Čo znamená zníženie tolerancie na sacharidy?

Na zistenie porušenia glukózovej tolerancie sa vykoná test so záťažou glukózy, glukóza nalačno sa skúma po požití 75 g glukózy rozpustenej v 250 až 300 ml vody. Krv z prsta na stanovenie glukózy sa odoberá každých 30 minút počas 2 hodín.

U zdravých ľudí s normálnou glukózovou toleranciou je hladina glukózy v krvi nalačno nižšia ako 5,6 mmol / l, medzi 30. a 90. minútou testu je menej ako 11,1 mmol / l a 120 minút po požití glukózy je glukóza nižšia ako 7,8 mmol / l. l. Indikátorom normálnej tolerancie je návrat k pôvodnej hladine glukózy v krvi v priebehu dvoch hodín.

Pri diabete sa znižuje v dôsledku poklesu množstva vylučovaného inzulínu a pri tomto ochorení sa zvyšuje hladina glukózy v krvi.

Strava s prediabetom

Opis k 07/12/2017

• Účinnosť: terapeutický účinok po 21 dňoch
• Termíny: do jedného roka
• Náklady na výrobky: 1350-1450 rubľov týždenne

Všeobecné pravidlá

Stav metabolizmu sacharidov je spôsobený vzájomnou aktivitou b-buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín, a využitím glukózy tkanivami. V počiatočnom štádiu sa spomaľuje využitie glukózy po jedle - prejavuje sa takzvaná porucha tolerancie na sacharidy, čo sa prejavuje zvýšením cukru. Súčasne je hladina cukru nalačno normálna, pretože je kompenzovaná zvýšenou sekréciou inzulínu.

Trvalé nadmerné uvoľňovanie inzulínu vyčerpáva β-bunky, zhoršuje sa dodávanie glukózy do rôznych tkanív a objavuje sa hyperglykémia nalačno. Termín „prediabetes“ bol zavedený v 90-tych rokoch a kombinuje dva typy zmien metabolizmu sacharidov: zníženú toleranciu glukózy a hyperglykémiu nalačno. Niekedy sa tieto dve poruchy vyskytujú u toho istého pacienta. Sú rizikom vzniku diabetu a v rozpore s toleranciou glukózy existuje ďalšie riziko ochorenia srdca a ciev. Tento stav má 300 miliónov ľudí na svete a každý rok 5-10% pacientov s poruchou glukózovej tolerancie vyvinie cukrovku 2. typu. Zvýšenie hladiny cukru v krvi nalačno o viac ako 5,6 mmol / l v kombinácii s IGT zvyšuje riziko vzniku diabetu 65%. Na identifikáciu týchto porúch sa uskutočňuje glukózový tolerančný test: meria sa hladina glukózy nalačno a 2 hodiny po vypití 75 g glukózy.

Pre-diabetický stav je korigovaný klinickou výživou - pre pacientov sa odporúča strava №9. Táto diéta normalizuje metabolizmus sacharidov a zabraňuje mastným poruchám. Má výrazné zníženie spotreby uhľovodíkov (jednoduchých) a tukov, obmedzenie cholesterolu a soli (až 12 g denne). Počet proteínov v normálnom rozsahu. Množstvo spotrebovaných sacharidov a príjem kalórií závisí od hmotnosti pacienta.

Za normálnej hmotnosti sa 300 - 350 gramov sacharidov konzumuje s obilninami, chlebom a zeleninou.

Keď nadváha, sacharidy sú obmedzené na 120 gramov za deň, pričom sa normálne množstvo tuku a bielkovín s jedlom. U pacientov sa tiež pozorujú dni nalačno, pretože úbytok hmotnosti má pozitívny vplyv na stav metabolizmu sacharidov.

Strava s prediabetom zabezpečuje vylúčenie ľahko stráviteľných sacharidov:

• cukrovinky;
• cukor;
• džemy a zaváraniny;
• zmrzlina;
• sladké ovocie, zelenina, bobule;
• biely chlieb;
• sirupy;
• cestoviny.

Odporúča sa obmedziť (niekedy vylúčiť na odporúčanie lekára):

• mrkva, aký vysoký je škrobový produkt;
• zemiaky (z tých istých dôvodov);
• cukrová repa, ktorá má vysoký glykemický index, a po ich použití dochádza k skoku v hladine cukru;
• Paradajky kvôli vysokému obsahu cukru.

Vzhľadom k tomu, že diéta v stave pred cukrovkou je založená na obmedzení sacharidov, odporúča sa vybrať ovocie, ktoré má glykemický index (GI) menší ako 55: brusnice, grapefruity, marhule, brusnice, slivky, jablká, broskyne, rakytník, slivky, egreše, čerešne, červené ríbezle. Mali by sa konzumovať obmedzené (porcia do 200 g). Ak používate potraviny s vysokým GI, dochádza k významnému zvýšeniu hladiny cukru v krvi, čo spôsobuje zvýšenú sekréciu inzulínu.

Je potrebné pripomenúť, že tepelné ošetrenie zvyšuje GI, takže aj používanie povolenej zeleniny (cuketa, baklažán, kapusta) v dusených mäsoch môže nepriaznivo ovplyvniť hladinu cukru.

Nezabudnite vstúpiť do diéty:

• baklažán;
• kapusta;
• červený šalát (obsahuje veľké množstvo vitamínov);
• cuketa a squash, ktoré normalizujú metabolizmus sacharidov;
• tekvica, ktorá pomáha znižovať hladinu glukózy;
• lipotropné výrobky (ovsené vločky, sója, tvaroh);
• potraviny s pomaly sa absorbujúcimi sacharidmi obsahujúce vlákninu: strukoviny, celozrnný chlieb, zelenina, ovocie, celozrnné cereálie.

Strava môže zahŕňať náhrady cukru (xylitol, fruktóza, sorbitol) zahrnuté v celkovom množstve sacharidov. Do dezertných jedál sa môže pridať sacharín. Denná dávka xylitolu je 30 g, 1 tsp je dosť fruktózy. trikrát denne v nápojoch. Toto je možno najúspešnejšia varianta náhrady cukru - má nízky GI a kalorický obsah, ale je dvakrát viac sladká ako cukor. Viac informácií o potravinách sa bude diskutovať v časti "Povolené výrobky".

Na stanovenie tolerancie na sacharidy, diéta č. 9 je predpísaná nie na dlhú dobu. Na pozadí pokusnej diéty sa cukor testuje každých 5 dní nalačno. S normalizáciou ukazovateľov sa diéta postupne rozširuje po 3 týždňoch pridaním 1 chlebovej jednotky za týždeň. Jedna jednotka chleba je 12-15 g sacharidov a sú obsiahnuté v 25-30 g chleba, v 2 kusoch sliviek, 0,5 šálky pohánky obilnín, 1 jablko. Rozširuje sa na 3 mesiace o 12 XE, predpísané v tejto forme na 2 mesiace, a potom sa pridá ďalší 4 XE a pacient je na diéte jeden rok, po ktorom opäť rozšíri diétu. Ak diéta normalizuje hladinu cukru, zdvihnite dávku tabliet liekov.

Povolené výrobky

Diéta v rozpore s toleranciou glukózy zahŕňa použitie ražného chleba, s otrubami a šedej pšenice na 300 g denne.

Povolené: chudé mäso a kurča, ktoré by mali byť varené alebo pečené, čo znižuje kalorický obsah potravín. Ryby sú tiež vybrané diétne odrody: šťuky, merlúza, pollock, treska, navaga, šťuka. Metódy varenia sú rovnaké.

Množstvo obilnín je limitované individuálnou normou pre každého pacienta (v priemere 8 polievkových lyžíc denne): jačmeň, pohánka, perlový jačmeň, ovsené vločky, proso, strukoviny sú povolené. Počet obilnín a chleba sa musí upraviť. Napríklad, ak ste konzumovali cestoviny (povolené zriedka a obmedzené), potom v tento deň musíte znížiť množstvo obilnín a chleba.

Prvé jedlá sa pripravujú na sekundárnom mäsovom vývare, ale lepšie na zelenine. Zamerajte sa na zeleninové polievky a huby, pretože sú v porovnaní s obilninami menej kalórií. Zemiaky v prvých jedlách sú povolené v minimálnom množstve.

Jedlá zahŕňajú zeleninu, ktorá nemá vysoký obsah sacharidov (cuketa, baklažán, tekvica, uhorky, šalát, squash, kapusta), ktoré možno použiť dusené alebo surové. Zemiaky sú konzumované limitované individuálnou rýchlosťou sacharidov - zvyčajne do 200 g denne vo všetkých pokrmoch. Mnohé sacharidy obsahujú repu a mrkvu, takže o ich zaradení do stravy rozhoduje lekár.

Nízkotučné mliečne výrobky by mali byť denne v potrave. Mlieko a tučný tvaroh konzumovaný vo forme mliečnych kašičiek a kastrólov (tvaroh je lepší vo svojej prirodzenej forme). Zakysaná smotana - len v jedlách, a nie ostré syry s nízkym obsahom tuku 30% je povolené v malých množstvách.

Nesladké bobule sú povolené (čerstvé, želé, peny, kompóty a jamy xylitolu). Povolené používať med na 1 lyžičku. dvakrát denne, cukrovinky s náhradami cukru (výrobky pre diabetické sladkosti, sušienky, vafle). Pri ich použití je tiež norma - 1 cukrovinka dvakrát týždenne.

Do hotových jedál sa pridáva maslo a rôzne rastlinné oleje. Vajcia - jedno množstvo denne sa môže používať jemne alebo ako omeleta. Káva s mliekom a čajom so sladidlami, dogrose infúzie, zeleninové šťavy sú povolené.

Zhoršená tolerancia glukózy

Zhoršená tolerancia glukózy je stav, pri ktorom dochádza k zvýšenej hladine glukózy v krvi, ale tento indikátor nedosahuje úroveň, pri ktorej sa diagnostikuje diabetes. Toto štádium metabolizmu sacharidov môže viesť k rozvoju diabetu typu 2, preto je zvyčajne diagnostikované ako pre-diabetes.

Obsah

V počiatočných štádiách sa patológia vyvíja asymptomaticky a je detegovaná iba prostredníctvom glukózového tolerančného testu.

Všeobecné informácie

Zhoršená tolerancia glukózy spojená so znížením stráviteľnosti cukru v krvi organizmom bola predtým považovaná za počiatočnú fázu diabetu (latentný diabetes mellitus), ale nedávno bola identifikovaná ako samostatné ochorenie.

Táto porucha je súčasťou metabolického syndrómu, ktorý sa tiež prejavuje zvýšením hmotnosti viscerálneho tuku, arteriálnej hypertenzie a hyperinzulinémie.

Podľa existujúcej štatistiky sa zistila znížená tolerancia glukózy u približne 200 miliónov ľudí a táto choroba sa často zistila v kombinácii s obezitou. Prediabetes v Spojených štátoch je pozorovaný u každej štvrtej osoby, ktorá má sklon k plnosti dieťaťa vo veku od 4 do 10 rokov a u každého piateho plného dieťaťa vo veku 11 až 18 rokov.

Každoročne sa u 5-10% ľudí s poruchou glukózovej tolerancie prejaví prechod tohto ochorenia na diabetes mellitus (zvyčajne sa táto transformácia pozoruje u pacientov s nadváhou).

Príčiny vývoja

Glukóza ako hlavný zdroj energie poskytuje metabolické procesy v ľudskom tele. Glukóza vstupuje do tela kvôli konzumácii sacharidov, ktoré sa po rozpade vstrebávajú z tráviaceho traktu do krvného obehu.

Inzulín (hormón produkovaný pankreasom) je nevyhnutný pre absorpciu glukózy tkanivami. V dôsledku zvýšenia priepustnosti plazmatických membrán inzulín umožňuje tkanivám absorbovať glukózu, čo znižuje jej hladinu v krvi 2 hodiny po jedle na normálne hodnoty (3,5 - 5,5 mmol / l).

Príčiny zhoršenej glukózovej tolerancie môžu byť spôsobené dedičnými faktormi alebo životným štýlom. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, zvážte: t

• genetická predispozícia (prítomnosť diabetes mellitus alebo pre-diabetes u blízkych príbuzných);
• obezita;
• hypertenzia;
• zvýšené hladiny krvných lipidov a aterosklerózy;
• ochorenia pečene, kardiovaskulárneho systému, obličiek;
• dna;
• hypotyreóza;
• inzulínová rezistencia, pri ktorej je znížená citlivosť periférnych tkanív na účinky inzulínu (pozorované pri metabolických poruchách);
• zápal pankreasu a iné faktory, ktoré prispievajú k zhoršenej produkcii inzulínu;
• zvýšený cholesterol;
• sedavý spôsob života;
• ochorenia endokrinného systému, v ktorých sú kontrainzulárne hormóny produkované v nadbytku (Itsenko-Cushingov syndróm, atď.);
• zneužívanie potravín, ktoré obsahujú značné množstvo jednoduchých sacharidov;
• užívanie glukokortikoidov, perorálnych kontraceptív a niektorých ďalších hormonálnych liekov;
• veku po 45 rokoch.

To tiež odhalí v niektorých prípadoch porušenie glukózovej tolerancie u tehotných žien (gestačný diabetes, ktorý je pozorovaný v 2,0-3,5% všetkých prípadov tehotenstva). Rizikové faktory pre tehotné ženy zahŕňajú:

• nadbytok telesnej hmotnosti, najmä ak sa po 18 rokoch objavila nadváha;
• genetická predispozícia;
• vek nad 30 rokov;
• prítomnosť gestačného diabetu počas predchádzajúcich tehotenstiev;
• syndróm polycystických ovárií.

patogenézy

Zhoršená tolerancia glukózy vyplýva z kombinácie zhoršenej sekrécie inzulínu a zníženej citlivosti tkaniva na ňu.

Produkcia inzulínu je stimulovaná príjmom potravy (nemusí to byť sacharidy) a jeho uvoľňovanie nastáva, keď hladina glukózy v krvi stúpa.

Sekrécia inzulínu je zosilnená účinkami aminokyselín (arginín a leucín) a určitých hormónov (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinín), ako aj estrogénov a sulfonylmočovín. Sekrécia inzulínu sa zvyšuje so zvýšenými hladinami vápnika, draslíka alebo voľných mastných kyselín v krvnej plazme.

K poklesu sekrécie inzulínu dochádza pod vplyvom glukagónu, pankreatického hormónu.

Inzulín aktivuje transmembránový inzulínový receptor, čo je komplexný glykoproteín. Zložky tohto receptora sú dve alfa- a dve beta-podjednotky spojené disulfidovými väzbami.

Podjednotky receptora alfa sú umiestnené mimo bunky a beta podjednotky, ktoré sú transmembránovým proteínom, sú nasmerované do bunky.

Zvýšenie hladiny glukózy normálne spôsobuje zvýšenie aktivity tyrozínkinázy, ale pri pre-diabete existuje nevýznamný stupeň porušenia receptorovej väzby na inzulín. Základom tejto poruchy je zníženie počtu inzulínových receptorov a proteínov, ktoré transportujú glukózu do bunky (transportéry glukózy).

Medzi hlavné cieľové orgány vystavené inzulínu patrí pečeň, tuk a svalové tkanivo. Bunky týchto tkanív sa stávajú necitlivé (rezistentné) na inzulín. V dôsledku toho sa znižuje príjem glukózy v periférnych tkanivách, znižuje sa glykogénová syntéza a vyvíja sa prediabetes.

Latentná forma diabetu môže byť spôsobená inými faktormi ovplyvňujúcimi vývoj inzulínovej rezistencie:

• porušenie permeability kapilár, čo vedie k narušeniu transportu inzulínu cez cievny endotel;
• akumulácia zmenených lipoproteínov;
• acidóza;
• akumuláciu enzýmov triedy hydroláz;
• prítomnosť chronických ohnísk zápalu, atď.

Inzulínová rezistencia môže byť spojená so zmenami v molekule inzulínu, ako aj so zvýšenou aktivitou kontrainzulárnych hormónov alebo hormónov tehotenstva.

príznaky

Zhoršená tolerancia glukózy v počiatočných štádiách ochorenia nie je klinicky manifestovaná. Pacienti majú často nadváhu alebo obezitu a počas vyšetrenia zistili:

• normoglykémia nalačno (hladina glukózy v periférnej krvi zodpovedá norme alebo mierne presahuje normu);
• nedostatok glukózy v moči.

Pre-diabetes môže byť sprevádzaný:

• furunkulóza;
• krvácanie ďasien a periodontálne ochorenie;
• svrbenie kože a genitálií, suchá koža;
• dlhodobé nezahojené kožné lézie;
• sexuálna slabosť, nepravidelná menštruácia (je možná amenorea);
• angioneuropatia (lézie malých ciev, sprevádzané zhoršeným prietokom krvi, v kombinácii s poškodením nervov, ktoré je sprevádzané zhoršeným vedením impulzov) rôznej závažnosti a lokalizácie.

Keďže sa abnormality zhoršujú, klinický obraz sa môže doplniť:

• pocit smädu, sucho v ústach a zvýšený príjem vody;
• časté močenie;
• znížená imunita, ktorá je sprevádzaná častými zápalovými a hubovými ochoreniami.

diagnostika

Zhoršená tolerancia glukózy je vo väčšine prípadov detegovaná náhodne, pretože pacienti nerobia žiadne sťažnosti. Základom diagnózy je zvyčajne výsledok krvného testu na cukor, ktorý vykazuje zvýšenie glukózy nalačno na 6,0 mmol / l.

• analýza anamnézy (objasnili sa údaje o sprievodných ochoreniach a príbuzných, ktorí trpia cukrovkou);
• všeobecné vyšetrenie, ktoré v mnohých prípadoch odhaľuje prítomnosť nadváhy alebo obezity.

Základom diagnózy "prediabetes" je glukózový tolerančný test, ktorý umožňuje vyhodnotiť schopnosť tela absorbovať glukózu. V prítomnosti infekčných chorôb, zvýšená alebo znížená fyzická námaha na jeden deň pred prijatím testu (nezodpovedá zvyčajnému) a užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru sa nevykonáva.

Pred vykonaním testu sa odporúča, aby ste sa neobmedzovali na diétu na 3 dni, takže spotreba sacharidov je najmenej 150 g denne. Fyzická aktivita by nemala prekročiť štandardné zaťaženie. Večer pred uskutočnením analýzy by malo byť množstvo spotrebovaných sacharidov od 30 do 50 g, po ktorom sa potravina nespotrebuje 8 až 14 hodín (voda sa nechá piť).

• krv nalačno na analýzu cukru;
• pri použití roztoku glukózy (pre 75 g glukózy je potrebných 250 až 300 ml vody);
• odoberanie vzoriek krvi na analýzu cukru 2 hodiny po podaní roztoku glukózy.

V niektorých prípadoch sa každých 30 minút odoberajú ďalšie vzorky krvi.

Počas testu je fajčenie zakázané, aby nedošlo k skresleniu výsledkov analýzy.

Znížená tolerancia glukózy u detí sa tiež stanovuje pomocou tohto testu, ale záťaž glukózy u dieťaťa sa vypočíta na základe jej hmotnosti - pre každý kilogram sa odoberie 1,75 g glukózy, ale nie viac ako 75 g glukózy.

Porucha glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa kontroluje perorálnym testom medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Test sa uskutočňuje rovnakou technikou, ale zahŕňa dodatočné meranie hladín glukózy v krvi hodinu po odobratí roztoku glukózy.

Normálne by hladina glukózy počas druhého odberu krvi nemala prekročiť 7,8 mmol / l. Hladina glukózy od 7,8 do 11,1 mmol / l indikuje prítomnosť narušenej glukózovej tolerancie a hladina nad 11,1 mmol / l je známkou diabetes mellitus.

Keď je znovu zistená hladina glukózy nalačno vyššia ako 7,0 mmol / l, test je nepraktický.

Test je kontraindikovaný u osôb s koncentráciou glukózy v prázdnom žalúdku vyššou ako 11,1 mmol / l au osôb, ktoré mali v nedávnej minulosti infarkt myokardu, chirurgický zákrok alebo pôrod.

Ak je potrebné stanoviť sekrečnú rezervu inzulínu, lekár môže súčasne s testom glukózovej tolerancie vykonať stanovenie hladiny C-peptidu.

liečba

Liečba pre-diabetes je založená na neléčivých účinkoch. Terapia zahŕňa:

• Úprava stravy. Diéta v rozpore s glukózovou toleranciou vyžaduje vylúčenie sladkostí (sladkostí, koláčov, atď.), Obmedzenú spotrebu ľahko stráviteľných sacharidov (múka a cestoviny, zemiaky), obmedzenú spotrebu tukov (mastné mäso, maslo). Odporúča sa frakčné jedlo (malé porcie asi 5-krát denne).
• Posilnenie fyzickej aktivity. Odporúčané denné cvičenie, trvajúce 30 minút - hodinu (šport by sa mal konať aspoň trikrát týždenne).
• Kontrola telesnej hmotnosti.

Pri absencii terapeutického účinku sa predpisujú perorálne hypoglykemické činidlá (inhibítory a-glukozidázy, deriváty sulfonylmočoviny, tiazolidíndión atď.).

Taktiež sa prijímajú terapeutické opatrenia na elimináciu rizikových faktorov (normalizuje sa funkcia štítnej žľazy, koriguje sa metabolizmus lipidov atď.).

výhľad

U 30% ľudí s diagnózou „zhoršenej glukózovej tolerancie“ sa hladina glukózy v krvi následne obnoví na normálnu úroveň, ale väčšina pacientov má stále vysoké riziko prechodu tejto choroby na diabetes typu 2.

Prediabet môže prispieť k rozvoju ochorení kardiovaskulárneho systému.

prevencia

Prevencia prediabetov zahŕňa:

• Správna strava, ktorá eliminuje nekontrolované používanie sladkých výrobkov, múky a tukových potravín a zvyšuje množstvo vitamínov a minerálov.
• Pravidelná fyzická námaha (akékoľvek cvičenie alebo dlhé prechádzky. Záťaž by nemala byť nadmerná (intenzita a trvanie cvičenia sa postupne zvyšujú).

Kontrola telesnej hmotnosti je tiež potrebná a po 40 rokoch veku - pravidelná (raz za 2-3 roky) kontrola hladín glukózy v krvi.

Príčiny zhoršenej glukózovej tolerancie, ako sa liečiť a čo robiť

Úplný nedostatok cvičenia, večery pred počítačom s obrovskou časťou veľmi chutnej večere, extra kíl... Upokojujeme sa pomocou čokoládovej tyčinky, občerstvenia alebo sladkého baru, pretože sa ľahko stravujú bez toho, aby rušili prácu - všetky tieto návyky nás neúprosne privádzajú bližšie k jednému Z najčastejších ochorení 21. storočia, diabetes typu 2.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúča endokrinológovia pre Stály monitoring diabetu! Potrebujem len každý deň. Prečítajte si viac >>

Cukrovka je nevyliečiteľná. Tieto slová znejú ako veta, ktorá mení celý obvyklý spôsob. Každý deň musíte merať hladinu cukru v krvi, ktorej úroveň závisí nielen od Vašej pohody, ale aj od dĺžky života. Je možné zmeniť túto nie veľmi príjemnú perspektívu, ak sa včas zistí porušenie glukózovej tolerancie. Prijatie opatrení v tejto fáze môže zabrániť alebo silne odložiť diabetes mellitus, a to sú roky a dokonca desaťročia zdravého života.

Zhoršená tolerancia glukózy - čo to znamená?

Akékoľvek sacharidy v procese trávenia sú rozdelené na glukózu a fruktózu, glukóza okamžite vstúpi do krvi. Zvýšené hladiny cukru stimulujú pankreatickú aktivitu. Vyrába hormón inzulín. Pomáha cukru z krvi dostať sa do buniek tela - podnecuje membránové proteíny, ktoré prenášajú glukózu do bunky cez bunkovú membránu. V bunkách slúži ako zdroj energie, umožňuje metabolické procesy, bez ktorých by fungovanie ľudského tela nebolo možné.

Bežnému človeku trvá približne 2 hodiny, aby asimiloval časť glukózy, ktorá vstúpila do krvi. Potom sa cukor vráti do normálu a je menší ako 7,8 mmol na liter krvi. Ak je toto číslo vyššie, znamená to porušenie glukózovej tolerancie. Ak je cukor viac ako 11,1, hovoríme o cukrovke.

Porucha glukózovej tolerancie (IGT) sa tiež nazýva prediabetes.

Ide o komplexnú patologickú metabolickú poruchu, ktorá zahŕňa:

• pokles produkcie inzulínu v dôsledku nedostatočnej funkcie pankreasu;
• zníženie citlivosti membránových proteínov na inzulín.

Krvný test na cukor, ktorý sa vykonáva na prázdny žalúdok, keď IGT zvyčajne ukazuje normu (ktorý cukor je normálny), alebo glukóza je trochu zvýšená, pretože telo má čas na noc pred prijatím analýzy na spracovanie všetkého cukru, ktorý vstúpil do krvi.

Ďalšia zmena v metabolizme sacharidov - znížená hladina glukózy nalačno (NGN). Táto patológia je diagnostikovaná, keď koncentrácia cukru nalačno prevyšuje normu, ale menej ako je úroveň, ktorá vám umožňuje diagnostikovať diabetes. Po vstupe do hladiny glukózy v krvi je čas recyklovať za 2 hodiny, na rozdiel od ľudí s poruchou glukózovej tolerancie.

Vonkajšie prejavy NTG

Neexistujú žiadne výrazné príznaky, ktoré by mohli priamo naznačovať, že osoba má zhoršenú glukózovú toleranciu. Hladina cukru v krvi počas NTG stúpa zanedbateľne a na krátku dobu sa preto zmeny orgánov vyskytujú až o niekoľko rokov neskôr. Alarmujúce príznaky sa často objavujú len s výrazným zhoršením príjmu glukózy, keď už môžete hovoriť o nástupe diabetu 2. typu.

Venujte pozornosť nasledujúcim zmenám v pohode:

1. Sucho v ústach, použitie väčšieho množstva tekutín ako je obvyklé - telo sa snaží znížiť koncentráciu glukózy zriedením krvi.
2. Časté močenie kvôli zvýšenému príjmu tekutín.
3. Ostrý nárast hladiny glukózy v krvi po jedle bohatom na sacharidy spôsobuje pocit tepla a závratov.
4. Bolesti hlavy spôsobené poškodením krvného obehu v cievach mozgu.

Ako vidíte, tieto príznaky sú úplne nešpecifické a je jednoducho nemožné ich identifikovať. Svedectvo domáceho glukometra tiež nie je vždy informatívne, zvýšenie jeho cukru s jeho pomocou si vyžaduje potvrdenie v laboratórnych podmienkach. Na diagnostiku IGT sa používajú špeciálne krvné testy, na základe ktorých je možné presne určiť, či má osoba metabolické poruchy.

Detekcia porušenia

Znížená tolerancia sa dá spoľahlivo stanoviť pomocou glukózového tolerančného testu. V priebehu tohto testu nalačno sa odoberá krv zo žily alebo prsta a určuje sa takzvaná hladina glukózy v krvi. V prípade, že sa analýza opakuje a cukor opäť prekračuje normu, môžeme hovoriť o zistenom diabete. Ďalšie testovanie v tomto prípade je nevhodné.

Ak je cukor na lačný žalúdok veľmi vysoký (> 11,1), pokračovanie tiež nebude nasledovať, pretože môže byť nebezpečné pokračovať s testom.

Ak je toastový cukor v normálnom rozsahu alebo ho mierne prevyšuje, vykonajte takzvanú záťaž: dajte vypiť pohár vody so 75 g glukózy. Ďalšie 2 hodiny budú musieť stráviť v laboratóriu a čakať, kým cukor strávi. Po uplynutí tejto doby sa opäť stanoví koncentrácia glukózy.

Na základe údajov získaných ako výsledok tohto krvného testu môžeme hovoriť o prítomnosti porúch metabolizmu sacharidov:

norma

Test glukózovej tolerancie je povinný počas tehotenstva, 24-28 týždňov. Vďaka nemu je diagnostikovaný gestačný diabetes, ktorý sa vyskytuje u niektorých žien počas tehotenstva a po pôrode zmizne sám. Zhoršená tolerancia glukózy počas tehotenstva je známkou citlivosti na IGT. Riziko cukrovky 2. typu u týchto žien je významne vyššie.

Príčiny problému

Dôvodom zmien metabolizmu uhľohydrátov a výskytu zhoršenej tolerancie k prijatej glukóze je prítomnosť osoby v histórii jedného alebo viacerých z týchto faktorov:

1. Nadmerná hmotnosť, špeciálne riziko - pre ľudí s hmotnostným indexom (hmotnosť, kg / štvorcový výška, m) je vyššia ako 27. Čím väčší objem telo berie, tým väčší je počet buniek, ktoré musíte aktivovať, udržiavať, odstraňovať mŕtve v čase a pestovať nové. Pankreas, kardiovaskulárny systém a ďalšie orgány fungujú so zvýšeným stresom, a preto sa rýchlejšie opotrebujú.
2. Nedostatočné množstvo pohybu a nadmerné nadšenie pre sacharidové potraviny s vysokým glykemickým indexom núti telo k tomu tvrdo pracovať, produkovať inzulín náhle vo veľkých množstvách a spracovávať veľké množstvo prebytočnej glukózy do tuku.
3. Dedičnosť je prítomnosť jedného alebo viacerých diabetikov alebo pacientov s poruchou glukózovej tolerancie medzi blízkymi príbuznými. Šanca na diabetes typu 2 je v priemere okolo 5%. Keď je otec chorý, riziko je 10%, keď matka dosahuje až 30%. Cukrovka s dvojča (sestra) znamená, že budete musieť čeliť chorobe s pravdepodobnosťou až 90%.
4. Vek a pohlavie - ženy nad 45 rokov majú najvyššie riziko metabolických porúch.
5. Problémy s pankreasom - pankreatitída, cystické zmeny, nádory, poranenia, ktoré vedú k zníženiu produkcie inzulínu.
6. Choroby endokrinného systému - ovplyvňujúce metabolizmus, ochorenia gastrointestinálneho traktu (napríklad v prípade žalúdočného vredu absorpcia glukózy je narušená), srdce a krvné cievy (vysoký krvný tlak, ateroskleróza, vysoký cholesterol).
7. Polycystický vaječník, komplikované tehotenstvo - vyššia pravdepodobnosť vzniku zhoršenej tolerancie u žien, ktoré porodili veľké dieťa po 40 rokoch, najmä ak mali počas tehotenstva tehotenský diabetes mellitus.

Aké by mohlo byť nebezpečenstvo NTG

Hlavným nebezpečenstvom IGT je diabetes mellitus 2. typu Podľa štatistických údajov má približne 30% ľudí v priebehu času zhoršenú glukózovú toleranciu, pričom telo sa samostatne vyrovná s metabolickými poruchami. Zostávajúcich 70% žije s IGT, ktorá sa postupom času zhoršuje a dostáva sa do cukrovky.

Táto choroba je plná mnohých problémov v dôsledku bolestivých zmien v cievach. Prebytočné molekuly glukózy v krvnom zložení spôsobujú, že telo reaguje vo forme zvýšenia množstva triglyceridov. Hustota krvi sa zvyšuje, stáva sa hustšou. Takáto krv je ťažšie pre srdce, aby prechádzala žilami, je nútená pracovať v núdzovom režime. V dôsledku toho dochádza k vzniku hypertenzie, vzniku plakov a blokovaniu ciev.

Malé plavidlá sa tiež necítia ako najlepšie: ich steny sú pretiahnuté, plavidlá prasknú z nadmerného napätia, vyskytujú sa najmenšie krvácania. Telo je nútené neustále pestovať novú cievnu mriežku, orgány začínajú byť horšie zásobované kyslíkom.

Čím dlhšie tento stav trvá - účinok glukózy je pre telo smutnejší. Aby ste predišli týmto účinkom, musíte vykonať ročný test tolerancie na glukózu, najmä ak máte nejaké rizikové faktory pre IGT.

Liečba zhoršenej glukózovej tolerancie

Ak test (test) na toleranciu glukózy indikuje počiatočné poruchy metabolizmu sacharidov, mali by ste okamžite navštíviť endokrinológa, aby ste sa dohodli. V tomto štádiu môže byť proces zastavený a tolerancia sa vráti do buniek tela. Hlavnou vecou v tomto prípade je prísne dodržiavanie odporúčaní lekára a veľká vôľa.

Odteraz sa budete musieť zbaviť mnohých zlých návykov, zmeniť zásady výživy, pridať pohyb k životu a možno aj šport. Lekári môžu len pomôcť pri dosahovaní cieľa, ale pacient musí vykonať všetku základnú prácu.

Diéta a správna výživa s IGT

Nutná je úprava výživy v NTG. V opačnom prípade cukor nie je normalizovaný.

Hlavným problémom pri porušovaní glukózovej tolerancie je obrovské množstvo inzulínu, ktoré sa vytvára v reakcii na cukor vstupujúci do krvi. Inzulín by sa mal znížiť, aby sa mu obnovila citlivosť buniek a poskytla im možnosť prijímať glukózu. Bezpečné pre zdravie, možno to urobiť jediným spôsobom - znížiť množstvo potravín obsahujúcich cukor.

Strava v rozpore s glukózovou toleranciou zabezpečuje prudký pokles množstva sacharidov. Je obzvlášť dôležité vylúčiť potraviny s vysokým glykemickým indexom, pokiaľ je to možné, pretože glukóza z nich sa vo veľkých porciách rýchlo odhodí do krvi.

Strava v rozpore s toleranciou by mala byť štruktúrovaná takto:

Jedlá by mali byť frakčné, 4-5 v rovnakých porciách, potraviny s vysokým obsahom sacharidov rovnomerne rozložené po celý deň. Venujte pozornosť potrebe a dostatočnej spotrebe vody. Požadované množstvo sa vypočíta na základe pomeru: 30 g vody na kilogram hmotnosti za deň.

Základným princípom straty hmotnosti je zníženie denného príjmu kalórií.

Na výpočet požadovanej kalorickej hodnoty je potrebné určiť množstvo bazálneho metabolizmu:

Zhoršená tolerancia na sacharidy

Riaditeľ Diabetes Institute: „Odhoďte merací prístroj a testovacie prúžky. Už žiadne Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvia! Doprajte si to. "

Problémy s metabolizmom sacharidov predchádzajú rozvoju diabetu. Po zaznamenaní odchýlok je potrebné okamžite začať liečbu. Pacienti by mali vedieť: porucha glukózovej tolerancie - čo to je a ako sa s týmto stavom vyrovnať. Prvým krokom je zistiť, ako sa choroba prejavuje.

vlastnosť

Porušenie tolerancie (NTG) je stav, pri ktorom sa koncentrácia cukru v krvi významne nezvyšuje. Pri tejto patológii nie je dôvod stanoviť diagnózu diabetu u pacientov, ale existuje vysoké riziko vzniku problémov.

Odborníci by mali poznať kód ICD 10 pre NTG. Podľa medzinárodného klasifikačného kódu je priradený R73.0.

Predtým boli takéto porušenia považované za diabetes (jeho počiatočné štádium), ale teraz ich lekári rozlišujú oddelene. Je súčasťou metabolického syndrómu, pozoruje sa súčasne so zvýšením množstva viscerálneho tuku, hyperinzulinémie a zvýšením tlaku.

Každoročne je diagnostikovaných 5-10% pacientov s poruchou tolerancie na sacharidy. Zvyčajne je tento prechod (progresia ochorenia) pozorovaný u ľudí trpiacich obezitou.

Zvyčajne vznikajú problémy, keď je proces tvorby inzulínu narušený a citlivosť tkanív na daný hormón sa znižuje. Pri konzumácii sa bunky pankreasu začínajú vyrábať inzulín, ale uvoľňujú sa za predpokladu, že koncentrácia cukru v krvnom riečisku stúpa.

V neprítomnosti porúch akékoľvek zvýšenie hladín glukózy vyvoláva aktivitu tyrozínkinázy. Ale ak pacient má prediabetes, začína proces porušovania väzby bunkových receptorov a inzulínu. Z tohto dôvodu je narušený proces transportu glukózy do buniek. Cukor nedáva energiu do tkanív v požadovanom objeme, zostáva v krvnom obehu a akumuluje sa.

Príznaky patológie

V počiatočných štádiách ochorenia sa neprejavuje. Môžete ho identifikovať v priebehu ďalšieho fyzického vyšetrenia. Často je však diagnostikovaná u pacientov trpiacich obezitou alebo nadváhou.

Symptómy zahŕňajú:

• vzhľad suchej kože;
• vývoj genitálií a pruritu;
• periodontálne ochorenie a krvácanie z ďasien;
• odreniny;
• problémy s hojením rán;
• porušovanie menštruácie u žien (až do amenorey);
• znížené libido.

Okrem toho môže začať angioneuropatia: postihnuté sú malé kĺby, proces je sprevádzaný zhoršeným prietokom krvi a poškodením nervov, poruchou vedenia impulzov.

Ak sa takéto príznaky objavia u pacientov trpiacich obezitou, mali by byť vyšetrení. Výsledkom diagnózy je, že: t

• na prázdny žalúdok u ľudí, normoglykémia alebo miery sú mierne zvýšené;
• v moči nie je cukor.

Keď sa stav zhorší, vyvinú sa príznaky diabetu:

• intenzívna obsedantná smäd;
• sucho v ústach;
• zvýšené močenie;
• zhoršenie imunity, prejavujúce sa plesňové a zápalové ochorenia.

Aby sa zabránilo prechodu zvýšenej glukózovej tolerancie na cukrovku, je to možné pre takmer každého pacienta. Ale pre to musíte vedieť o metódach prevencie porúch metabolizmu sacharidov.

Je potrebné pripomenúť, že aj pri absencii príznakov patológie je potrebné pravidelne kontrolovať účinnosť metabolickej výmeny u ľudí s predispozíciou k rozvoju diabetu. V druhej polovici tehotenstva (medzi 24 a 28 týždňami) sa odporúča test tolerancie pre všetky ženy staršie ako 25 rokov.

Príčiny problémov

Zhoršenie procesu asimilácie sacharidov sa môže vyskytnúť u každého s genetickou predispozíciou a provokujúcimi faktormi. Medzi dôvody pre NTG patria:

• ťažké napätie;
• obezita, nadváha;
• významný príjem sacharidov do pacienta;
• nízka fyzická aktivita;
• zhoršenie procesu inzulínu v rozpore s gastrointestinálnym traktom;
• endokrinné ochorenia sprevádzané produkciou kontraindulárnych hormónov, vrátane dysfunkcie štítnej žľazy, Itsenko-Cushingovho syndrómu.

Toto ochorenie sa objavuje aj počas tehotenstva. Koniec koncov, placenta začína produkovať hormóny, vďaka čomu klesá citlivosť tkanív na účinok inzulínu.

Provokujúce faktory

Okrem dôvodov rozvoja porúch metabolizmu sacharidov by pacienti mali vedieť, kto je viac ohrozený znížením tolerancie. Pacienti s genetickou predispozíciou by mali byť veľmi opatrní. Zoznam provokujúcich faktorov však zahŕňa aj:

• aterosklerózy a zvýšených krvných lipidov;
• problémy s pečeňou, obličkami, cievami a srdcom;
• hypotyreóza;
• dna;
• zápalové ochorenia pankreasu, v dôsledku ktorých sa znižuje tvorba inzulínu;
• zvýšená koncentrácia cholesterolu;
• vznik inzulínovej rezistencie;
• užívanie určitých liekov (hormonálna antikoncepcia, glukokortikoidy atď.);
• veku po 50 rokoch.

Osobitná pozornosť sa venuje tehotným ženám. Skutočne, takmer 3% očakávaných matiek vykazujú gestačný diabetes. Provokujúce faktory sú:

• nadváha (najmä ak sa objavil po 18 rokoch);
• vek nad 25-30 rokov;
• genetická predispozícia;
• PCOS;
• rozvoj diabetu v predchádzajúcich tehotenstvách;
• narodenie detí s hmotnosťou nad 4 kg;
• zvýšiť tlak.

Pacienti v riziku by mali pravidelne kontrolovať hladinu cukru.

Patologická diagnostika

Určenie ochorenia je možné len pomocou laboratórnej diagnostiky. Na štúdiu môže byť kapilárna alebo venózna krv. Mali by sa dodržiavať základné pravidlá pre odber materiálu.

3 dni pred plánovanou štúdiou by pacienti mali sledovať svoj obvyklý spôsob života: nemali by ste meniť diétu na nízkouhlíkový. To môže viesť k skresleniu skutočných výsledkov. Mali by ste sa tiež vyhnúť stresu pred odberom krvi a nefajčiť pol hodiny pred testom. Po nočnej smene darujte krv glukóze.

Stanovenie diagnózy IGT by malo:

• dať krv na prázdny žalúdok;
• odoberie sa roztok glukózy (300 ml čistej kvapaliny sa zmieša so 75 glukózou);
• 1-2 hodiny po odobratí roztoku analýzu zopakujte.

Získané údaje umožňujú určiť, či sa vyskytli nejaké problémy. Niekedy je potrebné odoberať krv v intervaloch raz za pol hodiny, aby sa pochopilo, ako sa mení hladina glukózy v tele.

Na stanovenie zhoršenej tolerancie u detí sa testujú aj naložením: 1,75 g glukózy sa odoberá na každý kilogram ich hmotnosti, ale nie viac ako 75 g.

Indikátory cukru dodávané na lačný žalúdok by nemali byť vyššie ako 5,5 mmol / l, ak sa testuje kapilárna krv, a 6.1 - ak je venózna.

2 hodiny po konzumácii glukózy v neprítomnosti problémov by cukor nemal byť väčší ako 7,8, bez ohľadu na to, kde sa krv odoberá.

Ak je tolerancia zhoršená, hodnoty nalačno budú až 6,1 pre kapiláru a až 7,0 pre venóznu krv. Po užití roztoku glukózy sa zvýši na 7,8 - 11,1 mmol / l.

Existujú 2 hlavné metódy výskumu: pacient môže dostať roztok na pitie alebo intravenózne. Pri orálnom príjme tekutín musíte najprv prejsť žalúdkom a až potom začne proces obohatenia krvi glukózou. Keď sa podáva intravenózne, okamžite vstúpi do krvi.

Výber taktiky liečby

Po zistení, že existujú problémy, je potrebné obrátiť sa na endokrinológa. Tento lekár sa špecializuje na tento typ poruchy. Môže vám povedať, čo robiť, ak je narušená tolerancia glukózy. Mnohí sa odmietajú poradiť s lekárom, obávajúc sa, že si určí inzulínové injekcie. Je však príliš skoro hovoriť o potrebe takejto liečby. V prípade IGT sa vykonáva iná terapia: revízia životného štýlu, zmena v diéte.

Len v extrémnych prípadoch sa vyžaduje liečba liekmi. U väčšiny pacientov dochádza k zlepšeniu, ak: t

• prejsť na zlomkové jedlá (jedlo sa užíva 4-6 krát denne, kalorický obsah posledných jedál by mal byť nízky);
• znížiť množstvo jednoduchých sacharidov na minimum (odstrániť koláče, pečivo, buchty, sladkosti);
• dosiahnuť stratu hmotnosti aspoň 7%;
• denne vypiť aspoň 1,5 litra čistej vody;
• aby sa minimalizovalo množstvo živočíšneho tuku, rastlinné tuky by sa mali dodávať v normálnom množstve;
• zahrnúť do dennej stravy významné množstvo zeleniny a ovocia, s výnimkou hrozna, banánov.

Osobitná pozornosť je venovaná fyzickej aktivite.

Dodržiavanie týchto zásad výživy v kombinácii s uskutočniteľným cvičením je najlepším spôsobom liečby cukrovky.

O drogovej terapii hovoria v prípade, že takáto terapia neprinesie výsledky. Aby sa vyhodnotila účinnosť liečby, robia nielen glukózovo tolerantný test, ale tiež kontrolujú hladinu glykovaného hemoglobínu. Táto štúdia nám umožňuje odhadnúť obsah cukru za posledné 3 mesiace. Ak vidíte tendenciu k poklesu, potom pokračujte v diéte.

Ak sa vyskytnú problémy alebo ochorenia, ktoré spúšťajú zhoršenie absorpcie inzulínu tkanivami, je potrebná adekvátna liečba týchto ochorení.

Ak je pacient na diéte a spĺňa všetky predpisy endokrinológa, ale neexistuje žiadny výsledok, potom môžu predpísať lieky, ktoré sa používajú pri liečbe diabetu. Môžu to byť:

• tiazolidíndiónmi;
• inhibítory a-glukózy;
• deriváty sulfonylmočoviny.

Najobľúbenejšie lieky na liečbu porúch metabolizmu sacharidov sú deriváty metformínu: Metformin, Siofor, Glucophage, Formetin. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný výsledok, potom sa v kombinácii s týmito liekmi predpisujú iné lieky na liečbu diabetu.

Ak sa dodržiavajú odporúčania, obnovenie normálnej hladiny cukru v krvi sa pozoruje u 30% pacientov so stanovenou diagnózou IGT. Zároveň však pretrváva vysoké riziko vzniku diabetu v budúcnosti. Preto, aj keď sa diagnostikuje, nie je možné úplne sa uvoľniť. Pacient by mal sledovať svoju diétu, hoci príležitostné odpustky sú povolené.

Hyperglykémia. Najčastejšie poruchy metabolizmu sacharidov, charakterizované zvýšenými hladinami glukózy v krvi - hyperglykémiou. Keď sa prvýkrát zistilo zvýšenie hladiny glukózy v krvi, je potrebné najprv rozhodnúť, v ktorej kategórii porúch metabolizmu sacharidov sa pacient uvádza. Podľa posledných kritérií porúch metabolizmu sacharidov existujú tri hlavné kategórie hyperglykémie.

Na skríning sa používa iba skrínovaná glukóza nalačno. To sa robí pri kontaktovaní kliniky z rôznych dôvodov. Po prijatí ukazovateľov prekračujúcich normu sa štúdia opakuje. A ak indikátor v celej venóznej krvi opäť presiahne hodnotu 6,1 mmol / l, lekár má právo diagnózu diabetu. Ďalší výskum glykémie počas dňa je potrebný na vyriešenie otázky potreby liečby liekmi a vymenovania potrebných liekov. V prípade náhodného zistenia glykémie v celej krvi od 5,6 do 6,1 mmol / l je potrebné ďalšie objasnenie variantu metabolizmu sacharidov. Za týmto účelom aplikujte buď orálny glukózový tolerančný test alebo meranie glukózy po jedle s dostatočným obsahom sacharidov.

Tieto štúdie umožňujú diferenciáciu poškodenej glukózy nalačno a zhoršenej glukózovej tolerancie.

Všetky diagnostiky diabetu by sa mali vykonávať bez použitia diéty obmedzujúcej sacharidy počas obdobia okrem stresového zvýšenia hladiny glukózy v krvi (akútne obdobie infarktu myokardu, cerebrovaskulárna príhoda, horúčkovité stavy, poranenia a nervový stres). Glykémia nalačno - sa určuje nalačno po celonočnom pôste 8 - 10 hodín. Postprandiálna glykémia - 2 hodiny po jedle. Usmernenia o testovaní tolerancie na orálnu glukózu (OTTG)

Perorálny glukózový tolerančný test sa má vykonávať podľa nasledujúcich pravidiel:
• Pacient by sa nemal obmedziť na používanie sacharidov počas 3 predchádzajúcich dní (najmenej 150 g sacharidov denne).
• Skúška sa vykonáva po pôstu 10-14 hodín, pričom spotreba vody nie je obmedzená.
• Počas testu pacient nevykonáva žiadnu fyzickú aktivitu, nejie, nefajčí, neberie lieky. Môžete piť čistú vodu.
• Z prsta od pacienta odoberte kapilárnu krv, aby ste určili počiatočný obsah glukózy.
• Potom vypije 75 g glukózy rozpustenej v 250 - 300 ml vody počas 5-15 minút (pre deti, 1,75 g / kg, ale nie viac ako 75 g).
Druhá vzorka krvi sa odoberá 2 hodiny po užití glukózy av niektorých prípadoch o hodinu neskôr.

Stanovenie glukózy v moči nie je diagnostický test, ale táto štúdia je dôležitá pre ďalší algoritmus pre štúdium porúch sacharidov.

Glykozúria závisí od renálneho prahu glukózy. Zvyčajne, keď je obsah glukózy v krvi vyšší ako 10 mmol / l (180 mg%), glukóza sa tiež deteguje v moči. S vekom sa zvyšuje renálny prah glukózy. Pri pozitívnom teste glukózy v moči sa uskutočňujú ďalšie krvné testy podľa vyššie uvedenej schémy. Diagnóza diabetu v zmysle glykovaného Hb nie je akceptovaná, pretože neboli vyvinuté žiadne presné digitálne kritériá. Nepoužíva sa na diagnostikovanie diabetu vo vzorke s glukózou, hoci je to možné v špeciálnych výskumných projektoch.

Použitie glukomerov na stanovenie počiatočnej predpokladanej diagnózy diabetu je možné, ale vyžaduje sa potvrdenie diagnózy vyššie opísaným meraním hladiny glukózy v krvi, pretože glukometre majú širokú variabilitu vo výkone. V závislosti od ukazovateľov glykémie určujú typ metabolizmu sacharidov. V komentári k tabuľke diagnostických kritérií pre diabetes a iné poruchy metabolizmu sacharidov je možné zdôrazniť, že predtým existovali dva typy patologických stavov, ktoré sa prejavili zvýšením hladín glukózy v krvi:
- zhoršená glukózová tolerancia (NTG);
- diabetes mellitus (DM).

V kritériách porúch sacharidov (1999) sa k dvom určeným typom patológií metabolizmu sacharidov pridala tretina, porušenie glukózy nalačno.

Pre každý z týchto stavov sú definované jasné kvantitatívne kritériá hladín glukózy v krvi (celá krv - venózna a kapilárna, plazma - venózna a kapilárna). Treba poznamenať, že tieto ukazovatele sú trochu odlišné. Preto termín "glykémia" pri presnom kvantitatívnom stanovení glukózy v krvi nie je vhodný. Je potrebné špecifikovať „glukózu v kapilárach, žilovej krvi“ alebo „glukóze v kapilárnej plazme“ alebo „v žilovej plazme“. To je dôležité najmä pre diagnostiku variantov porúch metabolizmu sacharidov, ako aj pre výskumnú prácu. Venózna plná krv má najnižšie hodnoty glukózy, najvyššie hodnoty sú v kapilárnej krvnej plazme.

Normálne hodnoty glukózy v krvi:
• Na lačno od 3,3 do 5,5 mmol / l (59–99 mg%) v celej venóznej a kapilárnej krvi, od 4,0 do 6,1 mmol / l (72–110 mg%) v plazme - venózne a kapiláry.
• 2 hodiny po teste tolerancie na jedlo alebo glukózu, hladina glukózy v krvi: v žilovej krvi - do 6,7 mmol / l (120 mg%) v kapilárnej krvi - do 7,8 mmol / l (140 mg%), kapilárna plazma - až 8,9 mmol / l (160 mg%).

Porucha glykémie na lačný žalúdok:
• Hladiny glukózy nalačno presahujú 5,6 mmol / l (100 mg%), ale menej ako 6,1 mmol / l (110 mg%) v plnej krvi (ako v žilovej, tak aj v kapilárnej krvi). V plazme by však tento indikátor mal byť väčší ako 6,1 mmol / l (110 mg%), ale menej ako 7,0 mmol / l (126 mg%).
• 2 hodiny po teste tolerancie na jedlo alebo glukózu by mala byť hladina glukózy v krvi normálna (v žilovej krvi - až 6,7 mmol / l (120 mg%) v kapilárnej krvi - až 7,8 mmol / l (140 mg%) ) v kapilárnej plazme - až 8,9 mmol / l (160 mg%).

Znížená tolerancia glukózy:
• Na lačný žalúdok je hladina glukózy viac ako 5,6 mmol / l (100 mg%), ale menej ako 6,1 mmol / l (110 mg%) a v žilovej a kapilárnej krvi, menej ako 7,0 mmol / l (126 mg). %) v žilovej a kapilárnej plazme (ako pri porušení glukózy nalačno).
• 2 hodiny po teste tolerancie na jedlo alebo glukózu alebo kedykoľvek počas dňa je hladina glukózy vyššia ako 6,7 mmol / l (120 mg%), ale menej ako 10,0 mmol / l (180 mg%) v žilovej krvi; v kapilárnej krvi - viac ako 7,8 mmol / l (140 mg%), ale menej ako 11,1 mmol / l (200 mg%); v kapilárnej plazme - viac ako 8,9 mmol / l (160 mg%), ale menej ako 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetes mellitus:
• Nalačno - glukóza je viac ako 6,1 mmol / l (110 mg%) a vo venóznej a kapilárnej krvi, viac ako 7,0 mmol / l (126 mg%) v žilovej a kapilárnej plazme.
• 2 hodiny po teste tolerancie na jedlo alebo glukózu alebo kedykoľvek počas dňa - viac ako 10,0 mmol / lv žilovej krvi a viac ako 11,1 mmol / lv kapilárnej krvi a venóznej plazme, viac ako 12,2 mmol / l 1 (220 mg%) v kapilárnej plazme.

Diagnóza diabetu sa teda môže uskutočniť len na základe laboratórnych údajov o obsahu glukózy. Môže to byť:
• zvýšenie kapilárnej alebo venóznej glukózy v krvi nad 6,1 mmol / l dvakrát (v prípade pochybností trikrát);
• zvýšenie hladiny kapilárnej glukózy v krvi nad 11,1 mmol / l alebo žilovej krvi nad 10,0 mmol / l 2 hodiny po OTG, alebo jedla s dostatočným obsahom sacharidov, alebo v prípade náhodného stanovenia glukózy v krvi kedykoľvek.

Rozdiel v obsahu glukózy v žilovej, kapilárnej celej krvi, vo venóznej kapilárnej plazme spôsobuje určité ťažkosti pri interpretácii týchto výsledkov, aby sa určila kategória poruchy metabolizmu sacharidov. Je potrebné pripomenúť, že pri určovaní glukózy v plazme sú normálne hodnoty o 13-15% vyššie. Po získaní takýchto výsledkov je potrebné zaznamenať prítomnosť diabetu, ale túto diagnózu možno považovať len za predbežnú. Získané údaje sa musia potvrdiť opätovným stanovením hladiny glukózy v krvi v ostatných dňoch. Je potrebné mať na pamäti, že dnes je normálna hladina glukózy v krvi nalačno výrazne znížená v porovnaní s tým, čo bolo predtým. Možno predpokladať, že táto okolnosť umožní zistiť poruchy metabolizmu sacharidov v najskorších štádiách a zvýši účinnosť boja proti tejto patológii. Očakáva sa, že zvýšenie diagnóz diabetu sa zároveň zvýši o 15%, čo sa musí zohľadniť pri výpočte finančných a iných nákladov.

Po stanovení diagnózy diabetu, pokiaľ ide o krvnú glukózu alebo plazmu, musíte sa pokúsiť určiť typ diabetu. V prvom štádiu diferenciácie syndrómu diabetu je potrebné objasniť nasledovné: je porucha metabolizmu sacharidov nezávislá, primárna, alebo je spôsobená prítomnosťou inej choroby, ktorá je výsledkom špecifických jednorazových príčin, tj sekundárnych. V klinickej praxi je ľahšie začať s vylúčením alebo potvrdením sekundárneho diabetu.

Príčiny sekundárneho diabetu sú najčastejšie:
1) ochorenia pankreasu;
2) hormonálne abnormality, ktoré sa vyskytujú pri mnohých endokrinných ochoreniach (akromegália, Cushingov syndróm, feochromocytóm atď.);
3) lieky alebo chemicky indukované poruchy metabolizmu sacharidov (užívanie katecholamínov, glukokortikoidov, cytostatík atď.);
4) nádory - glukagón, somatostatinóm, vipóm atď.;
5) chronický stres - „stresová hyperglykémia“ v prípade ochorenia pri popáleninách, infarktu myokardu, viacnásobných komplexných chirurgických zákrokov atď.;
6) poruchy metabolizmu sacharidov pri genetických syndrómoch, ako je myotonická dystrofia, ataxia-teleangiektázia, lipodystrofia atď.;
7) porušenie štruktúry inzulínového receptora.

Pri objasňovaní anamnézy ochorenia a podrobnom popisovaní pacientových sťažností je možné podozrenie na léziu pankreasu (najmä u užívateľov alkoholu), čo naznačuje prítomnosť hormonálne aktívneho nádoru. V tomto prípade je možné získať informácie o prijatí určitých liekov, ktoré môžu vyvolať hyperglykémiu. Treba však pripomenúť, že sú možné prípady simulácie alebo zhoršenia ochorenia. V týchto prípadoch bude identifikácia lieku ako príčiny hyperglykémie veľmi náročnou úlohou.

Prípady sekundárneho diabetu spôsobeného poruchou citlivosti bunkových receptorov na inzulín môžu byť ťažšie. Je obzvlášť ťažké rozpoznať prípady autoimunitnej blokády inzulínových receptorov umiestnených na pečeňových bunkách. V týchto prípadoch môže byť vysvetlenie príčiny diabetu vykonané len so špeciálnym vyšetrením v špecializovanej inštitúcii. Podozrenie na prítomnosť takejto situácie by sa však malo objaviť u lekára a pozorovať nedostatok účinku rôznych terapií, najmä pri liečbe inzulínom. Po vylúčení sekundárneho diabetu sa objasňuje charakter syndrómu primárneho metabolizmu sacharidov.

Vyhlásenie o spoľahlivej detekcii porúch metabolizmu sacharidov podľa typu hyperglykémie nemôže byť ukončením práce lekára na diferenciálnej diagnostike tohto syndrómu. Z praktického hľadiska sa zdá byť potrebné rýchlo určiť prítomnosť alebo absenciu závislosti metabolizmu sacharidov na inzulíne. Po mnoho rokov existovalo jasné rozdelenie pacientov s podobnými poruchami metabolizmu sacharidov do skupín. Boli skupiny pacientov s cukrovkou závislou od inzulínu a cukrovkou nezávislou od inzulínu. Skúsenosti však ukazujú, že nie je vždy ľahké predvídať závislosť patológie pacienta od inzulínu. Mnohí jedinci, ktorých vzhľad naznačoval, že mali diabetes typu 2 a ktorí pôvodne dobre reagovali na liečbu, ktorá nezahŕňala inzulín, ďalej preukázali jasnú potrebu podávania inzulínu. Bez neho často padali do ketoacidotickej kómy. V tejto súvislosti bolo navrhnuté, aby pacienti s prítomnosťou diabetického syndrómu boli odlíšení v závislosti od prítomnosti sklonu k vzniku ketoacidóznych stavov vyžadujúcich inzulínovú terapiu u pacientov s diabetom náchylným na ketoacidózu a cukrovkou, ktorá nie je náchylná k ketoacidóze.

Moderné štúdie patogenézy diabetu viedli k tomu, že bola zistená realizovateľnosť zistenia závislosti diabetu na imunitných mechanizmoch a bolo vyjadrené želanie zaznamenať jeho prítomnosť alebo neprítomnosť v diagnóze. Odporúča sa rozdeliť syndróm diabetes mellitus na autoimunitný diabetes a autoimunitný diabetes v deň. V priebehu takejto diferenciácie musí lekár rýchlo rozhodnúť o potrebnej terapii pre konkrétneho pacienta. Opäť zdôrazňujeme, že moderné poznatky nás zaväzujú vedieť, že pojem "diabetes mellitus" neodráža žiadne konkrétne ochorenie, ale hovorí len o fenoméne diabetu, ktorý môže byť spôsobený mnohými rôznymi dôvodmi.

Z praktického hľadiska sa zdá potrebné rýchlo určiť prítomnosť alebo neprítomnosť závislosti metabolických porúch sacharidov na inzulíne. Od roku 1989 bolo jasné rozdelenie pacientov do skupín IDDM (diabetes mellitus závislý od inzulínu) a NIDDM (diabetes mellitus nezávislý od inzulínu). Existujúca patogenetická klasifikácia diabetu prešla určitými zmenami. Vzhľadom na to, že väčšina praktických lekárov aj naďalej používa národnú klasifikáciu z roku 1989, predkladáme na porovnanie starú klasifikáciu a klasifikáciu diabetu, ktorú navrhol výbor expertov WHO v roku 1999, a nie odporúčanie použitia predchádzajúcej klasifikácie.,

Články zo sekcie Diabetológia:

Prečo diabetes môže viesť k zlyhaniu obličiek ak mozgovej príhode ak nie je kontrolovaný?

Čo je glukózová tolerancia?

Každý človek potrebuje sacharidy, ktoré podliehajú transformácii v tráviacom trakte za vzniku glukózy. Obsahujú takmer všetky produkty. Čím viac cukru v potravinách, tým viac glukózy telo dostane, ale je to ľahko stráviteľné jedlo, z ktorého človek má malý proc.

Tu sú produkty najviac ohrozené:

• cestoviny z tvrdej pšenice;
• pekárenské výrobky z prvotriednej múky;
• muffin (buchty, koláče, bagely, šišky);
• sladkosti (koláče, pečivo, rožky so smotanou).

Nedá sa povedať, že tieto produkty budú priamo viesť k diabetes mellitus, ale zároveň prírastok hmotnosti a obezita vedú k zmene metabolických procesov, ale toto je prvý faktor v porušovaní príjmu glukózy. Hovoríme o vývoji porušovania typu 2.

Tolerancia glukózy je koncept, ktorý charakterizuje schopnosť tela metabolizovať glukózu z potravy takým spôsobom, že sa jej nadmerný výskyt nevyskytuje.

Mechanizmus distribúcie glukózy je nasledovný:

1. Po rozpade potravy je glukóza absorbovaná cievami žalúdka a čriev a vstupuje do krvného obehu.
2. Keďže glukóza je hlavnou potravou pre mozog, časť z nej ide tam.
3. Iné bunky, ktoré potrebujú energiu, odoberajú monosacharid prostredníctvom transportných systémov proteínovej povahy.
4. Pre svalové a tukové bunky je tento transportný systém inzulín. Mozog dostáva signál, že v krvi je nadmerné množstvo glukózy a dáva príkaz bunkám pankreasu na produkciu inzulínu.
5. Inzulínové bunky striktne zodpovedajú molekulám glukózy, ako je systém „key-lock“, zapadajú a zachytávajú, prenášajú ich do buniek a tkanív. Emisia inzulínu presne zodpovedá prebytku glukózy.

To zaisťuje koncentráciu glukózy v normálnych hodnotách.

Ak sa z nejakého dôvodu vyskytne nedostatočná sekrécia inzulínu, potom je v krvi vždy prebytok glukózy a zvýšené hodnoty sa objavujú v analýze. Ale tieto čísla nie sú dostatočne vysoké na diagnostikovanie diabetu u pacienta. Tento stav sa nazýva zhoršená tolerancia glukózy.

Pojem patológie

Tu je čas na to prísť. Zhoršená tolerancia glukózy - čo to je: skôr bol tento syndróm pripisovaný jednému zo štádií diabetes mellitus a teraz bol uvedený v samostatnom názve.

Miera glukózy vo všeobecnom krvnom teste je 3-5,5 mmol / l, prípustná hodnota je do 6. Každý vie, že krvné testy sú všeobecné aj biochemické nalačno, aby nedošlo k skresleniu výsledkov štúdie. To znamená, že posledná večera by mala byť najneskôr do 7 hodín, piť vodu.

Ak má osoba hladinu glukózy nalačno bližšie k hornej hranici normálu alebo od 5,5 do 6 mmol / l, potom vzniká otázka - odkiaľ pochádza zdroj glukózy?

Tu sú 2 možnosti:

• osoba porušila pravidlá prípravy testu;
• naozaj mám problém.

Na potvrdenie opätovného vykonania analýzy a ak má opäť rovnaké indikátory, je predpísaný test tolerancie glukózy.

Test tolerancie

Táto štúdia sa uskutočňuje vnútorným podávaním roztoku glukózy. Výsledok registrácie nastáva po určitom čase. Jeho voľba nie je náhodná: údaje sú známe, po akom čase po jedle dochádza k poklesu hladiny cukru v krvi. Predĺženie tejto doby nám umožňuje dospieť k záveru, že došlo k porušeniu.

Tu je zoznam niektorých obmedzení pre test:

• alkohol a fajčenie pred a počas testovania;
• počas stresu a po ňom;
• príjem potravy;
• ochorenia vedúce k vyčerpaniu, pôrodu, zotaveniu po zlomeninách;
• kontraindikácie sú tiež ochorenia gastrointestinálneho traktu, v ktorých je zhoršená absorpcia glukózy (cirhóza pečene, gastritída a gastroduodenitída, kolitída);
• onkologické ochorenia;
• diéta (môže dôjsť k porušeniu interpretácie výsledkov);
• menštruácie.

U tehotných žien sa štúdia vykonáva s určitými vlastnosťami. Pre ženy v pozícii použite roztok s nižšou koncentráciou.

Ak dochádza k porušeniu absorpcie gastrointestinálneho traktu, test sa neuskutočňuje orálne, ale intravenózne.

Príprava na štúdium by mala byť správna, aby boli výsledky informatívne.

V predvečer štúdie nie je potrebné znižovať spotrebu glukózy, ale nemali by ste ju ani zvyšovať. Ak je množstvo sacharidov menšie ako 120-150 g, potom počas testovania bude pozorovaná vyššia hodnota cukru a bude klesať pomalšie.

Pred štúdiou je potrebné sledovať fyzickú aktivitu a dodržiavať obvyklý režim. Intenzívnejšia záťaž spôsobuje zvýšenú spotrebu monosacharidov nielen z krvi, ale aj spotrebu jej zásob z glykogénu pečene. To vytvára hlad sacharidov: telo si vyžaduje doplnenie z rezerv. Výsledok GTT môže byť preto skreslený.

Mali by ste si byť vedomí toho, že v predvečer štúdie prestali užívať psychotropné, hormonálne, stimulačné, antikoncepčné, diuretiká.

Spôsob jej implementácie je jednoduchý:

1. Osoba prichádza na kliniku ráno, berie krvný test nalačno z prsta alebo žily. Okrem toho test moču.
2. Potom vypije pohár roztoku glukózy, kde sa 75 g cukru rozpustí v teplej vode.
3. Každých 30 minút sa meria hladina glukózy v krvi a moč.
4. Po 2 hodinách sa vyhodnotí výsledok.

Ak je po 2 hodinách hodnota 7,8 mmol / l, potom je to normálna hodnota. Ak je hodnota medzi týmto ukazovateľom a 11,0, dochádza k porušeniu tolerancie a nad touto hodnotou hovorí o cukrovke.

Keď sa človek môže stať zlým, potom musí byť položený. Na zabezpečenie dostatočného množstva moču sa podáva pitná voda. Po testovaní musí pacient jesť tesne, jedlo by malo obsahovať sacharidy.

Príčiny a príznaky

Príčiny odchýlok môžu byť rôzne:

1. Genetická predispozícia, ktorá je charakteristickejšia pre diabetes, ktorá začína po porušení tolerancie.
2. Porážka pankreasu, ktorá spôsobuje nedostatok inzulínu. Uvoľňuje sa do krvného obehu, ale nie je schopný zachytiť molekuly glukózy.
3. Vývoj inzulínovej rezistencie.
4. Nadváha, obezita.
5. Nedostatočná fyzická aktivita.
6. Vymenovanie dlhodobých liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus sacharidov.
7. Poruchy aktivity endokrinných žliaz (hypotyreóza, Cushingov syndróm).
8. Zvýšený tlak.
9. Vysoká hladina cholesterolu po dlhú dobu.
10. Dna.

Štúdie zistili, že abnormality sú najčastejšie pozorované u ľudí starších ako 45 rokov au niektorých tehotných žien. Majú porušenie tolerancie je dočasná a končí po pôrode.

Zhoršená tolerancia sa tiež nazýva pre-diabetes, pretože človek môže pociťovať len niektoré príznaky charakteristické pre diabetes, ale neexistujú žiadne klinické dôkazy:

1. Hodnoty glukózy v krvi môžu zostať v normálnom rozsahu dokonca aj nalačno.
2. V moči nie je stanovená glukóza.

Choroba sa nemôže dlhodobo prejavovať.

Symptómy tolerancie môžu zahŕňať nasledujúce príznaky:

• sucho v ústach a smäd a nie je možné ho uhasiť;
• svrbenie kože;
• častejšie močenie;
• zmena chuti do jedla v oboch smeroch;
• lézie na koži a slizniciach sa dlho neliečia;
• ženy majú odchýlky v menštruačnom cykle, menštruácia sa môže úplne zastaviť;
• zápalovú vaskulárnu léziu;
• problémy s videním.

Preddiabetický stav: príčiny

Hlavné príčiny zhoršenej glukózovej tolerancie sú nasledovné: t

• značná nadváha, pri ktorej rozvoji sú hlavnými faktormi prenos a sedavý spôsob života;
• genetická predispozícia: bolo preukázané, že sú ohrození aj rodinní príslušníci, ktorí sú chorí alebo trpia cukrovkou, čo umožňuje izolovať určité gény zodpovedné za produkciu kompletného inzulínu, citlivosť periférnych inzulínových receptorov na inzulín a ďalšie faktory;
• vek a pohlavie: najčastejšie sú prediabetes a diabetes diagnostikované u žien starších ako 45 rokov;
• iné choroby: ide predovšetkým o choroby endokrinného systému, ktoré vedú k narušeniu hormonálneho systému a zlyhaniu metabolizmu, ako aj chorobám gastrointestinálneho traktu (žalúdočné vredy, v dôsledku ktorých môže byť narušený proces absorpcie glukózy) a ochorenia kardiovaskulárneho systému (ateroskleróza, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol, atď.). Pre ženy môže byť rizikovým faktorom polycystický vaječník;
• komplikované tehotenstvo: často prediabetes, premeniť sa na diabetes typu 2, sa vyskytuje po gestačnom diabete, ktorý sa objavuje u žien počas tehotenstva. Problémy s hladinou cukru v krvi sa zvyčajne vyskytujú v prípade neskorého tehotenstva alebo veľkej veľkosti plodu.

Treba tiež pripomenúť, že preddiabetický stav možno diagnostikovať nielen u dospelých, ale aj u detí. Prediabetes u dieťaťa zvyčajne vzniká ako dôsledok infekčného ochorenia, alebo menej často chirurgického zákroku, čo si vyžaduje, aby sa osobitná pozornosť venovala obdobiu rehabilitácie dieťaťa po chorobe alebo operácii.

Pre-diabetický stav: komplikácie

Hlavnou komplikáciou tohto stavu je samozrejme jeho možný prechod na získaný diabetes typu 2, ktorý je oveľa ťažšie udržať pod kontrolou. Okrem toho, prítomnosť nadbytku cukru v krvi, aj keď nie na kritickej úrovni, vedie k zvýšeniu hustoty krvi, čo môže spôsobiť tvorbu plakov, blokovanie krvných ciev a v dôsledku toho problémy s kardiovaskulárnym systémom, menovite srdcové infarkty a mŕtvice.

Prechod prediabetického stavu na diabetes má za následok možné poškodenie iných systémov tela vrátane obličiek, zraku, nervového systému, zníženej imunity a všeobecnej odolnosti organizmu.

Pre-diabetický stav: symptómy

Keďže porušovanie tolerancie ešte nie je choroba ako taká, je najčastejšie asymptomatická. Prítomnosť akýchkoľvek príznakov najčastejšie indikuje latentný (skrytý) diabetes mellitus alebo veľmi blízky tomuto stavu vyžadujúcemu liečbu.

Prítomnosť nasledujúcich príznakov indikuje potrebu absolvovať test tolerancie glukózy:

• sucho v ústach, smäd, najmä s emocionálnym a mentálnym stresom a v dôsledku toho zvýšenie denného príjmu tekutín: telo cíti potrebu väčšieho množstva vody na riedenie hustej krvi;
• časté močenie, vrátane zvýšenia objemu moču, jednorazové a denné: spotreba väčšieho množstva vody spôsobuje, že telo ho častejšie odstráni;
• ťažký hlad, vrátane nočnej, čo zvyčajne vedie k prejedaniu a zvýšeniu telesnej hmotnosti: dochádza k hromadeniu inzulínu, hormónu, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi.
• únava;
• teplo, závrat po jedle: vyskytujú sa v dôsledku prudkej zmeny hladiny cukru v krvi;
• bolesti hlavy: môžu byť spôsobené zúžením mozgových ciev v dôsledku tvorby plakov v nich.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného zoznamu, príznaky prediabetov sú skôr rozmazané (iba relatívne smäd a časté močenie možno považovať za relatívne špecifický symptóm), preto je v tomto prípade obzvlášť dôležitá diagnóza.

Všeobecné informácie

Zhoršená tolerancia glukózy spojená so znížením stráviteľnosti cukru v krvi organizmom bola predtým považovaná za počiatočnú fázu diabetu (latentný diabetes mellitus), ale nedávno bola identifikovaná ako samostatné ochorenie.

Táto porucha je súčasťou metabolického syndrómu, ktorý sa tiež prejavuje zvýšením hmotnosti viscerálneho tuku, arteriálnej hypertenzie a hyperinzulinémie.

Podľa existujúcej štatistiky sa zistila znížená tolerancia glukózy u približne 200 miliónov ľudí a táto choroba sa často zistila v kombinácii s obezitou. Prediabetes v Spojených štátoch je pozorovaný u každej štvrtej osoby, ktorá má sklon k plnosti dieťaťa vo veku od 4 do 10 rokov a u každého piateho plného dieťaťa vo veku 11 až 18 rokov.

Každoročne sa u 5-10% ľudí s poruchou glukózovej tolerancie prejaví prechod tohto ochorenia na diabetes mellitus (zvyčajne sa táto transformácia pozoruje u pacientov s nadváhou).

Príčiny vývoja

Glukóza ako hlavný zdroj energie poskytuje metabolické procesy v ľudskom tele. Glukóza vstupuje do tela kvôli konzumácii sacharidov, ktoré sa po rozpade vstrebávajú z tráviaceho traktu do krvného obehu.

Inzulín (hormón produkovaný pankreasom) je nevyhnutný pre absorpciu glukózy tkanivami. V dôsledku zvýšenia priepustnosti plazmatických membrán inzulín umožňuje tkanivám absorbovať glukózu, čo znižuje jej hladinu v krvi 2 hodiny po jedle na normálne hodnoty (3,5 - 5,5 mmol / l).

Príčiny zhoršenej glukózovej tolerancie môžu byť spôsobené dedičnými faktormi alebo životným štýlom. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, zvážte: t

• genetická predispozícia (prítomnosť diabetes mellitus alebo pre-diabetes u blízkych príbuzných);
• obezita;
• hypertenzia;
• zvýšené hladiny krvných lipidov a aterosklerózy;
• ochorenia pečene, kardiovaskulárneho systému, obličiek;
• dna;
• hypotyreóza;
• inzulínová rezistencia, pri ktorej je znížená citlivosť periférnych tkanív na účinky inzulínu (pozorované pri metabolických poruchách);
• zápal pankreasu a iné faktory, ktoré prispievajú k zhoršenej produkcii inzulínu;
• zvýšený cholesterol;
• sedavý spôsob života;
• ochorenia endokrinného systému, v ktorých sú kontrainzulárne hormóny produkované v nadbytku (Itsenko-Cushingov syndróm, atď.);
• zneužívanie potravín, ktoré obsahujú značné množstvo jednoduchých sacharidov;
• užívanie glukokortikoidov, perorálnych kontraceptív a niektorých ďalších hormonálnych liekov;
• veku po 45 rokoch.

To tiež odhalí v niektorých prípadoch porušenie glukózovej tolerancie u tehotných žien (gestačný diabetes, ktorý je pozorovaný v 2,0-3,5% všetkých prípadov tehotenstva). Rizikové faktory pre tehotné ženy zahŕňajú:

• nadbytok telesnej hmotnosti, najmä ak sa po 18 rokoch objavila nadváha;
• genetická predispozícia;
• vek nad 30 rokov;
• prítomnosť gestačného diabetu počas predchádzajúcich tehotenstiev;
• syndróm polycystických ovárií.

patogenézy

Zhoršená tolerancia glukózy vyplýva z kombinácie zhoršenej sekrécie inzulínu a zníženej citlivosti tkaniva na ňu.

Produkcia inzulínu je stimulovaná príjmom potravy (nemusí to byť sacharidy) a jeho uvoľňovanie nastáva, keď hladina glukózy v krvi stúpa.

Sekrécia inzulínu je zosilnená účinkami aminokyselín (arginín a leucín) a určitých hormónov (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinín), ako aj estrogénov a sulfonylmočovín. Sekrécia inzulínu sa zvyšuje so zvýšenými hladinami vápnika, draslíka alebo voľných mastných kyselín v krvnej plazme.

K poklesu sekrécie inzulínu dochádza pod vplyvom glukagónu, pankreatického hormónu.

Inzulín aktivuje transmembránový inzulínový receptor, čo je komplexný glykoproteín. Zložky tohto receptora sú dve alfa- a dve beta-podjednotky spojené disulfidovými väzbami.

Podjednotky receptora alfa sú umiestnené mimo bunky a beta podjednotky, ktoré sú transmembránovým proteínom, sú nasmerované do bunky.

Zvýšenie hladiny glukózy normálne spôsobuje zvýšenie aktivity tyrozínkinázy, ale pri pre-diabete existuje nevýznamný stupeň porušenia receptorovej väzby na inzulín. Základom tejto poruchy je zníženie počtu inzulínových receptorov a proteínov, ktoré transportujú glukózu do bunky (transportéry glukózy).

Medzi hlavné cieľové orgány vystavené inzulínu patrí pečeň, tuk a svalové tkanivo. Bunky týchto tkanív sa stávajú necitlivé (rezistentné) na inzulín. V dôsledku toho sa znižuje príjem glukózy v periférnych tkanivách, znižuje sa glykogénová syntéza a vyvíja sa prediabetes.

Latentná forma diabetu môže byť spôsobená inými faktormi ovplyvňujúcimi vývoj inzulínovej rezistencie:

• porušenie permeability kapilár, čo vedie k narušeniu transportu inzulínu cez cievny endotel;
• akumulácia zmenených lipoproteínov;
• acidóza;
• akumuláciu enzýmov triedy hydroláz;
• prítomnosť chronických ohnísk zápalu, atď.

Inzulínová rezistencia môže byť spojená so zmenami v molekule inzulínu, ako aj so zvýšenou aktivitou kontrainzulárnych hormónov alebo hormónov tehotenstva.

príznaky

Zhoršená tolerancia glukózy v počiatočných štádiách ochorenia nie je klinicky manifestovaná. Pacienti majú často nadváhu alebo obezitu a počas vyšetrenia zistili:

• normoglykémia nalačno (hladina glukózy v periférnej krvi zodpovedá norme alebo mierne presahuje normu);
• nedostatok glukózy v moči.

Pre-diabetes môže byť sprevádzaný:

• furunkulóza;
• krvácanie ďasien a periodontálne ochorenie;
• svrbenie kože a genitálií, suchá koža;
• dlhodobé nezahojené kožné lézie;
• sexuálna slabosť, nepravidelná menštruácia (je možná amenorea);
• angioneuropatia (lézie malých ciev, sprevádzané zhoršeným prietokom krvi, v kombinácii s poškodením nervov, ktoré je sprevádzané zhoršeným vedením impulzov) rôznej závažnosti a lokalizácie.

Keďže sa abnormality zhoršujú, klinický obraz sa môže doplniť:

• pocit smädu, sucho v ústach a zvýšený príjem vody;
• časté močenie;
• znížená imunita, ktorá je sprevádzaná častými zápalovými a hubovými ochoreniami.

diagnostika

Zhoršená tolerancia glukózy je vo väčšine prípadov detegovaná náhodne, pretože pacienti nerobia žiadne sťažnosti. Základom diagnózy je zvyčajne výsledok krvného testu na cukor, ktorý vykazuje zvýšenie glukózy nalačno na 6,0 mmol / l.

• analýza anamnézy (objasnili sa údaje o sprievodných ochoreniach a príbuzných, ktorí trpia cukrovkou);
• všeobecné vyšetrenie, ktoré v mnohých prípadoch odhaľuje prítomnosť nadváhy alebo obezity.

Základom diagnózy "prediabetes" je glukózový tolerančný test, ktorý umožňuje vyhodnotiť schopnosť tela absorbovať glukózu. V prítomnosti infekčných chorôb, zvýšená alebo znížená fyzická námaha na jeden deň pred prijatím testu (nezodpovedá zvyčajnému) a užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru sa nevykonáva.

Pred vykonaním testu sa odporúča, aby ste sa neobmedzovali na diétu na 3 dni, takže spotreba sacharidov je najmenej 150 g denne. Fyzická aktivita by nemala prekročiť štandardné zaťaženie. Večer pred uskutočnením analýzy by malo byť množstvo spotrebovaných sacharidov od 30 do 50 g, po ktorom sa potravina nespotrebuje 8 až 14 hodín (voda sa nechá piť).

• krv nalačno na analýzu cukru;
• pri použití roztoku glukózy (pre 75 g glukózy je potrebných 250 až 300 ml vody);
• odoberanie vzoriek krvi na analýzu cukru 2 hodiny po podaní roztoku glukózy.

V niektorých prípadoch sa každých 30 minút odoberajú ďalšie vzorky krvi.

Počas testu je fajčenie zakázané, aby nedošlo k skresleniu výsledkov analýzy.

Znížená tolerancia glukózy u detí sa tiež stanovuje pomocou tohto testu, ale záťaž glukózy u dieťaťa sa vypočíta na základe jej hmotnosti - pre každý kilogram sa odoberie 1,75 g glukózy, ale nie viac ako 75 g glukózy.

Porucha glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa kontroluje perorálnym testom medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Test sa uskutočňuje rovnakou technikou, ale zahŕňa dodatočné meranie hladín glukózy v krvi hodinu po odobratí roztoku glukózy.

Normálne by hladina glukózy počas druhého odberu krvi nemala prekročiť 7,8 mmol / l. Hladina glukózy od 7,8 do 11,1 mmol / l indikuje prítomnosť narušenej glukózovej tolerancie a hladina nad 11,1 mmol / l je známkou diabetes mellitus.

Keď je znovu zistená hladina glukózy nalačno vyššia ako 7,0 mmol / l, test je nepraktický.

Test je kontraindikovaný u osôb s koncentráciou glukózy v prázdnom žalúdku vyššou ako 11,1 mmol / l au osôb, ktoré mali v nedávnej minulosti infarkt myokardu, chirurgický zákrok alebo pôrod.

Ak je potrebné stanoviť sekrečnú rezervu inzulínu, lekár môže súčasne s testom glukózovej tolerancie vykonať stanovenie hladiny C-peptidu.

liečba

Liečba pre-diabetes je založená na neléčivých účinkoch. Terapia zahŕňa:

• Úprava stravy. Diéta v rozpore s glukózovou toleranciou vyžaduje vylúčenie sladkostí (sladkostí, koláčov, atď.), Obmedzenú spotrebu ľahko stráviteľných sacharidov (múka a cestoviny, zemiaky), obmedzenú spotrebu tukov (mastné mäso, maslo). Odporúča sa frakčné jedlo (malé porcie asi 5-krát denne).
• Posilnenie fyzickej aktivity. Odporúčané denné cvičenie, trvajúce 30 minút - hodinu (šport by sa mal konať aspoň trikrát týždenne).
• Kontrola telesnej hmotnosti.

Pri absencii terapeutického účinku sa predpisujú perorálne hypoglykemické činidlá (inhibítory a-glukozidázy, deriváty sulfonylmočoviny, tiazolidíndión atď.).

Taktiež sa prijímajú terapeutické opatrenia na elimináciu rizikových faktorov (normalizuje sa funkcia štítnej žľazy, koriguje sa metabolizmus lipidov atď.).

výhľad

U 30% ľudí s diagnózou „zhoršenej glukózovej tolerancie“ sa hladina glukózy v krvi následne obnoví na normálnu úroveň, ale väčšina pacientov má stále vysoké riziko prechodu tejto choroby na diabetes typu 2.

Prediabet môže prispieť k rozvoju ochorení kardiovaskulárneho systému.

prevencia

Prevencia prediabetov zahŕňa:

• Správna strava, ktorá eliminuje nekontrolované používanie sladkých výrobkov, múky a tukových potravín a zvyšuje množstvo vitamínov a minerálov.
• Pravidelná fyzická námaha (akékoľvek cvičenie alebo dlhé prechádzky. Záťaž by nemala byť nadmerná (intenzita a trvanie cvičenia sa postupne zvyšujú).

Kontrola telesnej hmotnosti je tiež potrebná a po 40 rokoch veku - pravidelná (raz za 2-3 roky) kontrola hladín glukózy v krvi.

Čo je prediabetes.

Čo je prediabetes? Ide o prechodný stav medzi diabetom a normálnym stavom normálnej funkcie pankreasu. tj keď bunky pankreasu stále vylučujú inzulín, ale vylučujú ho buď veľmi málo alebo nie správne. Ako viete, táto funkcia pankreasu pre nás funguje automaticky, t. V závislosti od požitia glukózy do krvi sa uvoľní potrebné množstvo inzulínu na jeho automatické spracovanie. V prípade poruchy alebo ochorenia pankreasu nastáva stav ako je prediabetes alebo tolerancia na sacharidy. V tomto kroku poviem svoje pocity a príznaky, ako rozpoznať prediabetes, av nasledujúcich článkoch podrobnejšie popíšem, ako jesť počas chronickej pankreatitídy a ako liečiť tento stav. Mimochodom, so správnym prístupom, tento stav môže byť vyliečený a stať sa normálnou osobou, alebo zhoršiť a stať sa diabetikom. Výsledok závisí od vášho správania, čo táto choroba dopadne na vás.

Príznaky pred cukrovkou. Osobná skúsenosť.

1. Porucha spánku V prípade porušenia tolerancie na glukózu, zmeny hormónov sa znižuje množstvo inzulínu. Telo reaguje na tieto zmeny nespavosťou. Všetci máte normálny pôrod, ale nie je možné zaspať. Spánok sa nevyskytuje a vy sa dostávate do vzájomnej zodpovednosti bez spánku.
2. Svrbenie v konečníku. Vzhľadom k tomu, že glukóza v tele nefunguje v správnom čase, krv sa stáva silnou a uviazne v malých nádobách kopírovacieho stroja. Veľké množstvo týchto ciev je v konečníku a črevách, ako aj v očiach. Spôsobuje svrbenie. Ľudia sa cítia veľmi dobre náchylní na kŕčové žily.
3. Rozmazané videnie Rovnako ako v predchádzajúcom odseku, porušenie je spôsobené tým, že krvné zásobovanie malých ciev je narušená, čo vedie k strate zraku. Blikajúce hviezdy a iné príznaky spojené so zrakovým postihnutím.
4. Smäd a časté močenie. Žízeň vzniká v dôsledku skutočnosti, že telo bojuje s vysokou hladinou cukru v krvi pomocou vlhkosti obsiahnutej v tele, t. z tela berie všetku vlhkosť na riedenie hrubej krvi. Odtiaľ je silný smäd a v dôsledku toho silné močenie. Proces prechádza až kým hladina cukru v krvi nedosiahne 5,6–6 mol.
5. Bolesti hlavy. Prediabetes je ochorenie, ktoré silne ovplyvňuje cievy, takže časté bolesti hlavy ráno alebo večer sú logické pre porušenie tolerancie na sacharidy.
6. Teplo v noci. Ja osobne som nebol najobľúbenejší čas. Vzhľadom k tomu, deň je stále nie je zrejmé porušenie. A v noci som sa kvôli vysokej hladine cukru v krvi zahriala ako kachle. Je vonku vonku a máte otvorené otvory a ste horúci.
7. Veľký úbytok hmotnosti. Inzulín je hormón, ktorý otvára bunku a uvoľňuje tam glukózu. Týmto spôsobom sa glukóza premieňa buď na energiu, alebo ju ukladá naše telo. Bunky nášho tela sa živia glukózou. S prediabetes, tam je malý inzulín a glukóza nefunguje v čase a umiera v krvi, ktorá nie je spracovaná. V skutočnosti máme vysokú hladinu cukru v krvi. Stratil som 10 kg za 3 mesiace.
8. Svalové kŕče v noci. V dôsledku zlej výživy svalového tkaniva dochádza v noci k svalovým kŕčom.
9. Zvýšená hladina cukru v krvi 2 hodiny po jedle.
10. Narušené indikátory v krvných testoch, najmä v minerálnom zložení.

Tu s touto skupinou znakov som žil šesť mesiacov v boji proti prediabetom. No, to isté, nežijeme v Afrike a môžeme počas týchto analýz určiť tieto príznaky. Poviem vám, čo máte robiť a aké testy musíte absolvovať, aby ste pochopili, či máte prediabetes.

Hladina cukru v krvi nalačno - zmerajte hladinu glukózy nalačno.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je ísť k lekárovi. Choďte okamžite k endokrinológovi, terapeut môže stratiť čas. Aj keď vám dá krvný test na cukor, pomôže vám to. Pamätáme si, na našej klinike dávame krv na cukor. Normálna rýchlosť 5, ak 6.7 a vyššie, všetko beží k lekárovi. Mal som však indikátor 5 mol. Vzhľadom k tomu, že klinika nie je umiestnená vedľa domu a keď som išiel a sedel v rade, glukóza mala čas stráviť. V dôsledku toho terapeut nenašiel nič. Tiež som nejedol po 19-00. Bol som horúci spať a umelo som znížil hladinu glukózy. Ak chcete zistiť prediabetes ochorenia, musíte prejsť testom tolerantným voči glukóze. Táto metóda poskytne 80% odpoveď, ak máte porušenie v asimilácii glukózy. Test nie je možné vykonať, ak máte bolesť pankreasu. Vzhľadom k tomu, dostanete sacharidov šok a nafúknuť žľazu ešte viac. Test sa vykonáva nalačno. Dostanete 75 g glukózy na pitie a potom sa vykonajú merania hladiny cukru v krvi. Ukazuje sa, sacharidov krivky. Ak po 1 hodine máte viac ako 11 krvného cukru a po 2 hodinách máte viac ako 6, potom máte pre-diabetes alebo horší diabetes. Čo robiť, ak vaše pankreas bolí a nemôžete robiť glukózovo tolerantný test. Musíte darovať krv pre c-peptid a inzulín. Ak jeden z ukazovateľov, a často dva pod normálne, potom máte porušenie glukózovej tolerancie alebo prediabetes vyvíja. Odporúčam čítať môj ďalší príspevok a zistiť, ako pankreatitída diéta pomáha.

Vyšetrenie pankreasu. analýzy

Ak chcete skontrolovať pankreas, odporúčam nasledujúce testy. Môžete ich zapísať na zoznam (mien) a prísť k lekárovi. Terapeut by mal dostať zoznam, nech mu napíše potrebné pokyny. Mnohí lekári naozaj nepoznajú tento orgán a dávajú všeobecné testy, ktoré v počiatočnom štádiu nemusia nič ukázať a ochorenie sa už vo vašom tele vyvinie.

analýzy

Sú predpísané pre podozrenie na lézie pankreasu.

1. α-amylázy
2. Pankreatická amyláza
3. lipáza
4. glukóza
5. inzulín

Nasledujúci profil umožní posúdiť stupeň porúch metabolizmu sacharidov a lipidov, funkcie pečene a obličiek, vykonať diferenciálnu diagnózu diabetes mellitus typu I a II. Je to veľmi dôležité. Pamätajte, že môžete zmeškať čas a nechať bunky zomrieť. To nie je možné povoliť alebo potom nie je cesta späť.

1. rozbor moču
2. Mikroalbumín v moči
3. glukóza
4. Glykozylovaný hemoglobín
5. inzulín
6. C-peptid
7. cholesterol
8. ALT
9. AST

Okrem toho:
Protilátky proti bunkám pankreatických ostrovčekov. Toto je komplexná analýza, ktorú som neurobila.
Nie každý lekár môže tento profil napísať. Ak je to problematické, choďte na testy.

Čo je to podobné porušenie?

Čo je zhoršená tolerancia glukózy? S týmto stavom, osoba má zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Množstvo cukru je vyššie ako normálne, ale zároveň nižšie, ako u pacientov s diagnózou diabetu 2. typu.

Porušenie tolerancie je teda jedným z rizikových faktorov. Výsledky nedávnych vedeckých štúdií ukázali, že u približne tretiny pacientov sa nakoniec vyvinie diabetes mellitus. Pri dodržiavaní určitých pravidiel a dobre zvolenej lekárskej liečby sa však metabolizmus normalizuje.

Hlavné príčiny vzniku glukózovej tolerancie

Ďaleko od všetkých prípadov môžu lekári určiť, prečo sa u pacienta vyvinula podobná choroba. Napriek tomu bolo možné zistiť hlavné príčiny zhoršenej glukózovej tolerancie:

• V prvom rade stojí za zmienku genetická predispozícia, ktorá sa vyskytuje v mnohých prípadoch. Ak má jeden z vašich blízkych cukrovku, pravdepodobnosť vzniku takéhoto stavu sa výrazne zvyšuje.
• U niektorých pacientov diagnostický proces odhalí takzvanú inzulínovú rezistenciu, v ktorej je narušená citlivosť buniek na inzulín.
• V niektorých prípadoch sa zhoršená glukózová tolerancia vyvíja v dôsledku ochorení pankreasu, v ktorých je zhoršená jeho sekrečná aktivita. Napríklad problémy s metabolizmom sacharidov sa môžu objaviť na pozadí pankreatitídy.
• Príčiny zahŕňajú aj niektoré ochorenia endokrinného systému, ktoré sú sprevádzané metabolickými poruchami a zvýšením hladiny cukru v krvi (napríklad Itsenko-Cushingova choroba).
• Jedným z rizikových faktorov je obezita.
• Sedavý spôsob života tiež nepriaznivo ovplyvňuje prácu tela.
• Niekedy je zmena množstva cukru v krvi spojená s užívaním liekov, najmä hormonálnych liekov (vo väčšine prípadov sa glukokortikoidy stávajú vinníkmi).

Zhoršená tolerancia glukózy: príznaky

Bohužiaľ, táto patológia je vo väčšine prípadov asymptomatická. Pacienti sa zriedkavo sťažujú na zhoršenie zdravia alebo si ho jednoducho nevšimnú. Mimochodom, väčšina ľudí s podobnou diagnózou trpí nadváhou, ktorá je spojená s porušením normálnych metabolických procesov.

Keďže zhoršenie metabolizmu sacharidov sa začína prejavovať charakteristickými znakmi, ktoré sú sprevádzané zhoršenou toleranciou glukózy. Príznaky v tomto prípade sú smäd, pocit sucha v ústach a zvýšený príjem tekutín. Preto pacienti majú časté močenie. Na pozadí hormonálnych a metabolických porúch je pozorovaný významný pokles imunitnej obrany - ľudia sa stávajú mimoriadne náchylnými na zápalové a plesňové ochorenia.

Čo je nebezpečné na tejto poruche?

Samozrejme, mnoho pacientov s touto diagnózou sa zaujíma o otázky, čo je nebezpečné porušenie glukózovej tolerancie. Po prvé, takýto stav je považovaný za nebezpečný, pretože ak sa neužije, riziko vzniku dobre známej zákernej choroby, konkrétne diabetu 2. typu, je veľmi vysoké. Na druhej strane takáto porucha zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorení kardiovaskulárneho systému.

Základné diagnostické metódy

Diagnózu "zhoršenej glukózovej tolerancie" môže vykonať len lekár. Ak chcete začať, špecialista bude vykonávať vyšetrenie a zbierať anamnézu (prítomnosť určitých sťažností od pacienta, informácie o predtým utrpeli ochorenia, prítomnosť ľudí s diabetom v rodine, atď).

Ďalej sa uskutočňuje štandardný krvný test hladiny cukru. Vzorky sa odoberajú ráno nalačno. Podobný postup sa uskutočňuje na každej klinike. Hladina glukózy u takýchto pacientov spravidla presahuje 5,5 mmol / l. Na stanovenie presnej diagnózy je však potrebný špeciálny test tolerancie glukózy.

Test a indikácie jeho správania

Takáto štúdia je dnes jednou z najprístupnejších a najúčinnejších metód diagnostiky stavu nazývaného „narušená glukózová tolerancia“. Hoci testovanie je pomerne jednoduché, správna príprava je nesmierne dôležitá.

Niekoľko dní pred odobratím krvi sa pacientovi odporúča, aby sa vyvaroval stresu a zvýšenej fyzickej aktivity. Procedúra sa vykonáva ráno a nalačno (nie skôr ako 10 hodín po poslednom jedle). Po prvé, pacientovi sa odoberie časť krvi, po ktorej ponúkajú piť glukózový prášok rozpustený v teplej vode. Po 2 hodinách opakujte odber krvi. V laboratórnych podmienkach stanovte hladinu cukru vo vzorkách a porovnajte výsledky.

Ak pred prijatím glukózy bola hladina cukru v krvi 6,1–5,5 mmol a o dve hodiny neskôr prudko skočila na 7,8–11,0 mmol / l, potom už môžeme hovoriť o porušení tolerancie.

V skutočnosti, odborníci odporúčajú, aby každý človek podstúpil takéto testovanie aspoň raz za dva roky - to je veľmi účinné preventívne opatrenie, ktoré pomôže identifikovať chorobu v ranom štádiu. Existujú však niektoré rizikové skupiny, pre ktoré je analýza povinná. Napríklad, testovanie sa často posiela ľuďom s genetickou predispozíciou k diabetu, ako aj pacientom trpiacim obezitou, arteriálnou hypertenziou, vysokým cholesterolom, aterosklerózou, neuropatiou neznámeho pôvodu.

Zhoršená tolerancia glukózy: liečba

Ak bol test tolerancie pozitívny, mali by ste okamžite kontaktovať endokrinológa. Iba odborník vie, ktorá liečba vyžaduje zhoršenú toleranciu glukózy. Liečba v tomto štádiu zvyčajne nie je medikácia. Pacient však musí čo najrýchlejšie zmeniť svoj obvyklý spôsob života.

Je mimoriadne dôležité zabezpečiť, aby telesná hmotnosť bola v normálnom rozsahu. Samozrejme, že sedieť na prísne diéty alebo vyčerpať telo s intenzívnou fyzickou námahou nestojí za to. Je potrebné bojovať s extra kilami, postupne meniť stravu a zvyšovať fyzickú aktivitu. Mimochodom, školenie by malo byť pravidelné - aspoň trikrát týždenne. Je nevyhnutné vzdať sa fajčenia, pretože tento zvyk vedie k zúženiu krvných ciev a poškodeniu buniek pankreasu.

Samozrejme, musíte starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi, pravidelne absolvovať vyšetrenia u endokrinológa a absolvovať potrebné testy - to poskytne príležitosť včas zistiť prítomnosť komplikácií.

Ak je táto liečba neúčinná, lekár môže predpísať niektoré lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Treba však chápať, že neexistuje univerzálny všeliek na takéto ochorenie.

Správna výživa je neoddeliteľnou súčasťou liečby.

Samozrejme, výživa hrá mimoriadne dôležitú úlohu v liečbe tejto patológie. Porucha glukózovej tolerancie vyžaduje špeciálnu diétu. Prvým z nich je zmena spôsobu stravovania. Pacientom sa odporúča jesť 5-7 krát denne, ale porcie by mali byť malé - to pomôže zmierniť zaťaženie orgánov tráviaceho systému.

Aké ďalšie zmeny vyžadujú zhoršenú toleranciu glukózy? Diéta v tomto prípade musí nevyhnutne vylúčiť sladkosti - cukor, sladkosti, sladké pečivo je zakázané. Okrem toho stojí za to obmedziť množstvo potravín obsahujúcich ľahko stráviteľné sacharidy - to sú chlieb a pekárenské výrobky, cestoviny, zemiaky, atď Odborníci tiež odporúčajú znížiť množstvo tuku - nezneužívajte mastné mäso, maslo, slaninu. V čase rehabilitácie tiež stojí za to odmietnuť kávu a dokonca čaj, pretože tieto nápoje (aj bez cukru) majú tendenciu zvyšovať hladinu glukózy v krvi.

Z čoho by mala pozostávať strava? V prvom rade ide o zeleninu a ovocie. Môžu sa jesť surové, varené, pečené. Požadované množstvo proteínu je možné získať vstupom do menu chudého mäsa a rýb, orechov, strukovín, mlieka a mliečnych výrobkov.

Základné preventívne opatrenia

Zhoršená tolerancia glukózy môže byť veľmi nebezpečná. V tomto prípade je oveľa jednoduchšie vyhnúť sa takejto poruche, ako čeliť riziku vzniku diabetu. Na udržanie normálneho fungovania tela je potrebné dodržiavať len niektoré jednoduché pravidlá.

Ak chcete začať, je upraviť diétu. Odborníci odporúčajú frakčné jedlo - tam je 5-7 krát denne, ale vždy v malých porciách. Denné menu je obmedziť množstvo sladkostí, pečiva a príliš tučných jedál, nahradiť ho čerstvým ovocím, zeleninou a inými zdravými produktmi.

Je dôležité sledovať telesnú hmotnosť a poskytnúť telu potrebné fyzické zaťaženie. Nadmerná fyzická aktivita môže byť tiež nebezpečná - záťaž sa musí postupne zvyšovať. Samozrejme, kurzy telesnej výchovy by mali byť pravidelné.