Test tolerancie glukózy

Synonymá: glukózový tolerančný test, GTT, glukózový tolerančný test, cukrová krivka.

Test glukózovej tolerancie je laboratórny test, ktorý identifikuje 3 dôležité ukazovatele v krvi: inzulín, glukóza a C-peptid. Štúdia sa vykonáva dvakrát: pred a po tzv.

Test glukózovej tolerancie umožňuje vyhodnotiť množstvo dôležitých ukazovateľov, ktoré určujú, či má pacient závažný stav pred diabetom alebo diabetes mellitus.

Všeobecné informácie

Glukóza je jednoduchý sacharid (cukor), ktorý vstupuje do tela bežnými potravinami a vstrebáva sa do krvi v tenkom čreve. Poskytuje nervovému systému, mozgu a iným vnútorným orgánom a systémom tela vitálnu energiu. Pre normálnu pohodu a dobrú produktivitu by hladiny glukózy mali zostať stabilné. Hormóny pankreasu regulujú jeho hladinu v krvi: inzulín a glukagón. Tieto hormóny sú antagonisty - inzulín znižuje hladinu cukru a glukagón naopak zvyšuje.

Spočiatku pankreas produkuje proinzulínovú molekulu, ktorá je rozdelená na 2 zložky: inzulín a C-peptid. A ak inzulín po sekrécii zostane v krvi až 10 minút, potom C-peptid má dlhší polčas - až 35-40 minút.

K poznámke: až donedávna sa verilo, že C-peptid nemá pre organizmus žiadnu hodnotu a nevykonáva žiadne funkcie. Výsledky nedávnych štúdií však ukázali, že molekuly C-peptidov majú na povrchu špecifické receptory, ktoré stimulujú prietok krvi. Určenie hladiny C-peptidu sa teda môže úspešne použiť na detekciu skrytých porúch metabolizmu sacharidov.

svedectvo

Žiadosť o analýzu môže vydať endokrinológ, nefrolog, gastroenterológ, pediater, chirurg, terapeut.

Test glukózovej tolerancie sa prideľuje v týchto prípadoch:

• glykozúria (zvýšená hladina cukru v moči) v neprítomnosti symptómov diabetes mellitus a normálnej hladiny glukózy v krvi;
• klinické príznaky diabetu, ale hladiny cukru v krvi a moču sú normálne;
• genetická predispozícia k diabetu;
• stanovenie inzulínovej rezistencie pri obezite, metabolických porúch;
• glukozúria na pozadí iných procesov:
  • tyreotoxikóza (zvýšená sekrécia hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy);
  • dysfunkcia pečene;
  • infekčné ochorenia močových ciest;
  • tehotenstva;
• narodenie veľkých detí s hmotnosťou 4 kg (analýza sa vykoná a žena a novorodenec);
• prediabetes (predbežná biochémia krvi pre hladinu glukózy ukázala stredný výsledok 6,1-7,0 mmol / l);
• tehotnému pacientovi hrozí riziko vzniku diabetes mellitus (test sa spravidla vykonáva v 2. trimestri).

Poznámka: Veľmi dôležitá je hladina C-peptidu, ktorá vám umožní posúdiť stupeň fungovania buniek vylučujúcich inzulín (Langerhansových ostrovčekov). Vďaka tomuto indikátoru sa stanoví typ diabetes mellitus (závislý od inzulínu alebo nezávislý) a podľa toho aj typ použitej terapie.

GTT sa neodporúča vykonávať v nasledujúcich prípadoch

• nedávny srdcový infarkt alebo mŕtvica;
• nedávna (do 3 mesiacov) chirurgia;
• koniec tretieho trimestra u tehotných žien (príprava na pôrod), pôrod a prvýkrát po nich;
• predbežná biochémia krvi ukázala obsah cukru viac ako 7,0 mmol / l.

Ako správne funguje test tolerancie glukózy?

Článok sa bude zaoberať glukózovým tolerančným testom (GTT), štúdiou, ktorej meno je všeobecne známe. Táto analýza má mnoho synoným. Tu je niekoľko mien, ktoré môžete splniť:

• Skúška zaťaženia glukózou
• Test cukru
• Perorálny (t.j. ústami) glukózový tolerančný test (GTT)
• Orálny glukózový tolerančný test (OGTT)
• Testujte so 75 g glukózy
• Krivka cukru
• Zaťaženie cukrom

Aký je test glukózovej tolerancie?

Identifikovať nasledujúce ochorenia:

• Prediabet (latentný diabetes, zhoršená tolerancia glukózy)

• Gestačný diabetes (tehotná cukrovka)

Kto môže byť pridelený k GTT?

• Detekcia latentného diabetu so zvýšenou glukózou nalačno

• Detekcia latentného diabetu s normálnou hladinou glukózy nalačno, ale s rizikovými faktormi pre diabetes (nadváha alebo obezita, cukrovka, cukrovka, hypertenzia, prediabetes atď.)

• Všetci vo veku 45 rokov

• Zistiť gestačný diabetes mellitus vo veku 24-28 týždňov tehotenstva

Aké sú tam pravidlá testu?

• Test tolerancie na glukózu sa vykonáva ráno, presne nalačno, po nočnom pôste počas 10-12 hodín. Počas pôstu môžete piť vodu.
• Posledná večera by mala obsahovať 30-50 g sacharidov. V predvečer štúdie, najmenej 3 dni pred testom, je potrebné jesť úplne, nie diétu a neobmedzovať sa v sacharidoch. Zároveň by mala vaša strava obsahovať aspoň 150 gramov sacharidov za deň. Ovocie, zelenina, chlieb, ryža, obilniny sú dobrým zdrojom sacharidov.
• Po odbere krvi na prázdny žalúdok (prvý bod) je potrebné vypiť špeciálny roztok. Pripraví sa zo 75 g glukózového prášku a 250 - 300 ml vody. Je potrebné piť roztok pomaly, nie rýchlejšie ako za 5 minút.
  
  Pre deti sa roztok pripraví inak - 1,75 g glukózového prášku na 1 kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 75 g. Môžete sa spýtať: robia deti test s glukózou? Áno, existujú indikácie pre GTT u detí na zistenie diabetu 2. typu.
  
  
• 2 hodiny po zaťažení, t.j. po požití glukózy sa vykoná opakovaný odber krvi (druhý bod).
• Upozornenie: počas testu nemôžete fajčiť. Najlepšie je stráviť tieto 2 hodiny v pokojnom stave (napríklad čítanie knihy).
• Test by sa mal vykonať na žilovej plazme. Ak ste požiadaný o podanie krvi z prsta, skontrolujte túto položku u zdravotnej sestry alebo lekára.
• Pri vykonávaní GTT tehotným ženám po dobu 24-28 týždňov na zistenie gestačného diabetu sa pridá ďalší bod. Odber krvi sa vykonáva 1 hodinu po naplnení cukru. Ukazuje sa, že krv sa odoberá trikrát: nalačno, po 1 hodine a po 2 hodinách.
  

Situácie, v ktorých sa nemá vykonať test tolerancie glukózy:

• Na pozadí akútnej choroby - zápalovej alebo infekčnej. Počas choroby, naše telo bojuje, aktivuje hormóny - antagonisty inzulínu. To môže spôsobiť zvýšenie glukózy, ale dočasné. Výsledky testu na pozadí akútneho ochorenia môžu byť nepresné.

• Na pozadí krátkodobého užívania liekov, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi (glukokortikoidy, beta-blokátory, tiazidové diuretiká, hormóny štítnej žľazy). Ak užívate tieto lieky dlhšiu dobu, môžete ich otestovať.

Výsledky testov na analýzu plazmy:

Aké ukazovatele GTT zodpovedajú norme?

Metódy vykonávania a interpretácie výsledkov glukózového tolerančného testu

V tomto článku sa dozviete:

Podľa najnovších údajov z výskumu sa počet ľudí s diabetom na svete za posledných 10 rokov zdvojnásobil. Takéto rýchle zvýšenie výskytu diabetu viedlo k prijatiu rezolúcie OSN o diabetes mellitus s odporúčaním všetkým štátom, aby vypracovali normy pre diagnostiku a liečbu. Test glukózovej tolerancie je zahrnutý v štandardoch pre diagnózu diabetu. Podľa tohto ukazovateľa hovoria o prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia u ľudí.

Test glukózovej tolerancie sa môže uskutočniť orálne (pitím roztoku glukózy priamo pacientom) a intravenózne. Druhá metóda sa používa veľmi zriedka. Bežný je všadeprítomný orálny test.

Je známe, že hormón inzulín viaže glukózu v krvi a dodáva ju do každej bunky v tele podľa energetických potrieb orgánu. Ak má osoba nedostatočné množstvo inzulínu (diabetes mellitus 1. typu) alebo sa produkuje normálne, ale jeho citlivosť na glukózu (diabetes typu 2) je zhoršená, test tolerancie bude odrážať zvýšené hladiny cukru v krvi.

Účinok inzulínu na bunku

Jednoduchá implementácia, ako aj všeobecná dostupnosť, umožňuje každému, kto má podozrenie z porušenia metabolizmu sacharidov, aby ho odovzdal v zdravotníckom zariadení.

Indikácie pre test tolerancie

Test glukózovej tolerancie sa vykonáva vo väčšej miere na detekciu prediabetov. Na potvrdenie diabetu mellitus nie je vždy potrebné vykonať záťažový test, postačuje jedna vysoká hodnota cukru v krvi zaznamenaná v laboratóriu.

Existuje niekoľko prípadov, keď je potrebné predpísať skúšku tolerantnosti glukózy osobe:

• existujú príznaky diabetu, ale rutinné laboratórne testy diagnózu nepotvrdzujú;
• dedičnosť diabetu je zaťažená (matka alebo otec majú túto chorobu);
• hodnoty glykémie nalačno sú mierne zvýšené od normy, ale nie sú príznaky charakteristické pre diabetes mellitus;
• glukozúria (prítomnosť glukózy v moči);
• nadváhou;
• analýza glukózovej tolerancie sa vykonáva u detí, ak je predispozícia k ochoreniu a pri narodení dieťa malo hmotnosť väčšiu ako 4,5 kg, a tiež v procese dospievania má tiež zvýšenú telesnú hmotnosť;
• u tehotných žien sa podávajú v druhom trimestri, s nadmerne glykémiou nalačno;
• časté a opakujúce sa infekcie na koži, v ústnej dutine alebo pri dlhodobom hojení rán na koži.

Kontraindikácie pre analýzu

Špecifické kontraindikácie, pri ktorých nie je možné vykonať test tolerancie glukózy:

• stavy núdze (mŕtvica, srdcový infarkt), poranenie alebo chirurgický zákrok;
• výrazný diabetes;
• akútne ochorenia (pankreatitída, gastritída v akútnej fáze, kolitída, akútne respiračné infekcie a iné);
• užívanie liekov, ktoré menia hladinu glukózy v krvi.

Príprava na vykonanie testu tolerantného voči glukóze

Je dôležité vedieť, že pred vykonaním testu tolerancie glukózy je potrebný jednoduchý, ale nevyhnutný tréning. Mali by sa dodržiavať nasledujúce podmienky:

• glukózový tolerančný test sa vykonáva len na pozadí zdravého ľudského stavu;
• krv sa podáva nalačno (posledný príjem potravy pred analýzou by nemal byť nižší ako 8 - 10 hodín);
• je nežiaduce čistiť si zuby a používať žuvačku pred analýzou (žuvačka a zubná pasta môžu obsahovať malé množstvo cukru, ktoré sa začína vstrebávať v ústnej dutine, preto môžu byť výsledky falošne nadhodnotené);
• v predvečer testu je alkohol nežiaduci a fajčenie tabaku je vylúčené;
• pred testom by mal človek viesť normálny normálny život, nadmernú fyzickú aktivitu, stres alebo iné psycho-emocionálne poruchy nie sú žiaduce;
• Tento test je zakázaný počas užívania liekov (lieky môžu zmeniť výsledky testov).

Skúšobný postup

Táto analýza sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu a je nasledovná:

• ráno by mal pacient odobrať vzorku krvi zo žily, presne nalačno, a určiť hladinu glukózy v nej;
• pacientovi sa ponúkne piť 75 gramov bezvodej glukózy rozpustenej v 300 ml čistej vody (pre deti sa glukóza rozpustí v množstve 1,75 gramu na 1 kg telesnej hmotnosti);
• 2 hodiny po vypití roztoku glukózy stanovte hladinu glukózy v krvi;
• vyhodnotiť dynamiku zmien hladiny cukru v krvi podľa výsledkov testu.

Je dôležité, aby sa pri bezchybnom výsledku hladina glukózy stanovila okamžite v odobratej krvi. Neuchovávajte v mrazničke, dlhšiu dobu ho neprepravujte, ani dlhšiu dobu neuchovávajte pri izbovej teplote.

Vyhodnotenie výsledkov cukrových testov

Vyhodnoťte získané výsledky s normálnymi hodnotami, ktoré by mali byť u zdravého človeka.

Porucha glukózovej tolerancie a zhoršená glukóza nalačno sú prediabetes. V tomto prípade môže pomôcť identifikovať predispozíciu diabetu iba glukózový tolerančný test.

Test tolerancie glukózy počas tehotenstva

Glukózový záťažový test je dôležitým diagnostickým príznakom diabetu u tehotnej ženy (gestačný diabetes). Na väčšine predporodných kliník bol zaradený do povinného zoznamu diagnostických opatrení a je uvedený pre všetky tehotné ženy spolu s obvyklou definíciou glykémie nalačno. Najčastejšie sa však vykonáva podľa rovnakých indikácií ako u žien, ktoré nie sú tehotné.

Vzhľadom na zmenu v práci endokrinných žliaz a zmenu hormonálneho pozadia sú tehotné ženy vystavené riziku vzniku diabetu. Hrozba tejto podmienky nie je len pre samotnú matku, ale aj pre nenarodené dieťa.

Ak je v ženskej krvi vysoká hladina glukózy, určite vstúpi do plodu. Nadmerná glukóza vedie k narodeniu veľkého dieťaťa (nad 4–4,5 kg), sklonu k cukrovke a poškodeniu nervového systému. Veľmi zriedkavo sú izolované prípady, keď tehotenstvo môže skončiť predčasným pôrodom alebo potratom plodu.

Dešifrovanie získaných skúšobných hodnôt je uvedené nižšie.

záver

Test glukózovej tolerancie bol zahrnutý do štandardov pre poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti pacientom s diabetom. To umožňuje všetkým pacientom s predispozíciou na diabetes alebo s podozrením na pre-diabetes, aby ho bezplatne odovzdali v rámci politiky povinného zdravotného poistenia na klinike.

Informatívnosť metódy umožňuje stanoviť diagnózu v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia a včas mu zabrániť. Diabetes mellitus je spôsob života, ktorý treba prijať. Priemerná dĺžka života s touto diagnózou teraz úplne závisí od samotného pacienta, jeho disciplíny a správnosti implementácie odporúčaní špecialistov.

Test tolerancie glukózy (ako prejsť, výsledky a rýchlosť)

Test glukózovej tolerancie (GTT) sa používa nielen ako jedna z laboratórnych metód na diagnostikovanie diabetu, ale aj ako jedna z metód samokontroly.

Vzhľadom na to, že odráža hladinu glukózy v krvi s použitím minimálnych prostriedkov, je jednoduché a bezpečné ju používať nielen pre diabetikov alebo zdravých ľudí, ale aj pre tehotné ženy, ktoré sú dlhodobo.

Relatívna jednoduchosť testu ho robí ľahko dostupným. Môže trvať dospelí aj deti od 14 rokov a podľa určitých požiadaviek bude konečný výsledok čo najjasnejší.

Aký je teda tento test, prečo je potrebný, ako ho vziať a čo je normou pre diabetikov, zdravých ľudí a tehotné ženy? Pochopme.

Typy glukózového tolerančného testu

Vyberiem niekoľko typov testov:

• perorálne (PGTT) alebo orálne (OGTT)
• intravenózne (VGTT)

Aký je ich zásadný rozdiel? Faktom je, že všetko spočíva v spôsobe zavádzania sacharidov. Takzvané "glukózové zaťaženie" sa robí o niekoľko minút neskôr v oblasti prvého odberu krvi, zatiaľ čo budete buď požiadaní, aby ste pili sladenú vodu, alebo dostanete roztok glukózy intravenózne.

Druhý typ HTT sa používa veľmi zriedka, pretože potreba zavedenia sacharidov do venóznej krvi je spôsobená tým, že pacient nie je schopný piť sladkú vodu sám. Táto potreba nevzniká tak často. Napríklad v prípade silnej toxikózy u tehotných žien môže byť žene ponúknutá intravenózna aplikácia „glukózového zaťaženia“. Tiež u tých pacientov, ktorí sa sťažujú na gastrointestinálne poruchy, pod podmienkou zisteného porušenia absorpcie látok v procese nutričného metabolizmu, je tiež potrebné nútené podávanie glukózy priamo do krvi.

GTT indikácie

Nasledujúci pacienti, ktorí by mohli byť diagnostikovaní, môžu dostať odporúčanie na analýzu od terapeuta, gynekológa alebo endokrinológa a všimnúť si nasledujúce poruchy:

• podozrenie na diabetes mellitus typu 2 (v procese diagnózy), so skutočnou prítomnosťou ochorenia, pri výbere a úprave liečby „cukrovej choroby“ (pri analýze pozitívnych výsledkov alebo bez účinku liečby);
• diabetes mellitus 1. typu, ako aj v samokontrolách;
• podozrenie na gestačný diabetes alebo ak je skutočne prítomný;
• prediabetes;
• metabolický syndróm;
• niektoré poruchy v práci nasledujúcich orgánov: pankreas, nadobličky, hypofýza, pečeň;
• zhoršená tolerancia glukózy;
• obezita;
• iných endokrinných ochorení.

Test sa ukázal dobre nielen v procese zberu údajov v prípadoch podozrenia na endokrinné ochorenia, ale aj pri vykonávaní sebaovládania.

Na tieto účely je veľmi vhodné používať prenosné biochemické analyzátory krvi alebo glukomery. Samozrejme, doma je možné analyzovať iba celú krv. V tomto prípade by ste nemali zabúdať, že akýkoľvek prenosný analyzátor umožňuje určitú časť chýb, a ak sa rozhodnete darovať venóznu krv na laboratórnu analýzu, indikátory sa budú líšiť.

Na udržanie sebaovládania postačí použiť kompaktné analyzátory, ktoré okrem iného môžu odrážať nielen hladinu glykémie, ale aj objem glykovaného hemoglobínu (HbA1c). Merač krvnej glukózy je samozrejme o niečo lacnejší ako expresný biochemický analyzátor krvi, ktorý rozširuje možnosti vlastnej kontroly.

Kontraindikácie pri vykonávaní GTT

Tento test nie je povolený každému. Napríklad, ak má osoba:

• individuálna intolerancia glukózy;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (napríklad došlo k exacerbácii chronickej pankreatitídy);
• akútne zápalové alebo infekčné ochorenie;
• silná toxikóza;
• po uplynutí prevádzkovej doby;
• potreba odpočinku na lôžku.

Funkcia GTT

Už sme pochopili, za akých okolností je možné získať odporúčanie na dodanie laboratórneho glukózovo tolerantného testu. Teraz je čas pochopiť, ako správne absolvovať tento test.

Jedným z najdôležitejších znakov je skutočnosť, že prvý odber krvi sa vykonáva na lačný žalúdok a spôsob, akým sa človek správal pred darovaním krvi, určite ovplyvní konečný výsledok. Z tohto dôvodu môže byť GTT bezpečne nazvaný "caprices", pretože je ovplyvnený nasledujúcimi:

• použitie nápojov obsahujúcich alkohol (dokonca aj malá dávka opitého alkoholu skresľuje výsledky);
• fajčenie tabaku;
• fyzickú námahu alebo jej nedostatok (či hráte šport alebo vedú nečinný životný štýl);
• koľko jete sladké potraviny alebo pijete vodu (stravovacie návyky priamo ovplyvňujú tento test);
• stresové situácie (časté nervové poruchy, skúsenosti v práci, doma pri prijímaní do vzdelávacej inštitúcie, v procese získavania vedomostí alebo absolvovania skúšok atď.);
• infekčné ochorenia (ARI, ARVI, mierna nádcha alebo rinitída, chrípka, bolesť hrdla, atď.);
• pooperačný stav (keď sa osoba zotaví z operácie, je zakázané, aby tento typ testu absolvoval);
• lieky (ovplyvňujúce psychický stav pacienta, hypoglykemické, hormonálne, lieky stimulujúce metabolizmus a podobné).

Ako vidíme, zoznam okolností ovplyvňujúcich výsledky testov je veľmi dlhý. Je lepšie informovať svojho lekára o vyššie uvedených skutočnostiach.

V tomto ohľade sa okrem toho alebo ako samostatný typ diagnózy používajú

To môže byť tiež prijaté v tehotenstve, ale môže ukázať falošne vysoký výsledok vzhľadom k tomu, že príliš rýchle a závažné zmeny sa vyskytujú v tele tehotnej ženy.

Ako prejsť

Tento test nie je tak zložitý, ale trvá 2 hodiny. Vhodnosť takéhoto zdĺhavého procesu zberu údajov je odôvodnená skutočnosťou, že hladina glukózy v krvi nie je konštantná a spôsob, akým je regulovaný pankreasom, závisí od verdiktu, ktorý Váš lekár skončí.

Vykonajte test tolerancie glukózy v niekoľkých fázach:

1. odber krvi na prázdny žalúdok

Toto pravidlo je povinné pre dodržiavanie! Pôst by mal trvať 8 až 12 hodín, ale nie dlhšie ako 14 hodín. V opačnom prípade dostaneme nespoľahlivé výsledky, pretože primárny ukazovateľ nie je predmetom ďalšieho posudzovania as ním nebude možné overiť ďalší rast a pokles glykémie. Preto darujú krv skoro ráno.

2. Zaťaženie glukózou

Počas 5 minút pacient pije buď glukózový sirup, alebo intravenózne podáva sladký roztok (pozri Typy DTH).

Keď sa VGTT špeciálny 50% roztok glukózy podáva intravenózne postupne od 2 do 4 minút. Alebo pripravte vodný roztok, ktorý pridal 25 g glukózy. Ak hovoríme o deťoch, potom sa sladká voda pripravuje v množstve 0,5 g / kg ideálnej telesnej hmotnosti.

Keď PGTT, OGTT ľudia do 5 minút by mali piť sladkú teplú vodu (250 - 300 ml), ktorá rozpustila 75 g glukózy. U tehotných žien je dávkovanie odlišné. Rozpúšťajú sa od 75 g do 100 g glukózy. 1,75 g / kg telesnej hmotnosti sa rozpustí vo vode u detí, ale nie viac ako 75 g.

Astmatici alebo tí, ktorí majú angínu pectoris, mali mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt, odporúča sa použiť 20 g rýchlych sacharidov.

Glukóza pre cesto tolerantné voči glukóze sa predáva v lekárňach v práškovej forme

Nezávisle produkovať sacharidov zaťaženie nemôže!

Uistite sa, že sa poraďte so svojím lekárom skôr, ako urobíte akékoľvek unáhlené závery a vykonáte nepovolené GTT s nákladom doma!

Keď je vlastné monitorovanie vhodné, je vhodné vziať krv ráno nalačno, po každom jedle (nie skôr ako 30 minút) a pred spaním.

3. Opakované odbery krvi

V tomto štádiu pripravte niekoľko vzoriek krvi. V priebehu 60 minút niekoľkokrát odoberú krv na analýzu a bude možné kontrolovať kolísanie glukózy v krvi, na základe čoho bude možné vyvodiť akékoľvek závery.

Ak aspoň viete o tom, ako sú sacharidy strávené (t. J. Viete, ako užívať metabolizmus sacharidov), potom bude ľahké odhadnúť, že čím rýchlejšie sa spotrebuje glukóza - tým lepšie fungujú naše pankreasy. Ak „cukrová krivka“ zostane na vrchole pomerne dlhý čas a prakticky sa nezníži, potom už môžeme hovoriť aspoň o prediabetách.

Dokonca aj keď bol výsledok pozitívny a predtým diagnostikovaný s diabetom, nie je dôvod, aby sme sa predčasne rozrušili.

V skutočnosti test glukózovej tolerancie vyžaduje opakované testovanie! Nazvite to veľmi presne - je to nemožné.

Lekár predpíše opätovné podanie analýzy, ktorá na základe získaných dôkazov bude môcť pacientovi nejakým spôsobom poradiť. Takéto prípady nie sú nezvyčajné, keď sa analýza musela brať jeden až trikrát, ak sa nepoužili žiadne iné laboratórne metódy diagnostikovania diabetu 2. typu, alebo aby ho ovplyvnili všetky faktory opísané vyššie v tomto článku (lieky, darovanie krvi sa nevyskytlo na prázdnom žalúdku alebo atď.).

Výsledky testu, norma pri diabete a počas tehotenstva

metódy testovania krvi a jej zložiek

Okamžite povieme, že je potrebné zmieriť svedectvo, berúc do úvahy aký druh krvi bol počas testu analyzovaný.

Môže sa považovať za celú kapilárnu krv a žilovú. Výsledky sa však natoľko nelíšia. Napríklad, ak sa pozrieme na výsledok analýzy celej krvi, budú o niečo nižšie ako tie, ktoré sa získali počas testovania zložiek krvi získaných zo žily (plazma).

S celou krvou je všetko jasné: pichli prstom ihlou, odobrali kvapku krvi na biochemickú analýzu. Na tieto účely nepotrebuje veľa krvi.

Žilový systém je trochu odlišný: prvá vzorka krvi zo žily sa umiestni do studenej skúmavky (je lepšie, samozrejme, použiť vákuovú trubicu, potom nie sú potrebné ďalšie podvody so zachovaním krvi), ktorá obsahuje špeciálne konzervačné látky, ktoré vám umožnia uložiť vzorku až do samotného testu. Je to veľmi dôležité štádium, pretože nadbytočné zložky by sa nemali miešať s krvou.

Konzervačné prostriedky zvyčajne používajú niekoľko:

• fluorid sodný v množstve 6 mg / ml celej krvi

Spomaľuje enzymatické procesy v krvi a pri takej dávke ich prakticky zastaví. Prečo je to potrebné? Po prvé, nie je to za nič, že krv je umiestnená v studenej trubici. Ak ste si už prečítali náš článok o glykovanom hemoglobíne, potom ste si vedomí, že hemoglobín je pod vplyvom tepla „cukrený“ za predpokladu, že v krvi je dlhý čas veľké množstvo cukru.

Okrem toho, pri pôsobení tepla a pri skutočnom prístupe kyslíka sa krv začne „zhoršovať“ rýchlejšie. Oxiduje, stáva sa viac toxickým. Aby sa tomu zabránilo, okrem fluoridu sodného sa do skúmavky pridá ešte jedna zložka.

Zabraňuje zrážaniu krvi.

Potom sa tuba umiestni do ľadu a na separáciu krvi do zložiek sa pripraví špeciálne zariadenie. Plazma je potrebná na to, aby sa použila centrifúga, a ospravedlňujem sa za tautológiu, odstreďte krv. Plazma sa umiestni do inej skúmavky a už sa začína priama analýza.

Všetky tieto podvody sa musia vykonať rýchlo a v priebehu tridsiatich minút. Ak sa plazma oddelí neskôr ako tento čas, test sa môže považovať za neúspešný.

Ďalej, s ohľadom na ďalší proces analýzy kapilárnej aj venóznej krvi. V laboratóriu je možné použiť rôzne prístupy:

• metóda glukózooxidázy (norma 3.1 - 5.2 mmol / liter);

Veľmi jednoducho a zhruba je založená na enzymatickej oxidácii oxidázou glukózy, keď sa na výstupe tvorí peroxid vodíka. Doteraz bezfarebný orototolidín, pôsobiaci peroxidázou, získava modrastý odtieň. O koncentrácii glukózy "hovorí" množstvo pigmentovaných (natretých) častíc. Čím viac z nich - tým vyššia je hladina glukózy.

• orto-toluidínová metóda (norma 3.3 - 5.5 mmol / liter)

Ak je v prvom prípade oxidačný proces založený na enzymatickej reakcii, potom sa tu uskutočňuje pôsobenie v už kyslom prostredí a intenzita zafarbenia nastáva pri pôsobení aromatickej látky odvodenej z amoniaku (to je orto-toluidín). Vzniká špecifická organická reakcia, v dôsledku čoho sa aldehydy glukózy oxidujú. Množstvo glukózy je indikované farebnou saturáciou „látky“ získaného roztoku.

Metóda ortotoluidínu sa považuje za presnejšiu, preto sa častejšie používa v procese analýzy krvi u GTT.

Vo všeobecnosti existuje mnoho metód na stanovenie glykémie, ktoré sa používajú pri testoch a všetky sú rozdelené do niekoľkých hlavných kategórií: kolorimetrická (druhá metóda, ktorú posudzujeme); enzymatická (prvá metóda, ktorú zvažujeme); reduktometricheskie; elektrochemický; testovacie prúžky (používané v glukomeroch a iných prenosných analyzátoroch); zmiešané.

glukózy u zdravých ľudí a cukrovky

Normalizované indexy okamžite rozdelíme do dvoch podsekcií: rýchlosť venóznej krvi (analýza plazmy) a rýchlosť celej kapilárnej krvi odobratej z prsta.

Ako vykonať test tolerancie glukózy (inštrukcie, dekódovanie)

Viac ako polovica výživy väčšiny ľudí sa skladá zo sacharidov, vstrebáva sa v gastrointestinálnom trakte a uvoľňuje sa ako glukóza do krvi. Test glukózovej tolerancie nám poskytuje informácie o tom, do akej miery a ako rýchlo je naše telo schopné spracovať túto glukózu a používať ju ako energiu pre svalový systém.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúča endokrinológovia pre Stály monitoring diabetu! Potrebujem len každý deň. Prečítajte si viac >>

Termín "tolerancia" v tomto prípade znamená, ako efektívne sú bunky nášho tela schopné prijímať glukózu. Včasné testovanie môže zabrániť cukrovke a mnohým chorobám spôsobeným metabolickými poruchami. Štúdia je jednoduchá, ale informatívna a má minimálne kontraindikácie.

Je dovolené všetkým starším ako 14 rokov a počas tehotenstva je všeobecne povinné a vykonáva sa aspoň raz počas prepravy dieťaťa.

Metódy testu glukózovej tolerancie

Podstatou testu glukózovej tolerancie (GTT) je opakované meranie glukózy v krvi: prvýkrát s nedostatkom cukrov - na prázdny žalúdok, potom - nejaký čas po vstupe glukózy do krvi. Týmto spôsobom môžete vidieť, či to bunky tela vnímajú a ako dlho to trvá. Ak sú merania časté, je dokonca možné vytvoriť krivku cukru, ktorá vizuálne odráža všetky možné porušenia.

Najčastejšie u GTT sa glukóza užíva perorálne, to znamená, že jednoducho pijú jej roztok. Táto cesta je najprirodzenejšia a plne odráža transformáciu cukrov v tele pacienta po, napríklad, bohatý dezert. Injekciu môžete podať priamo do žily. Intravenózne podávanie sa používa v prípadoch, keď nie je možné vykonať orálny glukózový tolerančný test - s otravou a sprievodným vracaním, počas toxikózy počas tehotenstva, ako aj s ochoreniami žalúdka a čriev, ktoré deformujú absorpciu do krvi.

Kedy je potrebné GTT?

Hlavným účelom testu je prevencia metabolických porúch a prevencia vzniku diabetu. Preto je nevyhnutné, aby všetci ľudia z rizikových skupín užívali glukózovo tolerantný test, ako aj pacientov s ochoreniami, ktoré môžu byť dlhodobo spôsobené, ale mierne zvýšeným cukrom:

• nadváha, BMI;
• pretrvávajúca hypertenzia, pri ktorej je tlak väčšinu dňa vyšší ako 140/90;
• ochorenia kĺbov spôsobené metabolickými poruchami, ako je napríklad dna;
• diagnostikovaná vazokonstrikcia v dôsledku tvorby plakov a plakov na ich vnútorných stenách;
• podozrenie na metabolický syndróm;
• cirhóza pečene;
• u žien - polycystických vaječníkov, po prípadoch potratu, malformácií, narodenia príliš veľkých detí, gestačného diabetes mellitus;
• predtým identifikovanú toleranciu glukózy na určenie dynamiky ochorenia;
• časté zápalové procesy v ústnej dutine a na povrchu kože;
• poškodenie nervov, ktorého príčina nie je jasná;
• užívanie diuretík, estrogénov, glukokortikoidov trvajúcich viac ako rok;
• diabetes alebo metabolický syndróm v bezprostrednej rodine - rodičia a súrodenci;
• hyperglykémia, jednorazovo registrovaná počas stresu alebo akútneho ochorenia.

Lekár, rodinný lekár, endokrinológ a dokonca aj neurológ s dermatológom môžu vydať pokyny pre test glukózovej tolerancie - všetko závisí od toho, ktorý odborník má podozrenie na metabolickú poruchu glukózy u pacienta.

Keď je GTT zakázané

Test sa zastaví, ak na prázdnom žalúdku hladina glukózy v ňom prekročí prahovú hodnotu 11,1 mmol / l. Doplnenie sladkosti v tomto stave je nebezpečné, spôsobuje narušenie vedomia a môže viesť k hyperglykemickej kóme.

Kontraindikácie pre glukózový tolerančný test:

1. Pri akútnych infekčných alebo zápalových ochoreniach.
2. V poslednom trimete tehotenstva, najmä po 32 týždňoch.
3. Deti do 14 rokov.
4. V období exacerbácie chronickej pankreatitídy.
5. V prítomnosti endokrinných ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny glukózy v krvi: Cushingova choroba, zvýšená aktivita štítnej žľazy, akromegália, feochromocytóm.
6. Pri užívaní liekov, ktoré môžu skresliť výsledky testovaných steroidných hormónov, COC, diuretík zo skupiny hydrochlorotiazidov, diakarbu a niektorých antiepileptík.

V lekárňach a obchodoch so zdravotníckymi pomôckami si môžete kúpiť glukózový roztok, lacné glukometre a dokonca prenosné biochemické analyzátory, ktoré určujú 5-6 krvný obraz. Napriek tomu je domáci test glukózovej tolerancie zakázaný bez lekárskeho dohľadu. Po prvé, takáto nezávislosť môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu až po výzvu sanitky.

Po druhé, presnosť všetkých prenosných zariadení je pre túto analýzu nedostatočná, preto sa ukazovatele získané v laboratóriu môžu výrazne líšiť. Tieto zariadenia je možné použiť na stanovenie cukru nalačno a po prirodzenej záťaži glukózou - obvyklé jedlo. S ich pomocou je vhodné identifikovať produkty, ktoré majú maximálny účinok na hladinu cukru v krvi, a vytvoriť osobnú stravu na prevenciu cukrovky alebo jej kompenzácie.

Je tiež nežiaduce podrobiť sa často orálnym aj intravenóznym testom glukózovej tolerancie, pretože je to vážna záťaž pre pankreas a ak sa pravidelne vykonáva, môže viesť k jeho vyčerpaniu.

Faktory ovplyvňujúce spoľahlivosť GTT

Pri absolvovaní testu sa na prázdnom žalúdku vykoná prvé meranie množstva glukózy. Tento výsledok sa považuje za úroveň, s ktorou sa budú porovnávať ostatné merania. Druhé a nasledujúce indikátory závisia od správneho podávania glukózy a presnosti použitého zariadenia. Nemôžeme ich ovplyvniť. Samotní pacienti sú však plne zodpovední za spoľahlivosť prvého merania. Výsledky môžu skresliť viaceré dôvody, a preto by sa osobitná pozornosť mala venovať príprave na vykonávanie GTT.

Nepresnosť získaných údajov môže vyplývať z:

1. Alkohol v predvečer štúdie.
2. Hnačka, intenzívna horúčka alebo nedostatočný príjem vody, ktoré viedli k dehydratácii.
3. Ťažká fyzická práca alebo intenzívny tréning počas 3 dní pred testom.
4. Drastické zmeny v strave, najmä spojené s obmedzením sacharidov, pôst.
5. Fajčenie v noci a ráno pred GTT.
6. Stresové situácie.
7. Chlad, vrátane pľúc.
8. Procesy regenerácie v tele v pooperačnom období.
9. Pokojový odpočinok alebo prudký pokles normálnej fyzickej aktivity.

Po prijatí odporúčania na analýzu musí byť ošetrujúci lekár informovaný o všetkých užívaných liekoch vrátane vitamínov a antikoncepcie. Vyberie, ktorý z nich bude musieť byť zrušený 3 dni pred GTT. Zvyčajne ide o lieky, ktoré znižujú cukor, antikoncepciu a iné hormonálne lieky.

Skúšobný postup

Napriek tomu, že glukózový tolerančný test je veľmi jednoduchý, laboratórium bude musieť stráviť asi 2 hodiny, počas ktorých bude analyzovaná zmena hladiny cukru. Choď na prechádzku v tomto okamihu nebude fungovať, ako potrebné kontroly zamestnancov. Pacienti sú zvyčajne požiadaní, aby čakali na lavičke v laboratórnej chodbe. Hra vzrušujúce hry na telefóne tiež nestojí za to - emocionálne zmeny môžu ovplyvniť absorpciu glukózy. Najlepšou voľbou je kognitívna kniha.

Fázy detekcie tolerancie glukózy:

1. Prvé darovanie krvi sa vykonáva nevyhnutne ráno, na prázdny žalúdok. Obdobie od posledného jedla je prísne regulované. Nemalo by byť kratšie ako 8 hodín, kým sa spotrebované uhľovodíky zlikvidujú a nie viac ako 14, takže telo nezačne hladovať a absorbovať glukózu v neštandardných množstvách.
2. Zaťaženie glukózou je pohárom sladkej vody, ktorú musíte vypiť do 5 minút. Množstvo glukózy v nej je stanovené striktne individuálne. Zvyčajne sa 85 g monohydrátu glukózy rozpustí vo vode, čo zodpovedá čistému 75 g. Pre ľudí vo veku od 14 do 18 rokov sa požadované zaťaženie vypočíta podľa ich hmotnosti - 1,75 g čistej glukózy na kilogram hmotnosti. Pri hmotnosti nad 43 kg je povolená obvyklá dávka pre dospelých. Pre obéznych ľudí je záťaž zvýšená na 100 g. Pri intravenóznom podaní je dávka glukózy značne znížená, čo umožňuje zohľadniť jej stratu počas trávenia.
3. Opakovane darujte krv 4 krát - každú pol hodinu po cvičení. Podľa dynamiky znižovania cukru je možné posudzovať porušenia jeho metabolizmu. Niektoré laboratóriá vykonávajú odber krvi dvakrát - nalačno a po 2 hodinách. Výsledok tejto analýzy môže byť nespoľahlivý. Ak vrchol glykémie klesne skôr, zostane neregistrovaný.

Zaujímavým detailom je, že kyselina citrónová sa pridáva do sladkého sirupu alebo sa podáva len plátok citrónu. Prečo citrón a ako to ovplyvňuje meranie glukózovej tolerancie? Nemá žiadny vplyv na hladinu cukru, ale umožňuje odstrániť nevoľnosť po jedinom príjme veľkého množstva sacharidov.

Laboratórny glukózový test

V súčasnej dobe, krv z prsta takmer neberie. V moderných laboratóriách je štandardom práca so žilovou krvou. Pri jej analýze sú výsledky presnejšie, pretože nie sú zmiešané s extracelulárnou tekutinou a lymfou, ako je kapilárna krv z prsta. V dnešnej dobe, plot zo žily nestratí a v chorobnosti postupu - laserom ostré ihly robia punkciu takmer bezbolestnou.

Keď sa odoberá krv na glukózový tolerančný test, umiestni sa do špeciálnych skúmaviek ošetrených konzervantmi. Najlepšou možnosťou je použitie vákuových systémov, krv, v ktorej prúdi rovnomerne v dôsledku rozdielu tlaku. Tým sa predíde zničeniu červených krviniek a tvorbe zrazenín, ktoré môžu skresliť výsledky testov alebo ich dokonca znemožniť.

Úlohou technika v tomto štádiu je vyhnúť sa znehodnoteniu krvi - oxidácii, glykolýze a zrážaniu krvi. Aby sa zabránilo oxidácii glukózy, fluorid sodný je v skúmavkách. Ióny fluóru zabraňujú rozpadu molekuly glukózy. Zmeny glykovaného hemoglobínu sa vyhnú použitím chladných skúmaviek a potom umiestnením vzoriek do chladu. Ako antikoagulanty sa používa EDTA alebo citrát sodný.

Potom sa skúmavka umiestni do odstredivky, ktorá rozdeľuje krv na plazmu a tvarované prvky. Plazma sa prenesie do novej skúmavky a tam sa stanoví hladina glukózy. Na tento účel bolo vyvinutých mnoho metód, ale teraz sú dve z nich používané v laboratóriách: oxidáza glukózy a hexokináza. Obe metódy sú enzymatické, ich účinok je založený na chemických reakciách enzýmov s glukózou. Látky získané v dôsledku týchto reakcií sa skúmajú pomocou biochemického fotometra alebo na automatických analyzátoroch. Taký dobre zavedený a dobre vyvinutý proces krvných testov umožňuje získať spoľahlivé údaje o jeho zložení, porovnávajúc výsledky z rôznych laboratórií s použitím jednotných štandardov glukózy.

Normálny GTT výkon

Normy glukózy pre prvý odber krvi v GTT

Test tolerancie glukózy: Pokyny na testovanie tolerancie

Diabetes mellitus (DM) je celosvetovo naliehavým problémom. Počet prípadov sa každým rokom neustále zvyšuje. Snacking na cestách, rýchle občerstvenie, stres, nedostatok cvičenia zvyšujú riziko diabetu. Test glukózovej tolerancie je bezbolestný a účinný spôsob detekcie diabetu.

Indikácie pre štúdium

Existujú určité indikácie na stanovenie tolerancie glukózy:

• Podozrenie na cukrovku;
• Vyšetrenie tehotných žien na zistenie gestačného diabetu;
• Stanovenie zhoršenej glukózovej tolerancie;
• Obezita.

Vyšetrenie predpisuje endokrinológ, ak má osoba podozrivé príznaky. Zvýšený smäd, sucho v ústach, časté návštevy toalety - takmer všetky médiá a časopisy poznajú túto triádu symptómov diabetu. Ale nie všetko je tak jednoduché - cukrovka sa môže prejavovať postupne a osoba bola liečená inými lekármi na dlhú dobu. Napríklad dermatológ s viacerými varmi alebo neurológ s nejasnou bolesťou v nohách.

Tehotné ženy v skorých štádiách sa skúmajú v týchto prípadoch, ak sa v jednom zo štandardných testov - biochemické vyšetrenie krvi alebo krvi na glukózu - pozorovala zvýšená hladina cukru. Test je bezpečný pre dieťa a umožňuje identifikovať porušenie metabolizmu sacharidov.

V prípade zhoršenej glukózovej tolerancie sa pacienti periodicky vyšetrujú na diagnostikovanie diabetu v čase. Takíto ľudia majú oveľa vyššie riziko cukrovky ako osoba s normálnym krvným obrazom.

Príprava na skúšku

Tak, osoba prakticky nemení obvyklé jedlo - buchty, čaj s cukrom, makaróny - môžete jesť, čo vaše srdce túžba. Zníženie množstva sacharidov v strave povedie k zníženiu hladiny cukru a test bude neinformatívny.

8-10 hodín pred štúdiom by človek nemal jesť, je povolená pitná voda.

Vo večerných hodinách, ak je to možné, zrušte lieky:

• Polyvitamíny
• Prípravky zo železa obsahujúce sacharidy
• glukokortikosteroidmi
• -blokátory
• -adrenomimetiki

Fajčenie ráno pred zákrokom je prísne zakázané!

Ako je test glukózovej tolerancie

Hlavnou diagnostickou metódou je orálny štandardný glukózový tolerančný test.

Fázy postupu

1) Pacient berie krv z prsta ráno od 7 do 9 hodín ráno;

2) Pacientovi je dovolené piť 75 g glukózy, alebo mu je ponúknuté vypiť pohár čaju s cukrom;

3) Potom sa po 1 a 2 hodinách dvakrát odoberie krv z prsta a stanoví sa množstvo cukru.

V nemocnici sa používa variácia testu: po odobratí krvi na prázdny žalúdok by mal mať pacient kompletné raňajky. Skúšobné raňajky by mali obsahovať aspoň 120 g sacharidov, z ktorých 30 g by malo byť ľahko stráviteľných - cukor, džem, džem. Po 2 hodinách opakujte odber krvi a skúmajte hladinu cukru. Ak je glykémia väčšia ako 8,33 mmol / l, potom dochádza k porušeniu tolerancie glukózy.

Záťažový test s glukózou u tehotných žien sa vykonáva trochu inak. Po odobratí krvi zo žily nalačno sa vykoná urgentné stanovenie množstva glukózy v krvi. Ak je cukor vysoký, štúdia sa preruší, čo môže znamenať zjavný diabetes.

Ak je cukor normálny, žena dostane roztok glukózy na pitie. Skladá sa zo 75 g cukru rozpusteného v bežnej pitnej vode (najčastejšie by ženy mali privádzať vodu, o ktorej varuje gynekológ). Odpočítavanie začína od chvíle, keď žena začne piť vodu. Potom po 1 a 2 hodinách stanovte hladinu cukru. Ak je za hodinu množstvo glukózy v krvi výrazne vyššie ako norma, potom sa štúdia preruší, pretože to už bude hovoriť o gestačnom diabete.

Štúdium u detí

Bohužiaľ, diabetes u detí nie je nezvyčajný. Skúška zaťaženia štúdie sa môže vykonať aj u detí, pretože sladká voda ich poteší. Nové moderné rozrývače na prepichnutie prsta sú tak tenké, že deti prakticky necítia bolesť pri odbere krvi.

Krvné testy sa vykonávajú len v biochemickom laboratóriu! Výskum glukometra je prísne zakázaný, pretože neposkytuje úplne presné výsledky. Krv sa odoberá do studenej skúmavky, ktorá obsahuje špeciálne látky proti zrážanlivosti - citrát sodný a konzervačné látky - fluorid sodný. Po odbere krvi sa skúmavka umiestni do ľadovej vody alebo do špeciálnej nádoby. Počas nasledujúcich 30 minút sa krv odoberie do laboratória, kde sa odstredí a krvinky sa vyšetria.

Krvný obraz

Obsah glukózy v krvi je uvedený v tabuľke:

Test tolerancie glukózy: Pokyny na testovanie tolerancie

Glukózová tolerančná skúška je špeciálna štúdia, ktorá vám umožní otestovať výkon pankreasu. Jeho podstata sa redukuje na skutočnosť, že sa do tela vstrekne určitá dávka glukózy a po 2 hodinách sa odoberie krv na analýzu. Takýto test môže byť tiež označovaný ako test zaťaženia glukózou, zaťaženie cukrom, GTT a tiež GNT.

V pankrease človeka dochádza k tvorbe špeciálneho hormónu inzulínu, ktorý je schopný kvalitatívne monitorovať hladinu cukru v krvi a redukovať ho. Ak má človek cukrovku, postihne to 80 alebo dokonca 90 percent všetkých beta buniek.

Test glukózovej tolerancie je orálny a intravenózny a druhý typ je extrémne zriedkavý.

Kto ukazuje glukózový test?

Test glukózovej tolerancie rezistencie na cukor sa musí vykonať pri normálnych a hraničných hladinách glukózy. Je dôležitý pre diferenciáciu diabetes mellitus a detekciu stupňa tolerancie glukózy. Tento stav môže byť ešte nazývaný prediabetes.

Okrem toho môže byť test glukózovej tolerancie predpísaný tým, ktorí mali aspoň raz hyperglykémiu počas stresových situácií, napríklad infarktu myokardu, mŕtvice, pneumónie. GTT sa bude vykonávať len po normalizácii stavu chorého.

Keď už hovoríme o normách, dobrý indikátor na prázdny žalúdok bude od 3,3 do 5,5 milimólov na liter ľudskej krvi, vrátane. Ak sa ako výsledok testu získa hodnota vyššia ako 5,6 milimólov, potom v takýchto situáciách budeme hovoriť o porušení glykémie nalačno as výsledkom 6.1 sa vyvinie diabetes.

Na čo treba venovať osobitnú pozornosť?

Stojí za zmienku, že obvyklé výsledky používania glukomerov nebudú odhaľovať. Môžu poskytovať pomerne priemerné výsledky a odporúčajú sa len počas liečby diabetes mellitus, aby sa kontrolovala hladina glukózy v krvi pacienta.

Nesmieme zabúdať, že krv sa odoberá z kocky a prsta súčasne a na prázdny žalúdok. Po jedle je cukor dokonale stráviteľný, čo vedie k zníženiu jeho hladiny až na 2 milimoly.

Test je pomerne vážny záťažový test a preto sa neodporúča vyrábať ho bez špeciálnej potreby.

Kto je kontraindikovaný test

Medzi hlavné kontraindikácie testu tolerancie glukózy patria:

• závažný všeobecný stav;
• zápalové procesy v tele;
• porušenie procesu jedenia po operácii na žalúdku;
• vredy kyseliny a Crohnova choroba;
• ostré brucho;
• exacerbácia hemoragickej mŕtvice, edému mozgu a srdcového infarktu;
• porucha pečene;
• nedostatočné použitie horčíka a draslíka;
• použitie steroidov a glukokortikosteroidov;
• predtvarované antikoncepcie;
• Cushingova choroba;
• hypertyreóza;
• príjem beta-blokátorov;
• akromegália;
• feochromocytóm;
• užívanie fenytoínu;
• tiazidové diuretiká;
• použitie acetazolamidu.

Ako pripraviť telo na kvalitný glukózový tolerančný test?

Aby boli výsledky testu na odolnosť organizmu voči glukóze správne, je potrebné vopred, a to niekoľko dní pred ním, jesť iba tie potraviny, ktoré sú charakterizované normálnymi alebo zvýšenými hladinami sacharidov.

Hovoríme o potravinách, ktorých obsah je od 150 gramov a viac. Ak budete dodržiavať low-carb diétny test, bude to vážna chyba, pretože výsledkom bude príliš nízka hladina cukru v krvi pacienta.

Okrem toho sa približne 3 dni pred zamýšľanou štúdiou neodporúča používanie takýchto liekov: perorálne kontraceptíva, tiazidové diuretiká, ako aj glukokortikosteroidy. Najmenej 15 hodín pred GTT nemôžete piť alkohol a jesť jedlo.

Ako sa test vykonáva?

Test glukózovej tolerancie hladiny cukru sa vykonáva ráno nalačno. Tiež je nemožné fajčiť cigarety pred ukončením testu.

Najprv produkujte krv z kubitálnej žily na lačný žalúdok. Potom by mal pacient vypiť 75 gramov glukózy, predtým rozpustenej v 300 mililitroch čistej vody bez plynu. Všetky tekutiny by sa mali spotrebovať do 5 minút.

Ak hovoríme o študovanom dieťati, potom sa v tomto prípade glukóza riedi rýchlosťou 1,75 gramu na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa a je potrebné vedieť, aká je hladina cukru v krvi u detí. Ak je jeho hmotnosť väčšia ako 43 kg, potom je pre dospelého vyžadovaná štandardná dávka.

Hladina glukózy bude musieť byť meraná každú pol hodinu, aby sa zabránilo vynechaniu vrcholov cukru v krvi. Jeho úroveň by v žiadnom prípade nemala prekročiť 10 milimólov.

Stojí za zmienku, že počas glukózového testu je zobrazená akákoľvek fyzická aktivita, a nie len ležať alebo sedieť na jednom mieste.

Prečo sa môžu vyskytnúť nesprávne výsledky testov?

Nasledujúce faktory môžu viesť k falošne negatívnym výsledkom:

• narušenie absorpcie glukózy do krvi;
• absolútne obmedzenie self v sacharidoch v predvečer testu;
• nadmernej fyzickej aktivity.

Falošne pozitívny výsledok možno dosiahnuť v prípade:

• dlhodobé hladovanie vyšetrovaného pacienta;
• v dôsledku dodržiavania pastelného režimu.

Ako vyhodnotiť výsledky testu na glukózu?

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1999 budú výsledky testu glukózovej tolerancie, vykonávaného na základe celej kapilárnej krvi, nasledovné:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 liter krvi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimólov,

pre = deciliter = 0,1 l.

Na lačný žalúdok:

• rýchlosť bude nižšia ako 5,6 mmol / l (menej ako 100 mg / dl);
• s poruchou glukózy nalačno: od 5,6 do 6,0 milimolu (od 100 do menej ako 110 mg / dl);
• pre diabetes mellitus: norma je vyššia ako 6,1 mmol / l (viac ako 110 mg / dl).

2 hodiny po konzumácii glukózy:

• norma: menej ako 7,8 milimólov (menej ako 140 mg / dl);
• znížená tolerancia: od úrovne 7,8 do 10,9 milimolu (v rozsahu od 140 do 199 mg / dl);
• cukrovka: viac ako 11 milimólov (vyššia alebo rovná 200 mg / dl).

Pri určovaní hladiny cukru z krvi odobratej z kubitálnej žily, na prázdny žalúdok, budú údaje rovnaké a po 2 hodinách bude toto číslo 6,7-9,9 milimólov na liter.

Tehotenský test

Popísaný glukózovo tolerantný test bude nesprávne zamenený s testom, ktorý sa vykonáva u tehotných žien v období od 24 do 28 týždňov. Je menovaný gynekológom na identifikáciu rizikových faktorov latentného diabetu u tehotných žien. Okrem toho takúto diagnózu môže odporučiť endokrinológ.

V lekárskej praxi existujú rôzne možnosti testovania: hodinové, dvojhodinové a také, ktoré je určené na 3 hodiny. Ak hovoríme o ukazovateľoch, ktoré by sa mali nastaviť pri odbere krvi nalačno, potom tieto hodnoty nebudú menšie ako 5,0.

Ak je žena diabetická, potom o ňom budú hovoriť nasledujúce indikátory:

• po 1 hodine - viac alebo rovno 10,5 milimólov;
• po 2 hodinách - viac ako 9,2 mmol / l;
• po 3 hodinách - viac alebo rovné 8.

Počas tehotenstva je nesmierne dôležité neustále monitorovať hladinu cukru v krvi, pretože v tejto polohe je dieťa v maternici vystavené dvojnásobnému zaťaženiu, najmä pankreasu. Navyše, každý si kladie otázku, či je diabetes dedičný.