Hlavná Arytmie

Otvorte oválne okno novorodenca

Arytmie

Keď počujete z úst lekára, že novorodenec nie je v poriadku so srdcom, je to nepríjemné. Srdcové chyby sa vyskytujú pomerne často, ale nie všetky sú život ohrozujúce alebo vyžadujú chirurgický zákrok. Príkladom je otvorené oválne okno u novorodencov. Čo je toto okno? Kedy je dôvod na obavy? A je možné vykonať operáciu na srdci bez toho, aby ste urobili jediný rez? O tomto našom článku.

Úloha oválneho okna

Oválne okno slúži ako dvere v medzipriestorovom prepážke, cez ktorú sa v predsieni vypúšťa krv sprava doľava. To je nevyhnutné, pretože pľúca plodu ešte nie sú riadne zapojené do obehu. Preto vďaka oválnemu oknu (otvor s ventilom) krv z dutých žíl okamžite spadá do systémového obehu.

Takže pri narodení majú všetky deti oválne okno otvorené z celkom fyziologických dôvodov. Ale časom by to malo byť zarastené. Kedy?

Ako je uzavretie a kedy?

Akonáhle sa narodí novorodenec, začne sa pľúcna cirkulácia, pľúca začnú plne fungovať, čím sa vytvorí výmena plynu, a už nie je potrebná otvorená komunikácia medzi predsieňami. V ľavom átriu prevláda tlak vpravo, vďaka čomu sa ventil zatvára a oválne okno postupne mizne.

V ideálnom prípade je úplné uzavretie pozorované 3 mesiace po narodení. Z nejakého dôvodu môže prerastanie ventilu trvať dlhšie, až do veku 2 rokov, ale lekári trvajú na tom, že by ste nemali varovať: toto je tiež norma.

Ak sa uzatvorenie nestalo

A čo robiť, ak okno nie je uzavreté, a 5-10 rokov lekár deklaruje: "oválne okno je otvorené"? Dieťa nesmie zavrieť otvor kvôli povahe ventilu: geneticky to môže byť menej ako normálne. To sa deje u predčasne narodených detí a u tých, u ktorých bola diagnostikovaná vnútromaternicová vývojová patológia.

Takýto defekt, ako otvorené oválne okno u novorodencov, sa nevzťahuje na srdcové defekty, ale na malé anomálie vývoja srdca (v skratke MARS). To znamená, že škoda nepredstavuje veľkú hrozbu. Ľudia žijú roky bez toho, aby si uvedomili, že v srdci sú nejaké problémy.

Ďalšou problematickou situáciou je úplne otvorený oválny otvor, keď ventil medzi komorami vôbec nespĺňa svoje funkcie. Táto patológia sa nazýva defekt predsieňového septa.

Ak bola diagnóza vykonaná od 3 rokov, dieťaťu je pridelená druhá skupina zdravia a mladým mužom vojenského veku je pridelená kategória B, čo znamená obmedzenú vhodnosť na vojenskú službu.

príznaky

Vada často nemá žiadne zjavné klinické príznaky a človek sa náhodou dozvie o probléme počas rutinného vyšetrenia. Ale niekedy sa môžu skĺznuť nasledujúce príznaky:

Modrá takzvaný nasolabiálny trojuholník, ktorý sa objavuje pri kašli, ťažkom vyprázdňovaní čriev alebo keď dieťa dlho plače; v normálnom stave zmiznú modré tóny;
dieťa často trpí respiračnými katarálnymi ochoreniami;
počas auskultácie pľúc a srdcového hluku;
búšenie srdca, dýchavičnosť;
strúhanka zle váži, nepotláča chuť do jedla;
staršie deti sa môžu prejaviť v rýchlej únave počas fyzického tréningu, dodatočného stresu; charakterizované častými závratmi až stratou vedomia.

diagnostika

Ak sú vyššie uvedené príznaky pozorované a je potrebné objasniť diagnózu, je potrebné komplexné vyšetrenie. Najviac informatívne je považovaný za ultrazvuk srdca.

Počas ultrazvuku je ventil viditeľný v ľavej predsieni, ktorý sa nachádza v oblasti oválnej jamy. Veľkosť otvoru sa pohybuje od 2 do 5 mm, steny medzipriestorovej priehradky sa riedia (to je rozdiel oproti defektu prepážky, v ktorej ventil nie je viditeľný a steny sú hrubšie ako obvykle).

Echokardiografia umožňuje odhadnúť, koľko krvi sa pohybuje nesprávnym smerom, aké je ďalšie zaťaženie srdca a či existujú ďalšie patologické stavy (v mnohých prípadoch sa okrem otvoreného oválneho okienka nachádza množstvo sprievodných kardiálnych abnormalít, ktoré komplikujú liečbu).

V niektorých prípadoch môžu navrhnúť podstúpiť echokardiografiu cez pažerák alebo s kontrastom bublín. V druhom prípade, cez špeciálne katétre vložené do kocky žily, nechajte v pretrepanom fyziologickom roztoku. Ak bubliny okamžite spadnú z pravej predsiene doľava, potom je oválne okno otvorené.

Pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka zmerajte hranice srdca a hrúbku veľkých ciev.

Liečba: Je operácia nevyhnutná?

Zistili sme, že deti LLC sú absolútne normálnym javom a stačí pozorovať kardiológa až 2 roky a každý rok robiť echokardiografiu. V zásade môže človek žiť s podobným nedostatkom pre život. Ak sa nezistili žiadne sprievodné srdcové abnormality, nie je závažnosť príznakov cyanózy, neexistujú chronické pľúcne ochorenia a venózny systém a veľkosť otvoru je malá, potom sa nedá nič urobiť.

Aby sa predišlo komplikáciám, pestovanie detí s podobnou diagnózou je zakázané vykonávať športy spojené so záťažou na kardiovaskulárnych a dýchacích systémoch: vzpieranie, potápanie atď.

Na druhej strane, v dospelosti sa môžu vyskytnúť ťažkosti u žien počas tehotenstva, u jedincov náchylných k zvýšenej trombóze, ako aj pri rozvoji ťažkej pľúcnej nedostatočnosti.

Paradoxná embólia predstavuje obrovské riziko pre život - stav, keď embólia preniká cez ľavú predsieň cez LLC a potom do systémového obehu. Prechádzajúc cez cievy smerom k mozgu, vyvolávajú rozvoj ischemickej a kardioembolickej mŕtvice. Bohužiaľ, mladí ľudia vo veku 30-40 rokov sa stávajú obeťami embólie a samotný proces začína náhle.

Pre informáciu. Embólia označuje akúkoľvek cudziu látku alebo časticu, ktorá je v tuhej, kvapalnej alebo plynnej forme v krvnom obehu, ktorá môže spôsobiť upchatie cievy. Môže to byť zlomená krvná zrazenina alebo jej časť, kvapky tuku alebo cholesterolu, vzduchové bubliny atď.

Vzhľadom na závažnosť komplikácií by mal každý prípad otvoreného okna, ktorý nebol otvorený, zvážiť jednotlivo dobrý kardiológ a niekoľko viacerých pacientov, aby sa zistilo, či je operácia v konkrétnom prípade nevyhnutná alebo nie.

A konečne existujú situácie, keď je chirurgia priamou indikáciou: veľké veľkosti oválnych okien, absencia chlopne, čo sa týka anomálie ako defektu predsieňového septa, mŕtvica osoby. Ako sa vykonáva chirurgia?

Prevádzka: aký je zmysel?

Všetky manipulácie sa vykonávajú endovaskulárne (tiež nazývané transcatheter uzavretie). Na pravé stehno je nainštalovaný katéter, cez ktorý je okluder dodávaný do srdca cez nádoby so špeciálnymi nástrojmi - zariadenie ako dáždnik na oboch stranách. Po otvorení okludera je otvor bezpečne zasunutý a problém zmizne.

Výhoda takýchto zásahov je zrejmá: nie je potrebné rezať hrudník, zastaviť srdce, uchýliť sa k umelému obehu, používať hlbokú anestéziu.

Pre dieťa, ktoré podstúpilo chirurgický zákrok v prvých 6 mesiacoch, sa predpisuje antibiotická liečba, aby sa zabránilo bakteriálnej endokarditíde.

Otvorené oválne okno, ktoré sa nachádza u novorodencov, nepredstavuje dôvod na alarm. Ak sa okno nezatvorí po 2-5 rokoch, je potrebné ho monitorovať a konzultovať s kardiológom. Stále prebiehajú diskusie o tom, čo je „normou“ a čo je „patológia“. Každý prípad bude preto individuálny. Väčšina situácií však nepredstavuje ohrozenie života a nevyžaduje liečbu.

Ak má novorodenec v srdci otvorené oválne okno, pediatrický kardiológ vysvetľuje

Pri normálnom vývoji dieťaťa stále fungujú v maternici špeciálne otvory, ktoré by mali byť uzavreté po prvej inhalácii po narodení. Jedným z týchto otvorov je oválne okno. Často sa však stáva, že takéto okno sa nezatvára.

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujúceho oválneho okna.

Prečo potrebujem oválne okno k plodu?

V maternici matky dieťa nedýcha v pravom slova zmysle, pretože pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutú guľu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez oválne okno prúdi krv zo žíl do jedinej veľkej cirkulácie plodu.

Po narodení, dieťa sa prvý dych, pľúca začať svoju prácu. Pri pôsobení tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzatvorené ventilom. Ale taký ventil môže byť príliš malý na úplné dotiahnutie otvoru.

Dôvody neuzavretia oválneho okna

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Existuje niekoľko spoločných faktorov.

Takmer všetky predčasne narodené a nezrelé deti zostávajú otvorené.
Fajčenie, zneužívanie návykových látok matky.
Fetálna hypoxia.
Dlhé porod, asfyxia dieťa pri pôrode.
Nepriaznivé environmentálne faktory.
Stres u matky.
Genetická predispozícia.
Vrodené srdcové chyby.
Nebezpečenstvo pri práci s toxickými látkami v matke.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov tieto deti nemajú žiadne sťažnosti.

Čo si môžete všimnúť?

Vzhľad modrej okolo úst novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plaču, kriku, saní, kúpaní.
U starších detí znižuje toleranciu (rezistenciu) na fyzickú aktivitu. Dieťa spočíva, sadne si po zvyčajných vonkajších hrách.
Výskyt dychu. Vo všeobecnosti by malo dieťa ľahko vystúpiť do 4. poschodia bez akýchkoľvek známok dýchavičnosti.
Časté prechladnutie u detí, menovite bronchitída, pneumónia.
Lekári počúvajú hluk v srdci.

diagnostika

Hlavný klinický význam ultrazvuku srdca. Lekár jasne vidí malú dieru v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní hluku v srdci, pediater bude nevyhnutne odkazovať vaše dieťa na tento typ výskumu.

Na EKG spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

liečba

Čo robiť, ak okno nie je zatvorené po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé na to, aby poskytovalo predsieňové preťaženie s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné dynamicky monitorovať drobky, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a vyšetriť ich detský kardiológ.

Keď sa u dieťaťa objavia sťažnosti, lekárska terapia sa predpisuje vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú myokardiálnu výživu a toleranciu pri cvičení.

Nedávno, skutočnosť, že liek levokarnitín (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okna, ak je opitý 2 mesiace kurz 3 krát ročne, sa stal spoľahlivým. Je pravda, že nie je úplne jasné, s čím súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som nevidel jasné spojenie medzi prijatím Elkaru a uzavretím LLC.

Ale stále sa stáva, že takéto oválne okno môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a srdcovému zlyhaniu. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa otázka chirurgického zákroku s uzavretím diery. Do femorálnej žily vložte malú endovaskulárnu náplasť (to znamená pomocou katétra).

Čo sa týka športu a funkčného oválneho okna, v prípade absencie sťažností a dobrého ultrazvuku srdca, môžete urobiť akýkoľvek šport.

komplikácie

Tam sú pomerne zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o srdcové infarkty, mozgovú príhodu a infarkt obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých. A takýto pacient by mal vždy varovať lekára, že má oválne okno.

Malé srdcové anomálie z väčšej časti nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými víťazmi. Mnohí lekári odkazujú LLC na normu. Treba však pripomenúť, že je potrebné každoročné pozorovanie špecialistu.

Príčiny, príznaky a liečba otvoreného oválneho okna u dojčiat

Srdcové ochorenia sú u novorodencov veľmi častým problémom. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa je veľmi častá diagnóza, že rodičia novorodenca stretávajú. Určuje sa ultrazvukom srdca. Samozrejme, to okamžite znie ako verdikt rodičom, ale je to naozaj desivé? Poďme na to.

Čo to je?

Otvorené oválne okno je prítomné u dieťaťa v čase, keď sa dieťa vyvíja v maternici matky. V tomto štádiu sa takáto otvorená diera stáva normou pre správny vývoj plodu. Keď sa narodí dieťa, potom sa toto okno okamžite zavrie u dojčiat, pri prvom dychu.

Norma sa tiež považuje za postupné ukončenie takéhoto otvorenia až do prvého roku života malého muža. Často sa stáva, že takéto okno sa zatvára do 2, 5 alebo dokonca do 5 rokov.

Táto patológia je otvorenou medzerou v priehradke medzi pravou a ľavou predsieňou. Po narodení by mala byť septum úplne uzavretá srdcovou chlopňou. Ale ako sa ukazuje realita, taká časť stále nezatvára ventil v polovici populácie planéty.

A nie vždy je takáto diagnóza príčinou paniky a vzrušenia. Ľudia často žijú v plnom živote a ani nevedia o prítomnosti takejto patológie. O tom sa môžete dozvedieť len ultrazvukom.

Pre správne fungovanie srdca a organizmu ako celku záleží na rozmeroch takého otvoreného okna v srdci. Veľkosť otvoru sa môže pohybovať od 2 mm do 10 mm.

Ak sa takéto okno otvorí na 2-3 milimetre., A už nie sú žiadne srdcové abnormality a človek sa niečím zaoberá ničím, potom sa takýto stav sotva odrazí na životne dôležitej aktivite organizmu ako celku.
Ak otvorená priehradka dosiahne veľkosť 5-7 mm, táto patológia je hemodynamicky nevýznamná. Takáto odchýlka sa môže prejaviť len v období silnej fyzickej námahy na tele.
Ale ak veľkosť okna dosiahne 7-10 mm, potom diagnóza bude znieť ako „otvorené okno“ a podľa symptómov je tento stav identický s vrodeným srdcovým ochorením, ktoré znie ako defekt predsieňového septa.

Príčiny tejto patológie srdca

Najčastejším faktorom je dedičná predispozícia dieťaťa. Takáto genetická anomália sa prenáša hlavne prostredníctvom prvej línie príbuznosti.
Škodlivé návyky matky. Ak tehotná žena pije alkohol a fajčí tabak, je tiež pravdepodobné, že dieťa včas nezatvorí interatriálnu prepážku.
Zlá ekológia. Ak tehotenstvo ženy pokračovalo v nepriaznivom ekologickom prostredí a ak dieťa vyrastá v rovnakom prostredí, je možný aj výskyt tejto patológie.
Slabá a nevyvážená výživa budúcej matky v čase prenášania dieťaťa tiež nepriaznivo ovplyvňuje srdcový systém dieťaťa.
Neustále stresujúce situácie a depresia prispievajú k rozvoju takýchto odchýlok.
Ťažká otrava tehotnej ženy (vrátane liekov).
Narodenie dieťaťa pred termínom. Toto ochorenie trpí veľké percento predčasne narodených detí.

Budúce prognózy

Prítomnosť malého otvoreného oválneho okna (3 mm.) V srdci dieťaťa v budúcnosti umožní viesť plný život, ak nie je druhá choroba srdca. Ak sú nejaké, potom prítomnosť otvorenej diery komplikuje priebeh srdcových ochorení a samotný proces liečby takýchto ochorení.

V prítomnosti takejto patológie, špecialisti neodporúčajú vážne športy pre dieťa. Cvičenie by malo byť tiež mierne.

Vyžaduje neustále monitorovanie srdca dieťaťa. Takáto kontrola sa vykonáva ultrazvukom srdca, EKG a samozrejme je potrebné monitorovať celkový fyzický stav dieťaťa.

Príznaky tohto srdcového zlyhania u detí

Príznaky otvoreného oválneho okna u kojencov zodpovedných rodičov by mali byť určené nasledujúcimi príznakmi:

Dieťa je chudnutie
Modrý okrugubny trojuholník. Stáva sa to, keď dieťa plače, kričí, kašľa alebo kmene
Časté prechladnutia bronchopulmonálnej povahy

V staršom období má dieťa riziko dýchavičnosti, búšenie srdca, najmä pri ťažkej fyzickej námahe.

V adolescencii sa choroba prejavuje nasledovne:

únava, únava, dokonca aj bez zvláštnej fyzickej námahy;
bolesti hlavy, nevysvetliteľná etiológia;
slabosť, závrat, strata vedomia;
poruchy v správnom fungovaní srdcového svalu;
časté respiračné infekcie, prechladnutie

Čo sa báť v tejto patológii

Prítomnosť fungujúceho okna v srdci môže v takýchto prípadoch spôsobiť množstvo nežiaducich komplikácií:

Obdobie aktívneho rastu veku dieťaťa. V takom okamihu, keď srdcový sval prudko rastie a ventil zostáva v rovnakej veľkosti, je možné, že v konektore otvoru je zvýšený prietok krvi, keď krv voľne prúdi z jedného átria do druhého. Táto situácia zvyšuje zaťaženie predsiení.
Osobitná ostražitosť by sa mala vykonávať v prítomnosti chorôb, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni. Takéto ochorenia prispievajú k ďalšiemu otvoreniu ventilu v smere ľavej predsiene.

Existujú prípady, keď je takáto patológia srdca pre telo prospešná. Toto je prítomnosť primárnych príznakov pľúcnej hypertenzie. V takejto situácii sa krv z pľúcneho obehu pohybuje otvoreným oknom do ľavej predsiene, čím sa znižuje tlak, čo má priaznivý vplyv na celkový stav organizmu.

Spôsob liečby tejto srdcovej abnormality

Ak je otvorené okno nie je veľké, a nie sú žiadne ďalšie ochorenia srdca u dieťaťa, potom v tomto prípade, dieťa nepotrebuje žiadne lieky a manipulácie. Môže sa obmedziť len na pravidelné pozorovania špecialistom.

Ak stredná veľkosť otvoreného otvoru spôsobuje nepríjemné stavy tela dieťaťa, je možné predpísať antikoagulanciá a protidoštičkové látky.

Ak príliš veľké rozmery oválneho okna spôsobujú dekompenzované stavy u dieťaťa, je nutný chirurgický zákrok.

V každom prípade je pre každý priebeh tohto ochorenia nevyhnutné pravidelné sledovanie s lekárom. Lieky sa musia podávať dieťaťu len na lekársky predpis. Rozhodnutie o operácii sa vykonáva až po náležitom odňatí lekárskych špecialistov. Vlastná liečba, s touto patológiou je neprijateľná!

jedlo

S otvoreným oválnym oknom potrebuje dieťa dobrú výživu. V strave by malo byť vždy ovocie, zelenina, s vysokým obsahom draslíka, ktorý posilňuje srdcový sval. Tiež odporúča strukoviny, obilniny, orechy, mliečne výrobky a nízkotučné odrody rýb a mäsa.

Čo je otvorené oválne okno v srdci novorodencov, keď by malo byť zatvorené?

Ak je dieťa zdravé a veselé, hrá, je dobre a rastie. Je čas na naplánovanú návštevu pediatra a náhle je diagnózou otvorené oválne okno. Po prvé, panika a pocity, potom pochopenie, že to nie je tá najhoršia choroba - môžete s ňou žiť plný život, ale s určitými obmedzeniami.

Niekedy sa matka učí o otvorenom oválnom "okne" svojho dieťaťa, zatiaľ čo on je ešte dieťa. Je dôležité pochopiť, že to nie je veta, ale znak štruktúry orgánu, v určitých prípadoch vyžadujúcich liečbu. Dieťa potrebuje pomáhať, aby prijal jeho stav a zvláštnosť a snažil sa na neho nevyvíjať mimoriadny tlak.

Otvorené oválne okno sa nepovažuje za srdcový defekt a môžete s ním žiť.

Čo je otvorené oválne okno v srdci?

V maternici rastie a vyvíja sa plod. Nasledujúce zmeny sa vyskytujú so srdcom, ktoré je pre jeho ďalší rozvoj také dôležité:

Medzi ľavou a pravou predsieňou má nenarodené dieťa malú „dieru“ - to je variant normy. Keď je jeho veľkosť nedostatočná alebo chýba, dieťa môže zomrieť pred narodením.
Z ľavej atria sa vytvorí ventil.
V čase narodenia sa ventil uzavrie v dôsledku tlaku prvého plaču dieťaťa.
Ventil rastie na stenu medzipriestoru a izoluje pravú predsieň zľava.

Niekedy ventil nemá čas na vytvorenie, a jeho veľkosť je príliš malá na to, aby izolovala pravú a ľavú átriu - otvorené oválne okno v srdci neprerastá. A teraz, keď srdce funguje, krv bude prúdiť z jedného átria do druhého. Takýto novorodenec je diagnostikovaný s „malou anomáliou vývoja srdca“ (MARS).

Otvorené oválne okno nie je zlozvykom, nepotrebujete nadmerne chrániť dieťa a zbaviť ho možnosti preskúmať svet. Ak sa diera nezatvorí okamžite, nemusíte sa obávať a obmedzovať dieťa - možno to bude neskôr.

Veľkosť normy LLC u novorodencov

Existujú všeobecné normy pre veľkosť otvoreného oválneho okna. Je dôležité pochopiť, že prítomnosť patológie môže určiť len lekár po komplexnom vyšetrení. Hlavné ukazovatele normy:

pri diagnostike pomocou ultrazvuku je veľkosť otvoru medzi ľavou a pravou predsieňou do 2 mm;
s kontrastnou echokardiografiou - touto metódou ultrazvuku počas intravenózneho podávania pretrepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny nemali vstupovať do ľavej predsiene sprava;
pri echokardiografii cez pažerák je veľkosť medzery medzi dvoma predsieniami až 2 mm;
RTG hrudníka - absencia rozširovania tieňa srdca na pravej strane.

Tieto indikátory sú subjektívne, každý organizmus je individuálny a je možné urobiť diagnózu alebo hovoriť o pravdepodobnosti chirurgického zákroku až po dôkladnom vyšetrení.

V akom veku by sa oválne okno malo úplne zatvoriť?

V polovici novorodencov sa oválne okno v srdci zatvára v prvom roku života, zvyčajne nie skôr ako 3 mesiace po narodení, menej často sa proces rozširuje na 5 rokov. Existujú prípady, keď sa otvorí oválne okno pod vplyvom negatívnych faktorov v dospelom veku. Mnoho detí s otvoreným oválnym oknom sa cíti pohodlne a vedie aktívny život.

V roku 1930 sa uskutočnila štúdia, v ktorej študovali tisíce detských sŕdc, z ktorých 350 malo otvorené oválne okno. Podľa nedávnej štúdie sa tento počet už zvýšil o 40%, čo bolo podporené zlou ekológiou.

Kedy to možno považovať za patológiu?

Existuje významný rozdiel medzi zvláštnosťou štruktúry srdca a jeho patológiou. Osobitnú pozornosť a starostlivé lekárske pozorovanie si zaslúži dieťa, ktorého veľkosť srdcového okna je väčšia ako 2 mm.

Čo sa považuje za patológiu? Zoznam charakteristických príznakov u detí od 0 do 7 rokov:

srdcový šelest;
časté prerušované dýchanie;
búšenie srdca;
zotrvačnosť a letargia dieťaťa, slabosť a únava;
pomalý rozvoj;
ťažké bolesti hlavy, závraty;
mdloby, najmä s nedostatkom kyslíka;
dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
Modrá koža na tvári v nasolabiálnom trojuholníku.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim výskyt srdcových ochorení vo forme otvorenej medzery medzi pravou a ľavou predsieňou je znak fetálneho vývoja. Lekári nehovoria len o nebezpečenstvách alkoholu počas tehotenstva a balenia cigariet sú plné vhodných varovaní.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna:

Zneužívanie tehotnej ženy alkoholom a cigaretami.
Interakcia s toxickými, škodlivými látkami.
Zlá ekológia.
Skúsenosti a stresy budúcej matky.
Negatívne účinky liekov počas vývoja plodu.
Dedičnosť, genetická predispozícia. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nezodpovedá veľkosti ventilu. Dieťa porastie a nezrovnalosť v srdci sa zvýši.
Novorodenec sa narodil predčasne (predčasne). Otvorené oválne okno u novorodencov je normou, ale ak sa dieťa narodilo v nesprávnom čase, orgán sa ešte nevytvoril a existuje riziko, že otvor v srdci nezodpovedá štandardnému indikátoru 2 mm.
Ťažký kašeľ spôsobený respiračnými a pľúcnymi ochoreniami. Kašeľ a tlaková medzera sa nezatvára a môže sa zväčšiť.
Aktívna fyzická aktivita. Zvýšenie zaťaženia srdca, najmä ak mu predchádzali nedávno prenesené choroby, sa injekcia krvi zvyšuje z jedného átria do druhého. Pri zaťažení sa tlak zvyšuje a medzera medzi ľavým a pravým predsieňou sa rozširuje.
Iné ochorenia srdca (napríklad otvorený arteriálny kanál, defekty mitrálnych alebo trojlistých chlopní).
Neprimeraný rast dieťaťa a ventil jeho srdca, čo je dôvod, prečo sa „diera“ medzi ľavou a pravou predsieňou zvyšuje.

Otvorené oválne okno v srdci je takmer vždy diagnostikované u predčasne narodených detí.

Čo je nebezpečná patológia?

Nebezpečenstvo vzniku patológie pre dojčatá je malé - komplikácie v činnosti srdca sa zvyčajne prejavujú buď v maternici alebo bezprostredne po narodení. V mladšom veku sa lekári neponáhľajú diagnostikovať komplikácie - individuálne charakteristiky takéhoto komplexného orgánu umožňujú čakať až do veku 5 rokov pred vážnym znepokojením.

„Diera“ v srdci dieťaťa medzi oboma atria spôsobuje hypertenziu, ak je veľká, potom sú možné komplikácie a poruchy v činnosti detského tela:

Tvorba krvných zrazenín. Zrážka v dutine srdca sa zvyšuje a oddeľuje sa od stien cievy, čo vedie k blokovaniu krvných ciev.
Obehové poruchy mozgu. Je vyvolaný hypertenziou v dôsledku otvoreného oválneho okna.
Infarkt je dôsledkom zhoršeného krvného obehu, trombózy a nedostatku kyslíka. Svedčí o smrti tela.
Mŕtvica je forma akútneho poškodenia krvného obehu mozgu, širšieho konceptu srdcového infarktu.

Dieťa s abnormálnym srdcom potrebuje pravidelne merať krvný tlak.

Vlastnosti liečby a prognóza

V neprítomnosti patológie zvyčajne nie je potrebné lekárske ošetrenie - snažte sa, aby dieťa nebolo vystavené silnej fyzickej záťaži, okamžite liečte SARS a akútne respiračné infekcie, pri súbežnom srdcovom ochorení, terapii a lekárskom dohľade. Zatiaľ čo zvláštnosť tela dieťaťa nie je rozpoznaná ako patológia, je potrebné znížiť riziko súvisiacich ochorení a faktorov, ktoré by ho mohli vyvolať.

Ak veľkosť oválneho okna u dieťaťa presiahne 4 mm, je to dôvod na dôkladný výskum. V prípadoch, keď je viac ako 9 mm a uvoľňovanie krvi prekračuje normu, je ukázaný endovaskulárny postup, ktorý zahŕňa nasledujúce kroky:

cez femorálnu artériu sa vloží špeciálny katéter;
vykonávanie kontroly pomocou ultrazvuku a EKG, ventily sú zlepené dohromady a otvor oválneho okna je pokrytý špeciálnou omietkou;
katéter sa opatrne odstráni;
zostávajúca omietka vo vnútri upevňuje medzeru medzi ventilom a prepážkou;
náplasť absorbuje;
Antivírusová liečba sa vykonáva 6 mesiacov - predpisuje sa antibiotiká.

Táto metóda je efektívna a efektívna, umožní dieťaťu viesť aktívny život. Špeciálna starostlivosť je potrebná počas prvého mesiaca po zákroku. Prvých šesť mesiacov po operácii vyžaduje fyzický odpočinok, je potrebné vylúčiť pravdepodobnosť vírusových ochorení, vyhýbať sa návšteve verejných miest. Malému pacientovi by mal poskytnúť psychologickú podporu a byť k nemu pozorný, zabrániť stresu a vzrušeniu.

Novorodené oválne okno: čo to je?

Oválne okno v srdci je vnútromaternicovo vyvíjajúci sa otvor, ktorý je pokrytý špeciálnym sklopným ventilom, ktorý sa nachádza na prepážke medzi predsieňami. Toto okno komunikuje medzi pravou a ľavou predsieňou plodu počas embryonálneho obdobia. Vďaka nemu môže časť placentárnej krvi bohatej na kyslík prejsť z pravej predsiene doľava a obísť budúce nefunkčné pľúca dieťaťa. Tak dochádza k normálnemu prekrveniu hlavy, krku, mozgu a miechy.

Počas prvej inhalácie sa u dieťaťa začnú fungovať pľúca a pľúcny obeh a potreba komunikovať pravú a ľavú predsieň stráca význam. Počas inhalácie a prvého výkriku dieťaťa sa tlak vytvorený v ľavom átriu stáva vyšším ako v pravej časti a vo väčšine prípadov sa ventil uzavrie a uzavrie oválne okno. Následne sa zarastie svalom a spojivovým tkanivom a úplne zmizne. Ale stáva sa, že oválne okno zostáva otvorené. Čo ohrozuje takýto stav, ako ho opraviť v novorodencovi a či ho treba urobiť - tento článok je o.

Oválne okienko u 40-50% zdravých novorodencov s úplným trvaním je anatomicky uzavreté ventilom v prvých 2-12 mesiacoch života a jeho funkčné uzavretie sa vyskytuje v 2-5 hodinách života. Niekedy zostáva čiastočne otvorený alebo za určitých podmienok (vada ventilu, silný výkrik, kričanie, napätie prednej steny brušnej dutiny atď.) Sa nezatvára. Prítomnosť otvoreného oválneho okna po 1-2 rokoch sa považuje za malú anomáliu vývoja srdca (MARS-syndróm). V niektorých prípadoch sa oválne okno môže uzavrieť kedykoľvek a úplne spontánne. Medzi dospelými sa pozorovalo v 15-20% prípadov. Takáto prevalencia tejto anomálie sa stala naliehavým problémom pre kardiológiu a vyžaduje monitorovanie.

dôvody

Presné dôvody, prečo oválne okno nezatvára čas, nie sú pre modernú medicínu známe, ale podľa niektorých štúdií môže byť prítomnosť tejto anomálie vyvolaná množstvom predispozičných faktorov:

dedičnosť;
vrodené srdcové chyby;
infekčné ochorenia matky počas tehotenstva;
fajčenie a zneužívanie alkoholu matkou alebo otcom;
závislosť rodičov;
fenylketonúria alebo diabetes mellitus matky;
užívanie určitých liekov počas tehotenstva (niektoré antibiotiká, lítium, fenobarbital, inzulín atď.);
predčasné narodenie dieťaťa;
dysplázia spojivového tkaniva atď.

príznaky

Normálne veľkosť oválneho okna u novorodenca neprekračuje veľkosť špendlíkovej hlavice a je bezpečne zakrytá ventilom, ktorý zabraňuje vytekaniu krvi z pľúcneho obehu do veľkého obehu. Pri otvorenom oválnom okne s veľkosťou 4,5 - 19 mm alebo pri neúplnom uzavretí ventilu sa u dieťaťa môžu vyskytnúť prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, príznaky hypoxémie a vznik takých závažných komplikácií, ako sú ischemická cievna mozgová príhoda, infarkt obličiek, paradoxná embólia a infarkt myokardu.

Otvorené oválne okno u novorodencov je asymptomatické alebo je sprevádzané miernymi príznakmi. Nepriame príznaky tejto abnormality štruktúry srdca, podľa ktorej môžu rodičia podozriť na jej prítomnosť, môžu byť:

výskyt silnej bledosti alebo cyanózy počas silného plaču, plaču, napínania alebo kúpania dieťaťa;
nepokoj alebo letargia počas kŕmenia;
slabý prírastok hmotnosti a zlá chuť do jedla;
únava s príznakmi srdcového zlyhania (dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia);
predispozícia dieťaťa k častým zápalovým ochoreniam bronchopulmonálneho systému;
mdloby (v závažných prípadoch).

Pri vyšetrení pri počúvaní zvukov srdca môže lekár zaregistrovať prítomnosť „hluku“.

Možné komplikácie

V extrémne zriedkavých prípadoch môže byť otvorené oválne okno komplikované vývojom paradoxného embólia. Malé bublinky plynu, krvné zrazeniny alebo malé fragmenty tukového tkaniva sa môžu stať embóliami. S otvoreným oválnym oknom môžu spadnúť do ľavej predsiene, potom do ľavej komory. S prúdom krvi môže embólia vstúpiť do krvných ciev mozgu a spôsobiť rozvoj srdcového infarktu alebo mozgovej mŕtvice: stavy, ktoré môžu byť fatálne. Táto komplikácia sa objaví náhle a môže byť vyvolaná traumou alebo predĺženým pokojovým lôžkom počas obdobia vážneho ochorenia.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy by malo otvorené oválne okno dieťaťa vyšetriť kardiológ, ktorý bude schopný vyhodnotiť výsledky ultrazvuku srdca a EKG. Transtorakálny Doppler Echo-KG sa vykonáva u novorodencov a malých detí, čo umožňuje získať dvojrozmerný obraz interatriálnej steny a pohybu chlopne v čase, aby sa určila veľkosť oválneho okna alebo aby sa vylúčila prítomnosť defektu v prepážke.

Po potvrdení takejto diagnózy av prípade vylúčenia iných patológií srdca sa odporúča nasledujúca klinika s povinnou re-ultrazvukom srdca raz ročne, aby sa vyhodnotila dynamika srdcovej anomálie.

liečba

Pri neprítomnosti výraznej hemodynamickej poruchy a symptómov sa môže otvorený oválny okienok u novorodenca považovať za variant normy a vyžaduje len nepretržité monitorovanie kardiológom. Rodičom sa odporúča, aby chodili častejšie s dieťaťom na čerstvom vzduchu, vykonávali cvičebnú terapiu a procedúry kalenia, dodržiavali pravidlá vyváženej stravy a denného režimu.

Liečba liekmi môže byť indikovaná len pre deti so známkami srdcového zlyhania, prechodným ischemickým záchvatom (nervová tika, asymetria mimických svalov, triaška, kŕče, synkopa) av prípade potreby aj prevencia paradoxnej embólie. Môžu byť predpísané vitamín-minerálne komplexy, doplnky pre suplementáciu myokardu (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) a disagreganty (Warfarin).

Potreba eliminovať otvorené okno u novorodencov je určená objemom krvi vypúšťanej do ľavej predsiene a jej účinkom na hemodynamiku. Pri menších poruchách krvného obehu a neprítomnosti sprievodných vrodených srdcových vád sa chirurgická liečba nevyžaduje.

V prípade výraznej hemodynamickej poruchy sa odporúča použitie špeciálneho okludera na endovaskulárny transcatheter. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva pod kontrolou rádiografického a endoskopického zariadenia. Do pravej predsiene sa cez femorálnu artériu vloží špeciálna sonda s „náplasťovým“ plasterom. Takáto „náplasť“ blokuje medzeru medzi pravou a ľavou predsieňou a stimuluje jej fúziu s vlastným spojivovým tkanivom. Po vykonaní takejto operácie sa pacientovi odporúča, aby užíval antibiotiká šesť mesiacov, aby sa zabránilo výskytu endokarditídy. Potom sa pacient môže vrátiť do normálneho života bez akýchkoľvek obmedzení.

predpovede

Vo väčšine prípadov otvorené oválne okno u novorodencov a detí do dvoch rokov nespôsobuje vážne komplikácie a nevadí dieťaťu. Pre väčšinu detí je úplne zarastená o päť rokov a nemá vplyv na ďalšie fyzické a sociálne aktivity. Pacienti s otvoreným oválnym oknom bez závažných hemodynamických porúch kardiológovia odporúčajú vylúčiť prax extrémnych športov a výber povolaní, ktoré sú spojené s nadmerným stresom na dýchacie a kardiovaskulárne systémy (potápači, piloti, astronauti).

Otvorte oválne okno

Všeobecné informácie

V jednej dobe v medicíne, možnosť vykonávať výskum pomocou ultrazvuku. To umožnilo špecialistom vykonávať veľmi podrobné vyšetrenia vnútorných orgánov, a teda nájsť tie anomálie, ktoré predtým lekári vôbec nepoznali. Taká anomália je takzvané oválne okno. Nižšie budeme diskutovať o vlastnostiach tohto porušenia.

Kedy je táto podmienka fyziologickou normou?

Oválna diera sa nachádza medzi dvoma atriami - vpravo a vľavo. Počas vývoja plodu sa normálne pozoruje otvorené oválne okno v srdci dieťaťa. Počas tohto obdobia, plod dostáva kyslík cez pupočníkovú šnúru, detské pľúca stále nefungujú, takže nevyžaduje veľké množstvo kyslíka. V dôsledku toho, zatiaľ čo malý kruh krvného obehu je uzavretý, časť krvi z pravej predsiene sa vypúšťa cez otvorené oválne okno u dieťaťa. Toto okno v srdci dieťaťa zakrýva ventil, ktorý funguje ako dvere na pružine a otvára sa výlučne v smere ľavého átria.

Otvorené oválne okno v srdci detí je však normou len v období vnútromaternicového vývoja. Keď sa dieťa narodí, po prvom nádychu sa pľúca očistia od vnútromaternicovej tekutiny. Sú naplnené vzduchom a krvou, pôsobia na malý kruh krvného obehu. Tým sa dokončí funkcia tejto diery. Kvôli zvýšeniu tlaku v ľavej predsieni je ventil okna veľmi tesne pritlačený k medzipriestorovému prepážke a oválne okno v srdci novorodenca sa zatvára, pretože všetky podmienky prispievajú k tomu, že postupne prerastie. Zaznamenávajú sa však anomálie, pri ktorých sa otvorené oválne okno u novorodencov nezatvára včas.

Čo by sa malo považovať za normu?

Proces uzavretia oválneho okna sa normálne vyskytuje u dieťaťa vo veku od 3 mesiacov do 2 rokov. Ak však hovoríme o variantoch normy, takáto „diera“ v srdci 5-ročného dieťaťa sa tiež nepovažuje za anomáliu.

Podľa štatistík asi polovica detí v 10-25% dospelých má nekolabované oválne okno. Táto podmienka nie je definovaná ako vice. V medicíne je definovaná skratkou MARS, ktorá predstavuje malú abnormalitu vývoja srdca. V tomto prípade sa štruktúra srdca líši od anatomickej normy, ale táto patológia neohrozuje zdravie.

Štúdia o tejto otázke, vedci uskutočnili v roku 1930. Študovala sa štruktúra 1100 sŕdc a vedci získali nasledujúce výsledky: 35% dobrovoľníkov malo otvorené oválne okno, 6% z nich malo priemer 7 mm (polovica z nich boli deti, ktoré ešte neboli 6 mesiacov staré). Veľké otvory pre dospelých, vedci zaznamenali v 3% prípadov.

Rozmery v normálnom oválnom okne môžu byť rôzne - od 3 do 19 mm. Najčastejšie je táto veľkosť 4,5 mm. Záleží na veku osoby, ako aj na veľkosti jeho srdca. Ale ak lekár určí indikácie pre operáciu, neberie do úvahy veľkosť diery, ale koľko pokrýva ventil a stupeň kompenzácie.

Kedy je tento stav patologický?

Otvorené oválne okno v srdci dospelej osoby alebo dieťaťa nie je patologickým stavom. Koniec koncov, nespôsobuje zhoršenie prietoku krvi a prejavuje sa len vtedy, ak je osoba vystavená silnej fyzickej námahe, ak sa zaujíma o kašeľ.

V takýchto prípadoch sa pozorujú problémy u detí au dospelých pacientov: t

Ak sa s vekom dieťa sa zväčšuje a ventil nerastie. V tomto prípade nie je taký hustý kryt oválneho okna, aký by mal byť. Výsledkom je, že krv môže prúdiť z átria do átria, čím sa zvyšuje zaťaženie.
Ak sa vyvinú choroby alebo stavy, v ktorých sa zvyšuje tlak v pravej predsieni. V dôsledku toho sa dvere ventilu otvoria do ľavej predsiene. To je možné pri ochoreniach žíl dolných končatín, chronických pľúcnych ochoreniach, kombinovaných srdcových ochoreniach, pôrode a tehotenstve.

V takýchto situáciách musí lekár neustále monitorovať stav pacienta, aby nezmeškal okamih, keď kompenzovaný stav prechádza do dekompenzovaného stavu.

V niektorých prípadoch táto anatomická vlastnosť dokonca zmierňuje stav a môže predĺžiť život človeka. Podobné je pozorované pri primárnej pľúcnej hypertenzii. V tomto stave je krv pod tlakom v cievach pľúc. Pacient trpí dýchavičnosťou, slabosťou, kašľom, omdlením. Ak je oválne okno otvorené, časť krvi vstupuje do ľavej predsiene z pľúcneho obehu. Výsledkom je, že cievy pľúc sú vyložené a závažnosť nepríjemných symptómov klesá.

Prečo sa oválne okno nezatvára?

V súčasnosti existuje veľa predpokladov a teórií o tom, prečo sa „diera“ v srdci novorodenca za normálnych okolností nezatvára. Stále však nie sú k dispozícii jasné informácie. Ak ventil nerastie spolu s obvodom oválneho okna, potom lekári určia takýto stav ako funkciu tela. To je veľmi často potvrdené echokardiografiou srdca, pretože počas tohto postupu sa veľmi často vyskytuje taká vec.

Niekedy je ventil spočiatku malý, takže tento otvor nemôže úplne uzavrieť. Takáto nedostatočná tvorba chlopne môže byť spôsobená rôznymi faktormi ovplyvňujúcimi plod počas jeho tvorby:

pitie a fajčenie počas tehotenstva;
kontakt so škodlivými toxickými látkami;
zlá ekológia;
chronického stresu.

To je dôvod, prečo sa deti, ktoré majú otvorený oválny otvor, často rodia predčasne, nezrelé, sú diagnostikované s rôznymi patológiami vnútromaternicového vývoja.

Ako sa prejavuje táto patológia?

Výrazné klinické prejavy v tejto patológii chýbajú a odhaľujú jej prítomnosť, spravidla náhodou. Vo väčšine prípadov v tomto stave nie sú pozorované následky a komplikácie.

Niektoré symptómy sa môžu vyskytnúť, ak je tento stav kombinovaný s inými ochoreniami. Toto je možné pri porušovaní hemodynamiky (to znamená správneho toku krvi cez komory). Stáva sa to pri kombinovaných srdcových chybách, napríklad:

malformácie mitrálnych, trikuspidálnych chlopní;
otvorený arteriálny kanál.

Dochádza k preťaženiu srdcových komôr, medziľahlé prepážky sú napnuté. V dôsledku toho ventil neplní svoje funkcie, je zaznamenané posunutie doprava.

Príznaky tohto stavu u detí

Takýto stav u detí môže vyvolať časté ochorenia priedušiek a pľúc. Keď je pozorované obdobie stresu, to znamená, keď dieťa plače, kašľa, fyzicky namáhavé, trpí záchvatom bronchiálnej astmy, atď., Nasolabiálny trojuholník sa stane cyanotickým, pery sú modré. Mimochodom, niekedy je to práve táto anomália, ktorá vysvetľuje, prečo sa pery zafarbia do modra u dospelého.
Dieťa s takou patológiou môže trochu zaostávať vo vývoji, pomalšie. Keď sa dieťa zaoberá fyzickým cvičením, má silnú únavu a dýchavičnosť, nedostatočný stres.
Tam sú mdloby príznaky, ktoré sa objavujú spontánne a sú nevysvetliteľné. Najčastejšie sa tento príznak prejavuje u mladých ľudí s ochorením nôh žily.

Príznaky u dospelých

U dospelých sa s vekom pozorujú príznaky hypertenzie pľúc a preťaženie pravého srdca. Toto sa nachádza v priebehu štúdie.
Takéto príznaky vedú k abnormalitám EKG: vodivosť pozdĺž pravej nohy jeho vetvy je narušená, veľkosť pravej časti srdca sa zvyšuje.
Ak je tento otvor otvorený u dospelého, je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie migréna, čo potvrdzujú štatistiky.
Existuje dôkaz, že s takou anomáliou sa zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice alebo srdcového infarktu. Stav, keď cudzí organizmus, krvná zrazenina alebo časť nádoru vstupuje do arteriálneho systému z venózneho systému, sa nazýva paradoxná embólia. Keď sa takéto častice dostanú do srdcových ciev, objaví sa infarkt myokardu. Keď sa nachádzajú v cievach obličiek, dochádza k infarktu obličiek. A keď tieto elementy vstupujú do ciev mozgu, dochádza k ischemickej cievnej mozgovej príhode alebo prechodnému ischemickému záchvatu.
Tiež prejavom takéhoto paradoxného príznaku ako platypea-orthodeoxia. V tomto stave trpí osoba dychom, keď vstáva z postele. Dyspnea zmizne, keď znovu zaujme ležiacu polohu.

Ako môžete určiť prítomnosť takýchto anomálií

Počas inšpekcie

Externé vyšetrenie nemôže určiť prítomnosť takejto patológie. Niekedy, dokonca aj v pôrodnici, lekári majú podozrenie, že dieťa má v srdci otvorené oválne okno - toto sa stane, ak novorodenec má difúznu cyanózu kože. Tento symptóm je však dôležitý na odlíšenie od iných chorôb.

Echokardiografia srdca

Počas ultrazvuku srdca sa často nachádza otvorené okno medzi predsieňami. Je žiaduce uskutočniť echokardiografiu s dopplerom. Ale ak veľkosť okna je malá, potom nebude možné určiť túto patológiu pomocou tejto techniky.

Na zistenie otvoreného oválneho okienka sa vykoná echokardiografia. V procese tohto výskumu je možné zistiť okno, klapku, ktorá ho uzatvára, aby sa určil objem posunutej krvi. Táto štúdia umožňuje vykonávať diferenciálnu diagnózu so skutočným srdcovým defektom.

Informatívnou metódou je aj angiokardiografia. Avšak táto metóda, tak ako tá predchádzajúca, sa používa len v podmienkach špecializovaných kardiologických kliník.

Je možné vybrať si určité profesie pre ľudí s touto anomáliou?

Ak je osobe diagnostikovaná takáto patológia, nemal by vykonávať určité druhy cvičení, pretože sú život ohrozujúce.

potápač

Táto profesia je nebezpečná, pretože rýchle ponorenie do pôsobivej hĺbky plynov v krvi sa stávajú bublinami. Preniknú tepnami cez pravý ľavý bočný kryt oválneho okna. To môže spôsobiť embóliu a následne aj smrť. Amatérske potápanie také osoby by sa nemali angažovať.

Ďalšie profesie sa týkali preťaženia

Z podobného dôvodu by ľudia s otvoreným oválnym oknom nemali vyberať povolanie pilota, kozmonauta, vodiča, dispečera, prevádzkovateľa, vodiča, člena posádky ponorky atď.

Armádna služba

S touto patológiou sú ceny za vojenskú službu obmedzené, pretože pri zvýšenom zaťažení sa zvyšuje pravotočivý skrat a pravdepodobnosť smrti v dôsledku embólie. Počas pôsobenia v armáde dostávajú vojaci výcvik týkajúci sa vážnej pracovnej záťaže. Preto sú osoby s touto patológiou považované za ohrozené a sú definované v kategórii „B“ s obmedzenou spôsobilosťou na vojenskú službu.

Ako liečiť tento stav?

Taktická terapia je určená prítomnosťou alebo neprítomnosťou symptómov.

Ak nie sú žiadne príznaky

Ošetrenie sa nevykonáva. Pracuje terapeut, kardiológ a pediater, ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie dynamiky oválneho okna.

Za predpokladu, že príznaky nie sú výrazné, existuje riziko vzniku mŕtvice, ischemického záchvatu, srdcového infarktu, ochorení dolných končatín, by sa mali užívať lieky na riedenie krvi - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Ak sa vyskytnú príznaky

Chirurgická liečba sa vykonáva na uzavretie tohto defektu okluderom. Takáto liečba sa vykonáva vtedy, ak dochádza k výraznému vytekaniu krvi sprava doľava, ak existuje zvýšené riziko paradoxnej embólie. Je tiež praktizovaný ako profylaktický, ak potápači majú otvorené oválne okno.

K katétru je pripevnené špeciálne zariadenie, po ktorom sa zavedie cez femorálnu žilu do srdcovej dutiny. Počas operácie sa vykonáva vizuálna kontrola röntgenovým žiarením. Po zavedení katétrom do oválneho okienka okludera sa toto zariadenie otvára ako dáždnik a uzatvára otvor. S týmto spôsobom liečby môže výrazne zlepšiť kvalitu života ľudí s týmto problémom.

V súčasnosti vedci praktizujú iné metódy liečby - napríklad špeciálnu absorbovateľnú náplasť. Je upevnený na oválnom okne a počas mesiaca stimuluje prirodzený proces hojenia tkanivového deficitu. Potom sa omietka vyrieši. Tento spôsob je pozitívny v tom, že umožňuje vyhnúť sa zápalovému procesu tkanív okolo okludera.

Otvorené oválne okno u novorodencov

Príčiny, príznaky a liečba otvoreného oválneho okna u dojčiat

Čo to je?

Norma sa tiež považuje za postupné ukončenie takéhoto otvorenia až do prvého roku života malého muža. Často sa stáva, že takéto okno sa zatvára do 2, 5 alebo dokonca do 5 rokov.

A nie vždy je takáto diagnóza príčinou paniky a vzrušenia. Ľudia často žijú v plnom živote a ani nevedia o prítomnosti takejto patológie. O tom sa môžete dozvedieť len ultrazvukom.

Pre správne fungovanie srdca a organizmu ako celku záleží na rozmeroch takého otvoreného okna v srdci. Veľkosť otvoru sa môže pohybovať od 2 mm do 10 mm.

Ak sa takéto okno otvorí na 2-3 milimetre., A už nie sú žiadne srdcové abnormality a človek sa niečím zaoberá ničím, potom sa takýto stav sotva odrazí na životne dôležitej aktivite organizmu ako celku.
Ak otvorená priehradka dosiahne veľkosť 5-7 mm, táto patológia je hemodynamicky nevýznamná. Takáto odchýlka sa môže prejaviť len v období silnej fyzickej námahy na tele.
Ale ak veľkosť okna dosiahne 7-10 mm, potom diagnóza bude znieť ako „otvorené okno“ a podľa symptómov je tento stav identický s vrodeným srdcovým ochorením, ktoré znie ako defekt predsieňového septa.

Príčiny tejto patológie srdca

Najčastejším faktorom je dedičná predispozícia dieťaťa. Takáto genetická anomália sa prenáša hlavne prostredníctvom prvej línie príbuznosti.
Škodlivé návyky matky.

Ak tehotná žena pije alkohol a fajčí tabak, je tiež pravdepodobné, že dieťa včas nezatvorí interatriálnu prepážku. Zlá ekológia. Ak tehotenstvo ženy pokračovalo v nepriaznivom ekologickom prostredí a ak dieťa vyrastá v rovnakom prostredí, je možný aj výskyt tejto patológie.

Slabá a nevyvážená výživa budúcej matky v čase prenášania dieťaťa tiež nepriaznivo ovplyvňuje srdcový systém dieťaťa.

Neustále stresujúce situácie a depresia prispievajú k rozvoju takýchto odchýlok.

Ťažká otrava tehotnej ženy (vrátane liekov).

Narodenie dieťaťa pred termínom. Toto ochorenie trpí veľké percento predčasne narodených detí.

Budúce prognózy

V prítomnosti takejto patológie, špecialisti neodporúčajú vážne športy pre dieťa. Cvičenie by malo byť tiež mierne.

Vyžaduje neustále monitorovanie srdca dieťaťa. Takáto kontrola sa vykonáva ultrazvukom srdca, EKG a samozrejme je potrebné monitorovať celkový fyzický stav dieťaťa.

Príznaky tohto srdcového zlyhania u detí

Príznaky otvoreného oválneho okna u kojencov zodpovedných rodičov by mali byť určené nasledujúcimi príznakmi:

Dieťa je chudnutie
Modrý okrugubny trojuholník. Stáva sa to, keď dieťa plače, kričí, kašľa alebo kmene
Časté prechladnutia bronchopulmonálnej povahy

V staršom období má dieťa riziko dýchavičnosti, búšenie srdca, najmä pri ťažkej fyzickej námahe.

V adolescencii sa choroba prejavuje nasledovne:

únava, únava, dokonca aj bez zvláštnej fyzickej námahy;
bolesti hlavy, nevysvetliteľná etiológia;
slabosť, závrat, strata vedomia;
poruchy v správnom fungovaní srdcového svalu;
časté respiračné infekcie, prechladnutie

Čo sa báť v tejto patológii

Prítomnosť fungujúceho okna v srdci môže v takýchto prípadoch spôsobiť množstvo nežiaducich komplikácií:

Obdobie aktívneho rastu veku dieťaťa. V takom okamihu, keď srdcový sval prudko rastie a ventil zostáva v rovnakej veľkosti, je možné, že v konektore otvoru je zvýšený prietok krvi, keď krv voľne prúdi z jedného átria do druhého. Táto situácia zvyšuje zaťaženie predsiení.
Osobitná ostražitosť by sa mala vykonávať v prítomnosti chorôb, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni. Takéto ochorenia prispievajú k ďalšiemu otvoreniu ventilu v smere ľavej predsiene.

Spôsob liečby tejto srdcovej abnormality

Ak stredná veľkosť otvoreného otvoru spôsobuje nepríjemné stavy tela dieťaťa, je možné predpísať antikoagulanciá a protidoštičkové látky.

Ak príliš veľké rozmery oválneho okna spôsobujú dekompenzované stavy u dieťaťa, je nutný chirurgický zákrok.

jedlo

Novorodené oválne okno: čo to je?

Oválne okno v srdci je vnútromaternicovo vyvíjajúci sa otvor, ktorý je pokrytý špeciálnym sklopným ventilom, ktorý sa nachádza na prepážke medzi predsieňami.

Toto okno komunikuje medzi pravou a ľavou predsieňou plodu počas embryonálneho obdobia. Vďaka nemu môže časť placentárnej krvi bohatej na kyslík prejsť z pravej predsiene doľava a obísť budúce nefunkčné pľúca dieťaťa.

Tak dochádza k normálnemu prekrveniu hlavy, krku, mozgu a miechy.

Počas prvej inhalácie sa u dieťaťa začnú fungovať pľúca a pľúcny obeh a potreba komunikovať pravú a ľavú predsieň stráca význam.

Počas inhalácie a prvého výkriku dieťaťa sa tlak vytvorený v ľavom átriu stáva vyšším ako v pravej časti a vo väčšine prípadov sa ventil uzavrie a uzavrie oválne okno. Následne sa zarastie svalom a spojivovým tkanivom a úplne zmizne.

Ale stáva sa, že oválne okno zostáva otvorené. Čo ohrozuje takýto stav, ako ho opraviť v novorodencovi a či ho treba urobiť - tento článok je o.

Prítomnosť otvoreného oválneho okna po 1-2 rokoch sa považuje za malú anomáliu vývoja srdca (MARS-syndróm). V niektorých prípadoch sa oválne okno môže uzavrieť kedykoľvek a úplne spontánne. Medzi dospelými sa pozorovalo v 15-20% prípadov. Takáto prevalencia tejto anomálie sa stala naliehavým problémom pre kardiológiu a vyžaduje monitorovanie.

dôvody

dedičnosť;
vrodené srdcové chyby;
infekčné ochorenia matky počas tehotenstva;
fajčenie a zneužívanie alkoholu matkou alebo otcom;
závislosť rodičov;
fenylketonúria alebo diabetes mellitus matky;
užívanie určitých liekov počas tehotenstva (niektoré antibiotiká, lítium, fenobarbital, inzulín atď.);
predčasné narodenie dieťaťa;
dysplázia spojivového tkaniva atď.

príznaky

Dieťa s otvoreným oválnym oknom je nekľudné a chudobne si váži.

Pri otvorenom oválnom okne s veľkosťou 4,5 - 19 mm alebo pri neúplnom uzavretí ventilu sa u dieťaťa môžu vyskytnúť prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, príznaky hypoxémie a vznik takých závažných komplikácií, ako sú ischemická cievna mozgová príhoda, infarkt obličiek, paradoxná embólia a infarkt myokardu.

výskyt silnej bledosti alebo cyanózy počas silného plaču, plaču, napínania alebo kúpania dieťaťa;
nepokoj alebo letargia počas kŕmenia;
slabý prírastok hmotnosti a zlá chuť do jedla;
únava s príznakmi srdcového zlyhania (dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia);
predispozícia dieťaťa k častým zápalovým ochoreniam bronchopulmonálneho systému;
mdloby (v závažných prípadoch).

Pri vyšetrení pri počúvaní zvukov srdca môže lekár zaregistrovať prítomnosť „hluku“.

Možné komplikácie

S otvoreným oválnym oknom môžu spadnúť do ľavej predsiene, potom do ľavej komory. S prúdom krvi môže embólia vstúpiť do krvných ciev mozgu a spôsobiť rozvoj srdcového infarktu alebo mozgovej mŕtvice: stavy, ktoré môžu byť fatálne.

Táto komplikácia sa objaví náhle a môže byť vyvolaná traumou alebo predĺženým pokojovým lôžkom počas obdobia vážneho ochorenia.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy by malo otvorené oválne okno dieťaťa vyšetriť kardiológ, ktorý bude schopný vyhodnotiť výsledky ultrazvuku srdca a EKG.

Transtorakálny Doppler Echo-KG sa vykonáva u novorodencov a malých detí, čo umožňuje získať dvojrozmerný obraz interatriálnej steny a pohybu chlopne v čase, aby sa určila veľkosť oválneho okna alebo aby sa vylúčila prítomnosť defektu v prepážke.

liečba

Do pravej predsiene sa cez femorálnu artériu vloží špeciálna sonda s „náplasťovým“ plasterom. Takáto „náplasť“ blokuje medzeru medzi pravou a ľavou predsieňou a stimuluje jej fúziu s vlastným spojivovým tkanivom. Po vykonaní takejto operácie sa pacientovi odporúča, aby užíval antibiotiká šesť mesiacov, aby sa zabránilo výskytu endokarditídy.

Potom sa pacient môže vrátiť do normálneho života bez akýchkoľvek obmedzení.

predpovede

Pacienti s otvoreným oválnym oknom bez závažných hemodynamických porúch kardiológovia odporúčajú vylúčiť prax extrémnych športov a výber povolaní, ktoré sú spojené s nadmerným stresom na dýchacie a kardiovaskulárne systémy (potápači, piloti, astronauti).

Otvorte oválne okno novorodenca

Keď počujete z úst lekára, že novorodenec nie je v poriadku so srdcom, je to nepríjemné.

Srdcové chyby sa vyskytujú pomerne často, ale nie všetky sú život ohrozujúce alebo vyžadujú chirurgický zákrok. Príkladom je otvorené oválne okno u novorodencov.

Čo je toto okno? Kedy je dôvod na obavy? A je možné vykonať operáciu na srdci bez toho, aby ste urobili jediný rez? O tomto našom článku.

Úloha oválneho okna

Takže pri narodení majú všetky deti oválne okno otvorené z celkom fyziologických dôvodov. Ale časom by to malo byť zarastené. Kedy?

Ako je uzavretie a kedy?

„Okno“ v srdcovej priehradke nenarodeného dieťaťa je jednoducho nevyhnutné na udržanie normálneho krvného obehu v podmienkach vnútromaternicového života.

Ak sa uzatvorenie nestalo

Ďalšou problematickou situáciou je úplne otvorený oválny otvor, keď ventil medzi komorami vôbec nespĺňa svoje funkcie. Táto patológia sa nazýva defekt predsieňového septa.

príznaky

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: Časté čkanie u novorodencov

Vada často nemá žiadne zjavné klinické príznaky a človek sa náhodou dozvie o probléme počas rutinného vyšetrenia. Ale niekedy sa môžu skĺznuť nasledujúce príznaky:

Modrá takzvaný nasolabiálny trojuholník, ktorý sa objavuje pri kašli, ťažkom vyprázdňovaní čriev alebo keď dieťa dlho plače; v normálnom stave zmiznú modré tóny;
dieťa často trpí respiračnými katarálnymi ochoreniami;
počas auskultácie pľúc a srdcového hluku;
búšenie srdca, dýchavičnosť;
strúhanka zle váži, nepotláča chuť do jedla;
staršie deti sa môžu prejaviť v rýchlej únave počas fyzického tréningu, dodatočného stresu; charakterizované častými závratmi až stratou vedomia.

diagnostika

Ak sú vyššie uvedené príznaky pozorované a je potrebné objasniť diagnózu, je potrebné komplexné vyšetrenie. Najviac informatívne je považovaný za ultrazvuk srdca.

Ultrazvuk srdca umožňuje nielen vidieť dieru, ale aj určiť jej veľkosť

Pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka zmerajte hranice srdca a hrúbku veľkých ciev.

Liečba: Je operácia nevyhnutná?

Ak sa nezistili žiadne sprievodné srdcové abnormality, nie je závažnosť príznakov cyanózy, neexistujú chronické pľúcne ochorenia a venózny systém a veľkosť otvoru je malá, potom sa nedá nič urobiť.

Na druhej strane, v dospelosti sa môžu vyskytnúť ťažkosti u žien počas tehotenstva, u jedincov náchylných k zvýšenej trombóze, ako aj pri rozvoji ťažkej pľúcnej nedostatočnosti.

Paradoxná embólia predstavuje obrovské riziko pre život - stav, keď embólia preniká cez ľavú predsieň cez LLC a potom do systémového obehu.

Prechádzajúc cez cievy smerom k mozgu, vyvolávajú rozvoj ischemickej a kardioembolickej mŕtvice.

Bohužiaľ, mladí ľudia vo veku 30-40 rokov sa stávajú obeťami embólie a samotný proces začína náhle.

Prevádzka: aký je zmysel?

Zavedenie okludera do dutiny srdca prekrýva posolstvo krvi medzi átriami, ako keby „dierovanie“ diery

Výhoda takýchto zásahov je zrejmá: nie je potrebné rezať hrudník, zastaviť srdce, uchýliť sa k umelému obehu, používať hlbokú anestéziu.

Pre dieťa, ktoré podstúpilo chirurgický zákrok v prvých 6 mesiacoch, sa predpisuje antibiotická liečba, aby sa zabránilo bakteriálnej endokarditíde.

Otvorené oválne okno, ktoré sa nachádza u novorodencov, nepredstavuje dôvod na alarm. Ak sa okno nezatvorí po 2-5 rokoch, je potrebné ho monitorovať a konzultovať s kardiológom.

Stále prebiehajú diskusie o tom, čo je „normou“ a čo je „patológia“. Každý prípad bude preto individuálny. Väčšina situácií však nepredstavuje ohrozenie života a nevyžaduje liečbu.

Otvorené oválne okno u novorodencov

Otvor s malým priemerom, ktorý sa nachádza medzi ľavou a pravou predsieňou, ktorej vznik prebieha v lone, sa nazýva otvorené oválne okno u novorodencov.

Aký je jeho význam

Sro je akýsi funkčný mechanizmus. Jej podstata spočíva v tom, že pľúca plodu sú neaktívne a nepotrebujú veľké množstvo krvi. Krv obohatená kyslíkom vstupuje do tela dieťaťa cez placentu od matky.

Ak oválne okno nie je zatvorené, krv sa pohybuje bez ovplyvnenia pľúcnej QC. Chodí priamo do veľkého KK a mozgu dieťaťa. Tento proces sa nazýva bypass.

Otvorené oválne okno u novorodenca sa uzatvára normálne niekoľko mesiacov po narodení. Dôvodom uzavretia je zvýšenie tlaku na ľavej strane srdca.

Podľa štatistík má 10 - 25% ľudí oválne okno otvorené 40 rokov a viac.

Dôvodom je štruktúra okna. Má špecifickú uzatváraciu klapku, ktorá počas systoly ľavého átria prekrýva lumen v okne, čím blokuje spätný tok krvi.

V niektorých prípadoch zostáva okno otvorené s častým kašľom, kýchaním alebo iným druhom nadmerného preťaženia. Existujú aj prípady, keď príčinou LLC je zvýšená úroveň tlaku v strede hrudníka. Časté prípady ukladania okna v otvorenej polohe, spojené s porušením štruktúry.

Otvorené oválne okno je fyziologická patológia, ktorá sa uzavrie niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa.

Príznaky a nebezpečenstvo anomálií

V praxi, ak sa krv vracia z ľavej predsiene doprava cez OO okno, tento proces prebieha bez jasných príznakov u človeka a nespôsobuje mu žiadne nepríjemné pocity.

Keď krv prúdi z pravej predsiene doľava cez otvorené oválne okno v srdci dieťaťa alebo dospelého, tento proces je sprevádzaný prejavom niektorých znakov, ktoré môžu mať trvalý alebo prechádzajúci charakter:

modrá koža;
porušenie štruktúry alebo veľkosti ľavej strany srdca;
rozvoj symptómu srdca hypoplazie LO;
paradoxná embólia;
príznaky mŕtvice;
príznaky prechodného útoku.

Prítomnosť otvoreného oválneho okna o 45-50% zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice.

S cieľom predvídať túto príležitosť je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim znakom:

všeobecná slabosť;
necitlivosť hornej alebo dolnej končatiny na jednej strane;
zlé videnie alebo čiastočná strata;
strata reči;
ťažkosti pri prehĺtaní;
zmätené vedomie;
bolesť hlavy, často bez zjavného dôvodu;
strata orientácie v priestore;
nerovnomerného chôdze.

Nie je to nezvyčajné, keď sa v prítomnosti otvoreného oválneho okna objaví taký stav ako hypoxia, ktorá je sprevádzaná nízkou hladinou kyslíka v krvi, keď je osoba vo vzpriamenej polohe, ako aj dýchavičnosťou.

Príčinou tohto syndrómu je porušenie procesu distribúcie krvi do pľúc.

Ak deti nezatvoria oválne okno do veku 5 rokov, je tu väčšia pravdepodobnosť, že zostane otvorená po zvyšok svojho života. Takáto anomália však neovplyvní jej činnosť a zdravie.

V prípade, že LLC, ktorá by mala byť normálne uzavretá, je prítomná v osobe po dosiahnutí veku 40 alebo 50 rokov, má pravdepodobnosť vzniku takýchto ochorení:

hypertenzia;
ischemická BS;
chronického srdcového zlyhania.

Prítomnosť otvoreného oválneho okna u ľudí rôzneho veku má vynikajúce znaky, ako aj následky.

diagnostika

Na zistenie prítomnosti tejto anomálie je možné použiť pravidelné počúvanie. V tomto prípade sú u detí jasne počuť systolické šelesty.

Pre presnejšiu diagnostiku sa používajú aj iné metódy:

Ultrazvukové vyšetrenie. Monitor bude jasne ukazovať prítomnosť narušenia štruktúry srdca.
Echokardiografia. Tento spôsob umožňuje získať dvojrozmerný obraz srdca, ktorý jasne ukáže mechanizmus jeho redukcie, ako aj poznať veľkosť oválneho okna.
Transesofageálna echokardiografia. Používa sa, ak má pacient sprievodné ochorenie, ako je ochorenie srdca. Podstata metódy spočíva v zavedení kontrastného činidla do krvných ciev cez pažerák.

V prípade potvrdenia diagnózy bez prítomnosti sprievodných ochorení je dieťa registrované na klinike.

Čím viac techník sa použije v diagnostike, tým presnejšia bude diagnóza. Účinnosť procesu liečby závisí od toho.

liečba

V prípade, že oválne okno nie je uzavreté, ale u pacienta sa nevyskytujú žiadne komplikácie takejto anomálie, liečba liekmi sa nepoužíva.

Pre takéto dieťa sa odporúča spevnenie, striedanie a vyvážená kombinácia fyzickej aktivity a odpočinku, pobyt v prírode, diétna strava, cvičenie.

Ak sa pacient sťažuje na príznaky patológie, ktoré majú rozmazaný a nepravidelný charakter prejavu, odborníci predpisujú priebeh vitamínov, ako aj liekov, ktorých cieľom je poskytnúť dodatočnú výživu srdcovému svalu.

S paralelným vývojom otvoreného oválneho okna a srdcových vád odborníci uprednostňujú korekciu defektov prostredníctvom chirurgického zákroku. Podstatou operácie je zavedenie sondy a náplasti cez stehennú žilu, ktorá zakrýva otvor oválneho okna.

Ak je pracovná činnosť pacientov s OO oknom spojená so sedavým životným štýlom (vodič, programátor, pilot, atď.), Odporúča sa, aby si prestávku od práce odoberali každé 2 - 2,5 hodiny a urobili si malú prechádzku, najlepšie na čerstvom vzduchu.

To pomôže zabrániť stagnácii krvi a tvorbe krvných zrazenín v žilách horných alebo dolných končatín.

Priradenie účinného priebehu liečby poskytuje pacientovi s diagnózou OO dlhé a aktívne životné okno.

Otvorte oválne okno

Otvorené oválne okno je neúplné uzavretie oválneho otvoru v medzipriestorovom prepážke, normálne fungujúce v embryonálnom období a zarastené v prvom roku života dieťaťa.

Otvorené oválne okno sa môže prejaviť cyanózou nasolabiálneho trojuholníka, fyzickou retardáciou, dýchavičnosťou a tachykardiou, náhlou mdlobou, bolesťou hlavy, častými ARVI a bronchopulmonálnymi ochoreniami.

Diagnostika otvoreného oválneho okna zahŕňa EKG (v pokoji a po fyzickej námahe), normálny a Dopplerov echoCG, röntgen, ozvučenie srdcových dutín. Keď je oválne okno otvorené, môže sa použiť antikoagulačná liečba, ak je to potrebné, chirurgická liečba (endovaskulárna oklúzia defektu).

Otvorené oválne okno je vrodenou správou medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorá je zvyškovým prvkom oválneho otvoru fetálneho srdca.

Predsieňová clona s ventilom je uložená intrauterinne a je nevyhnutnou podmienkou pre fungovanie kardiovaskulárneho systému počas tohto obdobia vývoja.

Vzhľadom k otvorenému oválnemu oknu, časť placentárnej okysličenej krvi prúdi z pravej predsiene doľava, obchádza nevyvinuté, nefunkčné pľúca a zabezpečuje normálne zásobovanie krku a hlavy plodu, vývoj mozgu a miechy.

U zdravých, dlhodobo narodených detí, za normálnych podmienok vývoja, otvorené oválne okno sa zvyčajne zatvára a prestáva pôsobiť v prvých 12 mesiacoch po narodení. Ale jeho uzavretie prebieha individuálne: v priemere do 1 roka zostáva oválne okno otvorené pre 40-50% detí.

Prítomnosť otvoreného oválneho okna po 1-2 rokoch života dieťaťa sa pripisuje malým anomáliám vývoja srdca (syndróm MARS). U pacientov v dospelom veku sa v približne 25-30% prípadov zistí otvorené oválne okno.

Pomerne vysoká prevalencia otvoreného oválneho okna určuje význam tohto problému v modernej kardiológii.

Príčiny otvoreného oválneho okna

Všetky deti sa rodia s otvoreným oválnym oknom srdca. Po prvej nezávislej inhalácii novorodenca sa aktivuje pľúcny kruh krvného obehu a začne plne fungovať a zmizne potreba otvoreného oválneho okna. Zvýšený krvný tlak v ľavej predsieni v porovnaní s pravými elektródami na zakrytie ventilu oválneho okna.

Vo väčšine prípadov sa ventil uzavrie pevne a úplne zarastie spojivovým tkanivom - otvorené oválne okno zmizne.

Niekedy je otvor čiastočne uzavretý alebo vôbec neprerastie a za určitých podmienok (keď kašeľ kašľa, plače, kričí, napätie prednej brušnej steny) sa z pravej predsiene vľavo odoberá krv (fungujúce oválne okno).

Dôvody neúplného uzavretia oválneho okna nie sú vždy jasné.

Predpokladá sa, že dedičná predispozícia, predčasné narodenie dieťaťa, vrodené srdcové chyby, dysplázia spojivového tkaniva, vystavenie nepriaznivým faktorom prostredia, fajčenie a konzumácia alkoholu ženou počas tehotenstva môže viesť k otvorenému oválnemu oknu. Vzhľadom na genetické vlastnosti môže byť priemer ventilu menší ako priemer oválneho otvoru, ktorý zabráni jeho úplnému uzavretiu.

Otvorené oválne okno môže byť sprevádzané vrodenými malformáciami mitrálnych alebo trikuspidálnych chlopní, otvoreným arteriálnym kanálom.

Rizikovými faktormi pre otvorenie oválneho okienkového ventilu môžu byť výrazné fyzické zaťaženie športovcov zapojených do vzpierania, wrestlingu a atletickej gymnastiky. Obzvlášť dôležitý je problém otvoreného oválneho okna pre potápačov a potápačov, ktorý sa ponorí do značnej hĺbky a má 5-násobne vyššie riziko vzniku ochorenia kesónov.

U pacientov s tromboflebitídou dolných končatín alebo malou panvou s anamnézou pľúcnej embólie alebo pľúcnej embólie môže zníženie pľúcneho cievneho lôžka spôsobiť zvýšenie tlaku v pravom srdci a vzhľad fungujúceho otvoreného oválneho okna.

Otvorené oválne okno sa nachádza v spodnej časti oválnej jamky na vnútornej ľavej stene pravej predsiene, často má malú veľkosť (so špendlíkovou hlavou) a tvar štrbiny.

Veľkosť otvoreného oválneho okna je v priemere 4,5 mm, ale môže dosiahnuť 19 mm.

Otvorené oválne okno, na rozdiel od defektu predsieňového septa, má štruktúru ventilu, ktorá zaisťuje nepriechodnosť interatriálnej správy, možnosť kvapkania krvi len jedným smerom (z malého kruhu krvného obehu do veľkého).

Klinický význam otvoreného oválneho okna je nejednoznačný. Otvorené oválne okno nemôže spôsobiť hemodynamické poruchy a nemá negatívny vplyv na zdravie pacienta kvôli malej veľkosti a prítomnosti chlopne, ktorá zabraňuje posunu krvi zľava doprava. Väčšina ľudí s otvoreným oválnym oknom si neuvedomuje túto anomáliu a vedie normálny život.

Prítomnosť otvoreného oválneho okna u pacientov s primárnou pľúcnou hypertenziou sa považuje za prognosticky priaznivú z hľadiska očakávanej dĺžky života.

Prebytok tlaku v pravej predsieni v porovnaní s ľavým otvoreným oválnym oknom však vedie k pravidelnému výskytu pravostranného skratu, ktorý umožňuje určité množstvo krvi prejsť a vedie k hypoxémii, prechodným poruchám mozgovej cirkulácie (TIA), vzniku život ohrozujúcich komplikácií: paradoxnej embólii, ischemickej cievnej mozgovej príhode infarktu myokardu, infarktu obličiek.

Príznaky otvoreného oválneho okna

Otvorené oválne okno nemá žiadne špecifické vonkajšie prejavy, vo väčšine prípadov je latentné, niekedy môže byť sprevádzané zlými príznakmi.

Nepriame príznaky otvoreného oválneho okna môžu byť: bledá bledosť alebo cyanóza kože v oblasti pier a nasolabiálny trojuholník počas fyzickej námahy (plač, krik, kašeľ, napínanie, kúpanie dieťaťa); tendencia k častým prechladnutiam a zápalovým bronchopulmonálnym ochoreniam; spomalenie fyzického vývoja dieťaťa (slabá chuť do jedla, nedostatočný prírastok hmotnosti), nízka výdrž počas fyzickej námahy v kombinácii so symptómami respiračného zlyhania (dýchavičnosť a tachykardia); náhle mdloby a príznaky cerebrálnej cirkulácie (najmä u mladých pacientov, s kŕčovými žilami, tromboflebitídou dolných končatín a malou panvou).

Pacienti s otvoreným oválnym oknom môžu trpieť častými bolesťami hlavy, migrénou, syndrómom posturálnej hypoxie - rozvojom dýchavičnosti a znížením saturácie kyslíka v arteriálnej krvi v stoji so zlepšením stavu pri prechode do horizontálnej polohy.

Komplikácie otvoreného oválneho okna sú zriedkavé. Paradoxná mozgová embólia, ktorá túto anomáliu zhoršuje, je charakterizovaná náhlym rozvojom neurologických symptómov a pomerne mladým vekom pacienta.

Vyšetrenie pacientovej anamnézy a fyzikálne vyšetrenie pacienta často neumožňuje okamžite určiť prítomnosť otvoreného oválneho okna a môže umožniť len možnosť tejto anomálie predsieňovej septa (kožná cyanóza, mdloby, časté akútne respiračné vírusové infekcie, oneskorený vývoj dieťaťa). Auskultácia pomáha odhaliť prítomnosť srdcového šumu v dôsledku patologického skratu krvi z komory s vyšším tlakom do komory s nízkym tlakom.

Na stanovenie presnej diagnózy otvoreného oválneho okienka sa používajú inštrumentálne vyšetrenia a zobrazovacie metódy: EKG (v pokoji a po cvičení), normálne a Dopplerove echoCG, RTG hrudníka a znejúce srdcové dutiny.

Keď je oválne okno otvorené, na elektrokardiograme sa objavia zmeny, ktoré naznačujú zvýšenie zaťaženia pravého srdca, najmä na pravej predsieni. U starších jedincov s otvoreným oválnym oknom je možné zistiť rádiografické príznaky zvýšenia pravej srdcovej komory a zvýšenie objemu krvi v cievnom lôžku pľúc.

U novorodencov au malých detí sa používa transtorakálna dvojrozmerná echokardiografia na vizuálne stanovenie prítomnosti otvoreného oválneho okna a jeho priemeru, aby sa získal grafický obraz pohybu chlopní v priebehu času, aby sa odstránil defekt predsieňového septa. Dopplerov EchoCG v grafickom a farebnom režime pomáha objasniť prítomnosť a veľkosť otvoreného oválneho okna, identifikovať turbulentný prietok krvi v oblasti oválneho otvoru, jeho rýchlosť a približný objem posunu.

U starších detí, adolescentov a dospelých sa na diagnostikovanie otvoreného oválneho okna používa informatívnejší echoCG ezofageálny echoCG, doplnený o bublinu s vylepšením kontrastu a testom napínania (Valsalvaov rozpad). Bublinový kontrast zlepšuje vizualizáciu otvoreného oválneho okna, umožňuje určiť jeho presnú veľkosť, vyhodnotiť patologický skrat krvi.

Najviac informatívnou, ale agresívnejšou metódou na diagnostikovanie otvoreného oválneho okna je ozvučenie srdca, ktoré sa vykonáva bezprostredne pred chirurgickou liečbou v špecializovanej nemocnici srdcovej chirurgie.

Vyšetrenie na prítomnosť otvoreného oválneho okienka je nevyhnutné u pacientov s ochorením kŕčových žíl, tromboflebitídou, poruchou mozgovej cirkulácie, chronickými pľúcnymi ochoreniami, u ktorých existuje riziko vzniku paradoxnej embólie.

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Pri asymptomatickom prietoku môže byť otvorené oválne okno považované za variant normy.

Pacienti s otvoreným oválnym oknom v prítomnosti epizódy prechodného ischemického záchvatu alebo cievnej mozgovej príhody v anamnéze na prevenciu tromboembolických komplikácií sú predpisovaní systémovou terapiou antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami (warfarín, acetylsalicylová k jednej).

Metóda kontroly antikoagulačnej terapie je medzinárodný normalizovaný pomer (INR), ktorý by mal byť v rozsahu 2-3 s otvoreným oválnym oknom.

Potreba odstrániť otvorené oválne okno je určená objemom bočnej krvi a jej vplyvom na prácu kardiovaskulárneho systému. Pri malom výtoku krvi, neprítomnosti komorbidity a komplikácií sa operácia nevyžaduje.

Pri ťažkom patologickom výtoku krvi z pravej predsiene doľava vykonajte röntgenovú endovaskulárnu oklúziu s nízkym dopadom otvoreného oválneho okna. Operácia sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia a echokardioskopickej kontroly pomocou špeciálneho okludera, ktorý otvorom úplne upchá otvor.

Otvorte prognózu oválneho okna

Pacientom s otvoreným oválnym oknom sa odporúča pravidelné monitorovanie kardiológom a echokardiografiou. Uskutočnená endovaskulárna oklúzia otvoreného oválneho okna umožňuje pacientom vrátiť sa do normálneho rytmu života bez obmedzenia.

V prvých 6 mesiacoch po chirurgickom zákroku otvoreného oválneho okna sa odporúča antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku bakteriálnej endokarditídy.

Najväčší účinok endovaskulárneho uzáveru otvoreného oválneho okna je zaznamenaný u pacientov s platypnoe, ktorí mali výrazný výtok krvi sprava doľava.