Prvé príznaky Parkinsonovej choroby, moderné metódy liečby

Parkinsonova choroba je chronické degeneratívne ochorenie nervového systému, v ktorom človek stráca schopnosť ovládať svoje pohyby. Choroba sa vyvíja relatívne pomaly, ale má tendenciu k progresii. Je to pomerne častý problém - 4% staršej populácie trpia prejavmi parkinsonizmu.

Základom vývoja ochorenia sú zmeny, ktoré sa vyskytujú v substantia nigra mozgu. Bunky v tejto oblasti sú zodpovedné za prípravu chemického dopamínu. Poskytuje prenos signálu medzi neurónmi čiernej látky a striatom v mozgu. Porušenie tohto mechanizmu vedie k tomu, že človek stráca schopnosť koordinovať svoje pohyby.

Čo je to?

Parkinsonova choroba je degeneratívna zmena vyskytujúca sa v centrálnom nervovom systéme, ktorá má schopnosť postupovať pri nízkej rýchlosti. Symptómy ochorenia prvýkrát opísal lekár D. Parkinson v roku 1877. V tom čase definoval chorobu ako chvenie paralýzy. Je to spôsobené tým, že hlavné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému sa prejavujú triaškou končatín, svalovou rigiditou a pomalými pohybmi.

epidemiológia

Parkinsonova choroba predstavuje 70 - 80% prípadov syndrómu parkinsonizmu. Je to najčastejšie neurodegeneratívne ochorenie po Alzheimerovej chorobe.

Choroba je všadeprítomná. Jeho frekvencia sa pohybuje od 60 do 140 osôb na 100 tisíc obyvateľov, počet pacientov sa významne zvyšuje medzi staršou vekovou skupinou. Podiel ľudí s Parkinsonovou chorobou vo vekovej skupine nad 60 rokov je 1% a starších ako 85 rokov - od 2,6% do 4%. Najčastejšie sa prvé príznaky ochorenia objavujú v 55-60 rokoch. V niektorých prípadoch sa však ochorenie môže vyvinúť aj pred dosiahnutím veku 40 rokov (včasná Parkinsonova choroba) alebo až 20 rokov (juvenilná forma ochorenia).

Muži ochorejú častejšie ako ženy. V štruktúre morbidity neboli žiadne významné rasové rozdiely.

Parkinsonova choroba - príčiny

Presné príčiny Parkinsonovej choroby sú dodnes záhadou, avšak niektoré faktory, ktoré hovoria do popredia, stále preberajú funkciu vedenia, preto sa považujú za páchateľov tejto patológie.

Patrí medzi ne:

1. Starnutie tela, keď počet neurónov prirodzene klesá, a teda zníženie produkcie dopamínu;
2. Niektoré liečivá používané na liečbu rôznych ochorení a ako vedľajší účinok majú vplyv na extrapyramídové štruktúry mozgu (chlórpromazín, prípravky rauwolfia);
3. Environmentálne faktory: trvalý pobyt vo vidieckych oblastiach (spracovateľské závody s látkami určenými na ničenie poľnohospodárskych škodcov), v blízkosti železníc, diaľnic (preprava nebezpečného tovaru pre životné prostredie) a priemyselných podnikov (škodlivá výroba);
4. Dedičná predispozícia (gén ochorenia nebol identifikovaný, ale je indikovaná rodinná povaha - u 15% pacientov trpia parkinsonizmom);
5. Akútne a chronické neuroinfekcie (napríklad encefalitída prenášaná kliešťami);
6. Vaskulárna mozgová patológia;
7. Otrava oxidom uhoľnatým a soli ťažkých kovov;
8. Nádory a poranenia mozgu.

Vzhľadom na príčiny Parkinsonovej choroby je však potrebné poznamenať zaujímavý fakt, príjemných fajčiarov a „milovníkov kávy“. Pre tých, ktorí fajčia "šancu" ochorieť 3 krát. Hovorí sa, že tabakový dym má taký "priaznivý" účinok, pretože obsahuje látky pripomínajúce MAOI (inhibítory monoaminooxidázy) a nikotín stimuluje produkciu dopamínu. Čo sa týka kofeínu, jeho pozitívny účinok spočíva v jeho schopnosti zvýšiť produkciu dopamínu a iných neurotransmiterov.

Formy a štádiá ochorenia

Existuje niekoľko foriem ochorenia:

Všeobecne akceptovaná stupnica štádií ochorenia, ktorá odráža závažnosť, je nasledovná:

• stupeň 0 - nedostatok pohybových porúch;
• stupeň 1 - jednostranný charakter prejavov choroby;
• Stupeň 2 - bilaterálne prejavy ochorenia, schopnosť udržať rovnováhu netrpí;
• stupeň 3 - mierna posturálna nestabilita, pacient je schopný pohybovať sa nezávisle;
• stupeň 4 - výrazná strata motorickej aktivity, schopnosť pohybu je zachovaná;
• Fáza 5 - pacient je na lôžku alebo na invalidnom vozíku, pohyb bez pomoci nie je možný.

Modifikovaná škála Hyun a Yar (Hoehn a Yarh, 1967) navrhuje nasledujúce rozdelenie do etáp:

• stupeň 0.0 - žiadne príznaky parkinsonizmu;
• stupeň 1.0 - jednostranné prejavy;
• Stupeň 1.5 - jednostranné prejavy zahŕňajúce axiálne svaly (krčné svaly a svaly umiestnené pozdĺž chrbtice);
• stupeň 2.0 - dvojstranné prejavy bez príznakov nerovnováhy;
• Stupeň 2.5 - mierne bilaterálne prejavy, pacient je schopný prekonať vyvolanú retropulziu (zrýchlenie pacienta späť pri tlačení dopredu);
• štádium 3.0 - stredne ťažké alebo mierne bilaterálne prejavy, malá posturálna nestabilita, pacient nepotrebuje pomoc;
• stupeň 4,0 - ťažká nehybnosť, zachovaná schopnosť pacienta chodiť alebo stáť bez podpory;
• stupeň 5.0 - bez pomoci je pacient viazaný na stoličku alebo posteľ.

Príznaky Parkinsonovej choroby

V počiatočných štádiách vývoja je ťažké diagnostikovať Parkinsonovu chorobu v dôsledku pomalého vývoja klinických príznakov (pozri foto). To môže prejaviť bolesť v končatinách, ktoré môžu byť mylne spojené s chorobami chrbtice. Často sa môže vyskytnúť depresia.

Hlavným prejavom parkinsonizmu je akinetiko-rigidný syndróm, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Tras. Je to pomerne dynamický symptóm. Jeho vzhľad môže byť spojený s emocionálnym stavom pacienta a jeho pohybmi. Napríklad triaška v ruke sa môže počas vedomých pohybov znížiť a zvýšiť pri chôdzi alebo pohybe druhou rukou. Niekedy to nemusí byť. Frekvencia oscilačných pohybov je malá - 4-7 Hz. Môžu byť pozorované v ramene, nohe, jednotlivých prstoch. Okrem končatín sa v dolnej čeľusti, perách a jazyku môže vyskytnúť „triaška“. Charakteristický parkinsonovský trem palca a ukazováka pripomína „valcovanie piluliek“ alebo „počítanie mincí“. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť nielen v pokoji, ale aj počas pohybu, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti pri jedení alebo písaní.
2. Tuhosť. Poruchy pohybu spôsobené akinéziou, zhoršené rigiditou - zvýšený svalový tonus. Počas externého vyšetrenia pacienta sa prejavuje zvýšenou odolnosťou voči pasívnym pohybom. Najčastejšie je to nerovnomerné, čo spôsobuje vznik javu "ozubeného kolesa" (existuje pocit, že kĺb pozostáva z ozubených kolies). Normálne svalový tonus flexor prevláda nad svalovým tónom extenzora, takže tuhosť v nich je výraznejšia. V dôsledku toho sú zaznamenané charakteristické zmeny v postoji a chôdzi: trup a hlava takýchto pacientov sú ohnuté dopredu, ramená sú ohnuté v lakťoch a prinesené do tela, nohy sú mierne ohnuté na kolenách („poloha žiadateľa“).
3. Bradykinéza. Je to výrazné spomalenie a ochudobnenie fyzickej aktivity a je hlavným príznakom Parkinsonovej choroby. Prejavuje sa vo všetkých svalových skupinách, ale je najvýraznejší na tvári kvôli oslabeniu aktivity svalového tkaniva (hypomimia). Vzhľadom k zriedkavému blikaniu očí, vzhľad sa zdá ťažký, piercing. S bradykinéziou sa reč stáva monotónnou, tlmenou. V dôsledku porušenia prehĺtania sa môže vyskytnúť slinenie. Jemné motorické zručnosti prstov sú tiež vyčerpané: pacienti sotva môžu robiť známe pohyby, ako je zapínanie gombíkov. Pri písaní sa pozoruje prechodná mikrografia: na konci čiary sa písmená stávajú malé, nečitateľné.
4. Posturálna nestabilita. Je to zvláštne porušenie koordinácie pohybov pri chôdzi, kvôli strate posturálnych reflexov zapojených do udržiavania rovnováhy. Tento symptóm sa prejavuje v neskorom štádiu ochorenia. Títo pacienti majú určité ťažkosti pri zmene polohy, zmene smeru pohybu a začiatku chôdze. Ak je pacient mimo rovnováhy s malým stlačením, potom bude musieť urobiť niekoľko rýchlych krátkych krokov vpred alebo vzad (pohon alebo retropulzia), aby „dohnal“ ťažisko tela a nestratil rovnováhu. Chôdza sa tak stáva mletím, "miešaním". Dôsledkom týchto zmien sú časté pády. Posturálna nestabilita sa ťažko lieči, a preto je často dôvodom, prečo je pacient s Parkinsonovou chorobou pripútaný na lôžko. Poruchy pohybu pri parkinsonizme sú často kombinované s inými poruchami.

1. Kognitívne poruchy (demencia) - pamäť je narušená, objavuje sa pomalý vzhľad. Pri ťažkej chorobe vznikajú závažné kognitívne problémy - demencia, znížená kognitívna aktivita, schopnosť myslieť a vyjadrovať myšlienky. Neexistuje účinný spôsob, ako spomaliť rozvoj demencie, ale klinické štúdie ukazujú, že použitie rivastigmínu, donepezilu, tieto príznaky trochu znižuje.
2. Emocionálna zmena je depresia, je to prvý príznak Parkensonovej choroby. Pacienti strácajú dôveru v seba, bojia sa nových situácií, vyhýbajú sa komunikácii aj s priateľmi, je tu pesimizmus a podráždenosť. Vo dne je zvýšená ospalosť, v noci je narušený spánok, nočné mory, emocionálne sny sú príliš veľa. Je neprijateľné používať akékoľvek lieky na zlepšenie spánku bez odporúčania lekára.

1. Ortostatická hypotenzia - zníženie krvného tlaku pri zmene polohy tela (keď človek prudko narastie), to vedie k zníženiu prekrvenia mozgu, závratom a niekedy k mdloby.
2. Gastrointestinálne poruchy sú spojené so zhoršenou črevnou motilitou - zápchou spojenou s inertnosťou, zlou výživou, obmedzením pitia. Príčinou zápchy je tiež užívanie liekov na parkinsonizmus.
3. Znížené potenie a zvýšená mastnosť pokožky - pokožka na tvári sa stáva mastnou, najmä v oblasti nosa, čela, hlavy (provokuje lupiny). V niektorých prípadoch to môže byť naopak, koža sa stáva príliš suchou. Bežné dermatologické ošetrenie zlepšuje stav pokožky.
4. Zvýšené močenie alebo naopak ťažkosti s procesom vyprázdňovania močového mechúra.

Ďalšie charakteristické príznaky:

1. Ťažkosti s jedlom - to je spôsobené obmedzením motorickej aktivity svalov zodpovedných za žuvanie, prehĺtanie, zvýšené slinenie. Oneskorené sliny v ústach môžu viesť k uduseniu.
2. Problémy s rečou - ťažkosti pri rozhovore, monotónnosť reči, opakovanie slov, príliš rýchla alebo nezrozumiteľná reč sa pozoruje u 50% pacientov.
3. Sexuálna dysfunkcia - depresia, antidepresíva, zhoršenie krvného obehu vedie k erektilnej dysfunkcii, zníženej sexuálnej túžbe.
4. Svalové bolesti - bolesti v kĺboch, svaly sú zapríčinené zlým držaním tela a svalovou stuhnutosťou, používanie levodopy znižuje tieto bolesti a niektoré typy cvičení tiež pomáhajú.
5. Svalové kŕče - v dôsledku nedostatku pohybu u pacientov (svalová stuhnutosť), svalových spazmov sa vyskytujú, najčastejšie v dolných končatinách, masáž, kúrenie, strečing pomáha znížiť frekvenciu kŕčov.
6. Únava, slabosť - zvýšená únava sa zvyčajne zvyšuje večer a je spojená s problémami začiatku a konca pohybu, môže byť tiež spojená s depresiou, nespavosťou. Vytvorenie jasného režimu spánku, odpočinku, redukcie fyzickej aktivity pomáha znížiť stupeň únavy.

Je potrebné poznamenať, že priebeh ochorenia pre každú osobu individuálne. Preto môžu prevládať niektoré symptómy, zatiaľ čo iné môžu byť mierne. Symptómy ochorenia, ktoré sú prístupné liekovej terapii. V niektorých prípadoch môže operácia účinne bojovať s chorobou.

diagnostika

Komplexná diagnostika ochorenia je založená na štúdii neurologického stavu, sťažností pacientov a kombinácie viacerých kritérií.

Z inštrumentálnych vyšetrovacích metód je spoľahlivá pozitrónová emisná tomografia (PET), pri ktorej sa rádioaktívne fluorogénne podáva intravenózne a hodnotí sa stupeň jej akumulácie v špecifických oblastiach mozgu. Nevýhodou tohto spôsobu je vysoká cena a nízka prevalencia. Zostávajúce laboratórne a inštrumentálne metódy neumožňujú spoľahlivo identifikovať príčiny ochorenia a predpísať jej liečbu, preto sa používajú na vylúčenie iných chorôb s podobnými príznakmi.

Diagnóza vyžaduje kombináciu hypokinézy s jedným alebo viacerými príznakmi (pokojový tremor (frekvencia 4 - 6 Hz), svalová stuhnutosť, posturálne poruchy).

Liečba Parkinsonovej choroby

Toto ochorenie je nevyliečiteľné, všetky moderné lieky na liečbu len zmierňujú príznaky Parkinsonovej choroby. Symptomatická liečba zameraná na elimináciu motorických porúch.

Ako liečiť Parkinsonovu chorobu? V počiatočných štádiách ochorenia sa ukazuje uskutočniteľné cvičenie, fyzikálna terapia. Liečba liekmi by mala začať čo najskôr, pretože pri dlhodobom viacročnom užívaní liekov sa u pacienta vyvíja závislosť, nútený nárast dávkovania a v dôsledku toho zvýšené vedľajšie účinky.

• S výraznými klinickými prejavmi parkinsonizmu je v súčasnosti základnou látkou levodopa, zvyčajne v kombinácii s inhibítorom dekarboxylázy. Dávky sa pomaly zvyšujú počas niekoľkých týždňov, až kým sa nedosiahne klinický účinok. Vedľajšie účinky lieku - dystonické poruchy a psychóza. Levodopa, spadajúca do centrálneho nervového systému, je dekarboxylovaná na dopamín, ktorý je nevyhnutný pre normálnu funkciu bazálnych ganglií. Liečivo ovplyvňuje predovšetkým akinézu a v menšej miere aj iné príznaky. V kombinácii s dekarboxylázou levodopy môžete znížiť dávku levodopy a tým znížiť riziko vedľajších účinkov.
• V arzenále symptomatických antiparkinsoník je dôležité miesto obsadené cholinolytickými liečivami, ktoré blokovaním m-a n-cholinergných receptorov podporujú relaxáciu pruhovaných a hladkých svalov, znižujú prudké pohyby a fenomény bradykinézy. Ide o prírodné a syntetické lieky podobné atropínu: bellazon (omparkin), norakin a kombipark. Používajú sa aj lieky fenotiazínové série: dinezín, deparkol, parsidol, diprazín. Hlavným dôvodom rozmanitosti liekov používaných na liečbu parkinsonizmu je ich nedostatočná terapeutická účinnosť, prítomnosť vedľajších účinkov, individuálna neznášanlivosť a rýchla závislosť na nich.
• Morfologické a biochemické zmeny v Parkinsonovej chorobe sú také komplexné a priebeh ochorenia a jeho následky sú také závažné, ale tiež zhoršené účinkami substitučnej liečby - levodopou - že liečba takýchto pacientov je považovaná za výšku lekárskej zručnosti a podlieha virtuóznym neurológom. Preto sú otvorené a prevádzkované špeciálne liečebné centrá pre parkinsonizmus, kde je diagnóza objasnená, je uskutočňované pozorovanie, dávky potrebných liekov a liečebné režimy. Nie je možné predpisovať a brať drogy nezávisle.

Na substitučnú liečbu levodopou, karbidopou, nak. Uvoľňovanie dopamínu, adamantín, memantín, bromokriptín, inhibujú proces opätovného užívania dopamínu;

V skorých štádiách sa preukázalo, že pramipexol (mirapex) zachováva kvalitu života. Je to liečba prvej línie Parkinsonovej choroby s vysokou mierou účinnosti a bezpečnosti. Liečba využíva jumeks, neomidantan, neuroprotektory, antioxidanty. Pacienti potrebujú lekársku gymnastiku podľa individuálneho programu - pohybovať sa čo najviac a zostať dlhšie aktívni.

Neurostimulace

Neurostimulácia je moderná metóda liečby, ktorá je minimálne invazívna neurochirurgická operácia.

Táto metóda sa používa v nasledujúcich prípadoch:

1. Napriek správne zvolenej farmakoterapii nie je pacient schopný dosiahnuť výrazné zníženie symptómov.
2. Pacient je sociálne aktívny a bojí sa straty zamestnania v dôsledku choroby.
3. Progresia ochorenia vedie k potrebe zvýšiť dávku liekov, zatiaľ čo vedľajšie účinky liekov sa stávajú netolerovateľnými.
4. Pacient stráca schopnosť samostatne sa starať a stáva sa závislým na svojej rodine pri vykonávaní každodenných činností.

1. Umožňuje neinvazívne nastavenie stimulačných nastavení, ako choroba postupuje;
2. Na rozdiel od palidotómie a talamotómie je reverzibilný;
3. Obdobie účinnej kontroly symptómov ochorenia sa zvyšuje;
4. Potreba antiparkinsoník je značne znížená;
5. Môže to byť bilaterálne (to znamená účinné so symptómami na oboch stranách tela);
6. Jednoduché prenášanie a bezpečné.

1. Relatívne vysoké náklady;
2. Pravdepodobnosť posunu elektród alebo zlomenie; v týchto prípadoch (15%) je potrebná druhá operácia;
3. Potreba nahradiť generátor (po 3-7 rokoch);
4. Niektoré riziko infekčných komplikácií (3-5%).

Podstata metódy: terapeutický účinok sa dosahuje stimuláciou presne vypočítaného malého amplitúdového elektrického prúdu určitých štruktúr mozgu zodpovedných za riadenie pohybov tela. Na tento účel sa do mozgu vložia tenké elektródy, ktoré sú spojené s neurostimulátorom (podobným kardiostimulátoru), ktorý sa implantuje subkutánne do oblasti hrudníka pod kľúčovou kosťou.

Liečba kmeňovými bunkami.

Výsledky prvých testov použitia kmeňových buniek pri Parkinsonovej chorobe boli publikované v roku 2009. Podľa získaných údajov 36 mesiacov po zavedení kmeňových buniek bol pozorovaný pozitívny účinok u 80% pacientov. Liečba spočíva v transplantácii neurónov odvodených z diferenciácie kmeňových buniek do mozgu. Teoreticky by mali nahradiť mŕtve bunky vylučujúce dopamín. Metóda pre druhú polovicu roku 2011 bola študovaná nedostatočne a nemá široké klinické použitie.

V roku 2003 bola po prvýkrát do subtalamického jadra zavedená osoba s Parkinsonovou chorobou genetickými vektormi obsahujúcimi gén zodpovedný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzým znižuje aktivitu subtalamického jadra. Výsledkom je pozitívny terapeutický účinok. Napriek získaným dobrým výsledkom liečby sa v prvej polovici roku 2011 táto technika prakticky nepoužíva a je v štádiu klinických štúdií.

Fyzikálna terapia

U pacientov sa môžu vyvinúť artikulárne kontrakcie v dôsledku zhoršeného tónu a hypokinézy, napr. Pacientom sa odporúča diéta s nízkym obsahom cholesterolu a diéta s nízkymi proteínmi. Pri normálnej absorpcii levodopy sa proteínové produkty nemajú užívať skôr ako jednu hodinu po užití lieku. Je ukázaná psychoterapia, reflexoterapia.

Zachovanie motorickej aktivity stimuluje produkciu vnútorných (endogénnych) neurotransmiterov. Vedecký výskum sa vykonáva na liečbu parkinsonizmu: jedná sa o kmeňové a dopamín produkujúce bunky a vakcína proti Parkinsonovej chorobe, chirurgická liečba je talamotómia, palidotómia, vysokofrekvenčná hlboká stimulácia subtalamického jadra alebo vnútorný segment svetlej gule a nové farmakologické prípravky.

Ľudové prostriedky

Pacient nemôže robiť bez liečby liekmi. Metódy tradičnej medicíny u Parkinsonovej choroby len mierne zmierňujú jeho stav.

• Pacienti často trpia poruchami spánku; môžu sa opakovane prebúdzať počas noci a chodiť po miestnosti v polovičnom stave. Pritom narazia na nábytok a môžu spôsobiť vážne zranenia. Preto by mal pacient s parkinsonizmom vytvoriť mimoriadne príjemné prostredie na nočný odpočinok.
• Pacient pomôže kúpeľ nôh s odvarom papradia. Ak chcete pripraviť vývar musíte vziať 5 polievkovej lyžice. l. suché odnože, zalejeme 5 litrami vody a varíme najmenej 2 hodiny. Ochladiť vývar a pripraviť kúpeľ nôh.
• Zmes čerstvo vylisovaných štiav z listov jabĺk, žihľavy a zeleru pomôže znížiť klinické prejavy.
• Bylinné čaje sú vyrobené z lipového kvetu, harmančeka, šalvie alebo tymiánu. Je lepšie, aby rastliny samostatne, pridaním do 1 polievková lyžica. l. substrát 1 lyžička. drywort suchá bylina na sedáciu. Na 2 polievkové lyžice. l. liečivé rastliny si vezmú 500 ml vriacej vody a trvajú na tom, že v miske zabalenej v uteráku.

Pred použitím akýchkoľvek výrobkov z tejto kategórie by ste sa mali poradiť so svojím lekárom!

Prognóza pre život

Prognóza je podmienečne nepriaznivá - Parkinsonova choroba neustále pokračuje. Najrýchlejšie sa vyvíjajú symptómy pohybových porúch. Pacienti, ktorí nedostávajú liečbu, v priemere strácajú možnosť slúžiť samostatne po 8 rokoch od nástupu ochorenia a po 10 rokoch sa stanú pripútaní na lôžko.

• V druhej polovici roku 2011 dostávala prevažná väčšina pacientov primeranú liečbu. Prognóza v tejto skupine je lepšia v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostávajú adekvátnu liečbu. Jednotlivci užívajúci levodopu sa stávajú závislými od svojich opatrovateľov po 15 rokoch. V každom prípade je však rýchlosť progresie ochorenia odlišná. Je potrebné poznamenať, že pri relatívne skorom vývoji Parkinsonovej choroby sa najčastejšie prejavujú symptómy pohybovej poruchy a keď sa prvé príznaky ochorenia objavia u ľudí vo veku 70 rokov a starších, do popredia sa dostanú mentálne poruchy.
• Adekvátna terapia spomaľuje rozvoj mnohých príznakov vedúcich k invalidite pacientov (svalová rigidita, hypokinéza, posturálna nestabilita atď.). Avšak 10 rokov po nástupe ochorenia sa značne znížila pracovná kapacita väčšiny pacientov.

Priemerná dĺžka života pacientov sa znižuje. Postihnutie u týchto pacientov je vytrvalo a nezvratne stratené av závislosti od závažnosti neurologických porúch je pacientom priradená skupina zdravotne postihnutých.

prevencia

Na zníženie rizika Parkinsonovej choroby je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia: t

1. Urýchlene diagnostikujte a liečte patologické stavy cievneho mozgu spojené so zraneniami alebo infekciami. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť dysfunkcii produkcie dopamínu.
2. Dodržujte načasovanie neuroleptických liekov. Môžu byť použité maximálne 1 mesiac bez prerušenia.
3. Ak zistíte najmenší príznak Parkinsonovej choroby, navštívte svojho lekára.
4. Látky, ktoré sú skutočne schopné chrániť neuróny sú flavonoidy a antokyány. Môžu byť nájdené v jablkách a citrusoch.
5. Je potrebné sa starať o nervový systém tým, že sa vyhnete stresu, viesť zdravý životný štýl, cvičenie.
6. Viac a viac vedeckých dôkazov naznačuje, že Parkinsonova choroba prakticky chýba medzi fajčiarmi a konzumentmi kávy. Ide však o špecifické preventívne opatrenie, ktoré by sa nemalo považovať za odporúčanie. Okrem toho, keď sa zistí ochorenie, nemá zmysel začať fajčiť alebo konzumovať kávu, pretože to žiadnym spôsobom neovplyvňuje priebeh patologických procesov. Pri absencii kontraindikácií je však možné pravidelne konzumovať minimálne dávky prírodnej kávy.
7. Je užitočné dodržiavať diétu, ktorá je bohatá na vitamíny B a vlákniny.
8. Zabráňte kontaktu so škodlivými látkami, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, ako je mangán, oxid uhoľnatý, opiáty, pesticídy.

Nový výskum ukazuje, že bobule môžu ovplyvniť riziko ochorenia.

Parkinsonova choroba, príčiny, liečba

Čo je Parkinsonova choroba, príčiny a liečba? Toto je stabilne progresívne ochorenie, ktoré je sprevádzané nevyhnutnou smrťou neurónov v mozgovom kmeni.

Čo sa stane s Parkinsonovou chorobou?

V procese patofyziologických porúch dochádza k deštrukcii a smrti nervových buniek v mozgovom kmeni človeka, tieto bunky obsahujú dôležitú látku - dopamín, čo je druh biologicky aktívnej látky, ktorá reguluje ľudskú motoriku. V dôsledku poklesu dopamínu sa zvyšuje množstvo inej látky, acetylcholínu, ktorá sa tiež podieľa na prenose nervových impulzov. Rovnováha týchto látok je narušená, čo vedie k nejednotnosti koordinovanej práce ľudského nervového systému. Človek sa pokúša urobiť pohyb, signály prichádzajú do mozgu, ale v dôsledku nesprávneho prenosu nervových impulzov robí ostré, chvenie alebo pomalé pohyby. Takto vyzerá schematicky problém vývoja Parkinsonovej choroby, jej príčin a liečby.

Faktory ochorenia

Parkinsonova choroba sa môže vyskytnúť ako samostatné ochorenie alebo iné ochorenia (Parkinsonov syndróm), čo môže byť príčinou ďalšej liečby.

Príčiny vzniku nezávislej choroby "Parkinsonova choroba" vo väčšine prípadov nie sú známe. Je však možné identifikovať hlavný stav zvýšeného rizika ochorenia:

• Vzhľadom na typ dedičstva sú často členovia tej istej rodiny chorí.
• Nepriaznivá ekológia, otrava ťažkými kovmi a iné chemikálie, žiarenie, zneužívanie účinných liekov.
• Porušenie veku.

Parkinsonov syndróm sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• Traumatické poškodenie mozgu.
• V dôsledku encefalitídy.
• Užívanie drog.
• Poruchy krvného zásobenia, nádory.

Ako ďalší príznak pri iných ochoreniach nervového systému.

Cimptomy

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby, príčiny nástupu a liečba, ktorá nasleduje, sa objavujú vo veku 40-65 rokov a nie sú úplne viditeľné na začiatku:

• Tremor (tremor). Po prvé, tam je triaška jednej ruky v pokoji, potom na druhú stranu, potom ďalšie časti tela (nohy, čeľusť, očné viečka, atď) sú zahrnuté v procese.
• Zvláštne chôdza. Kroky sa stávajú malými, nedôslednosť pohybov, pre pacienta je ťažké zastaviť alebo otočiť smer svojho kroku. Vyskytujú sa problémy so začiatkom pohybu.
• Svalové napätie Pacient je ťažké vykonávať predtým známe denné aktivity. Kvôli napätiu svalov sa vytvára určitá poloha (držanie tela): hlava a chrbát sú ohnuté dopredu, ramená sú napoly ohnuté a pritlačené k telu, nohy sú mierne ohnuté.
• "Indiferentný" výraz tváre, v dôsledku napätia svalov tváre.
• Poruchy reči, nezrozumiteľná reč a váhavosť.
• Poruchy prehĺtania, slintania atď.

Postupne sa symptómy zvyšujú: fyzická aktivita klesá, pacient potrebuje pomoc pri pohybe, dochádza k nehybnosti. Emočné poruchy (depresia, poruchy spánku) sú spojené s Parkinsonovou chorobou, ako dôsledok príčiny vzniku, ktorá spôsobuje liečbu.

V neskorších štádiách Parkinsonova choroba spôsobuje demenciu a môže vyžadovať intenzívnu liečbu, ale väčšinou inteligencia a pamäť zostávajú u 80% pacientov.

Klasifikácia a prognóza ochorenia

Je možné identifikovať hlavné formy Parkinsonovej choroby, príčiny a liečbu:

1. Trasie. Táto forma sa považuje za priaznivejšiu, päť rokov alebo viac sa zachová len jeden symptóm - tremor. Ruky sa môžu triasť, hlava.
2. Akinetické. Hlavným príznakom je pomalosť pohybov, nemožnosť sa okamžite zastaví. Závažnejšia forma ochorenia. Vyznačuje sa rýchlejšou progresiou ochorenia.
3. Pevná - koordinácia a stabilita pri pohybe je porušená. Považuje sa za závažnejšiu formu a postupuje rýchlo, doslova v priebehu niekoľkých rokov.

Parkinsonova choroba, príčiny a liečba zmiešaných foriem sú kombináciou všetkých týchto možností, má priaznivejší priebeh. Včasná liečba pre lekára a primeraná liečba, dĺžka života môže byť 20 rokov a viac.

Diagnóza Parkinsonovej choroby

Aby neurolog neurobil presnú diagnózu, musí zistiť, či je Parkinsonov syndróm nezávislým ochorením alebo je to sekundárny príznak ďalšieho neurologického ochorenia.
Lekár vyšetrí kartu pacienta s Parkinsonovou chorobou, zistí, či sa u pacienta alebo iných príčin vyskytli poranenia alebo nádory mozgu, či už boli liečby neuropletikou, intoxikáciou a inými príčinami možného sekundárneho príznaku. Tiež sa pýtala, či iní členovia rodiny mali prípady tohto ochorenia.

Hlavné príznaky, ktorých prítomnosť indikuje Parkinsonovu chorobu, príčiny a liečba s vysokou pravdepodobnosťou:

• tremor sa prejavuje prevažne v pokoji;
• ak sa tuhosť a obtiažnosť pohybu objavujú postupne, najprv na jednej strane, potom druhá strana spája proces;
• ak rodina už mala podobné prípady choroby;
• dobrá reakcia na liečbu levodopou.

Okrem hlavných príznakov diagnóza ochorenia zahŕňa nasledujúce štúdie:

S pomocou CT, môžete vidieť porušenie v práci mikroskopických kapilár, početné malé dutiny (lacunae), ktoré tvoria v mieste mŕtveho nervového tkaniva, zmeny v bielej hmoty mozgu, a ďalšie. Tieto príznaky môžu indikovať stupeň progresie ochorenia, ale nevylučujú prítomnosť iných ochorení spôsobujúcich Parkinsonov syndróm.

MRI pomáha eliminovať sekundárne príznaky iných ochorení, ktoré spúšťajú Parkinsonovu chorobu: mozgové nádory, mŕtvica, hydrocefalus a ďalšie.

Pozitrónová emisná tomografia mozgu je jedinečná metóda, ktorá vám umožňuje vidieť dôležité kritérium pre Parkinsonovu chorobu - zníženie počtu nervových buniek, ktoré produkujú dopamín. Mimochodom, tomografia pomáha rozlíšiť toto ochorenie od iných degeneratívnych ochorení neurologického profilu.

Liečba Parkinsonovej choroby

Ak sa počas diagnózy ukázalo, že Parkinsonov syndróm je sekundárnym prejavom iného ochorenia, potom je najprv nevyhnutné začať liečbu základného ochorenia.

Príčiny a liečba Parkinsonovej choroby zahŕňajú:

Levodopa - hlavný liek na Parkinsonovu chorobu vo svetle príčin a následnej liečby. V ľudskom mozgu sa levodopa konvertuje na dopamín. Tento liek je veľmi účinný pri liečbe ochorenia, môže významne zlepšiť stav a predĺžiť regresiu ochorenia, ale má mnoho vedľajších účinkov.

Inhibítory MAO-B (selegilín, rasagilín) a inhibítory COMT (entakapon a tolkapon) sa používajú v počiatočných štádiách ochorenia, čo umožňuje odloženie hlavnej terapie na niekoľko rokov. Pri použití s ​​levodopou predlžujú účinok levodopy.

Amandín podporuje uvoľňovanie dopamínu a inhibuje spätné vychytávanie. Na dosiahnutie lepšieho účinku možno levodopu užívať spolu s levodopou.

Anticholinergiká (parkopan, akineton, tsiklodol) - pomáhajú znižovať chvenie svalov a stuhnutosť svalov, ale účinok užívania týchto liekov nie je dlhodobý.

Agonisty dopamínového receptora (bromokriptín) - stimulujú dopamínové receptory, znižujú závažnosť symptómov Parkinsonovej choroby.

Tricyklické antidepresíva - na depresiu a rôzne mentálne poruchy.
Ak je lieková terapia neúčinná, môžu sa použiť nové metódy liečby: metóda hlbokej stimulácie mozgu, magnetická stimulácia mozgu, liečba kmeňovými bunkami.

Parkinsonova choroba, príčiny a liečba sú uvedené vo videu.

Parkinsonova choroba - prvé príznaky a metódy liečby doma

Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne, progresívne ochorenie nervového systému a mozgu, ktoré je častejšie u starších ľudí.

Prítomnosť ochorenia je spojená s deštrukciou buniek, ktoré produkujú neurotransmiter dopamín. Tieto neuróny sa nachádzajú ako v nervovom systéme, tak v mozgu. Najmä sa prejavuje motorickými a neurologickými poruchami.

Podľa štatistík asi 2% ľudí, ktorí dosiahli vekovú hranicu 60 rokov, trpí parkinsonizmom. Prvé príznaky sa začínajú objavovať oveľa skôr, približne vo veku 55-56 rokov. Samotná porucha bola prvýkrát opísaná už začiatkom 19. storočia vedcom Jamesom Parkinsonom a dostala názov iba v 20. storočí s návrhom francúzskeho neurológa Jeanne Charcot.

príčiny

Skutočné príčiny ochorenia ešte neboli objasnené. Predpokladajú kombináciu niekoľkých etiologických (kauzálnych) faktorov.

Patrí medzi ne:

• Kombinácia genetickej predispozície a negatívneho vplyvu environmentálnych faktorov spôsobuje degeneratívne procesy v neurónoch mozgového kmeňa. Tento proces je progresívny a ireverzibilný a má aj kumulatívny účinok - po jeho spustení pokračuje až do konca života, čo vedie k ochoreniu;
• Procesy starnutia. Prirodzené starnutie osoby vedie k prirodzenému odumieraniu mozgových buniek, čo vyvoláva vznik ochorenia;
• Infekčné ochorenia centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém): encefalitída, meningitída atď.
• Cievne ochorenia mozgu: cerebrálna ateroskleróza, vaskulárna demencia, dyscirkulačná encefalopatia, Binswangerova choroba atď.;
• Nádory mozgu;
• Intoxikácia určitými chemikáliami (kyanid, etylalkohol, oxid uhoľnatý, oxid manganičitý a uhlík);
• Akútne a chronické poranenia nervového systému;
• Traumatické poranenie mozgu;
• Dlhodobé používanie neuroleptík.

Dôsledky vplyvu jedného alebo viacerých faktorov vedú k bunkovej smrti a zhoršenej produkcii dopamínu, čo je začiatok ochorenia. Pre rozvoj charakteristických symptómov je potrebné, aby bolo ovplyvnených 50-80% neurónov v jednej alebo v inej časti mozgu. Mimoriadne ovplyvnený je extrapyramidový motorický systém.

Poraďte sa so svojím lekárom o vašej situácii

Prvé charakteristické príznaky ochorenia

• Jedným z hlavných charakteristických znakov nástupu ochorenia je tras (tras) rúk. Takýto symptóm sa prejavuje nielen v pokojnom stave, ale aj počas rôznych činností.

• Druhým charakteristickým znakom bude monotónnosť všetkých pohybov. Každý človek má svoje vlastné gestá, rýchlosť a typ chôdze, výrazné výrazy tváre. Pri Parkinsonovej chorobe sa tieto znaky vymažú.
• Je tiež možné poznamenať, že s nástupom ochorenia je pre pacienta stále ťažšie začať tento alebo tento pohyb. Zdá sa, že pacient si dlhú dobu myslel, napríklad, urobil krok, potom znova zamrzol, potom urobil ďalší krok atď.

Podrobne sme skúmali aj príčiny zhoršenej koordinácie pohybov u starších ľudí v podobnom článku na našich webových stránkach.

Patogenéza parkinsonizmu

Spúšťačom choroby je zničenie neurónov, ktoré produkujú dopamín.

Dopamín je dôležitým neurotransmiterom v našom tele:

• poskytuje prácu mnohých mentálnych funkcií (pamäť, pozornosť, učenie);
• reguluje spánok - bdelosť;
• hrá dôležitú úlohu pri formovaní nálady, je považovaný za potešenie hormón;
• dopamín hrá dôležitú úlohu v oblasti motorickej aktivity.

V mozgu je za motorickú sféru zodpovedný extrapyramidový systém, ktorý zahŕňa:

• bazálne jadrá;
• červené jadro;
• čierna látka;
• jadrá vestibulárneho komplexu;
• cerebellum, atď.

Kvôli zlej produkcii dopamínu vzniká v neurónoch špecifický proteín, ktorý je normálne rozpustný, ale s touto patológiou sa mení na inú formu. S vývojom ochorenia tento proteín zachytáva celý bunkový priestor, čo vedie k jeho smrti.

Existuje hypotéza, že nízka produkcia dopamínu porušuje oxidačnú schopnosť bunkových mitochondrií, v súvislosti s ktorými dochádza k intoxikácii neurónov a ich smrti.

Formy ochorenia

V podstate existujú 3 typy Parkinsonovej choroby.

Typológia je založená na prejavoch poruchy:

1. Tuhá forma;
2. Triasacia forma;
3. Akinetická forma;

Tuhá forma Parkinsonovej choroby sa prejavuje zvýšeným svalovým tónom, ktorý sa prejavuje v hladkom pohybe pacienta typu „ozubeného kolesa“. Osoba začína chodiť veľmi pomaly, trhne, chrbát je ohnutý, ruky sú ohnuté v lakťoch a nohy sú na bedrách a kolenných kĺboch, čo vytvára dojem „prosenia“. Po určitom čase táto pozícia vedie k vzniku syndrómu chronickej bolesti.

Tumulózna forma Parkinsonovej choroby sa prejavuje u polovice ľudí s touto poruchou. Hlavnými príznakmi sú triaška rúk, nôh, hlavy. Treba poznamenať, že tremor sa pozoruje len v pokoji - keď sa pohybuje, zmizne. Prečítajte si náš podobný článok o trasách končatín.

Akinetickú formu Parkinsonovej choroby charakterizujú mimické mimické reakcie, pomalé blikanie.

A v neskorších fázach:

• úplne amymická osoba (maska);
• porušenie rukopisu;
• znižuje amplitúdu akéhokoľvek pohybu;
• slabé potenie;
• tuhosť tráviaceho traktu (gastrointestinálny trakt), a preto sa objavujú:

1. častá zápcha;
2. podráždenosť;
3. inkontinencia moču;
4. úbytok hmotnosti;
5. posturálna nestabilita (neschopnosť postaviť sa rovno), atď.

Fázy vývoja ochorenia

• Počiatočná fáza. Charakterizované absenciou symptómov. V tomto štádiu dochádza k nárastu vnútorného defektu - postupnej bunkovej smrti;
• Prvá etapa. Symptómy sa začínajú prejavovať najskôr len na jednej končatine, so zhoršením poruchy, symptómy postihujú časť tela;
• Druhá etapa. Symptómy sú symetrické - na oboch končatinách. Zvyšuje sa tuhosť pohybov - pacient začína robiť pohyb „s nárazom“;
• Tretia etapa. Symptómy sú bilaterálne, objaví sa posturálna nestabilita, zručnosti sebaobsluhy sa zachovávajú;
• Štvrtá etapa. Zvyšuje sa závažnosť symptómov. Pacient nie je schopný zvládnuť každodenné úlohy bez pomoci. Stále môže stáť a chodiť bez podpory;
• Piata fáza je charakterizovaná takmer úplnou nehybnosťou pacienta.

Včasná forma parkinsonizmu

Existuje iná forma Parkinsonovej choroby - juvenilná, t. čoskoro. Ak parkinsonizmus zvyčajne začína po 60 rokoch, potom juvenilný postihuje ľudí vo veku od 15 do 40 rokov.

Tento typ je typom primárneho parkinsonizmu, t.j. nie sú spôsobené vonkajšími faktormi, ale deštrukciou neurónov v dôsledku vrodeného genotypu.

To znamená, že ak váš príbuzný mal túto chorobu, potom, s najväčšou pravdepodobnosťou, už v druhej desiatke života a prejavíte jej príznaky.

Ak sú muži častejšie chorí s klasickou formou Parkinsonovej choroby, v tomto prípade juvenilný parkinsonizmus postihuje častejšie ženy.

Symptómy sú podobné klasickej poruche, t.j. vyskytujú sa extrapyramídové symptómy (zvýšený svalový tonus, triaška rúk, poruchy vestibulárneho aparátu), ako aj prítomnosť zvýšeného reflexu šľachy.

diagnostika

Primárna diagnóza ochorenia zahŕňa anamnézu. Je potrebné zistiť od pacienta, či niekto v rodine trpel týmito chorobami, ak mal nejaké poranenia hlavy, vírusové a infekčné ochorenia mozgu atď.

Potom sa podľa pacienta a pomocou špeciálnych funkčných testov zisťujú špecifické príznaky parkinsonizmu.

Diagnóza si vyžaduje hypokinézu (nedostatok motorickej aktivity) plus prítomnosť aspoň jedného symptómu zo zoznamu:

• svalová stuhnutosť;
• posturálna nestabilita nesúvisiaca s dysfunkciou mozgu alebo poškodením vestibulárneho aparátu;
• triaška v pokoji.

Ďalej by ste mali vykonať diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi ochoreniami:

• mŕtvice;
• supranukleárna obrna;
• hydrocefalus;
• Alzheimerova choroba atď.

Ak žiadna z vyššie uvedených chorôb nebola potvrdená, potom by ste mali hľadať ďalšie príznaky, ktoré dokazujú prítomnosť Parkinsonovej choroby.

Budem s nimi zaobchádzať:

• prítomnosť tremoru samotného;
• prejav choroby na jednej strane tela;
• postupný rozvoj symetrie symptómov;
• trvanie choroby;

Na potvrdenie diagnózy je potrebné podstúpiť inštrumentálnu diagnostiku:

Pre diferenciálnu diagnostiku je dôležité podrobiť sa MRI vyšetreniu (magnetická rezonancia).

Existuje tzv. Levodopový test. Levodopa - lieky, ktoré sú predpísané pre Parkinsonovu chorobu.

Mechanizmus jeho účinku je nasledovný: s frustráciou sa znižuje produkcia dopamínu a liek pomáha obnoviť hladiny dopamínu. Ak má pacient Parkinsonovu chorobu, potom do 4-5 dní od užívania lieku dôjde k zlepšeniu, ktoré potvrdí diagnózu.

Pre diagnostiku tohto ochorenia existuje aj množstvo funkčných testov:

• Napríklad testy rovnováhy, svalového tonusu atď.
• Najjednoduchší test parkinsonizmu je tento: pacient musí natiahnuť obe ruky dopredu. A hneď ako to bude možné, stlačte ruku do päste. Za normálnych okolností budú ruky pracovať symetricky a pri Parkinsonovej chorobe bude jedna ruka ďaleko zaostávať.
• Alebo je pacient požiadaný, aby niečo napísal na kus papiera - rukopisom a silou stlačenia ceruzky môžete diagnostikovať svalový tonus.
• Ďalším populárnym testom je transfúzia tekutiny zo skla do pohára - tento test diagnostikuje tremor.

Domáca liečba

Pre pacienta je potrebné zabezpečiť dostupnosť dôležitých vecí:

• umiestni svoju posteľ do blízkosti kuchyne a kúpeľne;
• vyrábať špeciálne zábradlia tak, aby sa o ne mohol opierať;
• len v prípade, že by pri pacientovi mal byť telefón.

Napríklad:

• masáže;
• teplé kúpele so šalviou, levanduľou (akékoľvek byliny, ktoré podporujú relaxáciu);
• Môžete vstúpiť do diéty pacienta špeciálne fitos z šípky, bobkový list, odvar z ovsa, atď.

Pri parkinsonizme sa často pozoruje nadmerné potenie, preto je potrebné pacienta čo najčastejšie napustiť minerálnou vodou.

Pre zápchu, použite preháňadlo, a jesť ovocie, mliečne výrobky, semená a orechy čo najviac.

Na zlepšenie mozgu v menu patrí veľa morských plodov, glukózy, atď.

Je potrebné vykonať špeciálne cvičenia s pacientmi na zlepšenie držania tela, pohyblivosti kĺbov, ako aj dychových cvičení.

Liečba liekmi

Pri liečbe Parkinsonovej choroby sa používajú:

• Levodopa s agonistami dopamínu, čo zvyšuje účinok lieku (napríklad ropinrol).
• Dopaminergné lieky podporujú produkciu tyrozínu, prekurzora dopamínu.
• Inhibítory MAO prispievajú k potlačeniu látok, ktoré ničia dopamín (deprenyl).

Odporúča sa tiež absolvovať liečbu vitamínom. Mali by ste užívať vitamíny skupiny B a C, ako aj niektoré aminokyseliny (L-metionín, mastné kyseliny, kyselinu nikotínovú).

Parkinsonova choroba - čo to je, príznaky, symptómy, liečba a príčiny

Parkinsonova choroba je neurologické ochorenie s chronickými príznakmi. Postupuje pomaly a postihuje starších ľudí. Stanovenie diagnózy vyžaduje prítomnosť klinických symptómov a údajov inštrumentálnych metód výskumu. Na spomalenie progresie ochorenia a zhoršenie stavu musia pacienti s Parkinsonovou chorobou neustále užívať lieky.

Podrobnejšie, aký druh ochorenia je, aké faktory sú impulzom pre jeho vzhľad, ako aj prvé príznaky a príznaky Parkinsonovej choroby, budeme sa pozerať ďalej.

Parkinsonova choroba: čo to je?

Parkinsonova choroba je degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému, ktorého hlavným prejavom je výrazné zhoršenie motorickej funkcie. Toto ochorenie je charakteristické pre starších ľudí a inak sa nazýva „chvenie paralýzy“, čo naznačuje hlavné príznaky tohto ochorenia: neustálych chvenie a zvýšená stuhnutosť svalov, ako aj obtiažnosť vykonávať smerové pohyby.

Symptómy Parkinsonovej choroby na začiatku 19. storočia boli prvýkrát popísané lekárom Jamesom Parkinsonom v eseji o triaške paralýze, kvôli ktorej bolo ochoreniu dané meno vedca.

Parkinsonov syndróm sa vyvíja v dôsledku smrti zodpovedajúcich nervových buniek v mozgu, ktoré sú zodpovedné za kontrolu uskutočnených pohybov.

Zničené neuróny strácajú schopnosť plniť svoje úlohy, v dôsledku čoho dochádza k poklesu syntézy dopamínu (dopamínu) a vzniku príznakov ochorenia:

• Zvýšený svalový tonus (rigidita);
• Znížená motorická aktivita (hypokinéza);
• Ťažkosti s chôdzou a udržiavaním rovnováhy;
• Chvenie (tremor);
• Vegetatívne poruchy a psychické poruchy.

Prvé štádiá Parkinsonovej choroby zvyčajne nepoznajú. V zriedkavých prípadoch okolití ľudia venujú pozornosť určitému blokovaniu pohybov a menšej expresivite mimikry.

Ako patológia postupuje, v nasledujúcom štádiu Parkinsonovej choroby sám pacient poznamenáva, že je pre neho ťažké vykonávať niektoré jemné pohyby. Postupne sa meniace rukopisy - až po vážne ťažkosti v písomnej forme. Je ťažké vykonávať obvyklé hygienické postupy (čistenie zubov, holenie). V priebehu času, výrazy tváre sú tak ochudobnené, že tvár sa stane v tvare masky. Okrem toho je reč výrazne narušená.

príčiny

Vedci zatiaľ neboli schopní identifikovať presné príčiny Parkinsonovej choroby, ale existuje určitá skupina faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj tohto ochorenia.

Podľa štatistík je Parkinsonova choroba diagnostikovaná u 1% populácie mladšej ako 60 rokov au 5% starších ľudí. Výskyt u mužov je o niečo vyšší.

Príčiny Parkinsonovej choroby možno identifikovať nasledovne:

• starnutie tela, pri ktorom sa prirodzene znižuje počet neurónov, čo vedie k zníženiu produkcie dopamínu;
• dedičnú predispozíciu;
• trvalý pobyt v blízkosti diaľnic, priemyselných podnikov alebo železníc;
• nedostatok vitamínu D, ktorý vzniká pri vystavení ultrafialovým lúčom v tele a chráni tvorbu mozgových buniek pred deštruktívnymi účinkami voľných radikálov a rôznych toxínov;
• otrava niektorými chemickými zlúčeninami;
• výskyt chybných mitochondrií spôsobených mutáciou, čo často vedie k neuronálnej degenerácii;
• neuroinfekcia (kliešťová encefalitída);
• nádorových procesov vyskytujúcich sa v mozgu alebo jeho poraneniach.

Parkinsonova choroba sa môže podľa niektorých obvinení tiež vyvíjať na pozadí intoxikácie drog spojenej s dlhodobo chorými lekárskymi prípravkami, ktoré predstavujú fenotiazínové série, ako aj s niektorými omamnými látkami.

Vedci dospeli k záveru, že kombinácia niekoľkých uvedených príčin najčastejšie vedie k rozvoju ochorenia.

Príčiny ochorenia závisia aj od typu:

• Primárny parkinsonizmus - v 80% prípadov spôsobených genetickou predispozíciou.
• Sekundárny parkinsonizmus - vyskytuje sa na pozadí rôznych patológií a existujúcich ochorení.

Rizikové skupiny zahŕňajú osoby vo veku 60-65 rokov, najčastejšie mužskú populáciu. Nachádza sa aj u mladých ľudí. V tomto prípade postupuje pomalšie ako u starších ľudí.

Stojí za zmienku, že príznaky Parkinsonovej choroby u žien a mužov nemajú zjavné rozdiely, pretože dochádza k poškodeniu buniek bez ohľadu na pohlavie osoby.

Formy a štádiá Parkinsonovej choroby

V medicíne existujú 3 formy Parkinsonovej choroby:

• Tuhé-bradikineticheskaya. Vyznačuje sa najmä zvýšením tónu svalov (najmä flexorov) podľa plastického typu. Aktívne pohyby sú spomalené na nehybnosť. Táto forma sa vyznačuje klasickým „shrbeným“ postojom.
• Tras, rigidita. Prejavuje sa triaškou distálnych končatín, ktoré sa časom spájajú s obmedzením pohybu.
• Trasie. Prejavuje sa neustálym trasom končatín, dolnej čeľuste, jazyka. Amplitúda oscilačných pohybov môže byť veľká, ale miera dobrovoľných pohybov je vždy zachovaná. Svalový tón je zvyčajne zvýšený.

Parkinsonov syndróm, podľa princípu závažnosti symptómov, je rozdelený do štádií, z ktorých každá má svoje vlastné zvláštnosti v spôsoboch liečby. Fázy Parkinsonovej choroby, skupiny zdravotne postihnutých sú podrobnejšie opísané na stupnici Hen-Yar:

1. V prvej fáze sú príznaky ochorenia vyznačené na jednej končatine (s prechodom do trupu);
2. Druhá etapa je charakterizovaná prejavom posturálnej nestability na oboch stranách;
3. V tretej fáze posturálna nestabilita postupuje, avšak pacient, aj keď s ťažkosťami, stále prekonáva zotrvačnosť pohybu, keď je tlačený, a je schopný slúžiť sám;
4. Hoci pacient môže stále stáť alebo chodiť, začína potrebovať pomoc;
5. Celková nehybnosť Postihnutie. Trvalá ošetrovateľská starostlivosť.

Podľa rýchlosti vývoja ochorenia sa rozlišuje prechod z jednej fázy do druhej:

V terminálnom štádiu Parkinsonovej choroby sú hlavné ťažkosti spojené s kachexiou, stratou schopnosti stáť, chodiť a starať sa o seba. V tomto období je potrebné vykonať celý komplex rehabilitačných opatrení zameraných na zabezpečenie optimálnych podmienok pre každodenné domáce aktivity pacienta.

Parkinsonova choroba: Príznaky a príznaky

Nemôžete predpovedať výskyt choroby, pretože nie je genetickej povahy, je však možné zastaviť jej vývoj v raných štádiách. Príznaky Parkinsonovej choroby na samom začiatku, keď sa bunky temnej látky práve začínajú rozpadávať, je ťažké identifikovať. Keď ochorenie nadobúda nové štádiá, objavia sa nové príznaky poruchy nervového systému. Parkinsonov syndróm rýchlo mení osobu.

Symptómy Parkinsonovej choroby:

1. Tremor (neustále nedobrovoľné chvenie). Nadmerný stimulačný účinok centrálneho nervového systému na svaly vedie k neustálemu traseniu končatín, hlavy, očných viečok, dolnej čeľuste atď.
2. Tuhosť (stuhnutosť a znížená pohyblivosť svalov). Absencia inhibičného účinku dopamínu vedie k nadmernému zvýšeniu svalového tonusu, ktorý spôsobuje, že sa stanú rigidnými, imobilnými a stratia svoju elasticitu.
3. Obmedzené a pomalé pohyby (ako je definovaná ako bradykinéza), najmä tento symptóm sa prejavuje v predĺženom stave odpočinku, po ktorom nasleduje začiatok pohybu na strane pacienta. Podobný stav sa môže vyskytnúť pri pokuse prevrátiť sa v posteli na druhej strane alebo vstať po sedení v kresle atď.
4. Porušenie koordinácie pohybov. Nebezpečenstvo tohto príznaku je, že človek stráca stabilitu a môže padnúť kedykoľvek. Aj ľudia s touto chorobou majú často svah a majú sklon spúšťať ramená a nakláňať hlavu dopredu.

Je dôležité poznamenať, že Parkinsonova choroba je progresívnym ochorením a v počiatočnom štádiu ochorenia má často latentný priebeh.

Napriek tomu, že tremor je jedným z hlavných príznakov, ktoré indikujú Parkinsonovu chorobu, jeho prítomnosť však nie je výhradným dôkazom skutočnosti, že toto ochorenie je u ľudí. Tremor spôsobený inými bolestivými stavmi, na rozdiel od tremoru pri Parkinsonovej chorobe, je menej výrazný pri nehybnosti končatín a naopak je výraznejší v pohybe.

Iné príznaky Parkinsonovej choroby

Okrem vyššie uvedených hlavných prejavov parkinsonizmu je Parkinsonova choroba sprevádzaná ďalšími príznakmi, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu dostať do popredia klinického obrazu. Okrem toho nie je v takomto prípade menšia miera disadaptácie pacienta. Uvádzame iba niektoré z nich:

• slintanie,
• dysartriu a / alebo dysfágiu,
• zápcha,
• demencie,
• depresie
• poruchy spánku
• dysurické poruchy,
• syndróm nepokojných nôh a iné.

Sprevádzaný parkinsonizmom a duševnými poruchami:

• Zmeny v afektívnej sfére (zníženie nálady depresívnym typom alebo striedanie depresií s obdobiami zvýšenej nálady).
• Demencie. Porušenie kognitívnej sféry typu deficitu. Pacienti ostro znížili inteligenciu, nedokážu riešiť každodenné úlohy.

Prvé prejavy psychózy (strach, nespavosť, zmätenosť, halucinácie, paranoidný stav s dezorientáciou) sú zaznamenané u 20% jedincov s parkinsonizmom. Pokles intelektuálnych funkcií je menej výrazný ako u senilnej demencie.

U 40% jedincov trpiacich Parkinsonovou chorobou, poruchami snov a nadmernou únavou sú zaznamenané v 47% depresívnych stavoch. Pacienti nemajú žiadnu iniciatívu, apatickú, dotieravú. Majú sklon klásť rovnaké otázky.

Ľudské dôsledky

V prípade Parkinsonovej choroby, dostať sa z postele a na stoličke sa stáva problémom, prevraty v posteli, sú problémy s čistením zubov a robením jednoduchých domácich prác. Niekedy je pomalá chôdza nahradená rýchlym behom, s ktorým sa pacient nedokáže vyrovnať, kým sa zrazí s prekážkou alebo pádmi. Reč pacienta sa stáva monotónnou, bez modulácie.

Účinky Parkinsonovej choroby sú:

• porušovanie intelektuálnej sféry;
• mentálne poruchy;
• zníženie až do úplného zmiznutia, samoobslužných schopností;
• úplná imobilizácia, strata funkcie reči.

diagnostika

Diagnóza Parkinsonovej choroby sa skladá z troch štádií:

Stupeň 1

Identifikácia symptómov indikujúcich parkinsonizmus. Táto etapa zahŕňa fyzické vyšetrenie pacienta v čase jeho návštevy u lekára. To vám umožní identifikovať hlavné príznaky Parkinsonovej choroby: konštantné svalové triašky, svalová stuhnutosť, ťažkosti s udržaním rovnováhy alebo vykonávanie smerových pohybov.

Stupeň 2

Pre lekára je dôležité vylúčiť všetky možné ochorenia s podobnými príznakmi. Môžu to byť očné krízy, opakované mŕtvice, sekundárne poranenia hlavy, nádory mozgu, otravy atď.

Fáza 3 - Potvrdenie prítomnosti Parkinsonovej choroby

Konečné štádium diagnózy je založené na prítomnosti aspoň troch príznakov. Toto je:

• trvanie choroby viac ako 10 rokov, t
• progresie ochorenia
• asymetria symptómov s prevahou na strane tela, kde ochorenie debutovalo, prítomnosť pokojového triaška, jednostranné prejavy ochorenia v počiatočnom štádiu jeho vývoja.

Okrem týchto troch diagnostických štádií neurologického vyšetrenia môže byť osoba odkázaná na EEG, CT alebo MRI vyšetrenie mozgu. Tiež používa reoencefalografiu.

liečba

Pacient, u ktorého sa zistia počiatočné príznaky Parkinsonovej choroby, vyžaduje opatrnú liečbu s individuálnym priebehom, čo je spôsobené tým, že vynechaná liečba vedie k vážnym následkom.

Hlavnou úlohou pri liečbe sú:

• udržiavať mobilitu pacienta čo najdlhšie;
• vypracovanie špeciálneho cvičebného programu;
• drogovej terapie.

Liečba liekmi

Lekár pri identifikácii ochorenia a jeho štádiu predpisuje lieky na Parkinsonovu chorobu, zodpovedajúce štádiu vývoja syndrómu:

• Najprv účinné tablety amantadín, ktoré stimulujú tvorbu dopamínu.
• V prvej fáze sú tiež účinné agonisty dopamínových receptorov (mirapex, pramipexol).
• Liek levodopa v kombinácii s inými liekmi predpísanými pri liečbe neskorších štádií syndrómu.

Základným liekom, ktorý môže inhibovať rozvoj Parkinsonovho syndrómu, je Levodopa. Je potrebné poznamenať, že liek má množstvo vedľajších účinkov. Pred liečbou v klinickej praxi tohto nástroja bola jedinou významnou metódou liečby deštrukcia bazálnych jadier.

1. Halucinácie, psychóza - psychoanaleptiká (Ekselon, Reminil), neuroleptiká (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetatívne poruchy - laxatíva na zápchu, stimulátory GI motility (Motilium), antispasmodiká (Detruzitol), antidepresíva (Amitriptylín)
3. Poruchy spánku, bolesť, depresia, úzkosť - antidepresíva (cipramil, xxel, amitriptylín, paxil) zolpidem, sedatíva
4. Znížená koncentrácia, poškodenie pamäte - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Voľba spôsobu liečby závisí od závažnosti ochorenia a zdravotného stavu a vykonáva ho iba lekár po úplnej diagnostike Parkinsonovej choroby.

Cvičenie terapia je jedným z najlepších spôsobov, ako odstrániť príznaky Parkinsonovej choroby. Jednoduché cvičenia možno vykonávať v byte a na ulici. Cvičenia pomáhajú udržať svaly vo forme. Aby bol účinok lepší, cvičenia sa musia vykonávať každý deň. Ak pacient nemôže robiť samostatne, je potrebné mu pomôcť.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa vykonáva len vtedy, keď lieky nepomohli. Moderná medicína dosahuje dobré výsledky aj pri čiastočnej operácii - je to palidotómia. Operácia znižuje hypokinézu o takmer 100 percent.

Minimálne invazívna chirurgia - neurostimulácia - sa tiež rozšírila. Ide o bodovo riadený účinok elektrického prúdu na určité časti mozgu.

Odporúčania pre ľudí s Parkinsonovou chorobou

Základom normálneho života s touto diagnózou je zoznam pravidiel:

• Dodržiavajte odporúčania ošetrujúceho lekára;
• Vypočítajte si silu tak, aby nespôsobovala zhoršenie zdravotných problémov;
• Systematicky sa zapojiť do fyzického cvičenia a dodržiavať správnu výživu;
• Ak je to potrebné - požiadajte o radu kvalifikovaného psychológa, ktorý vám povie, ako prekonať ťažkosti pre osobu s takouto diagnózou.
• Nesnažte sa o samoliečbu. Ignorujte informácie o príkladoch a radách ľudí, ktorí porazili chorobu alebo zlepšili svoje zdravie pomocou akýchkoľvek cudzích prostriedkov.

výhľad

Priemerná dĺžka života pri Parkinsonovej chorobe je znížená, keďže progresia symptómov postupuje, kvalita života sa nezvratne zhoršuje, schopnosť pracovať sa stráca.

Moderná medicína umožňuje človeku s Parkinsonovou chorobou žiť aktívny život najmenej 15 rokov, až potom bude človek potrebovať starostlivosť. A smrť sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku iných príčin - srdcových ochorení, zápalu pľúc a podobne. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania lekára, osoba môže byť nielen nezávislá v každodennom živote, ale musí byť aj profesionálne požadovaná.

Ak sa nelieči, bohužiaľ, za 10-12 rokov, môže byť osoba pripútaná na lôžko. A nie je možné dohnať, zmeny sú nezvratné.

prevencia

Špecifické opatrenia na prevenciu Parkinsonovej choroby neexistujú. Sila človeka však môže výrazne znížiť riziko ochorenia. Postup:

• Udržať úroveň fyzickej aktivity. Hypodynamia zvyšuje riziko parkinsonizmu.
• Pravidelne "trénovať" mozog. Riešiť problémy, riešiť krížovky, hrať šachy. Je to univerzálne preventívne opatrenie proti Parkinsonovej chorobe a Alzheimerovej chorobe.
• Buďte opatrní pri antipsychotikách. Takéto lieky sa majú užívať len pod dohľadom lekára.
• Pravidelne absolvujte preventívne vyšetrenia u neurológa.

Parkinsonova choroba je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré má vážny vplyv na ľudskú aktivitu. Preto je dôležité vedieť, aké príznaky sú charakteristické pre túto patológiu. Včasné odhalenie príznakov a okamžitý prístup k lekárovi umožní osobe žiť dlhý čas v plnom živote.