CTG počas tehotenstva

Tehotenstvo je mimoriadne radostný čas pre každú ženu, ktorá sa pripravuje na stretnutie s dieťaťom. Okrem toho, tehotenstvo je tiež veľmi kľúčovým obdobím, pretože každá mama chce, aby dieťa žilo „pohodlne“ v brušku, nepociťovalo žiadne nepríjemnosti a nedostatok, takže sa vyvíja a vyvíja podľa všetkých indikácií. Aby bolo možné sledovať, aké pohodlné je dieťa v maternici, včas identifikovať a napraviť akékoľvek „chyby“ v tomto ohľade, musí byť tehotná žena testovaná av prípade potreby podrobená určitým vyšetreniam. Jedna z najcennejších metód vyšetrenia lekárov sa nazýva CTG počas tehotenstva, čo vám umožňuje komplexne zhodnotiť stav plodu.

CTG (kardiotokografia) počas tehotenstva sa vykonáva s cieľom získať výsledky týkajúce sa srdcovej aktivity dieťaťa a srdcovej frekvencie, ako aj jeho fyzickej aktivity, frekvencie kontrakcie maternice a reakcie na tieto kontrakcie dieťaťa. CTG počas tehotenstva, spolu s doppleometriou a ultrazvukom umožňuje včas zistiť akékoľvek odchýlky v normálnom priebehu tehotenstva, študovať kontraktilnú aktivitu maternice a reakciu na kardiovaskulárny systém dieťaťa. S pomocou CTG počas tehotenstva je možné potvrdiť (alebo vyvrátiť) prítomnosť (alebo neprítomnosť) stavov nebezpečných pre matku a dieťa, ako je hypoxia plodu; intrauterinná infekcia, nízka alebo vysoká voda; placentárna nedostatočnosť; abnormálny vývoj kardiovaskulárneho systému plodu; predčasné dozrievanie placenty alebo hrozba predčasného pôrodu. Ak sa potvrdí podozrenie na odchýlku, umožňuje lekárovi včas určiť potrebu nápravných opatrení, upraviť taktiku tehotnej ženy.

Keď robíte CTG počas tehotenstva

Na vykonávanie CTG počas tehotenstva sa používa špeciálny prístroj, ktorý sa skladá z dvoch snímačov pripojených k záznamovému zariadeniu. Takže jeden zo senzorov odčíta hodnoty aktivity srdca plodu, zatiaľ čo druhý zaznamenáva aktivitu maternice, ako aj reakciu dieťaťa na kontrakcie maternice. Ultrazvukový senzor na počúvanie srdcového tepu plodu a tenzometer na zaznamenávanie kontrakcií maternice sa pripájajú na tehotné brucho špeciálnymi pásmi. Jedna z hlavných podmienok pre najúčinnejšiu fixáciu indikácií sa považuje za pohodlnú pozíciu pre ženu počas CTG počas tehotenstva. Svedectvo sa teda prijíma vtedy, keď je tehotná žena v pozícii, keď leží na chrbte, na boku alebo sedí, v každom prípade je potrebné zvoliť si tú najpohodlnejšiu pozíciu. Súčasne bude tehotná žena držať špeciálne diaľkové ovládanie s tlačidlom, ktoré stlačí, keď sa dieťa pohne, čo umožňuje zaznamenávať zmeny srdcovej frekvencie počas pohybu plodu.

Musím počas tehotenstva robiť CTG?

Jednou z najdôležitejších štúdií počas tehotenstva je kardiotokografia (CTG), ktorá vám umožňuje zhodnotiť stav plodu a sledovať dynamiku jeho vývoja. Keď bude tento postup vymenovaný a aké budú jeho výsledky, povieme v našom dnešnom článku.

Čo je CTG

Kardiotokografia je typom lekárskeho vyšetrenia, ktoré sa musí vykonať počas tehotenstva na posúdenie vývoja budúceho dieťaťa. Postup zahŕňa monitorovanie kontrakcií maternice matky a meranie srdcovej frekvencie dieťaťa.

Z hľadiska dôležitosti je táto štúdia v rovnakej kategórii s predzáverom a ultrazvukom. Včasné CTG počas tehotenstva umožňuje identifikovať abnormality v budúcnosti omrvinky a nájsť spôsoby, ako vyriešiť pravdepodobné problémy s jeho zdravím.

Načasovanie prvého CTG sa spravidla zhoduje s 30. týždňom tehotenstva, ale ak je tehotenstvo komplikované, lekár vám môže poskytnúť odporúčanie ešte skôr. V normálnom priebehu tehotenstva sa štúdia vykonáva 2-krát, ale ak sú nejaké komplikácie, počet CTG určí lekár.

Kardiotokografiu možno vykonať aj počas pôrodu. Najmä CTG počas tehotenstva sa vykonáva vtedy, keď má dieťa zapletenie pupočníkovej šnúry a vyžaduje neustály monitoring jeho stavu počas pôrodného procesu.

Ako je KGT

Jednou z vlastností tohto postupu je jeho absolútna bezpečnosť pre dieťa aj pre nastávajúcu matku. Pred začatím zákroku Vám lekár presne povie, ako sa CTG robí počas tehotenstva.

Štúdia zahŕňa pripojenie niekoľkých senzorov na brucho tehotnej ženy, čo umožňuje získať potrebné indikátory. Postup sa vykonáva v ležiacej alebo sklopenej polohe.

Prístroj KGT pozostáva z:

• Ultrazvukový senzor, ktorý umožňuje fixovať srdcový tep drviny;
• Senzor tlaku merajúci frekvenciu kontrakcií maternice.

Získané údaje sa odrážajú vo forme grafov a zaznamenávajú sa na papier. Procedúra zvyčajne trvá od 30 minút do jednej hodiny a mala by sa zhodovať s fázou fetálnej aktivity.

Kto má predpísaný prieskum

Existujú prípady, že lekári v normálnom tehotenskom období nemôžu predpisovať CHT, ale táto štúdia je nevyhnutná, ak má matka, ktorá nastane, tieto indikácie:

• Znižuje sa fetálna aktivita;
• Dieťa je zapletené do pupočníkovej šnúry, čo dokazujú výsledky ultrazvuku;
• Identifikované patologické parametre placenty, ktoré tiež vykazujú ultrazvuk;
• Objem plodovej vody sa zvýšil alebo znížil;
• Existuje riziko predčasného pôrodu;
• Na maternici sú jazvy;
• Budúca matka má cukrovku alebo trpí hypertenziou.

Tiež, ak tehotná žena prehodnotí, a termín pre narodenie dieťaťa už prišiel, CTG je potrebné.

Príprava postupu

Predtým, než pôjdete do CTG, žena by mala mať vždy dobrý spánok, psychicky sa odtrhnúť od každodenných starostí a mať výdatné jedlo. Lekári odporúčajú jesť čokoládu pred CTG, aby sa dieťa presťahovalo do fázy bdelosti. Vzhľadom na to, že štúdia trvá dlhú dobu, musíte najprv navštíviť toaletu, aby sa počas CTG nepociťovali nepríjemné pocity.

Aké sú výsledky CTG?

Keďže výsledky výskumu sú pôvodné grafy s rôznymi dĺžkami kriviek, dekódovanie je skôr zodpovednou záležitosťou a vyžaduje účasť profesionála.

Ale niektoré budúce mamičky, ktoré dostali výsledky štúdie, sa nedočkali zistiť, čo CTG vykonalo počas tehotenstva, a či je všetko v poriadku so svojím budúcim dieťaťom. Preto zvažujeme hlavné ukazovatele, ktoré možno čítať na základe výsledkov prieskumu.

Aby sme sa pokúsili samostatne dešifrovať kardiotokografiu, je potrebné posúdiť hlavné faktory:

• Bazálny rytmus;
• Frekvencia odchýlok od bazálneho rytmu;
• amplitúda;
• Dynamika zmien srdcovej frekvencie.

Okrem toho je každý ukazovateľ hodnotený na stupnici od 0 do 2 bodov, výsledkom čoho sú súčty bodov za všetky ukazovatele a konečný výsledok.

Dekódovanie fetálneho CTG počas tehotenstva teda môže indikovať nasledovné: t

• Od 8 do 10 bodov - je považovaný za ukazovateľ normy;
• Od 6 do 7 bodov - vyžaduje podrobnejšie preskúmanie. Hovorí o prítomnosti možných odchýlok;
• 5 bodov a menej - CTG je zlá, tehotná žena je ohrozená a vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu.

Indikátory tepovej frekvencie

Srdcová frekvencia dieťaťa by mala byť od 110 do 160 úderov za minútu. Graf je striedanie vysokých a nízkych hodnôt. Hodnotenie lekára je však založené na výpočte priemernej hodnoty, ktorá určuje bazálny rytmus.

Okrem toho hodnotiacim kritériom je variabilita srdcovej frekvencie dieťaťa. Odchýlky v grafe predstavujú viacero klinčekov malého typu, ktoré by nemali byť väčšie ako 6 kusov za minútu. Ide o normatívny ukazovateľ v období od 32 do 39 týždňov tehotenstva. Ak existuje viac, potom môžeme hovoriť o zlých výsledkoch CTG počas tehotenstva.

Avšak, jednoducho spočítaním počtu malých zubov, by ste nemali robiť unáhlené závery, pretože je potrebné poskytnúť odhad dostupnej amplitúdy odchýlok. Stanovuje sa na základe výpočtu zmien priemernej výšky zubov a zodpovedá štandardnej hodnote 11 až 25 úderov za minútu.

Negatívnymi indikátormi je prítomnosť zmeny výšky zubov na úrovni od 0 do 10 úderov za minútu. Toto číslo však možno považovať za uspokojivé, ak je dieťa v stave spánku alebo počas obdobia tehotenstva nie dlhšieho ako 28 týždňov.

Ak tento indikátor prekročí hodnotu 25 úderov za minútu, potom existuje riziko zapletenia do pupočníkovej šnúry dieťaťa alebo prítomnosť hypoxie u plodu.

Ale nestojí za to, aby ste sami urobili konečné závery a rozhodli, že vaše CTG počas tehotenstva má zlé výsledky.

Je potrebné spoliehať sa na stanovisko odborníka, pretože výsledky štúdie by sa mali interpretovať komplexným spôsobom a mali by sa zohľadniť tieto faktory:

• Možný vplyv geomagnetického prostredia;
• Nálada budúcej matky v študijnom období;
• Zhodovala sa štúdia s fázou bdelosti strúhanky alebo ovplyvnila len fázu spánku?

Môžeme teda konštatovať, že kardiotokografická metóda je veľmi užitočná pre tehotné ženy na určenie aktuálneho stavu dieťaťa a identifikáciu možných komplikácií. To vám umožní prijať včasné opatrenia na elimináciu rizík pre matku a dieťa, najmä preto, že výskumný proces je úplne bezbolestný a nemá nepriaznivý vplyv na budúce dieťa.

Preto, ak vám lekár ponúkne podstúpiť zákrok a vysvetlí, prečo sa CTG robí mnohým tehotným, nemali by ste odmietnuť, pretože je to nevyhnutné pre zdravie vášho budúceho dieťaťa.

CTG počas tehotenstva: prečo, ako a kedy?

Kardiotokografia je dôležitou súčasťou komplexného hodnotenia stavu plodu spolu s ultrazvukom a po uzavretí. Pomocou tohto postupu lekári registrujú kontrakcie maternice a srdcový tep nenarodeného dieťaťa. CTG vám umožňuje identifikovať akékoľvek problémy a začať ich včas riešiť.

Lekári, ktorí dohliadajú na vývoj plodu, dávajú ženám odporúčania na kardiotokografiu od 30. týždňa, ale môžu byť vydané skôr, ak existujú určité indikácie pre CTG počas tehotenstva.

Typicky sa odporúča, aby pohlavný styk podstúpil CTG počas tehotenstva niekoľkokrát, a to počas tretieho trimestra 2-krát. Ak je tehotenstvo sprevádzané komplikáciami, potom si zdravotnícky personál môže objednať ďalší výskum.

CTG sa tiež vykonáva počas pôrodu. Toto je potrebné na určenie celkového stavu omrvinky a na rozhodnutie o ďalšom riadení generického procesu. Osobitné monitorovanie sa vyžaduje u detí, ktoré podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia odhalili zapletenie pupočníkovej šnúry.

Ako sa CTG vykonáva počas tehotenstva?

Kardiotokografia je bezpečný postup. Neublíži ani matke ani dieťaťu.

Otázka, ako sa CTG vykonáva počas tehotenstva, je zaujímavá pre ženy, ktoré tento postup nikdy nepodstúpili. Je absolútne desivá. Lekár žiada ženu, aby zaujala ležiacu alebo ležiacu polohu. Stačí len relaxovať a pohodlne sedieť na chrbte. K brušku sa pripojí niekoľko senzorov:

1. Ultrazvukové, zaznamenávajúce tep srdca dieťaťa;
2. Tenzometer (snímač tlaku), s ktorým sú fixované kontrakcie maternice.

Kardiotokografia sa uskutočňuje vo fáze charakterizovanej fetálnou aktivitou. Záznamový lekár vykoná do 30-60 minút. Všetky dáta vo forme grafov špeciálnych prístrojov fixuje na papierovú pásku.

Žena by nemala zabúdať na prípravu na CTG počas tehotenstva. Pred zákrokom sa odporúča mať dobrý spánok, naladiť sa, zabudnúť na všetky problémy a strach a mať pred sebou občerstvenie.

Pred kardiotografiou je možné jesť čokoládovú tyčinku, aby dieťa nespalo, ale bolo aktívnejšie. Pred začiatkom štúdia by ste určite mali ísť na toaletu, pretože procedúra trvá dlho.

Interpretácia CTG počas tehotenstva

Výsledky CTG počas tehotenstva, lekár môže ukázať na papierovej páske, ktorá ukazuje grafy, krivky, alebo povedať, pomenovať počet bodov.

Dekódovanie CTG počas tehotenstva nie je ľahká úloha. No, ak grafika nespôsobuje absolútne žiadne podozrenie. Potom sa lekár a nastávajúca matka nebudú musieť ničoho starať. V živote však existujú rôzne prípady. Výsledky CTG a môžu byť upozornené. V takejto situácii je veľmi dôležité nerobiť chybu. Akékoľvek rozhodnutie by mal lekár starostlivo premyslieť, pretože každé konanie a slovo ovplyvňuje dieťa.

Tu je živý príklad zo života: mladý lekár, ktorý ešte nezískal skúsenosti, nemal rád výsledky kardiotokografie jedného pacienta. Povedal tehotnej žene o svojich obavách, ale kategoricky neverila výsledkom fetálneho CTG počas tehotenstva. Človek si môže ľahko predstaviť, čo tá žena v tom okamihu cítila.

Špecialista zavolal sanitku, pretože sa obával stavu pacienta a života plodu. V pôrodnici na oddelení patológie sa neskôr ukázalo, že tehotná žena nemá žiadne abnormality. S akou náladou tento pacient príde nabudúce na pôrodnú kliniku?

Bolo by pekné, keby sa budúca mama naučila interpretovať výsledky kardiotokografie. Bolo by teda možné vyhnúť sa plytvaniu nervami a kolízii s vyššie opísaným incidentom.

Pri dešifrovaní kardiotokografie a diagnóze je potrebné vziať do úvahy mnohé faktory, pretože výsledky sú ovplyvnené poveternostnými podmienkami, náladou tehotnej ženy, spaním alebo aktívnou bdelosťou detí. Podľa niektorých výsledkov zlého CTG počas tehotenstva sa neodporúča vyvodiť závery o stave dieťaťa v brušku, pretože aj úplne zdravé dieťa môže mať „podozrivú“ grafiku.

Pri dešifrovaní kardiotogramov lekári berú do úvahy niekoľko základných parametrov: bazálny rytmus, amplitúdu, ako aj frekvenciu odchýlok od neho, kontrakcie a zvýšenie srdcovej frekvencie. Každý parameter má 0-2 bodov.

V záverečnej fáze sa skóre spočíta a stav plodu sa vyhodnotí podľa ich súčtu:

• 8-10 bodov - norma CTG počas tehotenstva;
• 6-7 bodov naznačuje možnú prítomnosť počiatočných príznakov utrpenia plodu. Lekár môže nariadiť ďalší výskum;
• 5 alebo menej bodov znamená, že tehotná žena naliehavo vyžaduje hospitalizáciu a pomoc.

Hodnotenie tepovej frekvencie

Bazálna srdcová frekvencia plodu by mala byť 110-160 tepov za minútu. Graf jasne ukazuje, že okná sa striedajú s pádmi. Lekár sa však nezaujíma o minimálne alebo maximálne hodnoty. Odhaduje priemernú hodnotu.

Žena môže na vlastnú päsť zhodnotiť, čo CTG ukazuje počas tehotenstva. Aby ste to mohli urobiť, musíte posunúť výtlačok do vzdialenosti natiahnutej ruky a ťahať prst po grafe, ako keby ste ho kreslili v priamke. Úroveň, na ktorú bude čiara zodpovedať na vertikálnej osi, bude bazálny rytmus.

Štúdium zubov a zubov

Ďalším parametrom, ktorý lekári odhadujú, je variabilita kontrakcií srdca dieťaťa. Po určení bazálneho rytmu môžete začať študovať frekvenciu a amplitúdu odchýlok od tohto rytmu.

Graf jasne ukazuje, že krivky majú mnoho malých zubov a niekoľko veľkých zubov. Malé zuby vykazujú odchýlky od bazálneho rytmu. Je žiaduce, aby za minútu nebolo viac ako 6 z nich - to je rýchlosť CTG v 32-39 týždňoch tehotenstva. Avšak počítanie malých zubov nie je také jednoduché. Lekári často odhadujú amplitúdu odchýlok - zmenu výšky zubov v priemere, ktorá by mala byť normálne 11-25 úderov za minútu.

Lekári nemusia mať radi, ak zmena výšky zubov je 0-10 úderov za minútu. To však môže byť úplne normálne, ak sa dieťa cíti príjemne v matkinom brušku a spí alebo gestačný vek nepresahuje 28 týždňov. Pri prekročení odhadovanej rýchlosti 25 úderov za minútu začínajú zdravotnícki pracovníci podozrenie na prítomnosť zapletenia kordu alebo hypoxie u plodu.

Vyhodnotenie nárastov a poklesov

Pri posudzovaní zvýšenia a kontrakcie v CTG počas 32-38 týždňov tehotenstva by ste mali venovať pozornosť veľkým zubom uvedeným v grafe. Lekári, ktorí robia kardiotokografiu na starých prístrojoch, požiadajú tehotné ženy, aby stlačili špeciálne tlačidlo, keď sa dieťa pohybuje. Súčasné modely to nevyžadujú. Oni sami sú schopní zaregistrovať aktivitu plodu. Keď dieťa tlačí, jeho srdce bije častejšie na niekoľko sekúnd. Na grafe to bude znázornené ako veľký zub narastajúci. Toto sa nazýva zvýšené. Ak ich graf bude aspoň 10 na 10-minútové obdobie, bude to považované za dobré znamenie.

Zvýšenie nemusí byť identifikované pre štúdiu. Neprepadajte panike, pretože to vopred. Možno sa dieťa ešte nezobudilo.

Charms - to je presný opak nárastu. Na CTG grafe pre 35-39 týždňov tehotenstva, vyzerajú ako zuby rastú dole. Nie je dôvod na obavy, ak po zvýšení grafu nastane krátka a plytká depresia, po ktorej sa krivka vráti na úroveň bazálneho rytmu. Rezy s vysokou amplitúdou môžu chrániť. Avšak pred vypracovaním záveru by ste mali venovať pozornosť druhej tabuľke dostupnej na výtlačku. Zmeny maternice, ktoré sú na nej vyznačené, môžu ovplyvniť vzhľad kontrakcií.

Na záver treba poznamenať, že metóda CTG má niekoľko nesporných výhod. Po prvé, vďaka tomuto postupu sa môžete dozvedieť o stave plodu a povahe práce, rýchlo identifikovať problémy a nájsť spôsoby, ako ich vyriešiť, a po druhé, keď sa CTG vykonáva počas tehotenstva, nevyskytujú sa žiadne nepríjemnosti. Postup je úplne bezpečný pre matku a plod. Ak sú teda tehotné ženy znepokojené otázkou, či je CTG škodlivý počas tehotenstva, odpoveď je vždy jednoznačná - neškodná.

CGT (kardiotokografia) počas tehotenstva

Predtým tehotné ženy nemali možnosť dozvedieť sa, ako sa plod vyvíja počas vývoja plodu. Ale teraz je to možné pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Na posúdenie stavu budúceho dieťaťa aplikovať kardiotokografiu (CGT). Táto metóda vyžaduje špeciálny tréning pôrodníka-gynekológa.

Kardiotokografia je štúdia, ktorá vám umožňuje zhodnotiť stav embrya. S pomocou špeciálneho vybavenia lekár zaregistruje a analyzuje svoju srdcovú frekvenciu v pokojnom stave, pri pohybe, pri zužovaní maternice atď. Ide o dôležitý postup, ktorý umožňuje včasné zistenie abnormalít vo vývoji plodu a prijatie potrebných opatrení.

KGT - základné informácie

Mnoho žien, ktorým bol predpísaný postup, sa pýta, prečo je KGT tehotná. Ako už bolo spomenuté, ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje posúdiť stav nenarodeného dieťaťa podľa povahy a frekvencie kontrakcií myokardu. Pomocou KGT môžete nájsť dôležité informácie:

• Stupeň aktivity plodu.
• Frekvencia kontrakcií maternice.
• Srdcová aktivita.

Kardiotokografia nie je zaradená do zoznamu povinných štúdií, ale môže byť použitá na potvrdenie alebo vyvrátenie nasledujúcich komplikácií u ženy a plodu:

• Porucha funkcie placenty. Tento stav vyvoláva hypoxiu (nedostatok kyslíka) plodu.
• Patológie, ktoré sa prejavujú nedostatočným alebo nadmerným objemom plodovej vody v amniotickej dutine.
• Hladina kyslíka v embryu.
• Predčasné starnutie placenty, ktoré spôsobuje pôrod v 22 až 37 týždňoch.
• Narušenie kardiovaskulárneho systému embrya.

CGT umožňuje identifikovať patologické stavy aj v ranom štádiu tehotenstva a prijať včasné opatrenia na ich odstránenie.

Ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií, ktoré možno určiť pomocou ultrazvuku alebo laboratórnych testov, potom sa CTG nevyžaduje. V tomto prípade sa gynekológ sám rozhodne, či táto očakávaná matka potrebuje tento postup alebo nie.

Kardiotokografia je potrebná pre zapletenie do pupočníkovej šnúry, maternicovej jazvy po cisárskom reze, po termíne tehotenstva. Ak žena trpí neskorou toxikózou, srdcovými chorobami, krvnými cievami, ochorením pečene, potom je tiež predpísaný postup. Ultrazvuková diagnóza je tiež potrebná pre zriedkavé alebo nadmerné pohyby plodu. Ak sa nastávajúca matka cíti v poriadku, testy a výsledky ultrazvuku sú v poriadku, potom sa CTG nevykoná.

Ženy sa zaujímajú o otázku, čo sa ešte stále u CHT u tehotných žien pozoruje. Ďalším dôležitým bodom je PSP (indikátor stavu plodu), ktorý sa získa po štúdii:

• v norme PSP menej ako 1;
• PSP od 1 do 2 znamená porušenie vývoja embrya;
• Ak SPP prekročí 3 body, potom je stav plodu kritický, a preto je potrebné úplné vyšetrenie.

Ak sa po úplnej diagnóze nepotvrdí kritický stav embrya, potom to znamená, že lekár správne neodčítal hodnoty. V takýchto prípadoch sa štúdia opakuje.

KGT je teda menovaný pôrodníkom-gynekológom. Ale ak nastávajúca matka chce skontrolovať, potom sa musíte poradiť so svojím lekárom vopred.

Náklady na postup sa pohybujú od 1000 do 1200 rubľov. Štúdia trvá od 20 minút do 1 hodiny.

nesúci CTG

Algoritmus KGT u tehotných žien je pomerne jednoduchý: žena leží na ľavej strane alebo sedí. Voľba polohy závisí od polohy, v ktorej je srdcový tep dieťaťa počuť lepšie. Nahrávanie na zadnej strane sa neodporúča, pretože v tejto polohe sa zvyšuje pravdepodobnosť stláčania veľkých ciev maternicou, a preto sú výsledky pravdepodobne neuspokojivé.

Externý senzor je pripojený k prednej abdominálnej stene, kde sú najlepšie počuť zvuky srdca plodu. V pravom rohu maternice je umiestnený snímač deformačného tlaku. Nahrávka trvá v priemere 40 minút, v najlepšom prípade (ak je srdcový tep jasný a správny), čas štúdie sa skráti na 20 minút.

Zariadenia pre KGT

Diagnostické zariadenie sa skladá z dvoch snímačov a záznamového zariadenia.

Ultrazvukový snímač sníma srdcovú frekvenciu plodu. Tanometer - zachytáva svedectvo o činnosti maternice. Okrem toho druhý senzor ukazuje reakciu plodu na kontrakciu maternice.

Tehotná má pohodlnú polohu, senzory sú pripojené k žalúdku. Žena dostane špeciálne tlačidlo, ktoré tlačí, keď sa plod pohybuje. Získané informácie sa zaznamenajú na papierové médium, ktoré sa zobrazí vo forme pásky.

KGT zariadenia pre tehotné ženy sú prezentované v rôznych verziách. Niektorí jednoducho zaznamenávajú krivku tepu, zatiaľ čo iní nielen zaznamenávajú, ale aj vytvárajú výsledok a hodnotenie tohto ukazovateľa.

Trvanie štúdie

Veľa očakávaných matiek sa zaujíma o otázku, ktorý týždeň som robil KGT. Najvhodnejšie obdobie pre štúdium - 32 týždňov tehotenstva. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že v tomto období sa vytvára plnohodnotné spojenie medzi matkou a dieťaťom. Tento postup môžete vykonať pred týmto dátumom, ale v tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť získania falošných výsledkov.

Táto metóda sa odporúča na použitie počas plodovej aktivity. Ak budúce dieťa spí, nahrávka bude monotónna, táto možnosť sa pripisuje patológii.

Zaznamenajte tep 30-40 minút. Ak bol plod pasívny alebo naopak príliš aktívny, trvanie procedúry sa zvýšilo na 60 minút.

Pravidlá prípravy štúdie

Príprava na tehotnú KGT je nasledovná:

• v predvečer procedúry spať.
• Čokoláda na zvýšenie aktivity embrya.
• Zostaňte v pokoji.

Príprava na zákrok je veľmi dôležitá, pretože existuje možnosť, že plod bude v priebehu KGT spať, potom výsledok nezískate. Ak chcete aktivovať dieťa, skok trochu alebo chodiť. Ale nepreháňajte to! Lepšie jesť čokoládu, ktorá stimuluje fetálnu aktivitu.

Výsledky dekódovania

Čakanie na výsledky výskumu je najzaujímavejším testom. Po úspešnom postupe žena dostane záver. Výsledky sú zaznamenané na papieri a vyzerajú ako krivka na kardiograme. Na vyhodnotenie výsledkov sa používajú stupnice Krebs a Fisher, druhá možnosť sa používa častejšie.

Interpretácia KGT na Fisherovej stupnici:

• Bazálna srdcová frekvencia (HR) je rýchlosť kontrakcie fetálneho myokardu, ktorá sa nemení počas 10 minút.
• Zmena bazálnej frekvencie za 60 sekúnd.
• Srdcová frekvencia po dobu 60 sekúnd.
• Zrýchlenie - krátkodobé zrýchlenie tepu o 15 0 20 úderov za 60 sekúnd od základného rytmu, ktorý sa prejavuje počas aktivity dieťaťa.
• Spomalenie - spomalenie srdcového tepu o viac ako 15 úderov počas fetálnej aktivity alebo kontrakcie maternice.

Na uľahčenie interpretácie výsledkov sa navrhuje systém hodnotenia pre ich hodnotenie:

Ako sa pripraviť na CTG počas tehotenstva

Podľa vonkajších charakteristík nie je možné zistiť stav dieťaťa v maternici. Ak ovládate iba pohyb, nemôžete si všimnúť vážne a nebezpečné príznaky, ktoré sa vyskytujú pri utrpení plodu. Kardiotokografia (CTG) počas tehotenstva ukazuje, že dieťa má problémy alebo vývojové abnormality, ktoré sa musia okamžite riešiť.

Čo je to CTG a na čo slúži?

Kardiotokografia je vážnym základným integrovaným pozorovaním života plodu.

Zaznamenané kontrakcie maternice, srdcová frekvencia pomocou špeciálnych senzorov. Rozpoznajú signál odrazený od srdca dieťaťa. Výsledky sa zobrazia na obrazovke monitora a lekár vypočíta počet úderov za minútu.

CTG je veľmi podobná dopplerovskej sonografii, ale určuje len srdcovú frekvenciu plodu.

Počas procedúry sa zaznamenávajú intervaly medzi vrcholmi. Údaje sa zaznamenávajú na špeciálnu pásku ako graf krivky. Výsledky postupu sú podobné kardiogramu.

Druhý riadok Na monitore CTG sa zaznamenávajú intervaly kontrakcií maternice.

Kombinácia obrazov dvoch riadkov v čase pomáha študovať prácu srdca dieťaťa a frekvenciu kontrakcií maternice.

Pred začatím vyšetrenia lekár určí zónu lepšej počuteľnosti srdcového tepu plodu na prednej stene a potom na tomto mieste upevní senzory prístroja.

Kedy to robia a ako často sa skúmajú

Pri bežnom vykonávaní tohto postupu sa vykonáva raz. Ak je podozrenie na vývojovú patológiu, štúdia sa opätovne vymenuje. V prípade detekcie vnútromaternicového ochorenia sa CTG vykonáva systematicky s cieľom monitorovať zmeny v činnosti malého srdca.

CTG počas tehotenstva nie je predpísaná skôr ako 26 týždňov, pretože do tej doby sa srdcové patológie dieťaťa neprejavujú.

Do 33. týždňa dieťa začne striedať obdobia pokoja a aktivity. Existuje prepojenie medzi fungovaním srdca a mobilitou. Pomocou kardiotokografie môžete určiť stav srdca v oboch obdobiach.

CTG plodu sa tiež vykonáva počas prirodzeného pôrodu a cisárskym rezom. Je to nevyhnutné a dôležité pre zistenie celkového zdravotného stavu plodu a správne rozhodnutie o následnom riadení priebehu práce.

Osobitné pozorovanie je povinné pre deti, ktoré majú zapletenie pupočníkovej šnúry podľa konečného ultrazvukového vyšetrenia.

Indikácie pre štúdium

Potreba CTG je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

1. Patológia srdcového rytmu počas primárnej kardiotokografie.
2. Nepriaznivé počas tehotenstva (potrat, predčasné narodenie, identifikované patologické stavy plodu, vrodené chyby u starších detí).
3. Prípady, keď tehotná žena pociťuje atypické správanie plodu (častý pohyb, úzkosť alebo apatia dieťaťa).
4. Choroby matky (chronické, infekčné a iné).
5. Obdobie po intrauterinnej liečbe plodu.
6. Gestos, ktorý spôsobuje nedostatok kyslíka, čo vedie k oneskoreniu vo vývoji dieťaťa.
7. Chronické infekcie a materinské návyky.
8. Tehotné tehotenstvo

Existujú dve diagnostické metódy: externá a interná.

Prvá z nich sa používa po 30 týždňoch počas pôrodu. Nástroje sú prekryté na bruchu a žena je umiestnená na zadnej alebo ľavej strane. Prvý senzor zachytáva srdcovú frekvenciu. Druhou je frekvencia kontrakcií maternice.

V čase narodenia sa deti postavia na hlavu. Po pôrodníckej palpácii sa cíti oblasť brucha matky priľahlej k zadnej časti dieťaťa. Tu je pripojený prvý senzor.

Ak žena čaká na dvojčatá, CTG sa zaznamenáva osobitne pre každé dieťa.

Výhodná denná doba konania je pred obedom od 9 do 14 a pred spaním od 19 do 24 hodín. Počas tohto obdobia maximálna aktivita plodu.

Druhý senzor odráža aktivitu maternice a nachádza sa na pravej báze maternice.

Pacientovi sa podá pacientovi senzor a snímač pohybu plodu. Keď stlačíte tlačidlo na diaľkovom ovládaní na páske, zobrazí sa určitá značka.

Vnútorný postup so špirálovou elektródou sa vykonáva počas pôrodu.

Takto definované kontrakcie. Zariadenie je pripojené k hlave dieťaťa cez vagínu.

Povinnými indikáciami pre vnútornú metódu sú dilatacia krčka maternice 2 cm a vypúšťanie vody.

Táto metóda nie je na rozdiel od externej metódy veľmi bežná.

Príprava postupu

Nemôžete produkovať CTG na lačný žalúdok, po výdatnom jedle alebo do dvoch hodín po jedle. Telo dieťaťa závisí od stavu tela a zdravia matky.

Po jedle stúpa hladina cukru v krvi, čo ovplyvňuje nadmernú pohyblivosť a aktivitu. Obrázok štúdie sa môže ukázať ako rozmazaný a lekár môže urobiť nesprávnu diagnózu.

Sú situácie, keď zdravá matka na zázname CTG vykazuje abnormálne zmeny v tele dieťaťa.

Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

1. Ťažké jedlo pred CTG.
2. Nahrávka bola vykonaná, keď dieťa spalo.
3. Tehotná s nadváhou.
4. Nadmerná aktivita plodu.
5. Nedostatočné uchytenie snímača.
6. Viacpočetné tehotenstvo.

Pred dlhým a monotónnym zákrokom musíte odpočívať a úplne spať. Je povolené jesť malý kúsok čokolády tak, že dieťa je hore.

Vzhľadom k tomu, CTG je pomerne zdĺhavý postup, odporúča sa ísť na toaletu pred ním.

Ako dlho trvá CTG?

Trvanie závisí od mobility a až 40 minút. Vysvetlenie výsledkov postupu prebieha v priebehu 20 minút.

Zaznamenávajú sa aspoň 2 epizódy pohybu 20 sekúnd alebo viac, ako aj počet kontrakcií maternice počas tohto obdobia.

Indikátory CTG

Kardiotochografické pásky sa interpretujú odlišne. Ak chcete získať normálne hodnotenie, postupujte podľa pravidiel stanovených komisiou FIGO.

Indikátory sú rozdelené do troch typov: normálne, podozrivé a abnormálne.

Podozrivé figo CTG vyžaduje dodatočné stresové testovanie. Jeho prejavy sú typické: bazálny rytmus, charakterizovaný srdcovým rytmom 100-110 a 150-170 tepov / min.

Normálne dosiahnuť 5-10. Ak nie je označené zrýchlenie (zosilnenie, zvýšenie srdcovej frekvencie).

Všetky charakteristiky sú nastavené na 0-2 body. V záverečnej fáze sumarizujú a vyvodzujú závery o zdravotnom stave. Napríklad CTG 8 bodov znamená, že tehotenstvo prechádza bez znakov, komplikácií a patológií.

Monotónny rytmus sa pozoruje, keď je nedostatok kyslíka alebo keď dieťa spí dlhý čas. Sinusový rytmus je záznam, v ktorom srdce bije rýchlo.

Ak je dieťa pokojné a rytmus je fixovaný sínus, znamená to komplexný tok.

Výsledky dekódovania

Rozlúštenie výsledkov CTG vytvorí lekára, ktorý dostane výsledky vyšetrenia. Keď sa pri dekódovaní indikátorov zohľadňujú viaceré faktory:

1. bazálny rytmus (HR) a jeho variabilita;
2. spomalenie alebo zrýchlenie srdcovej frekvencie;
3. aktivita maternice (tokogram).

Výsledky štúdie sa hodnotia na 10-bodovej stupnici, kde:

• 9 - 12 bodov - práca srdca dieťaťa je normálna;
• 6 - 8 bodov označuje hladovanie kyslíka plodom. Po ukončení liečby sa vyžaduje druhý postup;
• 5 bodov a menej ťažká hypoxia dieťaťa. V takýchto prípadoch je indikované núdzové dodanie.

Dekódovanie CTG údajov nemožno považovať za diagnózu. Toto sú primárne doplňujúce informácie o stave plodu.

Podrobné dekódovanie tabuľky CTG:

1. Najvyššie miery sú pokojný priebeh tehotenstva, ktorý nie je komplikovaný preeklampsiou a inými patologickými stavmi ženského tela. Norm CTG počas tehotenstva je 8-10 bodov.
2. 6-6 - primárne príznaky poškodenia a utrpenia, hypoxia. Priraďte k prieskumu.
3. 5 alebo menej - vyžaduje hospitalizáciu a poskytovanie kvalifikovanej starostlivosti. Existuje riziko ohrozenia života.

Na grafe je uvedené, že stúpa na pády. Lekár hodnotí priemernú hodnotu. Mama môže osobne vyhodnotiť harmonogram CTG. Na úrovni natiahnutej ruky sa informačný list presunie nabok a pozdĺž kardiotogramu sa nakreslí priamka.

Lekári tiež študujú zníženie srdcovej frekvencie. Je to graf s malými zubami, ktoré charakterizujú odchýlku od bazálneho rytmu.

Za minútu by ich malo byť šesť a nič viac. Ide o typický jav 32-39 týždňov. Lekár sa zaujíma, či zmena veľkosti zubov je 0-10 úderov / min.

Spomalenie je oneskorenie a zhoršenie srdcového rytmu (na grafe to vyzerá ako dutiny). Normálne nie sú označené alebo sú zanedbateľné.

Ak je hladina prekročená na 25 úderov za minútu, takéto dekódovanie CTG počas tehotenstva naznačuje, že je nedostatok kyslíka alebo umbilikálneho zapletenia.

Pri zmene počtu zubov dávajte pozor na 32-38 týždňov. Keď dieťa kopne, jeho srdce bije rýchlejšie na pár sekúnd. Na kardiotograme sa objaví veľký zub, ktorý rastie - častejšie.

Ak sú aspoň 2 z nich za 10 minút - dynamika je pozitívna. Zníženie alebo zníženie je naopak. Jedná sa o hroty, ktoré smerujú dole od 34-39 týždňov.

Účinok zákroku na plod

Vďaka CTG sa učia o životne dôležitej aktivite dieťaťa a priebehu pôrodného procesu, odhaľujú anomálie a prijímajú sa za ich odstránenie.

Tento postup je pre dieťa úplne neškodný, takže štúdia môže byť vykonaná neobmedzene.

Prečo potrebujeme CTG počas tehotenstva a aké výsledky ukazujú

Spolu s mnohými analýzami a štúdiami majú ženy taký dôležitý postup ako kardiotokografia. CTG plodu počas tehotenstva je určená všetkým ženám bez výnimky na diagnostikovanie stavu dieťaťa a určenie stupňa jeho vývoja. Procedúra je spravidla predpisovaná niekoľkokrát počas celého obdobia a pomáha pozorovať tehotenské konanie s komplikáciami a patológiami.

Čo je CTG

Absolútne bezpečná a bezbolestná metóda hodnotenia celkového stavu dieťaťa metódou hodnotenia srdcovej frekvencie. Pomáha tiež posúdiť stav maternice a stupeň jej tónu. Prijaté dáta sa prenášajú na kalibrovanú pásku, ktorá zobrazuje grafické signály. Proces vyšetrenia sa vykonáva pomocou ultrazvukového senzora, údaje sa prenášajú na počítačový monitor a potom ich prevádza operátor na pásku.

KGT je rozdelený do dvoch typov:

• Vonkajší postup sa vykonáva s integritou fetálneho močového mechúra. V štúdii sú senzory pripojené na konkrétne miesta brucha, aby sa dosiahol najhlbší a najstabilnejší signál.
• Vnútorný výskum je menovaný v rozpore s membránami, spravidla pred pôrodom. Elektróda sa umiestni do dutiny maternice, aby sa vyhodnotil vnútromaternicový tlak, ktorý môže rušiť plánované dodanie.

Táto výskumná metóda vykazuje vysoký stupeň účinnosti, najmä pri existujúcich patológiách. Každému nastávajúcemu dieťaťu musí byť pridelená moderná intrapartum a prenatálna kardiotokografia, aby bolo možné sledovať stav dojčaťa, určiť taktiku tehotenstva a rozhodnúť o spôsobe podávania.

Plánovaný kalendár CTG

Mnohé budúce matky sa zaujímajú o to, čo je to CTG, v akej dobe robia a aké výsledky očakávajú? Stojí za zmienku, že ženy sú poslané do plánovanej štúdie od 28 do 32 týždňov. Ak sú vo všeobecných testoch odchýlky od normy, CTG vyšetrenie môže byť naplánované oveľa skôr, než bolo plánované.

Ak sa diagnóza uskutočňovala v počiatočných štádiách, približne 28 týždňov, potom sa povinná CTG priradí do 33-34 týždňov. V neprítomnosti patologických porúch sa štúdia uskutočňuje po dobu 30-32 týždňov a potom pred plánovaným pôrodom. V závislosti od existujúcich komplikácií ministerstvo zdravotníctva odporúča vykonať štúdiu od 28. týždňa podľa nasledujúceho harmonogramu:

• Ak je tehotenstvo odložené - každých 5 dní po plánovanom termíne podávania.
• Nadmerné tehotenstvo - najmenej 1 krát za 7 dní.
• S nekompatibilnou krvnou skupinou - každých 14 dní.
• Ak boli zistené malformácie - týždenne.
• Ak je dieťa veľké alebo matka má infekčné ochorenie v prvom trimestri - každé desaťročie v mesiaci.
• Budúce mamičky majú viac ako 35 rokov - každé desaťročie.

Mnohí ľudia sa zaujímajú o to, ako často sa CTG vykonáva počas tehotenstva a prečo sa každý gynekológ sám rozhodne, kedy vykonať štúdiu. Dohliadajúci lekár sa často riadi svojimi skúsenosťami a znalosťami a tiež určuje štúdiu na základe diagnostických údajov získaných z iných vyšetrení. Skúsení špecialisti posielajú na CTG na základe tohto princípu:

• Priaznivé tehotenstvo - CTG po ôsmom mesiaci sa môže robiť každých 14 dní.
• So zaťaženým pozadím - každý týždeň od siedmeho mesiaca.
• S negatívnymi výsledkami predchádzajúceho prieskumu sa vykonáva dodatočná CTG a s neuspokojivými výsledkami je tehotná žena poslaná do nemocnice.

Výnimkou sú tie tehotné ženy, ktorým nebola predpísaná kardiotokografia. Táto kategória zahŕňa ženy s vynikajúcim zdravotným stavom a absenciou akéhokoľvek podozrenia z patológie.

Indikácie pre kardiotokografiu

Ultrazvukové vyšetrenie je predpísané pre takéto kategórie tehotných žien: t

• Predchádzajúci príspevok ukázal prítomnosť abnormalít a patologických abnormalít.
• Minulé tehotenstvá žien boli komplikované, smrť novorodencov, potraty.
• Genetické boli identifikované chromozomálne alebo genetické abnormality v rodokmeni jedného z rodičov.
• Žena sa sťažuje na nadmerne aktívne alebo pasívne správanie dieťaťa v maternici.
• Ak tehotná žena trpí nachladnutím, vírusom alebo infekčným ochorením v akomkoľvek štádiu nosenia dieťaťa.
• Žena, ktorá v čase počatia bola mimo krajiny alebo navštívila tropické krajiny.
• Ak sa pred počatím alebo po očkovaní vykonal liek zakázaný počas tehotenstva.
• CTG analýza počas tehotenstva je určená ženám žijúcim v nebezpečných epidemiologických regiónoch.
• Koncepcia, ktorá mala obdobie sezónnych vírusových infekcií.
• Ak sa v prvom alebo druhom trimestri žena uložila na konzerváciu alebo bola liečená liekmi.
• Preeklampsia je predpokladom CTG.
• Tehotná žena má chronické ochorenia, ktoré občas pripomínajú exacerbácie.
• Tehotné ženy, ktoré napriek svojej pozícii naďalej užívajú alkohol a dym, ako aj matky závislé od drog.
• Budúce mamičky s autoimunitnými ochoreniami.

Každá žena, ktorá patrí do akejkoľvek kategórie, má riziko vzniku defektov plodu, a preto musí prejsť diagnózou s vysokou presnosťou, aby mohla posúdiť stupeň vývoja dieťaťa a eliminovať negatívne dôsledky.

Technika CTG

Skôr aktuálna otázka, ktorú gynekológovia často počujú, je to, ako je CTG tehotná a mali by sme očakávať nepríjemné pocity z procedúry? Musíme ubezpečiť budúce matky, ktorým bolo vydané odporúčanie na kardiotokografiu: nebude to mať žiadne nepríjemné pocity ani nepríjemné pocity, takže sa musíte čo najviac upokojiť, aby ste dosiahli spoľahlivé výsledky.

Proces sa vykonáva na gauči, kde je tehotná žena umiestnená tak, ako je to vhodné pre ňu. Ďalej pozdĺž spodných a bočných častí brucha sú namontované špeciálne ultrazvukové senzory, ktoré prenášajú prijaté informácie na špecializovaný monitor. Na diagnostiku sa používajú dva typy snímačov:

Senzory pre KGT pre tehotné ženy

• Senzor tlaku (tenzometer) - vyhodnocuje kritériá maternice, jej tón a frekvenciu sťahov.
• Ultrazvuk - zachytáva frekvenciu a rytmus srdcovej činnosti dieťaťa.

Samotný postup trvá asi 60 minút, niekedy menej. Všetko záleží na tom, ako je dieťa v tomto čase aktívne. Ak chcete skrátiť čas zákroku a povzbudiť omrvinky k „aktívnym činom“, môžete hodinu pred procedúrou jesť čokoládu. Tiež musíte mať s sebou pitnú vodu a malé občerstvenie vo forme jablka.

Príprava na CTG počas tehotenstva je minimálna a nevyžaduje žiadne obmedzenia na výživu alebo fyzickú aktivitu ženy. Jediná vec, ktorá sa od budúcej matky vyžaduje, je minimum stresu a skúseností v predvečer štúdie, pretože je možné získať chyby vo výsledku. Žena sa musí ubezpečiť a pochopiť, že ak sa pred týmto časom nezistia žiadne patologické abnormality, potom sa nemusíte obávať.

Výsledky CTG - prepis a normy

Získané grafické výsledky by mal čítať len ošetrujúci lekár, ktorý z vlastnej skúsenosti môže vidieť nielen fakty, ale aj niektoré nezrovnalosti v získaných indikátoroch v dôsledku slabej aktivity dieťaťa. Pri dekódovaní KGT počas tehotenstva sa v štúdii zohľadňujú tieto ukazovatele:

• Zníženie a zvýšenie srdcovej frekvencie dieťaťa v aktívnej fáze as kontrakciami maternice.
• Vplyv kontrakcie maternice na pohyb plodu.
• Základný a variabilný srdcový rytmus dieťaťa.

Interpretácia získaných údajov nie je zložitá a lekári používajú techniku, kde je každému ukazovateľovi pridelené bodovanie. Napríklad, ktorý zobrazuje CTG počas tehotenstva v počte:

• 2 - dobrý výkon;
• 1 - pozoruje sa počiatočné štádium patológie;
• 0 - výrazné príznaky patológie.

Bazálny rytmus je normálne 110-170 tepov za minútu. Takéto ukazovatele sú stanovené číslom 2. Ak sa vyskytnú menšie porušenia, potom sa normálne ukazovatele zvýšia alebo znížia o 10 divízií. Pri ohrozujúcich ukazovateľoch bude rytmus menší ako 100 úderov alebo viac ako 180 za minútu.

Premenlivý rytmus sa odhaduje frekvenciou amplitúdy a kmitania. Údaje sú založené na fetálnej aktivite a kontrakcii maternice v porovnaní s bazálnym rytmom. Norma s variabilným rytmom je 10-25 úderov za minútu. Upozornenie musí mať hodnotu 5-9 alebo viac ako 25 úderov za minútu. Ak ukazovatele stanovia menej ako päť úderov za minútu alebo viac ako 25 - je nutná hospitalizácia.

Zrýchlenie - stupeň frekvencie biologického rytmu tela za 30 minút. Ukazovateľ viac ako 5 je normou, od 4 do 1 je prípustný, nie je viditeľný jediný rytmus - porušenie vývoja.

Spomalenie - zníženie frekvencie rytmu. Ak bola takáto frekvencia zaznamenaná v prvých 10 minútach, potom sa značka umiestni na 2 body. Rytmus je fixovaný po 20 minútach - 1 bod, v neprítomnosti - 0 bodov.

Ďalej sú údaje zhrnuté a zaznamenané na tehotnej karte. Indikátory možno čítať:

• 10-8 bodov - výsledky fetálneho CTG sú normálne, indikujú zdravie dieťaťa a priaznivý výsledok pôrodu;
• Číslo 7-5 označuje miernu patológiu, ktorú je potrebné pozorovať a korigovať;
• 4 alebo menej naznačuje, že je naliehavé vykonať cisársky rez alebo stimulovať pôrod.

Prieskum v týždni 32 alebo 35 nemá žiadne významné zmeny, okrem frekvencie bazálneho rytmu.

CTG (kardiotokografia) počas tehotenstva a jej prepis s vyznačením noriem

Kardiotokografia (skrátene CTG) umožňuje vyhodnotiť stav dieťaťa, jeho srdcovú aktivitu a vývoj tehotenstva vo všeobecnosti.

Podľa plánu vyšetrení tehotných žien sa týždenne predpisuje kardiotokografia od 32. týždňa. Posledný diagnostický postup možno vykonať v pôrodnici.

Čo je fetálny CTG, ako a za akým účelom sa vykonáva?

Kardiotokografia je diagnostický postup, pri ktorom dochádza k nepretržitému zaznamenávaniu tepu srdca, motorickej činnosti dieťaťa a kontrakcii svalov maternice.

Účelom tohto postupu je identifikovať príznaky hypoxie, fetálnej anémie, abnormalít v práci srdca (až do vrodených anomálií). CTG tiež pomáha diagnostikovať oligohydramnios a fetoplacentálnu insuficienciu.

Moderné vybavenie pre CTG je vybavené senzormi na posúdenie stavu dvoch detí naraz. To platí, ak je žena tehotná s dvojčatami.

Prvá plánovaná kardiotokografia je predpísaná na dobu 32 týždňov, pretože v tejto dobe už plod má pomerne dobre vytvorený srdcovo-kontraktilný reflex. Už od tohto dátumu je vzťah medzi činnosťou dieťaťa a rytmom jeho srdca dobre sledovaný.

Kardiotokografiu možno predpísať aj v skorších obdobiach, patologické rytmy sú dobre známe od 20. týždňa tehotenstva.

Postup CTG: ako to ide?

Kardiotokografia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré obsahuje dva senzory pripojené k zariadeniu na zaznamenávanie údajov. Prvý senzor registruje tep srdca dieťaťa a druhý - kontrakcie svalov maternice.

Lekár najprv aplikuje stetoskop na brucho - trubicu s rozširujúcim sa koncom, s ktorou je dieťa pri každej návšteve pôrodníka-gynekológa počúvané.

To určuje umiestnenie najlepšieho počúvania tepu dieťaťa. Ďalej je na tejto ploche umiestnený ultrazvukový senzor a je posilnený okolo tela pomocou pásu. Tento senzor zachytí fetálnu aktivitu srdca.

Druhý senzor (tenzometer) je tiež upevnený pásom do žalúdka, ale v oblasti dna maternice (nad pupkom, približne pod rebrami).

Na odstránenie vrstvy vzduchu medzi senzorom a kožou brucha, ktorá zabraňuje prijímaniu údajov, sa používa gél. Je to úplne bezpečné pre dieťa a matku.

Umiestnenie senzora pre CTG

Aj budúca matka dostane diaľkové ovládanie, ktoré je vybavené tlačidlom. Žena by na ňu mala kliknúť zakaždým, keď sa cíti, že sa dieťa pohybuje. To umožní odhadnúť zmenu srdcovej frekvencie plodu počas obdobia jeho aktivity.

Kardiotokografia často trvá 40, 60 alebo 90 minút. Niektoré LCD procedúry sa však vykonávajú v priebehu 20-30 minút a v pôrodnici v čase pôrodov trvá CTG 10-15 minút. To je dosť na vyvodenie záverov o stave plodu z prijatého kardiogramu.

Príprava na CTG

Vykonávanie kardiotokografie nevyžaduje tréning. Aby však ukazovatele boli objektívne, žena musí počas zákroku zaujať najpohodlnejšiu pozíciu.

Obyčajná matka je zvyčajne ponúkaná, aby si sadla, oprela sa o chrbát stoličky, alebo si ľahla s polovičným invalidným vozíkom (to znamená, že by ste si mali ľahnúť na chrbát a mierne otočiť na ľavej strane, pod pravým miestom na valček alebo vankúš).

Kardiotokografia by nemala „ležať na chrbte“!

To nebude stláčať spodnú venušku, v dôsledku čoho budú závery o stave plodu čo najspoľahlivejšie.

Mimochodom, to je dôvod, prečo tehotné ženy sa odporúča spať na ľavej strane, pretože nič nebráni dieťaťu dostať dostatok kyslíka.

Neexistuje žiadna záruka, že dieťa bude počas CTG bdelé. Preto sa žene odporúča, aby jedla kúsok čokolády 10-15 minút pred zákrokom (môže sa jesť počas procedúry), takže dieťa začne aktívne.

Tiež, 8-12 hodín pred zákrokom, môžu byť užívané no-shpu (antispasmodiká), sedatíva, sedatíva, lieky proti bolesti a iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledok kardiotokografie.

A všetko ostatné by mala byť žena zdravá v čase zákroku, pretože akútne respiračné infekcie / SARS a iné infekčné a zápalové ochorenia môžu spôsobiť hypoxiu plodu. V tomto prípade bude musieť CTG po znovuzískaní znovu nasadiť.

Pri zníženom hemoglobíne sa môže u plodu objaviť príznaky hypoxie!

CTG náklady

Tento postup je v ruských verejných inštitúciách bezplatný. V súkromných klinikách sa náklady skladajú z niekoľkých faktorov: kvality vybavenia a služieb, úrovne inštitúcie. V súkromných klinikách v Rusku je cenové rozpätie asi 800-1200 rubľov pre jeden kardiotokografický postup.

Je CTG nebezpečné pre plod?

Kardiotokografia nemá žiadne kontraindikácie. Tento postup je 100% bezpečný pre dieťa aj matku. Je úplne bezbolestná a dokonca príjemná, pretože žena má možnosť počúvať bije svojho malého srdca takmer hodinu.

Kardiotokografia počas tehotenstva sa predpisuje raz týždenne, ale možno ju vykonať aspoň každý deň. Táto informačná metóda vám umožňuje rýchlo určiť, či niečo ohrozuje plod. V prípade odchýlky od normy sú predpísané ďalšie diagnostické metódy, ako aj preventívne a terapeutické opatrenia.

Interpretácia výsledkov CTG + miera všetkých ukazovateľov

Výsledkom CTG sú krivky, vytlačené na papierovej páske. Po ich dekódovaní lekár určí, či existujú nejaké abnormality.

Kardiotokografia hodnotí tieto ukazovatele ako:

• bazálny rytmus (bazálna tepová frekvencia) - počet srdcových tepov detí za minútu.

Prístroj sám určuje srdcovú frekvenciu plodu podľa načítaných údajov. Ak sa vyskytne abnormalita vo fungovaní srdca, srdcová frekvencia sa nemusí vypočítať správne (znížená o polovicu alebo naopak).

Ak je v normálnom stave srdcová frekvencia 120-160 tepov za minútu, potom počas fyzickej aktivity, rovnako ako v panvovej polohe plodu, štandardná srdcová frekvencia je oveľa vyššia - 180 - 190 tepov / min.

V období po pôrode sa považuje za normálne, ak dolná hranica bazálnej srdcovej frekvencie je v rozsahu 100-120 tepov / min.

Počas odpočinku by mala byť srdcová frekvencia dieťaťa (s prezentáciou bolesti hlavy) v rozsahu 120-160 bpm.

Ak je srdcová frekvencia viac ako 160 úderov za minútu, potom to naznačuje vývoj tachykardie u dieťaťa:

• mierne - s bazálnou srdcovou frekvenciou od 160 do 180 tepov / min;
• výrazný - s BSVS nad 180 úderov / min.

Tachykardiu možno pozorovať pri: miernej hypoxii plodu, anémii u dieťaťa, zápale a infekcii amnionu (amnionitíde), nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy u tehotnej matky (hypertyreóza).

S tepovou frekvenciou viac ako 200 bpm. a je diagnostikovaná nedostatočná variabilita bazálneho rytmu dieťaťa - supraventrikulárna tachykardia, ktorá môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania.

Ak je srdcová frekvencia plodu nižšia ako 120 bpm, potom to znamená bradykardiu:

• mierne - s bazálnou srdcovou frekvenciou 100-120 tepov / min;
• výrazné - s BSCS menej ako 100 úderov / min.

Príčinou bradykardie môže byť mierna alebo významná hypoxia plodu, závažná anémia alebo prítomnosť vrodenej srdcovej choroby.

Spravidla, keď hodnota srdcovej frekvencie je nižšia ako 100 úderov / min. a takmer chýbajúca variabilita rytmu je núdzová dodávka. S týmto stavom je riziko smrti plodu veľmi vysoké.

Patologický bazálny rytmus je tiež sínusový pohľad na srdcový rytmus (pozri graf 1), keď kardiogram vyzerá ako vlnovka (bez ostrých zubov). Takýto bazálny rytmus je spôsobený rozvojom anémie u plodu, prítomnosťou ťažkej hypoxie alebo priebehom tehotenstva v imunitnom konflikte.

Graf 1 - Sinusoidálny bazálny rytmus

S sinusovým srdcovým rytmom a potvrdením nedostatku kyslíka u plodu sa rieši problém núdzového dodania, aby sa zachránil život dieťaťa.

• variabilita srdcovej frekvencie je charakterizovaná amplitúdou (rozdiel medzi najvyšším a najnižším počtom HR) a frekvenciou oscilácií (počet oscilácií za 1 minútu).

Veľkosť srdcovej frekvencie nemá takú diagnostickú hodnotu. Môže dosiahnuť 50 a dokonca 90 úderov / min., Čo je celkom prijateľné.

Normálne by mala byť amplitúda v rozsahu od 6 do 25 úderov / min., A frekvencia od 7 do 12-krát za minútu.

Zvýšenie počtu amplitúd oscilácií (nad 25 úderov / min) sa v medicíne nazýva „nosný rytmus“ (neustále skákanie zubov, často s rastúcim charakterom, pozri graf 2).

Slaný rytmus sa pozoruje pri miernej hypoxii plodu, zapletení pupočníkovej šnúry okolo krku / trupu alebo počas kompresie pupočníkovej šnúry (kompresia pupočníkovej šnúry, napríklad pri umiestnení medzi hlavu dieťaťa a panvové kosti matky).

Graf 2 - Fetus Heartbeat

Zníženie amplitúdy kmitania menej ako 6 úderov / min. „monotónny rytmus“ (pozri obrázok 3, bez ostrých vysokých zubov).

Monotónny srdcový rytmus sa pozoruje počas hypoxie a acidózy plodu, defektov vo vývoji srdca, tachykardie alebo ak plod len spí v čase diagnózy. Tiež, ak tehotná žena vzala sedatívum krátko pred zákrokom, potom je to to, čo môže ovplyvniť zníženie variability srdcovej frekvencie dieťaťa.

Graf 3 - Monotónna srdcová frekvencia plodu

Nedostatok variability rytmu (0-1 tepov / min.) Sa nazýva „tichý rytmus“ (pozri graf 4).

Pri ťažkej hypoxii plodu sa vyskytuje nemý rytmus, závažné poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré nie je kompatibilné so životnými poruchami fetálneho srdca.

Graf 4 - „Stlmiť“ alebo „Zero“ tepová frekvencia

• zrýchlenie (zrýchlenie srdcovej frekvencie). Pri vonkajšom vplyve (hmatové vyšetrenie plodu počas vaginálneho vyšetrenia), pri kontrakcii alebo pohybe samotného dieťaťa, sa spúšťa kardio-kontraktilný reflex a jeho srdcový tep sa stáva častejším.

Normálne by mala byť srdcová frekvencia sprevádzaná zrýchleniami a frekvenciou 2 alebo viac akcelerácií za 10 minút. Akcelerácie sa zobrazujú v grafe ako vysoké zuby (napríklad sú označené zaškrtnutím).

Graf 2 - Príklad normálneho fetálneho CTG

Vypočítajme (podľa príkladu) koľko zrýchlení bolo každých 10 minút: v prvých 10 minútach boli 4 zrýchlenia, v ďalších 10 minútach boli 4 zrýchlenia. Celkové zrýchlenie 8.

• Spomalenie (pomalá srdcová frekvencia) je reakcia tela dieťaťa na stláčanie hlavy, keď sa maternica uzatvára.

Normálne by malo byť spomalenie neprítomné. Prípustné sú iba rýchle (skoré) spomalenia, ku ktorým dochádza pri kontrakcii maternice. Menšie skoré spomalenia nie sú nežiaducou udalosťou.

Na kardiograme majú spomalenia formu veľkých depresií (na obrázku 2 sú označené krížikmi).

Ak sú niektoré zariadenia označené samolepiacimi značkami zrýchlenia, zariadenia sa nebrzdia.

Pomalé (neskoré) spomalenie, ku ktorému dôjde v priebehu 30-60 sekúnd po ďalšej kontrakcii maternice, indikuje hypoxiu plodu a placentárnu insuficienciu a dlhodobé indikácie indikujú predčasné uvoľnenie placenty a iné komplikácie tehotenstva.

Podľa maximálnej amplitúdy pomalých spomaľovaní sa rozlišuje nasledujúca závažnosť hypoxie:

• svetlo - s amplitúdou maximálne 30 úderov / min;
• mierny - s amplitúdou 30 až 45 úderov / min;
• ťažké - s amplitúdou viac ako 45 úderov / min.

Pohyby plodu. Vykonáva sa aj registrácia motorickej aktivity dieťaťa, o ktorej tehotná žena informuje počítač pomocou tlačidla. Počas jednej hodiny výskumu by sa malo zaznamenať najmenej 10 pohybov plodu.

Prítomnosť pohybov podobajúcich sa päte v normálnom kardiograme neznamená hladovanie plodu.

Dýchací pohyb. Ich frekvencia by mala byť viac ako 1 krát a trvať aspoň 30 sekúnd.

Indikátor stavu plodu je počítačové vyhodnotenie stavu dieťaťa, ktoré zariadenie automaticky podáva podľa výsledkov vykonanej kardiotokografie.

Vyhodnotenie plodu sa vypočíta matematicky s použitím získaných údajov. Presnosť tohto hodnotenia je 90%, pričom presnosť vizuálneho hodnotenia výsledkov kardiogramu lekárom je iba 68%.

Tu je prepis ukazovateľov stavu plodu, ktorý sa nachádza v nasledujúcich limitoch:

• 0-1,0 - zdravé ovocie;
• 1.1-2.0 - počiatočné porušenie plodu;
• 2.1-3.0 - vyslovené porušenia plodu;
• 3.1-4.0 - výrazné porušenie plodu.

Korekcia spánku sa tiež vypočíta automaticky a je potrebná na získanie presnejšieho konečného výsledku CTG. Pri zohľadnení tohto indikátora sa zvyšuje presnosť diagnostiky zdravotného stavu plodu.

Riadok „korekcia spánku“ označuje časový interval, keď plod spal, napríklad 0 - 30 = 30. To znamená, že od začiatku záznamu a 30 minút bol srdcový tep plodu pokojný, dieťa v tom čase spalo. Diagnóza by sa mala vykonávať len v čase bdelosti omrvinky.

Ženy sú ponúkané, aby zmenili svoju polohu tela alebo zjesť čokoládu.

Toto sú všetky informácie týkajúce sa prvej tabuľky na pásku - fetálny kardiogram. Druhý graf je togram. Odráža kontraktilnú aktivitu maternice (alebo uterinnej SA), ktorá by nemala prekročiť 15% srdcovej frekvencie dieťaťa a nemala by trvať dlhšie ako 30 sekúnd.

Konečné vyhodnotenie stavu plodu dáva 10-bodovú (Fisherovu) alebo 12-bodovú (Krebsovu) stupnicu.

• až 4 body. Dieťa trpí ťažkou hypoxiou. Vyžaduje sa núdzové dodanie.
• 5-7 bodov. Pozorované nie život ohrozujúce hladovanie kyslíkom plodu. Odporúča sa vykonať ďalšie štúdie jeho stavu alebo opakovaného CTG za deň alebo dva.
• 8-10 bodov pre Fishera alebo 9-12 bodov pre Krebsa. Dobrý stav plodu.

Odchýlky od noriem nemôžu byť základom pre stanovenie 100% diagnózy, pretože CTG poskytuje informácie o stave dieťaťa iba v určitom časovom období. Na potvrdenie alebo vyvrátenie tohto ochorenia je predpísaná opakovaná kardiotokografia, Dopplerova a ultrazvuková procedúra.

O zlých výsledkoch CTG hovorí:

• bazálny rytmus menší ako 100 alebo viac ako 190 úderov za minútu;
• variabilita rytmu menej ako 4 údery za minútu;
• nedostatok zrýchlenia;
• prítomnosť pomalých spomaľovaní.

Ak sú výsledky kardiotokografie veľmi zlé, lekár nasmeruje tehotnú ženu do cisárskeho rezu alebo spôsobuje umelé narodenie. V procese takého dodania môže byť CTG uskutočnený viac ako raz. V tejto situácii vám tento postup umožňuje určiť, či existuje riziko pre zdravie dieťaťa.

Stáva sa tiež, že dieťa zažíva hladovanie kyslíkom, ale už sa prispôsobil tomuto stavu. Preto žiadne odchýlky od štandardov CTG nebudú zobrazené.

Normálny fetálny kardiotocram. Čo sa jej páči?

CTG sa považuje za normálne, ak:

• bazálna frekvencia nie nižšia ako 120 (110 prípustných) a nie vyššia ako 160 bpm;
• vysoká variabilita je indikovaná v minútach, nemala by existovať nízka variabilita;
• počet zrýchlení - každých 10 minút diagnostického postupu musí byť najmenej 2 zrýchlenia (za predpokladu, že v týchto 10 minútach sú hmatateľné kontrakcie);
• počet rýchlych spomalení - ich prítomnosť je prípustná, ale v ideálnom prípade by nemali byť vôbec;
• počet pomalých spomalení je 0 (normálne by mali chýbať);
• maximálna amplitúda pomalých spomalení je 0 bpm;
• počet pohybov plodu - najmenej 5 za pol hodiny;
• indikátor stavu plodu (PSP) - od 0 do 1,05;
• Musia byť splnené kritériá Dávka / Redman, ostatné ukazovatele nie sú dôležité.

Hlavná vec v počítačovej kardiotokografii je indikátor stavu plodu. Je to on, kto charakterizuje stav plodu na základe získaných údajov.