Sinusová bradykardia srdca: čo to je, príčiny, liečba a prognóza

Z tohto článku sa dozviete: čo je sínusová bradykardia, jej typy. Príčiny, príznaky, ako sa liečiť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Sinusová bradykardia je spomalenie srdcovej frekvencie vo forme poklesu srdcovej frekvencie (HR) o menej ako 60 úderov za minútu. Tento stav môže byť fyziologický (štandardný variant, znak tela) a patologický (indikujúci porušenie v tele). V 90–95% prípadov je patologický typ sínusovej bradykardie prejavom rôznych ochorení. Preto ho nemožno považovať za nezávislé ochorenie alebo diagnózu, ale len za symptóm alebo syndróm.

Ak sa srdce uzatvára v rozsahu 50 až 60-krát za minútu, u 90 až 92% prípadov u ľudí, toto sa buď vôbec neprejavuje, alebo je sprevádzané celkovou slabosťou a malátnosťou. Ťažká bradykardia (menej ako 50 úderov / min) spôsobuje zhoršenie krvného obehu, predovšetkým v mozgu, v dôsledku čoho človek nemôže vykonávať svoju obvyklú prácu, športovať, ani chodiť. Srdcová frekvencia menšia ako 40 úderov / min môže signalizovať hroziacu zástavu srdca.

Sinusová bradykardia sa dá ľahko diagnostikovať počas rutinného vyšetrenia (vypočítať tepovú frekvenciu) a takáto jednoduchá metóda ako EKG plne potvrdzuje jej prítomnosť. Liečba je možná, ale na to musíte zistiť a odstrániť príčinu. Tento problém rieši predovšetkým kardiológ alebo terapeut av prípade potreby ďalší odborníci (neuropatológ, špecialista na infekčné ochorenia, endokrinológ).

Podstata a nebezpečenstvo sínusovej bradykardie

Zdravé srdce sa samo zmenšuje bez akýchkoľvek stimulačných účinkov. To je možné vďaka spontánnym excitačným impulzom, ktoré sa vyskytujú v srdcových nervových bunkách. Ich najväčšia akumulácia sa nazýva sínusový uzol. Jeho impulzy sú rytmické, silné a prechádzajú cez všetky časti srdca a vytvárajú pravidelné kontrakcie myokardu rovnakého typu. Zdravý srdcový rytmus sa preto nazýva sinus (jeho frekvencia za minútu je 60 - 90 úderov).

Pri sínusovej bradykardii generuje sínusový uzol niekoľko impulzov, srdce menej často než má - menej ako 60-krát za minútu. To vedie k spomaleniu krvného obehu vo všetkých orgánoch a tkanivách, čo je sprevádzané hladovaním kyslíkom (hypoxia). Mozog a srdcový sval trpia najviac. Čím výraznejšia je bradykardia, tým ťažšie je narušenie v tele. Ohrozenie života nastáva, keď je srdcová frekvencia spomalená na menej ako 40 / min a hodnoty menšie ako 30 úderov / min - signál nadchádzajúcej srdcovej zástavy.

Dva typy bradykardie

1. Bradykardia ako variant normy

Ak je spomalenie srdcového rytmu spôsobené prirodzenou reakciou organizmu na vplyv faktorov prostredia, nazýva sa fyziologické (variant normy). To znamená, že takýmto ľuďom dominujú inhibičné účinky nervového systému na srdce.

Fyziologická sínusová bradykardia srdca je:

• osoby zapojené do telesnej výchovy, fyzickej práce a profesionálnych športovcov;
• počas spánku;
• s dlhým (viac ako denným) pobytom tela v horizontálnej polohe;
• v dôsledku vystavenia chladu.

Hlavné kritériá, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu, sú variantom normy:

• žiadne sťažnosti;
• impulz nie menej ako 50 úderov / min;
• rytmus srdcového rytmu (v pravidelných intervaloch).

2. Bradykardia ako symptóm ochorenia

Bradykardia sa považuje za patologickú (abnormálnu, signál ochorenia), ak nastane pomalý tep:

• žiadne zjavné predpoklady (žiadne faktory, ktoré môžu spôsobiť fyziologickú bradykardiu);
• vo forme náhlych útokov;
• sprevádzané nepravidelným pulzom (rozdielne trvanie časových intervalov medzi kontrakciami);
• sprevádzané porušením všeobecných podmienok alebo iných sťažností.

Bežné príčiny ochorenia - ochorenia prejavujúce sa bradykardiou

Termín patologická sínusová bradykardia znamená, že ide len o symptóm ochorenia a nie o nezávislú diagnózu. Najčastejšie dôvody jej výskytu:

• neurocirkulačná dystónia (vegetovaskulárna);
• akútne a chronické srdcové ochorenia (myokarditída, srdcový infarkt, kardiomyopatia, syndróm chorého sínusu);
• ochorenia mozgu (kraniocerebrálne poranenie, meningitída a meningoencefalitída, mozgové nádory);
• systematické zneužívanie alkoholu, tabaku a drog;
• intoxikácia tela (olovo, chemikálie, priemyselné riziká);
• ťažké infekcie (veľké vredy, abscesy, sepsa, črevné infekcie, pneumónia atď.);
• nádory krku a hrudníka;
• predávkovanie liekmi, ktoré spomaľujú tlkot srdca (napríklad verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patológia endokrinného systému (hypotyreóza - zníženie aktivity hormónov štítnej žľazy, hypokorticizmus - adrenálna insuficiencia);
• zlyhania pečene v dôsledku závažných ochorení pečene a obličiek.

Symptómy a prejavy

Klinický obraz sínusovej bradykardie sa môže líšiť: od úplnej neprítomnosti symptómov až po kritické zhoršenie celkového stavu. Prejavy, s ktorými je sprevádzaný, sú opísané v tabuľke:

Sinusová bradykardia: čo je nebezpečné a ako sa liečiť

Sinusová bradykardia - spomalenie srdcovej frekvencie. Toto je bežné ochorenie srdca, ktoré je často diagnostikované u zdravých ľudí. Je postihnutých asi 20% populácie, vrátane detí a tehotných žien. Sinusová bradykardia, typ arytmie, ktorá má za následok zníženie srdcovej frekvencie, sa v medicíne klasifikuje ako zriedkavý pulz alebo pomalé srdce.

Počet tepov srdca za minútu pri bradykardii je menší ako 60, zatiaľ čo impulzy, ktoré sú násobkami 60-80 úderov, sa považujú za normu.

Indexy impulzov sú riadené sínusovým uzlom (kardiostimulátorom). Automaticky vedie impulz pozdĺž nervových vlákien k synotriálu (uzol Kish-Flyak) a potom k atrioventrikulárnemu uzlu (uzol Asoff-Tavara), ktorý spôsobuje porazenie srdca.

Porušenie hlavného vodiča biorytmu prenosu elektrického signálu vedie k rozvoju sínusovej bradykardie.

Rozlišujú sa tieto typy zriedkavých pulzov: t

• bradykardia atlétov;
• neurogénne (extracardiac) - diagnostikované s neurózou, ulceróznymi prejavmi, intrakraniálnou hypertenziou, poškodením očných buliev;
• liek - vzniká ako dôsledok dlhodobej medikácie;
• organický - spojený s porušením srdca;
• toxické - spôsobené endogénnou a infekčnou intoxikáciou organizmu;
• idiopatická - objavuje sa z neznámych dôvodov.

Bradykardia - reakcia tela na dysfunkciu kardiovaskulárneho systému. Existujú fyziologické (prejavy na pozadí úplného zdravia (najčastejšie u športovcov) ako dôsledok dobre vyškoleného srdcového svalu) a patologická (manifestácia na pozadí kardiologických ochorení) forma ochorenia.

Pomalý pulz alebo fyziologická bradykardia sa vyvíja pod vplyvom takých faktorov, ako sú:

• age;
• dobrý fyzický vývoj;
• hypotermia (hypotermia);
• stimulácia reflexných zón (tlak na oči, masáž krčnej tepny).

Príčiny vzniku patologickej bradykardie zahŕňajú:

• kardiovaskulárne abnormality (ischémia, srdcové zlyhanie, získané alebo vrodené srdcové ochorenie, infarkt myokardu, kardiomyopatia);
• porušovanie metabolických procesov;
• zvýšená excitácia autonómneho nervového systému;
• intoxikácie tela;
• nedodržiavanie dávkovania alebo pravidiel liečby.

Pri akútnych formách bradykardie sa srdcová frekvencia znižuje na kritické hodnoty a ohrozuje život. Sinusová bradykardia je považovaná za „tichú“ chorobu, pretože fyziologická forma ochorenia je najčastejšie asymptomatická.

V patologickom priebehu sa pozorujú príznaky zriedkavého pulzu (menej ako 40 úderov) a prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi:

• zhoršenie zdravia, únava;
• hypoxia, dýchavičnosť;
• hypotenzia / hypertenzia (kolísanie krvného tlaku);
• záchvaty studeného potu;
• poruchy zraku;
• porucha pozornosti;
• krátkodobá strata vedomia, závraty, kŕče.

Ak sa objavia príznaky bradykardie, indikuje sa povinná konzultácia s kardiológom a úplné lekárske vyšetrenie.

Aké je nebezpečenstvo bradykardie srdca a ako ju určiť?

Čo je nebezpečná bradykardia srdca a aké typy sa to deje, poďme hovoriť ďalej.

Rozdiely v symptómoch prejavov bradykardie srdca ju delia na nasledujúce typy:

• Absolútna forma - stav diagnostikovaný bez ďalších klinických štúdií. Diagnózu možno vykonať na základe údajov o pulznom meraní pacienta.
• Relatívna forma patológie, ktorej výskyt je spojený s účinkom konkrétneho faktora - ochorenie, poranenie. Známym prípadom je rozvoj sínusovej bradykardie u športovcov.
• Mierna sinusová bradykardia, ktorá sa často vyvíja u detí a prejavuje sa spolu s respiračnými arytmiami.
• Extracardiac odroda, príčiny bradykardie dospelých tejto formy - porušenie funkcií vnútorných orgánov.
• Toxická forma, vyvíjajúca sa na pozadí otravy.
• Drogová alebo reflexná bradykardia vyplývajúca z použitia určitých liekov.
• Fyziologická forma, vyskytujúca sa na pozadí prirodzených príčin (hypotermia, spánok) a nespôsobujúcich zvláštne podozrenie.

Úspešná liečba tejto poruchy je úplne závislá od identifikácie príčiny bradykardie u dospelých a eliminácie zdrojov jej vývoja.

Deti majú vysokú srdcovú frekvenciu. Počas prvého mesiaca života dieťaťa je teda asi 140 úderov za minútu a do roka sa znižuje na 100 úderov za minútu. Pozorovanie u malého pacienta s nižším pulzom je dôvodom jeho vyšetrenia na rozvoj poruchy srdcového rytmu.

Detská bradykardia je rozdelená do dvoch hlavných typov:

• absolútna forma, nezávislá od vonkajších faktorov;
• relatívna odroda, vyvíjajúca sa za určitých okolností.

Častou príčinou vzniku patológie u detí je dedičná predispozícia. Takže, ak dôjde k porušeniu v matke alebo otcovi, môže byť diagnostikované u dieťaťa.

Ak bol plod, zatiaľ čo v maternici, bol v hypoxii, je vysoká pravdepodobnosť budúcej srdcovej bradykardie u dieťaťa. Vývoj takéhoto patologického stavu ako jadrová žltačka môže vyvolať pokles počtu kontrakcií srdca. Ochorenie je sprevádzané zvýšením počtu bilirubínu v krvnom žlčovom pigmente, ktorý nakoniec začne inhibovať činnosť srdca.

Symptómy sínusovej bradykardie u detí sa prejavujú v nasledujúcich príznakoch:

• zhoršenie zdravia;
• slabosť a ospalosť;
• rýchly kolaps bez ohľadu na intenzitu zaťaženia;
• nepohodlie v hrudi;
• dýchavičnosť.

Malí pacienti nemôžu jasne opísať svoje pocity, ale preto, že rodičia by mali pozorne sledovať správanie svojich detí. Je potrebné venovať pozornosť detskej apatii, letargii, závratom a neschopnosti sústrediť sa. Okrem týchto príznakov sa u starších detí môže vyskytnúť bolesť na hrudníku. Je potrebné pripomenúť, že uvedené príznaky nie sú normou.

Je potrebné vykonať včasné vyšetrenie mladých pacientov. Ignorovanie v tomto prípade môže viesť k úplnému stenčeniu stien srdca a smrti - to je to, čo je nebezpečné pre bradykardiu srdca.

Detekcia bradykardie u adolescentov nie je nebezpečná pre ich zdravie ako pre malé deti. Vývoj patológie v tomto období je najčastejšie spojený s aktívnym rastom pacienta a hormonálneho boomu, ktorému sa srdce zatiaľ nepodarilo prispôsobiť. Ako puberta, keď sa dosiahne rovnováha medzi týmito zmenami a mechanizmom ich regulácie centrálnym nervovým systémom, porušovanie zmizne, bez toho, aby spôsobovalo závažné poškodenie tela adolescenta.

Zvýšenie srdcovej frekvencie je častým prejavom tehotenstva. V niektorých prípadoch však pacienti majú tento ukazovateľ - bradykardiu. Výskyt patológie u tehotných žien môže byť spojený s oboma bežnými príčinami as pravidelne sa zvyšujúcou maternicou. S rastom plodu sa rozširuje a postupne utláča ostatné orgány ženy. Stláčanie abdominálnej oblasti, rastúca maternica vedie k podráždeniu nervu vagus, čo je jeden z dôvodov poklesu srdcovej frekvencie.

Najčastejšie toto porušenie nenesie žiadne riziko pre normálny stav pacienta a plodu, a preto nevyžaduje špeciálne ošetrenie. V niektorých prípadoch však zlyhanie srdcového rytmu môže byť zdrojom celkovej malátnosti, závratov pacienta. Na odstránenie týchto príznakov a zlepšenie zdravia tehotnej ženy sa odporúča používať zelený čaj a tmavú čokoládu v malých množstvách.

Každá žena sa obáva o stav svojho dieťaťa, a preto je dlhodobé pozorovanie bradykardie u pacienta alebo závažný prenos jej symptómov dôvodom na ďalšie vyšetrenie plodu. Za týmto účelom lekár predpíše pacientovi podrobnú Dopplerovu štúdiu plodu.

Je potrebné pripomenúť, že samotný plod nemôže, podobne ako matka, trpieť nízkym počtom tepov. Byť v jej lone, môže zažiť len hladovanie kyslíkom (hypoxia). Ak sa táto patológia zistí, lekár predpíše pacientovi špeciálnu liečbu, ktorá pomôže obnoviť výživu plodu kyslíkom.

Detekcia hypoxie v poslednom trimestri tehotenstva znamená cisársky rez. Táto odchýlka sa týka patologických stavov, ktoré môže pacient diagnostikovať nezávisle. Takže pomocou stopiek môžete spočítať počet tepov. Pozorovanie konzistentne nízkeho vzhladom k norme indikuje prítomnosť porušenia.

Diagnostika iných foriem patológie zahŕňa nasledujúce postupy:

• Odstránenie EKG, pretože bradykardia EKG je jasne viditeľná a je to jedna z najpresnejších metód na stanovenie sínusovej bradykardie;
• analýza denného elektrokardiogramu na objasnenie diagnózy;
• klinické skúšky - všeobecné a biochemické krvné testy, hormonálna diagnostika, ultrazvuk srdca.

Liečba bradykardie v mnohých smeroch.

Liečba bradykardie, ktorá sa podľa WHO považuje za samostatné ochorenie, ak sa ukazovatele srdcovej frekvencie pohybujú od 55 do 45 úderov za minútu, by sa mala vykonávať pod lekárskym dohľadom.

Zvyčajne nie je choroba viditeľná pre pacientov a prechádza bez povšimnutia, alebo sa môže prejavovať malými vegetatívnymi poruchami.

Terapeutický obraz bude nasledovný: konštantná únava, závraty, dýchavičnosť, tinitus.

Ak sa klinika začne objavovať, potom lekári predpisujú cielenú terapiu:

1. "Atropín" - po troch hodinách, 2 mg intravenózne alebo subkutánne pri 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravenózne až do 4 mg.
3. "Alupente" - intravenózne (10,0 + 500,0 fyziologického roztoku).
4. Výťažky z Eleutherococcus alebo ženšenu.
5. Lieky belladonny.

Ak bradykardia prebieha v závažnejšej forme, liečba by sa mala vykonávať v nemocnici, kde sú hemodynamické parametre normálne alebo blízko nej. Terapeutická dávka sa vyberie individuálne pre každého pacienta, pretože závisí od mnohých dôvodov: sprievodné ochorenia, neznášanlivosť určitých liekov. Najčastejšie sa stáva, že prejavy sínusovej bradykardie sú výsledkom iného ochorenia. Potom sa zamerajte na liečbu primárneho ochorenia.

1. Ak sa SC vyskytne pri chorobách infekčnej povahy, potom by ste mali najprv odstrániť intoxikáciu, neustále monitorovať celkový stav pacienta a monitorovať krvné testy (indikátory). To je nevyhnutné, aby sa zabránilo komplikáciám, ktoré môžu spôsobiť ochorenie občas.
2. Ak došlo k otrave nikotínom alebo olovom, potom je nevyhnutné urýchlene odstrániť chemické jedovaté látky.
3. V prípadoch ochorení štítnej žľazy sa vykonáva Levothyroxínová substitučná liečba.
4. V prípade takéhoto ochorenia, ako je hyperkalémia, sú predpísané diuretiká, ktoré odstránia stopový prvok z tela.
5. Ak sa pozoruje alebo pozoruje pretrvávajúci zvýšený intrakraniálny tlak, liečba základného ochorenia sa má začať opatrne.
6. Niekedy je SAT vedľajším účinkom užívania liekov, ktoré spomaľujú srdcový rytmus (beta-blokátory - atenolol, metoprolol). Z situácie sa môžete dostať znížením dávky lieku.

Chirurgická liečba bradykardie sa vykonáva v jednom prípade - ak je príčina dôsledkom zmien v samotnom myokarde. Potom sa implantuje kardiostimulátor. Chirurgicky sa to robí takto: zariadenie sa injektuje s / c, pomáha regulovať srdcový rytmus a poskytuje normálnu srdcovú frekvenciu. Použitie tradičnej medicíny na liečbu sínusovej bradykardie dopĺňa predpísanú komplexnú liečbu.

K tradičnej medicíne sa neuskutočňuje ako hlavná metóda, ale ako doplnok k predpísanej liečbe liekmi. To výrazne zvýši liečebný účinok a minimalizuje komplikácie. Bolo dokázané, že dodržanie niekoľkých pravidiel pomôže vyliečiť alebo aspoň znížiť bradykardiu na pohodlný stav pacienta na ďalšiu existenciu.

1. Denná prítomnosť v strave av potravinách vlašských orechov, ktoré sa používajú na raňajky.
2. Diskusia, skladajúca sa z medu, citróna a cesnaku. Ak chcete správne pripraviť, musíte umývať citróny a zalejeme vriacou vodou. Stlačte šťavu. Vyčistíme asi 10 kusov stredných hláv cesnaku a rozomelíme ich do stavu kaše. Zmiešajte cesnakovú kašu s citrónovou šťavou do hladka. Pridajte až 1 liter medu a vložte ho do chladničky na 10 dní, potom si túto zmes pred jedlom po dobu 30 minút pri 4 lyžičky.
3. Yarrow odvar. Na varenie potrebujete 50 g suchej trávy, ktorá je naplnená 0,5 litrami teplej vody. To všetko je privedené k varu nad ohňom. Varte 10 minút, potom vylúhujte hodinu. Vývar sa filtruje cez sito alebo gázu a používame na 1 st.l. 3 krát denne.

Terapeutická liečba sínusovej bradykardie trvá dlho a použitie tradičnej medicíny môže byť nekonečné. Na to, čo máme na liečbu tohto zložitého ochorenia je potrebné dodržiavať niekoľko bodov.

Naozaj pomôžu udržať srdcový sval pri práci a zabrániť komplikáciám:

1. Sledujte diétu s obmedzeným obsahom tuku.
2. Jedzte potraviny s nízkym obsahom kalórií.
3. Stabilné fyzické aktivity.
4. Vylúčenie tabaku.
5. Obmedzenie používania všetkých druhov alkoholických nápojov.

Treba poznamenať, že útok bradykardie môže vážne ohroziť život človeka, pretože všetko sa môže stať veľmi rýchlo. Po prvé, keď sa objavia klinické príznaky bradykardie, je potrebné skontrolovať pulz v rádiokarpálnej fosse.

A potom, v závislosti na srdcovej frekvencii a všeobecnom stave pacienta, začnite túto alebo tú núdzovú starostlivosť.

Pri úplnej strate vedomia je potrebné dať pacientovi horizontálnu polohu, postaviť pacienta na rovný povrch. Zavolajte núdzovú pomoc sami alebo cez druhú tretiu stranu.

Ale pred príchodom odborných lekárov je potrebné poskytnúť prvú pomoc: skontrolovať a zmerať pulz na radiálnej tepne. V neprítomnosti je potrebné začať umelé dýchanie (ALV), ktoré sa dá testovať jedným spôsobom.

Hrudník začína stúpať a klesať nad úroveň tela v čase aktívneho fúkania vzduchu alebo pasívneho výdychu. Ak sa tak nestane, potom môže byť iba jedno: zatvorenie alebo zablokovanie dýchacích ciest (cudzie predmety, zvracanie v ústach, poloha jazyka).

Algoritmus dychu je až 15-krát za minútu, ak pomoc poskytuje jedna osoba. Ak tieto aktivity nedovoľujú cítiť pulz, potom pokračujte na nepriamu masáž srdca. Nebojte sa toho, pretože záchrana životov je oveľa dôležitejšia ako strach. Ide o mechanicky stláčajúce pohyby v oblasti srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou s dlaňovým povrchom ruky.

Keď dôjde k stláčaniu, krv sa uvoľní z pravej komory do pľúcnej tepny a zľava do veľkej cirkulácie. Z toho začína samostatná kontrakcia srdcového svalu. Podľa lekárskej štatistiky sa resuscitačné opatrenia začali počas a v najskorších obdobiach (prvé 2-3 minúty) po úplnom ukončení dýchania a záchrane srdca.

Diagnóza sínusovej bradykardie: komplikácie a následky

Sinusová bradykardia je diagnostikovaná so srdcovým ochorením, keď dochádza k zmene srdcovej frekvencie a počtu tepov srdca na 40 úderov za minútu. Pri sínusovej bradykardii je prítomnosť iných ochorení srdca tiež považovaná za nebezpečnú. S výrazným poklesom počtu kontrakcií srdca sa zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivej prognózy priebehu ochorenia, zvyšuje sa riziko zástavy srdca.

S včasným zistením ochorenia a prijatím vhodných opatrení na jeho liečbu je možná uspokojivá prognóza.

Sinusová bradykardia môže prispieť k výskytu takých ochorení, ako sú:

• Zlyhanie srdca.
• Srdcové zlyhanie a srdcový infarkt.
• Ischémia srdca a krvných ciev.
• Zranenia v dôsledku náhlej straty vedomia.

Keďže táto choroba má za následok iné ochorenia srdca, je potrebné uplatniť preventívne opatrenia, ktoré je potrebné preskúmať, najmä ak sa vyskytnú akékoľvek iné choroby a okamžite s nimi zaobchádzať.

Aby ste nikdy nepočuli diagnózu sínusovej bradykardie, musíte dodržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa alebo čo najviac znížiť používanie alkoholu a nikotínu, jesť správne a vyvážené, oddýchnuť si, robiť mierne cvičenie a nie samostatne liečiť a kontaktovať špecialistu.

Mnohí tínedžeri sa zaujímajú, či si vezmú svoje srdcia do armády s bradykardiou? Takže, diagnóza "bradykardia" v zozname chorôb, podľa ktorých draftee je považovaná za nevhodnú, chýba. Prijímateľ teda podlieha úplnému vyšetreniu kardiovaskulárneho systému a ak sú identifikované AV-blokádové ochorenia alebo slabosť dutín, ktoré sú uvedené v zozname chorôb, ktoré nie sú schopné služby, v tomto prípade je to otázka nevhodnosti náboru. Ukazuje sa, že v prítomnosti iba sínusovej bradykardie v armáde.

Čo je sínusová bradykardia a jej liečba

Sinusová bradykardia je typ poruchy srdcového rytmu, pri ktorej sa srdcový tep znižuje na 60 úderov za minútu alebo menej, čo je spojené so zlyhaním sínusového vodiča srdcového rytmu. Bradykardia vyvoláva nedostatočné prekrvenie vnútorných orgánov, narušuje ich fungovanie a spôsobuje špecifický klinický obraz.

Vyskytuje sa u dospelých a detí, často pozorovaných u profesionálnych športovcov a fyzicky aktívnych ľudí. Zároveň je osoba úplne zdravá a bradykardia je variantom individuálneho srdcového rytmu.

Špecifiká a nebezpečenstvo ochorenia

Sinusová bradykardia nie je len variantom normy, ale aj variantom ochorenia kardiovaskulárneho systému. V prípade patológie dochádza k arytmii s poruchou sínusového uzla.

Je možné stanoviť bradykardiu počas konzultačnej diagnózy u lekára alebo kardiológa počas rutinného merania pulzu alebo diagnostiky EKG. Srdcová frekvencia sa líši u dospelých a detí, čo sa berie do úvahy pri diagnostike. U novorodencov je teda srdcová frekvencia viac ako 110 úderov za 1 minútu au dospelých 65 - 80 rokov.

Špecifickým prejavom ochorenia je zníženie frekvencie pulzu počas spánku, až po a vrátane útokov dočasného zastavenia a porušenia automatického tepu srdca.

Počas týchto arytmií sú postihnuté „šokové“ orgány - sú to obličky, mozog, takže kvôli nedostatku kyslíka sa ischémia objavuje v dôsledku malého krvného zásobenia a orgány sa s ich prácou nezaoberajú. Takéto mikrodamages postupujú a vedú k narušeniam v celom ľudskom tele.

Nebezpečenstvo spočíva v pomalom procese so skrytým klinickým obrazom, keď sa prvé príznaky týkajú únavy a nehľadajú kvalifikovanú lekársku pomoc.

Príčiny patológie

Etiologické spúšťače ochorenia sú prezentované v nasledujúcich kategóriách:

• Strata automatickosti sínusového atriálneho uzla v priebehu liečby liekmi, ktoré ovplyvňujú svalovú vodivosť - lieky, ktoré súťažia s vápnikom na bunkovej úrovni (blokujú bunkové procesy vápnikovo-sodíkovej pumpy), srdcové glykozidy, beta-blokátory.
• Degeneratívne zmeny súvisiace so starnutím v sinoatriálnej regulácii v dôsledku aterosklerotických lézií, slabosť cievnych stien.
• Organická patológia: myokarditída, kardioskleróza.
• Pri súbežnej mimokardiálnej patológii so zvýšenou intrakraniálnou kompresiou na pozadí traumatických poranení lebky (kontúzia, otras mozgu, hydrocefalus, edém), meningitída, onkologické nádory a metastázy.
• U profesionálnych športovcov sú neurovegetatívne mechanizmy ladené v smere bradykardie.
• Infekčné lézie ľudského tela s vývojom toxických účinkov na centrá automatizmu: sepsa, ťažké štádiá záškrtu, meningitída, hepatitída (bez ohľadu na poddruh a príčina), týfus.
• Toxické lézie v prípade otravy ťažkými kovmi, omamnými látkami, alkoholom a jeho náhradnými látkami, nikotínom, látkami FOS.
• Pod vplyvom dlhodobého nepohodlia pre telo: hypotermia, pôst, stres a poruchy autonómneho nervového systému, poruchy nervu vagus, tesné obojky a šály (upínanie karotického sínusu v krku).
• Dedičný faktor - v prítomnosti rodinnej anamnézy patológie kardiovaskulárnych ochorení sa zvyšuje riziko sínusovej bradykardie.
• Patológia endokrinných žliaz, najmä hormonálne zlyhanie štítnej žľazy (myxedém, hypertyreóza).

Všetky príčiny provokácie spomaľovania rytmu možno rozdeliť na srdcové (príčina porušenia srdcového svalu) a extracardiac (vonkajší vplyv na absolútne zdravý srdcový sval).

symptomatológie

Symptómy u dospelých a detí sú podobné, stupeň manifestácie závisí od závažnosti bradykardie a počiatočného zdravotného stavu celého organizmu. Klinický obraz sa prejavuje týmito príznakmi:

• únava a ospalosť, s progresiou patológie je únava aj po dlhom odpočinku;
• závraty a bolesti hlavy spôsobené hypoxiou mozgu a zhoršenou cirkuláciou mozgu;
• podráždenosť, najmä u žien so sprievodnou hormonálnou nerovnováhou a neurózou;
• pridanie nízkeho krvného tlaku a citlivosti počasia;
• bolesť v oblasti srdca, "muchy" pred očami a dočasná strata zrakového reflexu, potenie za studena, zlyhanie dýchania - objavujú sa s rozvinutou formou bradykardie;
• bledosť a anémia kože;
• strata koncentrácie, kŕčovité stavy a časté synkopálne stavy.

Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od postihnutia patologického procesu nervového systému, mozgových lézií a vylučovacieho systému. S progresiou príznakov ochorenia sa prejavujú jasnejšie.

diagnostika

Diagnostický komplex pozostáva z postupných fáz:

• Vlastná diagnostika doma. So zvýšenou slabosťou a meteosenzitivitou môže osoba nezávisle vykonávať pulzný počet.
• Najbežnejšou, najspoľahlivejšou a najjednoduchšou metódou diagnostiky bradykardie je elektrokardiografické vyšetrenie. Na EKG, sínusová arytmia je určená kardiológom, ďalšie taktiky liečby závisia od výsledkov procedúry.
• Holter monitoring. Počas diagnostiky pacient nepretržite prenáša telesné senzory, ktoré zaznamenávajú EKG v pokoji, spánku, aktivite a jedení. Stanoví sa provokačný faktor, doba maximálnej bradykardie. Kardiogram zaznamenaný touto metódou počas niekoľkých dní nám umožňuje posúdiť povahu poškodenia kardiovaskulárneho systému a závažnosť arytmie.
• Biochemická analýza krvi pre špecifické reagencie, hormonálne poruchy a anémia u ľudí.
• S komplexnosťou diagnostiky môžu tiež predpísať pomocné inštrumentálne vyšetrenia: ultrazvuk srdca, dopplerovský senzor, bicyklová ergometria, koronárna angiografia, diagnostika bežeckého pásu.

liečba

Liečba zahŕňa sekvenčný komplex pre normalizáciu vodivosti srdcového svalu a dodržiavanie zdravého životného štýlu:

• Zavedenie režimu "odpočinku", aby sa obnovil výkon tela a obnovila vitalita.
• Správne zvolená strava, príjem potravy obohatený vitamínmi a minerálmi (v zložení ovocia, zeleniny av prípade potreby výživové doplnky pod kontrolou analýz).
• Odmietnutie zlých návykov: zneužívanie mastných a sladkých potravín, fajčenie, odmietnutie používať alkohol.
• Dávka cvičenie, cvičenie terapia obnoviť tón a neuromuskulárny prenos, posilniť telo, imunitný systém a vytrvalosť.
• Liečba liekmi zahŕňa použitie nasledujúcich liekov v dávke, ktorá je individuálne vybraná u svojho lekára: Atropín, Isoproterenol, Isoprenaline, Eufillin, Mildronate, Actovegin.
• V prípade otravy sa detoxikačná terapia vykonáva pomocou perorálnych alebo intravenóznych sorbentov (Sorbex, Lactofiltrum, White Coal, Reosorbilact, Glucose Solution 5%).
• Pri komorbiditách je primárne ochorenie spočiatku korigované.
• Chirurgická korekcia je extrémne zriedkavá: so závažnými poruchami srdcového rytmu s rizikom zastavenia. Počas operácie sa uskutočňuje umelý kardiostimulátor rôznych typov (subkutánne, kožne, intrakardiálne).

Sinusová bradykardia s včasnou liečbou nemá významný patologický účinok na telo pacienta. Liečebný režim, trvanie liečby a dávkovanie liekov vypočítava lekár individuálne pre každého pacienta.

výhľad

Prognóza pre život a vyliečenie tohto typu bradykardie je priaznivá, podľa odporúčaní lekára je možná úplná obnova. Ale v prítomnosti organickej lézie srdcového svalu je jediným spôsobom, ako eliminovať patologické zmeny, staging umelých kardiostimulátorov (kardiostimulátora) s neustálym monitorovaním kardiológom.

Bradykardický syndróm je dôsledkom ďalšieho ochorenia, najčastejšie kardiogénneho charakteru. Niekedy je však táto podmienka spôsobená fyziologickými vlastnosťami osoby, intenzitou zaťaženia tela. V neprítomnosti príznakov a normálneho fungovania tela sa terapeutický účinok nevyžaduje.

Čo je sínusová bradykardia srdca, aké sú jej príčiny, príznaky a mala by sa liečiť?

Takmer každý človek čelí fenoménu sinus bradykardie.

Zároveň by ste si mali byť vedomí okolností, za ktorých môže ísť o variant normy a v akých prípadoch o nebezpečnú patológiu srdca.

Ak sú príznaky arytmie pravidelné, je to dôvod povinnej liečby pre lekára.

Čo je sínusová bradykardia srdca?

Pod týmto typom patológie sa rozumie podhodnotenie v porovnaní s normálnou hodnotou, počet kontrakcií srdcového svalu za jednotku času (menej ako 60 úderov za minútu). Pre vznik a udržiavanie kontraktilného rytmu je zodpovedná kardiovaskulárna tvorba - sínusový uzol. Normálne generuje 60 až 90 vodivých impulzov za minútu, z ktorých každá spôsobuje jeden tep. Je tak stanovené správne zdravé tempo myokardiálnej práce.

Čo sa to stane s rytmom sínusovej bradykardie? Pri takejto arytmii sa generuje pulzy s nižšou frekvenciou, srdce sa znižuje menej často. Takže dochádza k porušeniu krvného obehu, čo vedie k hypoxii (hladovanie kyslíkom).

Existujú dva typy sínusových arytmií:

V prvom prípade je arytmia pozorovaná pod určitým vonkajším vplyvom a je považovaná za normálny stav. Ovplyvňujúcimi faktormi sú:

• neustále cvičenie (šport, tvrdá práca);
• nočný spánok;
• dlhý pobyt v chlade;
• nájdenie tela v polohe na bruchu dlhšie ako jeden deň.

Patologická arytmia nie je sama osebe autonómnym ochorením, ale len výsledkom iných existujúcich patológií. Zároveň je zaznamenaný zmätený, nepravidelný pulz sprevádzaný zhoršením celkového stavu tela.

ICD kód 10

Podľa normatívneho dokumentu ICD-10 (International Classification of Diseases of Desiate Revision) má sinus bradykardia kód: R00.1 Bradykardia, nešpecifikovaná. Obsahuje časť R00 (Abnormality srdcového rytmu).

Normálny rytmus a sínusová bradykardia na EKG

Značky na EKG

Bradykardiu je možné zistiť pomocou elektrokardiogramových údajov (EKG) - grafického zobrazenia biopotenciálov myokardu. Charakteristickými znakmi arytmie v tomto prípade budú nasledujúce indikátory:

• Tepová frekvencia v rozsahu od 40 do 60 úderov za minútu;
• zvýšenie R-R intervalu v dôsledku zmeny v T-P segmente;
• hodnotu intervalu P-Q od 0,12 do 0,22 sekundy;
• predĺženie Q-T intervalu v súlade so srdcovou frekvenciou;
• žiadne viditeľné zmeny smeru a amplitúdy zubov.

Sinusová bradykardia zobrazená na EKG je tiež potvrdená inými metódami používanými v diagnostike kardiovaskulárnych ochorení.

Vertikálna poloha EOS

Spolu s analýzou EKG sa berie do úvahy taký dôležitý parameter ako poloha elektrickej osi srdca (EOS). Tento indikátor určuje elektrickú aktivitu myokardu, jeho orientáciu v rovine hrudníka. Pozícia EOS v norme môže byť:

• do zvislej polohy;
• horizontálne;
• polovztýčené;
• polugorizontalnym.

S porušením srdcovej frekvencie, ako aj s prítomnosťou ochorení myokardu sa EOS odchyľuje doľava alebo doprava.

Teda posun doprava ukazuje hypertrofiu pravej komory v dôsledku srdcových ochorení, ako je ischemická choroba, kardiomyopatia, chronické srdcové zlyhanie, myokarditída a ďalšie. Tieto patológie sa vyznačujú arytmickým správaním myokardu, vrátane pomalého tepu.

Odchýlka EOS vľavo označuje hypertrofiu ľavej komory v dôsledku podobných príčin spojených s patológiami srdca.

Vertikálna poloha EOS v prítomnosti charakteristických zmien v elektrickej aktivite srdca indikuje existujúcu sínusovú bradykardiu.

príznaky

Spomalená srdcová frekvencia vedie k nedostatku kyslíka v orgánoch a tkanivách tela. V tomto prípade je obzvlášť postihnutý mozog. V závislosti od klinických prejavov je spomalenie srdcovej frekvencie rozdelené do troch stupňov.

1. Ľahký alebo mierny. V tomto prípade je srdcová frekvencia zaznamenaná pod 50 úderov za minútu. Iné príznaky chýbajú alebo sú mierne: závraty, bolesť hlavy, slabosť.
2. Vyjadril. Srdcová frekvencia je v rozsahu od 30 do 40 úderov za minútu, krvný tlak sa znižuje. Znaky sínusovej bradykardie sú zrejmé:
   • únava, slabosť;
   • dýchavičnosť, aj keď nevykonáva cvičenie;
   • bolesť srdca;
   • ťažké závraty, záchvaty straty zraku, vedomie;
   • kŕče.

Ťažká sínusová bradykardia sa môže zintenzívniť na pozadí existujúcich chronických kardiálnych patológií.

Príčiny a znaky prejavu

Fyziologický typ arytmie nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože je spôsobený vonkajšími vplyvmi, ktoré nespôsobujú poškodenie tela. Príčiny patologickej bradykardie sú hlbšie a súvisia s vnútornými poruchami orgánov a tkanív.

1. Kardiovaskulárne ochorenia: syndróm chorého sínusu, srdcový infarkt, myokarditída, kardiomyopatia atď. V tomto prípade hovoria o organickej forme arytmie.
2. Patológie spojené s vysokým intrakraniálnym tlakom, neurózy sú príčinami mimokardiálnej povahy abnormálneho srdcového tepu.
3. Prítomnosť zdrojov závažných infekcií v tele: sepsa, pneumónia, abscesy.
4. Intoxikácia spojená s ťažkou jedlom alebo chemickou otravou.
5. Zneužívanie liekov, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu.
6. Poruchy endokrinného systému.
7. Akútne a chronické ochorenia obličiek, pečene.

U dospelých

Pokiaľ ide o sínusovú bradykardiu u dospelých, táto sa často čuduje, čo to je. Ak je človek zdravý, potom takéto porušenia sú prirodzené, nevyžadujú zvláštne zaobchádzanie. Porušenie sínusovej kontraktility spôsobenej fyziologickými príčinami nespôsobuje značné poškodenie tela. Falošný pulz sa môže pozorovať u zdravých žien počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov sa liečba nevyžaduje. Výnimkou sú neustále útoky a zhoršenie celkového stavu tehotnej ženy.

Ak dospelý trpí chronickou patológiou alebo vedie nezdravý životný štýl (zneužívanie alkoholu, fajčenie tabaku), potom sú nevyhnutné abnormality myokardu. V tomto prípade má odpoveď na otázku, čo je sínusová bradykardia srdca u dospelého človeka a ako je nebezpečná, zásadný význam, pretože na ňom bude závisieť ďalší život.

mladiství

Pre novorodencov a malé deti je srdcová frekvencia viac ako 80 úderov za minútu. U adolescentov (12 rokov a starších) je srdcová frekvencia normálne od 70 do 75 úderov za minútu. Ak sa tieto hodnoty znížia o 20 alebo viac jednotiek, hovoria o sínusovej arytmii. Príčiny fyziologickej arytmie v tomto prípade môžu byť:

• nadmerná fyzická aktivita, pravidelné cvičenie;
• podchladenie.

O patologickej povahe sínusových rytmických porúch hovoria, ak existujú:

• genetická predispozícia k chorobe;
• vrodené srdcové chyby alebo iné patologické stavy myokardu;
• nedostatočne liečených alebo silne prenášaných infekčných chorôb;
• narušenie endokrinného systému;
• alergie na drogy, intoxikácia.

Zrýchlený rast tela a rýchla puberta vyvolávajú u adolescentov výskyt sínusovej bradykardie. To má negatívny vplyv na psycho-emocionálne pozadie dieťaťa, čo vedie k neustálej podráždenosti, agresivite a častým zmenám nálady.

Majte športovcov

Sinusová bradykardia u športovcov nie je nezvyčajná. Je to spôsobené tým, že pri pravidelnej fyzickej námahe sa srdce prispôsobuje práci v rozšírenom režime, mení parametre krvného obehu a výmeny energie. Tieto zmeny sú navyše zachované aj pri absencii športového tréningu. Môžete to overiť dekódovaním EKG. U adolescentov a dospelých, ktorí sú profesionálne zapojení do športu, je zaznamenávaná ľahká alebo stredná sínusová bradykardia. Takáto sinusová bradykardia je charakterizovaná vertikálnym alebo polo-vertikálnym EOS, ktorý je charakteristický pre tenkých ľudí atletickej stavby.

účinky

Mierna alebo stredná sínusová bradykardia v dôsledku fyziologických príčin nepredstavuje ohrozenie života a nevyžaduje liečbu.

Patologická arytmia, najmä organická forma, môže viesť k veľmi závažným následkom, ako je napríklad výskyt extrasystolov. V tomto prípade je pôvodcom srdcového rytmu nielen sínusový uzol, ale aj iné zdroje systému vedenia myokardu, ktoré stimulujú mimoriadne srdcové tepy.

U profesionálnych športovcov prechádza srdce výraznými zmenami spojenými s hypertrofiou jeho oddelení. Ak je fyzická námaha nevyvážená alebo nepravidelná, potom sa obehové poruchy vyskytujú na pozadí pomalšej srdcovej frekvencie, čo môže viesť k infarktu myokardu a kardioskleróze.

Dôsledky sínusovej bradykardie pre deti sú veľmi nebezpečné, najmä pre novorodencov a deti predškolského veku. Pri registrácii srdcovej frekvencie je oveľa nižšia ako normálna, je nutná neodkladná lekárska starostlivosť, pretože hypoxia v tomto prípade môže byť smrteľná.

Porušenie sínusového kontraktilného rytmu u tehotných žien v prípade existujúcich patológií môže viesť k vážnemu poškodeniu života plodu spojeného s nedostatkom kyslíka. Preto by si každá nastávajúca matka mala byť vedomá toho, čo znamená sínusová bradykardia a aké nebezpečenstvo môže predstavovať.

Čo je nebezpečné?

Otázka, ako nebezpečná sínusová bradykardia srdca sa stáva nevyhnutnou pre tých, ktorí čelia tomuto problému. Arytmia, najprv diagnostikovaná, vyžaduje dôkladnú diagnózu na identifikáciu príčin ochorenia. Ak sa objavia skryté patológie, vyžaduje sa okamžitá liečba a nepretržité monitorovanie kardiológom. Ignorovanie opakujúcich sa symptómov arytmie môže viesť k ich zhoršeniu a progresii nezdravých ochorení.

Arytmia vyvoláva záchvaty Morgagniho-Adams-Stokesovho syndrómu, ktoré ohrozujú život, ak nie je k dispozícii stimulácia. Resuscitácia, ktorá sa neuskutočnila včas, má za následok invaliditu alebo smrť pacienta. Preto by ľudia, ktorí trpia touto patológiou, mali v prvom rade vedieť, čo je nebezpečná sínusová bradykardia.

liečba

Pred uskutočnením diagnózy sínusovej bradykardie lekár vykoná súbor diagnostických opatrení na identifikáciu typu arytmie, jej príčin a charakteristík genézy. Diagnóza zahŕňa:

• opis sťažností a anamnézy choroby;
• EKG;
• Ultrazvuk srdca;
• laboratórny krvný test;
• Holter monitoring.

Na základe získaných informácií, berúc do úvahy závažnosť symptómov sínusovej bradykardie, je predpísaná liečba.

Ako sa liečiť?

Ako liečiť sínusovú bradykardiu srdca, ak je takáto diagnóza vykonaná? Je dôležité si uvedomiť, že liečba na prvom mieste bude zameraná na elimináciu ochorenia, ktoré viedlo k arytmii.

Liečba sínusovej bradykardie srdca patologickej povahy poskytuje liečivo, ako aj neliečebnú terapiu, chirurgický zákrok.

prípravky

Liečba liečbou sínusovej bradykardie zahŕňa podávanie liekov, ktoré aktivujú kontraktilnú funkciu myokardu a znižujú závislosť srdcového vedenia na autonómnej neurogenerácii. Patrí medzi ne:

• anticholinergiká (atropín). Používa sa ako núdzová intravenózna starostlivosť;
• adrenomimetiká (izadrín). Je predpísaný vo forme tabliet alebo inhalácií, ak má pacient fixný fakt dočasného respiračného zlyhania;
• bronchodilatátory (aminofylín);
• kardioprotektory, antioxidanty (riboxín, mexidol);
• aktivátory metabolizmu v kardiomyocytoch (Actovegin, Mildronate);
• nootropiká (piracetam);
• multivitamíny.

Lieky sa prijímajú len na predpis, v dávke as frekvenciou, ktorú indikuje. Samoliečba je v tomto prípade život ohrozujúca!

S neúčinnosťou uskutočnenej farmakoterapie a vážneho stavu pacienta sa vykonáva operácia na vytvorenie kardiostimulátora - zariadenia, ktoré nastavuje správnu tepovú frekvenciu.

Používanie ľudových prostriedkov

Liečba ľudskej sínusovej bradykardie je prijateľná pri liečbe miernych alebo stredne ťažkých foriem z fyziologických dôvodov. Ľudová liečba sínusovej bradykardie zahŕňa odoberanie tinktúr alebo dekorácií na báze ženšenu, eleutherococcus, rebríčka, citrónovej trávy, nesmrteľníkov. Tieto bylinky majú tonizujúci účinok, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Berú s armádou takúto diagnózu?

Odpoveď na otázku, či sa dostanú do armády, ak sa zaznamená sínusová bradykardia, závisí od možných príčin a stupňa symptómov. Zdravý mladý muž, ktorý nemá vážne ochorenia, ale s pevnou arytmiou, je vhodný na vojenskú službu, pretože jeho život nie je ohrozený (1 kategória fitness). V prítomnosti patológií spolu s arytmiou zohľadnite intenzitu prejavov príznakov arytmie:

1. Výskyt miernych príznakov (slabosť, dýchavičnosť, závraty) pri vykonávaní fyzických cvičení (kategória 2 - po obmedzenú dobu).
2. Výrazné príznaky arytmie so slabou fyzickou námahou (kategória 3 - nevhodné).
3. Ťažké príznaky aj pri úplnej nečinnosti (kategória 4 - vyňatá z vojenskej služby).

Užitočné video

Viac informácií o sínusovej bradykardii nájdete v tomto videu:

Sinusová bradykardia: príčiny, symptómy, diagnóza, spôsob liečby

Sinusová bradykardia je typ poruchy srdcového rytmu, keď bije menej ako normálna frekvencia. Pulz pri bradykardii sa znižuje na 60 alebo menej úderov za minútu, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu vnútorných orgánov a vzniku kliniky.

Sinusová bradykardia môže byť detegovaná u úplne zdravých ľudí, ak je považovaná za variant normy a nevyvoláva žiadne negatívne subjektívne znaky. Napríklad, vyškolení profesionálni atléti majú zvyčajne vzácnejší pulz ako všetci ostatní ľudia. Približne štvrtina mladých mužov má pulz približne 50-60 úderov za minútu, u spiacich dospelých a detí klesá srdcová frekvencia o tretinu.

Niekedy bradykardia odráža individuálne ústavné znaky a tiež sa nepovažuje za ochorenie, ak v mozgu alebo iných orgánoch nie sú príznaky porúch prietoku krvi.

Bradykardia však často sprevádza srdcovú patológiu, vyjadruje organické zmeny v srdcovom svale a v systéme vedenia. V týchto prípadoch je výskyt príznakov nevyhnutný a pacient potrebuje liečbu, bez ktorej bude zdravotný stav zlý, a telo bude trpieť hypoxiou.

Sinus, ktorý je normálny, srdcový rytmus, je generovaný z hlavného sínusového uzla systému vedenia, ktorý nastavuje požadovaný počet impulzov za jednotku času podľa ľudských potrieb. Keď zaťaženie zvyšuje aktivitu tohto ganglia, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie (HR), v stave spánku, naopak, pulz sa znižuje.

Porušenie automaticity sínusového uzla, zníženie počtu pulzov, obtiažnosť ich správania na vláknach vodivého systému spôsobí bradykardiu, keď srdcová frekvencia klesne na 50-30 úderov za minútu. Symptomatológia sa zvyčajne objaví, keď pulz dosiahne 40 úderov a menej.

Jednoduchá bradykardia nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, a jej majiteľ nemusí mať žiadne obavy z toho, že nevenuje pozornosť pulzu a nerobí to neustálym počítaním, ak je telo zdravé a všetky orgány a systémy fungujú správne.

Na druhej strane, dlhotrvajúca a navyše progresívna bradykardia slúži ako signál na vyšetrenie, pretože môže byť výsledkom nielen srdcovej patológie, ale aj poškodenia iných orgánov. Pozornosť odborníkov na sinusovú bradykardiu je spôsobená zvýšeným rizikom srdcového zlyhania na pozadí výrazného poklesu srdcovej frekvencie, takže si každý prípad zaslúži špeciálnu kontrolu a zistí príčinu abnormality.

Prečo sa vyskytuje bradykardia?

Príčiny sínusovej bradykardie sú dosť rôznorodé a súvisia tak s ochoreniami vnútorných orgánov, ako aj s vonkajšími nepriaznivými stavmi. Patrí medzi ne:

• Organické poškodenie srdca - sklerotické a difúzne sklerotické procesy (kardioskleróza), zápal (myokarditída), keď spojivové tkanivo ovplyvňuje sínusový uzol a zabraňuje šíreniu impulzov do myokardu;
• Vplyv nízkych teplôt, hypotermia;
• Zvýšený tón parasympatického nervového systému (vagotónia);
• Intrakraniálna hypertenzia na pozadí mŕtvice, mozgový edém, meningoencefalitída, nádor;
• Použitie určitých skupín liekov (srdcové glykozidy, beta-blokátory);
• Otrava ťažkými kovmi (olovom), organofosforovými zlúčeninami, intoxikáciou nikotínom;
• Myxedém (pokles hladiny hormónov štítnej žľazy), niektoré infekcie (týfus, cholera), patológia nadobličiek;
• Pôst, anorexia.

Pri funkčných poruchách sympatickej inervácie sa nerv vagus zvyšuje, zachováva sa sínusový rytmus, bradykardia sa kombinuje s respiračnou arytmiou a pulz sa zvyšuje fyzickou námahou alebo podávaním liekov (atropín).

V prípade organického poškodenia štruktúry srdca (kardioskleróza, zápal), sínusová arytmia, bradykardia sa nevylučuje podávaním atropínu a počas cvičenia sa pozoruje len mierne zvýšenie srdcovej frekvencie, čo indikuje mechanickú prekážku vedenia impulzov.

Takže všetky faktory, ktoré spôsobujú sínusovú bradykardiu, možno rozdeliť na mimokardiálne a srdcové.

Extrakardiálne zmeny spôsobujú arytmiu v zdravom srdci a jeho cestách. Najčastejšie je táto forma bradykardie diagnostikovaná s vegetatívno-vaskulárnou dysfunkciou, neurotickými stavmi špecifickými pre ľudí všetkých vekových kategórií, ale najmä pre mladé ženy a dospievajúcich.

Nosiť tesný golier, kravatu, ktorá je príliš tesná, a stláčanie karotického sínusu, môže spôsobiť sínusovú bradykardiu. Zatlačenie očných buliek prispieva k zníženiu reflexnej frekvencie, čo je dobre známe osobám s opačným problémom - tachykardiou.

Medzi príčiny patologického patologického nálezu patria ochorenia gastrointestinálneho traktu (vred žalúdka a dvanástnikový vred), endokrinný systém, mozog. Pri hypotyreóze je bradykardia ešte výraznejšia, čím je silnejší nedostatok hormónov štítnej žľazy.

Bradykardia srdcových sínusov je priamo spojená so srdcovým srdcovým svalovým infarktom, kardiosklerózou, degeneratívnymi a zápalovými procesmi, kardiomyopatiou, prispieva k degenerácii kardiostimulátora a zhoršeniu jeho funkcie. So štrukturálnymi zmenami v sínusovom uzle sa môže vyvinúť syndróm slabosti (SSSU), keď sa srdce rytmicky sťahuje, ale zriedka.

výskyt bradykardie v dôsledku dysfunkcie sínusov

Ťažká sínusová bradykardia je extrémne nebezpečná kvôli možnosti odmietnutia sínusového kardiostimulátora produkovať impulzy, ktoré sú plné srdcového zlyhania a smrti.

Lieková forma bradykardie je spojená s príjmom určitých skupín liekov - srdcových glykozidov, beta-blokátorov, blokátorov kalciových kanálov, ktoré sú široko predpisované pacientom so srdcovým ochorením a hypertenziou.

Takzvaná toxická forma sínusovej bradykardie sa môže spájať nielen s príjmom toxických látok zvonku, ale aj so závažnými ochoreniami - sepsou, hepatitídou, akútnym zlyhaním obličiek, týfovou horúčkou atď. Poruchy elektrolytov so zvýšením draslíka alebo vápnika v sére môžu tiež spôsobiť táto forma arytmie.

Zmeny spôsobené vekom spôsobené starnutím sa môžu vyskytnúť pri bradykardii bez vážneho poškodenia srdca a sínusového uzla, čo možno považovať za prirodzený výsledok starnutia. Ak komplexné vyšetrenie neodhalilo skutočnú príčinu arytmie, potom hovoria o idiopatickom variante patológie.

Prejavy a metódy diagnózy sínusovej bradykardie

Keďže bradykardia narušuje dodávanie kyslíka do orgánov, mozog, ktorý je veľmi citlivý na hypoxiu, sa stáva hlavným cieľom v patológii.

V závislosti od závažnosti príznakov poškodenia mozgu a ďalších orgánov sa rozlišuje niekoľko stupňov arytmie:

1. Mierna sínusová bradykardia, často spôsobená poruchami nervovej regulácie, keď sa srdcová frekvencia nestane menšou ako 50 úderov za minútu, zatiaľ čo symptómy zvyčajne chýbajú;
2. Mierna sínusová bradykardia - srdcová frekvencia v rozsahu 40-50 úderov / min, je asymptomatická alebo s malými prejavmi (slabosť, závraty);
3. Ťažká bradykardia - srdcová frekvencia pod 40 za minútu, sprevádzaná jasnými klinickými hemodynamickými poruchami, možnými kŕčmi a zástavou srdca.

Klasifikácia podľa frekvencie srdcových kontrakcií je veľmi podmienená a nepoužíva sa v praxi kardiológov kvôli jej subjektivite, pretože pulz 50 nemožno vždy považovať za patológiu. Pre presnejšie posúdenie úlohy arytmie pre konkrétneho pacienta je dôležité stanoviť, či vedie k hemodynamickým poruchám alebo nie. Mierne a mierne stupne bradykardie z hľadiska HR sú spravidla hemodynamicky nevýznamné, to znamená, že krvný obeh v orgánoch je zachovaný.

Pri ťažkej sínusovej bradykardii nie je srdce schopné poskytnúť tkanivá a orgány dostatočne kyslíkom, progreduje hypoxia a arytmia sa považuje za hemodynamicky významnú.

Príznaky sínusovej bradykardie sa vyskytujú, keď srdcová frekvencia klesne na 40 alebo menej za minútu. Najcharakteristickejšie sťažnosti, ktoré pacienti robia:

• závraty;
• Slabosť a únava, únava;
• Dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• Bolesť v srdci, nepohodlie v hrudi;
• Epizodické poškodenie zraku;
• Záchvaty bezvedomia;
• Kŕče.

Ak sa periodicky vyskytuje bradykardia, pacient pociťuje závraty, čo poukazuje na pokles krvného tlaku a prívod kyslíka do mozgového tkaniva. V hypotónii je tento príznak výraznejší ako u ľudí s normálnym alebo zvýšeným tlakom.

Ťažká bradykardia je často sprevádzaná mdlobou - pacient stráca vedomie, môže spadnúť a poraniť sa. Dlhodobá synkopa je plná poškodeného krvného obehu v mozgu a dokonca smrti pacienta v dôsledku dysfunkcie kmeňových štruktúr a zlyhania dýchania.

synkopa s MAS bradykardickým záchvatom (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabosť a únava sú charakteristické znaky bradykardie, pretože orgány a tkanivá nedostávajú potrebnú výživu. Pacienti sa rýchlo unavujú fyzickým a intelektuálnym stresom, potrebujú viac času na zotavenie.

Zvonku, ľudia trpiaci bradykardiou, upozorňuje na bledosť kože, a ak je porucha rytmu sprevádzaná srdcovým zlyhaním, potom okrem bledosti bude kyanóza zrejmá, objaví sa opuch.

Bolesť v srdci sa môže vyskytnúť pri bradykardii na pozadí autonómnej dysfunkcie alebo neurózy, ale v tomto prípade sú prechodnej povahy a nepovažujú sa za patológiu srdca. Je to ďalšia záležitosť, ak pacient trpí kardiosklerózou, srdcovým zlyhaním a koronárnymi artériami ovplyvnenými aterosklerotickým procesom. V tomto prípade bradykardia prispieva k ešte menšiemu prietoku krvi do myokardu ak rozvoju anginy pectoris.

Neurologické symptómy pri sínusovej bradykardii spojené s hypoxiou mozgu sa môžu prejaviť ako prechodná paréza, znížené videnie, pamäť, pozornosť, poruchy spánku a poruchy reči, keď pacient „prehltne“ jednotlivé slová.

Diagnostické kritériá, bradykardia u detí

Sinusová bradykardia môže byť diagnostikovaná nielen u dospelých s rôznymi zdravotnými stavmi, ale aj u detí. Ako viete, deti majú pulz častejšie - u novorodencov dosahuje 140-160 tepov za minútu, znižuje sa na 120-125 ročne a iba vo veku 12 rokov sa blíži norme dospelého.

Vzhľadom na prirodzene vysokú srdcovú frekvenciu u dieťaťa je u neho diagnostikovaná bradykardia pri vyššej frekvencii pulzov ako u dospelých (menej ako 60). U novorodencov je pulzná bradykardia nižšia ako 120 úderov za minútu, u detí predškolského veku je táto hodnota nižšia ako 70, u adolescentov - pod 62 rokov.

Príčiny zníženej srdcovej frekvencie u detí a dospievajúcich môžu byť vrodené srdcové vady, kardiomyopatia, nadmerné cvičenie, autonómna dysfunkcia a neurózy. Reštrukturalizácia kardiovaskulárneho systému počas puberty a vagotónie, ktorá je príznačná pre tento vek, môže spôsobiť sínusovú bradykardiu, ktorá sa pri raste a raste vyrovnáva.

Symptómy arytmií u detí a dospievajúcich sú podobné ako u dospelých - slabosť, únava, závraty. Matky dojčiat si všimnú rýchlu únavu dieťaťa pri kŕmení, zlú chuť do jedla a nepokojný spánok, dýchavičnosť je možná.

Diagnostické metódy

Diagnóza sínusovej bradykardie sa stanovuje na základe typických sťažností pacientov, vyšetrovacích údajov a počiatočného vyšetrenia a elektrokardiografia vykazuje spoľahlivé znaky.

pulz je normálny a bradykardia na EKG

Na recepcii kardiológ alebo terapeut zachytáva vzácny pulz, ktorý si zachováva rytmus. Tóny srdca počas auskultácie môžu byť stlmené, ak je arytmia sprevádzaná patológiou chlopní alebo myokardu.

Elektrokardiografia je hlavným a najjednoduchším spôsobom diagnostikovania sínusovej bradykardie. Na EKG sú charakteristické znaky tejto arytmie:

1. Predĺženie intervalov medzi komorovými komôrami;
2. Správny sínusový rytmus.

EKG v sínusovej bradykardii je teda blízko normálu, s výnimkou zriedkavých srdcových kontrakcií. Ak počas odstraňovania kardiogramu nebolo možné opraviť bradykardickú epizódu, pacientovi sa ponúkne Holterovo monitorovanie. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha vytvoriť organické poškodenie myokardu.

Medzi laboratórne diagnostické metódy možno zaradiť štúdium elektrolytového zloženia krvi, hormonálnu rovnováhu, stanovenie toxínov s podozrením na otravu, bakteriologickú analýzu na vylúčenie infekčnej povahy arytmie.

Liečba sínusovej bradykardie

Sinusová bradykardia nie je vždy dôvodom na určenie špecifickej liečby. Fyziologické spomalenie srdcového rytmu, ktoré sa neprejavuje subjektívnymi symptómami a najmä poruchami krvného obehu vo vnútorných orgánoch, nevyžaduje terapiu.

Ak je bradykardia vyvolaná inou chorobou alebo stavom, potom lekárske predpisy budú v súlade s kauzálnou patológiou - analógmi hormónov pre endokrinné ochorenia, korekciou porúch elektrolytov, antibiotikami pre infekcie atď. korekcie.

Je dôležité poznamenať, že v prípade bradykardie, ako aj akejkoľvek inej zmeny srdcového rytmu je samo liečba neprijateľná, aj keď sa liečivá zdajú byť neškodné. Každý lekár môže predpisovať iba lekára na základe možnosti liečby bradykardie v zásade.

Indikácie pre začiatok liečby môžu byť symptómy, ako je dýchavičnosť, závraty a časté mdloby, ťažká slabosť, hypotenzia na pozadí spomaľujúceho rytmu a pulz menší ako 40 úderov / min, keď je nevyhnutný nedostatok prietoku krvi v orgánoch.

Sinusová bradykardia môže byť liečená liekmi a chirurgicky. Liečba liekmi zahŕňa použitie látok, ktoré stimulujú kontraktilnú aktivitu srdca a znižujú účinok autonómneho nervového systému na cesty v myokarde:

• Cholinolytiká - atropín - urýchľujú srdcový rytmus v dôsledku potlačenia parasympatického nervového systému, v dôsledku čoho sa nerv nervového nervu znižuje a srdce sa rýchlejšie kontrakuje. Injikuje sa subkutánne alebo intravenózne, má niektoré vedľajšie účinky, preto nie je vhodný na pravidelné používanie, ale je to v arzenále prostriedkov na poskytovanie núdzovej a neodkladnej starostlivosti;
• Adrenomimetiká - analóg adrenalínu izoprenalín, sa môžu podávať buď intravenózne alebo perorálne vo forme tabliet, majú stimulačný účinok na sympatické delenie autonómneho nervového systému a tiež aktivujú adrenergné receptory v srdcovom svale, urýchľujúc jeho kontrakciu;
• Euphyllinum - jeho hlavným účinkom je bronchodilatátor, ale aj liek je účinný na zvýšenie tepovej frekvencie. Používa sa ako intravenózna infúzia.

Tieto lieky sa zvyčajne používajú v období zhoršenia arytmií, až kým sa neobnoví normálna srdcová frekvencia, a potom sa zrušia. Môžete prijímať rastlinné lieky, ktoré zvyšujú frekvenciu srdcových kontrakcií a krvného tlaku - Eleutherococcus, ženšen, belladonna.

Keď perzistentná sínusová bradykardia ukazuje terapiu zameranú na zlepšenie metabolizmu v sínusovom uzle a myokarde:

1. Antioxidanty a kardioprotektory (antioxidanty, omega-3, mexidol, riboxín);
2. Prostriedky na zlepšenie metabolických procesov v kardiomyocytoch - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropiká - piracetam;
4. Multivitamíny.

Ťažká bradykardia so záchvatmi bezvedomia na pozadí organickej patológie myokardu, ktorá nie je korigovaná medikáciou, vyžaduje kardiochirurgiu - inštaláciu kardiostimulátora. Indikácie pre implantáciu kardiostimulátora sú: srdcová frekvencia menej ako 40, Morgagni-Adams-Stokes útoky, progresívne zlyhanie srdca.

Povedzme niekoľko slov o ľudových prostriedkoch, ktorých popularita sa neznižuje ani s dostupnosťou modernej liečby. Populárna liečba sa môže považovať za opodstatnenú len v prípadoch, keď je bradykardia funkčná, spôsobená zvýšeným tónom nervu vagus a srdcová frekvencia nie je menšia ako 40 úderov za minútu. S organickými zmenami v srdci - defektmi, ischemickou chorobou, kardiomyopatiou - je to nielen bezvýznamné, ale aj nebezpečné.

Zníženie účinku parasympatického nervového systému na srdce môže pomôcť bylinkám s tonizujúcim účinkom - ženšen, Eleutherococcus, rovnako ako rastliny ako rebrík, nesmrteľ, čínska citrónová tráva, odobratá vo forme odvarov a tinktúr.

Nemali by ste sa uchyľovať k ľudovým prostriedkom bez konzultácie s lekárom, ako aj v kombinácii s už predpísanou liečbou, pretože v tomto prípade sa zvyšuje riziko nežiaducich vedľajších účinkov a nepredvídateľná arytmia.

Aby ste zabránili útokom bradykardie, mali by ste prestať fajčiť a dodržiavať diétu, ktorá obmedzuje konzumáciu alkoholu, živočíšnych tukov, množstva tekutín a soli. Je dôležité riadiť sa kardiológmi a okamžite liečiť tie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť pokles srdcovej frekvencie.

Prognóza sínusovej bradykardie sa považuje za priaznivú, ak neexistuje žiadna organická lézia srdca. Srdcová patológia, kombinácia sínusovej bradykardie s inými typmi arytmií, epizódy synkopálnych stavov robia prognózu závažnou a slúžia ako dôvod na inštaláciu kardiostimulátora.