Pravidlá a technika vykonávania nepriamej srdcovej masáže, indikácie

Z tohto článku sa naučíte: čo je to nepriama masáž srdca, na čo, komu a kto to môže urobiť. Je možné ublížiť osobe vykonaním tohto postupu a ako to urobiť, aby skutočne pomohlo.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Nepriama srdcová masáž je núdzová resuscitačná udalosť zameraná na nahradenie a obnovenie aktivity zastaveného srdca.

Tento postup je najdôležitejší pre záchranu života osoby, ktorej srdce sa zastavilo a ktorý je v stave klinickej smrti. Preto musí byť každý človek schopný vykonávať masáž srdca. Aj keď nie ste odborník, ale aspoň približne viete, ako by mal tento postup ísť - nebojte sa to urobiť.

Nepoškodzujete pacienta, ak urobíte niečo, čo nie je v poriadku, a ak nič neurobíte, povedie to k jeho smrti. Hlavná vec - len sa uistite, že srdcia sú naozaj chýba. Inak aj dokonale vykonaná masáž je škodlivá.

Podstata a význam masáže srdca

Účelom srdcovej masáže je umelo obnoviť, nahradiť srdcovú činnosť v prípade jej zastavenia. To sa dá dosiahnuť stláčaním dutín srdca zvonku, čo napodobňuje prvú fázu srdcovej činnosti - kontrakcie (systol) s ďalším uvoľňovaním tlaku na myokard, ktorý napodobňuje druhú fázu - relaxáciu (diastólu).

Vykonať takúto masáž dvoma spôsobmi: priamou a nepriamou. Prvý je možný len pri chirurgickom zákroku, keď je okamžitý prístup do srdca. Chirurg si ho vezme do ruky a vykoná rytmickú zmenu zúženia s relaxáciou.

Nepriama srdcová masáž sa preto nazýva nepriama, pretože neexistuje priamy kontakt s orgánom. Kompresia sa vykonáva cez stenu hrudníka, pretože srdce sa nachádza medzi chrbticou a hrudnou kosťou. Účinný tlak v tejto oblasti môže emitovať približne 60% objemu krvi do krvných ciev v porovnaní so samo-kontrakčným myokardom. Teda krv môže cirkulovať cez najväčšie artérie a vitálne orgány (mozog, srdce, pľúca).

Indikácie: kto naozaj potrebuje tento postup

Najdôležitejšou vecou pri masáži srdca je určiť, či ju človek potrebuje alebo nie. Iba jedna indikácia - úplná zástava srdca. To znamená, že aj keď pacient v bezvedomí má výrazné arytmie, ale aspoň niektoré srdcové aktivity sú zachované, je lepšie zdržať sa postupu. Stláčanie kontrakčného srdca môže spôsobiť jeho zastavenie.

Výnimkou sú prípady závažnej komorovej fibrilácie, pri ktorej sa zdá, že sa triasť (asi 200-krát za minútu), ale nevykonávajú jednu úplnú kontrakciu, ako aj slabosť sínusového uzla a atrioventrikulárnej blokády, pri ktorých je srdcový tep menší ako 25 úderov za minútu. Ak títo pacienti nie sú liečení, stav sa nevyhnutne stane ťažším a dôjde k zástave srdca. Preto im môže byť poskytnutá aj nepriama masáž, ak nie je možné pomôcť iným spôsobom.

Účelnosť tohto postupu je opísaná v tabuľke:

• žiadne vedomie;
• žiadny pulz a žiadny tep;
• žiadne dýchanie;
• žiaci sú široké a nereagujú na svetlo.

• studená koža s fialovými škvrnami;
• suchá rohovka;
• svalová necitlivosť.

Klinická smrť je štádium umierania po ukončení srdcovej aktivity trvajúcej 3-4 minúty. V prípade tejto doby sa v orgánoch (predovšetkým v mozgu) vyskytujú ireverzibilné procesy - dochádza k biologickej smrti. Preto jediná doba, keď potrebujete urobiť masáž srdca, je obdobie klinickej smrti. Dokonca aj keď neviete, kedy došlo k srdcovej zástave, a nie ste si istí, či je srdcový tep, riadte sa inými príznakmi tohto stavu.

Podrobný návod na masáž, odporúčania, upozornenia

Postupnosť činností, ktoré tvoria techniku ​​nepriamej srdcovej masáže, zahŕňa:

1. Zistite, či má pacient pulz a srdcový tep:

• Pociťujte anterolaterálne povrchy krku prstami v projekcii umiestnenia karotických tepien. Nedostatok pulzácie indikuje zástavu srdca.
• Počúvajte s uchom alebo fonendoskopom do ľavej polovice hrudníka.

2. Ak máte pochybnosti o tom, že nemáte srdcový tep, skôr ako začnete nepriamu masáž srdca, zistite ďalšie príznaky klinickej smrti:

• úplná absencia vedomia a akékoľvek reakcie na vaše činy;
• širokých, nereagujúcich žiakov;
• žiadne dýchanie. Príznaky klinickej smrti

3. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, pokračujte nepriamou masážou srdca podľa spôsobu vykonávania:

• Položte pacienta na chrbát, ale len na tvrdý povrch.
• Otvorte ústa pacienta, ak sa v ňom nachádza hlien, zvracanie, krv alebo akékoľvek cudzie látky, vyčistite ústnu dutinu prstami.
• Dobre si odhoďte hlavu obete. Tým sa zabráni pádu jazyka. Odporúča sa fixovať ju v tejto polohe, pričom pod krk položíme korálek.
• Postavte sa vpravo od pacienta na úrovni hrudníka.
• Ruky oboch rúk položte na hrudnú kosť v mieste, kde sa nachádzajú dva prsty nad dolným koncom hrudnej kosti (hranica medzi strednou a dolnou tretinou).
• Ruky by mali ležať týmto spôsobom: otočením jednej ruky je mäkká časť dlane v oblasti zdvihu palca a malého prsta tesne pod zápästím. Položte druhú ruku na tú, ktorá sa nachádza na hrudi, a otočte prsty do zámku. Prsty by nemali ležať na rebrách, pretože pri masáži môžu spôsobiť zlomeniny.
• Ohýbajte sa nad obeťou takým spôsobom, aby sa vám správne kefy opierali o hrudnú kosť. Ruky by mali byť rovné (lakte nespojené).

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Technika vykonávania tlaku na hrudník by mala byť:

1. Aspoň 100 krát za minútu.
2. Že bola tlačená o 3-5 cm.
3. Kompresia nie je ohýbaním a narovnávaním rúk v lakťoch, ale tlakom na celé telo. Vaše ruky by mali byť druhom páky. Takže nebudete unavení a budete môcť vykonávať masáž tak, ako potrebujete. Tento postup si vyžaduje veľa úsilia a energie.

Nepriama srdcová masáž môže trvať približne 20 minút. Každú minútu vyhodnoťte, či sa pulz objavil na karotických artériách. Ak sa srdcový tep obnovil v dôsledku výskytu tohto času, ďalšia masáž je nepraktická.

Nie je potrebné vykonávať umelé dýchanie súčasne so srdcovou masážou, ale je to možné. Správna technika v tomto prípade: po 30 stlačeniach, 2 dychy.

výhľad

Účinnosť nepriamej srdcovej masáže je nepredvídateľná - 5 až 65% má za následok obnovenie srdcovej činnosti a záchranu života človeka. Prognóza je lepšia, keď sa vykonáva u mladých ľudí bez komorbidít a zranení. Ale zástava srdca bez nepriamej masáže v 100% končí smrťou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Srdcová masáž: typy, indikácie, držanie uzavreté (nepriame) s mechanickou ventiláciou, pravidlá

Často sa stáva, že náhodný okoloidúci na ulici môžu potrebovať pomoc, na ktorej závisí jeho život. V tomto ohľade by každá osoba, aj keď nemá lekárske vzdelanie, mala vedieť a byť schopná správne a kompetentne a čo je najdôležitejšie - okamžite pomáhať akejkoľvek zranenej osobe.
Preto vyučovacie metódy takých činností, ako je nepriama srdcová masáž a umelé dýchanie, začínajú v škole v hodinách bezpečnosti života.

Srdcová masáž je mechanický účinok na srdcový sval, aby sa udržal prietok krvi cez veľké cievy tela v čase zastavenia srdcového rytmu spôsobeného určitým ochorením.

Masáž srdca môže byť priama a nepriama:

• Priama masáž sa vykonáva len na operačnej sále, počas operácie srdca s otvorenou hrudníkovou dutinou a vykonáva sa prostredníctvom kompresívnych pohybov chirurgovej ruky.
• Technika vykonávania nepriamej (uzavretej, externej) srdcovej masáže môže zvládnuť ktokoľvek a vykonáva sa v spojení s umelým dýchaním. (Takzvaná kardiopulmonálna resuscitácia).

Avšak podľa platnej legislatívy Ruskej federácie má poskytovanie pohotovostnej starostlivosti (ďalej len „resuscitátor“) právo nevykonávať umelé dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa v prípadoch, keď existuje priama alebo latentná hrozba pre jeho zdravie. Napríklad v prípade, že obeť má krv na tvári a perách, resuscitátor sa ho nemôže dotknúť perami, pretože pacient môže byť infikovaný vírusom HIV alebo vírusovou hepatitídou. Pacient trpiaci tuberkulózou môže trpieť napríklad asociálne vyzerajúcim pacientom. Vzhľadom na to, že nie je možné predvídať prítomnosť nebezpečných infekcií u konkrétneho pacienta bez vedomia, umelé dýchanie sa nesmie vykonať skôr, ako ambulancia príde a pacientova pomoc so srdcovou zástavou sa poskytuje prostredníctvom nepriamej srdcovej masáže. Niekedy sa vyučujú špecializované kurzy - ak má resuscitátor plastový sáčok alebo vložku, môžete ich použiť. V praxi však možno povedať, že ani taška (s otvorom pod ústami obete), obrúsky alebo jednorazová lekárska maska ​​zakúpená v lekárni nechránia pred skutočnou hrozbou prenosu, pretože kontakt slizníc cez vrecko alebo mokré (od dýchania maska ​​resuscitátora) sa stále deje. Kontaktovať sliznice - priamy prenos vírusu. Preto, bez ohľadu na to, ako by záchranár chcel zachrániť život inej osoby, nemali by ste v tomto okamihu zabudnúť na svoju vlastnú bezpečnosť.

Po príchode medikov na scénu začína umelá pľúcna ventilácia (ALV), ale pomocou endotracheálnej trubice a vaku Ambu.

Algoritmus na vykonávanie externej srdcovej masáže

Takže čo robiť, kým ambulancia príde, ak vidíte osobu v bezvedomí?

Po prvé, nepanikárte a pokúste sa správne posúdiť situáciu. Ak osoba práve spadla pred vaše oči, alebo je zranená, alebo bola vytiahnutá z vody a podobne, je potrebné posúdiť potrebu zásahu, pretože nepriama srdcová masáž je účinná počas prvých 3-10 minút od nástupu srdcového zlyhania a dýchania. Ak človek nedýcha dlhšiu dobu (viac ako 10-15 minút) zo slov ľudí, ktorí boli v blízkosti, reanimácia je možná, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude neúčinná. Okrem toho je potrebné posúdiť prítomnosť ohrozujúcej situácie pre vás osobne. Napríklad nie je možné poskytnúť pomoc na rušnej ceste, pod padajúcimi lúčmi, v blízkosti otvoreného ohňa počas požiaru, atď. Tu musíte buď presunúť pacienta na bezpečnejšie miesto, alebo zavolať sanitku a čakať. Samozrejme, prvá možnosť je vhodnejšia, pretože účet za život niekoho iného trvá niekoľko minút. Výnimkou sú obete, u ktorých je podozrenie na poranenie chrbtice (zranenie potápača, dopravná nehoda, pád z výšky), ktoré sú prísne zakázané previesť bez špeciálnych nosidiel, avšak v prípade, že ide o záchranu života, toto pravidlo možno ignorovať. Nie je možné opísať všetky situácie, takže v praxi musíte vždy konať inak.

Potom, čo vidíte osobu v bezvedomí, mali by ste ju nahlas kričať, zľahka udrieť do tváre, vo všeobecnosti dostať pozornosť. Ak nie je odpoveď, umiestnime pacienta na chrbát na rovnú tvrdú plochu (na zemi, na podlahe, v nemocnici znížime ležiaci vozík na podlahe alebo posunieme pacienta na podlahu).

NB! Nikdy sa na lôžku nevykonáva umelé dýchanie a masáž srdca, jeho účinnosť bude určite blízko nuly.

Potom skontrolujeme prítomnosť dychu u pacienta ležiaceho na chrbte, riadeného pravidlom troch “P” - “look-listen-feel”. Aby ste to urobili, jednou rukou stlačte čelo pacienta, „zdvihnite“ spodnú čeľusť prstami druhej ruky a ucho k pacientovým ústam. Pozeráme sa na hrudník, počúvame dych a cítime kožu vydychovaného vzduchu. Ak tomu tak nie je, začneme KPR.

Potom, čo ste sa rozhodli vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu, je potrebné upozorniť jedného alebo dvoch ľudí na životné prostredie. V žiadnom prípade neozývame sanitku sami - nestrácajte vzácne sekundy. Dáme príkaz jednému z ľudí, aby zavolal lekárov.

precardial zarážajúce

Po vizuálnom (alebo na dotyk prstami) približné oddelenie hrudnej kosti od troch tretín nájdeme hranicu medzi strednou a dolnou. Podľa odporúčaní pre komplexnú kardiopulmonálnu resuscitáciu by mala byť táto oblasť zasiahnutá päsťou s kolísaním (precardial attack). Je to táto technika, ktorú praktizujú v prvej fáze lekári. Bežný človek, ktorý takúto ranu neurobil skôr, však môže poškodiť pacienta. V prípade následného konania o zlomených rebrách sa potom úkony NIE zdravotníka môžu považovať za prekročenie právomoci. Ale v prípade úspešnej resuscitácie a zlomených rebier, alebo keď resuscitátor neprekročí autoritu, výsledok žaloby (v prípade jeho inštitúcie) bude vždy v jeho prospech.

začiatok masáž srdca

Potom, aby sa začala uzavretá masáž srdca, resuscitátor so spriahnutými rukami začne vykonávať kyvné, lisovacie pohyby (stlačenia) na spodnej tretine hrudnej kosti s frekvenciou 2 lisy za sekundu (to je pomerne rýchle tempo).

Ruky vkladáme do zámky, zatiaľ čo vodiaca ruka (pravá ruka, ľavá ruka) zapína druhou rukou prstami. Predtým sa resuscitácia vykonávala jednoducho prekrytá kefami bez adhézie. Účinnosť takejto resuscitácie je oveľa nižšia, teraz sa táto technika nepoužíva. Iba kefy spojené so zámkom.

ruky pri masáži srdca

Po 30 stlačeniach vykoná resuscitátor (alebo druhá osoba) dva vdychy do úst obete a zatvára svoje nozdry prstami. V čase inhalácie by sa resuscitátor mal narovnať, aby dokončil inhaláciu, v čase výdychu, opäť sa ohol cez zraneného. Resuscitácia sa vykonáva v kľakovej polohe blízko obete. Pred obnovením srdcovej činnosti a dýchania, alebo v prípade ich neprítomnosti, pred príchodom záchranárov schopných poskytovať účinnejšie mechanické vetranie alebo v priebehu 30 až 40 minút je potrebné vykonať nepriamu kardiálnu masáž a umelé dýchanie. Po tomto čase neexistuje nádej na obnovu mozgovej kôry, pretože zvyčajne dochádza k biologickej smrti.

Skutočná účinnosť nepriamej srdcovej masáže pozostáva z nasledujúcich faktov:

Podľa štatistík je pozorovaný úspech resuscitácie a úplné obnovenie životne dôležitých funkcií u 95% obetí, ak bolo srdce schopné „začať“ v prvých troch až štyroch minútach. Ak bol človek bez dýchania a srdcového tepu asi 10 minút, ale resuscitácia bola úspešná a človek začal dýchať, neskôr prežil resuscitačné ochorenie a s najväčšou pravdepodobnosťou zostal hlboko postihnutým človekom s takmer úplne paralyzovaným telom a porušením vyššej nervovej aktivity. Účinnosť resuscitácie samozrejme závisí nielen od rýchlosti opísanej manipulácie, ale aj od typu poranenia alebo ochorenia, ktoré viedlo k zástave srdca. Ak však potrebujete nepriamu masáž srdca, mali by ste začať poskytovať prvú pomoc čo najskôr.

Video: nepriama masáž srdca a mechanická ventilácia

Ešte raz o správnom algoritme

Muž v bezvedomí → „Cítite sa zle? Počuješ ma Potrebujete pomoc? “→ Žiadna odpoveď → Zapnite späť, položte sa na podlahu → Vytiahnite spodnú čeľusť, pozrite sa na počúvanie → Žiadne dýchanie → Sledujte čas, začnite resuscitáciu, dajte príkaz druhej osobe, aby zavolala sanitku → Precardial strike → 30 kliknutí dolná tretina výdychu hrudnej kosti / 2 v ústach obete → Po dvoch alebo troch minútach zistite prítomnosť dýchacích pohybov → Žiadne dýchanie → Pokračujte v resuscitácii, až kým lekári nedorazia alebo do tridsiatich minút.

Čo môže a nemôže byť vykonané v prípade potreby resuscitácia?

Dôrazne sa odporúča, aby ste osobe nepomohli, ak existuje ohrozenie vlastného života, vrátane prípadov, keď má pacient otvorené krvavé rany a nemáte rukavice. V takýchto prípadoch každý človek rozhoduje, čo je pre neho dôležitejšie - chrániť sa alebo sa snažiť zachrániť život druhého.

Nemôžete opustiť scénu, ak vidíte osobu v bezvedomí alebo vo vážnom stave - to sa kvalifikuje ako zostávajúce v nebezpečenstve. Preto v prípade, že sa obávate dotknúť sa osoby, ktorá môže byť pre vás nebezpečná, aspoň budete musieť zavolať sanitku.

Nepriama masáž srdca: funkcie resuscitácie

Klinická smrť je stav, pri ktorom v ľudskom tele chýbajú srdcové a dýchacie funkcie, ale nezvratné procesy ešte nezačali. Počas tohto obdobia môže riadne vykonaná resuscitačná činnosť zachrániť ľudský život, takže každý z nás musí vedieť, čo je nepriama srdcová masáž (technika vykonania). Pomerne často, také patológie ako mŕtvica, srdcový infarkt, trombóza, krvácanie a iné ochorenia spojené s fungovaním kardiovaskulárneho systému a mozgu vedú k zástave srdca. Poskytovanie prvej pomoci je povinnosťou každej svedomitej osoby a jej správanie musí byť v súlade s lekárskymi normami. Preto nižšie budeme uvažovať o postupnej technike vykonávania nepriamej masáže srdca a tiež o tom, ako vykonávať umelé dýchanie.

Obráťte sa na fyziológiu: čo sa stane, keď sa srdce zastaví

Pred analýzou toho, ako správne vykonávať umelé dýchanie a masáž srdca, vráťme sa k ľudskej fyziológii a zvážme, ako funguje srdce a cievny systém a aké sú dôsledky pri zastavení prietoku krvi v tele.

Ľudské srdce má štvorkomorovú štruktúru a pozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr. Vďaka predsieni sa krv dostáva do komôr, ktoré ju počas systoly zatlačujú späť do malého a veľkého obehu kyslíka a živín v tele.

Práca krvi je nasledovná:

• prietok krvi: prechádzajúc veľkým kruhom prietoku krvi, prenáša životne dôležité látky do buniek a odoberá z nich produkty rozkladu, ktoré sa potom z tela odstránia obličkami, pľúcami a kožou;
• úlohou malého kruhu prietoku krvi je nahradenie oxidu uhličitého kyslíkom, táto výmena sa vyskytuje v pľúcach počas inhalácie a výdychu.

Keď srdce prestane fungovať, krv prestane prúdiť cez tepny, žily a cievy. Všetky vyššie uvedené procesy sa zastavia. Bunky akumulujú produkty rozkladu, nedostatok dýchania vedie k saturácii krvi len oxidom uhličitým. Metabolizmus sa zastaví a bunky zomrú v dôsledku "intoxikácie" a nedostatku kyslíka. Napríklad pre smrť mozgových buniek stačí zastaviť prietok krvi až na 3-4 minúty, vo výnimočných prípadoch sa toto obdobie mierne zvýši. Preto je dôležité vykonávať resuscitačné zákroky, prvý krát po zastavení práce srdcových svalov.

Nepriama masáž srdca: Technika

Ak chcete vykonať masáž srdca nepriamym spôsobom, musíte položiť jednu ruku (dlaň dole) na 1/3 dolnej časti hrudnej kosti. Hlavným centrom tlaku by malo byť nadprstie. Dajte druhú dlaň hore. Hlavnou podmienkou je, že obe ruky musia byť držané rovno, potom tlak bude rytmický s rovnakou silou. Nárazová sila sa považuje za optimálnu, keď hrudná kosť klesne o 3-4 cm pri nepriamej masáži srdca.

2/15 - 1 plavčík

Čo sa deje v tele počas resuscitácie? Keď sú komory vystavené hrudníku, sú stlačené, zatiaľ čo sa medzihrudné ventily otvárajú a krv prúdi z predsiene do komôr. Mechanický účinok na svaly srdca prispieva k tlačeniu krvi do krvných ciev, čo znemožňuje úplné zastavenie krvného riečišťa. Ak sú akcie synchrónne, potom sa aktivuje vlastný srdcový elektrický impulz, vďaka ktorému sa srdce „začína“ a obnovuje sa prietok krvi.

Pravidlá pre reanimovanú masáž

Pred vykonaním nepriamej srdcovej masáže je potrebné zistiť, či existuje pulz, ako aj dýchacie procesy. V ich neprítomnosti musíte vykonať rad povinných opatrení pred začatím srdcovej masáže a ventilácie.

1. Dajte osobu rovno, najlepšie na rovný pevný povrch.
2. Uvoľnite odev a definujte bod tlaku.
3. Kľačať vedľa neho zo strany vhodnej pre vás.
4. Vyčistiť dýchacie cesty z možných emetických hmotností, slizu, cudzích predmetov.
5. Dospelá osoba vykonáva masáž srdca s dvoma rukami, dieťa s jedným, dieťa s dvoma prstami.
6. Opakovaný tlak sa vykoná až po úplnom vrátení východiskovej polohy hrudnej kosti.
7. Za normálne sa považuje 30 nárazov na hrudník, pre 2 inhalácie, čo je odôvodnené skutočnosťou, že počas vystavenia hrudnej kosti dochádza k pasívnym inhaláciám a výdychom.

Ako znovu obetovať: konanie jednej osoby

Nepriama masáž srdca a umelé dýchanie 1 človek môže sám. Na začiatku by mali byť „prípravné“ akcie opísané vyššie po algoritme vykonávacích techník nasledovné:

1. Spočiatku sa uskutočnia dve vzduchové injekcie, trvajúce 1-2 sekundy. Po prvej injekcii je potrebné sa ubezpečiť, že hrudníková bunka je znížená (vzduch zmizol) a až potom druhá injekcia. Môžete vyrobiť fúkaním cez ústa alebo nos. Ak sa umelé vetranie pľúc vykonáva ústami, nos je upnutý rukou, ak je cez nos, potom je ústa pevne pripevnená rukou. Aby ste sa chránili pred možnosťou vniknutia patogénnej mikroflóry do vášho tela, musíte prefúknuť vložku alebo vreckovku.
2. Po druhej vzduchovej injekcii prejdite na nepriamu masáž srdca. Ruky by mali byť hladké, ich správna poloha je opísaná vyššie. Riadením sily na vytvorenie tlaku 15.
3. Zopakujte akciu ako prvú. Pokračovať resuscitácia by mala byť pred príchodom núdze. Ak po začiatku „prebudenia“ osoby uplynulo 30 minút a nevznikli žiadne známky života (pulz, dýchanie), potom sa zistí biologická smrť.

Ak nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie vykonáva 1 osoba, frekvencia účinkov na hrudník by mala byť normálne asi 80 - 100 tlakov za minútu.

Ako oživiť obeť? Činnosti dvoch ľudí

Ak nepriama masáž srdca a umelé dýchanie 2 ľudí, potom algoritmus a technika prevedenia je iná. Po prvé, je oveľa jednoduchšie vykonávať resuscitáciu spoločne, po druhé, každý z tých, ktorí poskytujú pomoc, je zodpovedný za samostatný proces, masáž srdca alebo ventiláciu pľúc. Technika resuscitácie sa vykonáva nasledovne:

1. Osoba, ktorá vykonáva umelé dýchanie, padá na kolená v čele obete.
2. Zodpovedný za proces nepriamej masáže kladie ruku na hrudnú kosť pacienta.
3. Najprv sa do úst alebo nosa podajú dve injekcie.
4. Po, dva účinky na hrudnej kosti.
5. Opäť opakované fúkanie po stlačení.

Normálna je frekvencia tlaku pri resuscitácii dvoma ľuďmi asi 80 krát za minútu.

Vlastnosti resuscitácie detí

Hlavný rozdiel (vlastnosti) resuscitácie u detí je nasledovný:

• používať len jednu mačička alebo len dva prsty;
• frekvencia tlaku pre deti by mala byť približne 100-krát za minútu;
• hĺbka pózy pri stlačení nie je väčšia ako 1 - 2 cm;
• deti sú fúkané vzduchom počas resuscitácie ústami a cez nosné kanály, frekvencia fúkania je asi 35-40 krát za minútu;
• pretože objem pľúc dieťaťa je malý, fúkaný vzduch by nemal prekročiť objem obsiahnutý v resuscitovaných ústach.

Pamätajte, že môžete priviesť osobu späť k životu len prvý krát po zastavení srdca, takže neváhajte a okamžite začnite resuscitáciu.

Nepriama masáž srdca: čo potrebujete vedieť

Nepriama srdcová masáž (vnútorná, vonkajšia) je jednou z metód resuscitácie, ktorá je založená na mechanickom účinku na zastavené srdce na obnovenie jeho funkcie. Keď pacient prestane dýchať, táto metóda sa používa v spojení s mechanickou ventiláciou (ALV) - tento komplex sa nazýva kardiopulmonálna resuscitácia.

Čo je potrebné na vnútornú masáž srdca

Podstatou nepriamej masáže srdca je stlačenie srdca, ktoré je naplnené krvou, medzi dvoma povrchmi - hrudníkom a chrbticou. Po stlačení sa krv uvoľní z komôr, keď sa uvoľní, do predsiení.

Čo je potrebné na nepriamu masáž srdca? Správne vykonaná manipulácia umožňuje udržanie horného (systolického) arteriálneho tlaku (BP) na úrovni 60-80 mm. Hg. A spodný (diastolický) - 40 mm. Hg. Art. Množstvo srdcového výdaja je 30%. Táto úroveň tlaku je dostatočná na udržanie života najzákladnejších systémov pre telo - kardiovaskulárne, pľúcne a centrálny nervový systém (CNS).

Indikácia tejto manipulácie je klinická smrť, ktorej príznakmi sú:

• Nedostatok pulzácie centrálnych tepien (karotída, femorálna, subklavická).
• Nedostatok dýchacích pohybov.
• Široký žiak, ktorý nereaguje na svetlo.
• Nedostatok vedomia
• Cyanóza kože (cyanóza).
• Nedostatok reflexov.
• Žiadne krvácanie z rany (ak existuje).
• Zmiznutie reflexu rohovky (s mechanickou stimuláciou očnej rohovky, nedostatok oklúzie).

Výkonová technika

Technika nepriamej srdcovej masáže je v nasledujúcich odsekoch:

1. Položte pacienta do vodorovnej polohy.
2. Pod krk pacienta položte valček (môže to byť zvinutý odev, úzky vankúš).
3. Postavte sa na ľavej strane pacienta. Miesto aplikácie rúk resuscitátora by malo byť umiestnené v stredovej línii hrudnej kosti v oblasti, ktorá je 2-3 priečnymi prstami nad procesom xiphoidu. Ľavá dlaň by mala byť kolmá na hrudnú kosť a pravá dlaň by mala pokrývať ľavú stranu paralelne s hrudníkom (za predpokladu, že záchranca je pravák).
4. Dlanky by mali byť čo najširšie a prsty by sa nemali dotýkať pacienta.
5. Tlak na hrudník by sa mal vykonávať pod váhou tela, trhať, rytmicky.
6. V prípade potreby sa IVL vyrába dvoma spôsobmi - od úst po ústa alebo od úst k nosu.

Vykonávanie nepriamej masáže srdca pri zachovaní dýchania je 80-100 kliknutí za minútu. V neprítomnosti dýchacích pohybov je pomer medzi počtom náhlych a dychov 30: 2, bez ohľadu na počet resuscitátorov.

V prípade smrteľného výsledku v prítomnosti zdravotníckeho personálu sa vykoná predtlačová mŕtvica - to je prudký úder do oblasti hrudníka päsťou vo vzdialenosti 25-30 cm so silou asi 10 kg (mechanická defibrilačná metóda).

Kritériá účinnosti resuscitácie sú:

• Obnovenie normálnej farby pleti.
• Konstrikcia žiakov, vzhľad ich reakcie na svetlo; uzavretie viečok.
• Výskyt pulzácie centrálnych tepien.
• Výskyt pulzácie periférnych artérií, ktorý umožňuje meranie krvného tlaku.
• Obnova nezávislých dýchacích pohybov.
• Výskyt reflexov VDP (horné dýchacie cesty) - kašeľ, vracanie.
• Obnovenie normálneho vedomia.

Je to dôležité! Nástup resuscitácie by mal byť vykonaný čo najskôr, pretože oneskorenie implementácie KPR (kardiopulmonálna resuscitácia) o 1 minútu znižuje jeho úspech o 10%.

Pravidlá a funkcie

Existuje niekoľko pravidiel na nepriamu masáž srdca:

• Obete počas manipulácie musia byť na tvrdom povrchu.
• Pri realizácii srdcovej masáže by ruky mali byť v ohnutom stave.
• Tlak na hrudnej kosti sa vykonáva len dlaňami, prsty by sa mali zdvihnúť.
• Počas vonkajšej masáže by ruky nemali vystupovať z povrchu hrudníka.
• Vytesnenie hrudnej kosti smerom k chrbtici u dospelého je 4-6 cm.
• Pri vykonávaní mechanickej ventilácie je potrebné obnoviť dýchacie cesty. Na tento účel musia byť indexové a stredné prsty zabalené do šatky alebo gázy a ústna dutina očistená (zvracanie môže byť v ústach, môže sa utopiť piesok).

Resuscitačné udalosti sa uskutočňujú aspoň 30 minút. Pred týmto obdobím sa pomoc ukončí po príchode sanitky alebo po zistení biologickej smrti.

Vlastnosti uzavretej srdcovej masáže v pediatrii:

• Srdcová masáž sa vykonáva dvoma prstami alebo palcom. Miesto aplikácie resuscitátor prsty-oblasti, ktorá sa nachádza 1 cm pod čiarou bradavky.
• Frekvencia depresie u novorodencov je 120-130 za minútu, u detí mladších ako 10 rokov - až 100 za minútu.
• Vytesnenie hrudnej kosti je 1,5 - 2 cm.
• V prípade potreby sa IVL vykonáva súčasne cez nosovú a ústnu dutinu dieťaťa.
• Pred ventilátorom sa dýchacie cesty uvoľnia jedným prstom.

Kontraindikácie na nepriamu masáž srdca

Sú prípady, keď je zakázaná uzavretá masáž srdca. Kontraindikácie tejto manipulácie sú:

• Viacnásobné zlomeniny rebier alebo kostí hrudnej kosti.
• Podozrenie na intrakorakálne (pľúcne) krvácanie.
• Otvorená rana.
• Prítomnosť hlboko prenikajúcich rán.
• Výskyt symptómov biologickej smrti.
• Zánik srdca u pacientov trpiacich závažnými ťažkými ochoreniami.
• Prítomnosť syndrómu intravitálnej smrti mozgu.
• Ťažká otrava, nezlučiteľná so životom.
• Odmietnutie resuscitácie písomne.

záver

Každý človek potrebuje poznať techniku ​​vykonávania nepriamej srdcovej masáže. Po správnej manipulácii bude masáž najefektívnejšia a šance na záchranu ľudského života sa zvýšia.

Nepriama masáž srdca: správna technika a okamih, keď potrebujete zavolať sanitku

Nepretržitá práca srdca je predpokladom pre pokračovanie života. 5 minút potom, čo sa zastaví, mozgová kôra začne odumierať, takže je nesmierne dôležité začať vykonávať umelú alebo nepriamu masáž srdca (IC) čo najskôr, aj keď si nie ste úplne istý správnosťou svojich činností.

Podstata a význam základnej kardiopulmonálnej resuscitácie

Hlavnou úlohou srdcovej masáže je umelá náhrada kontrakcie myokardu v prípadoch, keď boli zastavené.

To možno dosiahnuť dvoma spôsobmi:

• vykonávanie nepriamej srdcovej masáže nešpecializovanými, záchranármi alebo zdravotníckym personálom ambulancie;
• Manuálna manipulácia so srdcovým chirurgom priamo do srdca počas operácie.

Masážne manipulácie sú zamerané na udržiavanie krvného obehu veľkými cievami mozgu, pľúc a myokardu. Správna frekvencia a hĺbka nepriameho vplyvu na srdce cez hrudnú stenu môže poskytnúť 60% ejekciu krvného objemu v porovnaní s prietokom krvi, ku ktorému dochádza počas samo-kontrakčného myokardu.

Lisovanie napodobňuje kontrakciu srdcového svalu (systolu), o jeho zastavení, počas úplného oslabenia hrudníka, - relaxácie (diastoly).

Základná komplexná resuscitácia zahŕňa aj zabezpečenie dýchacích ciest a zavedenie umelej pľúcnej ventilácie (ALV). Ich hlavným cieľom je udržiavať výmenu plynu prostredníctvom nútenej obnovy vzduchu.

Na poznámke. Bolo zistené, že hlavným faktorom úspechu resuscitácie je adekvátne pôsobenie na nepriamu masáž srdca. Ak sa bojíte alebo sa odvážite vykonať umelé dýchanie, uistite sa, že ste hrudník stlačili podľa nižšie uvedených pravidiel.

Stav, pri ktorom sa môže vykonávať vonkajšia masáž srdca

Indikácie pre nepriamu srdcovú masáž je zastavenie jeho rytmu - nástup klinickej smrti, rozpoznávaný nasledujúcimi znakmi:

• trvalá strata vedomia;
• nedostatok pulzu;
• zastavenie dýchania;
• obrovských žiakov, ktorí nereagujú na svetlo.

V prípade bolesti srdca a / alebo iných príznakov pozorovaných pri kardiovaskulárnych ochoreniach, napríklad pri spomaľovaní dychov a výdychov, je zakázané vykonávať nepriamu masáž a mechanické vetranie.

Varovanie. Umelá masáž srdca „do budúcnosti“ môže skončiť buď zastavením jeho práce, alebo výrazným zhoršením stavu chorého.

Ako sa začína postup nepriameho masírovania myokardu

Skôr než sa priamo dozviete o samotnej technike srdcovej masáže, venujme pozornosť prípravným činnostiam, ktoré budú zároveň slúžiť ako uznesenie na jej realizáciu:

• Rýchlo skontrolujte miesto nehody, aby ste sa nedostali do podobnej situácie, napríklad, aby ste nedostali elektrický šok z holého drôtu.
• Skontrolujte vedomie obete. Je zakázané silne triasť, biť na lícach, zapiť vodou, dávať čpavok alebo čpavok na čuchanie, tráviť čas hľadaním a dávaním zrkadla na pery. Pevne stláčajte osobu podľa vášho názoru bez známok života, za ruku alebo nohu, jemne ho zatraste a hlasno ho volajte.
• Pri absencii akejkoľvek reakcie sa uistite, že obeť bude ležať na pevnom a rovnom povrchu a otočí ho na chrbát. Ak nie je potreba, potom sa opäť nepohybujú a netolerujte osobu, ktorá má problémy.
• Mierne otvorte ústa obete a nakloňte ucho k nemu tak, aby ste videli jeho hrudník z boku, ak môžete, potom skúste nájsť pulz v tej dobe, kde môžete a môžete. Počas 10 sekúnd skúste dýchanie pomocou metódy „SOS - počúvajte, cítite, pozrite sa“ (pozri foto vyššie). To je to, čo to je:
  1. C - počúvajte svoje ucho, ak sú zvuky dychu a výdychov;
  2. O - skúste cítiť prítomnosť výdychovej tváre;
  3. C - pozrite sa na hrudník, či sa pohybuje alebo nie.

Prečo je potreba srdcovej masáže primárne určená absenciou dýchacích cyklov, a nie zastavením práce srdca?

• Po prvé, pre priemerných ľudí je ťažké rýchlo nájsť „zdravý“ pulz na zápästí, dokonca aj v normálnej situácii, nieto extrémne podmienky, v ktorých sa okrem slabosti bije a / alebo príliš zriedkavých cievnych mozgových príhod odporúča na karotickej tepne palpácia tepovej frekvencie.
• Po druhé, vystrašený človek sa môže báť otvoriť oči obete, aby určil veľkosť žiakov, vlhkosť a priehľadnosť rohovky, alebo nebude schopný správne vyhodnotiť tieto vlastnosti.
• Po tretie, pretože strata dychu skôr rýchlo končí zástavou srdca a stratou vedomia. Ak nie je dýchanie, hlavná vec je zabezpečiť prístup krvi do mozgu, a nie, aby jeho mozgová kôra zomrieť.

Metóda nepriamej srdcovej masáže

V súčasnosti nie pre lekárov alebo záchranárov, ale pre obyčajných ľudí, ktorí sú kvôli okolnostiam nútení pomôcť začať srdce a obnoviť dýchacie cykly, odporúča sa nasledujúci postup:

• C (cirkulácia) - vykonávanie cyklu vonkajšej masáže srdca;
• A (airwey) - monitorovanie a zabezpečenie voľného prietoku vzduchu do pľúc;
• B (dýchanie) - umelé vetranie pľúc.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca

V súčasnosti sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá spôsobu vykonávania vonkajšej srdcovej masáže:

1. Umiestnenie rúk osoby poskytujúcej pomoc by malo byť kolmé na hrudník obete a mal by byť na jej strane.
2. Dlaň by mala byť zložená jedna na druhú a prsty by mali byť zdvihnuté, alebo prsty by mali byť spojené do zámku.
3. Aby nedošlo k poraneniu dolnej končatiny hrudnej kosti - xiphoidný proces, základňa "spodnej" dlane by mala spočívať na jej strede.
4. Frekvencia kompresií pri nepriamej masáži srdca je optimálna rýchlosť pre dospelých od 100 do 120 lisov za sekundu.
5. Pri stláčaní neohýbajte lakte! Tlak je spôsobený gravitáciou trupu počas jeho nakláňania.
6. Počet masážnych lisov v jednom nepretržitom cykle je 30-krát.
7. Lisovacia sila by mala byť taká, aby dlane „klesali“ o 5-6 cm.

Na poznámke. Uistite sa, že pomer času lisovania a času vrátenia rúk do východiskovej pozície je rovnaký. To je veľmi dôležité pre naplnenie srdcových komôr dostatočným množstvom krvi.

Zabezpečenie prístupu vzduchu do pľúc a umelého vetrania pľúc

Keďže srdcová masáž poskytuje iba krvný pohyb a nemôže zabrániť hypoxii mozgovej kôry, masáž by mala byť kombinovaná s mechanickou ventiláciou, aby sa zabezpečila výmena plynu.

Pred umelým dýchaním je potrebné uľahčiť voľný prístup vzduchu do pľúc.

Najprv umiestnite hlavu obete do polohy, ktorá zabráni pádu jazyka (pozri obrázok vyššie):

• nakloňte hlavu dozadu - jednou rukou zatlačte na čelo a druhou zdvihnite krk (1);
• zatlačte dolnú čeľusť dopredu - prstami zdvihnite spodnú čeľusť a zrovnajte dolnú a hornú čeľusť a zuby v rovnakej rovine (2);
• otvorte ústa potiahnutím brady trochu nadol (3);
• skontrolujte polohu jazyka a ak je poistka poistená, vytiahnite ju dvoma prstami.

Potom skontrolujte polohu jazyka a prítomnosť hlienu. Ak je to potrebné, jazyk sa vytiahne dvoma prstami, napríklad kliešťami, a hlien sa zachytí ukazovákom, ktorý pôsobí ako špachtľa.

Je to dôležité. Ak je podozrenie na zlomeninu krku, hlava nie je naklonená dozadu a pri umelom dychu, aby sa navyše nepohyboval stavcami, snažia sa nevyvíjať silný tlak na ústa.

Technika a pravidlá IVL

Ak sa po prvých 30 rytmických kliknutiach na stred hrudnej kosti a obnovenie priechodnosti dýchacích ciest srdcová aktivita nevyskytla, alternatívna mechanická ventilácia s technikou úst z úst do úst a IC:

1. Zhlboka sa nadýchnite, uchopte nos obete dvoma prstami.
2. Do 1 sekundy úplne vydychujte vzduch do úst. V tejto dobe, šilhať oči a pozerať sa na hrudník, či už sa rozšírila alebo nie.
3. Pozastavte na 2 - 4 sekundy. Bude simulovať pasívny výdych.
4. Opakujte druhý dych v ústach a kontrolujte pohyb hrudníka.
5. Dostaňte sa rovno a začnite robiť 30 kliknutí na stred hrudníka.

Počet umelých dychov

Viac ako 2 dychy v ústach obete nie sú potrebné. Ich nadmerné množstvo zvyšuje dychový objem, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a krvného obehu.

Techniky umelého dýchania

Metóda „z úst do úst“ je nahradená metódou „z úst do úst“, ak má osoba zranenie v ústach alebo ju nedokáže otvoriť. Zároveň je potrebné monitorovať tesnosť mechanického vetrania, len v prípade, podoprieť bradu prstami.

Dôvody zlyhania mechanickej ventilácie

Ak pri prvých umelých vdychoch hrudník nenaponá, môže to byť spôsobené:

• nedostatočné utesnenie dýchacieho traktu - nos (alebo ústa) nie je pevne upnutý;
• slabá exspiračná sila pri pomoci;
• prítomnosť postihnutého hlienu alebo cudzích predmetov v ústnej dutine.

Čo robiť v prvých dvoch prípadoch je pochopiteľné, a keď sa pokúšate odstrániť cudzí predmet palcom a ukazovákom, konajte veľmi opatrne, aby ste ho neposunuli ešte hlbšie.

Vlastnosti kardiopulmonálnej resuscitácie u detí

Na pomoc deťom si zapamätajte niekoľko jednoduchých a ľahko zapamätateľných pravidiel:

1. Algoritmus pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, rýchlosť a frekvenciu depresie pri nepriamej masáži srdca pre všetky vekové kategórie, počnúc narodením, sú rovnaké, ako aj ich pomer s mechanickou ventiláciou - 30 až 2.
2. U dojčiat by malo byť ľahké prehnutie hlavy. Ťažké vychýlenie krku u detí vedie k porušeniu dýchacích ciest!
3. Dieťa vo veku od 1 do 10 rokov je stlačené uprostred hrudnej kosti len jednou rukou. U novorodencov a dojčiat sa vykonáva nepriama srdcová masáž so strapcami 2 (stredného a bez prstenca) alebo 3 (+ index) prstami.
4. Dojčenský vzduch sa fúka do úst a nosa súčasne. Táto technika sa odporúča pre staršie deti, pokiaľ veľkosť lebky tváre vám umožní urobiť taký obvod bez toho, aby sa porušila jeho pevnosť.
5. Buďte opatrní! Sila, hĺbka a objem vzduchu počas pasívnej inhalácie by nemali byť veľké, najmä ak je ventilácia vykonávaná dieťaťom. Objem by sa mal rovnať množstvu vzduchu umiestneného „medzi tváre“, zozbieraného bez hlbokého nadýchnutia a výdych by mal byť ako dych.

Na poznámke. Odporúčaná sila (hĺbka) lisovania u detí a novorodencov je približne 1/3 priemeru hrudníka. Nebojia sa zlomiť kosti. V tomto veku sú stále poddajné a nie úplne osifikované.

Kedy môže a má volať o pomoc

Linger so začiatkom vonkajšej masáže srdca je kategoricky nemožné, ale keď môžete byť rozptyľovaní výzvami na pomoc a výzvou k ambulancii?

Ako je nepriama masáž srdca pre dospelých a deti

Pri zastavení sťahov srdca môže dobre vykonaná vonkajšia masáž srdca zachrániť život. To znamená rytmický tlak na spodnú časť hrudnej kosti na umelé čerpanie krvi. Takéto opatrenia pomáhajú obnoviť elektrickú aktivitu myokardu a zabraňujú smrti mozgových buniek.

Prečítajte si tento článok.

Keď potrebujete umelú masáž

Hlavnou indikáciou pre vykonanie nepriamej masáže srdca je zastaviť jeho prácu. Môže to byť vtedy, keď:

• utopenia,
• úraz elektrickým prúdom
• poruchy rytmu (komorová fibrilácia, sínusová slabosť),
• mŕtvica a srdcový infarkt,
• pľúcna embólia,
• hypotermia (nadmerná hypotermia),
• šok kvôli strate krvi, anafylaxii,
• otravy oxidom uhoľnatým, alkoholom, drogami.

Aby ste sa uistili, že sa srdce zastaví, musíte zistiť nasledujúce príznaky:

• žiadne pulzovanie karotických artérií (skontrolujte druhý a tretí prst);
• nie je dýchanie (hrudník je nehybný, na skle nie je zamlžovanie, zrkadlo pri približovaní sa k tvári);
• žiaci sú rozšírení, ak na ne zažiari baterku, nie je zúženie;
• strata vedomia je určená fackovaním tváre alebo hlasných zvukov, ak pacient na ne neodpovedá, je to znak bezvedomia;
• koža tváre a tela je bledá s sivastým modrastým odtieňom.

Najdôležitejším faktorom určujúcim budúci život pacienta s klinickou smrťou je prvých 7 minút po zástave srdca. Mozgové bunky začínajú umierať po 3 až 5 minútach od zastavenia prietoku krvi. Po 30 minútach bude akákoľvek resuscitácia zbytočná.

Odporúčame prečítať si článok o injekcii v srdci. Z neho sa dozviete o indikáciách pre intrakardiálnu injekciu, o účinku adrenalínu na srdce, o spôsoboch resuscitácie so zástavou srdca.

A tu viac o komorovej fibrilácii srdca.

Správny sled činností

Kompletný komplex prevencie smrti sa skladá z nasledovných štádií:

1. Rozpoznajte zástavu srdca.
2. Zavolajte záchrannú brigádu.
3. Spustite externú masáž a vetranie (prioritou je masáž).
4. Defibrilácie.
5. Intenzívna liečba liekmi.

Prvá pomoc obeti je často osoba, ktorá nemá špeciálne vedomosti a skúsenosti, preto sa podľa najnovších odporúčaní resuscitačných špecialistov môže pred príchodom špeciálneho tímu obmedziť na uzavretú masáž srdca.

Pozícia pacienta pred manipuláciou

Na stlačenie hrudníka musí byť chrbát obete na tvrdom povrchu. Preto sa položí na podlahu alebo na zem. Posteľ alebo pohovka na tento účel nie sú vhodné. Kefa na rebrá sa uvoľní z odevu, pás sa uvoľní.

Vzduchové cesty by mali byť čo najviac voľné od obsahu. Na to sa ústna dutina vyčistí lyžičkou alebo podobným predmetom. Ak je ústa zatvorená, dolná čeľusť je potrebná na posun dopredu: vrať hlavu, položiť ukazováky za uši a silným pohybom vytiahnuť čeľusť hore a dopredu.

Výkonová technika

Pri poskytovaní prvej pomoci použite uzavretú masážnu techniku ​​a umelú ventiláciu pľúc. Priamy účinok na srdce sa môže uskutočniť len počas obdobia srdcovej chirurgie.

Nepriama vonkajšia (zatvorená)

Pred začiatkom sa do srdca aplikuje prekordiálny zdvih. Niekedy stačí začať samoreguláciu. Aby ste to urobili, so zaťatou päsťou musíte ostro zasiahnuť hrudnú kosť vyššie o 2 - 3 cm od procesu xiphoidu. Úder srdca je účinnejší, ak od zastavenia uplynulo maximálne 20 sekúnd. Kontraindikované u detí s hmotnosťou do 15 kg.

Nepriama masáž srdca

Pre efektívnu reanimáciu je nepriama masáž omnoho dôležitejšia ako všetky ostatné aktivity, preto by mala byť vykonaná čo najskôr a dlhšie pred príchodom lekárskeho tímu alebo objavením sa znakov biologickej smrti.

Pravidlá pre uzavretú masáž srdca:

• Kleknite si blízko pri hrudi.
• Narovnané ramená nastavte na dolnú tretinu hrudnej kosti o 2 cm nad uhlom chrbta, ramená pomocnej osoby sú nad hrudníkom pacienta.
• Lisovanie robí spodnú časť dlane oboma rukami (jednu na druhú, prsty priečne).
• Tlak na hrudník by nemal byť spôsobený svalmi rúk, ale hmotnosťou trupu, smer je presne kolmý.
• Hĺbka vychýlenia je 5 cm, rytmus je 100 stlačení za minútu.

Technika na vykonávanie nepriamej srdcovej masáže

Pri intenzívnom tlaku môže dôjsť k zlomeninám rebier. To je častejšie u starších ľudí, ale nie je príčinou ukončenia resuscitácie.

Pozrite si video o technike vykonávania nepriamej srdcovej masáže:

S mechanickou ventiláciou

Pri vdychovaní vzduchu do úst pacienta je potrebné skontrolovať dýchacie cesty, uvoľniť ústa a nosné priechody, vrátiť hlavu tak, aby bola brada nasmerovaná smerom nahor. Zásady mechanického vetrania:

• zhlboka sa nadýchnite
• držať pacientovi nos a vydýchnuť do úst,
• po 4 sekundách opakujte
• pokračovať v externej masáži srdca.

Na ochranu záchrancu a obete použiť bariéry - vreckovka alebo špeciálne masky, ktoré sú k dispozícii v lekárni. Účinnosť sa hodnotí zvýšením hrudníka.

Hlavné rozdiely od priamej po nepriamu

Ak chcete vykonať priamu masáž srdca, chirurg musí stlačiť svoje komory v rytme s až 60 kontrakciami jednou alebo oboma rukami, čo spôsobí, že krv sa bude pohybovať cez tepny. Táto metóda sa používa, ak sa na EKG počas operácie pacienta zaznamená priama čiara. Je odôvodnené len vtedy, keď sa srdce zastaví s otvoreným hrudníkom, alebo ak je v blízkosti bránice rýchly prístup. Najčastejšie sa takéto činnosti vykonávajú počas transplantácie srdca.

Ako masírovať deti

Základné pravidlá kardiopulmonálnej resuscitácie po 1 roku sa nelíšia. Novorodenec je pokrytý dlaňami dlaní, palcami na dolnej tretine hrudnej kosti a zvyšok je umiestnený pod chrbtom (resuscitátor je na boku hlavy). Tlak sa vykonáva jedným prstom, ich hĺbka je asi 1,5 - 2 cm a frekvencia - 130 - 140 za minútu.

Starším deťom pomáhajú, rovnako ako dospelí, ale až 2 roky stačí použiť 2 až 3 prsty, a potom je jedna dlaň dostatočná. Dospievajúci môžu stlačiť hrudník oboma rukami, ale vplyv by mal byť menej intenzívny ako u dospelých.

Kontraindikácie pre manipuláciu

Uzatvorená masáž srdca sa nevykonáva len v takýchto prípadoch:

• zranenie hrudníka, srdce;
• pneumatické alebo hemotorax (prenikanie vzduchu alebo krvi do pleurálnej dutiny);
• zlomenina hrudnej kosti a poškodenie viacerých rebier;
• srdcová tamponáda;
• nepochybné známky biologickej smrti (necitlivosť, deformity).

Ak doba od zastavenia presiahne 30 minút, alebo smrť nastala na pozadí úplného zastavenia funkcie vnútorných orgánov, potom je resuscitácia neúčinná.

Odporúčame prečítať si článok o náhlej koronárnej smrti. Z neho sa dozviete o príčinách náhlej zástavy srdca, prekurzorov a rizikových faktorov, prvej pomoci.

A tu viac o prvej pomoci pre bolesť v srdci.

Nepriama srdcová masáž sa vykonáva s vonkajším účinkom na hrudník v prípade nezávislého zastavenia kontrakcie. Jeho úspech závisí od rýchlosti a presnosti činností záchrancu. Hlavný dôraz je kladený na kompresiu hrudníka, musí byť vykonaný čo najdlhšie pred príchodom špecializovanej záchrannej brigády.

Kritériom pre ukončenie môže byť výskyt dýchania a srdcového tepu alebo smrť obete.

Defibrilácia srdca sa vykonáva pre indikácie, ako sú poruchy srdcového rytmu. Metóda elektrickej defibrilácie je pomerne jednoduchá, vykonáva ju tréner, hotelový personál a letušky.

Výstrel v srdci je pomerne vzácny. Adrenalín však obnovuje aktivitu, ale môže spôsobiť poškodenie myokardu priamou injekciou. Uprednostňuje sa intrakardiálna injekcia. Kedy a kde?

Štatistiky sú, žiaľ, sklamaním: náhla koronárna smrť postihuje 30 ľudí z milióna denne. Je mimoriadne dôležité poznať príčiny vzniku koronárnej insuficiencie. Ak pacient predbehne, pohotovostná starostlivosť bude účinná len v prvej hodine.

Môže dôjsť k poraneniu srdca v dôsledku rôznych faktorov - úderov v športe, nehody atď. V chirurgii existuje určitá klasifikácia, podľa ktorej môže byť uzavretá, matná, s krvácaním atď.

Ak existuje asystólia komôr, to znamená zastavenie krvného obehu v srdcových tepnách, ich fibrilácia, potom nastane klinická smrť. Aj keď je asystolia len v ľavej komore, bez včasnej pomoci, človek môže zomrieť.

Parietálny trombus sa môže tvoriť v srdci (v hornej, ľavej a pravej komore), v aorte. Nebezpečenstvo vzniká v čase odlúčenia od trvalého miesta nasadenia. Ťažká aneuryzma aorty s parietálnym trombom. Liečba je iba chirurgická.

V prvých niekoľkých minútach môže kompetentne organizovaná pomoc pri akútnom zlyhaní srdca zachrániť životy. Vykonáva sa ako nezávislá núdzová pomoc a rehabilitačné činnosti záchrannej služby, vrátane tých, ktorí sú podozriví z mŕtvice.

Starostlivosť o bolesť srdca by mala byť včasná. A nielen okolití ľudia by mali pomôcť vyrovnať sa s útokom, ale aj samotný pacient, aby prijal opatrenia

Na potvrdenie závažných patologických stavov sa uskutočňuje srdcová katetrizácia. Je možné vykonať prehľad pravých častí, dutín. Tiež sa vykonáva s pľúcnou hypertenziou.