logo

Príčiny, príznaky a liečba krvácania z maternice

Z tohto článku sa dozviete: čo je krvácanie z maternice, mechanizmus vývoja patológie. Jeho charakteristické črty, hlavné príčiny vzhľadu. Typické symptómy a diagnostické metódy, liečba a prognóza zotavenia.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Krvácanie maternice je gynekologická komplikácia s hlavnou charakteristikou - výtok krvi z maternice, ktorý sa vyskytuje na pozadí hormonálnych porúch v tele (tieto sú dysfunkčné krvácanie) alebo zmeny v štruktúre tkanív maternice (organické krvácanie).

Čo sa deje v patológii? Pod vplyvom hormonálnych porúch (nedostatok alebo nadbytok progesterónu, estrogénu, dysfunkcie kôry nadobličiek, štítnej žľazy) sa vnútorná vrstva maternice (endometria) výrazne zväčšuje. Pretože je preniknutý mnohými krvnými cievami, jeho zvýšenie, predčasné a nerovnomerné odmietnutie spôsobuje silné dysfunkčné krvácanie (normálne sa v čase menštruácie pravidelne odstraňuje malá vrstva).

Krvné zásobovanie ženského reprodukčného systému. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Chirurgické zákroky, endokrinné ochorenia, poranenia vedú k vzniku štrukturálnych zmien v maternici (jazvy, polypy, myómy, onkológia) a vaskulárna patológia (slabosť cievnych stien). Táto kombinácia spôsobuje organické krvácanie z maternice.

Tento stav v 95% je závažnou komplikáciou základnej patológie (myómy, ochorenie pečene), ktorá je nebezpečná v dôsledku jej následkov. Pretrvávajúce a nenormálne krvácanie ohrozuje rozvoj anémie (anémia), nadmerná strata krvi (v dôsledku poranenia, ruptúry) môže viesť k odstráneniu maternice, hemoragickému šoku a smrti.

Akútne krvácanie z maternice sa má zastaviť, robia to v podmienkach chirurgickej resuscitácie alebo gynekologickej nemocnice (počet úmrtí je 15%).

Prognóza liečby chronického krvácania z maternice závisí od všeobecného hormonálneho pozadia tela a s ním spojených ochorení, zvyčajne tento symptóm môže byť úplne eliminovaný, čo vykonáva ošetrujúci gynekológ.

Pacienti s patológiou sú registrovaní počas celého života.

Mechanizmus vývoja krvácania z maternice

Ovariálna funkcia je riadená hypotalamicko-hypofyzárnym systémom mozgu. Pre normálne dozrievanie vajíčka vyžaduje jeho výstup z vaječníkov, oplodnenie alebo šľachtenie celý zoznam hormónov.

Fyziológia normálneho menštruačného cyklu. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Krvácanie maternice sa vyvíja s ich nadmernou alebo nedostatočnou produkciou.

  • FSH (folikuly stimulujúce) a LH (luteinizačné) hormóny sú zodpovedné za tvorbu corpus luteum (dočasná vaječníková žľaza) a dozrievanie folikulu (neoplodnené vajíčko). S ich nedostatočnosťou alebo prebytkom folikul nevyzrel ani nevyzerá, ale neopúšťa vaječník (neexistuje fáza ovulácie).
  • Keďže fáza ovulácie je neprítomná, corpus luteum sa netvorí alebo nevyzrel (to sú hormonálne závislé procesy).
  • V tomto bode je množstvo progesterónu v tele redukované (hormón, ktorý reguluje menštruačný cyklus a vaječníky), ale množstvo estrogénu je zvýšené (zodpovedné za zvýšenie endometriálnej vrstvy oplodneného vajíčka).
  • Pod vplyvom hyperestrogenémie sa objavujú vaskulárne poruchy, endometrium rastie intenzívne, nerovnomerne, v hrubej vrstve a vylučuje sa nepravidelne (narušenie cyklu).
  • Mimoriadne odmietnutie nastáva vo vrstvách (pod vplyvom mechanizmov kompenzácie progesterónu a redukcie estrogénu) a je sprevádzané krvácaním z endometria, ktoré zostáva v dutine maternice a otvorených cievach.
  • Predĺžený hyperestrogenizmus je rizikovým faktorom a spúšťačom rozvoja štrukturálnych zmien v maternici, výskytu polypov, myómov a neoplaziem. Začnú krvácať pri zvyšovaní objemu, poškodení alebo poranení akýmkoľvek spôsobom.
  • Štrukturálne (organické) krvácanie zahŕňa poškodenie v dôsledku mechanického roztrhnutia, zníženie tonusu maternice, zvyčajne veľmi hojné.

Povaha krvácania závisí do značnej miery od viskozity a rýchlosti zrážania krvi, schopnosti ciev vo vnútri maternice kontraktovať. Môže byť bohatý, nie bohatý, natiahnutý v čase (až niekoľko týždňov), môže sa zastaviť sám, ale po chvíli sa musí opakovať.

dôvody

Spôsobuje krvácanie z maternice hormonálne poruchy a zmeny v štruktúre tela.

Najčastejšie patologické stavy a stavy, pri ktorých môže nastať krvácanie:

Krvácanie maternice. Druhy, príčiny, prvé príznaky, ako zastaviť, prvá pomoc, liečba krvácania, ľudové prostriedky.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Anatómia maternice

Maternica sa skladá z 3 hlavných vrstiev:

1) perimetria - vrstva, ktorá zvonka pokrýva maternicu a prechádza do steny brušnej dutiny;

2) myometrium - najmasívnejšia vrstva maternice, pozostávajúca zo svalových vlákien, obsahujúca veľký počet ciev kŕmiacich maternicu;

3) endometrium - škrupina obloženie vnútra maternice. Je to endometrium počas menštruačného cyklu, ktoré zahusťuje a pripravuje sa na zavedenie vajíčka.

Endometrium je rozdelené do dvoch vrstiev: hlavné (bazálne) a funkčné, ktoré je mesačne odmietnuté, ak nie je oplodnené vajíčko. Odmietnutie funkčnej vrstvy endometria je to, čo nazývame menštruáciou. Avšak v prípade zlyhania hormonálneho systému nemusí byť odmietnutie funkčnej vrstvy účinné. Výsledkom je, že časť endometria zostáva a spolu s ním množstvo rozšírených žliaz a ciev, ktoré začínajú krvácať. Existuje teda nefunkčné krvácanie z maternice.

Druhy a príčiny krvácania z maternice


Dôvody, ktoré môžu viesť k krvácaniu z maternice, sú mnohé. Preto, aby sa uľahčilo porozumenie a zjednodušila diagnostika krvácania, príčiny sú rozdelené do určitých kategórií. A tak prvé dve veľké kategórie sú:

1) krvácanie v dôsledku abnormalít v rôznych orgánoch a systémoch, 2) krvácanie spojené s abnormalitami v oblasti genitálií.

Negenitálne príčiny krvácania (extragenitálne)

  • Infekčné ochorenia (chrípka, osýpky, týfus, sepsa);
  • Krvné ochorenia (hemoragická vaskulitída, hemofília, nedostatok vitamínov K a C, atď.);
  • Ochorenie pečene (cirhóza);
  • Choroby kardiovaskulárneho systému (vysoký krvný tlak, ateroskleróza, atď.);
  • Znížená funkcia štítnej žľazy.
  1. Krvácanie maternice v dôsledku porúch v oblasti genitálií (genitálií).
Genitálne príčiny krvácania môžu alebo nemusia súvisieť s tehotenstvom.

Genitálne príčiny spojené s tehotenstvom (skoré termíny)

  1. Abnormálne tehotenstvo (maternica, mimomaternicové)
  2. Choroba vajíčka (cystická šmyk, chorionepitiom je malígny nádor)
Genitálne príčiny spojené s tehotenstvom (neskoré porodenie, pôrod, polročné obdobie):
  • Príčiny v neskorom tehotenstve
    • Placenta previa
    • Jaterná jazva
    • Predčasné prerušenie placenty
    • Procesy deštrukcie tkaniva v krčku maternice
    • Iné pôrodnícke dôvody
  • Príčiny počas práce
    • Predčasné prerušenie placenty
    • Placenta previa
    • Nízko položená placenta
    • Ruptúra ​​maternice
    • Vaginálne a vulválne poranenia
    • Oneskorený výtok po narodení
    • Štípanie po narodení
    • Porušenie pripevnenia placenty
    • Poranenia mäkkého pôrodného kanála
  • Dôvody po pôrode
    • Znížený tón maternice
    • Poranenia mäkkého genitálneho traktu
    • Oneskorenie častí porodu
    • endometritída
    • chorionepithelioma
    • Maternicový myóm

Genitálne príčiny nesúvisia s tehotenstvom

  1. Dyscirkulačné krvácanie z maternice
  • Mladiství (v puberte 12-18 rokov);
  • Reprodukcia (v puberte 18-45 rokov);
  • Klimaktérium (obdobie menopauzy);
  1. nádory
  • maternica
  • vaječník
  1. Ruptúra ​​vaječníkov, ruptúra ​​vaječníkov
  2. Poranenie maternice
  3. Infekčné a zápalové ochorenia

Dysfunkčné krvácanie z maternice (DMK)

Krvácanie, ku ktorému dochádza počas normálnej menštruácie, je dôsledkom odmietnutia funkčnej vrstvy endometria, ako výsledok zníženia hladiny ženských pohlavných hormónov (estrogény, gestagény).

V normálnom množstve straty krvi je 30-40 ml, horná hranica normálneho 80 ml. Pri DMK je ťažké krvácanie viac ako 100 ml, čo sa môže zhodovať alebo sa nezhoduje s časom menštruácie.

Prideľte krvácania, ktoré sa časovo zhodujú s menštruáciou - menorágiou, bohatou a predĺženou. Rovnako ako krvácanie, ku ktorému dochádza v intervale medzi menštruáciou - metrorágiou, majú inú intenzitu a nepravidelnosť.

Dysfunkčné krvácanie z maternice je rozšírené medzi ženami, najmä vo veku od 30 do 40 rokov. Hlavnou príčinou DMK je porušenie ovulačného procesu.

Nemožnosť ovulácie je spôsobená zlyhaním hormonálneho systému ženy (zmena hladiny a rytmu sekrécie luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu). Výsledkom je, že sliznica maternice (endometrium) rastie s nedostatočným vývojom žliaz a krvných ciev, dochádza k akumulácii a stagnácii krvi, je narušený krvný obeh a dochádza k zmene priepustnosti krvných ciev. Teda priaznivé podmienky pre výskyt krvácania. A keď sa odmietne endometrium, odmietne sa rovnomerne, čo má za následok výskyt krvácania rôznej závažnosti a trvania.

Okrem toho sa pri takýchto hormonálnych poruchách na úrovni maternice znižuje funkcia krvných doštičiek (hlavné bunky koagulačného systému) a zvyšujú sa procesy riedenia krvi, čo ďalej zvyšuje krvácanie.

Faktory, ktoré spôsobujú narušenie hormonálneho systému

Príznaky krvácania z maternice

Časté príznaky:

  • Slabosť, závraty
  • Bledosť kože
  • Možno nevoľnosť, zvracanie
  • mdloby
  • Rýchly a slabý impulz
  • Nižší krvný tlak
Lokálne príznaky:
  • Izolácia krvi z pošvy
  • Počas menštruácie, veľký počet krvných zrazenín. Rýchlo a hojne nasiaknite podložku alebo tampón. Častá výmena tesnení v noci (každé 1-2 hodiny).
  • Zvýšenie trvania krvácania (viac ako 7-8 dní). Normálne trvá menštruačné krvácanie 3-8 dní.
  • Možné krvácanie po pohlavnom styku
  • Dysfunkčné krvácanie z maternice je prakticky bezbolestné.
  • Krvácanie sa často nezhoduje s obdobím menštruácie
Hlavné príznaky krvácania z maternice počas puberty: dlhodobé krvácanie z pošvy (viac ako 7-8 dní); krvácanie, medzera medzi ktorou je menej ako 21 dní; strata krvi viac ako 100-120 ml za deň.

Krvácanie maternice objavujúce sa po oneskorenej menštruácii spravidla hovorí o ich funkčnej povahe.

Cyklické, ťažké krvácanie sa častejšie vyskytuje pri myóme, adenomyóze a ochoreniach krvi.

Prvá pomoc pri krvácaní z maternice

Musím zavolať sanitku?
Áno, potrebujete čo najskôr! Najmä ak sa krvácanie vyskytlo prvýkrát, žena je tehotná a stav sa rýchlo zhoršuje. Nemali by ste odložiť výzvu na sanitku, každá minúta môže byť rozhodujúca.

Krvácanie maternice je hrozným signálom porušenia v ženskom tele. Preto je potrebné na ňu veľmi vážne reagovať. Prvým krokom je zavolať sanitku alebo vyhľadať lekára. Iba lekár je schopný adekvátne posúdiť situáciu, pretože existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie z maternice a iba lekárska skúsenosť vám umožní vziať holistický pohľad na problém.

Nasledujúce odporúčania sú vhodnejšie v prípade dysfunkčného krvácania z maternice.

Návod:

Ako zastaviť krvácanie z maternice doma

Výskyt krvácania z genitálneho traktu - veľmi nepriaznivý symptóm. Jedinou výnimkou je menštruácia, výskyt krvi označuje patológiu. Hľadanie príčiny tohto stavu je hlavnou podmienkou riešenia problémov. Mali by ste vyhľadať pomoc u špecialistu a nesnažte sa zastaviť krvácanie z maternice doma. Kvalifikovaná terapia môže zachrániť život pacienta.

Čo je krvácanie z maternice

Tento stav je charakterizovaný uvoľňovaním krvi z genitálneho traktu. Prívod krvi do panvových orgánov je pomerne zložitý, existuje široká sieť cievnych anastomóz. Silná vaskularizácia je zameraná na zabezpečenie adekvátnej výživy pre budúci plod. Pod vplyvom rôznych faktorov dochádza k krvácaniu z maternice, ktoré je ťažké zastaviť. Samoobsluha takéhoto nebezpečného označenia v domácnosti sa neodporúča.

Pojem patológia a normy

Normálne krvácanie maternice sa vyskytuje každý mesiac pod vplyvom hormónov v neprítomnosti tehotenstva a nazýva sa menštruáciou. Prvé menarche alebo menarche sa vyskytujú v 11-15 rokoch. Proces rastu s následným odmietnutím vnútorného obalu trvá od 21 do 35 dní, v priemere 28 dní. Doba vypustenia je 3-6 dní. Počas tejto doby je množstvo stratenej krvi až 80 ml.

Určité environmentálne podmienky môžu ovplyvniť trvanie a intenzitu menštruácie, ktoré nie sú patologické. Cyklus môžu zmeniť tieto faktory:

  • stres;
  • SARS;
  • strava;
  • klimatické zmeny;
  • fyzická aktivita;
  • užívanie antikoncepcie;
  • nedávny pôrod, laktácia.

V závislosti na veku, čase výskytu a povahe výtoku sa určí príčina ochorenia, rozhodne sa, ako zastaviť stratu krvi, či je liečba možná doma alebo v prípade potreby hospitalizácie.

Možné následky

Krvácanie maternice sa môže líšiť frekvenciou a závažnosťou. Zvláštne nebezpečenstvo je akútny stav s veľkou stratou tekutiny. Možné sú nasledujúce možnosti komplikácií, najmä pri utužovaní starostlivosti, pri liečbe symptómu doma:

  • anémia;
  • hemoragický šok;
  • Syndróm DIC;
  • zhoršenie a rozšírenie nádoru;
  • chirurgické odstránenie maternice.

dôvody

Symptóm môže vyvolať rôzne faktory. Najbežnejšie podmienky pre výskyt krvácania z maternice:

  • hormonálnu nerovnováhu;
  • infekčné zápalové ochorenia malej panvy;
  • patológia samotnej maternice: myómy, hyperplastické procesy endometria, polypy, adenomyóza, endometritída, malígne neoplazmy;
  • poruchy vaječníkov: nádory, cysty, rakovina;
  • ochorenia krčka maternice: erózia, dysplázia, rakovina;
  • zranenia reprodukčného systému;
  • zneužitie antikoncepcie;
  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • predčasné uvoľnenie placenty;
  • anomálie upevnenia detskej sedačky;
  • prestávky v práci;
  • ochorenia krvného systému spojené so zhoršenou zrážanlivosťou;
  • poškodenie cirhotickej pečene;
  • ochorenia srdca a krvných ciev;
  • patológiu endokrinného systému.

Medzi skupinami príčin vedúcimi k krvácaniu z maternice možno rozlišovať dve veľké: tie, ktoré sú spojené s poruchou reprodukčnej funkcie a nesúvisia. Druhá kategória zahŕňa organické ochorenia.

Okrem rozdelenia choroby, v závislosti od veku, je obvyklé brať do úvahy charakteristické podmienky porušenia cyklu.

  • Oligomenorhey. Ide o zriedkavé obdobia s intervalom dlhším ako 41 dní;
  • Polymenorea - častá menštruácia s intervalom kratším ako 21 dní;
  • Metrorrhagia - vzhľad výboja mimo cyklu;
  • Menorágia, nadmerný výtok, trvajúci viac ako 7 dní.

mladistvý

Často je objavenie sa krvácania maternice u dievčat porušením tvorby reprodukčného systému. V pubertálnom období nie je koordinované spojenie medzi hypotalamicko-hypofyzárnou oblasťou a maternicou. Nedostatok ovulácie vedie k dlhodobému účinku estrogénu na endometrium. Stres, profesionálne športy, nadváha, vrodené alebo získané ochorenia nadobličiek, štítna žľaza ďalej zhoršujú hormonálnu nerovnováhu. Odporúča sa zastaviť krv len v nemocnici, aby sa zachovala reprodukčná funkcia.

V reprodukčnom cykle

Najväčšia skupina pacientov, ktorí čelia krvácaniu z genitálneho traktu, sú ženy puberty. Pre túto kategóriu bola vyvinutá špeciálna klasifikácia PALM-COEIN. Prvá kategória zahŕňa príčiny, ktoré možno objektívne vyhodnotiť: polypy, adenomyóza, myómy, nádory, hyperplázia.

Druhá skupina kombinuje patológie, ktoré nie sú prístupné vizualizácii: poruchy hemostázy, dysfunkcia ovulácie, poruchy endometriálnej štruktúry, iatrogénne účinky. Patria sem neklasifikované, nepreskúmané podmienky s nepresnými diagnostickými metódami: vaskulárna malformácia, hypertrofia maternice.

dysfunkčné

V živote ženy sú obdobia najväčšieho hormonálneho nárastu, keď sú mesačné poruchy s najväčšou pravdepodobnosťou:

  • tvorba menštruácie v adolescencii;
  • počas reprodukčného obdobia;
  • reštrukturalizácie pred menopauzou.

Dysfunkčné krvácanie z maternice nastáva len pri zmene hormonálnej regulácie. Je jednoduchšie zastaviť, liečiť doma. Príčinou vzniku krvi však môžu byť organické príčiny v týchto vekových skupinách. V tomto prípade sa zastavenie krvácania bude dosť ťažké, potrebujú špecializovanú pomoc.

S menopauzou

V perimenopauzálnom období je patológia nefunkčná. Poruchy cyklu sú dobre prístupné korekcii liekov doma. Častejšie sa vyvíja krvácanie, ktoré sa ľahšie zastaví. Podobný príznak však môže hovoriť o onkologickom procese. Preto je dôležité pred začatím liečby vylúčiť rakovinu.

Po menopauze nemožno diskutovať o hormonálnom pozadí pacienta. Výskyt sekrétov maternice indikuje organické genitálne ochorenia. Nie je možné liečiť takéto choroby doma.

Počas tehotenstva a pôrodu

Výskyt krvavých sekrétov maternice nie vždy hovorí o patológii. Príznak sa objaví, keď sa do steny orgánu vloží oplodnená bunka. V tomto prípade pacient nepociťuje nepohodlie alebo bolesť. Ošetrenie sa môže vykonávať doma, pri dodržaní všetkých predpisov špecialistu.

Krvácanie maternice počas gravidity môže byť symptómom patológie:

  • začal potrat;
  • ektopická lokalizácia embrya;
  • zmeškané potraty;
  • prerušenie placenty;
  • predčasný pôrod;
  • kŕčové žily pohlavných orgánov;
  • rakoviny krčka maternice.

S tehotenstvom a počas pôrodu je hojné krvácanie z maternice. Zvýšený prietok krvi v tele, čo vedie k zvýšenej strate krvi, ktorá sa musí zastaviť len v nemocnici.

prielom

Tento typ patológie sa vyskytuje pri použití hormonálnej antikoncepcie, čo je prudké porušenie hormonálnej rovnováhy. Vyznačuje sa oneskoreným alebo nepravidelným cyklom, na pozadí ktorého dochádza ku krvácaniu. Nebezpečenstvo je, že ženy si pletú patológiu s menštruáciou. Nesnažte sa zastaviť krv, sú liečení doma, nehľadajte pomoc.

príznaky

Krvácanie maternice je nebezpečný stav pre pacienta, ktorý potrebuje pohotovostnú starostlivosť. V nemocnici je potrebné rýchlo a účinne zastaviť stratu krvi. Samoliečba doma môže viesť k vážnym následkom. Ak dostanete nasledujúce sťažnosti, odporúča sa požiadať o pomoc:

  • náhly výtok krvi z genitálneho traktu;
  • zníženie krvného tlaku;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • slabosť, únava, strata účinnosti;
  • strata vedomia;
  • lepkavý pot:
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • bledosť;
  • závraty.

liečba

Zastavenie krvácania z maternice je jedným z najdôležitejších momentov liečby. Vo väčšine prípadov ide o život ohrozujúci stav. Pomoc doma nemusí vždy viesť k pozitívnemu výsledku. Hlavné smery liečby:

  • zastaviť prebiehajúcu stratu krvi;
  • naplňte objem tekutiny;
  • stanoviť patológiu, ktorá spôsobila tento príznak;
  • zabrániť relapsu.

Prvá pomoc

Krvácanie maternice môže začať úplne náhle. Pred poskytnutím kvalifikovanej starostlivosti musíte poznať opatrenia na zastavenie alebo minimalizáciu straty krvi.

  1. Položte ženu do vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami.
  2. Aplikujte studené v oblasti brucha.
  3. Pite veľa vody, aby ste obnovili stratenú tekutinu.
  4. Používajte hemostatiká s príslušnými lekárskymi poznatkami.

prípravky

Lieky pomáhajú zastaviť stratu krvi z maternice doma. Toto je najjednoduchší spôsob, ako začať poskytovať pomoc. Na liečbu sa používajú nasledujúce lieky:

  • hemostatické liečivá;
  • hormóny;
  • infúzne prostriedky na obnovenie cirkulujúceho objemu krvi (OCC);
  • stimulátory maternice;
  • elimináciu anémie.

Hormonálne krvácanie z maternice sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • progesterón - krvácanie sa postupne znižuje;
  • kombinované fondy (COC). Platí pre regeneráciu a reguláciu cyklu. Zastavenie straty krvi bude trvať niekoľko dní. Často sa používa na prevenciu relapsu;
  • Oxytocín. Analóg hypotalamického hormónu má priamy účinok na maternicu, spôsobuje svalové kontrakcie. Často sa používa v pôrodníckej praxi.

Chirurgický zákrok

S neefektívnosťou konzervatívneho prístupu sa chirurgické prínosy používajú na zastavenie krvácania. Je potrebné premýšľať o závažnom zákroku s pokračujúcim krvácaním, zhoršením stavu, až do šoku, prudkým znížením hemoglobínu (70 g / l). Vykonať takéto manipulácie doma je nemožné.

Ako chirurgický doraz možno použiť:

  • endometriálnu hysteroskopickú abláciu;
  • diagnostická kyretáž;
  • odstránenie maternice.

Zastavenie krvácania doma

Niekedy na liečbu krvácania z maternice používať tradičnú medicínu. Liečivé byliny pomáhajú zastaviť krvácanie doma. Rastliny obsahujú fytohormóny podobné štruktúre ako ženy. Príjem takýchto látok môže spôsobiť vhodnú reakciu organizmu. Terapia je však krátka. Bez toho, aby sa zistila príčina ochorenia, sa objavuje patológia maternice. Spoliehanie sa na samoliečbu doma nestojí za to, aj keď to raz pomohlo.

Borovaya maternice a ľudových prostriedkov

Ortiliya alebo maternica bóru má hemostatické vlastnosti, obsahuje fytohormóny. Vyrovnáva sa s porušením cyklu v každom veku. Doma sa pripravuje tinktúra. Na liter alkoholu musíte vziať 100 g suchej drvenej trávy. Ak chcete zastaviť krvácanie, je horná maternica infúziou mesiac na tmavom suchom mieste. Dort je potrebné oddeliť. Hotový liek sa aplikuje v kurzoch trikrát denne, 30-40 kvapiek. Prestávka by mala spadať do obdobia navrhovaného mesačného obdobia. Pravidlo používania: je prísne zakázané používať počas hormonálnej liečby, poruchy zrážanlivosti.

Ak chcete zastaviť krvácanie doma sú schopní: vodný korenie, pomaranč, žihľava, pastiersky vak.

Čo nerobiť

Nadmerné krvácanie z maternice môže byť fatálne. Je prísne zakázané zastaviť krv:

  • vykonávať douching;
  • ponorte sa do horúceho kúpeľa;
  • na panvovú oblasť aplikujte vyhrievaciu podložku;
  • Piť teplé nápoje;
  • bez lekárskej kvalifikácie, aby lieky, ktoré ovplyvňujú maternicovú kontraktilitu.

Výzvou je zastavenie krvácania v reprodukčnom systéme. Akútny stav je život ohrozujúci. Na prevenciu vážnych zákrokov sa neodporúča domáca liečba. Keď sa objavia prvé príznaky krvácania, mali by ste vyhľadať pomoc. Ak chcete zastaviť stratu krvi a zabrániť opätovnému výskytu ochorenia, pomôže to špecialistovi v nemocnici. Pravidelné návštevy gynekológa, liečba chorôb reprodukčnej sféry, zdravého životného štýlu výrazne znížia riziko krvácania z maternice.

Príčiny krvácania a liečba

Krvácanie maternice je odtok krvi z maternice, s výnimkou prirodzených príčin, ako je menštruácia alebo patrimoniálne krvácanie. Dysfunkčné krvácanie z maternice je patológia spojená so zhoršenou produkciou pohlavných hormónov.

Takéto krvácanie je sprevádzané veľkým počtom gynekologických abnormalít a môže tiež pôsobiť ako nezávislé ochorenie. Anomálie krvácania z maternice sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas života ženy, od detstva, keď si prepúšťanie nevyžaduje liečbu a pred menopauzou, keď je príčinou závažnej patológie.

Najčastejšie sa dysfunkcia vyskytuje u mladých dievčat počas puberty a nazýva sa juvenilnou. Krvácanie maternice sa prejavuje v predĺženom trvaní a počas menštruácie sa uvoľňuje abnormálne veľké množstvo krvi. Vyznačuje sa pravidelným výskytom amenorey. Patologické krvácanie vedie k rozvoju deficitu železa - anémii.

Krvácanie maternice

Krvácanie maternice je hlavným prejavom ovariálnej dysfunkcie alebo zápalových procesov v panvových orgánoch. Krvácanie maternice v jeho symptómoch možno rozlíšiť nasledovne:

  • Polymenorea - častá menštruácia, opakovaná po 21 dňoch;
  • Hypermenorea - hojná a dlhotrvajúca menštruácia viac ako týždeň;
  • Metroragia - slabý intermenštruačný výtok krvi;
  • Manometroragia - nepravidelné, ale dlhodobé krvácanie.

Krvácanie maternice sa môže rozdeliť podľa typov podľa vekových kritérií: t

  1. Krvácanie maternice v novorodeneckom veku v dôsledku zmien hormonálnych hladín a nevyžadujúcich liečbu.
  2. Krvácanie maternice u dievčat pred pubertou do 10 rokov spojené s tvorbou hormonálne aktívnych nádorov.
  3. Juvenilné krvácanie z maternice, u dievčat vo veku 12-18 rokov, s nástupom panovníka.
  4. Krvácanie maternice reprodukčného veku do 45 rokov. Sú organické, nefunkčné a môžu byť spojené s tehotenstvom alebo pôrodom.
  5. Krvácanie maternice počas menopauzy sa vyskytujú v dôsledku ochorenia orgánov alebo hormonálnej nerovnováhy.

Príčiny krvácania z maternice

Existujú 3 príčiny krvácania z maternice, ktoré úzko súvisia s vekom a povahou vaječníkov:

  • Organické krvácanie je výsledkom abnormalít panvových orgánov alebo systémových ochorení.
  • Dysfunkčné krvácanie - ovulačné alebo anovulačné.
  • Iatrogénne krvácanie - ako výsledok hormonálnych liekov alebo iných liekov, ktoré riedia krv. Inštalácia vnútromaternicového zariadenia.

Ak krvácanie maternice nie je spojené so štádiami puberty, takéto krvácanie sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • Dysfunkcia vaječníkov;
  • Vyvoláva zmenu menštruačnej funkcie v dôsledku zhoršenej produkcie pohlavných hormónov.
  • Patológia tehotenstva;
  • Patologická práca;
  • Zranenia po pôrode, zvyšok častíc placenty.
  • Dôsledky umelého prerušenia tehotenstva;
  • Kvôli mechanickému poškodeniu maternice. Krvácanie môže byť vyvolané nevyčistenými fetálnymi membránami.
  • Zápalové ochorenia reprodukčných orgánov spôsobené infekciou;
  • Poruchy krvi;
  • Patológia obličiek a pečene;
  • Diabetes mellitus;
  • Benígne rasty, ktoré zahŕňajú polypy, vaječníkové nádory;
  • Použitie hormonálnych liekov, ako je liečba alebo antikoncepcia.
  • Krvácanie počas tehotenstva je spojené s nepriaznivým vývojom plodu. V skorých štádiách, až do 12 týždňov krvácania, predchádzať potratu, v neskorších obdobiach - znamená nesprávne pripojenie placenty, ohrozuje výskyt predčasného pôrodu.

Krvácanie z juvenilnej maternice je mimoriadne časté. Dôvodom tejto patológie u dospievajúcich dievčat môže byť:

  • Dysregulácia hormónov;
  • Fyzické zranenie;
  • Duševné zranenie;
  • Preťaženie a stres;
  • Dysfunkcia kôry nadobličiek;
  • Porušenie štítnej žľazy;
  • Predchádzajúce infekcie: osýpky, čierny kašeľ, rubeola, kuracie kiahne;
  • Výsledok komplikovaného zrodenia matky.

Účinky krvácania z maternice

Symptómy krvácania z maternice sa prejavujú vo významnom uvoľnení menštruačnej krvi. S touto patológiou je dlhá absencia menštruácie a potom sa prejavuje krvácaním rôznej intenzity. Krvácanie maternice je nebezpečné v každom veku, pretože môže spôsobiť anémiu - anémiu.

Príznaky krvácania z maternice

Hlavným príznakom krvácania z maternice je vaginálny výtok. Krvácanie sa považuje za normálne, ak je z nasledujúcich dôvodov:

  • menštruácie;
  • Mechanické poškodenie spojené s potratom alebo kyretážou;
  • Vzhľadom na diagnostické a liečebné postupy: odstránenie vnútromaternicového zariadenia alebo kauterizácia erózie;
  • Krvácanie sa vyskytuje počas pôrodu alebo po ňom.

Abnormálne krvácanie, ku ktorému dochádza v ktoromkoľvek veku, je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • Intenzívny výboj;
  • Dlhodobé krvácanie dlhšie ako dva týždne;
  • Vypustenie v intermenštruačnom období;
  • Krvné zrazeniny vo výtoku
  • Slabosť a únava;
  • Závraty a bolesti hlavy;
  • Nízky krvný tlak (hypotenzia);
  • Bledá koža;
  • Vylučovanie krvi po pohlavnom styku;
  • Krvné zrazeniny;
  • Pretrvávajúce krvácanie po pôrode alebo potrate;
  • Ťahová bolesť v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha;
  • Náhle krvácanie po menopauze;
  • Nepravidelnosť cyklu;
  • Krvácanie po menopauze;
  • Chudokrvnosť.

Charakteristickým príznakom abnormálneho krvácania z maternice je výrazný výtok, keď v priebehu jednej hodiny dôjde k úplnému namočeniu hygienickej vložky alebo tamponu. V takomto stave je pre ženu ťažké vyrovnať sa s každodennými činnosťami a musí tráviť viac času relaxáciou.

Diagnóza krvácania z maternice

Diagnóza krvácania z maternice závisí hlavne od obdobia, v ktorom sa táto patológia vyskytla.

Na diagnostikovanie juvenilného uterinného krvácania musí lekár stanoviť nasledovné:

  • Údaje o anamnéze: dátum nástupu menštruácie a poslednej menštruácie, fyzický vývoj;
  • Prítomnosť sťažností;
  • Kompletný krvný obraz, coaguloram, protrombínový index, čas zrážania a krvácanie;
  • Krvný test na pohlavné hormóny: prolaktín, estrogén, testosterón, progesterón, kortizol;
  • Krvný test na hormóny štítnej žľazy: TSH, T4, T3;
  • Meranie bazálnej teploty medzi periódami;
  • Ultrazvuk panvy na určenie stavu endometria;
  • Ultrazvuk štítnej žľazy;
  • Ultrazvuk nadobličiek;
  • Kontrola ovulácie ultrazvukom;
  • Určiť stav hypotalamicko-hypofyzárneho systému: rádiografia lebky, echoencefalografia, EEG (elektroencefalogram mozgovej aktivity), počítačová tomografia, MRI.

Ak sa počas reprodukčného veku vyskytne abnormálne krvácanie z maternice, je dôležité vykonať nasledujúce štúdie: t

  • Zber anamnézy a sťažností;
  • Gynekologické vyšetrenie;
  • Je potrebné vylúčiť organickú patológiu: mimomaternicové tehotenstvo, spontánny potrat;
  • Choroby orgánov, ktoré spôsobujú krvácanie;
  • hysteroscopy;
  • Abdominálny ultrazvuk;
  • Ultrazvuk panvy.

V 30% krvácania z maternice sa vyvíja na pozadí menopauzálneho syndrómu. Ak sa krvácanie vyskytne počas menopauzy, je najprv potrebné odlíšiť ich od menštruácie, pretože v dôsledku menopauzy dochádza k postupnému zastaveniu funkcie vaječníkov, čo spôsobuje nepravidelnú menštruáciu. Na vylúčenie patológií sa vykoná diagnostická kyretáž endometria a vykoná sa hysteroskopia. Škrabanie endometria umožňuje identifikovať endometriózu. Myoma, maternicové polypy, ktoré môžu vyvolať krvácanie z maternice. Ultrazvuk panvy alebo CT vám umožňuje vylúčiť príčinu krvácania z maternice, ktorá môže byť vyvolaná nádorom vaječníkov. Ďalšiu diagnostiku patologických stavov maternicového krvácania určuje individuálne gynekológ.

Liečba a prevencia krvácania z maternice

Liečba krvácania z maternice je zameraná na obnovenie straty krvi a zastavenie patologického krvácania. Príčina krvácania je tiež eliminovaná.

Krvácanie mladistvých

Liečba juvenilného dysfunkčného maternicového krvácania spočíva v hemostatických opatreniach. Počas liečby sa zabráni opakujúcemu sa krvácaniu. Konzervatívne a chirurgické metódy sa používajú na zastavenie krvácania z maternice, výber závisí od zdravotného stavu pacienta. Ak voľba spadá do konzervatívnej liečby, potom použite hemostatické a uterín redukujúce lieky, ako aj progesterónové lieky. Po určitom počte dní sa zastaví vylučovanie krvi.

Keď sa strata krvi nezastaví a povedie k zhoršeniu stavu, vykoná sa hysteroskopia a antianemická liečba.

Reprodukčný vek

Liečba krvácania z maternice reprodukčného veku sa stanoví po získaní výsledkov histologickej analýzy. Ak dôjde k relapsu, uskutoční sa nehormonálna a hormonálna hemostáza. Ďalej musíte dodržiavať opatrenia na nápravu zistenej dysfunkcie pomocou hormonálnej liečby. Je potrebné regulovať menštruačnú funkciu.

V období menopauzy

Liečba krvácania z maternice v menopauze je zameraná na potlačenie hormonálnej funkcie a menštruácie, inými slovami, je vyvolaná menopauza. Krvácanie možno zastaviť len chirurgicky - kyretáž a hysteroskopia alebo chirurgické odstránenie maternice.

  • Ako preventívne opatrenie mladistvého maternicového krvácania sa odporúča správna výživa so zvýšenými hladinami železa v potravinách. Vykonáva sa všeobecné vytvrdzovanie tela, rehabilitácia chronických infekčných ohnísk, ako aj použitie progestínových prípravkov.
  • Ako profylaxia krvácania z maternice v reprodukčnom veku sa nevyhnutne vykonáva liečba súvisiacich chorôb, neuro-psychologický stav sa normalizuje pomocou vitamínov a sedatív. Ale pri nesprávnej voľbe liečby sa môže znovu objaviť krvácanie z maternice.

Prevencia dysfunkčného maternicového krvácania by sa mala vykonávať aj v období vnútromaternicového vývoja. Ďalej, ako sa organizmus vyvíja, mali by sa prijať opatrenia na posilnenie tela, napríklad kalenie. Choroby, vrátane sexuálnej sféry, sa musia okamžite liečiť. V prípade krvácania z maternice je na tento účel potrebné prijať opatrenia na obnovenie menštruačného cyklu, menovanie hormonálnej antikoncepcie. Perorálne kontraceptíva znižujú pravdepodobnosť neplánovaného tehotenstva av dôsledku potratu. Okrem toho drogy umožňujú telu viesť k hormonálnej rovnováhe. Odporúča sa tiež pravidelne navštevovať gynekológa, minimálne 2-krát ročne a častejšie.

Krvácanie maternice

Krvácanie maternice je akýkoľvek výtok krvi z dutiny maternice, s výnimkou menštruačného a patrimonálneho krvácania. Krvácanie maternice ako symptóm môže sprevádzať mnoho gynekologických a extragenitálnych patológií, alebo to môže byť nezávislé ochorenie.

Existuje abnormálne krvácanie z maternice bez úpravy veku v ktoromkoľvek období života. Približne u 3% novorodencov sa v prvých dňoch extrauterinného života často objavuje krvavý výtok z genitálneho traktu fyziologického charakteru, ktorý sa skladá z tmavej, nepotiahnutej krvi, hlienu a samovoľne sa zastaví po jednom alebo dvoch dňoch. Krvácanie maternice, ku ktorému dochádza u starších žien, takmer vždy poukazuje na závažnú patológiu.

Najväčšou skupinou je krvácanie z maternice v dôsledku menštruačnej dysfunkcie alebo dysfunkčného krvácania z maternice. Nie sú spojené s anatomickými abnormalitami, môžu sa vyskytovať s určitou periodicitou (cyklickou) alebo majú acyklický charakter.

Medzi dysfunkčné maternicové krvácanie vedúci juvenilný (dospievajúci). Mladé krvácanie z maternice je diagnostikované u dievčat počas aktívnej puberty, ich príčina je spojená s nedokonalou prácou a nezrelosťou endokrinného a hypotalamicko-hypofyzárneho systému.

Krvácanie maternice v jej pôvode možno pripísať komplikovanému tehotenstvu, pôrodu alebo poporodnému obdobiu. Tiež niekedy vyvoláva mimomaternicové tehotenstvo, komplikovaný potrat, genitálne nádory.

Choroby obehového systému, patológia srdca a / alebo krvných ciev a endokrinné ochorenia sú často prítomné medzi príčinami krvácania z maternice u žien s dobrým gynekologickým zdravím.

Medzi príčiny krvácania z maternice patria aj menej závažné faktory: stres, prepracovanie, zmena klimatického pásma pobytu, prudký úbytok hmotnosti (najmä umelými prostriedkami). Nesprávne užívanie hormonálnych antikoncepčných liekov môže tiež vyvolať krvácanie z maternice.

Klinický obraz abnormálneho krvácania z maternice je jednoduchý a zrejmý. Charakterizovaný výskytom krvácania z genitálneho traktu rôznej intenzity a trvania, ktorý nie je menštruáciou a nie je spojený s fyziologickým pôrodom. Intenzívne abnormálne uterinné krvácanie vyvoláva kliniku anémie a niekedy to môže viesť k vážnym následkom: skresleniu kardiovaskulárneho systému a hemoragickému šoku.

Veľké množstvo príčin krvácania z maternice vyžaduje dôsledné diagnostické vyhľadávanie, ktoré zahŕňa veľký zoznam štúdií. Diagnóza sa spravidla vykonáva v etapách, keď sa pomocou výnimočnej metódy vykonávajú diagnostické opatrenia až do chvíle, kedy nie je spoľahlivý dôvod krvácania.

Zastavenie krvácania z maternice sa robí podľa jeho príčiny a určite sa zohľadňuje stav pacienta. V núdzových situáciách, keď je najsilnejšie krvácanie z maternice život ohrozujúce, sa terapia vykonáva ako súčasť resuscitácie a potom, ako sa pacient zotaví z dôvodu jeho pohody, začne sa hľadať príčina krvácania a vyvinú sa ďalšie terapeutické taktiky.

Príčiny krvácania z maternice

Krvácanie maternice má etiologicky úzky vzťah s vekom, povahou hormonálnej funkcie vaječníkov, ako aj somatickým zdravím žien.

Krvácanie maternice v novorodeneckom období je spojené s „sexuálnou krízou“ - procesom adaptácie narodeného dievčaťa na „nezávislý“ život. Po pôrode zostáva v tele dievčaťa značné množstvo materských hormónov, ktoré po pôrode prudko klesá. Vrchol hormonálneho úpadku nastáva na konci prvého týždňa života, v rovnakom čase môže dieťa pocítiť krvavé vaginálne prepustenie. Súvisia s normou, prejdú samostatne do maximálne dvoch dní a nevyžadujú si externý zásah.

Krvácanie z juvenilnej maternice sa často vyskytuje v prvých dvoch rokoch po nástupe prvej menštruácie. Ich vzhľad súvisí s nedokonalou reguláciou menštruačnej funkcie alebo s dôsledkami patologického priebehu tehotenstva a pôrodu.

U žien, ktoré prekonali pubertu, môže mať krvácanie z maternice tieto príčiny:

1. Patológia tehotenstva. Krvácanie maternice v skorých (až 12 týždňov) termínoch je spôsobené potratom, "zmrazeným" tehotenstvom, vezikulárnym driftom. V neskorších obdobiach (po 12 týždňoch) môže krvácanie z maternice vyprovokovať placentu, ak je nesprávne pripojená (presumptívna) k stene maternice, alebo ak sa začne odlupovať pred predpísaným obdobím.

U tehotných žien nie je krvácanie z maternice vždy spojené s nepriaznivým stavom plodu alebo hrozbou predčasného pôrodu. Niekedy sa objavujú v dôsledku prítomnosti erózie na krčku maternice, krčka maternice alebo banálneho slizničného poškodenia.

2. Patologická práca. Rozsiahle poranenia pri pôrode, oneskorené častice placenty v maternici, ktoré spôsobujú pôrod, zhoršený tón maternicovej steny (atónia a hypotenzia) iniciujú krvácanie z maternice u žien, ktoré porodili.

3. Komplikované potraty. Po mechanickom poranení steny maternice sa môže vyskytnúť ťažké krvácanie z maternice. Tiež krvácanie po potrate je vyvolané neodstránenými časťami plodu a / alebo fetálnych membrán.

4. Ovariálna dysfunkcia. Porušenie fyziologickej rytmickej produkcie pohlavných steroidov vaječníkmi vedie k zmene charakteru menštruačnej funkcie, keď nadobúda znaky krvácania z maternice.

5. Infekčné zápalové zmeny v genitáliách vrátane zmien vyvolaných špecifickými infekciami (zvyčajne kvapavka).

6. Benígne výrastky: myómy, polyp, vaječníkové nádory.

7. Extragenitálne ochorenia: diabetes mellitus, ochorenia krvi a štítnej žľazy, patológia pečene a nadobličiek.

8. Hormonálne lieky užívané na účely liečby alebo antikoncepcie.

U žien, ktoré prekonali 45-ročnú hranicu, vedie krvácanie z maternice do zoznamu gynekologických ochorení. Ich výskyt je často spojený s fyziologickými zmenami v hormonálnej funkcii vaječníkov.

Príznaky a príznaky krvácania z maternice

Krvácanie maternice je výskyt krvácania, ktorý je liečený ženou ako atypickou.

Predovšetkým by sa malo odlíšiť krvácanie z maternice od fyziologického krvácania. Krvácanie sa považuje za „normálne“, ak:

- sprevádza proces pôrodu alebo súvisí s popôrodnými procesmi involúcie maternice;

- spojené s mechanickým odstránením sliznice maternice (diagnostická kyretáž alebo potrat) alebo s terapeutickými a diagnostickými postupmi (napríklad kauterizácia erózie, odstránenie vnútromaternicového zariadenia, hysteroskopia).

Fyziologické krvácanie z maternice sa vyznačuje tendenciou k samozhubeniu a absenciou patologických príčin.

Podľa etiológie krvácania z maternice sa delia na dysfunkčné (spojené s menštruačnou dysfunkciou), organické (vyvolané patológiou pohlavných orgánov alebo ne gynekologické ochorenia) a iatrogénne. Iatrogénne krvácanie z maternice sa často objavuje po užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú hormonálny systém, zrážanie krvi alebo psycho-emocionálnu sféru.

Najbežnejšie sťažnosti na krvácanie z maternice sú spravidla:

- krvácanie z genitálneho traktu v intermenštruačnom období alebo na pozadí oneskorenia nasledujúcej menštruácie;

- zmena charakteru menštruačného krvácania: menštruácia môže trvať príliš dlho alebo sa môže líšiť nezvyčajne veľkou stratou krvi;

- nepretržité krvácanie po pôrode alebo potrate, často v kombinácii s vysokou horúčkou, intenzívnou bolesťou a zlým zdravotným stavom;

- krvácanie na pozadí vymiznutia menštruačnej funkcie počas menopauzy, keď sa mesačne začínajú „zmiasť“;

- náhle krvácanie (často skromné) po menopauze;

- celková slabosť, závraty, pocit nevoľnosti na pozadí atypických krvných sekretov maternice (indikuje anémiu).

Treba poznamenať, že termín "krvácanie" nie je spojený s množstvom vylučovanej krvi. Krvácanie maternice môže byť krátke a skromné ​​a dlhé a hojné.

Stanovenie príčiny krvácania z maternice je možné už v štádiu konverzácie a gynekologického vyšetrenia. Toto sa stane, ak je vizualizovaný cervikálny polyp, rozsiahla erózia na krčku maternice alebo je prítomná prítomnosť maternicového myómu.

Laboratórna diagnóza zahŕňa testovanie prítomnosti infekcie (šmuhy a kultúry) a štúdium hormonálneho stavu.

Ultrazvukové skenovanie vám umožní určiť veľkosť a stav maternice a endometria, pozri myómy alebo polypy, ako aj zistiť štrukturálne zmeny vo vaječníkoch.

Ak je potrebné zistiť príčinu krvácania z maternice, je potrebné preskúmať stav endometria, diagnostickú biopsiu, kyretáž alebo hysteroskopiu.

Krvácanie maternice po pôrode, potratoch a menštruácii

Popôrodné krvácania sú často spojené s časťami placenty (po narodení), ktoré zostali v dutine maternice, hypo- a atóme maternice alebo s placentárnym polypom.

Fyziologická práca znamená úplné oddelenie placenty od steny maternice a jej odmietnutie po narodení plodu. Ak časť po narodení zostane v maternici po ukončení pôrodu, jeho svalová stena nie je schopná úplne sa sťahovať a sťahovať krvácanie z ciev maternice.

Dôvodom oneskorenia častí placenty je často príliš tesné pripevnenie alebo dokonca zvýšenie jeho lalokov k stene maternice. Po narodení zostávajú v maternici a vyvolávajú krvácanie z maternice.

Zdrojom popôrodného krvácania nie sú niekedy ani laloky po narodení, ale jeho membrány, ktoré zostávajú v maternici v dôsledku nesprávneho dodania alebo prítomnosti infekcie v maternici.

Zahraničné prvky v maternici po narodení vyvolávajú nielen ťažké krvácanie, ale prispievajú k infekcii. V prípade infekcie sa príznaky akútneho zápalu spoja s hojným krvácaním z maternice: horúčka, silná bolesť, prímes hnisu v maternicovom výtoku.

Niekedy masívne krvácanie maternice pri pôrode sa objaví po prepustení z nemocnice na 8-21 dní.

Spravidla sa pri riadnom riadení pôrodu oddelená placenta starostlivo vyšetruje na integritu. Ak je v posleda chyba (kus chýba), viditeľné sú roztrhané škrupiny (alebo chýbajú), je zistená skutočnosť ich oneskorenia v dutine maternice. V tomto prípade sa vykoná manuálne vyšetrenie a vyprázdnenie maternice.

Proces pôrodov je sprevádzaný intenzívnym zaťažením svalovej steny maternice. Niekedy, ak je viacpočetné tehotenstvo alebo vysoká voda, svaly maternice sú nútené preťažiť tak, že po pôrode úplne alebo čiastočne stratia schopnosť obnoviť veľkosť maternice na prenatálne ukazovatele. Ak sa nedostatok uterinného tonusu zníži, provokuje sa krvácanie z maternice po pôrode, nazývajú sa hypo- alebo atonické.

Existuje podobný mechanizmus pre rozvoj krvácania z maternice po potrate. Krvácanie po potrate je často spojené s nesprávnym vykonaním postupu vyprázdňovania maternice. Ak časť plodu zostáva v dutine maternice, stáva sa zdrojom krvácania a infekcie maternice.

Silné krvácanie z maternice s zrazeninami a silná bolesť po potrate na pozadí prudkého zhoršenia zdravia môže naznačovať perforáciu (vpich) steny maternice.

Krvácanie maternice po ukončení nasledujúcej menštruácie môže mať mnoho príčin, ktoré môžu mať neškodné príčiny alebo môžu byť spôsobené závažnou patológiou. Sú to častejšie:

- vedľajšie účinky od začiatku (prvé tri mesiace) užívania hormonálnych kontraceptív alebo ich nesprávneho použitia (napr. náhle zrušenie);

- myómy maternice alebo krčka maternice;

- Onkologická gynekologická patológia.

Dysfunkčné krvácanie z maternice

Dysfunkcia sa považuje za krvácanie z uteru spojené so zhoršenými regulačnými funkciami hypofýzy a hypotalamu, keď sa v neprítomnosti ochorení maternice a príveskov objaví hormonálna dysfunkcia, ktorá mení menštruačný cyklus. Keďže najväčší počet hormonálnych fluktuácií pripadá na mladých (14–18 rokov) a premenopauzálny (18–45 rokov) vek, najväčší počet dysfunkčných uterinných krvácaní je zaznamenaný u pacientov týchto vekových skupín.

Dysfunkčné krvácanie z maternice nie je nezvyčajné a je diagnostikované u takmer každého piateho pacienta, ktorý kontaktoval gynekológa.

Normálne sa menštruačný cyklus skladá z dvoch ekvivalentných fáz, oddelených ovulačným obdobím - uvoľnením zrelej vaječnej bunky za hranicami vaječníkov. Ovulácia sa vyskytuje uprostred cyklu. Potom, čo vajce opustí vaječník, na mieste, kde dozrieva, sa tvorí žlté telo.

V prvej menštruačnej fáze dominujú estrogény, v druhom sú obsadené progestínovými gestagénmi (progesterónom).

Dysfunkčné krvácania sú spôsobené narušením rytmu vylučovania hormónov, ako aj zmenou počtu pohlavných steroidov.

Klinika dysfunkčného krvácania úzko súvisí s prítomnosťou alebo neprítomnosťou ovulácie, takže sú rozdelené na:

- ovuláciu (ovulácia), charakteristickú pre reprodukčný vek;

- Anovulačné (bez ovulácie), často sa vyskytujú u mladých dievčat a žien v menopauze.

V srdci všetkých dysfunkčných krvácaní je porušenie menštruačného cyklu. Môže mať tieto formy:

- „abnormálna“ hojná menštruácia (pravidelná alebo nepravidelná) trvajúca dlhšie ako týždeň;

- menštruácia s malým (menej ako 20 dní) alebo veľkým (viac ako 35 dní) intervalom;

- absencia menštruácie dlhšie ako šesť mesiacov za predpokladu, že nie je tehotenstvo, dojčenie a menopauza.

Pri absencii ovulácie sa menštruácia stáva nepravidelnou, s dlhým oneskorením. Obvykle po jednomesačnom a polmesačnom oneskorení alebo dvoch mesiacoch dochádza k silnému krvácaniu, ktoré trvá dlhšie ako týždeň. Môže sa vyskytnúť krvácanie z maternice s zrazeninami. Veľké množstvo krvi, ktoré sa hromadí v dutine maternice, nemá čas na evakuáciu včas a vytvára zrazeniny - fragmenty koagulovanej krvi. Prítomnosť krvných zrazenín môže tiež indikovať porušenie koagulačného systému alebo zníženie tonusu steny maternice (napríklad po pôrode alebo potrate).

Pravidelne opakovaná významná strata krvi často vedie k sprievodnej anémii.

Terapia dysfunkčného maternicového krvácania zahŕňa podrobnú diagnostiku ich príčiny. Je potrebné určiť, v ktorých väzbách došlo k porušeniu hormonálnej regulácie, aby sa im náležite kompenzovali.

Liečba krvácania z maternice

Výber liečby pre krvácanie z maternice vždy znamená podrobnú štúdiu ich príčiny.

Krvácanie po pôrode v dôsledku oneskorenia v častiach placenty alebo fetálnych membrán nemožno zastaviť bez revízie dutiny maternice. Po pôrode si maternica ponecháva svoju veľkú veľkosť a krčka maternice sa ešte nevrátila do svojej pôvodnej veľkosti a voľne vynecháva ruku. Pri dodržiavaní všetkých pravidiel antiseptík sa vykonáva manuálne vyšetrenie dutiny maternice, aby sa zistil „vinník“ krvácania. Detekovaný fragment po narodení alebo membrán sa odstráni a potom sa zabráni infekčným komplikáciám.

Krvácanie po potrate v dôsledku oneskorenia častí plodu sa zastaví zoškrabaním dutiny maternice.

Juvenilné krvácanie z maternice sa lieči v niekoľkých štádiách. Spočiatku sa krvácanie zastaví. Ak je krvácanie mierne a stav pacienta nie je narušený, symptomatická hemostáza sa uchýli k. Dlhotrvajúce a bohaté juvenilné krvácanie s prítomnosťou sekundárnej anémie vyžaduje použitie hormónov. Ak krvácanie pretrváva aj po symptomatickej liečbe, používa sa aj hormonálna hemostáza. Voľba hormonálneho činidla je vždy individuálna, pretože závisí od špecifickej klinickej situácie. Zvyčajne sa uprednostňujú gestagény alebo kombinácia estrogénu s gestagénmi.

Dokonca aj najúčinnejšia hemostáza nemôže vylúčiť opakovanie juvenilného uterinného krvácania, preto ďalším terapeutickým krokom je anti-relapsová terapia zameraná na elimináciu skutočnej príčiny krvácania - hormonálnej dysfunkcie. S pomocou hormonálnych prípravkov sa obnovuje normálny menštruačný cyklus, ktorý je obsiahnutý u konkrétneho pacienta. Liečba proti relapsu spravidla trvá tri mesiace.

Dysfunkčné krvácanie z maternice reprodukčného obdobia sa tiež lieči postupne: t

Stupeň I Zastavenie krvácania.

1. Symptomatická hemostáza. Zahŕňa prostriedky na zníženie svalovej hmoty maternice, ako aj prípravky na hemostatické pôsobenie.

2. Chirurgická hemostáza. Škrabanie dutiny maternice. Metóda vedie medzi menopauzálnymi ženami kvôli zvýšenému riziku rakoviny endometria.

3. Hormonálna hemostáza. Je to opodstatnené len pre mladé ženy, ktoré si neuvedomili reprodukčnú funkciu žien, ktoré nemajú v anamnéze príznaky patologického nálezu endometria.

Fáza II. Rekreácia normálneho menštruačného cyklu a prevencia relapsu.

1. Vitamínová terapia: kyselina listová, vitamíny E, B, C.

2. Homeopatické lieky, ktoré regulujú menštruačné funkcie: Remens, Mastodinon a podobne.

3. Hormonálna terapia. Liek sa volí podľa veku pacienta a povahy hormonálnej dysfunkcie.

Fáza III. Obnovenie schopnosti reprodukcie.

Vedené medzi mladými ženami plánujúcimi tehotenstvo. Používa stimulujúce ovulačné fondy.

Počas menopauzy zahŕňa dysfunkčné krvácanie z maternice aj fázovanú liečbu. Po prvé, v prvej fáze sa často vykonáva chirurgická hemostáza (kyretáž). Následná hormonálna liečba je zameraná na potlačenie ovariálnej aktivity a tvorbu atrofických zmien v endometriu.

Ako zastaviť krvácanie z maternice

Akékoľvek abnormálne krvácanie z maternice sa musí odstrániť kvalifikovaným technikom. Ženy však vždy nehľadajú pomoc, radšej sa vyrovnávajú s neintenzívnym krvácaním na vlastnú päsť.

Samotná žena niekedy veľmi úspešne zastaví krvácanie. Ale pretože hemostáza je len prvým štádiom liečby, bez následnej adekvátnej liečby, krvácanie z maternice sa môže nielen opakovať, ale aj návrat sprevádzaný závažnejšími príznakmi.

Ak žena vie o príčine krvácania z maternice a je si istá, že za tým nie je žiadny vážny dôvod, je možné sa ju pokúsiť zastaviť sami.

Infúzie a odvary byliniek spôsobujú dobrý hemostatický účinok. Používajú sa nielen ako monoterapia, ale aj ako súčasť komplexnej liečby, ktorá zvyšuje jej účinok a skracuje dobu liečby.

Klinicky preukázaný výrazný hemostatický účinok žihľavy, ovčieho vrecka, rebríka, svalu.

Ženy, ktoré už v minulosti zažili epizódy krvácania z maternice a poznajú ich príčinu, používajú dobre známe a „dokázané“ lieky. Dicín s krvácaním z maternice je možno najobľúbenejším hemostatickým činidlom. Ovplyvňuje cievnu stenu, znižuje jej priepustnosť a obnovuje normálny mechanizmus zrážania krvi. Ditsinon sa používa pri krvácaní z maternice v pilulke alebo vo forme injekcie.

Tranexam pre krvácanie z maternice je tiež veľmi účinný. Podporuje procesy zrážania krvi a tým zastavuje krvácanie. Ďalším účinkom lieku je jeho antialergický a protizápalový účinok. Tranexam sa používa na krvácanie maternice dysfunkčnej povahy s ťažkou menštruáciou.

Pri výbere lieku a spôsobu jeho podávania je potrebné pripomenúť, že aj tie najneškodnejšie lieky majú nežiaduce vedľajšie účinky a kontraindikácie, preto pri začatí samo-likvidácie krvácania z maternice žena riskuje poškodenie svojho zdravia.

Aj keď sa zastaví krvácanie z maternice, je potrebné navštíviť lekára, aby sa zistila jeho presná príčina a následná liečba proti relapsu.

Nezávislé hemostatické opatrenia môžu byť tiež vykonávané v prítomnosti núdzovej situácie pri čakaní na sanitku, keď je veľa krvácania z maternice, silná bolesť a nevoľnosť. Aby sa znížili negatívne symptómy, je potrebné ľahnúť si na tvrdý povrch, mierne zdvihnúť nohy, dať na brucho niečo veľmi chladné - „bublinu“ s ľadom, akékoľvek vrece mrazených potravín, nádobu naplnenú veľmi studenou vodou (napríklad fľašu). Môžete tiež pripojiť ľad (napríklad kocky ľadu v balení). Predchladené by mali byť zabalené v utierke, aby sa zabránilo kontaktu omrzlín. Počas krvácania je tiež potrebné doplniť tekutinu, ktorú telo stratí. Mal by piť viac vody, sladkého čaju alebo bylinných odvarov.

Ak je krvácanie z maternice spojené s hormonálnou antikoncepciou, informujte o tom svojho lekára a odporučte jeho nahradenie. Je potrebné mať na pamäti, že náhle vysadenie hormonálnej antikoncepcie môže spôsobiť krvácanie z maternice alebo posilniť existujúce.

Prípravky na krvácanie z maternice

Na elimináciu krvácania z maternice sa používajú lieky rôznych farmaceutických skupín:

1. Prostriedky, ktoré zvyšujú kontrakcie svalov maternice (oxytocín, metylergomentrín, ergotamín a podobne). Z fytopreparácií sa používa tinktúra z vodného korenia, extrakt z ovčiaka.

Zosilnené kontrakcie maternice rýchlo evakuujú obsah ciev maternice a kŕčov, čo spôsobuje ich obštrukciu.

2. Antihemoragické a hemostatické liečivá. Urýchliť čas zrážania krvi, obnoviť normálny tón steny malých ciev a zúžiť ich lumen. Najobľúbenejšie sú Ditsinon, chlorid vápenatý 10%, kalcium glukonát 10%, Vikasol, kyselina askorbová, Tranexam.

3. Hormonálne hemostatické činidlá. Možno najrozsiahlejšia skupina liekov. Významný zoznam dostupných hormonálnych liekov vám umožňuje zvoliť si potrebnú kombináciu hormónov v zložení lieku, aby sa eliminovalo hormonálne zlyhanie a zastavilo sa krvácanie z maternice u žien patriacich do rôznych vekových kategórií.

Juvenilné krvácanie z maternice sa zastaví pomocou gestagénov (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), kombinovaných liekov (Non-ovlon, Microgene).

Dysfunkčné krvácanie z maternice reprodukčného obdobia sa eliminuje pomocou monofázových hormonálnych kontraceptív (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestagénov (deriváty progesterónu) alebo estrogénov (Estradiol, Sinestrol).

Dysfunkčné krvácanie premenopauzálneho obdobia sa zastaví pomocou gestagénov (Norcolut, Orgametril, deriváty progesterónu) a antigonadotropných liekov (Danazol, Gestrinone).

Po menopauzálnom uterinnom krvácaní sa vykonáva chirurgická liečba.