ONMK o ischemickom type, jeho symptómoch a liečbe

ONMK alebo akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie - skupina klinických syndrómov, ktoré sú výsledkom porušenia krvného obehu do mozgu. Krvná zrazenina vytvorená v krvných cievach mozgu alebo ich poškodenie môže spôsobiť patológiu, ktorá vedie k smrti veľkého počtu krvných a nervových buniek. rozlišujú:

1. ONMK na ischemickom type (ischemická cievna mozgová príhoda).
2. ONMK na hemoragickom type (hemoragická mŕtvica). Táto diagnóza sa robí pri potvrdení krvácania v mozgu.

Vyššie uvedená klasifikácia je veľmi dôležitá pre správnu voľbu spôsobu liečby.

Mŕtvica vyvolaná poškodením mozgového tkaniva a kritickými poruchami krvného zásobovania v jej oblastiach (ischémia) sa nazýva ischemická cerebrovaskulárna príhoda.

Hlavným dôvodom manifestácie patológie je pokles množstva krvi vstupujúcej do mozgu. K tomu môžu viesť tieto faktory a ochorenia:

• Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku.
• Poškodenie hlavných tepien mozgových a krčných ciev vo forme oklúzie a stenózy.
• Aterosklerotické zmeny.
• Zápal spojivového tkaniva srdca.
• Zápalové procesy alebo poranenia karotických artérií, ktoré významne znižujú prietok krvi cievami.
• Hemorheologické zmeny v bunkovom zložení krvi.
• Kardiogénna embólia.
• Zmena srdcovej frekvencie.
• Infarkt myokardu.
• Rôzne zmeny v srdci, ako aj v hlavných artériách cervikálnej oblasti (pozorované u 91% pacientov).
• Diabetes mellitus.
• Imunopatologický zápal krvných ciev.
• Patologické porušenie tonusu ciev.
• Trombotické formácie na stenách ciev.
• Prítomnosť umelých chlopní v srdci.
• Fajčenia.
• Nadváhou.
• Každodenný stres.

Riziková skupina zahŕňa ľudí v pokročilom veku (sú však prípady ochorenia detí) a pacientov trpiacich osteochondrózou krčnej chrbtice, čo vedie k výraznému stláčaniu krvných ciev.

Choroba má veľké množstvo symptómov. Náhle bolesti hlavy, poruchy reči a zraku, zhoršené reflexy a koordinácia, nevoľnosť, zvracanie, závraty a dezorientácia pacienta v priestore, bolesť v očiach, ochrnutie tváre a končatín môže byť poukázané na bežné príznaky mŕtvice. Možné sú aj psychomotorické nepokoje a krátkodobá strata vedomia, kŕče.

Existujú zonálne príznaky trombózy mozgovej tepny. Charakterizované nasledujúcimi druhmi porušení.

Ak je postihnutá vnútorná karotída, zhoršuje sa zrak pacienta (dochádza k strate zrakových polí), dochádza k narušeniu citlivosti kože a reči, dochádza k paralýze svalov a strate orientácie vo vlastnom tele.

Porušenie priechodnosti v strednej mozgovej artérii spôsobuje poruchy citlivosti v polovici tela, neschopnosť sústrediť sa na určitý objekt, stratu zorných polí a stratu reči. Pacient nie je schopný rozlíšiť pravú stranu zľava.

Ak sa objavia abnormality v zadnej mozgovej artérii, môže sa vyskytnúť slepota, záchvaty, úplná alebo čiastočná paralýza, respiračné zlyhanie, veľký tremor a zhoršenie funkcie prehĺtania. V najhoršom prípade sa objaví kóma mozgu.

S porážkou prednej mozgovej artérie dochádza k jednostrannej strate citlivosti, strate reči. Pacient spomaľuje svoje pohyby alebo neexistuje možnosť chodiť a stáť.

Po zistení najmenších príznakov patológie je potrebné vykonať včasnú liečbu mŕtvice.

Účelom diagnózy je určiť požadovaný spôsob liečby. Je veľmi dôležité v prvej hodine po príchode pacienta skontrolovať špecialistu. Vykonávajú sa tieto postupy: t

• Odber krvi na stanovenie zrážanlivosti krvi: viskozita, hematokrit, fibrinogén, elektrolyty a antifosfolipidové protilátky.
• CT a MRI. Ide o najspoľahlivejší spôsob detekcie akútnych porúch mozgového obehu. To vám umožní správne určiť typ mŕtvice, vylúčiť nádory a aneuryzmy, určiť veľkosť a umiestnenie lézie, rovnako ako diagnostikovať cievne ochorenia.
• Echoencephalography. Táto technika nie je veľmi informatívna v prvých hodinách mŕtvice.
• X-ray vyšetrenie mozgových ciev.
• Zmeny EKG v krvnom tlaku.
• Ultrazvuk mozgu. Používa sa, ak neexistuje možnosť počítačovej a magnetickej rezonančnej tomografie.

Hlavnou úlohou je núdzová a intenzívna liečba v prvých minútach prijímania pacienta, pretože v tomto čase je účinná technika trombolýzy. Tým sa zachová životaschopnosť neurónov v blízkosti nekrózovej zóny, ako aj oslabené bunky. Ďalej, v nemocnici, keď pacient potvrdí mozgovú príhodu, liečba sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

1. 1. Všeobecný komplex je udržiavaný na udržanie životne dôležitých funkcií tela.
2. 2. V prípade potreby sa predpisujú antihypertenzíva, antikoagulanciá (ak má pacient vysoký krvný tlak, vredy, cukrovka alebo krvácanie), vazoaktívne a protiprúdové lieky, protidoštičkové lieky a iné.
3. 3. Normalizovať dýchanie a okysličovanie pľúc vykonáva dychové cvičenia. V extrémnych prípadoch vykonajte umelé dýchanie.
4. 4. Obnovte krvný obeh.
5. 5. S pomocou diuretík lieky znižujú opuchy mozgu.
6. 6. Priraďte neuroleptiká, aby ste eliminovali možnosť opakovaných záchvatov.
7. 7. V prípade porušenia funkcie prehltnutia tela je pacientovi predpísaná polotekutá diéta alebo parenterálna liečba.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda ischemického typu môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• paralýza alebo paréza jednej strany tela;
• narušenie citlivosti bolesti na akúkoľvek časť tela;
• strata chuti, sluchu, náhlej slepoty alebo dvojitého videnia;
• problémy s rečou (pri hovorení s pacientom je ťažké vybrať a vysloviť slová);
• porušovanie komplexných cielených pohybov (apraxia);
• poruchy funkcie prehĺtania tela;
• strata zorných polí;
• spontánne mdloby;
• nedobrovoľné močenie.

Treba poznamenať, že pri správnej liečbe a pravidelných rehabilitačných triedach je možné úplne eliminovať vyššie uvedené komplikácie, ako aj úplné zotavenie tela pacienta. A po určitom čase sa človek môže úplne vrátiť do normálneho života.

Ak máte akékoľvek podozrenie na mŕtvicu, musíte okamžite zavolať sanitku. Pacient v tomto čase by nemal byť z akéhokoľvek dôvodu rušený (a je najlepšie ho izolovať) a dať ho do takej polohy, aby jeho horná časť tela a hlava boli zvýšené. Ďalej musíte umožniť pacientovi voľne dýchať. Na to je potrebné vykonať masáž krčnej a golierovej zóny a zabezpečiť čerstvý vzduch do miestnosti.

Ak má človek reflexy, mali by ste otočiť hlavu na stranu a vyčistiť ústnu dutinu obrúskom alebo gázou. Tým sa eliminuje riziko zvracania v dýchacích cestách.

Často sa vyskytne epileptický záchvat, ktorý je sprevádzaný stratou vedomia a kŕčmi. V tomto prípade hlavnou vecou nie je stratiť sa. Pacient musí byť umiestnený na boku a pod hlavu mu položiť vankúš. Ďalšie v ústach by mali byť umiestnené, napríklad, ceruzkou alebo perom, aby sa zabránilo hryzenie jazyka. V žiadnom prípade by sa nemali obmedzovať pohyby pacienta (držať ruky a nohy alebo ho tlačiť nadol svojím telom), pretože to len zvyšuje kŕče a riziko zlomeniny alebo dislokácie.

Bežnou chybou je použitie amoniaku, ktorý môže viesť k zastaveniu dýchania. Ak má človek tep alebo dýchanie, môže pomôcť priama masáž srdca a umelé dýchanie.

Zdvih (Onmk)

Dobrý deň, milí hostia a čitatelia informačného zdroja o rehabilitácii po mŕtvici.

Otázky odpovedané dnes:

• Diagnóza „mŕtvica“ (ONMK) - čo to je?
• Čo je mŕtvica?
• Aké sú dôsledky mŕtvice a ako sa im vyhnúť?

Ako lekárka sa stretávam každý deň s mnohými otázkami o tejto vaskulárnej komplikácii a dnes vám vysvetlím všetky dôležité informácie o tejto téme.

Diagnóza mŕtvice (mŕtvica) - čo to je?

„Mŕtvica“ (z latinského inzulínu) - doslova „skákanie, skákanie“, čo znamená „útok, mŕtvica, nápor“, diagnóza „mŕtvica“ je akútnym porušením mozgovej cirkulácie (ONMK).

Akútna cerebrovaskulárna príhoda, ktorá má za následok cievnu mozgovú príhodu, je stav sprevádzaný zastavením krvného toku v ktorejkoľvek z mozgových štruktúr v dôsledku akútnej vaskulárnej nedostatočnosti v jednom z mozgových ciev. To vedie k trvalému narušeniu neurologickej funkcie v dôsledku smrti časti nervového tkaniva.

Je to choroba s vysokou mierou úmrtnosti, ktorá predstavuje asi 20% všetkých úmrtí na choroby v Rusku. Najmenej 50% pacientov s akútnou cerebrovaskulárnou príhodou sa stane invalidným. Výskyt tohto ochorenia v Rusku sa pohybuje od 1 do 5 pre každých 1000 ľudí v závislosti od regiónu. Mestská populácia je chorá častejšie.

Mŕtvica často vedie k invalidite, podľa štatistík národného registra cievnej mozgovej príhody, toto sa vyskytuje aspoň v 50% všetkých prípadov. Úmrtnosť je približne 30% počas prvých 30 dní po cievnej mozgovej príhode a približne polovica všetkých pacientov zomrie do jedného roka.

Áno, presne, srdcový infarkt je časť mŕtveho tkaniva v tele osoby, ktorá zomrela v dôsledku ischémie.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda.

Ako už bolo napísané, akútna mozgová príhoda mozgovej cirkulácie je základom mŕtvice, čo je diagnóza v lekárskej praxi, ktorá charakterizuje túto vaskulárnu katastrofu.

Príklady lekárskych diagnóz, čo znamená mozgovú príhodu, ako výsledok mŕtvice:

Diagnóza: „TsVB. Onmk o ischemickom type v baze ľavej strednej mozgovej artérie od 01.01.01 "- ischemická cievna mozgová príhoda

Diagnóza: „TsVB. ONMK na hemoragickom type s tvorbou intracerebrálneho hematómu v ľavom temporálnom laloku od 01.01.01 "- hemoragická mŕtvica

Každé tkanivo v ľudskom tele má svoju vlastnú potrebu kyslíka a živín, ktoré pochádzajú z krvi cez tepny. Nervové tkanivo v ľudskom tele má vysoko intenzívny metabolizmus. Intenzita krvného obehu v mozgu je jednou z najvyšších v tele, čo je spôsobené vysokým dopytom po kyslíku a živinách. Keď je tento prístup zastavený, funkcia je najprv narušená v nervových bunkách (neurónoch) a potom zomrie (ak krvný obeh nie je obnovený).

Miesto mŕtveho nervového tkaniva a je vlastne substrátom mŕtvice. Mŕtve mozgové tkanivo nemôže vykonávať funkcie, ktoré mu boli priradené. Povaha a rozsah ich straty a určenie klinického obrazu po cievnej mozgovej príhode. Čím väčšia je plocha, tým sú funkcie hrubšie. O tom, aké sú tieto porušenia sú v prípade mŕtvice, čo to je a všetko o ich následky, prečítajte si viac v tomto zázname.

Najčastejšie následky mŕtvice sú:

• porucha reči (napríklad dysartria)
• rozmazané videnie
• strata sily a pohyblivosti v končatinách
• citlivosť
• nedostatok koordinácie pohybov, v dôsledku čoho sa pri chôdzi a závrate môže vyskytnúť nestabilita
• zhoršenie pamäti v dôsledku deficitu kognitívnych funkcií

Charakterom týchto porúch, ktoré izolujú mozgovú príhodu medzi inými cievnymi ochoreniami mozgu, je ich rezistencia, pretrvávajú viac ako 24 hodín.

Existujú situácie, keď náhla porucha reči alebo pokles sily a / alebo citlivosti v polovici tela sa v priebehu niekoľkých hodín odohral sám a niekedy aj niekoľko minút. V tejto situácii hovoríme o prechodnej cerebrálnej cirkulácii a obsahuje jednu veľmi dôležitú vlastnosť pre ľudí, ktorým sa predišlo ťažkosťami cievnej mozgovej príhody, prečítajte si o nej viac v článku o diagnóze prechodného ischemického ataku. Diagnóza: prechodný ischemický záchvat nie je mŕtvica, aj keď je to tiež akútne porušenie mozgového obehu.

Diagnóza ischemickej a hemoragickej mŕtvice, čo to je?

Ischemická cievna mozgová príhoda (ischemická cievna mozgová príhoda) je typ cievnej mozgovej príhody, pri ktorej sa vyskytla akútna cerebrovaskulárna príhoda v dôsledku obštrukcie prietoku krvi do akejkoľvek časti mozgu, v dôsledku čoho sa akútna ischémia vyvinula v akejkoľvek štruktúre mozgu. Ako som písal vyššie, hovoríme o mozgovom infarkte.

Hemoragická mŕtvica (hemoragická mŕtvica) je akútnym porušením mozgovej cirkulácie, spôsobenej intracerebrálnym krvácaním z poranenej cievy. Výsledkom tohto krvácania môže byť tvorba intracerebrálneho hematómu, obmedzené mozgové tkanivo alebo krvácanie do okolitého mozgového priestoru. Samostatný článok je venovaný hemoragickej cievnej mozgovej príhode, ischemickej cievnej mozgovej príhode, hemoragickej cievnej mozgovej príhode, čo je a ako ju liečiť a zotaviť sa po nej, prečítajte si viac tu.

Jednoducho povedané, v prvom prípade došlo k „zablokovaniu“ plavidla, v druhom prípade „prasklo“.

Aké je nebezpečenstvo mozgovej mŕtvice a aké by to mohli byť následky po mŕtvici?

Stav väčšiny ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu, sa hodnotí ako závažný. V mozgu sú vitálne centrá, v rozpore s prácou, ktorá človek často umiera alebo zostáva s hrubým porušením funkcií tela, niekedy ho znemožňuje.

Po cievnej mozgovej príhode je nevyhnutné zotavovacie obdobie (rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode), ktoré nie je o nič menej dôležité ako samotný proces liečby a ideálne je neoddeliteľnou súčasťou celého procesu regenerácie po cievnej mozgovej príhode. Čo je potrebné urobiť pre rehabilitáciu, ak sa vyskytla cievna mozgová príhoda, čo je to a čo je proces rehabilitácie?

Liečba a rehabilitácia.

Liečba s potvrdenou mŕtvicou sa vykonáva v nemocničnom prostredí. V mestskom prostredí ide o vaskulárne centrá, pohotovostné nemocnice, mestské multi-priemyselné nemocnice a výskumné ústavy. V provinciách sú centrálne regionálne nemocnice a početné malé vidiecke nemocnice. Liečba mŕtvice je mimoriadne dôležitým štádiom a je dôležitá predovšetkým v možnosti prevencie recidivujúcich porúch mozgového obehu.

V prvých dňoch ochorenia je prioritnou úlohou zabrániť recidíve a stabilizovať stav človeka.

Trvanie liečby v nemocnici v priemere od 2 týždňov. Dva týždne sú časom pre malú a nekomplikovanú mozgovú príhodu. Ak je cievna mozgová príhoda mierna alebo závažná, liečba sa môže oneskoriť o mesiace, najmä ak sa v akútnom období mŕtvice vyskytla epizóda kómy a intenzívnej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Po prepustení z nemocnice sú zriedkavo prípady úplného zotavenia. Vo väčšine prípadov pretrvávajú pretrvávajúce následky, ktoré vyžadujú kvalifikovanú pomoc pri obnove a návrate osoby do predchádzajúceho normálneho života.

Proces rehabilitačnej liečby nie je o nič menej dôležitý ako liečba v nemocnici. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov nie je možné úplne obnoviť stratené funkcie po absolvovaní liečby v nemocnici. Často sa rehabilitačný kurz vôbec nevykonáva, hoci je to niekedy nevyhnutné. V drvivej väčšine prípadov je to spôsobené tým, že príbuzní a priatelia neboli o tom jednoducho informovaní, a ak áno, nevedeli, kde majú podstúpiť rehabilitáciu a ako to urobiť.

Rehabilitačná liečba sa vykonáva terénnou liečbou v pohotovostnej nemocnici. Trvanie kurzu sa môže pohybovať od 2-3 týždňov do niekoľkých mesiacov. Záleží na hĺbke následkov, pre ktoré musíte vrátiť stratené funkcie.

Čo zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody?

1. Vysoký krvný tlak (hypertenzia). Toto je najčastejšia príčina akútnej cerebrovaskulárnej príhody. Väčšina cievnych mozgových príhod sa vyskytuje na pozadí vysokého krvného tlaku a to sa vzťahuje na ischemické aj hemoragické typy. V prípade ischemickej povahy, zvýšený krvný tlak zužuje lumen mozgových ciev kvôli spazmu, ktorý sprevádza toto.

V prípade hemoragie vytvára vysoký mechanický tlak na cievnu stenu a skôr či neskôr ju nevydrží a prestane sa na tomto mieste. Samozrejme, aby sa loď rozbila, existujú aj dôvody, ktoré jej stenu zredukujú a znížia jej elasticitu. Je to spôsobené vaskulárnymi ochoreniami na pozadí.

• aterosklerózy mozgových ciev
• systémové zápalové ochorenia cievnej steny
• onkologické ochorenia
• anomálie štruktúry ciev v rozpore so štruktúrou a stratou pevnosti cievnej steny
• chronická exogénna intoxikácia (alkoholická, narkotická)

2. Hypodynamia - nízka úroveň fyzickej aktivity. Tento faktor hrá veľmi dôležitú úlohu pri zvyšovaní rizika cievnej mozgovej príhody. Pri pravidelnej miernej fyzickej aktivite je možné znížiť vplyv viacerých faktorov naraz na výskyt mŕtvice. :

• nižšie peklo
• zníženie hladiny glukózy a lipoproteínov v krvi, ktoré môžu byť uložené v cievnej stene a podporujú rast aterosklerotického plaku
• udržanie elasticity cievnej steny

3. Fajčenie. U fajčiarov je riziko cievnej mozgovej príhody 5-krát vyššie ako u nefajčiarov, čo je spôsobené niekoľkými faktormi.

Fajčenie prispieva k zvýšeniu krvného tlaku, u fajčiarov je v priemere o 10 - 20 mmHg vyššia ako u tých, ktorí nefajčia.

• u fajčiarov stráca cievna stena svoju pružnosť a cholesterolové plaky na nej rastú rýchlejšie
• bunky mozgovej substancie sú viac v stave dlhodobej hypoxie (nedostatok vzduchu)

4. Desynchronóza a prepracovanie - porušenie spánku a bdelosti. Častými príhodami sú prípady mŕtvice vyskytujúce sa po epizódach neprítomnosti spánkovej periódy primeranej tej, ktorá predchádzala bdelosti. Takéto ťahy sa často zaznamenávajú v skupine s nejasnou príčinou vývoja.

5. Alkoholizmus.

Ťahová veta?

Pri samotnej zmienke o tejto diagnóze sa mnohí, ktorí počuli, budú cítiť, ak nie paniku, potom nejaký druh úzkosti a vnútorného nepohodlia. V prevažnej väčšine obyvateľov je táto diagnóza spojená so zdravotným postihnutím alebo dokonca so smrťou.

Podrobnejšie preskúmame, či je to tak v skutočnosti.

Veľa prípadov sa vyskytuje v reštaurácii, ak nie je kompletná, potom takmer kompletná.

V skutočnosti je situácia taká, že v jednom neurologickom oddelení môžu podstúpiť liečbu mŕtvice a osoby, fyzická aktivita je obmedzená iba pokynmi lekára a lôžkom, ktorí sa nemôžu pohybovať nezávisle ani v nemocničnom oddelení.

V prvom prípade: pacient nemocnice ticho prechádza bez podpory a pomocných predmetov. Dokonca aj schody môžu chodiť bez podpory zábradlia. Reč uložená, plne orientovaná v čase a priestore. Taktiež nie je narušená koordinácia pohybov. Zvonku nie sú žiadne známky vážnej choroby. Strata neurologických funkcií je minimálna a jej prejavy môžu byť identifikované len pri neurologickom vyšetrení.

V druhom prípade: človek sa nemôže pohybovať samostatne - je len la v ľavej ruke a nohe, koordinácia pohybov v nich je narušená. Nachádza sa v nemocničnej posteli. Môže sa len trochu otočiť v posteli v jednom smere. Zvýšenie prednej časti lôžka spôsobuje závraty. Reč nie je zrozumiteľná, pochopiteľné sú len jej jednotlivé fragmenty. Komunikácia verbálna - reaguje gestami a výrazmi tváre, selektívne na jednotlivé otázky.

Ako vidíte, rozdiel medzi prípadmi mŕtvice je obrovský. Okrem toho, a to ako v jeho akútnom období, prvých 21 dní a rok po udalosti mŕtvice.

Rozdiel je spôsobený predovšetkým veľkosťou zamerania v látke mozgu. To je jeden z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich hĺbku porušovania neurologických následkov mŕtvice.

Foci viac ako 30-40 mm v priemere, lokalizované v miestach prechodu veľkých nervových ciest alebo v oblasti mozgového kmeňa, sú nepriaznivé prognostické z hľadiska hĺbky neurologických porúch a regenerácie po nich.

Veľký význam na reštaurácii má poloha krku mŕtvice. Výraznejšie príznaky poškodenia mozgu budú s lokalizáciou stredu mŕtvice v blízkosti vodivých dráh nervov alebo v ich oblasti, dokonca aj s malým množstvom z nich. To platí aj pre lokáciu mŕtvice. Pri rovnakej veľkosti mŕtveho nervového tkaniva bude hĺbka straty funkcie väčšia s lokalizáciou v oblasti trupu.

Toto sa deje kvôli vysokej hustote nervových vodičov nachádzajúcich sa tu. Nebezpečenstvo tejto lokalizácie je spôsobené umiestnením veľkého počtu vitálnych nervových centier v tejto oblasti, vrátane tých, ktoré sú zodpovedné za krvný obeh, dýchanie, trávenie a ďalšie životne dôležité funkcie ľudského tela.

Čo je dnes mŕtvica?

Akútne porušovanie mozgového obehu je teda vážnym problémom zachovania zdravia a vitality obyvateľstva po chorobe. Najviac postihnutých touto chorobou je liečba v núdzových nemocniciach. V poslednom desaťročí sa objavili regionálne vaskulárne centrá.

Vo veľkých mestách môže byť niekoľko. Aká je zvláštnosť takéhoto centra? - V skutočnosti, že je „naostrená“ na pomoc pacientom s mŕtvicou, existuje možnosť vykonávať trombolýzu (rozpustenie krvnej zrazeniny, ak spôsobí akútne porušenie mozgovej cirkulácie v priebehu prvých 4 hodín). Ďalšími povinnými pracovnými podmienkami vaskulárneho centra sú prítomnosť všetkých pracovníkov potrebných na včasnú rehabilitáciu. Patrí medzi ne: logopéd, lekár a inštruktor terapeutickej terapie (kinesioterapeut), terapeut na pracovisku (je ďaleko od všade).

V medicíne sa nazýva multidisciplinárna brigáda. Tieto centrá musia byť vybavené CT zariadeniami (počítačová tomografia) na detekciu centra mŕtvice a jej diferenciácie na ischemickú a hemoragickú. Mala by existovať neuroreanimácia a / alebo jednotka intenzívnej starostlivosti (JIP). Nie vždy je všetko presne tak, ako je napísané v pokynoch na organizáciu takýchto centier.

Čas starostlivosti je mimoriadne dôležitý moment, včasná diagnostika mŕtvice a prijaté nápravné opatrenia môžu znížiť závažnosť následkov a niekedy odstrániť pretrvávajúcu dysfunkciu. Bohužiaľ, vytvorenie cievnych centier v tomto "zlatom čase" významne neovplyvnilo. Existuje 5 prípadov pomoci v takýchto centrách po 5 alebo viac hodinách, keď už došlo k akútnemu mozgovému obehu a v mozgu sa vytvorilo trvalé centrum nekrózy (srdcový infarkt alebo nekróza) - dosť veľa. Dôvodom je neskorá liečba samotných pacientov a preťaženie nemocníc.

Nemocnice sú preťažené vo veľkých mestách a čas na kontrolu a diagnostiku často trvá dosť veľa. Vo všeobecnosti je táto otázka organizačná a, bohužiaľ, nie je úplne vyriešená. Ale stále existujú určité pozitívne posuny. Čo je dnes mŕtvica a aké problémy s liečbou a zotavením spadajú na ramená blízkych, veľa ľudí nevie.

Diagnóza cievnej mozgovej príhody v medicíne je „červenou vlajkou“ pre každého lekára. S tým sú spojené mnohé zdravotné problémy, ktoré vznikli v nasledujúcich rokoch po utrpení mŕtvice. Bohužiaľ, často neprimerane.

Hlavnou nevyriešenou otázkou je dnes rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode, čo platí aj pre samotných pacientov a ich príbuzných. Stále nie je dostatok centier a fronty v už existujúcich centrách sa často tiahnu celé roky. Ľudia nie sú informovaní, že taká mŕtvica, táto diagnóza spôsobuje strach a úzkosť. Čo sa týka metód a podmienok regenerácie, zostáva aj naďalej nejasné, čo nezvyšuje podiel pozitívnych výsledkov zotavenia po nemocnici.

ONMK - čo to je, liečba, symptómy a účinky

Kardiologické patológie sú najbežnejšími ochoreniami na svete a zároveň sú hlavnými príčinami smrti. Pravdepodobne dochádza k úmrtiu v dôsledku kardiovaskulárnej katastrofy - je ovplyvnený mozgový infarkt (postihnuté sú neuróny mozgovej kôry) alebo infarkt myokardu (dochádza k nekróze kardiomyocytov - svalové bunky, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcových svalov).

Mechanizmus vzniku porúch v obidvoch prípadoch je podobný - v dôsledku toho, že je prerušený prísun kyslíka a živín krvou, dochádza k bunkovej smrti, čo vedie k prejavom neurologickej nedostatočnosti (VBB).

Ak vezmeme do úvahy aktuálnosť tohto problému, nikto nebude pochybovať o potrebe jeho podrobného zváženia, pretože pri poznávaní najzákladnejších bodov je možné zabrániť mnohým ťažkostiam a vyhnúť sa prejavom kardiovaskulárnej katastrofy pri dodržaní základných pravidiel prevencie.

ONMK - čo to je

ONMK znamená akútnu cerebrovaskulárnu príhodu. Táto patológia je opakom dyscirkulačnej encefalopatie - ak sa počas tejto patológie postupne vyvíjajú problémy s trofizmom mozgu, potom v prípade mŕtvice dochádza k fulminantnému progresiu patologického procesu, čo vedie k vzniku centra nekrózy. V skutočnosti, ONMK je mŕtvica, ale tento typ patológie nie je v tejto skratke špecifikovaný. Môže to byť ischemická aj hemoragická, pretože v obidvoch prípadoch dochádza k významnej obehovej nedostatočnosti - navyše ischemická cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt) sa vyskytuje oveľa častejšie, ale prebieha o niečo ľahšie.

Prečo je v mozgu nedostatok krvi?

Hlavným patogenetickým faktorom, ktorý prispieva k prejavu akútneho zlyhania obehu v presne ischemickom type je aterosklerotická vaskulárna lézia mozgu. Vzhľadom k tomu, že lipoproteíny s nízkou hustotou a veľmi nízkou hustotou sa hromadia v lúmene ciev, ktoré prenášajú krv do mozgu bohatú na kyslík, objavia sa veľké aterosklerotické plaky. Na druhej strane tieto formácie vedú k zablokovaniu lúmenu cievy, a ak je blokovaná viac ako dvoma tretinami, nastanú problémy s trofizmom tkaniva (mimochodom, nervové bunky spotrebujú najviac energie pre svoje potreby - to nie je prekvapujúce, pretože stále pozoroval zvýšenú úroveň metabolizmu).

S ohľadom na situáciu, v ktorej neuróny mozgovej kôry nie sú dodávané v správnom množstve krvi, obohatené kyslíkom a glukózou, ktoré potrebujú na vykonávanie svojich funkcií, sa vyskytujú závažné neurologické poruchy. Inými slovami, je tu nekróza hmoty nervových buniek a prevažne tela (postihnuté sú najčastejšie cievy, ktoré zásobujú mozgovú kôru).

Treba poznamenať kolaterály, ktoré sú v tomto prípade veľmi dôležité, pretože zabezpečujú realizáciu vlastných kompenzačných obranných mechanizmov organizmu.

Faktom je, že každá oblasť mozgovej kôry je zásobovaná niekoľkými nádobami (a rôznymi vetvami). V prípade, že sa vyskytne obturácia (blokovanie) jedného z nich, prietok krvi sa automaticky presmeruje na iný kanál, v dôsledku čoho zostáva oblasť mozgovej kôry životaschopná.

Problém sa však ukazuje byť vážnejší, pretože patologický proces (čo znamená aterosklerózu) postihuje takmer všetky malé cievy, ktoré prenášajú krv do mozgu. Odškodnenie za porušovanie preto môžu vykonávať prirodzené sily ľudského tela iba do okamihu, keď fungujú záruky. S totálnou léziou celého zásobenia karotických, bazilárnych a vertebrálnych artérií prestávajú kolaterály tiež plne fungovať, čo je dôvodom významného zvýšenia pravdepodobnosti akútnej cerebrálnej insuficiencie v ischemickom type.

Inými slovami, pokiaľ sa zachovajú kompenzačné mechanizmy, vyvíja sa len dyscirkulačná encefalopatia. Akonáhle prestanú fungovať, zhoršená cirkulácia mozgu vyvolá nekrózu nervového tkaniva, čo je hlavnou príčinou zmien intenzity prejavov klinických symptómov. Ak pre dyscirkulačnú encefalopatiu všetky prejavy spočívali iba v znížení kognitívnych funkcií, potom sa mŕtvica stáva príčinou výraznej neurologickej nedostatočnosti až do straty vedomia.

Ischemická cievna mozgová príhoda

Akútna cerebrovaskulárna insuficiencia je rozdelená do dvoch typov podľa vlastností patogenézy - ischemickej a hemoragickej. Navyše prvá možnosť je omnoho bežnejšia ako druhá a v prognostickom pohľade je o niečo priaznivejšia (pacienti po rehabilitácii najčastejšie získavajú svoju schopnosť samoobsluhy). Patogenetický obraz tohto procesu je možné reprezentovať nasledovne:

1. Progresia aterosklerotického procesu, ktorý ovplyvňuje, vrátane tých ciev, ktoré prinášajú krv do mozgovej kôry;
2. Tvorba aterosklerotických plakov, ktoré postupne uzatvárajú lúmen ciev;
3. Úplná oklúzia cievy s oddeleným aterosklerotickým povlakom, v dôsledku čoho krv prestane prúdiť do špecifickej časti mozgovej kôry. Pri absencii kompenzačného mechanizmu zásobovania krvou, ktorý spočíva v objavení kolaterálov, sa vyvíja nekróza - to je mozgový infarkt. Inými slovami, akútna ischemická nedostatočnosť zásobovania mozgovou krvou.

Symptomatológia tohto ochorenia je redukovaná na prejavy neurologickej nedostatočnosti rôznej závažnosti. Nástup prejavov je spravidla redukovaný na stratu vedomia alebo na silnú bolesť hlavy, po ktorej sa pacient nemôže dlho zotavovať.

Vykazujú účinky poškodenia mozgovej kôry - výraz tváre je narušený, človek stráca pamäť, nemôže hovoriť, dochádza k nedobrovoľnému oddeleniu slín.

V budúcnosti osoba s mŕtvicou nadobudne skreslené črty. Príčinou tohto javu bude porušenie inervácie svalov tváre.

Niekoľko slov o morfológii tohto ochorenia - počet úderov, ktoré ovplyvňujú ľavú časovú oblasť mozgovej kôry, mnohokrát presahuje všetky ostatné formy. Anatomické črty vaskulárnej panvy sú také, že krvný tok je v nich najčastejšie narušený, o niečo menej často v parietálnej oblasti. Všeobecne platí, že podľa štatistík je zvyčajne ovplyvnená ľavá hemisféra, ale nie správne. Táto vlastnosť je charakteristická pre všetky patologické stavy mozgu, a to tak či onak, spojené s trofizmom.

diagnostika

Diagnóza akútnej cerebrálnej cirkulačnej insuficiencie má mimoriadny význam, pretože je veľmi dôležité rozlišovať mŕtvicu od prechodného ischemického záchvatu alebo od ruptúry aneuryzmy. Celý diagnostický algoritmus je možné rozdeliť do niekoľkých fáz:

1. Diagnóza v prednemocničnej fáze. Posudzuje sa závažnosť stavu pacienta, stav jeho vedomia, hodnotenie prítomnosti, neprítomnosti a stupňa zachovania vitálnych funkcií. Zjednodušene povedané, táto diagnóza je zameraná na určenie, či je pacient nažive alebo nie, a ak áno, do akej miery je poškodenie cievnej siete mozgovej kôry. Všetky tieto podujatia organizuje ktokoľvek v okolí. Môže to byť okolostojaci, priateľ alebo príbuzný pacienta - na tom nezáleží, pretože každý môže určiť tieto znaky, ak chcú.
2. Skúška, ďalšie skúšky a testy sú už v nemocnici. Elektroencefalogram, CT skenu mozgu (alebo MRI) sa vykonáva pre každého pacienta s podozrením na ONMK a vyšetruje ho množstvo príbuzných špecialistov - neuropatológa, oftalmológa, neurochirurga a ďalších lekárov podľa potreby. Iba takýto prístup pomôže spoľahlivo overiť stav človeka a určiť pôvod rozvinutej patológie, ako aj predpovedať jeho ďalšiu dynamiku.
3. Veľmi dôležité je aj posúdenie závažnosti stavu pacienta v čase. Pacienti, ktorí spadajú do nemocnice s diagnózou ischemického typu cievnej mozgovej príhody, spravidla trávia najmenej 3 - 4 týždne a až potom idú na rehabilitáciu. Najlepšie to potvrdzuje účinnosť zvolenej taktiky vykonávania EEG a CT vyšetrenia mozgu, ako aj posúdenie závažnosti stavu pacienta, uskutočneného na základe objektívneho hodnotenia stavu. Nanešťastie sa tiež stáva, že napriek všetkej liečbe pacient nevykazuje pozitívny trend a zostáva hlboko postihnutý až do konca svojich dní.

Zásadne dôležitým bodom je vykonanie diferenciálnej diagnózy ischemickej cievnej mozgovej príhody s prechodným ischemickým záchvatom a ruptúrou aneuryzmy cievy zodpovednej za prekrvenie mozgu.

Ide o to, že s týmito podmienkami sú potrebné metódy liečby úplne odlišné a chyba môže stáť život človeka. Nie je možné ich od seba odlíšiť bez toho, aby sa vykonávali ďalšie výskumné metódy, a preto odporúčajú, aby všetci pacienti, ktorí sú podozriví z mozgovej príhody, boli poslaní do nemocnice neurologického oddelenia.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Pravdepodobnosť, že akútna cerebrovaskulárna príhoda ischemického typu povedie k smrti, závisí vo veľkej miere od včasnosti prvej pomoci. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda si bezpochyby vyžaduje liečbu v špecializovaných podmienkach, ale existujú jednoduché opatrenia, ktoré si takmer každý môže vziať a ušetrí život pacienta. Koniec koncov, celkom dosť:

1. Počas celého obdobia, kým obdobie výrazných klinických prejavov ochorenia trvá, zostaňte v blízkosti pacienta a nepohybujte sa o krok ďalej, pretože je v stave agónie a môže sa náhle pohybovať a byť vážne zranený. Tento stav je trochu ako epilepsia.
2. Bez ohľadu na to, koľko času uplynie pred príchodom záchrannej brigády, bude potrebné držať hlavu pacienta v mierne zvýšenom stave, pričom sa otočí nabok. Človek má len uvoľniť ju na 1-2 sekundy a môže dôjsť k aspirácii zvracania, čo výrazne zhorší prognózu, bez ohľadu na to, aký typ mozgovej príhody a akú fázu ochorenia nastáva.
3. Kontrola stavu životne dôležitých funkcií - srdcový tep, dýchanie sú životne dôležité pre procesy človeka a dokonca aj kyslíková deprivácia, ku ktorej dochádza v krátkom časovom období, môže viesť k tomu, že človek stráca schopnosť vykonávať funkcie vyššej nervovej činnosti a navždy zostane hlboko postihnutou osobou. V prvom rade bude potrebné dbať na to, aby sa srdce „začalo“ v prípade, že sa zastaví. Na to sa vykonáva nepriama masáž - dlane rúk sa nachádzajú na hrudnej kosti a tlak sa aplikuje do hĺbky jednej tretiny priečnej veľkosti tela. Uskutoční sa tridsať takýchto pohybov a potom sa ústna dutina zbaví zvratkov a vykoná sa umelé dýchanie (2 dychy). Pacient zvyčajne trvá 2-14 dychov za minútu. Ale menej ako 10 nie je bezpečné.

liečba

Zoznam liekov, ktoré sa budú používať pri liečbe pacienta, vyberie neuropatológ v každom jednotlivom prípade.

Pri detekcii príznakov cerebrálnej insuficiencie sa spravidla používa aktovegin, piracetam, manitol, escinát L-lyzínu a iné lieky, ktoré normalizujú metabolizmus v bunkách kortexu mozgových hemisfér.

Bez ohľadu na to, čo to bolo, ale v tejto chorobe, ani pacient sám, ani jeho príbuzní nemôžu upraviť taktiku riadenia a dávať odporúčania. Ošetrenie predpisuje len špecialista a potom až po vykonaní všetkých potrebných dodatočných vyšetrovacích metód.

Obdobie, počas ktorého sa vykonáva cvičenie (súbor opatrení zameraných na rehabilitáciu pacienta), je určené týždňami. Jeho trvanie závisí priamo od toho, aké veľké je zameranie nekrózy (v zásade je situácia rovnaká ako v prípade infarktu myokardu).

Nezamieňajte fyzickú terapiu s masážou a pravidelnou rehabilitáciou - to sú úplne iné veci. Ak v druhom prípade prakticky nič závisí od pacienta, potom v prvom je to jeho vôľa, ktorá určuje budúci výsledok a dynamiku celého procesu obnovy. Osoba sa v skutočnosti naučí všetko od nuly, počnúc od jemných motorických zručností svojich rúk a končiac uchopením pohybov, pacient to musí zvládnuť so svojím rehabilitátorom.

Dôsledky ochorenia

Bez ohľadu na to, ako dobre prešla rehabilitácia pacienta s akútnou mozgovou cirkulačnou insuficienciou ischemického typu, príznaky tohto ochorenia zostanú. V najlepšom prípade bude človek schopný slúžiť sám a vykonávať najzákladnejšie domáce práce. Aj keď, v spravodlivosti, je potrebné poznamenať, že niektorí pacienti, špecifiká povolania, ktoré nesúvisia s realizáciou jemných motorických zručností rúk, návrat k ich činnosti.

Typickým znakom mozgového infarktu je porušenie vedomia a charakteristický "úsmev" s zaujatosťou v jednom smere.

Čo je najviac nepríjemné, tento príznak bude pozorovaný vo všetkých štádiách ochorenia, a to aj potom, čo pacient podstúpi celý priebeh rehabilitácie, tento stav mimických svalov môže pretrvávať donekonečna.

Ďalším charakteristickým príznakom, ktorý pretrváva počas života, je triaška prstov. To sa prejavuje obzvlášť výrazné v tých chvíľach, keď sa človek začína veľmi báť. Ovplyvňuje problémy s centrálnym nervovým systémom.

To je dôvod, prečo PNMK (následky patológie) môže byť závažnejšia, ako pacient zaobchádza s odporúčaniami lekárov z nedbanlivosti. Preto je veľmi dôležité použiť všetky prostriedky na obnovu poškodenej cievy, aby sa zabránilo relapsu.

Čo je to

ONMK (akútna cerebrovaskulárna príhoda) je koncept, ktorý kombinuje prechodný ischemický atak a stav pred mŕtvicou. ONMK je charakterizovaná náhlym vývojom a je veľmi nebezpečná pre ľudské zdravie a život, preto pri prvých príznakoch je nutná neodkladná lekárska pomoc. Včasná adekvátna liečba môže znížiť závažnosť účinkov útoku. Na získanie kvalifikovanej pomoci s ONMK sa môžete obrátiť na nemocnicu Yusupov, ktorá pracuje nepretržite a poskytuje potrebnú pomoc v tejto situácii.

ONMK - čo to je

Diagnóza mŕtvice (a výslednej mŕtvice) je stanovená v prípade porušenia v cievach mozgu. Keď je v určitej oblasti mozgu narušený krvný obeh, časť nervového tkaniva je zabitá. To môže viesť k vážnemu zdravotnému postihnutiu alebo smrti. Onmk - nie mŕtvica, ale stav, ktorý môže viesť k nej. Vývoj ONMK signalizuje, že osoba potrebuje neodkladnú pomoc od kvalifikovaného neurológa, akonáhle môže dôjsť k plnému rozvinutiu mozgovej príhody alebo mozgovému infarktu, keď sú následky oveľa horšie. Rozlúštenie diagnózy mŕtvice bude závisieť od typu porušenia v cievach: krvácanie, upchatie alebo zúženie cievy atď. Názov ochorenia vykonáva ošetrujúci lekár na základe symptómov a vyšetrenia.

Je dôležité vedieť o diagnóze mŕtvice, čo je najnebezpečnejší stav. Podľa WHO zomrie každý rok asi 12 miliónov ľudí na celom svete. Choroba postihuje chudobných aj bohatých, mužov i ženy. Najcitlivejší na tento stav sú ľudia s obezitou, cukrovkou, zneužívaním alkoholu a fajčiarom. U žien sa riziko menštruácie zvyšuje po menopauze. Nedávno boli u mladých ľudí (25-40 rokov) pozorované prípady mozgovej príhody a následných cievnych mozgových príhod, ktoré súvisia s nezdravým životným štýlom a neustálym stresom.

ONMK: klasifikácia a kód podľa ICD 10

Kód ONMK na ICD 10 je zaradený do triedy cerebrovaskulárnych ochorení (I60-I69). Účinky cievnej mozgovej príhody na kódy ICD 10 sa pripisujú rôznym krvácaním, srdcovým infarktom, mŕtviciam, blokádam a stenóze artérií, ako aj iným léziám mozgových ciev. Účinky cievnej mozgovej príhody v ICD 10 možno klasifikovať takto:

• subarachnoidné krvácanie;
• intracerebrálne krvácanie;
• netraumatické krvácanie;
• mozgový infarkt;
• nešpecifikovaná mŕtvica;
• oklúzia a stenóza pred cerebrálnych a cerebrálnych artérií.

Kód ONMK pre ICD 10 u dospelých je tiež rozdelený podľa povahy cievnych lézií:

• ischemický typ;
• hemoragického typu.

Ischemický typ cievneho poranenia ciev

Akútnym poškodením mozgovej cirkulácie podľa ischemického typu je poškodenie mozgu v dôsledku vzniku obštrukcie v cieve. Najčastejšie je táto obštrukcia krvnou zrazeninou alebo cholesterolovým plakom. Prekážka zasahuje do prietoku krvi do ktorejkoľvek časti mozgu, v dôsledku čoho dochádza k jeho hladovaniu kyslíkom. Nervové tkanivo potrebuje kontinuálny, nepretržitý prísun živín, pretože metabolizmus v nervových bunkách je veľmi intenzívny. Keď sa prístup kyslíka a živín, ktoré transportujú krv, zastaví, práca nervových buniek je narušená a po krátkom čase začnú zomierať. V prípade obehových porúch ischemického typu narúša určitú prekážku normálny prietok krvi, čo spôsobuje mozgový infarkt. Tento typ porušenia je pomerne bežný a predstavuje 80% prípadov. Kryty pre ischemický typ ICD 10 sú ICD 10 kódy:

• I63 infarkt mozgu;
• Blokovanie I65 a stenóza pred cerebrálnych artérií;
• I66 oklúzia a stenóza mozgových tepien.

Mŕtvica pri hemoragickom type

Onmak na hemoragický typ pripisovaný patologickým stavom spôsobeným porušením integrity cievy, čo má za následok krvácanie. V závislosti od miesta poruchy a jej rozsahu sa hematóm v mozgovom tkanive alebo prenikanie krvi do priestoru obklopujúceho mozog stáva dôsledkom krvácania. Pri ONMK hemoragickom type v ICD 10 patrí:

• I60 subarachnoidálne krvácanie;
• I61 intracerebrálne krvácanie;
• I62 je ďalšie netraumatické krvácanie;

Stav po cievnej mozgovej príhode, súvisiaci s akýmkoľvek kódom ICD 10, je závažný a vyžaduje neodkladný zásah špecialistu. Dôsledkom mŕtvice je smrť nervových buniek, ku ktorej dochádza veľmi rýchlo. Dôsledky akútneho porušenia mozgovej cirkulácie sa môžu zastaviť, ak sa osoba lieči 4-5 hodín po útoku.

Príčiny a príznaky mŕtvice

Na posúdenie stupňa poškodenia mozgu sa často používa Rankinova škála pre mŕtvicu a následnú mŕtvicu. Cerebrovaskulárne ochorenia (CVD) a ONMK môžu významne znížiť účinnosť osoby a viesť ho k postihnutiu. Preto stavy ako akútny koronárny syndróm (ACS) a mŕtvica spojená s narušením ciev v životne dôležitých orgánoch (srdce a mozog) vyžadujú urgentnú liečbu do nemocnice.

Rankinova škála predstavuje šesť stupňov invalidity po mŕtvici a mŕtvici:

0. Žiadne klinické príznaky;
1. Systémy vitálnej aktivity nie sú významne zhoršené, existuje mierna symptomatológia, avšak osoba môže vykonávať všetky denné činnosti;
2. Porušenia v systémoch životne dôležitej činnosti mierneho stupňa: výkon niektorých činností je obmedzený alebo neprístupný, človek môže slúžiť sám bez vonkajšej pomoci;
3. Mierne zhoršenie vitálnej aktivity: vyžaduje sa určitá pomoc pri údržbe, osoba môže chodiť nezávisle;
4. Ťažké zdravotné postihnutie: osoba nie je schopná chodiť samostatne, vyžaduje starostlivosť a pomoc v každodennom živote;
5. Ťažké postihnutie: úplná imobilizácia, inkontinencia moču a výkalov, osoba vyžaduje neustálu pomoc špecializovaného zdravotníckeho personálu.

Každý stupeň Rankinovej škály má svoje vlastné príznaky, ktoré umožňujú klinicky určiť, ako je mozog ovplyvnený. Pri nevýznamných léziách 1. stupňa človek nemá žiadne známky zdravotného postihnutia, je schopný sa o seba starať a vykonávať každodennú prácu. Môže však existovať slabá svalová slabosť, poruchy reči, strata citlivosti. Tieto porušenia sú mierne vyjadrené a nevedú k obmedzeniu každodenného života.

Na druhom stupni sú mierne známky zhoršenej aktivity: človek nemôže vykonávať predchádzajúcu prácu spojenú s komplexnými manipuláciami alebo jemnými motorickými zručnosťami. Môže však slúžiť sám bez pomoci cudzincov.

V treťom stupni sú stredne výrazné známky poškodenia mozgu:

• osoba potrebuje nejakú vonkajšiu pomoc pri vykonávaní hygienických postupov;
• nemôže variť, obliekať sa;
• výrazné poruchy reči (ťažkosti v komunikácii, vyjadrenie ich myšlienok);
• môže sa použiť trstina alebo iné vychádzkové vybavenie.

Symptómy akútneho poškodenia mozgovej cirkulácie 4. stupeň výrazný, existujú jasné známky invalidity. Človek nemôže chodiť samostatne, udržiavať sa, potrebuje nepretržitú pomoc.

S piatym stupňom zdravotného postihnutia je osoba pripútaná na lôžko, nemôže hovoriť, nemôže nezávisle jesť, nekontroluje stolicu. Človek potrebuje neustálu pomoc a pozorovanie.

Jedným z klinicky najjasnejších a najnebezpečnejších pre zdravie mŕtvice je porážka VBB (vertebrobazilárna panva). V tomto prípade patologický proces ovplyvňuje časti trupu, talamu, mozočka a týlnych lalokov mozgu. ONMK v vertebrobazilárnej panve sa prejavuje nasledovne:

• čiastočná paralýza tváre;
• porušenie motorickej činnosti rúk;
• ťažkosti s pohybom nohy a ramena na jednej strane tela;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• výskyt svalovej slabosti v dolných končatinách;
• mierna paréza;
• porucha prehĺtania;
• nevoľnosť, zvracanie;
• poruchy sluchu a reči;
• bolesti hlavy a závraty.

S rozvojom mŕtvice je dôležité, čo najskôr konzultovať s lekárom. Na to je potrebné venovať pozornosť prvým príznakom patológie:

• ťažká akútna náhla bolesť hlavy;
• náhla strata vedomia;
• náhla svalová slabosť;
• náhle narušenie reči a jej porozumenie;
• náhle poruchy zraku;
• náhla necitlivosť končatín alebo oblastí tváre;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• nevoľnosť, vracanie.

Závažnosť symptómov bude závisieť od toho, ako zle je mozog poškodený. Onmk vzniká spontánne, nedá sa predpovedať. Môžete sa však pokúsiť vylúčiť faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku mŕtvice a mŕtvice:

• fajčenie;
• zneužívanie alkoholu;
• nezdravé potraviny;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• chronickej únavy a stresu.

Ľudia s diabetom, arytmiou, nadváhou musia byť obzvlášť zodpovední voči svojmu zdraviu. Tieto stavy sa často stávajú príčinou porúch obehového systému v mozgu.

Diagnóza mŕtvice

Keď sa objavia prvé známky porúch mozgovej cirkulácie, je potrebné zavolať sanitku alebo ísť do nemocnice nezávisle (ak to stav dovolí). Lekár vykoná vyšetrenie a odoberie anamnézu (opis stavu pacienta a sprievodných údajov). Lekár musí poskytnúť nasledujúce informácie:

• hlavné sťažnosti (bolesť hlavy, poruchy práce zmyslových orgánov, nevoľnosť atď.);
• keď sa stav zhoršil;
• za akých podmienok;
• prítomnosť rizikových faktorov pre mŕtvicu (fajčenie, alkoholizmus, prítomnosť chronických ochorení, liekov).

Identifikácia vývoja mŕtvice alebo mŕtvice umožňuje jednoduchý test (za predpokladu, že pacient je pri vedomí):

1. Je potrebné požiadať pacienta, aby sa usmial (s mŕtvicou, úsmev bude šikmý);
2. Je potrebné požiadať pacienta, aby natiahol ruky dopredu a potom ho zdvihol (v prípade mŕtvice, nebude schopný to urobiť alebo zdvihne iba jednu ruku);
3. Požiadať pacienta, aby zopakoval akúkoľvek jednoduchú vetu (to spôsobí ťažkosti s OKMK);
4. Požiadajte pacienta, aby vystrčil jazyk (v prípade mŕtvice bude jazyk jasne posunutý od stredu).

Lekár vyhodnotí celkový a miestny stav cievnej mozgovej príhody. Všeobecným stavom je celkový stav pacienta, klinické prejavy porúch mozgovej cirkulácie. Lokálny stav je opísaný v prípade poranenia hlavy. Zozbierané údaje dávajú lekárovi predstavu o stave pacienta, na základe ktorého predpisuje vyšetrenia na získanie úplného obrazu o dianí.

Diagnostika ONMK vykonávaná pomocou vizualizácie nervového tkaniva pomocou CT a MRI. Toto sú najviac informatívne diagnostické metódy na identifikáciu zamerania lézie. S cieľom poskytnúť včasnú pomoc pri mŕtvici sa zisťovanie vykonáva urýchlene. V niektorých prípadoch sa pacientovi ukáže pohotovostná operácia.

V Yusupovskej nemocnici je možné prejsť vyšetrením akejkoľvek zložitosti mŕtvice a mŕtvice. Nemocnica je vybavená najnovšou technológiou, ktorá vám umožní rýchlo a presne vykonať vyšetrenie pacienta. Vysoko presná technológia pomôže stanoviť presnú diagnózu a rozsah poškodenia mozgu.

Liečba mŕtvice

Liečba mŕtvice bude zahŕňať prvú pohotovostnú starostlivosť a následnú liečbu. Ďalšia terapia pozostáva zo série aktivít na normalizáciu a podporu práce mozgu. Lekár povie pacientovi, ako užívať nootropiká na liečbu mŕtvice a iných liekov, stravovacie návyky u pacientov s mozgovou príhodou a klinické odporúčania pre mozgovú príhodu.

Postup poskytovania lekárskej starostlivosti o mŕtvicu

Množstvo lekárskej starostlivosti o mŕtvicu alebo mŕtvicu bude závisieť od závažnosti stavu pacienta. Je dôležité dostať sa čo najskôr do nemocnice. Ak je príčinou cievnej mozgovej príhody trombus, potom je potrebné užívať antitrombotikum do 3 hodín po nástupe porúch cirkulácie mozgu, aby sa zmiernili následky.

Liečba mŕtvice sa vyskytuje v nemocnici, jej trvanie sa pohybuje od dvoch týždňov (s miernou léziou). Pacientovi je predpísaná infúzna terapia, lieky na stabilizáciu tlaku, lieky na normalizáciu práce nervových buniek. V budúcnosti bude pacient potrebovať rehabilitačný kurz na obnovu stratených zručností alebo prispôsobenie sa novým životným podmienkam. Rehabilitácia je veľmi dôležitou súčasťou liečby. K obnoveniu zdravia prispievajú rehabilitačné opatrenia s pravidelnou implementáciou.

V Yusupovskej nemocnici je možné absolvovať celý priebeh liečby mŕtvice a mŕtvice, vrátane pohotovostnej starostlivosti a rehabilitácie. Najlepší neurológovia, kardiológovia, lekári Moskvy, lekári vedy, lekári najvyššej kategórie, ktorí majú rozsiahle skúsenosti s úspešnou liečbou týchto stavov, pracujú v nemocnici. Nemocnica je vybavená všetkým potrebným pre rýchle a kvalitné uzdravenie pacientov.

Umelá ventilácia pľúc pri mŕtvici

Keď je pacient prijatý s mozgovou príhodou alebo cievnou mozgovou príhodou, lekár vyhodnotí primeranosť spontánneho dýchania a hladinu kyslíka v krvi. Ak má pacient nízku úroveň vedomia, existuje riziko aspirácie, vysoká miera intrakraniálnej hypertenzie, potrebuje umelú pľúcnu ventiláciu (ALV).

Tiež IVL sa vykonáva na:

• Porušenie centrálnej regulácie dýchania;
• Obštrukcia tracheobronchiálneho stromu;
• Pľúcna embólia.

ONMK: liečba kvapkaním (infúzna terapia)

Infúzna terapia začína okamihom, keď pacient príde s mŕtvicou alebo mŕtvicou. Priraďte roztok 0,9% chloridu sodného. V prípade cievnej mozgovej príhody sa často vyskytuje hypovolémia (pokles objemu krvi), ktorá sa môže eliminovať infúznou liečbou. Tiež infúzia je potrebná na kontrolu rovnováhy vody v tele. Infúzna terapia sa postupne zruší po potvrdení normalizácie hladiny elektrolytov a ďalších prvkov v krvnom teste.

Normalizácia krvného tlaku

Prvé tri dni sú kritické po mŕtvici. Počas tohto obdobia sú možné opakované porušenia alebo rozvoj rozsiahlej mŕtvice. Teraz je potrebné stabilizovať stav pacienta a reagovať na akékoľvek zmeny. Jedným z dôležitých ukazovateľov je intrakraniálny tlak a krvný tlak. Indikátory úrovne tlaku by nemali prekročiť prípustnú normu alebo byť pod normou. Monitorovanie tlaku sa preto vykonáva nepretržite. Na normalizáciu ukazovateľov sa podávajú prvé lieky intravenózne a potom sa prenesú do tabletovej formy liekov.

Eliminácia kŕčov

Keď ACMK vysoké riziko záchvatov. Prevencia tohto stavu sa však nevykonáva. Antikonvulzíva sa predpisujú okamžite, keď sa objaví konvulzívny syndróm. Liečivá sa používajú orálne alebo intravenózne.

Použitie neuroprotektorov a nootropík

Dôležitým smerom pri liečbe mŕtvice a mŕtvice je obnova poškodeného nervového tkaniva a ochrana zdravého tkaniva pred šírením "vaskulárnej katastrofy". Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou neuropropertít a neuroprotektorov.

Nutričné ​​vlastnosti Onmk

V prípade porušenia prehĺtania je pacientovi predpísaná výživa cez sondu. Na začiatku liečby obsahuje potravina potrebné prvky na udržanie fungovania tela v kombinácii s infúznou terapiou. Obsah kalórií v potravinách sa postupne zvyšuje. V budúcnosti bude spôsob stravovania závisieť od závažnosti poškodenia mozgu. Priebeh rehabilitácie pacientov po cievnej mozgovej príhode a cievnej mozgovej príhode zahŕňa obnovenie zručností samoobsluhy, takže pri správnom úsilí a schopnosti pacienta sa môže znovu živiť. Potraviny by sa mali líšiť, obsahovať všetky potrebné stopové prvky a vitamíny, to znamená, že spĺňajú zásady správnej výživy.

Pomoc pri mimoriadnych udalostiach

Akútne porušenie mozgovej cirkulácie vyžaduje pohotovostnú starostlivosť, pretože nie je možné normalizovať stav pacienta na vlastnú päsť. Štandard pohotovostnej starostlivosti o mŕtvicu a cievnu mozgovú príhodu hovorí, že pacient by mal byť odvezený do nemocnice do 3-5 hodín po nástupe útoku. V tomto prípade je možné zastaviť šírenie patologického stavu a minimalizovať závažnosť následkov. Pomoc pre osoby s mozgovou príhodou môže byť poskytnutá len v nemocnici. Doma môžete urobiť nasledovné:

• Zavolajte sanitku;
• Položte osobu na rovný povrch (podlaha, posteľ), pod hlavu mu položte vankúš, koberec alebo zložený sveter;
• Ak je chorý, obráťte osobu na stranu;
• Otvorte okná, aby ste ich nechali na čerstvom vzduchu;
• Na rozopnutie oblečenia, ktoré zabraňuje prietoku krvi a prúdeniu vzduchu (pás, golier, šatka, hrubé gombíky);
• Čakanie na lekárov na zhromažďovanie dokumentov a osobných vecí.

V prípade núdze je potrebné poskytnúť pacientovi pomoc pred príchodom lekárskeho tímu. Ak stratíte vedomie, mali by ste skontrolovať dýchanie a pulz, dať osobu do polohy, ktorá nebude zasahovať do dýchania. Ak nie je dýchanie alebo pulz, je potrebné začať umelé dýchanie z úst do úst a nepriamu masáž srdca. V prípade kŕčov by mal byť pacient chránený pred zranením: odstráňte najbližšie ostré a tupé pevné predmety. Nemali by ste sa snažiť udržať pacienta alebo uvoľniť jeho zuby. Je lepšie počkať až do konca útoku a skontrolovať dýchacie cesty.

S rozvojom ONMK sa môžete obrátiť na nemocnicu Yusupov, ktorej pohotovostné oddelenie pracuje nepretržite sedem dní v týždni. Nemocnica má sanitku, takže pacientovi budú včas poskytnuté všetky potrebné lekárske opatrenia. Na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici Yusupov bude pacient schopný poskytnúť potrebnú pomoc na stabilizáciu stavu.

Postup poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom s mozgovou príhodou po prijatí na pohotovosť nemocnice je nasledovný: t

1. Lekárske vyšetrenie, EKG, odber vzoriek;
2. Vyšetrenie úzkymi špecialistami: neurológ, kardiológ, neurochirurg, resuscitátor;
3. Vykonávanie počítačovej tomografie mozgu;
4. Vyhodnotenie výsledkov prieskumu;
5. Začiatok liečby.

Po prijatí pacienta do nemocnice a pred začiatkom liečby by nemala prejsť viac ako hodinu. V prípade potreby je pacient okamžite odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti a potom vykoná potrebné vyšetrenia.

Dôsledky mŕtvice

Následky mŕtvice a mŕtvice môžu byť veľmi závažné, dokonca fatálne. Zvyškové účinky cievnej mozgovej príhody môžu byť prítomné počas celého života, dokonca aj po ukončení hlavnej liečby. Preto je veľmi dôležité absolvovať rehabilitačný kurz av prípade potreby ho opakovať. Osoba po mŕtvici vyžaduje silu vôle, ako aj podporu príbuzných na obnovenie stratených funkcií. Pravidelná realizácia rehabilitačných opatrení umožňuje dosiahnuť dobré výsledky pri odstraňovaní následkov mŕtvice. Odborníci z Yusupovskej nemocnice, ktorí používajú špecializované techniky, pomôžu dosiahnuť čo najlepší účinok v tejto tvrdej práci.

Účinky mŕtvice budú závisieť od oblasti poškodenia mozgu a rozsahu poškodenia. Stupeň ich závažnosti sa môže značne líšiť: od nepostrehnuteľných zmien v správaní až po úplnú paralýzu. Dôsledky mŕtvice a mŕtvice zahŕňajú:

• Úplná alebo čiastočná paralýza;
• Porucha reči;
• Porušenie koordinácie pohybov;
• Zhoršené videnie a sluch;
• Porušenie vnímania priestoru a času.

Je ťažké pre osobu pohybovať sa, robiť rovnakú prácu, starať sa o seba. V ťažkých prípadoch, po mŕtvici, osoba zostáva na lôžku. Po stredne ťažkom záchvate je porucha reči pacienta nepochopiteľná, nemôže jasne hovoriť, kontrolovať zafarbenie hlasu a hlasitosť hlasu. Komunikácia zvyčajne prebieha pomocou gest a výrazov tváre. Často dochádza k porušeniu pamäti a rozvoju demencie. Ďalším významným dôsledkom mŕtvice je depresia. Tento stav by sa mal brať vážne, pretože pozitívny psychologický postoj je dôležitý pre ďalšie zotavenie osoby.

Po mŕtvici je veľmi dôležité podstúpiť rehabilitáciu. S jeho pomocou sa môžete zotaviť z mŕtvice, aj keď nie úplne, ale výrazne. Mozog tiež potrebuje tréning, rovnako ako zvyšok nášho tela. Poškodený mozog vyžaduje špeciálny tréning pod dohľadom profesionálov. Čím skôr sa začnú rehabilitačné opatrenia, tým väčšia je šanca na maximálne zotavenie z mŕtvice.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

V rehabilitácii po cievnej mozgovej príhode v nemocnici Yusupov sa na čo najlepšie využitie pacientov používa integrovaný prístup. Fyzioterapeuti, logopédi, masážni terapeuti, inštruktori terapeutickej terapie, terapeuti z povolania pracujú s pacientom. Fyzikálna terapia a fyzioterapia vám umožnia obnoviť motorickú funkciu. Masér odstraňuje svalové kŕče, normalizuje ich tón. Úlohou logopéda je obnoviť reč a prehĺtať. Pracovný terapeut pomáha prispôsobiť sa novým životným podmienkam, vyučuje každodenné zručnosti.

Ľudský mozog má jedinečnú vlastnosť - neuroplasticitu - schopnosť regenerácie. V mozgu sa vytvárajú nové spojenia medzi neurónmi, v dôsledku čoho dochádza k obnoveniu stratených funkcií. Môže sa stimulovať neuroplasticita, ku ktorej dochádza v procese rehabilitácie. Pravidelné cvičenia, ktoré sa vyberajú individuálne v závislosti od funkcie, ktorá sa má obnoviť, sa musia vykonávať nepretržite, každý deň, až kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Pravidelnosť je kľúčovým faktorom pri dosahovaní cieľa, bez ktorého sa nedajú dosiahnuť žiadne výsledky.

V procese rehabilitácie využívajú rôzne prvky respiračnej gymnastiky, prostriedky orientálnej a tradičnej medicíny, intelektuálne cvičenia. To všetko pomáha mozgu pracovať lepšie a lepšie. Aj v rehabilitácii môžu byť použité rôzne simulátory, ktoré pomáhajú naučiť sa znovu chodiť alebo vykonávať nejakú akciu (napríklad striedavo ohýbanie a ohýbanie prstov), ​​čím provokujú jej realizáciu.

Dôležitou súčasťou rehabilitácie je morálna a psychologická podpora. Vývoj depresie po mŕtvici výrazne zhoršuje stav pacienta. Tento stav môže byť spôsobený sociálnou izoláciou, nedostatkom požadovaného výsledku v liečbe, niektorými liekmi.

Prevencia mŕtvice

Prevencia pred cievnou mozgovou príhodou a stavmi cievnej mozgovej príhody sú opatreniami na podporu všeobecného zdravia a zníženie negatívneho vplyvu na obehový systém. Po prvé, musíte prestať fajčiť. Štatistiky medzi fajčiarmi nie sú priaznivé a fajčenie ovplyvňuje nielen cievy, ale aj stav pľúc, srdcového svalu, pečene a kože.

Musíte zrevidovať svoju diétu. Jedzte viac ovocia a zeleniny, potraviny s vlákninou (ovsené vločky, otruby, fazuľa, šošovica). Znížte množstvo konzumovaných soľných a slaných potravín (solené ryby, uhorky, hotové mrazené jedlá, rýchle občerstvenie). Obmedzte príjem mastných potravín (mastné mäso, mäso z hydiny, sadlo, bravčové a jahňacie mäso, smotana a maslo).

Účinným spôsobom prevencie porúch mozgového obehu je mierne cvičenie. Telesná výchova by sa mala vykonávať najmenej 30 minút trikrát týždenne. Intenzita tréningu by mala zodpovedať úrovni fyzického tréningu a postupne sa zvyšovať, bez preháňania.

Na klinike sa môžete poradiť o jednotlivých metódach prevencie mŕtvice a cievnej mozgovej príhody. Tu vykonávajú nielen liečbu, ale hovoria aj o aktivitách na prevenciu patológie. Môžete sa dohodnúť s neurológom, kardiológom, špecialistom na rehabilitáciu, zavolaním na Yusupovovu nemocnicu.