Úplný prehľad sínusovej bradyarytmie: u dospelých a detí

Z tohto článku dostanete komplexné informácie o chorobe sinus bradyarytmie: čo to je, symptómy a metódy liečby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

S sinusovou bradyarytmiou (alebo inými slovami bradykardiou) sa srdcová frekvencia znižuje (skrátene HR) na menej ako 60 úderov za minútu. Mechanizmus vývoja je narušenie sínusového uzla, ktorý je hlavným zdrojom a hybnou silou srdcového rytmu. V tomto prípade sa zachováva normálny spôsob fungovania všetkých štruktúr srdca (sekvencia kontrakcií predsiene a komôr).

Takýto fyziologický stav možno pozorovať u úplne zdravých ľudí, ako aj u pacientov trpiacich patológiami srdca a krvných ciev. Pomerne často, bradykardia je určená u profesionálnych športovcov počas odpočinku - to je kvôli ich fitness a vysokú adaptáciu kardiovaskulárneho systému na fyzickú námahu.

Tiež sa môže vyvinúť bradyarytmia sinusového typu na pozadí základného ochorenia, napríklad infarktu myokardu, hypotyreózy, kardiosklerózy alebo iných patológií.

Diagnózu a liečbu takejto poruchy rytmu vykonáva kardiológ.

Druhy a príčiny sínusovej bradyarytmie

Sinusová bradykardia z dôvodu výskytu sa líši o 6 foriem:

1. fyziologické alebo funkčné,
2. organický,
3. neurogénna,
4. drog,
5. toxický,
6. športovcov bradyarytmie.

Ďalej analyzujeme tieto typy podrobnejšie a prečo vznikajú.

Príčiny fyziologickej bradykardie

• Rôzne fyziologické podmienky, napríklad v pokoji alebo počas spánku u športovcov. Ich srdcová frekvencia môže dosiahnuť až 40 úderov za minútu aj počas dňa, nehovoriac o čase spánku. Vďaka svojim profesionálnym športovým aktivitám títo ľudia špeciálnym spôsobom regulujú srdcový rytmus.
• Tlak na srdce malígneho alebo benígneho nádoru. Stlačenie stlačenia určitej časti srdca môže viesť k trvalému rušeniu rytmu.

Príčiny organickej formy

Prudký pokles frekvencie impulzov sínusových uzlov, ktoré spôsobujú kontrakciu srdca, vedie k nezvratnému poškodeniu srdca. Sínusová bradyarytmia organického pôvodu sa vyvíja, t.j. spôsobená trvalými, permanentnými zmenami v štruktúrach srdca.

Dôvody tejto formy patológie:

• Infarkt myokardu - nekróza srdcového svalu.
• Ischémia je zúženie srdcových ciev.
• Kardioskleróza - rast jazvového tkaniva z pojivových vlákien v mieste zápalu alebo nekrózy srdca.
• Dystrofia myokardu - porušenie metabolických procesov v myokarde, ktoré vedie k dysfunkcii a degenerácii srdcového svalu (tj myokardu).
• Kardiomyopatia je patológia srdca, ktorá je založená na vývoji sklerotických a dystrofických zmien v kardiomyocytoch.
• Myokarditída - zápal myokardu.

Príčiny neurogénnej bradykardie

• Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený meningitídou, edémom, kontúziou, nádorom mozgu.
• Neuróza - funkčné porušenie centrálneho nervového systému.
• Neurocirkulačná dystónia - porucha kardiovaskulárneho systému v dôsledku poškodenia nervového a endokrinného systému.
• Vred dvanástnika alebo sliznice žalúdka.

Príčina dávkovej formy

• Predávkovanie srdcovými glykozidmi, β-blokátormi, antiarytmikami.

Príčiny toxických bradyarytmií

• Ťažká intoxikácia tela na pozadí vírusovej infekcie.
• Brušný týfus je črevná infekcia spôsobená baktériou Salmonella typhi.
• Hepatitída je zápal pečene.
• Otrava organofosfátovými zlúčeninami. Tieto chemikálie sa často používajú v každodennom živote, v krajine na ošetrenie stromov a rastlín pred škodcami, pri chove parazitov u domácich zvierat. Môžu vstúpiť do tela s kontaminovanou vodou, cez zle umyté ruky. Jedovaté páry môžu dýchať v záhrade.
• Sepse - otrava krvi.

Príčiny bradyarytmií u malých detí a adolescentov

• Hlavnou príčinou bradyarytmií u detí je zvýšený tón nervu vagus. Bradykardie sú citlivé na deti s vegetatívno-cievnou dystóniou, infekčnými chorobami, narušením štítnej žľazy a dedičnou predispozíciou.
• U dojčiat, kvôli neúplne vyvinutému systému termoregulácie, môže byť bradykardia vyvolaná hypotermiou - nízkou teplotou. Dosť krátkeho pobytu dieťaťa v chladnom vzduchu, takže jeho pulz sa znižuje.
• Respiračná bradyarytmia u malých detí a detí sa vyvíja v dôsledku toho, že ich sínusový uzol je ovplyvnený nervom vagus, ktorý je podráždený. S vekom sa tento účinok znižuje.
• Bežnou príčinou bradykardie u adolescentov je nedostatok hormónov štítnej žľazy.

Príznaky sínusovej bradyarytmie u detí a dospelých

Ako u detí, tak u dospelých, existuje kompenzovaná a dekompenzovaná forma. S kompenzovanou sínusovou bradyarytmiou je telo schopné kompenzovať zmeny, ktoré sa odohrávajú, takže sa to neodráža v blahu človeka. Táto forma je asymptomatická u dospelých aj detí. Vo väčšine prípadov bol diagnostikovaný na základe výsledkov EKG.

Príznaky bradyarytmie sa vyskytujú, keď sa prejaví porucha rytmu (pulz menší ako 40 úderov za minútu) a telo už nie je schopné kompenzovať zmeny, ktoré sa vyskytnú.

Potom sa vyvíja dekompenzovaná bradyarytmia, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• pocit nedostatku dychu;
• závraty, najmä pri zmene polohy tela;
• ťažkosť, tlaková bolesť za hrudnou kosťou;
• točenie hlavy;
• blanšírovanie kože;
• studený pot;
• slabosť;
• zníženie mentálnej aktivity, koncentrácie, zapamätania;
• ospalosť;
• Morgagni - Adams - Stokesove útoky - krátkodobá synkopa vyvolaná akútnou arytmiou av dôsledku toho mozgovou cirkuláciou;
• diferenciálny krvný tlak, často smerom nadol;
• strata chuti do jedla.

U detí príznaky bradyarytmie indikujú prítomnosť komplexnej patológie, napríklad porušením pečene alebo obličiek, intrakraniálneho hematómu.

Diagnóza sínusovej bradyarytmie

Na identifikáciu sínusovej bradyarytmie a určenie jej formy je potrebná komplexná štúdia kardiovaskulárneho systému. Po prvé, kardiológ vykonáva všeobecné vyšetrenie s meraním tlaku, zhromažďovanie sťažností, počúvanie zvukov srdca cez fonendoskop.

Pomocou fonendoskopu kardiológ počúva srdcové zvuky. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

V tabuľke sú uvedené výskumné metódy, ktorých výsledky určujú diagnózu:

Predstavuje patológia ako bradyarytmia nebezpečenstvo pre dieťa?

Bradyarytmia u detí je charakterizovaná poruchou srdcového rytmu. Tepová frekvencia u novorodencov dosahuje 120-140 úderov za minútu a pri zrení sa stabilizuje na úrovni 70-80 úderov. Bradyarytmia sa diagnostikuje, keď tento indikátor klesne pod 60 úderov za minútu. Inými slovami, srdcová frekvencia dieťaťa je narušená v smere kontrakcie.

dôvody

Príčiny bradyarytmie u detí sú odlišné. V tomto prípade ochorenie niekedy vedie k extrémne zriedkavému tepu, ktorý dosahuje 45 úderov za minútu. V dôsledku toho mozog nedostáva dostatok živín, vrátane kyslíka, v dostatočnom množstve, čo vyvoláva časté záchvaty straty vedomia.

Formy patológie

V lekárskej praxi sa všeobecne uznáva, že k rozvoju posudzovaného ochorenia prispievajú dva faktory:

1. Funkčné. Vyznačuje sa pravidelným výskytom problémov so srdcovým rytmom.
2. Organická. Vplyv tohto faktora narúša vedenie elektrických impulzov cez srdcový sval, čo znižuje frekvenciu kontrakcií. Zmena v jeho morfológii (štruktúra) sa nachádza v srdci.

Bradyarytmia je absolútna a relatívna. Prvý sa prejavuje vo forme neustále spomaľovaného rytmu srdcových kontrakcií. Druhý sa vyskytuje, keď je vystavený faktorom tretej strany. Tento stav sa často vyvíja na pozadí pokračujúcej hypertermie.

Mierna bradyarytmia u detí je relatívne častým problémom. Choroba sa prejavuje pod vplyvom nízkych teplôt a ďalších faktorov. Symptómy patológie sa zvyčajne vyskytujú, keď dieťa vydychuje vzduch. Toto je konkrétny prejav variantu respiračnej arytmie. Pri vdýchnutí naopak dochádza k zvýšeniu dýchacích pohybov.

Ak je diagnostikované spomalenie srdcovej frekvencie v dôsledku poruchy sínusového uzla, potom existuje dôkaz o sínusovej bradyarytmii u detí. Čo je to? Toto ochorenie sa vyvíja na pozadí hypertonu nervu vagus, ku ktorému dochádza v dôsledku patologických procesov vyskytujúcich sa v myokarde. Je dôležité poznamenať, že sínusová bradyarytmia u detí je trvalá aj dočasná. To znamená, že sa prejavuje pod vplyvom určitých faktorov alebo postupuje bez vonkajšieho vplyvu. Táto forma patológie, ako je stredná, je najčastejšie tvorená dlhodobým vystavením chladu.

Symptómy indikujúce prítomnosť sínusových bradyarytmií sú zriedkavé. Okrem toho je ťažké zistiť patológiu, dokonca aj pri štandardnom lekárskom vyšetrení. V dôsledku choroby však všetky orgány dieťaťa neustále dostávajú kyslík v nedostatočných množstvách.

O závažnej sínusovej bradyarytmii u detí možno povedať, keď sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

• syndróm bolesti lokalizovaný v srdci;
• pretrvávajúca slabosť bez zjavného dôvodu;
• znížená tolerancia na fyzickú námahu.

V niektorých prípadoch je diagnostikovaná iná forma tejto patológie, t.j. dôvod spočíva v atrioventrikulárnom uzle. Generuje impulzy nesprávnej frekvencie a je vždy nižšia ako frekvencia impulzov sínusového uzla.

Generátor pulzov srdca je normálne sínusový uzol.

Príčiny patológie

Vývoj akejkoľvek formy bradyarytmie u dospelých aj detí je spôsobený nasledujúcimi faktormi:

1. zápalový proces v srdci a mimo neho;
2. degeneratívne poškodenie;
3. trombóza;
4. metabolické poruchy;
5. endokrinné patológie atď.

Napriek tomu, že existuje mnoho dôvodov pre rozvoj tejto patológie, hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju bradyarytmie, sú ochorenia sínusového uzla. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu tonusu parasympatického nervového systému. Toto ochorenie sa preto často vytvára na pozadí:

• genetická predispozícia;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• lézie štítnej žľazy;
• bolestivé hrdlo;
• infekčných patológií.

Pre porovnanie, staršia generácia bradyarytmie sa vyskytuje s inými faktormi (na rozdiel od detstva):

• onkoobrazovaniya;
• ischemická choroba srdca;
• vysoký intrakraniálny tlak;
• hypotyreóza;
• predávkovanie drogami a vplyv iných faktorov.

symptomatológie

Pri miernej bradyarytmii má dieťa nasledujúce príznaky:

1. zvýšená únava;
2. zníženie pracovnej kapacity;
3. zimnica končatín spôsobená poklesom prietoku krvi;
4. bolesť lokalizovaná na ľavej strane hrudníka;
5. všeobecná únava.

Ak srdcová frekvencia klesne pod 50 úderov za minútu, pacient čelí nasledujúcim príznakom indikujúcim prítomnosť ochorenia:

• záchvaty závratov;
• „Muchy“ sa objavujú pred mojimi očami;
• pocit nevoľnosti atď.

Okrem toho môže dieťa pociťovať záchvaty bezvedomia, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

terapia

Liečba bradyarytmií u detí začína diagnózou. EKG môže odhaliť špecifickú formu ochorenia. V prípade, že patológia má prechodný charakter, je Holterovo monitorovanie naplánované na 24 hodín (záznam EKG 24 hodín).

Hlavné metódy liečby ochorenia sú: t

• užívanie drog, ktoré spomaľujú rytmus;
• liečbu kauzálneho ochorenia, ak je identifikovaná;
• inštalácia kardiostimulátora.

Ak je bradyarytmia asymptomatická, liečba ochorenia sa nevykonáva. Druhým smerom je lekárska korekcia, a ak je neefektívna, potom sa uchýlite k inštalácii kardiostimulátora.

Je dôležité poznamenať, že pri liečbe bradyarytmií sa používajú vitamínové komplexy, roztoky elektrolytov a lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy. Umožňujú ovplyvniť patogenetické mechanizmy tohto stavu.

Inštalácia kardiostimulátora sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku, počas ktorého sa do tela vkladá špeciálny prístroj, ktorý umelo obnovuje srdcový rytmus. V závislosti od výrobcu sa kardiostimulátor zmení za 5-10 rokov.

Sinusová bradyarytmia srdca u dieťaťa a dospelého

Dnes existuje mnoho chorôb a stavov zahŕňajúcich zlyhanie srdca. S bradyarytmiou dochádza k pravidelnému poklesu frekvencie kontrakcií srdcového svalu. V dôsledku patológie sa vyvíjajú poruchy obehového systému, čo zase spôsobuje nebezpečné komplikácie. Preto pacienti s touto chorobou potrebujú vedieť, čo je to bradyarytmia, ako ju liečiť.

Definícia patológie a jej forma

Sinusová bradyarytmia srdca je ochorenie, pri ktorom sa počet tepov za minútu zníži na 60 úderov za minútu a menej. V medzinárodnom systéme klasifikácie patológií sa na takéto porušenia pripisuje podobná skupina. Bradykardia je uvedená pod kódom ICD 10 - R00.1. Problém sa najčastejšie vyvíja v dôsledku poruchy funkcie sínusového uzla, orgánu zodpovedného za srdcový rytmus. Vo väčšine prípadov choroba prebieha bez výrazných príznakov, ale dlhý priebeh ochorenia spôsobuje hypoxiu - hladovanie kyslíkom v mozgu. Choroba je diagnostikovaná u pacientov akéhokoľvek veku.

Lekári dnes rozlišujú dve formy bradyarytmie: sinus bradykardia a nodálny rytmus. Napriek rozdielom sú oba stavy sprevádzané poklesom pulzu. Keď sa rýchlosť zníži na 30 úderov / min a menej, zaznamená sa mozgová ischémia.

Sinus sa nazýva bradykardia, ktorá diagnostikovala významné zníženie srdcovej frekvencie. Sínusový rytmus však zostáva normálny. Táto podmienka sa považuje za normálnu pre vyškolených ľudí, ktorí sa zaoberajú športom a profesionálnymi športovcami. Patologická forma je najčastejšie vyvolaná, ak sa používajú niektoré lieky.

S uzlovým rytmom, impulz, ktorý informuje srdcový sval o potrebe kontrakcie, nie je dodávaný zo sínusového uzla z atrioventrikulárneho uzla. Ak nie je možné odstrániť príčiny patológie, takáto choroba si vyžaduje inštaláciu kardiostimulátora.

Vlastnosti sínusovej bradyarytmie

Táto patológia je diagnostikovaná u pacientov akéhokoľvek veku. Vinníkom pri znižovaní počtu kontrakcií srdca sa stáva presne sínusový uzol, ktorý sa nazýva hlavný kardiostimulátor. Kardiovaskulárny systém netrpí v rovnakom čase, ale v dôsledku toho konštantná hypoxia vyvoláva poruchy vo fungovaní mozgu a ďalších orgánov.

Vývoj ochorenia nie je nevyhnutne spojený s viditeľnými poruchami srdca. Vírusové, infekčné ochorenia, trombóza, onkologické patológie môžu viesť k patológii. Okrem toho, problémy s funkciou štítnej žľazy často spôsobujú bradyarytmie. Vývoj porúch môže prispieť k predávkovaniu liekmi, ako sú "Digoxin" alebo "Cordaronon".

Príčiny bradyarytmií

V závislosti od toho, čo bolo podnetom pre rozvoj patologického stavu, existuje niekoľko typov tohto ochorenia. Dôvody, ktoré prispievajú k výskytu bradyarytmie, môžu byť nasledovné.

fyziologický

Stav, ktorý sa vyvinul v dôsledku fyziologických faktorov, sa nepovažuje za ochorenie. Pomalý srdcový tep sa vyskytuje v pokoji u mladých a starých ľudí, počas spánku a tiež u športovcov kvôli pravidelnej fyzickej námahe. Odčítanie impulzov môže klesnúť na 40 úderov / min. Z fyziologických dôvodov zahŕňajú aj existujúce neoplazmy akejkoľvek etiológie, ktoré stláčajú jeden zo srdca a spomaľujú jeho prácu.

organický

Zníženie frekvencie signálov prichádzajúcich zo sínusového uzla vedie k nevratným poruchám. Bradyarytmia sa prejavuje ako výsledok rôznych zmien v štruktúre srdca, ktoré sú vyvolané rôznymi faktormi:

• odumieranie niektorých častí srdcového svalu (infarkt myokardu);
• ischemická deštrukcia v dôsledku vazokonstrikcie;
• kardioskleróza - zvýšenie oblasti spojivového tkaniva v oblasti zápalu alebo nekrózy;
• kardiomyopatia - dystrofické, degeneratívne zmeny v štruktúre stien;
• myokarditída - zápal srdcového svalu;
• CHF - chronické srdcové zlyhanie.

neurogénna

Patológie nervového systému môžu tiež viesť k abnormalitám v práci srdca. Príčina bradyarytmií v tejto situácii je:

• intrakraniálny tlak vyplývajúci z meningitídy, mozgových nádorov, traumy;
• neurózy vyplývajúce z abnormálnej aktivity nervového systému;
• dystónia neurocirkulačného typu, vyvinutá na pozadí odchýlok v endokrinnom alebo nervovom systéme;
• ulcerácia gastrointestinálneho traktu.

dávkovanie

Niektoré lieky môžu byť zodpovedné za zlyhanie rytmu srdca. Sínusová bradyarytmia sa vyvíja u pacientov liečených srdcovými glykozidmi, antiarytmikami, beta-blokátormi.

toxický

Zníženie frekvencie sťahov srdcového svalu sa niekedy fixuje na pozadí otravy tela počas infekcie. Bradyarytmia je registrovaná u:

• hepatitída v dôsledku poškodenia pečene;
• brušný týfus;
• sepsa;
• otravy určitými druhmi chemikálií.

Bradyarytmia u detí

Príčina porúch srdcového rytmu v detstve je často spojená s príliš vysokým tonom nervu vagus. Sinusová bradyarytmia je diagnostikovaná u dieťaťa vo veku 5, 6, 7 rokov so zlou dedičnosťou, vegetatívno-cievnou dystóniou (VVD), abnormalitami endokrinných žliaz a infekciami. U detí mladších ako jeden rok je tento stav vo väčšine prípadov vyvolaný nerozvinutým systémom termoregulácie, čo vedie k zníženiu tepovej frekvencie pri poklese teploty vzduchu.

Podľa Dr. Komarovského je sínusová arytmia typom normy u detí a zriedka vedie k vážnym následkom. U mladších žiakov a adolescentov sa môže vyskytnúť zlyhanie sínusového rytmu v dôsledku podráždenia vodiča nervom vagus a srdce potom bije pomalšie. Ako dieťa rastie, bradyarytmia sama zmizne.

Docela často zaznamenaná sínusová arytmia počas tehotenstva. Je to spôsobené reštrukturalizáciou ženského tela, ku ktorej dochádza v tomto období. Tento stav sa považuje za normálny a nevyžaduje terapiu. Avšak v prípade patologickej povahy ochorenia je lekársky zásah jednoducho nevyhnutný, pretože môže mať negatívny vplyv na plod.

príznaky

Výrazné klinické príznaky patológie sa najčastejšie zaznamenávajú pri pokročilých formách arytmie. Mierna bradyarytmia je prakticky asymptomatická, a preto pacient nevie o jej existencii. Ak sa zistia negatívne javy, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie a podstúpiť komplexné vyšetrenie, ako aj priebeh nevyhnutnej liečby. Nedostatok liečby vedie k zníženiu výkonu a vývoju patológií iných telesných systémov.

Pacienti trpiaci bradyarytmiou si všimli výskyt nasledujúcich príznakov:

• závraty s aktívnym pohybom;
• neprimerané predvedomé stavy;
• pocit tlaku, ťažkosť za hrudnou kosťou;
• svalová slabosť s najjednoduchším zaťažením;
• pocit nedostatku dychu;
• zvýšené potenie;
• porucha pamäti, porucha pozornosti;
• neustála túžba po spánku;
• bledosť kože, stmavnutie nasolabiálneho trojuholníka.

Vo väčšine prípadov sa ľahké bradyarytmie zistia až po rutinných vyšetreniach alebo počas lekárskeho vyšetrenia. Nie sú žiadne sťažnosti, pacient sa cíti uspokojivo. Pri liečbe tohto ochorenia je však dôležité miesto včasnej diagnózy. Čím skôr sa liečba začne, tým nižšie je riziko vzniku nebezpečných komplikácií, najmä ak sú príčinou patológie iné poruchy.

diagnostika

Najjednoduchším spôsobom detekcie bradyarytmie je pravidelné pulzné meranie. Ak sú ukazovatele menšie ako 60 úderov za minútu, je nutná neodkladná konzultácia s kardiológom. Lekár bude schopný stanoviť presnú diagnózu len na základe výsledkov dôkladného vyšetrenia, vrátane inštrumentálnych a laboratórnych metód.

Najefektívnejšia je dnes technika Holtera. Toto je denné monitorovanie srdcovej činnosti pomocou špeciálneho prístroja. Okrem toho musí pacient urobiť elektrokardiogram (EKG) a podstúpiť ultrazvuk srdca.

Spôsoby liečby bradyarytmií

Podľa výsledkov úplného vyšetrenia lekár určí ďalšiu taktiku liečby pacienta. Terapia tejto poruchy spočíva v užívaní antiarytmických liekov, ktoré normalizujú srdcovú aktivitu. Ak vyšetrenie odhalilo získané alebo vrodené lézie, vyžaduje sa zaradenie pacienta do plánu operácií.

Liečba liekmi

Redukciu svalových kontrakcií srdca možno zastaviť anticholinergným účinkom. Tieto lieky zahŕňajú "Metacin", "Atropine" a ďalšie. Na zlepšenie srdcovej činnosti je potrebný dodatočný príjem základných stopových prvkov. Pacientom sa predpisuje "Panangin", "Asparkam", lieky, vrátane horčíka.

Okrem toho chorí musia dodržiavať špeciálnu diétu zameranú na doplnenie chýbajúcich látok v tele. Denná dávka by mala byť doplnená o obilniny, strukoviny, mliečne výrobky, čerstvé ovocie, zeleninu. Menu by malo určite obsahovať nízkotučné mäsové jedlá. Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní je prvým krokom k uzdraveniu.

Operatívny zásah

Pri absencii výsledku medikamentóznej terapie rozhodne lekár o implantácii kardiostimulátora. Toto je špeciálne zariadenie, ktoré plne preberá povinnosti sínusového uzla a stáva sa kardiostimulátorom. Tento kontrolný systém, bez ohľadu na typ bradyarytmie, pomáha vyrovnať sa s ťažkými stavmi a predchádza vzniku nebezpečných komplikácií. Takáto operácia sa vzťahuje na minimálne invazívne zásahy, bezpečné a menej traumatické.

komplikácie

Výsledok ochorenia takmer vždy závisí od dôvodu, ktorý vyvolal vývoj patológie, a zároveň od včasnosti liečby do nemocnice. Bez nevyhnutnej terapie sa môže bradyarytmia premeniť na komplexnejšiu formu, ktorá by znamenala obrovské riziko komplikácií. S výskytom závratov, stavov v bezvedomí bez zjavného dôvodu potrebuje pacient pohotovostnú starostlivosť.

Takéto poruchy rytmu sú nebezpečné narušenie fungovania renálneho systému, mozgovej aktivity. Výrazne zvyšuje riziko trombózy, srdcového infarktu, mŕtvice, čo ďalej vedie k invalidite. Liečba bradyarytmií by mala byť zameraná na odstránenie príčiny porušenia. Pacienti vojenského veku pre toto obdobie dostanú odklad z vojenskej služby.

Bradyarytmia u detí - čo to je?

Obsah článku:

1. dôvody
   
2. príznaky
   
3. liečba
   

Bradyarytmia alebo bradykardia je ochorenie charakterizované poruchou srdcového rytmu a srdcová frekvencia (HR) je menšia ako 60 úderov za minútu. Nepochybne to naznačuje patológiu, pretože normálna srdcová frekvencia pre novorodencov je 100 úderov za minútu a pre deti od 1 do 5 - 6 rokov - 70 - 80 rokov. Takýto stav si vyžaduje okamžitý lekársky zásah, pretože neskorá liečba tohto problému môže spôsobiť vážne narušenie srdca.

U detí aj dospelých sa bradykardia môže vyskytnúť v dvoch formách:

Sinusová bradykardia, kde sa pri srdcovej frekvencii zachová 60 tepov za minútu sínusového rytmu srdca. Táto podmienka sa napríklad považuje za normu pre športovcov, ktorí neustále vykonávajú ťažkú ​​fyzickú námahu.

Bradykardia s nodálnym rytmom. V tomto stave srdcový tep neodosiela impulzy zo sínusového uzla, ale z atrioventrikulárneho uzla. Niekedy môže byť na obnovenie srdcovej frekvencie potrebný špeciálny kardiostimulátor.

Príčiny bradyarytmií u detí

Jednou z hlavných príčin ochorenia je zvýšenie tonusu nervu vagus u detí, čo vyplýva z patologického stavu myokardu. Môže to ovplyvniť niekoľko dôvodov a podrobnejšie sa na ne pozrieme:

Vegetatívna vaskulárna dystónia (VVD). Toto ochorenie často vyvoláva rozvoj bradyarytmií u detí. Toto pravidlo sa najčastejšie prejavuje u detí po 1 roku. Stojí za zmienku, že narušenie srdca sa nevyskytuje v dôsledku jeho ochorenia, bradyarytmia sa vyvíja v dôsledku konštantného nervového napätia, čo vedie k narušeniu nervového systému.

Dedičnosť. Jedným z hlavných dôvodov je aj genetická tendencia pre takéto ochorenie. Ak je niekto v rodine chorý alebo má toto ochorenie, potom dieťa bude takmer určite mať bradyarytmiu.

Porucha štítnej žľazy. Problémy so štítnou žľazou často vedú k mnohým ďalším chorobám a jedným z nich je bradyarytmia. Faktom je, že nedostatok jódu v tele je pomerne silne spojený s normálnym fungovaním srdca a, samozrejme, nedostatok tejto zložky spôsobuje časté zníženie srdcovej frekvencie u dieťaťa. Najmä často sa v adolescencii vyskytuje bradykardia na pozadí dysfunkcie štítnej žľazy. To sa deje kvôli reštrukturalizácii tela v dôsledku veku, keď telo má často nedostatok užitočných zložiek a jód je jedným z nich.

Vírusové, infekčné a katarálne ochorenia. Hoci takéto ochorenia zriedkavo ovplyvňujú fungovanie srdca, niekedy pretrvávajúce vírusy alebo infekcie môžu spúšťať bradyarytmie. Napríklad, najčastejšie sa podobná komplikácia môže vyskytnúť po tom, čo dieťa malo bolesť hrdla.

Nezávislé príjem liekov. Všetci vieme, že samošetrenie je veľmi nebezpečné pre ľudské zdravie, najmä pre malé deti. Napríklad predávkovanie srdcovými glykozidmi alebo inými zložkami môže v niektorých prípadoch spôsobiť rozvoj bradyarytmií u detí. Preto je veľmi dôležité prísne dodržiavať odporúčania špecialistu na liečbu akejkoľvek choroby.

Rakovina srdca. Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď je bradyarytmia spôsobená malígnymi srdcovými nádormi. V tomto prípade sa ochorenie môže periodicky objavovať aj po ukončení liečby.

Príznaky bradyarytmie u detí

Ako už bolo známe, hlavným príznakom bradyarytmie je zmena srdcovej frekvencie na 60 úderov za minútu. Samozrejme, ak je takáto diagnóza prítomná u dieťaťa, môže sa prejaviť ako všeobecná slabosť, zlá chuť do jedla a poruchy spánku. Deti do jedného roka môžu byť vrtošivé, vzdať sa svojich prsníkov a plakať neustále.

V závislosti od príznakov bradyarytmie sa delí na dva typy: kompenzované a dekompenzované. Tak ako u dospelých aj u detí, prvý typ ochorenia sa zriedkavo prejavuje niektorými zvláštnymi príznakmi, pacient dokonca ani netuší, že má podobné ochorenie. Čo sa týka dekompenzovanej bradyarytmie, ovplyvňuje nielen srdce, čím narúša jeho rytmus, ale významne ovplyvňuje aj fungovanie mozgu. Konkrétne porušuje krvný obeh v ňom, čo má vplyv na celú prácu tela. Najčastejšie sa vyskytujú problémy na neurologickej úrovni, ktorá vyžaduje povinnú liečbu a pozorovanie špecialistami v nemocnici.

U detí sa najčastejšie objavuje bradyarytmia na výdychu, a to, že srdcový tep urýchľuje inhaláciu a spomaľuje výdych. V medicíne to lekári nazývajú "respiračná bradyarytmia." Spravidla sa to môže vyskytnúť podchladením alebo len dlhým pobytom vonku s nízkou teplotou vzduchu. Lekári rozdeľujú túto patológiu na primárnu a sekundárnu bradykardiu. V prvom prípade môže dôjsť k porušeniu v dôsledku prudkej zmeny teploty vzduchu, takže môže byť dedičné. V druhej: patológia môže byť výsledkom iných chorôb, ako je poranenie hlavy alebo ochorenie pečene atď.

Ako už bolo spomenuté, v detstve sa tento typ sínusovej bradyarytmie často prejavuje. Vyskytuje sa v dôsledku toho, že v tomto veku často narastá tón nervu vagus. S týmto stavom, jediným príznakom tejto poruchy je pomalý srdcový tep. Iné symptómy sú zriedkavo pozorované, okrem toho takýto stav nie je trvalý, ale prejavuje sa len v určitých situáciách, napríklad pri prenesenom infekčnom ochorení alebo pri poruche štítnej žľazy.

Ale aby ste sa uistili, že vaše dieťa nie je ohrozené, je potrebné podstúpiť vyšetrenie odborníkom. Koniec koncov, žiaľ, sú situácie, keď choroba môže ovplyvniť zdravie dieťaťa a vyžaduje liečbu. O tom budeme hovoriť ďalej.

Liečba bradyrytmie u detí

Ak si rodičia všimnú akékoľvek zdravotné problémy v ich dieťati, a to v jeho stave niektoré z vyššie uvedených príznakov sú pozorované - to je príležitosť navštíviť lekára. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy bradyarytmie lekár predpíše vyšetrenie elektrokardiografie (EKG). Je to táto metóda diagnózy, ktorá pomôže určiť formu ochorenia a ako sa vyvíja.

Ak bola bradykardia vyvolaná napríklad predchádzajúcou chorobou (bolesť hrdla, ťažké poranenie hlavy atď.), Lekár by mal priamo liečiť príčinu, ktorá viedla k ochoreniu. V normálnom priebehu ochorenia sa pacientovi predpisujú lieky, napríklad Atropin. V tomto prípade musí lekár vziať do úvahy všetky vlastnosti tela dieťaťa, vek dieťaťa atď.

Najúčinnejšou a najbezpečnejšou metódou liečby bradyarytmií je stimulácia. Používa sa pre dospelých aj deti. Podstata tejto metódy spočíva v tom, že pacient vykonáva mini- operáciu, počas ktorej dochádza k implantácii špeciálneho umelého regulátora srdcového rytmu. Všeobecne platí, že takýto kardiostimulátor vyrába elektrické impulzy, ktoré riadia tep. Aj napriek tomu, že ešte stále nie je veľká operácia, je tento postup vždy účinný.

Ak sa domnievate, že akékoľvek porušenie v tele dieťaťa - je to nebezpečné, vrátane zlyhaní v srdci, je veľmi dôležité dodržiavať všetky preventívne opatrenia, aby sa zabránilo týmto poruchám. Samozrejme, existujú prípady, keď sa bradyarytmia objaví v dôsledku zmien súvisiacich s vekom alebo je dedičná, pričom jej príznaky sa s najväčšou pravdepodobnosťou neprejavia v žiadnom prípade a za optimálnych podmienok toto porušenie čoskoro prejde. Ale veľmi často aj iné faktory vyvolávajú chorobu, a ak sa im v budúcnosti vyhnete, zachránite tak svoje dieťa.

Ak vezmeme do úvahy, že ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku ťažkých poranení alebo poranení hlavy, potom musíte dieťa zvlášť monitorovať. Keďže malé deti, najmä tie, ktoré sa len učia chodiť, sú veľmi zvedavé a ak nie sú zabezpečené, následky môžu byť veľmi odlišné. Aby sa maličký mohol bezpečne pohybovať, odporúča sa chodiť s ním na mieste, kde bude pohodlne znášať akýkoľvek pád, napríklad v parku, poli alebo v inej oblasti, kde je mäkká tráva.

Ako už vieme, bradyarytmia sa môže vyskytnúť v dôsledku zhoršenej funkcie štítnej žľazy. To je dôvod, prečo je potrebné najmä sledovať diétu dieťaťa. Jeho strava musí nevyhnutne pozostávať z takých zložiek ako horčík, draslík, vápnik, železo, vitamíny a iné prospešné látky. Denne v menu je potrebné zahrnúť mliečne výrobky, mäso, ryby. Okrem toho potrebuje rôzne druhy obilnín (pohánka, ovsené vločky, kukurica, jačmeň atď.). Aj pri varení polievok, naplňte ich zelenými (čerstvé alebo čerstvé-mrazené), pretože zelené sú dobré pre celé telo. Vyberte si ovocie a zeleninu s množstvom vitamínu C a vlákniny. Medzi ne patria: citrusy, tomel, jablká, tekvice, kapusta (najmä fermentovaná). Tiež paradajky, uhorky, sladká paprika, atď.

Dôležitým pravidlom prevencie je aj každoročné vyšetrenie dieťaťa v zdravotníckom zariadení. Je potrebné absolvovať všeobecné testy a zložiť základných špecialistov, medzi ktorými je kardiológ.

Čo je bradykardia u detí a ako ju liečiť, pozri toto video:

Sinus bradyarytmia: čo to je a aké sú hlavné vlastnosti ochorenia?

Sinusová bradykardia je zahrnutá do klasifikácie ICD a znamená zníženie srdcovej frekvencie o menej ako 15% príslušných vekových ukazovateľov. Niektorí vedci sa domnievajú, že kritické bude 80 úderov za minútu u novorodencov a menej ako 70 za 1 minútu u starších detí. Bradykardia sa zriedkavo pozoruje u zdravých detí, ale niekedy sa objavuje na pozadí intenzívneho cvičenia.

Prečo vzniká bradyarytmia a stojí za to sa jej báť?

Funkciu automatiky srdca zabezpečuje vodivý systém. Zahŕňa sínusový uzol, atrioventrikulárny uzol, ako aj zväzok Jeho a Purkyňových vlákien. Každý z nich je schopný spúšťať srdcové impulzy určitej frekvencie. Sínusový uzol je hlavným zdrojom pravej srdcovej činnosti as jeho dysfunkciou sa objavuje bradykardia, tachykardia alebo arytmia. Nižšie je približná frekvencia impulzov pre deti rôzneho veku.

Spomalenie sínusového rytmu sa vyskytuje v rôznych podmienkach, ktoré nie sú vždy priamo spojené so srdcovými chorobami. Funkčná bradykardia u detí a adolescentov je často spôsobená zvýšeným tonusom nervu vagus, ako je to v prípade žalúdočného vredu, prietrže ezofageálneho otvoru diafragmy, divertiklu pažeráka a podobne. V vagotonikov na pozadí jasného emocionálneho prevratu sa môže vyskytnúť mdloby v kombinácii s poklesom krvného tlaku a nízkou srdcovou frekvenciou.

Medzi ďalšie nekardiálne etiologické faktory patria:

• traumatické poranenie mozgu;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• hypotyreóza v dôsledku porúch štítnej žľazy;
• zníženie telesnej teploty na abnormálne počty;
• ťažká hypoxia (hladovanie kyslíkom akéhokoľvek pôvodu);
• hyperkaliémia;
• intoxikácie v dôsledku otravy chlórofosom, karbofosom, olovom, jedovatými hubami.

Spôsobuje bradykardickú liečbu. Najvýraznejší efekt z nasledujúcich:

• beta blokátory;
• srdcové glykozidy;
• srdcové glykozidy;
• blokátory kalciového kanála;
• niektoré analgetiká;
• sedatíva;
• tricyklické antidepresíva.

Sinusová bradykardia sa vyskytuje pri organickej chorobe srdca, ako je myokarditída, kardiomyopatia, prolaps mitrálnej chlopne a ďalšie lézie myokardu, ako aj trauma hrudníka.

Poradie generovania impulzov môže byť narušené pri syndróme chorého sínusu. Táto koncepcia znamená nemožnosť šírenia vzrušenia na predsieň, čo sa prejavuje ťažkou bradykardiou, občasným vyblednutím srdca a v najzávažnejších prípadoch záchvatmi Morgagni-Edems-Stokesovej, to znamená na chvíľu stratou vedomia.

Sinusová bradyarytmia u adolescentov môže byť spojená s respiračnými pohybmi, čo je normou. Niekedy sa podobná situácia vyskytuje počas obdobia zotavovania sa z infekčných chorôb.

Najčastejšie by sa nemala báť nevýznamnej bradykardie, pretože môže byť reverzibilná. Nie je ani kontraindikáciou vojenskej služby. Avšak, ak sa dieťa cíti zle - to je dôvod na okamžitú návštevu u lekára.

Ako sa správať k pacientovi?

Sinusová bradyarytmia u dieťaťa sa najčastejšie prejavuje slabosťou a rýchlou únavou, dokonca aj pri miernom zaťažení. Závraty, mdloby alebo blízko k tomuto stavu môžu rušiť. Dieťa jej zle, sťažuje sa na ospalosť, letargiu, chová sa apaticky. Úspech v škole sa znižuje, pamäť sa výrazne zhoršuje. Rodičia môžu byť zmätení sťažnosťami na opakujúcu sa bolesť na hrudníku, dýchavičnosť. Je však potrebné poznamenať, že všetky tieto príznaky sa objavujú len s výrazným poklesom tepu. S miernym stupňom bez porušenia.

Morgagni-Edems-Stokesov syndróm má charakteristický obraz: po krátkodobom závrate, náhlom blanšírovaní dochádza k strate vedomia, sprevádzanému kŕčmi, zastavením dýchania, nedobrovoľným močením a defekáciou. V takom okamihu srdce neporazí, čo je nebezpečné kvôli riziku náhlej smrti.

Aby sa zabránilo vzniku príznakov, dospelí musia starostlivo sledovať stav dieťaťa, diétu a fyzickú aktivitu. Je dôležité bojovať proti hypotéze. Je užitočné robiť jogging, plávanie, tenis, prechádzky na čerstvom vzduchu. Kalenie pomáha urýchliť metabolické procesy v tele, normalizovať cievny tonus, zlepšiť prietok krvi. Okrem toho znižuje počet prechladnutí za rok.

zistenie

Bradykardia je teda symptóm, ktorý vyžaduje opatrný prístup a hľadanie jeho príčin. Tepová frekvencia určuje intenzitu krvného obehu, čo zabezpečuje rýchlosť metabolických procesov v tkanivách a do značnej miery určuje dĺžku života. Včasná diagnóza s definíciou rizikových faktorov pre rozvoj ohrozujúcich stavov a predpísanej liečby spravidla umožňuje dieťaťu vyliečiť alebo spomaliť postup patologického procesu, čím sa zlepší jeho kvalita života.

Treba však pripomenúť, že obdobie detstva je veľmi variabilné, telo je neustále v stave rastu a dnešné porušovanie môže zmiznúť bez najmenšieho zásahu, takže nie vždy je potrebné s ním zaobchádzať.

Bradyarytmia u detí a dospelých: príčiny, symptómy, formy, diagnóza, spôsob liečby

Za normálnych okolností sa srdce osoby znižuje s frekvenciou 60 až 80 úderov za minútu. Často sa vyskytujú odchýlky od normy v jednom alebo druhom smere - ak sa srdce uzatvára častejšie, hovoria o tachykardii, ak menej často - o bradykardii. V prípade nesprávneho sťahovania srdca, tj nepravidelne, hovoria o arytmiách so zriedkavým pulzom - bradyarytmiou a so zrýchleným pulzom - o tachyarytmiách.

Bradyarytmia je porucha vedenia srdcového svalu, charakterizovaná frekvenciou kontrakcií menšou ako 60 za minútu, čo môže byť spôsobené rôznymi príčinami, od neškodnosti až po významnú. Nebezpečenstvo bradyarytmií spôsobených organickou léziou myokardu (srdcový sval) je také, že pri extrémne zriedkavom srdcovom rytme (menej ako 45) sa môžu vyskytnúť záchvaty bezvedomia spôsobené malým prietokom krvi do mozgu.

Príčiny bradyarytmií

Všetky príčiny, ktoré môžu viesť k nepravidelnému tepu, ktorý je zriedkavý, možno rozdeliť na funkčné a organické. V prvom prípade je účinok na srdce prechodný a je spôsobený dysfunkciou sympatických a parasympatických účinkov na srdcovú kontraktilitu. V druhom prípade je narušená vodivosť elektrických impulzov pozdĺž myokardu, v dôsledku čoho sa predsieň a komory skrývajú menej často ako normálne.

Funkčné faktory

Tento typ sínusovej bradyarytmie, ktorý pochádza z normálne fungujúceho kardiostimulátora, sa môže vyvinúť u zdravého človeka, ktorý sa aktívne zapája do športu a má trénované srdce. Tento typ bradyarytmie neprináša osobe nepríjemné pocity a nevyžaduje liečbu.

Okrem toho sa respiračná bradyarytmia vyskytuje u dokonale zdravých jedincov a je charakterizovaná poklesom frekvencie počas hlbokej exspirácie. Je to spôsobené tým, že práca dýchacích a obehových orgánov je prepojená a regulovaná rozdelením autonómneho nervového systému.

U mladých ľudí, detí a adolescentov sa môže vyvinúť bradyarytmia vo vegetatívno-vaskulárnej dystónii, keď prevláda parasympatický účinok na srdce.

Organické poškodenie myokardu

• Kardioskleróza je náhrada normálneho srdcového svalu tkanivom jazvy v dôsledku zápalových procesov (myokarditída) alebo infarktu myokardu.
• Kardiomyopatia v dôsledku srdcových ochorení, hypertenzie, nerovnováhy hormónov štítnej žľazy.

V dôsledku týchto ochorení sa môžu vyskytnúť poruchy srdcového vedenia sprevádzané zriedkavým pulzom, ako sú:

1. Syndróm slabosti sínusového uzla, ktorý zasa zahŕňa sínusovú bradykardiu, bradyformu atriálnej fibrilácie a sinoatriálnu blokádu.
2. Atrioventrikulárna blokáda.
3. Blokáda nôh zväzku Jeho - môže sa prejaviť vzácnym pulzom v prípade, že dôjde k porušeniu vedenia impulzu pozdĺž sínusových a atrioventrikulárnych uzlov.

Patologické príčiny bradyarytmií - preskakovanie srdca v dôsledku slabosti, blokáda kardiostimulátorov

Okrem vyššie uvedených dôvodov môžu ochorenia iných orgánov a systémov, najmä hypotyreóza, sprevádzané zníženým uvoľňovaním hormónov do krvi (hypotyreóza), a ochorenia orgánov gastrointestinálneho traktu viesť k bradyarytmiám.

Okrem týchto ochorení sa môže vyskytnúť bradyarytmia aj v prípade otravy srdcovými glykozidmi (digoxín, corglycardia atď.), Ktoré sa predpisujú pacientom s perzistentnou fibriláciou predsiení. Tento stav sa nazýva glykozidová intoxikácia a prejavuje charakteristické znaky na EKG.

Príznaky bradyarytmií

Symptómy môžu byť odlišné. U niektorých pacientov so stredne silnou bradyarytmiou as miernym poklesom pulzu (50-60 za minútu) sa príznaky neprejavujú, existuje len všeobecná slabosť, znížený výkon a zvýšená únava. Môže byť tiež chladenie a triaška končatín kvôli zníženému prietoku krvi. Často sa vyskytuje bolesť v ľavej polovici hrudníka v dôsledku zhoršeného krvného obehu v cievach, ktoré kŕmia srdcový sval.

Pri ťažkých bradyarytmiách a významnom znížení frekvencie srdcových kontrakcií (50 alebo menej za minútu) je pacient znepokojený záchvatmi závratov, blikaním „muchy“ pred očami, pocitom slabosti. Tieto symptómy sa považujú za ekvivalenty MES (Morgagni-Edems-Stokes). V prípade, že pacient stráca vedomie, hovorí o útokoch MEA. Tento stav vyžaduje núdzovú liečbu a po stabilizácii hemodynamiky sa rieši otázka inštalácie kardiostimulátora (ECS).

Z boku, MES útok vyzerá nasledovne - pacient, ktorý sa cíti uspokojivo pred útokom, sa náhle zmení na bledý a stráca vedomie. Ak v tomto čase neposkytuje prvú pomoc, môže sa vyskytnúť zástava srdca.

Bradysystolická forma fibrilácie predsiení sa vyskytuje častejšie u pacientov s dlhodobou stálou formou arytmie, ako aj u pacientov, ktorí berú rytmicky redukujúce lieky, ako sú concor, egilok, digoxín atď. Vo väčšine prípadov pacienti necítia iné príznaky ako prerušenia. práca srdca. Úplný atrioventrikulárny blok sa však môže vyvinúť na pozadí atriálnej fibrilácie. Táto kombinácia porúch rytmu a vedenia sa nazýva Frederickov syndróm a často vyžaduje liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Diagnóza bradyarytmií

Pacient môže mať podozrenie na diagnózu samostatne pri nástupe najmenších príznakov bradyarytmie a pri počítaní pulzu. Presnú diagnózu môže vykonať len lekár po interpretácii elektrokardiogramu. Ak je teda podozrenie na jeden z typov bradyarytmií, najmä s extrémne nízkym pulzom, musí byť okamžite privolaný záchranný tím.

Kritériá pre diagnostiku EKG bradyarytmie sú nasledovné:

• Zriedkavé komplexy odrážajúce komorové kontrakcie,
• Predĺženie intervalov medzi komorovými komorami
• Nepravidelný srdcový rytmus.

Príklad EKG pri bradyarytmii

Lekár je už v prednemocničnej fáze začne liečbu, najmä zavedenie atropínu. Potom je pacient spravidla dopravený na pohotovosť nemocnice a vyšetrený kardiológom alebo všeobecným lekárom, kde je špecifikovaný typ bradyarytmií.

V nemocnici môžu byť predpísané ďalšie výskumné metódy - ultrazvuk srdca, 24-hodinový monitoring krvného tlaku a EKG atď.

Liečba Bradyarytmiou

Mierna bradyarytmia so srdcovou frekvenciou 50-60 za minútu liečby spravidla nevyžaduje, ak pacient neodhalil závažnú patológiu kardiovaskulárneho systému, napríklad srdcové chyby.

Pacient s miernou formou sa vo väčšine prípadov cíti uspokojivo, preto je pomerne zdravý životný štýl, pričom sa užíva posilňujúce a vitamínové prípravky (echinacea, eleutherococcus, ženšen, citrónová tráva vo forme tinktúr, panangín, asparkam, akékoľvek multivitamínové komplexy).

Terapia ťažkých bradyarytmií s pulzom menším ako 45-50 za minútu a / alebo atakom MES spočíva v zavedení atropínu v prednemocničnom štádiu av oddelení pre pacienta, ako aj v predpisovaní liekov, ktoré urýchľujú vedenie srdca, ako je nifedipín. Liečba začína zavedením atropínu, 10% chloridu vápenatého, aminofylínu, prednizolónu, ako aj dopamínu a adrenalínu intravenózne. Nezávisle pred príchodom sanitky môže pacient užívať dve tablety aminofylínu alebo nifedipínu, ak sa záchvat nevyskytol prvýkrát, a pacient predtým diskutoval o možnosti užívania týchto liekov u lekára.

Ak sa vyskytujú časté záchvaty straty vedomia, pacientovi sa ukáže, že inštaluje kardiostimulátor - umelý kardiostimulátor, ktorý „preruší“ vlastné impulzy v sínusovom uzle a nastaví fyziologickú tepovú frekvenciu.

Pri srdcovom rytme menšom ako 20 za minútu je zobrazená dočasná kardiostimulácia na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Obsahuje bradyarytmie u detí

U detí sa od narodenia môže vyskytnúť bradyarytmia. Navyše tento stav môže byť variantom normy a patológie. Za normálne sa považuje zníženie srdcovej frekvencie pod vekovú normu z fyziologických dôvodov, napríklad ak sa dieťa po chôdzi dostatočne vychladne. Staršie deti, najmä v adolescencii, majú často vegetatívno-vaskulárnu (neurocirkulačnú) dystóniu, v ktorej je možné znížiť pulz a krvný tlak menej ako veková norma.

Patologická bradyarytmia sa vyskytuje u detí so srdcovými defektmi a po myokarditíde. Tieto stavy sa prejavujú zvýšenou únavou, dýchavičnosťou, studeným potením, častými závratmi a stratou vedomia. Táto patológia vyžaduje dohľad kvalifikovaného pediatrického kardiológa s príslušnou terapiou.

Liečba bradyarytmie je indikovaná dieťaťu len vtedy, keď má závažné srdcové ochorenie.

Pri miernych bradyarytmiách spôsobených vegetatívno-vaskulárnou dystóniou potrebuje dieťa jasnú organizáciu denného režimu, dobrú výživu, všeobecné procedúry osvieženia, ako je napr. Je možné absolvovať kurz vitamínových komplexov a liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus v srdcovom tkanive - Actovegin, Magnerot, Magnevista atď. Tiež tinktúra ženšenu a citrónovej trávy má dobrý účinok.

Pri častých záchvatoch MES, spôsobených ťažkou bradyarytmiou (pulz menší ako 30-40 za minútu), kardiológ rozhodne o inštalácii EKS v detskej kardiochirurgii.

Núdzová starostlivosť o záchvaty MEA je zavedenie rovnakých liekov ako dospelí, len vo vekovej dávke.

Video: Bradycardia špecialista

Komplikácie a prognóza

Ak sa bradyarytmia nelieči, môže byť komplikovaná takým stavom, ako sú:

1. Zastavenie srdca a náhla srdcová smrť.
2. Útočí na MES.
3. Pri striedaní brady- a tachiformy predsieňovej fibrilácie u jedného pacienta sa zvyšuje riziko krvných zrazenín v srdcovej dutine, po čom nasleduje ich šírenie krvným obehom do krvných ciev pľúc, mozgu a koronárnych tepien, ktoré kŕmia srdce. Je plná vývoja pľúcnej embólie (PE), mŕtvice a srdcového infarktu.

Prognóza v neprítomnosti organického ochorenia srdca a komplikácií je priaznivá. V prípade častých záchvatov MES je prognóza určená tým, či má pacient umelý kardiostimulátor. Po operácii inštalácie EKS sa kvalita života zlepší, jeho trvanie sa zvyšuje.