Kompletná charakterizácia aneuryzmy aorty

Z tohto článku sa dozviete: ochorenie aneuryzmy aorty v srdci - čo to je, prečo k nej dochádza, aké je nebezpečné, aké zmeny sú sprevádzané, či sa dá úplne vyliečiť. Druhy, príznaky, komplikácie, metódy diagnostiky a liečby tohto ochorenia.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Keď sa aneuryzma aorty srdca (aneurysma aortae), lumen určitého segmentu aorty expanduje. Vyvíja sa v dôsledku oslabenia, rednutia a natiahnutia svojej steny vytvorením výčnelku v tvare vreca alebo vretena. Výskyt takýchto zmien je možný v každej tepne, ale toto je najcharakteristickejšie pre najväčšiu nádobu v tele, aortu. Čo je aneuryzma aorty? Je to stav, pri ktorom sa zistí zvýšenie priemeru lúmenu cievy o faktor 2 alebo viac v porovnaní s normálnymi veľkosťami zodpovedajúcimi pohlaviu a veku pacienta.

Aneuryzma sa vyvíja ako nezávislá patológia alebo v dôsledku iného ochorenia. Spúšťacím mechanizmom patologických zmien v štruktúrach steny aorty môže byť: zápalový proces, ateroskleróza, mechanické poškodenie, iné získané patológie alebo vrodený vývoj.

Z rôznych dôvodov sa v spojivovom tkanive steny veľkej nádoby začínajú vyskytovať štrukturálne zmeny. Tento proces pod vplyvom sily prietoku krvi vedie k natiahnutiu najslabšieho úseku steny. V dôsledku toho sa vytvorí rozšírená dutina alebo takzvaný vak. V tomto mieste sa prietok krvi spomaľuje, krv stagnuje, tvorí sa krvná zrazenina. Veľkosť vytvorenej aneuryzmy sa zvyšuje. Vretenovitá aneuryzma s difúznou expanziou steny sa vyvíja častejšie, to znamená, že stena sa tiahne pozdĺž celého obvodu cievy a nie len na jednej strane.

Aeuryzma aorty je považovaná za jednu z najnebezpečnejších patológií. Jej zákernosť je taká, že prasknutie steny vedie k okamžitej smrti alebo k extrémne závažnému stavu v dôsledku masívneho krvácania, hoci človek si nemusí byť vedomý tohto problému.

Choroba je liečená kardiológom a vaskulárnym chirurgom, pacienti s touto patológiou sú registrovaní u nich.

Príčiny aneuryzmy aorty

Z dôvodov aneuryzmy sú vrodené a získané:

Rizikové faktory neurológie

1. Starší vek (nad 55 - 65 rokov).
2. Mužské pohlavie (u mužov sa aneuryzma zistí 2 - 14-krát častejšie ako u žien).
3. Prítomnosť hypertenzie.
4. Obezita.
5. Zneužívanie alkoholu.
6. Fajčenia.
7. Dedičná záťaž.
8. Fyzická nečinnosť.
9. Prebytok cholesterolu v krvi.

Typy aneuryziem aorty

Aneuryzma sú rôzneho typu v závislosti od príčiny, umiestnenia, štruktúry, segmentu a tvaru stien.

Získané - všetky ostatné varianty zápalového a nezápalového charakteru.

Aneuryzma vzostupnej aorty - aneuryzmálneho vaku vo vzostupnej časti

Oblúkové aneuryzma - zväčšenie sáčku alebo difúzie medzi vzostupným a zostupným segmentom aorty

Aneuryzma zostupnej časti - resp. Na zostupnej časti aorty

Abdominálna aneuryzma aorty - tvorba vaku v abdominálnej aorte

Aneuryzma spojená - objavuje sa na torakabdominálnom segmente aorty

Falošné (pseudoaneuryzmy) - vlastná stena plavidla nie je zapojená do tvorby vydutia a vrecko je tvorené spojivovým tkanivom, ktoré sa objavilo v dôsledku pulzujúceho hematómu

Spindly - difúzna expanzia steny okolo celého obvodu aorty

Komplikované - s rozvojom komplikácií

Exfoliačný - s výskytom hematómu, ktorý pozdĺžne rozdeľuje cievnu stenu, v dôsledku čoho vzniká falošný kanál

príznaky

Patológia každého pacienta sa klinicky prejavuje rôznymi spôsobmi. Symptómy aneuryzmy aorty, ich intenzita závisí od umiestnenia a veľkosti aneuryzmatického vaku, rozsahu lézie a príčiny jej vzniku. Môže byť asymptomatická alebo s takými vzácnymi príznakmi, že človek nevenuje pozornosť občasným nepríjemným pocitom alebo bolestivým pocitom.

Hlavným príznakom aneuryzmy je bolesť vyplývajúca z lézií cievnej steny, jej napínania a kompresnej kompresie aneuryzmatickým výbežkom blízkych orgánov. Presne na mieste bolesti sa dá predpokladať umiestnenie aneuryzmy.

Príznaky aneuryzmy vzostupnej aorty

Klinicky sa táto patológia prejavuje bolesťou v hrudníku alebo v oblasti srdca. S nedostatkom aorty sa človek obáva bušení srdca, dýchavičnosti, závratov, slabosti. Inštinktívne sa snaží obmedziť motorickú aktivitu. Veľká veľkosť aneuryzmy vyvoláva rozvoj syndrómu superior vena cava. Vyznačuje sa komplexom symptómov s opuchom a modrosťou tváre, opuchom hornej polovice tela, bolesťami hlavy, chrapotom, dýchavičnosťou, kašľom. Tieto príznaky sa vyvíjajú ako dôsledok zhoršeného venózneho odtoku krvi z hornej časti tela až na dno.

Príznaky aneuryzmy abdominálnej aorty

Medzi prejavy pretrvávajúcej alebo opakujúcej sa bolesti a nepohodlia v bruchu, pocit plnosti v žalúdku, dokonca aj po malom množstve požitého jedla, svrbenie, nevoľnosť, nadúvanie, iná dyspepsia, úbytok hmotnosti. Pacienti sa často ocitajú v hustej, pulzujúcej, bolestivej formácii v bruchu.

Symptómy aorty Aneurysma

Pri tomto druhu patológie dochádza ku kompresii kompresie pažeráka s poruchou prehĺtania. Charakterizuje chrapot, suchý kašeľ, slintanie, dýchavičnosť, bradykardia, bolesť nad hrudnou kosťou, najmä pri prehĺtaní. Kompresia pľúcneho koreňa vedie k stagnácii a častej pneumónii.

Symptómy aneuryzmy zostupnej aorty

Konstrikcia sympatického plexu je sprevádzaná bolesťou v ľavej lopatke a ramene. Kompresia intercostálnych tepien vedie k ischémii miechy, paralýze rúk alebo nôh, paraplegie - simultánnej paralýze všetkých končatín. Pacient čiastočne alebo úplne stráca schopnosť vykonávať činnosti na postihnutej končatine. V prelume nervov sa vyvíja interstrikálna neuralgia. Výsledkom vertebrálnej kompresie je deformácia, posun so zakrivením chrbtice.

Príznaky aneuryzmy aorty

Aortálna disekcia je sprevádzaná náhlymi, ostrými, trhavými, neznesiteľnými bolesťami, ktoré migrujú v priebehu pitvy a majú široké spektrum ožiarenia - medzi lopatkami, za hrudnou kosťou, v žalúdku a pod, v dolnej časti chrbta, v celej chrbtici. Pacient má pohyblivú úzkosť a zároveň slabosť, namodralosť kože a hojný pot. Stav pacienta je mimoriadne závažný.

Krvný tlak najprv prudko stúpa, potom klesá. Lekár počas vyšetrenia stanovuje asymetriu pulzu na dolných a horných končatinách. Zostávajúce prejavy závisia od lokalizácie začiatku separácie cievnej steny. Môže sa vyskytnúť mdloba, pád do kómy, chrapot, rozvoj akútneho zlyhania obličiek atď. Väčšina pacientov s touto patológiou umiera na vzniknuté následky.

Komplikácie aneuryzmy aorty

Závažné následky sa objavia pri prasknutí aneuryzmy:

• Masívne krvácanie vedie k šoku, poklesu krvného tlaku s nedostatkom krvného zásobenia všetkých životne dôležitých orgánov a akútneho srdcového zlyhania.
• Intraabdominálne alebo gastrointestinálne krvácanie v závislosti od toho, kde došlo k prasknutiu.
• Zlyhanie srdca a / alebo poruchy aorty.
• Hemothorax - krvácanie do pleurálnej dutiny.
• Hemoperikardium je výtok krvi do dvojvrstvovej dutiny nazývanej perikardiálna dutina.
• Symptomatológia akútnej vaskulárnej oklúzie končatiny je akútnym poškodením krvného obehu v rukách a nohách v dôsledku blokovania periférnej artérie krvnou zrazeninou. Rozvíja sa separáciou a disemináciou krvných zrazenín z aneuryzmálneho vaku.
• Mŕtvica je spôsobená blokádou cerebrálneho cievneho tkaniva trombom.
• Zlyhanie obličiek alebo renovaskulárna hypertenzia - pretrvávajúce zvýšenie A / D v dôsledku problémov s obličkami - sa začína trombózou renálnej artérie.

diagnostika

Často sa aneuryzma aorty srdca - najväčšia nádoba - zistí počas klinického vyšetrenia alebo vyšetrenia na iné ochorenie. Ak kardiológ predpokladá prítomnosť aneuryzmy, pacient musí podstúpiť komplexnú diagnózu. Prioritou sú inštrumentálne metódy, laboratórne testy iba potvrdzujú príčinu patológie, napríklad aterosklerózy.

Všetko o aneuryzme aorty srdca: čo je to, čo je nebezpečné a ako ju vyliečiť včas?

Srdce je životne dôležitý orgán, takže každá jeho patológia a odchýlky od normálneho fungovania môžu vyvolať rôzne ochorenia. Patologické zmeny zahŕňajú aneuryzmu aorty srdca, ale čo je to?

Toto ochorenie má svoje vlastné príznaky, ako aj metódy diagnostiky a liečby. Ako zistíme chorobu v čase a zabránime vážnym následkom jej progresie, zistíme to ďalej.

Vlastnosti a špecifickosť ochorenia

V medicíne je táto patológia spojená s neprirodzenou expanziou stien aorty, ktorá je vyvolaná oslabením jej svalov. Zvyčajne je aneuryzma zaznamenaná v špecifickej oblasti, ktorá neprekračuje 3 až 5 cm, pretože táto lokalizácia pri diagnostikovaní ochorenia u pacientov môže byť pozorovaná na nádorových útvaroch na povrchu srdca, čo je vlastne len zväčšená diametrálne aorta.

Aneuryzma je nebezpečná choroba, pretože zvýšenie aorty môže vyvolať stláčanie menších ciev, ktoré majú kľúčový význam pre „výživu“ srdca. Toto ochorenie môže zväčšiť steny hlavnej nádoby o 2 alebo dokonca trojnásobok normálnych parametrov.

Ak uvažujeme chorobu z polohy lokalizácie, potom kardiológia uvádza nasledujúce štatistiky: abdominálna časť aorty predstavuje 37% všetkých prípadov ochorenia, vzostupná aorta má 23% pravdepodobnosť manifestácie. Zvyšných 40% odoberá aneuryzmu aortálneho oblúka a jeho zostupnú časť.

Príčiny vývoja

Aneuryzma sa vyvíja na pozadí dystrofických zmien aorty, ktoré môžu vyvolať nasledujúce ochorenia:

• rozsiahla ateroskleróza staroby;
• poranenie hrudníka so zovretím srdcového svalu (syndróm dlhého stláčania);
• zápalové svalové vlákna, ktoré sú chronické;
• Marfanov syndróm je patológia spojivového tkaniva, v ktorom vlákna nemajú žiadne vlastnosti pre elasticitu;
• fibrózna dysplázia hrudníka;
• sprievodným srdcovým ochorením.

Riziko získania tejto patológie sa najčastejšie uvádza u ľudí po 50 rokoch a u mužov ochorenie postupuje častejšie a aktívnejšie ako u žien. Je to spôsobené predovšetkým sedavým životným štýlom a prítomnosťou zlých návykov.

Klasifikácia a štádium

V medicíne je bežné rozdeliť chorobu na niekoľko typov v závislosti od faktorov a miesta jej prejavu. V závislosti od vzhľadu aneuryzmy je rozdelená na:

• ploché - umiestnené takmer na rovnakej úrovni so srdcom, idúce hlboko do tela;
• huba - vo forme huby, ktorej „čiapočka“ plne opisuje najnebezpečnejšiu oblasť;
• sakrálna - aneuryzma je zväčšená na jednej strane a na druhej strane má výrazné zúženie;
• pitva - v mieste pitvy aorty;
• difúzny - mení svoju veľkosť v závislosti od krvného tlaku.

Vzhľadom na priebeh ochorenia je potrebné rozlišovať tri štádiá, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky:

• Akútne štádium je najnebezpečnejšie, pretože sa vyskytuje okamžite na pozadí srdcových infarktov alebo rozsiahlych zápalových procesov. V priebehu niekoľkých dní sa môže pozorovať prasknutie steny aorty, čo je fatálne. Vyžaduje okamžitú operáciu a tiež dlhodobú rehabilitáciu.
• Subakútne štádium - je dôsledkom minulých srdcových ochorení a operácií v tejto oblasti, ktoré sú poznačené prítomnosťou jaziev. Môže sa vyskytnúť v priebehu 2-3 mesiacov s obmedzeným priebehom a menej akútnymi príznakmi.
• Chronické štádium - je poznačené rovnomerným priebehom s určitým stupňom stenčenia stien aorty bez náhlych zmien a syndrómov akútnej bolesti.

Pri diagnostikovaní aneuryzmy sa často zamieňa s inými srdcovými ochoreniami, takže existuje ďalšia klasifikácia, ktorá robí diagnózu spoľahlivejšou. Existujú také typy aneuryzmy, ako sú:

• Pravda - klinický obraz je plne v súlade s presnejšími štúdiami.
• Falošný - klinický obraz sa nezhoduje so svedectvom MRI alebo CT, pri detekcii adhézií a nádorov, ktoré nemajú nič spoločné s patológiou.
• Funkčné - v dôsledku prítomnosti minimálnej úrovne nekrotických zmien v stenách ciev, v dôsledku čoho sa čiastočne alebo úplne stratí schopnosť prirodzenej kontrakcie.

Aké sú nebezpečenstvá a aké sú komplikácie?

Hlavnou úlohou lekárov nie je len včasná diagnostika, ale aj úplná kontrola priebehu ochorenia. Akútna fáza, vyznačujúca sa prítomnosťou bleskového prúdu, môže vyvolať rýchle zvýšenie a natiahnutie cievnych stien, čo môže spôsobiť ich prasknutie. To je príčinou rozsiahleho vnútorného krvácania, ktoré je mimoriadne nebezpečné pre život človeka.

Komplikácie ochorenia, ktoré sa prejavujú v dôsledku nedostatku včasnej liečby, môžu byť nezvratnými nekrotickými zmenami v susedných cievach, ktoré sa podieľajú na zabezpečení životaschopnosti srdca. Nemenej nebezpečným javom je tvorba krvných zrazenín, ktoré sú častými príčinami rozsiahlych mozgových príhod a dokonca okamžitej smrti.

Ako rozpoznať chorobu?

Klinický obraz ochorenia je veľmi zmätený a môže súvisieť s inými ochoreniami. V 90% prípadov sa ochorenie samo necíti, prejavuje sa len vo fáze predrybreak. Bezbolestnosť a nedostatok jasného obrazu komplikuje diagnózu, ale včasné absolvovanie skúšok a skúšok uľaví od nežiaducich "prekvapení".

Primárne symptómy

V počiatočnom štádiu nie sú žiadne zjavné príznaky, avšak rozsiahle potenie, výskyt dýchavičnosti a závraty už môžu naznačovať problémy kardiovaskulárneho systému a slúžiť ako dôvod na konzultáciu s lekárom. Pre každého človeka môžu byť prvé príznaky úplne odlišné: od indispozície až po silnú stláčaciu bolesť v hrudnej kosti.

postup

Keď sa aneuryzma stane rozsiahlou, jej príznaky môžu byť nasledovné:

• bolesť na hrudníku;
• akútna bolesť v ľavej časti lopatkovej oblasti chrbta;
• závraty a strata vedomia;
• narušené dýchanie s pridaním dýchavičnosti;
• opuch tváre a končatín;
• znížený srdcový rytmus;
• pocit bolesti na hrudníku.

Táto klinika hovorí o postupe ochorenia a potrebe rýchlo vyriešiť situáciu.

Známky prasknutia

Keď má ochorenie akútne štádium a rýchlu progresiu, môže dôjsť k prasknutiu stien, po ktorom sa krv začne vylievať do telesnej dutiny. Na identifikáciu takejto akcie je možné uviesť nasledujúci klinický obraz:

• Pacient sa začne dusiť, koža sa stáva modrastou farbou.
• Tlak prudko klesá a srdcová frekvencia je narušená.
• Strata vedomia a ťažkosti s dýchaním.

Ako neskoro?

Identifikácia aneuryzmy aorty samotného srdca je mimoriadne ťažká. Berúc do úvahy všetky rizikové faktory, najmä v starobe, je veľmi dôležité podrobiť sa plánovaným vyšetreniam, ktoré odstránia hlavné nebezpečenstvá a zabránia prasknutiu aorty.

S výskytom bolesti v srdci, rovnako ako v hrudnej chrbtici, zvýšené potenie a závraty, mali by ste vždy vyhľadať kvalifikovanú pomoc od lekárov.

Nie je potrebné zanedbávať ani tie najvýraznejšie príznaky a samoliečbu. Niekedy môže nekontrolovaný príjem liekov zhoršiť situáciu a viesť k nepredvídateľným následkom.

Kardiológovia a kardiochirurgovia sa zaoberajú vyšetrením a liečbou aneuryziem, ktoré kompletne diagnostikujú a monitorujú stav pacienta.

Tu sa dozviete o príčinách aneuryzmy brušnej aorty a v tomto článku nájdete veľa užitočných informácií o jej symptómoch a liečbe.

Nemenej nebezpečné je aneuryzma mozgových ciev - skontrolujte, či ste ohrození?

diagnostika

Aby bolo možné presne určiť chorobu, bez úplnej diagnózy nemôže robiť. Má dva smery:

• Vyšetrenie a počiatočné posúdenie celkového stavu pacienta - lekár vykoná palpáciu hrudníka a tiež predpíše podrobný krvný test, kde v prítomnosti ochorenia dôjde k významnému zvýšeniu počtu leukocytov.
• Hardvérové ​​metódy diagnózy - účinnosť je presnejšia analýza aortálneho stavu srdca. Na tento účel použite EKG, MRI a CT, na základe ktorých môžete urobiť čo najpresnejšiu diagnózu.

liečba

Plánovaná liečba ochorenia zahŕňa dve metódy: drogy a chirurgické. Pozrime sa podrobnejšie na každú z nich.

Liečba liekmi

Liečba zahŕňa užívanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť steny ciev, čo zvyšuje ich elasticitu. Najčastejšie sa drogy injektujú intramuskulárne hlbokou injekciou. Antikoagulanciá a glykozidy prispievajú k normalizácii mikrocirkulácie, posilňujú steny aorty, zabraňujú zvýšeniu aneuryzmy.

Chirurgická liečba

Indikácie pre núdzovú operáciu môžu byť nasledovné indikátory:

• rýchly nárast v oblasti aneuryzmy, ktorej priemer presahuje 5 cm;
• prasknutie aorty a vnútorné krvácanie;
• poranenie, v dôsledku čoho hrudník stisne aneuryzmu, čím zbavuje srdce normálneho prekrvenia.

Kardiochirurgia zvažuje 3 možnosti operatívnej liečby:

• Šitie - excízia oslabených stien a šitie najhustejšej časti.
• Resekcia - srdce je odrezané od prirodzenej výživy, prenesené na umelú, po ktorej je aneuryzma úplne odstránená. Zdravé steny ciev sú zošité.
• Posilnenie stien - v dutine aorty, kde je aneuryzma, sa zavádzajú špeciálne roztoky na podporu prirodzeného zníženia priemeru cievy.

Z tohto videa sa dozviete viac o aneuryzme aorty:

Prognózy a preventívne opatrenia

S včasnou diagnózou sú vysoké šance na obnovu a obnovu normálneho života. Prevencia aneuryzmy aorty je nasledovná činnosť: t

• správna výživa s prevahou zdravých prírodných potravín a minimalizáciou sladkých a mastných;
• dodržiavanie dňa a fyzická námaha;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• aktívny odpočinok s prvkami športu;
• rutinných vyšetrení, ako aj včasné odvolanie sa na pomoc klinike.

Aeuryzma aorty srdca je nebezpečná choroba, ktorej nedostatočná liečba môže byť smrteľná. Preto nie je potrebné znášať bolesť a "vypnúť" jej neobmedzené množstvo liekov proti bolesti. Včasná diagnóza má vynikajúce predpovede pre úplné uzdravenie, pamätajte si to zakaždým, keď zanedbávate chodiť k lekárovi, pričom sa rozhodnete v prospech tabliet s pochybnou účinnosťou.

Aeuryzma aorty

Aortická aneuryzma je patologická lokálna expanzia oblasti hlavnej tepny, kvôli slabosti jej stien. V závislosti od lokalizácie aneuryzmy aorty, bolesti na hrudníku alebo brucha, prítomnosti pulzujúcej tvorby nádoru, symptómov kompresie susedných orgánov: dýchavičnosť, kašeľ, dysfónia, dysfágia, edém a cyanóza tváre a krku sa môžu prejaviť. Základom diagnózy aneuryzmy aorty sú röntgenové vyšetrenie (hrudná a abdominálna rádiografia, aortografia) a ultrazvukové metódy (USDG, ultrazvukové vyšetrenie hrudníka / abdominálnej aorty). Chirurgická liečba aneuryzmy zahŕňa resekciu aortálnej protézy alebo uzavretú endoluminálnu protézu aneuryzmy so špeciálnou endoprotézou.

Aeuryzma aorty

Aeuryzma aorty je charakterizovaná ireverzibilnou expanziou lúmenu artérie v obmedzenej oblasti. Pomer aneuryziem aorty rôznej lokalizácie je približne nasledovný: aneuryzmy abdominálnej aorty predstavujú 37% prípadov, vzostupnú aortu - 23%, aortálny oblúk - 19% a zostupnú hrudnú aortu - 19,5%. Podiel aneuryziem hrudnej aorty v kardiológii teda predstavuje takmer 2/3 celkovej patológie. Aeuryzmy hrudnej aorty sa často kombinujú s inými aortálnymi poruchami - aortálnou insuficienciou a aortálnou koarktáciou.

Klasifikácia aneuryziem aorty

Pri vaskulárnej chirurgii bolo navrhnutých niekoľko klasifikácií aneuryziem aorty, pričom sa berie do úvahy ich lokalizácia podľa segmentu, tvaru, štruktúry steny a etiológie. V súlade so segmentovou klasifikáciou sa rozlišujú nasledovné: Valsalva aneuryzma sinusov, vzostupná aneuryzma aorty, aneuryzma aortálneho oblúka, zostupná aneuryzma aorty, aneuryzma abdominálnej aorty, aneuryzma kombinovanej lokalizácie - torakababinálna aorta.

Vyhodnotenie morfologickej štruktúry aneuryziem aorty nám umožňuje rozdeliť ich na pravdivé a nepravdivé (pseudoaneuryzmy). Pravý aneuryzma je charakterizovaná riedením a vyčnievaním zo všetkých vrstiev aorty. Podľa etiológie sú aneuryzmy aorty zvyčajne aterosklerotické alebo syfilitické. Stena falošnej aneuryzmy je predstavovaná spojivovým tkanivom vytvoreným organizáciou pulzujúceho hematómu; nie sú zahrnuté vlastné steny aorty pri tvorbe falošnej aneuryzmy. Pseudoaneurýzy pôvodu sú častejšie traumatické a pooperačné.

V tvare sú zistené aneuryzmy v tvare sakrálneho a vretenovitého tvaru: prvé sú charakterizované lokálnym vyvýšením steny, druhá difúznou expanziou celého priemeru aorty. Normálne u dospelých je priemer vzostupnej aorty asi 3 cm, zostupná aorta hrudnej kosti je 2,5 cm a abdominálna aorta je 2 cm a aneuryzma aorty sa zvyšuje o 2 alebo viac-násobok priemeru cievy v obmedzenej oblasti.

Vzhľadom na klinický priebeh sa vyskytujú nekomplikované, komplikované, exfoliačné aneuryzmy aorty. Medzi špecifické komplikácie aneuryziem aorty patria ruptúry aneuryzmatického vaku, sprevádzané masívnym vnútorným krvácaním a tvorbou hematómov; trombóza aneuryzmy a tromboembolizmu artérií; celulitídy okolitých tkanív v dôsledku infekcie aneuryzmy. Osobitným typom je disektívna aneuryzma aorty, keď cez prasknutie vnútornej výstelky krv preniká medzi vrstvy steny tepny a šíri sa pod tlakom pozdĺž cievy, postupne ju rozoberá.

Pri posudzovaní príčin ochorenia je podrobne opísaná etiologická klasifikácia aortických aneuryziem.

Príčiny aorty Aneurysm

Podľa etiológie môžu byť všetky aneuryzmy aorty rozdelené na vrodené a získané. Tvorba vrodených aneuryziem je spojená s dedičnými ochoreniami steny aorty - Marfanovým syndrómom, fibróznou dyspláziou, Ehlers-Danlosovým syndrómom, Erdheimovým syndrómom, dedičným nedostatkom elastínu atď.

Získané aneuryzmy aorty zápalovej etiológie vyplývajú zo špecifickej a nešpecifickej aortitídy s hubovými infekciami aorty, syfilisu a pooperačných infekcií. Nezápalové alebo degeneratívne aneuryzmy aorty zahŕňajú prípady ochorenia spôsobeného aterosklerózou, defektmi sutúry a protézami. Mechanické poškodenie aorty vedie k tvorbe hemodynamicky-poststenotických a traumatických aneuryziem. Idiopatická aneuryzma sa vyvíja pri aortálnej medionekróze.

Rizikové faktory tvorby aneuryziem aorty sa považujú za starobu, mužské pohlavie, arteriálnu hypertenziu, fajčenie tabaku a zneužívanie alkoholu, dedičné zaťaženie.

Patogenéza aneuryziem aorty

Okrem defektivity steny aorty sa na vzniku aneuryzmy podieľajú aj mechanické a hemodynamické faktory. K aneuryzme aorty dochádza s väčšou pravdepodobnosťou vo funkčne stresujúcich oblastiach, kde dochádza k zvýšenému stresu v dôsledku vysokej rýchlosti prúdenia krvi, strmosti pulznej vlny a jej tvaru. Chronická trauma aorty, ako aj zvýšená aktivita proteolytických enzýmov spôsobujú deštrukciu elastickej štruktúry a nešpecifických degeneratívnych zmien v cievnej stene.

Vytvorená aneuryzma aorty sa postupne zväčšuje, pretože tlak na jej steny sa zvyšuje úmerne expanzii priemeru. Prietok krvi v aneuryzmatickom vaku sa spomaľuje a stáva sa turbulentným. Len asi 45% objemu krvi v aneuryzme vstupuje do distálneho arteriálneho lôžka. Je to spôsobené tým, že sa do aneuryzmálnej dutiny dostanú krv, ktorá sa šíri pozdĺž stien a centrálny tok je obmedzovaný mechanizmom turbulencie a prítomnosťou trombotických mas v aneuryzme. Prítomnosť krvných zrazenín v dutine aneuryzmy je rizikovým faktorom tromboembolizmu distálnych vetiev aorty.

Príznaky aneuryzmy aorty

Klinické prejavy aneuryziem aorty sú variabilné a sú určené umiestnením, veľkosťou aneuryzmatického vaku, jeho dĺžkou a etiológiou ochorenia. Aeuryzma aorty môže byť asymptomatická alebo môže byť sprevádzaná skromnou symptomatológiou a môže byť zistená pri bežných kontrolách. Hlavným prejavom aneuryzmy aorty je bolesť spôsobená léziou steny aorty, jej strečovým alebo kompresným syndrómom.

Klinika aneuryzmy abdominálnej aorty sa prejavuje prechodnou alebo pretrvávajúcou roztrúsenou bolesťou, nepríjemným pocitom v bruchu, popraskaním, váhou v epigastriu, pocitom plnosti žalúdka, nevoľnosťou, vracaním, dysfunkciou čriev, úbytkom hmotnosti. Symptomatológia môže byť spojená s kompresiou kardie, dvanástnikového vredu a postihnutím viscerálnych artérií. Často pacienti nezávisle určujú prítomnosť zvýšenej pulzácie v bruchu. Palpácia je určená napätou, hustou, bolestivou pulzujúcou formáciou.

Pre aneuryzmu vzostupnej aorty, typická bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou, spôsobená kompresiou alebo stenózou koronárnych artérií. Pacienti s nedostatkom aorty sa obávajú o dýchavičnosť, tachykardiu, závraty. Veľké aneuryzmy spôsobujú rozvoj syndrómu hornej dutej žily s bolesťami hlavy, opuchom tváre a hornej časti trupu.

Aeuryzma aortálneho oblúka vedie k kompresii pažeráka so symptómami dysfágie; v prípade upnutia rekurentného nervu, chrapotu hlasu (dysfónia), suchého kašľa; záujem nervu vagus je sprevádzaný bradykardiou a slintaním. S kompresiou priedušnice a priedušiek sa vyvinie dýchavičnosť a sipot; s kompresiou koreňa pľúc - kongescia a častá pneumónia.

Pri podráždení aneuryzmou zostupnej aorty periaortálneho sympatického plexu vzniká v ľavej ruke a lopatke ramena bolesť. V prípade intercostálnych artérií sa môže vyvinúť ischémia miechy, paraparézy a paraplegie. Kompresia stavcov je sprevádzaná ich stabilizáciou, degeneráciou a vytesnením s tvorbou kyfózy; kompresia ciev a nervov sa klinicky prejavuje radikulárnou a interkonstálnou neuralgiou.

Komplikácie aneuryzmy aorty

Aeuryzma aorty môže byť komplikovaná ruptúrou s rozvojom masívneho krvácania, kolapsu, šoku a akútneho srdcového zlyhania. Prienik aneuryzmy môže nastať v systéme hornej dutej žily, perikardiálnej a pleurálnej dutiny, pažeráka, brušnej dutiny. Súčasne sa vyvíjajú závažné, niekedy smrteľné stavy - syndróm lepšej veny cava, hemoperikardium, tamponáda srdca, hemotorax, pľúcne, gastrointestinálne alebo intraabdominálne krvácanie.

Oddelením trombotických hmôt z aneuryzmatickej dutiny sa vyvíja obraz akútnej oklúzie ciev končatín: cyanóza a citlivosť prstov na nohách, na koži končatín, prerušovaná klaudikácia. Renálna arteriálna hypertenzia a renálne zlyhanie vznikajú pri trombóze renálnej artérie; s poškodením mozgových tepien - mŕtvica.

Diagnóza aorty Aneurysm

Diagnostické vyhľadávanie aneuryzmy aorty zahŕňa hodnotenie subjektívnych a objektívnych údajov, röntgenové, ultrazvukové a tomografické štúdie. Auskultizácia aneuryzmy je prítomnosťou systolického šelestu v projekcii dilatácie aorty. Aneuryzma abdominálnej aorty sa zistí pri palpácii brucha vo forme pulzujúcej formácie podobnej nádoru.

Plán röntgenového vyšetrenia pacientov s aneuryzmou hrudnej alebo abdominálnej aorty zahŕňa fluoroskopiu a röntgen hrudníka, prehľadnú rádiografiu brušnej dutiny, RTG pažeráka a žalúdka. Pri rozpoznávaní aneuryziem vzostupnej aorty sa používa echokardiografia; v iných prípadoch sa vykoná USDG hrudnej / abdominálnej aorty.

Výpočtová tomografia (MSCT) hrudnej / abdominálnej aorty vám umožňuje presne a vizuálne prezentovať aneuryzmatickú expanziu, identifikovať prítomnosť disekcie a trombotických hmotností, parakortálneho hematómu, kalcifikačných ohnísk. V záverečnej fáze prieskumu vykonáme aortografiu, podľa ktorej je špecifikovaná lokalizácia, veľkosť, dĺžka aneuryzmy aorty a jej vzťah k priľahlým anatomickým štruktúram. Na základe výsledkov komplexného inštrumentálneho vyšetrenia sa rozhoduje o indikáciách pre chirurgickú liečbu aneuryzmy aorty.

Aneuryzma hrudnej aorty by sa mala odlišovať od nádorov pľúc a mediastína; aneuryzma abdominálnej aorty - z abdominálnych hromadných lézií, lézie mezenterických lymfatických uzlín, retroperitoneálnych nádorov.

Liečba aneuryzmy aorty

V prípade asymptomatického progresívneho aneuryzmu aorty sú limitované dynamickým pozorovaním cievneho chirurga a röntgenovou kontrolou. Na zníženie rizika možných komplikácií sa vykonáva hypotenzívna a antikoagulačná liečba, hladiny cholesterolu sa znižujú.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre aneuryzmy abdominálnej aorty s priemerom viac ako 4 cm; aneuryzmy hrudnej aorty s priemerom 5,5-6,0 cm alebo so zvýšením aneuryziem menšej veľkosti o viac ako 0,5 cm za šesť mesiacov. Keď sa aneuryzma aorty praskne, indikácie pre núdzový chirurgický zákrok sú absolútne.

Chirurgická liečba aneuryzmy aorty spočíva v excízii aneuryzmaticky modifikovanej oblasti cievy, prišití defektu alebo jeho nahradení cievnou protézou. S prihliadnutím na anatomickú lokalizáciu, resekciu aneuryzmy abdominálnej aorty, hrudnej aorty, aortálneho oblúka, torako-abdominálnej aorty, sub-renálnej aorty.

Pri hemodynamicky významnej aortálnej insuficiencii sa resekcia vzostupnej hrudnej aorty kombinuje s náhradou aortálnej chlopne. Alternatívou k otvorenej vaskulárnej intervencii je endovaskulárna protetika aneuryzmy aorty s umiestnením stentu.

Prognóza a prevencia aneuryzmy aorty

Prognóza aneuryzmy aorty je daná hlavne jej veľkosťou a sprievodnou aterosklerotickou léziou kardiovaskulárneho systému. Vo všeobecnosti je prirodzený priebeh aneuryzmy nepriaznivý a je spojený s vysokým rizikom úmrtia na ruptúru aorty alebo tromboembolické komplikácie. Pravdepodobnosť ruptúry aneuryzmy aorty s priemerom 6 cm alebo viac je 50% ročne, menší priemer - 20% ročne. Včasná detekcia a plánovaná chirurgická liečba aneuryziem aorty je odôvodnená nízkou intraoperačnou (5%) mortalitou a dobrými dlhodobými výsledkami.

Profylaktické odporúčania zahŕňajú kontrolu krvného tlaku, organizáciu správneho životného štýlu, pravidelné monitorovanie kardiológom a angiosurgeonom a lekársku terapiu pre sprievodnú patológiu. Osoby z rizikových skupín na rozvoj aneuryziem aorty by mali podstúpiť skríningové vyšetrenie ultrazvukom.

Čo je aneuryzma aorty a kedy je nutná operácia?

V zozname nebezpečných kardiologických patológií, ktoré ohrozujú ľudský život, je aneuryzma aorty druhá po infarkte myokardu. Osoba môže žiť dlhú dobu s aneuryzmou, nevediac o jej prítomnosti a odpisovaní indispozície k exacerbácii chronických ochorení. Toto je hlavné nebezpečenstvo patológie, pretože expandované a zriedené steny aorty sa môžu kedykoľvek roztrhnúť, čo môže byť smrteľné v dôsledku bohatej straty krvi a šoku.

Aortická aneuryzma srdca - čo to je?

Aorta je najväčšia tepna zásobujúca krv pre všetky cievy, ktoré tvoria veľký krvný obeh. Výraz "aneuryzma" znamená patologickú expanziu špecifickej oblasti aorty v dôsledku natiahnutia a oslabenia jej steny. Priemer lúmenu cievy sa môže zvýšiť o viac ako 2-násobok v porovnaní s normálnou veľkosťou tepny.

Zápalové a aterosklerotické procesy, mechanické poškodenie alebo vrodené chyby sa stávajú spúšťacím mechanizmom, ktorý spúšťa patologické zmeny v štruktúre steny aorty. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa steny nádoby v určitej oblasti napínajú, čo vedie k vytvoreniu dutiny v tvare vrecka alebo vretena, v ktorej krv stagnuje a vytvára tromby. V aneuryzmatickom vaku sa prietok krvi oslabuje a stáva sa turbulentným. Výsledkom je, že len polovica požadovaného objemu krvi vstupuje do distálneho arteriálneho lôžka.

Ako choroba postupuje, veľkosť patologickej formácie sa zvyšuje a stláča cievy, ktoré hrajú kľúčovú úlohu vo výžive srdcového svalu. Pacienti sú najčastejšie diagnostikovaní s aneuryzmou vretenovitého tvaru aorty srdca, sprevádzanou expanziou stien okolo celého obvodu tepny.

Najnepriaznivejšia prognóza má sakulárny výstupok vzostupnej alebo zostupnej aorty. Aj pri včasnej diagnóze takéhoto aneuryzmatu zostáva riziko smrti veľmi vysoké. Jediným radikálnym liečením patologickej expanzie je v každom prípade chirurgický zákrok.

Príčiny vzniku aneuryzmy

V medicíne existuje niekoľko hlavných faktorov, ktoré vyvolávajú patologické zmeny v stenách aorty:

• Aterosklerotické procesy. Ako sa vyvíja ateroskleróza, je narušená elasticita krvných ciev a na stenách aorty sa vytvárajú plaky cholesterolu, ktoré bránia normálnemu prietoku krvi.
• Infekčné ochorenia. Príčinou aneuryzmy aorty môže byť tuberkulóza, syfilis alebo bakteriálna endokarditída. V medicíne sú popísané prípady aneuryziem mykotického pôvodu, ktoré sa vyvíjajú na pozadí plesňového ochorenia.
• Vrodené abnormality - Marfanov syndróm, aortálna koarkcia, dedičná fibrózna dysplázia, Erdheimova choroba, vrodená nedostatočnosť elastínu.
• Arteriálna hypertenzia sa vyvíja na pozadí aterosklerózy.
• Traumatické poranenia. Patologické zmeny v stenách aorty sa vyvíjajú na pozadí uzavretých poranení v dôsledku dopravnej nehody alebo iných traumatických situácií, pri ktorých dochádza k porušeniu srdcového svalu.
• Príčinou môže byť aj mechanické poškodenie aorty v dôsledku chirurgických zákrokov.
• Dystrofické zmeny aorty, medionekróza.
• Sprievodné kardiovaskulárne ochorenia (ischemická choroba srdca, mozgová príhoda, infarkt myokardu), ktoré môžu spôsobiť aneuryzmy srdcových komôr.
• Autoimunitné ochorenia sprevádzané chronickým zápalom hlavnej arteriálnej cievy a jej vetiev (napríklad aortoarteritída).

Skupina zvýšeného rizika výskytu aneuryzmy aorty zahŕňa silných fajčiarov, pacientov s hypertenziou, obezitou, vysokým cholesterolom v krvi, starších (55 rokov a starších). Podľa štatistík je aneuryzma srdcových ciev oveľa častejšie detekovaná v silnejšom sexe. U mužov je aktívna progresia ochorenia spojená s prítomnosťou zlých návykov a nedostatočne aktívnym životným štýlom.

Aeuryzma aorty: štádiá a klasifikácia

V cievnej chirurgii sa aneuryzmy aorty klasifikujú podľa ich príčin, umiestnenia, tvaru, morfologickej štruktúry, klinických symptómov.

Aortická aneuryzma môže byť získaná a vrodená, môže sa vyvinúť ako nezávislé ochorenie alebo môže byť výsledkom sprievodných kardiálnych patológií. Vo forme môžu byť takéto útvary sakrálne alebo vretenovité, v ich morfologickej štruktúre - pravdivé a nepravdivé. V závislosti od oblasti lokalizácie sa rozlišuje aneuryzma Valsalive sinus, zostupná a vzostupná časť, aortálny oblúk alebo kombinované aneuryzmy.

Vzhľadom na priebeh patologického procesu existujú tri štádiá:

1. Akútna. Najnebezpečnejší stav, ktorý sa vyvíja na pozadí rozsiahleho zápalového procesu alebo infarktu myokardu, je sprevádzaný ruptúrou stien aorty. Tento stav vyžaduje núdzovú operáciu, aby sa zabránilo smrti.
2. Subakútny - vyvíja sa v dôsledku chronických ochorení alebo chirurgických zákrokov v oblasti srdca. Má menej akútnych symptómov, ktoré sa prejavujú niekoľko mesiacov.
3. Chronická aneuryzma aorty srdca - choroba postupuje postupne, líši sa v rovnomernejšom priebehu, sprevádzaná rednutím a expanziou steny aorty bez výrazného syndrómu bolesti.

Ako rozpoznať chorobu?

Hlavným nebezpečenstvom aneuryzmy aorty je absencia zjavných znakov v počiatočnom štádiu. V takmer 90% prípadov je patológia bezbolestná a prejavuje sa až v štádiu aortického pre-ruptúry. Absencia príznakov robí diagnózu oveľa ťažšou, vo väčšine prípadov sa aneuryzma objaví náhodne, v priebehu diagnostického vyšetrenia, z úplne iného dôvodu.

Typické sťažnosti sa objavujú u pacientov s progresiou ochorenia, rýchlym rastom aneuryzmy a hrozbou jej ruptúry. Pre aneuryzmu zostupnej časti aorty a oblúka sú charakteristické výraznejšie príznaky, ktoré sú vysvetlené anatomickými znakmi. V tomto prípade sa pacient sťažuje na suchý kašeľ a dýchavičnosť, keďže aneuryzma aorty stláča priedušnicu a priedušky, orgány mediastina.

Takéto výčnelky môžu vyvíjať tlak na hrudnú chrbticu, pažerák, recidivujúci nerv, čo vedie k chrapotom, búšenie srdca, slintaniu, bolesti v hrudnej kosti. Ak sú nervy sympatického plexu zovreté, bolesť pôsobí na ľavú ruku a pod lopatkou. V ťažkých prípadoch, pri stláčaní interstrikálnych tepien, je možná paralýza končatín, čiastočná alebo úplná strata schopnosti konať rukou alebo nohou.

S patologickými zmenami hrudnej aorty je za hrudnou kosťou alebo chrbtom dlhá horiaca bolesť (na pravej strane). Príznaky srdcového zlyhania sa prejavujú, pacient si sťažuje na slabosť, opuch, závraty, bolesti hlavy, kašeľovú dušnosť, dýchavičnosť.

V akútnom štádiu ochorenia nie je vylúčená ruptúra ​​aorty. V tomto prípade je silná bolesť za hrudnou kosťou, silné vnútorné krvácanie. Krv sa naleje do pleurálnej oblasti, mediastinálnych orgánov, pažeráka. Hojné krvavé zvracanie sa vyvíja, pacient sa dusí, koža sa stáva modrastou. Tlak prudko klesá, srdcový rytmus sa stráca, pacient stráca vedomie. V tomto stave odpočítavanie pokračuje niekoľko minút, ak včas neposkytnete kvalifikovanú pomoc, je smrteľný výsledok nevyhnutný.

Diagnostické metódy

Je veľmi ťažké identifikovať aneuryzmu aorty na základe neistých symptómov. Ak máte bolesť v srdci, závraty, dýchavičnosť, musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie. Patologickú liečbu vykonávajú kardiológovia a kardiochirurgovia. Počas počiatočného vyšetrenia sa hodnotí celkový stav pacienta, vykonáva sa palpácia hrudníka, meria sa tlak, objasňujú sa sťažnosti, zisťuje sa anamnéza (vrátane rodinnej anamnézy). Pri vizuálnej prehliadke by mal lekár venovať pozornosť vzhľadu osoby. Takéto príznaky ako deformácia chrbtice (skolióza, kyfóza), predĺženie dlaní, pohyblivosť kĺbov a vysoká výška môžu naznačovať vrodené ochorenie (Morfan syndróm).

Mnohé laboratórne a inštrumentálne štúdie umožňujú správnu diagnózu. Pacient potrebuje darovať krv a moč na všeobecnú a biochemickú analýzu, ktorá pomôže identifikovať jednu z príčin patológie - aterosklerózy.

Inštrumentálne štúdie pre podozrenie na aneuryzmu ciev srdca:

• Ultrazvuk srdca a aorty. Najúčinnejšia metóda diagnostiky, ktorá umožňuje určiť oblasť lokalizácie a veľkosť aneuryzmy a urobiť záver o potrebe chirurgického zákroku.
• Echo KG srdce - vykonáva sa na určenie tvaru, typu, veľkosti a ďalších charakteristík aneuryzmy.
• EKG - umožňuje určiť prítomnosť aneuryzmy.
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia) ukazuje, či sú do procesu zapojené veľké artérie a odhaľujú známky pitvy aortálnej steny (s disekčnou aneuryzmou).
• Aortography. Štúdia sa používa pred operáciou na určenie rozsahu a povahy intervencie.
• Rádiografia v troch projekciách pomáha stanoviť zvýšenie veľkosti srdca, prítomnosť pľúcneho edému.

Ak je to potrebné, okrem vyššie uvedených diagnostických metód, sa pacient môže podrobiť MRI, koronárnej angiografii alebo elektrofyzikálnemu vyšetreniu.

komplikácie

Nedostatok včasnej liečby aneuryzmy aorty vedie k vzniku nebezpečných komplikácií. Hlavné sú:

1. defekty aortálnej chlopne;
2. zlyhanie srdca;
3. dekompenzácia srdca;
4. trombóza aorty;
5. ruptúra ​​aorty so sprievodným masívnym krvácaním.

Mimoriadnym nebezpečenstvom je roztrhnutie aneuryzmy, pretože aj počas núdzovej operácie riziko úmrtia zostáva vysoké.

Liečba aneuryzmy aorty

S asymptomatickým tokom a absenciou príznakov progresie ochorenia je možné bez chirurgického zákroku. Dynamické pozorovanie pacienta je sprevádzané pravidelným röntgenovým monitorovaním s cieľom sledovať dynamiku ochorenia a monitorovať veľkosť aneuryzmy. Na prevenciu komplikácií sú predpísané antihypertenzíva (so zvýšeným tlakom), lieky zo skupiny statínov na zníženie cholesterolu a antikoagulancií na zníženie viskozity krvi.

Chirurgia zostáva jedinou radikálnou metódou liečby srdcovej aneuryzmy. Údaje pre plánovanú prevádzku sú tieto stavy:

• rýchla progresia ochorenia a zvýšenie veľkosti aneuryzmy vo veľkostiach do 6 cm alebo viac;
• silná bolesť;
• tvorba krvných zrazenín v pozadí aterosklerotických zmien.

Núdzová chirurgia sa vykonáva s hrozbou prasknutia aneuryzmy alebo traumatických poranení aorty, pretože tieto stavy priamo ohrozujú život pacienta.

Klasická chirurgia spočíva v resekcii (odstránení) patologickej časti aorty (aneuryzmálna dutina) s uzavretím tepny a následným nahradením postihnutej časti cievnou protézou. Výsledok operácie závisí do značnej miery od stupňa aortálneho zranenia a od kvalifikácie chirurga. Ale aj pri vysokej profesionalite lekárov nie je vždy možné zachrániť pacienta s ruptúrou aorty.

Obmedzenie na chirurgický zákrok je závažná kardiovaskulárna patológia. Keď však aorta praskne, ide o záchranu života pacienta a operácia sa vykonáva aj v prítomnosti srdcového ochorenia.

Nízka traumatická liečba, ktorá sa bežne používa pri absencii hrozby ruptúry aorty, je dobrou alternatívou k operácii brucha. Medzi nimi sú:

• Endovaskulárne stentovanie. Počas zákroku je postihnutá časť cievy vylúčená z celkového prietoku krvi, potom je inštalovaná kostrová endoprotéza (stent), aby sa zabránilo prasknutiu aneuryzmy. Nevýhodou metódy je riziko dislokácie stentu v budúcnosti.
• Angioplastika. Postihnutá oblasť aorty je nahradená umelou alebo prirodzenou cievou, ktorá umožňuje obnovenie normálneho prietoku krvi a vyhnutie sa komplikáciám, ktoré ohrozujú život pacienta.

Moderné chirurgické techniky pomáhajú zachrániť životy väčšiny pacientov s aneuryzmou aorty. Po operácii je život pacienta predmetom významných úprav. Je potrebné prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy, vzdať sa zlých návykov, jesť správne, vyhnúť sa stresu a vysokej fyzickej námahe.

Aorty Aneuryzma - Predikcia zotavenia

S včasným zistením aneuryzmy aorty sú šance na úspešný výsledok vysoké. V plánovaných operáciách je percento úmrtnosti nízke - až do 5%, päťročné prežitie je pozorované u 80% pacientov, zatiaľ čo u neoperovaných pacientov miera prežitia klesá na 10%.

Pri ruptúre aorty je prognóza slabá. Dokonca aj pri núdzovej operácii zomrie približne 75% pacientov. Ak počas 5 rokov od nástupu ochorenia neexistuje adekvátna liečba, väčšina pacientov zomiera na aortálnu ruptúru, zvyšok na sprievodné komplikácie - mŕtvica, koronárna choroba srdca. Každoročné následné vyšetrenie pomôže zabrániť takémuto výsledku, čo umožní včasnú detekciu patologických zmien v stenách aorty.

prevencia

Preventívne opatrenia na aneuryzmu aorty sú podobné odporúčaniam na prevenciu srdcových ochorení a rozvoj aterosklerózy.

1. V prvom rade ide o zdravý a aktívny životný štýl, s odmietnutím fajčenia a pitím alkoholických nápojov.
2. Nemenej dôležitý bod - správna, vyvážená strava, s obmedzením mastných, vysokokalorických, korenených jedál, sladkostí, cukroviniek (najmä so smotanou), výrobkov s vysokým obsahom konzervačných látok, stabilizátorov a iných syntetických prísad. Uprednostniť by sa mala zdravá, nízkokalorická mlieko-zeleninová diéta.
3. Odporúča sa opustiť živočíšne tuky, jesť iba nízkotučné odrody mäsa a rýb, vyrábať zeleninové šaláty s rastlinným olejom, vrátane viac čerstvého ovocia, bobúľ a zelených v strave.
4. Nezasahujte do kofeínových nápojov (silná káva, čierny čaj). Je lepšie piť minerálnu vodu, džúsy, ovocné nápoje, zelený a bylinkový čaj.
5. Je dôležité obmedziť používanie soli, uhoriek a marinád. Je lepšie variť jedlo bez soli a ľahko pripraviť nejaké hotové jedlo priamo na stole.

Aeuryzma aorty - čo je toto ochorenie, je to nebezpečné pre život

Článok hovorí o takejto chorobe ako aneuryzme aorty. Dôvody pre rozvoj patológie, hlavné prejavy, stupeň nebezpečenstva pre život sú uvedené.

Aeuryzma aorty je predĺžená časť cievy so stenčenou stenou. Klinický obraz je určený veľkosťou patologicky zmenenej oblasti. Choroba je bezprostredným ohrozením života, pretože tenká cievna stena môže prasknúť a to vedie k masívnemu krvácaniu.

Podstata patológie

Aortická aneuryzma srdca - čo to je?

Takzvaný patologický stav, charakterizovaný expanziou ktorejkoľvek časti aorty a rednutím jej steny. Výrazne sa zvyšuje priemer nádoby v tejto oblasti. Obrazne povedané, aneuryzma je taška v cievnej stene.

Takýto výčnelok cievnej steny vedie k narušeniu prietoku krvi. Ak dôjde k poškodeniu vnútornej vrstvy cievy, krv začne prúdiť do rany a aneuryzma sa zvyšuje. Vzniká tak stratifikačná aneuryzma. Abnormálny prietok krvi vedie k tvorbe krvných zrazenín na stene aorty.

Aortu možno ovplyvniť všade. V závislosti od tvaru aneuryzmy existujú:

• vretenovito - keď je rozpínanie tvorené okolo celého obvodu nádoby;
• saccine - expanzia len na jednej strane.

Rôzne časti cievy trpia touto patológiou s rôznou frekvenciou. Zvážte to na príkladovom grafe.

Klasifikácia aneuryzmy aorty deBakey sa vzťahuje na disekčné aneuryzmy a berie do úvahy lokalizáciu patologického procesu. Celkovo existujú tri varianty pitvy aorty.

1. Typ I. Začína na výstupe z plavidla zo srdca, končí na mieste výstupu z brachiocefalických tepien.
2. Typ II. Začína na výjazde z plavidla zo srdca, obmedzenom na vzostupné oddelenie.
3. Typ III. Začína v zostupnej časti aorty, končí v oblasti ľavej subclavickej tepny.

Samostatne izolované kombinované aneuryzmy, vzrušujúce obe časti cievy - hrudné a brušné.

Charakterom štruktúry rozlišujeme medzi pravou a falošnou aneuryzmou. Keď je to pravda, existuje výstupok všetkých vrstiev cievnej steny. False sa vyznačuje vyvýšením len vonkajšieho puzdra spojivového tkaniva.

dôvody

K aneuryzme srdcovej aorty môže dôjsť z niekoľkých dôvodov:

1. Ateroskleróza. V dôsledku zhutnenia cievnej steny a deštrukcie aterosklerotických plakov sa vytvorí výstupok. Najčastejšie má posvätný charakter a je lokalizovaný v brušnej časti cievy.
2. Dedičná. Vyvíja sa pri chorobách ako Marfan syndróm alebo Ellers-Danlos. Tieto patológie sú charakterizované zhoršeným vývojom spojivového tkaniva.
3. Syfilis. Terciárne obdobie syfilis spôsobuje deštrukciu spojivového tkaniva, najmä v aorte. Častejšie sú postihnuté proti prúdu.
4. Poranenie. Toto je falošná aneuryzma, ktorá vznikla ako výsledok hematómu v cievnej stene po jej poranení.

Patológia môže byť tiež spôsobená niektorými systémovými infekciami. Príčiny ochorenia zahŕňajú hypertenziu, zneužívanie nikotínu, zaťaženú dedičnosť.

Najčastejšie pozorovaná aneuryzma abdominálnej aorty. Typickým pacientom pre túto patológiu je muž stredného veku s nadváhou.

Klinický obraz

Príznaky aneuryzmy aorty závisia predovšetkým od jej polohy a veľkosti. Dôležité sú aj vlastnosti organizmu, prítomnosť komorbidity, životný štýl. Niekedy je choroba asymptomatická a nachádza sa počas lekárskych vyšetrení ako náhodný nález.

Tabuľka. Príznaky aneuryzmy v závislosti od jej polohy: