Gestos počas tehotenstva: ako rozpoznať a čo robiť?

Dôsledky preeklampsie počas tehotenstva môžu byť veľmi závažné: až po placentárnu abrupciu a smrť plodu. Preto ženy, ktoré majú deti tak často musia prejsť testami. Účelom týchto výskumných postupov je odhaliť príznaky vážneho stavu v skorých štádiách pre včasnú nápravu situácie, zatiaľ čo patologické zmeny zatiaľ neublížili zdraviu matky a dieťaťa.

Gestoza - čo to je?

Preeklampsia počas tehotenstva je komplikáciou, ktorá výrazne zvyšuje riziko perinatálnej smrti, ohrozuje život a zdravie ženy a takmer zaručuje problémy pri pôrode. V poslednej dobe je táto diagnóza asi 30% očakávaných matiek.

Obdobie pôrodov - druh testu stavu tela. V tejto dobe sa dedičné črty a chronické ochorenia, ktoré žena predtým netušila, môžu zhoršiť a prejaviť. Telo v dôsledku prítomnosti určitých defektov a "slabých miest" nezvláda záťaž, v životne dôležitých orgánoch a porušeniach systémov sa vyvíja.

Zvyčajne je preeklampsia diagnostikovaná v treťom trimestri tehotenstva. Avšak, proces výskytu patologických zmien v tele začína skôr - v 17. - 18. týždeň.

Odborníci identifikujú 2 typy preeklampsie:

• net. Rozvíja sa v budúcich matkách, ktoré v minulosti nemali závažné ochorenia;
• dohromady. Je diagnostikovaná u žien trpiacich hypertenziou, ochorením obličiek a pečene, rôznymi patológiami endokrinného systému a inými chronickými ochoreniami.

Včasná gestaza počas tehotenstva, alebo takzvaná skorá toxikóza, sa považuje za normu, druh adaptácie tela do nového stavu, ale stále vyžaduje osobitnú kontrolu od ženy a samotných lekárov. Ak sa patológia vyvíja po 20 týždňoch, hovoríme už o polovici tehotenstva. Najväčší záujem vyvoláva on.

Príčiny preeklampsie

Existuje niekoľko názorov vysvetľujúcich príčiny ochorenia. Zatiaľ neexistuje jediné vysvetlenie. S najväčšou pravdepodobnosťou sa v každom konkrétnom prípade jedna z teórií alebo kombinácia niekoľkých verzií ukáže ako pravdivá:

• kortiko-viscerálna verzia spája poruchy v obehovom systéme, ktoré vyvolávajú preeklampsiu s poruchami v regulácii medzi kortexom a subkortexom mozgu, ktorý je dôsledkom závislosti organizmu od tehotenstva;
• hormonálna teória obviňuje výskyt stavu narušenia nadobličiek, odchýlok produkcie estrogénu alebo hormonálnej nedostatočnosti placenty;
• imunogenetická teória naznačuje, že gestaza v neskorom tehotenstve nie je nič iné ako neadekvátna reakcia imunitného systému matky na fetálne proteíny, ktoré sú mu cudzie, v dôsledku čoho sa telo snaží odmietnuť cudzie telo všetkými možnými spôsobmi. Existuje aj ďalšia imunogenetická verzia, ktorej priaznivci sa domnievajú, že naopak, materský organizmus v reakcii na antigény pochádzajúce z placenty do cievneho lôžka produkuje nedostatočné protilátky, v dôsledku čoho defektné komplexy cirkulujúce v krvnom riečišti majú negatívny účinok, predovšetkým na obličky;
• teória dedičstva: ak matka a babička ženy trpia vážnym stavom, je nepravdepodobné, že tento osud zomrie, a preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii tohto ochorenia.

Ak odborníci ešte neprišli k spoločnému názoru o príčinách gestaózy počas tehotenstva, sú jednohlasne o rizikových faktoroch.

Šance na stanovenie diagnózy výrazne zvyšujú také podmienky, ako sú:

• obezita;
• endokrinné patológie;
• ochorenie pečene a obličiek;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• alergické reakcie.

Existujú osobitné kategórie ohrozených žien. Výskyt preeklampsie je najpravdepodobnejší v:

• tehotné ženy mladšie ako 17-18 rokov a staršie ako 33 rokov;
• viac ako jedno dieťa;
• ženy, ktorých nervový systém je vyčerpaný častými stresmi;
• ženy trpiace preeklampsiou počas predchádzajúcich tehotenstiev;
• tehotenstvo, zneužívanie alkoholu, fajčenie a drogy;
• tehotné ženy zo sociálne rizikových skupín, ktoré sú podvyživené a žijú v nepriaznivých podmienkach;
• medzi tehotenstvami, ktoré neprekročili aspoň 2 roky;
• ženy, ktoré často podstúpia potraty alebo majú v minulosti potraty pred počatím.

Ak nastávajúca matka netrpí preeklampsiou, nesie prvé dieťa, potom je šanca, že sa prejaví v existujúcom tehotenstve, malá. Ak má tehotná žena v anamnéze závažnú chorobu alebo je ohrozená, je potrebné zvýšiť jej pozornosť od špecialistov.

Gestoza: čo sa deje v tele?

Základom preeklampsie počas tehotenstva je vaskulárny spazmus. V dôsledku toho tlak stúpa, celkový objem krvi cirkulujúcej v krvnom obehu klesá, je narušená výživa orgánov a buniek. To vedie k tomu, že sa nezačínajú vyrovnať so svojou prácou.

Po prvé, mozgové bunky, ako aj obličky a pečeň trpia nedostatočným prívodom krvi. Katastrofa, že sa takáto situácia zmení na placentu. Nemôže fungovať normálne, čo ohrozuje plod s hypoxiou, a teda oneskorenie vývoja.

Symptómy a štádiá preeklampsie

Treba mať na pamäti, že príznaky preeklampsie počas tehotenstva môžu mať rôzny stupeň závažnosti. Stáva sa, že žena sa cíti dobre, ale testy ukazujú, že v jej tele sa vyvíja stav ohrozujúci jej zdravie a život plodu.

Existujú nasledujúce štádiá vývoja preeklampsie:

• kvapkanie (alebo opuch);
• nefropatia;
• preeklampsie;
• eklampsia.

Edém pri preeklampsii môže byť skrytý - podozrenie v tomto prípade vyvoláva u pacienta prílišný nárast telesnej hmotnosti. Niekedy si žena sama náhle začne všimnúť, že svadobný prsteň sa nosí s ťažkosťami a elastické pásy ponožiek zanechávajú na členkoch dosť hlboké drážky. Viac o edéme počas tehotenstva →

Existuje jednoduchý spôsob detekcie opuchu - musíte stlačiť na kožu palcom. Ak na tomto mieste zostane dlhý čas jasná trasa, znamená to, že sú prítomné edémy.

Zvyčajne sa kotníky zväčšujú ako prvé. Potom stúpa dropy. Niekedy sa opuch dostane do tváre a zmení sa jeho črty na nepoznanie.

Dropsia, v závislosti od prevalencie, je rozdelená do štádií:

• Stupeň 1 - len nohy a nohy sa zväčšia;
• Stupeň 2 - pridanie opuchu prednej brušnej steny;
• Fáza 3 - opuchnuté nohy, brucho, tvár a ruky;
• Stupeň 4 - generalizovaný edém (v celom tele).

Druhé štádium preeklampsie, nefropatie, sa prejavuje takými príznakmi ako:

• opuch;
• proteín v moči;
• zvýšenie krvného tlaku na 130 a viac rokov.

Nárast a najmä prudké kolísanie krvného tlaku je alarmujúcim príznakom gestazy počas tehotenstva, čo poukazuje na nedostatočné zásobovanie placenty krvou, čo vedie k hladovaniu kyslíka v plodoch a ohrozuje jeho smrť, predčasné odlúčenie a výskyt krvácania.

Výskyt proteínu v moči indikuje progresiu nefropatie. Obličky už nezvládajú záťaž, zníženú diurézu. Čím dlhšie je obdobie nefropatie, tým je menšia šanca na úspešný výsledok tehotenstva.

Pri neprítomnosti riadnej liečby prúdi nefropatia do ďalšieho štádia gestazy, charakterizovaná generalizovanou poruchou prekrvenia centrálneho nervového systému - preeklampsiou.

Symptómy tohto stavu sú:

• predný pohľad alebo hmla;
• hnačka;
• vracanie;
• bolesti hlavy a brucha;
• ťažkosť v zadnej časti hlavy;
• poruchy spánku a pamäti;
• letargia a apatia, alebo naopak, podráždenosť a agresivita.

Spolu s tým rastie tlak (až na 155/120 a vyššie), zvyšuje sa množstvo bielkovín v moči, znižuje sa diuréza, znižuje sa podiel krvných doštičiek v krvi a znižujú sa ukazovatele jeho zrážanlivosti.

Štvrtou a najnebezpečnejšou fázou neskorej gestazy počas tehotenstva je eklampsia. Najčastejšie sa táto podmienka prejavuje kŕčmi - každý podnet ich môže vyvolať: hlasný zvuk, svetlo a nepríjemný pohyb.

Všetko to začína zášklbom očného viečka a svalov tváre. Potom záchvat získava hybnosť a dosahuje svoju apogee, keď pacient doslova zápasí s kŕčmi, stráca vedomie. Nekvulzívna forma eklampsie sa považuje za ešte nebezpečnejšiu, keď tehotná žena náhle upadne do kómy kvôli patologickým procesom v tele a vysokým tlakom.

Eklampsia čelí takýmto závažným následkom:

• mŕtvice;
• odchlípenie sietnice;
• prerušenie placenty;
• uškrtenie plodu;
• krvácanie do vnútorných orgánov (primárne v pečeni a obličkách);
• pľúcny a mozgový edém;
• kóma a smrť.

Diagnóza preeklampsie

Ak sa žena včas zaregistruje a nevynechá plánované návštevy u lekára, preeklampsia nebude bez povšimnutia. Moderná lekárska prax zabezpečuje pravidelné testovanie a vyšetrovanie pacientov. Podľa výsledkov týchto výskumných postupov sa identifikujú znaky, ktoré naznačujú vývoj nebezpečného stavu.

Preto môžu vzniknúť podozrenia, keď sa počas takýchto lekárskych udalostí zistia odchýlky od normy:

• váženie tehotnej ženy (obavy spôsobujú nárast o viac ako 400 gramov týždenne, aj keď tu je všetko individuálne: musíte brať do úvahy ako trvanie tehotenstva, tak hmotnosť ženy pri registrácii);
• analýza moču (dokonca aj stopy proteínu sú dôvodom na podrobnejšie vyšetrenie);
• vyšetrenie fundusu;
• meranie krvného tlaku;
• analýza pomeru "objem spotrebovanej tekutiny: vylúčený moč";
• analýza zrážanlivosti krvi;
• kompletný krvný obraz.

Ak sa vykoná presná diagnóza, je potrebné monitorovanie stavu plodu, ktoré sa vykonáva pomocou ultrazvukového + Dopplerovho postupu. Z hľadiska po 29-30 týždňoch - CTG. Žena je zároveň pozorovaná úzkymi špecialistami: nefrologom, neurológom a okulárnym lekárom.

Liečba gestasis

Včasná liečba preeklampsie počas tehotenstva zvyšuje šance na jej úspešný výsledok a pôrodnosť prirodzenými prostriedkami. Pacienti s nefropatiou akejkoľvek závažnosti, preeklampsiou a eklampsiou sa umiestnia do nemocnice.

Terapeutické opatrenia sú zamerané na normalizáciu rovnováhy vody a soli tehotnej ženy, ako aj harmonizáciu metabolických procesov, aktivity kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému.

Komplex liečebných procedúr zahŕňa:

• režim lôžko a polo lôžko;
• vylúčenie stresových situácií;
• potraviny obohatené vitamínmi;
• fyzioterapia s upokojujúcim účinkom;
• protidrogová liečba, vykonávaná s cieľom normalizovať funkcie orgánov a systémov tehotnej ženy a podporovať plod trpiaci hypoxiou.

V prípade chýbajúcich zlepšení na pozadí liečby alebo najmä vývoja nebezpečného stavu hovoríme o včasnom pôrode. V tomto prípade sa prítomnosť dieťaťa v maternici stáva nebezpečnejšou ako narodenie jeho predčasne narodeného dieťaťa.

Čo sa týka miernej preeklampsie počas tehotenstva, sprevádzanej len edémom a miernymi príznakmi, lieči sa ambulantne. V iných prípadoch pacient potrebuje nepretržitý dohľad špecialistami, pretože ochorenie môže začať rýchlo napredovať.

Prevencia preeklampsie

Ženy v riziku musia venovať osobitnú pozornosť prevencii preeklampsie počas tehotenstva. A musíme začať konať v štádiu plánovania dieťaťa, to znamená pred koncepciou: byť vyšetrený s cieľom identifikovať a odstrániť patológie, vzdať sa zlých návykov, piť špeciálne vitamínové komplexy atď.

Ak sa vyskytne tehotenstvo, musíte sa zaregistrovať čo najskôr. Keď je stav tehotnej ženy pod kontrolou špecialistov, mnohé problémy možno identifikovať a odstrániť aj v počiatočných štádiách. Pacienti musia často podstúpiť testy a navštíviť predporodnú kliniku, kde sa zakaždým zvážia a merajú tlak.

Vynikajúca prevencia preeklampsie sú tieto jednoduché opatrenia:

• obmedzenie množstva spotrebovaných tekutín a spotrebovanej soli (najmä v druhej polovici tehotenstva);
• plný spánok najmenej 8 hodín;
• primeraná fyzická aktivita;
• chôdza na čerstvom vzduchu;
• vyhýbanie sa stresu;
• vysoko kvalitné potraviny bohaté na vitamíny a správnu diétu (trochu po kúsku, ale často).
• mastné, slané a korenisté by mali byť vylúčené zo stravy - to je ďalšia a úplne zbytočná záťaž na pečeň.

Podľa individuálnych indikácií je možné predpísať aj protidrogovú prevenciu.

Gestóza je stav, ktorý ohrozuje život a zdravie matky a plodu. Je nebezpečné, že viditeľné znaky ochorenia nemusia byť. Žena sa cíti skvele a v tomto čase v tele sú patologické zmeny.

Našťastie, včasná návšteva lekára v prvom tehotenstve je zárukou uznania choroby v ranom štádiu. Pri správnom prístupe prebieha tehotenstvo po liečbe preeklampsie a ďalšieho pôrodu bez komplikácií.

Autor: Natalia Roy,
špeciálne pre Mama66.ru

Gestos počas tehotenstva

Počas tehotenstva na ženu čakajú mnohé nebezpečenstvá. Akékoľvek zo starých ochorení sa môže prejaviť zhoršením. Dokonca aj to, čo ťa nikdy predtým netrápilo, môže teraz ukázať svoju tvár. Mnohí chorí sa „dostanú von“ v prvom trimestri. Ale v druhej polovici tehotenstva sa môže vyvinúť jedna z najnebezpečnejších komplikácií - preeklampsia.

Preeklampsia tehotných žien je sprevádzaná poruchou funkcie vitálnych orgánov, vo väčšej miere - cievneho systému a prietoku krvi.

Druhy tehotenstva preeklampsia

Gestosa sa tiež nazýva neskorá toxikóza tehotných žien. Čo je príčinou vzniku preeklampsie a čo je mechanizmom tohto procesu, nie je možné presne určiť. Lekári hovoria, že do vývoja preeklampsie je vždy zapojený celý komplex faktorov. Najčastejšie však jeho vzhľad vyvoláva chronické ochorenia.

Ak sa preeklampsia vyvíja na pozadí zjavnej pohody tehotnej ženy av neprítomnosti akýchkoľvek ochorení, odborníci ju nazývajú „čistá preeklampsia“. Tento jav sa vyskytuje u 20-30% tehotných žien. V prípade vzniku preeklampsie na pozadí existujúceho ochorenia (hypertenzia, ochorenie obličiek, ochorenie pečene, patológia endokrinného systému, porucha metabolizmu tukov) sa to vzťahuje na "kombinovanú preeklampsiu".

V závislosti od formy, v ktorej sa preeklampsia prejavuje a sprievodných príznakov, existujú typy preeklampsie, ktoré sú ako jej štádiá alebo stupne závažnosti:

• Dropsia tehotných žien je najskoršie štádium, v ktorom sa objavujú edémy nôh a rúk a spočiatku skryté a až potom zrejmé. Opuch však neznamená výskyt preeklampsie. To môže posúdiť len špecialista. Preto nikdy nerobte predčasné závery a najmä neberte žiadne terapeutické opatrenia.
• Nefropatia sa vyvíja na pozadí kvapky a je sprevádzaná zhoršenou funkciou obličiek. Prvým znakom je zvýšený krvný tlak. Nefropatia sa môže rýchlo zmeniť na najťažšiu formu preeklampsie - eklampsia preto vyžaduje okamžitú liečbu. Komplikácie a následky nefropatie môžu byť najhoršie.
• Preeklampsia je charakterizovaná edémom, zvýšením krvného tlaku a výskytom bielkovín v moči. Môžu sa vyskytnúť poruchy v krvnom zásobovaní centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú pocit ťažkosti v zadnej časti hlavy alebo bolesti hlavy, nauzeu, vracanie, rozmazané videnie, duševné poruchy sú možné.

preeklampsia

Gestosa (neskorá toxikóza tehotných žien, PTH) - patologické stavy druhej polovice tehotenstva, charakterizované triádou hlavných symptómov: edém (skrytý a viditeľný), proteinúria (prítomnosť bielkovín v moči), hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku). Sprevádzané poruchami funkcií vitálnych systémov: kardiovaskulárne, nervové, endokrinné, hemostázy. Podľa závažnosti porúch sa rozlišuje pre-toxikóza, nevoľnosť tehotných žien, nefropatia tehotných žien, preeklampsia a eklampsia. Môže spôsobiť úmrtnosť matiek a dojčiat.

preeklampsia

Gestaza alebo neskorá toxikóza tehotných žien sa nazýva komplikovaný priebeh tretieho trimestra tehotenstva, charakterizovaný vývojom hlbokých porúch v životne dôležitých orgánoch a systémoch, najmä v cievnom lôžku a krvnom obehu. Gestóza sa začína rozvíjať po 18-20 týždňoch tehotenstva a najčastejšie sa objavuje po 26-28 týždňoch. Gestóza sprevádza 20-30% tehotenstiev a je jednou z najčastejších príčin komplikovaných pôrodov (v 13-16% prípadov), vrátane úmrtnosti matiek a úmrtia plodu. Podľa klinických foriem preeklampsie, nevoľnosti, sa rozlišuje nefropatia, preeklampsia a eklampsia tehotných žien. Klinické formy preeklampsie môžu byť tiež postupnými štádiami jediného patologického procesu, počnúc edémom v kvapkaní tehotných žien a postupne sa vyvíjajú do najťažšej formy - eklampsie.

Neskorá toxikóza tehotných žien sa delí na čistú a kombinovanú gestazu. Čistá preeklampsia sa vyvíja na pozadí tehotenstva u žien, ktoré netrpia sprievodnými ochoreniami, a u žien s anamnézou rôznych ochorení. Nežiaduce pozorovaná počas preeklampsie u tehotných žien s vysokým krvným tlakom, ochorenia obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída), ochorenia žlčových ciest a pečene (diskenezii predtým previedli hepatitída), žliaz s vnútornou sekréciou (nadobličiek, štítnej žľazy, pankreasu), poruchy metabolizmu lipidov.

Príčiny a mechanizmy vzniku preeklampsie

Doteraz má pôrodníctvo a gynekológia niekoľko teórií o príčinách a vývoji gestazy, preto sa často nazýva „choroba teórií“. Kortiko-viscerálna teória lieči preeklampsiu ako ochorenie, pri ktorom je narušený fyziologický vzťah medzi kôrou a subkortikálnymi štruktúrami mozgu, čo spôsobuje reflexné zmeny v cievach a obehovom systéme. Dôležitým miestom vo vývoji preeklampsie je porušovanie hormonálnej regulácie vitálnych funkcií, ako aj imunologického konfliktu fetálnych a materských tkanív. Existujú aj návrhy o úlohe dedičnosti pri výskyte preeklampsie. Všeobecne uznávaný názor je o kombinovaných účinkoch rôznych faktorov v mechanizme vývoja preeklampsie.

Základom porúch, ktoré spôsobujú preeklampsiu, je výskyt generalizovaného vaskulárneho spazmu, ktorý spôsobuje porušenie zásobovania tkanív a orgánov krvou. Cievny spazmus spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, zníženie celkového objemu krvi v krvnom obehu. Tieto mechanizmy pre rozvoj preeklampsie vedú k podvýžive a normálnemu fungovaniu buniek a tkanív. Porážka vnútornej výstelky ciev - endotel spôsobuje zvýšenie priepustnosti cievnej steny a potenie tekutiny v tkanive, zmeny tekutosti, viskozity a zrážania krvi, tendencie k tvorbe trombov v cievnom lôžku. Bunky mozgu, obličiek, pečene a placenty majú najvyššiu citlivosť na nedostatočné zásobovanie krvou a hladovanie kyslíkom.

Počas gestazy tehotných žien sa v mozgu vyskytujú štrukturálne a funkčné abnormality: porucha mikrocirkulácie, tvorba trombov, degeneratívne zmeny v nervových bunkách, rozvoj petechiálnych alebo malých fokálnych krvácaní, zvýšený intrakraniálny tlak. Porucha funkcie obličiek pri preeklampsii sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi: od objavenia sa proteínu v moči až po rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Porucha krvného obehu v pečeňových tkanivách počas gestazózy spôsobuje rozvoj fokálnej nekrózy a krvácania. Narušenie zásobovania placentárnou krvou počas preeklampsie vedie k rozvoju hypoxie a intrauterinnej retardácii rastu.

Klinické prejavy preeklampsie

Včasným prejavom preeklampsie je kvapkavosť, charakterizovaná oneskorením v telesnej tekutine a výskytom pretrvávajúceho edému. Spočiatku je opuch zvyčajne skrytý a môže byť posudzovaný len nadmerným (nad 300 g týždenne) alebo nerovnomerným prírastkom hmotnosti. Vzhľad viditeľného, ​​zrejmého edému je základom pre klasifikáciu úpadkových štádií:

• Stupeň I kvapky - opuch nôh (chodidiel a nôh)
• Stupeň II kvapky - opuch nôh a predná brušná stena brucha
• Etapa III kvapka - opuch nôh, brucha, rúk a tváre
• Stupeň IV dropsy - generalizovaný, univerzálny opuch

Edém pri preeklampsii sa vyvíja v dôsledku poklesu diurézy a oneskorenia telesnej tekutiny. Edemas sa najprv tvoria na členkoch, potom sa šíria vyššie. Niekedy sa na tvári vytvoril opuch súčasne. Ráno je opuch menej výrazný, pretože počas nočného spánku je tekutina rovnomerne rozložená v tkanivách. Počas dňa padá opuch na dolné končatiny a podbruško.

Keď je nevoľnosť, všeobecný blahobyt a stav tehotných žien zvyčajne nie je narušený. S výrazným edémom sa ženy sťažujú na únavu, pocit ťažkosti v nohách, smäd. S rozvojom preeklampsie sa zistí opuch kontrolou, systematickým vážením ženy a meraním jej diurézy. Vývoj edému počas preeklampsie je indikovaný nadmerným nárastom hmotnosti a negatívnou diurézou (prevaha množstva tekutiny spotrebovanej nad vybranou tekutinou).

Nefropatia tehotných žien s preeklampsiou je charakterizovaná kombináciou triády symptómov: edému, hypertenzie tehotných žien (zvýšenie krvného tlaku) a proteinúrie (výskyt bielkovín v moči). Dokonca aj prítomnosť dvoch z týchto príznakov umožňuje hovoriť o nefropatii. Vývoj nefropatie s preeklampsiou spravidla predchádza úpadku tehotných žien. Zvýšenie krvného tlaku na 135/85 mm Hg. a vyššie je považovaný za prejav nefropatie. V prípade preeklampsie, poznať počiatočné údaje o krvnom tlaku pred tehotenstvom av prvej polovici tehotenstva.

Patologické zvýšenie krvného tlaku u tehotných žien je zvýšenie jeho systolických indexov z 30 mm Hg. a vyššie ako pôvodné hodnoty a diastolické - od 15 mm Hg. a vyššie. Obzvlášť dôležitým indikátorom preeklampsie je zvýšenie diastolického tlaku, čo svedčí o znížení placentárneho obehu a nedostatku kyslíka plodu.

Vývoj nebezpečných komplikácií preeklampsie (krvácanie, predčasné prerušenie placenty, smrť plodu) nie je spôsobený ani tak vysokým krvným tlakom, ako jeho výkyvmi. Proteinúria (výskyt proteínu v moči) s preeklampsiou indikuje progresiu nefropatie. Súčasne sa denná diuréza (objem moču) u tehotnej ženy znižuje na 500 - 600 ml alebo menej. Čím nižšia je diuréza a čím dlhší je priebeh nefropatie, tým horšia je ďalšia prognóza priebehu a výsledku tehotenstva.

Prognóza sa tiež zhoršuje kombinovanými formami preeklampsie - nefropatie, ktorá sa vyvíja na pozadí hypertenzie, nefritídy, srdcových defektov a pod. S dlhou dráhou sa môže nefropatia premeniť na závažnejšie štádium preeklampsie - preeklampsia, spôsobiť rozvoj zlyhania obličiek, krvácanie, predčasné pôrody, hypoxiu a hypotrofiu plod, asfyxia novorodenca, fetálna smrť plodu. Pri skúmaní žien s preeklampsiou má charakter fundusových ciev, odrážajúci stav mozgového obehu, veľký diagnostický význam.

Preeklampsia u tehotných žien s preeklampsiou sa zvyčajne vyvíja z ťažkých foriem nefropatie a vyznačuje sa primárnym poškodením krvného obehu v centrálnom nervovom systéme. Symptómy nefropatie v tomto štádiu preeklampsie zahŕňajú bolesti hlavy, ťažkosti v zadnej časti hlavy, bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickú oblasť, nevoľnosť a často vracanie. Tiež zhoršená pamäť, ospalosť alebo nespavosť, podráždenosť, letargia, ľahostajnosť, poruchy videnia (pocit závoja, hmla, siete a blikajúce muchy pred očami), čo poukazuje na porušenie krvného obehu mozgu a poškodenie sietnice. Často sa vyskytujú bolesti v epigastriu av pravej hypochondriu, spôsobené menším krvácaním v stenách žalúdka a pečeňového tkaniva.

Hlavné ukazovatele charakterizujúce štádium preeklampsie preeklampsie u tehotných žien:

• krvný tlak - 160/110 mm Hg. a vyššie;
• množstvo proteínu v moči - od 5 g alebo viac za deň;
• diuréza menej ako 400 ml;
• poruchy zraku a mozgu;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zníženie krvných doštičiek a ukazovateľov systému zrážania krvi;
• porucha funkcie pečene.

Najzávažnejším prejavom gestazy u tehotných žien je eklampsia, charakterizovaná progresiou príznakov nefropatie a preeklampsie, ako aj kŕčmi so stratou vedomia. Pri eklampsii môže byť vývoj kŕčovitého záchvatu vyvolaný vonkajšími dráždivými faktormi: bolesť v rieke, zvuk, jasné svetlo, stres. Trvanie kŕčovitého záchvatu je 1-2 minúty, začína zášklbom svalov očných viečok, tváre, potom sa šíri do svalov končatín a celého tela. Pohľad sa zamrzne, žiaci sa valia pod pohyblivým viečkom, rohy ústnej dutiny, prsty zaťaté do pästí.

Po 30 sekundách sa vyvinú tonické kŕče: telo tehotnej ženy je napnuté a natiahnuté, chrbtica je klenutá, hlava je vyhodená dozadu, čeľuste sú stlačené, koža je namodralá. Vzhľadom na použitie dýchacích svalov prichádza zastavenie dýchania a strata vedomia. Počas tohto obdobia sa môže vyskytnúť mozgové krvácanie a smrť tehotnej ženy.

Po 10–20 sekundách sa objavia klonické kŕče: pacient sa potýka s kŕčmi, neprestáva sa pohybovať rukami a nohami a skákať do postele. Po 30 sekundách -1,5 minúty, na konci záchvatu, kŕče ustúpia a zastavia sa, dýchanie je chrapľavé, s uvoľňovaním peny z úst. Často je v spojení s hrotom jazyka pena zafarbená krvou. Po ďalších 30 sekundách, úroveň dýchania sa zafarbí, koža sa zužuje. Po opätovnom nadobudnutí vedomia si pacient na záchvaty nepamätá, pociťuje celkovú slabosť a bolesť hlavy. Akékoľvek podnety (injekcie, hlasné rozhovory, výskum, bolesť) môžu vyvolať nástup nového záchvatu.

Pri eklampsii môžu byť pre matku a plod život ohrozujúce komplikácie: hemoragická mŕtvica, opuch mozgu a pľúc, odchlípenie sietnice, poškodenie placenty, krvácanie do obličiek a pečene, kóma. Pri preeklampsii je rozvoj nekonvulzívnej formy eklampsie nebezpečný, keď sa kóma náhle vyvíja na pozadí vysokého krvného tlaku. Často je táto forma eklampsie spôsobená krvácaním do mozgu a vedie k smrti.

Eklampsia počas tehotenstva preeklampsia by sa mala odlišovať od epileptického záchvatu, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou epilepsie v anamnéze ženy, normálnou analýzou moču a krvným tlakom a epileptickým plačom pred kŕčovitým záchvatom.

Diagnóza preeklampsie

V diagnostike preeklampsie sa berú do úvahy údaje o amnézii, sťažnosti od tehotných žien a výsledky objektívnych a laboratórnych štúdií. S cieľom posúdiť rozsah porušení v preeklampsii sa odporúča vykonať výskum:

• systém zrážania krvi (koagulogram);
• všeobecný krvný test;
• všeobecné a biochemické analýzy moču;
• biochemické parametre krvi;
• pomer objemu spotrebovanej tekutiny a produkcie moču;
• krvný tlak;
• dynamika zmeny telesnej hmotnosti;
• podmienok fundusu.

Na objasnenie stavu plodu a placentárneho prietoku krvi počas preeklampsie sa vykonáva ultrazvuk a dopplerovská sonografia uteroplacentárneho prietoku krvi. V prípade preeklampsie je tiež nutná konzultácia s očným lekárom, terapeutom, neurológom a nefrológom.

Komplikácie gesto

Vývoj komplikácií preeklampsie je vždy spojený so smrťou tehotnej ženy a plodu. Priebeh preeklampsie môže byť komplikovaný rozvojom zlyhania obličiek a srdca, pľúcneho edému, krvácania do pečene, nadobličiek, obličiek, čriev, sleziny, pankreasu.

Charakteristické komplikácie preeklampsie sú predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty, placentárna nedostatočnosť, ktorá vedie k oneskorenému vývoju, hypoxii a podvýžive plodu. V závažných prípadoch preeklampsie sa môže vyvinúť HELLP syndróm, ktorého názov je skratka príznakov: H - hemolýza, EL - zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, LP - znížené hladiny trombocytov.

Liečba gestasis

Hlavnými princípmi liečby preeklampsie sú: realizácia hospitalizácie a dodržiavanie lekárskych a ochranných opatrení, odstránenie porušovania fungovania životne dôležitých orgánov a systémov, starostlivé a rýchle dodanie. Ambulantná liečba preeklampsie je povolená len v štádiu I dropy. Tehotné ženy s ťažkou gestazou (nefropatia, preeklampsia, eklampsia) sú hospitalizované v nemocniciach s reanimačnou jednotkou a oddelením pre predčasne narodené deti. V obzvlášť závažných prípadoch preeklampsie sa indikuje predčasné ukončenie tehotenstva.

Terapeutické opatrenia pre preeklampsiu sú zamerané na prevenciu a liečbu komplikovaných tehotenstiev a vnútromaternicových porúch plodu (hypoxia, podvýživa a vývojové oneskorenia) normalizáciou:

• činnosť centrálneho nervového systému;
• cirkulácia, zrážanie krvi, viskozita krvi;
• metabolické procesy;
• stavy cievnej steny;
• indikátory krvného tlaku;
• metabolizmus vody a soli.

Trvanie liečby preeklampsie závisí od závažnosti jej prejavov. S miernym stupňom nefropatie sa hospitalizácia vykonáva najmenej 2 týždne s miernym stupňom 2-4 týždne, pričom sa berie do úvahy stav plodu a tehotnej ženy, po čom nasleduje pozorovanie na pred pôrodnej klinike. Závažné formy gestazy (nefropatia, preeklampsia a eklampsia) sa liečia v nemocnici pod dohľadom resuscitátorov až do pôrodov.

Včasný pôrod s preeklampsiou je indikovaný na pretrvávajúcu stredne závažnú nefropatiu, ak účinok liečby chýba po 7-10 dňoch; závažné formy preeklampsie v prípadoch zlyhania intenzívnej starostlivosti počas 2-3 hodín; nefropatia, sprevádzaná oneskorením vývoja a rastu plodu počas liečby; eklampsia a jej komplikácie.

Nezávislá práca s gestazou tehotných žien je podľa výsledkov kardiomonitoringových a ultrazvukových štúdií povolená s uspokojivým stavom pacientky, účinnosti liečby, neprítomnosťou fetálnych vývojových porúch. Negatívna dynamika v stave tehotnej ženy s preeklampsiou (zvýšený krvný tlak, prítomnosť mozgových príznakov, zvýšená hypoxia plodu) je indikáciou operatívneho podávania.

Prevencia preeklampsie

Faktory predisponujúce k rozvoju preeklampsie sú: dedičná predispozícia, chronická patológia vnútorných orgánov u tehotnej ženy (obličky, srdce, pečeň, krvné cievy), konflikty rhesus, viacpočetné tehotenstvo, veľký plod, tehotenstvo u žien starších ako 35 rokov. Prevencia preeklampsie u žien s rizikovými faktormi by sa mala vykonávať od začiatku druhého trimestra gravidity.

Aby sa zabránilo vzniku preeklampsie u tehotných žien, odporúča sa zorganizovať racionálny spôsob odpočinku, výživy, fyzickej aktivity a pobytu na čerstvom vzduchu. Aj pri normálnom vývoji tehotenstva je potrebné obmedziť príjem tekutín a soli, najmä v druhej polovici. Dôležitou zložkou prevencie preeklampsie je riadenie tehotenstva počas celého obdobia: včasná registrácia, pravidelné návštevy, kontrola telesnej hmotnosti, krvný tlak, laboratórne testy moču atď. Predpis profylaxie liekov pre preeklampsiu závisí od sprievodných ochorení a vykonáva sa podľa individuálnych indikácií.

Gestosa u tehotných žien: príznaky, liečba a stupeň ohrozenia plodu a matky

Pomerne často je tehotenstvo sprevádzané rôznymi patologickými stavmi. V našom článku vám povieme, čo je to preeklampsia, prečo k nej dochádza, ako sa vyvíja, popíšeme jej príznaky, povedzme o diagnóze, liečbe a prevencii tohto stavu.

Gestasa počas tehotenstva je komplikáciou gestačného obdobia. Rozvíja sa počas pôrodu, pôrodu alebo v prvých dňoch po ňom. Gestosa je sprevádzaná výrazným narušením životne dôležitých orgánov. Základom tohto stavu je narušená adaptácia ženského tela na tehotenstvo. V dôsledku kaskády reakcií sa vazospazmus vyskytuje vo všetkých tkanivách, narušuje sa zásobovanie krvou a vyvíja sa dystrofia. Ovplyvnený je nervový systém, srdce a cievy, placenta a plod, obličky a pečeň.

Naliehavosť problému

Gestóza u tehotných žien sa vyvíja v 12-15% prípadov. To je hlavnou príčinou úmrtia žien v treťom trimestri tehotenstva. S vývojom tejto komplikácie v neskorších štádiách a

pri pôrode zomrie až tretina všetkých detí. U žien, po utrpení komplikácií, obličky trpia a chronická artériová hypertenzia sa vyvíja.

Čo je nebezpečná gestaóza pre plod? Spôsobuje intrauterinálnu hypoxiu (nedostatok kyslíka) a spomalenie rastu. Dôsledky preeklampsie pre dieťa sú oneskorením vo fyzickom a duševnom vývoji.

V moderných podmienkach je čoraz bežnejšia atypická gestaóza. Vyznačujú sa prevahou jedného symptómu, skorým nástupom, včasnou tvorbou placentárnej insuficiencie. Podcenenie závažnosti stavu v tomto prípade vedie k neskorej diagnóze, neskorej liečbe a neskorému dodaniu.

klasifikácia

Klasifikácia preeklampsie nie je dostatočne vyvinutá. V Rusku sa najčastejšie používa rozdelenie choroby do týchto typov:

• nevoľnosť tehotných žien (s prevahou edému);
• mierna, stredne ťažká a závažná nefropatia;
• preeklampsie;
• eklampsia.

Hlavnou nevýhodou tejto klasifikácie je nejasnosť pojmu „preeklampsia“, ktorý neumožňuje objasniť závažnosť stavu.

Dnes je preeklampsia rozdelená do foriem v súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb 10:

• O10: hypertenzia (vysoký tlak), ktorá existovala pred tehotenstvom a komplikovala priebeh gravidity, pôrod, popôrodné obdobie;
• O11: predtým existujúci vysoký tlak s prídavkom proteinúrie (proteín v moči);
• O12: výskyt edému a bielkovín v moči počas tehotenstva pri normálnom tlaku;
• O13: vývoj vysokého tehotenstva v neprítomnosti proteínu v moči;
• O14: hypertenzia v gravidite v kombinácii s veľkým množstvom proteínu v moči;
• O15: eklampsia;
• O16: nešpecifikovaná hypertenzia.

Táto klasifikácia rieši niektoré pracovné momenty diagnózy a liečby, ale neodráža procesy prebiehajúce v tele.

Pri "čistej" preeklampsii vzniká patológia u predtým zdravej ženy. Tento typ je pozorovaný len u 10-30% žien. Kombinované formy sú ťažké. Vyvíjajú sa na pozadí skôr existujúcich ochorení: hypertenzia, patológia obličiek a pečene, metabolický syndróm (obezita, inzulínová rezistencia), endokrinná patológia (diabetes, hypotyreóza a ďalšie).

Tento stav je charakteristický len pre obdobie tehotenstva. Preeklampsia po pôrode prechádza s výnimkou závažných komplikácií. To naznačuje, že zdrojom problémov je plod a placenta. Gestosa sa vyskytuje len u ľudí. Toto ochorenie sa nevyskytuje u zvierat, dokonca ani u opíc, takže sa nemôže experimentálne študovať. S tým súvisí veľké množstvo teórií a otázok týkajúcich sa povahy tohto stavu.

Prečo preeklampsia

Zvážte základnú modernú teóriu vývoja tohto stavu:

1. Kortiko-viscerálna teória. Preeklampsia je podľa nej veľmi podobná neurotickému stavu s poškodenou funkciou mozgovej kôry a následným zvýšením cievneho tonusu. Potvrdením tejto teórie je zvýšenie výskytu ochorenia u tehotných žien po psychickej traume, ako aj údaje získané pomocou elektroencefalografie.
2. Endokrinné teórie považujú abnormálne tehotenstvo za chronický stres, ktorý spôsobuje preťaženie a vyčerpanie všetkých endokrinných systémov v tele, vrátane cievneho tonusu regulujúceho telo.
3. Imunologická teória uvádza, že trofoblastové tkanivo (vonkajšia membrána plodu, ktorá tvorí placentu) je slabý antigén. Telo produkuje vhodné protilátky, ktoré tiež interagujú s obličkami a pečeňovými bunkami ženy. V dôsledku toho sú postihnuté cievy týchto orgánov. Avšak autoimunitné procesy nie sú u všetkých žien s preeklampsiou fixné.
4. Genetická teória je založená na skutočnosti, že u žien, ktorých matky trpeli gestazou, sa patologický stav vyvíja 8-krát častejšie ako v priemere. Vedci aktívne hľadajú "gény eklampsie".
5. Placentárna teória pripisuje prvoradý význam porušeniu tvorby placenty.
6. Trombofília a antifosfolipidový syndróm môžu spôsobiť poškodenie cievnych stien v celom tele a tiež viesť k porušeniu tvorby placenty.

Vedci sa domnievajú, že jednotná teória pôvodu preeklampsie ešte nebola vyvinutá. Najsľubnejšia uznávaná imunologická a placentárna verzia.

Nasledujúce faktory významne zvyšujú riziko preeklampsie: t

1. Extragenitálne ochorenia, menovite hypertenzia, metabolický syndróm, ochorenia obličiek a gastrointestinálneho traktu, časté prechladnutie a endokrinné patológie.
2. Viacpočetné tehotenstvo.
3. Predtým preeklampsia.
4. Vek žien do 18 rokov a viac ako 30 rokov.
5. Zlé sociálne podmienky.

Ako sa choroba vyvíja

Nástup ochorenia sa vyskytuje v najskoršom štádiu tehotenstva. Počas implantácie (implantácie) embrya do steny maternice sa tepny nachádzajúce sa vo svalovej vrstve nemenia, ale zostávajú v „predgeneratívnom“ stave. Dochádza k ich kŕčom, je ovplyvnená vnútorná výstelka ciev, endotel. Endoteliálna dysfunkcia je najdôležitejším spúšťacím faktorom preeklampsie. Vedie k uvoľňovaniu silných vazokonstrikčných látok. Súčasne stúpa viskozita krvi, v spastických cievach sa tvoria mikrotromby. Vyvíja sa syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).

Kŕč krvných ciev vedie k zníženiu objemu krvi cirkulujúcej v tele. Výsledkom je, že tón periférnych ciev sa reflexne zvyšuje. Intenzita prietoku krvi klesá vo všetkých orgánoch, vrátane obličiek, pečene, srdca, mozgu a placenty. Tieto poruchy spôsobujú klinický obraz preeklampsie.

Príznaky preeklampsie

Vonkajšie príznaky sa zvyčajne prejavujú preeklampsiou v druhej polovici tehotenstva. Zistili sme však, že ochorenie sa vyvíja oveľa skôr. Včasná preeklampsia sa považuje za predklinické štádium, ktoré možno identifikovať pomocou špeciálnych testov:

• meranie tlaku v intervale 5 minút v polohe ženy ležiacej na boku, na chrbte, opäť na boku. Skúška je pozitívna, ak sa diastolický („nižší“) tlak zmení o viac ako 20 mm Hg. v.;
• porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi podľa Dopplera;
• pokles počtu krvných doštičiek menej ako 160 × 10 9 / l;
• príznaky zvýšenej zrážanlivosti krvi: zvýšená agregácia krvných doštičiek, znížený aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, zvýšená koncentrácia fibrinogénu v krvi;
• zníženie koncentrácie antikoagulancií, najmä vlastného heparínu;
• pokles relatívneho počtu lymfocytov na 18% a menej.

Ak má žena dva alebo tri z týchto príznakov, potrebuje liečbu preeklampsie.

Klasické príznaky preeklampsie, vyskytujúce sa v druhej polovici tehotenstva a najmä v treťom trimestri:

• opuch;
• hypertenzia;
• proteinúria.

Gestos je charakterizovaná rôznymi možnosťami pre jeho priebeh. Klasická triáda sa vyskytuje len u 15% žien a jeden z troch symptómov sa nachádza u tretiny pacientov. Viac ako polovica pacientov trpí dlhotrvajúcimi formami ochorenia.

Jedným z prvých príznakov ochorenia je nadmerný nárast telesnej hmotnosti. Zvyčajne začína 22-týždňovým tehotenstvom. Normálne by každá žena v období do 15 týždňov nemala pridať viac ako 300 g týždenne, potom u pacientov mladších ako 30 rokov by toto zvýšenie nemalo byť vyššie ako 400 gramov týždenne, u starších žien - 200-300 gramov.

Zvýšený krvný tlak sa zvyčajne vyskytuje v 29. týždni. Pre presnejšiu diagnózu by ste mali dodržiavať všetky pravidlá merania, zaregistrovať tlak na oboch rukách a správne zvoliť veľkosť manžety.

Edém pri preeklampsii je spojený so retenciou sodíka, poklesom koncentrácie proteínov v krvi a akumuláciou oxidovaných metabolických produktov v tkanivách. Edém môže byť len na nohách, rozšírený na stenu brucha alebo zakryť celé telo. Známky skrytého edému:

• rozdelenie objemu moču v noci;
• zníženie množstva vylučovaného moču v porovnaní s objemom spotrebovanej tekutiny;
• nadmerný prírastok hmotnosti;
• „Symptóm prsteňa“ - žena sa nestratí zo svojho snubného prsteňa alebo iného zvyčajného prsteňa.

Proteinúria - vylučovanie bielkovín v moči. Je spôsobená poškodením renálnych glomerulov v dôsledku nedostatku kyslíka a vaskulárneho spazmu. Vylučovanie viac ako 1 gramu bielkoviny v akejkoľvek časti moču je nebezpečným znakom. Zároveň sa znižuje hladina bielkovín v krvi.

Závažné formy ochorenia

Osobitné nebezpečenstvo pre matku a dieťa je porušením funkcie nervového systému - preeklampsia a eklampsia.

• bolesti hlavy v zadnej časti hlavy a chrámy;
• "Veil", "letí" pred očami;
• bolesť v hornej časti brucha av pravej hypochondriu;
• nevoľnosť a vracanie, horúčka, svrbenie kože;
• upchatie nosa;
• ospalosť alebo zvýšenú aktivitu;
• začervenanie tváre;
• suchý kašeľ a chrapot;
• únava, nedostatočné správanie;
• poruchy sluchu, ťažkosti pri hovorení
• zimnica, dýchavičnosť, horúčka.

S progresiou tohto stavu sa vyvíja eklampsia - kŕčovitý záchvat sprevádzaný krvácaním a edémom mozgu.

komplikácie

Neskorá preeklampsia môže spôsobiť závažné komplikácie, ktoré môžu dokonca viesť k smrti matky a dieťaťa:

• eklampsia a kóma po nej;
• intracerebrálne krvácanie;
• akútne zlyhanie obličiek;
• respiračné zlyhanie;
• odlúčenie sietnice a strata zraku u tehotnej ženy;
• predčasné uvoľnenie placenty;
• hemoragický šok a DIC.

Existujú zriedkavejšie formy, ktoré komplikujú preeklampsiu. Ide o tzv. HELLP syndróm a akútnu mastnú hepatózu u tehotných žien.

Syndróm HELLP zahŕňa hemolýzu (rozpad červených krviniek), zníženie počtu krvných doštičiek zodpovedných za zrážanie krvi a zhoršenú funkciu pečene so zvýšením hladiny enzýmov v krvi. Táto komplikácia sa vyskytuje prevažne po 35. týždni tehotenstva, najmä na pozadí nefropatie a často spôsobuje smrť ženy a plodu.

Symptómy sa vyvíjajú rýchlo. Žena sa začne sťažovať na bolesť hlavy, vracanie, bolesť v bruchu alebo v pravej hypochondriu. Tam je žltačka, krvácanie, pacient stráca vedomie, začína záchvaty. Dochádza k prasknutiu pečene s krvácaním do brušnej dutiny, placentárnym poškodením. Aj keď je žena operovaná naliehavo, môže zomrieť v pooperačnom období kvôli silnému krvácaniu spôsobenému poruchami koagulácie.

Akútna mastná hepatóza u tehotných žien sa vyvíja prevažne počas prvého tehotenstva. Počas 2-6 týždňov sa žena obáva slabosti, nedostatku chuti do jedla, bolesti brucha, nevoľnosti a vracania, úbytku hmotnosti, svrbenia. Potom sa vyvíja zlyhanie pečene a obličiek, čo sa prejavuje žltačkou, edémom, krvácaním z maternice a smrťou plodu. Často je v pečeni kóma s porušením mozgu.

Posúdenie závažnosti stavu

Podľa ruskej klasifikácie je závažnosť ochorenia určená stavom obličiek.

Gestóza 1 stupňa je zvyčajne sprevádzaná opuchom nôh, malou proteinúriou, zvýšeným krvným tlakom na 150/90 mm Hg. Art. V tomto prípade sa ovocie vyvíja normálne. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 36-40 týždňov.

Gestóza 2. stupňa sa vyznačuje výskytom edému v bruchu, proteinúriou až 1 g / l, zvýšením tlaku na 170/110 mm Hg. Art. Môže byť označená hypotrofia plodu 1 stupňa. Táto forma sa vyskytuje za 30-35 týždňov.

Ťažká diagnóza je založená na nasledujúcich príznakoch:

• zvýšenie krvného tlaku na 170/110 mm Hg. Art. a vyššie;
• uvoľňovanie bielkovín v množstvách vyšších ako 1 gram na liter moču;
• zníženie objemu moču na 400 ml za deň;
• spoločný edém;
• zhoršený prietok krvi v artériách maternice, mozgu a obličiek;
• oneskorený vývoj plodu;
• poruchy krvácania;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• vývoj do 30 týždňov.

Pri takomto vážnom stave je nutná nemocničná liečba.

Liečba gestasis

Hlavné smery liečby:

• zdravotný a ochranný režim;
• dodania;
• obnovenie funkcií vnútorných orgánov.

Ženy majú predpísané nasledujúce lieky:

• sedatíva, sedatíva (valeriány, matky), v ťažkých prípadoch - sedatíva a neuroleptiká (Relanium, Droperidol), barbituráty, anestetiká;
• antihypertenzíva (hlavne antagonisti vápnika - Amlodipin, beta-blokátory - Atenolol, ako aj Clofelin, Hydralazine a ďalšie);
• síran horečnatý, ktorý má antihypertenzívny, antikonvulzívny, sedatívny účinok;
• dopĺňanie cyklického objemu krvi pomocou intravenóznych infúzií;
• disagreganty (Curantil) a antikoagulanciá (Fraxiparin) pod prísnou kontrolou zrážania krvi;
• antioxidanty (vitamíny C, E, Essentiale).

Lieková liečba pre mierne môže byť vykonaná po dobu 10 dní, s miernou závažnosťou - až 5 dní, v ťažkom stave - až 6 hodín. Pri zlyhaní liečby je potrebné urgentné dodanie.

Dodanie počas preeklampsie sa vykonáva cez pôrodný kanál alebo cisárskym rezom. Žena môže porodiť seba s miernou chorobou, dobrým stavom plodu, absenciou iných chorôb, účinkom liekov. V závažnejších prípadoch použite plánovanú operáciu. V prípade ťažkých komplikácií (eklampsia, zlyhanie obličiek, poškodenie placenty a tak ďalej) sa vykoná núdzový cisársky rez.

Po reze cisárskym rezom, lekárske ošetrenie pokračuje až do úplného obnovenia všetkých telesných funkcií. Ženy sú prepustené z domu najskôr 7-15 dní po pôrode.

Prevencia preeklampsie počas tehotenstva

Tehotná žena by sa mala vyvarovať nervového a fyzického preťaženia, úplne sa uvoľniť, neužívať liek bez lekárskeho predpisu. Jedlá by mali byť úplné, ak je to možné, hypoalergénne. Výrazné obmedzenie tekutín a diéta so zníženou soľou nie sú uvedené. Len v ťažkých prípadoch zlyhania obličiek sa pacientovi odporúča, aby znížil množstvo bielkovín konzumovaných s jedlom.

Záväzok prevencie preeklampsie - pravidelné monitorovanie lekárom, kontrola hmotnosti, krvný tlak, krvné a močové testy. V prípade potreby je žena hospitalizovaná v nemocnici alebo v sanatóriu, kde sa vykonáva preventívna liečba.

Keď sa stav zhoršuje, dochádza k opuchu, bolesti hlavy, bolesti v pravej hypochondriu, pacient by sa mal čo najskôr poradiť s lekárom. Samoliečba je neprijateľná. Neošetrená akútna preeklampsia je bezprostredným ohrozením života matky a dieťaťa.

Čo je tehotná gesto. Symptómy, príznaky, účinky

Ďalších 13 článkov na tému: Čo potrebujete vedieť o skorej toxikóze

Ďalších 6 článkov na tému: Aké lieky môžu a nemôžu byť tehotné

Čo je tehotná gesto. Symptómy, príznaky, účinky

Gestosa je závažnou komplikáciou neskorého tehotenstva, preto sa nazýva aj neskorá „toxikóza“. Keď preeklampsia zhoršuje prácu obličiek, krvných ciev a mozgu budúcej matky. Jeho najcharakteristickejšími znakmi sú zvýšenie krvného tlaku a výskyt bielkovín vo vzorkách moču.

Zvýšenie tlaku môže byť nepostrehnuteľné, ale častejšie sa prejavuje bolesťou hlavy, nevoľnosťou, rozmazaným videním. Proteín v moči indikuje porušenie obličiek a je často sprevádzaný edémom.

V závažných prípadoch môže preeklampsia viesť ku kŕčovitým záchvatom, poruche placenty, oneskorenému vývoju a smrti dieťaťa.

V 90% prípadov začína preeklampsia po 34 týždňoch, najčastejšie u tehotných žien s prvým dieťaťom. Skorší nástup (od 20 týždňov) je známkou závažného priebehu. Čím bližšie k očakávanému dátumu narodenia sa začala preeklampsia, tým lepšia je jeho prognóza.

Na rozdiel od skorej toxikózy, ktorú mnohí lekári považujú za „normálnu“, preeklampsia narušuje priebeh tehotenstva a musí byť liečená. Pri ťažkej gestazóze, ktorá ohrozuje vývoj dieťaťa, je často nevyhnutné uchýliť sa k stimulácii raného pôrodného alebo cisárskeho rezu.

Tendencia k gestoze

Gestos rôzneho stupňa sa vyskytuje v priemere u 10 - 15% očakávaných matiek, oveľa častejšie sa objavuje v prvom tehotenstve. Načasovanie jeho začiatku - od 20 týždňov až po niekoľko dní po narodení. V prípade viacpočetného tehotenstva môže preeklampsia začať skôr (od 16 týždňov) a je závažnejšia.

V druhom tehotenstve klesá pravdepodobnosť neskorej toxikózy. Čím ľahšie prebehla prvá preeklampsia a čím bližšie sa začalo k dátumu narodenia, tým menšia je pravdepodobnosť opakovania. Matky, ktoré to začali skôr a pokračovali tvrdo, najmä ak museli robiť cisársky rez, kvôli tomu sa viac pravdepodobne stretávajú s preeklampsiou.

Ak je pravdepodobnosť preeklampsie vyššia:

• V prvom tehotenstve;
• Ak pred tehotenstvom boli už chronické ochorenia: problémy s obličkami, vysoký krvný tlak alebo nadváha. V tomto prípade sa preeklampsia nazýva „kombinovaná“, na rozdiel od „čistej“ preeklampsie, ktorá sa vyvíja na pozadí úplného zdravia;
• Tehotenstvo je dvojčatá a trojčatá;
• Dedičnosť, to znamená rodičia alebo sestry trpeli preeklampsiou;
• Vek menej ako 20 a viac ako 35 rokov.

Ak preeklampsia nebola v prvom tehotenstve, je veľmi nepravdepodobné, že bude v druhej.

Príčiny preeklampsie počas tehotenstva

Hoci vedci až do konca neurčili príčiny gestazy, je známe, že placenta hrá hlavnú úlohu v jej vývoji. Ak je nedostatočné prekrvenie maternice (napríklad zúženie maternicových artérií) alebo patológia samotnej placenty, spúšťa mechanizmus zvyšovania tlaku na zvýšenie prietoku krvi.

Zvýšenie tlaku sa dosahuje zúžením ciev tela matky, čo však vedie k zhoršeniu zásobovania krvou jej životne dôležitými orgánmi, obličkami a mozgom. Dostávajú menej krvi a ich práca sa zhoršuje.

Pri edéme voda opúšťa krvný obeh v tkanive, čo spôsobuje, že krv je silnejšia a zvyšuje tvorbu krvných zrazenín. Krvné zrazeniny môžu upchať malé cievy a ďalej zhoršovať prietok krvi a hrubá krv zvyšuje tlak. Existuje bludný kruh.

Príznaky preeklampsie

Existujú tri hlavné znaky preeklampsie, ktoré sa zvyčajne objavujú spoločne alebo v pároch: edém, proteín v moči a vysoký krvný tlak.

Výskyt bielkovín v moči (proteinúria).
Prvé a hlavné kritérium, ktoré indikuje poškodenie obličiek. Prakticky nikdy sa gestaza nestane bez proteinúrie, a čím silnejšia je, tým horšie. Hoci identifikácia len tohto znaku nehovorí o preeklampsii.

Normálny proteín v moči by mal chýbať.
Malé množstvá, v oblasti 0,033 g / l, v kombinácii s leukocytmi môžu byť známkou zápalu obličiek (pyelonefritída).
0,8 g / l a viac hovoria o preeklampsii.
Proteinúria v kombinácii so zvýšením tlaku viac ako 140/90 vždy hovorí o preeklampsii.

Pred každou návštevou lekára na pôde pred pôrodom by sa mal vykonať test moču. Ak sa vám zdalo, že sa moč stal zakaleným, tmavým alebo pokrytým penou, odovzdajte analýzu bez čakania na určený deň.

Zvýšený krvný tlak viac ako 140/90 mm Hg. Art.
Toto je druhý hlavný príznak preeklampsie, ktorý môže zostať bez povšimnutia a môže prejavovať bolesť hlavy, nevoľnosť, blikajúce muchy pred očami, závraty.

Kombinácia vysokého krvného tlaku a bielkovín v moči sa nazýva preeklampsia a hovorí o počiatočnom štádiu lézie mozgu budúcej matky. Preto je potrebné merať tlak pri každej návšteve u lekára.

V závažných prípadoch môže neošetrený vysoký krvný tlak spôsobiť vážne poškodenie nervového systému: strata vedomia, kŕčovité záchvaty (eklampsia) a krvácanie do mozgu (mŕtvica). Takéto nebezpečenstvo vzniká, keď horné hodnoty krvného tlaku presahujú 160 a nižšie 110 milimetrov ortuti.

Opuch.
Často sa vyskytujú počas tehotenstva v norme a samy o sebe nie sú znakom preeklampsie, ale len v kombinácii s proteinúriou alebo vysokým krvným tlakom. Preeklampsia bez edému („suché“) je navyše ťažšia.

Máte opuchy, je ľahké určiť, či vykonať jednoduchý test. Palec je potrebné pritlačiť na vnútorný povrch nohy v oblasti kosti a držať niekoľko sekúnd. Ak je v mieste tlaku otvor, potom je opuch. Podobne môžete tento test vykonať na ktorejkoľvek inej časti tela.

Ďalším istým znakom opuchu sú papuče alebo topánky sú malé, snubný prsteň nie je odstránený z prsta. V niektorých prípadoch existuje skrytý edém. Môžu byť určené príliš veľkým prírastkom hmotnosti v porovnaní s normou.

Vyšetrenie na podozrenie na preeklampsiu

• Analýza moču Umožňuje identifikovať proteín, telá ketónov, leukocyty, baktérie a ďalšie prvky. To umožňuje rozlíšiť poškodenie obličiek počas preeklampsie od pyelonefritídy alebo iných ochorení.
• Krvný test Dôležitú úlohu zohrávajú také faktory, ako je hemoglobín (mierny pokles na konci tehotenstva je normou), hematokrit (zahusťovanie krvi), krvné doštičky, hladina pečeňových enzýmov (indikujúca poškodenie pečene pri ťažkej gestose).
• Ultrazvuk maternice a plodu pomocou dopplerometrie. Umožňuje posúdiť vývoj dieťaťa a rozpoznať jeho oneskorenie v čase. Posúdenie prietoku krvi v artériách maternice pomocou Dopplera umožňuje poskytnúť približnú prognózu vývoja ochorenia: čím horší je prietok krvi, tým väčšia je pravdepodobnosť preeklampsie.
• CTG plodu. Uskutočňuje sa po 28 týždňoch tehotenstva, v skorších obdobiach nie je významný. Ukazuje mobilitu dieťaťa, prácu jeho srdca, a teda prítomnosť alebo neprítomnosť hypoxie (hladovanie kyslíkom).

Presná diagnóza

Všetky tieto príznaky sú charakteristické nielen preeklampsiou, ale musia byť odlíšené od príznakov iných chorôb, najmä ak bola tehotná matka pred tehotenstvom. Presnú diagnózu preeklampsie preto môže urobiť len lekár.

stopáž

Neskorá toxikóza (preeklampsia), edém počas tehotenstva.