Symptómy a liečba vonkajšej a vnútornej hemoroidnej trombózy

Hemoroidy sú ľahko liečiteľné v počiatočných štádiách. Bohužiaľ, mnohí ľudia zanedbávajú pomoc lekárov, v dôsledku čoho sa vyvíjajú komplikácie, ktoré sú typické pre túto chorobu. Jednou z týchto komplikácií je hemoroidná trombóza.

Komplikáciou hemoroidov je trombóza hemoroidov.

Štatistiky ukazujú, že vo viac ako 80% prípadov je trombóza výsledkom exacerbácie chronických hemoroidov a len v zriedkavých prípadoch je akútna. V každom prípade tento stav vyžaduje okamžitú liečbu, pretože sa môže vyvinúť do hnisavej paraproktitídy alebo sepsy.

Prečítajte si viac o chronických hemoroidoch, ich symptómoch a liečbe.

Príčiny trombotických hemoroidov

Príčiny trombózy hemoroidov nie sú až tak. Toto je:

1. Prudký nárast tlaku v brušnej dutine. Je to spravidla spôsobené nadmerným namáhaním v prípade porušenia kresla alebo fyzickou námahou počas tehotenstva alebo pôrodu.
2. Trauma tkaniva okolo konečníka.
3. Podchladenie.

Pod vplyvom vyššie uvedených faktorov je vnútorná stena uzla poranená, v ňom dochádza k stagnácii krvi. Krvné doštičky v mieste poranenia uzla sa zlepia a fibrín (krvný proteín) sa stratí. Výsledkom je vytvorenie trombu, ktorý vyplní lumen miesta.

V závislosti od lokalizácie krvnej zrazeniny sú klasifikované externé, interné a tiež kombinované trombózy, ako aj kombinované, keď proces zachytáva obe strany miesta. Najčastejšia je trombóza vonkajšieho hemoroidu.

Ochorenie sa vo väčšine prípadov vyskytuje so silnou bolesťou, niekedy sprevádzanou krvácaním z uzlín. Trombóza môže byť jeden alebo niekoľko uzlov naraz.

Stáva sa tiež, že trombóza hemoroidálneho uzla prechádza sama o sebe - v dôsledku smrti steny uzla a straty trombu cez otvor. Vo väčšine prípadov však tento stav vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Závažnosť trombózy

Trombóza hemoroidov je rozdelená lekármi na 3 stupne v závislosti od závažnosti:

1. V štádiu 1 sa hromadí žilová krv za vzniku krvných zrazenín. Tam je porušenie mikrocirkulácie krvi v uzloch. V dôsledku tvorby krvnej zrazeniny sa uzol stáva veľmi bolestivým, avšak zápalové reakcie ešte neboli pozorované. Už v tomto počiatočnom štádiu ochorenia sa odporúča začať liečbu, pretože napriek miernym bolestivým pocitom je pacient mučený pocitom nepohodlia, pálením a svrbením v anorektálnej oblasti.
2. Stupeň 2 je charakterizovaný nástupom zápalového procesu. Uzly sa zväčšujú, stávajú sa ostro bolestivé. V dôsledku zápalu nie je vylúčená horúčka. V tomto štádiu je možné pozorovať výrazný opuch a hyperémiu kože, ako aj spazmus análneho zvierača.
3. Posledný tretí stupeň trombózy znamená, že sa zápal rozšíril do okolitých tkanív a zachytil celú inguinálnu oblasť a subkutánne tkanivo. Táto fáza je nebezpečná v tom, že nekróza samotných hemoroidov môže začať.

Trombóza hemoroidov je rozdelená lekármi na 3 stupne v závislosti od závažnosti.

Príznaky trombózovaných hemoroidov

Trombóza hemoroidov je vždy sprevádzaná vážnymi príznakmi. Klinické prejavy ochorenia sú viditeľné voľným okom.

Prvým príznakom hemoroidnej trombózy je bolesť, ktorá sa vždy vyskytuje náhle. Napríklad pri prechode cez konečník, fekálne masy poškodzujú žily, dochádza k spazmu análneho sfinktera, uzliny vypadnú a nie sú prístupné. Celý tento proces je sprevádzaný akútnou bolesťou.

Sfinker zviera uzliny, čím narúša krvný obeh, v dôsledku čoho napučia a stanú sa tmavočerveným odtieňom. Je potrebné poznamenať, že bolesť v tomto prípade je lokalizovaná priamo v konečníku.

Okrem toho, ak sa bolesť pri hemoroidoch vyskytuje periodicky, napríklad pri vyprázdňovaní čriev alebo ťažkej fyzickej námahe, je permanentná s trombózou hemoroidov. V dôsledku toho to vedie k tomu, že pacient nie je schopný ísť na toaletu. Výsledná zápcha ďalej zhoršuje situáciu.

Krvácanie z konečníka

Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku mechanického poškodenia vnútorných alebo vonkajších uzlov. Zároveň sa dotknúť žíl tvrdé a veľmi bolestivé.

Krvácanie sa pozoruje aj v štádiu 3 trombózy. V tomto prípade signalizuje nástup nekrózy tkaniva. Povrch uzlín je pokrytý malými vredmi a krvácaním.

Zvýšenie veľkosti uzla a edému

Tento príznak je charakteristický pre vonkajšiu trombózu. Ak predtým uzol bol takmer nepostrehnuteľný, potom s tvorbou krvnej zrazeniny, rýchlo sa zvyšuje a spôsobuje silnú bolesť.

Tento fenomén je sprevádzaný opuchom tkanív anorektálnej oblasti, ktoré môžu následne zachytiť celú ingvinálnu oblasť, čo spôsobuje pacientovi veľké utrpenie.

Možné komplikácie

Komplikácie hemoroidnej trombózy sú predovšetkým nekróza, čiastočná alebo úplná, trombóza a zápal uzlín. Najčastejšie sa nekróza vyskytuje, keď je análny krúžok stláčaný alebo submukózne uzliny so základňou na stene konečníka vypadávajú. Postupne sa odmietajú nekrotizujúce uzly a na ich mieste sa objavujú malé vredy.

Nekróza bez liečby sa rozšíri a môže spôsobiť hnisavý paraproktitídu.

Tento stav vyžaduje okamžitú liečbu, inak sa nekróza rozšíri a môže spôsobiť hnisavý paraproktitídu, stav, ktorý predstavuje bezprostredné ohrozenie ľudského života.

Diagnóza trombózy

Kvôli akútnym a výrazným symptómom je hemoroidná trombóza diagnostikovaná pomerne ľahko a rýchlo. Na tento účel sa používajú tri typy výskumu: vizuálne, prstové a inštrumentálne.

Keď vidíte vizuálne, môžete vidieť zväčšené vonkajšie uzly, ktoré sú fialovej alebo modrastej farby, často pokryté belavým kvetom. Ak si lekár všimol čierne oblasti, znamená to nekrózu hemoroidov - nekrózu tkaniva. Oblasť okolo trombózovaných miest je opuchnutá a sčervenaná, môže byť pozorované krvácanie.

V štúdii prstov lekár skúma hustotu uzlov. Zvyčajne sú trombózované uzly husté na dotyk a pri ich stlačení nespadajú. V prípade vnútornej trombózy zostáva krv po rukavici na prstoch na rukavici. Pozoruje sa zvýšený tón zvierača.

Keď trombotické uzliny spadnú von, digitálne vyšetrenie sa môže vykonať len s anestéziou, pretože postup je pre pacienta bolestivý a sphinč zvierača neumožňuje lekárovi plne preskúmať postihnutú oblasť.

Hemoroidná trombóza

Hemoroidná trombóza je komplikáciou priebehu hemoroidov, charakterizovaná tvorbou krvnej zrazeniny v kavernóznom vaskulárnom plexe rekta. Hlavnými príznakmi sú výrazná bolesť a pocit cudzieho telesa v análnej oblasti. Na diagnostiku hemoroidnej trombózy, rektálnej oblasti, rektoskopie, kompletného krvného obrazu, vyšetrenia koagulogramu. Terapeutické taktiky sú určené závažnosťou stavu. Konzervatívna liečba zahŕňa vymenovanie lokálnych a systémových protizápalových liekov, lokálnych trombolytík, venotonických činidiel a anestetík. Chirurgická liečba spočíva v tom, že sa vykonáva trombektómia alebo hemoroidektómia.

Hemoroidná trombóza

Hemoroidná trombóza - porušenie krvného obehu v kavernóznom plexe konečníka, sprevádzané tvorbou krvnej zrazeniny - krvná zrazenina. Akútny stav trvá približne päť dní, po ktorom sa trombozóm, zapálený uzol nahradí spojivovým tkanivom; možné nekrotizovanie a ulcerácia sliznice. Akútna hemoroidná trombóza je diagnostikovaná u približne 27% všetkých pacientov s overenou diagnózou hemoroidov a jej podiel medzi všetkými komplikáciami je 60%. Pri absencii adekvátnej liečby sa môžu vyvinúť závažné komplikácie, ktoré nielen významne zhoršujú stav pacienta, ale môžu byť aj fatálne. Naliehavosť problému spočíva v dočasnom pôsobení konzervatívnych liečebných metód, vysokej miery recidív a neuspokojivých dlhodobých výsledkov po chirurgickom zákroku, a teda nedostatku jediného konceptu terapeutickej taktiky v proktológii.

V závislosti od toho, ktoré uzly sú postihnuté, sa izoluje vonkajšia, vnútorná a kombinovaná hemoroidná trombóza. Tiež hemoroidná trombóza sa klasifikuje do troch stupňov v závislosti od rozsiahlosti patologického procesu a závažnosti klinického obrazu.

Príčiny hemoroidnej trombózy

Akútna trombóza hemoroidov sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré zhoršujú stav kŕčových žíl rektálneho plexu. Pri vývoji tejto komplikácie zohráva úlohu narušenie diéty: nadmerná konzumácia alkoholu, rôzne koreniny, soľ, horké a korenené jedlá. Tieto potraviny sú nebezpečné, pretože stimulujú krvný obeh v panve a zvyšujú tlak v hemoroidoch. Dôležitým faktorom je zmena v činnosti tráviaceho traktu vo forme zápchy alebo hnačky, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje krvný obeh v hemoroidnom plexe. Zápcha nastane, keď nedostatočná spotreba potravín, ktoré obsahujú veľa rastlinných vlákien: zelenina, ovocie, otruby a ďalšie.

Ďalším dôvodom pre rozvoj trombózy hemoroidov je hypodynamia, menovite predĺžené sedenie, čo vedie k preťaženiu panvových ciev; to vedie k tvorbe krvných zrazenín v kavernóznych plexusoch a exacerbácii ochorenia. Často dochádza k trombóze po narodení. Teda hemoroidná trombóza sa takmer vždy vyvíja po traumatizácii.

Akútnej trombóze vnútorných hemoroidov často predchádza spazmus análneho sfinktera, ktorý vyplýva z vyššie uvedených dôvodov ako reakcia na bolestivé podráždenie. V dôsledku spazmu v padlých uzlinách je krvný obeh významne narušený, dochádza k stagnácii krvi a tvorbe trombov, vzniká edém a syndróm intenzívnej bolesti a zvyčajne sú postihnuté všetky spadnuté uzliny. Tento stav sa vyvíja akútne, rozhodujúcim faktorom je často napätie. S vonkajšou hemoroidnou trombózou sa trombóza zvyčajne vyskytuje v jednom z uzlov, takže klinický obraz je menej jasný.

Symptómy hemoroidnej trombózy

Hlavnými príznakmi hemoroidnej trombózy sú intenzívna bolesť v hrádzi, ako aj nepohodlie v konečníku. Bolesť je konštantná, nie je spojená s činom defekácie. Hustota uzla a jeho veľkosť sa zvyšuje a pacienti si môžu v konečníku všimnúť pocit cudzieho telesa. Pretože v tomto patologickom stave je možný zápal, sú charakteristické symptómy ako hypertermia, celková slabosť a nevoľnosť.

Klinické prejavy hemoroidnej trombózy závisia od jej stupňa. Keď prvý stupeň trombózy nie je sprevádzaný zápalom. V tomto prípade zvýšenie hemoroidných uzlín so zvýšením ich hustoty. Dotyk uzlín spôsobuje ich miernu bolesť. Pacient je narušený nepohodlím v konečníku, zhoršeným pohybom čriev. Pri vyšetrení je v konečníku mierne opuch a hyperémia.

V druhom stupni závažnosti sa zápal v uzlinách spája s trombózou. V tomto štádiu došlo k výraznému opuchu a závažnej hyperémii v perianálnej oblasti. Palpačné hemoroidy sú veľmi bolestivé.

Tretia fáza procesu, okrem trombózy a zápalu v hemoroidných uzlinách, je sprevádzaná rozvojom zápalovej infiltrácie v subkutánnom tkanive perianálnej oblasti. V niektorých prípadoch sa patologický proces rozširuje na všetky pararektálne vlákna. Manuálne rektálne vyšetrenie a prehmatanie hemoroidov spôsobujú neznesiteľnú bolesť. Vizuálna kontrola odhalí fialové a cyanotické uzliny, ktoré vypadnú z konečníka. Z komplikácií trombózy sú najčastejšie intenzívne krvácanie, rozšírený opuch v rektálnej oblasti, hnisavá paraproktitída a hemoroidná nekróza.

Diagnóza hemoroidnej trombózy

Na overenie hemoroidnej trombózy je spravidla postačujúci typický klinický obraz. Dôležitú úlohu pri diagnóze má zber sťažností, anamnéza, ako aj vyšetrenie perianálnej oblasti. Vyšetrenie prvého stupňa závažnosti odhaľuje prítomnosť zhutnených a zväčšených hemoroidov s trombozómami, mierne bolestivých pri palpácii. Pri vonkajšej hemorrideálnej trombóze je zvyčajne zasiahnutý jeden uzol, s vnútornými hemoroidmi, je určená strata hemoroidov.

S progresiou patologického procesu a pridaním príznakov zápalu môže byť zistená výrazná kongestívna hyperémia uzlín. Tretí stupeň závažnosti je charakterizovaný prítomnosťou nepretržitého zápalového infiltrátu v perianálnej zóne. Okrem toho môže dôjsť k výraznej nekróze jednotlivých hemoroidov, ktoré sú modrasto-fialové alebo čierne.

Trombované vonkajšie hemoroidy sú vizualizované pod čiarou hrebeňa, s vnútornou trombózou je drážka medzi vylomeným uzlom a edematóznou kožou perianálnej zóny. Trombóza vnútorných hemoroidov v neprítomnosti prolapsu je určená digitálnym rektálnym vyšetrením: husté, ostro bolestivé okrúhle útvary sú hmatateľné, ktoré sa pri stlačení nezhadzujú.

Z laboratórnych výskumných metód je koagulogram informatívny: odhaľuje známky zhoršenej hemostázy. Všeobecne je analýza krvi pri pridaní zápalu určená zvýšením počtu leukocytov v dôsledku formy zápalu. Na objasnenie diagnózy, najmä v prípadoch podozrenia na vnútornú trombózu a vylúčenie iných ochorení sprevádzaných syndrómom intenzívnej bolesti (rakovina rekta, spletitý rektálny polyp, akútna paraproktitída), sa vykonáva rektoskopia.

Liečba hemoroidnej trombózy

Na liečenie hemoroidnej trombózy proktologici používajú komplexnú terapiu, ktorá je diferencovaná v závislosti od stupňa mikrocirkulačnej poruchy. V prvom a druhom stupni závažnosti je opodstatnená viaczložková konzervatívna liečba. Trombolytické činidlá sú predpisované vo forme gélov, mastí alebo čapíkov. Ide o lieky na báze heparínu, ktoré sú vysoko účinné pri eliminácii trombózy a prevencii krvných zrazenín v budúcnosti. Lieky proti bolesti sa tiež používajú na zmiernenie intenzívnej bolesti a zlepšenie stavu pacientov. Ak sú príznaky zápalu, predpisujú sa nesteroidné lieky a glukokortikoidy.

Protizápalová liečba sa podáva topicky vo forme mastí, ako aj orálne alebo parenterálne. Pri aktívnom zápalovom procese je možná kombinácia lokálnej liečby s intramuskulárnym alebo intravenóznym podávaním protizápalových liekov. Používajú sa aj prípravky s venotonickým účinkom. Ako ďalšia konzervatívna liečba sú pacientom ukázané studené obklady na perineálnej ploche, ktoré umožňujú eliminovať bolesť a znížiť závažnosť zápalu.

Tretí stupeň hemoroidnej trombózy je indikáciou chirurgickej liečby. Operácia sa môže uskutočniť v urgentnom (v priebehu prvých dvoch dní) alebo oneskorenom poradí (po 4 až 5 dňoch), čo je určené prítomnosťou alebo neprítomnosťou štiepenia uzlín, potrebou zmierniť akútny zápal. Najbežnejšou operáciou je trombektómia. Ide o relatívne malý zákrok, ktorý zahŕňa otvorenie uzla a odstránenie krvnej zrazeniny z neho, po ktorej chirurgovia nešijú pooperačnú ranu, čo jej umožňuje liečiť sa samostatne. Konečné uzdravenie netrvá dlhšie ako 2-3 dni. Táto taktika sa používa na vonkajšiu trombózu jedného alebo dvoch uzlov. S rozsiahlejšou léziou sa vykonáva hemoroidektómia s obnovením integrity sliznice análneho kanála. Tento zásah vám umožní dosiahnuť optimálne dlhodobé výsledky.

V niektorých prípadoch s rozsiahlou trombózou s ťažkým perianálnym edémom a syndrómom silnej bolesti sa používa zadná dávková sfinkterotómia. V prítomnosti komplikácií, ako je zápal adrektálneho tkaniva alebo nekróza hemoroidu, sa vykonávajú radikálnejšie chirurgické zákroky. Operácie paraproktitídy zahŕňajú drenáž perianálnych vlákien na zníženie zápalovej infiltrácie.

Prognóza a prevencia hemoroidnej trombózy

Pri správnej liečbe je priaznivá prognóza trombózy hemoroidov. Na pozadí nedostatku adekvátnej terapie sú možné komplikácie, ako je paraproktitída, hemoroidná nekróza, čo výrazne zhoršuje prognózu. Pre prevenciu trombózy u pacientov s chronickými hemoroidmi je potrebné dodržiavať určité odporúčania, aby sa zabránilo poraneniu hemoroidov a krvných zrazenín. Najmä je potrebné kontrolovať činnosť čriev, snažiac sa normalizovať stolicu, vyhýbať sa zápche a hnačke. Za týmto účelom dodržiavajte odporúčanú diétu s výnimkou príliš korenistých a solených potravín, ako aj korenia a alkoholu. V dennej strave by malo byť dosť zeleniny a ovocia obsahujúce vlákninu, mliečne výrobky, obilniny. Odporúča sa normalizovať fyzickú aktivitu.

Symptómy a liečba akútnej trombózy vonkajšieho hemoroidu

Terapeutická taktika určená odborným proktologom na základe závažnosti stavu. Liečba liekmi zahŕňa použitie venotoniky, analgetík, lokálnych antikoagulancií a protizápalových liekov. Operačný zásah zahŕňa odstránenie postihnutého uzla.

Prognóza trombózy zväčšenej hemoroidnej hrudky je všeobecne priaznivá, ale len s kompetentnou a včasnou liečbou. Prečítajte si o symptómoch a príčinách tohto nepríjemného stavu, ako aj o hlavných liečebných postupoch v našom článku.

Ako súvisia hemoroidy a hemoroidná trombóza?

Skutočnosť, že takéto vnútorné hemoroidy, aké sú jeho hlavné znaky a štádiá výskytu, možno nájsť v materiáli špecialistu proktologa.

Okrem toho odporúčame, aby ste sa zoznámili s článkom nášho experta, ktorý podrobne rozoberá vlastnosti liečby hemoroidov.

Taktiež Vám odporúčame, aby ste venovali pozornosť tomuto typu ochorenia, ako sú trombozémy hemoroidov vonkajšej a vnútornej lokalizácie.

V rektálnom kanáli a okolo konečníka sa nachádzajú tzv. Kavernózne útvary. V normálnom stave vykonávajú takéto telesá (spolu so sfinkterom) dôležitú úlohu - zabraňujú neoprávnenému uvoľňovaniu výkalov a plynov z ritného otvoru.

Análne dutiny prenikajú venóznymi cievami, ktoré pod vplyvom nepriaznivých faktorov strácajú optimálny tón, takže krv stagnuje a deformuje žily. Výsledkom je tvorba hemoroidov.

V niektorých situáciách, ktoré sú sprevádzané tlakovým nárastom vo vnútri peritoneu (napríklad s prudkým nárastom gravitácie), začína exacerbácia ochorenia. Varikózna cievna stena nie je schopná vyrovnať sa s tlakom, je poškodená, takže telo začína akýsi ochranný mechanizmus.

Podľa lekárskej štatistiky sa akútna trombóza hemoroidov pozoruje u viac ako štvrtiny všetkých pacientov s potvrdeným hemoroidným ochorením. Celkovo je takáto tromboflebitída medzi všetkými komplikáciami asi 60%.

Odrody a stupne trombózy

V mieste tvorby krvnej zrazeniny sa rozlišuje trombóza vonkajšieho hemoroidu, ak sú poškodené vonkajšie kavernózne formácie a trombóza vnútorného hemoroidu, ak sa krvné doštičky akumulujú v submukóznej rektálnej membráne.

Patologický stav sa vyvíja postupne, umožňuje vám v jeho postupe izolovať tri postupné stupne alebo stupne. Pre pohodlie sme prezentovali ich charakteristické črty vo forme informatívnej tabuľky.

Počiatočné príznaky hemoroidnej trombózy

Tento stav je charakterizovaný závažnými klinickými príznakmi. Včas hľadať lekársku pomoc, musíte poznať počiatočné príznaky hemoroidnej žilovej trombózy.

Prvé príznaky trombózy sú bolesti, ktoré vznikajú náhle, a nepohodlie v konečníku. Uzlina začína rásť vo veľkosti, takže osoba si všimne prítomnosť cudzieho telesa v rektálnom kanáli.

Ďalším znakom - krvácanie rôznych stupňov intenzity. V počiatočných štádiách trombózy sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia konečníka alebo vonkajšej uzliny pevnou stolicou. V tomto prípade sa krvná zrazenina môže dostať cez ranu a pacient bude cítiť vážnu úľavu.

Krvácanie sa často vyskytuje v poslednom štádiu tromboflebitídy hemoroidných žíl. V tomto prípade môžeme hovoriť o začiatku nekrotického procesu, pretože povrch uzlíkov je pokrytý krvácajúcimi vredmi.

S trombózou hemoroidného miesta sa takmer okamžite av krátkom čase pozoruje opuch a zväčšenie veľkosti kavernóznych útvarov. A ak už skôr neboli veľmi nápadné, potom s výskytom krvnej zrazeniny rýchlo "napučať".

Ak zistíte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára, ktorý určí diagnózu a predpíše liečbu. Aj keď zvyčajne bolesť spôsobená krvnou zrazeninou je taká závažná, že aj ľudia, ktorí sa predtým hanbili o hemoroidy, alebo ju nevenovali žiadnej pozornosti, vyhľadajú lekársku pomoc.

Príčiny stavu

Trombóza hemoroidov a jeho príčiny, ako už bolo uvedené, úzko súvisia s hemoroidmi. Preto sú "provokatéri" rovnakými faktormi, ktoré zohrávajú negatívnu úlohu vo vývoji žíl varixov. Zvážte ich podrobnejšie.

• Porušenie stravy. Zneužívanie alkoholu, korenia, korenia alebo korenených jedál stimuluje krvný obeh v pobrušnici a zvyšuje tlak v kavernóznych formáciách. Výsledkom je trombus.
• Problémy s defekáciou. Konštantná zápcha, porucha gastrointestinálneho traktu nie je najpriaznivejším účinkom na krvný obeh v panve. Pri namáhaní opäť zvyšuje tlak v hemoroidnom plexe.
• Vysoká fyzická námaha. Keď hemoroidy sa neodporúča zdvíhať závažia, pretože táto fyzická aktivita vedie k prudkému skoku v tlaku v brušnej dutine. Mimochodom, trombóza sa často vyskytuje z tohto dôvodu počas tehotenstva.
• Fyzická nečinnosť. Zaujímavosťou je, že nedostatok optimálnej fyzickej aktivity, dlhodobé sedenie, nízka pohyblivosť môže tiež viesť k trombóze v dôsledku zvýšenej stagnácie v kavernóznych formáciách.
• Podchladenie. V dôsledku dlhodobého vystavenia sa nízkym teplotám na venóznych cievach zmenených na kŕčových žilách sú ich steny poškodené. Telo „zapne“ obranný mechanizmus, v dôsledku čoho vzniká trombus.

Diagnostické opatrenia

Presná diagnóza zvyčajne nevyžaduje veľa času vzhľadom na výrazný a charakteristický klinický obraz. Lekár počúva sťažnosti, objasňuje históriu (prítomnosť hemoroidov, provokujúce faktory) a samozrejme skúma anorektálnu oblasť.

Vizuálna diagnostická metóda v počiatočnom štádiu patologického procesu odhaľuje prítomnosť zhutnených a zväčšených hemoroidov kužeľov, ktoré sú pri dotyku mierne bolestivé.

V ďalších štádiách sa zistí zápal, začervenanie uzlín. Tretí stupeň patológie je charakterizovaný prítomnosťou zápalového infiltrátu v anorektálnej oblasti. V najnepriaznivejších prípadoch nie je vylúčená čiastočná nekróza kavernóznych útvarov, ktoré majú modrastý alebo dokonca čierny odtieň.

Vonkajšia hemoroidná trombóza je lokalizovaná pod tzv. V prípade trombózy rektálneho uzla existuje drážka medzi vzniknutou kavernóznou hmotou a edematóznou kožou perianálnej oblasti.

Inštrumentálne vyšetrenie (rektoskopia) je predpísané pre podozrenie na rektálnu trombózu, aby sa tento stav odlíšil od patologických procesov, ktoré sú podobné symptomatológii: rektálne nádory, spletitý polyp, akútna paraproktitída.

Metódy spracovania

Otázka, ako liečiť hemoroidnú trombózu, je v kompetencii špecialistu. Po objasnení diagnózy zvolí optimálnu terapeutickú schému, pričom zohľadní stupeň a závažnosť patologického procesu.

Všeobecne platí, že liečba trombózy je medikácia a chirurgický zákrok. Okrem toho použitie liekov môže predchádzať chirurgickému zákroku a chirurgická metóda nevylučuje následné použitie liekov.

Liečba liekmi

Pri prvom a druhom stupni hemoroidnej trombózy lekári uprednostňujú viaczložkovú liekovú terapiu, ktorá zahŕňa použitie systémových a lokálnych liekov. Integrovaný prístup pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu, resorpciu krvnej zrazeniny a odstránenie zápalu.

Medzi systémové lieky patria venotoniká - činidlá, ktoré zvyšujú tonus krvných ciev, čo umožňuje zlepšiť odtok krvi z hemoroidov a znížiť preťaženie. Medzi vybrané liečivá patria Detralex, Phlebodia 600, Aescin, Troxevasin. O ich použití v tehotenstve rozhoduje ošetrujúci lekár.

Na rozpustenie krvných zrazenín predpísané antikoagulanciá obsahujúce heparín, vo forme čapíkov a mastí. Teda v trombóze vonkajšieho uzla sú uvedené masť heparínu, hepatrombín G, Proctosedil, Heparoid Zentiva. V prípade vnútorných hemoroidov sú znázornené čapíky Gepatrombin G a Proctosedil.

V prípadoch silnej bolesti a zápalu sú predpísané masťové prípravky a čapíky s hormonálnymi a anestetickými zložkami. Veľmi populárne sú také lieky ako Ultraprokt, Procto-Glevenol, Proktozan a Proktozan Forte, Aurobin.

S výrazným syndrómom bolesti, blokádami alkohol-novocainic podľa A.M. Amineva. Tento postup sa vykonáva každé 3 až 4 dni a zvyčajne sa kombinuje s lokálnym použitím masti Levomekol a Levosin. Po blokáde bolesť klesá alebo úplne zmizne.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba trombózy vonkajšieho hemoroidu vyžaduje v prípade najťažšieho tretieho stupňa. V tomto prípade môže byť zákrok vykonaný takmer okamžite, ak dochádza k krvácaniu a zvieraniu uzla alebo oneskoreným spôsobom, ak je potrebné zastaviť akútny zápalový proces.

trombektomie

Vonkajšia trombóza hemoroidov, ktoré sa vyskytujú bez komplikácií, sa niekedy lieči tromboektómiou. V tomto prípade chirurg otvorí postihnutú kavernóznu hmotu, odstráni z nej krvnú zrazeninu a nechá ranu, aby sa sama hojila.

Výhodou trombektómie je nízka invazívnosť, rýchle hojenie a možnosť tehotenstva. Táto metóda však nie je vždy opodstatnená, pretože je vhodná len pre vonkajšie hemoroidy.

Okrem toho existuje vysoké riziko opakovanej trombózy v tom istom uzle v dôsledku poškodenia žilových stien v čase operácie.

hemoroidektomiepodle Longa

Najbežnejšou metódou chirurgickej liečby trombózovaných análnych žíl je hemoroidektómia - operácia, ktorá zahŕňa excíziu a ďalšie úplné odstránenie hemoroidu.

Klasickým variantom hemorrideálnej resekcie je Milligan-Morganova metóda. Postihnutá kavernózna hmota je jednoducho odrezaná od krvných ciev pozdĺž pediklu. Takýto zásah môže byť uskutočnený ako vo všeobecnej, tak aj v epidurálnej anestézii.

K dnešnému dňu existuje niekoľko modifikácií klasickej hemoroidektómie, ktoré sa líšia hlavne ukončením procedúry:

• otvorený zásah (bez prešitia zrezaného úseku);
• uzavretá intervencia (hluchý uzáver rany po resekcii);
• submukózna operácia.

Hemorrhoektómia je najúčinnejšou liečbou hemoroidnej trombózy. Takýto postup umožňuje nielen zbaviť sa krvných zrazenín, ale tiež odstrániť samotnú tvorbu kavernóz, čo prakticky znižuje pravdepodobnosť opätovného vývoja krvných zrazenín na nulu.

Ak je trombóza sprevádzaná zápalom adrektálneho vlákna, budú potrebné ďalšie chirurgické zákroky. Napríklad chirurg môže predpísať odvodnenie perianálnej oblasti, aby sa zmenšil objem zápalového infiltrátu.

Ľudové metódy

Nie je možné liečiť tromboflebitídu hemoroidných žíl metódami ľudovej liečby! Okrem toho použitie rôznych nekonvenčných postupov je spojené so zhoršením stavu a výskytom závažných komplikácií.

Možno, že proctologist odporučí sedacie kúpele s liečivými rastlinami, ako je harmanček, jahoda, pochurea tráva, atď, ako dodatočná liečba.Ale opäť, tieto postupy môžu prebiehať len v spojení s hlavnou metódou liečby a až po konzultácii s lekárom.

Prevencia trombózy

Hlavným spôsobom prevencie trombózy hemoroidov je liečba varixovej dilatácie análnych žíl a vyhnutie sa rizikovým faktorom pre rozvoj patologického stavu, ktorý sme podrobne opísali vyššie.

Aby ste predišli poraneniu hemoroidných uzlín a ďalšej tvorbe krvných zrazenín, mali by ste sledovať prácu tráviaceho traktu, normalizovať konzistenciu stolice, vyhnúť sa zápche a hnačke, ak je to možné.

Diétne jedlá, čo znamená odstránenie mastných, korenených, solených a korenených potravín, alkoholických nápojov, to pomôže zvládnuť. Uprednostňujú sa výrobky s prírodnou vlákninou (ovocie, zelenina, obilniny), ktorá normalizuje črevnú peristaltiku.

Ďalším dôležitým tipom je optimalizácia fyzickej aktivity, vyhnutie sa fyzickej nečinnosti a nadmernému tréningu sily. Treba poznamenať, že trombóza sa môže vyvinúť počas tehotenstva, keď sa naraz kombinuje niekoľko rizikových faktorov. Preto by mali nastávajúce matky pozorne sledovať svoje zdravie.

Prognóza a možné komplikácie

Pri absencii adekvátnej liečby a neskorej liečby lekára sa môžu vyvinúť také nebezpečné komplikácie, ako je hemoroidná nekróza, hnis paraproktitída a dokonca sepsa. Posledne uvedené je priamym ohrozením života pacienta a môže byť smrteľné.

Pri včasnej liečbe a adekvátnej liečbe je prognóza trombózy hemoroidných ciev všeobecne priaznivá. Liečba alebo chirurgická liečba v tomto štádiu sa môže vyrovnať s týmto nepríjemným stavom.

Hemoroidná trombóza je častým satelitom kŕčových žíl varixov. Tento stav je nebezpečný pre jeho následky a vyžaduje okamžitú liečbu špecialistu. Je to skúsený proktológ, ktorý určí, ako a ako liečiť poruchy obehu v anorektálnej oblasti. Požehnaj ťa!

Nebezpečný typ hemoroidy - trombóza a liečba trombóz

Mnohí ľudia poznajú takéto ochorenie ako hemoroidy. Hoci nie každý má podozrenie, že môže mať množstvo závažných komplikácií, čo vedie k ďalším smutným následkom.

Ak túto chorobu ignorujete, môže sa vyvinúť do hemoroidnej trombózy. Mali by ste poznať príznaky a byť schopní rozpoznať ju včas, aby sa mohla začať liečba.

Čo je to choroba?

Thrombosed hemoroidy sú jednou z najčastejších komplikácií ochorenia. Vyskytuje sa v dôsledku vytvorenej krvnej zrazeniny v análnej žile.

Jeden z prvých príznakov - konštantná nepríjemná bolesť v konečníku. Môže sa objaviť neočakávane a nezávisí od procesu črevných pohybov. A so zápchou sa stáva oveľa silnejšou.

Akékoľvek napätie, ktoré spôsobuje odtok krvi do panvovej oblasti, môže spôsobiť prasknutie cievnej steny a tvorbu krvnej zrazeniny. Začne vyvíjať tlak na nádobu zvnútra a to zvyšuje bolesť natoľko, že je problematické chodiť a sedieť.

Uzol získava hlboký fialový alebo čierny odtieň. Opuch sa vyskytuje v perianálnej oblasti.

Z otvoru môže začať hlien so silným a nepríjemným zápachom. Kvôli poškodeniu miesta sa môže vyskytnúť krvácanie.

Teraz, keď ste sa dozvedeli niečo viac o tom, čo je to hemoroid, trombóza, a to dôvody pre jeho vzhľad, je ďalšou rovnako dôležitou otázkou, ktorá bude preskúmaná našimi odborníkmi v sekcii nižšie.

• Podrobný opis jednotlivých fáz: prvý, druhý, tretí, štvrtý;
• Charakteristiky vnútorného priebehu ochorenia a vonkajších prejavov;
• Tu nájdete zoznam liekov, čapíkov a mastí, ktoré sa používajú pri liečbe tohto ochorenia.

Príčiny hemoroidov trombózy

Jeden z prvých dôvodov, odborníci sa domnievajú, že nesprávne fungovanie ciev konečníka. Rozširujú sa vďaka intenzívnemu prúdeniu arteriálnej krvi.

Žily, v ktorých sa krv po určitom čase hromadí. Ak sa choroba zhorší, majú tendenciu vypadnúť z konečníka a trombátu.

Okrem toho existuje celý rad faktorov, ktoré prispievajú:

Veľké množstvo času stráveného sedením. Čo je príčinou porušenia správneho poskytovania krvi do panvy. To sa hromadí, provokujúce rozvoj žilovej nedostatočnosti.

Alkohol. Podporuje rozšírenie krvných ciev, čo vedie k stagnácii.

Nesprávna výživa. Pikantné, slané a vyprážané jedlá majú negatívny vplyv na črevnú sliznicu.

Vzpieranie Ťažká a dlhodobá fyzická práca, častá práca na nohách vedie k stagnácii, nádoby strácajú svoju elasticitu.

Porušenie gastrointestinálneho traktu. Počas zápchy sa fekálne hmoty stávajú ťažšími, čo zabraňuje zdravému krvnému obehu.

Ľudia, ktorí trpia chronickou zápchou, majú často napätie, ktoré zaťažuje telo rovnako ako pri zdvíhaní závažia. Ak má osoba častú hnačku, anus môže byť podráždený a zapálený. Rôzne formácie a procesy zápalu v panvovej oblasti. Nádory vyvolávajú nárast krvi, z ktorej sa žily nedokážu vyrovnať, pretože v dôsledku toho dochádza k stagnácii krvi.

Zápal vyvoláva zvieračové kŕče, čo spôsobuje žmýkanie a traumu. Podchladenie.

Rôzne stupne trombózy

Klinicky rozlišujú tri stupne trombózy u hemoroidov u mužov:

Prvý stupeň V tomto štádiu sú uzliny malej veľkosti, ale pri dotyku spôsobujú bolesť.

Tam je svrbenie, pálenie konečníka. V dôsledku užívania alkoholu a dlhej sediacej osoby v sede sa symptómy zvyšujú.

Druhý stupeň V okolí konečníka dochádza k rozsiahlemu opuchu tkanív.

Začnú získavať červený odtieň a objaví sa spazmus zvierača konečníka. Fyzická expozícia vyvoláva akútnu bolesť.Tretia etapa. Celý povrch konečníka pokrýva opuch. Vizuálne jasne pozorované hemoroidné uzliny fialovej farby, ktoré vyčnievajú z análneho otvoru.

Nedotknuteľná bolesť sa dotýka. Charakterizované nekrózou, horúčkou.

Vyprázdňovanie je sprevádzané ešte väčšou bolesťou. Existuje pravdepodobnosť otravy krvi.

To povedie k prenosu krvnej zrazeniny do koronárnych artérií alebo mozgu spolu s krvným obehom. Tento scenár môže spôsobiť srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Diagnóza ochorenia u mužov

Spravidla nie sú žiadne ťažkosti. Proktológ diagnostikuje ochorenie. Využíva tri metódy - prieskum s vizuálnou kontrolou, digitálne vyšetrenie a výskum pomocou špecializovaných nástrojov.

Najprv sa uskutoční prieskum o prítomnosti symptómov u pacienta s vizuálnou kontrolou. V prípade vonkajšej trombózy vizuálna diagnóza nespôsobí žiadne zvláštne problémy.

Zvonku vypuklé žily sú zväčšené, majú fialový odtieň, je prítomný fibrín, čo je biela patina. V prípadoch, keď je choroba dostatočne rozvinutá, sú tu sčernané oblasti - mŕtve steny žíl. Možné je aj krvácanie.

Dotyky zranené, uzliny dostatočne tvrdé, padajú s akýmkoľvek vplyvom. V prípade vnútornej trombózy sú na rukavici na konci digitálneho vyšetrenia prítomné krvné značky.

S prolapsom vypuklých žíl je takmer nemožné vykonať komplexný vyšetrovací komplex, pretože človek má silnú bolesť a vyskytne sa kŕč zvierača.

Poslednou fázou je štúdia používajúca nástroje alebo rektoskopiu. Použitý proktoskop.

Aj v prípade, keď sú vypuklé žily umiestnené mimo, je tento postup nevyhnutný. Umožňuje odstrániť podozrenia z iných patológií, ktoré sa vyskytujú aj pri podobnej bolesti:

1. Nádory konečníka malígnej povahy.
2. Popraskaný anus.
3. Paraproctitis.
4. Spadnutý a škrtený rektálny polyp.
5. Tromboflebitída.

Teraz, keď viete trochu viac o trombotických hemoroidy, liečba je ďalšia téma, na ktorú by sme sa radi dotkli v tomto článku.

Metódy spracovania

Pri predpisovaní spôsobu liečby sa pozrite do štádia, v ktorom sa choroba dostala. Bežne sa používajú nasledujúce metódy:

Nižšie uvádzame podrobnejšie informácie o každom spôsobe liečby hemoroidov s trombózou.

Lekárska metóda

Umožňuje odstrániť príznaky asi za mesiac a pol, a potom postupujte podľa niektorých odporúčaní, ktoré sú zamerané na prevenciu relapsu. Používa sa hlavne v prvom a druhom štádiu vývoja ochorenia, odstraňuje bolesť a zápal, zlepšuje krvný obeh.

Pri zaobchádzaní s touto metódou dodržujte niekoľko pravidiel:

• pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku;
• predpísaná špeciálna diéta, ktorá je prevencia zápchy - zahrnutie do stravy zeleniny, ovocia, otruby;
• odmietnutie alkoholu;
• užívanie laxatív;
• procedúry klystýru;
• rôzne obklady;
• kúpanie v sede s manganistanom draselným;
• štyrikrát premývanie studenou vodou;
• chladiace mlieko;
• ošetrenie postihnutej oblasti špeciálnymi mastami;
• užívanie špeciálnych liekov.

Zoznam liekov predpísaných na liečbu trombózy je pomerne rozsiahly. Tu sú niektoré z nich:

Heparínová masť - pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny, znižuje zápal a opuch. Naneste malú vrstvu na predmetnú oblasť.

Alebo aplikovaný na kus látky a aplikovaný na problémové oblasti. Aplikuje sa raz až trikrát denne.

Detralex - liek zvyšuje tón žíl.

Prednizolón - pomáha znižovať zápal, opuch a svrbenie. Používa sa len podľa pokynov lekára.

Dufolak je laxatívum, ktoré sa používa na zlepšenie funkcie čriev.

Polydocanol je anestetikum používané ako injekcia.

Levomekol - masť s protizápalovým účinkom.

Posterizan - anestetické sviečky.

Proktoglivenol - pomáha znižovať bolesť a zápal.

Chirurgická liečba

Používa sa v závažných prípadoch, keď iné metódy neposkytujú požadovaný účinok a trombóza dosiahla tretiu fázu.

Vykonajte dva typy operácií v prípade trombózy v hemoroidoch:

Trombektómia je jednoduchý a rýchly spôsob, ako odstrániť krvnú zrazeninu. Používa sa na veľké hemoroidné kužele v lokálnej anestézii. Vypuklý uzol je rozrezaný chirurgom, rez dosahuje 5 milimetrov a hojí sa asi 4 dni.

Považuje sa za pomerne účinnú metódu riešenia vonkajšej trombózy. Nevylučuje však tvorbu krvnej zrazeniny v neďalekom uzlíku. Aby ste sa tomu vyhli, musíte dodržiavať všetky požiadavky lekára.

Nižšie uvedené video ukazuje, ako ide o trombektómiu:
Hemorridektómia - je predpísaná, keď sa frekvencia exacerbácií stáva veľmi vysokou. Odstráni nielen krvnú zrazeninu, ale celý uzlík, ktorý zachráni pacienta pred recidívami.

Vo videu môžete vidieť, ako táto operácia prechádza:

S rozvojom technológie sa začali aplikovať nové metódy liečby trombózy:

Laserová trombektómia. Používa sa na ovplyvnenie externých uzlov.

Vykonáva sa s lokálnou anestéziou. Bolesť sa zastaví po zákroku a anus nie je vystavený deformácii. Podviazanie. Hemoroidy sú upnuté latexovými krúžkami. S pomocou anoskopu dostane lekár prístup k uzlom, nastaví krúžky.

Po upnutí uzol stráca silu a postupne zomiera. Používa sa v druhom a treťom stupni. Infračervená koagulácia. Pomocou koagulátora je uzlík vystavený lúču infračervených lúčov.

Pália sliznicu v blízkosti uzliny a vytvárajú jazvu. Zabraňuje prúdeniu krvi av dôsledku toho je vyčerpaný a mizne.

Preventívne opatrenia

Akékoľvek ochorenie je lepšie predchádzať ako liečiť. V prvom rade je potrebné zabrániť vzniku hemoroidov.

Mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

• odstrániť korenené a korenené potraviny zo stravy;
• alkoholické nápoje;
• používať výrobky z kyslého mlieka a vlákniny;
• venovať pozornosť hygiene konečníka po ďalšom čine defekácie;
• presunúť viac a meniť pozície;
• odstrániť tvrdú prácu;
• vyhnúť sa podchladeniu.

A tu sa môžete dozvedieť o škodlivých a užitočných výrobkoch pre mužský organ.

záver

Hemoroidná trombóza je ochorenie, ktorému je potrebné sa vyhnúť. Ak zistíte počiatočné príznaky, okamžite sa poraďte s odborníkom.

Nemyslite si, že sa časom premení - to len zhorší situáciu a bude vyžadovať chirurgický zákrok. Naše zdravie často závisí od seba.

Užitočné video

Viac informácií o trombóze hemoroidov nájdete vo videu nižšie:

Komplikácie hemoroidov - trombóza a flebitída: príznaky, spôsoby liečby, následky

Hemoroidy môžu trvať roky, potom sa zhoršujú, potom miznú a menia sa na asymptomatický priebeh, keď sa pacient rozhodne, že vôbec neexistuje žiadna choroba. Avšak, hemoroidy nezmiznú bez stopy, pretože zväčšené žily už neberú na svoj pôvodný vzhľad a odoberú všetku krv z panvy. Áno, a muž sám, oslabenie pozornosti na jeho chorobu, nie, nie, áno, a rozbiť diétu alebo zdvihnúť nejakú váhu. Trombóza hemoroidu sa vždy vyskytuje náhle a navyše často spôsobuje aj zápal (tromboflebitídu).

Hemoroidy, hemoroidy...

Hemoroidy - dilatácia ciev venózneho plexu konečníka, ktorá sa najčastejšie prejavuje tvorbou na stenách análneho kanála troch hlavných vnútorných hemoroidov. Sú určené v polohe tela na zadnej strane ciferníka a zodpovedajú:

1. Uzol na ľavej strane steny - 3 hodiny;
2. Na pravej anterolaterále - 7 hodín;
3. Pravá posterolaterálna stena - 11 hodín.

Hemoroidy, populárne nazývané hemoroidné kužele, predstavujú veľké množstvo kavernóznych glomerulov obsahujúcich početné arteriovenózne anastomózy. Pri namáhaní (zápcha, tehotenstvo, vzpieranie) u pacienta s hemoroidmi, arteriálna krv vyplní uzly a zostane tam. To vedie k deplécii a expanzii povrchových venóznych ciev rektálnej sliznice, ktoré sú v úzkom spojení s kavernóznymi útvarmi submukóznej vrstvy. Konštantná trauma povrchových žíl prispieva k hemoroidnému krvácaniu, ktoré má arteriálny charakter.

Fázy vývoja nekomplikovaných hemoroidov. Na štvrtej - maximálne riziko trombózy

Trombóza je komplikáciou chronických hemoroidov

Poškodenie cievnej steny v hemoroidoch zahŕňa ochranné mechanizmy koagulačného systému, ktoré reagujú na tvorbu krvných zrazenín, čo môže viesť k hemoroidnej trombóze a zápalu. Tieto procesy sú základom rozvoja akútnych hemoroidov, ktoré môžu ovplyvniť vonkajšie aj vnútorné uzliny a sú rozdelené do troch stupňov závažnosti podľa klinických prejavov:

• Akútne hemoroidy prvého stupňa sa vyskytujú bez zápalu a prejavujú sa ako pocit pálenia, bolestivosti počas defekácie, svrbenia, ktoré sa zhoršujú po konzumácii korenených, slaných potravín, alkoholických nápojov alebo pri fyzickej námahe. Charakteristickým znakom tohto stupňa je hyperémia perianálnej oblasti, osamelý, citlivý pri štúdiu prstov. Napriek jeho relatívne miernemu priebehu však môže vývoj trombózy vonkajšieho hemoroidu významne skomplikovať klinický obraz. Zapojenie vnútorných uzlín a spojený zápalový proces v procese bez vhodnej liečby povedie k tromboflebitíde hemoroidov a prechodu ochorenia do ďalšieho štádia;
• V druhom stupni sa pozorujú konštantné bolesti, ktoré sa zhoršujú pri chôdzi a sedení, akt defekácie spôsobuje trápenie, hemoroidy začnú krvácať, telesná teplota stúpa. Výrazné zmeny v perianálnej oblasti: hyperémia, opuch, bolesť. Zápal hemoroidov je sprevádzaný ich zvýšením, opuchom a ostrou bolesťou, pričom do procesu sú zapojené nielen vonkajšie, ale aj vnútorné hemoroidné plexusy, uzly sa vydutia smerom von a smerom k anus;
• V treťom stupni sú akútne hemoroidy najzávažnejšie a sú charakterizované:
  1. Porušenie bolestivej bolesti, zbavenie osoby spánku, chuti do jedla a postihnutia;
  2. Zvýšená telesná teplota;
  3. Ostro bolestivá defekácia;
  4. Oneskorené močenie spôsobené reflexným spazmom;
  5. Komplikácie (paraproktitída);
  6. Opuch hemoroidov, ktoré sa stanú hustými, sa stane modro-fialovou farbou a príznakmi čiastočnej alebo úplnej nekrózy. Keď sú vonkajšie uzly tiež vystavené smrti, môže byť pozorovaný „dvojpodlažný“ obraz nekrózy, ktorého stred je obsadený padlými poranenými a mŕtvymi vnútornými hemoroidmi a vonkajšie zapálené uzly sú umiestnené mimo nich, pričom tvoria „soket“;
  7. Ťažká reakcia (akútny zápal) okolitých tkanív.

Jas prejavov hemoroidnej trombózy

Tretí stupeň ochorenia najjasnejšie charakterizuje kliniku akútnej trombózy hemoroidov s príznakmi tromboflebitídy hemoroidných žíl anu. Pacienti s ťažkým perzistujúcim krvácaním alebo hemoroidmi akútneho stupňa 3 podliehajú naliehavej hospitalizácii v proktológii alebo chirurgickom oddelení.

Aké je nebezpečenstvo?

Mnohí ľudia s chronickými hemoroidmi na dlhú dobu sa môžu pochváliť aj tým, že hemoroidné hrbole, ktoré majú stále okolo konečníka, stále žijú, pracujú a vedú normálny život bez akejkoľvek špeciálnej liečby. Stáva sa to a to. Navyše, aj trombosed externý hemoroid u tých, ktorí sa bojí proctologist často končí bez operácie. Je to pochopiteľné, pretože je vonku, neohrozuje sa porušovaním, zriedkavo vedie k krvácaniu a keď je zapálený, okamžite sa cíti a diagnóza v takýchto prípadoch nespôsobuje žiadne pochybnosti.

Použitie populárnych metód liečby hemoroidov a farmaceutických prípravkov, pacientom sa často podarí vyrovnať sami. To však nie je opodstatnené a zásadne nesprávne, pretože samotný pacient nie je schopný posúdiť stupeň vývoja akútnych hemoroidov.

Je ťažké predvídať ďalšie udalosti, ak len preto, že stav vnútorných hemoroidov nie je predmetom nezávislého výskumu. Koniec koncov, môžu byť príčinou porušenia alebo silného krvácania, ktoré spôsobuje stratu krvi a rozvoj anémie, takže pacienti s akútnymi hemoroidmi (hemoroidná trombóza a tromboflebitída) potrebujú pohotovostnú lekársku starostlivosť. A ak je smrť tohto ochorenia málo, nie je to preto, že nie je nebezpečné.

Treba poznamenať, že tretí stupeň trombózy hemoroidov okrem nekrózy, hnisavej paraproktitídy a masívneho krvácania môže viesť k stavu život ohrozujúcej sepsy. Áno, a vydržať 3 stupne akútnej hemoroidy bez liečby po dlhú dobu nemôže každý, preto, odmietajú falošnú hanbu, ľudia vo väčšine prípadov sa primeraná liečba - liečiť.

Video: lekár na hemoroidnej trombóze

Krvácanie po prvom zastavení

Liečba hemoroidnej trombózy sa pokúša začať neinvazívnymi metódami, hoci v pokročilých prípadoch straty a porušenia vnútorných uzlín môže byť chirurgia jedinou cestou von, to znamená, že chirurgova taktika závisí od stupňa akútnych hemoroidov a ich prejavov.

V prípade hojného krvácania, po zistení jeho príčiny (digitálne vyšetrenie, rektoromanoskopia, fluoroskopia dolných črevných podláh, kolonoskopia) sa rozhoduje o ďalších spôsoboch jeho zastavenia a kompenzácii straty krvi. Za týmto účelom vykonajte aktívne opatrenia lokálnej expozície (sviečky s trombínom, tampóny s hemostatickou špongiou, 10% roztok chloridu vápenatého).

Ak chcete zastaviť krvácanie v tomto štádiu, môžete takúto manipuláciu vykonávať ako skleroterapiu, treba však poznamenať, že táto operácia v tejto situácii bude hrať mierne inú úlohu ako pri liečbe chronických hemoroidov v skorých štádiách. Účelom spevnenia v pokročilých prípadoch je len zastavenie krvácania, po ktorom je pacientovi predpísaná iná liečba v súlade s objektívnymi údajmi.

Súčasne s opatreniami na boj proti masívnemu krvácaniu sa pacientovi podáva všeobecná liečba následkov straty krvi (transfúzia erytrocytovej hmoty, plazmy, kyseliny epsilon-aminokaprónovej a hemostatických liekov).

Komplexná liečba pred operáciou

Konzervatívna liečba hemoroidnej trombózy by mala byť komplexná. Okrem použitia liekov, nemôžete zanedbávať iné metódy vystavenia akútnym hemoroidom:

• Treba prísne dodržiavať pokoj na lôžku;
• Jemná diéta určená na prevenciu zápchy a na zmiernenie pohybov čriev;
• Laxatíva a klystír (ak je to možné);
• Stlačené, sedacie vane so slabým roztokom manganistanu draselného alebo s extraktom z kvetov harmančeka, perineálnych spŕch, chladiacich lotionov;
• Pranie studenou vodou najmenej 4 krát denne;
• Hemorrhoidné lieky proti bolesti, masti, krémy a čapíky.

Účelom protidrogovej liečby je eliminácia jednotlivých symptómov ochorenia a predchádzanie možným následkom trombózy. V tomto ohľade sa používajú anestetické, antiseptické, protizápalové a adstringentné liečivá, ktoré sa môžu podávať topicky, orálne, subkutánne, intramuskulárne a intravenózne.

S trombózou nie je hemoroidný plexus úplný bez antikoagulancií (všeobecne známeho heparínu), ktoré majú schopnosť rozpúšťať tromby. Okrem toho v takýchto prípadoch je potrebné použiť látky, ktoré prispievajú k eliminácii bolesti a zápalového procesu. Preto výroba mastí a čapíkov na báze heparínu tiež zabezpečuje prítomnosť anestetík a protizápalových zložiek v ich zložení.

Zasúvacie misky sú neoddeliteľnou súčasťou liečby hemoroidov v miernom štádiu.

Takáto liečba vo väčšine prípadov prináša zlepšenie v prvom týždni. Ak došlo ku krvácaniu, potom sa obsah hemoglobínu normalizoval as trombózou komplikovanou tromboflebitídou by sa mal do konca prvého dňa zlepšiť zdravotný stav. Po dvoch dňoch, spravidla zápal perianálnej oblasti výrazne zmizne, tesnenia zmäknú, uzly získajú ružový odtieň.

Hemoroidy sa postupne znižujú, zmenšujú a zmenšujú, normálna defekácia sa začína zotavovať, ktorá, hoci je v tomto období mierne bolestivá, už nespôsobuje pacientovi toľko utrpenia. Práve v tomto období, ak sa nám podarilo vyhnúť sa chirurgickému zákroku a vyrovnať sa s trombózou, je dôležitá otázka pre človeka vyriešená: aká by mala byť ďalšia liečba?

Operácie veľké a malé, s trombózou - len veľké

Trombóza hemoroidov v každom prípade vyžaduje individuálny prístup, pretože nie všetky štáty podliehajú konzervatívnej liečbe a nie vždy je možné situáciu ľahko zvládnuť. Tieto problémy rieši chirurg, opierajúc sa o objektívne údaje, ktoré niekedy poukazujú na potrebu urgentného chirurgického zákroku v akútnom období, ktoré sa zvyčajne uskutočňuje v prípade komplikovanej trombózy so zápalom, obmedzením a nekrózou. Samozrejme, minimálne invazívne metódy v takýchto prípadoch jednoducho nie sú, a operácia je redukovaná na hemoroidektoktómiu - odstránenie hemoroidu.

Operácia, nazývaná trombektómia, je v zásade možná len s trombózou (nekomplikovaných) vonkajších hemoroidov. Jej podstata spočíva v otvorení v lokálnej anestézii uzla a odstránení krvnej zrazeniny. Avšak vzhľadom na to, že žilová stena bude počas operácie nejakým spôsobom poškodená (dodatočná trauma), koagulačný systém pacienta na to okamžite odpovie... vytvorením nového trombu. Preto tieto operácie nie sú populárne, pretože pacient potrebuje aspoň niektoré záruky a dôveru v liečbu a elimináciu opakovania nepríjemných udalostí.

Pri objasňovaní pacientovej anamnézy sa v mnohých prípadoch zistilo, že už došlo ku krvácaniu, trombóze so zápalom a zrazeninám s obmedzením, preto nie je potrebné hovoriť o skleroterapii a iných podobných metódach. Pacient je pripravený na radikálnu operáciu, aby sa vylúčili hemoroidy, ktoré sa vykonávajú v epidurálnej alebo lokálnej anestézii a pozostávajú z odstránenia uzlín po 3, 7 hodinách na číselníku, s blikaním cievneho pedikulu a bandážovaním (operácia Milligan-Morgan).

V súčasnosti však existujú 3 typy hemorridektómie: uzavreté, otvorené a submukózne. Vykonávajú sa v neskorších štádiách av komplikovaných prípadoch. Aký typ preferencie je daný - rozhodnúť ošetrujúceho lekára, ktorý bude schopný objektívne zhodnotiť situáciu pacienta a predpovedať výsledok ochorenia.

Okrem toho, 10 rokov, hego hemorrhoektómia vstúpila do svetovej proktologickej praxe pomocou Longo metódy, ktorá bola milovaná lekármi pre jeho techniku ​​a spoľahlivosť v dlhodobom horizonte. Všetky chirurgické nástroje a kruhová zošívačka sú v súprave, ktorá sa používa počas operácie. Podstata spôsobu spočíva v odstránení rektálnej sliznice nad zubnou líniou, čo vedie k narušeniu krvného zásobenia hemoroidov a nahradeniu jeho ciev spojivovým tkanivom.

V prípade akútnej trombózy teda pacient a chirurg okrem typov hemoroidektómie nemajú na výber samotného pacienta alebo chirurga. Ale v liečbe chronických hemoroidov, to znamená, kŕčové žily konečníka, môžete urobiť, ako sa hovorí, a "malá krv."

Keď ešte nie je príliš spustený

Low-traumatický, vykonávaný aj na ambulantnom základe, chirurgický zákrok na liečbu chronických hemoroidov je možný na začiatku vývoja patologického procesu v hemoroidných žilách, keď je krvácanie jediným symptómom, ktorý ruší osobu.

Procedúra skleroterapie je naďalej populárna medzi pacientmi (ako aj medzi zdravotníckymi pracovníkmi), ktorá sa skladá z injekčného podávania špeciálnych roztokov do hemoroidov, čo vedie k nahradeniu ciev uzla spojivovým tkanivom.

Takáto minimálne invazívna operácia, ako napríklad infračervená fotokoagulácia, sa uskutočňuje pomocou prístroja Infraton a jeho cieľom je koagulácia vaskulárnej nohy uzla s jeho následnou sklerózou.

Ligácia (ťahanie) hemoroidov s latexovými krúžkami, hoci je to možné v neskorších štádiách (s hemoroidným prolapsom), je kontraindikované pre trhliny, zápal a trombózu. V dôsledku toho sa hádzanie elastických krúžkov, ktoré povedú k nezávislému pádu uzla v dôsledku zlyhania zásobovania krvou, neuskutočňuje s ohľadom na trombózované uzly.

hemoroidná ligácia s latexovými krúžkami

Minimálne invazívne, low-impact, low-bolestivé metódy na liečbu hemoroidov sú nepochybne dobré. Je však zrejmé, že sa nemôžu použiť v prípade akútnych hemoroidov, ktorým je trombóza hemoroidov. Jediný spôsob, ako sa chrániť pred radikálnou hemorrhoektómiou a od trombózy s tromboflebitídou, bude aj prevencia hemoroidov (alebo jeho exacerbácia) a včasná liečba rektálnych kŕčových žíl. Je na pacientovi, aby rozhodol, čo si vybrať, keď táto voľba stále existuje.