Hemorrhoidektómia: operačná technika a technika na odstránenie hemoroidov

Hemoroidy sú veľmi nepríjemné ochorenie spôsobené patologickou expanziou a tortuóznosťou hemoroidných žíl rekta. Prevalencia patológie je veľmi vysoká. Každý rok stále viac a viac pacientov trpiacich hemoroidy vyhľadať pomoc od proktológa. Tento trend je spôsobený nárastom počtu ľudí, ktorí vedú sedavý obraz, takže hlavným spôsobom prevencie tohto ochorenia je mierne cvičenie. Bohužiaľ, mnohí nedodržiavajú tieto odporúčania a vyhľadávajú kvalifikovanú lekársku pomoc už v neskorých štádiách patologického procesu, keď sa vyžaduje chirurgický zákrok, ktorý sa nazýva hemoroidektómia.

liečba

Hemorridektómia, čo to je? Ide o chirurgický zákrok zameraný na odstránenie hemoroidov. Prvá takáto operácia bola vykonaná o niečo menej ako pred storočím. V roku 1935 tento postup prvýkrát vykonali dvaja chirurgovia, Milligan a Morgan. Napriek minulým rokom si ich vybavenie stále zachováva význam a účinnosť. Je potrebné objasniť, že technika Milligan-Morgan hemorrhoektómie nie je voľbou pre všetkých pacientov. Najčastejšie sa uchyľuje k tomu, keď má pacient 4. stupeň hemoroidov.

Pred rozhodnutím o chirurgickej taktike liečby bude musieť lekár vziať do úvahy množstvo znakov priebehu ochorenia:

• Stupeň. Chirurgická manipulácia sa môže uskutočniť v akomkoľvek štádiu patologického procesu, ale najväčšia účinnosť, pokiaľ ide o zlepšenie kvality života, sa pozoruje, keď sú uzly veľkej veľkosti a výrazné prolapsy za hranicami rektálneho lúmenu.
• Vek pacienta. Ak je pacient mladší ako 35 rokov, potom pri vykonávaní hemoroidektómie je vysoká pravdepodobnosť relapsu ochorenia po operácii. Vzhľadom na túto vlastnosť sa po 40 rokoch odporúča chirurgický zákrok.
• Prítomnosť sprievodných somatických patológií. Je jasné, že ak je pacient dekompenzovaný a je vo vážnom stave, operácia na odstránenie hemoroidov je pre neho kontraindikovaná. Po stabilizácii stavu pacienta bude možné zvážiť vhodnosť hemoroidektómie.
• Zápalové ochorenie čriev. Ak má pacient Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu, chirurgický zákrok sa tiež neodporúča kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku exacerbácie ochorenia.
• Hemorridektómia sa neodporúča u tehotných, onkologických pacientov a jedincov trpiacich imunodeficienciou.

V technike existujú dva hlavné spôsoby, ako odstrániť uzly - otvorené a uzavreté. Chirurgia sa ukázala ako veľmi účinná metóda v boji proti hemoroidom, ale pri tejto manipulácii existuje vysoké riziko vzniku pooperačných komplikácií.

Predoperačná príprava

Pred operáciou si pacienti musia pripraviť črevá. Na tento účel lekár maľuje špeciálnu diétu a predpisuje preháňadlá. Večer a ráno pred operáciou je predpísané očistné klystír. Alternatívne môžu byť predpísané laxatíva. Vo fáze predoperačnej prípravy sú určené viaceré laboratórne testy na posúdenie celkového zdravotného stavu a identifikácia súvisiacich patológií.

operácie

Otvorená hemorrhoektómia sa nazýva preto, že pooperačná rana je ponechaná otvorená, čo umožňuje jej hojenie samostatne. Operácia by mala prebiehať v celkovej anestézii. Poloha pacienta v čase hemoroidektómie je ležiaca. Pacient je umiestnený na operačnom stole v polohe na chrbte a nohy sú umiestnené na špeciálnych podperách. V západných krajinách sa odporúča vykonávať operáciu s pacientom ležiacim na bruchu. V tomto prípade je panva pacienta zvýšená, aby sa zlepšil odtok z hemoroidných žíl.

Samotný postup možno rozdeliť do niekoľkých etáp:

• Pre lepší prístup je potrebné oholiť všetky vlasy z perianálnej zóny.
• Rektálna oblasť sa lieči antiseptikom.
• Potom sa do análneho otvoru vloží špeciálne anoskopické zariadenie. S jeho pomocou je možné lepšie vizualizovať hemoroidy. Anoscope je endoskop vložený cez konečník a používaný na vyšetrenie anusu a proximálnej časti konečníka.
• Po operatívnom prístupe lekár pomocou mechanického alebo vákuového ligátora zachytí uzol a vytiahne ho.
• Potom chirurg prepichne arteriálnu cievu a upne nohu hemoroidu. S rozvojom krvácania zastaví elektrokoagulátor.
• V tomto štádiu je excíz uzla. Rana je ponechaná otvorená a v jej lúmene je nainštalovaný drenáž.

Uzavretá hemorrhoektómia

Uzavretá hemorridektómia sa líši od predchádzajúcej techniky tým, že chirurgická rana je zošitá a nie je ponechaná otvorená. Zároveň nie je nainštalovaná drenáž v konečníku. Operácia je považovaná za novšiu v porovnaní s operáciou, ktorú vynalezli Milligan a Morgan. Vyvinuli ho dvaja lekári Ferguson a Heaton. Táto technika je považovaná za najpoužívanejšiu v západných krajinách. Uzatvorená hemorrhoektómia sa používa v 3. a 4. štádiu patologického procesu.

Informácie uvedené v texte nie sú návodom pre činnosť. Pre podrobnejšie informácie o liečbe Vášho ochorenia musíte kontaktovať špecialistu.

Pooperačné obdobie

V tomto štádiu procesu liečby sa väčšina pacientov sťažuje na prítomnosť bolesti v konečníku. Existuje aj dočasné zadržiavanie moču. Znížiť syndróm závažnosti bolesti pomocou nitroglycerínového krému. Vďaka svojmu špeciálnemu účinku na svalové tkanivo je možné uvoľniť zvierača. O štrnásť dní po operácii sa odporúča vrátiť sa k operačnému lekárovi. Lekár vykoná digitálne vyšetrenie konečníka a uistite sa, že nie sú žiadne pooperačné komplikácie.

diéta

Ak sa chcete rýchlo zotaviť po operácii, musíte dodržiavať určité odporúčania. Veľký význam v rehabilitácii má strava:

• Jedlo by malo byť zlomkové, aspoň 5 krát denne.
• Na zníženie zaťaženia zažívacieho traktu sú časti tvorené malými až 200 gramami naraz.
• Výrobky by nemali byť ťažko stráviteľné. Výkaly s vysokou hustotou môžu poškodiť rektálnu stenu a majú negatívny vplyv na hojenie pooperačných rán.
• Odporúča sa vylúčiť zo stravy kapustu, strukoviny a iné produkty, ktoré stimulujú tvorbu plynu.
• Na zníženie hustoty výkalov musíte vypiť aspoň 5 pohárov tekutiny denne.

komplikácie

Za niektorých priťažujúcich okolností sa môžu po vykonaní hemoreaktómie vyvinúť komplikácie. Na prevenciu týchto stavov je veľmi dôležitá správna príprava v predoperačnom období. Najčastejšie komplikácie sú:

• Krvácanie. Pozorované vo väčšine prípadov. Jeho intenzita je spravidla nízka, takže je možné ju odstrániť pomocou adrenalínu av pooperačnom období sa používajú hemostatiká (kyselina aminokaprónová, tranexam, dicín atď.).
• Po chirurgickom zákroku mnohí pacienti porušili prepustenie z kresla. Pooperačná zápcha sa vyskytuje pomerne často a je spojená najmä so strachom pacienta z defekácie.
• Retencia moču Rozvíja sa hlavne u mužov. Používa sa na obnovenie odtoku katetrizácie močového mechúra.
• Keď sa vytvoria nadmerne husté fekálne hmoty, v oblasti hojiacej sa rany sa môže objaviť análna trhlina. Ako terapeutické opatrenia sa používa nitroglycerínová masť alebo chirurgická excízia.
• Tvorba fistuly nastáva niekoľko mesiacov po operácii. Príčinou tejto komplikácie je zachytávanie a excízia svalového tkaniva pri alokácii hemoroidov. Výsledkom je vytvorenie priameho prechodu od anusu k susedným štruktúram.
• Zníženie lúmenu análneho otvoru. Táto komplikácia je spôsobená patologickou proliferáciou spojivového tkaniva. Klinicky dôjde k porušeniu výtoku výkalov. Ak chcete odstrániť tento defekt, vytvorte rozšírenie análneho otvoru.
• V niektorých prípadoch sa môže pod sliznicou hromadiť krv, čím sa vytvára hematóm.
• Ak je poškodený svalovo-väzový aparát rekta, dochádza k fekálnej a / alebo močovej inkontinencii.
• Ak sa nedodržiavajú pravidlá asepsy a antisepsy, ako aj prítomnosť imunodeficiencie u pacienta, je vysoká pravdepodobnosť infekcie chirurgickej rany. Terapeutické taktiky sa volia individuálne, v závislosti od vlastností infekčného procesu.

alternatívne

V lekárskej praxi môže byť všetka liečba zhruba rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú. Konzervatívna liečba je vhodná pre mierne štádiá ochorenia, keď riziko chirurgického zákroku bude vyššie ako plánovaný prínos, alebo ak sú kontraindikácie. Chirurgia sa uchyľuje ako posledná možnosť, keď sa defekt stáva tak výrazným, že s ním nie je možné vykonávať normálnu životnú činnosť.

Ciele konzervatívnej liečby:

• Eliminácia bolesti;
• Prevencia ďalšieho vývoja patologického procesu;
• Prevencia exacerbácií;
• Predoperačná príprava;
• Zotavenie v pooperačnom období.

Neoperačná liečba je použitie rôznych liečiv, ktoré znižujú závažnosť bolesti a zabraňujú zvýšeniu veľkosti hemoroidov. Skupiny liečiv používané na konzervatívnu liečbu hemoroidov:

• Nesteroidné protizápalové lieky;
• Venotoniká;
• Hemostatikum (s rozvojom krvácania).

Najvýhodnejšou dávkovou formou na liečenie hemoroidov je rektálny čapík. Venotonické lieky môžu posilniť cievnu stenu a zabrániť rozvoju komplikácií ochorenia.

Vlastnosti hemorrhoektómie: 3 hlavné modifikácie postupu a tipy na rehabilitáciu

Cez početné minimálne invazívne techniky na liečbu hemoroidov a ich vysokú účinnosť, chirurgický zákrok zostáva v dopyte s pokročilými formami. Jednou z radikálnych metód je hemoroidektómia, ktorá sa vyznačuje vysokým výkonom a nízkym rizikom relapsu. Operácia vám umožní odstrániť všetky nepríjemné príznaky spojené s ochorením, vrátane bolesti. Ako sa vykonáva hemorrhoektómia Milligan Morgan a ako sa líšia rôzne prístupy k tejto operácii?

Čo je hemoroidektómia?

Viac informácií o hlavných typoch a vlastnostiach operácií odstraňovania hemoroidov nájdete v článku nášho proktológa.

Taktiež Vám odporúčame podrobne preskúmať princípy a funkcie odstraňovania hemoroidov.

Dozviete sa o tom, ako sú hemoroidy drahí, aké sú jeho výhody a nevýhody, naučíte sa z materiálu nášho autora.

V akých prípadoch sa vyžaduje trombektómia hemoroidu, aké sú indikácie a kontraindikácie pre tento chirurgický zákrok, povedzte nášmu odborníkovi.

Podstatou hemoroidektómie je radikálne odstránenie problémových hemoroidov s následnou ligáciou krvných ciev. Táto operácia bola mnoho rokov považovaná za klasickú, ale postup nie je kategorizovaný ako minimálne invazívny, preto pooperačné obdobie môže byť dosť ťažké a bolestivé.

Operácia bola prvýkrát vykonaná v roku 1937 lekári Morgan a Milligan, po ktorých bol menovaný postup. V ďalších rokoch sa technika zlepšila u mnohých chirurgov a teraz môže byť otvorená a uzavretá.

Otvorená hemorrhoektómia je klasická originálna technika, pri ktorej sa nite neaplikujú na rany. Uzavretou hemoroidnou operáciou je posledným štádiom šitie.

Označenia na vymenovanie

Uvažovaný prístup k liečbe sa považuje za radikálne a extrémne opatrenie, na ktoré sa odporúča uchýliť sa v nasledujúcich prípadoch.

1. Prítomnosť vonkajších a vnútorných uzlín s hemoroidmi v štádiu 3-4.
2. Prítomnosť komorbidít v anamnéze, vrátane kryptitídy, análnych polypov, pararektálnych fistúl alebo rektálnych trhlín.
3. Neúčinnosť predtým vykonávanej lekárskej a minimálne invazívnej liečby.
4. Vnútorné hemoroidy v 3. až 4. štádiu, ktoré je sprevádzané prolapsom problémových uzlov.
5. Recidivujúca trombóza vyskytujúca sa po minimálne invazívnych technikách.
6. Vysoké riziko krvácania a nekróza uzla s strangulated hemoroidy.
7. Časté a výrazné krvácanie z konečníka, ktoré môže viesť k anémii.

Kontraindikácie pre prevádzku Milligan

Medzi tradičné kontraindikácie pre uzavretú a otvorenú hemorrhoektómiu patria:

• problémy so zrážaním krvi;
• obdobie tehotenstva;
• onkologické patológie, ktoré nemusia byť spojené s proktológiou;
• zápal v konečníku alebo črevách;
• Crohnova choroba;
• imunodeficientných patológií.

Príprava na operáciu

Pred chirurgickým zákrokom sú povinné minimálne klinické vyšetrenia. Medzi nimi sú:

• testy zrážanlivosti krvi;
• biochemické, všeobecné a klinické analýzy moču a krvi;
• RTG pľúc a EKG pri použití celkovej anestézie;
• rektoromanoskopia a anoskopia (okrem akútnych rektálnych bolestí);
• video kolonoskopia (pre pacientov starších ako 50 rokov, ak je plánovaný chirurgický zákrok);

Prípravná diéta vyžaduje minimalizáciu potravín s vysokým obsahom vlákniny. Ľahké raňajky a obed sú povolené deň pred pripravovaným postupom. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť 15 hodín pred operáciou a príjem vody za 22 hodín.

Je zakázané piť vodu do 8 hodín pred operáciou Milligan, inak môžu nastať problémy počas anestézie.

Deň pred operáciou asi o 16:00, musíte vziať laxatíva na čistenie čriev. Ak nie je možné použiť laxatíva, má sa uprednostniť Enem Klin enema - jedna procedúra pred spaním a druhá 2 hodiny pred operáciou.

Technika

Technológia klasickej operácie hemorrhoektómie podľa Milligana-Morgana znamená absenciu štádia, pri ktorom sú stehy umiestnené na rany. Miesta vyrezaných uzlín zostávajú otvorené a pacient zostáva v nemocnici až týždeň. Anestézia sa používa epidurálne alebo intravenózne.

Uzavretá hemorrhoektómia sa vykonáva pomocou technológie Ferguson alebo Parks a šitie je povinné.

Podľa Milligan-Morgan

Bezprostredne pred zákrokom sa vlasy odstránia z chirurgického poľa, pacient môže byť v polohe na bruchu so zdvihnutou panvou alebo v polohe ako na gynekologickej stoličke. V prvom prípade sa venózny odtok zlepšuje a tento prístup častejšie využívajú európski špecialisti.

Ďalej sa na liečbu chirurgickej oblasti používa dezinfekčný prostriedok a lekár pokračuje v operácii. Algoritmus obsahuje nasledujúce kroky.

1. Použite lokálne anestetikum na prepichnutie oblasti okolo konečníka.
2. Expanzia análneho kanála pomocou rektálneho zrkadla.
3. Dezinfekcia črevnej sliznice pomocou špeciálneho nástroja a sušenie tampónom.
4. Zachytenie vnútorného uzla pomocou špeciálneho klipu na zlepšenie jeho vizualizácie. Ak sa sústredíte na mentálnu voľbu, problémové uzly sa najčastejšie nachádzajú v 3, 7 a 11 hodinách. V tejto sekvencii sa odstránia, začínajúc trojhodinovou tak, aby prípadné pokračujúce krvácanie z už spracovaných uzlov neinterferovalo s procesom.
5. Použite svorku na uchopenie cievnej nohy uzla a potom ju prepláchnite katódovým vláknom ôsmich, aby ste zabránili pošmyknutiu.
6. Rezanie uzla rezným nástrojom a pevné utiahnutie závitu. Odporúča sa použiť elektrokauterizáciu ako rezný nástroj, kvôli ktorej sú krvné cievy kauterizované a rez je presnejší, čo zaisťuje minimálnu stratu krvi.
7. Zostávajúce problematické hrboly sa spracúvajú podobne, aj keď sú umiestnené vonku.
8. Ďalej je prevádzkovaná oblasť dezinfikovaná a pokrytá sterilnou handričkou.
9. V konečnom štádiu sa použije trávnik pre análny kanál, ktorý sa impregnuje masťou a vloží sa na 6 hodín.

Podľa Fergusona

Technológia Fergusonovej operácie sa líši len v tom, že v konečnom štádiu sa na zašitie rany v radiálnom smere od okrajov ritného otvoru použije katgutové vlákno.

Tento prístup umožňuje rýchlejšie hojenie ošetrených oblastí, minimalizuje sa pravdepodobnosť niektorých komplikácií a pooperačné obdobie ako celok prechádza bezpečnejšie.

Parky

Vďaka prístupu Dr. Parksa je možné ponechať sliznicu nedotknutú pri odstraňovaní hemoroidnej hrudky. Táto metóda je zásadne odlišná a bola prvýkrát vykonaná v roku 1956 Alan Parks.

Sliznica nad problémovým uzlom sa odreže, dilatované cievy sa izolujú a odstránia a okraje sliznice sa vrátia na miesto. Švy s týmto prístupom sa tiež používajú, ale na upevnenie sliznice.

Pooperačné obdobie

Prvýkrát po hemoreaidektómii, pacient je v nemocnici, kým vedomie je plne obnovená. S otvorenou operáciou trvá zotavenie a pobyt v nemocnici 3-7 dní. Pri uzavretej operácii lekár prepustí pacienta podľa vlastného uváženia až po močení pacienta. Tento stav je nevyhnutný, pretože často po operácii dochádza k retencii moču.

Najčastejšie, s uzavretým zásahom, môže pacient opustiť nemocnicu na rovnaký alebo nasledujúci deň. Do 4 týždňov sa objaví úplné uzdravenie, ale po týždni je pacient schopný a je uspokojivý. Tvrdá fyzická práca je samozrejme prísne zakázaná. Aké sú vlastnosti stravy po zákroku a aké lieky sú povolené?

Diéta po hemoreaidektómii

Okrem toho odporúčame prečítať si článok nášho experta, ktorý je venovaný zvláštnostiam diéty pre hemoroidy.

O tom, ako urobiť diétu po operácii na odstránenie hemoroidov a aký je význam vyváženej stravy počas obdobia zotavenia, povedzte nášmu špecialistovi.

Všeobecné pravidlá by mali obsahovať tieto odporúčania.

1. Rozdelenie objemu potravín na 6 recepcií denne.
2. Pozornosť by sa mala zamerať na výživné a zdravé potraviny bohaté na vitamíny.
3. Vylúčenie studených alebo horúcich potravín, ktoré dráždia sliznicu.
4. Sledujte stoličku, ktorá by mala byť mäkká.
5. Vylúčenie produktov tvoriacich plyn zo stravy.
6. Stravovanie by sa malo uskutočňovať každý deň v rovnakom čase.
7. Prísne monitorovať pitný režim.
8. Uprednostnite varené alebo dusené jedlá.

Na druhý deň sú povolené ovsené vločky na vodnej a zeleninovej dekorácii. Zaviesť vopred navrhnuté stravovacie menu po hojení rán. Výživa by nemala spôsobiť abnormálnu črevnú prácu. Prísna strava sa prejavuje len v prvom mesiaci, v primeraných opatreniach je povolená ďalšia relaxácia.

Pokiaľ ide o diétu, môže obsahovať tieto produkty:

• mletý tvaroh a nízkotučný kefír;
• chudé mäso;
• polokvapalná ovsená alebo pohánková kaša na vode;
• zeleninové vývarové polievky.

Po konci týždňa môžete do svojho jedálnička pridať pečené jablká a dusenú zeleninu. Do konca prevádzkového obdobia môže byť diéta voľná, ale naďalej dodržiavajte nasledujúce obmedzenia.

• vylúčiť alkohol, kávu, čokoládu, vyprážané potraviny a údené mäso;
• cukor nahradený ovocím a medom;
• mliečne výrobky v dennom poriadku;
• vylúčenie alebo obmedzenie výrobkov z múky;
• uprednostňuje nie vyprážané a chudé mäso, zeleninu;
• časté jedlo v malých množstvách.

Pre prevenciu patológie samotná diéta nestačí.

Použitie liekov

Použitie laxatív je povolené. Medzi bezpečné vyniká Normaze a Duphalac. Denné kúpele s prídavkom manganistanu draselného alebo harmančeka.

Rektálne čapíky Natalcid pomôže zastaviť krvácanie z konečníka a čapíky s papaverínom, anestezínom, dekongestantnými sviečkami, Anuzolom alebo Relief Advance pomôžu vyrovnať sa so syndrómom bolesti. Masť Levomekol a sviečky metyluracilu podporujú hojenie rán.

Miestne použitie ohrievačov ľadu alebo injekcií s analgetikami je povolené len pri veľmi silnej bolesti.

Možné komplikácie

Na jednej strane samotná operácia a manažment pacienta po tom, ako ho moderné lekári vypracujú tak, že je minimalizovaná pravdepodobnosť komplikácií. Táto pravdepodobnosť však existuje.

Časté komplikácie po takejto operácii zahŕňajú:

• sepsa;
• trombóza žíl v nohách;
• krvácanie;
• alergické reakcie.

Konkrétne po hemoroidektómii sa môžu vyskytnúť nasledujúce problémy: t

• zúženie análneho kanála;
• fekálna inkontinencia alebo zápcha;
• problémy s močením;
• bolesť pri stolici;
• recidívy základného ochorenia.

Ako sa vyhnúť relapsu?

Napriek tomu, že tento chirurgický zákrok úplne eliminuje problém, pacient musí ešte prijať opatrenia na zabránenie relapsu. Dôležité pravidlá:

• rozšírený režim pitia;
• prísne dodržiavanie dietetických odporúčaní;
• užívanie laxatív a diétnej vlákniny, ako je predpísané ošetrujúcim lekárom, ak existuje predispozícia k zápche;
• nutkanie na defekáciu nemožno ignorovať;
• udržiavanie zdravej hmotnosti;
• mierna fyzická aktivita.

Na záver je potrebné dodať, že najčastejšie je táto operácia predpísaná, ak sú hemoroidy veľmi pokročilé. Preto by sme nemali čakať, kým sa situácia nezhorší tak, že okrem radikálnych opatrení nebude existovať žiadny iný spôsob boja proti tejto chorobe.

Hemorrhoidektómia: čo to je a ako sa vykonáva?

Hemorrhoektómia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa excíziu hemoroidov.

Používa sa na stupni 3 a 4. Je predpísaný pre vnútorné a kombinované hemoroidy.

Vymenovanie operácie vykonáva lekár v súlade s indikáciami. Aby sa zabránilo vzniku nežiaducich reakcií, odporúča sa dodržiavať pravidlá výživy po operácii.

indikácie:

1. Hemorridektómia sa odporúča pre vysoko zväčšené hemoroidy a pre nedostatok účinnosti minimálne invazívnych techník.
2. Vnútorné hemoroidné hrbole vypadnú alebo sa zhoršia.
3. V druhej fáze ochorenia. Ak počas tohto obdobia vývoja ochorenia dochádza k výraznému nárastu hemoroidov, odstránenie ktorých nie je možné minimálne invazívnymi metódami, potom sa používa hemoroidektómia.

Kontraindikácie:

1. Vekové charakteristiky pacienta. Keď sa hemorridektómia vykonáva v mladom veku, pravdepodobnosť relapsu ochorenia sa zvyšuje.
2. Neodporúča sa u pacientov, ktorých vek je viac ako 40 rokov.
3. S rakovinou; stavy imunodeficiencie; Crohnova choroba; tehotenstva;
4. Ak má pacient zápalové procesy a ochorenia chronickej povahy.

Prípravná fáza

Aby sa zabezpečila vysoká účinnosť hemoroidektómie, správne doplňte prípravok:

1. Stabilizovaná črevná práca. Niekoľko dní sa pacientovi odporúča, aby chodil na diétu a používal preháňadlá.
2. Pred vykonaním hemoroidektómie sú predpísané diagnostiky, ktoré určujú prítomnosť príznakov v každom konkrétnom prípade. S rozvojom zápalu s hlienom v konečníku, predpísaná konzervatívna liečba s príjmom sedavých kúpeľov.

Vykonanie operácie

poradie:

1. Hemoroidektómia sa vykonáva v celkovej anestézii. V niektorých prípadoch sa používa peridurálna anestézia.
2. Chirurgický zákrok sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte. Nohy sú upevnené na špeciálnych podperách.
3. Pred operáciou sa vykoná dezinfekcia konečníka a konečníka. Na tento účel sa používajú špeciálne antiseptické činidlá.
4. V ďalšom kroku chirurg rozširuje análny kanál pacienta prstami a vkladá anoskop, vopred namazaný glycerínom, do konečníka.
5. Pomocou nástroja sa vytiahnu uzly, ktoré sa majú odstrániť.
6. Potom si vezmú nohu hemoroidnej hrudky a prepichnú tepnu, ktorá ju živí.

Ako to vyzerá:

Včasné zastavenie krvácania počas operácie sa vykonáva elektrokoagulátorom.

Čo robiť po zákroku?

Pooperačné obdobie vyžaduje prísne dodržiavanie pravidiel:

1. Po hemorrhoektómii musíte sedieť na hladovej diéte 24 hodín. Prvý deň je výtok stolice nežiaduci.
2. V nasledujúcich dňoch dodržiavajte prísnu diétu s výnimkou údenín, marinád, mastných a vyprážaných jedál, cukrární a výrobkov z múky.
3. Uprednostnite výrobky, ktoré obsahujú vlákninu vo veľkých množstvách. Odporúča sa používanie surovej zeleniny a ovocia.
4. Jedzte cereálie - pohánka, ovsené vločky, jačmeň, pšenica, atď.
5. Dodržiavajte pitný režim. Denne používajte najmenej 1,5 litra nesýtenej minerálnej vody. To môže byť nahradené šťavy a pikantné bylinné čaje.
6. V prípade bolesti predpísané lieky na anestetiká.

Hemorridektómia - čo to je?

V skorých štádiách môžu byť hemoroidy úspešne liečené konzervatívnymi metódami, ale v niektorých prípadoch choroba pokračuje, dokonca aj pri použití liekov. Ak prejavy patológie pretrvávajú, pacienti podstúpia chirurgický zákrok nazývaný hemoroidektómia, ktorá im umožňuje, aby sa raz a navždy zbavili uzlín a iných symptómov. V akých prípadoch sa odporúča chirurgická liečba ochorenia a čo potrebujú pacienti vedieť o príprave a pooperačnom období?

Hemorridektómia - čo to je?

Hemorridektómia - čo to je?

Hemoroidy - jedna z najbežnejších chorôb u dospelých, prejavujúca sa zápchou, bolesťou a výskytom hemoroidov. Jedná sa o novotvary nachádzajúce sa v oblasti rektálneho otvoru a konečníka, ktoré sa tvoria z postihnutých ciev. S hemoroidy v cievnych stenách, krvný obeh je narušený, strácajú pružnosť a tón, začínajú rásť vo veľkosti a vydutia. Vzhľad uzlov a kužeľov naznačuje, že choroba prešla v konečných štádiách, pri ktorých konzervatívna liečba spravidla môže odstrániť len symptómy ochorenia.

Hemoroidy - čo to je?

Hemorridektómia zahŕňa odstránenie alebo resekciu hemoroidálnych kužeľov, čo môže významne zlepšiť stav pacienta a kvalitu života. V proktológii sa operácia radí na prvé miesto vo frekvencii medzi všetkými chirurgickými zákrokmi, ale vykonáva sa len vtedy, ak existujú vhodné indikácie.

Počas zákroku sa odstránia alebo resekujú hemoroidné hrudky.

Pre informáciu: hemoroidektómia sa vykonáva tradičným spôsobom, takže mnohé kliniky ponúkajú minimálne invazívne chirurgické postupy, ktoré majú minimálny počet komplikácií.

Výhody a nevýhody

Ako každá iná metóda liečby, aj hemoroidektómia má klady a zápory, ktoré by sa mali zvážiť pri predpisovaní operácie. Hlavnou výhodou je vysoká účinnosť ošetrenia v porovnaní s konzervatívnymi metódami. S riadnym výkonom a dostatočnou kvalifikáciou lekára, to vám umožní úplne zbaviť pacienta nepohodlie, hemoroidy a ďalšie prejavy ochorenia.

Ako sa vyvíjajú hemoroidy

Ak hovoríme o nedostatkoch, potom zahŕňajú pomerne dlhú dobu rehabilitácie, počas ktorej človek môže pociťovať nepohodlie a bolesť, ako aj značné náklady na zákrok. Napriek tomu je pre väčšinu pacientov hemorrhoektómia jedinou šancou, ako sa zbaviť bolestivých prejavov hemoroidov.

Ako sa vykonáva hemoroidektómia

Indikácie a kontraindikácie

Kedy potrebujete odstrániť uzly

Mnohí pacienti sa domnievajú, že odstránenie uzlín je najjednoduchší spôsob, ako sa zbaviť prejavov ochorenia, ale chirurgická liečba sa vykonáva len vtedy, ak existujú prísne indikácie. Patrí medzi ne:

• štádium 3-4 hemoroidy, sprevádzané tvorbou veľkých uzlín;
• hemoroidné žily vypadnú zakaždým, keď idete na toaletu alebo počas fyzickej námahy;
• nedostatok účinku konzervatívnej liečby;
• anémia, ktorá sa vyvíja v dôsledku častého krvácania;
• infikované trhliny, erózia;
• významný pokles výkonnosti v dôsledku prejavov patológie.

Okrem toho by menovanie chirurgického zákroku malo brať do úvahy frekvenciu exacerbácie hemoroidov, celkového stavu a veku pacienta - najčastejšie sa chirurgický zákrok používa v mladom a strednom veku, oveľa menej často u starších ľudí (za predpokladu normálneho celkového stavu tela).

Kontraindikácie pre hemoroidnú etiológiu zahŕňajú patologické stavy hrubého čreva, rakovinové rasty, závažné dysfunkcie vnútorných orgánov, akútne infekcie, hematopoézu a poruchy hemostázy. Operácia sa tiež nevykonáva v období pôrodov a dojčenia.

Rakovina hrubého čreva (kolorektálny karcinóm)

Pozor: mnoho kontraindikácií na vykonávanie hemoroidektómie je relatívnych - operácia môže byť vykonaná po pôrode alebo liečbe akútnych ochorení.

Typy hemoroidektómie

Existujú dva hlavné spôsoby, ako vykonávať operáciu hemoroidektómie, a konkrétnu možnosť zvolí lekár na základe klinického priebehu ochorenia a celkového stavu pacienta.

Milligan-Morganova hemoroideaktómia

Tabuľka. Odrody chirurgického zákroku.

Hemoreaidektómia otvorená a uzavretá

Každá z metód operácie má svoje vlastné výhody a nevýhody: v neprítomnosti stehov, pacient pociťuje menej bolestivé pocity, ale rany sa dlho hojia. Ak je operácia vykonávaná uzavretým spôsobom, doba rehabilitácie je znížená, ale v pooperačnom období je možné vážne ťažkosti.

Okrem otvorenej a uzavretej hemorridektómie, v posledných rokoch lekári praktizujú operáciu nazývanú resekciu črevnej sliznice. Je menej traumatická, nevyžaduje celkovú anestéziu a vykonáva sa v priebehu 15-20 minút, ale nie je vhodná na odstránenie vonkajších hemoroidov.

Príprava postupu

Hemorrhoektómia nie je abdominálna operácia, ale vyžaduje riadnu prípravu na zákrok. Predtým sa pacient musí podrobiť sérii vyšetrení:

• klinické testy krvi a moču;
• výskum závažných infekcií (HIV, hepatitída, syfilis);
• test zrážanlivosti krvi;
• vyšetrenie a hmatové vyšetrenie konečníka, anoskopia, rektromanoskopia;
• Ultrazvuk panvových orgánov podľa indikácií.

Pred zákrokom musíte absolvovať všetky potrebné testy.

Okrem lekárskeho výskumu, príprava zahŕňa špeciálnu diétu - pre 7-10 dní pred operáciou, musíte dodržiavať diétu, ktorá eliminuje použitie riadu, ktoré prispievajú k tvorbe plynu a tvorbe nadmerných výkalov. Produkty, ktoré by sa mali zlikvidovať, zahŕňajú strukoviny, ryžu, čierny chlieb, kapustu, pečivo a sýtené nápoje. Uprednostniť by sa mali prvé jedlá varené v ľahkom vývare, chudé ryby a mäso, mliečne výrobky, pšeničný chlieb. Okrem toho sa odporúča používať najmenej 1,5-2 litrov vody denne. Ak človek berie hormonálne lieky alebo lieky na riedenie krvi, mal by byť zrušený niekoľko dní pred operáciou.

Musíte vypiť asi 1,5-2 litrov vody denne.

V predvečer operácie je potrebné trochu hladovať (posledné jedlo by malo byť najneskôr 12 hodín), kúpať sa alebo sprchovať, dať si čisté prádlo. Večer predtým by ste mali urobiť očistnú klystír alebo použiť lieky ako Fortrans alebo Microlax.

Dôležité: použitie väčšiny laxatív na čistenie čriev sa neodporúča, pretože spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu.

Ako je operácia?

Vedenie hemoroidektómie vyžaduje hospitalizáciu pacienta počas niekoľkých dní až dvoch týždňov. Procedúra sa vykonáva pod lokálnym, epidurálnym (anestézia sa zavedie do epidurálneho priestoru chrbtice) alebo do celkovej anestézie. Pacient sa umiestni na chrbát alebo žalúdok s nohami ohnutými, po ktorých chirurg vykoná potrebné manipulácie. Na konci resekcie sú rezy zošité alebo ponechané otvorené, potom sa do análu zavedie tampon nasiaknutý Levomekolom alebo masťou Levosan, ako aj parná trubica, ktorá zabraňuje hromadeniu plynov. V závislosti od sprievodných patológií môže pacient podstúpiť ďalšie procedúry - napríklad sfinkterotómiu na zmiernenie svalového spazmu a vytvorenie priaznivých podmienok na hojenie tkaniva.

Jedlo sa môže užívať nasledujúci deň po operácii - mali by ste začať jesť s ľahkými vývarmi so sušienkami, potom prejsť na polotekuté jedlá, varenú zeleninu a obilniny, mäso a ryby, dusené, pečené ovocie. Ak je proces hojenia normálny, po niekoľkých dňoch sú stehy odstránené, lekár skúma konečník a pri absencii komplikácií je pacient prepustený domov. Následná kontrola sa vykonáva prostredníctvom jedného a potom troch týždňov.

Ako je hemorridektómia. Mechanizmus operácie

Pozor: najťažšia operácia na odstránenie hemoroidov je u starších ľudí s komorbiditami - v iných prípadoch postup nespôsobuje komplikácie.

Ako sa správať počas rehabilitačného obdobia?

Na úplné obnovenie funkcie čriev po odstránení hemoroidov sa vyžaduje priemerne 5-6 týždňov. Obdobie po hemoreaidektómii môže byť pre pacienta veľmi bolestivé a na zlepšenie a urýchlenie procesu hojenia musíte dodržiavať niekoľko pravidiel a odporúčaní.

Ak chcete znížiť bolesť, môžete namazať miesto na použitie krémy a masti obsahujúce miestne analgetiká, rovnako ako miestne prostriedky s regeneračným účinkom. Okrem liekov proti bolesti sa v pooperačnom období pacientom predpisujú protizápalové a antimikrobiálne látky, ktoré zabraňujú infekcii rán a vzniku zápalových procesov.

Rany po hemoreaktómii

Strava po operácii by sa mala skladať z ľahkých, ale dostatočne vysokokalorických jedál - musíte jesť malé porcie, uistite sa, že používate mliečne výrobky, varenú a dusenú zeleninu, chudé mäso.

Výživa po operácii

Dôležité: v priebehu 7-10 dní môže dôjsť k malému výtoku z krvi - sú normálne a nevyžadujú lekársky zásah.

Možné komplikácie

Niekedy hemorridektómia môže spôsobiť pooperačné komplikácie, vrátane:

• krvácanie vyplývajúce z divergencie švu alebo poškodenia liečivých tkanív fekálnych hmot;
• nedostatočnosť svalov zvierača sa spravidla stáva dôsledkom nedostatočnej kvalifikácie chirurga;
• infekcia rezov, fistúl a trhlín;
• redukcia lúmenu rektálneho otvoru, análna deformita s jazvovým tkanivom;
• prolaps konečníka;
• retencia moču (pozorovaná hlavne u mužov).

Komplikácie po operácii

Chirurgický zákrok neposkytuje 100% záruku absolútneho zotavenia a malý počet pacientov má recidívu ochorenia.

Upozornenie: ak sa po operácii vyvinie krvácanie alebo iné závažné komplikácie, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom - niektoré komplikácie vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

V prípade potreby okamžite vyhľadajte lekára.

Je možné urobiť bez zákroku?

Ak je účinok konzervatívnej liečby neprítomný dlhý čas a hemoroidy významne znižujú kvalitu života pacienta, je nutný chirurgický zákrok - v tomto prípade prínosy operácie prevažujú nad možným rizikom komplikácií. Okrem tradičnej metódy možno na odstránenie hemoroidov použiť minimálne invazívne techniky, medzi ktoré patria:

• laserová terapia;
• prevádzka rádiových vĺn;
• ligácia latexovými krúžkami;
• sklerotizácia;
• trombektomie;
• elektrokoagulácia;
• kryoterapia;
• sklerotizácia;
• dezarterizatsiyu.

Vyššie uvedené spôsoby chirurgickej liečby prakticky nespôsobujú komplikácie a bolestivé pocity, ale každý z nich má svoje vlastné indikácie, kontraindikácie a zvláštnosti, preto by mal lekár rozhodnúť o výbere konkrétnej operácie.

Úplné odstránenie hemoroidov

Hemoroidy sú časté ochorenie, ktoré je často sprevádzané bolestivými pocitmi a môže spôsobiť vážne komplikácie. Ak sa chcete vyhnúť nepríjemným následkom, ak tak neurobíte, nemali by ste opustiť operáciu, ak existujú vhodné indikácie - v niektorých prípadoch je to jediná šanca na plný život.

Čo je hemorridektómia: príprava a priebeh operácie, rehabilitačné obdobie, možné komplikácie

Hemoroidy sú bežným problémom, s ktorým je väčšina ľudí osobne oboznámená.

V počiatočných štádiách je choroba prístupná konzervatívnej liečbe (lieky, ľudové prostriedky, gymnastika). Ale keď hemoroidy získajú život ohrozujúcu formu, pacient sa nemôže bez chirurgického zákroku.

Hemoroidy - prietok a štádium

Predtým, než pochopíte, čo hemorridektómia je, musíte pochopiť o liečbe toho, čo je choroba v otázke.

Hemoroidy sa považujú za sedavú chorobu životného štýlu. Je to kŕčové žily konečníka. Najčastejšie trpia ľudia v produktívnom veku.

Hlavné príčiny:

• tehotenstvo a pôrod;
• ťažké cvičenie;
• obezita;
• sedavý spôsob života;
• nezdravá strava;
• zlé návyky;
• stres;
• netradičnú intimitu.

V medicíne existujú 3 typy chorôb, lokalizácia - vnútorná, vonkajšia (externá) a kombinovaná. Názov každého druhu hovorí sám za seba a nevyžaduje ďalšie objasnenie.

Existujú tri formy perkolácie - prodromálne obdobie, akútne štádium, chronická forma.

V prodromálnom období sa začína vyvíjať patológia. Tento proces môže trvať niekoľko dní alebo dokonca niekoľko rokov. Veľmi často človek ani netuší, že vývoj ochorenia začal a nevenuje dostatočnú pozornosť niektorým symptómom. V konečníku je pocit cudzieho telesa, mierne svrbenie.

V akútnom štádiu sa klinické symptómy líšia od prvého obdobia ich závažnosti. V tomto štádiu je choroba ťažko vynechaná. V anorektálnej oblasti sa vyskytuje bolesť v dôsledku zápalu a zvierania hemoroidov, vyskytuje sa krvácanie rôznej intenzity.

Ak má pacient viac ako tri dni krvácania z konečníka, ochorenie sa stáva chronickým. Vzhľadom k tomu, že hemoroidy sú dosť chúlostivý problém, ľudia nie sú v žiadnom zhone na návštevu proctologist. Čo vedie k zhoršeniu a spusteniu choroby.

Krvácanie z konečníka môže indikovať závažné patologické stavy vnútorných orgánov, vrátane rakoviny.

Existujú 4 štádiá chronickej formy. Prvé dve fázy sú prístupné konzervatívnej liečbe (súbor liekov, cvikov, zmeny životného štýlu).

Tretia etapa vyžaduje dlhodobú liečbu drogovou závislosťou a odpočinok pri lôžku. Úroveň bolesti sa zvyšuje, účinnosť klesá.

Posledná fáza 4 je najvyspelejším variantom ochorenia, vo väčšine prípadov sa chirurgickému zákroku nedá vyhnúť. Okrem toho predstavuje hrozbu pre ľudské zdravie a život.

Druhy chirurgickej liečby

V ťažkom štádiu patológie je najvýhodnejšia a najúčinnejšia operácia na odstránenie hemoroidov.

Každý organizmus je individuálny, pacienti môžu byť veľmi ťažko znášať akékoľvek štádium ochorenia. Okrem toho silné krvácanie vedie k anémii, ktorá je nebezpečná pre zdravie.

Chirurg-proktológ hodnotí realizovateľnosť aplikácie v každom konkrétnom prípade. V závislosti od symptómov, stavu pacienta sa používajú minimálne invazívne alebo radikálne metódy.

Žiadne chirurgické zákroky sa nevykonávajú v akútnom štádiu.

Pre minimálne invazívne zahŕňajú:

• dotovanie latexovými krúžkami;
• dezarterizatsiya;
• laserová koagulácia;
• cryosurgery;
• rádiofrekvenčná terapia;
• infračervená fotokoagulácia;
• trombektomie;
• sklerotizácia.

Hlavnou výhodou takýchto mini-operácií je, že sa vykonávajú bez masívneho poškodenia kože a sliznice. Vykonávané ambulantne, nevyžadujú celkovú anestéziu, minimálnu dobu rehabilitácie. Nevýhodou je, že nie je eliminovaná venózna insuficiencia, v dôsledku čoho je možné pozorovať neúplnú likvidáciu hemoroidov. Preto sa tieto metódy úspešne používajú na liečenie skorých štádií hemoroidov.

Radikálne metódy sa používajú ako posledná možnosť, keď všetky pokusy o odstránenie hemoroidov zlyhali.

Najbežnejšími z nich sú hemorrhoektómia a hemoroidy (Longo metóda).

hemoroidektomiepodle Longa

Čo je hemoroidektómia je najstaršia a najtraumatickejšia metóda odstraňovania hemoroidov, ktorá je najefektívnejšia a najúčinnejšia. Klasická operácia, pri ktorej dochádza k hemoroidnej excízii, sa nazýva Milligan-Morganova hemorrhoektómia. Postup sa uskutočňuje s blikaním cievneho pedikula hemoroidu.

Prvá operácia hemoroidektómie sa uskutočnila v roku 1937. Počas tejto doby, pozoruhodné proctologists urobili úpravy za účelom zlepšenia. V moderných klinikách je stále na prvom mieste.

Existuje niekoľko možností, ktoré sa líšia len v konečnej fáze:

1. Otvorená hemorrhoektómia je prvý klasický variant, v ktorom sa hemoroidný uzol odstraňuje spolu s okolitým tkanivom. Je otvorená, pretože rany na operačnom stole nesiažu. Liečia sa do 3-5 dní. Na manipuláciu sa používa skalpovací nôž, laser alebo elektrický koagulátor. Používa sa intravenózna anestézia alebo peridurálna anestézia. V prípade kontraindikácií spinálnej anestézie (osteochondróza) sa vykonáva endotracheálna liečba.
2. Uzavretá hemorrhoektómia. Prvýkrát bol vykonaný v roku 1959 chirurgom Fergusonom. Od otvorenia sa líši len tým, že rany sú prišité. Je možné vykonávať ambulantne.
3. Submukózna hemorrhoektómia (Parkova metóda) sa líši od ostatných v komplexnosti pre chirurgov. Samotný uzol je vymazaný. V tomto prípade základňa miesta zostáva na mieste a sliznica nie je poranená. Výhoda - jednoduchá tolerancia pacientov, minimálna doba rehabilitácie.

Tento postup je opodstatnený v prípade výskytu veľkých hemoroidov, čo predstavuje riziko silného krvácania. Hlavnou výhodou je eliminácia príčiny mučenia pacientov.

nedostatky

Napriek hlavnej výhode tohto chirurgického zákroku má výrazné nevýhody:

• trvanie prípravy a samotnú operáciu;
• použitie anestézie;
• silná strata krvi;
• vysoká invazívnosť;
• poškodenie rektálneho tkaniva;
• množstvo komplikácií;
• dlhý pobyt v nemocnici;
• syndróm bolesti po operácii;
• dlhá rehabilitácia;
• Náklady.

Existujú však prípady, keď je hemorrhoektómia jedinou možnosťou na odstránenie ochorenia. Musia existovať platné dôvody a vážne indikácie.

Indikácie a kontraindikácie

Pri plánovaní zásahu ošetrujúci lekár starostlivo zváži klady a zápory, vyhodnotí riziká s maximálnou presnosťou.

Priame indikácie pre túto operáciu:

• Stupňové 4 hemoroidy;
• 2,3 etapy s veľkými uzlami;
• vonkajšie a kombinované hemoroidy, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej terapii;
• nedostatočná účinnosť minimálne invazívnych metód;
• prítomnosť krvných zrazenín.

Napriek širokému zoznamu indikácií sa táto operácia v niektorých situáciách nevykonáva.

• obdobie tehotenstva;
• pokročilý vek;
• onkologické ochorenia;
• črevný zápal;
• akútne infekčné ochorenia;
• závažné kardiovaskulárne zlyhanie;
• epilepsie;
• diabetes mellitus štádium 1,2 s renálnou insuficienciou;
• poruchy krvácania.

Je povinné brať do úvahy všeobecný stav a vek pacienta, prítomnosť iných chorôb. Napríklad starší slabí ľudia musia absolvovať dlhé školenie.

Príprava na operáciu

Predoperačná príprava pacienta je vždy relevantná a veľmi dôležitá.

Prevencia akýchkoľvek komplikácií a krvácania sa vykonáva, konečník je pripravený na operáciu.

Povinná príprava na hemoroidektómiu je komplexné vyšetrenie:

• krvný test (všeobecný, biochemický);
• Stanoví sa Rh faktor a krvná skupina;
• kontrola zrážanlivosti krvi (koagulogram);
• testované na syfilis, AIDS, hepatitídu;
• fluorografia a elektrokardiografia;
• vzdáva moč na všeobecnú analýzu;
• kontrola, hmatové vyšetrenie konečníka;
• iné choroby sú diagnostikované;
• alergický test sa vykonáva na zložkách anestézie.

Podľa svedectva ultrazvuku (ultrazvuku) dutiny brušnej. V niektorých prípadoch môže byť predpísaná črevná rektoromanoskopia - endoskopické vyšetrenie.

Osobitné miesto pri príprave pacienta na operáciu má diétu.

Je potrebné úplne opustiť potravinové výrobky, ktoré vyvolávajú tvorbu plynov a tvorbu nadmerného výkalov. Odporúča sa zahrnúť do stravy fermentované mliečne výrobky, vajcia, biely chlieb, ako aj potraviny bohaté na vlákninu. Uistite sa, že dodržiavate bohatý pitný režim.

Akékoľvek proktologické manipulácie sa uskutočňujú za podmienok prázdneho čreva. Niekoľko týždňov pred chirurgickým zákrokom sa odporúča postupné čistenie čriev laxatívami. V žiadnom prípade by nemala byť zápcha, akékoľvek problémy s kreslom. V predvečer zákroku sa vykonávajú očistné klystýry. V deň operácie nemôžete ani piť ani jesť, pretože existuje riziko vdýchnutia zvracania do dýchacích ciest.

Je nevyhnutné, aby sa pred operáciou odstránil zápal konečníka (medikamentálne alebo pomocou ľudových receptov). Ak pacient berie lieky na riedenie krvi - musí byť zrušený.

Ako sa má

Hemorridektómia sa vykonáva v niekoľkých štádiách. Po predbežnom ošetrení bezprostredne pred operačným stolom je úplné uvoľnenie z vlasov. Povinná dezinfekcia konečníka a konečníka.

Pacient sa umiestni na chrbát do špeciálnej proktologickej stoličky. Je však potrebné vykonávať operáciu v polohe na bruchu so zdvihnutou panvou. V tejto polohe dochádza k odtoku krvi z hemoroidov, čo uľahčuje proces excízie.

Vykonáva sa anestézia vybraná lekárom. Do konečníka sa vloží špeciálny dilatátor (rektálne zrkadlo), aby sa zlepšila vizualizácia uzlov a ich prístupnosť.

Hemoroid je zachytený prístrojom a vytiahnutý. Potom je jeho noha šitá katgutom (zdravotná niť).

Miesto je vyrezané elektrokoagulátorom, aby sa zabránilo krvácaniu. Posledný stupeň závisí od typu hemoroidektómie. Ak je zvolený uzavretý pohľad (rana je zošitá), po operácii po dobu 5 hodín sa do anu vstrekne turuza s masťou Levomikol.

Doba trvania operácie závisí od rozsahu, spôsobu, možného výskytu komplikácií počas operácie. V priemere trvá asi pol hodiny.

Pooperačné obdobie

Úplné zotavenie po hemoroidektómii trvá v priebehu mesiaca a pol, v závislosti od zdravotného stavu pacienta, techniky operácie. Hospitalizácia - do 7-10 dní. Po tejto dobe sa švy v prípade potreby odstránia, stav sa vyhodnotí a ak je všetko v poriadku, pacient sa pošle domov. Po 7 a 21 dňoch po chirurgickom zákroku je povinná palpácia konečníka, aby sa vylúčila tvorba zúženia lúmenu.

Prvý deň po operácii je zakázané vykonávať defekáciu, takže je ukázané úplné hladovanie.

Hlavné pravidlá pooperačného obdobia: t

1. Ľahký pohyb čriev. K tomu musíte dodržiavať diétu 2-3 mesiace po operácii. Odporúča sa jesť varené chudé mäso a ryby, zeleninu, ovocie, mliečne výrobky (okrem tvarohu), obilniny, polievky. Vylúčte zo stravy vyprážané, korenisté, korenisté, údené, teplé jedlá, sladkosti. A tiež tie produkty, ktoré prispievajú k tvorbe plynu.
2. Je prísne zakázané piť alkohol (a tiež pivo) po dobu 2 mesiacov.
3. Udržať ťažké pitie, aby sa zabránilo zápche. Lekár určí požadovaný objem tekutiny individuálne.
4. Ak je močenie ťažké, vloží sa močový katéter.
5. Užívajte lieky proti bolesti, nesteroidné analgetiká, ktoré zmierňujú zápal a horúčku. Prvý mesiac po operácii je veľmi bolestivý, nemali by ste znášať bolesť.
6. S cieľom urýchlene regenerovať tkanivá, sviečky, masti s metyluracilom, sú predpísané bylinné kúpele. Na stimuláciu rezervných buniek sa používa maska ​​Solcoseryl.
7. Krém s nitroglycerínom sa používa na zmiernenie spinkterov zvierača.

Pacienti musia vykonať všetky hygienické postupy odporúčané lekárom.

Po operácii (5 dní) sa odporúča, aby si lôžko odpočívalo. Prvých 14 dní je potrebných na udržanie sedavého a neaktívneho životného štýlu, bez akejkoľvek fyzickej aktivity.

Dôležitou otázkou pre pacienta je - kedy môžem sedieť po hemorrhoektómii? Nesmiete si sadnúť skôr ako po troch dňoch, ale len v neprítomnosti krvácania. Aby sa znížilo zaťaženie konečníka, na sedenie sa používajú špeciálne zariadenia vo forme roštu.

Zodpovedná realizácia všetkých odporúčaní a predpisov lekára je najbezpečnejšia cesta k rýchlemu uzdraveniu po zákroku. Okrem toho umožňujú ľahšie pooperačné obdobie.

Očakávaný výsledok

Veľa ľudí pozná hemoroidy. Medicína sa nezastaví na mieste a neustále dopĺňa množstvo spôsobov a metód, ako sa zbaviť choroby. Vďaka rozvoju je tu možnosť zbaviť sa hemoroidov v akejkoľvek fáze av akejkoľvek forme. Niekedy však konzervatívne metódy neprinášajú výsledky - ukazuje sa aplikácia radikálnych opatrení.

Očakávaný účinok hemoroidektómie je:

• ako sa zbaviť hemoroidov;
• úplné odstránenie následkov choroby;
• eliminácia bolesti a nepohodlia v anorektálnej zóne.

Je to najefektívnejšia metóda ako sa zbaviť hemoroidov.

Možné komplikácie

Vzhľadom k tomu, že metóda je invazívna, v zriedkavých prípadoch je možné sa zbaviť hemoroidov a tiež získať veľa vážnych komplikácií:

• výskyt silného krvácania;
• oneskorenie / inkontinencia stolice a moču;
• zúženie konečníka;
• prolaps konečníka;
• nekróza tkaniva;
• psychogénna zápcha (psychologická bariéra - strach z namáhania);
• zápal a hnisanie;
• výskyt análnej fistuly, trhliny;
• recidíva.

Výskyt komplikácií po hemoroidektómii závisí čiastočne od spôsobilosti a skúseností chirurga, ktorý operáciu vykonáva. Aby sa predišlo nežiaducim dôsledkom, od pacienta sa vyžaduje úplný súlad s odporúčaniami lekára.

recidíva

Hemorrhoidektómia je radikálna metóda odstraňovania uzlov, ktorá eliminuje možnosť opakovania. To sa však týka len tých miest, kde bol absolútne operatívny zásah - vzdialený uzol nebude opäť rásť.

V prípade provokujúcich faktorov v konečníku vzniká viac a viac nových hemoroidov.

Hemoroidy po chirurgickom zákroku môžu pacienta znovu narušiť:

• nedodržiavanie správnej stravy a pitia;
• tehotenstva;
• alkoholizmus;
• fixný životný štýl.

Výskyt relapsu závisí len od pacienta. Je dôležité odstrániť príčiny patológie.

Hemoroidy vyžadujú pozornosť v raných štádiách. V tomto prípade je 100% zárukou úplného vytvrdnutia konzervatívnymi metódami. Ak však patológia prebieha v stave zanedbávania, sú potrebné radikálne opatrenia.

Hemorrhoidektómia je účinný spôsob, ako sa zbaviť hemoroidov. Dodržiavanie všetkých odporúčaní proktológa, udržiavanie diéty, mierna fyzická aktivita je jedinou istou cestou k dlhodobej remisii ochorenia.