Symptómy a príznaky stavu predinfarktu, čo robiť

Z tohto článku sa naučíte: čo je predinfarktový stav, aké sú jeho príčiny a symptómy. Čo treba urobiť, aby sa zabránilo vzniku infarktu myokardu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Stav pred infarktom je ochorenie spojené s náhlym obmedzením prívodu krvi do srdcového svalu, čo nemá za následok smrť srdcových buniek.

Tento termín lekári často používajú na vysvetlenie závažnosti a nebezpečenstva stavu pacienta a jeho príbuzných, pričom zdôrazňujú možnosť infarktu myokardu (skrátene MI). Diagnóza je nestabilná angína.

Pacient s predinfarktovým stavom má pomerne vysoké riziko život ohrozujúceho infarktu myokardu, takže potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Pri správnej liečbe sa významne znižuje nebezpečenstvo pre zdravie a život osoby s nestabilnou angínou.

Pomocou moderných metód farmakoterapie a minimálne invazívnych chirurgických zákrokov sa mnohí pacienti môžu takmer úplne zbaviť symptómov stavu pred infarktom a znížiť riziko vzniku MI.

Kardiológovia, praktickí lekári a kardiochirurgovia riešia problém predinfarktu.

Príčiny stavu predinfarktu

Tri faktory podieľajúce sa na vývoji stavu predinfarktu:

1. Rozpor medzi potrebami srdcového svalu a dodaním krvi koronárnymi artériami.
2. Ruptúra ​​aterosklerotického plaku a trombóza.
3. Spazmus koronárnych artérií.

1. Rozdiel medzi potrebami a dodávkou kyslíka

Nestabilná angína sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej potreby kyslíka v myokarde alebo v dôsledku zníženia jeho dodávania koronárnymi artériami.

Zvýšená potreba srdcového svalu pre tieto látky môže byť spôsobená:

• Zvýšená telesná teplota.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Veľmi silný nárast krvného tlaku (BP).
• Tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy, ktorá produkuje mnoho hormónov štítnej žľazy).
• Fochochromocytóm (nádor norepinefrínu nadobličiek).
• Kokaín alebo amfetamíny.
• Aortálna stenóza.
• Kongestívne zlyhanie srdca.

Znížená dodávka kyslíka môže byť spôsobená:

• anémia;
• hypoxia (zníženie saturácie kyslíka v krvi);
• pokles krvného tlaku.

Lekári sa domnievajú, že nesúlad medzi dopytom a dodávkou kyslíka do srdcového svalu je zodpovedný za približne tretinu prípadov predinfarktového stavu.

2. Ruptúra ​​aterosklerotického plaku a trombóza

Väčšina prípadov nestabilnej anginy pectoris je spôsobená náhlym zúžením lúmenu koronárnej artérie, čo spôsobuje zhoršenie krvného zásobovania časti srdcového svalu. Toto zúženie sa najčastejšie vyvíja v dôsledku aterosklerózy, čo je ochorenie, pri ktorom sa vo vnútornej vrstve artérií vytvárajú tuky a cholesterol, ktoré tvoria plaky (aterómy). Ako rastie, aterosklerotický povlak postupne spôsobuje zúženie lúmenu artérie, čo spôsobuje vznik symptómov stabilnej angíny.

Väčšina prípadov predinfarktového stavu je spôsobená ruptúrou aterómu. Trombus sa tvorí v mieste poškodenia cievnej steny, dramaticky zhoršuje prietok krvi postihnutou artériou a spôsobuje symptómy stavu pred infarktom. Toto miesto je nestabilné, kedykoľvek môže krvná zrazenina v ňom úplne blokovať koronárnu artériu a spôsobiť MI.

3. Spazmus koronárnych artérií

Zriedkavo môže byť stav predinfarktu spôsobený spazmom artérií, ktorý dočasne blokuje krvný obeh a spôsobuje angínu pectoris. Vo väčšine týchto prípadov sa aterosklerotický plak zúčastňuje výskytu vazospazmu. Medzi ďalšie príčiny patrí užívanie kokaínu, chladné počasie, emocionálny stres.

Charakteristické príznaky

Príznaky predinfarktového stavu sa prakticky nelíšia od príznakov infarktu myokardu, preto ak sa vyskytnú, je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom. K nim patria:

1. Bolesť, nepohodlie alebo tlak v hrudníku.
2. Nadmerné potenie.
3. Dýchavičnosť.
4. Nevoľnosť a zvracanie.
5. Bolesť alebo nepohodlie na chrbte, krku, dolnej čeľusti, hornej časti brucha, v náručí alebo ramenách.
6. Závrat alebo náhla slabosť.
7. Zrýchlený tep.

Klinický obraz nestabilnej angíny má tieto charakteristiky: t

• príznaky začali počas predchádzajúceho mesiaca a postupne sa stali závažnejšími;
• Útoky angíny obmedzujú fyzickú aktivitu a denné aktivity;
• príznaky sa náhle stávajú častejšie, závažnejšie a dlhodobejšie, vyskytujú sa s menšou námahou;
• k útoku dochádza v pokoji, bez stresu alebo stresu. U niektorých pacientov sa počas spánku vyvíja angína;
• príznaky nezmiznú pri odpočinku alebo po užití nitroglycerínu.

V porovnaní s mužmi majú ženy s predinfarktom častejšie dýchavičnosť, nevoľnosť, bolesť chrbta alebo bolesť dolných čeľustí. Hoci hlavné prvé príznaky nestabilnej angíny u oboch pohlaví - bolesť alebo nepohodlie v srdci.

diagnostika

Niekedy, na základe klinického obrazu, ani skúsený kardiológ nedokáže rozlíšiť stav pred infarktom od súčasného MI. Na stanovenie správnej diagnózy a určenie taktiky liečby pre pacienta s bolesťou v oblasti srdca, vykonajte:

• Elektrokardiografia (EKG) je test, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu v srdci pomocou elektród pripojených k pokožke pacienta. Abnormálne impulzy môžu indikovať nedostatok kyslíka v myokarde. U mnohých pacientov s predinfarktovým stavom môže byť EKG normálne, najmä ak nie je zaznamenané počas záchvatu. U niektorých pacientov nie je možné rozlíšiť nestabilnú angínu pectoris od malého fokálneho infarktu myokardu pomocou EKG.
• Krvné testy, ktoré detekujú určité látky, ktoré vstupujú do krvného obehu počas smrti srdcových buniek. Pomocou týchto testov sa vykonáva diferenciálna diagnóza medzi stavom pred infarktom a infarktom myokardu.
• Echokardiografia - vyšetrenie srdca pomocou ultrazvuku, ktoré možno použiť na vyhodnotenie kontraktilnej funkcie srdca, ako aj na identifikáciu jeho štrukturálnych porúch.

Metódy spracovania

Úprava stavu predinfarktu pozostáva z dvoch fáz:

1. Úľava od bolesti.
2. Prevencia progresie ochorenia a rozvoj MI.

Ak chcete vybrať správnu taktiku liečby, lekári hodnotia u každého pacienta riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií v blízkej budúcnosti. Toto hodnotenie sa vykonáva v osobitnom meradle, ktoré zahŕňa tieto ukazovatele: t

• vek pacienta;
• prítomnosť iných rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia (ako je fajčenie, zvýšený cholesterol v krvi, hypertenzia, diabetes);
• výsledky laboratórnych testov;
• zmeny na EKG.

Na základe posúdenia rizika vzniku infarktu myokardu si lekári zvolia konzervatívnu alebo invazívnu stratégiu liečby pacientov.

Konzervatívna stratégia liečby

Konzervatívna stratégia na liečbu stavu pred infarktom sa používa s nízkym rizikom, že sa pacient v blízkej budúcnosti vyvinie srdcový infarkt. Zahŕňa vykonávanie protidrogovej terapie vrátane nasledujúcich skupín liekov:

• Protidoštičkové činidlá - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v mieste poškodeného aterosklerotického plaku, zhoršujú agregáciu (adhéziu) krvných doštičiek. Bolo vedecky dokázané, že použitie antitrombocytov u pacientov s predinfarktovým stavom znižuje riziko infarktu myokardu a mŕtvice. Najčastejšie predpisovanými liekmi v tejto skupine sú aspirín, klopidogrel (Plavix) a tikagrelor (Brilint). Hlavným vedľajším účinkom protidoštičkových látok je zvýšené riziko krvácania.
• Antikoagulanciá - lieky, ktoré ovplyvňujú faktory zrážania krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Tieto lieky sa predpisujú len v akútnom období predinfarktového stavu. Patrí medzi ne heparín, enoxaparín, fondaparín.
• Statíny sú lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Atorvastatín, simvastatín, rosuvastatín patrí k nim.
• Beta-blokátory - lieky, ktoré znižujú krvný tlak a tepovú frekvenciu, majú antiarytmické účinky. Kvôli týmto účinkom beta blokátory znižujú záťaž srdca a znižujú riziko MI. Do tejto skupiny patrí metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu sú lieky, ktoré pomáhajú uvoľňovať krvné cievy, znižujú krvný tlak a znižujú záťaž srdca. Patrí medzi ne ramipril, perindopril, lisinopril.
• Dusičnany sú lieky, ktoré rozširujú cievy. Vďaka tomuto účinku zlepšujú prekrvenie myokardu a uľahčujú nástup angíny. Napriek svojej účinnosti pri odstraňovaní bolesti v srdci nitráty neznižujú mortalitu a riziko vzniku infarktu myokardu. Medzi najčastejšie používané lieky patria nitroglycerín a nitrózorbit.

Ak liečba liekmi nedokáže odstrániť symptómy pred infarktom, lekári odporúčajú stratégiu invazívnej liečby.

Stratégia invazívnej liečby

Invazívna liečebná stratégia sa používa u pacientov s nestabilnou angínou pectoris, ktorí sú vystavení vysokému riziku vzniku MI, alebo keď je konzervatívna liečba liečbou neúčinná.

Cieľom invazívnej stratégie je detekcia miesta zúženia koronárnej artérie, ktorá je zodpovedná za výskyt stavu predinfarktu a jeho eliminácia.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Na detekciu patológie koronárnej artérie sa vykonáva koronárna angiografia - minimálne invazívne vyšetrenie, počas ktorého sa injektuje kontrastné činidlo do lúmenu týchto ciev pomocou tenkého katétra a odoberajú sa rôntgenové lúče. Po koronárnej angiografii a identifikácii zúženia tepien srdca môžu lekári obnoviť svoju priechodnosť:

1. Angioplastika a stentovanie je minimálne invazívna operácia spočívajúca v expanzii lúmenu artérie pomocou špeciálneho balónika a stentu (intravaskulárna protéza), zavedeného do miesta zúženia cievy pomocou tenkého katétra.
2. Posun je otvorená operácia srdca, počas ktorej kardiochirurgovia vytvárajú riešenie prietoku krvi (shuntu), obchádzajúc miesto zúženia koronárnej artérie.

S pomocou týchto operácií môže väčšina pacientov významne zlepšiť zásobovanie srdcového svalu krvou a vyhnúť sa rozvoju infarktu myokardu. Je potrebné pripomenúť, že chirurgická liečba nestabilnej angíny neznamená, že sa môže upustiť od liekovej terapie.

Zmena životného štýlu

Bez ohľadu na zvolenú stratégiu liečby sa odporúča, aby všetci pacienti s diagnózou „predinfarktu“ dodržiavali pravidlá zdravého životného štýlu, ktoré zahŕňajú:

• odvykanie od fajčenia;
• zdravé stravovanie;
• fyzická aktivita;
• kontrola krvného tlaku;
• udržiavanie normálnej hmotnosti;
• odmietnutie zneužívania alkoholu;
• kontrola nad stresom.

výhľad

Prognóza nestabilnej angíny závisí od mnohých faktorov ovplyvňujúcich riziko infarktu myokardu. Podľa štatistík vedie predinfarktový stav k úmrtiu 4,8% pacientov do 6 mesiacov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Známky srdcového infarktu ženy: ako nenechať ujsť chorobu

Príznaky srdcového infarktu u ženy by mali byť upozornené a mali by sa zavolať sanitke, aby mali lekári čas na poskytnutie lekárskej pomoci.

Infarkt myokardu - impozantná choroba, s ktorou lekári na celom svete zápasia už mnoho rokov. Vedie to často k vážnym následkom - k smrti človeka.

V Ruskej federácii, podľa štatistík, 65 tisíc ľudí, starých aj mladých, zomrie každý rok kvôli infarktu myokardu. Myokard je názov srdcového svalu, ktorému krv preteká koronárnymi artériami.

Ak krvná zrazenina upchá jednu z tepien, časť srdca prestane prijímať kyslík. Tento stav nemôže trvať dlhšie ako 30 minút. Hlavnou príčinou srdcového myokardu je zastavenie koronárneho obehu.

U mužov sú ochorenia kardiovaskulárneho systému pozorované 5-krát častejšie ako u žien, ktoré im môžu čeliť po prvýkrát len ​​počas hormonálnych porúch alebo menopauzy, s nedostatkom progesterónu a estrogénu v tele. Riziková skupina bude patriť do vekovej kategórie zástupcov slabšieho pohlavia od 45 do 50 rokov.

Ženy môžu zabrániť nástupu záchvatu koronárnych ochorení, ak starostlivo sledujú svoje zdravie. Majú tvorbu krvných zrazenín a obehových porúch srdca dochádza postupne.

Charakteristické počiatočné príznaky srdcového infarktu v tomto prípade je celkom jednoduché určiť:

• Chrápanie. Počas spánku dochádza k pravidelnému porušovaniu dýchania.
• Dýchavičnosť. Začína po ťažkej fyzickej aktivite alebo silnom emocionálnom vzrušení.
• Únava, slabosť.
• Zlý prerušovaný spánok, úzkosť.
• Emetické nutkania, nevoľnosť, nepríjemné pocity v žalúdku.
• Prejavy periodontálneho ochorenia. Problémy s ďasnami, časté krvácanie.
• Vo večerných hodinách alebo po prebudení v dolných končatinách sa môže vyskytnúť opuch.
• Časté nutkanie na močenie.

Prirodzene, tieto porušenia by mali byť upozornené. Ak sa takéto príznaky srdcového infarktu u ženy objavujú pravidelne a po dočasnej úľave, znova sa objavte, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistov. Samotné telo sa s chorobou nedokáže vyrovnať.

Každý rok stále viac a viac ľudí vyhľadáva lekársku pomoc s problémami spojenými so srdcovými ochoreniami alebo poruchami obehového systému. Sú to ženy a muži vo veku 55 rokov s už bežiacou angínou alebo v stave pred infarktom, ktoré kardiológ predtým nepozorovali. Neskoré liečenie často vedie k takýmto dôsledkom.

Niektoré príčiny môžu vyvolať vznik srdcového infarktu:

• Zmeny cievneho systému súvisiace s vekom. Strata pružnosti, prítomnosť krvných zrazenín, zúženie lúmenov, ktoré bránia prívodu krvi do srdca.
• Znížená imunita.
• Trvalá arytmia.
• Ateroskleróza.
• Hypertenzia.
• Reumatická choroba srdca.
• Nadmerný fyzický, psychický a emocionálny stres.
• Nesprávny životný štýl, škodlivá závislosť.

Koronárna choroba srdca sa môže vyskytnúť aj za nepriaznivých environmentálnych podmienok, možných genetických predispozícií alebo vrodených abnormalít.

Existujú ďalšie dôvody, ktoré vedú nielen k kardiovaskulárnym poruchám, ale tiež urýchľujú proces ich výskytu. Stále častejšie sa vyskytujú prípady, keď ženy majú infarkt myokardu diagnostikovaný už vo veku približne 40 rokov.

Faktory, ktoré vedú k riziku koronárnych ochorení:

• sedavý spôsob života, sedavá práca;
• obezita;
• infekcie spôsobené stafylokokami a streptokokmi;
• alkohol, drogová závislosť, fajčenie;
• vysoký alebo nízky cholesterol;
• predtým trpel ischémiou;
• angina pectoris;
• chronické ochorenie obličiek.

K vyššie uvedeným charakteristikám môžete pridať fakt, že väčšina ľudí nechodí včas do zdravotníckych zariadení na vyšetrenie. To zvyšuje úmrtnosť na infarkt myokardu každý rok o 15%. Odborníci sa musia vyrovnať nielen s nekrózou srdcového tkaniva, ale aj so sprievodnými ochoreniami. V tomto prípade nie je možné počítať s priaznivou prognózou liečby.

Príznaky srdcového infarktu u žien a tehotných žien

Symptómy srdcového infarktu u žien sa postupne zvyšujú. A ak útok trvá viac ako 15 minút a nezmizne, je potrebné zavolať záchrannú ambulanciu. Následky a komplikácie môžu byť nepredvídateľné, dokonca smrteľné, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou ide o infarkt myokardu.

Symptómy u žien sú nasledovné:

• ostrá, náhla pálivá bolesť v srdci, hrudník, vľavo, blízko lopatiek;
• brnenie ruky nad lakte a ruky;
• gravitačný útok v žalúdku;
• opakujúca sa necitlivosť hlavy, ktorá sa mení na nepríjemný syndróm bolesti v oblasti tváre a dokonca aj zuby;
• zníženie krvného tlaku;
• závrat, strata vedomia;
• akýkoľvek pohyb môže spôsobiť dýchavičnosť;
• hojný pot;
• nezrozumiteľná reč;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• záchvaty paniky;
• rozmazané videnie;
• rýchly impulz;
• prepätia krvného tlaku.

To je, ako sa srdcový infarkt vyskytuje u žien. Všetky tieto príznaky naznačujú postupné umieranie buniek myokardu, nedostatočný prísun živín a kyslíka do srdca a porušenie plnej cirkulácie krvi. V takýchto prípadoch, pred príchodom lekárov, musíte poskytnúť prvú pomoc. So silným nedostatkom vzduchu je potrebné otvoriť okno a uvoľniť oblečenie, vybrať si tú najpohodlnejšiu polohu pre pacienta, podať lieky Nitroglycerín a Aspirín. Uistite sa, že celý tento čas na udržanie mieru a ticha, nepanikárte.

Najkrajšie obdobie v živote každej ženy môže stmavnúť nástup ischemickej choroby srdca. Ide o zriedkavý fenomén, ale po 40 rokoch sa zvyšuje pravdepodobnosť prenášania dieťaťa. Pre výskyt ochorenia, ako je infarkt myokardu, môžu byť rôzne príčiny, príznaky u žien počas tehotenstva budú rovnaké ako u bežnej ženy.

Existuje však mnoho dôvodov:

• emocionálny stres;
• dedičnosť;
• arytmie;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• koronárna embólia;
• chronických alebo získaných porúch obličiek a srdca.

Nevylučujte vek. Nádoby sa opotrebovávajú, steny sa stenčujú a zvyšuje sa zaťaženie koronárnych artérií. Počas tehotenstva je plod pod tlakom na dolných končatinách, čo tiež porušuje úplný krvný obeh. Ischemická choroba sa môže prejaviť formou dýchavičnosti, častým močením, bolesťou na ľavej strane tela, znecitlivením ramena, mravenčením v hornej časti brucha. V sprievode závratov, migrén. Počas spánku dochádza často k dočasnému prerušeniu dýchania, nedobrovoľnému chrápaniu. Ak sú u žien podobné príznaky srdcového infarktu, pacient je hospitalizovaný na ďalšie vyšetrenie, liečbu a hospitalizáciu.

Prekurzory srdcového infarktu u žien a príznaky stavu pred infarktom

Prekurzory srdcového infarktu u žien sú všetky príznaky blížiacej sa choroby, uvedené skôr v tomto článku. Môžu byť ohlasmi iných chorôb, ale ich prítomnosť by mala aspoň upozorniť osobu a premýšľať o tom, že pôjdete k lekárovi.

Alarmujúce príznaky predinfarktového stavu u žien sú vzdialené a postupne vedú do stavu infarktu. Blízke príznaky srdcového infarktu vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, aby poskytli potrebnú pohotovostnú starostlivosť. Ak sa tak nestane, srdcový infarkt môže predbehnúť osobu v krátkom čase.

Keď vidíme príznaky stavu predinfarktom u žien, prvou vecou je zavolať záchranný tím po tom, čo dáte osobu s údajným infarktom myokardu na podlahu, mierne ju zdvihnete. Nie je možné opustiť osobu sediacu na stoličke - srdce nebude schopné normálne pracovať pod záťažou.

Je potrebné pomáhať pri obnove dýchania - rozopínanie goliera oblečenia, uvoľnenie pásu Prítok čerstvého vzduchu z okna tiež pomáha, ale nechcú pacienta chladiť.

Lieky. Jedna tableta nitroglycerínu a aspirínu. Ak "ambulancia" neprichádza za pol hodiny - opakujte lieky.

Ak je osoba v stave paniky, potom nechajte ho užívať sedatíva. Ak pociťujete bolesť, podajte pacientovi tabletu Analgin. Osoba so srdcovým infarktom nemôže byť ponechaná bez dozoru na minútu, musíte zostať blízko a sledovať jeho stav, dýchanie, prácu srdca.

Ak sa počas infarktu myokardu vyskytla zástava srdca, potom v prvom momente je potrebné pristúpiť k resuscitácii - aplikácii krátkeho a silného tlaku na hrudnú kosť, pretože u žien nebude možné zabrániť srdcovému infarktu. Masáž srdca robíme nepriamo, snažíme sa obnoviť dýchanie prívodom vzduchu z úst do úst. Prvá pomoc by mala byť poskytnutá čo najrýchlejšie, inak bude mať následky stav nezvratnosti.

Ako rozpoznať infarkt u žien: včasné príznaky a prevencia

Ako rozpoznať srdcový infarkt u žien v ranom štádiu, aby jej poskytla potrebnú pomoc. Existujú osobitné príznaky ochorenia.

1. Bolesť pri infarkte myokardu u žien v ramennom kĺbe, bolesť na ľavej strane.
2. Zlyhanie srdca spôsobené akýmkoľvek dôvodom.
3. Tam bol pocit, že horúce lisovanie objektu (ako tehla) ležal na hrudi.
4. Tam sú závraty.
5. Pohyby sa obmedzia.
6. Koordinácia je porušená.
7. Reč sa zamieňa ako s mŕtvicou.
8. Pripojená reč sa zmení na bláznivé.
9. Vedomá aktivita sa zastaví.
10. Vysoký krvný tlak zvyšuje riziko akútnej ischemickej choroby srdca a tlak sa často zaznamenáva pri srdcovom infarkte u žien.
11. Časté nočné močenie, spolu s ďalšími príznakmi, môže byť znakom zlyhania srdca.
12. Srdcové zlyhanie, ku ktorému dochádza aj po malých zaťaženiach, pocit nedostatku kyslíka.
13. Nespavosť, ktorej príčiny nie sú jasné, predstavuje aj vzdialený príznak hroziaceho postihnutia.
14. Faktorom je aj mierna, ale nie časová prestávka, bolesť v oblasti srdca, ktorá spôsobuje mierne nepohodlie.

Trvalá únava, dlhotrvajúca, dokonca aj po prebudení zo spánku, by nemali byť po odpočinku, by mali byť upozornení. Ešte horšie je, keď sa unavený stav stane chronickým. Pravidelné periodontálne ochorenie zubov, keď krvácanie ďasien a bolesť, indikuje zlé lokálne prekrvenie. Hoci ďaleko, ale určitý znak dlhodobého infarktu.

Často sa môže vyskytnúť opuch pravej alebo ľavej nohy, ako aj chodidiel v dôsledku zhoršenej srdcovej aktivity srdca. Mnohí poznajú, dokonca aj pre mladých ľudí, arytmické búšenie srdca, to znamená narušenie tepny, ktorá pumpuje krv do srdca.

Zlyhanie srdca spôsobené dýchavičnosťou a ťažkosťami s dýchaním. Signál, že srdce pracuje s nedostatočným výkonom. Ak sa pri dušnosti objaví kašeľ, znamená to, že sa spomalí pľúcny obeh, môže sa objaviť nekróza významnej oblasti ľavej komory. Možný je aj pľúcny edém.

Nepochopiteľný pre zdravého človeka ostrý pocit smrteľného strachu, predtucha hroziacich problémov, siatie panických pocitov.

Náhle prebudenie zo spánku, po ktorom sa človek cíti lepkavý a studený pot dáva signál o začiatku vývoja závažného patologického ochorenia, prípadne infarktu myokardu.

Bolesť hlavy, často opakovaná, nielenže prináša utrpenie, ale môže spolu s ďalšími príznakmi naznačovať hroziacu hrozbu - infarkt myokardu.

Bezdôvodný stav úzkosti, silná úzkosť charakteristická pre ženy by mali byť alarmujúce. Môže hovoriť o nástupe koronárnej insuficiencie, aby sa stala jej prvým znakom.

V bruchu, v lopatke, krku, atď. Sú pálivé bolesti a bolesť. Môže byť aplikovaný na zuby, uši, kľúčnu kosť, dolnú čeľusť.

Tiež by ste mali venovať pozornosť iným príznakom ochorenia, ktoré sú charakteristické pre ženské pohlavie.

Naštvaný žalúdok, charakterizovaný záchvatmi zvracania a nevoľnosťou, napodiv - môže byť aj stav pred infarktom. Ak je naštvaný žalúdok tiež sprevádzaný silnou bolesťou, ktorú je ťažké znášať, je to varovný signál pre akékoľvek ochorenie. A v samici, bránica žalúdka, tráviace orgány sú bližšie k srdcovému svalu ako ich umiestnenie u mužov. Bolesť srdca dáva svoju odpoveď v žalúdku, existujú silné kŕče nervovej povahy.

Respiračná porucha, ktorá môže na krátky čas prestať. Súčasne srdce prestane prijímať kyslík v požadovanom množstve, čo vedie k ischémii myokardu. Respiračná porucha vo forme chrápania je známkou koronárneho ochorenia, ktoré vedie k prerušeniu práce srdcového svalu.

Bezdôvodný stav úzkosti, silná úzkosť, ktorá je charakteristická pre ženy, by ju mala varovať bez ohľadu na vek. Môže hovoriť o nástupe koronárnej insuficiencie, aby sa stala jej prvým znakom.

Pokúste sa zabrániť infarktu myokardu:

1. vykonávať telesnú výchovu a cvičenie;
2. jesť správne a efektívne;
3. prestať fajčiť a nepiť alkohol;
4. na prevenciu liečiva môže byť predpísané Entresto;
5. Pravidelne kontrolujte kardiológa.

Keďže nie je vždy možné rozpoznať srdcový infarkt u žien v čase, nie je potrebné oddialiť diagnózu s najmenším nepohodlím na hrudi, najmä s bolesťou a súvisiacimi príznakmi.

Príznaky infarktu myokardu u žien

Štatistiky ukazujú, že u žien je menšia pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu a žiť dlhšie ako muži. Je to spôsobené zvláštnosťou ženského tela, ktoré vylučuje pohlavný hormón estrogén. Vykonáva mnoho funkcií, medzi nimi aj posilnenie kardiovaskulárneho systému. Od veku 50 rokov sa však táto ochrana znižuje na nulu a zvyšuje sa riziko vystavenia sa srdcovým ochoreniam.

Prvé príznaky predinfarktového stavu u žien

Jasná predstava o symptómoch stavu predinfarktom u žien, uznanie jej prvých príznakov je dôležitá informácia, ktorú by mal mať každý človek. Tým sa zabráni vzniku srdcového infarktu.

V tele staršej ženy sú zlyhania v krvnom obehu, a to je hlavným predchodcom srdcového infarktu. Čím skôr budú príznaky rozpoznané, tým účinnejšie budú metódy prevencie útoku.

Ťažká bolesť sa objavuje v oblasti hrudníka. Často sa pripisuje prejavu angíny. Avšak po užití nitroglycerínu alebo nitrosobidu sa nezastaví. Okrem toho, útoky sú časté - viac ako 20 krát denne. Bolesť trvá až 30 minút a objavuje sa väčšinou v noci. Sú potrebné naliehavé opatrenia, inak to môže viesť k nekróze myokardu. Často sa bolest vyžaruje na pravú stranu tela, prechádza do ramena a do oblasti kľúčnej kosti.

Hlavné znaky predinfarktu u žien starších ako 50 rokov:

1. ostré vzrušenie;
2. studený pot;
3. bolesť ramena;
4. nedostatočná koordinácia pohybov;
5. nedá sa zhlboka nadýchnuť.

Telo každej ženy má odlišné individuálne vlastnosti. Je užitočné vedieť o prítomnosti špecifických faktorov, ktoré predchádzajú infarktu myokardu u jednotlivých žien:

• zvýšená slabosť;
• poruchy spánku;
• nevoľnosť;
• závraty;
• dýchavičnosť z najmenšej fyzickej námahy;
• zvýšená emocionalita;
• impulzov agresie.

Príčiny stavu predinfarktu

Stav predinfarktu je spôsobený zastavením sily srdcového svalu v dôsledku upchatia alebo spazmu krvných ciev. Staršie ženy sú najčastejšie postihnuté nasledujúcimi faktormi:

• hypertenzia;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• diabetes;
• aterroskleroz;
• nervové vyčerpanie;
• častý stres;

Preinfarkt môže trvať dni alebo dokonca týždne. To sa prejavuje ako stláčanie bolesti alebo pálenie. Sú potrebné naliehavé opatrenia, aby sa krvný obeh vrátil do normálu, aby sa zabránilo nástupu ďalšej fázy ochorenia, srdcovému infarktu.

Príznaky srdcového infarktu u žien

Rovnako dôležité je vedieť, aké sú príznaky srdcového infarktu u žien starších ako 50 rokov. Sú veľmi odlišné od tých, ktoré boli pozorované u mužov.

Hlavné rozdiely sú nasledovné:

• Bolestivé ataky u žien sa môžu šíriť z hrudníka na brucho a stehno. Niekedy bolesť prechádza do ramena, krku a dokonca aj čeľuste.
• Niekoľko dní pred infarktom sa objaví zvýšená únava, apatia a extrémne depresívny stav.
• Výskyt opuchov dlaní, predlaktí, nôh, bokov, tváre, pod očami, krčnej oblasti za sebou.
• Opuchnuté lymfatické uzliny.

U žien sa ochorenie srdca môže prejaviť ako porucha gastrointestinálneho traktu. Je to spôsobené vyšším umiestnením zažívacích orgánov. Bolesť v srdci sa podáva do oblasti žalúdka, a tak sa vyskytujú kŕče, ktoré spôsobujú ostré bolesti a nevoľnosť.

V tele ženy je potreba kyslíka, takže dýchanie sa stáva častejšie, ale hlboký dych spôsobuje bolesť.

U žien vo veku 50 rokov dochádza k menopauzálnym zmenám, ktoré úzko súvisia s krvným obehom. Počas srdcového infarktu je cievny systém vystavený ďalšiemu stresu, v dôsledku čoho sa môžu vyskytnúť poruchy reči, bludy a halucinácie.

Ženy majú vyššiu úroveň emocionality, sú náchylnejšie na všetky druhy nepredvídaných udalostí. Najmenšie narušenie srdca môže spôsobiť paniku a dokonca strach zo smrti.

Infarkt je ľahšie predchádzať

Nástup masívneho srdcového infarktu je plný smrti, takže význam prevencie sa nedá preceňovať. Čo robiť pri prvých príznakoch? Samozrejme je tu nutná neodkladná lekárska pomoc. Okrem všetkých uvedených označení je potrebné venovať osobitnú pozornosť takýmto odlišnostiam:

• najprv sa objavil záchvat bolesti;
• zvýšená frekvencia a trvanie záchvatov;
• vzhľad útoku sprevádza ostrá bledosť tváre;
• neočakávaný stav únavy;
• srdcovej arytmie;
• plytké dýchanie;
• bolesť žalúdka;
• bolesť v hrudníku v imobilizovanom stave.

Ak sa zistia príznaky stavu pred infarktom, je potrebná lekárska prvá pomoc. V čase čakania na návštevu lekára sú jedinými metódami liečby prvej pomoci:

• položte pacienta do postele, uistite sa, že si pod hlavu položil vankúš;
• oslobodiť telo od obmedzenia pohybu dýchania a oblečenia;
• zabezpečiť čerstvý vzduch v miestnosti;
• ak má pacient diagnózu CHD, dajte jej tabletku s nitroglycerínom alebo aspirínom.

Na tejto pred-lekárskej pomoci je dokončená. Ďalšie úkony vykonáva lekár. Ak je pacient v extrémnych podmienkach, keď môže byť ambulancia oneskorená, je možná nepriama masáž srdca alebo umelé dýchanie. Je žiaduce, aby to robil vyškolený človek.

Riziková skupina

Charakteristické črty žien, ako je starostlivosť o rodinu, osud detí, obetavosť a sebaobetovanie, prispievajú k ich zaradeniu do rizikovej skupiny. Takéto ženy takmer zabudnú na seba, nestarajú sa o svoje vlastné zdravie, ignorujú alebo jednoducho zabudnú na návštevu lekára na prevenciu. Bez toho, aby sa venovala náležitá pozornosť predzvesťou choroby, môžu sa dostať do situácie, v ktorej dochádza k nezvratným procesom.

Tiež v riziku, že ženy so srdcovým infarktom, životný štýl, ktorý je ďaleko od zdravé. Nie sú poistení ani tí, ktorí sú zapojení do tvrdej (škodlivej) fyzickej práce alebo trpia chronickými chorobami.

Je veľmi dôležité, aby žena nad 50 rokov pravidelne navštevovala kardiológa. Podľa štatistík je miera kardiovaskulárnych ochorení tak vysoká, že ženy v 30 alebo 40 rokoch môžu byť ohrozené. Preto by sa preventívne metódy mali uplatňovať od skoršieho veku.

Ako sa vyhnúť infarktu?

Pravidelné fyzikálne vyšetrenie pomocou EKG umožňuje určiť prítomnosť patologických procesov.

Mimochodom, skorá komorová repolarizácia je relatívna norma pre ľudí, ktorí sa zúčastňujú na športe. A pre zvyšok, najmä ženy, je to jasný predchodca srdcových ochorení.

Aby sme rozptýlili najmenšie podozrenie na srdcové choroby, potrebujeme radu špecialistu, ktorý vám odporučí prijatie opatrení. Či budú profylaktické alebo budú vyžadovať závažný priebeh liečby, budú závisieť od stupňa komplexnosti stavu pacienta.

Kardiológ diagnostikuje stav pacienta, ktorý ho podal na základe informácií získaných počas lekárskeho vyšetrenia: príznaky, príznaky, vyšetrenie a klinické štúdie.

Na určenie konečnej diagnózy sú potrebné nasledujúce údaje:

• podrobný krvný obraz;
• EKG;
• Ultrazvuk srdca;
• MR.

S menšími odchýlkami v práci srdca postačí opevňujúci komplex opatrení:

• obnovenie normálneho spánku pomocou špeciálneho vankúša;
• odoberanie liečivých bylín;
• odmietnutie zlých návykov;
• metódy boja s hypodynamiou.

Pri určovaní stavu pred infarktom sa predpisuje hospitalizácia. Uskutočňuje sa anestetická terapia. Po celú dobu liečby je pacient na lôžku. Ošetrujúci lekár predpisuje lieky, ktoré znižujú potrebu myokardu v prídavnom kyslíku: Trinitrolong, Sustak, Sustenit, Nitroglycerín.

Heparín sa predpisuje na zvýšenie metabolizmu lipidov a na prevenciu záchvatov angíny. Aj na prevenciu trombózy pomôžu drogy Corinfar, Nifedipine, Isoptin. Pokročilejšie prípady vyžadujú zásah chirurga - bypassu koronárnej artérie.

Príznaky a prvé príznaky stavu predinfarktom: ako určiť, čo robiť, liečba

Infarkt myokardu - závažné ochorenie s vysokou mortalitou, sa nevyskytuje spontánne. Zvyčajne mu predchádza vývoj koronárnych srdcových ochorení, ktorých hlavnou príčinou je ateroskleróza.

Stav predinfarktom je akútna nedostatočná dodávka krvi do srdcového svalu, ktorá nie je sprevádzaná smrťou myokardiálnych buniek. V zdravotníckom prostredí sa toto ochorenie nazýva nestabilná angína pectoris, pri absencii adekvátnej lekárskej starostlivosti môže viesť k infarktu myokardu.

Zvážte hlavné príčiny vzniku predinfarktového stavu, príznaky, znaky diagnostiky a liečby, prognózu.

Príčiny stavu predinfarktu

Dôvodom vzniku nestabilnej angíny je nedostatočný prietok krvi do buniek srdcového svalu. Nasledujúce príčiny spôsobujú zlyhanie obehu (1):

• Rozdiel medzi možnosťami koronárnych ciev a potrebou kyslíka srdcového svalu. Vysoká teplota, tachyarytmia, komplikovaná hypertenzná kríza, hypertyreóza, aortálna stenóza, chronické srdcové zlyhanie, obštrukčná kardiomyopatia, arteriovenózny skrat, kokaín, amfetamíny zvyšujú potrebu myokardu v kyslíku, glukóze, voľných mastných kyselinách. Anémia, hypoxia, nízky tlak znižujú prívod kyslíka do všetkých orgánov, tkanív, vrátane myokardu.
• Poškodenie alebo prasknutie cholesterolového plaku. Poškodenie tvorby aterosklerózy je sprevádzané tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá spôsobuje ostré zúženie koronárnej artérie až do jej úplného prekrytia. Ruptúra ​​iná ako krvná zrazenina je nebezpečná, ak sú malé srdcové cievy blokované „črepmi“ cholesterolového plaku.
• Spazmus srdcových tepien - zvyčajne sprevádza priebeh aterosklerózy. Avšak vazokonstrikcia sa môže vyvinúť v dôsledku emocionálneho vzrušenia, náhlej zmeny teploty.

Ako rozlíšiť nestabilnú angínu pectoris od iných chorôb

Príznaky nestabilnej angíny pectoris sú netypické, môžu sa podobať záchvatom bežnej angíny pectoris alebo infarktu myokardu. Koniec koncov, hlavným príznakom je stláčanie bolesti v oblasti za hrudnou kosťou, ktorá môže byť podaná do ramena, ramena, čeľuste, brucha, krku (angiová bolesť).

Zvážte príznaky stavu predinfarktu, ktorý ho odlišuje od bežnej angíny (4):

• súčasný záchvat má atypickú intenzitu pacienta, trvanie bolesti. Pri každej novej epizóde ochorenia sa symptómy môžu zvýšiť;
• Útoky angíny sa vyvíjajú častejšie ako obvykle;
• náhlych útokov. Symptómy anginy pectoris nie sú spojené s fyzickým, emocionálnym preťažením. Bolesť sa vyskytuje počas spánku, odpočinku;
• náhle to bolo ťažšie preniesť psycho-emocionálne, fyzické, zaťaženie;
• záchvaty trvajú viac ako 20 minút. Bolesť môže ustúpiť a vrátiť sa späť;
• užívanie nitroglycerínových tabliet nepomôže.

Okrem bolesti na hrudníku sa u pacientov môžu vyskytnúť aj iné príznaky: slabosť, závraty, nevoľnosť, vracanie, dýchavičnosť, potenie, strach zo smrti. Ak nie sú žiadne príznaky angiologickej bolesti, tento priebeh ochorenia sa nazýva atypické.

Ľudia, ktorí sú fajčiari, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku nestabilnej angíny, ako aj:

• diabetes;
• obezita;
• zvýšený cholesterol;
• vysoký krvný tlak;
• dedičná predispozícia.

U mužov

Preinfarkt u mužov zvyčajne zodpovedá klasickému klinickému obrazu. Výnimkou sú mladí, starší ľudia, ktorí majú atypický priebeh ochorenia. U mladých mužov nemusia známky nestabilnej angíny predchádzať infarktu myokardu. Vyznačujú sa náhlym rozvojom infarktu bez prekurzorov.

U starších pacientov sú príznaky predinfarktového stavu atypické u viac ako polovice pacientov (2). Väčšina atypických mužov sa sťažuje na dýchavičnosť (62%), nauzeu (38%), zvýšené potenie (25%), bolesť v rukách (12%), mdloby (11%) sú menej časté.

U pacientov s diabetes mellitus, chronickým zlyhaním obličiek môžu chýbať príznaky nestabilnej angíny.

U žien

Stav predinfarktov u žien prebieha podľa klasickej schémy nie vždy. Ženy sú oveľa viac muži náchylné k atypickým prejavom ochorenia. Bolesti na hrudníku často chýbajú alebo sú mierne.

Symptómy nestabilnej angíny u žien môžu zahŕňať (3):

• dýchavičnosť;
• slabosť;
• plytké dýchanie;
• strata chuti do jedla;
• bolesť chrbta, nohy;
• bolesti podobné nožom (veľmi náhle, ostré);
• depresie.

U niektorých žien sú príznaky neprítomné alebo sú také mierne, že im chýbajú, užívajú príznaky prechladnutia, zhoršenie zdravotného stavu súvisiaceho s vekom.

Diagnostické metódy

Podľa klinického obrazu je veľmi ťažké rozlíšiť nestabilnú angínu pectoris od rozsiahleho infarktu myokardu, mikroinfarktu. Ich znaky sa do značnej miery zhodujú. Dokonca aj odstránenie EKG nemôže dať jasnú odpoveď na otázku: sú nejaké oblasti nekrózy srdcového svalu alebo nie.

Na potvrdenie diagnózy, odlíšenie od infarktu myokardu, sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie:

• Stanovenie úrovne biomarkerov infarktu. Ak hladina troponínu, troponínu 1 neprekročí 0,1 ng / ml, zvýšená aktivita CPK, MV-CPK, LDH, AST je neprítomná alebo neprekračuje 50% normálu, predpokladá sa, že infarkt myokardu chýba.
• EKG v 12 elektrónoch. Dáva lekárovi informácie o vodivosti srdcového svalu.
• Holter monitoring - nepretržitý záznam elektrokardiogramu počas 24 hodín. Umožňuje posúdiť prítomnosť / absenciu srdcového infarktu zmenou dynamiky kardiogramu.
• Ultrazvuk srdca. Pomáha identifikovať oblasti srdca so zníženou kontraktilitou. S angínou pectoris, keď sa stav pacienta stabilizuje, kontraktilita sa obnovuje alebo sa stáva výraznejšou a pri infarkte sú zmeny nevratné.
• Angiografia koronárnych ciev. Umožňuje určiť počet, veľkosť plakov cholesterolu, stupeň vazokonstrikcie. Pre angiografiu sa pacientovi vstrekne lekárske farbivo. Napĺňa cievy srdca, čím sa ich obrysy objasňujú v röntgenovom vyšetrení, magnetickej rezonancii, CT skenovaní.
• Biochémia, kompletný krvný obraz je nevyhnutný na identifikáciu markerov možných komplikácií. Napríklad nízka hladina draslíka indikuje riziko vzniku komorových arytmií.

Vlastnosti liečby

Včasná primeraná lekárska starostlivosť môže významne znížiť riziko infarktu myokardu. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, musíte zavolať lekára a dať osobe prvú pomoc.

Neodporúča sa uchýliť sa k ľudovým metódam stabilizácie štátu. Ak sa za príznakmi anginy pectoris vyskytne srdcový infarkt, hospitalizácia by sa mala vykonať najneskôr 6 hodín od nástupu bolesti. Neskoršie zavedenie niektorých liekov je už zbytočné.

Taktika liečby stavu pred infarktom závisí od stavu pacienta, pravdepodobnosti infarktu. Väčšina ľudí má lieky (konzervatívna liečba) a vysoké riziko srdcového infarktu - chirurgia. Po stabilizácii stavu je pacientovi predpísaná diéta a odporúčania týkajúce sa zmien životného štýlu.

Prvá pomoc

Ak záchvat anginy pectoris trvá dlhšie ako zvyčajne a bolesť je závažnejšia - okamžite zavolajte lekára. Pred príchodom sanitky potrebujete:

• otvorte okno, balkón;
• sadnúť si alebo si ľahnúť tak, aby bola hlava výrazne vyššia ako telo;
• rozopnúť golier;
• snažte sa nepohybovať;
• užívajte aspirínovú pilulku;
• dajte nitroglycerín pod jazyk. Povoliť piť až 3 tablety s intervalom 5-10 minút;
• zákaz fajčenia

lieky

Účel liekovej liečby nestabilnej angíny:

• zníženie potreby srdca pre kyslík;
• zlepšenie dodávky myokardu kyslíkom;
• prevencia možných komplikácií (arytmie, infarktu myokardu).

Na dosiahnutie týchto cieľov je pacientovi predpísané lieky, ktoré patria do rôznych farmakologických skupín.

Protidoštičkové liečivá

Zabrániť vzniku nových krvných zrazenín, pomôcť zabrániť rozvoju infarktu myokardu, znížiť úmrtnosť. Najznámejším predstaviteľom skupiny je aspirín. Bolo dokázané, že užívanie lieku znižuje pravdepodobnosť srdcového infarktu, riziko smrti o takmer 50% (4). Ďalším liekom prvej voľby je heparín. Jeho použitie tiež významne znižuje riziko smrti.

Po relatívnej stabilizácii pacientovho stavu sú predpísané prípravky s tiklopidínom alebo Plavixom. Používajú sa aj v prípade intolerancie na aspirín ako lieky prvej voľby.

dusičnany

Znižuje napätie steny myokardu, spotrebu kyslíka v srdci, rozširuje veľké, malé koronárne cievy. Nitráty sú považované za najlepšie prostriedky na odstránenie angiologických bolestí. Núdzový liek - nitroglycerín. Podáva sa na odstránenie akútnej fázy ochorenia. Na dlhodobú liečbu inými liekmi s predĺženým účinkom - izosorbid, nitrozorbid. Medzi použitím dusičnanov musí byť prestávka najmenej 8 hodín denne. V opačnom prípade si na nich telo zvykne a prestane reagovať na úvod.

Beta blokátory

Znížte frekvenciu, silu kontrakcií srdca, inhibujte srdcové vedenie. Povaha srdca sa stáva benígnejšou, začína konzumovať menej kyslíka. Lieky tiež znižujú napätie steny myokardu, čo prispieva k redistribúcii krvi. Betablokátory znižujú krvný tlak, zabraňujú lepeniu krvných doštičiek. Pri liečení nestabilnej angíny sa používajú selektívne liečivá: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Blokátory kalciových kanálov

Antagonisty vápnika inhibujú prenikanie minerálu do svalových buniek. To zaisťuje zníženie frekvencie, sily srdcových kontrakcií a otvorenia spazmických tepien srdca. V dôsledku toho sa znižuje potreba srdcových buniek na kyslík a zlepšuje sa prietok krvi. Tlak proti používaniu blokátorov kalciového kanála sa znižuje. Hlavnými predstaviteľmi sú verapamil, diltiazem.

ACE inhibítory (ACE inhibítory)

Pomáhajú znižovať krvný tlak, zlepšujú prekrvenie myokardu. Ak sú ACE inhibítory predpísané spolu s nitropreparáciami, zvyšujú ich účinok. Najčastejšie používaný ramipril, perindopril. Ich príjem pomáha znížiť pravdepodobnosť úmrtia, rozsiahly infarkt myokardu, zástavu srdca o 20%.

Lieky znižujúce lipidy

Určený na zníženie hladiny zlého cholesterolu, triglyceridov, zvýšenie koncentrácie dobrého cholesterolu. Najčastejšie sú ľuďom s predinfarktovým stavom pridelené statíny. Hlavnými predstaviteľmi skupiny sú atorvastatín, rosuvastatín, simvastatín. Tieto lieky sa nečinia okamžite. Výrazný účinok je pozorovaný po 30 dňoch. Ich použitie však zlepšuje prognózu, najmä dlhodobú.

Ak je na základe použitia statínov úroveň lipidov slabo normalizovaná, liečebný režim je doplnený hypolipidemickými činidlami iných skupín: inhibítory absorpcie cholesterolu, sekvestranty žlčových kyselín, fibráty.

Chirurgická liečba

Účelom chirurgického zákroku v stave pred infarktom je obnovenie priechodnosti srdcových ciev. Existujú dve možnosti postupu:

• Operácia bypassu koronárnych tepien je komplexná operácia otvoreného srdca. S pomocou cievy odobratej z inej časti tela pacienta, chirurg vytvorí obtok pre prietok krvi, šitie o jeden koniec vyššie, druhý pod bodom zúženia.
• Stenting je postup s nízkym dopadom, ktorý nezahŕňa rezanie hrudnej dutiny. Chirurg vloží katéter do veľkej nádoby, ktorá má na konci vyfúknutý balónik. Pod počítačovým riadením vedie katéter do oblasti zúženia Potom, čo dosiahol, že čerpadlá niekoľkokrát, fúka balón. Postupne sa lúmen cievy rozširuje. Aby sa výsledok zafixoval na mieste zúženia, dodá sa stent - kostra, ktorá v narovnanom stave udržiava tepnu "otvorenú".

Strava, zmeny životného štýlu

Bez ohľadu na spôsob liečby je všetkým pacientom predpísaná diéta, ktorá znižuje pravdepodobnosť komplikácií a odporúča sa revízia životného štýlu.

Správna výživa zahŕňa obmedzenie príjmu soli, cholesterolu, nasýtených tukov. Pomer by mal byť založený na obilninách, zelenine, ovocí, rybách, nízkotukových mliečnych výrobkoch, strukovinách, orechoch, semenách. Treba sa vyhnúť konzumácii rýchleho občerstvenia, červeného mäsa, vaječných žĺtkov, mastných mliečnych výrobkov, sladkostí.

Náš životný štýl do značnej miery určuje pravdepodobnosť vzniku mozgových príhod a iných kardiovaskulárnych ochorení. Na zníženie rizika sa odporúča:

• prestať fajčiť;
• pohybovať sa viac, ak to zdravotný stav dovolí, neexistujú žiadne kontraindikácie - hrať šport;
• vykonávať umiernenosť v alkohole;
• úrovne kontrolného stresu;
• udržiavať zdravú hmotnosť;
• sledovať tlak;
• liečiť diabetes.

Všetky tieto tipy sú účinné pri prevencii kardiovaskulárnych ochorení. Preto sa odporúča, aby ich dodržiavali všetci ľudia, a nie len tí, ktorí prežili nestabilnú angínu pectoris.

výhľad

Prognóza závisí od mnohých faktorov: celkového zdravotného stavu pacienta, veku, včasnosti liečby, výsledkov testov. Medzi nepriaznivé prognostické faktory patrí (5):

• záchvaty anginy pectoris počas odpočinku;
• diabetes;
• hypertenzia;
• vysoký cholesterol;
• zlyhanie obličiek;
• príznaky dekompenzácie ľavej komory;
• zmena charakteru EKG (zníženie ST vlny);
• viacnásobné vaskulárne lézie s aterosklerotickými plakmi.

Pravdepodobnosť infarktu myokardu, smrť v krátkodobom horizonte zvyšuje tieto markery (5):

• zvýšenie symptómov ischémie srdcového svalu počas posledných 2 dní;
• trvanie útoku v pokoji počas viac ako 20 minút;
• pľúcny edém;
• mitrálna regurgitácia (návrat krvi);
• vek nad 75 rokov;
• zmeny v charaktere EKG (interval ST-T);
• trvalej komorovej tachykardie.

Pacienti pripustení do stavu pred infarktom 6 alebo viac hodín po nástupe bolesti majú zlú prognózu: u 10% pacientov sa vyvinie infarkt myokardu do konca prvého týždňa, 15% - po 3 mesiacoch a miera úmrtnosti je 4%, 10%, resp. 4).

Pomoc poskytnutá v plnej miere pomáha výrazne znížiť smrteľné následky. Nestabilná angína pectoris je však stále považovaná za vážnu chorobu, ktorá je plná recidív, fatálnych alebo nefatálnych komplikácií.

literatúra

1. Walter Tan, MD, MS. Nestabilná angína, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypické prezentácie nestabilnej angíny u starších ľudí
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Príznaky nestabilnej angíny: líšia sa ženy a muži ?, 2003
4. Manak N. A. Sprievodca kardiológiou, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Nestabilná angína, 2018

Materiál pripravený autorom projektu
podľa redakčnej politiky stránky.