Komarovsky o hluku v srdci dieťaťa

Mamičky a oteckovia sú spravidla veľmi vystrašení, keď počujú od lekára, že v ich dieťati sa nachádzajú srdcové šelmy. V panike začnú hľadať podrobnejšie informácie o tomto fenoméne, ale nie vždy toto „zistenie“ lekára hovorí o závažných patológiách srdcovej aktivity. Slávny pediater Yevgeny Komarovsky hovorí o tom, odkiaľ tieto zvuky môžu pochádzať a o čom hovoria.

O probléme

Srdcový šelest nie je diagnóza, hovorí Jevgenij Komarovsky. To je len symptóm. Samozrejme, rodičia by ho nemali nechať bez dozoru, ale nemali by ste mať ani paniku.

Faktom je, že zvuky sú odlišné. Najčastejšie, keď lekári hovoria, že dieťa má hluk, predpokladá sa fyziologický hluk. Nie sú nebezpečné a nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu, nezasahujú do života normálneho aktívneho života a vo všeobecnosti sú príčinou skúseností - do konca puberty väčšinou prechádzajú bez stopy.

Ale sú tu aj iné zvuky - organické. Sú spojené s anatomickými abnormalitami vo vývoji srdca a vyžadujú nepretržité monitorovanie av prípade potreby aj liečbu vrátane chirurgického zákroku.

Funkčný hluk (systolický), lekár bude počuť s malými zmenami v dutine srdca alebo jeho ventily. Najčastejšie sa vyskytujú u detí, ktoré sú náchylné na časté vírusové ochorenia, ako aj u detí s úzkym hrudníkom zdedeným od príbuzných.

Na EKG, tento šum je takmer nie je badateľný, môže byť videný len na ultrazvuku srdca. Nebezpečnejší diastolický hluk (organický) sa nachádza vo všetkých typoch štúdií.

dôvody

Pri počúvaní tepu môže existovať mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú vonkajší akustický efekt, nie všetky sú nebezpečné:

• Regurgitácia. Toto slovo označuje proces neúplného uzavretia ventilu. Zostávajúcim svetlom krvi sa začína vracať. Je to jej pohyb, ktorý spôsobuje hluk, ktorý lekár počuje vo fonendoskope. Komarovsky neodporúča zvážiť regurgitáciu ako chorobu, pretože nevyžaduje žiadnu liečbu. Toto je vrodená vlastnosť štruktúry srdca, vyskytuje sa často a rovnako často sa medzera uzatvára so samotným vekom.
• vazokonstrikcia. Stenóza môže byť spôsobená fyziologickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v intenzívne rastúcom organizme, ale môžu byť spôsobené vrodenými chybami.
• Zúženie ventilov. Niekedy tento stav vyžaduje okamžitú operáciu, aby sa zabránilo rozvoju srdcového zlyhania, a niekedy v prípadoch s fyziologickým zúžením, postačuje iba pozorovanie.
• Otvory v srdcových stenách. Patologický výtok krvi cez ne a spôsobuje hluk. Príčiny patológie sú väčšinou vrodené. V niektorých prípadoch sa diera zavrie sama.

akcie rodičov

Ako sa správať a čo taktika liečby vybrať, by mali myslieť lekári, ktorí pozorujú dieťa. Úlohou rodičov, podľa Jevgenija Komarovského, nie je zasahovať do nich, ale prispievať v každom smere. Akčný algoritmus je celkom jednoduchý:

1. Detekcia primárneho šumu. K tomu zvyčajne dochádza na recepcii pediatra v čase počúvania so stetoskopom. Ak chcete urobiť diagnózu na základe toho, čo počul, normálny lekár to neurobí, on jednoducho vysvetlí, aké zmeny počul a vydal pokyny na vyšetrenie. Komarovsky neodporúča paniku a v každom prípade neopúšťať diagnózu. Rodičia by mali dostávať odporúčania na EKG, ultrazvuk srdca, echokardiografiu a niekedy aj na MRI. Po návšteve týchto kabinetov a špecialistov s výsledkami meraní a grafov musíte ísť do detského kardiológa.
2. Potvrdenie organického hluku. Ak kardiológ dospeje k záveru, že patologické organické poškodenie srdca je založené na jeho výskume, môže predpísať lieky alebo operáciu. Všetky odporúčania by mali nasledovať opäť bez paniky - súčasná úroveň srdcovej chirurgie je na takej vysokej úrovni, že aj embryá v maternici sú úspešne operované. Prognózy sú často veľmi priaznivé.
3. Potvrdenie funkčného hluku. Ak kardiológ hovorí, že hluk nie je nebezpečný, môžete dýchať s úľavou, ísť domov a žiť ako predtým, nechať dieťa samo. Je pravda, že sa odporúča sledovať kardiológa nejakú dobu, navštíviť ho aspoň raz za šesť mesiacov na monitorovanie dynamiky - hluk môže zmiznúť alebo nemusí zmiznúť.
4. Odmietnutie hluku. A to sa stáva pomerne často. Štúdie ukazujú, že všetko je normálne u dieťaťa, kardiológ nenájde hluk pri opakovanom vypočutí. Rodičia v tejto situácii nemusia robiť problémy s pediatrom, ktorý počul hluk prvýkrát. Prieskum nie je zbytočný.

Viac v prevode Dr. Komarovského.

Systolický šelest v srdci dieťaťa

Čo znamená šum v dieťati?

Pôrodnícke gynekológovia začínajú počúvať srdce dieťaťa aj počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Pred pôrodom nie je určený tep srdca dieťaťa. Lekári sa riadia sonoritou tónov a frekvenciou kontrakcií, ukazovateľmi „pohody“ plodu, nekomplikovaným tehotenstvom s nastávajúcou matkou.

Po pôrode v prvý deň novorodenca, špeciálny pediater skúma pôrodnice. Vo veľkých perinatálnych centrách sú neonatológovia. Ide o pediatrov špeciálne vyškolených na diagnostiku a liečbu patológie raného detstva a vrodených chorôb. Vykonávajú prvú auskultizáciu dieťaťa, v prípade zistenia hluku sú povinní príčinu zistiť.

Obsahuje auskulturáciu detí

Terapeut je pri počúvaní dieťaťa „vystrašený“. Auskultačný obraz je rovnaký ako u dospelého, ale počuteľnosť je niekoľkokrát silnejšia. Najmä u dojčiat.

• Hrudná stena dieťaťa je oveľa tenšia, všetky zvuky sú prenášané veľmi jasne.
• Novorodenec musí byť schopný počúvať pozadie výkriku. Vyšetrenia dojčiat sa snažia vykonať po kŕmení, aby bol v dobrej nálade a mal možnosť v tichosti počúvať srdce.
• Staršie deti musia rozptyľovať mamičky.
• V kanceláriách okresných pediatrov sú vždy hračky, musí byť teplá.
• Lekár sa snaží zahriať hlavu fonendoskopu do rúk tak, aby pacienta nevystrašil dotyk studeného predmetu.

Takže musíte vysvetliť s malým mužom.

Pri posudzovaní tónov je dôležité, aby sa u detí a dospievajúcich, na rozdiel od dospelých, tretí dodatočný tón počul častejšie. To neznamená patológiu komôr, je lepšie počúvať po zaťažení a dáva "rytmus cvalu".

Prečo deti robia hluk?

Najčastejšie sú zvuky v srdci dieťaťa spojené s procesmi rastu a sú funkčné.

U novorodencov je často mierny systolický šelest v dôsledku prechodu srdca do nezávislého obehu a postupného prekrývania sa cievneho kanálika.

Funkčný hluk sa vyskytuje u detí rôzneho veku a adolescentov v dôsledku nezrovnalostí v rýchlosti rastu svalových tkanív a chlopňových lístkov. Po zaťažení sa zosilňuje, má systolický charakter, stráca so zrelosťou. V tomto prípade dieťa rastie a rozvíja sa normálne, nezaostáva za svojimi rovesníkmi, plne sa angažuje v telesnej výchove.

Keď teplota tela stúpa, hluk je spôsobený zvýšenou rýchlosťou prúdenia krvi.

Možno počúvate systolický hluk pri akútnych detských infekciách na pozadí vysokej teploty. V tomto prípade musí lekár skontrolovať zvyškové účinky počas obdobia zotavenia. Intoxikácia a účinok infekčných agensov na myokard často spôsobujú myokarditídu s dyspnoe, tachykardiou, slabosťou. Preto nemôžeme vylúčiť takéto prejavy z diagnózy.

S organickými zmenami (neresti) sa narodí 1 až 1,5% novorodencov. Auskultácia označuje vrodenú patológiu od prvého dňa života.

Príčina hluku v organických poruchách je:

• zúženie otvorov medzi predsieňami a komorami, pri výstupe do aorty a pľúcnej artérie;
• nedostatočná fixácia ventilov pri ich uzavretí, vytvorenie medzery pre spätný tok krvi;
• prítomnosť predsieňových a interventrikulárnych defektov v priehradke;
• ďalšia komunikácia medzi aortou a pľúcnou artériou pozdĺž otvoreného kanálika;
• niekoľko kombinovaných defektov s Falradovým tetradom a inými vzácnymi defektmi.

Adolescenti by mali venovať osobitnú pozornosť každému novo zistenému hluku. To je jediný spôsob, ako včas diagnostikovať nástup reumatických srdcových ochorení s tvorbou získaného ochorenia srdca.

Auskultačný obraz častých vrodených malformácií u detí

Organické srdcové šelesty vždy hovoria o patológii, vyžadujú ďalšiu diagnózu a rozhodujú o konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe dieťaťa.

1. Nedostatok vývoja kanálového kanálika sa prejavuje u dojčaťa podľa typického hluku v druhom medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti. Má hrubý systolický charakter ("hluk motora"), oslabuje počas inšpirácie.
2. Keď je pľúcna artéria zúžená, stenóza aorty isthmus tiež vytvára hluk vľavo od hrudnej kosti, ale uskutočňuje sa v treťom medzirebrovom priestore, na karotických artériách, v medzisúborovom priestore.
3. Systolické a diastolické rovnomerné zvuky na ľavom okraji hrudnej kosti na úrovni pripevnenia tretieho a štvrtého rebra sú charakteristické pre defekty medzipriestorového a medzikomorového prepážky na úrovni pripevnenia tretieho a štvrtého rebra, sú nesené na vrchole, ale nie sú na cievkach odizolované.

Ako diagnostikovať

Odporúčame Vám, aby ste si prečítali: Príčiny kardiomegálie

Diagnóza berie do úvahy:

• klinické príznaky - cyanóza detských pier a tváre, dýchavičnosť počas pohybov, zmeny rytmu, chvenie hrudníka počas palpácie v oblasti srdca, prítomnosť viditeľnej žilovej siete pod kožou, pulzujúce cievy;
• fonokardiografia a EKG - špecifikujú lokalizáciu srdcových komôr;
• Ultrazvuk a Doppler - umožňujú nastaviť prietok krvi v rôznych fázach kontrakcie myokardu, smer, návratový objem, stupeň prispôsobivosti komôr a predsiení.

Čo sa odporúča rodičom

Počúvanie srdcového šelestu dieťaťa by malo byť záležitosťou rodičov. Je nevyhnutné, aby sa diagnóza dostala do plnej dôvery v príčiny. V prípade potreby niekoľkokrát konzultujte so srdcovým chirurgom.

Iba odborník môže odporučiť riadne pozorovanie a liečbu, naplánovať konkrétne obdobie prevádzky. Ak riziko chirurgickej liečby presiahne možnosť vzniku dekompenzácie komplikácií, rodičia budú o tom informovaní.

Dieťa musí byť uložené na výdajný účet, vyšetrené aspoň raz za štvrťrok. Dieťa by malo byť chránené pred infekciami, prechladnutím, sledovaním primeranosti vitamínov v potrave. V prípade potreby lekár predpíše podpornú liečbu, oslobodzuje študenta od telesnej výchovy.

Funkčný hluk nevyžaduje významné obmedzenia. Pokiaľ ide o možnosť športovania, musíte sa porozprávať s pediatrom. Normálna telesná výchova nie je kontraindikovaná.

Ako zdravé dieťa rastie, závisí od dospelých. Vzhľadom na súčasný prevládajúci trend znižovania špecializovaných služieb v zdravotníctve by mali byť rodičia pripravení na platené konzultácie.

Druhy hluku v srdci dieťaťa a dôvody ich vzhľadu

Rodičia, ktorí sú náchylní na úzkosť, si musia uvedomiť, že zvuky v srdci dieťaťa nie sú vždy znakom patológie. Akustický jav spôsobený prietokom krvi v cievach a srdci môže nadobudnúť zvláštnu farbu, ktorú si lekári všimli počas vyšetrenia. Samotný špecifický zvuk vzniká v dôsledku prúdenia biologickej tekutiny neobvyklým, opačným smerom.

V niektorých prípadoch je to dôsledok vekových charakteristík tela dieťaťa, v iných je to špeciálna štruktúra vnútorných orgánov. Srdcové šelesty u detí mladších ako jeden rok sú pomerne často etablované. Napriek tomu, že vo väčšine prípadov sú príčiny pre zdravie bezpečné, stále stojí za to nosiť dieťa všetkými potrebnými vyšetreniami, ktoré odporúča pediatrický kardiológ.

S týmto fenoménom by rodičia mali venovať zvýšenú pozornosť vzniku ďalších príznakov, ktoré naznačujú vývoj problémov s prácou kardiovaskulárneho systému.

Hlavné príčiny srdcových šelestov u detí

Povaha srdcových šelestov u detí môže byť iná. Odborníci rozlišujú dve skupiny javov:

1. Diagnostický hluk To je určite dôvodom na znepokojenie. Takéto akustické sprievody srdca môžu indikovať aortálnu insuficienciu, príliš úzky mitrálny alebo srdcový defekt. Často je tento príznak jediným skorým príznakom vyvíjajúceho sa ochorenia, ktoré vážne komplikuje včasnú diagnózu.
2. Systolický šelest. Celá skupina zvukov, ktorých výskyt je spôsobený mitrálnou insuficienciou chlopne, čo vedie k poruche chlopní ventilu. Tento príznak nie je vždy výsledkom patológie. Môže sa vyskytnúť na pozadí adaptácie dieťaťa na životné prostredie. V závislosti od príčiny vývoja stavu a očakávanej prognózy sa v tejto skupine rozlišujú funkčné a organické (patologické) zvuky.

Tip: Ak nám podrobný prieskum umožnil zistiť, že príčiny hluku v srdci dieťaťa sú absolútne neškodné, nemali by ste okamžite začať aktívne športové aktivity. Dokonca aj tie podmienky, v dôsledku ktorých dochádza k funkčnému hluku, sa môžu zhoršiť so zvýšeným zaťažením srdca a krvných ciev, ktoré sa dostanú do patológie.

Nemôžete oddialiť odvolanie k profilovému lekárovi, ak má dieťa srdcový šelest, rýchly tep srdca, cyanózu kože a slizníc, dýchanie je ťažké. Dospelé dieťa má nočné záchvaty dýchavičnosti, vzniká dýchavičnosť, objavujú sa príznaky rýchlej únavy a bolestivé pocity v oblasti hrudníka.

Diagnostika a vlastnosti funkčného hluku

V zahraničnej praxi sa tieto javy nazývajú aj "nevinné". Vznikajú na pozadí anatomických nedokonalostí detského tela a ako deti rastú, sú eliminované samostatne, bez potreby vonkajšieho vplyvu. Systolický šelest tohto typu sa vyznačuje nízkym stupňom intenzity, v určitom veku sa môže mierne ustúpiť alebo zvýšiť. Deti s podobnou diagnózou podliehajú pravidelnému skríningu kardiológom.

Je to dôležité! Odborníci na výživu v šoku! Po pôrode môžete ľahko schudnúť. Lacný a efektívny liek po tom, čo si vezme akú ďalšiu váhu pokračuje navždy. Prečítajte si viac »

V rôznom veku a pod vplyvom vonkajších faktorov sa povaha a intenzita hluku môžu líšiť (to je charakteristické nielen pre dojčatá, ale aj pre deti od 6 rokov):

• Funkčný systolický šelest môže mať formu venózneho šelestu, ktorý je spôsobený prietokom krvi v cievach, ktoré idú do srdca. Zvuk sa mení v závislosti od polohy tela. Ak je dieťa v polohe na bruchu, môže úplne zmiznúť.
• Hluk v oblasti ventilu pľúcnej artérie sa môže počas cvičenia, arytmií, ťažkej intoxikácie zvýšiť. Je spôsobená zvýšeným prietokom krvi do pľúcneho tkaniva.
• Výskyt srdcového šelestu u dieťaťa, ktorý má za následok vibrácie srdca, sa zvyčajne počuje u astenických detí s tenkým hrudníkom.
• Systolický šelest tvorby srdca je výsledkom dočasného rozporu medzi orgánmi orgánu a navzájom. Táto funkcia sa vzťahuje na rast komôr a ventilov a srdcových dutín.
• Prítomnosť hluku v srdci dieťaťa, spôsobená malými malformáciami, sa považuje za hraničný stav, ktorý môže kedykoľvek ísť do skupiny patológií alebo fyziologickej normy.

Systolický šelest sa dostáva do špeciálnej skupiny symptómov, ktorých príčiny sú spojené so zvýšeným alebo zníženým tónom myokardu. Jeho funkčná verzia je vďaka zvláštnostiam nervov nachádzajúcich sa v tkanivách. Tento fenomén je charakteristický pre adolescenciu a po určitom čase prechádza sám po dosiahnutí požadovanej úrovne vývoja srdcového svalu.

V niektorých prípadoch je porucha metabolických procesov dôsledkom nadmernej fyzickej námahy, nesprávnej organizácie výživy dieťaťa, príliš aktívneho rastu tela, pre ktorý jednotlivé orgány jednoducho nemajú čas. Druhý scenár je najbežnejší u detí starších ako 3 roky.

Funkčný systolický hluk vznikajúci na pozadí zmien v štruktúre srdca na úrovni metabolických procesov je podporený menšími ECG poruchami, arytmiou. V tomto prípade môže byť dieťaťu preukázaná liečba liekmi. Ak sa k týmto javom viažu zmeny dystrofického tkaniva, liečba vyžaduje intenzívnejšiu liečbu. Prax ukazuje, že tieto ochorenia sú v prípade včasnej diagnózy úplne reverzibilné. Hluk po liečbe úplne zmizne, bez toho, aby vyvolal akékoľvek zvyškové účinky.

Srdcový šelest organického (patologického) typu

Tieto prejavy sa vyskytujú u detí so získanou alebo vrodenou poruchou štruktúry srdcového vaku. Krv sa pohybuje v opačnom smere k prírode, čo spôsobuje turbulenciu a provokuje objavenie sa rozpoznateľného hluku v srdci dieťaťa. Normálne, u plodu, pravá a ľavá predsieň sú spojené oválnym oknom. Rastie v prvom roku života, ale niekedy sa tento proces rozprestiera počas 6 rokov. Ale srdcové ochorenia s týmto príznakom sa kladú len na podmienku prítomnosti príznakov charakteristických pre srdcové zlyhanie.

• Vrodené abnormality, pri ktorých dochádza k systolickému šelestu, sú výsledkom negatívnych faktorov ovplyvňujúcich plod počas tehotenstva. Porušenie biochemických procesov ovplyvňuje tvorbu srdcových štruktúr a najčastejšie ovplyvňuje ventilové zariadenie.
• Získané patológie sú často komplikáciou reumatických a iných zápalových procesov. V dôsledku toho sa pôvodne anatomicky dokonalý ventil zmení a už nie je schopný vyrovnať sa s funkčným zaťažením.

Aj takéto okolnosti nie sú vždy rozhodujúce z hľadiska vývoja dieťaťa. Len niektoré progresívne srdcové ochorenia sprevádzané hlukom sú nebezpečné pre život detí. Pri vhodnej diagnóze by ste sa mali v prípade príznakov typických pre srdcové zlyhanie okamžite poradiť s lekárom:

1. Únava a rastúca slabosť, neporovnateľná s fyzickou záťažou, ktorá leží na dieťati.
2. Chronická bledosť kože, na pozadí ktorej sú niekedy modré prsty alebo špička nosa.
3. Výskyt dychu, rozvoj astmatických záchvatov.
4. Opuchy končatín.

Nie je tak dôležité, koľko mesiacov alebo rokov prešlo na dieťa, progres patologických alebo funkčných stavov sa uskutočňuje individuálne a môže nastať kedykoľvek. Preto je potrebné absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenie, navštíviť špecializovaného lekára, prísne dodržiavať jeho odporúčania.

Ako schudnúť po pôrode?

Narodilo sa najmilšie a dlho očakávané dieťa a spolu s ním aj EXTRA WT. Starostlivosť o deti však nezostáva čas ani pre seba, ani pre telocvične. A väčšina diét môže mať nebezpečné následky pre matku aj dieťa.

Ale ja chcem dať na svoje obľúbené šaty, vysoké podpätky a vyzerať skvele ako predtým. Existuje cesta von - príbehy múmií o tom, aké ľahké je stratiť 20+ KILO!

Baby srdcový šelest

Srdcový hluk je relatívne dlhá séria počujúcich vibrácií rôznej hlasitosti, charakteru, tvaru, frekvencie a umiestnenia v srdcovom cykle.

Základné auskultačné vlastnosti srdcových šelestov

• Umiestnenie hluku v srdcovom cykle. Rozlišujte systolický, diastolický a systolicko-diastolický (dlhý) šum.
• Hlasitosť (intenzita). Hlasitosť hluku sa odhaduje na mieste, kde je najväčší. Bola vyvinutá škála stupňov hladín srdcového šumu.
  • I stupeň: veľmi slabý hluk, ktorý možno počuť aj v tichu, nie okamžite, ale po vytrvalej a starostlivej auskultizácii.
  • Stupeň II: Slabý, ale ľahko rozpoznateľný hluk, ktorý je za normálnych podmienok počúvaný.
  • Stupeň III: stredne výrazný hluk bez chvenia hrudníka.
  • IV stupeň: výrazný hluk s miernym trasom hrudníka.
  • Stupeň V: hlasný hluk, ktorý sa ozve bezprostredne po aplikácii stetoskopu na kožu na hrudi, s výrazným trasom hrudníka.
  • Stupeň VI: extrémne hlasný hluk, ktorý je počuť, aj keď je stetoskop odstránený z kože na hrudi, s výrazným chvením hrudníka.
• Lokalizačný šum. Na lokalizáciu šumu sa odporúča používať terminológiu založenú na topografickom vzťahu srdca a hrudníka.
• Ožiarenie hlukom. Vzdialenosť, na ktorú sa hluk vykonáva, závisí predovšetkým od objemu hluku. Je dôležité určiť, či je hluk prenášaný mimo oblasti srdca a akým smerom.
• Povaha hluku. Osobitnú tonalitu hluku a jeho individuálnu farbu je možné subjektívne znížiť (uchom človeka), a nie pomocou fonokardiografie. Povaha hluku je opísaná v rôznych pojmoch: "fúkanie šumu", "šum zoškrabania", "hluk snežného chrumkania", "hluk pri hučaní", "hluk motora", - "hrubý hluk", "jemný hluk", "jemný hluk", "hudobný" Treba poznamenať, že charakter hluku sa môže meniť so vzdialenosťou od jeho maximálneho zvukového bodu.
• Trvanie a forma (konfigurácia) hluku. Dlhý šum zaberá takmer všetku systolu alebo diastolu alebo obidve fázy a krátky šum trvá len časť srdcového cyklu. Tvar hluku je určený zmenami v objeme dlhého hluku po jeho dĺžke. Obvykle sa rozlišujú rôzne varianty hluku.
  • Hluk vo forme "plateau" - - keď je objem hluku konštantný v celom rozsahu.
  • Hluk „Crescendo-Decrescendo“ - keď hlasitosť hluku najprv dosiahne maximum (uprostred cyklu) a potom sa znižuje.
  • Hluk vo forme "decrescendo" - - znižujúci sa hluk, ktorého objem sa znižuje a postupne sa stráca "
  • “Crescendo” šum - zvýšenie šumu s postupným zvyšovaním jeho hlasitosti.

Srdce šelmy sú počuť u väčšiny detí. Sú rozdelené na "funkčné" - v neprítomnosti významných anatomických defektov (prechodný hluk vyvíjajúceho sa srdca a "malé" hemodynamicky nevýznamné anomálie a dysfunkcie) a "organické" - spojené s vrodenými anomáliami srdca, reumatickými a nereumatickými léziami srdca.

Funkčné zvuky (náhodné, atypické, nevinné, anorganické, benígne) sú často počuť u detí. Sú charakterizované: 1) nízkou intenzitou (1-3 objemové gradácie); 2) variabilita pri zmene polohy dieťaťa počas fyzickej námahy; 3) nesúlad; 4) lokalizácia hlavne v rámci hraníc oblasti srdca; 5) výskyt počas systoly.

Organický hluk je menej častý. Sú charakterizované: 1) vysokou intenzitou (3-6. Objemové gradácie); 2) stálosť; 3) vodivosť mimo srdca cez cievy a tkanivá; 4) výskyt v období systoly a diastoly.

Zóny počúvania chlopní a oblastí srdca u detí sú rovnaké ako u dospelých.

• Oblasť ľavej komory je vrcholom srdca, štvrtý medzirebrový priestor 1-2 cm vnútri zhora a laterálne k prednej axilárnej línii. Toto je oblasť počúvania zvukov mitrálnej chlopne, III a IV tónov ľavej komory, šumu v prolapsu mitrálnej chlopne, mitrálnej insuficiencie a mitrálnej stenózy, myokarditídy a niekedy aj šumu aortálnych defektov.
• Oblasť pravej komory je dolná tretina hrudnej kosti, ako aj oblasti vo štvrtom medzirebrovom priestore 1-3 cm vľavo a 1-2 cm vpravo od hrudnej kosti. Ide o oblasť počúvania trojprstovej chlopne, III a IV tónov pravej komory, šumu pri defekte medzikomorového septa av prípade nedostatočnosti ventilu pľúcnej artérie.
• Oblasť ľavej predsiene je na zadnej strane v úrovni dolného rohu ľavej lopatky a laterálne k zadnej axilárnej línii. Toto je oblasť počúvania systolického šelmu s mitrálnou insuficienciou.
• Plocha pravej predsiene je na úrovni štvrtého medzirebrového priestoru 1-2 cm vpravo od hrudnej kosti. Toto je oblasť počúvania systolickej trikuspidálnej insuficiencie.
• Zóna aorty - v treťom medzirebrovom priestore vľavo av druhom medzirebrovom priestore vpravo na okraji hrudnej kosti. Toto je oblasť počúvania zvukov aortálnej chlopne a hluku v aortálnej stenóze, nedostatočnosti aortálnej chlopne.
• Zóna pľúcnej tepny je druhým medzirebrovým priestorom vľavo na okraji hrudnej kosti, ktorý siaha až do ľavého sternoklavikulárneho kĺbu (v prvom medzirebrovom priestore) a dole do tretieho medzirebrového priestoru pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti. Toto je oblasť počúvania zvukov chlopne pľúcnej tepny a hluku s pľúcnou stenózou.
• Plocha zostupnej hrudnej aorty je zadný povrch hrudníka nad hrudnými stavcami II - X a 2 - 3 cm vľavo od zadnej strednej línie. Toto je oblasť zvukov sluchu počas koarktácie aorty, aortálnej stenózy.

Systolický hluk

Systolický hluk - vyskytujú sa v období systoly, po I srdcovom tóne.

Funkčný systolický hluk

• Venózne "bzučanie" (predĺžený hluk pri základni srdca a v kľúčnej kosti), hluk z urýchlenia transpulmonálneho prietoku krvi (v oblasti pľúcneho arteriálneho ventilu), vibrácie srdca (na vrchole a pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti) sú skutočne funkčný hluk; zhoršujú ich horúčka, tyreotoxikóza, anémia, bradykardia a nadmerné cvičenie.
• Hluky tvorby srdca (lokalizácia je iná) sú častejšie počuť v obdobiach intenzívneho rastu a vývoja.
• Hluk spôsobený zmenami svalového tonusu papilárnych svalov a myokardu (na vrchole a pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti v treťom a štvrtom medzirebrovom priestore) je častejšie spôsobený neurocirikulačnou dysfunkciou a autonómnymi poruchami.
• Hluky „malých“ hemodynamicky nevýznamných anomálií (lokalizácia je odlišná) sú spojené s prítomnosťou ďalších akordov (šum s „hudobným“ nádychom), porušením architektúry myokardu a endokardu.

Z povahy funkčného hluku je zvyčajne "jemný", "mäkký", "muzikál".

Organické systolické zvuky

• pansystolický (golosistolicheský) hluk - s výraznou mitrálnou a trikuspidálnou insuficienciou, defektom komorového septa (s pľúcnou hypertenziou, tvar plató sa môže zmeniť na „crescendo-decrescendo“), infekčnou endokarditídou, reumatickou endokarditídou;
• skorý systolický šelest (forma „decrescendo“) - s malou interventrikulárnou poruchou svalovej časti (Tolochinov-Rogerova choroba);
• neskorý systolický šelest - s prolapsom mitrálnej chlopne (často v kombinácii so stredným systolickým cvaknutím).

Prirodzene, tieto zvuky sú zvyčajne viac-menej „hrubé“, „fúka“, niekedy s „hudobným“ nádychom.

Zvuky exilu (stredne systolický, „crescendo-decrescendo“) vznikajú:

• s mechanickou prekážkou pre odtok krvi z komôr - stenózy aorty a pľúc, Fallotovej tetrad, hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatie;
• s dilatáciou veľkých ciev (menej často u detí) - arteriálnej hypertenzie;
• v prípade hypercirkulácie (zvýšenie rýchlosti a / alebo objemu krvi vypudenej normálnou chlopňou) - aortálna insuficiencia; defekt predsieňového septa a iné arteriovenózne skraty (v projekcii ventilu pľúcnej artérie).
  Tieto zvuky sú zvyčajne „hrubé“, „škrabanie“; u detí môžu byť relatívne „mäkké“, s „hudobným“ nádychom.

Diastolický hluk

• Diastolické šelesty sa vyskytujú v období diastoly, po ktorom nasleduje II.

Organický diastolický hluk

• Včasný (protodiastolický) hluk - s nedostatkom aortálnej chlopne, infekčná endokarditída. Povaha tohto hluku je zvyčajne "mäkká", "fúka", a preto často preskakuje lekári s nepozornou auskultáciou.
• Stredný (mesodiastolický) hluk - so stenózou mitrálnej chlopne (zvukom šumu je „rev“, „peal“); môže byť tiež počuť ako prietok krvi do komôr prostredníctvom normálneho alebo rozšíreného atrioventrikulárneho otvoru.
• Neskorý (presystolický) hluk - v prípade stenózy trikuspidálnej chlopne (timbre - „squeak“); môže byť tiež súčasťou šumu v mitrálnej stenóze.

Systo-diastolický hluk

Systole-diastolický (dlhý) šum - vyskytuje sa na začiatku systoly a bez pauzy, pokrývajúcej II tón, pokračuje v diastole. Jednostrannosť prietoku krvi poskytuje dlhotrvajúcemu hluku jedinečný „motorový“ charakter.

Organický systolický diastolický hluk

• Prvá skupina hluku - za prítomnosti skratu medzi komorami srdca (alebo cievami) s vysokým a nízkym tlakom (otvorený arteriálny kanál). Končí na konci diastoly.
• Druhá skupina zvukov je v prietoku krvi (s vysokým tlakovým gradientom) cez ostro zúžené miesto v zmenenej nádobe (koarktácia aorty). Končí na začiatku diastoly.
• Tretia skupina hluku vzniká nad expandovanými kolaterálmi s pľúcnou stenózou a koarktáciou aorty.
  Počas perikarditídy je možné počuť systolicko-diastolický perikardiálny trenie (timbre - „snow crunch“, škrabanie).

Vlastnosti vyšetrenia detí so srdcovým hlukom

Pri identifikácii funkčného srdcového šelestu u dieťaťa je potrebné:

• starostlivo analyzovať históriu možnosti srdcového ochorenia;
• vykonať počiatočné vyšetrenie, vrátane elektrokardiografie;
• ak je podozrenie na kardiologické ochorenie, vykonajte echokardiografiu a požiadajte dieťa o konzultáciu s pediatrickým kardiovaskulárnym chirurgom.

Deti s funkčným hlukom by mali byť rozdelené do troch kategórií:

• zdravé deti s funkčným srdcovým šelestom;
• deti s hlukom svalového pôvodu, ktoré si vyžadujú okamžité alebo plánované hĺbkové vyšetrenie;
• detí s hlukom vyžadujúcim dynamické pozorovanie.

Deti s organickým hlukom (alebo v prípade, že dieťa má patologické zmeny v srdci a veľkých cievach) by mali byť predložené na konzultáciu detskému kardiovaskulárnemu chirurgovi (a / alebo kardiochirurgovi) na okamžité alebo plánované špecializované vyšetrenie a liečbu.

Systolický srdcový šelest: diagnostika a liečba

Systolický šelest v srdci môže byť počuť u dospelej osoby, ale u detí je väčšia pravdepodobnosť, že trpia týmto ochorením. Lekári hovoria, že väčšina prípadov detekcie tohto ochorenia sa vyskytuje u detí mladšieho alebo prechodného veku, približne 90%. Rizikom je aj mladá generácia 20-29 rokov. Podľa lekárov, ak je systolický šelest v srdci diagnostikovaný u dospelých, potom je to vážny dôvod na dôkladné kardiologické vyšetrenie pacienta.

Čo je to patológia?

Patogenéza tohto ochorenia je dobre študovaná v medicíne. Iba odborník je schopný počúvať zvuky z hlavného tela a identifikovať odchýlky od normy. Systolické šelesty v oblasti srdca sú patológie spôsobené poruchami v tejto oblasti. Lekár môže rozpoznať takýto prejav počas komorovej kontrakcie po prvom tóne. Tvorba týchto zvukov je spojená s prietokom krvi cez zúžený otvor ventilov komôr.

Aj systolický hluk sa môže objaviť v dôsledku výskytu prekážky prirodzenej cirkulácie v orgáne alebo počas krvného obehu v opačnom smere. Takáto patológia je rozdelená na organický patologický proces, ktorý je charakterizovaný vývojom v dôsledku zmien v srdci alebo jeho chlopniach, ako aj anorganických (alebo funkčných). Lekári tvrdia, že obidva typy ochorenia sú pre pacienta nepriaznivé.

1. Systolický šelest na vrchole srdca.
2. Nad oblasťou aorty, ktorá je pozorovaná s jej nárastom.
3. Objavujú sa s nedostatkom aortálnej chlopne.
4. Axilárna, keď sa zvuk šíri mimo orgán a je počuť v oblasti medzi lopatkami a axilárnou zónou.
5. Nad tepnou pľúc počas jej expanzie.
6. Vyskytuje sa pri nervovom vzrušení alebo pri fyzickej námahe. Často sprevádzaný prejavom tachykardie, zvukovými tónmi.
7. Diagnostikované v období horúčky.
8. Objavujú sa v dôsledku anémie výrazného priebehu alebo tyreotoxikózy.

Počas periódy čerpania krvi srdcom sa dá počúvať tóny, ktoré sa vytvárajú počas otvárania, ako aj pri zatváraní ventilov orgánu - to sa považuje za úder. Tieto zvuky môžu byť jednotné, alebo ich raslazhennost je pozorovaný. V období medzi nimi lekári niekedy určujú hluk, sú spôsobené zmenou smeru krvného obehu a kolísaním rýchlostného limitu pri pohybe.

Po prvýkrát je možné takéto porušovanie opraviť aj u dojčiat, ktorí sú v nemocnici. Funkčný hluk, ktorý sa nachádza u novorodenca, je úplne normálnym javom, kvôli zvláštnostiam transformácie krvného obehu. Komarovsky nalieha na rodičov, aby sa nestrachovali, ak ich deti majú takúto patológiu, pretože to neznamená, že dieťa je vystavené riziku srdcových ochorení alebo inej smrtiacej choroby. Zvyčajne tieto prejavy zmiznú a nezanechajú žiadne stopy. Je tiež nemožné tento stav ignorovať, dieťa by malo byť pravidelne vyšetrované a prísť k nemu na konzultácie s odborníkmi.

dôvody

Etiológia systolických šelestov v srdci:

• Poruchy v priehradke medzi predsieňami. Podľa tohto defektu, lekári znamenajú neprítomnosť časti prepážky medzi predsieňami, čo vedie k vypusteniu krvi. Z poddajnosti srdcových komôr, ako aj objemu deštruktívneho procesu a úrovne vylučovania krvi závisí.
• Systolický šelest v srdci malého dieťaťa je niekedy odcudzený kvôli otvorenému arteriálnemu defektu. To znamená, že nádoba, ktorá bola vytvorená na spojenie zostupnej aorty s pľúcnou artériou, má malú dĺžku.
• Koarktácia aorty. Teda lekári formulujú vrodené srdcové ochorenie, ktoré je sprevádzané segmentovým zúžením lúmenu hrudnej aorty. Tento stav je nebezpečný, pretože aorta sa pri dozrievaní pacienta stáva tenšou.

• Porušenie štruktúry priehradky, ktorá sa nachádza medzi komorami. Dôvodom tejto patológie je, že vada srdca má znaky. K rušeniu dochádza v oblasti medzi dvomi komorami orgánu.
• Nesprávny žilový pľúcny návrat. V tomto prípade môžeme hovoriť o abnormálnom vývoji žíl pľúc, nemajú žiadnu komunikáciu s oblasťou pravej predsiene.

Pri počúvaní vrcholu srdca sa často zistí hluk. Táto odchýlka má aj svoje dôvody. Vlastnosti takýchto zvukových efektov sa líšia v závislosti od príčin patológie.

Našiel som detský srdcový šelest? - nie je dôvodom na paniku

„Hluk v srdci dieťaťa“ - táto fráza, počutá z úst lekára, spôsobuje zmätok a rozruch v milujúcich rodičovských srdciach. Tak to bolo s mojím susedom na oddelení v nemocnici: lekár verejne oznámil diagnózu a odišiel, zanechajúc rozhorčenú matku s množstvom negatívnych emócií a množstvom otázok. Okamžite vás upokojím: tento príbeh skončil dobre, pretože identifikované zvuky neboli pre dieťa nebezpečné. Áno, sú nebezpečné a neškodné srdcové šelmy. O tom, ako aj o tom, odkiaľ môžu pochádzať, ako ich identifikovať, či sa s nimi zaobchádzať - budeme hovoriť dnes.

Hluk nemusí byť pre dieťa nebezpečný. Hlavnou vecou nie je predčasne padnúť do paniky.

Príčiny hluku

Každý rodič, ktorý počul diagnózu "srdcových šelestov", sa zaoberá otázkou: "odkiaľ pochádzajú." Hlavné príčiny patologických zvukových vibrácií pri počúvaní srdca sú anatomické abnormality:

• zúžené veľké cievy prichádzajúce zo srdca;
• zúžené srdcové chlopne;
• klapky ventilu nie sú tesne uzavreté (umožňujú návrat krvi späť);
• v stenách srdca sú otvory;
• medzi pľúcnou artériou a aortou je lúmen;
• povrchy srdcových komôr majú drsnosť, výčnelok alebo dutiny.

Ako teda vzniká srdcový hluk? Dovoľte mi, aby som vám pripomenul všeobecnú štruktúru srdca len v prípade (tak, aby bol jasnejší proces vzniku hluku): 4 komory - 2 atria a 2 komory, priehradka oddeľujúca pravú a ľavú polovicu srdca od seba, skladacie ventily oddeľujúce komory a predsiene.

Príčiny tohto problému sú mnohé, profesionálna diagnostika vám pomôže zistiť.

Pri čerpaní krvi počujeme tóny (pri zatváraní / otváraní ventilov a znižovaní / uvoľňovaní samotného srdca) - to je tep srdca. Tóny môžu byť v nekonzistentnosti rovnomerné alebo počuteľné a medzi nimi môžu byť zvuky spôsobené čiastočnou zmenou smeru pohybu krvi a výkyvmi rýchlosti prietoku krvi, ku ktorým dochádza z dôvodov, ktoré som uviedol vyššie.

Nebojte sa: nie nebezpečné a alarmujúce zvuky

Prečo nie všetky zvuky srdca nesú nebezpečenstvo? Existujú 2 typy hluku:

• Funkčný hluk (alebo systolický hluk) - sa objavuje s malými anatomickými odchýlkami ventilov alebo v dutine srdca. FSH nemá nepriaznivý vplyv na samotné srdce a iné orgány. Tieto zvuky sú jednou zo zvláštností vývoja rastúceho organizmu. FSH sa môže aktívne meniť v intervale do 2-3 rokov, po 5 rokoch a počas puberty zvyčajne ustupuje a úplne vymizne. Povaha hluku sa tiež mení, keď sa zmení poloha tela dieťaťa. Deti, ktoré sú často choré (typické pre vek 2 a 3 roky) s horúčkou (keď klesá - miznú zvuky) a deti s úzkym hrudníkom sú náchylné k prejavom FSH.

Funkčný hluk je pomerne častým javom pre deti od 2 do 3 rokov.

• Organický hluk (diastolický hluk) - je tvorený s výraznými odchýlkami v anatomickom vývoji srdca dieťaťa, ktoré porušuje krvný obeh a často so sebou prináša rozvoj závažných zaťažených patológií.

Organický hluk môže viesť k závažným patológiám.

FSH, na rozdiel od OR, sa nezobrazuje počas röntgenového žiarenia a na EKG. Možno ich nájsť na ultrazvuku srdca.

Kardiogram nie vždy pomáha vytvoriť jasný obraz o chorobe.

Olga má hodnotenie (syn 2 roky a 7 mesiacov):

„Niekoľkokrát sme počuli srdcový šepot, keď sme sa dostali do nemocnice s horúčkou. Potom všetko šlo samo. Teraz miestny lekár našiel hluk a odkázal nás na EKG, kde sme boli uistení, že všetko je v poriadku a naše zvuky sú staré. Pediater sa rozhodol hrať bezpečne a poslal nás na ultrazvuk - ďakujem jej za to veľmi veľa, pretože som bol stále strašne znepokojený. Ultrazvuk ukázal malý funkčný hluk a sonológ povedal, že po chvíli by sám zmizol. Všetko fungovalo! Hurá!

Ako zistiť hluk

Prvé zvuky srdca možno diagnostikovať aj v nemocnici. To robí neonatológ. Novorodenec s malými funkčnými zvukmi v srdci je normálny. Miera je spôsobená transformáciou krvného obehu a elimináciou priameho prietoku krvi medzi pľúcnou artériou a aortou. Ak lekár nenašiel žiadny hluk u dojčiat, potom pozorne sledujte, či dieťa bude vykazovať takéto príznaky (charakteristické pre patologický hluk):

• dýchavičnosť;
• nádych modrastej kože;
• ťažkosti s dýchaním;

Ak sa objavia úzkostné príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

• v femorálnej artérii nie je cítiť pulz;
• všeobecný vývoj.

U dojčiat môžu tiež odhaliť vrodené zvuky, ktoré sa ne vždy objavia okamžite (zvyčajne v priebehu prvých dvoch mesiacov). Tieto zvuky „hovoria“, že sa v detskom srdci nevyskytlo dostatočné množstvo alebo nedostalo defekty počas tehotenstva matky. Lekári pozorujú takéto deti so zvýšenou pozornosťou, a ak je to absolútne nevyhnutné, robia operáciu s dieťaťom.

Diagnóza a možná liečba

Ako prezrádza detské srdcové šelmy? Prvá a najbežnejšia metóda je počúvanie hluku pomocou fonendoskopu. Ak lekár zistil cudzie zvuky pri počúvaní, okrem tónov, môže predpísať detskú echokardiografiu, EKG, počítačovú tomografiu, MRI alebo ultrazvuk srdca. Komarovsky dôrazne odporúča, aby ste podstúpili úplné vyšetrenie, aby ste nevynechali možnú chorobu. Odovzdanie týchto postupov vydáva okresný pediater. Na ECHO sa FSH nezobrazí a objavia sa príčiny a dôvody ich výskytu. Ak sa počas podrobného vyšetrenia dieťaťa neodhalia žiadne závažné štrukturálne zmeny v srdci, potom je dieťa registrované a pridelené mu každoročné vyšetrenie v kombinácii s konzultáciou kardiológa s cieľom sledovať dynamiku zmien srdcového hluku a štruktúr.

Ak hluk nepredstavuje ohrozenie života dieťaťa, jednoducho sa zaregistruje.

Neprepadajte panike vopred a nehľadajte hrozné informácie všade, ak ste počuli, že váš malý mal šepot v srdci. Nebezpečenstvo pre omrvinky sú progresívne srdcové zlyhanie a zvýšené srdcové zlyhanie sprevádzané hlukom. Len keď kardiológ na základe výsledkov všetkých štúdií urobí konečné závery a urobí diagnózu, budeme schopní uvažovať o ďalších opatreniach.

Recenzia Mariany (syn takmer 3 roky):

„Stále som kojila môjho malého syna. Máme miernu nadváhu a nedávno lekári objavili srdcové šelmy. Bol som veľmi nadšený, keď som sa o tom dozvedel - zhrešil som do plnosti dieťaťa ako príčinu hluku. Preskúmala som veľa literatúry, doslovne vypočúvaných lekárov a ako to bolo? Žiadny z mojich odhadov o závislosti hluku na váhe nie je potvrdený. Boli sme poslaní na ultrazvuk srdca, ktorý odhalil patológiu. Na moje univerzálne šťastie sa môže naša choroba vyliečiť bez operácie! “ T

Nadváha deti často trpia srdcovými ochoreniami.

Čo by to mohlo byť? Ak má dieťa menšie FSH - je mu dovolené, dokonca aj ukázané, telesná aktivita, napríklad tanec alebo plávanie. Deti s FSH pokračujú v sledovaní, až kým nezmiznú. Hluk môže byť niekedy pozorovaný pred dospievaním, keď reštrukturalizácia v tele končí.

Drogová liečba sa predpisuje vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Pre deti, ktoré našli BOZP, existujú 3 hlavné smery liečby:

Klinický dohľad kardiológa - sa vykonáva s rôznou frekvenciou v závislosti od závažnosti ochorení obehového systému. NAM sa predpisuje, ak prevádzkové riziká prevyšujú riziká komplikácií počas prirodzeného priebehu ochorenia. Počas pozorovania môže lekár predpísať diuretikum a podporné lieky dieťaťu. Ak ochorenie postupuje rýchlo, môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Ak existuje riziko komplikácií, operácia pomáha zvládnuť problém raz a navždy.

Udržiavacia liečba - dlhodobá liečba, ak je operácia nežiaduca.

• Operačný zásah - ak sa zistia zvuky a vrodené chyby, snažia sa ich odstrániť čo najskôr a skôr, aby sa predišlo možným vážnym komplikáciám. Deti na operáciu sú poslané do chirurgického kardiologického centra a po operácii sú predpísané procedúry regenerácie, prijateľné fyzické aktivity a lieky.

Takže, čo robiť, ak má váš karapuz zvuky v srdci:

1. Nepanikárte.
2. Sledujte dieťa pozorne.
3. Získajte dôkladné vyšetrenie.
4. Dôsledne postupovať podľa pokynov a predpisov lekára.

Príčiny a liečba systolického srdcového šelestu u detí

Akustický efekt, ktorý nastáva, keď sa mení povaha prietoku krvi v cievach, je definovaný ako „cudzí srdcový šelest“. Požadované symptómy nepredstavujú ohrozenie života pacienta, ale môžu zaznamenať neprirodzené prúdy v kardiovaskulárnej sekcii.

Zvuky sa rozlišujú jasnosťou amplitúdy, počuteľnej medzi prvým a druhým tónom, v čase komorovej kontrakcie. Vinník zmien je považovaný za porušenie prietoku krvi v oblasti ventilového aparátu. Dospelý, dieťa alebo tínedžer - každý z nich môže mať systolické srdcové šelesty.

Typy srdcových šelestov

Odborníci rozdeľujú akustický efekt na niekoľko nezávislých typov:

1. Funkčná možnosť - stav sa vytvára v dôsledku rôznych chorôb, ktoré priamo nesúvisia s kardiovaskulárnym oddelením. Systolický hluk je charakterizovaný mäkkosťou, slabosťou a prerušovaným zafarbením. Na pozadí poklesu fyzickej aktivity sa prejavy hluku zoslabia, zmenia sa, keď sa zmení poloha tela a nie sú v oblasti okolo srdcového svalu poškodené.
2. Organické - tento typ sa vyskytuje s rôznymi chybami mediastina komôr a predsiení. Zvukový efekt sa vyznačuje pevným, hrubým a pozitívnym zafarbením. Zvuk organického pôvodu sa pozoruje v oblasti srdca, v oblasti medzi lopatkami a v oblasti axilárnych dutín (axilárna metóda počúvania hluku). Ich zrozumiteľnosť nezávisí od umiestnenia chorého alebo pokojového stavu.

Zvukové efekty môžu byť počuť:

• na vrchole srdcového svalu;
• na pravej alebo ľavej strane hrudníka.

Príčiny patológie

Predpoklady pre vznik akustických javov zvažujú:

Aortálna stenóza - patológia môže byť vrodená aj získaná. Ochorenie sa prejavuje ako výsledok aortálnej stenózy a adhézie stien chlopne. Zmeny spôsobujú ťažkosti pri pohybe krvi v srdcovom svale. Aortálna stenóza sa považuje za jednu z najčastejšie zaznamenaných srdcových vád v dospelosti.

Dôsledkom patologického stavu je nedostatočná funkčnosť aorty a mitrálneho defektu. Postupná kalcifikácia vedie k zvýšeným patologickým abnormalitám. Aortálna stenóza zvyšuje záťaž na ľavej komore a srdcový sval v tomto bode zažíva silnú hladinu kyslíka.

Nedostatok aortálnej chlopne - tiež vyvoláva tvorbu systolických šelestov. Patológia je charakterizovaná voľným uzavretím ventilových lístkov. Následný výskyt endokarditídy spôsobuje rozvoj aortálnej insuficiencie. Uvažuje sa o jednom z hlavných faktorov vzniku ochorenia:

• reumatoidné lézie;
• lupus erythematosus;
• aterosklerotické zmeny v cievach;
• syfilis.

Trauma a vrodené malformácie zriedkavo pôsobia ako príčiny zlyhania srdcovej chlopne.

Ostré pranie na lyžiach - charakterizované zrýchleným pohybom tekutín a plynných látok v dutých oblastiach srdcového svalu v čase jeho redukcie. Pohyb sa vykonáva v rozpore s prietokom, čo spôsobuje tvorbu systolického hluku. Keď diagnostické štúdie odhalili zmenu funkčnosti deliacich stien.

Stenóza pravého ventrikulárneho traktu - patológia je zaznamenaná v 10% všetkých počujúcich systolických šelestov. Moment je sprevádzaný kontraktilným trasom, dobre definovaným na cievach krčnej oblasti.

Stenóza chlopňového aparátu - s vývojom odchýlky, zúženie ventilu je pevné. Primárnym zdrojom lézie je reumatická horúčka. Pacienti sa sťažujú na nepohodlie v krčnej oblasti a bruchu, únavu a chladnú pokožku.

Patológia v období detí

V detskom veku sa systolický šelest často prejavuje pod vplyvom rôznych patologických stavov:

1. Zmeny v priehradke medzi predsieňou - nedostatočné množstvo tkaniva vedie k jeho výraznému zníženiu, v dôsledku čoho dochádza k spontánnemu prepúšťaniu krvi. Objemy vypúšťanej krvi sú priamo závislé od pružnosti komôr a celkovej veľkosti defektu.
2. Neštandardné stavy reverzného venózneho prietoku pľúc - nesprávna vnútromaternicová tvorba venóznych ciev pľúcneho oddelenia sa určuje ako vrodená porucha. Problémom ochorenia je nedostatočná komunikácia medzi žilami a pravou átriou. Nádoby môžu byť spojené so žilami systémového obehu.
3. Koarktácia aorty - patologické zmeny vyvolávajú zúženie hlavnej tepny. Ochorenie súvisí so srdcovým ochorením v dôsledku zníženého lúmenu cievy. Choroba môže byť vyliečená len chirurgickým zákrokom, pri absencii nevyhnutnej terapie bude záporná odchýlka pokračovať v postupe - jednotlivé segmenty budú naďalej zužovať, keď dozrievajú.
4. Zmeny v priehradke medzi komorami - ochorenie sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie (izolovaná vývojová možnosť) alebo v kombinácii s inými patológiami kardiovaskulárneho oddelenia.

Všetok iný systolický hluk generovaný psychickými problémami alebo fyzickým preťažením. Okamžitá lekárska starostlivosť pomôže určiť typ zmeny a prijať potrebný terapeutický účinok.

Vrodené srdcové chyby

Vrodené neštandardné prejavy v tele dieťaťa sa určujú počas prvých troch rokov od narodenia. Patologické zvukové efekty vykazujú nedostatočnú tvorbu srdcového svalu v čase vnútromaternicového vývoja.

Po dôkladnom vykonaní diagnostických vyšetrení špecialisti rozhodnú o potrebe chirurgického zákroku na nápravu patologickej abnormality.

Umiestnenie zvukov počuť

Keď je systolický hluk na vrchole srdcového svalu určený akútnym nedostatkom funkčnosti mitrálnej chlopne. V tomto uskutočnení je účinok krátkodobý, s včasným prejavom. Pri určovaní tohto podtypu abnormality sa u pacientov pozorujú nasledujúce ochorenia: t

• hypokinéza myokardu - keď sú porušené všetky typy metabolizmu;
• ruptúra ​​akordu mitrálnej chlopne - ako komplikácie rôznych ochorení kardiovaskulárneho oddelenia;
• bakteriálna endokarditída.

Systolický šelest na vrchole srdca sa môže prejaviť z mnohých dôvodov, ktoré môže objasniť len plnohodnotná diagnostická štúdia.

Systolický hluk na ľavom okraji hrudnej kosti - spôsobený nedostatočnou funkčnosťou mitrálnej chlopne chronického priebehu. Hlavnou charakteristikou akustických efektov je ich trvanie počas celého obdobia komorovej kontrakcie. Úroveň defektu ventilu zodpovedá celkovému objemu vrátenej krvi a charakteristike zvukového efektu.

Patologická odchýlka je jasnejšia, keď je telo pacienta horizontálne. Ak ochorenie srdca pokračuje, pacient má vibrácie v hrudnej oblasti. Vibračné kmity sa zaznamenávajú v čase systoly, čím sa vytvára rovnaký šum.

Systolický hluk v anemických podmienkach - tvoria sa s patologickými poruchami papilárnych svalov. Toto ochorenie sa prejavuje pod vplyvom akútneho infarktu myokardu a ischemických lézií srdcového svalu. Zvukové efekty v tomto variante sú variabilné, môžu byť zaznamenané ako na konci systoly, tak v jej strede. V tomto okamihu je zaznamenaný krátky systolický šelest.

Patologická diagnostika

S výskytom zjavných symptomatických prejavov sa pacient nevyhnutne odvoláva na množstvo diagnostických štúdií. Na objasnenie skutočnej povahy určitého fenoménu použite:

• EKG - určuje celkový zdravotný stav srdcového svalu;
• rádiografické snímky hrudníka - odhaľujú zväčšenie veľkosti, jasnú odchýlku v štruktúre;
• angiografia - nevyhnutná na určenie stavu krvných ciev;
• echokardiogram je najpresnejšou metódou štúdia srdcových patológií;
• špecializované testovanie - správanie tela v momentoch fyzickej námahy rôznej sily;
• Auskultačné počúvanie - slúži na štúdium srdcového svalu určením zvuku.

Po určení primárnej príčiny poruchy sa vykoná konečná diagnóza a predpíše sa potrebná liečba. Terapia môže pozostávať z lekárskej a chirurgickej starostlivosti. Najčastejšie sa odporúča pre rôzne srdcové chyby.

Terapeutické metódy

Drogová terapia zahŕňa samostatné podskupiny liekov:

• diuretiká - pomáhajú stabilizovať indikátory krvného tlaku násilným odstraňovaním prebytočnej nahromadenej tekutiny;
• antikoagulanciá - pomáhajú predchádzať tvorbe krvných zrazenín, ktoré sú hlavnými príčinami akútneho infarktu myokardu a cievnych porúch;
• ACE inhibítory - zlepšujú výkon srdcového svalu a normalizujú hladiny krvného tlaku;
• Beta-blokátory - zlepšujú rytmus kontrakcie srdca a rovnováhu krvného tlaku;
• Statíny - lieky sú potrebné na zníženie hladiny cholesterolu prítomného v krvi. Prípravky zabraňujú tvorbe aterosklerotických plakov na stenách ciev, čo pomáha regulovať funkčnosť kardiovaskulárneho oddelenia.

Odborníci považujú systolické šelmy v oblasti orgánov za priaznivé, až na niektoré výnimky. V prípade potreby sa pacientom vykonávajú chirurgické operácie, najmä s existujúcimi vrodenými alebo získanými defektmi srdcového svalu.

Prognóza zotavenia

Funkčné zvuky generované počas fyzického a psychického stresu sú pripisované odchýlkam, ktoré neovplyvňujú celkový zdravotný stav pacienta.

V prípade systolického hluku vyplývajúceho z pôsobenia určitých chorôb a ich včasnej liečby je prognóza odborníkov podmienečne priaznivá (úroveň priamo závisí od celkového stupňa poškodenia). Medzi týmito chorobami sú:

• anémia;
• patológia funkcie štítnej žľazy;
• horúčkovité stavy a choroby, ktoré ich provokujú.

Získaný typ srdcového ochorenia, s periodicky sa opakujúcim procesom zápalu, môže vyvolať zhoršenie účinnosti srdcového svalu. Pri riadne predpísanej terapeutickej liečbe a včasnom chirurgickom zákroku lekári predpovedajú relatívne priaznivý výsledok.

Vrodené anomálie vnútromaternicového vývoja srdcového svalu nespôsobujú ďalšiu progresiu existujúceho defektu. Nadmerný tlak na srdce v priebehu času môže viesť k vzniku nedostatočnej funkčnosti orgánu, ktorého liečba spôsobuje mnohé ťažkosti.

Vrodené abnormality vo vývoji môžu spôsobiť náhlu zástavu srdca, ich prítomnosť významne zvyšuje riziko bakteriálnej etiológie endokarditídy, ktorá sa stáva hrozbou pre život chorého človeka.

Systolické srdcové šelesty vyžadujú opatrný prístup k problému, dokonca aj s fyziologickou povahou problému. Trvalé preťaženie môže nakoniec spôsobiť ich degeneráciu na organický typ patologickej odchýlky. Akustické efekty sa najčastejšie zisťujú náhodne, na štandardnom preventívnom vyšetrení.

Správne vykonaný diagnostický výskum, určenie príčiny ochorenia a včasná liečba umožňujú nádej na úplné vyslobodenie z negatívneho stavu alebo zlepšenie ukazovateľov života pacienta.

Ignorovanie požiadaviek kardiológov nakoniec povedie k rozvoju srdcového zlyhania av najhorších prípadoch k náhlej zástave srdca. Ďalší život a zdravie pacienta závisí len od neho - ak sa dodržiavajú všetky odporúčania, pacient sa nemusí báť negatívnych dôsledkov.