Etiológia a liečba mitrálnej chlopne prolapsujú 1. stupeň

Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň - abnormalita vývoja srdcového svalu, v ktorom je mierne (až 5 mm) vydutie chlopne ventilu. Jeho nedostatočne hustá križovatka umožňuje, aby sa určitý objem krvi z komory vrátil späť do predsiene (tento jav sa nazýva regurgitácia). Zvyčajne je v prvom stupni patológie regurgitácia minimálna, prakticky nenarušuje fungovanie srdca a je často mylne považovaná za normálny variant. Častejšie predné steny klesá.

Existujú dve možnosti výskytu PMK - vrodené, získané na pozadí chorôb alebo poranení. Pri vrodenom - prepadnutie spodnej časti predného krídla ventilu prebieha priaznivo a len v niektorých prípadoch vyžaduje špecifické ošetrenie. Vrodený MVP sa však často kombinuje s funkčnými poruchami nervového systému, preto tieto príznaky:

• opakujúce sa bolesti v srdci, nezvyšované zvýšením záťaže;
• s touto príčinou sú spojené zriedkavé ataky palpitácií, a nie s prolapsom ako takým.

diagnostika

Zvyčajne sa PMK prvého stupňa deteguje náhodne, buď v detstve alebo vo vyššom veku s ultrazvukom srdca. Veľmi často sa diagnóza PMH robí počas tehotenstva, takže keď žena podstúpi plánované podrobné kardiologické vyšetrenie. Echokardiografia umožňuje určiť presný stupeň prolapsu a objem regurgitácie. Stupeň prolapsu:

• prvý stupeň sa vyznačuje miernym vyčnievaním krídla - do 5 mm;
• vydutý krídlo vo vzdialenosti do 9 mm sa vzťahuje na druhý stupeň, pretože vrodený stav je oveľa menej častý a len v kombinácii s inými zmenami srdcového svalu;
• 3. stupeň - výstupok ventilu viac ako 10 mm, je typický pre starších pacientov s ischemickou chorobou srdca a zrejmými príznakmi zhoršenej srdcovej aktivity.

Stupeň PMK takmer neodráža objem regurgitácie, informatívnejší pre výber liečebných metód. Dodatočná metóda: Holter-EKG záznamové indexy pre jeden deň.

PMK 1. stupeň u detí

Ak PMK nie je sprevádzaná príznakmi ako bolesť v srdci počas cvičenia alebo dýchavičnosť alebo časté závraty, potom môže byť prolaps považovaný za variant normy, ktorá nevyžaduje liečbu. Deti s MVP sú profylakticky vyšetrované kardiológom raz ročne.

PMK počas tehotenstva

Tehotenstvo a pôrod je stav, ktorý nie je komplikovaný regurgitáciou, neovplyvňuje a nevedie k rozvoju abnormalít plodu. Pri plánovaní tehotenstva by ste to však mali oznámiť svojmu lekárovi a poradiť sa s kardiológom. Žena s identifikovaným MVP s regurgitáciou by mala byť monitorovaná kardiológom počas celého obdobia gravidity, aby sa nevynechali možné komplikácie, ako sú srdcové arytmie. Keď sa PMK častejšie ako obvykle, preeklampsia sa vyvíja, čo vedie k nedostatočnej dodávke kyslíka pre plod, spomaľuje jeho rast a zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu. V tomto priebehu tehotenstva sa odporúča rez cisárskym rezom.

Liečba vrodeného MVP

Osobitné zaobchádzanie sa spravidla nevyžaduje. Ľudia, ktorí majú prolaps mitrálnej chlopne prvého stupňa, nie sú kontraindikovaní telesnou výchovou, športom, fyzickou aktivitou. Odporúča sa vyhnúť sa ťažkým športom, pretože sa s nimi môže zväčšiť stupeň deformácie steny ventilu.

Ak má pacient sťažnosti na srdcový infarkt, prerušovanú bolesť, je mu predpísané upokojenie fyto-založené a lieky s horčíkom. Ak sa takéto poruchy vyskytnú počas tehotenstva, okrem toho predpíšte vitamíny: nikotínamid, riboflavín. Liečba srdcovými liekmi počas tehotenstva sa vykonáva len v zriedkavých prípadoch s poruchou hemodynamiky.

Liečba získanej PMK

Tento stav sa môže vyvinúť po tom, čo som mal infekciu (bolesť hrdla, šarlach, reumatizmus) alebo zranenia a je charakterizovaný príznakmi:

• únava;
• dýchavičnosť aj po miernej námahe;
• tachykardia a závrat.

V tomto prípade sú predpísané antibiotiká citlivé na streptokoky.

U starších ľudí sa PMH zvyčajne vyvíja s ischémiou srdca v dôsledku nedostatočného prekrvenia papilárnych svalov. Symptómy sú výrazná bolesť, zmiernená nitroglycerínom a pocity prerušenia. V tomto prípade sa uskutočňuje liečba základného ochorenia.

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP), 1. stupeň: čo to je, symptómy a liečba

Z tohto článku sa naučíte: čo je prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň, jej príčiny a symptómy. Liečba a prognóza ochorenia.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Prolaps mitrálnej chlopne (skrátene PMK) je najčastejšou vrodenou alebo získanou patológiou štruktúry ventilového aparátu srdca. Jedná sa o vychýlenie (pokles, pokles) jedného z chlopní v období kontrakcie srdca, ktoré môže byť sprevádzané nárastom krvi späť do átria.

Ak, podľa ultrazvuku srdca, krídlo zlyhá o 3 - 6 milimetrov, potom sa hovorí o prolaps (alebo vice) 1. stupňa. Ak je táto situácia spojená s refluxom krvi späť do ľavej predsiene, potom sa hovorí o prolapsu mitrálnej chlopne 1 stupňa s regurgitáciou 1 stupňa.

Prolaps sa vyskytuje u mužov vo viac ako 2,5% prípadov a u žien približne 8% sú údaje medzi všetkými ľuďmi so srdcovými vadami.

Vo vyššej vekovej skupine žien je prevalencia prolapsu 4 krát nižšia. U žien s vekom prechádza táto porucha, u mužov, miera výskytu patológie zostáva v rozmedzí 2-3%.

Liečba a pozorovanie pacientov s touto diagnózou sú: kardiológ, arytmológ, kardiochirurg, neuropatológ.

Stručne o anatómii ventilového zariadenia

Pochopenie mechanizmu a príčin prolapsu je nemožné bez znalosti anatómie ventilového aparátu. Mitrálna chlopňa sa skladá z dvoch krídel: predných a zadných; akordy a papilárne svaly.

Prolaps je častejšie zadný hrot, o niečo menej často - predný hrot, ale symptómy sú vždy podobné. Pre túto patológiu nie je rozdiel, ktorý z ventilov sa ohýba do ľavej predsiene.

Z ventilov sú akordy, ktoré idú do papilárnych svalov a sú upevnené zvnútra dutiny ľavej komory ku stenám. Záhyby sú pokryté spojivovým tkanivom.

Parametre, na základe ktorých sa určuje stupeň prolapsu zadného hrotu mitrálnej chlopne

Príčiny patológie

Príčiny malformácií sú vrodené a získané.

Vrodené príčiny

Anomálie vývoja spojivového tkaniva (syndrómy Marfan a Ehlers-Danlos). Táto situácia je geneticky predurčená.

Existujú rodinné prípady patológie. V takýchto rodinách túto súvislosť potvrdili všetci príbuzní členovia.

Získané dôvody

Najčastejšou príčinou mitrálneho prolapsu sú reumatické malformácie. Reumatizmus je autoimunitná patológia, ktorá vedie k zmene vzhľadu chlopní a vzniku prolapsu a (alebo) stenózy - zúženiu otvoru mitrálnej chlopne.

Pri reumatizme hovoria o kombinovanom defekte mitrálnej chlopne, regurgitácii (reverzný prietok krvi do átria), ktorý môže prevládať nad stenózou.

Typické príznaky prolapsu

Sťažnosti pacientov s MVP 1 stupňa bez reverzného prietoku krvi do ľavej predsiene (tj bez regurgitácie) sú veľmi nešpecifické. Častejšie sú vzácne, to znamená, že pacienti nie sú ničím rušení.

Symptómy sa objavujú, keď sa vyvíja regurgitácia, to znamená, že krv sa vracia späť do átria.

Choroba nezasahuje do normálneho rytmu života, ak príčinou nie je infarkt myokardu alebo infekčná endokarditída narkomanov.

Aké sú príznaky prolapsu mitrálnej chlopne 1 stupeň s regurgitáciou:

1. Srdcové príznaky

1. Bolesť v srdci, krátkodobá a krátkodobá.
2. Poruchy rytmu, ktoré sú sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie. Symptóm charakteristický vrodenou patológiou.

2. Sťažné sťažnosti

Nee-kardiálne príčiny sú spojené so zhoršenou funkciou nervového systému.

1. Zvýšené potenie.
2. Záchvaty paniky. Ide o útoky strachu, ktoré strašia osobu (sprevádzané nekontrolovaným zvýšením srdcovej frekvencie, potením, začervenaním kože).
3. Dyspnea počas fyzickej námahy. Je dôležité pochopiť, že dušnosť v tomto prípade nie je známkou zlyhania srdca, ale nevyskytuje sa v nervovom prostredí. Tento príznak sa vyskytuje u polovice pacientov.
4. Znížený krvný tlak (hypotenzia), ktorý je sprevádzaný mdloby a stavmi v bezvedomí. U všetkých pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne 1. stupňa sa pozoroval symptóm u 10–15% pacientov.

Metódy spracovania

V prípade prolapsu mitrálnej chlopne sa používa 1 stupeň: používajú sa posilňujúce opatrenia (denný režim, tvrdnutie, fyzická námaha), lieky, je možné vykonať operáciu na náhradu mitrálnej chlopne.

Aké lieky sa používajú:

V závislosti na dôvodoch, ktoré viedli k prolapsu mitrálnej chlopne (považovali sme to za vyššie), lekári zvolili taktiku liečby:

1. Ak je príčinou prolapsu reumatické ochorenie, potom je potrebná prevencia, ktorú vykonávajú reumatológovia v mimosezóne, aby nedošlo k zhoršeniu poškodenia mitrálnej chlopne.
2. Infekcia na mitrálnej chlopni je liečená antibiotikami. Choroba môže byť úplne vyliečená, prolaps zmizne, ale nedôjde k regurgitácii.
3. Hlúpe zranenie (úder na hrudník s päsťou alebo úder vysokou rýchlosťou na volante auta) môže viesť k uvoľneniu jedného z akordov letáku mitrálnej chlopne. Potom tu bude aj PMK. Na týchto pacientov pôsobia lekári - šijú akord. Ventil prestane padať do ľavej predsiene a choroba zmizne.
4. S hypertenziou (zvýšený krvný tlak), infarkt myokardu (smrť časti myokardu) vykonáva komplexnú liečbu týchto ochorení.

výhľad

Prognóza silne závisí od príčiny ochorenia.

• Pri hypertenzii závisí prognóza od základného ochorenia a závažnosti srdcového zlyhania.
• Reumatické malformácie MK pozorované dlho (možno rok alebo desaťročia). Sú schopní rokov nerušiť osobu. A ak existujú sťažnosti, lekári predpisujú lieky. Lieky sa prijímajú počas kurzov (mesiac alebo dva) počas celého života. Keď sú lieky neúčinné, odporúčajú chirurgický zákrok - náhrada mitrálnej chlopne (umelá srdcová chlopňa je našitá na mitrálnu chlopňu).
• Infekčná endokarditída je dokonca konzervatívne úplne vyliečená. Ošetrenie je dlhé mesiace. Prognóza je dobrá.
• Liečba narkomanov s infekčnou endokarditídou má veľmi krátkodobý účinok. Úmrtnosť je extrémne vysoká, dokonca aj po chirurgickej protetike MK. Prežiť jednotky za prvé dva roky. Prognóza je zlá.

Prolaps mitrálnej chlopne (bez komplikácií) má sám o sebe dobrú prognózu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je prolaps mitrálnej chlopne (MVP) 1 stupňa?

Prolaps mitrálnej chlopne je jedným z najčastejších srdcových ochorení. Táto patológia je charakterizovaná nedostatkom funkcie mitrálnej chlopne. Existujú 3 závažnosti ochorenia, pričom prvý stupeň je najmenej nebezpečný.

Zvyčajne je prolaps prvého stupňa asymptomatický, preto je detegovaný náhodne počas ultrazvuku srdca. Toto ochorenie však vyžaduje pravidelný lekársky dohľad, pretože môže byť zhoršený komorbiditami a komplikáciami.

Prolaps mitrálnej chlopne - čo to je?

Mitrálna chlopňa je bicuspidálna priehradka umiestnená v srdci medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Názov pochádza z podobnosti ventilu s čelenkou kňaza - pokosom.

Keď krv prúdi z ľavej predsiene do komory, ventil sa otvorí. Počas ďalšieho vypúšťania krvi z ľavej komory do aorty by mali byť prepážkové ventily tesne uzavreté. Takto vyzerá systém normálne.

V prípade prolapsu mitrálnej chlopne, jej letáky prepadnú a pri uzavretí je medzi nimi otvor. V tomto prípade je možný návrat časti krvi z komory do predsiene. Tento stav sa nazýva aj regurgitácia. Znížený objem krvi sa tak dostane do obehu, čím sa zvýši zaťaženie srdca.

V závislosti od veľkosti okna v oddiele rozlišujte 3 stupne ochorenia:

1. Stupeň 1 je charakterizovaný 3-6 mm otvorom a je najmenej nebezpečný;
2. Stupeň 2 sa vyznačuje oknom 6-9 mm;
3. 3. stupeň je najviac patologický, otvor v priehradke zostáva viac ako 9 mm.

Pri rozhodovaní sa tiež berie do úvahy objem krvi, ktorý sa vracia do predsiene z komory. Tento ukazovateľ je v tomto prípade vyššou prioritou ako veľkosť prolapsu.

príznaky

Vo väčšine prípadov je prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa takmer asymptomatický. Ale v prípade psycho-emocionálneho stresu, objavenie sa periodickej bolesti v oblasti srdca.

Okrem toho u niektorých pacientov môže toto ochorenie spôsobiť tieto abnormality:

• poruchy srdcovej frekvencie;
• závraty a dlhotrvajúce bolesti hlavy;
• pocit nedostatku vzduchu pri vdýchnutí;
• prípady neprimeranej straty vedomia;
• zvýšenie telesnej teploty na 37,2 0 C.

Často sa u týchto pacientov vyvíja vegetatívna dystónia.

Prečítajte si aj náš podobný článok o oválnom okne.

diagnostika

• Niekedy, v prípade srdcových šelestov, môže byť stetoskopom odhalený pokles zubných lístkov. Avšak v 1. štádiu ochorenia môže byť objem spätného toku krvi do ľavej predsiene nevýznamný a nespôsobuje hlukové účinky. V tomto prípade nie je možné počas počúvania zistiť prolaps.
• EKG tiež nevykazuje vždy známky prolapsu.
• Na presné stanovenie prítomnosti ochorenia spolu s EKG je potrebné vykonať ultrazvuk srdca. Táto štúdia odhalila previsnutie mitrálnych cievok a jeho rozmery.
• Dopplerova štúdia, dodatočne vykonaná počas ultrazvuku, vám umožňuje určiť objem regurgitácie a rýchlosť návratu krvi do átria.
• Niekedy sa vykonáva röntgen hrudníka, na ktorom sa v prípade choroby objavuje srdce.

Na vytvorenie kompletného obrazu ochorenia pacienta pomocou PMH analyzuje kardiológ aj nasledujúce údaje:

1. anamnéza ochorenia, znaky príznakov;
2. anamnéza chronického ochorenia pacienta počas jeho života;
3. prítomnosť prípadov tohto ochorenia u príbuzných pacienta;
4. všeobecné testy krvi a moču;
5. biochémia krvi.

Príčiny

Možné sú dva typy dysfunkcií mitrálnej chlopne:

1. Vrodené alebo primárne. Vzniká v súvislosti s vnútromaternicovým zlyhaním typu kolagénu 111, ktorý je základom všetkých spojivových tkanív tela. Výsledkom je, že tkanivo, ktoré tvorí listy mitrálnej chlopne, je mäkké a nemá elasticitu potrebnú na úplné uzavretie ventilu.
   Tento typ ochorenia je často zdedený a má osobu od narodenia. Porucha spojivového tkaniva plodu sa však môže vyskytnúť aj v dôsledku vystavenia škodlivým faktorom, ako sú drogy, alkohol, fajčenie, toxické látky, ako aj zlá výživa a stres.
   Vrodený 1-stupňový MVP u detí sa zistí hlavne počas prvého ultrazvuku srdca. Obvykle nie sú pozorované sprievodné príznaky a tento stav je považovaný za variant fyziologickej normy a nepredstavuje nebezpečenstvo.
2. Získané alebo sekundárne. Zdá sa, že je dôsledkom výskytu niektorých srdcových ochorení, ako sú reumatické srdcové ochorenia, koronárne srdcové ochorenia, infarkt myokardu, bolesť hrdla, šarlach a iné ochorenia. Tieto ochorenia znižujú tón svalov, ktoré sú zodpovedné za správne fungovanie mitrálnej chlopne.
   Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku poranenia hrudníka, pri ktorom dochádza k zničeniu srdcových akordov. Ponúkame vám článok o akordu srdca dieťaťa.

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

liečba

V prípade absencie príznakov, pacient s MVP 1 stupňa s minimálnou regurgitáciou nepotrebuje liečbu. Najčastejšie táto kategória zahŕňa deti, u ktorých je diagnostikované ochorenie počas ultrazvuku srdca počas lekárskeho vyšetrenia. Zvyčajne môžu dokonca hrať bez obmedzenia. Je však potrebné pravidelne monitorovať kardiológ a sledovať dynamiku.

Lekárska pomoc môže byť potrebná len vtedy, ak je tento prolaps sprevádzaný nebezpečnými príznakmi, ako je bolesť srdca, poruchy srdcového rytmu, strata vedomia a iné. V tomto prípade je liečba zameraná na odstránenie symptómov. Chirurgická liečba stupňa MVP 1 sa nevykonáva.

lieky

V závislosti od negatívnych prejavov sprevádzajúcich prolaps mitrálnej chlopne sú predpísané nasledujúce lieky:

• sedatíva a sedatíva, vrátane glycínu, tenoténu, pantogámu, fenotropilu a iných liekov užívaných s vegetatívno-cievnou dystóniou;
• antikoagulanciá, napríklad heparín, fenylín, v prípade rizika trombózy;
• betablokátory, hlavne timolol, penbutolol a nebivolol, ktoré sa používajú na obnovenie srdcového rytmu;
• prípravky na zlepšenie myokardiálnej aktivity, ako je riboxín, panangín, magnerot, ktoré sú zdrojom horčíka a zlepšujú elektrolytickú rovnováhu;
• vitamíny B a C na posilnenie srdcového svalu.

Okrem toho pacient potrebuje fyzioterapiu, dychové cvičenia, kúpeľnú liečbu, masáže, relaxačné a psychoterapeutické sedenia.

Mali by ste tiež dodržiavať zdravý životný štýl, správnu výživu a vykonávať mierne cvičenie.

Ľudové prostriedky

Prostriedky tradičnej medicíny spolu s farmaceutickými liečivami poskytujú dobré výsledky pri eliminácii symptómov MVP 1. stupňa.

V tomto prípade sa používajú nasledujúce terapeutické lieky, ktoré majú sedatívny účinok a posilňujú srdcový sval:

• odvar z prasličky, ktorý pomáha posilňovať srdcový sval a zároveň je dobrým sedatívom;
• čaj zo zmesi týchto bylín: maternice, hloh, mäta pieporná a valeriána, ktorá má silný sedatívny účinok;
• čaj vyrobený zo zmesi vresu, trnky, maternice a hlohu, ktoré tiež dobre upokojujú;
• Odvar z divokej ruže, ako zdroj vitamínu C, nevyhnutný pre srdcový sval.
• zmes 20 vajec škrupiny, šťavy z 20 citrónov a medu v rovnakom objeme ako vajcia a džús.

Tiež by sa malo konzumovať sušené ovocie, červené hrozno a vlašské orechy, pretože obsahujú veľké množstvo draslíka, horčíka a vitamínu C.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia, komplikácie

V prípade vrodeného typu MVP 1. stupňa sa komplikácie vyskytujú veľmi zriedkavo. Častejšie sa vyskytujú so sekundárnou formou ochorenia. Najmä ak vznikol v súvislosti so zraneniami na hrudi alebo na pozadí iných srdcových ochorení.

Vyskytujú sa tieto účinky ochorenia:

• Zlyhanie mitrálnej chlopne, pri ktorej ventil nie je takmer úplne zadržaný svalmi, jeho klapky voľne visia a nespĺňajú svoje funkcie vôbec. Na pozadí tohto ochorenia dochádza k pľúcnemu edému.
• Arytmia, charakterizovaná poruchou srdcového rytmu.
• Infekčná endokarditída je zápal vnútornej steny srdca a chlopní. Kvôli úniku uzáveru, po infekcii, väčšinou angína, baktérie môžu vstúpiť do srdca z krvného obehu. Toto ochorenie spôsobuje závažné srdcové chyby.
• Prechod prvého stupňa ochorenia v štádiách 2, 3 alebo 4 v dôsledku ďalšieho prepadnutia hrbolkov mitrálnej chlopne a v dôsledku toho výrazného zvýšenia objemu regurgitácie.
• Náhla srdcová smrť. Vyskytuje sa vo veľmi zriedkavých prípadoch v dôsledku náhlej ventrikulárnej fibrilácie.

Zvlášť starostlivo je potrebné liečiť toto ochorenie u žien, ktoré očakávajú dieťa. V podstate, 1-stupeň MVP počas tehotenstva nepredstavuje hrozbu pre ženu alebo nenarodené dieťa.

Prognóza ochorenia

S prolapsom mitrálnej chlopne 1. stupňa je prognóza života takmer vždy pozitívna. V podstate je choroba takmer asymptomatická alebo s malými príznakmi, takže kvalita života nie je obzvlášť ovplyvnená. Komplikácie sa vyvíjajú veľmi zriedkavo.

Športové aktivity v 1. stupni MVP sú povolené takmer bez obmedzenia. Avšak, športové športy, rovnako ako skákanie, niektoré druhy zápasov spojených so silnými údermi by mali byť vylúčené.

Extrémne typy sú tiež vylúčené, kde atléti pociťujú pokles tlaku, ako napríklad:

• potápanie;
• Potápačský šport;
• parašutizmu.

Rovnaké obmedzenia platia pre výber povolania. Osoba, ktorá má túto chorobu, nemôže pracovať ako pilot, potápač alebo astronaut.

Treba poznamenať, že s prolapsom mitrálnej chlopne 1. stupňa je mladý muž uznaný za vhodného na vojenskú službu.

prevencia

• Aby sa vylúčil prechod MVP 1. stupňa, závažnejšie štádiá ochorenia, ako aj vývoj závažných komplikácií, je potrebné sledovať prevenciu tohto ochorenia. Pri získavaní prolapsu sú potrebné najmä preventívne opatrenia. Sú zamerané na maximálne možné vyliečenie chorôb, ktoré spôsobujú prolaps mitrálnej chlopne.
• Všetci pacienti s MVP prvého stupňa by mali pravidelne monitorovať kardiológ a sledovať dynamiku indikátorov veľkosti prolapsu a regurgitačného objemu. Tieto opatrenia pomôžu včas odhaliť nástup komplikácií a prijať potrebné opatrenia, aby sa im zabránilo.
• Okrem toho je veľmi dôležité vzdať sa zlých návykov čo najviac, vykonávať pravidelne, spať aspoň 8 hodín denne, jesť správne, minimalizovať účinky stresu. Vedenie zdravého životného štýlu, človek prakticky vylučuje vzhľad získanej formy ochorenia a významne zvyšuje šance, že príznaky v primárnom PMH sa neprejavia.

Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa je teda pomerne závažné ochorenie, ktoré by malo byť pravidelne pozorované u lekára. Pri včasnom dodržiavaní terapeutických a preventívnych opatrení je však možné minimalizovať symptómy a komplikácie ochorenia.

Aké je riziko prolapsu mitrálnej chlopne?

Jedným z najčastejších patológií srdca je prolaps mitrálnej chlopne. Čo to znamená? Normálne, práca srdca vyzerá takto. Ľavá predsieň je stlačená, aby sa uvoľnila krv, ventil v tomto okamihu otvorí a krv prechádza do ľavej komory. Potom sa klapky zatvoria a kontrakcia komory spôsobí, že sa krv presunie do aorty.

S prolapsom chlopne sa časť krvi v čase komorovej kontrakcie dostane opäť do átria, pretože prolaps je vychýlenie, ktoré zabraňuje normálnemu zatvoreniu dverí. Existuje teda spätný reflux krvi (regurgitácia) a rozvoj mitrálnej insuficiencie.

Prečo sa vyvíja patológia

Prolaps mitrálnej chlopne je problém, ktorý je častejší u mladých ľudí. Vek 15-30 rokov je najtypickejším pre diagnostiku tohto problému. Príčiny patológie sú konečne nejasné. Vo väčšine prípadov sa MVP nachádza u ľudí s patológiami spojivového tkaniva, napríklad s dyspláziou. Jednou z jeho vlastností môže byť zvýšená flexibilita.

Napríklad, ak človek ľahko ohne palec na ruku v opačnom smere a dosiahne ho k predlaktiu, potom je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti jednej z patológií spojivového tkaniva a PMK.

Jednou z príčin prolapsu mitrálnej chlopne je vrodená genetická porucha. Vývoj tejto patológie je však možný vďaka získaným príčinám.

Získané príčiny PMK

• Ischemická choroba srdca;
• myokarditída;
• Rôzne kardiomyopatie ides;
• Infarkt myokardu;
• Usadzovanie vápnika na mitrálnom kruhu.

Kvôli bolestivým procesom je narušená dodávka krvi do srdcových štruktúr, zapálené tkanivá, bunky odumierajú, sú nahradené spojivovým tkanivom, tkanivá samotného ventilu a jeho okolité štruktúry sú zhutnené.

To všetko vedie k zmenám v tkanivách chlopne, poškodeniu svalov, ktoré ju riadia, v dôsledku čoho sa ventil úplne zastaví, to znamená, že sa objaví prolaps jeho ventilov.

Je PMC Dangerous?

Hoci prolaps mitrálnej chlopne sa kvalifikuje ako patológia srdca, vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna a nie sú pozorované žiadne príznaky. Často je PMK diagnostikovaná náhodne počas ultrazvuku srdca počas profylaktických vyšetrení.

Prejavy PMK závisia od stupňa prolapsu. Symptómy sa vyskytujú, ak je regurgitácia závažná, čo je možné v prípadoch výrazného vychýlenia chlopňových ventilov.

Väčšina ľudí s PMH, netrpí týmto, patológia neovplyvňuje ich životy a výkon. Avšak s druhým a tretím stupňom prolapsu sú možné nepríjemné pocity v oblasti srdca, bolesti a porúch rytmu.

V najzávažnejších prípadoch sa vyvinú komplikácie spojené s poškodením krvného obehu a zhoršením srdcového svalu v dôsledku rozťahovania sa počas spätného toku krvi.

Komplikácie mitrálnej insuficiencie

• Prasknutie akordu srdca;
• Infekčná endokarditída;
• Myxomatózne zmeny chlopní ventilov;
• Zlyhanie srdca;
• Náhla smrť.

Táto komplikácia je extrémne zriedkavá a môže sa vyskytnúť, ak sa MVP kombinuje s komorovými arytmiami, ktoré ohrozujú život.

Stupeň prolapsu

• 1 stupeň - ohyb klapiek ventilu 3-6 mm,
• 2 stupne - vychýlenie nie viac ako 9 mm,
• Stupeň 3 - viac ako 9 mm.

Takže najčastejšie prolaps mitrálnej chlopne nie je nebezpečný, takže nie je potrebné ju liečiť. Avšak s významnou závažnosťou patológie potrebujú ľudia starostlivú diagnózu a pomoc.

Ako je problém

Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje špecifickými príznakmi s významnou regurgitáciou. Avšak, keď sa pýtate na pacientov s odhaleným MVP, dokonca aj na najmenšom stupni, ukazuje sa, že ľudia zažívajú mnoho sťažností na menšie ochorenia.

Tieto sťažnosti sú podobné problémom vyplývajúcim z vegetovaskulárnej alebo neurocirikulačnej dystónie. Keďže táto porucha je často diagnostikovaná súčasne s mitrálnou insuficienciou, nie je vždy možné rozlišovať medzi symptómami, ale hlavnú úlohu pri zmenách v dobrom zdravotnom stave pripisuje PMK.

Všetky problémy, bolesť alebo nepohodlie vyplývajúce z mitrálnej insuficiencie sú spojené so zhoršením hemodynamiky, to znamená, krvným tokom.

Pretože v tejto patológii sa časť krvi vracia späť do átria a nevstupuje do aorty, srdce musí urobiť dodatočnú prácu na zabezpečenie normálneho prietoku krvi. Nadmerná záťaž nie je nikdy prospešná, vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu tkanín. Okrem toho regurgitácia vedie k expanzii átria v dôsledku prítomnosti ďalšej časti krvi.

V dôsledku prepadu krvi v ľavej predsieni sú všetky oblasti ľavého srdca preťažené, zvyšuje sa sila kontrakcií, pretože sa musíte vyrovnať s dodatočnou časťou krvi. V priebehu času sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory, ako aj atria, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich pľúcami.

Ak sa patologický proces naďalej vyvíja, pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu pravej komory a nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Príznaky srdcového zlyhania sa objavia. Opísaný obraz je typický pre prolaps mitrálnej chlopne 3 stupne, v iných prípadoch je choroba oveľa jednoduchšia.

Absolútna väčšina pacientov spomedzi symptómov prolapsu mitrálnej chlopne indikuje periódu srdcového tepu, ktorá môže mať rôzne sily a trvanie.

Tretina pacientov pravidelne pociťuje nedostatok vzduchu, chcú, aby bol dych hlbší.

Medzi agresívnejšími príznakmi môže byť zaznamenaná strata vedomia a stavy v bezvedomí.

Pomerne často, prolaps mitrálnej chlopne je sprevádzaný zníženým výkonom, podráždenosťou, človek môže byť emocionálne nestabilný, jeho spánok môže byť narušený. Môžu byť bolesti na hrudníku. A nemajú nič spoločné s fyzickou aktivitou a nitroglycerín ich neovplyvňuje.

Najčastejšie príznaky

• Bolesť na hrudníku;
• Nedostatok vzduchu;
• Dýchavičnosť;
• Palpitácie alebo zlyhanie rytmu;
• mdloby;
• Nestabilná nálada;
• únava;
• Bolesti hlavy ráno alebo v noci.

Všetky tieto príznaky nemožno nazvať charakteristickými len pre prolaps mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Pri vyšetrovaní pacientov s podobnými ťažkosťami (najmä v mladom veku) sa však často zistí mitrálna chlopňa stupňa 1 alebo dokonca stupňa 2. t

Ako je diagnostikovaná patológia

Pred začatím liečby potrebujete presnú diagnózu. Kedy vzniká potreba diagnostikovať PMH?

• Po prvé, diagnóza môže byť vykonaná náhodne, počas rutinného vyšetrenia s výkonom ultrazvuku srdca.
• Po druhé, počas akéhokoľvek vyšetrenia pacienta praktickým lekárom môže byť vypočutý srdcový šelest, ktorý poskytne dôvody na ďalšie vyšetrenie. Charakteristický zvuk, nazývaný hluk, počas vychýlenia mitrálnej chlopne je spôsobený regurgitáciou, to znamená, že krv sa vrhá späť do átria.
• Po tretie, pacientove sťažnosti môžu viesť lekára k podozreniu na PMH.

Ak sa objavia takéto podozrenia, mali by ste kontaktovať špecialistu, kardiológa. Diagnostiku a liečbu by mal vykonávať práve on. Hlavnými diagnostickými metódami sú auskultizácia a ultrazvuk srdca.

Počas auskultúry môže lekár počuť charakteristický hluk. U mladých pacientov sa však pomerne často určuje srdcový šelest. Môže sa vyskytnúť v dôsledku veľmi rýchleho pohybu krvi, počas ktorého vznikajú turbulencie a turbulencie.

Takýto hluk nie je patológia, vzťahuje sa na fyziologické prejavy a neovplyvňuje stav človeka ani prácu jeho orgánov. Ak sa však zistí hluk, stojí za to byť v bezpečí a vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia.

Len metóda echokardiografie (ultrazvuk) môže spoľahlivo zistiť a potvrdiť PMH alebo jeho neprítomnosť. Výsledky vyšetrenia sa zobrazia na obrazovke a lekár uvidí, ako ventil funguje. Vidí pohyb svojich klapiek a vychýlenie pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne sa nemusí vždy objaviť v pokoji, preto je v niektorých prípadoch pacient znovu vyšetrený po cvičení, napríklad po 20 drepoch.

V reakcii na zaťaženie sa zvyšuje krvný tlak, zvyšuje sa tlaková sila na ventil a prolaps, dokonca aj malý, sa stáva viditeľným na ultrazvuku.

Ako je liečba?

Ak je PMK bez príznakov, liečba sa nevyžaduje. V prípade odhalenej patológie lekár zvyčajne odporúča, aby ste každý rok sledovali kardiológa a robili ultrazvuk srdca. To poskytne príležitosť vidieť proces v dynamike a všimnúť si zhoršenie stavu a činnosti ventilu.

Okrem toho kardiológ zvyčajne odporúča odvykanie od fajčenia, silný čaj a kávu a minimalizáciu príjmu alkoholu. Užitočné budú telesné cvičenia alebo iné fyzické aktivity s výnimkou ťažkých športov.

Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne, a najmä 3 stupne, môže spôsobiť významnú regurgitáciu, ktorá vedie k zhoršeniu zdravia a vzniku symptómov. V týchto prípadoch vykonajte lekárske ošetrenie. Žiadny liek však nemôže ovplyvniť stav chlopne a samotný prolaps. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavný účinok je zameraný na odbremenenie osoby od nepríjemných symptómov.

Terapia predpísaná pre PMK

• antiarytmiká;
• antihypertenzný;
• Stabilizácia nervového systému;
• Tónovania.

V niektorých prípadoch prevládajú symptómy arytmie, potom sú potrebné vhodné lieky. V iných prípadoch sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Preto sú lieky predpísané v súlade so sťažnosťami a identifikovanými problémami.

To môže byť kombinácia príznakov, potom liečba by mala byť komplexná. Všetkým pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča organizovať režim tak, aby spánok bol dostatočne dlhý.

Medzi liekmi predpísanými beta-blokátormi, liekmi, ktoré vyživujú srdce a zlepšujú jeho metabolické procesy. Z sedatív, infúzie valeriána a maternice sú často veľmi účinné.

Vplyv liekov nemusí priniesť požadovaný účinok, pretože neovplyvňuje stav ventilu. Môže sa vyskytnúť určité zlepšenie, ktoré však nemožno považovať za stabilné v akútnom progresívnom priebehu ochorenia.

Okrem toho môžu existovať komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejším dôvodom pre operáciu v MVP je roztrhnutie väzov mitrálnej chlopne.

V tomto prípade srdcové zlyhanie porastie veľmi rýchlo, pretože ventil sa nedá zatvoriť vôbec.

Chirurgická liečba je posilnenie ventilového krúžku alebo implantácia mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie pomerne úspešné a môžu viesť k výraznému zlepšeniu zdravia a pohody pacienta.

Vo všeobecnosti prognóza prolapsu mitrálnej chlopne závisí od niekoľkých faktorov:

• rýchlosť vývoja patologického procesu;
• závažnosť patológie chlopne;
• stupeň regurgitácie.

Samozrejme, včasná diagnóza a presné dodržiavanie kardiologických funkcií zohrávajú veľkú úlohu v úspechu liečby. Ak je pacient pozorný voči svojmu zdraviu, potom „zaznie alarm“ včas a podstúpi potrebné diagnostické postupy, ako aj liečbu.

V prípade nekontrolovaného vývoja patológie a nedostatku potrebnej liečby sa môže stav srdca postupne zhoršovať, čo vedie k nepríjemným a možno nezvratným následkom.

Je prevencia možná?

Prolaps mitrálnej chlopne je hlavne vrodený problém. To však neznamená, že ho nemožno varovať. Aspoň je možné znížiť riziko vzniku 2 a 3 stupňov prolapsu.

Prevencia môže byť pravidelná návšteva kardiológa, dodržiavanie diéty a odpočinku, pravidelné cvičenie, prevencia a včasná liečba infekčných ochorení.

Prolaps mitrálnej chlopne (PMK) prvého stupňa

Ľudské srdce sa skladá z niekoľkých (štyroch) komôr (dve komory a dve atria). Aby sa krv postupne pohybovala v jednom smere, sú medzi nimi ventily, ktoré zabraňujú spätnému toku. Vpravo je trikuspidálna chlopňa avľavo bicuspidálna alebo mitrálna chlopňa. Tá sa skladá z pomerne mäkkých predných a zadných klapiek, ktorých otváranie a zatváranie je regulované papilárnymi svalmi. Sú navzájom spojené pevnými neroztiahnuteľnými pásmi.

Existujú dva typy zmien v štruktúre mitrálnej chlopne: stenóza a nedostatočnosť. Zároveň je porušená jeho funkcia. V prvom prípade sa vytvára zbytočná prekážka prietoku krvi av druhej sa významná časť vracia do predsiení. Prolaps je pomerne častá zmena chlopní sprevádzaná mitrálnou insuficienciou.

Prečo vzniká

Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň sa zvyčajne vyskytuje pri rôznych patológiách spojivového tkaniva. Súčasne sa jeho ventily stávajú poddajnými a ohýbajú sa do dutiny predsiene počas komorovej kontrakcie. Preto sa časť krvi dostane späť, v dôsledku čoho je ejekčná frakcia znížená. Stupeň nedostatočnosti sa stanoví meraním objemu regurgitácie a prolapsu - odchýlky vzdialenosti ventilov. Keď sa prvý stupeň krídla líši o 3-6 mm.

Tento nedostatok sa oveľa častejšie vyskytuje u detí, najmä dievčat. V tomto prípade hovoríme o vrodenej patológii, ktorá spôsobuje nedokonalú štruktúru spojivového tkaniva. Tým sa zmení základ pre letáky ventilov, ako aj akordy zodpovedné za tuhosť konštrukcie.

Medzi získanými príčinami prolapsu mitrálnej chlopne (PMK) sa rozlišuje 1 stupeň:

1. Reumatická lézia, ktorá sa vyvíja ako autoimunitná reakcia na určité typy streptokokov. Vyznačuje sa porážkou iných ventilov, ako aj spojov.
2. Koronárne srdcové ochorenie postihujúce papilárne svaly a akordy, ktoré môžu dokonca prasknúť pri infarkte myokardu.
3. Traumatické poranenia zvyčajne vedú k závažnejším prejavom.

Známky

Symptómy mitrálneho prolapsu prvého stupňa sú zvyčajne menej výrazné av niektorých situáciách môžu chýbať úplne. Najčastejšie sa tento stav prejavuje bolesťou na ľavej strane hrudníka, ktorá nie je spojená s ischémiou myokardu. To môže trvať niekoľko minút, a môže pretrvávať po celý deň. Neexistuje žiadna súvislosť s fyzickou aktivitou, niekedy však syndróm bolesti vyvolávajú emocionálne zážitky.

Ďalšími prejavmi sú:

• pocit nedostatku vzduchu a neschopnosť hlboko dýchať;
• poruchy srdcového rytmu (rýchly alebo pomalý tep srdca, prerušenia a extrasystoly);
• časté bolesti hlavy sprevádzané závratmi;
• strata vedomia bez zjavného dôvodu;
• mierne zvýšenie systémovej teploty v neprítomnosti infekčných ochorení.

Keďže PMK je často kombinovaná s vegetatívno-cievnou dystóniou, môžu sa tiež spojiť jej príznaky.

diagnostika

Na podozrenie z prolapsu mitrálnej chlopne prvého stupňa stačí, aby ste sa pýtali pacienta na jeho sťažnosti a počúvali srdcový tep so stetoskopom. Ale pretože krvná regurgitácia nie je vyslovovaná, tento príznak (srdcový šelest) môže chýbať, takže sa musíte uchýliť k presnejším metódam vyšetrenia.

Kardiografia ECHO vám jednoznačne umožňuje posúdiť stav a činnosť ventilov. Pri ďalšej Dopplerovej štúdii je možné odhadnúť, koľko krvi a ako rýchlo sa vracia do predsiene počas systoly (komorová kontrakcia). EKG je pomocné, pretože neodráža v plnej miere zmeny sprevádzajúce PMH.

Metódy spracovania

Liečba mitrálnej chlopne prolapsu v niektorých prípadoch nie je potrebná. To sa týka detekcie takýchto zmien pomocou ultrazvuku u dieťaťa, ktoré nemá žiadne príznaky ochorenia. Zároveň deti nemajú žiadne obmedzenia pre telesnú výchovu, ale nie je žiaduce zapojiť sa do profesionálneho športu.

Ak sú príznaky ochorenia, potom je potrebné zvoliť terapiu na ich zníženie alebo odstránenie. V každom prípade lekár predpíše liečbu, pričom zohľadní individuálne charakteristiky. Medzi hlavné skupiny liekov používaných pri liečbe MVP patria:

• sedatíva (sedatíva), ktoré sa používajú pri prístupe k poruchám autonómneho nervového systému;
• betablokátory sú indikované pre tachykardiu a extrasystoly;
• prostriedky, ktoré zlepšujú výživu myokardu (panangín, magnerot, riboxín) obsahujú elektrolyty potrebné na fungovanie srdca;
• antikoagulanciá sa predpisujú pomerne zriedka, len pri súbežnej trombóze.

Zároveň je veľmi dôležité optimalizovať životný štýl, pretože prejavy často zhoršuje chronická únava a nervové napätie. Je potrebné:

• pozorovať režim odpočinku a práce;
• udržiavať motorickú aktivitu na prijateľnej úrovni (pokiaľ to umožňuje všeobecný stav);
• pravidelne chodiť do špecializovaných sanatórií, kde vykonávajú všeobecné posilňovacie kurzy masáže, akupunktúry, bahennej terapie atď.

V niektorých prípadoch sa odporúča fytoterapia, ktorá zahŕňa použitie infúzií z rôznych zmesí obsahujúcich podzemnú vodu, hloh, šalvie a ľubovník bodkovaný.

Chirurgický zákrok v prvom stupni prolapsu mitrálnej chlopne nie je znázornený.

Prevencia a prognóza

Profylaxia sa môže uskutočniť len v prípadoch sekundárnej malformácie a je potrebná včasná liečba fokusov, v ktorých je lokalizovaná chronická infekcia, ako aj boj proti hypercholesterolémii. Pri zmene primárneho ventilu a asymptomatickom ochorení je prognóza priaznivá a môžete viesť normálny život. Nie je tiež kontraindikované niesť dieťa a porodiť nezávisle. Každoročne sa vykonáva ultrazvuk srdca na zistenie možných zmien v čase.

Prolaps mitrálnej chlopne - prepad jej stien do predsieňovej dutiny počas komorovej kontrakcie. Keď k tomu dôjde, spätný tok krvi, ktorého objem určuje závažnosť zlyhania. Prvý stupeň je najiniciálnejší a vo väčšine prípadov je asymptomatický, často je však sprevádzaný poruchou autonómneho nervového systému. S MVP stupňa 1 možno vykonať symptomatickú liečbu, ale najdôležitejšou vecou je sledovať denný režim, vykonávať mierne fyzické cvičenie a potom sa srdcové ochorenie nikdy nesmie prejaviť.

Prolaps mitrálnej chlopne: príznaky, stupne, prejavy, liečba, kontraindikácie

Jednou z abnormalít srdcového vývoja je prolaps mitrálnej chlopne (MVP). Vyznačuje sa tým, že jeho ventily sú vtlačené do ľavej predsiene v okamihu, keď dochádza k kontrakcii ľavej komory (systole). Táto patológia má iný názov - Barlowov syndróm, podľa mena lekára, ktorý ako prvý určil príčinu neskorého systolického apikálneho hluku sprevádzajúceho MVP.

Hodnota tohto srdcového defektu stále nie je dobre pochopená. Väčšina lekárskych svietidiel však verí, že nepredstavuje konkrétnu hrozbu pre ľudský život. Zvyčajne táto patológia nemá výrazné klinické prejavy. Nevyžaduje lekársku liečbu. Potreba liečby nastáva, keď sa v dôsledku MVP vyvinie srdcová abnormalita (napríklad arytmia), ktorá je sprevádzaná určitými klinickými prejavmi. Úlohou kardiológa je preto presvedčiť pacienta, aby nebol v panike a trénoval ho v základných cvičeniach svalovej relaxácie a autotrainingu. To mu pomôže vyrovnať sa s novovznikajúcim stavom úzkosti a nervových porúch, upokojiť úzkosť srdca.

Čo je prolaps mitrálnej chlopne?

Aby sme to pochopili, je potrebné si predstaviť, ako srdce funguje. Kyslík obohatená krv z pľúc vstupuje do ľavej predsiene, ktorá slúži ako druh uskladnenia (rezervoáru). Odtiaľ vstupuje do ľavej komory. Jeho účelom je vytlačiť všetku krv, ktorá vstúpila do úst aorty, na distribúciu do orgánov umiestnených v oblasti hlavného krvného obehu (veľký kruh). Prietok krvi sa opäť ponorí do srdca, ale už do pravej predsiene a potom do dutiny pravej komory. Súčasne sa spotrebuje kyslík a krv sa nasýti oxidom uhličitým. PJ (pravá komora) ju vrhá do pľúcneho obehu (pľúcna artéria), kde dochádza k novému obohateniu kyslíkom.

Pri normálnej srdcovej aktivite sa predsieňová systola úplne uvoľňuje z krvi a mitrálna chlopňa uzatvára vstup do predsiení a nedochádza k spätnému toku krvi. Prolaps neumožňuje prepadnutie, natiahnuté dvere, aby sa úplne zatvorili. Preto nie všetky krv vstupuje do aorty v čase srdcového výdaja. Časť sa vracia späť do dutiny ľavej predsiene.

Proces retrográdneho prietoku krvi sa nazýva regurgitácia. Prolaps sprevádzaný vychýlením menším ako 3 mm sa vyvíja bez regurgitácie.

Klasifikácia PMK

Ako silná je regurgitácia (stupeň naplnenia ľavej komory so zvyškovou krvou):

1 stupeň

Minimálna odchýlka oboch ventilov je 3 mm, maximálna - 6 mm. Reverzný prietok krvi je zanedbateľný. Nevedie k patologickým zmenám v krvnom obehu. A nespôsobuje spojené s týmito nepríjemnými príznakmi. Predpokladá sa, že stav pacienta s mierou MVP 1 je v normálnom rozsahu. Táto patológia je odhalená náhodou. Liečba liekmi sa nevyžaduje. Pacientovi sa však odporúča pravidelne navštevovať kardiológa. Šport a telesná výchova - nie je kontraindikovaný. No posilňuje srdcový sval beh, chôdzu, plávanie, lyžovanie a rýchlosť korčuľovanie. Užitočné krasokorčuľovanie a aerobik. Vstup na tieto športy na odbornej úrovni vydáva ošetrujúci kardiológ. Existujú však obmedzenia. Prísne zakázané:

1. Športy vzpierania spojené s dynamickým alebo statickým vzpieraním;
2. Triedy na výkonových simulátoroch.

2 stupne

Maximálne vychýlenie ventilov - 9 mm. Je sprevádzaný klinickými prejavmi. Vyžaduje sa symptomatická liečba liekmi. Šport a telesná výchova sú povolené, ale len po konzultácii s kardiológom, ktorý si zvolí optimálnu záťaž.

3 stupne

Prolaps stupňa 3 je diagnostikovaný, keď sú ventily ohnuté o viac ako 9 mm. Zároveň sa prejavujú závažné zmeny v štruktúre srdca. Dutina ľavej predsiene sa rozširuje, komorové steny zhrubnú, dochádza k abnormálnym zmenám v obehovom systéme. Vedú k nasledujúcim komplikáciám:

Pri 3. stupni je nutný chirurgický zákrok: uzavretie cípov chlopne alebo protézy MK. Odporúčané špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré vyberajú lekára fyzioterapie.

V čase výskytu prolaps je rozdelená na skoré a neskoré. V mnohých európskych krajinách, vrátane Ruska, klasifikácia ochorenia zahŕňa:

1. Primárny (idiopatický alebo izolovaný) prolaps MK dedičného, ​​vrodeného a získaného Genesis, ktorý môže byť sprevádzaný myxomatóznou degeneráciou rôznej závažnosti;
2. Sekundárny, reprezentovaný nediferencovanou dyspláziou spojivového tkaniva a vyplývajúci z dedičnej patológie (Ehlers-Danlosova choroba, Marfanova choroba) alebo iných srdcových ochorení (komplikácia reumatizmu, perikarditídy, hypertrofickej kardiomyopatie, defektu predsieňového septa).

Príznaky PMK

Prvý a druhý stupeň PMH sú najčastejšie asymptomatickí a choroba sa zistí náhodne, keď osoba podstúpi povinné lekárske vyšetrenie. V treťom stupni sú zaznamenané nasledujúce príznaky prolapsu mitrálnej chlopne:

• Dlhodobo je slabosť, malátnosť, subfebrilná teplota (37-37,5 ° C);
• Je zvýšené potenie;
• Ráno a v noci bolesť hlavy;
• Tam je pocit, že nie je nič dýchať a človek sa inštinktívne snaží absorbovať čo najviac vzduchu, zatiaľ čo sa zhluboka nadýcha;
• Rozvíjajúce sa bolesti v srdci nie sú zmiernené srdcovými glykozidmi;
• Vyvíja sa stabilná arytmia;

Počas auskultácie sú jasne počuť zvuky v srdci (stredne systolické kliknutia spôsobené veľkým napätím akordov, ktoré boli predtým veľmi uvoľnené). Nazývajú sa tiež syndrómom tlieskajúcich chlopní.

Pri vedení ultrazvuku srdca Dopplerom je možné zistiť spätný prietok krvi (regurgitácia). PMK nemá žiadne charakteristické znaky EKG.

Video: PMK na ultrazvuku

1 stupeň, chlapec vo veku 13 rokov, vegetácia na koncoch ventilov.

etiológie

Predpokladá sa, že pri vytváraní MVP hrajú rozhodujúcu úlohu dva faktory:

1. Vrodené (primárne) patológie, ktoré sa prenášajú dedením anomálnej štruktúry vlákien, ktoré tvoria základ krídla ventilu. Zároveň akordy, ktoré ich spájajú s myokardom, sa postupne predlžujú. Záhy sa stávajú mäkkými a ľahko sa natiahnu, čo prispieva k ich poklesu. Priebeh a prognóza vrodeného MVP sú priaznivé. Zriedkavo spôsobuje komplikácie. Nezaznamenali sa žiadne prípady srdcového zlyhania. Preto sa nepovažuje za ochorenie, ale jednoducho za anatomické znaky.
2. Získaný (sekundárny) srdcový prolaps. Je spôsobená množstvom dôvodov, ktoré sú založené na zápalovo degeneratívnom procese spojivového tkaniva. Medzi tieto procesy patrí reumatizmus, sprevádzaný poškodením rán mitrálnej chlopne s rozvojom zápalu a deformity v nich.

Terapia PMK

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne závisí od stupňa regurgitácie, príčin patológie a z toho vyplývajúcich komplikácií, ale vo väčšine prípadov pacienti bez akejkoľvek liečby. Takže pacienti musia vysvetliť podstatu ochorenia, upokojiť av prípade potreby predpísať sedatíva.

Rovnako dôležitá je normalizácia práce a odpočinku, primeraný spánok, nedostatok stresu a nervové šoky. Napriek tomu, že je pre nich kontraindikovaná ťažká fyzická aktivita, odporúča sa mierne cvičenie v gymnastike, turistika.

Z medikamentóznych prípravkov sú predpísaní pacienti s PMK:

• Pri tachykardii (búšenie srdca) sa môžu použiť beta-blokátory (propranolol, atenolol atď.);
• Ak je PMK sprevádzaná klinickými prejavmi vegetatívne-vaskulárnej dystónie, použite prípravky obsahujúce horčík (Magne-B6), adaptagény (Eleutherococcus, ženšen atď.);
• Príjem vitamínov skupiny B, PP (Neurobeks Neo) je povinný;
• Stupňový chirurgický zákrok 3 a 4 stupne môže vyžadovať chirurgickú liečbu (uzavretie letákov alebo náhrada chlopne).

PMK u tehotných žien

PMK je oveľa častejšia u ženskej polovice populácie. Toto je jedna z najčastejších patológií srdca, zistená pri povinnom vyšetrení tehotných žien (echokardiografia, ultrazvuk srdca), pretože mnoho žien, ktoré majú PMH 1–2 stupne, si nemusí byť vedomé svojich abnormalít. Prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva sa môže znížiť, čo je spojené so zvýšeným srdcovým výdajom a zníženou periférnou vaskulárnou rezistenciou. Počas tehotenstva sa väčšina prípadov prolapsu vyskytuje priaznivo, ale tehotné ženy majú častejšie poruchy srdcového rytmu (paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna extrasystola). PMK v období gravidity je často sprevádzaná preeklampsiou, ktorá je plná hypoxie plodu s oneskorením jeho rastu. Niekedy sa tehotenstvo končí predčasným pôrodom alebo je možná slabá práca. V tomto prípade je indikovaný cisársky rez.

Liečba MVP u tehotných žien sa uskutočňuje len vo výnimočných prípadoch so stredne ťažkým alebo ťažkým priebehom s vysokou pravdepodobnosťou arytmie a hemodynamických porúch. Sú sprevádzané štyrmi veľkými syndrómami.

Vegetatívna vaskulárna dysfunkcia:

1. Bolesť na hrudníku v srdci;
2. Hyperventilácia, ktorej centrálnym príznakom je akútny nedostatok vzduchu;
3. Porucha srdcového rytmu;
4. Cítiť zimnicu alebo zvýšené potenie v dôsledku zníženej termoregulácie;
5. Gastrointestinálne poruchy (gastrointestinálny trakt).

Syndróm vaskulárnych porúch:

1. Časté bolesti hlavy; opuch;
2. Zníženie teploty v končatinách (ľadové ruky a nohy);
3. Husia koža.

hemoragické:

1. Vzhľad modrín pri najmenšom tlaku,
2. Časté krvácanie z nosa alebo ďasien.

Psychopatologický syndróm:

1. Úzkosť a strach
2. Časté výkyvy nálady.

V tomto prípade je tehotná žena ohrozená. Mal by sa monitorovať, liečiť a porodiť v špecializovaných perinatálnych centrách.

Budúca matka s diagnostikovaným MVP prvého stupňa môže rodiť prirodzeným spôsobom za normálnych podmienok. Musí však postupovať podľa týchto pokynov:

• Malo by zabrániť dlhodobému pôsobeniu tepla alebo chladu, v dusných miestnostiach s vysokou vlhkosťou, kde sú zdroje ionizujúceho žiarenia.
• Je kontraindikovaná sedieť príliš dlho. To vedie k stagnácii krvi v panve.
• Odpočinok (čítanie kníh, počúvanie hudby alebo sledovanie televízie) je lepšie ležiace.

Žena, ktorá má prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou bola identifikovaná, kardiológ by mal sledovať celé obdobie tehotenstva, aby sa včas rozpoznali vzniknuté komplikácie a včas sa prijali opatrenia na ich odstránenie.

Komplikácie prolapsu MK

Väčšina komplikácií prolapsu mitrálnej chlopne sa vyvíja s vekom. Nepriaznivá prognóza vývoja mnohých z nich je daná najmä starším ľuďom. Medzi najzávažnejšie, život ohrozujúce komplikácie pacienta patria: t

1. Rôzne druhy arytmií spôsobené dysfunkciou vegetatívne-cievneho systému, zvýšenou aktivitou kardiomyocytov, nadmerným napätím papilárnych svalov, narušeným antrioventrikulárnym vedením impulzu.
2. Nedostatočné MK spôsobené retrográdnym (v opačnom smere) prietoku krvi.
3. Infekčná endokarditída. Táto komplikácia je nebezpečná v tom, že môže spôsobiť medzeru v akordoch spájajúcich MC so stenami komory alebo odtrhnutím časti chlopne, ako aj rôzne typy embólií (mikrobiálna, tromboembolická, embólia s ventilovým fragmentom).
4. Komplikácie neurologického charakteru spojené s cerebrálnou vaskulárnou embólií (mozgový infarkt).

Prolaps v detstve

V detstve je prolaps MK oveľa bežnejší ako u dospelých. Dôkazom toho sú štatistické údaje založené na výsledkoch výskumu. Poznamenáva sa, že v adolescencii je u dievčat dvakrát diagnostikovaná PMK. Sťažnosti detí sú rovnakého typu. V podstate ide o akútny nedostatok vzduchu, ťažkosti v srdci a bolesť na hrudníku.

Najčastejšie diagnostikovaným prolapsom prednej chlopne je 1. stupeň. Zistilo sa to u 86% skúmaných detí. Ochorenie 2. stupňa je iba 11,5%. PMK III a IV s regurgitačnými stupňami majú veľmi zriedkavé rozdelenie, nie viac ako 1 dieťa zo 100.

Symptómy PMK sa prejavujú u detí rôznymi spôsobmi. Niektorí prakticky necítia abnormálnu prácu srdca. Pre iných sa prejavuje dosť silne.

• Bolesti na hrudníku pociťuje takmer 30% adolescentných detí, ktoré majú PSMK (prolaps mitrálnej chlopne). Spôsobuje rôzne dôvody, medzi ktorými sú najčastejšie:
  1. príliš tesné akordy;
  2. emocionálny stres alebo fyzický stres, ktorý vedie k tachykardii;
  3. hladovanie kyslíkom.
• Toľko detí rozvíja búšenie srdca.
• Často dospievajúci, ktorí trávia veľa času v počítači, uprednostňujú duševnú aktivitu pred fyzickou námahou, sú náchylní na únavu. Často majú dýchavičnosť v hodinách telesnej výchovy alebo pri fyzickej práci.
• U detí s diagnózou MVP sa v mnohých prípadoch objavujú príznaky neuropsychologickej povahy. Sú náchylné na časté zmeny nálady, agresivity, nervového zlyhania. S emocionálnym stresom môžu mať krátkodobú synkopu.

Kardiológ pri vyšetrení pacienta využíva rôzne diagnostické testy, prostredníctvom ktorých sa zistil najpresnejší obraz PMK. Diagnóza sa zistí, keď sa počas auskultácie zistí hluk: golosistolický, izolovaný neskorý systolický alebo v kombinácii s kliknutiami, izolované kliknutia (kliknutia).

Potom je choroba diagnostikovaná echokardiografiou. Umožňuje stanoviť funkčné abnormality myokardu, štruktúru klapiek MK a ich prolaps. Definujúcimi vlastnosťami MVP pomocou EchoCG sú:

1. Krídlo MK sa zvýšilo o 5 mm alebo viac.
2. Zväčšená ľavá komora a átrium.
3. S redukciou komory sa MK krídlo preloží do predsiene.
4. Mitrálny kruh je expandovaný.
5. Akordy sú predĺžené.

Medzi ďalšie funkcie patrí:

X-ray ukazuje, že:

• Vzor pľúc sa nemení;
• Vydutie tepny pľúc - mierna;
• Myokard vyzerá ako "závesné" srdce so zmenšenou veľkosťou.

EKG vo väčšine prípadov nevykazuje žiadne zmeny v srdcovej aktivite súvisiacej s MVP.

Prolaps srdcovej chlopne v detstve sa často vyvíja na pozadí nedostatku iónov horčíka. Deficit horčíka narúša proces tvorby kolagénu fibroblastmi. Spolu so znížením obsahu horčíka v krvi a tkanivách dochádza k nárastu beta-endorfínu a elektrolytovej nerovnováhe. Treba poznamenať, že deti s diagnózou PMK majú podváhu (nevhodný rast). Mnohé z nich vykazujú myopatiu, ploché nohy, skoliózu, zlý vývoj svalového tkaniva, zlú chuť do jedla.

Odporúča sa liečiť PMH s vysokým stupňom regurgitácie u detí a dospievajúcich, pričom sa berie do úvahy ich veková skupina, pohlavie a dedičnosť. Na základe stupňa, do akého sa prejavujú klinické prejavy ochorenia, sa zvolí spôsob liečby, predpisujú sa lieky.

Hlavný dôraz sa však kladie na zmenu životných podmienok dieťaťa. Je potrebné prispôsobiť ich psychickú záťaž. Musí sa striedať s fyzickým. Deti by mali navštevovať fyzioterapeutickú miestnosť, kde kvalifikovaný odborník vyberie optimálny súbor cvičení, pričom zohľadní individuálne charakteristiky priebehu choroby. Odporúčané plavecké lekcie.

Pri metabolických zmenách v srdcovom svale dieťaťa môže byť predpísaná fyzioterapia:

1. Galvanizácia zóny reflexného segmentu s intramuskulárnym podaním tiotriazolínu najmenej dve hodiny pred zákrokom.
2. Elektroforéza vápnika pri poruchách vagotoniky.
3. Bromová elektroforéza pre sympatikotonické dysfunkcie.
4. Darsonvalization.

Z týchto liekov sú tieto:

• Cinnarizine - na zvýšenie mikrocirkulácie krvi. Priebeh liečby od 2 do 3 týždňov.
• Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockery - s PMK, sprevádzané sínusovou tachykardiou. Dávkovanie je prísne individuálne.
• Antiarytmiká na pretrvávajúce arytmie sprevádzané MVP tretieho stupňa.
• Vitamínové a minerálne komplexy.

Používajú sa aj prípravky rastlinnej medicíny: odvar z prasličky (obsahuje kremík), ženšenový extrakt a iné prostriedky so sedatívnym (sedatívnym) účinkom.

Všetky deti s IPC by mali byť zaregistrované u kardiológa a pravidelne (aspoň dvakrát ročne) by mali podstúpiť vyšetrenie zamerané na včasnú detekciu všetkých zmien v hemodynamike. V závislosti od stupňa PMK určeného možnosťou športu. V prípade prolapsu 2. stupňa je potrebné presunúť niektoré deti do skupiny telesnej výchovy so zníženou záťažou.

Odporúčania pre šport

V prípade výhry existuje množstvo obmedzení pre šport na profesionálnej úrovni s účasťou na zodpovedných súťažiach. S nimi sa môžete zoznámiť v špeciálnom dokumente, ktorý vytvorila All-Russian kardiologická spoločnosť. Nazýva sa „Odporúčania pre prijímanie športovcov s porušením systému SS na tréningový a súťažný proces“. Hlavnou kontraindikáciou zvýšeného tréningu športovcov a ich účasti v súťaži je prolaps, komplikovaný:

• Holter monitoruje arytmiu (denné EKG);
• Rekurentné komorové a supraventrikulárne tachykardie;
• Regurgitácia vyššia ako 2. stupeň, registrovaná na echokardiografii;
• Veľký pokles emisií krvi - až o 50% a menej (zistené na EchoCG).

Všetci ľudia s prolapsom mitrálnej a trikuspidálnej chlopne sú kontraindikovaní v nasledujúcich športoch:

1. Pod ktorým je potrebné vykonávať trhavé pohyby - výstrel, hádzanie disku alebo oštep, rôzne druhy zápasu, skákanie atď.
2. Vzpieranie spojené s vzpieraním (kettlebell atď.).

Video: názor fitness trénera na PMK

Prolaps vo veku návrhu

Pre mnohých mladých ľudí s vojenským vekom s diagnózou prolapsu mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne sa vynára otázka: „Sú s takou diagnózou súčasťou armády?“ Odpoveď na túto otázku je nejednoznačná.

V prípade MVP 1. a 2. stupňa bez regurgitácie (alebo s 0-I-II stupňom regurgitácie), ktoré nespôsobujú poruchy srdcovej činnosti, sa rekrut považuje za vhodného na vojenskú službu. Pretože prolaps tohto typu sa vzťahuje na anatomické znaky štruktúry srdca.

Vychádzajúc z požiadaviek „Harmonogramu chorôb“ (§ 42), branca sa považuje za nespôsobilého na vojenskú službu v týchto prípadoch: t

1. Mal by byť diagnostikovaný: „Primárny prolaps MK 3. stupňa. Srdcové zlyhanie I-II funkčná trieda ". T
2. Potvrdenie diagnózy echokardiografiou, Holterov monitoring. Musia zaregistrovať tieto ukazovatele: t
   1. rýchlosť skrátenia myokardiálnych vlákien počas krvného obehu sa znižuje;
   2. nad aortálnou a mitrálnou chlopňou dochádza k regurgitácii;
   3. ušnice a komory majú zväčšenú veľkosť, ako počas systoly, tak diastoly;
   4. prietok krvi počas ventrikulárnej kontrakcie je významne znížený.
3. Index tolerancie záťaže na výsledky veloergometrie by mal byť nízky.

Ale je tu jedna nuancia. Podmienka nazvaná "Zlyhanie srdca" je klasifikovaná podľa 4 funkčných tried. Z nich iba tri môžu udeliť výnimku z vojenskej služby.

• I fk - Odvodník sa považuje za spôsobilého na výkon služby v RA, ale s menšími obmedzeniami. V tomto prípade rozhodnutie vojenskej ponornej dosky môže byť ovplyvnené symptómami sprevádzajúcimi chorobu, ktoré spôsobujú intoleranciu cvičenia.
• Na II. Náborovej kategórii je pridelená kategória „B“. To znamená, že je spôsobilý na vojenskú službu len v čase vojny alebo v prípade núdze.
• A iba III a IV F.K. úplné a bezpodmienečné zrušenie vojenskej služby.

Mitral prolaps, trikuspidálne, aortálne a ľudské zdravie

Srdcové chlopne sú klapky, ktoré regulujú pohyb krvi srdcovými komorami, ktoré sú štyri v srdci. Dva ventily sú umiestnené medzi komorami a krvnými cievami (pľúcna artéria a aorty) a ďalšie dva sú na ceste krvného toku z predsiení do komôr: na ľavej strane - mitrálnej, na pravej - trikuspidálnej. Mitrálna chlopňa sa skladá z predného a zadného hrotu. Na každom z nich sa môže vyvinúť patológia. Niekedy sa to stane okamžite na oboch. Slabosť spojivového tkaniva neumožňuje ich udržanie v uzavretom stave. Pod tlakom krvi sa začnú obiehať do komory ľavej predsiene. V tejto časti sa prietok krvi začne pohybovať v opačnom smere. Retrográdny (reverzný) prúd môže byť uskutočnený s patológiou aj jedného listu.

Vývoj MVP môže sprevádzať trikuspidálny (trikuspidálny) prolaps ventilov, ktorý sa nachádza medzi pravou komorou a predsieňou. Chráni pravú predsieň pred spätným prúdením žilovej krvi do jeho komory. Etiológia, patogenéza, diagnostika a liečba PTC sú podobné prolapsu MK. Patológia, pri ktorej dochádza k prolapsu dvoch chlopní naraz, sa považuje za kombinovanú srdcovú vadu.

Prolaps MK malý a stredný stupeň je zistený pomerne často u úplne zdravých ľudí. Nie je nebezpečný pre zdravie, ak sa zistí regurgitácia 0-I-II stupňa. Primárny prolaps 1. a 2. stupňa bez regurgitácie sa vzťahuje na malé anomálie vývoja srdca (MARS). Ak sa zistí, nie je potrebné panike, pretože na rozdiel od iných patológií sa nevyskytuje progresia PMC a regurgitácia.

Dôvodom na obavy je získanie alebo vrodený MVP s regurgitáciou stupňa III a IV. Týka sa závažných srdcových defektov, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu, pretože počas jej vývoja, v dôsledku zvýšenia objemu zvyškovej krvi, sa LP komora natiahne a hrúbka steny komory sa zvyšuje. To vedie k výraznému preťaženiu práce srdca, čo spôsobuje srdcové zlyhanie a množstvo ďalších komplikácií.

Zriedkavo sú kardiálne patológie spojené s prolapsom aortálnej chlopne a ventilom pľúcnej artérie. Oni tiež zvyčajne nemajú výrazné príznaky. Liečba je zameraná na odstránenie príčin týchto anomálií a prevenciu vzniku komplikácií.

Ak ste boli diagnostikovaný s mitrálnym prolapsom alebo s akoukoľvek inou srdcovou chlopňou, neprejdite do paniky. Vo väčšine prípadov táto anomália nevyvoláva veľké zmeny v srdcovej aktivite. Takže môžete pokračovať obvyklým spôsobom života. Je to len raz a navždy, aby sa vzdali zlých návykov, ktoré skracujú život aj úplne zdravého človeka.