Lekári hovoria rozdiel medzi nimi amplitúda. Návrat srdcovej frekvencie k bazálnej (počiatočnej) hladine po kontrakciách maternice sa nazýva doba zotavenia (čas).

CTG plodu počas tehotenstva: dekódovanie a rýchlosť

Existuje niekoľko spôsobov hodnotenia výsledkov CTG v bodoch. Ak je interpretácia CTG dát pomocou výpočtu stavu plodu (PSP). Hodnoty PSP 1 a menej môžu indikovať normálny stav plodu. Hodnoty PSP väčšie ako 1 až 2 môžu naznačovať možné počiatočné prejavy poškodenia plodu. Hodnoty PSP väčšie ako 2 a až 3 môžu byť spôsobené pravdepodobnosťou výrazného porušenia plodu. Veľkosť SPP viac ako 3 indikuje možný kritický stav plodu. Široko sa používajú aj rôzne škály na hodnotenie skóre CTG v bodoch.

CTG body na posúdenie stavu plodu.

Interpretácia CTG skóre a hodnotenia zdravia plodu

Interpretácia fetálneho CTG počas tehotenstva

Ale bez ohľadu na to, koľko bodov získate, je dôležité starostlivo zvážiť grafy a analyzovať parametre v komplexe.

Vyhodnotenie (dekódovanie) CTG spravidla začína analýzou bazálnej srdcovej frekvencie, ktorá je jednou z hlavných charakteristík srdca a veľmi dôležitým parametrom na hodnotenie aktivity srdca plodu ako kritéria pre vnútromaternicový stav.

Normálna srdcová frekvencia bazálneho rytmu plodu - 120-160 tepov za minútu. Ale keď sa pohnete, srdcová frekvencia by sa mala zvýšiť asi o 20 úderov za minútu.

Pokles bazálneho rytmu pod 120 úderov / min sa považuje za bradykardiu a zvýšenie o viac ako 160 úderov za minútu ako tachykardia. Jednoduchá tachykardia - od 160 do 180 úderov. min. a nad 180 úderov. min. - ťažká tachykardia. Tachykardia môže indikovať horúčku alebo infekciu plodu alebo iné poškodenie plodu. Bolo zistené, že ak fetálna srdcová frekvencia je 240 úderov / min alebo viac, plod bude mať srdcové zlyhanie s rozvojom kvapky neimunitného pôvodu.

Na vyhodnotenie výsledkov CTG sa variabilita (možné varianty) kontrakcií srdca dieťaťa podobá klinčekom - to sú odchýlky od bazálneho rytmu hore a dole. V ideálnom prípade by mali byť na grafe 6 alebo viac v jednej minúte, ale je veľmi ťažké vypočítať ich počet očí. Lekári preto často zvažujú amplitúdu odchýlok (priemerná výška zubov). Normálne je ich „výška“ 11-25 úderov za minútu. Monotónnosť (zmena výšky zubov na 0-10 úderov za minútu) zvyčajne lekári nemajú. Je však dôležité si uvedomiť, že táto monotónnosť je celkom normálna, ak trvanie tehotenstva nepresiahne 28 týždňov, alebo ak dieťa teraz spí. Určite povedzte lekárovi, že dieťa spí na zákroku, alebo že jedí niečo sladké, aby ho zobudilo. Ak zuby píly presahujú 25 úderov za minútu, lekári môžu mať podozrenie na zapletenie pupočníka alebo hypoxiu plodu.

Ak vidíte veľký zub vyrastajúci na krivke s výškou 10 alebo viac úderov za minútu, potom sa to nazýva zrýchlenie (alebo zrýchlenie). Počas pôrodu sa takéto zvýšenia vyskytujú v reakcii na scrum.

Prítomnosť na grafe sa zvyšuje v reakcii na poruchu je považovaná za dobré znamenie. Ak sa v priebehu 10 minút vyskytli dva alebo viac, záznam EKG sa môže zastaviť. Zvlášť dobré je, ak sa takéto zuby objavia na grafe v nepravidelných intervaloch a navzájom sa nepodobajú.

Poplatky (spomalenie) vyzerajú, na rozdiel od zvyšovania, ako zub narastajúci. V tehotenstve ide o negatívny prognostický znak. Pri pôrode sa vyskytujú 2 typy spomalení - normálne a patologické.

Mal by byť upozornený, ak sú na výtlačku CTG indexov zaznamenané rezy s vysokou amplitúdou alebo sú zaznamenané sčítania a dieťa sa v tom čase nepohlo. Stojí však za to venovať pozornosť druhému grafu na výtlačku - ukazuje kontrakcie maternice, ktoré môžu tiež ovplyvniť vzhľad kontrakcií.

Fetálny CTG je normálny

Keď sa dekódovanie CTG považuje za normu:

• bazálna srdcová frekvencia v rozmedzí 110-160 tepov / min. S úplným tehotenstvom a normálnym plodom je srdcová frekvencia (HR) 110 - 160 tepov / min (v priemere 140 - 145). Normálna aktivita fetálneho srdca vždy indikuje absenciu hypoxie (hladovanie kyslíkom);
• variabilita bazálneho rytmu 6-25 tepov / min;
• absencia spomaľovania (škrty) alebo prítomnosť sporadických, plytkých a krátkych spomalení. Sporadické zrýchlenia v reakcii na vonkajšie podnety a / alebo pohyb plodu ukazujú jeho normálny stav;
• prítomnosť dvoch alebo viacerých zrýchlení počas 20 minút záznamu.

Odchýlka od špecifikovaných charakteristík študovaných parametrov indikuje porušenie reaktivity kardiovaskulárneho systému plodu.

Rýchlosť CTG pri použití skóre v skóre CAP je menšia alebo rovná 1,0

Miera hodnotenia ukazovateľov CTG v bodoch - 9-12 bodov.

CTG je len ďalšou diagnostickou metódou a informácie získané ako výsledok štúdie odrážajú iba časť komplexných zmien, ktoré sa vyskytujú v systéme matka-placenta-plod.

CTG plodu - transkript: ako sú dané body a čo znamenajú, hodnotenie a normy

+Všeobecný vzdelávací program: čo CTG je, prečo je potrebný a kedy to robí

CTG - kardiografia - úplne bezpečná metóda sledovania stavu budúceho dieťaťa. Bez akéhokoľvek nepríjemného pocitu pre dieťa môžete získať potrebné informácie o srdcovej frekvencii a kontrakciách maternice matky.

CTG sa zvyčajne predpisuje po 26 týždňoch tehotenstva, ako predtým je ťažké jednoznačne dešifrovať získané údaje. V treťom trimestri tehotenstva Vám bude CTG dvakrát odporučené. Ak je lekár na stráži, nariadi opakovanú (alebo ďalšiu) CTG štúdiu.

Ako postup CTG:

Procedúra trvá pomerne dlho - 40-60 minút. Mama je umiestnená na gauči (niekedy je ponúkaná pohodlná stolička), k žalúdku je pripojený senzor, ktorý posiela informácie o srdcovom teple a kontrakciách maternice do elektronickej jednotky. Všetky údaje sú graficky zobrazené na krivke, ktorá potom vyšetruje lekára.
Ako vyhodnotiť výsledky: CTG skóre

Po vyšetrení lekár vyšetrí pásku s údajmi (krivkami) a zapíše záver.
Keď CTG vyhodnotí:
Bazálny rytmus (BSVS alebo HR) je priemerná frekvencia kontrakcií srdca. Norm: 110-160 tepov za minútu v pokojovom stave plodu (130-190 počas pohybu).
Variabilita rytmu - priemerná výška odchýlok od srdcovej frekvencie. Norma: výška odchýlky - 5-25 úderov / min.
Zrýchlenie (zrýchlenie) - zrýchlenie srdcovej frekvencie (na grafe vyzerajú ako vysoké zuby). Norm: 2 alebo viac zrýchlení za 10 minút.
Delerácia (spomalenie) - spomalenie srdcovej frekvencie (na grafe vyzerajú ako výrazné depresie). Miera: chýba alebo plytká a veľmi krátka.
Tokogram - aktivita maternice. Norma: kontrakcie maternice nie viac ako 15% BSVS, trvanie - od 30 sekúnd.

Na dekódovanie CTG sa používa 10-bodový systém, kde každé zo šiestich kritérií (bazálny rytmus, variabilita (amplitúda), variabilita (počet), zrýchlenie, spomalenie, pohyb plodu) sa odhaduje od 0 do 2 bodov.
Posúdenie stavu plodu podľa bodov:

od 9 do 12 bodov
- stav plodu je normálny, odporúča sa ďalšie pozorovanie;
od 6 do 8 bodov - hladovanie kyslíkom (hypoxia) bez núdzových hrozieb, postup CTG by sa mal opakovať;
5 bodov a menej výrazné hladovanie kyslíkom, je nutná núdzová dodávka.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Čo znamená skóre 8 pre CTG?

CTG (kardiotokografia) je metóda skúmania srdcového tepu plodu a kontrakcií maternice u tehotných žien, v ktorých sú všetky tieto záznamy fixované na špeciálnej páske. Srdcová frekvencia dieťaťa bude závisieť od niektorých faktorov, ako sú: denný čas, gestačný vek a prítomnosť rizikových faktorov.

V akých prípadoch je priradená CTG?

Štúdium kardiotokografiou sa uskutočňuje s cieľom včasného stanovenia patologického stavu plodu. CTG vyšetrenie sa vykonáva od 28-32 týždňov tehotenstva. Na získanie kvalitných a spoľahlivých výsledkov sa však 32. týždeň považuje za najlepší termín. Toto obdobie je spojené s cyklom fetálnej aktivity, keď aktívne miešanie upokojuje. Najvyššia aktivita dieťaťa klesá z 8 hodín na 13 - 14 dní a večer z 20 na 24 hodín.

Označenia na vymenovanie CTG:

1. Ak má tehotná žena negatívny Rh faktor, existuje riziko hemolytického ochorenia u novorodencov.
2. V prípadoch, keď došlo k potratu pred alebo ak bolo tehotenstvo ukončené umelou metódou (potrat), aj počas predčasného pôrodu.
3. Keď sa počas tehotenstva vyskytnú komplikácie, napríklad príliš ťažká manifestácia toxikózy, subfebrilná teplota tela, objaví sa viacnásobné alebo dlhodobé tehotenstvo.
4. Rôzne abnormality vo vývoji plodu a placenty, ktoré boli identifikované skôr počas ultrazvuku.
5. Keď anamnéza tehotnej ženy obsahuje abnormality v endokrinnom systéme, ako aj systémové ochorenia (napr. Anémia, cukrovka, srdcové a cievne ochorenia).
6. Ak pohyb plodu pozoroval odchýlky. Budúce mamičky cítia svoje dieťa a poznajú jeho správanie. Niektoré bábätká v brušku mojej matky sa správajú veľmi agilne a spia veľmi krátku dobu. A stáva sa to vtedy, keď dieťa spí počas dňa a v noci sa začne aktívne pohybovať. Ak sa správanie dieťaťa náhle zmenilo, môže to byť dôvodom na znepokojenie.
7. Ak žena mala chrípku alebo ARVI, čo malo zlý vplyv na celkové zdravie.
8. V prípade, že budúce dieťa bolo predtým liečené akýmikoľvek komplikáciami. Po liečbe sú tehotné ženy predpísané na určitý čas (2 až 4 týždne).
9. Počas manifestácie tehotnej preeklampsie. Tento stav môže prispieť k porušeniu zásobovania plodu krvou, čo vedie k oneskoreniu vývoja nenarodeného dieťaťa.
10. Ženy, ktoré naďalej pijú alkohol počas tehotenstva a dymu. Táto skupina zahŕňa aj tehotných drogovo závislých a tých, ktorí sú v remisii.
11. Ak má tehotná žena chronické ochorenia.

Vyšetrenie srdca sa uskutočňuje raz, ak sa žena na nič nesťažuje. Niekedy prvá štúdia ukazuje nejakú patológiu, potom CTG je predpísaný znova.

Ako sa CTG vyšetrenie vykonáva počas tehotenstva?

Pre CTG sa používa špecializovaný senzor s účinkom ultrazvukových vĺn. Táto jednotka je založená na Dopplerovom účinku. Prístroj na CTG, upevnený na bruchu tehotnej ženy, v oblasti, kde je srdcový tep plodu najviac počuť. Aby bolo možné správne určiť oblasť, v ktorej bude prístroj posilnený, pôrodník bude počúvať ženské brucho so špeciálnym pôrodníckym stetoskopom. Zo senzora je ultrazvuková vlna, ktorá sa dostane do srdca dieťaťa. Potom sa znova odráža od toho istého senzora.

Princíp senzorov v CTG-vyšetrení

Informácie získané ako výsledok tohto procesu sa premenia na výsledky sťahov srdca dieťaťa v priebehu 1 minúty. Výsledky CTG sa objavujú na špecializovanej páske rôznymi spôsobmi: grafom, zvukom a svetlom.

Ak tehotenstvo prechádza s komplikáciami a vynikajúcimi indikátormi predchádzajúcich metód vyšetrenia plodu, CTG sa konajú približne raz za sedem dní.

CTG sa nevykonáva na plný žalúdok. Po jedle, čo sa týka zvýšenia hladiny cukru v krvi, a to ovplyvňuje dieťa, provokuje jeho činnosť a zvyšuje citlivosť na faktory prostredia.

CTG skóre na Fisherovej stupnici

Pomocou Fisherovho meradla sa hodnotenie výsledkov prieskumu vykonáva pomocou 10-bodového systému. Podľa tejto stupnice sa výskum pre každý ukazovateľ nastavuje od 0 do 2 bodov. Následne sú zhrnuté výsledné čísla. Na základe celkového počtu bodov odborník vyhodnotí stav budúceho dieťaťa, ako aj prítomnosť patologických procesov vo vývoji plodu. A potom gynekológ hodnotí SPP, to znamená ukazovateľ stavu plodu.

Ako sú konečné ukazovatele CTG?

Interpretáciu konečných CTG indexov vykonáva špecialista, ktorý berie do úvahy také údaje ako: variabilita srdcového tepu plodu, bazálny rytmus, akcelerácia, spomalenie a motorická aktivita plodu. Takéto indikátory sa na konci prieskumu zobrazujú na páske a majú podobu grafov, odlišných vo forme. Pozrime sa teda bližšie na vyššie uvedené ukazovatele:

1. 1. Variabilita (alebo amplitúda) označuje porušenie frekvencie a pravidelnosti kontraktilných pohybov rytmu a amplitúdy srdca, ktoré sú založené na výsledkoch bazálneho rytmu. Ak nie je pozorovaná žiadna vývojová patológia plodu, indikátory srdcovej frekvencie by nemali byť monotónne, čo je jasne vidieť pri vizualizácii neustálej zmeny numerických ukazovateľov na monitore počas CTG vyšetrenia. Zmeny v rámci normálneho rozsahu sa môžu pohybovať od 5 do 30 úderov za minútu.
   2. Bazálny rytmus indikuje priemernú srdcovú frekvenciu dieťaťa. Indikátory normy sú srdcový tep od 110 do 160 úderov za minútu počas pokoja plodu a ženy. Ak sa dieťa aktívne pohybuje, tepová frekvencia bude trvať od 130 do 180 úderov po dobu jednej minúty. Indikátory bazálneho rytmu v normálnom rozsahu znamenajú absenciu hypoxického stavu plodu. V prípadoch, keď sú ukazovatele pod normálnou alebo vyššou hodnotou, sa predpokladá, že je prítomný hypoxický stav, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje nervový systém dieťaťa, ktorý je v nezrelom stave.
   3. Pod zrýchlením vyplýva rýchla srdcová frekvencia, relatívne úroveň ukazovateľov bazálneho rytmu. Indexy zrýchlenia sa reprodukujú na kardiotokograme vo forme zubov, norma je dvakrát až trikrát za 10-20 minút. Možno to nie je veľký nárast frekvencie až štyrikrát za 30-40 minút. Patológia sa zvažuje, ak akcelerácia úplne chýba počas 30-40 minút.
   4. Spomalenie je pokles frekvencie tepov v porovnaní so stupňom bazálnych ukazovateľov srdcovej frekvencie. Indikátory spomalenia sú vo forme poklesov alebo inak negatívnych zubov. V rámci normálneho fungovania plodu by tieto ukazovatele mali byť úplne neprítomné alebo len mierne sa prejavujúce v hĺbke a trvaní a veľmi zriedkavo. Po 20-30 minútach CTG výskumu s prejavom spomalenia existujú podozrenia na zhoršenie budúceho dieťaťa. Veľký záujem na vývoji plodu je spôsobený opakovaným a rôznorodým prejavom spomalenia počas celého vyšetrenia. To môže byť signálom prítomnosti dekompenzovaného stresu u plodu.

Význam indikátorov stavu plodu (PSP)

Po pripravení grafických výsledkov štúdie CTG určí špecialista hodnotu indikátorov stavu plodu. Pre normálny vývoj dieťaťa budú tieto hodnoty menšie ako 1. Keď PSP je medzi jedným a dvoma, znamená to, že stav plodu sa začína zhoršovať a objavujú sa niektoré nepriaznivé zmeny.

Stav plodu je 4 body

Keď je PSP viac ako tri, znamená to, že plod je v kritickom stave. Ale s dostupnosťou len takých údajov nemôže špecialista robiť žiadne rozhodnutia, najprv sa zváži úplná história priebehu tehotenstva.

Treba si uvedomiť, že nielen patologické procesy vo vývoji dieťaťa môžu spôsobiť odchýlky od normy, ale môžu to byť aj niektoré stavy tehotnej ženy a dieťaťa, ktoré nie sú závislé od porúch (napríklad zvýšené teploty u tehotnej ženy alebo ak sa u nich vyskytnú). sleep).

Čo je CTG považované za normu pri vykonávaní CTG, je považované za patológiu?

Výsledky kardiotokografie sa hodnotia na špeciálnej Fisherovej stupnici - každému z vyššie uvedených ukazovateľov priradí 0-2 body. Potom sú zhrnuté body a je urobený všeobecný záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patologických zmien plodu. Výsledok CTG od 1 do 5 bodov deklaruje nepriaznivú prognózu - vývoj hypoxie u plodu, 6-bodová hodnota môže indikovať počiatočný nedostatok kyslíka.

Čo znamená CTG skóre 7 bodov?

CTG 7 bodov - takéto hodnotenie sa považuje za indikátor nástupu nedostatku kyslíka v plodoch. V tomto stave špecialista predpisuje vhodnú liečbu, aby sa zabránilo vzniku hypoxie, ako aj zlepšil stav dieťaťa, ak je prítomný. S hodnotením 7 bodov v 32. týždni sa okamžite začnú liečebné opatrenia. Lekár, ktorý monitoruje priebeh tehotenstva, môže urýchlene poslať ženu do ústavnej liečby alebo sa môže obmedziť na kvapkadlá v dennej nemocnici.

Počas ľahkého štádia kyslíka na lačno sú častejšie a dlhšie, ak to počasie dovolí. Alebo užívanie liekov na prevenciu tohto stavu.

Aj keď, po rozlúštení CTG vyšetrenia, špecialista určí výsledok 7 bodov, čo je alarmujúce znamenie, nemali by ste paniku, pretože moderná medicína môže pomôcť budúcemu dieťaťu zbaviť sa tohto stavu.

S identifikovanými patologickými procesmi v kardiovaskulárnom systéme dieťaťa, ktoré sú reakciou na kontrakcie maternice, je nevyhnutné urýchlene konzultovať s výsledkami štúdie gynekológa. Po vyhodnotení výsledkov bude odborník schopný predpísať správnu liečbu, ako aj poslať na opätovné preloženie CTG.

Hodnota hodnotenia CTG 8 bodov

Veľa budúcich múmií sa zaujíma o otázku 8 bodov CTG hodnôt, sú tieto ukazovatele dôvodom na znepokojenie? CTG 8 bodov ukazuje dolnú hranicu normy a tento stav plodu zvyčajne nevyžaduje žiadne terapeutické opatrenia alebo hospitalizáciu.

Aké sú skóre 9 a 10 bodov?

Normálne hodnoty sa považujú za 9 a 10 bodov. Tieto ukazovatele môžu znamenať jednu vec, že ​​vývoj plodu ide dobre, bez vývoja patológií. Skóre 10 bodov znamená, že stav budúceho dieťaťa je v normálnom rozsahu.

Aké patologické procesy možno identifikovať v štúdii CTG?

Ako vnímať výsledky CTG? Spoliehať sa len na získané CTG dáta, nie je možné konečne určiť diagnózu, pretože patologické odchýlky od 10-bodovej normy môžu byť dočasným stavom v reakcii na vonkajší podnet. Táto technika je jednoduchá a pomôže identifikovať abnormality vo vývoji plodu bez špeciálnych nákladov.

Metóda CTG pomôže identifikovať nasledujúce patológie:

zapletenie s pupočníkovou šnúrou alebo jej lisovanie: tento stav je nebezpečný, pretože kyslík dodávaný plodu od matky sa nemusí dostať k dieťaťu v plnej miere. V počiatočnom stave tohto stavu plod kompenzuje nedostatočné množstvo užitočných látok a ak sa nevykoná včasná liečba, aby sa zlepšil prietok krvi v pupočníkovej šnúre, tento stav sa môže zhoršiť;

Zapletenie šnúry plodu

Keď sa počas dekódovania CTG zistili abnormality, lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie, ako aj Dopplerovu sonografiu. V prípade potreby sa tehotnej žene podá liečba a opakované CTG.

Ako dešifrovať fetálne CTG

Dekódovanie CTG plodu sa vykonáva v dvoch fázach: najprv program sám spracuje údaje, potom sa k nemu vyjadrí lekár, ktorý vyšetrenie vykonal.

Konečné vyhodnotenie údajov sa však vykonáva komplexne, keď lekár robí závery na základe údajov CTG a na základe vyšetrenia a iných analýz tehotnej ženy.
[obsah h2 h3]

Čo je potrebné mať kardiotogram

Ukazovatele CTG počas tehotenstva sú potrebné ako komplexné posúdenie stavu plodu. Samotný ultrazvuk alebo dokonca dopplerografia nestačí na zistenie, či má dieťa dostatok kyslíka (aj keď sú cievy a placenta úplne normálne).

CTG plodu počas tehotenstva ukazuje, ako vydrží fyzickú námahu (najmä jej pohyby a kontrakcie maternice), či môže prejsť pôrodným kanálom a zostať zdravý.

Jediná námietka: hodnotenie CTG by sa malo uskutočniť po 28 týždňoch, keď už existuje úzky vzťah medzi autonómnym a centrálnym nervovým systémom a srdcovým svalom, ako aj cyklus spánku a bdelosti.

To pomôže odstrániť falošne pozitívne výsledky.

Ako sa analyzuje CTG, čo znamenajú všetky tieto čísla

1. Bazálny rytmus frekvencie sťahov srdca dieťaťa (zvyčajne redukovaný "BCHS"). Tento indikátor sa vypočíta takto: každé druhé odčítanie srdcovej frekvencie sa odoberá, potom sa odoberajú zjavné zvýšenia a kontrakcie a berie sa do úvahy aritmetický priemer za 10 minút.

Norma CTG plodu vo vzťahu k BSCHS kedykoľvek: 119-160 úderov za minútu, ak je známe, že dieťa spí, 130-190 úderov, ak sa dieťa aktívne pohybuje.

Na kardiotograme sa zvyčajne šíri srdcová frekvencia, to znamená, že nie je uvedené jedno číslo, ale dve.

2. Variabilita (amplitúda a frekvencia) bazálneho rytmu. Amplitúda je definovaná ako veľkosť odchýlky od hlavnej čiary bazálneho rytmu pozdĺž zvislej čiary grafu, frekvencia je odchýlka v počte oscilácií za minútu. V závislosti od variability zahŕňa dekódovanie fetálneho CTG nasledujúce charakteristiky bazálneho rytmu:

• monotónne (alebo nemé): majú amplitúdu 0-5 za minútu
• mierne zvlnená: amplitúda 5-10 za minútu
• zvlnený: rozptyl 10-15 za minútu
• salatory: 24-30 úderov za minútu amplitúdy.

Norm CTG plodu - keď je uvedené buď slovo „vlnitý“ alebo „slaný“ rytmus, alebo sú napísané čísla 9-25 úderov za minútu. Ak existujú „monotónne“, „mierne zvlnené“ charakteristiky alebo „variabilita rytmu: menej ako 9 alebo viac ako 25 úderov / min“, je to znak hypoxie plodu.

3. Zrýchlenie - takzvané "stalaktity", to znamená tie zuby na grafe, ktorého horná strana smeruje nahor. To znamená, že dieťa má zvýšenú srdcovú frekvenciu. Mali by sa objaviť v reakcii na boj, hnutie nie je vo sne samotného dieťaťa, stres a nestresové testy. Zrýchlenie by malo byť veľa: 2 alebo viac za 10 minút.

4. Degenerácia na CTG sú zuby grafu, smerované nadol, „stalagmity“. Toto je zníženie srdcovej frekvencie o viac ako 30 úderov / min, ktoré trvá 30 sekúnd alebo viac. Prichádzajú v mnohých formách:

• Čoskoro (I typ): sa vyskytujú spolu s bojom alebo sú oneskorené na niekoľko sekúnd; majú hladký začiatok a koniec; kratší alebo rovný dĺžke trvania boja. Normálne by na CTG počas tehotenstva malo byť len málo z nich, nemali by sa stretávať ako skupina, ale mali by byť jednoduché, veľmi krátke a plytké. Predpokladá sa, že toto je znak kompresie pupočníkovej šnúry.
• Neskoré spomalenia (označujú sa aj ako „typ II“). Tie spomaľujú srdcový rytmus, ktorý je reakciou na scrum, ale pol minúty alebo viac neskoro, ich vrchol sa zaznamenáva po maximálnom napätí maternice. Tieto zuby trvajú dlhšie ako skrumáž. Ak sú výsledky CTG v normálnom rozsahu, takéto spomalenia by nemali byť vôbec žiadne, toto je indikátor porúch obehového systému v placente.
• Variabilný (III typ) odplyňovanie. Sú nasmerované nadol, ale majú iný tvar, nie je viditeľné spojenie s kontrakciou maternice. Je to znak kompresie pupočníkovej šnúry, nedostatku vody alebo pohybu plodu.

5. Rozlúštenie výsledkov CTG tiež berie do úvahy počet kontrakcií maternice. Sú prítomné normálne, pretože maternica je veľký sval, mal by sa trochu zahriať. Fyziologické (normálne) sa berie do úvahy, ak tieto zníženia nie sú vyššie ako 15% bazálnej srdcovej frekvencie a trvanie ich trvania nepresiahne 30 sekúnd.

Hodnotiace kritériá pre fetálnu kardiotokografiu

Vysvetlenie fetálneho CTG zahŕňa analýzu všetkých vyššie uvedených ukazovateľov. Na ich základe bolo navrhnuté rozlíšiť tri typy kardiotokogramov.

1. Normálne fetálne CTG sú nasledovné:

• BCHSS 119-160 za minútu v pokoji
• rytmus je charakterizovaný ako zvlnený alebo nevoľnosť
• označuje amplitúdu variability v rozsahu 10-25 za minútu
• za 10 minút sú 2 a viac zrýchlení
• žiadne spomalenia.

V tomto prípade sa postup vykonáva 40 minút, druhá štúdia je predpísaná lekárom na základe pôrodníckej situácie.

1. Pochybné svedectvo CTG

• BSVSS 100-119 alebo viac 160 v pokoji
• amplitúda variability menšia ako 10 alebo väčšia ako 25 mm
• žiadne alebo len veľmi málo zrýchlení
• sú plytké a krátke spomalenia.

V tomto prípade musíte vykonať záťažové a záťažové testy, postup zopakovať po niekoľkých hodinách.

3. Patologický kardiotogram

• BSCS 100 a menej alebo 180 alebo viac
• amplitúda pod 5 úderov za 1 min
• len málo alebo žiadne zrýchlenie
• oneskorené a premenlivé spomalenie
• Rytmus môže byť opísaný ako sínusový.

Po prijatí takéhoto dekódovania CTG počas tehotenstva musí lekár, ktorý ho vykonáva, zavolať sanitku, ktorá vezme tehotnú ženu do pôrodnice.

Čo znamenajú výsledky na CTG

Pomôcť dešifrovať výsledky CTG kritérií Fisher. Na tento účel je každý indikátor - BCHS, frekvencia, amplitúda oscilácií, zrýchlenia a spomalenia - priradený od 0 do 2 bodov. Čím horší je výsledok, tým nižšie je skóre Fisher CTG:

1. BSCS: 180 - 0 bodov, 100-120 a 160-180 je 1 bod, 119-160 - 2 body.
2. Frekvencia oscilácie: menej ako 3 za minútu - 0 bodov, 3-6 - 1 bod, viac ako 6 - 2 body.
3. Amplitúda oscilácie: menej ako 5 za minútu alebo sínusový rytmus - 0; 5-9 alebo viac ako 25 za minútu - 1 bod; 10-25 - 2 body.
4. Zrýchlenie: nie - 0 bodov; periodický - 1 bod; časté - 2 body.
5. Delerácia: dlhodobý typ II alebo typ III - 0 bodov; Typ II, krátky alebo typ III - 1 bod; žiadne alebo skoré - 2 body.

Výsledok CTG plodu sa odhaduje podľa bodov stupnice:

• 8 - 10 bodov - normálna činnosť srdca
• 5-7 bodov - vyžaduje sa hraničný stav plodu, urgentné odborné konzultácie a liečba
• 4 body a menej pri dešifrovaní Fisher CTG je život ohrozujúca zmena stavu, je potrebná neodkladná hospitalizácia tehotnej ženy.

Indikátor stavu plodu (PSP) s kardiotokografiou

Tento údaj sa vypočíta automaticky, čo je zahrnuté v zozname povinných ukazovateľov dekódovania CTG plodu PSP. Existujú iba 4 číslice odrážajúce šírku pásma:

• PSP CTG norma počas tehotenstva je nižšia ako 1,0 (v niektorých prípadoch zapisujú až 1,05), hoci sa domnievajú, že ak je PSP 0,8-1,0, štúdia sa má zopakovať.
• 1,05-2,0: sú počiatočné poruchy stavu dieťaťa, liečba a kontrola CTG je potrebná - za 5 dní / týždeň
• 2.01-3.0 - ťažký stav plodu, nutná hospitalizácia
• PSP 3.0 a viac - naliehavá hospitalizácia je nutná a je možná - núdzová dodávka.

Čo to znamená, ak lekár povedal, že na CTG "zlý výsledok"

Ak vidíte, že v dekódovaní CTG je napísané nasledovné:

• BCS menej ako 120 alebo viac ako 160 za minútu
• variabilita menej ako 5 alebo viac ako 25 úderov
• je tu slovo "monotónny" alebo "sínusový" rytmus
• mnoho rôznych spomalení (viac ako 5 - typ I alebo viac ako 0 - II alebo typ III)
• malé alebo žiadne zrýchlenie
• PSP vyšší ako 0,7
• Celkové skóre Fisher je menšie ako 8

Toto je zlé CTG počas tehotenstva. Potrebujete urgentné poradenstvo pôrodník-gynekológ. Ak váš ošetrujúci pôrodník nie je na mieste, mali by ste sa poradiť s vedúcim pôrodnej kliniky alebo s lekárom pôrodnice.

Interpretácia kardiotogramu v závislosti od obdobia

Dekódovanie fetálneho CTG v 38 týždňoch by malo byť reprezentované „normálnymi“ indikátormi uvedenými vyššie: BCS, amplitúda, zrýchlenie a spomalenie by mali byť v normálnom rozsahu.

Interpretácia výsledkov a ukazovateľov fetálneho CTG: norma bodov

Moderné kardiotokografy fixujú pohyb plodu

Počas tehotenstva, nastávajúca matka prechádza mnohými testami, ultrazvukové vyšetrenie prebieha trikrát. Po asi 25-28 týždňoch tehotenstva a až do narodenia, všetky nastávajúce matky prvýkrát robiť kardiotografiu. Všetky vyšetrenia majú prevažne preventívny charakter, výsledky môžu priamo alebo nepriamo posudzovať vývoj plodu.

Ultrazvuková diagnostika v klasickom zmysle umožňuje zistiť parametre vývoja budúceho dieťaťa, študovať všetky jeho orgány a systémy. Kardiotokografia ako variant ultrazvukovej diagnostiky (Doppler) tiež prináša informácie o živote plodu, ale o inej povahe.

Prečo tráviť CTG

Kardiotokografia trvá pomerne dlho, čo spôsobuje najmä nepríjemnosti v posledných štádiách tehotenstva. Ale najdôležitejšia vec na záver je dekódovanie a rýchlosť ukazovateľov stavu plodu.

Kardiotokografia je špeciálnou metódou ultrazvukovej diagnostiky, ktorá je založená na kontinuálnom zázname a synchronizácii epizód srdcového tepu plodu (HR), pohybov plodu a kontrakcií maternice (tónu). CTG je podobná elektrokardiografii, ale na rozdiel od EKG sa pri odstraňovaní kardiotokogramu nezaznamenáva elektrofyziologická aktivita srdca, nie je možné rozlíšiť jednotlivé zuby a segmenty. Treba poznamenať, že v prenatálnej diagnostike CTG bolo EKG nahradené, pretože ide o jednoduchší a informatívnejší výskumný postup.

Počas kardiotokografie sa zaznamenáva každý úder srdca plodu, zaznamenávajú sa jeho pohyby. Existujú rôzne typy CTG zariadení, nazývaných kardiotokografy, niektoré používajú 2 senzory: jeden je fixovaný na žalúdok na zaznamenanie kontrakcií maternice a veľké pohyby plodu, druhá tehotná žena drží ruku tam, kde je najlepšie počuť tep dieťaťa.

V iných zariadeniach existuje len jeden senzor, ktorý vníma srdcové tepy dieťaťa a kontrakcie maternice a budúca matka si sama zaregistruje veľké pohyby stlačením špeciálneho tlačidla.

Kardiotokografia sa vykonáva hlavne ležiacu alebo sediacu, počas váhového obdobia, niekedy státia. Počas vyšetrenia by sa žena mala čo najviac uvoľniť, zaujať pozíciu, ktorá je pre ňu pohodlná a vopred sa nemusí starať o výsledky štúdie. CTG sa vykonáva raz týždenne, v prípade potreby častejšie, na konci tehotenstva - 38-40 týždňov - každý deň. Rovnako ako iné ultrazvukové vyšetrenia, kardiotokografia je pre nenarodené dieťa úplne neškodná.

Ako interpretovať výsledky kardiotogramu

Fetálna srdcová frekvencia na kalibračnej páske CTG a ultrazvukové vyšetrenie. Zaznamenané sú aj body v štúdii, prebiehajú práce na výsledkoch.

Ak si počas nahrávania vyberiete kardiotogramovú pásku alebo sa pozeráte na obrazovku monitora, môžete vidieť 3 riadky. Horný riadok zobrazuje epizódu srdcového tepu plodu. Srdcová frekvencia budúceho dieťaťa sa mení v reakcii na jeho pohyby, kontrakcie maternice, úzkosť a dokonca pocit hladu v matke. Horná línia má jednotný zúbkovaný vzhľad. Všetky „zuby“ zodpovedajú kontrakciám fetálneho srdca.

Stredná čiara ukazuje veľké pohyby dieťaťa. Pri menších pohyboch zahŕňajú výrazy tváre, krútiace sa prsty a prsty na nohách. Veľké pohyby sa zaznamenávajú, keď sa dieťa otočí alebo sa rozhodne „plávať“ v žalúdku akýmkoľvek smerom alebo napríklad zatlačiť matku nohou.

Spodný riadok zobrazuje epizódy kontrakcie maternice. Normálne, až do posledných týždňov tehotenstva, keď sa objavia Brixton-Higgsove tréningové kontrakcie, dolná línia je rovná, to znamená, že maternica je v relatívne pokojnom stave, keď dieťa nesie dieťa a nie sú žiadne kontrakcie. Normálna sa považuje za periodický výskyt epizód maternicovej indurácie, až 3-4 krát denne, maximálne 5-10 minút.

Dlhodobejšie epizódy napätia maternice sú patologické a vyžadujú špecifickú liečbu. Najvýraznejšie zmeny v „geometrii“ dolnej línie sa vyskytujú počas obdobia pracovnej námahy, keď sa maternica aktívne redukuje na vylúčenie plodu, vysoké kontrakcie sa zaznamenávajú na ctg.

Pre každú "čiaru" v kardiotograme má svoje vlastné normy a ukazovatele.

Charakteristika srdcového tepu plodu

Bazálny rytmus. Každý klinček na CTG zodpovedá tepu dieťaťa. Trvanie štúdie je zvyčajne 15-30 minút. Všetky srdcové tepy plodu sa spočítajú, sčítajú a delia počtom minút štúdie a získa sa priemerná hodnota. Bazálny rytmus srdcového tepu (BCHSS) má v pokoji 120-160 za minútu. Môže byť menej, ak dieťa spí a viac, ak sa aktívne pohybuje. Niekedy je tehotná žena požiadaná, aby jedla niečo sladké pred testom, glukóza stimuluje nervový systém plodu.

• Čoskoro (I typ) - rozvíjať súčasne s bojom, alebo sú neskoro na niekoľko sekúnd.
• Neskorý (II typ) - vyvinúť po kontrakcii, neskoro 30 sekúnd alebo viac.
• Variabilita (typ III) - nemá priame spojenie so scrum, objavuje sa v nízkej vode, kompresii ciev z pupočníkovej šnúry.

Epizódy pohybov plodu sa zaznamenávajú na samostatnom kardiotograme, ktorý vyzerá ako odchýlka od kontúry. Epizódy kontrakcií maternice - kontrakcie - majú odlišný charakter, frekvencia a intenzita sa normálne zvyšuje, keď sa približuje dobe vyhostenia plodu. Počas dlhého obdobia sú mimoriadne dôležité výsledky CTG zaznamenané na vrchole boja.

Normálne hodnoty CTG

Budúca matka zaregistruje silné pohyby plodu sama stlačením špeciálneho tlačidla prístroja CTG.

Bazálny rytmus je 120-160 za minútu.

Výsledky abnormálneho CTG nemožno vždy interpretovať ako patológiu av žiadnom prípade nespôsobujú paniku. Bazálny rytmus sa dá znížiť, ak dieťa spí alebo ticho prebúdza alebo sa odvráti od senzora.

Preto, v prípade pochybností, môže byť budúca matka požiadaná lekárom ísť na prechádzku, jesť niečo sladké a opakovať štúdium v ​​30-40 minút. Ak sa výsledky CTG nevrátili, na pozorovanie a liečbu je nutná pohotovostná hospitalizácia v pôrodníckej nemocnici.

Ako inak môžete hodnotiť hodnoty kardiotokografie

Okrem vyhodnotenia každého ukazovateľa CTG samostatne lekári používajú ratingovú stupnicu Fisher. Podľa odhadovaného rozsahu Fisherovho ukazovateľa každý indikátor CTG zodpovedá 0 až 2 bodom:

• Bazálny rytmus: 180 - 0 bodov, 100-120 a 160-180 - 1 bod, 120-160 - 2 body;
• Frekvencia oscilácie (variabilita): menej ako 3 za minútu - 0 bodov, 3-6 - 1 bod, viac ako 6 - 2 body;
• Amplitúda oscilácie (variabilita): do 5 za minútu - 0 bodov, 5-9 - 1 bod, 10-25 - 2 body;
• Vysoká akcelerácia: nie - 0 bodov, zriedkavé - 1 bod, časté - 2 body;
• Vysoké spomalenie: nie - 2 body; krátky - 1 bod, dlhý - 0 bodov.

Na Fisherovej stupnici sa vyhodnotí výsledok:

• 7-10 bodov - normálna aktivita;
• 5-7 bodov - hraničný stav plodu;
• Menej ako 5 bodov je patologický stav plodu, je nutná neodkladná hospitalizácia a v prípade zhoršenia stavu je to núdzové dodanie.

Takže CTG 7 bodov zodpovedá normálnemu stavu plodu a tehotnej ženy.

Väčšina moderných CTG strojov kardiotokografov môže automaticky čítať a dekódovať všetky indikátory a kritériá, vrátane Fisherovej stupnice.

Rovnako ako iné ultrazvuk, aj kardiotokografia je bezpečná, bezbolestná, efektívna výskumná metóda. Iba kardiotokografia môže opraviť epizódy zvýšeného alebo spomaľujúceho srdcového tepu plodu a epizód kontrakcií maternice a pohybov plodu. Napriek svojej informatívnosti, CTG nemôže byť vnímaný izolovane, ale mal by byť braný do súvislosti s inými vyšetreniami a anamnézou tehotnej ženy. Správne interpretovať a interpretovať CTG môže len pôrodník-gynekológ.

CTG plodu: prepis výsledkov. Fisherova škála

Existujú metódy ultrazvukového diagnostikovania plodu u budúcich matiek, ktoré sú pre dieťa považované za úplne neškodné. Jednou z takýchto metód je kardiotokografia (CTG) počas tehotenstva, rýchlosť alebo odchýlka od nej podľa jednotlivých ukazovateľov tejto diagnostickej metódy sa dá zistiť na rôznych mierkach. Na základe získaných výsledkov je možné zvážiť stav plodu a v prípade potreby upraviť manažment gravidity.

CTG nie je povinným postupom, preto lekár nemusí na túto štúdiu vôbec upozorniť nastávajúcu matku, avšak ak sa vyskytnú nejaké pochybnosti, postup sa musí vykonať viackrát.

Vlastnosti postupu CTG

Táto diagnostická metóda sa používa v treťom trimestri tehotenstva, zvyčajne od 32. týždňa. Niektorí lekári predpisujú túto štúdiu v 28. týždni, ale kritériá pre diagnózu sa považujú za presné od 32. týždňa, pretože v tomto čase sa cyklus aktivity-odpočinok stabilizuje v plode.

Pomocou fetálneho CTG sa stav nenarodeného dieťaťa hodnotí pri prirodzenej motorickej aktivite. Ak sa dieťa neprejaví alebo dokonca nespí vôbec, s najväčšou pravdepodobnosťou bude postup odložený alebo opakovaný ešte raz - na tom nie je nič ohrozujúce. Pretože metóda je pre dieťa absolútne neškodná, môže byť vykonaná nekonečne mnohokrát.

Nadváha počas tehotenstva. čo robiť?

Je to tak, že keď otehotniete, dievča má spočiatku nadváhu. Úplné ženy majú určité riziká počas tehotenstva.

Ak vezmeme do úvahy otázku, kedy alebo kedy sa CTG robí počas tehotenstva, zvyčajne sa vyskytuje v nasledujúcich podmienkach:

• patológia placenty identifikovaná ultrazvukom,
• podozrenie na oneskorený vývoj plodu,
• uterus scar,
• možnosť predčasného pôrodu
• preeklampsie,
• odložil tehotenstvo
• pokles aktivity plodu,
• chronickej choroby u tehotnej ženy, t
• zníženie množstva plodovej vody alebo zvýšenie množstva plodovej vody,
• odchýlky v minulosti CTG,
• zapletenie zárodku plodu, detekované ultrazvukom.

Pred zákrokom nie je žiadna špeciálna príprava. Každá žena však chce byť pripravená na to, čo ju čaká. Ak je CTG predpísané počas tehotenstva, ako sa naň pripraviť, zdravý rozum každému povie. Vzhľadom k tomu, štúdia sa vykonáva asi 40-60 minút, mali by ste naladiť na dlhú zábavu: vziať ľahké občerstvenie (jablko, chlieb, čokoláda), deku a vankúš pre pohodlie. Uistite sa, že ísť na záchod pred zákrokom, inak budete musieť vydržať po dlhú dobu, a výsledky budú nespoľahlivé.

Budúca matka bude položená na gauč alebo na pohodlnú stoličku (musíte byť v ležiacej polohe alebo ležať na vašej strane, nemôžete ležať na chrbte), pripojte senzor k žalúdku, informácie, z ktorých pôjde do elektronickej jednotky. Lekár prijíma a skúma všetky údaje, ktoré sa odrážajú v krivke. Po štúdiu píše lekár správu, ktorá sa podáva tehotnej žene.

Výsledky CTG plod: transkript

Najdôležitejším problémom tejto metódy zostáva dekódovanie fetálneho CTG. Existuje niekoľko stupníc, najobľúbenejšie sú 10-bodová škála Fisher a 12-bodová Krebsova stupnica. Indikátory sa obyčajne hodnotia na obidvoch stupniciach a na záver sú napísané dve hodnotenia. Treba mať na pamäti, že údaje by sa nemali líšiť v rôznych mierkach o viac ako tri body.

Rubeola počas tehotenstva

U žien, ktoré očakávajú dieťa, môže rubeola spôsobiť nebezpečné komplikácie tehotenstva. Vakcinujte vopred

Nižšie sa budeme zaoberať Fisherovou škálou. Po CTG sa výsledky interpretujú podľa nasledujúcich parametrov, ktoré sa individuálne hodnotia od 0 do 2 bodov:

1. Bazálny rytmus (priemer medzi hodnotami srdcového tepu plodu, nezmenený po dobu 10 minút a dlhšie):

• menej ako 100 alebo viac ako 180 úderov za minútu - 0 bodov,
• od 100 do 119 úderov za minútu a od 161 do 180 úderov za minútu - 1 bod,
• od 120 do 160 úderov za minútu - 2 body.

2. Variabilita (amplitúda):

• menej ako 3 údery za minútu - 0 bodov,
• od 3 do 5 úderov za minútu - 1 bod,
• od 6 do 25 úderov za minútu - 2 body.

3. Variabilita (frekvencia za 1 minútu):

• menej ako 3 - 0 bodov,
• od 3 do 5 - 1 bod,
• viac ako 6 - 2 body.

4. Zrýchlenie (zvýšenie srdcovej frekvencie plodu o 15–20 úderov za minútu v porovnaní so základnou frekvenciou, ktorá sa vyskytuje ako reakcia na pohyb plodu, kompresia pupočníkovej šnúry, kontrakcia maternice) za 30 minút:

• 0 (neprítomnosť) - 0 bodov,
• 1-4 (periodicky) - 1 bod,
• od 5 a vyššie (sporadické) - 2 body.

5. Spomalenie (pokles srdcovej frekvencie ako odozva na pohyb alebo kontrakcia maternice) za 30 minút:

• ťažké atypické spomalenie - 0 bodov,
• mierne mierne spomalenie - 1 bod,
• neprítomnosť alebo krátke plytké spomalenie - 2 body.

Aby sa predišlo subjektivite v dešifrovaní fetálnych CTG dát, v modernom svete medicíny sa snažia vytvoriť nástroje a počítačové programy, ktoré čo najviac automatizujú proces dešifrovania.

V normálnom CTG počas tehotenstva na Fisherovej stupnici je rozsah údajov od 8 do 10 bodov. Výsledok 6-7 bodov je považovaný za predpatologický a lekári pravdepodobne naplánujú opätovné vyšetrenie. Ak sú výsledky CTG menšie ako 6 bodov, najpravdepodobnejšie to znamená intrauterinálnu hypoxiu plodu a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu alebo urgentné podanie.

Indikátor stavu plodu (PSP)

Podľa výsledkov grafu získaného v CTG lekári zistili PSP hodnotu (indikátory stavu plodu), ktorá je nižšia ako 1 pri normálnom vývoji, ak sú tieto hodnoty v rozsahu od 1 do 2, môže to znamenať nástup fetálnych abnormalít. Ak je hodnota PSP väčšia ako 3, znamená to kritický stav plodu. Na základe týchto údajov sa však neprijímajú žiadne rozhodnutia, zvažuje sa celá história priebehu tehotenstva. Dôvodom odchýlky indikátorov môžu byť nielen problémy vo vývoji plodu (srdcové zlyhanie, anémia, hypoxia), ale aj niektoré stavy u očakávanej matky a dieťaťa, ktoré nie sú spojené s poruchami (horúčka u tehotnej ženy, fáza spánku u dieťaťa).

Stojí za zmienku, že metóda CTG je doplnková alebo doplnková, preto jej výsledky sú založené len na iných diagnostických údajoch. Ovplyvňuje najmä malé odchýlky od normy, preto nestojí za to, aby sa alarm ozval v prípade diagnostiky neštandardných výsledkov pred rozprávaním a diskusiou o výsledkoch s gynekológom.