Paroxyzmus fibrilácie predsiení: čo to je

Jednou z najčastejších porúch v práci srdca je paroxyzmálna fibrilácia predsiení. S touto patológiou produkujú kardiomyocyty stovky elektrických signálov. Patológia je charakterizovaná paroxyzmálnym prejavom (paroxyzmy).

Choroba najčastejšie postihuje starších a starších ľudí. Percento pacientov sa dramaticky zvyšuje medzi populáciou staršou ako 60 rokov. Rizikom sú aj ľudia s dedičnými patológiami kardiovaskulárneho systému. Zvyšuje pravdepodobnosť zlých návykov, nadváhy a pasívneho životného štýlu.

etiológie

Arytmia sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia ochorenia. Hlavná patológia je spojená hlavne s prácou srdca alebo cievneho systému. V niektorých prípadoch sa môže atriálna fibrilácia vyskytnúť ako nezávislé ochorenie (idiopatická arytmia).

Hlavné príčiny paroxyzmálnej arytmie:

• defekty mitrálnej chlopne;
• ischemické ochorenie;
• Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm;
• myokardiodystrofia spôsobená akútnou alebo chronickou otravou alkoholom;
• hypertenzia;
• syndróm chorého sínusu;
• nedostatok draslíka, horčíka a iných porúch elektrolytov;
• hypertyreóza;
• fyzické a emocionálne vyčerpanie;
• prejedanie;
• nadmerná konzumácia kávy a iných nápojov obsahujúcich kofeín.

patogenézy

Paroxyzmus fibrilácie predsiení predpokladá striedanie normálneho fungovania srdcového svalu so záchvatmi. Tieto sa môžu vyskytovať často a sú možné len jednotlivé prejavy patológie.

Paroxysm sa vyznačuje tým, že srdce sa často uzatvára a nie rytmicky. Sval prestane pracovať úplne, preto pumpuje menší objem krvi. To spôsobuje nedostatočné zásobovanie všetkých vnútorných orgánov krvou.

klasifikácia

Existujú dva typy porúch srdcového rytmu. V závislosti od toho, ktorá väzba nervového systému vyvoláva útok, diagnostikujú:

1. Typ Vagus:
   1. vyvolané parasympatickým rozdelením nervového systému;
   2. vyskytuje sa hlavne medzi mužmi;
   3. záchvaty začínajú v noci alebo v procese jedenia;
   4. paroxyzmy sa objavujú v pokoji, v horizontálnej polohe, s prejedaním a nadúvaním, ak je na šatách pevný krk;
   5. nezávisí od fyzického a emocionálneho stresu.
2. Hyperadrenergný typ:
   1. vyvolané sympatickým nervovým systémom;
   2. vyskytuje sa častejšie u žien;
   3. záchvaty začínajú najčastejšie ráno a môžu sa opakovať počas celého dňa;
   4. horizontálna poloha a odpočinok zlepšujú stav;
   5. stres a preťaženie sú provokujúcim faktorom.

V závislosti od umiestnenia existujú tri formy:

Vykonajte aj klasifikáciu srdcovej frekvencie. Arytmia môže byť:

• normosistolicheskoy;
• bradisistolicheskoy;
• tahisistolicheskoy.

príznaky

Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení, v závislosti od závažnosti, môže byť sprevádzaná rôznymi príznakmi. Jednotliví pacienti nepozorujú žiadne príznaky choroby a dozvedia sa o nej náhodou počas diagnostických činností.

Najčastejšie zistené prejavy paroxyzmálnej arytmie:

• závraty;
• strata vedomia;
• panický stav;
• pocit chaotického srdcového rytmu;
• slabosť;
• tras;
• polyúria;
• zhoršené dýchanie;
• bledosť;
• kŕče.

Keď sa obnoví správny rytmus, príznaky zmiznú.

diagnostika

Lekár môže určiť poruchy srdcového rytmu pri počúvaní srdca - auskultácii. Zároveň sa ozývajú zvuky srdca s rôznou hlasitosťou. Pulz nemá žiadny rytmus. Existuje rozdielna amplitúda pulznej vlny. Nie každá kontrakcia srdca je sprevádzaná prúdom krvi do aorty, takže sa môže objaviť pulzový deficit.

Z inštrumentálnych diagnostických metód je najdôležitejšia elektrokardiografia. Absencia P vlny v každom z hlavných vodičov je indikatívna. Pri komorovej forme sa zistí deformácia komplexu QRST. Izoelektrická čiara je prerušená. Počas niekoľkých dní po útoku môže byť detekovaný ofsetový ST komplex a T vlna so zápornou hodnotou. Keď predsieňová forma arytmie je narušená vodivosť zväzku Guiss. Na EKG je to indikované deformovanou R vlnou.

Možnosť denného sledovania EKG ukazovateľov v podmienkach, ktoré sú pre pacienta známe, je možná (Holterovo monitorovanie). Paroxyzmy možno zaznamenávať v reálnom čase. V prípade útoku prichádza na telefón signál, ktorý pacientovi poskytne prvú pomoc.

terapia

Pacienti, u ktorých sa predsieňová fibrilácia nevyskytuje po prvýkrát, sa liečba paroxyzmu vykonáva nezávisle. Ak to chcete urobiť, zadržte dych, stlačte brušné svaly a stlačte očné bulvy. Zároveň by v miestnosti mal byť dostatok čerstvého vzduchu. Oblečenie, najmä okolo hrdla, by malo byť voľné a netlačiť telo. Bez lekárskeho predpisu nepoužívajte antiarytmiká. Z liekov môže mať nezávislé sedatívum, napríklad Corvalol.

V prípade neúčinnosti prijatých opatrení si vyžiadajte okamžitú pomoc. Liečba záchvatu sa uskutočňuje pomocou intravenóznych kvapiek. Intravenózne pomaly podávaný prokaínamid, aymalín, v niektorých prípadoch - rytmylen. Znížte komorový rytmus digoxnu a verapamilu. Vyžaduje sa kontrola krvného tlaku. Tieto lieky sú kontraindikované pri hypotenzii. V závažnejších prípadoch je pacient hospitalizovaný na kardiologickej klinike.

Pri nízkej srdcovej frekvencii stačí použiť menej silné lieky, ako napríklad propranolol alebo chinidín.

Drogová liečba má za cieľ eliminovať ochorenie, ktoré spôsobuje poruchy srdcového rytmu. Tiež používa lieky, ktoré normalizujú kontraktilnú funkciu a redukujú prejavy patológie. Patrí medzi ne:

• Beta-blokátory v profylaktických dávkach: t
  • Inderal;
  • trazikor;
• aminochinolínové lieky:
  • pelakvenil;
  • chlorochín;
  • Delagil;
• Prípravky Digitalis:
  • digoxín;
  • izolanid;
  • kordigit;
• prípravky z draslíka a horčíka.

V závažných prípadoch, keď konzervatívna liečba nie je účinná, môže byť potrebná pomoc chirurga srdca a chirurgického zákroku. Lekár ničí patologické ložiská pomocou fyzikálnych metód. Vďaka tomu je rytmus normalizovaný. Táto metóda sa nazýva rádiofrekvenčná srdcová ablácia.

komplikácie

Ak patológia vznikla na pozadí mitrálnej stenózy, môže dôjsť k tromboembólii. Vnútorný atriálny trombus zanáša ľavý otvor, čo vedie k zástave srdca a smrti. Tromboembolizmus rôznych vnútorných orgánov je najčastejšie dôsledkom fibrilácie predsiení.

U pacientov so srdcovými defektmi alebo poruchou komorovej kontraktility sa srdcové zlyhanie stáva komplikáciou. V najzávažnejšom variante sa zlyhanie prejavuje arytmogénnym šokom.

Chronické srdcové zlyhanie, ktoré je sprevádzané zhoršenou kontraktilitou myokardu, sa môže vyvinúť do stavu kardiomyopatie. Táto patológia je charakterizovaná vážnymi poruchami rytmu a expanziou srdcových komôr.

prevencia

Paroxyzmálnej fibrilácii predsiení bránia jednoduché preventívne opatrenia:

• včasná liečba chorôb, ktoré môžu byť komplikované arytmiou;
• dostatočný príjem vápnika a horčíka organizmom;
• varujúca zápcha a nadúvanie;
• kontrola nad konzumáciou jedla;
• udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
• mierna fyzická aktivita bez náhlych pohybov;
• odmietnutie zlých návykov.

Ak pocítite príznaky, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity a znižujú kvalitu života, okamžite vyhľadajte lekára. Nezávisle začať užívať lieky je prísne zakázané. Mnohí z nich pomáhajú s jednou formou atriálnej fibrilácie, ale sú prísne kontraindikovaní v inej. Preto bez úplného vyšetrenia a pred stanovením konečnej diagnózy nie sú na liečbu patológie predpísané žiadne prostriedky. Často choroba zmizne sama. To sa deje po odstránení príčiny.

Paroxysmálna liečba fibrilácie predsiení

Liečba paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie

Analýza stavu starostlivosti o pacientov s paroxyzmálnou fibriláciou predsiení ukázala, že pokrok v tejto oblasti je veľmi mierny a počet komplikácií liečby paroxyzmu zostáva veľmi vysoký. Je to z veľkej časti spôsobené „agresívnym konzervativizmom“ väčšiny lekárov v súvislosti s liečbou fibrilácie predsiení a iných porúch rytmu. Znamená to túžbu zastaviť arytmiu čo najrýchlejšie, s použitím veľmi agresívnych intravenóznych antiarytmických režimov, vrátane prípadov, keď sú kontraindikované, ako aj nadmernej plachosti týkajúcej sa použitia moderných algoritmov liečby arytmie, z ktorých niektoré sú staršie ako 20 rokov. Takáto situácia, okrem subjektívnych dôvodov, je do určitej miery spojená so skutočnosťou, že najmodernejšia zahraničná literatúra o tejto problematike nie je odborníkom známa a dostupné smernice domácich autorov nie vždy zohľadňujú špecifiká zdravotnej starostlivosti v provinčnom Rusku. Okrem toho zavedenie „medicíny založenej na dôkazoch“ v posledných rokoch viedlo k určitým zmenám v prístupoch k antiarytmickej terapii. V tomto spravodajcovi bol urobený pokus o poskytnutie pomerne jasných odporúčaní na liečbu paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie, ktoré boli založené na moderných údajoch z domácej a zahraničnej literatúry, klinických smerníc kanadských a amerických lekárskych združení, prispôsobených skutočným podmienkam našej zdravotnej starostlivosti s prihliadnutím na výsledky vlastného výskumu a na naše skromné ​​klinické štúdie. zážitok.

PREDMET INFORMAČNÉHO LISTU.

Diskutuje sa hlavne o liečbe pacientov s paroxyzmom predsieňovej fibrilácie. Rôzni odborníci považujú čas od 2 dní do 2 mesiacov za maximálne trvanie paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie. Najčastejšie, ako rozdiel medzi trvalými a paroxyzmálnymi formami, sa berie do úvahy obdobie 2 týždňov.

Flutter predsiení, taktika s konštantnou formou fibrilácie predsiení, prevencia paroxyzmov po obnovení sínusového rytmu, otázky srdcovej stimulácie a chirurgickej liečby nie sú špecificky uvažované.

ŠTATISTIKA A NIEKTORÉ TEORETICKÉ OTÁZKY

Predsieňová fibrilácia je najčastejším typom paroxyzmálnych arytmií a spôsobuje viac ako 2/3 žiadostí o lekársku starostlivosť u pacientov s arytmií. Pravdepodobnosť tohto typu poruchy rytmu sa s vekom významne zvyšuje. Medzi ochoreniami, ktoré spôsobujú paroxyzmálnu atriálnu fibriláciu (PMA), sú najčastejšie ochorenia koronárnych artérií, arteriálna hypertenzia, alkoholické poškodenie srdca a srdcové ochorenia, myokarditída, tyreotoxikóza a ďalšie srdcové a mimokardiálne poruchy môžu byť tiež podkladom pre PMA. U 20-30% pacientov je PMA kombinovaná s vegetatívnymi paroxyzmami. U pacientov s PMA sa zriedkavo nezistilo organické ochorenie srdca.

Klinicky môže byť PA takmer asymptomatická a môže byť sprevádzaná radom symptómov v rôznych kombináciách: paroxyzmálne palpitácie, dýchavičnosť, až po srdcovú astmu, bolesť na hrudníku rôznej intenzity, nestabilita krvného tlaku až po stupeň kardiogénneho šoku, slabosť, mdloby alebo predvedomie.

Tieto javy sú spravidla spôsobené rozvojom myokardiálnej ischémie spôsobenej tachykardiou a / alebo znížením čerpacej funkcie srdca v dôsledku neprítomnosti predsieňovej systoly a zhoršenej komorovej výplne počas tachysystoly.

Závažnosť klinických prejavov PMA závisí od závažnosti srdcových ochorení, autonómnej nerovnováhy a stupňa zvýšenia frekvencie komorových kontrakcií. Čím väčšia je tachykardia, tým pravdepodobnejšie sú príznaky koronárneho a srdcového zlyhania. Na druhej strane srdcová frekvencia závisí hlavne od atrioventrikulárneho vedenia, to znamená od stavu uzla A / V.

Extrémne vysoká srdcová frekvencia (viac ako 180-200) sa môže pozorovať pri komorovom pre-excitačnom syndróme (WPW, CLC, LGL).

Čo je paroxyzmálna atriálna fibrilácia?

Neustále sa opakujúce ataky tachykardie s rytmom srdcových kontrakcií 120-240 tepov / min vedú k takémuto stavu ako paroxyzmálna atriálna fibrilácia. Srdce je vystavené ďalšiemu stresu a bez ohľadu na to, či je osoba v pohybe alebo v pokoji.

Trvanie záchvatov sa môže líšiť od 2-3 sekúnd do niekoľkých dní, ale nie viac ako 7 dní - toto je znak tejto arytmie. Stav pacienta je závažný. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je náchylná na recidívy, takže je potrebná urgentná komplexná liečba.

Paroxyzmálna arytmia je dôsledkom jednej z nasledujúcich patológií kardiovaskulárneho systému:

• ischémia;
• chronická hypertenzia v dôsledku zvýšenia veľkosti myokardu;
• vrodená kardiomyopatia vedúca k fibrilácii predsiení;
• zápalové procesy;
• vrodená malformácia s abnormálnymi veľkosťami srdcových komôr.

Vývoj paroxyzmálnej arytmie môže byť vyvolaný inými nekardiálnymi faktormi:

• nedostatočný príjem draslíka a horčíka srdcom;
• rozvoj infekcie;
• hormonálnu nerovnováhu;
• časté depresie;
• nervové napätie;
• vyčerpanie tela;
• ochorenie pľúc v dekompenzovanom srdcovom svale;
• chirurgia, vedúca k srdcovým ochoreniam;
• nadmerné dávky srdcových glykozidov, adrenomimetiká.

U mladistvých nie sú záchvaty paroxyzmu nezvyčajné. Ani skúsení lekári nie sú vždy schopní rozpoznať príčiny tohto stavu.

Paroxyzmus je podobný symptómom s inými formami záchvatov:

• náhle vznikne;
• začína charakteristickým tlakom v oblasti srdca;
• frekvencia tepu sa prudko zvyšuje;
• bolesť v hrudi;
• rev v ušiach;
• náhle sa objavia závraty, slabosť, dýchavičnosť aj pri odpočinku, pocit nedostatku vzduchu pri ľahu a zvýšené stláčanie srdca.

Možná strata vedomia, mdloby so srdcovou frekvenciou viac ako 240 úderov / min alebo s dlhodobou arytmiou, prudký pokles krvného tlaku.

Nauzea, flatulencia, potenie, zvýšené vylučovanie moču, polyúria - takéto príznaky na konci ataku sú pozorované počas paroxyzmu supraventrikulárnej tachykardie. Dlhodobé záchvaty záchvatov pri znížení množstva srdcových emisií alebo svalovej ischémie môžu viesť ku komplikáciám: akútnemu srdcovému zlyhaniu, kardiogénnemu šoku, pľúcnemu edému. Stav je vážny a nebezpečný. Pacient si vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a lekársku starostlivosť.

Na potvrdenie diagnózy sa pacientom ponúka, aby podstúpili Holterov monitoring alebo elektrokardiografiu. Pri fibrilácii predsiení sú intervaly medzi kontrakciami srdca znížené, zuby hlavného ventilu sú deformované. Ultrasonografiu je možné diferencovať na diagnózu, elektrostimuláciu, echokardiografiu možno použiť na posúdenie stavu srdca.

Účinný spôsob diagnózy v období, keď nie sú žiadne útoky, Holterovo monitorovanie sa považuje za nepretržité monitorovanie pomocou monitora srdcovej frekvencie.

Útoky sú najnebezpečnejšie pri komorových arytmiách. Podmienka vyžaduje naliehavú výzvu na pohotovosť, hospitalizáciu pacienta. Na zmiernenie útoku pred príchodom lekára prvá pomoc spočíva vo vedení vagálnych manévrov. Je potrebné:

• zhlboka sa nadýchnite, keď máte ústa zatvorené, prsty prstami stláčajte nosné dutiny;
• mierne tlačiť na dutiny karotickej artérie, ako aj na horných rohoch očí;
• trieť hrudník studenou vodou;
• pokúste sa vyvolať reflex.

Toto sú prvé a dočasné spôsoby pomoci pri útoku paroxyzmálnej arytmie. Pacient si vyžaduje netrpezlivú liečbu, predpisovanie antiarytmík lekárom: Isotroin, Novocainamid, Quinidin, aby sa normalizoval rytmus srdcového rytmu, zastavia záchvaty v počiatočnom štádiu ich výskytu. V prípade dlhodobých záchvatov, ktoré nepodľahnú úľave, je predpísaná efektívnejšia liečebná metóda - elektropulzová terapia.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení sa pozoruje počas trombózy v predsieňovej dutine, poškodení krvného obehu. V súvislosti s takýmto ochorením môže nedostatok prijatia opatrení na núdzovú liečbu viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• náhlej zástavy srdca, kolapsu, straty vedomia v prípade zastavenia dodávky krvi do mozgu;
• opuch pľúc na pozadí akútneho srdcového zlyhania;
• infarkt myokardu;
• záchvaty angíny.

Dva dni po nástupe arytmie sa nedá vyhnúť tromboembólii a tvorbe krvných zrazenín v átriu av mozgu a končatinách. Takýto stav je považovaný za pre-urážku, pľúca alebo končatiny sú vystavené poškodeniu, keď trombolytické masy zasiahnu, čo vedie k rozvoju gangrény.

V nemocnici sa pacientom predpisuje antiarytmická liečba. Kardiológ sa zaoberá schémou liečby, výberom liekov po štúdiu výsledkov kardiogramových analýz (frekvencia a trvanie útokov). Zvážili dobu trvania útoku. Ak od jeho začatia uplynuli maximálne dva dni (48 hodín), lekár sa snaží normalizovať sínusový rytmus, upraviť frekvenciu komorových kontrakcií (zatiaľ čo je to stále možné) podávaním warfarínu, antikoagulantu, ktorý dokáže rýchlo riediť krv a zabrániť vzniku krvných zrazenín.

Je zložitejšie obnoviť rytmus srdcových kontrakcií, ak sa embolické komplikácie objavia 2 dni po nástupe záchvatu. V tomto prípade je možné vykonať vyšetrenie pažeráka alebo ultrazvuku srdca na posúdenie stavu predsieňovej dutiny, neprítomnosti alebo prítomnosti krvných zrazenín v nich. Ak nie je prítomná trombóza, potom je predpísaná operatívna liečba liekmi, pričom riziká možných komplikácií sú znížené na nulu.

Liečba paroxyzmálnej arytmie je možná uskutočňovaním terapeutickej chirurgickej elektropulzovej metódy.

Terapeutická metóda spočíva v predpisovaní liekov na intravenózne podanie:

• Cordarone, Novocainamide - s prudkým poklesom tlaku;
• Propanol, Digoxin - na normalizáciu srdcovej frekvencie.

Ak sa prvýkrát vyskytla paroxyzmálna fibrilácia predsiení a záchvaty sú menšie, liečba liečbou je úspešná v 95% prípadov. Pri opakovaných atakoch je účinnosť liečby touto metódou významne znížená.

Metóda elektropulzie je predpísaná, keď liečba liekmi neprináša pozitívne výsledky a dlhodobé záchvaty paroxyzmálnej terapie viedli ku komplikáciám. Metóda zahŕňa tieto akcie:

• zavedenie anestézie;
• kladenie dvoch elektród na hrudník;
• sčítanie elektrického výboja s prúdom 100-360 J;
• nastavenie synchronizačného režimu, aby sa zabezpečila konzistencia medzi prúdovou silou a komorovými kontrakciami.

Existuje určitý druh reštartu kardiovaskulárneho systému, excitácia sínusového uzla na ďalšiu prácu v rovnakom režime, čím sa srdcová frekvencia vráti do normálu.

Chirurgický zákrok sa zvyčajne používa v extrémnych prípadoch s relapsmi ako jediným spôsobom, ako zabrániť zrelému mozgovému príhode, srdcovému infarktu. Foci patológie sa kauterizujú laserom vložením katétra do artérie cez malú punkciu. Takáto radiačná ablácia je pomerne bezbolestná a účinná metóda liečby. Môže sa podľa potreby opakovať.

Ak je arytmia konštantná a záchvaty paroxyzmu sa vyskytujú častejšie ako dvakrát mesačne, potom sa terapia proti relapsu používa na podávanie glykozidov, antiarytmík, betablokátorov na elimináciu možných komplikácií a prevenciu komorovej fibrilácie.

Paroxyzmus fibrilácie predsiení: príznaky a príčiny

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je jednou z najčastejšie zistených patológií, ktorá je vo väčšine prípadov diagnostikovaná v neskorších štádiách vývoja.

Je odôvodnená nevyjadrenou symptomatológiou ochorenia, v dôsledku čoho si pacient už niekoľko mesiacov nemusí byť vedomý svojich srdcových problémov.

Ak chcete lepšie pochopiť vlastnosti toku paroxyzmu, zvážte etiológiu, príčiny a lekársku pomoc v boji proti tejto nebezpečnej chorobe.

Čo je paroxyzmálna arytmia?

Paroxyzmus predsieňovej fibrilácie je patologický stav, ktorý je sprevádzaný akútnym porušením srdcového rytmu. Vo väčšine prípadov je príčinou tohto ochorenia koronárna choroba, ktorá nebola okamžite liečená.

Arytmia v predsieňovej fáze môže byť chronická a paroxyzmálna. Druhý typ ochorenia je charakterizovaný paroxyzmálnym tokom. Na druhej strane, útok v osobe začína náhle a spôsobuje pacientovi veľa nepohodlia. Jeden útok môže trvať 5-7 minút.

Zjednodušene povedané, paroxyzmálna arytmia nie je nič viac ako akútny záchvat tachykardie (porucha srdcového rytmu), počas ktorej môže človek zažiť viac ako 140 tepov za minútu, čo je život ohrozujúci stav.

dôvody

Hlavné príčiny paroxyzmálnej arytmie sú:

• Chronické srdcové zlyhanie.
• Hypertrofická kardiomyopatia.
• Hypertenzia so zvýšením srdcovej hmoty.
• Ischemická choroba, ktorá sa nelieči.
• Zápalové zmeny v myokarde (môžu sa vyskytnúť po mnohých predchádzajúcich infekčných ochoreniach).
• Vrodené srdcové chyby, ktoré sú sprevádzané expanziou jeho komôr.

Predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia sú:

• fajčenie a pitie,
• akútny nedostatok draslíka a horčíka,
• infekčnej patológie v ťažkej forme
• rôzne endokrinné poruchy (tyreotoxikóza),
• stav po nedávnej operácii,
• stres a nervové napätie
• užívanie viacerých liekov.

V prípade, že špecifická príčina ochorenia nebola stanovená, tento typ arytmie sa nazýva idiopatická. Tento stav sa často pozoruje u mladých pacientov.

Pamätať! Pred liečbou je dôležité presne určiť, čo spôsobilo ochorenie. To pomôže lekárovi vybrať správny priebeh liečby a znížiť riziko vzniku nebezpečných komplikácií, vrátane prevencie opakovaných záchvatov tachykardie.

Príznaky ochorenia

Povaha prejavu ochorenia závisí od frekvencie komorových kontrakcií. Malé odchýlky od normy (100 úderov za minútu) sa teda nemusia prejaviť.

Zníženie o 120 úderov a viac je zvyčajne sprevádzané takýmito príznakmi:

• Potenie.
• Nedostatok vzduchu.
• Záchvaty paniky.
• Bolesť v srdci.
• Dýchavičnosť v pokoji alebo s malou námahou.
• Nepravidelnosť pulzu, ako aj časté nepravidelnosti v srdcovom rytme.
• Chvenie končatín.
• Slabosť.
• Časté závraty.

S kritickým porušením srdcových kontrakcií u ľudí dochádza k zhoršeniu mozgového obehu. Pacient omdlie. Môže sa vyskytnúť aj zastavenie dýchania. Tento stav vyžaduje okamžitú starostlivosť o resuscitáciu.

Prvá pomoc

Pri náhlom nástupe predsieňovej fibrilácie má osoba podať nasledujúcu pomoc:

• Položte pacienta do vodorovnej polohy, povoľte pás na nohaviciach a kravatu u mužov.
• Zabezpečte čerstvý vzduch.
• Dajte osobe sedatívny liek typu Valocardine alebo Corvalol.
• Zavolajte sanitku.

V prípade, že nie je možné obnoviť sínusový rytmus, musí byť pacientovi intravenózne injikovaný roztok Novocainamidu. Tento liek je účinný pri ďalšom záchvate arytmie u väčšiny pacientov.

Lekárska taktika

Liečba takéhoto ochorenia závisí od jeho príčiny a stupňa zanedbávania. Tradične sa používajú terapeutické metódy, elektropulzová terapia a chirurgia.

Hlavné lieky predpísané pacientom sú:

Špecifické dávkovanie a spôsob užívania liečiva pre každého pacienta vyberá lekár individuálne. Trvanie liečby závisí od stupňa zanedbávania patológie.

Ak bola liečba liečbou neúspešná, pacientovi sa ponúka, aby vykonal elektrický výboj.

Tento postup sa vykonáva nasledovne:

• Pacientovi sa podáva anestézia.
• Na hrudníku sú navrstvené elektródy.
• Výtok sa vykonáva s požadovaným množstvom prúdu.

Počas tohto postupu sa srdcový systém opäť "reštartuje". Potom začne fungovať v jednotnom zdravom režime. Účinnosť metódy je takmer 100%.

Čo sa týka chirurgického zákroku, uskutočňuje sa s recidívou atriálnej fibrilácie. V tomto prípade sa používa laserová kauterizácia patologického zamerania v myokarde. Postup sa uskutočňuje prepichnutím katétrom. Účinnosť metódy nepresahuje 80%.

Je to dôležité! Počas liečby je pacient povinný obliecť diétne jedlá. Zabezpečuje odmietnutie alkoholu, soli, kyslej a mastnej. Je nevyhnutné minimalizovať používanie ťažko stráviteľných produktov. Základom stravy by mali byť obilniny, zelenina a ovocie, bylinky, orechy.

komplikácie

Všetky komplikácie paroxyzmu pri atriálnej fibrilácii môžu byť spojené s tvorbou krvnej zrazeniny alebo krvného obehu.

Pacienti majú najčastejšie tieto typy komplikácií:

• Zlyhanie srdca.
• Pľúcny edém v dôsledku akútneho srdcového zlyhania.
• Strata vedomia spôsobená zhoršeným zásobovaním mozgu krvou.
• Infarkt myokardu.
• Šok, pri ktorom sa tlak človeka znižuje.

Pamätať! Riziko vzniku krvných zrazenín sa značne zvyšuje deň po začiatku paroxyzmu. Toľko času postačuje na to, aby sa v dutine nefunkčného átria vytvoril veľký trombus. Zároveň môže zasiahnuť mozog, srdce alebo končatiny.

prevencia

Ako ukazuje lekárska prax, úľava pri atakovaní arytmie je oveľa ťažšia ako jej prevencia. Aby sa znížilo riziko vzniku fibrilácie predsiení, je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• vzdať sa zlých návykov, či už fajčia alebo pijú,
• obliekať zdravú stravu
• prevencia obezity (ak tento problém už existuje, osoba by mala dodržiavať diétu),
• Obohaťte menu o výrobky s vysokým obsahom draslíka (cuketa, tekvica, banány),
• včasné liečenie všetkých ochorení myokardu, ako aj infekčných chorôb,
• Každých šesť mesiacov sa podrobí rutinnej prehliadke kardiológom,
• vyhnúť sa stresu a akémukoľvek nervovému napätiu, depresii,
• vyhradiť čas na plný spánok a odpočinok.

výhľad

Prognóza tohto ochorenia pre každého pacienta je individuálna. Závisí to od histórie ochorenia, jeho príčiny, formy priebehu a včasného začiatku liečby. Dôležitú úlohu zohráva aj hmotnosť pacienta, jeho vek a prítomnosť sprievodných ochorení.

Vo všeobecnosti je prognóza v tomto stave priaznivá. Moderná liečba vám umožní udržiavať stav osoby v norme, čo zabraňuje vzniku nebezpečných útokov.

Podľa všetkých lekárskych predpisov bude teda pacient schopný viesť normálny život, s výnimkou niekoľkých obmedzení týkajúcich sa diéty a fyzickej aktivity.

Diagnózu paroxyzmálnej predsieňovej fibrilácie je možné vykonať na akejkoľvek osobe bez ohľadu na jeho vek.

Najdôležitejšou vecou v tomto prípade je včas poradiť sa s lekárom a nie s liečbou. Taktiež je potrebné obnoviť normálny srdcový rytmus počas prvého dňa, kým pacient nemá nebezpečné komplikácie.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení: paroxyzmy a ich liečba

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení - čo to je? Patológia s charakteristickými poruchami koordinácie kontraktilných pohybov svalového vlákna myokardu. Je to pomerne časté, ale zriedkavo sa diagnostikuje ako samostatný fenomén, ktorý pôsobí predovšetkým ako nepriamy znak ochorení srdca, ciev a dýchacích ciest.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je vyjadrená v periodických poruchách sínusového uzla, v ktorom atriálne myocyty oscilujú chaotickým spôsobom (frekvencia dosahuje 400 abbr./min). To znamená, že zo 4 srdcových komôr, len komory pokračujú v plnení svojich funkcií, čo nepriaznivo ovplyvňuje prácu celého systému prietoku krvi.

Príčiny paroxyzmálnej formy

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení (PMA) - kód ICD 10:

• I00-I99 trieda IX (ochorenia obehového systému),
• I30-I52 (iné srdcové podmienky),
• I48 (fibrilácia predsiení a flutter).

Hlavným dôvodom samotného PMA je ochorenie srdca a cievna choroba:

• ischémia srdca;
• hypertenzia;
• všetky formy zlyhania srdca;
• myokarditída, endokarditída, perikarditída a iné poruchy srdca, vyvolané zápalom;
• získané a vrodené srdcové ochorenie (s expanziou komôr);
• genetická kardiomyopatia (hypertrofia a dilatácia).

Interpretácia kardiogramu s paroxyzmálnou arytmiou

Predispozičné faktory

Externé spúšťače zahŕňajú:

• zneužívanie tabaku a alkoholu stimulujúce drogy;
• elektrolytová nerovnováha s nedostatkom horčíka a draslíka;
• štrukturálna patológia orgánov a tkanív dýchacieho systému.
• akútna infekčná invázia;
• pooperačné stavy;
• patologické stavy endokrinného systému;
• terapia adrenomimetikami, srdcovými glykozidmi;
• chronického stresu.

Formy a typy paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je porucha srdcového svalu, ktorá trvá maximálne týždeň. Ak zmenený stav trvá dlhšie, kardiológovia diagnostikujú chronickú formu.

V závislosti od frekvencie predsieňových kontrakcií

• Typické blikanie pri frekvencii viac ako 300 kontra./min.
• Exponenciálny flutter pri frekvencii nie vyššej ako 200 shor / min.

Formy paroxyzmálnej arytmie

Z frekvencie komorových kontrakcií

Bez ohľadu na to, ako dobre atria funguje, nie každý vodivý impulz dosiahne komôr. Podľa frekvencie komorových kontrakcií možno PMA klasifikovať na:

• bradysystolická forma: frekvencia menej ako 60 krat / min;
• tachysystolický: frekvencia viac ako 90 sobr / min;
• normosystolický alebo prechodný, s premenlivou frekvenciou.

Lokalizáciou

Čo sa týka lokalizácie ložísk so zvýšenou tvorbou pulzov, pri atriálnej fibrilácii sa rozlišujú 3 typy paroxyzmu:

• predsieňová fibrilácia - v predsieňovom uzle sa vytvárajú impulzy;
• arytmia komôr - impulzy vznikajú vo vodivom systéme komôr;
• zmiešaná arytmia - s niekoľkými patologickými ložiskami.

Podľa klinického priebehu

Príznaky a prejavy ochorenia

Závažnosť symptómov priamo závisí od frekvencie komorových kontrakcií. Menšie odchýlky od normy (90-100 abbr. / Min) sa nezdajú byť jasné.

Najčastejšie diagnostikovaná tachysystolická forma má tieto charakteristiky:

• pocit „vyblednutia“ srdca, hmatateľné narušenia;
• búšenie srdca;
• nerovnomerný pulz;
• dýchavičnosť v pokoji, zhoršená fyzickou námahou;
• plytké dýchanie, vdychovanie dychu v horizontálnej polohe, závraty;
• bolesti na hrudníku;
• mdloby, svalová atónia;
• pot, hyperhidróza;
• záchvaty paniky.

Kritické zníženie frekvencie kontrakcií vedie k hypoxii a zhoršeniu zásobovania mozgovou krvou. Pacient dostane opuch, niekedy je sprevádzaný zástavou dýchania. Ide o stav núdze, ktorý si vyžaduje neodkladnú resuscitáciu.

Diagnostické metódy

Na objasnenie predbežnej diagnózy kardiológ počúva srdcové rytmy. Zaznamená sa arytmia, okrem prípadu, keď sa vyskytuje fluttering pre každé 2, 3 alebo 4 kontrakcie.

V takejto situácii rozpoznajú správnu formu MA a predpíšu EKG pre pacienta. Kardiogram - metóda voľby pri diagnostike patologických zmien v rytme.

Ako ďalšia diagnostická metóda sa používa ultrazvuk srdca s echokardiografiou. Diferenciálne parametre: predsieňová veľkosť, opotrebovanie ventilu. Voľba taktiky liečby závisí od získaných výsledkov.

Základy liečby chorôb

Predsieňová paroxyzmálna arytmia, ktorej liečba je možná len v nemocnici, je nebezpečná pre variabilný priebeh toku. Výber metód je založený na premlčacej dobe útoku:

• ak to bolo pred menej ako 2 dňami, potom sa pokúste obnoviť rytmus (sínus);
• ak uplynuli viac ako 2 dni, riziko embólie spôsobené obnovením rytmu narastá.

Ako doplnok použite "Warfarin", ktorý má antikoagulačné vlastnosti. Zriedenie krvi by malo zabrániť vzniku zrazenín z trombóznych ciev. Obnovenie rytmu začína najskôr 3 týždne.

Na monitorovanie stavu pacienta sa používa transesofageálny ultrazvuk, počas ktorého sa zistí prítomnosť / neprítomnosť zrazenín v átriu. Pacienti s negatívnym výsledkom sa prenesú do intenzívneho liečebného cyklu bez čakania na predpísané 3 týždne. S týmto prístupom je minimalizované riziko embólie.

Liečba liekmi

Pharmaceuticals ponúka niekoľko základných nástrojov na úľavu PMA útokov:

• na základe novokaínu - znižuje tlak;
• na základe digoxínov - na kontrolu frekvencie kontrakcií;
• "Kordaron", "propán" - na príjem doma.

Prípravky na intravenóznu injekciu sa podávajú len pod dohľadom lekára. Naliehavé opatrenia na paroxyzmálnu atriálnu fibriláciu zastavia útok s pravdepodobnosťou 95%.

Elektropulzová terapia

Ak liečba liekmi nepriniesla pozitívne výsledky, pacient je poslaný na priebeh terapie pomocou elektrického výboja.

Elektropulzná terapia je tiež predpísaná v prítomnosti komplikácií, ktoré sa stali dôsledkami záchvatov paroxyzmu.

Čo to dáva pacientovi? Reštartuje vodivý systém, rytmus je stabilizovaný v dôsledku excitácie sínusového uzla.

Chirurgická liečba

Pri opakovanej atriálnej fibrilácii sa pacient posiela na chirurgický zákrok. Používa sa laser, ktorý spaľuje patologické zameranie excitácie v myokarde.

Uskutoční sa arteriálna punkcia, aby sa vykonal postup s niekoľkými katétrami. Účinnosť operácie podľa metódy rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) je asi 85%. Ak prvá operácia nebola úspešná - postup sa opakuje.

Prvá pomoc pri paroxyzmálnej atriálnej fibrilácii

Paroxyzmus fibrilácie predsiení - pohotovostná starostlivosť o atriálnu fibriláciu:

• intravenózne podávanie "Aymalínu" a / alebo "Novokinamidu", "Ritmilenu". Kontraindikácie - hemodynamické poruchy, pľúcny edém, prudký pokles krvného tlaku;
• ak zavedenie uvedených liekov nie je možné, uchýliť sa k elektropulzným účinkom;
• znížiť frekvenciu komorového rytmu pomocou produktov na báze digoxínu alebo použiť Isoptin, Verapamil, Finotytin. Kontraindikácie - hypotenzia.

Prednemocničná fáza nezahŕňa úľavu dlhodobých záchvatov paroxyzmu, pacient je hospitalizovaný. S nízkou incidenciou komorových kontrakcií by mala byť aktívna pohotovostná taktika s menovaním perorálnych prípravkov propranolol a / alebo chinidínu.

Paroxyzmus fibrilácie predsiení - pohotovostná starostlivosť o atriálny flutter:

• Hemodynamika pri chvení sa v porovnaní s blikajúcimi poruchami takmer nezmenila. Pacient nemusí pociťovať symptómy arytmie vôbec. Núdzová starostlivosť sa neposkytuje a pokračuje v plánovanej liečbe;
• Ak sa stále prejavujú hemodynamické poruchy, ktoré sa prejavujú tupou bolesťou v hrudnej kosti, používajte lieky, ktoré znižujú frekvenciu rytmu, napríklad „Verapamil“ alebo „Propranolol“. Kontraindikácie - arteriálna hypertenzia a akútne zlyhanie srdca;
• V 10% prípadov sa môže atriálny flutter zastaviť len pomocou elektropulzného efektu.

Možné komplikácie

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení, pri ktorej bola núdzová pomoc ignorovaná alebo nebola úplne poskytnutá, vedie k zmenám intenzity prietoku krvi. To sa zase stáva príčinou embólie v predsieňovej dutine. Okrem toho odmietnutie lekárskej starostlivosti vyvoláva:

• pľúcneho edému v dôsledku akútneho srdcového zlyhania. Zhoršuje poruchy rytmu;
• hypoxický šok s charakteristickým poklesom tlaku a zhoršeným transportom kyslíka do vnútorných orgánov. Vyvíja sa ako výsledok kriticky vysokých (viac ako 150 kontra./min) alebo kriticky nízko (menej ako 40 kontra.min / min.) Frekvencia komorového flutteru;
• zástava srdca;
• mdloby;
• patologické zmeny koronárneho prietoku krvi, s rizikom anginy pectoris a infarktu myokardu.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení: čo je to - tromboembolické komplikácie?

Riziko tromboembolizmu sa stáva závažnejším, ak od záchvatu uplynuli viac ako dva dni.

Počas tejto doby v átriu tvorili zrazeniny impozantnej veľkosti. Krvné zrazeniny vstupujú do mozgu, končatín a srdca, čo vedie k srdcovému infarktu, cievnej mozgovej príhode alebo gangréne.

Predpovedanie a prevencia chorôb

Prognóza života s touto chorobou je celkom priaznivá. Najdôležitejšie je kontrolovať frekvenciu kontrakcií, udržiavať ju v rámci vekovej normy. Nemenej účinné a prevencia tromboembolizmu.

Uvoľnenie častých záchvatov vyžaduje prevenciu krvných zrazenín použitím "warfarínu", ktorý je doplnkom antiarytmickej liečby a antagonistom vitamínu K.

Odporúčané preventívne opatrenia:

1. Liečba patológií vedúcich k arytmiám.
2. Naplnenie nedostatku horčíka a draslíka.
3. Keď patológia nervového systému, proti ktorej sa vyvíja paroxyzmálna fibrilácia predsiení:

• telesná aktivita je znížená na minimum, predpísaná diéta, liečba zápchy a obezity, aktivita nervu vagus je potlačená (vagálny typ postihnutia nervového systému);
• upozorňuje emocionálny stres, predpisujú sa sedatíva, zvyšuje sa dĺžka odpočinku, obmedzenia sa vzťahujú na používanie kofeínových nápojov, tabaku a šetrná cvičebná terapia (hyperadrenergný typ nervového systému).

Užitočné video

Čo je spojené s neskorým začiatkom liečby fibrilácie predsiení a podrobnejšími informáciami o tejto chorobe - to všetko je uvedené v nasledujúcom videu:
Útoky atriálnej fibrilácie sa vyskytujú takmer vo všetkých prípadoch. Prvá vec, ktorú by obeť mala urobiť, je vyhľadať pohotovostnú lekársku starostlivosť bez ohľadu na silu a prejavy paroxyzmu. Je dôležité obnoviť sínusový rytmus v prvých 2 dňoch po útoku, čo pomôže zabrániť rozvoju embólie.

Paroxysmálna liečba fibrilácie predsiení

Paroxyzmálna predsieňová fibrilácia - neočakávané zlyhanie srdca

Takéto útoky zdvojnásobujú záťaž srdca.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je atakom tachykardie, ktorá je charakterizovaná správnym rytmom so srdcovou frekvenciou 120 úderov za minútu do 240. Tento stav začína náhle a končí spontánne. Takéto zníženia nezávisia od pohybu a dýchania a môžu trvať niekoľko sekúnd alebo niekoľko dní. Osoba prevedie situáciu nie je ľahké, čo je celkom logické vzhľadom na skutočnosť, že srdce čelí dvojitému zaťaženiu, takže musí pracovať v rozšírenom režime. Existuje niekoľko typov paroxyzmálnej fibrilácie predsiení, ktoré budeme počas diskusie tiež nazývať paroxyzmálna tachykardia.

Klasifikácia chorôb

1. Sinusová paroxyzmálna tachykardia. Uznal tento druh nie je to tak dávno, asi pred tridsiatimi rokmi. Srdcová frekvencia je nižšia v porovnaní s inými formami, pohybuje sa od 80 do 150 úderov za minútu, ale vyskytujú sa prípady s vyšším počtom úderov. Táto tachykardia sa môže reprodukovať a prestať mimo „kritickej zóny“ v čase, keď sa predsieňová diastola vyskytuje pomocou spúšťacieho predsieňového extrastimulusu, ale „spúšťaciu aktivitu“ nemožno vylúčiť. Príznaky v prítomnosti tohto typu sú zvyčajne mierne, väčšina útokov môže zostať bez povšimnutia, ak počet rezov nepresiahne 120 úderov. Trvanie záchvatov je krátke, ale opakujú sa a stávajú sa veľmi citlivými na zmeny tlaku a tónu autonómneho nervového systému.
2. Predsieňová tachykardia, ktorá má aj iné názvy: supraventrikulárne supraventrikulárne. Výskyt tohto typu je často spojený so závažným ochorením srdca, a preto existujú symptómy, ktoré sú spojené s hlavným ochorením. Supraventrikulárna tachykardia je charakterizovaná zvýšením srdcovej aktivity zo 140 na 250 úderov a vzniká v dôsledku výskytu ektopického vysoko aktívneho centra automatizmu. Tento termín kombinuje rôzne formy atrioventrikulárnych a predsieňových recipročných paroxyzmálnych tachykardií, ktoré majú veľa spoločného, ​​pretože je často nemožné zistiť zub P. na pozadí výraznej tachykardie.

Supraventrikulárna supraventrikulárna tachykardia

Hlavné dôvody

Predpoklady pre štáty, o ktorých diskutujeme, môžu byť nasledovné faktory:

• myokarditída;
• aterosklerotickú kardiosklerózu;
• hypertyreóza;
• reumatické srdcové ochorenia;
• akútny infarkt myokardu;
• neurocirkulačnú dystóniu;
• hypertenzná kríza;
• ťažká pneumónia;
• sepsa;
• užívanie diuretík;
• záškrtu;
• užívanie srdcových glykozidov.

Paroxyzmálna tachykardia je podobná etiologickým faktorom s extrasystolmi. Supraventrikulárna forma sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že sympatický nervový systém sa stáva príliš aktívnym.

Sinus uzol a jeho zväzok

Komorová forma sa pozoruje pri sklerotických, zápalových, dystrofických a nekrotických léziách srdcového svalu. Stred ektopickej excitácie sa nachádza vo vodivom systéme komorových delení - toto je zväzok Jeho a jeho nôh a Purkyňových vlákien. Najčastejšie sa tento typ pozoruje u starších pacientov s infarktom myokardu, srdcovými defektmi a podobne.

Paroxyzmálna arytmia sa môže vyvinúť v prípade prítomnosti ďalších ciest, ktoré vedú impulz v myokarde s vrodeným charakterom. Príčinou môže byť aj poškodenie myokardu.

Stáva sa, že pozdĺžna disociácia sa vyvíja v atrioventrikulárnom uzle, vďaka čomu vlákna tejto zlúčeniny nefungujú správne. Prítomnosť takejto disociácie vedie k tomu, že niektoré vlákna fungujú správne, a druhá časť neznamená, čo znamená, že v retrográde, teda v opačnom smere, sa objavuje excitácia. Existuje teda kruhová cirkulácia impulzov, ktorá je poslaná do komôr z predsiení a potom sa vracia.

Ak sa u adolescentov a detí vyskytne esenciálna arytmia paroxysmálneho typu, je ťažké určiť príčiny. Dôležité sú psycho-emocionálne faktory, ako aj zvýšená sympatoadrenálna aktivita, ktoré ovplyvňujú vývoj paroxyzmov.

Symptómy a komplikácie ochorenia

Závrat sa môže objaviť náhle

Ako sme už povedali, začiatok paroxyzmálnej arytmie začína náhle, tiež končí a trvanie môže byť niekoľko dní. Útok začína otrasom, ktorý sa prejavuje v oblasti srdca, ktorá sa mení na intenzívny tep. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• závraty;
• hluk v hlave;
• pocit zúženia srdca;
• hemiparéza a afázia, hoci tieto príznaky sú zriedkavé.

Paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• potenie;
• plynatosť;
• nevoľnosť;
• ľahký subfebrilný stav.

Koniec záchvatu je charakterizovaný polyuriou, sprevádzanou veľkým množstvom nízkohustotného svetlého moču. Ak je priebeh arytmie predĺžený, krvný tlak môže klesnúť a tiež sa môže vyvinúť slabosť a mdloby. Pacienti s kardiopatológiou trpia počas arytmie horšie.

Dlhodobá paroxyzma môže spôsobiť vážne následky:

• akútne srdcové zlyhanie (pľúcny edém a kardiogénny šok);
• ischémia srdcového svalu a pokles koronárneho krvného zásobenia, ktoré sú spôsobené tým, že počas paroxyzmu sa znižuje množstvo srdcového výdaja.

Diagnostické metódy

Na potvrdenie diagnózy musíte urobiť EKG. S rôznymi typmi zmien sa bude líšiť.

1. Predsieňová forma zahŕňa deformáciu vlny R. Okrem toho bude narušená vodivosť jeho zväzku, presnejšie jeho pravej nohy.

Elektrokardiogram pre arytmie

V prípade, že počas EKG nie je zaznamenaný paroxyzmus, vykoná sa 24-hodinové monitorovanie EKG. To vám umožní zaregistrovať krátke epizódy arytmií, ktoré pacient zvlášť necíti. Niekedy sa pomocou intrakardiálnych elektród zaznamenáva elektrokardiogram endokardu. Na vylúčenie organickej patológie sú potrebné MRI, ultrazvuk srdca a MSCT srdca.

Prvá pomoc

Samozrejme, je najlepšie okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Vo väčšine prípadov komorová forma vyžaduje núdzovú hospitalizáciu. V prípade útoku musí byť okamžite poskytnutá starostlivosť.

Na zastavenie útoku sa vykonávajú vagové manévre - to sú techniky, ktoré majú mechanický účinok na nerv vagus. Sú to:

• Valsalva manéver je pokus dýchať v stave uzavretých úst a nosovej medzery;

Vzorka Valsalva v akcii

Tieto metódy však nemusia vždy pomôcť, takže hlavnou metódou prvej pomoci je použitie antiarytmických liekov. Existujú univerzálne antiarytmiká, ktoré účinne pôsobia v akejkoľvek forme paroxyzmov: chinidín, izoptín, prokaínamid a tak ďalej. Ak sa dlhodobé záchvaty nezastavia, aplikujte elektropulzovú terapiu.

Liečba chorôb

Veľmi dôležitým bodom je kvalitný ambulantný monitoring. Kardiológ určí schému antiarytmickej terapie a jej objem. Veľa závisí od prenosnosti útokov a ich frekvencie.

Dávkovanie predpísané lekárom

Liečba proti relapsu sa predpisuje, ak sa paroxyzmy vyskytujú dvakrát mesačne alebo viac a vyžadujú lekársku starostlivosť. Používa sa aj v prípade zriedkavých záchvatov, ak sú protrahované a komplikované rozvojom srdcového zlyhania. Takáto terapia zahŕňa použitie antiarytmických liečiv a srdcových glykozidov.

Používajú sa aj β-adrenergné blokátory, ktoré znižujú možnosť arytmií komorového typu stať sa komorovou fibriláciou. Ich použitie je dobre kombinované s použitím antiarytmických liekov, pretože to umožňuje, aby dávka každej z nich bola nižšia, účinnosť liečby nebude nižšia.

Existuje chirurgická metóda liečby tejto arytmie. Používa sa v prípade ťažkej tachykardie alebo keď liečba proti relapsu neprináša očakávané výsledky. Chirurgické metódy sú nasledovné:

1. zničenie dodatočných ciest impulzu;
2. rádiofrekvenčná ablácia;
3. implantácie kardiostimulátorov.

Strava nikomu nebolí

V procese liečby je veľmi dôležitý bod je strava. S vysokou rýchlosťou metabolizmu v potrave by mali dominovať bielkovinové potraviny, pretože každá ryba má dlhý čas stráviť. Ak je potravina rýchlo strávená, obsah cukru v krvi klesá, chcete jesť veľmi veľa a pocit hladu sa často uhasí akýmikoľvek sacharidmi, čo zvyšuje prácu pankreasu, pretože inzulín, ktorý produkuje pankreas, využíva cukor, ktorý sa objavil v krvi.

Prebytok inzulínu vedie k zníženiu cukru, čo je nasledované veľkým uvoľňovaním adrenalínu, čo zvyšuje srdcový tep. Toto všetko sa nazýva nevyvážená výživa a vytvára začarovaný kruh. Lekár vám pomôže vybrať si účinnú diétu, ktorá bude prospešná len vtedy, ak bude nasledovať.

Arytmia sa vyskytuje u mnohých ľudí, ale prevalencia takéhoto stavu by nemala viesť k vlastnej liečbe. Nezabudnite sa poradiť s lekárom a naučiť sa poskytovať prvú pomoc v prípade útoku. To môže nielen zlepšiť stav, ale aj zachrániť životy.