protrombín

Synonymá: protrombín, INR, protrombínový čas, PT, Protrombin, INR

Všeobecné informácie

Protrombínový čas je základným ukazovateľom koagulogramu, ktorý sa používa na vyhodnotenie vonkajších kaskád zrážania krvi. Analýza sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

• Kvik protrombín,
• protrombínový index a čas
• INR.

Každý z týchto ukazovateľov charakterizuje obdobie a kvalitu zrážania krvi pridaním činidiel (ióny vápnika a tkanivové tromboplastíny). Získané výsledky nám umožňujú diagnostikovať choroby krvotvorných orgánov, obehového a kardiovaskulárneho systému.

Existuje niekoľko metód na odhad protrombínového času.

Kvik protrombín

Vypočíta sa relatívny ukazovateľ - percento normálneho protrombínového času. Na získanie údajov sa použijú plazmatické riedenia pacienta, čo robí test najpresnejším. Výsledok analýzy sa líši v závislosti od faktorov zrážania protrombínového komplexu, ktoré sa produkujú v pečeni. Preto sa test niekedy používa na posúdenie jeho schopnosti produkovať proteín. Proces tvorby faktorov zrážanlivosti závisí od hladiny vitamínu K v tele, ktorý môže znížiť antikoagulanciá.

INR (medzinárodný normalizovaný pomer)

Meria sa ako pomer protrombínového času u pacienta k podobnému indikátoru normy. Výsledok je tiež zvýšený na stupeň MICH (medzinárodný index citlivosti). Tento indikátor umožňuje odhaliť stupeň hypokoagulácie (predĺženie času zrážania) v procese konzervatívnej liečby antikoagulanciami (warfarín, heparín atď.). Získané údaje sa zároveň interpretujú bez zohľadnenia tromboplastínu a negatívne korelujú s Kvik protrombínom (čím kratší je čas pre Kvik, tým vyšší je INR).

Protrombínový čas (sekundy)

Trvanie koagulácie plazmy pacienta sa študuje, keď sa k nej pridajú činidlá (zmes vápnikových a tromboplastínových prípravkov). Bohužiaľ, takýto test neposkytuje komparatívne hodnotenie výsledkov získaných v rôznych laboratóriách, čo výrazne znižuje jeho presnosť.

Index protrombínu

Je reprezentovaný pomerom času zrážania plazmy k času koagulácie u pacienta. Výsledok sa meria v percentách. Pri nízkych hodnotách tento test nie je indikatívny, pretože priamo závisí od činidiel príslušného laboratória.

Poznámka: v súčasnosti odborníci neodporúčajú použiť posledné dva indikátory na získanie presných údajov o protrombínovom teste.

Indikácie na analýzu

Táto štúdia sa uplatňuje v týchto prípadoch:

• liečba pacienta nepriamymi antikoagulanciami (riedidlami krvi);
• skríningové vyšetrenie hemostatického systému;
• stanovenie aktivity protrombínových komplexných faktorov (ovplyvňujúci zrážanie);
• komplexné štúdium chorôb obehového systému, najmä systému zrážania krvi;
• diagnostika fungovania pečene, hodnotenie produkcie proteínov (vrátane koagulačných faktorov);
• stanovenie prítomnosti inhibítorov (zložiek, ktoré spomaľujú reakciu) koagulácie;
• dysfibrinogenémia (vrodené oneskorenie koagulácie fibrinogénu);
• analýza stavu hemostázy pred operáciou.

Neplánované vyšetrenie predpísané v prípade dlhodobého užívania antikoagulancií. Ďalším dôvodom testu môže byť:

• dlhodobý chlad alebo zápal, akútna forma infekčného procesu;
• zmena klimatickej zóny v prípade pohybu alebo letu;
• náhla zmena v strave;
• zmeny životného štýlu (spánok a bdelosť, cvičenie a odpočinok, zlé návyky);
• dlhodobé krvácanie (nazálne, gingiválne a vaginálne u žien);
• predĺžená tvorba krvnej zrazeniny, keď je rana utiahnutá;
• výskyt krvných nečistôt v spúte, zvracaní, moči, výkaloch;
• objavenie sa príznakov (bolesť kĺbov, opuch a indurácia) počas liečby antikoagulanciami.

Štúdia protrombínového času je predpísaná a dešifrovaná nasledujúcimi špecialistami: hematológom, pulmonológom, kardiológom, resuscitátorom, chirurgom, terapeutom a pediatrom.

Rýchlosti protrombínu

Výsledky štúdie venóznej krvi sú zobrazené na obrázku celkového koagulogramu. Hodnotia sa tieto ukazovatele:

• protrombínový čas (normálne 9-12,6 sekúnd);
• protrombínový index (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Protilín Kvik (78-142%).

Prípustné sadzby pre INR, v závislosti od veku

Výskum PTI a MNO: kto sa odporúča a čo ukazuje takýto krvný test

Analýza PTI (protrombínového indexu) a INR (medzinárodný štandardizovaný postoj) umožňuje vyvodiť závery o tom, či systém zrážania krvi funguje dobre alebo zle. Tieto znalosti sú potrebné pri chirurgických zákrokoch na kontrolu liekovej terapie pri liečbe patológií kardiovaskulárneho systému a ich prevencie.

Čo robí štúdia o PTI a INR

Krv je hlavnou látkou tela. Všetky procesy prebiehajúce na bunkovej úrovni, a teda normálne fungovanie každého orgánu, závisia od jeho kvality. Jednou z najdôležitejších charakteristík krvi je jej viskozita.

Optimálna konzistencia krvi v tele je zabezpečená koordinovanou prácou oboch systémov:

• Koagulant reguluje trombózu, ktorá je potrebná na zastavenie krvácania, keď je poškodená stena krvných ciev.
• Antikoagulačné činidlo udržuje tekutý stav krvi. Jeho hlavnou funkciou je zabrániť svojvoľnej trombóze.
• Ak je rovnováha medzi nimi narušená, osoba trpí krvácaním alebo krvnými zrazeninami (krvné zrazeniny).
• Na posúdenie fungovania systému zrážania krvi sa vykonáva komplexná štúdia - koagulogram. Jeho ukazovatele nám umožňujú predpovedať, ako sa pôda alebo operácia uskutoční.

Hlavný účinok na zrážanie krvi má plazmatické faktory. Najdôležitejšie z nich je protrombín (faktor II). Tento komplexný proteín je prekurzor trombínu. Je to on, kto je zodpovedný za tvorbu krvnej zrazeniny. Proteín je produkovaný v pečeni, čo vyžaduje vitamín K.

Podľa výsledkov analýzy protrombínu vyhodnotiť:

• činnosť tráviaceho systému (najmä pečene)
• pravdepodobnosť mŕtvice alebo srdcového infarktu
• hladiny vitamínu K v tele
• riziko vzniku krvných zrazenín v kŕčových žilách
• účinnosti antikoagulancií

PTI je percentuálny pomer času koagulácie štandardnej plazmy (PTV) k krvi pacienta, vyjadrený v percentách.

V závislosti od citlivosti použitých činidiel (tkanivový faktor) sa výsledky analýzy môžu výrazne líšiť. V tomto ohľade sa odporúča vykonať pravidelné krvné testy v PTD v tom istom laboratóriu.

Aby sa minimalizovala závislosť výsledkov analýzy na laboratórnych podmienkach, Svetová zdravotnícka organizácia v roku 1983 zaviedla do klinickej praxe indikátor INR (medzinárodný štandardizovaný postoj).

Pri spracovaní údajov získaných ako výsledok výskumu sa berie do úvahy citlivosť činidla (MICH), ktorého index musí špecifikovať výrobca na obale. Pre každú dávku tkanivového faktora je odlišná. Jeho hodnota sa môže pohybovať od 1,0 do 2,0.

Indikátor INR je pomer PTV pacienta k štandardnému PTV, zvýšený na hodnotu indexu citlivosti použitého činidla. Takéto opatrenia významne znížili závislosť výsledkov analýzy od typu tkanivového faktora, ale úplne ho nevylúčili. V jednom laboratóriu sa preto odporúča vykonať pravidelné krvné testy na INR.

Kto potrebuje analýzu protrombínu

Ľudia s patológiami srdca a krvných ciev sú často predpisovaní ako antikoagulanciá ako prevencia a liečba. Tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

S cieľom kontrolovať rýchlosť, s akou sa zrazenina tvorí pri užívaní takýchto liekov, pacient pravidelne odoberá krv na výskum PET a INR. Podľa výsledkov analýzy sa dávka lieku upraví pre každú jednotlivú osobu.

U pacientov s diagnózou nasledujúcich ochorení by mal byť sledovaný index protrombínu:

• cirhóza
• onkológia
• tromboembolizmus
• zápal pečene
• dedičné ochorenia systému zrážania krvi
• kŕčové žily
• patológia kardiovaskulárneho systému (angína, arytmia, ateroskleróza)
• gynekologické ochorenia
• Choroby tráviaceho traktu (kolitída, enterokolitída), pri ktorých dochádza k nedostatku vitamínu K

Je nevyhnutné skúmať ukazovatele PTI u ľudí s umelou srdcovou chlopňou au pacientov, ktorí mali mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu. Kontrola protrombínového indexu je potrebná pri užívaní určitých hormonálnych liekov.

Test na PTI alebo MNO sa uskutočňuje v laboratóriu podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Pre štúdiu sa najčastejšie používa venózna krv. Analýza sa vykonáva ráno nalačno. Jesť sa zastaví 10 hodín pred odberom krvi.

Je potrebné dočasne prestať fajčiť, čaj, kávu a alkohol. Pred odobratím krvi sa odporúča vypiť pohár vody (čistý). Lekár má byť upozornený na používanie perorálnych kontraceptív alebo iných liekov. Ak chcete skresliť výsledky analýzy môže stres hormóny, takže v predvečer darovania krvi pre štúdiu je vhodné byť nervózny.

Index protrombínu môžete monitorovať doma. Na tento účel musíte zakúpiť špeciálne zariadenie. Na testovací prúžok sa nanesie čerstvá krv, ktorá sa potom vloží do zariadenia. Na displeji sa zobrazí hodnota INR. Krv na analýzu sa odoberá z prsta. Prepich sa vykoná automatickým zariadením.

Miera ukazovateľov PTI a INR

Indikátor IPT sa považuje za normálny, ak je v rozsahu od 70 do 100 jednotiek. Na pozadí užívania liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, klesá rýchlosť PTI. Pri takejto terapii jej pokles na 24,0 - 42,6 jednotiek nespôsobuje obavy.

Vyššia hodnota zvyšuje riziko cievnych patológií (mŕtvica, srdcový infarkt), čo spôsobuje zvýšenie dávky antikoagulancií. Pri nižších sadzbách existuje riziko krvácania, či už vnútorného alebo vonkajšieho. V tejto situácii je dávka warfarínu znížená.

Výsledky krvných testov na protrombín môžu byť reprezentované formou INR. Jeho výkon je stabilnejší, pretože nezávisí od laboratórnych podmienok. Pri výbere medzi dvoma formami výskumu väčšina odborníkov preferuje medzinárodný štandardizovaný vzťah.

Norma ukazovateľa INR sa pohybuje od 0,85 do 1,25. Zvýšenie hodnôt do 2,0 - 3,0 sa považuje za normálne pri použití warfarínu, pri liečbe pľúcneho tromboembolizmu alebo venóznej trombózy alebo ochorenia srdcových chlopní. Cievne ochorenia zvyšujú hodnotu INR na 3,0 - 4,5, čo sa tiež považuje za normu v tejto patológii.

Zvýšenie hodnoty INR u pacientov, ktorí neužívajú warfarín alebo jeho analógy, môže naznačovať vývoj mnohých patológií: t

• zhubných nádorov
• stav predinfarktu
• polycythemia
• hádzanie žlče do dvanástnika
• poruchy absorpcie lipidov
• ochorenie pečene
• hemoragické ochorenie u novorodencov

Zvýšenie INR na 6 jednotiek a vyššie si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Tento stav je obzvlášť nebezpečný pre ľudí s ochorením obličiek, zápalom alebo peptickým vredom gastrointestinálneho traktu, arteriálnou hypertenziou. U takýchto pacientov sa významne zvyšuje riziko vnútorného krvácania.

Ak je indikátor INR pod normou, môže to znamenať nasledovné abnormality v tele:

• nedostatok vitamínu K
• nedostatok protrombínu (vrodený alebo získaný)
• vysoké hladiny tkanivového tromboplastínu v krvi
• vaskulárnej trombózy
• aktivácia fibrinolýzy (s nadmernou fyzickou námahou, stresom, syndrómom bolesti)

Nízka miera INR signalizuje nebezpečenstvo krvných zrazenín, ktoré môžu spôsobiť pľúcnu trombózu a žily dolných končatín, infarkt myokardu alebo mŕtvicu.

Počas sledovania videa sa dozviete, prečo potrebujete INR.

Počas tehotenstva telo zvyšuje zrážanlivosť krvi, aby sa zabránilo krvácaniu počas pôrodu. Toto je normálny proces. Definícia IPT je nevyhnutná pri liečbe a prevencii mnohých závažných telesných patológií. Niekedy takýto výskum pomáha zachrániť život človeka.

Protrombín, INR

Protrombín (čas, podľa Kvika, INR) je koagulačný test charakterizujúci prvé dve fázy plazmatickej hemostázy, fungovanie protrombínového komplexu (2, 5, 7 a 10 faktorov zrážanlivosti). Výsledky sú aplikované v hematológii, pôrodníctve a gynekológii, onkológii, chirurgii a hepatológii. Používajú sa na diagnostiku ochorení spôsobených nedostatkom koagulačných faktorov, zvýšenou tvorbou trombu a tiež na monitorovanie liečby nepriamymi koagulantmi. Materiál pre štúdiu je plazma venóznej krvi. Protrombínový čas sa stanoví metódou detekcie zrazeniny laterálnym rozptylom svetla. Každý subtest má svoje vlastné referenčné hodnoty. Pripravenosť výsledkov je 1 deň.

Protrombín (čas, podľa Kvika, INR) je koagulačný test charakterizujúci prvé dve fázy plazmatickej hemostázy, fungovanie protrombínového komplexu (2, 5, 7 a 10 faktorov zrážanlivosti). Výsledky sú aplikované v hematológii, pôrodníctve a gynekológii, onkológii, chirurgii a hepatológii. Používajú sa na diagnostiku ochorení spôsobených nedostatkom koagulačných faktorov, zvýšenou tvorbou trombu a tiež na monitorovanie liečby nepriamymi koagulantmi. Materiál pre štúdiu je plazma venóznej krvi. Protrombínový čas sa stanoví metódou detekcie zrazeniny laterálnym rozptylom svetla. Každý subtest má svoje vlastné referenčné hodnoty. Pripravenosť výsledkov je 1 deň.

Protrombín (čas, podľa Kvika, INR) je skríningový test uskutočňovaný na stanovenie vonkajšej cesty zrážania krvi a na detekciu deficitu koagulačných faktorov (II, V, VII, X). Môže zahŕňať stanovenie jednotlivých parametrov (PTV, PTI, Kvik protrombín, INR), ale v klinickej praxi sa vykonáva komplexnejšia analýza. Základnou vypočítanou hodnotou je protrombínový čas, na základe ktorého sa vypočítajú zostávajúce ukazovatele.

• Protrombínový čas je obdobie, počas ktorého sa fibrínová zrazenina tvorí vo vzorke plazmy po pridaní tromboplastínu a chloridu vápenatého. Výsledok je uvedený v sekundách.
• PTI je indikátor, ktorý sa vypočíta ako pomer protrombínového času zdravého človeka k protrombínovému času konkrétneho pacienta.
• INR je indikátor, ktorý sa vypočíta ako pomer protrombínového času plazmy pacienta k protrombínovému času kontrolnej vzorky zvýšenej na výkon MICH. Zároveň je MICH indexom, ktorý odráža aktívnu schopnosť tkanivového faktora (činidla) v konkrétnej dávke v porovnaní so štandardnou vzorkou.
• Protilín Kvik je indikátor, ktorý odráža pomer času zrážania plazmy zdravého človeka k času zrážania plazmy pacienta, ale na rozdiel od indexu protrombínu sa výpočet vykonáva podľa osobitného plánu zostaveného s použitím rôznych riedení vzorky kontrolnej plazmy. To vám umožňuje získať presnejší výsledok, najmä pri významných odchýlkach od normy (napríklad pri prijímaní nepriamych antikoagulancií).

Dnes sú INR a Kvik protrombín najpresnejšími a najčastejšie používanými testami na štúdium vonkajšej kaskády hemokoagulačných reakcií. Biomateriálom na vykonanie protrombínového testu je venózna krvná plazma. V moderných laboratóriách sa štúdia vykonáva s použitím automatických koagulometrov s použitím metódy detekcie zrazeniny pomocou bočného rozptylu. Test je široko používaný v hematológii, kardiológii, flebologii, chirurgii, onkológii, pôrodníctve a gynekológii.

Indikácie a kontraindikácie

Definícia protrombínu (Kvik, PTV, PTI, INR) je indikovaná pre pacientov s vrodeným a získaným deficitom koagulačných faktorov. Medzi vrodené a genetické ochorenia patria: hemofília (A, B, C), Willebrandova choroba, trombocytopenická purpura, dedičná trombasténia Glantsmana, vrodená afibrinogenéza a dysfibrinogenémia, idiopatická autoimunitná trombocytopénia. Porucha krvácania sa môže vyvinúť na pozadí dysfunkcie pečene, nedostatku vitamínu K, zhubnej anémie, onkologických ochorení hematopoetického systému, syndrómu DIC vyplývajúceho z posttraumatických a šokových stavov, operácií, závažných infekcií a rozpadu hromadných malígnych nádorov. Indikácie pre štúdiu môžu byť choroby sprevádzané zvýšenou zrážanlivosťou krvi: trombóza a tromboembolizmus, infarkt orgánov.

Základ štúdie môže slúžiť ako pacientove sťažnosti na časté krvácanie - nazálne, gingiválne, ťažké menštruácie, veľké straty krvi s malým poškodením kože alebo slizníc, ako aj výskyt subkutánneho krvácania - podliatiny, hematómy, petechie. Pri krvácaní vnútri orgánov, tam sú porušenia ich funkcie, viacnásobné zlyhanie orgánov. So zvýšenou zrážanlivosťou krvi sa najčastejšie sťažovali na bolesť a ťažkosť v nohách, opuch, lokálne stmavnutie kože, slabosť. V rámci skríningu sa štúdia protrombínu a INR preukázala v prítomnosti dedičnej predispozície k hemofílii alebo trombóze počas tehotenstva, pri príprave na operácie. Jeho výsledky sa tiež používajú na monitorovanie systému zrážania krvi pacientov liečených nepriamymi antikoagulanciami.

Krvný test na stanovenie protrombínu a INR sa nevykonáva na vyhodnotenie liečby priamymi koagulantmi (heparínom). Tiež nie je menovaný na pacientov, ktorí majú kontraindikácie na postup odberu krvi - v stave mentálneho a motorického vzrušenia. V prípade výrazných porúch krvácania, hypotenzie alebo anémie sa o potrebe výskumu rozhoduje spoločne s ošetrujúcim lekárom. Nevýhodou tejto skupiny testov je, že laboratóriá využívajú rôzne metódy výskumu a vybavenia, tromboplastíny určitej aktivity, ktoré ovplyvňujú konečné výsledky. Zvlášť silné rozdiely v protrombínovom čase a protrombínovom indexe. Protrombínové údaje pre Kvik a INR sú štandardizované. Pre spoľahlivé vyhodnotenie výsledkov sa v tom istom laboratóriu odporúča opakovaná analýza.

Príprava na analýzu a odber vzoriek materiálu

Plazma venóznej krvi sa používa na stanovenie protrombínového času, protrombínového indexu, Kvik protrombínu a INR. Odber vzoriek krvi sa vykonáva od 8 do 11 hodín nalačno. Minimálny interval medzi jedlami a postupom je 4 hodiny. Pacienti užívajúci akékoľvek lieky, musíte o tom informovať lekára, aby rozhodol o dočasnom zrušení alebo špeciálnom režime liečby. Po pol hodine pred odberom krvi by sa malo upustiť od fajčenia, fyzickej námahy, obmedzenia vplyvu stresových faktorov.

Odber krvi je najčastejšie produkovaný zo žily metódou punkcie. Materiál sa zhromaždí v skúmavke s citrátom sodným a opatrne sa premieša. V laboratóriu sa krv odstredí, do výslednej plazmy sa vstreknú ióny vápnika a tkanivový tromboplastín (faktor III). S pomocou automatického systému sa určí doba trvania, počas ktorej sa vytvorí krvná zrazenina - protrombínový čas. Na základe tohto indikátora sa vypočíta protrombínový index, Kvik protrombín a INR. Pripravenosť výsledkov analýzy je 1 pracovný deň.

Normálne hodnoty

Normálne je protrombínový čas u pacientov starších ako 16 rokov v rozmedzí od 11 do 15 sekúnd (približne, pretože výsledky laboratórií sú odlišné). U novorodencov je miera tvorby krvných zrazenín v štúdii o niečo nižšia, od 14,5 do 16,5 sekundy. U detí od 1 mesiaca do 16 rokov sa referenčné hodnoty vo všeobecnosti zhodujú s hodnotami u dospelých, v období intenzívneho rastu (1-6 rokov) a puberty (11-16 rokov) môžu byť o 1-1,5 sekundy dlhšie.

Index protrombínu je normálne rovný 95-105%, Kvik protrombín je 78-142%. Referenčné hodnoty INR pre pacientov vo veku 16 - 0,8-1,2; pre novorodencov - 1,05-1,35; pre deti od 1 mesiaca do 16 rokov - 0,8-1,2 s možným zvýšením na 1,3 v období intenzívneho rastu a puberty. Počas tehotenstva sa zvyšuje funkcia zrážania krvi, takže všetky indikátory sa vypočítajú individuálne v závislosti od obdobia.

Niektoré odchýlky od výsledkov štúdie od normy môžu vyplývať z pitia veľkého množstva alkoholu a produktov, ktoré znižujú krvnú zrážanlivosť: zelená zelenina, mastné ryby, pečeň a iné. Fajčenie naopak urýchľuje hemokoaguláciu. Proces koagulácie je tiež ovplyvnený príjmom určitých liekov: antibiotík, syntetických hormónov štítnej žľazy, glukokortikosteroidov, anabolických steroidov, antikonvulzív, diuretík, antikoncepcie.

Diagnostická hodnota analýzy

Indikátory protrombínového času a INR negatívne korelujú s indikátormi protrombínového indexu a Kvik protrombínu. PTT a vzostup INR a PB a protrombínu na Kwik znížená, keď je vrodený alebo získaný deficit jednej a viac koagulačné faktory, hemofília, von Willebrandovho choroba, trombocytopenická purpura, Glantsmana, vrodená afibrinogenemia a disfibrinogenemiya, antifosfolipidové syndróm, nedostatok vitamínu K, zhubnej anémie DIC, idiopatická autoimunitná trombocytopénia. Príčinou zvýšenia protrombínového času a INR môže byť aj liečba nepriamymi antikoagulanciami.

S rýchlym zrážaním krvi sa stanovia znížené hodnoty PTV a INR a zvýšia sa - PTC a protrombín podľa Quick. Príčiny týchto odchýlok od normy sú trombóza, tromboembolizmus, polycytémia, zvýšená aktivita faktora VIII. Podobné hodnoty môžu byť vyvolané vstupom tkanivového tromboplastínu do krvného obehu v dôsledku poranenia, nekrózy, krvi z prsta alebo nesprávne vykonanej venepunkcie. Dôvodom porušenia koagulácie môže byť užívanie kyseliny acetylsalicylovej, perorálnych kontraceptív. U pacientov s fajčením, najmä u starších pacientov a starších pacientov, sa pozoroval trvalý pokles protrombínového času a INR.

Liečba abnormalít

Protrombínový test umožňuje vyhodnotiť aktivitu faktorov II, V, VII, X a fungovanie vonkajšej koagulačnej dráhy. Jeho ukazovatele sú dôležitou súčasťou štúdie hemostázy. Ak sa výsledky odchyľujú od normy, je potrebné kontaktovať hematológa alebo ošetrujúceho lekára, ktorý ho požiadal o analýzu. Mierny nadbytok alebo pokles získaných hodnôt vo vzťahu k referenčným hodnotám, spôsobených fyziologickými dôvodmi, môže byť eliminovaný nezávisle. Ak to chcete urobiť, prestaňte fajčiť a užívajte alkohol, znížte množstvo potravín, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (zelený čaj, kakao, mastné ryby, citrusové plody atď.) V potrave.

Protrombín, protrombínový index a čas: krvné štandardy, analýza transkriptu

Pri prijímaní do nemocničnej liečby spravidla každý deň ráno pred raňajkami každý pacient vykoná potrebné prstové testy (úplný krvný obraz, cukor a protrombín). Tieto laboratórne testy patria k hlavným indikatívnym štúdiám, pretože „čerpajú“ celkový obraz stavu pacienta. Testy odpočinku (biochemické, vrátane koagulačného) sa môžu podávať v deň prijatia, ak je problém v tele pacienta jasne definovaný, alebo ak je počas vyšetrovacieho a liečebného procesu cieľom dôkladne preskúmať funkčné schopnosti orgánov a systémov pacienta a monitorovať účinnosť liečby.,

Unikátne médium pohybujúce sa cez krvné cievy, podľa jeho vlastností, súvisí s pojivovým tkanivom. Keď je krv v tekutom stave a má tekutosť, ktorá zabraňuje adhézii vytvorených prvkov, krv sa však môže rýchlo poškodiť, keď je poškodená cievna stena. Má takú príležitosť vďaka systému zrážania krvi a jeho faktoru, z ktorých jedným je protrombín. Je potrebné poznamenať, že všetky faktory bez porušenia integrity cievnych stien sú v neaktívnom stave. Aktivácia faktorov a tvorba krvných zrazenín v obehovom systéme bez akéhokoľvek dôvodu, ohrozuje vážne komplikácie pre telo.

Čo je protrombín?

štádiá zrážania krvi

Protrombín alebo faktor II (FII) komplexu protrombínu je proteín (glykoproteín), plazmatický faktor koagulačného systému, ktorý patrí do alfa2-globulínov a je syntetizovaný hepatocytmi (pečeňové bunky). Je dôležité poznamenať, že produkcia protrombínu je výrazne ťažšia, ak je z akéhokoľvek dôvodu množstvo vitamínu K, ktoré je tak nevyhnutné pre syntézu tohto faktora, v tele redukované. Ak je všetko v tele normálne, potom protrombín nevykazuje žiadnu aktivitu, zostáva ako prekurzor trombínu, enzýmu, ktorý spôsobuje polymerizáciu fibrinogénu a tvorbu zrazeniny (trombu), ak je to potrebné.

V cirkulujúcej krvi, plazmatické faktory, ktoré sú vo forme inaktívnej formy profaktoru (protrombín → trombín), zostávajú vždy v relatívne konštantných koncentráciách, aktivácia prebieha pod vplyvom koagulačného faktora XII (systém vnútornej hemostázy) a keď je krv v kontakte s poškodenými tkanivami (vonkajšia hemostáza).

Rýchlosť protrombínu v krvi zdravých ľudí je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Význam komplexu protrombínu

Nevýhoda tohto faktora môže byť vrodená aj vzdelaná v procese života. Vrodený nedostatok protrombínu nie je taký bežný, to znamená, že sa vzťahuje na zriedkavú patológiu. Nízky protrombín od narodenia je spôsobený mutáciou recesívnych génov umiestnených na chromozóme 11.

Keď je hypoproteinémia akéhokoľvek pôvodu spravidla znížená, hladina tohto proteínu je tiež znížená. Chorá pečeň (hepatocyty sú miestom hlavných faktorov komplexu protrombínu) a K-avitaminóza (vitamín K sa podieľa na syntéze FII a ďalších faktorov, ktoré sa nazývajú závislé od K) poskytujú prudký pokles koncentrácie tohto indikátora.

Znížený obsah protrombínu vedie k tomu, že zrážanie krvi trvá dlhšie. Na určenie, ako koagulačný systém funguje, v závislosti od hladiny protrombínu sa v klinickej laboratórnej diagnostike používajú koagulačné testy, ktoré vám umožnia mať predstavu o stave celého protrombínového komplexu:

• PTI (protrombínový index, percentá);
• ON (pomer protrombínu, inverzná hodnota PET, v percentách);
• PTV (protrombínový čas, v sekundách);
• Kvik protrombín (citlivejšia analýza ako PTI a PTV, v percentách);
• INR (medzinárodný normalizovaný pomer, v percentách).

Nadmerná protrombínová aktivita bez potreby je tiež plná rôznych ťažkostí a občas katastrofy pre telo. Zvýšená zrážanlivosť, tvorba zrazenín, ktoré môžu uzavrieť životne dôležitú krvnú cievu, sa môže zmeniť na nebezpečnú situáciu, dokonca smrteľnú.

Orientačné testy a úplná analýza

Štúdium zrážania krvi spravidla začína aproximačnými metódami, ktoré umožňujú zistiť anomáliu koagulácie (protrombínu) bez toho, aby sa odhalila jeho podstata. Na základe výsledkov analýzy schopnosti zrážania krvi sú predpísané ďalšie (už špecifické) metódy (PTV, INR, APTTV a ďalšie ukazovatele hemostasiogramu).

Čo sa týka protrombínového testu, je to veľmi dôležitá časť koagulogramu a môže byť prezentovaná v rôznych formách. Nedostatok faktorov protrombínového komplexu (II, V, VII, X) je určený najmä pri analýze PTC od Kvik, ktorý primárne odhaľuje porušenie vonkajšej tvorby tromboplastínu. Je však možné a aj samostatnú štúdiu týchto ukazovateľov na princípe náhradných vzoriek.

Medzitým nie je možné ignorovať ukazovatele koagulačnej schopnosti krvi u žien počas plánovacieho obdobia alebo počas tehotenstva, pretože to umožňuje vypočítať možné riziká počas pôrodu. Berúc do úvahy tieto ukazovatele počas tehotenstva, je možné predvídať a predchádzať krvácaniu (ak sa PTV predlžuje) alebo rozvoju trombózy a predčasnému uvoľneniu placenty, ak krv vykazuje obzvlášť vysokú tendenciu k zrážaniu. V samotnom období práce sa protrombínový čas v porovnaní s normou trochu skracuje a protrombínový index sa zvyšuje. U žien počas tehotenstva a pôrodu, štúdium koagulačnej funkcie krvi nestačí len na indikátory protrombínového komplexu. Aby sme mali úplný obraz o funkčnej kapacite hemostatického systému, nastávajúcim matkám je predpísané maximum indikátorov koagulogramu.

Protrombínový čas

Protrombínový čas, ako laboratórny test, umožňuje lekárom rýchlo vyhodnotiť nielen externý hemostázový systém, ale aj celú kaskádu krvných koagulačných reakcií.

V núdzových situáciách pre telo (poranenia s poškodením tkaniva, silným krvácaním, nekrózou a inými patologickými stavmi) vstupuje glykoproteín do krvi a membránový proteín, tkanivový tromboplastín, čo indikuje zahrnutie záložného (externého) hemostázového systému.

Tkanivový (bunkový) tromboplastín, nazývaný tkanivový faktor (TF), ktorý interaguje s koagulačnými faktormi cirkulujúcimi v krvnom obehu (FVII), v tomto procese postupne zahŕňa ďalšie plazmové tromboplastické faktory. To znamená, že je aktivovaný hemokoagulačný systém a začína prvá fáza koagulácie - premena neaktívneho protrombínu na aktívny trombín. Trombín spôsobuje enzymatickú premenu fibrinogénu na fibrín, pod jeho vplyvom (V, VIII, IX, XIII) sú aktivované, ničí krvné doštičky, čo spôsobuje (spolu s Ca ++) viskóznu metamorfózu krvných doštičiek, čo prispieva k uvoľňovaniu faktorov krvných doštičiek.

Miera PTV u dospelých sa pohybuje od 11 do 15 sekúnd (u novorodencov do 3 - 4 dní života - 12 - 18 rokov u predčasne narodených detí - 15 - 20 rokov). U novorodencov v celodennom veku od 4 do 5 dní života protrombínový čas zodpovedá času u dospelých.

Tento indikátor sa zvyšuje (čas zrážania sa predlžuje) za nasledujúcich patologických stavov:

1. Choroby pečene, pretože existuje syntéza protrombínu;
2. Nedostatok vitamínu K, ktorého účasť je nevyhnutná pre syntézu K-závislých faktorov (medzi nimi je protrombín);
3. Syndróm DIC;
4. Zvýšenie hladiny antikoagulačného systému faktora III (antitrombín), ktorý blokuje trombín a ďalšie faktory hemokoagulačného systému;
5. Zvýšená krvná fibrinolytická kapacita (rozpúšťanie zrazenín);
6. Rakovina pankreasu;
7. Samostatná hematologická patológia (myeloidná metaplázia);
8. Grbn (hemoragické ochorenie novorodenca);
9. Vysoká hladina červených krviniek v krvi (nad 6,0 ​​x 1012 / l);
10. Hemophilia B.

Celá krv odobratá s antikoagulantom (citrát sodný) sa používa ako biologický materiál na štúdium protrombínového času jednokrokovou metódou Kvik (tzv. Analýza).

PTV, Kvikov test alebo tromboplastínový čas je indikátorom aktivačného systému externého faktora II, kde protrombínový čas závisí od plazmatickej koncentrácie fibrinogénu, faktorov V, VII, X. Rýchlosť PTV (Kvikov test) je určená aktivitou tromboplastínu a je 12-20 sekúnd,

Kvik protrombín

Pod definíciou "protrombín Kvik" sa rozumie koncentrácia faktorov komplexu protrombínu ako percento normy. Táto metóda sa v súčasnosti považuje za najvýznamnejší spôsob štúdia protrombínu.

Test umožňuje odhaliť aktivitu faktorov protrombínového komplexu pacientovej krvi v porovnaní so známym „normálnym“ plazmatickým PTV. Táto metóda je nepochybne informatívnejšia v porovnaní s výpočtom PTI. Kvikov protrombín určuje FII u pacienta na základe kalibračného grafu (závislosť PTV od celkového, celkového účinku všetkých účastníkov reakcie - faktory protrombínového komplexu zriedenej „zdravej“ plazmy).

Normálne hodnoty protrombínu podľa Kvika sa líšia v širšom rozsahu ako PTI a sú normálne od 75 do 140%. U žien je horná hranica normy zvyčajne nižšia. Výsledky analýzy môžu závisieť od veku pacienta, od liečby (antikoagulancií), citlivosti reagujúcich látok.

Kvikov protrombín, v prvom rade, klesá počas liečby nepriamymi antikoagulanciami (INR je zvýšený), preto pri kontrole kontroly nad antikoagulačnou liečbou je potrebné túto skutočnosť najskôr zohľadniť a pacientovi sa má krvný test vykonať v prvom rade, a to jedným spôsobom a jedno cdl. V opačnom prípade môžete mať nedostatočné výsledky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ďalší priebeh antikoagulačnej liečby, ak sa vykonáva v čase štúdie.

Hodnoty protrombínu pre Kvik a PB (protrombínový index) často poskytujú rovnaké výsledky v zóne normálnych hodnôt. Pokiaľ ide o zónu s nízkymi hodnotami, výsledky sa výrazne líšia, napríklad môžete získať nasledujúce odpovede: PTI - približne 60% a protikrom Kvik - 30%)

Index protrombínu

Index protrombínu (PTI) je pomer medzi časom zrážania „zdravej“ plazmy (kontroly) a času zrážania krvi chorého človeka. Výsledok sa vypočíta ako percento (PTV normálnej plazmy: PTV plazmy pacienta x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzný pomer (koagulačný čas pacienta: čas zrážania „zdravej“ plazmy), vyjadrený v percentách, sa nazýva pomer protrombínu (PO).

Nízky protrombínový index a predĺženie PTV majú mnoho patologických stavov:

• Vrodený nedostatok niektorých koagulačných faktorov (II, V, VII, X);
• Lézie hepatocytov počas chronického patologického procesu lokalizovaného v pečeňovom parenchýme;
• Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• Hemoragický syndróm v dôsledku nízkeho obsahu fibrinogénu v plazme (fibrinogenopénia);
• Porušenie polymerizácie fibrinogénu (dysfibrinogenémia);
• Nedostatok vitamínu K;
• Vykonanie antikoagulačnej liečby;
• Použitie inhibítorov koagulačných faktorov, ako je napríklad heparín, ktorý inhibuje konverziu protrombínu na trombín.

Vysoký index protrombínu (skrátenie PTV) je zaznamenaný v nasledujúcich prípadoch:

1. Tvorba krvných zrazenín v krvných cievach, ktoré blokujú prietok krvi, ako výsledok rôznych patologických stavov hemostázového systému (trombóza);
2. Spotreba koagulopatia (DIC);
3. Nadmerná aktivácia antikoagulačného systému, nadmerná tvorba plazmínu (hyperfibrinolýza), ktorá vedie najprv ku krvácaniu a potom (s depléciou plazminogénu) k trombóze;
4. Ochorenie pečene;
5. Zvýšená aktivita faktora VII (traumatické poškodenie tkaniva, nekróza);
6. Zahrnutie ochranných mechanizmov u žien počas pôrodu.

Predĺženie PTV teda zníži index protrombínu a indikuje možnú hypokoaguláciu (nízka zrážanlivosť krvi, sklon k krvácaniu). A naopak - skrátenie času zrážania (PTV) zvyšuje hodnoty protrombínového indexu a indikuje prítomnosť príznakov hyperkoagulácie, to znamená zvýšenie zrážanlivosti krvi (riziko tromboembolických stavov).

Jednota a boj protikladov

Narušenie v hemostatickom systéme vedie k rozvoju koagulopatie, kde patológia, ktorá je náchylná k trombóze, sa zvyčajne označuje ako „trombofília“ a ochorenia, ktoré sú sprevádzané zvýšeným krvácaním, sa nachádzajú pod názvom „hemoragická diatéza“. Narušenie krvných koagulačných schopností môže byť dedičné alebo môže byť spôsobené stavmi vytvorenými počas života (ochorenia pečeňového parenchýmu, C-avitaminóza, použitie antikoagulancií na terapeutické účely, aktivácia fibrinolytického systému).

Vývoj syndrómu hemokoagulačných porúch je spôsobený stratou (alebo znížením) schopnosti pečeňových buniek biosyntézy koagulačných faktorov. Okrem toho treba poznamenať, že faktory koagulačných, antikoagulačných a fibrinolytických systémov neexistujú v izolácii, narušenie aktivity akéhokoľvek jedného spojenia vedie k patologickým stavom iných zložiek. Napríklad:

• Porucha biosyntézy uvažovaného proteinu, protrombínu, bude trvalo zhoršovať produkciu iných faktorov (VII, IX, X) a deficienciu všetkých zložiek komplexu protrombínu, čo neskôr povedie k zníženiu aktivity FV, zvýšeniu koncentrácie monomérov fibrínu, zníženiu aktivity FXIII a zvýšeniu schopnosti fibrínu dosiahnuť lýza.
• Porušenie metabolizmu fibrinogénu spôsobí zmenu v štruktúre profibrínovej vrstvy krvných ciev, čím sa otvorí cesta pre pohyb červených krviniek cez cievne steny.

Kombinácia zdanlivo úplne opačných vlastností vyššie uvedených systémov (za predpokladu, že fungujú normálne) zaisťuje kvapalný stav krvi voľne sa pohybujúcej cez všetky krvné cievy tela a jej koaguláciu, ak je potrebné náplasti odstrániť medzery vytvorené v dôsledku poškodenia tkaniva.

Výskum sa môže rozšíriť...

Ak opísané spôsoby nemajú úplný informačný obsah, štúdie systému hemostázy môžu byť rozšírené napríklad štúdiom individuálnych funkcií a kvantitatívnych hodnôt faktorov krvných doštičiek a plazmy. Protrombínový test poskytuje základ pre hľadanie rôznych hemokoagulačných porúch, čo naznačuje smer ďalšieho výskumu. Na tento účel sa uchyľujú k stanoveniu ďalších parametrov hemostasiogramu:

1. Rýchlosť prechodu fibrinogénu na fibrín (trombínový čas);
2. INR (medzinárodný normalizovaný postoj;
3. APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas);
4. Stanovenie faktorov krvných doštičiek (III);
5. Analýza fibrinogénu, FDMK (rozpustný komplex fibrín-monomér), D-diméru, lupusového antikoagulantu atď.

Tieto a mnohé ďalšie laboratórne testy nám umožňujú študovať nielen vonkajšiu cestu hemostázy konkrétneho pacienta, ale tiež umožniť vyhľadávanie porúch z vnútorného hemokoagulačného systému. Čitateľ však môže získať informácie o tom v materiáloch určených pre každý z uvedených ukazovateľov samostatne.

Č. 2, Protrombín, INR (protrombínový čas, PT, Protrombin, INR)

Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti sa nedajú použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Lekár vykoná presnú diagnózu s použitím výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.

Jednotky a konverzné faktory:%

• Všeobecné informácie
• Príklady výsledkov

* Uvedená doba nezahŕňa deň prevzatia biomateriálu

Urýchlene za 2 hodiny. (pozri zoznam)

Koagulometria (výpočet Kvik). Technológia pre štúdium protrombínu (a INR). Prečítajte si viac

príklady výsledkov na formulári *

* Upozorňujeme vás na skutočnosť, že pri objednaní viacerých štúdií možno na jednom formulári zohľadniť niekoľko výsledkov výskumu.

V tejto časti sa dozviete, koľko stojí za dokončenie tejto štúdie vo vašom meste, pozri opis testu a tabuľku interpretácie výsledkov. Výber, kde sa má vykonať analýza "Protrombín, INR (protrombínový čas, PT, Protrombin, INR)" v Moskve a ďalších ruských mestách, nezabudnite, že cena analýzy, náklady na proces biomateriálu, metódy a podmienky výskumu v regionálnych lekárskych úradoch sa môžu líšiť,

Krvný test pre INR a PTI

Krvný test na INR a PTI (protrombínový index) - čo to je? Štúdia umožňuje získať údaje o jeho koagulačných vlastnostiach, to znamená o schopnosti koagulácie. Jeho zvýšenie, ako aj zníženie, môže viesť k vážnym následkom. Tieto analýzy sú veľmi dôležité v klinickej praxi na diagnostiku rôznych ochorení, na kontrolu liečby antikoagulanciami.

Čo je INR a PTI?

Starší ľudia a tí, ktorí trpia kardiovaskulárnymi chorobami, nielenže počuli o krvných testoch INR a PTI, ale mali ich užívať aj viac ako raz, ako to predpísal lekár. Prečo lekári venujú týmto testom toľko pozornosti a zaväzujú svojich pacientov, aby ich pravidelne užívali?

Faktom je, že oba testy sú ukazovateľmi stavu krvi alebo skôr jej viskozity, koagulačnej schopnosti. Tekutejšia krv cirkuluje dobre cez cievy, hustejšia robí krvný obeh obtiažnym, prispieva k tvorbe krvných zrazenín.

Lekár, ktorý pozoruje pacienta, musí mať informácie o stave svojej krvi, aby si mohol vybrať správnu liečbu. Týka sa to najmä chorôb kardiovaskulárneho systému, vaskulárnej aterosklerózy, ktoré sú dnes hlavnými „vrahmi“ na planéte.

Skratka INR znamená "medzinárodný normalizovaný postoj", to znamená, že sú prijaté jednotné medzinárodné štandardy pre výskum a parametre krvi. Bez ohľadu na to, v ktorej krajine sa pacient nachádza, budú sa pri poskytovaní pomoci riadiť rovnakými kritériami.

Analýza PTI je protrombínový index, ktorý odráža koaguláciu pacientovej krvi ako percento referenčnej vzorky krvi, ktorá sa berie ako 100%. Toto je jednoduchšia analýza ako INR a môže byť premenlivá v závislosti od typu laboratórnych činidiel.

Prečo merať INR a PTI

V lekárskej praxi je analýza INR veľmi dôležitá pre kontrolu schopnosti zrážania krvi u pacientov pri užívaní tabletovaných (nepriamych) antikoagulancií, napríklad warfarínu, fenilínu, tromeksanu a ďalších. Často sa predpisujú v podmienkach, kde hrozí trombóza: srdcové arytmie, zahusťovanie krvi, výrazná vaskulárna ateroskleróza, tromboflebitída a zvýšenie protrombínu.

Liečba antikoagulanciami by sa mala vždy vykonávať pod kontrolou zrážania krvi, pretože ich nedostatočná dávka môže len „podnecovať“ krvné zrazeniny a nadmerné používanie môže naopak znížiť zrážanlivosť a viesť k rozvoju krvácania.

Je to analýza INR, ktorá odráža najobjektívnejší obraz zrážanlivosti krvi bez ohľadu na dennú dobu, príjem potravy alebo tekutín.

Analýza protrombínového indexu (IPT) odhalila fakt, že došlo k zníženiu alebo zvýšeniu zrážania krvi. Je vždy predpísaný pred operáciami, pôrodom, transfúziou krvi a inými postupmi, je predpísaný pacientom s kardiovaskulárnou patológiou, starším pacientom. Odchýlka PTI od normy je indikáciou na vyšetrenie pacienta na určenie príčiny porušenia.

Technika a frekvencia odberu krvi

Krv predpisuje antikoagulačný lekár, zvyčajne 2-krát mesačne, v prípade potreby a častejšie. Ak je liečba upravená a stav pacienta je stabilný, monitorovanie INR sa vykonáva 1 krát mesačne.

Analýza sa vykonáva ráno nalačno, alkohol by sa nemal konzumovať deň predtým, je potrebné obmedziť fyzickú námahu. Krv na analýzu sa odoberá zo žily v laboratóriu tak, ako to predpísal lekár obvyklým spôsobom, ako pri iných štúdiách.

V súčasnosti je problém určovania INR značne zjednodušený, je možné ho sledovať aj doma nákupom prenosného analyzátora (CoaguChek XS). Umožňuje oveľa častejšie získavať informácie o stave krvi bez návštevy kliniky a prepichnutia žíl. Je potrebná iba malá kvapka kapilárnej krvi z prsta a samotná analýza sa vykonáva testovaním na papierových pásoch, ktoré sa skladujú až 1,5 roka.

Prístroj vykonáva elektrochemickú analýzu, je celkom presný a spĺňa medzinárodné odporúčania WHO.

Analýza IPT sa tiež vykonáva na lačno v laboratóriu, s výhradou rovnakých pravidiel. Krv sa odoberá zo žily alebo z prsta (kapilára), pričom jej výkon bude mierne odlišný.

Rozlúštenie výsledku

Pri dešifrovaní výsledkov krvného testu pre INR sa berú do úvahy jeho vekové normy, ktoré sú uvedené v tabuľke.

INR krv: meranie, prepis, normy

Mnohí na počúvanie ukazovateľa krvi INR. Čo tým myslí? Prečo mu lekári dávajú takú pozornosť? Ako dôležité je stanovenie INR krvi v lekárskej praxi? Prečítajte si o tom v našom článku.

Čo je krv INR?

Skratka pre INR krvi znamená medzinárodne normalizovaný postoj. Avšak pre osobu, ktorá nie je činná v medicíne, je to prázdny zvuk. Ak chcete pochopiť podstatu krvi INR a jeho úlohu v tele, musíte urobiť malý výlet do fyziológie obehového systému.

Kvapalný stav krvi v ľudskom tele je zabezpečený koordinovanou prácou koagulačných a antikoagulačných systémov. Fluidita - dôležitá vlastnosť krvi - je poskytovaná antikoagulačným systémom av prípade krvácania sa stáva relevantnou koagulačná schopnosť. Keď sú tieto systémy poškodené, osoba má zvýšené krvácanie (napríklad trvalé krvácanie ďasien pri čistení zubov, časté krvácanie z nosa) alebo sklon k trombóze - tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu „prejsť“ cez cievy s väčším priemerom a „uviaznuť“ v cievach menších priemer. Je to nebezpečné, keď vstúpia do krvných ciev srdca a mozgu, pretože v týchto prípadoch vedú k srdcovým infarktom a mozgovým príhodám a v dôsledku toho k postihnutiu.

Normálne je zdravý človek v stave miernej hyperkoagulácie, t.j. v zdravom tele je mierne zvýšená práca koagulačného systému. Avšak v neprítomnosti chorôb táto vlastnosť nevedie k akútnym vaskulárnym katastrofám (srdcové infarkty a mŕtvice). V prítomnosti niektorých chorôb (a v prvom rade veľmi častej atriálnej fibrilácie) sa dramaticky zvyšuje už existujúca tendencia k trombóze. Lekári si túto funkciu všimli už dávno, preto ak má človek choroby, ktoré sú sprevádzané zvýšenými krvnými zrazeninami, predpisujú antitrombotickú liečbu (antikoagulanciá a protidoštičkové látky) na prevenciu srdcových infarktov a mozgových príhod. Chcem zdôrazniť, že tieto lieky predpisuje striktne lekár, pretože s nezávislou a nekontrolovanou liečbou môžu mať vážne život ohrozujúce následky. Závažnosť týchto liekov úzko súvisí s koncepciou krvi INR.

Keďže antitrombotiká zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a riedia krv, je mimoriadne dôležité sledovať krvný obraz, ktorý odráža „koľko“ tekutej krvi. Hlavným indikátorom je krvný INR. Široko používané indikátory PTV (protrombínový čas) a PTI (protrombínový index) pomaly ustupujú do pozadia, pretože metóda určovania týchto ukazovateľov zahŕňa použitie každého laboratória jeho činidla s individuálnou citlivosťou. Výsledky sa preto môžu v rôznych laboratóriách značne líšiť. APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) sa stanoví ošetrením heparínom (striktne v stacionárnych podmienkach). Krvný INR index bol zavedený do lekárskej praxe, aby nejakým spôsobom štandardizoval parametre zrážania krvi. Niet divu, že skratka INR krvi znamená medzinárodný normalizovaný postoj.

Najbežnejším antitrombotickým liekom predpísaným lekármi je warfarín. Toto je dobre študovaná droga s rozsiahlou základňou dôkazov. Pri použití warfarínu je však dôležité určiť INR krvi. Rozsah normálnych hodnôt INR v krvi na liečbu warfarínom je 2,0-3,0. Ak je hladina INR v krvi nižšia ako 2,0, potom sa zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody, ale ak je INR krvi vyššia ako 3,0, zvyšuje sa riziko krvácania do mozgu. Nižšie uvedený graf jasne ukazuje, do akej miery sú hodnoty INR v krvi rizík nebezpečných komplikácií minimálne (tzv. „Terapeutické okno“).

Mimochodom, u osoby, ktorá nepoužíva warfarín, hodnota INR v krvi kolíše medzi 0,85-1,35.

Kde môžem zmerať INR krvi?

Existujú 3 hlavné spôsoby merania INR pre krv. Po prvé: pôjdete na kliniku na miestneho lekára, ktorý vám po potrebnom vyšetrení pridelí krvný test, ktorý darujete buď na tej istej klinike bezplatne, alebo v súkromnom laboratóriu na vlastné náklady (závisí to od schopností vašej kliniky). Druhá metóda je takmer rovnaká, jediným rozdielom je, že vyšetrenie krvi INR krvi sa vykonáva terapeutom v jeho kancelárii (za predpokladu, že má vhodné vybavenie na vykonanie tejto analýzy). Tretí spôsob: dostať najmenšie prenosné zariadenie pre štúdium krvi INR. Samozrejme, toto zariadenie nie je lacné, ale s ním budete mať istotu, že každý deň budete mať bezpečnosť, najmä preto, že liečba warfarínom je zvyčajne veľmi dlhá av niektorých prípadoch celoživotná. Preto toto zariadenie získavate pre trvalé používanie, čo výrazne prispieva k vášmu zdraviu a kvalite života.

Je dôležité si uvedomiť, že warfarín, podobne ako každý iný liek, môže vzájomne pôsobiť s inými liekmi a látkami a meniť svoju aktivitu. Toto je dôležité vziať do úvahy, pretože v tomto prípade je potrebná úprava dávky, aby sa udržala hodnota INR v krvi v rozsahu 2,0 až 3,0. Nižšie je uvedená tabuľka interakcií warfarínu.

Spektrum liekových a potravinových interakcií warfarínu * t