Aké je nebezpečenstvo hemangiómu pravého laloku pečene

Hemangiom sa považuje za vrodený nádor, ktorý predstavuje súbor ciev. Vyskytuje sa čo najčastejšie v pečeni, chrbtici, mozgu. Zistené neskoro, pretože nie je sprevádzané klinickými príznakmi až do výrazného zvýšenia veľkosti, kompresie susediacich orgánov.

Praktické štúdie ukázali vrodený pôvod vzdelania. Začiatky porušovania tvorby kapilár, tepien sú položené v utero. Dôvody nie sú identifikované. Pokračujú diskusie o vzniku nozológie.

Typicky, kavernózna hemangióma pečene nerastie viac ako 4 cm, možnosti, ktoré sú väčšie ako 10 cm, sú zriedkavé, ale spôsobujú symptómy. Na distribúciu jedno a množné číslo prideliť. Prvá odroda sa podrobí chirurgickej liečbe (ak je indikovaná). Porážka mnohých orgánov s hemangiómami vyžaduje kombinovanú liečbu, berúc do úvahy veľkosť, riziko neoplázie.

Príčiny hemangiómu pečene

Dedičnosť cievnych útvarov nie je potvrdená. Gén zodpovedný za abnormálny vývoj tepien nebol nájdený. Príčiny sú hypoteticky pokročilé. Dokonca nebola stanovená ani morfologická gradácia, pretože vaskulárne formácie môžu rovnako súvisieť s vývojovými anomáliami a nádormi. Dôkazom onkologickej príslušnosti vzdelávania je vrastanie do okolitých orgánov, výskyt sekundárnych ohnísk. Neboli zistené žiadne dôkazy o malígnej degenerácii cievnych neoplaziem, ale onkológovia považujú situáciu za vysoko pravdepodobnú, pretože akýkoľvek benígny novotvar sa môže stať malígnym.

Bežné hemangióm pravého laloku pečene vedie k názoru, že v tkanivách dochádza k určitým zmenám, ktoré podporujú tvorbu nádoru. Iná lokalizácia je menej bežná. O abnormálnom vývoji svedčí multiplicita, ktorá nie je u ľudí vzácna.

Na základe vyššie uvedených informácií bola vyvinutá etiologická klasifikácia:

1. Traumatické (po modrinách);
2. Hormonálne (vyskytuje sa u žien s hormonálnymi zmenami);
3. Vrodené (u detí).

Absencia známej etiológie naznačuje potrebu zdôrazniť provokatívne faktory:

• malformácie;
• Komplikované tehotenstvo;
• Lieková terapia pri hormonálnom pôrode (estrogén, gonadotropín);
• Patológia endokrinnej sféry v spravodlivom sexe.

Špecifickosť provokujúcich činidiel neumožňuje profylaxiu.

Záujem spôsobuje hemangióm pečene, ktorého príčiny nie sú stanovené. Neoplazmy sa detegujú po výskyte bolesti v pravej hypochondriu po ultrazvuku. Dynamické pozorovanie naznačuje zvýšenie akumulácie krvných ciev v priebehu niekoľkých rokov. Iba operácia eliminuje rastúce príznaky hepatálnej patológie.

Morfologické typy benígnych vaskulárnych nádorov

Podľa štruktúry, vlastnosti zmien v tkanivách benígnych cievnych uzlín, existujú možnosti:

• Hemangioendotelióm - vzniká z endotelu (vnútorná výstelka cievy);
• Kapilára - akumulácia kapilár (sínusoidy) oddelených priečkami;
• Kavernoza - cievna spleť s lokalizáciou v tele;
• Ratsilicheskie;
• Lymfangiómy - z lymfatických ciev;
• Hemangiomatóza - komplex cievnych zmien.

Ohnisko je morfologicky znázornené ako modrastá výška, mäkká hustota, s rovnomernými alebo nerovnými kontúrami. Priemerná veľkosť je 1-2 cm, uzliny v pečeni niekedy dosahujú 5 cm a pod vplyvom hormónov počas tehotenstva „angiomy“ rastú až do 10 cm.

Klinické príznaky v hemangióme pečene

Opíšte príznaky nozológie je lepšie vo fázach. Spočiatku je hemangióm pečene malý, neexistujú žiadne klinické príznaky. Diagnostikované náhodou ultrazvukom.

Druhá fáza - veľkosť lézie 2-5 cm, objavujú sa bolesti, poruchy trávenia, sekrécia žlče. Veľkosť uzlov môže byť zachovaná počas celého života. Tam sú epizódy zníženie veľkosti lézií v priebehu rokov, ale pre väčšinu ľudí nádor sa nemení desaťročia.

Tretím obdobím je výška kliniky. Klinické príznaky pretrvávajú.

Onkologická prax poukazuje na absenciu prejavov ochorenia až 50 rokov u väčšiny pacientov. Po tomto veku sa v hypochondriu na pravej strane objavuje bolesť, ťažkosť po jedle, nepohodlie v epigastriu. Ultrazvukové skenovanie označuje veľkosť vaskulárneho nádoru viac ako 8 cm Väčšina pacientov v takejto situácii je kontraindikovaná pre chirurgický zákrok v dôsledku sprievodných komplikácií z iných orgánov.

Najnebezpečnejším dôsledkom rastu hemangiómu v pečeni je cirhóza. Nezvratný rast vláknitých vlákien spôsobuje fatálny výsledok.

Zlyhanie pečene sa vyvíja postupne so žltačkou (žltnutie kože, sklera), nevysvetliteľné alergické vyrážky na koži. Súčasná komplikácia, srdcové zlyhanie, sa vytvára v dôsledku poruchy portálnej žily.

Nie každý človek po 50 rokoch vzdelávania „rastie“. Situácia je pozorovaná u žien s komplikovaným postmenopauzálnym syndrómom. Nerovnováha hormónov - hlavný dôvod pre zvýšenie veľkosti nielen cievnych útvarov, ale aj ovariálnych cyst.

Ďalšie nebezpečné následky:

1. Roztrhnuté steny novotvaru s ťažkým krvácaním;
2. Purulentná infekcia;
3. Šírenie krvných zrazenín (krvných zrazenín) v tele;
4. Pretrvávajúce zníženie počtu krvných doštičiek s patológiou koagulačného systému;
5. Porucha pravej komory a pečene.

Komplex opísaných porušení spôsobuje zničenie vnútorných orgánov.

Taktika liečby pečeňových hemangiómov

Chirurgická liečba sa vykonáva v centre veľkej veľkosti, čo vedie k klinickým symptómom, tlaku na okolité orgány. Kontraindikáciou intervencie je cirhóza pečene, v ktorej je jediným riešením transplantácia orgánov. Vzhľadom na ťažkosti s výberom darcovskej pečene je intervencia dostupná len obmedzenému počtu pacientov, ktorí majú šťastie, že sa im darí darovať pečeň identickú v systéme HLA.

Aké chirurgické zákroky sa vykonávajú pri hemangióme:

• Odstránenie okraja (okrajová resekcia);
• Eukleace (excízia vypuknutia rastu ciev);
• Segmentová resekcia - odstránenie iba postihnutých pečeňových segmentov (segmentektómia, bisegmentácia, trissegmentektómia).

Bežná manipulácia je skleróza jednotlivých rezov. Manipulácia zahŕňa zavedenie sklerotizujúcej látky cez ihlu priamo do uzla.

V počiatočnom štádiu sa artéria liguje. Potom sa zavedú sklerotizujúce suspenzie, feromagnety.

Núdzová chirurgia sa vykonáva pri krvácaní z pretrhnutej cievy. Bez kvalifikovanej pomoci nastáva smrť. Je ťažké diagnostikovať stav bez ultrazvuku, preto je pre anémiu potrebné ultrazvukové vyšetrenie.

Relatívne a absolútne indikácie pre operáciu hemangiómu

Podmienky, za ktorých sa vyžaduje chirurgia: t

• Tvorba vo vnútri cievnej expanzie krvných zrazenín (krvných zrazenín). Pri migrácii tepnami sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia kvôli riziku blokovania pľúcnej artérie. Pridanie bakteriálnej infekcie zvyšuje pravdepodobnosť sepsy (šírenie mikróbov v krvi);
• Obštrukčná žltačka je porušením vylučovania žlče pozdĺž kanálov počas obštrukcie (kameň, hemangiom, polyp).

Relatívne indikácie pre chirurgiu:

• Syndróm bolesti pravej hypochondrium;
• Lokalizácia v blízkosti brány pečene;
• Súvisiace zmeny v okolitých orgánoch.

Veľkosti uzlov nad 8 cm nespôsobujú klinické príznaky. Pracuje len s pravdepodobnosťou komplikácií.

Pred resekciou pečeňových segmentov sa hodnotí pravdepodobnosť ďalšieho zásahu do cievneho sekrečného kmeňa. U niektorých pacientov sa patologický proces rozširuje na veľké cievy, vyvoláva súvisiace komplikácie zo žlčníka, čreva, ústia.

Vlastnosti konzervatívnej liečby vaskulárnych formácií

Malý hemangióm pečene, ktorý sa lieči konzervatívne, nevedie ku komplikáciám. Keď hormonálna terapia u žien zvyšuje pravdepodobnosť rastu vzdelania. Individuálna terapia je založená na použití laserového alebo mikrovlnného žiarenia, rádiofrekvenčných impulzov, elektrokoagulácie, kryodestície s kvapalným dusíkom a elektrického prúdu.

Konzervatívne postupy si vyžadujú kurzy určitého trvania. Zvýšiť efektívnosť terapeutickej manipulácie stravy s obmedzením dráždivých produktov - káva, alkohol, alkoholické nápoje, údené mäso, čokoláda, sóda.

Fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú s určitou periodicitou počas dlhého časového obdobia.

Európski špecialisti vyvíjajú adaptívne technológie zamerané na prevenciu nebezpečných komplikácií. Vyvíjajú sa nielen farmaceutické prípravky, ale aj účinné stimulátory imunity.

Tablety na zabránenie stimulácie uvoľňovania špeciálnych látok, ktoré vyvolávajú rast cievnej steny, vyvinuté onkológmi. Menovaný iba pri identifikácii špeciálnych zlúčenín v blízkosti hemangiomatózneho tkaniva.

Vlastnosti národnej liečby hemangiómov

Pre malé formácie bez príznakov sa používajú rastlinné prostriedky na prevenciu rastu benígneho novotvaru - ľubovníka bodkovaného, ​​podbeľa, podrastu, rebríka, jitrocelu, čierneho koreňa, nechtíka, stopky.

1. Do vriacej vody (250 ml) sa pridá lyžica nasekanej byliny. Pri príprave infúzie si pažerák a ľubovník bodkovaný vyžadujú ďalšie zahrievanie počas 5 minút. Potom sa zariadenie musí naplniť;
2. Získanie bylinných tinktúr trvá niekoľko dní. Pridanie zmesi koreňov alebo listov do alkoholového roztoku sa používa na „vytiahnutie“ biologicky aktívnych zlúčenín. Vzhľadom na vysokú saturáciu chemických zlúčenín je potrebné užívať liek 1 lyžicu 2 - 4 krát denne;
3. Pri ochoreniach pečene pomáha pomáhať žihľavke mliečnemu.

Surové zemiaky zabraňujú rastu angiomov. Pred jedlom zjedzte ½ zemiakov.

Minimálny priebeh liečby je 2 mesiace. Po tomto intervale je na vyhodnotenie účinnosti liečby potrebná laboratórna diagnostika krvných parametrov.

Nekonvenčné metódy pečeňovej patológie sa používajú len tak, ako to predpísal lekár! Homeopatia zabraňuje vzniku benígnych nádorov, ale vyžaduje kvalifikované vymenovanie.

Čo je hemangióm pečeňových ciev?

18. marec 2017, 9:45 Odborný článok: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2,774

Nekarcinózny nádor v pečeni, často vrodenej povahy a pozostávajúci z krvných ciev, sa nazýva hemangiom. Najčastejšia kapilárna hemangióma pečene, ktorá sa líši od jednoduchej hustejšej štruktúry, pozostávajúcej z cievnych buniek naplnených krvou a silne vyvinutej stromatu. Táto malformácia určuje klinickú stabilitu benígneho vzdelávania.

Popis hemangiómu kapilárnej pečene

Hemangiom v pečeňovom parenchýme sa tvorí v 7% svetovej populácie, z čoho 20% je spôsobených kapilárnou malformáciou. Tento benígny novotvar má vlastnosti:

• tvorené jednotlivo;
• pozostáva z malých dutín s vlastnou žilou v každej z nich;
• má malú veľkosť (do 4 cm);
• nespôsobuje nepohodlie;
• nevyžaduje liečbu;
• častejšie sa vyvíja u dospelých žien a novorodencov.

Možno, že rozvoj veľkých hemangiómov v pečeni (až 20 cm) alebo vytvorenie niekoľkých nádorov súčasne. Táto patológia vyžaduje chirurgickú liečbu.

Až do konca príčin tvorby vaskulárnych malformácií v pečeni nie sú známe. Existuje predpoklad, že táto patológia je výsledkom vrodenej anomálie, pretože nádor je často diagnostikovaný u novorodencov. Choroba môže byť získaná a je výsledkom tehotenstva alebo estrogénovej medikácie.

Prípady degenerácie kapilárnej malformácie v rakovinovom nádore neboli zaznamenané.

dôvody

Presné príčiny výskytu kapilárneho hemangiómu nie sú identifikované. Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov na výskyt vaskulárnych malformácií v tkanivách pečene:

príznaky

V skorých štádiách sa hemangióm neprejavuje, preto príznaky chýbajú a patológia je diagnostikovaná náhodne.

Príznaky kapilárnych malformácií v tkanivách pečene sa vyskytujú, keď je nádor zväčšený na 5 cm alebo viac. Takéto vzdelávanie komprimuje zdravé tkanivá parenchýmu a susedných orgánov, čo spôsobuje ich dysfunkciu. Vypracovať klinický obraz u dospelých, ktorý sa prejavuje:

• bolesti v pravom medzikrstnom priestore;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zväčšenej pečene.

Špecifickejšie symptómy, menovite intoxikácia (horúčka, horúčka, zimnica) a žltačka sa objavia, keď sa na pozadí malformácií v pečeni pečene objavia komplikácie.

Vlastnosti kurzu u detí

V 98% prípadov je vrodená kapilárna malformácia diagnostikovaná u novorodencov. Nádor sa môže zvýšiť, keď dieťa rastie do 6 mesiacov, potom sa jeho vývoj zastaví. S vekom zmizne asi 10% jednoduchých cievnych malformácií s jednoduchou lokalizáciou bez zásahu.

Ak hemangióm postupuje a spôsobuje nepríjemné príznaky, je potrebné prijať opatrenia na jej potlačenie. Včasná liečba má nízky vplyv a má 100% účinnosť.

U detí nádory pečeňových ciev často ustúpia o šesť rokov.

Napriek neagresivite nádoru by ste mali dodržiavať určité pravidlá:

• zabezpečiť správnu a úplnú výživu dieťaťa;
• zdravšie v ekologicky čistých oblastiach;
• Ak sa objavia podozrivé príznaky, okamžite kontaktujte špecialistov.

Späť na obsah

Nebezpečenstvo patológie

Kapilárna hemangióm v tkanivách pečene nie je nebezpečnou patológiou z dôvodu nedostatku rizika pre malignitu. Ale nádor môže vyvolať vážne komplikácie, ako napríklad:

• ruptúra ​​pečene s tupou brušnou traumou;
• ťažké krvácanie so smrťou;
• dysfunkcia pečene a okolitých orgánov s veľkými veľkosťami nádorov.

Späť na obsah

diagnostika

Vaskulárna malformácia je častejšie diagnostikovaná ultrazvukom alebo MRI iných vnútorných orgánov. Následne lekár predpíše scintigrafiu - metódu rádioizotopového skenovania s cieľom rozpoznať kapilárny hemangiom a zhubné nádory. Biopsia s poškodením pečene je kontraindikovaná z dôvodu rizika krvácania.

Po diagnóze sa po 3 mesiacoch opakuje prehodnotenie identifikovaného hemangiómu, aby sa určil stupeň jeho rastu. Pri absencii ukazovateľov zvýšených malformácií sa vyšetrenie opakuje po 6 mesiacoch, potom každý rok.

Napriek pomalému rastu kapilárnej hemangiómu je dôležité pravidelne monitorovať dynamiku vývoja nádoru.

Liečba a prognóza

Malé pečeňové malformácie kapilárneho typu liečby nevyžadujú. Ak však existujú indikácie, vykoná sa chirurgický zákrok. Hovoríme o týchto parametroch:

• rast nádoru s poškodenou funkciou pečene a regionálnymi orgánmi;
• zvýšené príznaky s výskytom rozliatej bolesti brucha;
• rýchly rast hemangiómu - nárast o 50% / rok;
• náhla ruptúra ​​nádoru;
• plánovania tehotenstva, pretože hormonálne výkyvy prispievajú k zintenzívneniu rastu hemangiómu.

Pri nekomplikovanom vaskulárnom ochorení pečene môže byť ochorenie vyliečené bez chirurgického zákroku.

Pre takéto komplikácie je prevádzka zakázaná:

• poškodenie portálnej žily (hlavnej cievy pečene);
• detekcie cirhózy.

Existujú dva prístupy k konzervatívnej liečbe vaskulárnych nádorov:

• liečba liek - hormón;
• nechirurgické - rádioterapia, elektrokoagulácia, laserová terapia, mikrovlnné žiarenie, kryodestrukcia a deštrukcia nádoru tekutým dusíkom.

Aj keď nie je potrebné liečiť malé hemangiómy, odporúča sa, aby pacienti dodržiavali diétu, ktorá je založená na nasledovných:

• frakčné jedlá v malých porciách;
• odmietnutie ťažkých, korenených, škodlivých potravín a nápojov;
• Poskytovanie kompletnej stravy pre tuky, sacharidy, proteíny.

Nedostatok mikroelementov a vitamínov môže nepriaznivo ovplyvniť stav chorej pečene, preto je dôležité, aby sa menu dopĺňalo čerstvým ovocím, zeleninou a čerstvými šťavami. Zvláštnym prínosom pre pečeň sú repa, mrkva, jahody, všetky citrusové plody. Na prívod vitamínu B12 do tela sa odporúča jesť viac rýb, pečeň živočíšneho pôvodu a konzumovať mliečne výrobky.

Prognóza kapilárnych malformácií v tkanivách pečene malých rozmerov je priaznivá. Keďže nádor je vo väčšine prípadov tvorený v štádiu vnútromaternicového vývoja, jedinou preventívnou metódou je starostlivé plánovanie a príprava na tehotenstvo:

• dodržiavanie zdravého životného štýlu;
• najmä v prvom trimestri.

Späť na obsah

Ľudové prostriedky

Existujú prípady resorpcie hemangiómu po liečbe tradičnými liekmi. Populárne nástroje sú uvedené nižšie:

• Odvar z ovsa. 1 šálka zrna nalejte 1 l vody a trvajte 10 hodín pod vekom. Po nádobe s nápojom si dajte pomalý oheň a varte pol hodiny, opäť bráňte 12 hodín. Bujón sa prefiltruje a doplní sa kvapalným 1 litrom vody. Vypite 100 ml nápoja trikrát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 6-7 týždňov, prestávka 1 mesiac, opakovanie kurzu. Musíte sa liečiť jeden rok.

Menšie nádory pečeňových ciev môžu byť vyliečené "babičkou".

• Surové zemiaky Každý deň musíte jesť určité množstvo olúpanej surovej zeleniny. Spočiatku musíte jesť 20 gramov naraz s postupným zvyšovaním dávky na 150 g. Zemiaky konzumujte trikrát denne pol hodiny pred začiatkom jedla. Umožňuje zmäkčiť chuť surovej zeleninovej mrkvovej šťavy.
• Lipový čaj. Mala by byť denne ráno vypiť pohár čerstvo pripraveného nápojového kurzu na 3 mesiace. Opakované spracovanie sa vykonáva každých 6 mesiacov.
• Farmaceutické tinktúry paliny. Je potrebné piť prostriedky na 12 kvapiek 3 p / deň. 15 minút pred začiatkom jedla. Liečba je 2 mesiace, prestávka 1 mesiac, opakovaná v troch cykloch.

Pečeňový hemangiom: čo to je, príčiny, príznaky, odstránenie

Pečeňový hemangiom je považovaný za jeden z najčastejších nádorov tohto orgánu. Len podľa prieskumov sa zistí v 2% obyvateľov krajiny a skutočná prevalencia dosahuje 7%. Priemerný vek pacientov sa pohybuje medzi 30 a 50 rokmi, ženy medzi pacientmi viac ako päťkrát viac ako muži. Je to pravdepodobne spôsobené pôsobením ženských pohlavných hormónov estrogénu, ktoré vyvolávajú rast nádorov.

Hemangiom je vaskulárny nádor, ktorý je u absolútnej väčšiny pacientov benígny a nie je náchylný na malignitu. Nádor sa tvorí v pečeňovom parenchýme počas vývoja plodu, keď environmentálne podmienky, ktoré zažíva tehotná žena, nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu ciev plodu. Zvyčajne sa zistí u dospelých.

U 5-10% detí v ranom veku je možné ju zistiť v prvom roku života, ale spravidla sa takéto formácie vymiznú v priebehu 3-4 rokov.

Mnohí výskumníci umiestňujú hemangiom do medziľahlej polohy medzi samotným nádorom a malformáciou a rôzne benígne vaskulárne neoplazmy sa považujú za tento typ vaskulárnych nádorov. Možnosť opätovného rastu (recidívy) a nárast vzdelania do pečeňového tkaniva (invázia) hovoria v prospech nádoru, avšak častá multiplicita takýchto nádorov je charakteristickejšia pre malformáciu.

Hemangiom je zvyčajne asymptomatický, je rozpoznávaný jeho prítomnosťou náhodou, ultrazvukovým vyšetrením orgánov brušnej dutiny. Asymptomatický tok malých nádorov z nich robí neškodné, ale medzi komplikáciami sú možné prasknutie krvných ciev a krvácanie, ktoré môže stáť život.

Príčiny a typy hemangiómov pečene

Príčiny hemangiómu pečene nie sú spoľahlivo známe, ale úloha je priradená nasledujúcim faktorom:

• Ženské pohlavie;
• Prijatie určitých liekov - steroidov, estrogénov, klomifénu, ľudského chorionického gonadotropínu počas tehotenstva;
• tehotenstva;
• Vrodené chyby, keď sa hemangióm pečene vyskytuje ako súčasť iných syndrómov

Skutočný dôvod vzniku a rastu hemangiómov zatiaľ nebol stanovený a gén zodpovedný za tento proces nebol nájdený, hoci boli opísané rodinné prípady nádoru.

Typy hemangiómov sú určené jeho štruktúrou. rozlišujú:

1. kapilárnej;
2. Cavernous hemangioma.

Nádor môže byť jednoduchý alebo viacnásobný. V druhom prípade je riziko komplikácií vyššie a liečba môže byť veľmi ťažká. Focal hemangioma vyzerá ako červeno-modrastý, kopcovitý alebo hladký uzol mäkkej konzistencie. Pri stlačení sa znižuje a potom sa znovu zvyšuje, naplňuje sa krvou. Rozmery sú zvyčajne do 1-2 cm a hemangióm je považovaný za obrovský, presahuje 4-5 cm, nádor rastie veľmi pomaly, ale u žien počas tehotenstva sa môže významne zvýšiť.

viacnásobné hemangiómy v pečeni

Typicky má nádor štruktúru kavernózneho hemangiómu, ktorý sa skladá z mnohých veľkých cievnych dutín naplnených krvou. Takáto neoplázia je častejšie osamotená, môže dosiahnuť gigantickú veľkosť a spôsobiť rôzne príznaky abnormálnej funkcie pečene a systémového prietoku krvi.

Kapilárna hemangióma je extrémne vzácna a je postavená z malých kapilárnych ciev, táto odroda rastie pomalšie ako kavernózna, zriedka dosahuje veľké veľkosti. Niektorí odborníci pochybujú o možnosti tvorby kapilárnej hemangiómu v pečeni, čo sa týka jej poškodenia.

Vo formácii sa nachádzajú ložiská vápnika, fibróza a krvné zrazeniny a pri často sa opakujúcich malých krvácaní sa hemangióm sclerosuje a má formu hustého sivého uzla.

Nádor sa môže nachádzať v hĺbke laloku pečene a povrchovo. Stáva sa, že ide nad rámec tela kontaktovaním cez tenkú nohu. Takéto nádory nesú vysoké riziko krvácania, pretože najmenší vplyv na oblasť brucha alebo tupá trauma spôsobí prasknutie ciev.

Prejavy hemangiómu pečene

Zvyčajne je hemangióm asymptomatický, nebol pociťovaný už roky a je detekovaný náhodou ultrazvukom alebo laparoskopiou kvôli iným príčinám. Malé hemangiómy sa nemusia nachádzať počas života pacienta.

Ak nádor dosiahne 4 alebo viac centimetrov, potom asi polovica pacientov môže mať sťažnosti. Musia byť interpretované s mimoriadnou opatrnosťou a až po dôkladnom vyšetrení je možné zistiť, či nádor skutočne spôsobuje symptómy alebo spôsobuje iné ochorenia orgánov tráviaceho systému. Tretina pacientov po operácii na odstránenie sťažností na hemangiom pretrváva, čo hovorí v prospech počiatočnej asymptomatickej tvorby nádorov.

Najčastejšie príznaky nádoru sú:

• bolestivosť;
• Pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
• Nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku, vracanie;
• Žltačka.

Zvyčajne najcharakteristickejšími príznakmi sú bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, spojené so zvýšením veľkosti pečene. Bolesť môže byť prerušovaná, zvyčajne je bolestivá, neintenzívna. Keď je hemangiom alebo trombóza zlomená, bolesť sa stáva akútnou a pacient potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Ak je hemangióm veľký a stláča susedné orgány brušnej dutiny, potom sa pozorujú príznaky dysfunkcie žalúdka alebo čriev (nauzea, vracanie, bolesť brucha). Žltačka je možná v prípade poškodenia žlčových ciest alebo zhoršeného odtoku žlče zo žlčníka. Pri kompresii veľkých cievnych kmeňov sa vyvinie srdcové zlyhanie, opuch dolných končatín počas kompresie dolnej dutej žily.

Dlhý asymptomatický hemangióm môže mať za následok prasknutie a krvácanie, potom prvé príznaky nádoru budú akútna bolesť brucha a šok (prudký pokles tlaku, zhoršené vedomie a funkcia vitálnych orgánov). Masívna strata krvi a podráždenie peritoneu vyliatymi krvami ohrozujú život pacienta a vyžadujú okamžité lekárske opatrenia.

V zriedkavých prípadoch, pri difúznom raste nádoru, sa môže vyvinúť zlyhanie pečene a gigantické uzliny, v ktorých sa hromadí značné množstvo krvi, môžu vyvolať poruchu zrážanlivosti krvi v kombinácii s trombocytopéniou a DIC s charakteristickou trombózou a krvácaním (syndróm Kazabah-Merrit).,

diagnostika

Je dosť ťažké podozrenie na nádor prítomnosťou príznakov, pretože mnoho iných ochorení brušných orgánov sa prejavuje rovnakým spôsobom. Pri vyšetrení pacienta sa nezistia žiadne príznaky novotvaru, ale v zriedkavých prípadoch obrovských hemangiómov môže lekár vyšetriť zväčšenú pečeň alebo dokonca samotné nádorové miesto, ktoré vyčnieva do brušnej dutiny.

Všeobecné a biochemické krvné testy nevykazujú špecifické príznaky nádoru. Môžu vykazovať príznaky trombocytopénie, zníženie fibrinogénu s veľkými nádormi, ktoré nesú veľké množstvo krvi. Keď je žlčovod stlačený, je možné zvýšenie bilirubínu a ak je ovplyvnený veľký objem parenchýmu pečene, dochádza k zvýšeniu hladiny pečeňových enzýmov, čo sa však stáva veľmi zriedkavo. Ak je nádor gigantický, potom možno v analýze zistiť príznaky zápalového procesu, napríklad zvýšenie ESR.

Najprístupnejšou a najinformatívnejšou metódou na diagnostiku hemangiómu pečene je ultrazvuk, ktorý je bezbolestný, neškodný a môže sa vykonávať u pacientov rôzneho veku, dokonca aj v prítomnosti závažnej sprievodnej patológie. Ultrazvuk môže byť doplnený dopplerovým a kontrastným zosilnením, čo výrazne zvyšuje citlivosť a účinnosť metódy.

S ultrazvukom, lekár môže len predpokladať prítomnosť hemangiómu, nájsť homogénnu tvorbu v pečeni s jasnými hranicami. Na objasnenie diagnózy je pacient podrobený počítačovej tomografii s kontrastom ciev v pečeni.

Najviac informatívnou a najcitlivejšou metódou výskumu je MRI, ktorá sa dá realizovať aj so zavedením kontrastu. S MRI je možné stanoviť presné rozmery, lokalizáciu nádoru, „zvážiť“ lobuláciu jeho štruktúry a dokonca hladiny tekutín v cievnych dutinách, ktoré vznikajú ako výsledok „stratifikácie“ stagnujúcej krvi do vytvorených prvkov a plazmy.

malý hemangiom na ultrazvuku (vľavo) a veľký nádor na MRI (vpravo)

Ak počas vyšetrenia CT alebo MRI dostane lekár nedostatočné informácie, potom môže byť pacientovi poskytnutá rádioizotopová štúdia, arteriografia a dokonca aj biopsia, ktorá nie je široko používaná kvôli riziku nebezpečných komplikácií.

liečba

Neexistuje jednoznačná odpoveď, ako liečiť hemangióm a či to stojí za to vôbec. Nádor je benígny a u väčšiny pacientov asymptomatický a riziko akejkoľvek operácie na pečeni je pomerne vysoké.

Liečba hemangiómom sa nevyžaduje, ak nie sú príznaky nádoru, riziko komplikácií a malignity je minimálne, ako aj absolútna dôvera v benígnosť nádoru.

Indikácie pre liečbu môžu byť:

1. Výskyt symptómov nádoru;
2. Rýchly rast;
3. komplikácie;
4. Neschopnosť úplne odstrániť malignitu nádoru.

Najnebezpečnejšou komplikáciou pečeňového hemanigómu je jeho ruptúra ​​a krvácanie. V takýchto prípadoch môže byť nutná núdzová operácia, ale je to dosť nebezpečné a úmrtnosť na takéto resekcie je vysoká, preto sa odporúča, aby ste najprv obviazali pečeňovú tepnu alebo ju embolizovali, a keď sa stav pacienta stabilizuje, bude možné resekciu v oblasti pečene ovplyvniť.

Otázka potreby odstránenia obrovských hemangiómov sa ešte stále nevyriešila. Niektorí chirurgovia zastávajú názor na potrebu chirurgického zákroku kvôli pravdepodobnosti prasknutia nádoru, ale riziko operačných komplikácií a úmrtia dosahuje 7%, čo je pre benígne nádory neprijateľné. Okrem toho, rôzne štúdie ukazujú, že riziko komplikácií s obrovskými hemangiómami je minimálne aj v neprítomnosti akejkoľvek liečby, takže veľkosť nádoru by nemala byť dôvodom chirurgickej liečby. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že pozorovanie aj veľkých hemangiómov, ktoré sú asymptomatické, je pre pacienta úplne bezpečné. Pozorovanie je možné len vtedy, ak nie sú pochybnosti o správnosti diagnózy hemangiómu.

Neexistuje žiadna konzervatívna terapia, ako sa zbaviť hemangiómu, a jeho hlavnou a najúčinnejšou liečbou je chirurgické odstránenie. Je možné sa zbaviť nádoru enukleáciou miesta nádoru alebo resekcie pečene.

Enukleácia znamená exfoliáciu nádorového tkaniva z parenchýmu pečene. Takéto odstránenie je možné v dôsledku skutočnosti, že okolo hemangiómu je pseudocapsule tvorená zhutneným pečeňovým tkanivom a po obvode nádoru nie sú žiadne žlčové kanály. Pri enukleácii hemangiómu je možné čo najviac zachovať parenchým orgánu, čo sa považuje za výhodu oproti resekcii. Centrálne lokalizované nádory sú však ťažšie vyliahnuteľné ako uzly na periférii orgánu, operácia bude dlhšia a pacient môže stratiť viac krvi, ale vo všeobecnosti je takýto zákrok pacientmi dobre tolerovaný a poskytuje minimum komplikácií.

Resekcia zahŕňa odstránenie časti pečene spolu s nádorom. Táto operácia je výhodná pre veľké hemangiómy a pre ich hlboké umiestnenie. Ak lekár pochybuje o kvalite nádoru, pacient tiež vykazuje resekciu.

príklady resekcie pečene

V niektorých prípadoch je radikálna liečba nemožná kvôli vážnemu stavu pacienta, množstvu poškodenia pečene hemangiómom, umiestneniu novotvaru vedľa veľkých ciev. Lekárovi môže pomôcť embolizácia tepien, ktoré kŕmia nádor, ktorý sa stáva pre týchto pacientov metódou voľby.

Embolizácia zahŕňa zavedenie sklerotizačného roztoku (polyvinylalkoholu) do nádorových ciev, ktoré sú „utesnené“, čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru. Pri obriech hemangiómoch môže byť embolizácia prípravným štádiom pred plánovanou operáciou, keď redukcia veľkosti nádoru uľahčí blížiaci sa zásah.

RF deštrukcia nádorov pečene

Pokračuje hľadanie šetriacich metód liečby hemangiómu. Skúšala sa tak rádiofrekvenčná deštrukcia nádoru, ktorá sa môže uskutočniť kožou alebo laparoskopicky. Postup už ukázal dobré výsledky. Ligácia ciev zásobujúcich nádor môže byť tiež veľmi účinná.

V prípade nádorov, ktoré sa nedajú technicky odstrániť, sa môže radiačná terapia predpisovať na niekoľko týždňov, čo vedie k zníženiu veľkosti novotvaru, symptómov a teda aj rizika komplikácií.

Transplantácia pečene sa považuje za najradikálnejšiu metódu liečby neoperovateľných hemangiómov, ale vzhľadom na zložitosť darcovstva a samotnú operáciu je veľmi zriedkavá.

V prípade hemangiómu pečene neexistuje preventívne opatrenie. Je dôležité včas odhaliť nádor a pacienti s takouto patológiou potrebujú dynamické pozorovanie. Keď sa zistia nové nádory, ultrazvuk sa vykonáva každé tri mesiace v priebehu roka. Zvlášť pozoruhodné sú pacienti, ktorí dostávajú hormonálne lieky, a tehotné ženy, ktoré pravdepodobne ďalej zvyšujú hemangióm. V tomto prípade sa ultrazvuk pečene vykonáva raz za tri mesiace. Pre zvyšok pacientov, ak nenastane rast novotvaru, postačuje každoročné ultrazvukové monitorovanie.

Kapilárna hemangióma pečene

Podľa štatistík má 7% ľudí na planéte príznaky hemangiómu pečene, benígneho rastu, pre ktorý je degenerácia do onkológie netypická. Vo väčšine prípadov sa zaznamenáva kapilárny hemangiom, čo je plexus malých ciev s priemerom do 5 cm s malými dutinami vo vnútri.

Príčiny a rizikové faktory

Etiológia výskytu tohto novotvaru nie je úplne objasnená, ale predpokladá sa, že ide o vrodenú patológiu. Odborníci sa domnievajú, že plexus kapilár je genetický defekt a hemangióm sa môže objaviť alebo zmiznúť sám počas života človeka. Aby však zápal začal na pozadí tejto anomálie a objavil sa symptomatický obraz, je potrebný určitý spúšťací faktor:

• hormonálne poruchy, ktoré sú najčastejšie pozorované u žien počas tehotenstva, počas puberty a počas menopauzy;
• dlhodobé infekcie pečene, ktoré potláčajú imunitný systém a vedú k predĺženej intoxikácii;
• otrava hepatocytmi toxínmi: alkohol, tabak, chemické jedy, spóry húb atď.;
• avitaminóza, najmä nedostatok vitamínu K;
• mechanické poškodenie pečene (podliatiny, poranenia).

U ženy je hemangióm pečene zaznamenávaný 3-6 krát častejšie, čo naznačuje, že ženské pohlavné hormóny prispievajú k prejaveniu tejto genetickej abnormality.

Ak človek vedie zdravý životný štýl, potom sa periodicky sa vyskytujúce hemangiómy môžu samovoľne rozpúšťať bez akýchkoľvek klinických príznakov. Tento proces prebieha v troch fázach:

1. proliferácia - nádor sa počas roka rýchlo zvyšuje;
2. odpočinok - drobné štrukturálne zmeny hemangiómu sa vyskytujú v priebehu 6 - 12 mesiacov;
3. involúcia - 6 - 18 mesiacov, tvorba klesá a mizne.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je možný rast krvného hemangiómu pečene a jeho transformácia na onkológiu. To sa deje u pacientov, ktorí už majú nádorové markery.

Čo sa týka vnútornej štruktúry, nádor sa viac podobá komplexu dutín spojených kapilárami a zvyčajne má každá dutina vlastnú žilu.

príznaky

Typicky veľkosť kapilárneho nádoru nepresahuje 30 mm, ale v závažných prípadoch môže rásť až do 50 mm. Takáto progresia defektu vedie k prejavu nasledujúcich príznakov:

• nepohodlie na pravej strane;
• nevoľnosť a zvracanie;
• pocit zúženia v žalúdku a črevách;
• bolesť v srdcovom svale;
• žltačka - zvyčajne sa prejavuje len na sklére, ale ak je pečeň vážne poškodená, koža môže tiež žltať.

Pretože všetky opísané príznaky sú nešpecifické, môžu hovoriť o iných chorobách hepatobiliárneho systému a gastrointestinálnom trakte. Na určenie presnej diagnózy a predpisovania liečby je potrebné poradiť sa s lekárom.

diagnostika

Kapilárna hemangióma pečene je dostatočne veľká, takže ju možno vidieť nielen pomocou moderných diagnostických metód, ale aj na mikroúrovni. Použite tieto typy inštrumentálnych vyšetrení:

1. Ultrazvuk - poskytuje informácie o veľkosti, tvare a hraniciach nádoru;
2. CT - pomáha stanoviť prítomnosť ložísk kalcifikácie;
3. MRI - umožňuje vidieť malé nádory a určiť ich tkanivovú štruktúru;
4. X-ray - vizualizuje kalcifikovanú nádorovú kapsulu;
5. scintigrafia - rozlišuje malígny nádor od kapilárneho hemangiómu.

Biopsia pre diagnózu kapilárneho hemangiómu sa neodporúča kvôli riziku vnútorného krvácania.

liečba

Pokiaľ je nádor malý a nerastie, nevyžaduje sa žiadna liečba. Stačí dodržať odporúčanú diétu a vykonať uskutočniteľné cvičenie. Ale ako choroba postupuje, jeden z troch typov liečby môže byť predpísaný:

• lieky - pacient má hormonálne lieky na normalizáciu metabolických procesov. Zvyčajne je takáto liečba dostatočná na zníženie hemangiómu na "zdravú" veľkosť;
• inštrumentálne sú moderné metódy vo forme laserového ožarovania, rádioaktívneho ožarovania, kryodestrukcie, elektrokoagulácie atď.;
• chirurgia - operácia je nevyhnutným opatrením v prípade ruptúry hemangiómu, jej masívneho nárastu (o viac ako 50% ročne) a rozšírenia do susedných orgánov. Operácia sa musí vykonať aj pre ženu, ktorá plánuje tehotenstvo, pretože počas tehotenstva plodu môže nádor prudko rásť a viesť k výraznému klinickému obrazu.

Spravidla je pri každom type terapie priaznivá prognóza. Ale pre všetkých ľudí s kapilárnym hemangiomom pečene sa odporúča robiť ultrazvuk každých šesť mesiacov na kontrolu veľkosti formácie. To zabráni potrebe chirurgického zákroku a eliminuje nepríjemné následky.

Kapilárna hemangióma pečene

Kapilárna hemangiómová pečeň je nekancerózny nádor, pozostávajúci zo súboru tesne ležiacich cievnych dutín, z ktorých každá je naplnená krvou. Podobná porucha je diagnostikovaná hlavne u novorodencov a žien. Muži podliehajú tejto chorobe desaťkrát menej. Tento druh hemangiómov môže existovať v niekoľkých formách - v malých, ale viacnásobných, ako aj veľkých, ale jednoduchých.

Hlavné faktory tvorby takýchto benígnych novotvarov nie sú úplne známe, ale niektorí odborníci sa zhodujú v tom, že to môže byť spôsobené genetickými faktormi. Klinické prejavy ochorenia jednotlivo, to všetko závisí od umiestnenia a objemu vzdelávania. Špecifické príznaky sa môžu považovať za zmenu odtieňa fekálnej hmoty, moču a kože.

Vzhľadom na to, že zdroje kapilárnych hemangiómov nie sú známe, diagnostické opatrenia vyžadujú širokú škálu laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Liečba ochorenia spočíva v vykonaní chirurgického zákroku a pozorovaní jemnej diéty.

etiológie

Doteraz gastroenterológovia nepoznajú príčiny vzniku takéhoto novotvaru v pečeni. Ale väčšina expertov sa prikláňa k teórii, že tvorba kapilárnych hemangiómov sa vyskytuje v období prenatálneho vývoja, keď sa cievny systém práve začína tvoriť v plodoch. Hlavnými faktormi výskytu vrodených novotvarov je výskyt závažného infekčného ochorenia u ženy počas tehotenstva alebo predčasného pôrodu.

Ako je uvedené vyššie, takéto nádory sú niekoľkokrát častejšie diagnostikované u žien ako u mužov. Sú na to dôvody. Veľmi často sa takéto hemangiómy pečene vyskytujú v období pôrodov, čo je spôsobené hormonálnou nerovnováhou. Druhým faktorom výskytu nádorov u žien je dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

Je mimoriadne zriedkavé, že benígny nádor môže byť dôsledkom priameho poškodenia pečene alebo bodného poranenia prednej steny brušnej dutiny v projekcii tohto orgánu, to znamená v oblasti pravej hypochondrium.

symptomatológie

Tento typ hemangiómu pečene sa skladá z viacerých zhlukov žíl a krvných ciev, ktoré súčasne ovplyvňujú niekoľko kapilár, ktoré sú tesne vedľa seba.

Prvé príznaky ochorenia sú individuálne a často závisia od viacerých faktorov. Patrí medzi ne - veľkosť nádoru, stupeň poškodenia orgánov a miesto lokalizácie. Keď hemangióm malej veľkosti môže byť asymptomatický počas choroby. V takýchto prípadoch sa neoplazma deteguje náhodne, pričom sa diagnostikujú úplne iné poruchy. Jasnejšie symptómy sa pozorovali pri zvýšení objemu nádoru.

Medzi hlavné znaky hemangiómu kapilárnej pečene patria:

• objavenie sa bolesti v pravej hypochondriu;
• získanie kože a slizníc žltastého odtieňa;
• odfarbenie moču, stáva sa tmavším a fekálne hmoty sa zmenili;
• opuch;
• rozvoj anémie, ktorá sa vyskytuje na pozadí vnútorného krvácania;
• časté rany.

Podobné príznaky sú vyjadrené, ak objem nádoru prekročil šesť centimetrov. Veľmi zriedkavo môže taký novotvar dosiahnuť 10 centimetrov, v takýchto prípadoch existuje pravdepodobnosť srdcového zlyhania.

Takéto príznaky sú charakteristické pre mnohé ochorenia tráviaceho systému, čo sťažuje identifikáciu kapilárneho hemangiómu pečene. Takéto faktory by mali byť dôvodom, aby osoba odišla do zdravotníckeho zariadenia na úplné vyšetrenie.

diagnostika

Pred začatím liečby sa vyžaduje, aby pacient podstúpil niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických vyšetrení. Po prvé, gastroenterológ potrebuje študovať históriu a históriu pacientovho pacienta, ako aj vykonať dôkladný prieskum a vyšetrenie. Takéto manipulácie pomôžu identifikovať možné predispozičné faktory pre tvorbu takého novotvaru, ako aj určiť prítomnosť a intenzitu symptómov.

Je povinné, s podozrením na hemangióm, všeobecné a biochemické štúdium moču a krvi. Takéto analýzy sa uskutočňujú, aby sa zistili zmeny v zložení krvi, ktoré je charakteristické pre takéto ochorenie, najmä zvýšenie hladiny leukocytov a bilirubínu. Štúdie moču pomôžu odhaliť možnú prítomnosť komorbidít alebo zápalového procesu.

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy patria:

• Röntgenové žiarenie - ktoré ukazuje prítomnosť tuleňov a charakteristických kapsúl na pečeni;
• Ultrazvuk - vykonajte zobrazenie jasných obrysov nádoru a odhadnite jeho veľkosť;
• CT vyšetrenie - umožňuje zistiť prítomnosť krvných zrazenín vo vnútri novotvaru a príznaky vnútorného krvácania;
• MRI;
• scintigrafia - podobný postup rádiových vĺn poskytne príležitosť na rozlíšenie kapilárneho hemangiómu od rakovinového nádoru.

Po obdržaní a preskúmaní všetkých výsledkov testu špecialista vykoná konečnú diagnózu a predpíše taktiku liečby, ktorá bude individuálna pre každého pacienta.

liečba

V prípadoch, keď bola zistená benígna tvorba v skorých štádiách jej vývoja s veľkosťou menšou ako šesť centimetrov, nie je potrebná špeciálna liečba. Použije sa taktika čakania a videnia, pri ktorej sa ultrazvukové vyšetrenie opakuje po určitom čase. Jediným odporúčaním je dodržiavať diétu.

Aby sa choroba mohla liečiť pomocou diéty, je nevyhnutné úplne upustiť od pitia alkoholických nápojov, jesť mastné a korenené jedlá, ako aj údené mäso, uhorky a konzervačné látky. Jedlá sa môžu jesť len varené alebo pečené, ale bez pridania tuku. Okrem toho je potrebné obohatiť stravu čerstvou zeleninou a ovocím, nie je zakázané jesť obilniny a kompóty. Pozorovanie takýchto potravín, hemangióm malej veľkosti, sa môže samo absorbovať.

Ak diagnóza kapilárneho hemangiómu odhalila progresiu ochorenia, jediná liečba sa bude považovať za operáciu. Indikácie na vykonanie lekárskeho zásahu sú:

• stláčanie susedných orgánov nádorom, čo zabraňuje ich normálnemu fungovaniu;
• silná bolesť a pocit konštantnej ťažkosti v bruchu;
• rýchly nárast veľkosti nádoru alebo jeho veľkosť viac ako šesť centimetrov;
• prasknutie novotvaru;
• vnútorné krvácanie.

Existuje niekoľko spôsobov vykonávania operatívnej liečby, z ktorých každá je zameraná na odstránenie hemangiómu:

• realizácia laparotómie - dochádza k excízii nádoru av prípade potreby k odstráneniu postihnutého segmentu pečene cez veľký rez na prednej stene brušnej dutiny;
• použitie laserového žiarenia;
• použitie mikrovlnného žiarenia;
• vplyv vysokých alebo nízkych teplôt.

V prípadoch, keď nádor poškodil hlavné žily pečene alebo diagnóza odhalila priebeh cirhózy, je operácia prísne zakázaná.

komplikácie

Hoci kapilárna hemangióm pečene je benígny novotvar, ako každý iný nádor v tele, môže viesť k rozvoju niektorých komplikácií:

• latentné krvácanie;
• žltačka;
• cirhóza pečene;
• zlyhanie srdca alebo pečene;
• tvorba krvných zrazenín;
• stlačenie priľahlých vnútorných orgánov;
• prasknutie nádoru;
• transformáciu na onkológiu.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebné pri objavení sa prvých príznakov vyhľadať pomoc od špecialistov. Pretože dôvody vzniku takýchto neoplaziem nie sú známe, neexistuje žiadna špecifická prevencia takéhoto ochorenia. Odporúča sa, aby ľudia dodržiavali šetriace jedlo, aby viedli zdravý životný štýl a niekoľkokrát do roka podstúpili preventívne vyšetrenia u gastroenterológa.

Vlastnosti príznakov a liečba kapilárnej hemangiómu pečene

Hemangiom je jedna z najčastejších patologických patológií spojených s rozvojom novotvarov v nej. Je pravda, že tieto nádory nie sú malígne, zriedkavo sa vyvinú na onkologický nádor a s najväčšou pravdepodobnosťou majú vrodený charakter.

Dnes sú známe dva typy týchto útvarov - kavernózny a kapilárny hemangióm pečene. Pozrime sa podrobnejšie na posledný z nich.

Čo je hemangióm kapilárnej pečene?

Na rozdiel od dostatočne skúmanej kavernóznej formy liek stále nemá rozsiahle údaje o takejto forme ako kapilárna hemangióm pečene. Čo je o tejto patológii známe?

Literatúra opisuje iba 7 prípadov pozorovania tejto formy tvorby pečene, zatiaľ čo mnohí autori vo všeobecnosti pochybujú o pravdepodobnosti ich výskytu v pečeni. Podľa ich názoru je kapilárna forma charakteristická pre epitelové hemangiómy a iné extrahepatické typy nádorov.

Kapilárny nádor sa líši od kavernóznej formy neprítomnosťou "kohézie" dutín v "guľkách". Zvyčajne ide o sieť oddelene sa rozvíjajúcich útvarov, z ktorých každá má vlastnú venóznu nádobu. Preto môže byť počet kapilárnych hepatálnych hemangiómov viacnásobný, na rozdiel od jediného kavernózneho nádoru.

Provokujúce faktory

Ako už bolo uvedené, etiologický faktor akéhokoľvek, vrátane kapilárnej formy hepatálneho hemangiómu, je považovaný za vrodený defekt pečeňových ciev. Vzhľadom k tomu, že táto patológia sa často vyskytuje u detí v detstve a niekedy v prenatálnom (prenatálnom) období, táto verzia sa javí ako najpresvedčivejšia.

Zostáva otvorenou otázkou, prečo sa v niektorých prípadoch kapilárny nádor vyskytujúci sa v ranom veku vymieňa v priebehu 3 - 4 rokov av iných sa rozširuje a vedie k zápalovému procesu. Predpokladá sa, že tento obrat udalostí môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• mechanické poškodenie (poranenia, podliatiny);
• avitaminóza (najmä kvôli nedostatku vitamínu K);
• intoxikácie chemickými zlúčeninami, tabakovým dechtom, alkoholom, spórami plesní atď.
• dlhodobé pečeňové infekcie, ktoré potláčajú imunitný systém a vedú k predĺženej intoxikácii;
• hormonálne poruchy typické pre ženy v puberte, tehotenstve alebo menopauze.

Pozorovania ukazujú, že ženy sú náchylnejšie na túto patológiu, preto je zoznam provokujúcich faktorov pridaný k účinkom ženských pohlavných hormónov (estrogénov), a to aj vo forme liekov.

Existujú príznaky kapilárneho hemangiómu?

Pečeňový parenchým sa nelíši v takom počte nervových zakončení ako v iných orgánoch, v dôsledku čoho aj hemangiómy značnej veľkosti zriedkavo spôsobujú u pacienta bolesť. Prejav iných príznakov indikujúcich prítomnosť hemangiómu kapilárnej pečene je veľmi zriedkavý. Preto ak hemangiomatóza (difúzne poškodenie pečeňového parenchýmu kapilárnymi nádormi) prebieha bez komplikácií, nie sú pozorované žiadne zjavné príznaky.

Kedy sa objavia príznaky?

Situácie sa však môžu vyvinúť, keď nádor začne postupovať a presadzovať sa s nasledujúcimi príznakmi:

• žltačka (najčastejšie len očná skleróza);
• bolesti v srdcovom svale;
• pocit zúženia alebo plnosti žalúdka a čriev;
• nevoľnosť, zvracanie;
• ťažkosť alebo bolesť pod pravým okrajom, najmä s difúznym kapilárnym hemangiomom pravého laloku pečene.

Symptomatický vývoj ochorenia je pozorovaný so zvýšením veľkosti nádoru na 5 cm, čo mimochodom nie je veľmi charakteristické pre kapilárnu formu. Ako vidíte, vyššie uvedené príznaky sa len ťažko dajú nazvať špecifickým (to znamená, že je to len táto patológia).

liečba

Pri malom nádore (do 3 cm) si kapilárne hemangiómy pečene nevyžadujú liečbu. Dodržiavanie špeciálnej diéty a zabezpečenie telesnej aktivity, ktorá je realizovateľná, bude dosť veľká. V ťažkých alebo komplikovaných prípadoch môže byť potrebná jedna z nasledujúcich terapií:

• lieky - hormonálne lieky, normalizujúce metabolické procesy a vedúce k zníženiu veľkosti nádoru;
• inštrumentálny účinok na nádor modernými metódami: laserová terapia, elektrokoagulácia, kryodestrukcia, rádioaktívne ožarovanie;
• chirurgické - toto nútené opatrenie sa uchýlilo k hrozbe prasknutia nádoru s masívnym nárastom jeho veľkosti a tlaku na okolité orgány. Chirurgický spôsob liečby sa tiež využíva počas tehotenstva pacienta, pretože tento stav môže vyvolať intenzívny rast nádoru s rizikom jeho ruptúry.

výhľad

Akýkoľvek typ nechirurgickej liečby kapilárneho hepatálneho hemangiómu sa vyznačuje priaznivou prognózou. Nádor je najčastejšie redukovaný na nekritickú veľkosť, čo znižuje riziko komplikácií a eliminuje potrebu chirurgickej liečby. Avšak osoba s takouto diagnózou by mala podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie pravidelne (raz za 6 mesiacov), aby udržala situáciu pod kontrolou. Hoci mnohí odborníci nevidia potrebu.

Užitočné video

Ďalšie informácie o hemangióme pečene a jeho príčinách nájdete v tomto videu: