SHEIA.RU

Pulsácia a opuch krčných žíl sú typickými príznakmi zvýšeného centrálneho venózneho tlaku. U zdravého človeka je tento jav dosť pravdepodobný, možno ho pozorovať v krku v štyroch centimetroch od uhla hrudnej kosti. Pacient musí ležať na posteli, ktorého hlava je zdvihnutá pod uhlom 45 stupňov. Táto poloha tela poskytuje tlak v pravej predsieni 10 centimetrov vodného stĺpca. Pulzácia v krčných žilách by mala zmiznúť, keď sa telo presunie do vzpriamenej polohy.

Zvýšený venózny tlak je charakteristický pre zlyhanie pravej srdcovej komory. V takejto situácii môže byť pulzácia pociťovaná v rohu dolnej čeľuste. V niektorých prípadoch venózny tlak stúpa natoľko, že žily môžu napučať pod jazykom a na zadnej strane rúk.

Stagnácia krvi vo veľkej cirkulácii krvi vedie k tomu, že žily v krku sa môžu rozšíriť a zväčšiť. K podobnej pulzácii dochádza, keď sa krv vracia do pravej predsiene z pravej komory.

Príznaky a príznaky

Medzi hlavné príznaky pulzácie a opuchu žíl hrdla patria:

• Opuch okolo krku.
• Pomalá viditeľná pulzácia a opuch krčných žíl do uhla dolnej čeľuste av niektorých prípadoch v sublingválnej oblasti.
• Symptóm Kussmaul - nadúvanie žily s povzdychom.
• Stlačenie pravého hypochondria spôsobí nadúvanie žíl hrdla.
• Edém okolo krku.
• Na prednej stene hrudníka možno pozorovať viditeľný tep.

Príčiny ochorenia

Opuch žíl v krku môže byť jednostranný a obojstranný. Dôvody sú nasledovné:

1. jednostranný - veľký goiter; na ľavej strane - aneuryzma aorty stlačuje ľavú brachiocefalickú žilu.
2. obojstranná - akumulácia tekutiny v srdcovom vaku; zlyhanie pravej komory; venózny pulz; konštruktívna perikarditída; zhoršený prietok krvi v hornej dutej žile; zväčšené lymfatické uzliny v hornom mediastíne; nádor pľúc; tromboflebitída horných dutých žíl; mediastinálnu fibrózu; stenóza; pľúcna hypertenzia; pneumothorax intenzívny.

Najčastejšie nasledujúce patologické stavy spôsobujú opuch žíl okolo krku:

• zlyhanie srdca;
• získané a vrodené srdcové chyby;
• hepato-jugulárny reflux;
• srdcová tamponáda;
• nádor v oblasti mediastina;
• arytmie.
• Opuchnuté žily v krku u detí

Napuchnutá žila na krku dieťaťa je často normálnou reakciou, ako každá osoba, na akýkoľvek emocionálny stres, plač, kašeľ, v dôsledku čoho dochádza k zmene tlaku. Nádoby s upchatým prietokom krvi majú tendenciu zväčšovať veľkosť. Pod tenkou detskou pokožkou sú cievy lepšie vidieť a zvýšenie je oveľa lepšie ako u dospelých. Ak sú však žily opuchnuté, musíte kontaktovať lekára a kardiológa, aby ste urobili dollerografiu ciev hlavy a krku.

Tento jav by nemal u detí spôsobiť nepohodlie a bolesť. Postupom času, keď deti vyrastú, sa situácia s najväčšou pravdepodobnosťou zmení a žila už nebude tak zreteľná.

diagnostika

Pre správnu diagnózu je potrebné vykonať objektívne a subjektívne vyšetrenia. V prvom rade sa skúma odtok obličiek a jugulí, aby sa eliminovala prekážka, ktorá spôsobí napučanie žíl. Ďalšie výskumné metódy zahŕňajú: hrudný rádiograf; echokardiografia; Ultrazvuk krku a krvný test na hormóny štítnej žľazy; bronchoskopia; počítačová tomografia hrudníka; Ultrazvuk žíl dolných končatín.

Koho kontaktovať

Ak dôjde k pulzácii a opuchu žíl na krku, je potrebné navštíviť kardiológa, terapeuta. Môže byť potrebná ďalšia konzultácia so srdcovým chirurgom, pulmonológom, reumatológom, onkológom a endokrinológom.

Opuch a pulzácia krčných žíl

Opuch a pulzácia krčných žíl je charakteristickým príznakom zvýšenia centrálneho venózneho tlaku. Normálne môže mať zdravý človek pulzáciu krčných žíl, ktorá môže byť pozorovaná v oblasti krku štyri centimetre nad uhlom hrudnej kosti. V tomto prípade by mala osoba ležať na posteli s čelom nadvihnutým pod uhlom štyridsaťpäť stupňov. S touto polohou tela tlak v pravej predsieni srdca zodpovedá 10 cm vodného stĺpca. Keď zmeníte polohu tela vo vertikálnej pulzácii krčných žíl by mala zmiznúť.

Príčiny a faktory

Hlavnou príčinou opuchu a pulzácie krčných žíl je srdcové zlyhanie pravej komory s preťažením venóznej krvi v pľúcnom obehu. Súčasne sa kongescia v žilách krku prejavuje ich expanziou, opuchom a viditeľnou systolickou pulzáciou (pozitívny žilový pulz). K takejto pulzácii dochádza v dôsledku návratu (regurgitácie) krvi z pravej komory do pravej predsiene.

Pulzácia krčných žíl sa líši od pulzácie karotických tepien menšou amplitúdou, absencia jej pocitu počas palpácie. Disonancia medzi pulzáciou na radiálnej tepne a pulzáciou žíl na krku tiež slúži ako punc: pulz je zvyčajne slabý na radiálnej tepne, zatiaľ čo žilná ​​pulzová vlna je jasne a jasne viditeľná na krku.

Zvýšená pulzácia krčných žíl a ich opuch sa dá vysledovať u zdravých ľudí počas stresových situácií, neuróz, nadmernej fyzickej námahy.

Klasifikácia a vlastnosti

Príznaky opuchu a pulzácie krčných žíl sú:

• viditeľné pomalé pulzovanie a opuch žíl krku až po uhol dolnej čeľuste a dokonca v sublingválnej oblasti;
• v ťažkých prípadoch sa na zadnej strane rúk nachádzajú aj opuchnuté a rozšírené žily;
• opuch žíl hrdla počas inhalácie (symptóm Kusmaul);
• opuch žíl hrdla pri stlačení na oblasť pravého hypochondria;
• opuch v krku;
• viditeľný tlkot srdca v prednej stene hrudníka, epigastrium, pečeň.

Aké choroby vznikajú

K opuchom a pulzácii krčných žíl môže dôjsť v nasledujúcich patologických stavoch:

• vrodené a získané defekty srdca a ciev (nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, nedostatočnosť aortálnej chlopne);
• zlyhanie srdca;
• perikarditída (konstriktívna, exsudatívna);
• tamponádu srdca;
• hepatougulárny reflux;
• ťažký pľúcny emfyzém;
• pneumotorax;
• kompresia hornej vena cava nádorom alebo patologicky zmeneným susedným orgánom;
• neoplastický proces (nádor) v oblasti mediastina;
• aneuryzma alebo závažná ateroskleróza hrudnej aorty;
• zagrudín umiestnený na hrudi;
• trombóza veľkých venóznych kmeňov;
• arytmie (úplný priečny srdcový blok, srdcový rytmus z atrioventrikulárneho uzla s výskytom simultánnej kontrakcie komôr a predsiení).

Ktorí lekári musia kontaktovať

Pri výskyte opuchov a pulzácií žíl na krku je potrebné poradiť sa s lekárom, kardiológom. V budúcnosti sa možno budete musieť obrátiť na reumatológa, endokrinológa, pulmonológa, onkológa, kardiochirurga.

Vyberte si príznaky znepokojenia, odpovedajte na otázky. Zistite, aký vážny je váš problém a či potrebujete navštíviť lekára.

Pred použitím informácií poskytnutých webovou stránkou medportal.org si prečítajte podmienky užívateľskej zmluvy.

Používateľská zmluva

Stránka medportal.org poskytuje služby podľa podmienok opísaných v tomto dokumente. Ak začnete používať túto webovú stránku, pred použitím stránky potvrdíte, že ste si prečítali podmienky tejto zmluvy s používateľom a akceptujete všetky podmienky tejto zmluvy v plnej miere. Nepoužívajte túto webovú stránku, ak s týmito podmienkami nesúhlasíte.

Popis služby

Všetky informácie zverejnené na stránke sú len informatívne, informácie z otvorených zdrojov sú referenciou a nie sú reklamou. Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať lieky v údajoch získaných z lekární ako súčasť dohody medzi lekárňami a medportal.org. Na uľahčenie používania údajov o liekoch na mieste sa doplnky stravy systematizujú a dostanú do jediného pravopisu.

Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať kliniky a iné lekárske informácie.

obmedzenie zodpovednosti

Informácie umiestnené vo výsledkoch vyhľadávania nie sú verejnou ponukou. Administrácia stránky medportal.org nezaručuje presnosť, úplnosť a (alebo) relevantnosť zobrazených údajov. Administrácia stránky medportal.org nezodpovedá za škody alebo škody, ktoré ste mohli utrpieť v dôsledku prístupu alebo nemožnosti prístupu na stránku alebo z používania alebo neschopnosti používať túto stránku.

Ak súhlasíte s podmienkami tejto zmluvy, plne rozumiete a súhlasíte, že:

Informácie na tejto stránke sú len informatívne.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa deklarovaných na stránke a skutočnej dostupnosti tovaru a cien za tovar v lekárni.

Užívateľ sa zaväzuje objasniť informácie, ktoré sú predmetom záujmu, telefonicky do lekárne alebo použiť informácie poskytnuté podľa vlastného uváženia.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa pracovného harmonogramu kliník, ich kontaktných údajov - telefónnych čísel a adries.

Administrácia medportal.org, ani žiadna iná strana zapojená do procesu poskytovania informácií nenesie zodpovednosť za akékoľvek škody alebo škody, ktoré ste mohli vzniknúť v dôsledku úplného spoliehania sa na informácie obsiahnuté na tejto webovej stránke.

Správa stránky medportal.org sa zaväzuje a zaväzuje sa vyvinúť ďalšie úsilie na minimalizáciu rozdielov a chýb v poskytnutých informáciách.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu technických porúch, vrátane prevádzky softvéru. Administrácia stránky medportal.org sa zaväzuje čo najskôr urobiť všetko pre to, aby sa v prípade ich výskytu odstránili akékoľvek chyby a chyby.

Používateľ je upozornený, že administrácia stránky medportal.org nie je zodpovedná za návštevu a používanie externých zdrojov, odkazy, ktoré môžu byť obsiahnuté na stránke, neposkytujú súhlas s ich obsahom a nenesú zodpovednosť za ich dostupnosť.

Správa stránky medportal.org si vyhradzuje právo pozastaviť stránku, čiastočne alebo úplne zmeniť jej obsah, vykonať zmeny v užívateľskej zmluve. Takéto zmeny sa vykonávajú len na základe uváženia správy bez predchádzajúceho upozornenia používateľa.

Beriete na vedomie, že ste si prečítali podmienky tejto užívateľskej zmluvy a plne akceptujete všetky podmienky tejto zmluvy.

Informácie o reklame, na ktorých má umiestnenie na stránke zodpovedajúcu dohodu s inzerentom, sú označené ako reklama.

Krčné žily, opuch

Na vyhodnotenie naplnenia vonkajších jugulárnych žíl by mal byť pacient umiestnený na chrbát, s ohnutým telom v uhle 45 °. Za normálnych okolností sa žily v tejto polohe zdajú byť zapustené alebo naplnené na úroveň nie viac ako 1-2 cm nad rukoväťou hrudnej kosti a plnenie žíl počas inšpirácie je menšie ako počas výdychu.

Pathomechanizmus a príčiny

Opuchy žíl - dôsledok zvýšeného venózneho tlaku. Ak je v stoji, naplnenie jugulárnych žíl dosiahne uhol dolnej čeľuste, potom je venózny tlak ≥25 cm H20. Príčiny opuchu žilových žíl sú nasledovné:

1) bilaterálne - srdcové zlyhanie pravej komory, veľké množstvo tekutiny v srdcovom vaku (vrátane srdcovej tamponády), konstriktívna perikarditída (v tomto prípade sa zväčšuje opuch počas inšpirácie - neobvyklý [paradoxný] venózny pulz [Kussmaulov symptóm] [niekedy pozorovaný pri insuficiencia pravej komory]), zhoršená priechodnosť hornej dutej žily (syndróm superior vena cava (320; príčiny - pľúcny nádor a zväčšené lymfatické uzliny horného mediastína, menej často - tromboflebitída hornej dutiny) s, mediastinálne fibróza, hrudnej aorty, struma, je veľmi veľké), stenóza alebo nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne (ak nie je dostatok pozitívny žilovej pulz - počas srdcovej systoly náplň stúpa), pľúcna hypertenzia, pľúcna embólia, pneumotorax napätie;

2) jednostranná - veľká struma; ľavá kompresia aneuryzmy ľavého brachiocefalického aorty.

1. Posúďte vitálne funkcie (dýchanie, pulz, krvný tlak), pretože môže existovať priame ohrozenie života (najmä v prípade srdcovej tamponády, intenzívneho pneumotoraxu alebo pľúcnej embólie).

2. Je potrebné zbierať anamnézu a vykonávať objektívne preskúmanie. Preskúmajte odtok pečeňového hrdla, aby ste lokalizovali obštrukciu, ktorá spôsobuje napučanie žilových žíl. Položte pacienta na chrbát. Jeho trup by mal byť v takej polohe, aby sa krčné žily nenapĺňali viac ako 1-2 cm nad úrovňou jugulárneho zárezu hrudnej kosti. Po dobu 30 - 60 sekúnd stlačte pravú hypochondrium rukou a v prípade precitlivenosti na tomto mieste inú oblasť brušnej dutiny; Uistite sa, že pacient voľne dýcha a sledujte žilové svaly. Ich vydutie nad hladinou sternocleidomastoidného svalu (pozitívny hepato-jugulárny reflux) je charakteristické pre kongestívne zlyhanie srdca (kompresia pečeňovej oblasti zvyšuje tlak v dolnej dutej žile a pravej predsieni, ktorá sa prenáša do hornej dutej žily a žilovej žily). U zdravých jedincov alebo v prípadoch, keď dochádza k porušeniu krvného obehu nad pravou predsieňou, kompresia pečene nespôsobuje výrazné zvýšenie tlaku v átriu alebo nie je možný prenos zvýšeného tlaku z pravej predsiene do hornej dutej žily. Udržanie dychu počas vyšetrenia hepato-jugulárneho výtoku vytvára účinok podobný Valsalvovmu manévru a opuch jugulárnych žíl v tomto prípade nemá diagnostickú hodnotu.

3. Ďalšie výskumné metódy: WG hrudníka; v prípade podozrenia na zlyhanie srdca, tamponádu srdca, perikarditídy alebo chlopňových defektov - echokardiografie; pre ultrazvuk veľkého strumu a štúdiu TSH a hormónov štítnej žľazy; pri syndróme hornej dutej žily (sprevádzanej opuchom tváre a krku, ako aj kŕčových žíl hornej polovice hrudníka) - CT vyšetrenie hrudníka s podozrením na rakovinu pľúc - bronchoskopia; ak je podozrenie na pľúcny tromboembolizmus - angio-CT hrudníka, prípadne - ultrazvuk žíl dolných končatín.

Svoje pripomienky posielajte na text pomocou formulára spätnej väzby.

32. Kontrola ciev hrdla. Diagnostický význam "karotického tanca", opuchu a pulzácie žíl (negatívny a pozitívny venózny pulz). Vizuálna definícia TSVD.

Kontrola krku vyrobená so zmenami polohy hlavy, umožňujúce úplnú kontrolu. Pozornosť sa venuje pulzácii karotických artérií (zmeny sa vyskytujú pri nedostatočnosti aortálnej chlopne, cievnych aneuryzmoch), pulzácii žilových žíl (pozitívny venózny pulz je charakteristický pre nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne). Pri vyšetrení je možné zistiť zväčšenie štítnej žľazy. Závažný opuch krku (Stokesov obojok) v dôsledku ťažkostí s odtokom lymfy a krvi sa pozoruje v nádoroch mediastína. Pri niektorých ochoreniach (lymfocytová leukémia, lymfosarkomatóza, lymfogranulomatóza, tularémia) môže byť zistený nárast krčných lymfatických uzlín.

Pri vyšetrení krku pacienta s nedostatkom aortálnej chlopne je možné pozorovať pulzáciu karotických tepien („tanečná karotída“). Zároveň je možné pozorovať zvláštny fenomén, ktorý sa prejavuje trasením hlavy (Mussetov príznak). Vzniká v dôsledku ostrého pulzovania karotických artérií s rozdielmi v maximálnom a minimálnom tlaku. Symptóm „karotického tanca“ je niekedy kombinovaný s pulzáciou subklavických, brachiálnych, radiálnych a iných artérií a dokonca arteriol („pulzujúca osoba“). V tomto prípade je možné určiť takzvaný prepilárny pulz (Quinckeov pulz) - rytmické začervenanie v systolickej fáze a blanšírovanie v diastolickej fáze nechtového lôžka s miernym tlakom na jeho konci.

Vo vzpriamenej polohe pacienta na krku sa niekedy zistí pulzácia a opuch jugulárnych žíl, čo je dôsledkom ťažkostí s venóznym prietokom krvi do pravej predsiene. V prípade ťažkostí s odtokom cez hornú dutú žilu, žily hlavy, krku, horných končatín, predného povrchu tela a krvi smerujú smerom nadol do systému dolnej dutej žily.

Na krku môžete vidieť pulzáciu a krčné žily (venózny pulz). Ich striedavé opuchy a kolaps odrážajú kolísanie tlaku v pravej predsieni v závislosti od aktivity srdca. Spomalenie prietoku krvi zo žíl do pravej predsiene so zvyšujúcim sa tlakom v atriálnej systole vedie k opuchu žíl. Zrýchlený odtok krvi zo žíl do pravej predsiene s poklesom tlaku v nej počas systoly komôr spôsobuje kolaps žíl. Následne počas systolickej dilatácie tepien žíl ustupuje - negatívny venózny pulz.

U zdravého človeka je možné jasne vidieť opuch žíl, ak leží. Keď zmeníte polohu vertikálneho opuchu žíl, zmizne. V prípadoch nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne je však jasne viditeľná exsudatívna a adhezívna perikarditída, pľúcny emfyzém, pneumotorax, opuch žily vo vzpriamenej polohe pacienta. Je to kvôli stagnácii krvi v nich. Napríklad v prípade nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne, pri každej kontrakcii, pravá komora vrhá časť krvi späť do pravej predsiene, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v nej, spomalenie toku krvi zo žíl do nej, silný opuch jugulárnych žíl. V takýchto prípadoch sa táto pulzácia časovo zhoduje s ventrikulárnou systolou a pulzáciou karotických artérií. Ide o tzv. Pozitívny žilový pulz. Na jeho identifikáciu je potrebné vytlačiť krv z hornej časti krčnej žily pohybom prsta a stlačiť žilu. Ak sa žila rýchlo naplní krvou, potom to znamená jej retrográdny prúd počas systoly z pravej komory do pravej predsiene.

Prudká expanzia žiliek krku so súčasným ostrým opuchom (Stokesov obojok) je spôsobená kompresiou hornej dutej žily.

Viditeľná expanzia jugulárnych žíl pri státí a sedení naznačuje zvýšený venózny tlak u pacientov so srdcovým zlyhaním pravej komory, konstrikčnou perikarditídou, perikardiálnym výpotkom a syndrómom nadradenej vény cava.

Viditeľná pulzácia karotickej artérie sa môže vyskytnúť u pacientov s nedostatkom aorty, hypertenziou, hypertyreózou a ťažkou anémiou.

Sledovanie povahy pulzácie žíl krku

Úroveň a povaha pulzácie žíl krku môže byť posudzovaná podľa stavu pravého srdca. Najpresnejšie odráža stav hemodynamických pulzácií vnútornej jugulárnej žily vpravo. Vonkajšie jugulárne žily môžu byť rozšírené alebo zrútené v dôsledku mimokardiálnych účinkov - kompresie, venokonstrikcie. Hoci pravá vnútorná jugulárna žila nie je viditeľná, jej pulzácie sú posudzované fluktuáciou kože nad pravou kostnou kosťou - od supraclavikulárnej fossy k ušnému laloku, von z karotickej artérie. Pozorovanie sa vykonáva, keď pacient leží v ľahu so zdvihnutým trupom - pri 30-45 ° by sa mali uvoľniť krčné svaly (Obr. 6).

Obr. 6. Vizuálna definícia CVP (u pacientov CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm vody.

Normálne je pulzácia viditeľná len v oblasti pravej supraclavikulárnej fossy. Pre každú pulzáciu karotickej artérie sa zaznamenáva dvojitá oscilácia venózneho pulzu. Na rozdiel od pulzácie karotických tepien je pulzácia žily hladšia, nepociťuje sa pri hmatoch a zmizne, ak stlačíte kožu na kľúčnej kosti. U zdravých ľudí, keď sedí alebo stojí, nie je viditeľné zvlnenie žíl hrdla. Podľa hornej úrovne pulzácie pravej vnútornej jugulárnej žily sa môže CVP určiť zhruba: uhol hrudnej kosti sa nachádza asi 5 cm od stredu pravej predsiene, preto ak horná úroveň pulzácie nie je vyššia ako uhol hrudnej kosti (len v supraclavikulárnej fosse) stĺpec, ak pulzácia nie je viditeľná - CVP pod 5 cm vody. Art. (v týchto prípadoch je pulzácia viditeľná len vtedy, keď je telo horizontálne), ak je úroveň pulzácie vyššia ako uhol hrudnej kosti, pridáva sa 5 cm na určenie CVP na túto hodnotu, napríklad ak horná úroveň pulzácie presahuje úroveň uhla 5 cm - CVP je 10 cm ( 5 cm + 5 cm) vody. Art. Normálny CVP nepresahuje 10 cm vody. Art. Ak je pulzácia krčných žíl viditeľná v sede - CVP je výrazne zvýšená, najmenej 15-20 cm vody. Art. Normálny venózny pulz sa skladá z dvoch výťahov (kladné vlny "a" a "V") a dvoch

Pri pozorovaní pulzácie krčných žíl je najjednoduchšie identifikovať: 1. Zvýšenie CVP je dobre značená pulzácia žíl krku v sede, zvyčajne opuch vonkajších žíl krku. 2. Prudký pokles CVP (hypovolémia) u pacientov s klinickým obrazom kolapsu alebo šoku - absencia pulzácie krčnej žily a žilné žily padajú dokonca aj v horizontálnej polohe. 3. Predsieňová fibrilácia - absencia vlnového "a" venózneho pulzu. 4. Atrioventrikulárna disociácia - nepravidelné "obrovské" vlny venózneho pulzu.

Pri stlačení dlane na žalúdok v oblasti pravého hypochondria je zaznamenaný tzv. Hepato-jugulárny reflux - zvýšenie pulzácie žíl krku. Normálne je toto zvýšenie krátkodobé a u pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním pretrváva počas celého obdobia tlaku na oblasť pečene. Stanovenie hepatougulárneho refluxu sa uskutočňuje u pacientov s normálnym CVP, napríklad po užití diuretík.

Čo ak sú žily napuchnuté okolo krku?

Majú vaše žily opuchnuté okolo krku? Naliehavo konzultujte s lekárom. Ďalej o príčinách zvýšenia žíl v krku.

Opuch žíl v krku, čo robiť?

Príčiny opuchu a pulzácie žíl v krku

• opuch žíl na jednej strane krku - typický jednostranný struma
  
• bilaterálne - je príznakom rozvoja srdcového zlyhania, malígnych procesov v pľúcach, trombofelitídy, stenózy, pneumotoraxu.
  

Okrem toho príčinou opuchu žíl v krku môže byť: arytmia, nádorové procesy mediastína, vrodené alebo získané ochorenie srdca.
Opuch žíl v krku môže byť spôsobený preťažením, čo má za následok zvýšenie prietoku krvi v cievach. V takýchto prípadoch sa odporúča znížiť fyzickú námahu, snažiť sa minimalizovať počet stresových a depresívnych situácií a tiež monitorovať fyzický stav tela.
Ak zistíte tieto príznaky u dospelých alebo detí, odporúča sa poradiť s chirurgom.

Diagnóza ochorenia

Príčiny opuchu žily

Kde inde môžu žilky zväčšiť?

Arytmia: čo to je?

Prečo sa krčná žila zväčšuje?

Čo spôsobuje pulzáciu v brušnej dutine?

Čo je príčinou bolesti pod srdcom?

Existuje diéta pre mužov?

Ateroskleróza pri diabete

Ako sa chopiť stresu?

Aká je bolesť v srdci, keď sa zhlboka nadýchnete?

Príčiny bolesti na hrudníku a čo robiť

Prečo je v srdci dlhá boľavá bolesť

Ako sa prejavuje tromboflebitída?

Čo ak sú žily napuchnuté okolo krku?

Slabé srdce

Aké jedlo by malo byť s vaskulárnym ochorením?

Príčiny vaskulárnej choroby

Diabetes a infarkt myokardu: tímová práca

Ako zvýšiť silu ľudí prirodzenými spôsobmi?

Liečba: vaskulárne ochorenie nôh

Ako sa bolesti srdca v srdcový infarkt?

Druhy reumatizmu, ich symptómy a liečba

Ako sa trombóza dolných končatín?

Dôvody pre expanziu krčnej žily v krku a čo robiť

Po konzultácii s kardiológom alebo chirurgom môže byť pacientovi diagnostikovaná expanzia jugulárnej žily na krku, príčiny tohto javu sú odlišné. V závislosti od predispozičných faktorov predpíšte liečebný režim.

Funkcia krčných žíl je zodpovedná za proces prietoku krvi z mozgu do krku. Vďaka týmto krvným cievam prúdi nepurifikovaná krv do srdcového svalu tak, že sa uskutočňuje proces filtrácie.

Krčné žily sú rozdelené do niekoľkých typov:

1. Vnútorné. Nachádza sa v spodnej časti lebky a jej koniec - v oblasti subklavickej fossy. V tejto oblasti žila vstrekla neošetrenú krv do cievacej cievy.
2. Vonkajšia začína pod ušnou kosťou, ide dole do hrudnej kosti a kostí, vstupuje do vnútornej jugulárnej žily, ako aj subklavia. Táto nádoba má ventily, procesy.
3. Predný pochádza z vonkajšej časti čeľustno-hypoglosálneho svalu a tečie v blízkosti výstrihu. Táto žila vstupuje do subklavia a externe, čím vytvára anastomózu.

Prečo sa to deje

Počas flebektázie je narušená funkcia chlopní a ciev. Prerušuje sa regulácia prietoku žilovej krvi. Sú tu zrazeniny. S veľkým počtom takýchto formácií sa vyvíja dysfunkcia celej venóznej siete.

Ak je jugulárna žila dilatovaná aj mierne, prejavuje sa týmito príznakmi:

• opuch krčných ciev, ich zvýšenie;
• výskyt modrého vaku na hornej časti žily;
• opuch hrdla;
• pocit zúženia, ku ktorému dochádza pri otáčaní hlavy;
• problémy s dýchaním;
• bolesť pri dotyku krku;
• strata hlasu.

Známky patológie závisia od štádia:

1. Opuchy krvných ciev v krku. Pacient nemá pocit nepohodlia. Počas vizuálnej kontroly sa zistí príznak patológie.
2. Bolesť Pacient má zvýšený intravenózny tlak, ak robí rýchle a ostré pohyby hlavy.
3. Akútne bolesti vysokej intenzity. Hlas človeka je chrapľavý. Dýchanie je ťažké.

S expanziou ľavej alebo pravej vnútornej jugulárnej žily sa vyskytujú poruchy aktivity obehového systému.

V každom veku sa môže vyskytnúť flebectázia. Pravdepodobné dôvody:

1. Zranenia na ľavej alebo pravej strane rebier, krku, chrbtice, čo vedie k stagnácii surovej krvi.
2. Otras mozgu v histórii.
3. Osteochondróza u pacienta.
4. Patológia kardiovaskulárneho systému. Ľudia so srdcovým zlyhaním, ischémiou a hypertenziou trpia flebectáziou.
5. Endokrinné patológie.
6. Dlhá práca na počítači.
7. Benígne a malígne nádory.

Pre rozvoj ochorenia vyžaduje určitý čas. Aj keď má človek predispozičné faktory, neznamená to, že je už chorý. Je potrebné pozornejšie sledovať zdravie.

Predispozičné faktory zahŕňajú:

• nedostatočný rozvoj buniek spojivového tkaniva;
• hormonálne zmeny v tele;
• zranenia chrbta, vrátane zlomenín;
• medzistavcové prietrže;
• dlhý pobyt v nepohodlnej polohe;
• nesprávna diéta

Hormonálne príčiny patológie sú častejšie u žien. Počas puberty, počas tehotenstva, existuje riziko, že žily napučia.

Medzi ďalšie faktory patrí depresia, stres. Krčné žily majú nervové zakončenia. Ak je všetko v poriadku, tieto konce tvoria vysoko elastické žilné cievy. Ale keď je človek pod tlakom, zvyšuje sa intravenózny tlak, ktorý zhoršuje elasticitu žíl.

Medzi ďalšie nepriaznivé faktory: t

• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• jesť potraviny s toxínmi;
• zvýšený stres na tele - na fyzickej a psychickej úrovni.

Čo robiť

Ak je nárast na pravej strane alebo na druhej strane, je pravdepodobné, že je to len prvá etapa. Ale nespoliehajte sa na seba. S takýmto znakom sa musíte poradiť s lekárom, ktorý diagnostikuje na základe vizuálneho vyšetrenia.

Na zistenie patológie, ktorá dosiahla druhú alebo tretiu fázu, vykonajte výskum. Ak pacient príde na recepciu so sťažnosťami na bolesť, je pravdepodobné, že prietok krvi je narušený. Lekár predpisuje laboratórne testy - OAK - a inštrumentálne metódy výskumu:

• CTG lebky, ako aj krčka maternice, hrudníka;
• Ultrazvuk v tých istých oblastiach;
• MRI s použitím kontrastného činidla;
• prepichnutie na diagnostické účely.

Niekedy je potrebná spoločná konzultácia s vaskulárnym chirurgom, terapeutom, neurológom, kardiológom, endokrinológom a lekárom špecializujúcim sa na onkologické patológie.

Pri predpisovaní liečby berte do úvahy:

• lokalizácia ochorenia;
• výsledky výskumu;
• príznakov na tele.

Napríklad prítomnosť žilových uzáverov na pravej strane nepredstavuje významnú hrozbu. A choroba na ľavej strane je nebezpečnejšia: existuje riziko porušenia lymfatického systému, ak sa vykoná dôkladná diagnostika.

Pacient môže predpísať priebeh liečby liekmi. Predpísané lieky, ktoré môžu odstrániť zápal, odstrániť opuchy, posilniť cievne steny.

Ak je pacientovi diagnostikovaná tretia fáza, je indikovaná chirurgická liečba. Vykonajte operáciu na odstránenie postihnutých oblastí žíl. Zdravé časti žíl sú spojené, aby vytvorili novú nádobu.

Na liečbu detí rovnakými metódami. Počas liečby v ranom veku sa častejšie vyžaduje chirurgický zákrok.

Čo robiť, aby sa zabránilo výskytu choroby - prijať preventívne opatrenia. Medzi nimi sú:

• vyhnúť sa nadmernému fyzickému alebo psychickému stresu;
• ak je to možné, žiadny tlak na krčnú chrbticu s predispozíciou k flebektázii alebo primárnym príznakom zväčšenia žily;
• včasná liečba chorôb, ktoré môžu viesť k flebectázii;
• pravidelné vyšetrenia špecialistami - pomôžu identifikovať chorobu v ranom štádiu a rýchlo vyliečiť;
• udržanie zdravého životného štýlu;
• mierna atletická aktivita;
• vyváženej výživy.

Čo je nebezpečný jav

Je dôležité zabrániť komplikáciám, pre ktoré by ste mali prispôsobiť svoj životný štýl, najmä ak boli v rodine ľudia s flebectáziou.

Zvlášť nebezpečné, ak patológia vznikla u dieťaťa. Choroba je diagnostikovaná bezprostredne po narodení, niekedy - za 3-5 rokov. Toto je indikované nádorovými nádormi, dilatáciou krvných ciev, horúčkou.

Komplikácia sa stáva trombózou. Vo vnútri nádoby sa tvorí zrazenina. To indikuje prítomnosť chronických ochorení v tele. Nebezpečenstvo krvnej zrazeniny je, že sa môže uvoľniť a zablokovať fungovanie vitálnych žíl.

Pre tých, ktorí sa stretli s trombózou, lekár odporúča antikoagulanciá. Antispasmodiká, venotonika, kyselina nikotínová sa používajú na zmiernenie zápalu, na uvoľnenie svalov, na zvýšenie tekutosti krvi. Lieky pomáhajú pri resorpcii krvnej zrazeniny. Úspešnou liečebnou schémou nie je potrebné vykonávať operáciu.

Aby sa predišlo komplikáciám, musíte prísť k diagnostike a prijať nápravné opatrenia, keď sa objavia príznaky. Ak nechcete kontrolovať patologický proces, existujú následky. Napríklad postihnutá oblasť môže prasknúť, objaví sa krvácanie. Najnepriaznivejším výsledkom je smrť pacienta.

Fyzikálne vyšetrenie Celkové vyšetrenie: subkutánne tukové tkanivo, opuch pacientových krčných žíl

Subkutánne tukové tkanivo

Pri štúdiu podkožného tukového tkaniva sa venuje pozornosť stupni vývoja, miestu najväčšieho ukladania tukov a prítomnosti edému.

Tabuľka 1. Klasifikácia nadváhy a obezity v závislosti od veľkosti BMI (WHO, 1998)

Typ tela

BMI, kg / m²

Riziko sprievodných ochorení

Nedostatok telesnej hmotnosti

Nadváha (pre-obezita)

Stupeň obezity I

Stupeň obezity II

Stupeň III Obezita

Ako sa BMI zvyšuje, zvyšuje sa riziko vzniku závažných kardiovaskulárnych ochorení, komplikácií a smrti. Najvyššie riziko je pozorované u abdominálneho typu obezity, aby sa zistilo, ktorý z nich číta pomer obvodu pásu k obvodu oboch bokov. Normálne je tento pomer 1,0 pre mužov a 0,85 pre ženy.

Spôsoby detekcie edému:

- metóda palpácie - stlačenie palca na kožu a podkožného tkaniva v členkoch, nohách, krížovke, hrudnej kosti, kde sú v prítomnosti edému jamky;

- monitorovanie dynamiky telesnej hmotnosti;

- meranie množstva spotrebovanej tekutiny a produkcie moču (diuréza).

Posledné dve metódy sú najvhodnejšie na vytvorenie skrytého edému.

Opuch krčnej žily

Je to dôležitý znak stagnácie krvi v žilovom lôžku veľkého kruhu krvného obehu a zvýšenia centrálneho venózneho tlaku (CVP). Pri kontrole žíl hrdla je možné vytvoriť približnú predstavu o jeho veľkosti. U zdravých jedincov v polohe na chrbte s mierne vyvýšenou čelenkou (približne 45 ° uhol) nie sú povrchové žily krku viditeľné alebo sú naplnené len v dolnej tretine oblasti krčnej žily približne na úrovni vodorovnej čiary cez rukoväť hrudnej kosti vo výške Ludovicovho uhla ( Edge II). Pri zdvíhaní hlavy a ramien sa výplň žíl znižuje a vo vzpriamenej polohe mizne. So stagnáciou žilovej krvi vo veľkom kruhu krvného obehu je výplň žíl výrazne vyšší ako úroveň uhla Louisa a je udržiavaný, keď je hlava a ramená zdvihnutá a dokonca vzpriamená.

Pozitívny venózny pulz sa najčastejšie zistí, keď je trikuspidálna chlopňa nedostatočná, keď sa počas systoly časť krvi z pravej komory (RV) upustí do pravej predsiene (PP) a odtiaľ do veľkých žíl, vrátane žíl na krku. S pozitívnym venóznym pulzom sa pulzácia žíl krku zhoduje so systolou komôr a pulzom karotickej artérie.

Abdominálny jugulárny (alebo hepato-jugulárny) reflux

Jeho prítomnosť indikuje zvýšené CVP. Brušný-jugulárny test sa vykonáva s tichým dýchaním krátko (do 10 s) stlačením dlane ruky na prednej abdominálnej stene v pupočnej oblasti. Tlak na prednú brušnú stenu a zvýšenie prietoku žilovej krvi do srdca je normálne s dostatočnou kontraktilitou pankreasu nie je sprevádzané opuchom krčných žíl a zvýšením CVP. Možno len malé (nie viac ako 3-4 cm vody) a krátke (prvých 5 sekúnd tlaku) zvýšenie venózneho tlaku. U pacientov s biventrikulárnym (alebo pravým ventrikulárnym) CHF, poklesom čerpacej funkcie pankreasu a stagnáciou v žilách pľúcneho obehu počas testu dochádza k zvýšeniu opuchu žíl hrdla a zvýšeniu CVP najmenej 4 cm vody. Pozitívne výsledky testov poukazujú na stagnáciu v žilách systémového obehu v dôsledku zlyhania pravej komory. Negatívny výsledok testu vylučuje zlyhanie srdca ako príčinu edému.

Vzhľad pacientov s biventrikulárnym (ľavým a pravým ventrikulárnym) CHF je teda veľmi charakteristický. Oni zvyčajne zaberajú ortopnea pozíciu s nohami nadol. Vyznačujú sa výrazným edémom dolných končatín, akrocyanózou, opuchom krčných žíl, výrazným zvýšením objemu brucha v dôsledku ascitu a niekedy opuchom miešku a penisu u mužov. U pacientov s pravým ventrikulárnym a totálnym srdcovým zlyhaním je tvár opuchnutá, koža je žltkasto-bledá, s výraznou cyanózou podkožia, špičkou nosa, ušami, otvorenými ústami, oči sú matné (tvár Corvizaru).

AV Strutynsky
Sťažnosti, anamnéza, fyzikálne vyšetrenie

Prečo sa krčná žila zväčšuje okolo krku?

Krčná žila je krvné žily, ktoré sú zodpovedné za krvný obeh z mozgu do oblasti krčka maternice. V určitých častiach mozgu krv absorbuje oxid uhličitý, rôzne toxické látky. Krčná žila dodáva surovej krvi do srdca filtrovať. Je to blízkosť umiestnenia žily k takému dôležitému ľudskému orgánu, ktorý vyvoláva vážne zmeny v jej fungovaní.

Preto, ak je jugulárna žila v krku dilatovaná, vyšetrenie a terapia sú potrebné po stanovení presných príčin patológie.

Patologické znaky

Flebectasia alebo expanzia jugulárnej žily je narušenie fungovania ciev a chlopní. Cievne chlopne prestávajú regulovať prietok žilovej krvi. Krv sa postupne začína hromadiť a vytvára zrazeniny. Ich veľký počet spôsobuje proces dysfunkcie v práci takmer celej žilovej siete tela. Normálny krvný obeh sa zastaví, človek ochorie.

Tento stav závisí od anatomickej štruktúry žíl.

Anatomická štruktúra

Každá jugulárna žila je rozdelená na prednú, vonkajšiu a vnútornú a má svoju vlastnú polohu:

• Vnútorná jugulárna žila sa tiahne od spodnej časti lebky a končí blízko subklavickej fossy. Tam vylieva venóznu krv, ktorá prúdi z lebky, do veľkej brachiocefalickej cievy.
• Začiatok vonkajšej jugulárnej žily sa nachádza pod uškom. Od tohto bodu klesá pozdĺž hornej časti sternoclavikulárneho svalu. Siahajúc po zadnom okraji preniká do ciev vnútorných jugulárnych a subclavických žíl. Vonkajšia nádoba má mnoho procesov a ventilov.
• Predná jugulárna žila sa spočiatku nachádza na vonkajšom povrchu čeľuste-hypoglosálneho svalu, pohybuje sa pozdĺž svalov štítnej žľazy a prechádza v blízkosti výstrihu stredovej čiary. Vstupuje do vonkajších a subklavických žilových žíl, tvoriacich fistulu.

Predná jugulárna žila je veľmi malá a vo svojom zložení tvorí pár nádob, to znamená, že ide o parný kúpeľ.

príznaky

Ak sú jugulárne žily dokonca mierne rozšírené, objavia sa špecifické príznaky, ktoré indikujú patológiu. Závisia od štádia ochorenia:

• Stupeň 1 Mierny opuch (zvýšenie) v krku, ktorý nespôsobuje nepohodlie, nebolí. Určené počas vizuálnej kontroly.
• Stupeň 2 Bolesti ťahovej povahy a vzhľad zvýšeného vnútrožilového tlaku počas rýchleho pohybu a ostrých zákrut hlavy.
• Fáza 3 Bolesť je ostrá, intenzívna, chrapot, ťažkosti s dýchaním.

Ak sa vnútorná jugulárna žila rozšíri, v obehovom systéme sa vyskytnú závažné poruchy. Táto situácia si vyžaduje dôkladnú diagnostiku príčin patológie a komplexnej liečby.

príčiny

Phlebectasia nemá žiadny časový limit, vyskytuje sa u dospelých aj detí.

Príčiny zväčšenia jugulárnej žily na krku:

1. Zranené rebrá, krčná chrbtica, ktoré vyvolávajú stagnáciu žilovej krvi.
2. Otras mozgu, osteochondróza.
3. Kardiovaskulárna dysfunkcia - zlyhanie srdca, hypertenzia, ischémia.
4. Endokrinné poruchy.
5. Dlhodobé sedenie.
6. Nádory rôznej etnogenézy (benígne a malígne).

Pre výskyt patológie trvá čas a súvisiace faktory. Preto je veľmi dôležité ju identifikovať v počiatočných štádiách, pretože ochorenie vedie k poruche chlopní.

Predispozičné faktory

Cervikálne kŕčové žily sa nachádzajú v každej tretej osobe na planéte. Pre rozvoj patológie však potrebujú predisponujúce faktory:

• prirodzený nedostatok vývoja spojivového tkaniva;
• reštrukturalizácia hormonálneho systému;
• poranenia chrbtice a chrbta;
• sedavý spôsob života;
• nesprávna výživa.

Hormonálny faktor je relevantnejší pre ženy. Počas obdobia puberty a tehotenstva existuje hrozba nadúvania žíl.

Dôležitými faktormi pre výskyt flebektázie sú aj stresové a nervové poruchy. Krčné žily majú nervové zakončenia. V normálnom stave tvoria elastické venózne cievy. Ale ak je človek nervózny, tlak v žilách sa zvyšuje a elasticita sa stráca.

Negatívny vplyv na normálny obeh žilovej krvi, fajčenie, toxíny, nadmerný fyzický a psychický stres.

Diagnóza flabectasis

Ak je expanzia jugulárnej žily v prvom štádiu, postačuje vizuálne vyšetrenie lekára. V druhom a treťom štádiu ochorenia sa používajú závažnejšie štúdie.

Na diagnostiku bolesti a porušenie krvného obehu sa používajú laboratórne testy - kompletný krvný obraz a inštrumentálne. Inštrumentálne zahŕňajú:

• Ultrazvuk alebo počítačová tomografia krčka maternice, hrudníka a lebky.
• Diagnostická punkcia.
• MRI s kontrastnou látkou.
• UZDG-dopplerova sonografia ciev krku.

Toto sú hlavné diagnostické metódy používané pri formulovaní záverečnej lekárskej správy.

V niektorých situáciách sa diagnóza flebití najlepšie vykonáva pomocou tandemu lekárov rôznych odborov (praktický lekár, neurológ, vaskulárny chirurg, kardiológ, endokrinológ, onkológ). To vám umožňuje predpísať presnejšiu konzervatívnu liečbu.

Liečba patológie

Liečba závisí od expanzie vnútornej jugulárnej žily na pravej alebo vnútornej ľavej strane, výsledkov vykonaných testov, stupňa vplyvu porúch na celé telo. Často sa v priebehu jediného terapeutického komplexu dá liečiť nielen expanzia žily, ale aj iné fyziologické poruchy.

Výskyt rozšírenia vpravo nepredstavuje pre pacienta konkrétnu hrozbu. Patológia na ľavej strane je oveľa nebezpečnejšia. Je to kvôli nemožnosti dôkladnej diagnostiky kvôli riziku poškodenia lymfatického systému.

Terapeutický priebeh liekov zmierňuje zápal, odstraňuje opuchy, posilňuje cievy. Pri dlhodobom podávaní lieku sa inštaluje venózny katéter.

V tretej fáze ochorenia bez chirurgického zákroku je nevyhnutné. Chirurgicky sa postihnuté oblasti žily odstránia chirurgicky a zdravé sa spoja do jednej cievy.

Možné komplikácie a ich prevencia

Takže keď sa krčná žila rozširuje, nevznikajú žiadne komplikácie v krku, včasná diagnóza a vážna liečba sú nevyhnutné. Ak sa proces dostane do fázy nedostatku kontroly, hrozí prasknutie postihnutej oblasti a smrť.

Životný štýl, dedičnosť a vyššie uvedené dôvody ovplyvňujú vývoj ochorenia. Len HLS a správna výživa vedie k tomu, že krv vstupuje do mozgu nie je príliš znečistená.

Phlebectasia u detí

Expanzia žila v každom veku. Ale je to nebezpečnejšie pre deti. Najčastejšie sa flebectasia u dieťaťa nachádza pri narodení, ale často sa vyskytujú prípady výskytu patológie vo veku 3-5 rokov.

Hlavné symptomatické ukazovatele: tvorba nádorov, rozšírené krvné cievy, horúčka.

Liečba využíva prístupy používané na obnovu dospelých. Jediným rozdielom je, že najčastejšie sa flebectázia u detí lieči chirurgickým zákrokom.

Trombóza jugulárnej žily v krku

Trombóza, alebo výskyt krvnej zrazeniny vo vnútri cievy, sa tvorí hlavne v prítomnosti chronických ochorení v tele. Ak sa v nádobe objaví krvná zrazenina, hrozí nebezpečenstvo, že sa zlomí a zablokuje vitálne tepny.

V tomto prípade lekár navrhuje užívať antikoagulanciá - heparín a fibrinolyzín. Na zmiernenie zápalu, uvoľnenie svalov a zriedenie krvi, a tým na rozpustenie krvnej zrazeniny, je predpísané podávanie kyseliny nikotínovej, antispasmodík a venotoniky. Operácia sa používa zriedka.

Kontraindikácie a prevencia

Ľudia trpiaci patológiou a majúci vrodenú predispozíciu sú kontraindikovaní:

• sedavú prácu a naopak - nadmerné cvičenie;
• časté stresujúce situácie;
• závislosti;
• ignorovanie chronických ochorení;
• použitie mastných, korenených, údených potravín, konzervovaných potravín, sýtených nápojov s obsahom cukru.

Aby sa zabránilo flebektázii jugulárnej žily, je žiaduce vykonať preventívne opatrenia. Hlavnými preventívnymi opatreniami sú: t

• pravidelné lekárske vyšetrenia;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám a fyzickej námahe;
• včasné odstránenie malej expanzie pomocou špeciálnych mastí;
• liečba chronických ochorení;
• zdravý životný štýl.

Pozorovanie týchto odporúčaní, choroba nespôsobí významné poškodenie zdravia pacienta.

Dýchavičnosť, opuch krčných žíl ako príznaky emfyzému

Hlavnou sťažnosťou na emfyzém je dyspnoe, ktorá sa spočiatku vyskytuje až po fyzickom a psycho-emocionálnom strese a neskôr v pokoji. Zvyšuje sa pri prechladnutí, exacerbácii bronchitídy, pri kašli. Dyspnea je exspiračná v prírode: ťažký a dlhodobý výdych. Okrem skrátenosti dychu sa pacienti s pľúcnym emfyzémom sťažujú aj na iné ochorenia, najčastejšie chronickú bronchitídu.

Pacient s emfyzémom pľúc počas výdychu a kašľa zvyšuje vnútrohrudný tlak, čo vedie k opuchu krčných žíl, so vstupom zlyhania srdca, opuch žíl nezmizne počas inspiračnej fázy. Treba pripomenúť, že rozvoj emfyzému pľúc vedie k pľúcnej insuficiencii a potom k pľúcnej hypertenzii, tvorbe pľúcneho srdca a dekompenzácii.

Emfyzém pľúc vykazuje charakteristický vzhľad pacienta: krátky krk, hlaveň hrudníka, expanzia a vydutie medzirebrových priestorov, akrocyanóza (cyanóza nosa, ušné laloky, líca a nechty), ktorá sa so zvýšením pľúcnej nedostatočnosti nahrádza difúznou cyanózou kože a slizníc. Pozornosť je venovaná účasti na dýchaní svalov hrudníka a brucha.

Keď sa perkusie určuje boxovaný zvuk, znižuje sa spodná hranica pľúc, obmedzuje sa ich pohyb. Pri auskultácii je počuť oslabené dýchanie, často so silným výdychom; s bronchitídou - suché rales.

Hranice srdca sú určené ťažko, tóny sú tlmené. S rozvojom pľúcnej hypertenzie sa ozve prízvuk tónu II cez pľúcnu artériu. Pľúcna insuficiencia je sprevádzaná tachykardiou, zvýšením počtu červených krviniek, vynechaním a zvýšením pečene v dôsledku stagnácie systémového obehu.

Keď röntgenové vyšetrenie určilo pomalé, príliš priehľadné pľúca so samostatnými opuchmi, pohybom membrány a jej nízkym stojanom.

Štúdium respiračných funkcií vám umožňuje stanoviť stupeň pľúcnej nedostatočnosti. Emfyzém sa vyznačuje zvýšením množstva zvyškového vzduchu, znížením vitálnej kapacity pľúc a znížením maximálnej ventilácie.

Vyšetrenie žíl

Vyšetrenie žíl umožňuje urobiť záver o zlyhaní srdca a analyzovať jeho arytmickú aktivitu.

Opuch žíl na krku, na ramenách, klesajúci len mierne v sediacej polohe a pri zdvíhaní zodpovedajúceho ramena naznačuje stagnáciu krvi v systéme veľkého kruhu a spravidla je sprevádzaný zvýšením venózneho tlaku. Stáza krvi v žilách v blízkosti hrudníka môže byť tiež spôsobená zvýšením vnútrohrudného tlaku pri emfyzéme, ako aj pri kašli, s kompresiou hornej dutej žily atď.

Pulzácia napuchnutých žiliek krku sa líši od pulzácie krčnej tepny nasledujúcimi znakmi:

1. venózna pulzácia má charakter pomalých vĺn a nie je jasne vymedzená, najmä pulzácia hlbokých krčných žíl;
2. pulzáciu žily možno v podstate pozorovať, ale nie je možné ju nastaviť palpáciou, s výnimkou pulzácie s nedostatkom trikuspidálnej chlopne. Avšak v týchto prípadoch je pulz v radiálnej artérii slabý, a preto pulzujúce cievy, ktoré sú viditeľné v krku, nie sú karotickými artériami, ale jugulárnymi žilami; pulzácia karotických artérií sa dá ľahko prehmatať. V stojacej polohe opuch a pulzácia žíl zmizne alebo sa zníži, ale pulzácia karotických tepien zostáva nezmenená.

Pulzácia viditeľná nad samotnou kľúčnou kosťou, v blízkosti žiarovky žilovej žily, je zvyčajne venózna. Ak pre každú kontrakciu srdca nie je jedna vlna, ale niekoľko vĺn, potom je zrejmé, že ide o venóznu pulzáciu. Normálne je možné vidieť a zaregistrovať sériu fluktuácií v krčných žilách, pretože žily, ktoré sú najbližšie k srdcu, odrážajú výkyvy v tlaku v predsieni.

Počas komorovej systoly cervikálne žily ustupujú, ako v okamihu ventrikulárnej systoly, sa predsieň uvoľní a vytiahne až k vrcholu srdca a intratakálny tlak klesne. Kolaps krčných žíl v čase sa takmer zhoduje s pulznou vlnou v radiálnej tepne a pokračuje (presnejšie, kolaps krčných žíl je prerušený krátkym vzostupom až do konca systoly, keď sa krv ponorí do predsiení a keď sa komorová základňa vráti do diastolickej polohy). diastoly, t.j. až kým sa komôrky nenaplnia a kým nie je ďalšia dodávka krvi do nich blokovaná kontrakciou átria; v tom istom čase sa krčné žily opäť zväčšujú, čo spôsobuje normálny presystolický opuch žíl.

Ide o fyziologický, takzvaný presystolický venózny pulz, predtým nazývaný negatívny venózny pulz.

Systolický kolaps žíl v krku sa nevyskytuje, ak sa systola komôr zhoduje so systolickou predsieňou; toto sa pozoruje napríklad v nodálnom (atrioventrikulárnom) rytme av niektorých prípadoch paroxyzmálnej tachykardii, keď predsieňová kontrakcia spôsobuje vysokú systolickú (reverznú) vlnu v žilách. K podobnému javu dochádza pri predlžovaní atrioventrikulárneho vedenia s tachykardiou, keď sa komorová systola zhoduje s nasledujúcou predsieňovou kontrakciou. S úplným atrioventrikulárnym blokom, vysoké, tzv. Regurgitačné (z reverzného odtoku krvi) vlny na krčných žilách sprevádzajú len tie ventrikulárne systoly, ktoré sa náhodne zhodujú s kontrakciou predsiení. Súčasne sa môžu vyskytnúť malé predsieňové vlny na krčných žilách medzi ťahmi arteriálneho pulzu, ktoré zodpovedajú izolovaným atriálnym kontrakciám (s sinusovou a nodulárnou - atrioventrikulárnou - bradykardiou, samozrejme, nie je možné vidieť izolované atriálne vlny).

Keď dôjde k predsieňovej fibrilácii, keď nenastane predsieňová kontrakcia, všetky pulzové výkyvy žíl sa stanú menej zreteľnými ako normálne. V predsieňovom flutteri časté plytké žilné vlny zvyčajne nezodpovedajú výrazne zriedkavejším (blokovaným) komorovým kontrakciám. V prípadoch nedostatočnosti pravej komory je normálne venózna pulzácia vážne narušená; žily sú opuchnuté, krvný obeh do distingovaného srdca je obtiažny, komorové systoly sú slabé, horšie, preto nedochádza k nasávaniu krvi počas ventrikulárnej systoly a iba na začiatku diastoly, keď sa otvorí trikuspidálna chlopňa, pohybuje sa krv; preto sa na krčných žilách na pozadí dlhej náhornej plošiny zaznamenáva iba krátkodobý viac či menej hlboký pokles na začiatku diastoly.

V prípade nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne sú krčné žily v stave náhleho stagnácie krvi, pretože zvyčajne dochádza k nadmernému rozťahovaniu predsiení, často s ich blikaním, ale toto je charakterizované prudkým skokom žilového pulzu počas komorovej systoly, čo zodpovedá reverznej mechanickej ejekcii krvi; Zároveň sa od žiarovky žilovej žily šíria silné, ľahko hmatateľné vlny na krk a pacient ich vníma ako mimoriadnu pulzáciu. Ak stlačíte žilu v strede krku, potom sa rýchle rytmické oscilácie zachovajú len v dolnom segmente a nad bodom tlaku sa žila zväčší, ale pulzuje. Skutočnosť, že nejde o pulzáciu tepny, je potvrdená štúdiom radiálnej tepny. Tiež sa zistila ostrá venózna pulzácia pečene.