Čo je hemostasiogram vykonaný počas tehotenstva?

V ľudskom tele existujú špeciálne mechanizmy na udržanie určitej konzistencie krvi. Patrí medzi ne koagulačný systém, ktorý je zodpovedný za absenciu krvácania, a antikoaguláciu, ktorá zabezpečuje, že sa krvné zrazeniny netvoria. Počas tehotenstva tento komplexný mechanizmus môže zlyhať. Včasné zistenie tohto porušenia môže byť pomocou hemostasiogramu (alebo koagulogramu).

Hemostasiogram (koagulogram) je krvný test, ktorý sa používa na štúdium stavu koagulačného systému (koagulácia). V období pôrodov má osobitný význam štúdium týchto ukazovateľov. V priebehu tehotenstva sa mení systém hemostázy. Je to spôsobené tým, že existuje tretie kolo krvného obehu (uteroplacentálne). Okrem toho sa telo pripravuje na zvýšenie množstva krvi s cieľom kompenzovať straty, ktoré budú nevyhnutné pri pôrode.

Hemostasiogram ukazuje stav systému zrážania krvi. Akékoľvek zmeny vo vykonávaní tejto analýzy môžu naznačovať rôzne patologické stavy. Napríklad, ako sa zvyšuje zrážanlivosť krvi, tvoria sa krvné zrazeniny, čo vedie k mŕtvici, srdcovému infarktu, predčasnému pôrodu alebo potratu. Táto situácia nemá vplyv na dieťa najlepším spôsobom, buď: môže dôjsť k porušeniu vo vývoji mozgu.

Test krvnej zrážanlivosti užíva tehotná žena 3 krát:

• pri doručení na účet;
• počas 22 - 24 týždňov;
• počas 30-36 týždňov.

Okrem toho je táto štúdia priradená k:

• histórie potratov alebo tehotenstiev bez vývinu;
• hypertonia maternice;
• kŕčové žily;
• slabé výsledky z predchádzajúceho koagulogramu;
• zneužívanie fajčenia alebo alkoholu;
• ochorenie pečene;
• patológií obehového, močového, kardiovaskulárneho a endokrinného systému;
• pravidelné krvácanie z ďasien;
• sklon k tvorbe modrín;
• viacpočetné tehotenstvo;
• IVF alebo tehotenstvo, ktoré je sprevádzané preeklampsiou, placentárnou insuficienciou a oneskoreným vývojom plodu.

Výsledky analýzy ovplyvňujú správnosť prípravku. Krv sa odoberá zo žily, presne na prázdny žalúdok. Posledné jedlo by malo byť 8-12 hodín pred analýzou. Je povolené piť čistú vodu.

Je lepšie informovať lekára vopred o užívaní akýchkoľvek liekov. Možno budete musieť prestať používať určité lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky. Napríklad, nemôžete brať aspirín 5-7 dní pred vyšetrením, pretože ten zjemňuje krv.

Pred samotnou analýzou je dôležité byť nervózny, pretože svalové napätie negatívne ovplyvňuje konečné výsledky.

Je potrebné pripomenúť, že dekódovanie indikátorov by mal vykonávať iba odborník. V hemostasiograme obsahuje niekoľko kľúčových ukazovateľov.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je čas, počas ktorého sa krvná zrazenina tvorí po zavedení chemických činidiel do krvnej plazmy.

Coagulogram: podstata a indikácie štúdie, parametre, ako a kde sa majú vziať

Takáto analýza ako koagulogram je pomerne široko známa, ale nie je predpísaná pri štandardnom lekárskom vyšetrení. Preto sú pacienti niekedy prekvapení návrhom lekára na vykonanie tejto štúdie. Častejšie sa krvný koagulogram vykonáva u pacientov s patológiou kardiovaskulárneho systému, ako aj pred plánovanou operáciou alebo u tehotných žien. V druhom prípade sa vykonáva v každom trimestri bez zlyhania.

Čo sa skrýva pod tajomným termínom? Koagulogram (iný názov štúdie - hemostasiogram) sa vykonáva na štúdium zrážanlivosti krvi pacienta. Analýza je základná a pokročilá. Zvyčajne sa najprv priradí základná štúdia. Pomáha pochopiť, kde došlo k odchýlke od normy. A ak sa odhalí patológia, vykoná sa podrobná štúdia, v dôsledku čoho sa určia nielen kvalitatívne zmeny, ale aj kvantitatívne.

Kľúčové indikácie pre analýzu

• Plánované operácie. Počas operácie je vždy riziko krvácania. Preto je dôležité poznať stav systému zrážania krvi.
• Tehotenstvo. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť zmeny v ženskom tele, pozitívne aj negatívne. Zvyčajne sa koná raz trimester. Ak je fetoplacentálna insuficiencia alebo gestaóza diagnostikovaná častejšie.
• Cievne poruchy (zvýšená trombóza, kŕčové ochorenia).
• Ochorenie pečene.
• Autoimunitná patológia.
• Porucha zrážanlivosti krvi.
• Kardiovaskulárna patológia (srdcový infarkt, mŕtvica, ischemická choroba srdca).
• Pri predpisovaní antikoagulancií.
• Pre správny výber dávky kyseliny acetylsalicylovej a liekov na nej založených.
• Účel antikoncepčných liekov. V tomto prípade sa analýza vykonáva každé 3 mesiace.
• Liečba pijavicami (hirudoterapia). Na zabránenie krvácania sa vykonáva koagulogram.

Prírodný hemostázový systém

V zdravom tele je normálne fungujúci hemostázový systém prirodzenou obranou proti nadmernej strate krvi v rozpore s integritou cievnej steny. Mnohí ľudia vedia o nebezpečenstve pre ľudské zdravie a život krvných zrazenín, ale príroda nevytvára nič nadarmo: tvorba trombu je veľmi ochranou pred stratou krvi. Pokúsme sa zistiť, ako funguje prirodzený hemostázový systém.

Krv je neustále v tekutom stave. Okrem toho má táto kvapalina určité zloženie a fyzikálne parametre. Body systémy neúnavne udržiavať tento stav po celý život. Vyskytujú sa však rôzne situácie: napríklad v dôsledku poškodenia steny cievy dochádza ku krvácaniu. Prvá látka, ktorá sa uvoľňuje v krvi, je tromboplastín. Začína koagulačným systémom: aktivuje bielkoviny, ktoré sú normálne prítomné v krvi. Tieto proteíny tvoria zrazeninu v mieste porušenia integrity cievy. Vytvorí sa reťazec vedúci k trombóze: trombín sa syntetizuje z protrombínu, aktivuje sa fibrinogén, z ktorého sa následne tvorí fibrín. Je to vo fibríne, ako je hmyz na internete, že krvné doštičky uviaznu a tvoria krvnú zrazeninu. Fibrín zrazenina "škvrny" rany v cieva, krvácanie sa zastaví.

V zdravom organizme sú oba systémy - koagulácia a antikoagulácia - v rovnováhe. Existuje však aj tretí systém - absorbovateľný (fibrinolýza). Poskytuje rozpustenie krvnej zrazeniny po obnovení integrity cievy. Koagulogramové indexy umožňujú urobiť záver o stave všetkých systémov.

Základné parametre hemostasiogramu

1. Fibrinogénu. Najdôležitejšia skúška stavu koagulačného systému.
2. Index protrombínu (PTI), INR (medzinárodný normalizovaný pomer), PTV (protrombínový čas). Zvyčajne sa jedna z týchto analýz vykonáva na základe vybavenia dostupného v laboratóriu. Najuniverzálnejším testom je INR. Všetky tieto štúdie ukazujú vonkajšiu cestu koagulácie.
3. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. V teste nájdete skratku - APTT.
4. Trombínový čas.

Ďalšie parametre hemostasiogramu

• Proteín C. Nedostatočné množstvo tohto parametra vedie k trombóze.
• Antitrombín. Podobne ako proteín C je faktorom v antikoagulačnom systéme.
• D-dimérov. Vzniká v dôsledku zničenia krvnej zrazeniny.
• Lupus antikoagulant.
• Plazmatická tolerancia heparínu.
• AVR (aktivovaný čas rekalcifikácie).
• PFCM (rozpustné komplexy fibrín-monomér).
• Doba rekalcifikácie plazmy.

Coagulogram počas tehotenstva

Kto je úplne zdravý, prechádza tým najväčším výskumom? Nepochybne sú to tehotné ženy. Početné ultrazvukové vyšetrenia, testy, testy, vyšetrenia - všetky tieto testy musia prejsť budúcou mamou na narodenie zdravého dieťaťa. Zoznam potrebných štúdií u gravidných žien zahŕňa koagulogram. Analytické údaje charakterizujú hemostázu a umožňujú včasnú detekciu abnormalít v tomto systéme. V tele budúcej matky, mnoho procesov ísť inak ako pred tehotenstvom. Najmä hemostáza sa zvyšuje, čo je normálne.

Existujú však odchýlky od normy. A už sa stáva nebezpečným pre matku aj pre dieťa. Narušenie krvného systému môže viesť k nenapraviteľným následkom. Aby sa včas odhalili a neutralizovali všetky druhy problémov, vykonáva sa hemostáza.

Aký je dôvod aktivácie hemostatického systému počas tehotenstva?

1. Po prvé, hormonálne pozadie ženy sa mení.
2. Po druhé, objaví sa nový (uteroplacentálny) obehový kruh.
3. Po tretie, telo tehotnej ženy sa pripravuje na nevyhnutnú stratu krvi počas pôrodu.

Ak dôjde k porušeniu zrážania krvi počas tehotenstva, vždy existuje riziko vzniku tzv. DIC (diseminovanej intravaskulárnej koagulácie), ktorá je charakterizovaná hyperkoaguláciou v prvom štádiu a hypokoaguláciou v druhej fáze, to znamená vedie k masívnej strate krvi. DIC syndróm je považovaný za jednu z najzávažnejších komplikácií v pôrodníctve, je často nezvládnuteľný a nesie nebezpečenstvo nielen života plodu, ale aj života ženy.

Opak je možný. Krv v dôsledku porušenia antikoagulačného systému je značne zriedená. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko krvácania, najmä počas pôrodu. Na obnovenie hemostázy sa vykonáva analýza a ďalšia interpretácia koagulogramu. Na základe výsledkov štúdie je predpísaná liečba.

Normálne sa táto analýza vykonáva v každom trimestri tehotenstva. Neplánované, ak:

• Žena mala potraty.
• Pozorujú sa symptómy preeklampsie: hypertenzia, opuch končatín, proteín v moči.
• Hypertonus maternice je diagnostikovaný (hrozba potratu).

Existuje mnoho príčin hemostázy, ale osobitná pozornosť by sa mala venovať ženám, ktorých príbuzní mali srdcový infarkt, mŕtvicu, trombózu, kŕčové žily a ochorenia krvného systému.

Je to dôležité! Medzi tehotnými ženami existuje všeobecný názor na nebezpečenstvo akéhokoľvek lieku pre nenarodené dieťa. Ale so systémom hemostázy nemôže byť vtip. Časom na štúdium a užívanie potrebných liekov pomôže žene niesť a porodiť zdravé dieťa.

Štúdia hemostasiogramu

Po krvnom teste sa koagulogram dešifruje. Aké ukazovatele možno vidieť v laboratórnej správe a čo znamenajú?

1. Fibrinogén

Tento enzým sa syntetizuje v pečeni. Normálne sa tento indikátor pohybuje od 2 g / l do 4 g / l. U tehotných žien sa jej zvýšenie považuje za normálne, avšak obsah fibrinogénu ani v treťom trimestri by nemal prekročiť 6 g / l. Je to veľmi citlivý faktor. Bola stanovená jeho reakcia na zápal, nekróza tkaniva. Zvýšenie môže tiež hovoriť o infekciách, akútnych zápalových procesoch (pneumónii), počiatku infarktu srdca alebo mozgu, hypotyreózy, popálenín, antikoncepcie. Ak sa množstvo fibrinogénu zníži, je možné predpokladať nedostatok vitamínov (C, B 12), hepatitídy, toxikózy, užívania určitých liekov, cirhózy pečene. A samozrejme, neslávne známe DIC.

2. APTT

Vyšetruje čas strávený tvorbou krvnej zrazeniny. Tento ukazovateľ je citlivý na zmeny iných koagulačných faktorov. Norm APTV - od 30 do 40 sekúnd. Zvýšenie parametra môže indikovať hemofíliu, nedostatok vitamínu K, ochorenie pečene.

3. Protrombín

Trombín sa syntetizuje z tohto proteínu v pečeni, keď je vystavený vitamínu K. Zmenou hodnoty tohto faktora sa posudzuje stav gastrointestinálneho traktu a pečene.

4. Lupus antikoagulant

Tento ukazovateľ sa hodnotí najmä vtedy, keď sa hemostasiogram vykonáva v prípade podozrenia na antifosfolipidový syndróm, systémový lupus erythematosus alebo iné autoimunitné ochorenie. V krvi sa produkujú protilátky IgM a IgG proti fosfolipidom (zvyčajne chýbajú), čo prispieva k zvýšeniu indexu APTT. Ich vzhľad označuje preeklampsiu alebo autoimunitné ochorenia. Zvyčajne táto situácia končí neúspechom: žena stráca dieťa.

tabuľka: normálne základné hodnoty koagulogramu

5. Trombínový čas

Ukazuje čas premeny proteínu fibrinogénu na fibrín. Normálne nastavenie je od 11 do 18 sekúnd. Pretože množstvo fibrinogénu sa zvyšuje počas tehotenstva, je logické predpokladať, že sa predlžuje aj trombínový čas. Indikátor však neprekračuje normu. Ak sa údaje odchyľujú od normy, môže to znamenať nedostatok alebo prebytok fibrinogénu v krvi.

6. Protrombínový čas

Tento indikátor znamená čas vytvorenia trombínu z jeho inaktívnej formy (proteín protrombínu). Trombín je potrebný na tvorbu krvnej zrazeniny, ktorá pomáha zastaviť krvácanie. Ak sa tento indikátor zvýši, môžete diagnostikovať hypovitaminózu K, nedostatok koagulačných faktorov, ochorenie pečene.

7. Index protrombínu

Jeden z najdôležitejších ukazovateľov. Porovnanie času zrážania plazmy je u pacienta normálne v rovnakom čase. Vyjadrené ako percentuálny podiel PTI. Normálna sadzba by mala byť medzi 93 - 107%. Zmena PET môže signalizovať ochorenie pečene a riziko trombózy. Zvýšená frekvencia môže byť pozorovaná počas tehotenstva užívaním antikoncepcie. Ak sa zhoršia koagulačné vlastnosti krvi, IKT sa znížia. Pretože protrombínový index priamo súvisí s vitamínom K, pokles indikuje nedostatok tohto vitamínu alebo slabú absorpciu v čreve (napríklad pri črevných ochoreniach). Prijatie aspirínu alebo diuretík tiež znižuje PTI.

8. Krvné doštičky

Krvné bunky, ktoré sa priamo podieľajú na udržiavaní hemostázy. Krvná rýchlosť týchto buniek je od 150 000 do 400 000 na μl. S poklesom indexu diagnostikovaného trombocytopéniou. To môže znamenať podvýživu matky. Krvné doštičky sa syntetizujú v kostnej dreni.

9. Antitrombín III

Má proteínovú povahu a je antagonistom enzýmu trombínu. Jeho úlohou je inhibovať pôsobenie koagulačného systému. Tento parameter je vyjadrený ako percento. Norm - od 71 do 115 percent. Ak je parameter na polovicu, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín. Pri zvýšenej zrážanlivosti krvi sú predpísané antikoagulanciá. V tomto prípade je tiež potrebné ovládanie indikátora.

10. DIC syndróm

Normálne sú koagulačné a antikoagulačné systémy v rovnováhe. Ak sú niektoré z týchto systémov narušené, celá hemostáza je nevyvážená. To je obzvlášť nebezpečné u tehotných žien. Najzávažnejšou komplikáciou je diseminovaná intravaskulárna koagulácia. Aktivácia koagulačného systému a fibrinolýzy stimuluje rozvoj DIC. V dôsledku vývoja patológie u tehotnej ženy môže dôjsť k poruche placenty, endometritíde, embólii plodovej vody.

11. D-dimér

V dôsledku neúplného rozkladu fibrínového vlákna sa objavujú pomerne veľké „fragmenty“ - D-diméry. Toto je jeden z hlavných ukazovateľov koagulácie pre tehotné ženy. Všeobecná rýchlosť je nižšia ako 500 ng / ml. Iné parametre sa však považujú za normálne u gravidných žien. Už na začiatku tehotenstva, rýchlosť začína rásť, a pred pôrodom presahuje normu niekoľkokrát. Zvýšenie je možné pozorovať aj u pacientov s diabetes mellitus, s ochorením obličiek, s komplikovaným tehotenstvom (gestozóza) v starobe.

štandardný prázdny nerozpojený koagulogram

12. Protilátky proti fosfolipidom (syndróm antifosfolipidov)

Ochorenie je autoimunitné. Telo začína zvyšovať množstvo protilátok proti fosfolipidom. Toto je rad príznakov, ktoré charakterizujú arteriálnu a venóznu trombózu. Tehotným ženám s ASF hrozí riziko straty dieťaťa v dôsledku feptoplacentárnej insuficiencie.

13. Čas rekalcifikácie plazmy

Tvorba zrazeniny fibrínového proteínu. Tento parameter odráža koagulačný proces ako celok.

14. Tolerancia na plazmatický heparín

Tento test sa vykonáva súčasne s predchádzajúcim testom. Do plazmy sa pridáva heparín a zaznamenáva sa čas rekalcifikácie plazmy. Ak je tento ukazovateľ menší ako norma, môžu sa zmeniť aj iné faktory koagulačného systému. Podozrenie na cirhózu pečene, hepatitídu. S nárastom parametra môžeme predpokladať prítomnosť v tele takých ochorení, ako je zlyhanie srdca, stav pretrombózy, zhubné nádory. Normálne sa však zvýšenie rýchlosti môže vyskytnúť v posledných štádiách tehotenstva.

Je to dôležité! Treba poznamenať, že dešifrovanie koagulogramu počas tehotenstva (ako napr. U všetkých ostatných pacientov) môže vykonať len špecialista. Je neprijateľné, aby sa tak či onak diagnostikovala a predpisovala liečba.

Kde sa dá testovať a koľko to stojí?

Ktokoľvek môže vykonať krvný test, napríklad hemostasiogram, v jednom z najbližších zdravotníckych centier, ak má k dispozícii potrebné vybavenie a reagencie. Náklady na koaguláciu závisia od rozsahu služieb a vybavenia centra. Cena základného balíka sa pohybuje od 700 do 1 300 rubľov (v Moskve). Rozšírený coaguloram stojí okolo 3500 rubľov.

Avšak pre tehotné ženy je koagulogram zahrnutý do viacerých povinných štúdií a je bezplatný. Podľa systému OMS je tiež možné vykonať analýzu úplne bezplatne, po predchádzajúcom prijatí pokynu ošetrujúceho lekára.

Ako sa užívať?

Otázka „ako prejsť“ v prípade analýzy na koagulograme nie je vôbec zbytočná. Výsledky štúdie závisia od správnej prípravy pacienta. Táto analýza sa vykonáva in vitro (in vitro - mimo tela). Krv sa odoberá zo žily.

Krv sa podáva nalačno. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8 - 12 hodín pred analýzou. Nemôžete piť žiadne nápoje (káva, čaj a viac alkoholu). Povolená je len čistá voda. Akceptované lieky - najmä tie, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi - musia byť špecifikované počas testu. Veľmi dôležitý je emocionálny stav pacienta. Musíme sa snažiť byť nervózni, byť pokojní, vyvážení. Preťaženie svalov negatívne ovplyvňuje aj výsledky štúdie. Je vhodné piť pohár studenej vody tesne pred testom. Interpretácia výsledkov sa vykonáva iba (!) Odborníkom.

Kto je hemostasiogram (koagulogram)

Mnohí sa zaujímajú o takúto analýzu ako o hemostasiogram: čo to je, ako sa na ňu pripraviť, aké výsledky analýzy ovplyvňujú atď. Tento typ štúdia sa často predpisuje tehotným ženám a pacientom s kardiovaskulárnymi ochoreniami, aby sa zistilo, ako sa skutočná krv líši od krvi. požadované.

Hemostasiogram: čo to je

Hemostasiogram - komplexná analýza systému zrážania krvi (slovo hemostáza znamená zastavenie krvi) v celom tele vrátane jeho hlavných orgánov a systémov. Po darovaní krvi, pacient po chvíli dostane tabuľku s údajmi, ktoré plne charakterizujú prácu jeho krvných doštičiek a ďalšie prvky podieľajúce sa na zastavení krvácania.

Nedávno bola analýza zahrnutá do zoznamu povinných pre všetky tehotné ženy. Taktiež sa predpisuje osobám so závažnými kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo s rizikom ich vzniku, pacientov s rakovinou atď.

Hemostasiogram a koagulogram: aký je rozdiel

Tieto dva názvy sú synonymné, to znamená, že označujú rovnakú analýzu. Niektoré pod hemostasiogramom znamenajú rozsiahlejšiu analýzu, vrátane hodnotenia nielen hladiny krvných doštičiek koagulačného systému, ale aj plazmatickej hladiny. Ale v skutočnosti, hemostasiogram aj koagulogram znamenajú rovnaké činy, preto je to rovnaká analýza.

Takže, ak ste boli poslaní na hemostázu, akú analýzu už môžete vedieť. Ale aká je jeho potreba. Na hemostázu sa musí vykonať krvný test z niekoľkých dôvodov:

1. Posúdiť vzťah medzi systémami zrážania krvi a riedením.
2. Identifikovať porušenia v systéme koagulácie. V niektorých prípadoch môže nastať zvýšená tvorba krvných zrazenín, v iných je pravdepodobnosť silného krvácania.
3. Pri príprave na operáciu zhodnotiť pravdepodobnosť budúcich komplikácií.
4. V tehotenstve posúdiť riziko nepriaznivého pôrodu, ako aj sledovať plod.

Každý hemostasiogram, dokonca aj základný, obsahuje aspoň 2 indikátory - protrombín a APTTV.

Hemostasiogram: ako prejsť

Aby sa zabezpečilo, že výsledky testov na pomer koagulačných systémov a systémov proti zrážaniu krvi sú presné, krv sa musí darovať ráno nalačno. Používa sa odber krvi zo žily. Pred týmto večerom je zakázané brať veľmi sladké jedlá, čaj, kávu a od posledného jedla pred analýzou by malo byť najmenej 8 hodín. Tiež jeden deň pred analýzou úplne vylúčiť použitie alkoholu. Pite len vodu z nápojov tak, aby množstvo cukru, ktoré prichádza s čajom a sýtené nápoje, neovplyvnilo skutočný obraz.

Ak pacient užíva alebo už užíval lieky, ktoré znižujú alebo zvyšujú zrážanlivosť krvi, musíte pred analýzou informovať lekára, aby to zaznamenal na karte.

Neodporúča sa ženám užívať hemostasiogram počas menštruácie. V tomto čase dochádza k nadmernej strate krvi, preto fyziologicky zvyšuje účinok systému zrážania krvi.

Deň pred analýzou sa odporúča zrušiť akúkoľvek fyzickú aktivitu, odstrániť stres, preťažiť, aspoň dočasne prestať fajčiť.

Presnosť analýzy je tiež ovplyvnená metódou odberu krvi zo žily v oblasti lakťového kĺbu. Najlepšie je na to použiť vákuový systém. Ak v nemocnici nie je takáto možnosť a plot sa vykonáva striekačkou, nie je možné vykonať aspiráciu. Krv musí prúdiť nezávisle, aby boli výsledky správne.

Pri výpočte a interpretácii výsledkov analýz analytikov zvyčajne netrvá dlhšie ako 2 hodiny.

Hemostasiogram: čo je zahrnuté v analýze

V rozloženej hemostasiogram obsahuje veľa ukazovateľov, že osoba bez lekárskeho vzdelania nemôže rozoznať. Preto, aby ste rozlúštili výsledky, musíte sa poradiť s lekárom. Samozrejme, vo forme s analýzami budú indikované ukazovatele normy, preto je približne možné pochopiť, ako blízko sú vaše výsledky k požadovaným. Ale to je len spôsob, ako sa ubezpečiť, alebo nastaviť liečbu, ale nie schopnosť vybrať si terapiu sami na základe rád priateľov alebo populárne recepty.

Normy ukazovateľov hemostasiogramu sú zvyčajne uvedené v samostatnom stĺpci, takže je vhodné ich porovnať s dosiahnutými výsledkami. Základná analýza obsahuje tieto ukazovatele:

• prothrombin;
• APTT;
• protrombínový čas;
• fibrinogén;
• počet krvných doštičiek;
• trombínový čas;
• RKMF;
• INR a iné

Ak sa vykonáva vylepšená verzia koagulogramu, zahŕňa tiež D-dimér, lupusový antikoagulant a antitrombín III.

Normy indikujú hemostasiogramy

APTT test určuje rýchlosť koagulácie ľudskej krvi. Norma je 24-36 s. Ak je rýchlosť nižšia ako tento ukazovateľ, znamená to, že telo môže mať nedostatok vitamínu K, existuje riziko krvácania, prípadne prítomnosť hemofílie, ochorenia pečene. Ak sa krv zrazí rýchlejšie, hrozí riziko vzniku krvných zrazenín, ako aj zhoršenie výživy plodu počas tehotenstva.

Čísla protrombínu označujú rovnaké charakteristiky, ale vo forme indexu. Normálne je index protrombínu 78-142%. Čo sa týka fibrinogénu, malo by byť 2 - 4 g / la počas tehotenstva - nie viac ako 6 g / l.

Hodnoty antitrombínu III zvyčajne predstavujú 71 až 115%. Ak má pacient menej alebo viac, znamená to aj zvýšenú pravdepodobnosť trombózy alebo krvácania. Indikátor trombínového času by mal byť 11-18 s a protrombínový čas - 15-17 s. V každom mikroliter periférnej krvi by mali byť krvné doštičky v rozsahu 150-400 tisíc.

Čo sa týka ďalších parametrov, priemer D by mal byť až 248 ng / ml, pretože jeho množstvo charakterizuje hustotu krvi a hodnoty RCMF - 5,1 mg na 100 ml. Prekročenie tejto hodnoty tiež indikuje pravdepodobnosť trombózy.

Funkcia hemostasiogram počas tehotenstva

Je veľmi dôležité včas a pravidelne darovať krv na koagulograme počas tehotenstva. To zabráni alebo včas diagnostikuje možné komplikácie počas tehotenstva a iných patológií. Analýzy by sa mali vykonať raz trimester, a ak potrebujete získať presnejšie výsledky - 2 krát.

Lekári môžu predpísať a neplánované vyšetrenie. Týka sa to najmä pacientov, ktorí mali predchádzajúci potrat alebo sú teraz vystavení zvýšenému riziku tohto stavu. Hemostasiogram sa musí testovať, keď sa zvýši krvný tlak, opuch rúk a nôh a proteín sa objaví v moči.

Keď sa zistia odchýlky od normových hodnôt, lekári vyberú potrebnú liečbu na vrátenie ukazovateľov na správne hodnoty. Priebeh liečby je zvyčajne mesiac, po ktorom sa testy opakujú, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby.

V tehotenstve je zrážanie krvi o niečo vyššie ako zvyčajne a existuje niekoľko vysvetlení:

• hormonálne pozadie ženy sa mení a niekoľkokrát počas tehotenstva;
• medzi maternicou a placentou sa objavuje tretí cirkulačný kruh;
• telo je fyziologicky pripravené na budúcu stratu krvi počas pôrodu.

Odchýlky v analýzach tehotných žien sú veľké

Odchýlky v akomkoľvek smere majú svoje vážne následky. Keď sa teda rovnováha posunie smerom ku koagulačnému systému, matka môže vytvoriť trombózu, ktorá sa prekrýva, vrátane ciev, ktoré kŕmia plod kyslíkom. Ak sa tento problém neodstráni, môže sa u novorodenca objaviť príznak hypoxie a oneskorený vývoj.

S tenšou krvou sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania, čo môže spôsobiť prerušenie placenty. To je obzvlášť nebezpečné počas pôrodu, keď môžete stratiť veľa krvi.

Najnebezpečnejšou diagnózou v prípade tehotenstva je diseminovaný intravaskulárny koagulačný syndróm so zvýšenou zrážanlivosťou v prvej fáze ochorenia a znížený - v druhom. Choroba najskôr vážne poškodzuje výživu dieťaťa a vedie k masívnej strate krvi. Problémom tohto syndrómu je jeho častá nevyliečiteľnosť a vysoké nebezpečenstvo pre život tehotnej ženy a plodu. Ženy, ktorých príbuzní mali trombózu, kŕčové žily, mozgovú príhodu, infarkt myokardu a iné ochorenia krvi, sú obzvlášť náchylné na ochorenie.

Cenová analýza

Ak teda darujete krv na hemostázu, čo to dá? Stojí za to vynaložiť na túto analýzu? Vyššie uvedené informácie dokazujú význam tejto štúdie, najmä počas tehotenstva. Okrem toho sa na mnohých klinikách tento postup pre budúce matky vykonáva bezplatne.

Samozrejme, že rozložený hemostasiogram môže stáť pomerne veľkú sumu, ale je to dobrá investícia. Koniec koncov, potom je možné zabrániť chorobe včas a vyhnúť sa vážnym následkom, ktoré môže mať porucha krvácania. Zvyčajne cena za základné coagulogram je 700-1300 rubľov, a pre rozšírenú - až 3500 rubľov.

Aký je rozdiel medzi hemostasiogramom a koagulogramom?

Veľa pacientov, ktorým je predpísaná krvná zrážanlivosť, sa zaujíma o otázku - hemostasiogram a koagulogram - sú tieto rôzne typy štúdií alebo nie?

Čo znamená hemostasiogram a koagulogram?

Indikácie koagulogramu

V skutočnosti je koagulogram hemostasiogram. Koagulačné testy sú predpísané, keď lekári potrebujú poznať stupeň koagulácie ľudskej krvi.

A hemostáza je proces, ktorý poskytuje túto schopnosť krvných buniek. To je dôvod, prečo lekári často nazývajú koagulogram nazývaný hemostasiogram.

Tento druh výskumu nám umožňuje predpovedať správanie ľudského tela pri operácii brucha, pri pôrode, pri závažných chronických ochoreniach.

Lekári sa však domnievajú, že iba presné indikátory koagulogramu sú nedostatočné na presnú diagnózu, preto sú spravidla predpísané darcovstvo krvi na štúdium ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Je ich 12 a podľa rozsahu, v akom sa výsledky štúdie odlišujú od normálnych hodnôt, je možné určiť stupeň konkrétneho ochorenia.

Hemostasiogram (alebo koagulogram) predpisujú lekári v nasledujúcich prípadoch:

• keď osoba dlhodobo nezastaví krv, ak je koža poškodená, najmenší strih alebo modrina je sprevádzaná predĺženým krvácaním alebo podliatinami;
• pred operáciou;
• niekoľkokrát počas tehotenstva, v prípade preeklampsie a pred cisárskym rezom;
• kŕčové žily dolných končatín;
• kontrolovať terapiu riedidiel krvi;
• s ischemickou chorobou srdca;
• pri porušení krvnej zrážanlivosti vo vnútri ciev (tzv. DIC);
• v prípade dlhodobého užívania hormonálnych kontraceptív;
• s patológiami pečene a obličiek;
• v prítomnosti zápalových ohnísk v tele;
• s autoimunitnými ochoreniami.

Koagulogramové indexy sú potrebné pre lekárov, aby si vybrali správny priebeh liečby pre pacienta, aby nezhoršovali jeho stav, pretože ak je osobe, ktorá už má tekutú krv, predpísané lieky, ktoré ju dodatočne riedia, potom je tu situácia bohatej straty krvi v dôsledku akéhokoľvek rezu a smrti.,

V prípade pacientovej tendencie k trombóze by v žiadnom prípade nemal predpisovať lieky, ktoré zvyšujú schopnosť zrážania krvi, pretože v dôsledku trombózy srdcového svalu sa každý rok zaznamenávajú milióny úmrtí.

Hlavné faktory hemostasiogramu

Preto môže byť chyba v štúdii krvi na koagulograme alebo hemostasiograme pre človeka nákladná.

Preto lekári odporúčajú prísne dodržiavať nasledujúce pravidlá pri podávaní krvi na hemostasiograme:

• krvný test na hemostasiogram sa vykonáva na lačný žalúdok. To neznamená, že deň pred tým musíte hladovať - ​​posledné jedlo pred analýzou by malo nastať najneskôr 8-11 hodín. V tomto prípade, v žiadnom prípade nemôže konzumovať alkoholické nápoje, vrátane ľahkého alkoholu, nejedia mastné, korenené a slané potraviny;
• ráno sa môže vypiť 200 g čistej prevarenej vody. Môžete to urobiť priamo pred analýzou hemostasiogramu;
• fajčenie je zakázané pred darovaním krvi;
• v prípade užívania liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, musíte buď ukončiť ich užívanie 3-4 dni pred koagulogramom alebo informovať lekára o ich prijatí;
• ak má človek neustály stres, ráno sa zaoberá ťažkou fyzickou prácou, potom je lepšie odložiť analýzu hemostasiogramu na normalizáciu emocionálneho a fyziologického stavu.

Ak sa cítite zle z pohľadu krvi, potom musíte na to sestru upozorniť a analýza sa vykoná na gauči.

Kompletný koagulogram obsahuje niekoľko ukazovateľov, ktoré sa vo všetkých laboratóriách neuskutočňujú, pretože na ich výpočet sú potrebné špeciálne nástroje.

Preto lekári často používajú tie indikátory zrážania krvi, ktoré poskytujú možnosť posúdiť základné parametre hemostázy tela. Sú len štyri.

• protrombínový čas alebo protrombínový index (PV, PTI, PTV, INR). V tomto prípade sa z pacientovej žily odoberie krv a do banky sa so vzorkou pridá CaCl a tromboplastín v roztoku. Banka sa umiestni do vodného kúpeľa, aby sa dosiahla teplota prietoku krvi, a porovná sa doba zrážania krvi pacienta so vzorkou zdravého človeka rovnakého veku. Normálne je PTI 10 až 20 sekúnd. Ak je protrombínový čas dlhší, môže to znamenať nedostatok enzýmov v tele v dôsledku ochorenia pečene alebo obličiek;
• čas zrážania. Vyhodnocuje sa časový interval od začiatku krvácania do tvorby fibrínovej zrazeniny v mieste vpichu ihly. Keď je prst prerazený, krv by sa mala zastaviť v intervale od ½ minúty do 5 minút. Čas zrážania krvi zo žily je dlhší ako 7-10 minút;
• času kfalinkaolínu alebo aPTT. Ukazuje, ako rýchlo sa v krvnej plazme pod vplyvom CaCl tvorí zrazenina fibrínu. Tento koagulačný faktor je veľmi závislý na iných parametroch zrážania a na tom, ktoré reagencie ovplyvňujú krv v konkrétnom laboratóriu. Normálne by APTTV mala byť medzi 35 a 65 sekundami;
• koncentrácia fibrinogénu. Zároveň sa stanoví, aká hmotnosť fibrinogénu sa zmení na nerozpustné fibrínové vlákna. Normálna koncentrácia fibrinogénu je 2-3,5 g / l alebo 6-11,7 umol / l.

Pretože fibrinogén je produkovaný v pečeni, zníženie jeho koncentrácie v hemostasiograme indikuje poruchu tohto orgánu.

Zvýšenie fibrinogénu v koagulograme nastáva pri zápalových procesoch, malígnych nádoroch, rôznych trombózach.

Ďalšie ukazovatele

Niekedy lekári vyžadujú presnejšiu diagnostiku faktorov ovplyvňujúcich zrážanie krvi.

V tomto prípade špeciálne laboratóriá vykonávajú ďalšie krvné testy na koagulograme.

Okrem fibrinogénu, APTT, PTI a času zrážania zahŕňajú tieto indikátory:

• trombínový čas. Charakterizuje rýchlosť tvorby fibrínovej zrazeniny v plazme, keď sa k nej pridá trombín. Bežne by mala byť medzi 13 a 18 sekundami. Ak je trombínový čas kratší ako 13 sekúnd, znamená to, že v plazme je príliš veľa fibrinogénu, ak je dlhší, potom s najväčšou pravdepodobnosťou má osoba dysfunkciu pečene;
• retrakcia krvnej zrazeniny. Keď k tomu dôjde, kompresia zrazeniny v objeme, v dôsledku čoho sa zmenší veľkosť rany. Pri dekódovaní hemostasiogramu je prítomný jeden z nich - čo znamená, že existuje kompresia alebo nula v neprítomnosti retrakcie;
• aktivovaný čas re-kalcifikácie plazmy (AVR). Odráža kombinovaný účinok plazmatických a bunkových faktorov hemostázy. Čas sa predlžuje, ak je v plazme menej krvných doštičiek a znižuje sa tendencia k trombóze. Normálne je AVR približne jedna minúta;
• Trombotest v koagulograme umožňuje vizuálne vyhodnotiť množstvo fibrinogénu v krvnej plazme. Norma je 4 alebo 5 stupňov trombotestu;
• Plazmatická tolerancia heparínu pomáha určiť, ako rýchlo sa fibrínová zrazenina syntetizuje, keď sa heparín pridá do plazmy. Namerané v minútach sú normálne hodnoty v rozsahu 5 až 12 minút. Dlhšie časové obdobie v hemostasiograme indikuje plazmatickú imunitu voči heparínu v dôsledku možných patologických stavov pečene. Čas kratší ako 5 min. pozorované u tehotných žien s malígnymi nádormi, ischemickou chorobou srdca;
• D-diméry sú fragmenty fibrínových vlákien. Nepriamo charakterizuje funkčnosť hemostázy v koagulograme. Ak existuje mnoho D-dimérov, potom to znamená, že fibrín, a teda fibrinogén, spočiatku v krvi bol veľký.

Ďalšie parametre hemostasiogramu okrem faktorov uvedených vyššie zahŕňajú dobu trvania krvácania.

V rôznych laboratóriách však existujú rôzne metódy na jeho určenie. Podľa Duke sa meria trvanie krvácania, pichnutie prstami lancetou.

Hĺbka vstrekovania by nemala byť väčšia ako 4 mm. Potom sa každých 20 sekúnd z prsta na špeciálnom papieri odstráni vyčnievajúca kvapka krvi.

Papier by sa nemal dotýkať rany. Pre koagulogram sa zaznamenáva časový interval medzi projekciou jednej kvapky a druhou. Takto sa meria rýchlosť fibrínovej zrazeniny v kapilárach.

Ďalšou metódou na určenie času krvácania je prepichnutie ušného lalôčika lekárskou ihlou.

Ďalej, algoritmus na určenie trvania krvácania je rovnaký ako v predchádzajúcom prípade. Normálne by mal byť čas krvácania od jednej do 3,5 minúty.

Lekársky záujem je zvýšenie tohto ukazovateľa v hemostasiograme, pretože krátky čas krvácania najčastejšie indikuje chybné opatrenia v štúdii.

Zvýšenie tohto faktora koagulogramu nastane, keď:

• Krymská hemoragická horúčka, ochorenie Ebola;
• trombocytopénia;
• chronické hemofilné ochorenia krvi.

Trvanie krvácania sa zvyšuje a užívanie antikoagulačných liekov, ktoré riedia krv.

Tolerancie od normálnych hodnôt

Rozlúštenie koagulogramu zdravých detí a dospelých by malo vyzerať takto:

Analýza koagulogramu krvi: dekódovanie indikátorov a noriem

Akákoľvek liečba začína vypočúvaním pacienta kvôli sťažnostiam, ako aj absolvovaním potrebných testov, ktoré ukážu skutočný obraz o stave pacienta. Jedna z týchto štúdií je koagulogram, na jeho vykonanie sa používa žilová krv, ktorá sa používa na stanovenie stupňa koagulácie, ktorá sa môže líšiť v závislosti od konkrétnej patológie.

Čo to je a na čo slúži?

Koagulologické vyšetrenie alebo hemostasiogram nie je nič viac ako diagnóza porúch krvácania. Existujú dva typy analýz:

• Všeobecne - pomáha zistiť predbežný záver o existujúcich odchýlkach, ak sa zistia;
• Vylepšená alebo rozšírená forma je podrobnejšou štúdiou, ktorá umožňuje objasniť diagnózu.

Ale bez ohľadu na to, aká dobrá je analýza, niekedy dekódovanie výsledkov sťažuje dokonca aj špecialistovi s rozsiahlymi skúsenosťami. Preto sa štúdia najčastejšie vykonáva v spojení s inými analýzami.

Koagulogram krvi sa vykonáva na dôkladnú štúdiu správania krvných doštičiek, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi. Ale jedna vec je, keď je vytvorená krvná zrazenina na uzavretie rany, a celkom iná je nekontrolovaný vzhľad krvných zrazenín v krvnom riečišti. To môže viesť k vážnym následkom - k nekróze tkaniva alebo dokonca k smrti.

Pri predpísaní

Hemostasiogram môže byť predpísaný v mnohých prípadoch, napríklad počas blížiaceho sa chirurgického zákroku alebo pri pôrode. Ale nielen tieto situácie vyžadujú štúdiu zrážania krvi, ich nábor je oveľa širší, ako sa zdá na prvý pohľad:

• preventívne zhromažďovanie informácií;
• história odkazov na minulé odchýlky ukazovateľov;
• s rizikom veľkej straty krvi;
• kŕčové prejavy končatín a iných orgánov;
• aktívna tvorba modrín s najmenším vystavením alebo častým krvácaním z nosa;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• obdobie tehotenstva a výber spôsobu podávania;
• neskorá toxikóza alebo jej ťažké formy;
• možná klinika DIC;
• cyklické spontánne potraty;
• užívanie drog zameraných na riedenie krvi;
• s pravidelným používaním športovej výživy a perorálnych kontraceptív;
• chronická cirhóza a iné ochorenia pečene;
• patológie autoimunitného systému;
• po chirurgickej liečbe cievnych nádorov a iných ochorení.

Analýza koagulogramu a výsledné indikátory pomôžu lekárovi rozhodnúť o ďalšej liečbe a zabrániť rizikám nebezpečných situácií. Pri porušeniach aplikujte nápravnú terapiu a potom sa vráťte k hlavnej liečbe.

Príprava na analýzu

Hemostasiogram je súčasťou štandardného súboru testov a vykonáva sa podľa všeobecne prijatej schémy. Po prijatí odporúčania od ošetrujúceho lekára sa pacient pošle do úradu alebo laboratória v určený deň. Zdravotná sestra sa vydá smerom a požiada o uvoľnenie ramena nad lakťom, potom pretiahne končatinu a požiada o prácu s päsťou, zatiahnutím a odopnutím, aby sa lepšie určili žily. Potom odoberie krv injekčnou striekačkou a pacient musí ohnúť ruku v lakte, aby sa zabránilo tvorbe hematómov.

Môžete darovať krv v nemocnici, ku ktorej je pacient pripojený, alebo môžete ísť do súkromného laboratória. Najčastejšie je vyšetrenie predpísané ráno, pretože vyžaduje hladovanie najmenej 12 hodín. Príprava na koagulogram sa v zásade nelíši od štandardných noriem:

• Akékoľvek použitie potravín a nápojov je zakázané, t. J. Analýza sa vykonáva nalačno, s výnimkou čistej pitnej vody.
• Alkohol by sa nemal konzumovať najmenej dva dni pred návštevou laboratória, pretože alkohol riedi krv.
• Počas dňa zrušte všetky lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledok analýzy, v prípadoch, keď to nie je možné, musíte oznámiť sestre mená a dávky liekov, ktoré ste užili.
• Treba sa vyhnúť akejkoľvek nadmernej aktivite a emocionálnej nestabilite aspoň jeden deň pred štúdiou.
• Bezprostredne pred zákrokom je potrebné upokojiť srdcový rytmus, preto je najlepšie prísť do laboratória pol hodiny pred stanoveným časom. Počas čakania je najlepšie chodiť pomalým tempom alebo len sedieť na gauči.
• Lekári odporúčajú piť 200 ml obyčajnej vody pred darovaním krvi, približne 1-2 hodiny pred zákrokom, to je veril, že to pomôže získať presnejší výsledok.

Po darovaní krvi by ste sa mali tiež trochu posadiť, aby ste sa vyhli krvácaniu, ktoré môže spôsobiť škvrny od oblečenia alebo viesť k iným nepríjemným následkom, ako sú modriny na lakte a bolestivé pocity pri ohýbaní a ohýbaní ruky.

Dekódovanie a ukazovatele štandardov

Dekódovanie koagulogramu krvi rozšírenej formy vykonáva lekár, ktorý analýzu predpísal. Podľa získaných ukazovateľov stanoví diagnózu a predpíše ďalšie štúdie, ak sú potrebné. Koagulácia zahŕňa nasledujúce indexy:

1. Čas zrážania je interval, pri ktorom sa krvácanie zastaví. Minimálne - pre zranenia kapilár a dlhšie - s poškodením veľkých plavidiel. Môže sa zvýšiť s použitím niektorých liekov, napríklad aspirínu alebo patológií pečene a iných orgánov. Orálne kontraceptíva alebo nedávne závažné krvácanie môžu ovplyvniť skrátenie času.
2. PTI alebo protrombínový index je pomer normálnych rýchlostí zrážania krvi k výsledkom získaným od pacienta. To vám umožní určiť predispozíciu k tvorbe krvných zrazenín alebo krvácanie.
3. Trombínový čas označuje rýchlosť, pri ktorej dochádza k syntéze proteínov fibrinogénu. Rozdiel v indexe v porovnaní s normou indikuje buď nadbytok proteínu (s krátkym časovým úsekom) alebo ochorenia pečene, napríklad hepatitídu alebo cirhózu (s predĺženou).
4. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT). Zmeny závisia od iných indexov koagulogramu. Zvýšenie tejto hodnoty môže naznačovať nedostatok vitamínov skupiny K.
5. AVR (aktivovaný čas rekalcifikácie) - so zvýšením indikuje riziko vzniku trombózy, opačná situácia môže viesť k závažnej strate krvi s hlbokými ranami.
6. GRP (čas rekalcifikácie plazmy). Priamo závisí od predchádzajúceho, pri malých hodnotách indikuje zvýšenie aktivity hemostázy.
7. Fibrinogénu. Je to proteín, z ktorého trombus po prechode prechádza. Prudký pokles sa zistil pri nedostatku vitamínov, smrti pečeňových buniek alebo ťažkej toxikóze. Zlepšenie je možné v prípade tehotenstva ženy, srdcových ochorení a po operácii. Zmenená koncentrácia proteínovej zlúčeniny v μmol / l naznačuje prítomnosť rakoviny.
8. FCMK - index sa odchyľuje od normy so zmenami v štruktúre fibrínu a podobne ako v predchádzajúcom, môže indikovať malígne procesy, ako aj DIC.
9. Fibrinolytická aktivita indikuje schopnosť pacienta rozpustiť tkanivo zrazeniny.
10. Trombotest vykazuje približné vizuálne množstvo fibrinogénu.
11. Tolerancia hepatrínovej plazmy. Umožňuje odhadnúť množstvo trombínu v krvnom obehu. S nízkym obsahom môže mať lekár podozrenie na kardiovaskulárne ochorenia alebo malígne nádory.
12. Odobratie krvnej zrazeniny. Tento indikátor pri nízkych hodnotách indikuje anémiu.
13. Trvanie krvácania Dyuku. Vyhodnotené pri prepichnutí malej kapiláry. Normálne by táto hodnota nemala prekročiť 2 minúty.

Okrem dešifrovania zoznamu ukazovateľov je dôležité poznať všeobecne akceptované štandardy, aby bolo možné správne posúdiť stav pacienta. To pomôže tabuľke normálnych indexov pre dospelého.

Čo je to analýza krvných koagulogramov, dekódovanie u dospelých a norma v tabuľke?

V dnešnej správe sa uvažuje koagulogram: aký druh analýzy, normy, dekódovania. Pre pohodlie sú údaje, ktoré sme umiestnili do tabuľky.

Koagulogický krvný test je komplexné laboratórne vyhodnotenie stavu hemostázy. Hlavnou funkciou hemostázy je účasť na procese zastavenia krvácania a likvidácie krvných zrazenín. Táto analýza vám umožňuje diagnostikovať zlyhania mechanizmov zrážanlivosti krvi, ako aj povinné pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom a pri určovaní príčin potratu.

Mechanizmy zrážania krvi

Porušenie integrity tkanív a krvných ciev aktivuje spustenie série biochemických reakcií proteínových faktorov, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi počas krvácania. Konečným výsledkom je tvorba trombu z fibrínových vlákien. K zrážaniu krvi dochádza dvoma spôsobmi:

• vnútorný - pre jeho realizáciu je povinný priamy kontakt krvných buniek a subendoteliálnej membrány krvných ciev;
• externé - aktivované proteínovým antitrombínom III, vylučovaným poškodenými tkanivami a cievami.

Každý z týchto mechanizmov je samostatne neúčinný, ale vytvára úzky vzťah, ktorý v konečnom dôsledku prispieva k zastaveniu krvácania. Porušenie kompenzačných mechanizmov hemostatického systému je jednou z príčin trombózy alebo krvácania, ktoré ohrozuje ľudský život a zdravie. To zdôrazňuje dôležitosť včasnej diagnostiky stavu hemostatického systému.

Coagulogram - aká je táto analýza?

Pacienti sa často čudujú, čo je to krvný koagulogram, napríklad pred operáciou alebo počas tehotenstva, a prečo je tak dôležité darovať ho?

Koagulogram je lekárska analýza, ktorá vyhodnocuje stav systému, ktorý začína a zastavuje mechanizmus zrážania krvi.

Povinné vyšetrenie pred operáciou z dôvodu možného rizika krvácania počas operácie. V prípade zistenia porúch v systéme hemostázy môže byť pacientovi odmietnutý chirurgický zákrok, ak je riziko krvácania príliš veľké. Okrem toho neschopnosť realizovať jeden z mechanizmov koagulácie môže byť príčinou potratu.

Účinnosť liečby akejkoľvek patológie ovplyvňujúcej hemostázový systém vyžaduje prísne monitorovanie a je implementovaná podľa prostriedkov daného vyšetrenia. Pozitívna dynamika svedčí o správnosti zvolenej taktiky a priaznivom výsledku. Žiadne zlepšenia nevyžadujú okamžitú korekciu liečebného režimu špecialistom.

Čo je súčasťou krvného koagulogramu?

Indikátory koagulogramu: protrombínový index (PTI), medzinárodný normalizovaný pomer (INR), fibrinogénový proteín, antitrombín (AT III), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a proteínový fragment (D-dimér).

PTI a MNO

Pomocou dvoch parametrov - PTI a INR je možné vyhodnotiť normálne fungovanie vonkajších a spoločných ciest pre zrážanie krvi. V prípade poklesu pozorovanej sérovej koncentrácie proteínových faktorov sa pozoruje odchýlka uvažovaných kritérií na väčšiu stranu.

Bolo zistené, že protrombín je produkovaný pečeňovými bunkami (hepatocyty) a pre jeho normálne fungovanie je potrebný vitamín K. V prípade jeho hypofunkcie (deficitu) dochádza k zlyhaniu v procesoch tvorby trombotickej zrazeniny. Táto skutočnosť je základom liečby ľudí s predispozíciou k trombóze a patologickým stavom kardiovaskulárneho systému. Podstatou liečby je vymenovanie liekov, ktoré narúšajú normálnu syntézu vitamínov. Obidve posudzované kritériá sa používajú na určenie stupňa účinnosti tejto taktiky.

Vzorec na výpočet indexu protrombínu:

PTI stojan. - množstvo času stráveného skladaním plazmy v kontrolnej vzorke po pridaní faktora zrážanlivosti III.

Koagulogram INR sa vypočíta podľa tohto vzorca: t

MICH (medzinárodný index citlivosti) - štandardný koeficient.

Je známe, že uvažované hodnoty sú charakterizované inverznou koreláciou, tj čím vyšší je index protrombínového času, tým nižší je INR. Toto tvrdenie platí pre inverzný vzťah.

fibrinogénu

Syntéza fibrinogénového proteínu sa uskutočňuje v hepatocytoch. Pod vplyvom biochemických reakcií a rozkladajúcich sa enzýmov nadobúda aktívnu formu vo forme monoméru-fibrínu, ktorý je súčasťou trombu. Nedostatok bielkovín môže byť spôsobený dvoma dôvodmi: vrodenými genetickými mutáciami a ich nadmernou depléciou pre biochemické reakcie. Tento stav sa vyznačuje nadmerným krvácaním a zlým zrážaním krvi.

Okrem toho, v rozpore s integritou tkaniva v dôsledku mechanického poškodenia alebo zápalových procesov, je produkcia fibrinogénu značne zvýšená. Meranie koncentrácie proteínov vám umožňuje diagnostikovať patológiu kardiovaskulárneho systému (CAS) a pečene, ako aj vyhodnotiť riziko možných komplikácií.

III

AT III je jedným z najdôležitejších faktorov, ktorého hlavnými producentmi sú hepatocyty a endotel, ktoré lemujú vnútornú dutinu ciev. Hlavnou funkciou je potlačenie procesov zrážania v dôsledku potlačenia fungovania trombínu. V dôsledku normálneho pomeru týchto dvoch proteínov sa dosahuje stabilita hemostázy. Nedostatočná syntéza antitrombínu vedie k zvýšeným procesom zrážania a kritickej úrovni trombózy.

APTTV v koagulograme je kritérium, ktoré umožňuje vyhodnotiť normálnu implementáciu vnútornej cesty. Jeho trvanie je priamo závislé od koncentrácie kininogénu (prekurzora polypeptidov) a rôznych proteínových koagulačných faktorov.

Hodnota APTT sa stanoví meraním času potrebného na vytvorenie plnej krvnej zrazeniny, keď sa pridá k experimentálnej vzorke činidiel. Odchýlka kritéria od väčšej strany normy vedie k zvýšeniu frekvencie krvácania av menšej miere k nadmernej tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho je prijateľné použitie izolovaného APTT, aby sa spoľahlivo kontrolovala účinnosť použitia antikoagulačných liekov.

D-dimér

Normálne musí krvná zrazenina s časom podstúpiť deštrukciu (zničenie). Meraním hodnoty D-diméru je možné určiť účinnosť a úplnosť tohto procesu. V prípade neúplného rozpustenia krvnej zrazeniny je zaznamenané zvýšenie kritéria. Okrem toho je prijateľné použitie D-diméru na monitorovanie účinnosti antikoagulačnej liečby.

Norm a dekódovanie krvného koagulogramu u dospelých v tabuľke

Všetky ukazovatele koagulácie (tj každé kritérium a interpretácia) sú uvedené v tabuľke.

PTI%

INR

Fibrinogén, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimér, ug FEU / ml

Dôležité: výber referenčných (normálnych) hodnôt by mal brať do úvahy vek subjektu.

rysy

Lekár, chirurg, gynekológ alebo hepatológ môže predpísať krvný test na koagulogram. V každom prípade sa vyberie špecifický súbor kritérií. Stanovené ukazovatele koagulogramu sa môžu líšiť od dvoch do úplného komplexu, vrátane všetkých 6 kritérií. Ukazovatele pokročilej analýzy sú významné pre komplexné komplexné hodnotenie fungovania mechanizmov, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi.

Treba poznamenať, že dekódovanie v koagulogramoch pre dospelých by sa malo vykonávať výlučne odborníkom. Nezávislá interpretácia s cieľom výberu liečby je neprijateľná, môže viesť k komplikáciám ochorenia a smrti. Okrem toho pre konečnú diagnózu posudzovanej analýzy nestačí. Mal by sa používať v spojení s ďalšími laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.

Odchýlka od normy

Treba poznamenať, že nevýznamná odchýlka od normy pre desatiny alebo stotiny jednotiek nemá diagnostický význam. Je to spôsobené dennými výkyvmi všetkých laboratórnych indikácií osoby, ako aj individuálnymi charakteristikami.

Významné odchýlky od referenčných hodnôt - o niekoľko jednotiek alebo viac - získajú diagnostickú hodnotu. Desaťnásobné zvýšenie kritéria indikuje závažné štádium patológie a vyžaduje okamžitú liečbu.

Coagulogram počas tehotenstva

V tehotenstve je komplexná analýza koagulácie povinná pre všetky ženy. Táto skutočnosť sa vysvetľuje tým, že porušenie mechanizmov, ktoré zabezpečujú zrážanlivosť krvi, môže trvať dlho bez klinických príznakov.

Štandardná frekvencia vyšetrenia je jedenkrát trimester, ak však žena má kŕčové žily, renálnu alebo hepatálnu insuficienciu alebo chronické autoimunitné ochorenia, frekvencia sa zvyšuje podľa uváženia lekára.

Normálne hodnoty pre tehotné ženy

Pri dešifrovaní by výsledky mali brať do úvahy presný týždeň tehotenstva, pretože ukazovatele sú pre každú z nich odlišné.

Týždeň tehotenstva

Referenčné hodnoty

Rovnaké hodnoty pre non-tehotné ženy: od 70 do 125

Kto potrebuje koagulogram?

Hlavné indikácie na vykonanie rozšíreného prieskumu pre osobu:

• podozrenie na DIC;
• vedenie operácie;
• časté krvácanie z nosa alebo krvácanie z ďasien;
• hematómy neznámej etiológie;
• chronická anémia;
• silná a dlhotrvajúca menštruácia;
• prudký nevysvetliteľný pokles zrakovej ostrosti;
• trombóza;
• anamnéza príbuzných hemostatických porúch;
• detekciu lupus protilátok;
• CAS ochorenia s komorbiditami;
• retardácia intrauterinného rastu;
• obvyklé potraty (trvalé potraty dieťaťa).

Hemostasiogram a koagulogram - aký je rozdiel?

Často sa ľudia zaujímajú o otázku - aké sú analýzy koagulogramu a hemostasiogramu a existujú medzi nimi nejaké rozdiely?

Koagulogram je súčasťou hemostasiogramu, umožňuje priamo vyhodnotiť správnu implementáciu koagulačných mechanizmov. Na druhej strane, hemostasiogram je rozšírená diagnóza, ktorá berie do úvahy celé bunkové zloženie krvi (erytrocyty, neutrofily) a indexy zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombokritída).

Ako urobiť koagulogram test?

Najspoľahlivejšie výsledky sa dosahujú s presnou implementáciou metódy analýzy. A tiež dôležitá je správna príprava na zrážanie krvi.

Najčastejšou otázkou je, či odobrať vzorku na koagulogram prázdneho žalúdka alebo nie? Áno, mali by ste brať biomateriál presne na prázdny žalúdok. Minimálny interval po poslednom jedle by mal byť 12 hodín. Proces trávenia potravy je komplexný viacstupňový proces, do ktorého sú zapojené všetky biologické tekutiny človeka. Nedodržanie tohto pravidla môže viesť k nesprávnym výsledkom.

Príprava na prieskum tiež znamená vylúčenie fyzického a emocionálneho stresu pre osobu najmenej 1 hodinu pred odobratím materiálu. Ťažký stres mení stav ľudských tkanív, ako aj biochemické zloženie tekutín. A pred odchodom do liečebne sa odporúča sedieť v laboratóriu aspoň 15 minút vo voľnom postoji a pokúsiť sa čo najviac upokojiť.

Použitie antikoagulačných liekov významne skresľuje výsledky až po úplnú nespoľahlivosť. Preto by mali byť podobne ako iné lieky (vrátane perorálnych kontraceptív) vylúčení do 3 dní. V prípade nemožnosti - upozorniť laboratórneho pracovníka na všetky lieky.

Počas 30 minút je zakázané fajčiť a na jeden deň piť alkohol. Najmenej 1 mesiac musí prejsť od okamihu transfúzie krvi, pretože to môže významne narušiť množstvo fibrinogénu a APTT.

Čo ovplyvňuje výsledok?

V prípade dokonca jedného z nasledujúcich stavov poškodenia biomateriálu by sa analýza mala zrušiť, výsledok sa považuje za neplatný:

• porušenie skladovania teploty alebo biomateriálu;
• hemolýza - zničenie červených krviniek;
• prítomnosť mastných škvŕn v sére;
• objem červených krviniek sa kriticky odlišuje od normy;
• prítomnosť antikoagulačných molekúl v biomateriále ako výsledok užívania liekov.

Opakované vzorkovanie biomateriálu by sa malo vykonávať v súlade so všetkými pravidlami.

Koľko dní sa robí koagulogram?

Štátna klinika poskytuje možnosť odovzdať analýzu s minimálnym súborom ukazovateľov, spravidla ide o koagulogram PTI a INR. Termín nesmie presiahnuť 1 deň, nepočítajúc deň prevzatia biomateriálu.

Súkromné ​​kliniky ponúkajú ako limitovanú verziu analýzy (cena začína od 200 rubľov), tak aj pokročilé (od 1500 rubľov). Termíny sú podobné štátnym laboratóriám.

Ak teda zhrnieme, je potrebné zdôrazniť, že:

• včasná detekcia porúch hemostázy môže významne znížiť riziko možného krvácania alebo nadmernej zrážanlivosti, čo ohrozuje tvorbu krvnej zrazeniny;
• pred prechodom biomateriálu je dôležité správne sa pripraviť;
• Tieto laboratórne parametre nestačia na definitívnu diagnózu, pretože odchýlka od normy môže byť spôsobená množstvom patologických stavov. Definícia konečnej diagnózy zahŕňa použitie ďalších laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roku 2014 absolvovala s vyznamenaním FSBEI HE Orenburg State University v odbore mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho FGBOU Orenburg GAU.

V roku 2015 na Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruskej akadémie vied pokročilý výcvik v doplnkovom odbornom programe „Bakteriológia“.

Víťazka celej ruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii "Biologické vedy" 2017.

Autor mnohých vedeckých publikácií. Prečítajte si viac

Čo ešte píše Julia Martynovich (Peshkova)

• Nízky hemoglobín u dojčiat a detí vo veku od 1 roka - príznaky, potraviny, produkty - 20.11.2018
• Nízke krvné doštičky počas tehotenstva (trombocytopénia) a ako zvýšiť - 20.11.2018
• Krvné doštičky sú u dospelých nízke, čo to znamená a ako sa liečiť? - 16/16/2018

Zverte svojim zdravotníckym pracovníkom! Urobte si schôdzku, aby ste videli najlepšieho lekára vo vašom meste práve teraz!