Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Syndróm včasnej repolarizácie komôr nesúvisí s klinickou a funkčnou klasifikáciou kardiológov arytmií. Elektrokardiografický jav má typický obraz zaznamenaný grafickým záznamom, ale nepovažuje sa za ochorenie. Niekedy sa zmeny vôbec nepovažujú za patológiu. Sú prirodzené pre zdravých ľudí a nevyžadujú liečbu.

Nebezpečenstvo spočíva v nepredvídateľnosti ďalších fyziologických abnormalít v srdcovom svale, ako aj v kombinácii syndrómu včasnej komorovej repolarizácie so závažným srdcovým ochorením. Preto jeho detekcia na EKG vyžaduje starostlivé vyšetrenie kardiológom a pozorovanie.

Prevalencia zmien EKG

Podľa štatistík z kardiologických štúdií prevalencia zmien typických pre tento syndróm sa pohybuje od 1 do 8,2%. Zistené u mladých ľudí, detí a dospievajúcich. V starobe je zriedkavé.

U športovcov a osôb vykonávajúcich fyzicky náročnú prácu bola preukázaná súvislosť s hypertrofiou myokardu. Často sa zistili u černochov a Američanov Afričanov.

Aké zmeny v srdci spôsobujú syndróm?

Normálna repolarizácia je spôsobená procesom prevládajúceho uvoľňovania draslíka z bunky nad príjmom iónov sodíka vo vnútri. Z tohto dôvodu sa kladný náboj objavuje vonku, negatívne vnútri. Tento mechanizmus zastavenia excitácie jediného vlákna prebieha vo forme impulzu do susedných oblastí typom reťazovej reakcie, ktorá zodpovedá diastolovej fáze.

Repolarizácia pripravuje myokard pre ďalšiu systolu, zabezpečuje excitabilitu svalových vlákien. Fáza kontrakcie (depolarizácia) srdca závisí od jeho kvality a trvania. Tieto elektrické zmeny majú svoj smer. Začínajú v priehradke medzi komorami, potom sa šíria do myokardu, najprv do ľavej, potom do pravej komory.

Existujúce hypotézy vysvetľujú skorú repolarizáciu prítomnosťou troch typov buniek s rôznymi elektrofyziologickými potenciálmi. Sú pomenované podľa umiestnenia vo vrstvách srdcovej steny:

• epikardiálne,
• endokardu,
• M buniek.

Experimentálne údaje boli získané o vytvorení predpokladov pre re-excitáciu v týchto štruktúrach. Úloha koncov autonómneho nervového systému pri včasnej repolarizácii (vlákna sympatického a vagového nervu) nie je vylúčená. Aktivačný účinok sympatického nervu na repolarizáciu predných stien a vrcholových zón je znázornený.

Aký význam majú klinickí lekári syndrómu?

Typické príznaky a sťažnosti pacientov so syndrómom neboli identifikované. Značky zistené na EKG však nemožno ľahko pripísať prejavom normy. Syndróm včasnej repolarizácie komôr je známy pre „simuláciu“ obrazu infarktu myokardu, čo sťažuje diagnostiku hypertrofie a dystrofických zmien.

U pacientov sa môže detegovať súčasne s poruchami rytmu, ako sú: t

• paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia,
• záchvaty fibrilácie predsiení,
• arytmie.

Nebezpečenstvo spočíva v prechode blikaním na smrteľnú komorovú fibriláciu.

To vyvoláva zvláštnu pozornosť pri sledovaní pacientov so zmenami na EKG typu včasného repolarizačného syndrómu.

Rizikové faktory a príčiny

Dôvody mimoriadnej repolarizácie, okrem dodatočných riešení impulzu, sú:

• neuroendokrinné ochorenia (najčastejšie v detstve);
• zvýšené prejavy počas spánku a s prevahou vplyvu nervu vagus, indikuje hodnotu autonómneho nervového systému;
• nadmerné cvičenie;
• hypercholesterolémia v krvi;
• použitie liekov zo skupiny a2-adrenomimetík pri liečbe pacientov (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidin);
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• vrodené alebo získané srdcové chyby (vrátane narušenej štruktúry vodivého systému);
• zmena štruktúry spojivového tkaniva pri systémových ochoreniach.

Typy a kritériá predčasnej komorovej repolarizácie

Hlavné kritériá pre EKG model v diagnóze syndrómu sú:

1. Posunutie intervalu ST. Obvykle nemá striktne horizontálny smer a plynule prechádza do vzostupného ohybu vlny T. Výrazný vzostup označuje proces nekrózy pri srdcovom infarkte, ťažkej dystrofii, intoxikácii digitalisu, perikarditíde. Zrýchlená repolarizácia zvyšuje interval najviac 3 mm.
2. Vysoká T vlna so širokým základom (treba odlíšiť od hyperkalémie, ischémie).
3. "Vrub" v zostupnej časti R.

Vo funkčnej diagnostike sa zvyčajne rozlišujú dva varianty syndrómu:

• s účasťou iných prejavov patológie srdca;
• žiadne známky srdcových lézií.

Počas trvania prejavov syndrómu môže byť:

Klasifikácia A.Skorobogatyho poskytuje komunikáciu typov predčasnej repolarizácie s priradením hrudníka na EKG:

• výrazné symptómy V1-V2;
• zmeny prevládajú vo V4-V6;
• bez vzorov v elektrónoch.

Kto nájde podobné porušenie?

Predčasná repolarizácia je charakterizovaná prejavom na pozadí:

• preťaženie ľavej komory pri hypertenznej kríze, akútne zlyhanie obehu;
• komorové extrasystoly;
• supraventrikulárne tachyarytmie;
• ventrikulárna fibrilácia;
• v dospievaní s aktívnou pubertou dieťaťa;
• u detí s problémami placentárneho obehu počas tehotenstva, vrodené chyby;
• pre ľudí, ktorí sa dlhodobo angažujú v športe.

Vlastnosti syndrómu u športovca

Pozorovania atlétov, ktorí trénujú štyri hodiny týždenne alebo viac, ukázali rozvoj adaptívneho zhrubnutia steny ľavej komory a prevahu vagálneho vplyvu. Tieto zmeny v športovej medicíne sa považujú za normálne a nevyžadujú liečbu.

80% vyškolených ľudí má srdcovú frekvenciu až 60 za minútu (bradykardia).

Ako identifikovať syndróm?

Diagnóza je založená na EKG vyšetrení. Pri nestabilných značkách sa počas dňa odporúča monitorovanie Holterom.

Testy s liekmi môžu spúšťať alebo eliminovať typické zmeny EKG. Vykonávajú sa len v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Takýto test sa považuje za povinný pri rozhodovaní o otázke vojenskej služby, zamestnaní v polícii, špeciálnych síl, pri príprave lekárskeho osvedčenia vo vojenských vzdelávacích inštitúciách.

Izolovaná predčasná repolarizácia sa v týchto prípadoch nepovažuje za kontraindikáciu. Vojenské lekárske komisie ich však môžu považovať za neschopné pracovať v zložitom sektore alebo slúžiť v špeciálnych jednotkách.

Na vylúčenie srdcových ochorení je potrebné úplné vyšetrenie. vymenúvajú:

• biochemické testy (lipoproteíny, celkový cholesterol, kreatínfosfokináza, laktátdehydrogenáza);
• Ultrazvuk srdca alebo dopplera.

Diferenciálna diagnóza nevyhnutne vyžaduje elimináciu príznakov hyperkalémie, perikarditídy, dysplázie v pravej komore a ischémie. V zriedkavých prípadoch sa na objasnenie vyžaduje koronárna angiografia.

Mal by som tento syndróm liečiť?

Nekomplikovaný syndróm včasnej repolarizácie vyžaduje takéto prípady:

• odmietnutie zvýšenej fyzickej aktivity;
• zmeny v strave na zníženie podielu živočíšnych tukov a zvýšenie čerstvej zeleniny a ovocia bohatého na draslík, horčík, vitamíny;
• je potrebné dodržiavať zdravý režim, dosiahnuť primeraný spánok a vyhnúť sa stresu.

Ak je to potrebné, sú zahrnuté v liekovej terapii:

• v prítomnosti srdcovej patológie, špecifických činidiel (koronarolytík, antihypertenzív, p-blokátorov);
• antiarytmiká, ktoré spomaľujú repolarizáciu, ak sú sprevádzané poruchami rytmu;
• Niektorí lekári predpisujú lieky, ktoré zvyšujú energetický obsah v bunkách srdca (Carnitine, Kudesang, Neurovitan), by mali venovať pozornosť skutočnosti, že tieto fondy nemajú jasnú dôkazovú základňu, čo potvrdzuje účinnosť;
• Vitamíny B sa odporúčajú ako koenzýmy v procesoch obnovy rovnováhy elektrickej aktivity a prenosu impulzov.

Chirurgická liečba sa používa len v závažných prípadoch arytmií, ktoré prispievajú k srdcovému zlyhaniu.

Zavedením katétra do pravej predsiene sa pomocou rádiofrekvenčnej ablácie odrežú ďalšie dráhy šírenia impulzov.

Pri častých záchvatoch fibrilácie predsiení môže byť pacient požiadaný, aby pridal kardioverter-defibrilátor, aby sa eliminovali život ohrozujúce záchvaty.

Čo hovorí prognóza?

Moderná kardiológia je vyladená tak, aby sa zabránilo všetkým patológiám ovplyvňujúcim smrteľné komplikácie (náhla zástava srdca, fibrilácia). Preto sa u pacientov so zhoršenou repolarizáciou odporúča pozorovať, porovnávať EKG v čase, hľadať skryté príznaky iných ochorení.

Športovci musia byť vyšetrení na klinikách telesnej kultúry. Skontrolujte pred a po intenzívnych tréningoch, súťažiach.

Neexistujú jasné náznaky prechodu syndrómu na typickú patológiu. Riziko smrti je omnoho väčšie pri alkoholizme, fajčení, prejedaní tukových jedál. Ak však lekár predpíše komplexné vyšetrenie, potom by sa malo uskutočniť, aby sa odstránili možné skryté odchýlky. To pomôže vyhnúť sa problémom v budúcnosti.

Prehľad syndrómu včasnej komorovej repolarizácie: symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr (skrátene SRRZH), ako je to nebezpečné pre pacienta. Ako sa prejavuje na EKG a kedy je potrebné liečiť pacientov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Syndróm včasnej komorovej repolarizácie je termín, ktorým lekári opisujú určité zmeny EKG, ktoré nemajú zjavnú príčinu.

Zmeny srdca sú spôsobené zmenami elektrického náboja v jeho bunkách (kardiomyocyty). Tieto zmeny majú dve fázy - depolarizáciu (zodpovednú za kontrakciu samotnú) a repolarizáciu (zodpovednú za uvoľnenie srdcového svalu pred ďalšou kontrakciou) - ktoré nasledujú za sebou. Sú založené na prenose iónov sodíka, draslíka a vápnika z medzibunkového priestoru do buniek a naopak.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Nedávno sa tento syndróm považoval za úplne neškodný, ale vedecké štúdie preukázali, že môže byť spojené so zvýšeným rizikom komorových arytmií a náhlej srdcovej smrti.

SRRS je častejšia u športovcov, závislých na kokaíne, u pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou, u mladých ľudí, u mužov. Jeho frekvencia sa pohybuje od 3% do 24% celkovej populácie v závislosti od metód použitých na interpretáciu EKG.

Kardiológovia sú zapojení do SRRZ.

Príčiny vzniku SRRS

Proces včasnej repolarizácie nie je úplne objasnený. Najobľúbenejšia hypotéza jej pôvodu tvrdí, že vývoj syndrómu je spojený buď so zvýšenou citlivosťou na infarkt myokardu s ischemickými chorobami, alebo s malými zmenami akčného potenciálu kardiomyocytov (srdcové bunky). Podľa tejto hypotézy je vývoj včasnej repolarizácie spojený s procesom uvoľňovania draslíka z bunky.

Ďalšia hypotéza o mechanizme vývoja SRRZ indikuje vzťah medzi zhoršenou depolarizáciou a repolarizáciou buniek v určitých častiach srdcového svalu. Príkladom tohto mechanizmu je syndróm Brugada 1. typu.

Brugadov syndróm na EKG. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Genetické príčiny SRRW naďalej skúmajú vedci. Sú založené na mutáciách určitých génov, ktoré ovplyvňujú rovnováhu medzi vstupom niektorých iónov do srdcových buniek a odchodom iných von.

ECG prejavy na EKG

Diagnóza SRSR sa stanovuje na základe elektrokardiografie. Hlavné príznaky EKG tohto syndrómu sú:

• Zvýšenie (zdvih) segmentu ST nad izolínom.
• Prítomnosť na segmente ST smerom nadol.
• Zvýšenie amplitúdy R vlny v hrudníku vedie so súčasným vymiznutím alebo redukciou zubu S.
• Umiestnenie bodu J (bod, v ktorom komplex QRS vstupuje do segmentu ST) nad vrstevnicou na zostupnom kolene R vlny.
• Niekedy na klesajúcom kolene R-vlny je vlna J, ktorá sa podobá vrubu vzhľadu.
• Rozšírenie komplexu QRS.

Tieto príznaky skorej ventrikulárnej repolarizácie na EKG sú lepšie pozorované pri nižšej srdcovej frekvencii.

Na základe EKG existujú tri podtypy syndrómu, z ktorých každý je sprevádzaný rizikom vzniku komplikácií.

Tabuľka 1. Typy SRRS:

Symptómy u pacientov

Klinické prejavy patológie je možné rozdeliť do dvoch skupín.

Prvá skupina

Do prvej skupiny patria pacienti, u ktorých tento syndróm vedie ku komplikáciám - mdloby a zástavy srdca. Synkopa je krátkodobá strata vedomia a svalového tonusu, ktorá sa vyznačuje náhlym nástupom a spontánnym zotavením. Vyvíja sa v dôsledku zhoršenia krvného zásobenia mozgu. S SRSR je najčastejšou príčinou mdloby porušenie rytmu komorových kontrakcií srdca.

Zániková zástava je náhle prerušenie krvného obehu v dôsledku neúčinných tepov alebo ich úplnej neprítomnosti. V prípade SRRS je zástava srdca spôsobená komorovou fibriláciou. Komorová fibrilácia je najnebezpečnejšia porucha srdcového rytmu charakterizovaná rýchlymi, nepravidelnými a nekoordinovanými kontrakciami komorových kardiomyocytov. Počas niekoľkých sekúnd po nástupe komorovej fibrilácie pacient zvyčajne stráca vedomie, potom sa mu stráca pulz a dýchanie. Bez potrebnej pomoci osoba najčastejšie zomrie.

Druhá skupina

Druhá (a najväčšia) skupina pacientov so SRSR nemá žiadne príznaky. Včasná komorová repolarizácia na EKG sa deteguje náhodne. U tejto skupiny je menej pravdepodobné, že sa vyvinú komplikácie a je charakterizovaná benígnym priebehom tohto syndrómu.

Až do vzniku komplikácií patológia neobmedzuje aktivitu a aktivitu osoby.

Stanovenie rizika SRRG

Pre väčšinu ľudí, SRRS nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ich zdravie a život, ale je veľmi dôležité, aby si ľudia s rizikom vzniku závažných porúch srdcového rytmu od všetkých pacientov s týmto syndrómom. Za to sú veľmi dôležité:

1. Lekárska anamnéza. Vedci tvrdia, že 39% pacientov, ktorí mali srdcovú zástavu spojenú s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou, zažilo mdloby. Prítomnosť mdloby u ľudí so znakmi SRRZH na EKG je preto dôležitým faktorom, ktorý poukazuje na zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti. U 43% pacientov so SRRZh, ktorí prežili zástavu srdca, sa obnovujú nebezpečné poruchy srdcového rytmu. 14% pacientov so SRSR, ktoré spôsobili komorovú fibriláciu, má v blízkej dobe rodinnú anamnézu náhlej smrti. Tieto údaje naznačujú, že história môže potenciálne pomôcť predpovedať riziko komplikácií ESRD.
2. Povaha zmien na EKG. Vedci a lekári zistili, že určité charakteristiky EKG u syndrómu môžu naznačovať zvýšené riziko vzniku komplikácií. Napríklad u ľudí s príznakmi skorej ventrikulárnej repolarizácie v dolných EKG vedeniach (II, III, aVF) sa pozoruje zvýšené riziko náhlej smrti.

Vedieť, ako nebezpečný je SRSR, môže pomôcť včas vyhľadať lekársku pomoc a zabrániť výskytu život ohrozujúcich komplikácií.

liečba

SRRZ je pomerne bežná. U väčšiny pacientov nenesie žiadne nebezpečenstvo pre zdravie a život pacientov.

Ľudia s EKG zmenami, ktorí nemajú žiadne klinické príznaky ESRD, nepotrebujú žiadnu špecifickú liečbu. Malý počet pacientov patriacich do rizikovej skupiny pre rozvoj komplikácií môže byť indikovaný implantáciou kardioverter-defibrilátora alebo konzervatívnej terapie.

Implantovateľný kardioverter-defibrilátor je malé zariadenie umiestnené pod kožou na hrudi, ktoré sa používa na liečbu nebezpečných porúch srdcového rytmu. Elektródy sú z nej vložené do srdcovej dutiny, cez ktorú v momente arytmie zariadenie spôsobuje elektrický výboj, ktorý obnovuje normálny srdcový rytmus.

Pacienti s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou majú implantovaný kardioverter-defibrilátor v prípadoch, keď už mali v minulosti nebezpečné poruchy srdcového rytmu. Táto operácia sa môže ukázať aj ľuďom so SRSR, ktorí majú blízkych príbuzných, ktorí zomreli v mladom veku od náhlej zástavy srdca.

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje u pacientov, u ktorých tento syndróm viedol k rozvoju život ohrozujúcej poruchy srdcového rytmu. V takýchto prípadoch sa používa izoproterenol (na potlačenie akútnej komorovej fibrilácie) a chinidínu (na udržiavaciu liečbu a na prevenciu vzniku arytmií).

výhľad

Prevažná väčšina ľudí so známkami zhoršenej komorovej repolarizácie na EKG má priaznivú prognózu. U malého počtu pacientov však tieto zmeny v elektrofyziologických vlastnostiach srdca môžu mať katastrofálne následky. Hlavnou úlohou lekárov v tejto situácii je identifikovať týchto pacientov pred prvou epizódou nebezpečného rušenia srdcového rytmu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Prejavy syndrómu včasnej komorovej repolarizácie, diagnostiky a liečby

Pre moderných kardiológov je takáto diagnóza ako skorý komorový repolarizačný syndróm vo väčšine prípadov žiadnym záujmom. To znamená, že z pohľadu lekárov tento fenomén nezakrýva vážne nebezpečenstvo pre pacienta a nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu, okrem všeobecných odporúčaní pre zdravý životný štýl. Je to naozaj, rozumieme nižšie.

Čo je syndróm včasnej komorovej repolarizácie?

Lekári hovoria o syndróme včasnej repolarizácie komôr (SRRS), keď pacient vykazuje zjavné zmeny vo výsledkoch elektrokardiogramu, ale zároveň nemá žiadne zjavné príznaky patologického stavu. To je dôvod, prečo je SRSR skôr kardiologickým pojmom ako samostatným ochorením. Ale napriek tomu, podľa ICD, patológia má svoj vlastný kód - I45 - I45.9.

V súčasnosti sa fenomén včasnej ventrikulárnej repolarizácie zistí v približne 3 - 8% prípadov u dokonale zdravých pacientov s externým EKG. Zároveň je oveľa ťažšie odhaliť syndróm u starších pacientov, pretože už tvoria zmeny súvisiace s vekom v práci srdca. Je pozoruhodné, že tento syndróm je častejší u černochov, atlétov alebo mužov, ktorí vedú sedavý a sedavý spôsob života.

Zmeny srdcového syndrómu

Identifikovaný syndróm nie je nebezpečný pre väčšinu pacientov. Donedávna bol všeobecne považovaný za normu. Existuje však skupina pacientov, u ktorých tento syndróm môže vyvolať vážne poruchy v práci srdca a tie isté vážne následky. Táto skupina zahŕňa osoby s anamnézou takýchto stavov a patológií:

• častá synkopa neznámej etiológie;
• náhla smrť zo zástavy srdca v rodinnej anamnéze;
• včasná repolarizácia srdcových komôr len v dolných EKG elektrónoch (II, III, aVF).

U týchto pacientov sa môžu vyvinúť závažné srdcové komplikácie: t

• bradykardia (pomalá srdcová frekvencia);
• arytmie;
• sínusová tachykardia;
• srdcový blok;
• fibrilácia predsiení;
• ischémia srdca;
• fibrilácie srdcových komôr.

V tejto skupine pacientov sa tiež môže vyskytnúť náhla zástava srdca a náhla smrť s predčasnou lekárskou starostlivosťou.

Príčina syndrómu

Okamžité príčiny včasnej komorovej repolarizácie srdca u detí a dospelých neboli ako také identifikované. Lekári však uvádzajú niekoľko provokujúcich faktorov, ktoré môžu mať významný vplyv na zmeny v práci srdca. Sú to:

1. Časté a dlhodobé podchladenie. Sú to akýsi stres pre kardiovaskulárny systém.
2. Poruchy v rovnováhe elektrolytov. Často sa vyskytujú počas dehydratácie. Na druhej strane sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí častého užívania alkoholu.
3. Vrodené srdcové chyby u detí.
4. Dlhodobé lieky ("Mezaton", "Adrenalín", "Efedrín", atď.).
5. Zápal myokardu a jeho hypertrofia.
6. Prítomnosť defektov v štruktúrach spojivového tkaniva tela.
7. Dystónia neurocirkulárna povaha.

SRRS je často diagnostikovaná u športovcov, takže šport sa môže stať aj jedným z faktorov, ktoré tento syndróm vyvolávajú. Okrem toho, fenomén skorej repolarizácie je tiež detekovaný u detí, ktoré sú emocionálne nestabilné alebo ktoré nedodržiavajú pracovný a odpočinkový režim. Vzťah medzi syndrómom a emocionálnou zložkou v tomto prípade by nemal byť vylúčený.

Symptómy syndrómu

Spravidla sa u pacienta nepozorujú symptómy a príznaky syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Na ich identifikáciu sa uskutočnilo mnoho štúdií, ale medicína v tomto smere nedosiahla úspech. Hlavnými príznakmi SRRG sú len viditeľné zmeny vo výsledkoch elektrokardiogramu. Na to lekári určujú tieto zmeny:

• Prítomnosť segmentu ST a jeho vzostup nad existujúcim izolínom o 1–3 mm (najčastejšie segment začína stúpať po záreze).
• Zub T sa mení v pozitívnej strane a segment ST prechádza do neho.

Patologická diagnostika

Na diagnostikovanie patologického stavu pacienta so SRSR postačuje venovať pozornosť výsledku EKG. Toto sa však týka len pacientov, ktorí nemajú sprievodné kardiálne patologické stavy. Ak hovoríme o pacientoch s inými patológiami srdca, kardiológ môže predpísať iné hardvérové ​​diagnostické metódy, ako napríklad ultrazvuk srdca.

Všeobecne platí, že na identifikáciu CRS v zdravo vyzerajúcej osobe sa používajú tieto diagnostické metódy:

• Vzorka draslíka. Liečivo sa podáva intravenózne. A ak má pacient ochorenie srdca, ich príznaky sa mierne zvýšia.

Dôležité: pre deti sa táto diagnostická metóda nepoužíva.

• Testovanie na krátkodobé intenzívne zaťaženie. Pacient je testovaný na špeciálnych simulátoroch s postupným zvyšovaním zaťaženia, pričom súčasne sleduje prácu srdca prostredníctvom snímačov EKG.
• Krvná biochémia s pridaním lipidogramových údajov.

Ak je diagnóza vykonávaná dieťaťom, potom je veľmi dôležité zistiť možnú príčinu javu vytvoreného na EKG. Za týmto účelom sa malému pacientovi vykoná séria nasledujúcich štúdií:

• elektrokardiografické vyšetrenie;
• Ultrazvuk srdca (niekedy Doppler);
• rozbor moču;
• všeobecný a biochemický krvný test.

Dôležité: dieťa by mal monitorovať kardiológ, a to aj v prípade, že nie sú prítomné zjavné srdcové patológie. Na tento účel sa odporúča urobiť ultrazvuk srdca a kardiogram každých šesť mesiacov.

liečba

Ak pacient neodhalil žiadne ďalšie srdcové patológie, potom je všetka liečba syndrómu redukovaná na všeobecné odporúčania. To znamená, že kardiológ odporúča, aby sa pacient vzdal všetkých zlých návykov a optimalizoval fyzickú aktivitu. Najmä je žiaduce, aby sa pacientovi so SRRS zabránilo statickej fyzickej námahe alebo náhlemu nadmernému namáhaniu pri vzpieraní. Intervalový tréning je tiež zakázaný.

Niekedy môže kardiológ predpísať rádiofrekvenčnú abláciu Kentovho lúča. Cez katéter dolu zariadením a zničiť ďalší zväzok.

Tiež ako udržiavacia liečba, vitamíny a minerály sú predpísané pre pacientov s včasným syndrómom repolarizácie. Používajú najmä prípravky horčíka, fosforu a draslíka, ako aj vitamíny skupiny B.

Deti s identifikáciou SRSR môžu predpisovať lieky z nasledujúcich skupín:

Je vhodné zahrnúť do stravy potraviny bohaté na draslík (sušené marhule, hrozienka, banány). Ukazuje sa aj eliminácia a vyhnutie sa akýmkoľvek stresovým situáciám.

Je dôležité: je potrebné zachovať všetky predchádzajúce prepisy elektrokardiogramu (EKG), aby sa počas nasledujúcich vyšetrení overili zmeny v práci srdca v dynamike.

prevencia

Aby sa zabránilo rôznym kardiálnym patológiám, vrátane SRSR, kardiológovia na celom svete odporúčajú starostlivosť o kardiovaskulárny systém. Všeobecne platí, že je udržanie zdravého životného štýlu a udržanie normálnej psycho-emocionálne pozadie. Vyvážená výživa nie je zbytočná. Chôdza na čerstvom vzduchu a optimálne pravidelné cvičenie pomôžu zachovať zdravie srdca.

S fenoménom včasnej repolarizácie srdcových komôr je priaznivá prognóza pre pacientov. Ak však pacient má iné srdcové patológie vo forme nepravidelného srdcového rytmu, arytmie alebo tachykardie, nedostatočnosti chlopní atď., Potom stojí za to byť ostražitý. Klinický dohľad kardiológa je v tomto prípade povinný.

Syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr: čo je to, čo je to nebezpečenstvo

Včasná repolarizácia srdcových komôr je srdcovou patológiou, ktorú možno zistiť len pomocou EKG. Jeho znakom je absencia vonkajších symptómov. Fenomén patológie dnes nie je úplne pochopený. Syndróm komorovej arytmie môže spôsobiť vážne komplikácie a náhlu smrť. Rozhodujúca je včasná diagnostika ochorenia. Terapia zahŕňa elimináciu fyzickej námahy a normalizáciu výživy, niekedy užívanie liekov alebo chirurgickú liečbu.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr srdca je alarmujúcim príznakom, ktorý indikuje vývoj srdcových patológií. Zriedkavé poruchy srdca nepredstavujú osobitné nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Zmeny opakované s určitou frekvenciou sú dôvodom na získanie lekárskej pomoci.

Takéto odchýlky môžu byť zistené len pri vykonávaní EKG. Spravidla je včasná komorová repolarizácia asymptomatická. Okrem toho sa môže vyskytnúť tak u pacientov so srdcovými problémami, ako aj u absolútne zdravých ľudí.

Najčastejšie je tento syndróm diagnostikovaný v nasledujúcich kategóriách osôb:

• s hypertrofickou kardiomyopatiou;
• užívatelia drog;
• profesionálnych športovcov a ľudí, ktorí pracujú v ťažkej fyzickej práci.

Ovplyvnené sú väčšinou mladí muži mladší ako 50 rokov. U ľudí v staršom a senilnom veku je patológia mimoriadne zriedkavá.

Príčiny tohto syndrómu ešte nie sú úplne objasnené.

Pri kontrakciách srdcového svalu dochádza k dvom zmenám:

• depolarizácia - redukcia;
• repolarizácia - relaxácia.

Tieto štádiá sú sprevádzané chemickými procesmi, v ktorých sa vápnik, sodík a draslík z medzibunkového priestoru dostávajú do vnútornej časti buniek a prechádzajú späť. V prípade skorej repolarizácie pri srdcovej aktivite dochádza k zlyhaniu, ktoré umožňuje len elektrokardiografia.

Takéto zmeny sú tak zanedbateľné, že ich kardiológovia dlhodobo považujú za neškodné pre zdravie. Následne vedci dokázali dokázať vzťah medzi prejavmi komorovej repolarizácie a poruchami srdcového rytmu. Mnohí odborníci spájajú túto patológiu s výskytom náhlej srdcovej smrti.

Existuje niekoľko verzií týkajúcich sa príčin SRSR, z ktorých najpresnejšie sú:

• ischemická choroba srdca;
• infarkt myokardu;
• malé zmeny akčného potenciálu buniek srdcového svalu spojené s procesom opúšťania draslíkových buniek;
• porušenia depolarizácie a repolarizácie buniek v určitých častiach srdca;
• neuroendokrinné ochorenia;
• cholesterolémia v krvi;
• vrodené a získané srdcové vady;
• zmeny v spojivovom tkanive, ktoré sa prejavujú pri ochoreniach systémovej povahy;
• kardiomyopatia, sprevádzaná hypertrofickými zmenami;
• príchod impulzu cez obchádzky.

Faktory ovplyvňujúce výskyt včasného syndrómu repolarizácie môžu byť buď vrodené abnormality spôsobené genetickou predispozíciou alebo srdcové ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zvýšeného fyzického a nervového stresu.

Základom genetických príčin vzniku SRSR sú mutácie niektorých génov, ktoré ovplyvňujú rovnováhu, keď ióny vstupujú a vystupujú do srdcových buniek.

Symptómy s včasnou repolarizáciou srdcových komôr sa vyskytujú s rôznou intenzitou. V tomto ohľade môžu byť pacienti s touto diagnózou rozdelení do dvoch skupín.

Do prvej skupiny patria ľudia, ktorí majú komplikácie: krátka konfluencia bezvedomia a zástava srdca.

Mdloby u pacientov sú sprevádzané nedostatkom svalového tonusu a ich charakteristickým znakom je náhly nástup a spontánne samohojenie tela. Strata vedomia je spôsobená nedostatočným prívodom krvi do mozgových buniek. Príčinou tohto stavu v SRSR je porucha srdcového rytmu.

Náhle prerušenie krvného obehu (pri absencii srdcových kontrakcií alebo ich neúčinnosti) vedie k zástave srdca. Najnebezpečnejším prejavom arytmie je fibrilácia srdcových komôr, v ktorej dochádza k náhlemu zrýchleniu kontrakcií komorových kardiocytometrov, charakterizovaných ako nepravidelné a nekoordinované. Len niekoľko sekúnd stráca pacient vedomie, jeho pulz mizne a dýchanie sa zastaví. Ak v čase útoku osoba neposkytuje lekársku pomoc, nastane smrť.

Pri RRZh syndróme na EKG sa pozoruje posun segmentu ST nahor od izolínu. Ďalším znakom ochorenia je zúbkovanie zostupného kolena R-vlny.

Izolované vytesnenie segmentu RS-T, okrem SRRG, možno pozorovať pri angíne pectoris, akútnej forme perikarditídy a akútnom infarkte myokardu.

Druhá skupina v skorej repolarizácii zahŕňa kategóriu ľudí, u ktorých syndróm pokračuje bez závažných príznakov. U týchto pacientov sa nepozorovali komplikácie, ale abnormality sa zistili na EGC. Detekcia patológie sa najčastejšie vyskytuje náhodne, počas bežného fyzického vyšetrenia. Životne dôležitá aktivita pacientov nie je obmedzená na výskyt vonkajších znakov ochorenia.

Repolarizácia je dôležitý proces pre ľudské telo, ktoré je prípravným štádiom srdca pre systolu. Ide o stav srdcového svalu, pri ktorom dochádza k prirodzenému zmenšeniu komôr a uvoľneniu krvi do aorty z ľavej komory a do trupu pľúc sprava. Súčasne by mali zostať uzavreté mitrálne a trikuspidálne chlopne a mali by byť otvorené aortálne a pľúcne chlopne. Repolarizácia zabezpečuje normálnu excitabilitu srdcového svalu. Trvanie a kvalita pri relaxácii tela ovplyvňuje jeho redukciu.

Keď srdce pracuje normálne, jeho fázy kontrakcie sú konzistentné: depolarizácia siaha do oboch komôr a až potom začína relaxačná fáza. Pri výskyte SRRZh je prerušený prenos elektrického impulzu. Zrýchlenie repolarizačných procesov vedie k tomu, že srdce nedostáva správny odpočinok. Napriek absencii vonkajších príznakov, odborníci považujú tento stav za patologický, v ktorom je normálne fungovanie orgánu nemožné.

SRRZh podporuje rozvoj infarktu myokardu, môže spôsobiť fibriláciu srdcových komôr, čo predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre život pacienta.

Pri RRZh syndróme existuje riziko nasledujúcich komplikácií: t

• záchvaty fibrilácie predsiení;
• bradykardia;
• arytmie;
• ischémia;
• srdcový blok;
• supraventrikulárna tachykardia.

V mnohých prípadoch je včasná repolarizácia sprievodcom dystrofických zmien srdcového svalu a hypertrofie myokardu.

Čo je syndróm včasnej komorovej repolarizácie a ako je nebezpečný?

Syndróm včasnej repolarizácie komôr (SRSR) sa neprejavuje symptomaticky, je charakterizovaný výskytom zmien v elektrokardiografii a je detekovaný u ľudí s akýmkoľvek stavom srdca.

Tí, ktorí boli diagnostikovaní s touto patológiou, sú znepokojení a snažia sa zistiť, čo to je, ako to ovplyvňuje fungovanie srdca, ako nebezpečný je tento syndróm a či existuje riziko závažnejších porúch.

A je tu dôvod na obavu: syndróm zvyšuje pravdepodobnosť vzniku arytmií a srdcových dysfunkcií, ale ak sú pozorované odporúčania kardiológa, riziko sa výrazne znižuje.

Mechanizmus vzniku syndrómu

Predpokladá sa, že syndróm predčasnej repolarizácie sa vyvíja na základe zvláštností vrodených mechanizmov, ktoré sa vyskytujú v oblasti myokardu.

Repolarizácia v norme umožňuje myokardu pripraviť sa na nový systol, zlepšuje systém excitácie vo svaloch a čím dlhšie a dlhšie je repolarizácia, tým lepšia bude depolarizácia: proces kontrakcie srdca.

Ak sú prítomné zmeny patologickej repolarizácie, srdce bude fungovať neúplne.

Syndróm sa vyvíja v dôsledku porúch pri prechode elektrických impulzov cez komorové a predsieňové zóny v dôsledku existencie abnormálnych ciest:

• Paranodalnyh;
• antegrade;
• Atrioventrikulárna.

Základom vývoja patológie môže byť porucha vegetatívneho systému, keď jedno z oddelení (sympatiku alebo parasympatiku) dominuje druhému.

Vetvy sympatického nervu prechádzajú cez stenu srdca a prepážku medzi komorami a pri nadmernej aktivite tohto nervu dochádza k včasnej repolarizácii.

Príčiny vzniku SRRS

Kardiológia neidentifikovala jasnú príčinu vyvolávajúcu vznik cert. Môže byť diagnostikovaná u tých, ktorí trpia rôznymi chorobami, au ľudí bez porúch.

Existuje však množstvo faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tejto anomálie:

• Nadmerné alebo dlhodobé podávanie liekov, ktoré ovplyvňujú adrenergné receptory;
• Dysplastický syndróm (zistený v rôznych stupňoch u polovice ľudí so SRSR a môže spôsobiť vývoj);
• Familiárna hyperlipidémia, ktorá ovplyvňuje vývoj aterosklerotických srdcových ochorení;
• Neuroendokrinné ochorenia (hlavne u detí);
• Hypertrofická kardiomyopatia (s týmto ochorením súvisí viac ako 10% prípadov);
• Intenzívna hypotermia (ale syndróm sa v tomto prípade prejavuje dočasne);
• Srdcové defekty.

Tiež SSRZh sa zvyšuje s nedostatkom alebo nadbytkom vápnika, čo poukazuje na možnosť vývoja anomálií na pozadí zmien v rovnováhe elektrolytov.

Najčastejšie je tento fenomén diagnostikovaný u detí, adolescentov a mladých ľudí mladších ako tridsať rokov. Rizikom sú športovci a jednotlivci, ktorí vedú aktívny životný štýl spojený s vysokou úrovňou fyzickej aktivity.

Ľudia, ktorí nemajú pravidelnú fyzickú aktivitu, sú menej náchylní na rozvoj patológie.

Vznik akčného potenciálu

Typy a kritériá pre včasnú komorovú repolarizáciu

Syndróm predčasnej repolarizácie sa zisťuje pomocou elektrokardiogramu a medzi hlavné kritériá na zistenie porušenia patrí:

• ST interval sa posunul nahor. Chýba jej jasná horizontálna poloha a postupne prechádza do vzostupnej časti T. Výrazný prechod je charakteristický pre nekrotické lézie pri infarkte myokardu, pri perikarditíde.
• T-lem má zväčšenú základňu;
• Prítomnosť malého zárezu v padajúcej oblasti oddelenia R.

Existujú aj ďalšie príznaky vývoja syndrómu, ktoré si kardiológ všimne a zvolí optimálnu liečbu v závislosti od individuálnej situácie.

V závislosti od trvania zmien repolarizácie sa anomália delí na:

Pri diagnostike existujú dva typy anomálií:

• Syndróm je kombinovaný s ďalšími chorobami kardiovaskulárneho systému;
• Iné ochorenia srdca neboli identifikované.

Podľa klasifikácie patriacej k A. Skorobogatom, na EKG, typy včasnej repolarizácie sú spojené s hrudníkmi:

• Existujú odchýlky vo V1-V2;
• Identifikované znaky vo V4-V6;
• Žiadne zmeny.

Symptómy včasnej repolarizácie

Predčasná repolarizácia je výlučne lekárska definícia, ktorá indikuje prítomnosť abnormalít v EKG.

Patológia nemá žiadne symptomatické znaky a neprejavuje sa žiadnym spôsobom. Predtým sa táto anomália týkala variantov normálnych prejavov srdcovej aktivity, predpokladá sa, že nenesie žiadne zdravotné riziká.

S cieľom určiť symptomatológiu patológie boli vykonané štúdie, ale s ich pomocou nebolo možné odhaliť nič podstatné.

A abnormality zistené počas EKG boli zistené u ľudí, ktorí v minulosti nemali žiadne porušenie, ako aj u tých, ktorí trpia rôznymi vážnymi ochoreniami.

Žiadny zo symptómov zistených v štúdiách u pacientov s inými srdcovými abnormalitami nebol priradený SRSR.

U niektorých pacientov s diagnostikovanými zmenami repolarizácie sa zistili nasledujúce poruchy, ktoré sa vyskytli na pozadí SRSR:

• Fibrilácia komôr;
• Rôzne typy tachyarytmií;
• Extrasystol komôr;
• Tachykardia je nadbytočná, tiež označovaná ako komorová.

Tieto patológie môžu spôsobiť predčasnú smrť alebo výrazne zhoršiť zdravie pacienta.

Existujú štatistiky naznačujúce zvýšené riziko úmrtia pri rozvoji komorovej fibrilácie, ktorá je spôsobená porušením repolarizácie.

50% pacientov so SRSR má anamnézu systolických alebo diastolických dysfunkcií, čo môže tiež viesť k rozvoju život ohrozujúcich stavov.

Prvé príznaky prítomnosti syndrómu zahŕňajú identifikáciu ďalších dráh, zníženie vzdialenosti medzi P a Q a v oblasti QRS sa vyskytuje nižší malý pík (zárez).

Syndróm včasnej repolarizácie

komplikácie

Keď sa táto patológia zistí, odporúča sa podstúpiť sériu diagnostických postupov na identifikáciu chorôb, ktoré by sa mohli vyvinúť v prítomnosti SRSR.

Dedičná forma hyperlipidémie, ktorá sa vyznačuje zvýšením koncentrácie lipidov v krvi, sa často pozoruje v prítomnosti zmien repolarizácie.

SRSR môže sprevádzať aj dysplastický syndróm, ktorý postihuje spojivové tkanivo srdca.

V niektorých prípadoch je syndróm spojený s rozvojom hypertrofickej kardiomyopatie: obraz na EKG s týmito dvoma patológiami je podobný.

SRRZh môže spôsobiť rozvoj nasledujúcich ochorení:

• Fibrilácia predsiení;
• Blokáda srdca, ktorá bráni prechodu pulzu;
• Bradykardia sinusového typu;
• tachykardia;
• Ischemická choroba srdca;
• Arytmia.

Počas tehotenstva sa zvyšuje riziko vzniku komplikácií na pozadí ESRD, patológia môže tiež viesť k rozvoju srdcového zlyhania.

Ale choroba nemá negatívny vplyv na životaschopnosť plodu, nezvyšuje pravdepodobnosť potratov a skorého nástupu pôrodu.

diagnostika

V kardiológii je jedinou diagnostickou metódou, ktorá dokáže detegovať CRS elektrokardiografiu, ktorá umožňuje zaznamenať hlavné prejavy tejto poruchy. Pre väčšiu presnosť sa používajú rôzne testy na identifikáciu závažnosti syndrómu.

Najčastejšie používaný test s fyzickou aktivitou, ktorý detekuje skryté poruchy a určuje stupeň vytrvalosti srdca.

Používajú sa drepy, pohyblivá chôdza, šliapanie, rýchle chôdze po schodoch. Tento test sa jednoducho implementuje v nemocnici a vykonáva sa na kontrolu sŕdc policajtov a tých, ktorí vstupujú do policajných a vojenských inštitúcií na výcvik.

Používajú sa aj iné testy:

• Vzorka draslíka. Subjekt berie malé množstvo draslíka (dávka sa určuje v závislosti od hmotnosti), čo zvyšuje závažnosť syndrómu.
• Test s novainamidom. Zavádza sa do žily a podobne ako draslík zvyšuje závažnosť patológie, takže tieto zmeny sú odhalené na EKG.
• Holter monitoring. Na jeden alebo viac dní pacient nosí prístroj, ktorý nepretržite zaznamenáva hodnoty EKG. Počas štúdie pacient vedie zvyčajný životný štýl.
• Biochemická analýza. Umožňuje lekárovi vidieť úplný obraz zmien v tele pacienta.
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca. Dáva možnosť identifikovať ďalšie porušenia práce, ktoré by sa mohli vyvinúť na pozadí patológie.

Predčasná polarizácia na EKG poskytuje obraz podobný iným chorobám a môže sa s nimi zamieňať, preto sa v diagnostickom procese vyžadujú tieto porušenia:

• Prebytok alebo nedostatok vápnika;
• Ischemická choroba;
• perikarditída;
• Syndróm Brugada;
• Dysplastické zmeny komôr.

Podľa výsledkov všetkých štúdií sa stanovila diagnóza a určila sa taktika liečby.

Syndróm predčasnej repolarizácie u detí

SRRZ u dieťaťa je asymptomatická a je detegovaná náhodne. V takýchto prípadoch kardiológ dáva pokyny k ďalším vyšetreniam, ktoré sú zamerané na identifikáciu iných ochorení srdca.

Patrí medzi ne:

• Množstvo krvných testov;
• Analýza moču;
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca;
• Cvičenie test.

Ak diagnóza neodhalila ďalšiu chorobu srdca, liečba liekmi sa nevyžaduje.

Na zníženie pravdepodobnosti vzniku závažných patológií sa odporúča upraviť diétu tak, aby obsahovala vitamíny, prvky a iné prospešné látky v dostatočnom množstve, aby sa znížila fyzická aktivita a úroveň stresu.

Vyžaduje sa tiež pravidelné prehliadky s kardiológom. Na prevenciu predpísaných liekov horčíkom.

Porušenie repolarizácie v súlade so všetkými lekárskymi predpismi nenesie zvýšené nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie - liečba

Pri liečbe syndrómu sa používajú nasledujúce metódy: t

Liečba liekmi. Ak SRSR nie je komplikovaná žiadnymi ďalšími kardiálnymi poruchami, lieky nie sú predpísané. Ale pri odhaľovaní srdcových ochorení je ukázané použitie energeticko-tropických liekov, ktoré eliminujú príznaky patológie.

Tieto lieky majú pozitívny vplyv na metabolické procesy, zlepšujú stav svalových vlákien a znižujú riziko komplikácií.

Príjem takýchto liekov je znázornený ako:

• Neurovitan;
• Qudesan;
• karnitínu;
• Antiarytmiká sa predpisujú na spomalenie progresie syndrómu.

Vitamíny. Liečba repolarizačných porúch zahŕňa použitie vitamínov (skupina B) a liečiv, ktoré zahŕňajú horčík a ľavý karnitín.

Tieto látky sú užitočné pri prevencii zmien. Zlepšujú činnosť srdca a obnovujú normálny prenos elektrického impulzu.

Chirurgická liečba. Zobrazené iba v prípadoch, keď pacient zistil závažné srdcové abnormality, ktoré ohrozujú život a zdravie.

Pri identifikácii anomálnych ciest, pozdĺž ktorých pulz prechádza, je znázornené použitie rádiofrekvenčnej ablácie.

Špeciálny katéter vedie do požadovanej oblasti a eliminuje anomálnu dráhu. Implantácia kardiostimulátora je indikovaná aj vtedy, ak má pacient výrazné patologické rytmy.

Okrem liečebných metód, na zníženie rizík, sa odporúča zmeniť životný štýl: korigovať diétu, vzdať sa zlých návykov, znížiť intenzitu fyzickej aktivity, znížiť úroveň stresu a včas absolvovať pravidelné vyšetrenia.

Ako nebezpečný je syndróm včasnej komorovej repolarizácie srdca?

Syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr je symptómom, ktorý sa prejavuje len na výsledkoch EKG. Nie je to nezávislé ochorenie a nie je samo osebe nebezpečné, môže však naznačovať vývoj závažnej patológie srdca. V tomto prípade sa takáto odchýlka môže vyskytnúť tak u ľudí s kardiologickými problémami, ako aj u dokonale zdravých pacientov.

popis

V prvom rade je potrebné pochopiť, čo je repolarizácia. Pôsobenie tepov prebieha pod vplyvom elektrických impulzov. V tomto prípade sa v bunkách pozorujú dva typy zmien:

• vlastne skratka nazývaná depolarizácia;
• relaxáciu, ktorá sa nazýva repolarizácia.

Tieto stupne sú založené na komplexných chemických procesoch, keď ióny draslíka, vápnika a sodíka prechádzajú vnútri buniek z medzibunkového priestoru a vracajú sa späť. S včasnou repolarizáciou v práci srdca dochádza k miernemu zlyhaniu, ktoré môže odhaliť len elektrokardiografia.

Vzhľadom na zanedbateľnosť týchto zmien, sú už dlho považované za úplne neškodné pre telo. V posledných rokoch však lekári dokázali zistiť súvislosť medzi touto patológiou a výskytom komorových arytmií, ako aj prípadov náhlej srdcovej smrti.

Najčastejšie sa táto odchýlka zistí u ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou, drogovo závislých a ľudí, ktorí denne vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu. Choroba postihuje väčšinou mladých mužov. Podiel tejto choroby môže v súčasnosti dosiahnuť až 24% celkovej populácie. U starších ľudí sa takmer nikdy nenašla patológia.

Zmeny v srdci spôsobené týmto syndrómom

Proces repolarizácie je pre organizmus veľmi dôležitý, pretože v dôsledku toho sa srdce pripravuje na systolu a zabezpečuje sa aj normálna excitabilita svalov orgánu. Okrem toho sa trvanie a kvalita relaxácie tela odráža vo fáze jeho redukcie.

Počas normálnej činnosti srdca prebiehajú obidve fázy jeho redukcie v striktnom poradí:

1. Po prvé, proces depolarizácie začína v medzikomorovej priehradke.
2. Potom sa šíri do ľavej a pravej komory a nasleduje relaxačná fáza.

Ak sa človek vyvíja SRRZH, potom je charakterizovaný porušením prenosu elektrického impulzu pozdĺž vodivých ciest. Najčastejšie dochádza k výraznému zrýchleniu repolarizačných procesov a srdce normálne neodpočíva.

Význam SRRZh pre moderných lekárov

Ako nebezpečný je syndróm včasnej komorovej repolarizácie srdca? Napriek tomu, že pri tejto odchýlke neboli pozorované žiadne sťažnosti pacientov, jeho príznaky sa nevzťahujú na normálne fungovanie orgánu. Doteraz bolo presne dokázané, že syndróm včasnej repolarizácie srdca je schopný vytvoriť pôdu, ktorá prispieva k rozvoju infarktu myokardu. Lekári tiež zaznamenali ťažkosti pri diagnostikovaní dystrofických zmien a hypertrofii s touto odchýlkou.

U mnohých pacientov bol SRRS zistený na pozadí nasledujúcich porúch:

• záchvaty fibrilácie predsiení;
• paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia;
• arytmie.

Nebezpečenstvo ochorenia vzniká, ak záchvat blikania spôsobí komorovú fibriláciu. To často končí smrťou pacienta.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné príčiny tejto patológie sú nasledovné:

• choroby neuroendokrinnej povahy, ktoré sa najčastejšie prejavujú v detstve;
• hypercholesterolémia v krvi;
• zvýšená fyzická aktivita;
• srdcové defekty, vrodené aj získané, ako aj poruchy štruktúry vedenia;
• zmeny, ktoré sa pozorujú pri systémových ochoreniach a týkajú sa spojivového tkaniva;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• pohybu dráh obtoku impulzov.

Riziko vzniku tejto patológie je ohrozené nasledujúcimi osobami:

• profesionálni atléti;
• adolescenti, ktorých puberta prebieha príliš aktívne;
• deti s vrodenými srdcovými vadami a rôznymi vývojovými patológiami.

Diagnostické opatrenia

Ako je uvedené vyššie, toto ochorenie môže byť detegované iba EKG. Čo sa týka patológie elektrokardiogramu, stanoví sa takto:

1. ST interval sa posunie smerom nahor. Normálne sa pozoruje plynulý prechod na vzostupnú časť vlny T. Ak je na tomto mieste prudký nárast, znamená to vývoj nekrózy, intoxikácie a ťažkej dystrofie. Možno, že výskyt perikarditídy. V prítomnosti zrýchlenej repolarizácie sa pozoruje zvýšenie intervalu viac ako 3 mm.
2. Prítomnosť charakteristické "zárez" v oddelení R.
3. Zvýšenie zubu T v prítomnosti jeho širokej základne. Táto patológia môže byť podobná vývoju ochorení, ako je ischemická choroba a hyperkalémia.

Priebeh liečby

Ak má syndróm nekomplikovaný priebeh, nevykonáva sa špecifická liečba. Pacient by v tomto prípade mal dodržiavať tieto odporúčania:

• vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
• jesť správne a vyvážené, znižovať spotrebu živočíšnych tukov a zvyšovať množstvo ovocia a zeleniny v strave;
• normalizovať spánok, eliminovať stresové situácie.

Ak sú zmeny zanedbané, potom sa liečia, čo naznačuje nasledujúce lieky:

• pri srdcových patológiách sa používajú špecifické činidlá, ako sú antihypertenzíva, koronarolytiká atď.;
• ako koenzýmy sa môžu použiť vitamíny B, ktoré obnovujú normálny proces prenosu impulzov;
• antiarytmické lieky, ktoré pomáhajú spomaliť proces repolarizácie, čo je dôvod, prečo dochádza k poruchám rytmu;

• Špecialisti môžu tiež predpísať lieky, ktoré zvyšujú energetický metabolizmus v srdcových bunkách (Kudesang, Carnitine, Neurovitan).

Chirurgická liečba takýchto porúch sa môže uskutočniť len v prípade srdcového zlyhania vyplývajúceho z pokročilých arytmií. Operácia zahŕňa zavedenie katétra do pravej predsiene, cez ktorú sa uskutočňuje blokovanie obtokových ciest na šírenie impulzu. Ak má pacient časté ataky komorovej fibrilácie, môže sa im implantovať kompaktný defibrilátor, ktorý môže minimalizovať riziko ich výskytu.

Prognóza ochorenia

Moderná kardiológia neignoruje takéto príznaky ako SRRZh, pretože môžu indikovať vznik závažných patológií a dokonca fatálnych komplikácií, ktoré vedú k náhlej zástave srdca. Pacienti s difúznymi poruchami procesu repolarizácie srdca by mali byť v tomto ohľade systematicky vyšetrovaní EKG, ktorého cieľom je porovnať ukazovatele v čase. Takéto monitorovanie vývoja patológie umožňuje včas odhaliť príznaky iných chorôb.

Pre športovcov existujú špeciálne pokyny, ako aj potreba systematických vyšetrení na klinikách telesnej kultúry. Ich stav by sa mal kontrolovať pred a po intenzívnom tréningu. Venujte pozornosť kontrole telesných funkcií počas súťaží.

K dnešnému dňu neexistujú presné informácie o prechode tohto syndrómu na akúkoľvek patológiu. Pravdepodobnosť úmrtia je značne zvýšená fajčením, zneužívaním alkoholu a nesprávnou diétou. Preto môže byť špecifická prognóza vykonaná len na základe dôkladnej diagnózy, ktorá by mala byť vykonávaná s viac-menej pravidelnou periodicitou.

Včasná repolarizácia komôr srdca je pomerne bežný syndróm, ktorý môže byť predchodcom vývoja závažných abnormalít v tele. Z tohto dôvodu je potrebné vykonať kvalifikovanú diagnózu a systematické pozorovanie u lekára, ktorý pomôže predísť vzniku nebezpečnej choroby.