Neuropatia dolných končatín - hlavné typy liečby

Medzi problémy, ktorým čelí moderná neurológia, zaujíma veľké miesto neuropatia dolných končatín: liečba, rehabilitácia a prevencia recidív.

Stále rastúci podiel tejto patológie je polovica všetkých chorôb periférneho nervového systému.

Napriek širokému spektru príčin vedúcich k systémovému poškodeniu nervov dolných končatín je tento proces založený na podobných patologických mechanizmoch.

Preto, moderné metódy liečby ochorenia, zamerané predovšetkým na odstránenie výsledných porúch motora, citlivé vegetatívne-trofickej povahy.

Metódy spracovania

Hlavným cieľom liečby pacientov s NNK je zlepšenie kvality ich života: zníženie psychického nepohodlia a zlepšenie fyzickej pohody. To sa dosahuje obnovením zhoršenej pohyblivosti pohybov, zvýšením citlivosti nôh, ako aj zmiernením syndrómu bolesti.

V prípade čiastočnej alebo úplnej straty jedného alebo viacerých typov citlivosti sa k týmto úlohám pridáva ochrana dolných končatín pred možným poškodením.

Pri liečbe NN existujú tri hlavné prístupy:

• etiotropic;
• patogénne;
• symptomatická.

So zavedenou príčinou ochorenia je etiotropná terapia najúčinnejšia a je schopná minimalizovať alebo úplne eliminovať prejavy ochorenia. V prvom rade hovoríme o odstránení vplyvu príčinného faktora alebo o znížení jeho patogénneho účinku.

V závislosti od typu NNC môže ísť o normalizáciu hladín cukru v krvi (pri diabetickej neuropatii dolných končatín), odmietnutie užívať lieky obsahujúce alkohol (pri alkoholovej NNC), potlačenie autoimunitných reakcií (neuropatia pri systémových ochoreniach) alebo vylúčenie kontaktu s toxickými látkami v toxických látkach poškodenie periférneho nervu (olovo, ortuť, atď.).

Patogénne prístupy k liečbe NNK sú najuniverzálnejšie, pretože umožňujú ovplyvniť mechanizmus vývoja ochorenia spôsobeného akýmkoľvek etiologickým faktorom, ako aj v prípadoch, keď príčina neuropatie zostáva neznáma.

Hlavnými smermi patogenetickej terapie neuropatického syndrómu sú zlepšenie mikrocirkulácie v dolných končatinách, zvýšenie rýchlosti metabolických procesov, vitamínová terapia, ako aj lieky neurotrofického pôsobenia.

Okrem toho sa účinne používajú liečivá, ktoré majú komplexný účinok na periférne nervy, ako je kyselina alfa-lipoová.

Symptomatická liečba je indikovaná na elimináciu špecifických prejavov NNK u konkrétneho pacienta. Je zameraný hlavne na zmiernenie syndrómu neuropatickej bolesti, elimináciu účinkov trofických porúch (vredy, erózie), redukciu prejavov syndrómu nepokojných nôh atď.

Existuje niekoľko spôsobov liečby ochorenia, určeného najmä etiológiou NNs:

• chirurgický zákrok;
• lekárske;
• rehabilitácia;
• ortopedické;
• kúpeľná liečba.

Chirurgická taktika sa používa v traumatickej povahe neuropatie, ktorá vznikla v dôsledku kompresie nervov s nádormi alebo hematómami, zlomeninami dolných končatín, dislokáciami kĺbov alebo poranení. Pri vykonávaní urgentného (núdzového) alebo elektívneho chirurgického zákroku sa eliminujú účinky traumatického poškodenia nervov. Okrem toho skupina chirurgických metód zahŕňa terapeutickú blokádu liekmi proti bolesti, glukokortikoidmi a neurotrofickými liečivami.

Účinným fyzioterapeutickým spôsobom liečby NN je elektromyostimulácia používaná na atrofiu a svalovú slabosť.

Masážne kurzy sú ukázané na obnovenie atrofovaných svalových skupín.

Pravidelné cvičenia fyzickej terapie pomáhajú udržiavať svalový tonus a tiež zabraňujú vzniku kontraktúr.

Ortopedická metóda používajúca špeciálne topánky a pomôcky (ortézy) umožňuje prevenciu vredov a kolien (napríklad v diabetickej nohe), ako aj normalizáciu biomechaniky a zlepšenie kvality života pacientov so svalovou atrofiou a deformáciami končatín na pozadí NNC.

V chronických formách NNC sú pacienti v remisii liečení sanatóriom.

Liečba neuropatie

Vzhľadom k tomu, že základom ochorenia je degeneratívny dystrofický proces, menovanie liekov s NNK je určené na regeneráciu nervov a obnovu ich funkcií.

To sa dosiahne:

• obnova štruktúry nervových vlákien;
• urýchlenie metabolických procesov v tkanivách;
• zlepšiť zásobovanie krvou;
• stimulácia neuromuskulárneho vedenia.

V prípadoch závažného ochorenia sa uchyľuje k hormonálnym liekom.

Na zlepšenie prietoku krvi sú predpísané pentoxifylín, prípravky na báze kyseliny nikotínovej, emoxipín, trental, instenon, vazonit.

Aby sa obnovila senzorická funkcia nervov, aby sa zlepšil neuromuskulárny prenos impulzov, používajú sa anticholinesterázové činidlá (prozerín, ipidakrín, neuromidín).

Na neutralizáciu voľných radikálov, ktoré ničia nervové tkanivo, sa úspešne používajú antioxidačné lieky (aktovegín, mexidol, cytochróm C, cytoflavín). Pomocou neuroprotektívnych liekov (mildronát, piracetam) zlepšujú trofizmus nervového tkaniva.

Jedným z prostriedkov s preukázanou účinnosťou pri eliminácii nervových porúch sú prípravky kyseliny alfa-lipoovej.

Ich komplexná činnosť je nasledovná:

• zlepšenie metabolických procesov v nervovom tkanive;
• silný antioxidačný účinok (potlačenie voľných radikálov);
• zlepšenie endoneurálneho prietoku krvi;
• urýchlenie regenerácie a rastu nervu;
• stabilizácia bunkových membrán neurocytov.

Najpoužívanejšie prípravky kyseliny alfa-lipoovej (tioktovej) sa používajú v lekárskej praxi diabetickej NNK, pretože sa dokázal pozitívny účinok jej liekov na metabolizmus glukózy.

Ďalšou dôležitou zložkou farmakoterapie pre väčšinu NNC je podávanie neutrotropných vitamínov:

• tiamín (vitamín B1);
• pyridoxín (vitamín B6);
• Kyanokobalamín (vitamín B12).

Hlavným účelom použitia týchto vitamínov pri chorobách nervov je kompenzovať ich nedostatok, ktorý je dôsledkom ochorení periférnych nervov, najmä pri alkoholickej neuropatii.

Okrem toho sa nedostatok vitamínu B vyvíja, keď dochádza k poškodeniu nervov na pozadí nevyváženej stravy, malabsorpčného syndrómu a toxických neuropatií dolných končatín liečiva alebo chemickej povahy.

Okrem monopreparácií sú predpísané vitamínové komplexy, medzi ktorými stojí za zmienku prípravky neurobion a milgamma.

Pre lokálnu anestéziu predpísané masti a aplikácie s anestetikami (lidokaín, versatis) a lokálne dráždivé látky (kapsaicín). Vo vnútri predpisujte antikonvulzíva (convalis), ako aj lieky, ktoré zmierňujú úzkosť, zlepšujú spánok a zabraňujú rozvoju depresie:

• antidepresíva (amitriptylín, simbalta);
• syntetické opioidné analgetiká (tramadol, oxykodón).

Fyzioterapia pri liečbe neuropatie

Účinok medikamentóznej terapie sa mnohokrát zosilňuje pri súčasnom použití fyzioterapeutických metód. Okrem toho táto kombinácia umožňuje zastaviť prejavy NNK oveľa rýchlejšie.

To uľahčuje široký arzenál moderných fyzioterapeutických techník:

• techniky rázovej vlny;
• fonoforéza s hydrokortizónom;
• relácie magnetickej terapie;
• akupunktúra;
• laserová terapia;
• terapia bahnom;
• UHF-terapia;
• enzýmová elektroforéza;
• aromafitotrapiya;
• balneoterapia (sprcha, bahno, ozokerit).

Diabetes mellitus, alkoholizmus, niektoré imunitné ochorenia môžu viesť k takej nebezpečnej chorobe, ako je polyneuropatia dolných končatín, ktorá sa prejavuje smrťou myelínových puzdier nervových vlákien.

Podrobne je tu opísaný mechanizmus vývoja esenciálneho triašku.

Práca v niektorých priemyselných odvetviach, nemali by ste zabudnúť na bezpečnostné opatrenia, ako s neustálym vplyvom škodlivých faktorov možno získať choroby z povolania. Pod odkazom http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/profzabolevanie-vibracionnaya-bolezn.html to bude otázka takejto choroby ako vibračnej choroby.

Liečba ľudových prostriedkov

Tradičná medicína ponúka svoje vlastné metódy liečby NNK. Pred použitím je lepšie poradiť sa so svojím lekárom - to pomôže pri výbere najúčinnejších prostriedkov a vyhnete sa komplikáciám. Zmes vaječných olív je teda považovaná za účinný ľudový prostriedok pri liečení alkoholických NOC. Pripravte si to takto:

Porazte surový vaječný žĺtok s dvoma lyžičkami olivového (nerafinovaného) oleja.

Do zmesi sa pridá čerstvo mrkvová šťava (100 ml). Potom zmiešajte výslednú hmotu s dvoma lyžičkami medu.

Takýto chutný liek je potrebné užívať dvakrát denne, vždy nalačno.

Cenovo dostupným a účinným prostriedkom na odstránenie neuropatického syndrómu je obyčajná soľ. Malo by sa naliať do teplej vody v pomere - pohár soli na pol lyžice vody ohriate na asi 40 stupňov. Posledná vec, ktorá sa má vylúhovať, je neúplné pohár stolného octu (9% koncentrácia). Denné kúpanie nôh v tomto roztoku počas mesiaca pomáha výrazne znížiť prejavy ochorenia.

Pri neustálom používaní alkoholu strácajú nervové bunky v ľudskom tele funkciu správneho prenosu impulzov. Alkoholická polyneuropatia je dôsledkom tohto procesu. Prečítajte si o všetkých nebezpečenstvách tejto choroby.

Čo môže spôsobiť roztrhnutú aneuryzmu mozgu, prečítajte si na tejto stránke.

V lete si môžete vyskúšať pomerne "extrémne" recept na odstránenie choroby. K tomu potrebujete len čerstvé výhonky obyčajnej žihľavy. Tramping na takomto „pálenom lieku“ je radikálny spôsob, ako sa dostať z neuropatie.

Liečba neuropatie dolných končatín

Závažným ochorením nervového systému je neuropatia dolných končatín. Jej liečba sa vykonáva s použitím rôznych liekov, ako aj fyzioterapie, špeciálnych postupov, telesnej výchovy.

Čo je neuropatia dolných končatín?

Neuropatia je poškodenie periférnych nervov a ciev, ktoré ich kŕmia. Spočiatku toto ochorenie nie je zápalové, ale neskôr sa na ňom môže vytvoriť neuritída - zápal nervových vlákien. Neuropatia dolných končatín je zahrnutá v skupine polyneuropatií, ktoré sú založené na metabolických poruchách, ischémii tkaniva, mechanickom poškodení a alergických reakciách.

Podľa typu prietoku vyžarujte neuropatiu:

Typom patologického procesu v nervových vláknach môže byť neuropatia axonálna (zahŕňa procesy neurónov - axónov) a demyelinizáciu (rozširuje sa na puzdrá nervových vlákien). Patológia príznakov je:

1. Dotyk. Prevažujú symptómy a poruchy syndrómu bolesti.
2. Motor. Prejavuje sa hlavne v pohybových poruchách.
3. Autonómne. Existujú príznaky vegetatívnych a trofických porúch.

Príčiny patológie sú rôzne. Diabetická forma je teda charakteristická pre metabolické poruchy neurónov pri diabetes mellitus. Jedovatý, alkohol spôsobený otravou, intoxikácia. Ďalšími možnými príčinami sú nádory, nedostatok vitamínu C, hypotyreóza, HIV, poranenia, zaťažená dedičnosť.

Citlivé poruchy - hlavná skupina symptómov

Prejavy patológie v nohách môžu byť rôzne, často závisia od príčiny neuropatie. Ak je ochorenie spôsobené traumou, symptómy pokrývajú jednu končatinu. Pri diabete, autoimunitných ochoreniach sa príznaky rozširujú na obe nohy.

Citlivé poruchy môžu byť tak nepríjemné, že spôsobujú depresívne stavy u pacienta.

Senzorické poruchy sa vyskytujú vo všetkých prípadoch neuropatie dolných končatín. Symptómy sú zvyčajne pozorované neustále, nezávisia od polohy tela, režimu dňa, odpočinku, často spôsobujú nespavosť.

Okrem popísaných symptómov sa často vyskytujú poruchy citlivosti - pomalé rozpoznávanie chladu, horúčavy, zmena prahu bolesti, pravidelná strata rovnováhy v dôsledku nižšej citlivosti nôh. Tiež sa často objavuje bolesť - boľavá alebo rezná, slabá alebo doslova neznesiteľná, sú lokalizované v zóne postihnutej nervovej oblasti.

Iné príznaky ochorenia

Ako sa vyvíja patológia končatín, sú poškodené motorické nervové vlákna, takže sa spájajú ďalšie poruchy. Patrí medzi ne svalové kŕče, časté kŕče v nohách, najmä u teliat. Ak pacient navštívi neurológa v tomto štádiu, lekár zaznamená pokles reflexov - koleno, Achilles. Čím nižšia je sila reflexu, tým ďalej je choroba preč. V neskorších štádiách môžu byť reflexy šliach úplne neprítomné.

Svalová slabosť je dôležitým znakom neuropatie nôh, ale je charakteristická pre neskoré štádiá ochorenia. Spočiatku je pocit oslabenia svalov prechodný, potom sa stáva trvalým. V pokročilých štádiách to má za následok:

• znížená aktivita končatiny;
• ťažkosti s pohybom bez podpory;
• rednutie svalov, ich atrofia.

Vegetatívne-trofické poruchy - ďalšia skupina symptómov pri neuropatii. Keď je ovplyvnená vegetatívna časť periférnych nervov, vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

• na nohách vypadávajú vlasy;
• koža sa stáva tenkou, bledou, suchou;
• existujú oblasti nadmerného pigmentovania;

U pacientov s neuropatiou, rezmi a odreninami v nohách sa dobre neliečia, takmer vždy sa hnisajú. Takže pri diabetickej neuropatii sú zmeny v trofizme také závažné, že sa objavujú vredy, niekedy je proces komplikovaný gangrénou.

Postup diagnostiky patológie

Skúsený neurológ môže ľahko urobiť presumptívnu diagnózu podľa opísaných symptómov zo slov pacienta a podľa dostupných objektívnych znakov - kožných zmien, zhoršených reflexov atď.

Diagnostické metódy sú veľmi rôznorodé, tu sú niektoré z nich:

Základnou metódou na diagnostiku problémov s nervovými vláknami zostáva jednoduchá elektroneuromyografická technika - pomáha objasniť diagnózu.

Základy liečby neuropatie

Je potrebné liečiť toto ochorenie v komplexe, nevyhnutne s korekciou základnej patológie. V prípade autoimunitných ochorení sú predpísané hormóny a cytostatiká, pri cukrovke, hypoglykemických liekoch alebo inzulíne, pri toxických typoch ochorení, čistiacich technikách (hemosorpcia, výmena plazmy).

Ciele liečby neuropatie dolných končatín sú:

• obnova nervového tkaniva;
• obnovenie vodivosti;
• korekcia obehových porúch;

Existuje mnoho spôsobov liečby, z ktorých hlavnou je medikácia.

Chirurgická liečba sa vykonáva len v prítomnosti nádorov, prietrže, po poraneniach. Aby sa predišlo svalovej atrofii, všetkým pacientom sa preukážu telesné cvičenia zo špeciálneho komplexu cvičebnej terapie, najprv sa vykonávajú pod dohľadom rehabilitačného lekára.

Pri neuropatii by mala nasledovať diéta so zvýšením obsahu vitamínov gr.V, a tiež je potrebné vylúčiť alkohol, výrobky s chemickými prísadami, marinády, vyprážané, údené.

Choroba je úspešne liečená pomocou fyzioterapie. Masáže, magnetoterapia, terapeutické bahno, reflexoterapia a svalová elektrická stimulácia sa osvedčili dobre. Aby ste zabránili vzniku vredov, mali by ste nosiť špeciálne topánky, používať ortézy.

Základné liečivá na liečbu patológie

Pri liečbe neuropatických liekov zohrávajú hlavnú úlohu lieky. Keďže je založený na degenerácii nervového tkaniva, je potrebné doplniť štruktúru nervových koreňov liečivom. To sa dosahuje pomocou týchto liekov:

Neuroprotektory, urýchľovače metabolizmu v nervových bunkách - Piracetam, Mildronat. Zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a pomáhajú zlepšovať jeho štruktúru.

V priebehu liečby sú povinné vitamíny skupiny B, najmä B12, B6, B1. Najčastejšie predpisované kombinované prostriedky - neuromultivitída, tablety Milgamma, injekcie. Po ich odobratí sa odstránia poruchy citlivosti, všetky príznaky znížia závažnosť.

Čo iného lieči neuropatiu?

Vitamíny, ktoré sú silnými antioxidantmi - kyselinou askorbovou, vitamínmi E, A, sú veľmi užitočné pre organizmus v akejkoľvek forme neuropatie dolných končatín, ktoré sa nevyhnutne používajú pri komplexnej terapii ochorenia na zníženie škodlivých účinkov voľných radikálov.

S výraznými svalovými kŕčmi pomôžu svalové relaxanciá svalovým relaxantom - Sirdalud, baklofén, ktoré sa používajú len na lekársky predpis - ak sa zneužívajú, môžu zvýšiť svalovú slabosť.

Existujú aj iné lieky proti tejto patológii. Vyberajú sa individuálne. Sú to:

1. hormonálne lieky na potlačenie bolesti, zápal - Prednizolón, Dexametazón;
2. vaskulárne lieky na zlepšenie krvného obehu v tkanivách - Pentoxifylline, Trental;

Miestne sa odporúča používať masti s novokaínom, lidokaínom, nesteroidnými protizápalovými látkami, ako aj otepľujúcimi masti s červenou paprikou, jedmi pre zvieratá. Pri bakteriálnych léziách kože a nôh sa aplikujú obväzy s antibiotikami (masť tetracyklínu, masť Oxacillin).

Liečba ľudovej neuropatie

Liečba ľudových prostriedkov sa používa s opatrnosťou, najmä pri cukrovke. Recepty môžu byť:

1. Zmiešajte surový vaječný žĺtok a 2 polievkové lyžice olivového oleja. Pridajte 100 ml mrkvovej šťavy, lyžicu medu. Pite 50 ml trikrát denne po jedle. Kurz je 14 dní.
2. Nalejte 2/3 šálky octu 9% do vedra s teplou vodou, zalejeme pohárom soli. Držte nohy vo vode po dobu 15 minút. Kurz je raz denne v mesiaci.

Pri včasnej liečbe má choroba dobrú prognózu. Aj keď je príčina neuropatie veľmi závažná, môže spomaliť alebo zastaviť progresiu, ako aj zlepšiť kvalitu ľudského života.

Neuropatia dolných končatín: symptómy a liečba

Výraz "neuropatia dolných končatín" by sa mal chápať ako rôzne ochorenia spojené s poruchou funkcie periférneho nervového systému. Táto kolektívna koncepcia má mnoho rôznych dôvodov pre vzhľad, čo sa odráža v klinických prejavoch príslušnej patológie. Najčastejšie sa problémy s periférnym nervovým systémom prejavujú vo forme vegetatívno-trofických, motorických a senzorických porúch. Existenciu problému je možné určiť aj v ranom štádiu, s využitím moderných diagnostických metód.

Včasné odvolanie na špecialistu vám umožní dosiahnuť pozitívny výsledok a zabrániť nebezpečným komplikáciám. Je dôležité poznamenať, že nedostatočná pozornosť venovaná chorobe môže viesť k nezvratným zmenám v tele. Pozrime sa, ako neuropatia dolných končatín, symptómy a liečba, ako aj príčiny vzniku tejto patológie.

Neuropatia dolných končatín je kolektívnou koncepciou, ktorá znamená, že existujú problémy s periférnym nervovým systémom v nohách.

Povaha patológie a príčiny vývoja

Vývoj neuropatie je výsledkom poškodenia jednotlivých prvkov periférneho nervového systému. Termín "lézia" sa používa na opis porušenia trofických procesov, ktoré sa vyskytujú v nervových vláknach. Takéto porušenia sa stávajú hlavným dôvodom poklesu funkčnosti jednotlivých nervových vlákien, čo znižuje frekvenciu impulzov, ktoré sa prenášajú nervovým systémom do svalových tkanív. Existuje mnoho rôznych dôvodov pre rozvoj tejto patológie, ktoré sú rozdelené na:

Medzi externými provokujúcimi faktormi by sa mali priradiť účinky rôznych toxických látok na organizmus. Patria medzi ne alkoholické nápoje, tabak, ťažké kovy a omamné látky. Okrem toho môžu pred vznikom patológie predchádzať rôzne poranenia a použitie určitých liekov. Z interných dôvodov odborníci rozlišujú ochorenia spojené s metabolickými poruchami, autoimunitnými a chronickými ochoreniami, ako aj akútny nedostatok vitamínov. Dôležitú úlohu v tejto veci pripisuje genetická náchylnosť k chorobám, ktoré ovplyvňujú nervový systém.

Vzhľadom na množstvo rôznych príčin vzniku ochorenia odborníci zdôrazňujú dôležitosť absolvovania úplného vyšetrenia tela.

Uvažovaná patológia je rozdelená do nasledujúcich typov:

• citlivý;
• motor;
• vegetatívny;
• zmiešané.

Typ ochorenia je založený na type nervového vlákna, ktoré bolo ovplyvnené. Pre každú z vyššie uvedených foriem neuropatie sú charakteristické špecifické symptómy a klinické prejavy. Podľa štatistík má väčšina pacientov zmiešanú formu ochorenia, ktorá postihuje rôzne časti nervových vlákien. Treba tiež poznamenať, že dnes je vysoká prevalencia alkoholickej neuropatie dolných končatín, ktorá vyvoláva chronickú otravu organizmu rozpadovými produktmi etylalkoholu.

Klinický obraz

Ako už bolo spomenuté, táto patológia môže mať mnoho rôznych prejavov. Symptómy neuropatie závisia od príčiny ich vzniku. Existujú napríklad dve situácie, v ktorých sa symptómy neuropatie na pozadí diabetes mellitus môžu prejaviť vo forme trofických porúch tkanív a v prípade intoxikácie ťažkými kovmi, motorických porúch. Podľa odborníkov závažnosť klinického obrazu závisí od rozsahu poškodenia nervového systému. Ochorenie spôsobené traumou jedného alebo viacerých nervov môže mať miernejšiu závažnosť v porovnaní s poruchami na pozadí diabetes mellitus, ktoré postupne pokrýva všetky nervové vlákna umiestnené pozdĺž dolných končatín.

Symptómy uvažovaného ochorenia sú rozdelené do troch kategórií: vegetatívne-trofické, motorické a senzorické poruchy. Pozrime sa na každú z kategórií podrobnejšie.

Neuropatia je výsledkom poškodenia periférneho nervového systému, jedného alebo viacerých nervov

Citlivé poškodenie

Výskyt tejto kategórie symptómov je spojený s poškodením senzorických vlákien periférneho nervového systému. Poškodenie nervov sa prejavuje vo forme bolesti, pokrývajúcej léziu. Pretože každý prvok nervového systému má svoju vlastnú zónu inervácie, závažnosť a lokalizácia bolesti sa môže líšiť. Pri žiadosti o pomoc špecialistov sa pacienti často sťažujú na pocit prítomnosti cudzieho predmetu vo svalových tkanivách nôh. Tento symptóm má vysoký stupeň rezistencie a prejavuje sa nezávislosťou od úrovne fyzickej aktivity pacienta.

Mnohí pacienti tiež zaznamenali pokles citlivosti dolných končatín. Takéto problémy sa prejavujú vo forme nedostatku reakcie na zmeny teploty, dotyku a fyzického tlaku. Pacienti často zaznamenávajú zmeny v pocite povrchu pod nohami. Takéto porušenia vedú k tomu, že sa pacient ťažko pohybuje, pretože akýkoľvek nerovný povrch sa môže stať neprekonateľnou prekážkou a spôsobiť stratu rovnováhy.

Poruchy pohybu

Tento druh symptómov sa prejavuje porážkou prvkov nervových vlákien, ktoré sú zodpovedné za motorické funkcie. Tento typ lézie vedie k zníženiu reflexov, čo je typické pre počiatočné štádium vývoja neuropatie. Je dôležité poznamenať, že tento problém nemá negatívny vplyv na živobytie, preto sa zriedka diagnostikuje samostatne. Pokles reflexov však môže viesť k ich úplnej absencii v budúcnosti, čo negatívne ovplyvní stav pacienta.

V neskorších štádiách ochorenia sa k zníženiu reflexov pridávajú svalové kŕče, kŕče a znížený svalový tonus. Podľa odborníkov je pokles svalového tonusu pozorovaný počas aktívnej fyzickej námahy aj v uvoľnenom stave. Závažnosť slabosti závisí od povahy lézie, ale v prípade poranení môže pacient úplne stratiť schopnosť pohybu nezávisle.

Jedným z najnebezpečnejších príznakov v tejto skupine je riedenie svalového tkaniva, ktoré môže viesť k atrofii. Atrofické procesy majú dlhý vývoj a prebiehajú niekoľko rokov.

Neuropatia dolných končatín môže dramaticky napredovať a stať sa chronickou.

Vegetatívno-trofická transformácia

Zmeny vegetatívno-trofickej povahy sa prejavujú v porážke vegetatívnych častí nervových zakončení. Tieto zmeny sa vyznačujú suchosťou a rednutím kože, hyperpigmentáciou, zvýšeným oddelením potu a výskytom pľuzgierov.

Odborníci poznamenávajú, že tento typ poškodenia nervového systému vedie k zhoršeniu regeneračných procesov v tele. Neuropatia nôh spôsobená problémami s trofizmom tkaniva je často sprevádzaná opuchom a má vysoký stupeň nebezpečenstva. Často táto forma ochorenia spôsobuje rozvoj gangrény.

Terapeutické metódy

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov sa používajú bežné metódy liečby, každá forma neuropatie dolných končatín vyžaduje individuálny prístup. Celkovým cieľom protidrogovej liečby je obnoviť funkčnosť nervového systému a normalizovať vedenie impulzov. Aby sa dosiahol stabilný výsledok a zabránilo sa vzniku relapsov, osobitná pozornosť by sa mala venovať normalizácii krvného obehu a trofizmu tkanív v oblasti lézie.

Existuje mnoho jemností a nuancií spojených s liečbou daného ochorenia, ktoré sa týkajú príčiny patológie. V prípade prítomnosti autoimunitných ochorení, ktoré pôsobia ako provokujúci faktor, sa pri liečbe neuropatie používajú hormonálne a cytostatické liečivá. V prítomnosti renálnej dysfunkcie sa pacientom predpisuje hemodialýza a toxická otrava vyžaduje výmenu plazmy. Práve na týchto jemnostiach sú založené jednotlivé metódy liečby.

Vzhľadom k tomu, že predmetná choroba znamená porušenie procesov nervového terminálneho trofizmu, na zlepšenie výživy nervov sa používajú vazoaktívne lieky. Takéto lieky ako Trental, kyselina nikotínová a pentoxifylín by sa mali odlišovať od tejto kategórie liekov. V kombinácii s vyššie uvedenými činidlami sa používajú rôzne farmaceutické produkty zo skupiny antioxidantov. V tejto kategórii liekov majú Actovegin, Octolipen a Mexidol zvýšenú účinnosť.

Nie je vždy možné zistiť hlavnú príčinu neuropatie dolných končatín.

Analyzovať otázky ako „Čo je to neuropatia dolných končatín, liečba, lieky a doplnková terapia?“, Je potrebné spomenúť dôležitosť používania vitamínov. Vitamíny patriace do skupiny „B“ normalizujú činnosť nervového systému a prispievajú k urýchleniu regeneračných procesov. Okrem toho má tento typ vitamínov mierny analgetický účinok.

Pomocou anticholínesteráz je možné urýchliť proces šírenia nervových impulzov. Dnes sa okrem "Prozerinu" používajú také lieky ako "amiridín" a "neuromidín". Odborníci poznamenávajú, že zvláštnosť týchto produktov je plná kompatibilita s antioxidantmi, vitamínmi a vazoaktívnymi liekmi. Použitie všetkých vyššie uvedených prostriedkov umožňuje komplexne ovplyvniť problémy, ktoré viackrát zvyšujú účinnosť liečby. Anticholinesterázové lieky môžu normalizovať citlivosť končatín a zvýšiť svalový tonus.

Mnoho pacientov s neuropatiou často pociťuje akútnu bolesť, ktorá je lokalizovaná v dolných končatinách. Na zmiernenie bolesti sa najčastejšie predpisujú antikonvulzíva, antidepresíva a nesteroidné protizápalové lieky. Z druhej skupiny, Nimesulid a Ketoprofen sú vo vysokej dopyte kvôli absencii nebezpečných vedľajších účinkov na telo.

Odborníci tiež zaznamenávajú dobrú znášanlivosť „Neurontínu“ a „Texty“ mnohých pacientov, ktorých činnosť je zameraná na prevenciu vzniku kŕčov. Medzi antidepresívami je potrebné zdôrazniť "Venlafaxín" a "Sertralin", ktoré sú selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu. Väčšina neurológov tiež odporúča svojim pacientom použitie „Katadologu“ - lieku proti bolesti, ktorý má pozitívny vplyv na centrálny nervový systém.

Prvé príznaky sa vyskytujú v nohách, kde sú postihnuté dlhé nervové vlákna a potom sa choroba pohybuje vyššie.

Na zmiernenie syndrómu bolesti možno použiť rôzne lieky na vonkajšie použitie. Najčastejšie odborníci odporúčajú použitie rôznych protizápalových krémov, ktoré neobsahujú hormonálne zložky, anestetiká a dráždivé prípravky. Medzi touto kategóriou liekov by sa mali zdôrazniť nesteroidné protizápalové lieky s náplasťovou formou. Takéto liečivá sa nielen ľahko používajú, ale majú aj kumulatívny účinok, čo má pozitívny vplyv na dynamiku liečby.

Je dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že liečba diabetickej neuropatie dolných končatín umožňuje použitie ľahkých narkotík, ktoré majú anestetický účinok. Do tejto skupiny liečiv patria farmaceutické prípravky na predpis, ako je oxykodón a tramadol.

Svalové kŕče sú eliminované svalovými relaxanciami, ktoré vyžadujú opatrnosť pri používaní. Zvýšené dávky liekov, ako je Mydocalm a baklofén, môžu len zvýšiť svalovú slabosť.

Okrem liekovej terapie zahŕňa liečba neuropatie dolných končatín aj fyzioterapiu. Elektrické procedúry, magnetoterapia, masáž a akupunktúra, ako aj elektroforéza majú pozitívny vplyv na stav pacienta. Len kvôli takémuto komplexnému účinku na organizmus môžu byť symptómy ochorenia eliminované a zabrániť vzniku relapsu.

Ako liečiť neuropatiu dolných končatín doma?

Pohyb je život. Každý človek počul túto frázu viac ako raz. V prípade prejavov ochorení nôh sa radikálne mení priebeh života. Významne komplikuje existenciu akejkoľvek osoby schopnej takéhoto ochorenia, ako je neuropatia dolných končatín.

Neuropatia - čo to je?

Neuropatia je typ ochorenia nervového systému. Môže sa objaviť v každom veku, keď sú nervové vlákna poškodené alebo vyčerpané.

Problémy so štítnou žľazou a zhoršené hladiny hormónov TSH, T3 a T4 v hormonálnom hormóne môžu viesť k závažným následkom, ako je hypothyroidná kóma alebo tyreotoxická kríza, ktoré sú často fatálne.
Ale endokrinológ Marina Vladimirovna zabezpečuje, že je ľahké vyliečiť štítnu žľazu aj doma, stačí piť. Prečítajte si viac »

liečba

Terapeutické taktiky pre neuropatiu:

• Cieľom je obnoviť nervové vlákna, to znamená príčiny ochorenia, a nie odstrániť bolesť a iné príznaky.
• Najúčinnejší je kombinovaný prístup (kombinácia liečebnej a fyzioterapeutickej liečby).
• Doma môžete kombinovať protidrogovú liečbu a liečbu ľudových prostriedkov.

Liečba liekmi zahŕňa:

• Lieky, ktoré obnovujú vedenie impulzov pozdĺž nervových vlákien;
• antikonvulzíva;
• Svalové relaxanty;
• Hormóny (glukokortikosteroidy);
• Vitamínový komplex;
• antidepresíva;
• analgetiká;
• Protizápalové lieky;
• Plazmaferéza.

Ako je určená fyzioterapia:

• Magnetická terapia;
• Masáže rôznych typov;
• Elektrická stimulácia poškodených nervových vlákien;
• Cvičenie terapia - na udržanie svalového tonusu;
• Reflexológia.

Ľudové prostriedky

V prípade neuropatie dolných končatín by sme nemali zabúdať na populárnu liečbu.

Nasledujúce recepty ukázali svoju účinnosť:

1. Solný roztok. V polovici vedra teplej vody nalejte 200 gramov. soľ a 9% octu (2/3 šálky). Nohy spustené do vedra na 20 minút. Tento postup sa musí opakovať každý deň v mesiaci.
2. Kúpele na nohy. Varíme 500 g. ihly pol hodiny. V ochladenom roztoku nalejte 2 polievkové lyžice drveného červeného korenia. Do roztoku pridajte horúcu vodu a nohy nechajte pôsobiť až 30 minút.
3. Vaječné a medové smoothie. 4 lyžičky olivového oleja, poraziť žĺtok 1 vajcia. Túto zmes nalejte do 100 ml mrkvovej šťavy a pridajte 2 lyžičky medu. Koktejl sa opije 2-krát denne pred jedlom.
4. Kefír so slnečnicovými semienkami a petržlenovou vňaťou. Tento nápoj pomôže nasýtiť vyčerpané nervové vlákna vitamínmi. Nakrájajte semená a petržlenovú vňať a pridajte do 300 ml kefíru (podiel tuku nevadí). Užívá sa 40 minút pred raňajkami, nalačno.
5. Tinktúra nechtíka. V pohári vriacej vody varíme 2 polievkové lyžice nechtíka, necháme 30 minút. 100 ml denne.
6. Byliny: Nie 1. Cesnakový prášok, žltý koreň, sušený a rozdrvený ďatelina, šalvia, senovka grécka, cassia kôra, čierny cohosh mix. Vezmite 2 polievkové lyžice kolekcie a trvajte 2 hodiny v 600 ml vriacej vody. Infúzia sa užíva trikrát denne, 100 ml. Č. 2. Sušená sekvencia, kvety bez bazy, koreň lopúcha, blbec, chmeľové šištičky, brezy, breza, jaseň, koreň sladkého drievka, verbena sa rozdrvia a naplnia 3 hodiny v 800 ml vriacej vody. Nápoje ako čaj po celý deň.
7. Eleutherococcus s medom a citrónom. V 300 ml vriacej vody varíme lyžicu koreňa Eleutherococcus, necháme asi 15 minút, potom pridáme do roztoku 2 polievkové lyžice citrónovej šťavy a lyžicu agátového medu. Prijíma sa v ľubovoľných porciách po celý deň.
8. Lisy z ílu. Používa sa modrá alebo zelená hlinka. 100 g ílu nariedeného do krémovitého stavu a potom aplikované na požadovanú plochu. Hliny by mali byť suché.
9. Kafrový olej. Olejové masážne pohyby do postihnutej oblasti. Po 15 minútach toto miesto ošetrite alkoholom a zabaľte do tkaniny. Tento postup sa najlepšie vykonáva pred spaním.
10. Horčičný olej. Musí sa trieť do pokožky nôh masážnymi pohybmi až do úplného vstrebania.
11. Cvičenie: rotácia nôh v rôznych smeroch, natiahnutie nôh pre svaly dolných končatín, rolovanie od špičky k päte.

Liečba ľudových prostriedkov - fikcia alebo pomoc?

Ako ukázala prax, liečba neuropatie dolných končatín ľudovými liekmi je účinná a dáva pozitívny výsledok len vtedy, ak sa tieto metódy používajú ako doplnok k hlavnému liečeniu.

Existuje niekoľko typov tohto ochorenia:

1. Periférne. V tomto prípade závisí poškodenie nervov od ich umiestnenia. Ak sú vlákna motorického systému poškodené, môže to viesť k svalovej atrofii. Pacient bude najskôr narušený svalovou slabosťou. Necitlivosť nôh, akútna bolesť je výsledkom poškodenia nervového kanála. S porážkou vegetatívneho systému je narušená rovnováha vody v koži, imunita klesá.
2. Posttraumatická. Príčinou jeho vzniku je poranenie miechy, trauma nervových kmeňov.
3. Alkohol. Pri alkoholizme sa človek vyznačuje veľkým nedostatkom vitamínov, čo vedie k vyčerpaniu nervových vlákien. To je príčinou tohto typu neuropatie.
4. Ischemická choroba. Stav nervových vlákien ovplyvňuje výživu. Nesprávna strava vedie k ich vyčerpaniu. Trombóza, závraty sa môžu stať dôsledkom ischemickej neuropatie.
5. Diabetik. Ide o komplikáciu diabetu, pri ktorej sú poškodené somatické a autonómne periférne nervové systémy. To zase vedie k silnej bolesti vo svaloch, invalidite (človek jednoducho nemôže chodiť) a niekedy aj smrti (v rozpore s prácou srdca).

Príčiny neuropatie

Moderná medicína má veľké množstvo príčin, ktoré vedú k rozvoju neuropatie nohy.

Najčastejšie sú:

• Otrava. Intoxikácia je možná z účinkov na ľudské telo alkoholu, arzénu, ortuti, oxidu uhoľnatého, liekov.
• Diabetes mellitus. V tomto prípade sa neuropatia vyskytuje ako komplikácia. Pri pokročilých štádiách vedie diabetická neuropatia k amputácii časti dolnej končatiny, najčastejšie nohy, v dôsledku poškodenia svalov, kostí a kože. O diabetickej nohe - počiatočné štádium, príznaky a liečba, prečítajte si tu.
• Nedostatok vitamínov. Nedostatok vitamínu B zvyčajne vedie k neuropatii.
• Poranenie. Nervové vlákna sú poškodené poranením, podchladením, ožiarením a športom.
• Endokrinné, autoimunitné infekčné ochorenia.
• Skleróza multiplex. Tento dôvod je typickejší pre starších ľudí.
• Dedičnosť. Jedným z prejavov genetickej choroby amyotrofie Charcot-Marie-Tuta je neuropatia nohy.

príznaky

Pre túto chorobu nohy sa vyznačuje mnohými prejavmi. Závisia od príčiny neuropatie, ako aj od toho, aký druh nervu je ovplyvnený.

V medicíne je obvyklé rozdeliť príznaky neuropatie dolných končatín do troch skupín:

1. Citlivé poruchy (objavujú sa, keď sú poškodené zmyslové nervové vlákna): v oblasti poškodenia nervov sa objavuje bolestivá, krútiaca bolesť; nepríjemné pocity, podobné lezeniu na koži hmyzu, prítomnosť cudzieho telesa vo svaloch; porušenia určitých typov citlivosti. V tomto prípade sa prah bolesti môže zvýšiť alebo znížiť, noha už nemusí rozpoznávať povrchovú teplotu alebo jej typ.
2. Poruchy pohybu (charakteristika lézií motorických nervových vlákien): pokles kolenného a Achillovho reflexu, ktorý sa prejavuje len vtedy, keď ho berie neurológ. V každodennom živote si človek sám nebude môcť tieto zmeny všimnúť. Je to len začiatok pohybových porúch, keď reflexy môžu byť obnovené. Keď je formulár spustený, nebude to možné; kŕče a kŕče vo svaloch nôh; slabosť svalov nôh. To sa prejavuje zvyčajne po oslabení kolena a Achillovho reflexu. Spočiatku sa pri určitých zaťaženiach vyskytne slabina. Potom sa objaví v stave pokoja. V priebehu času sa človek bude ťažko chodiť, takže bude potrebovať trstinu alebo barle; rednutie svalov a tým aj atrofia. Len príčina neuropatie závisí od rýchlosti vývoja tohto procesu. Obvykle postupuje pomerne pomaly a môže trvať niekoľko rokov.
3. Vegetatívne-trofické zmeny (charakteristické pre poškodenie vegetatívnych nervových vlákien). Sú vyjadrené v suchej koži, vypadávanie vlasov, zlé hojenie rán, opuch, vzhľad vekových škvŕn. V bežiacich formách sa môže vyvinúť gangréna. Ako určiť gangrénu dolných končatín v počiatočnom štádiu, prečítajte si tu.

diagnostika

Správna liečba neuropatie dolných končatín závisí od včasnej diagnostiky a odstránenia príčiny, ktorá viedla k rozvoju tohto ochorenia. Pri prvých príznakoch neuropatie by sa mal človek poradiť s lekárom, ktorý by mal vykonať externé vyšetrenie na zistenie zmien v reflexoch, citlivosti nôh.

Na potvrdenie diagnózy sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• Pocit svalov nôh;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• Biochemický krvný test;
• electroneuromyography;
• Spinálna punkcia;
• Röntgenové lúče;
• Vyšetrenie mozgovomiechového moku.

Tieto štúdie pomôžu nielen potvrdiť prítomnosť neuropatie dolných končatín u ľudí, ale aj príčinu ochorenia. Až potom bude možné určiť správnu liečbu.

Samoliečba nevedie vždy k pozitívnym výsledkom. Jedine špecialista je schopný určiť príčinu neuropatie vykonaním špecifických štúdií. Odstránenie príčiny, nie príznaky, zastaví vývoj ochorenia.

Neuropatia dolných končatín

Neuropatia dolných končatín je kolektívnou koncepciou, čo znamená, že existujú problémy s periférnym nervovým systémom v nohách. Kolektívne, pretože výraz neodráža jednu chorobu, ale podstatu problému ako celku. Príčiny neuropatie dolných končatín sú veľké, symptómy spočívajú v citlivých, motorických a autonómnych trofických poruchách. Diagnóza neuropatie dolných končatín nie je tak zložitá. Liečba je zvlášť účinná, keď sa začne včas v priebehu ochorenia. Takmer vždy je 100% výsledok vo forme zotavenia. Ak je ochorenie začaté, aj viacnásobné liečebné cykly môžu byť zbytočné a symptómy nie je možné úplne odstrániť. Čo sa myslí pod pojmom "neuropatia dolných končatín", aké sú jej príčiny, príznaky, diagnostické a liečebné metódy, naučíte sa čítaním tohto článku.

Takže neuropatia je výsledkom poškodenia periférneho nervového systému, jedného alebo viacerých nervov. Léziou sa rozumie porucha nervových vlákien, rozvoj degeneratívnych procesov v nich a ich škrupinách. Dôsledkom je dysfunkcia nervov, slabý prenos impulzu do inervovaných tkanív. Existujú podobné zmeny v dôsledku mnohých dôvodov. Čo môže byť zdrojom vzniku neuropatie dolných končatín? Pozrime sa.

Príčiny neuropatie dolných končatín

Najčastejšími príčinami neuropatie dolných končatín sú:

• dlhodobé vystavenie toxickým látkam (napríklad alkohol, drogy, olovo, acetón, arzén, ortuť a podobne);
• metabolické poruchy (diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek, zvýšenie alebo zníženie funkcie štítnej žľazy);
• trauma;
• dlhodobý nedostatok vitamínov v potravinách;
• užívanie určitých liekov (napríklad Amiodaron pri liečbe srdcových arytmií, Isoniazid pre tuberkulózu, protirakovinové lieky na rakovinu, atď.);
• infekčné ochorenia (napríklad HIV, mumps, kuracie kiahne, záškrt);
• autoimunitné ochorenia (keď sú bunky periférneho nervového systému vnímané ako cudzie činidlo a sú napadnuté imunitným systémom);
• zaťažená dedičnosť (genetické ochorenia, jedným z prejavov je polyneuropatia dolných končatín, najmä Charcot-Marie-Tutova amyotrofia).

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov môže byť zdrojom poškodenia periférneho nervového systému. Vzhľadom k tomu, nervy dolných končatín sú najdlhšie v ľudskom tele, oni sú úplne prvý reagovať v reakcii na vystavenie škodlivému faktoru.

Predpokladá sa, že neuropatia dolných končatín môže byť niekoľkých typov:

• citlivý;
• motor;
• autonómne;
• zmiešané.

Táto klasifikácia je založená na priamom poškodení určitých vlákien v nerve. A symptómy môžu byť v súlade s touto separáciou citlivou, motorickou, autonómnou a zmiešanou. Najčastejšie je zmiešaná neuropatia dolných končatín, to znamená za účasti všetkých typov vlákien.

Je tiež bežné rozlišovať medzi axonopatiou a myelinopatiou. S axonopatiou je samotné jadro nervového vlákna „choré“ a myelinopatia trpí jeho membránou. Myelinopatie sú o niečo ľahšie liečiteľné, regenerácia prichádza rýchlejšie ako pri axonopatii. Toto je však všeobecný trend, ktorý by sa nemal brať doslovne. Ak sa myelinopatia dlhodobo nelieči, vyvinú sa ireverzibilné procesy. V tomto prípade nie je potrebné hovoriť o obnove.

príznaky

Prejavy neuropatie dolných končatín môžu byť veľmi odlišné. To je do značnej miery určené priamou príčinou ochorenia. To znamená, že pri rôznych chorobách budú príznaky neuropatie trochu odlišné. Napríklad neuropatia pri diabetes mellitus je charakterizovaná niektorými príznakmi a neuropatia pri otrave olovom je trochu odlišná. Mali by ste tiež zvážiť rozsiahlosť zapojenia sa do procesu určitých nervov nôh. Koniec koncov, napríklad, trauma môže poškodiť jeden nerv, a možno niekoľko, a diabetes mellitus "jej" všetky nervy oboch dolných končatín.

Ak však všeobecne zvažujete príznaky neuropatie dolných končatín, môžu byť nasledovné:

• citlivé poruchy;
• poruchy pohybu;
• vegetatívne-trofické zmeny.

Pozrime sa na každú skupinu podrobnejšie.

Citlivé poruchy

Takéto poruchy sa vyvíjajú, keď sú poškodené senzorické (citlivé) nervové vlákna. Klinicky sa to prejavuje:

• kňučanie bolesti, krútenie, príležitostne streľba. Bolesť je lokalizovaná podľa projekcie postihnutého nervu. To znamená, že každý nerv má vlastnú inervačnú zónu, v ktorej dochádza k bolesti, keď je poškodená;
• len nepríjemné pocity, ktoré nemožno opísať slovom "bolesť". Medzi tieto príznaky patrí plazenie, prítomnosť cudzieho telesa pod kožou, beh hmyzu a podobne. Tieto pocity sú pomerne stabilné, obťažujú pacienta v pokoji aj pri chôdzi, niekedy sú ťažko znášateľné, pretože mu neumožňujú zaspať v noci. Niekedy dokonca aj pacienti tvrdia, že by bolo lepšie, keby práve zažili bolesť, takže nepríjemné pocity môžu byť;
• porucha určitých typov citlivosti. Najmä to môže byť porušenie uznania chladu a horúčavy, porušenie pocitu dotyku vo všeobecnosti, zvýšenie alebo zníženie prahu bolesti. Je to tiež možné porušenie pocitu povrchu pod nohami. Obrazne povedané, možno povedať, že v tomto prípade zem opustí pacienta z pod nohami. Rastlinný povrch nôh zároveň stráca rozoznávanie individuálnych charakteristík povrchu, kvôli čomu pacienti narážajú a dokonca padajú a šliapajú po malej kamienke, okamžite strácajú rovnováhu. Aby sa pacienti mohli normálne pohybovať, vždy sa musia pozerať pod nohy, kontrolovať pohyb prostredníctvom videnia. U takýchto pacientov sa chodenie v tme, keď pôda pod nohami jednoducho nevidí, stáva obzvlášť problematickou.

Poruchy pohybu

Tieto poruchy sa vyskytujú pri poškodení motorických (motorických) vlákien v zložení nervov dolných končatín. Klinicky sa prejavuje nasledujúcimi zmenami:

• pokles reflexov (hlavne Achillov a kolien). Toto sa neprejavuje v bežnom živote a je odhalené len vtedy, keď ho vyšetruje neurológ. Takéto zmeny sú však veľmi počiatočným štádiom motorických porúch, čo znamená veľký potenciál redukcie liečby. Ako proces postupuje, reflexy úplne vymiznú a nie sú vôbec spôsobené;
• svalové kŕče a kŕče v postihnutých svaloch;
• svalová slabosť. Tento príznak sa vyskytuje o niečo neskôr ako pokles reflexov. Slabosť sa prejavuje vo svaloch inervovaných postihnutým nervom (alebo nervmi). Spočiatku môže byť slabosť dočasná, vyskytujúca sa so značným zaťažením daného svalu a potom je posilnená a nachádza sa dokonca aj v pokoji. V pokročilých prípadoch môže byť svalová slabosť tak výrazná, že pohyby sa vôbec nevykonávajú (to je charakteristické najmä pre traumatické lézie s rozpadom nervových vlákien). Svalová slabosť vedie k zhoršenej chôdzi, niekedy sa pacient musí pohybovať s dodatočnou podporou (trstina);
• rednutie (chudnutie) svalov s rozvojom ich atrofie. Tento proces sa vyvíja pomerne pomaly, počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov (čo do značnej miery závisí od príčiny neuropatie).

Vegetatívne-trofické zmeny

Vyskytujú sa s porážkou vegetatívnych vlákien, ktoré tvoria nerv. To sa prejavuje riedením a suchou kožou, vypadávaním vlasov, výskytom pigmentovaných škvŕn na koži, zhoršeným potením, zlým hojením drobných poranení a odrenín, ich hnisaním. Možné opuchy nôh. V pokročilých prípadoch sú trofické poruchy také výrazné, že môžu viesť ku gangréne.

Ako vidíte, príznaky neuropatie dolných končatín sú pomerne početné. Každý pacient bude mať svoj vlastný zoznam príznakov, a nie všetky vyššie uvedené. Napríklad pri neuropatii peronálneho nervu bude pacient narušený porušením citlivosti na prednom laterálnom povrchu holennej kosti a na zadnej strane chodidla, bolesťou v tej istej zóne, slabosťou extenzorových svalov nohy a nôh, môže sa vyskytnúť ťažkosť pri snahe stať sa na pätách. Pri neuropatii vonkajšieho kožného nervu stehna sa u pacienta vyskytnú poruchy bolesti a citlivosti na vonkajšom povrchu stehna bez akýchkoľvek známok svalovej slabosti, zmien reflexov a trofických zmien.

diagnostika

Vďaka moderným metódam výskumu sa neuropatia dolných končatín stala ľahko diagnostikovaným stavom. Neurológ počas počiatočného vyšetrenia môže mať podozrenie na neuropatiu, odhaľovanie zmien v reflexnej sfére, poruchy citlivosti a detekciu trofických problémov. Na potvrdenie diagnózy je pacient poslaný do elektroneuromyografie. Jedná sa o elektrofyziologickú metódu, ktorou sa vytvára lézia rôznych častí nervového systému: od centrálnej až po periférnu úroveň. Elektroneuromyografia umožňuje určiť, čo spôsobuje pacientove problémy: s poškodením svalov, nervových vlákien alebo neuronálnych telies rôznych častí nervového systému (napríklad mozgu alebo miechy). Pri neuropatii dolných končatín sa zdroj ochorenia nachádza na úrovni periférnych nervov nôh. Keď je diagnóza potvrdená, je stále potrebné stanoviť príčinu správnej a úspešnej liečby, to znamená určiť, čo sa presne stalo zdrojom poškodenia nervov. Je potrebné určiť taktiku liečby neuropatie. Ak chcete nájsť skutočnú príčinu porúch, budete potrebovať rôzne výskumné metódy (a biochemické analýzy krvi, ultrazvuk vnútorných orgánov a punkcia chrbtice a mnoho ďalšieho). Kompletný zoznam vyšetrení určí lekár podľa výsledkov existujúcich štúdií.

liečba

Vzhľadom na podobnosť klinických prejavov rôznych typov neuropatií majú lekárske taktiky spoločné trendy. Všetky opatrenia sú zamerané na obnovu nervového vlákna, obnovenie normálneho nervového vedenia cez neho, korekciu obehových porúch v oblasti nervových zakončení. A zároveň existujú drobnosti liečebného procesu, v dôsledku čoho sa v skutočnosti vytvára skutočná príčina neuropatie. Pri autoimunitných ochoreniach to bude hormonálna alebo cytostatická liečba, pri chronickom zlyhaní obličiek sa môže vykonať hemodialýza v toxickej forme, plazmaferéze a tak ďalej. Bez týchto „jemností“ je úplné zotavenie mimo otázky.

Pozrime sa na základné princípy liečby neuropatie dolných končatín.

Keďže neuropatia nevyhnutne narúša nutričné ​​procesy nervových vlákien, aby sa táto situácia zlepšila, pacientovi sa predpisujú kurzy vazoaktívnych liekov (pentoxifylín (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, kyselina nikotínová a ďalšie). Tiež ako neurotrofné lieky, spolu s vazoaktívnymi, môžu byť použité antioxidanty (vitamín E, mexidol, prípravky kyseliny tioktovej (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochróm C a ďalšie).

Vedecky sa dokázalo, že v prípade neuropatie dolných končatín je potrebné predpísať vitamíny skupiny B (B1, B6, B12). Zlepšujú vedenie nervových vlákien, stimulujú hojenie ich membrán, majú určitý analgetický účinok.

Na zlepšenie rýchlosti prenosu nervových impulzov sú predpísané lieky proti anticholínesteráze. Predtým bol Proserin použitý, ale dnes je podávanie Ipidakrinu (neuromidínu, amiridínu) účinnejšie. Veľmi výhodná je skutočnosť, že Ipidakrín je kompatibilný s vazoaktívnymi a antioxidačnými liečivami, vitamínmi skupiny B. To vám umožňuje súčasne ovplyvniť takmer všetky zdroje problémov s neuropatiou, čo výrazne zvyšuje šance pacienta na úspech. Ipidakrín pomáha obnoviť citlivosť a minimalizovať svalovú slabosť.

Problém bolesti pri neuropatii dolných končatín môže byť veľmi akútny, pretože je takmer hlavným problémom pre pacienta. Na úľavu od bolesti sa môžu použiť nesteroidné protizápalové liečivá (ketoprofén, ksefokam, meloxikam, nimesulid a mnohé ďalšie), ako aj antikonvulzíva a antidepresíva. Z antikonvulzív sú výhodné Gabapentin (Neurontin) a Pregabalin (Lyric), pretože tieto lieky sú dobre tolerované. Z antidepresív sa často používajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (Sertralin, Duloxetine, Venlafaxine a ďalšie). V poslednom čase sa do praxe zaviedlo používanie katadolonu, anestetika s centrálnym mechanizmom účinku, ktorý nespôsobuje závislosť. Všetky tieto lieky sa užívajú ústne.

Lokálne, pre úľavu od bolesti, pacienti môžu používať rôzne krémy a masti. Môžu obsahovať rovnaké nesteroidné protizápalové lieky (ketoprofénový gél, diklofenaková masť atď.), Lokálne anestetiká (lidokaín), dráždivé látky (kapsaicín, kapsikam, finalgon). Aby sa zabránilo znečisteniu odevov, farmaceuti prišli s metódou aplikácie napríklad lokálnych anestetík a nesteroidných protizápalových liekov vo forme náplasti (Versatis, Voltaren). Náplasť sa prilepí 12 hodín a zabezpečí sa, že účinná látka sa dostane do susedných tkanív bez systémovej expozície (a teda bez vedľajších účinkov). V pokročilých prípadoch so silnou bolesťou pri niektorých typoch neuropatií dolných končatín (napríklad pri diabetes mellitus) je možné používať narkotiká na zmiernenie bolesti, keď sú iné lieky bezmocné. Tieto prostriedky, samozrejme, predpisuje lekár (napr. Tramadol, Oxykodon).

S výraznými svalovými kŕčmi sa používajú svalové relaxanciá (baklofen, mydocalm). Musíte však byť s nimi veľmi opatrní, pretože zvyšujú svalovú slabosť.

Len neurologické účinky na neuropatiu dolných končatín nie sú obmedzené. Aktívne využívané fyzioterapeutické techniky. To zahŕňa elektroforézu, magnetickú terapiu a elektrické postupy a terapiu blata. Masáž a akupunktúra je tiež veľmi účinná pri neuropatii dolných končatín. Použite komplexnú fyzioterapiu. Vo väčšine prípadov, s kombináciou liečebných a neliečebných metód liečby, je možné dosiahnuť vymiznutie symptómov neuropatie dolných končatín.

Neuropatia dolných končatín je teda mnohostranným problémom, pretože sa môže vyskytnúť pri širokej škále ochorení. Musí byť diagnostikovaná včas, aby ste sa mohli rýchlo zbaviť choroby. Liečba môže vyžadovať lieky aj fyzioterapeutické techniky, ako aj trpezlivosť a vytrvalosť pacienta.