Operácia mužskej varikokély

Varikokéla je vážny patologický stav, ktorý môže viesť k vážnym následkom pre reprodukčné zdravie mužov. Jednou z účinných metód liečby tohto ochorenia je operácia varikokély u mužov. Mnohí muži sú v rozpakoch ísť k lekárovi, keď spozorujú príznaky ochorení pohlavných orgánov.

Je však veľmi dôležité včas sa poradiť s odborníkom a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu tela. Konzervatívne metódy liečby varikokély sa nepovažujú za veľmi účinné, takže vo väčšine prípadov je mužovi predpísaná operácia na vyriešenie problému zväčšenia žily plexus žily. Chirurgická liečba má prísne indikácie, bolo vyvinutých niekoľko typov operácií pre varikokélu.

Druhy chirurgických zákrokov

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú neplodnosť, bolestivé pocity vo vonkajších pohlavných orgánoch, hrubý kozmetický defekt v dôsledku zvýšenia veľkosti miešku. Človek sa musí podrobiť všetkým potrebným testom, vrátane spermy, pred operáciou varikocelu.

Po vyšetrení Vám lekár odporučí najefektívnejší spôsob odstránenia rozšírených žíl plexus kŕčových žíl.

1. Otvoriť operáciu varikokély

Jedným z typov chirurgických zákrokov je otvorená chirurgická varikokéla. Lekár vykoná incíziu v oblasti ilia na strane lézie (vpravo alebo vľavo). Potom urobte rezanie vrstiev po vrstve všetkých vrstiev kože, šliach a svalov a potom chirurg vyberie žily, ktoré musia byť zviazané. Obväz sa vykonáva nad vnútorným krúžkom ingvinálneho kanála.

2. Operácia Marmara

Prevádzka Marmary spočíva v implementácii mini-prístupu, jeho nízka úrazovosť je výhodou, pretože aponeuróza a svaly nie sú pitvané. Operácia varikokély sa vykonáva pomocou mikrochirurgických nástrojov, pod špeciálnym mikroskopom sa vykonáva ligácia žily.

Po tejto operácii sa pacienti rýchlo zotavujú, vo väčšine prípadov sa hospitalizácia v nemocnici nevyžaduje. Kozmetická vada po takejto operácii je veľmi malá, čo platí aj pre výhody tejto metódy.

3. Endoskopická chirurgia

Endoskopická chirurgia a mikrochirurgická testikulárna revaskularizácia patria k progresívnejším metódam odstraňovania kŕčových žíl plexu. Náklady na operáciu varikokély závisia od typu operácie.

Minimálne invazívne varikokélové operácie majú tendenciu byť oveľa drahšie, ale majú významné výhody.

Stav pacienta po operácii závisí od veku a prítomnosti sprievodných ochorení, väčšina mužov toleruje chirurgický zákrok na odstránenie kŕčových žíl spermatickej šnúry. Niekedy, ak nie je dodržaná technika chirurgického zákroku, môžu sa objaviť komplikácie, z ktorých jedna je hydrokéla.

zotavenie

Po operácii je pre človeka po určitú dobu zakázané varikokélu vystaviť sa vážnej fyzickej námahe, ako aj sexu. Je potrebné starostlivo sledovať hygienu pohlavných orgánov a pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u lekára, aby sa predišlo opakovaniu ochorenia.

Včasné hľadanie lekárskej pomoci od špecialistov je kľúčom k úspešnému uzdraveniu človeka a zabraňuje vzniku ďalších komplikácií.

Hlavné príčiny a príznaky ochorenia

Varikokéla je charakterizovaná prítomnosťou kŕčových žíl, ktoré vykonávajú výtok zo spermií a semenníkov.

S varikokélou majú muži sťažnosti na:

• Bolesť v miešku;
• Nepohodlie počas pohlavného styku;
• Zvýšenie veľkosti miešku;
• Pocit ťažkosti v miešku;

V niektorých prípadoch je varikokéla asymptomatická a patológia sa nachádza náhodou pri návšteve lekára o ďalších sťažnostiach. Patologický proces je najčastejšie lokalizovaný na ľavej strane, niekedy sú na oboch stranách zaznamenané kŕčové žily. Prispieť k rozvoju anatomických vlastností varikokély štruktúry ciev, traumy pohlavných orgánov, chronických infekčných ochorení reprodukčného systému, fyzického preťaženia.

Existujú tri závažnosti patologického stavu, prvé príznaky varikokély by mali byť vyšetrené arologom alebo urológom.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter

Porovnanie rôznych typov operácií varicocele: klady a zápory

Kŕčové žily sú ochorenie, ktoré sa vyvíja postupne a ak sa nelieči, môže priniesť veľa problémov.

Bohužiaľ, aby sa poistili proti tejto chorobe je problematické.

S vekom sa môže zobraziť v:

• tých, ktorí veľa sedia;
• tí, ktorí majú veľa peňazí (napríklad - na stroji);
• ktorí majú nadváhu a tak ďalej.

Zväčšené žily v nohách sú veľmi zlé, ale sú tu kŕčové žily a nie len v nohách. A názov tejto „inej“ varikozity je „varikokéla“. V skutočnosti je to aj expanzia žíl, ale už tvoria plexus maternice semenníka.

Choroba je liečená chirurgickým zákrokom, ktorého je niekoľko typov.

Varicocele: druhy operácií

• Činnosť Ivanaissevicha s varikokélou;
• Palomo;
• Marmara;
• laserová operácia varikokély;
• endovaskulárne;
• endoskopické (laparoskopické);
• mikrochirurgie.

Ivanissevicha

Táto operácia sa uskutočňuje pre akýkoľvek stupeň vývoja ochorenia a uskutočňuje sa v lokálnej anestézii. Považuje sa za jednu z prvých operácií liečby varikokély, neúčinnú a traumatickú.

Je založený na otvorenom prístupe do brušnej dutiny s cieľom identifikovať a obviazať žily, ktoré sú nasmerované do semenníkov na úrovni brušnej oblasti.

Pred operáciou sa vyšetrí pacient. Vykoná sa vyšetrenie krvi a moču a vykoná sa kardiogram.

Po vyšetrení sa lokálna anestézia a abdominálna incízia v ľavej iliakálnej oblasti uskutočňujú na úrovni prednej hornej hornej bedrovej chrbtice paralelnej s priebehom ingvinálneho kanála. Incízia nie je väčšia ako 5 cm.

V abdominálnom priestore je izolovaná testikulárna žila, ktorá je v malej oblasti mobilizovaná, zviazaná a rozrezaná medzi dvoma ligatúrami. To isté sa musí urobiť so všetkými vetvami testikulárnej žily.

Rana sa tesne prišíva a aplikuje sa sterilný obväz.

Po operácii sú možné bolestivé pocity, pre ktoré sú predpísané lieky proti bolesti. Aby sa zabránilo rozvoju infekčných chorôb, predpisujú sa antibiotiká.

Niekoľko dní po manipulácii v oblasti miešania je nutné nosiť obväz na zníženie napätia šnúry a nepríjemné pocity.

Po 8-9 dňoch sa odstránia stehy. V prvých dňoch je potrebné obmedziť pohybovú aktivitu. V nasledujúcich šiestich mesiacoch je neprijateľná žiadna fyzická aktivita.

Komplikácie vo forme kvapky, krvácania sa vyskytujú zriedkavo.

Palomo

Vykonáva sa takmer rovnakým spôsobom ako Ivaniševičova prevádzka. Palomo navrhol mierne zvýšiť miesto rezu a urobiť ho nad ingvinálnym kanálom na výstupe z plexu testikulárnej žily a ligovať žilu spolu s testikulárnou artériou. Ďalší postup je totožný s Ivanissevičovou operáciou.

Podľa metódy chirurgie varicocele Palomo je riziko recidívy nižšie ako riziko Ivanissevicha - 25% oproti 40%, ale podľa tejto metódy nie je možné izolovať všetky možné vetvy patologického venózneho odtoku, čo vedie k možným recidívam.

Významnou nevýhodou spôsobu je minimalizovať riziko opakovania, pri ktorom tiež ligujú vnútornú testikulárnu artériu, čím sa znižuje prietok krvi do semenníkov. Vzhľadom na priemer takejto tepny je iba 0,5-1 mm, jej poškodenie vedie k testikulárnej atrofii.

Marmara

Táto operácia nevyžaduje preniknutie do brušnej dutiny, resp. Je oveľa efektívnejšia ako metóda Ivanaissevicha a Paloma. Má niekoľko pooperačných relapsov a komplikácií. Absolútne bezbolestné a menej traumatické. Úspešne o viac ako 90% a úplne rieši problém s ochorením. Dokončenie trvá najmenej 40 minút.

Pred operáciou sa pacientovi podá EKG a odoberú sa testy krvi a moču. Potom sa urobí malý rez v mäkkých tkanivách - nie viac ako 3 cm v oblasti výstupu spermatickej šnúry so vzdialenosťou 1 cm od základne falusu.

S pomocou mikrochirurgických nástrojov chirurg nájde spermatickú šnúru a podvádza svoje žily mikroskopom.

Optické zväčšenie všetkých štruktúr spermatickej šnúry pomáha pri presnom vykonaní žilovej ligácie bez traumy nervov, lymfatických ciev a artérie.

Po dokončení sa nástroje odstránia a otvor sa zošíva. Šev zostáva neviditeľný. Pacient sa rýchlo zotavuje a nepotrebuje hospitalizáciu, ale je potrebné, aby ste lekára niekoľko hodín sledovali. Rehabilitácia pacienta trvá 2 dni.

Niekoľko dní po operácii sa musí zdržať zdvíhania závažia, športovania a intenzívnej fyzickej aktivity.

Video operácie:

Liečba varikokélom

Najmodernejší typ chirurgie pre varikokélu v súčasnosti. Laser pôsobí na tkanivo presne a bez krvi a vyžaduje sa len lokálna anestézia. Laser podporuje zrážanie krvi.

Okolité tkanivo sa prakticky nepoškodí. Procedúra trvá 20 minút. Po operácii môžete z nemocnice odísť za 20 minút. Obnova pacienta prechádza bez komplikácií.

Endovaskulárna chirurgia

Ide o relatívne novú metódu na liečbu varikoké - endovaskulárnej (intravaskulárnej) blokády ľavej spermatickej žily. Táto metóda je podobná chirurgickej účinnosti - chirurg liguje žilu vonku a endovaskulárny chirurg ju trombuje zvnútra. Konečný výsledok operácie je rovnaký.

Pri tejto operácii sa vo veľkej femorálnej žile alebo krku vykoná vpich. Prostredníctvom tejto žily sa do sklerotizujúceho liečiva alebo špeciálnej zátky vstrekne katéter (najprv cez renálnu a potom spermatickú žilu) a testikulárna žila sa zablokuje. Podávanie liečiva je sprevádzané miernou bolesťou v oblasti slabín.

V prípade výrazných zmien v žile je nainštalovaná kovová špirála, ktorá upcháva žilu zvnútra.

Po operácii potrebuje pacient 2-3 hodiny odpočinok na lôžku. Potom môže opustiť nemocnicu.

Aby sa zabránilo erózii čerstvého trombu v semennej žile, je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu na 1 mesiac.

S rovnakým konečným výsledkom má endovaskulárna intervencia v porovnaní s konvenčnou chirurgiou niekoľko výhod:

• nie je potrebná celková anestézia, na koži nezostávajú jazvy;
• hospitalizácia sa nevyžaduje, vo väčšine prípadov sa vykonáva ambulantne;
• V dôsledku predbežnej kontrastnej štúdie sa zistia ďalšie venózne vetvy, ktoré im umožnia trombizovať a tým eliminovať recidívy varikokély;
• kontrastná štúdia odhalila patológiu renálnej žily - v tomto prípade je táto intervencia kontraindikovaná, je potrebná úplne iná operácia;
• je vylúčené poškodenie spermatickej šnúry v blízkosti žily;
• účinnosť metódy je podobná účinnosti otvorenej manipulácie s polovicou percenta recidív.

nevýhody:

• počas operácie sa sleduje priebeh katétra pod rôntgenovými lúčmi, takže genitálna oblasť prijíma určitú dávku žiarenia;
• sú možné časté opakovania.

Endoskopický (laparoskopický) zákrok

Účel operácie je rovnaký ako v metóde Marmara, Ivanisevich a Palomo - ligácia a priesečník testikulárnej žily. Tento postup sa však už vykonáva pomocou endoskopických techník, ktoré umožňujú vyhnúť sa strate krvi, komplikáciám a znížiť tkanivovú traumu.

Operáciu vykonajte v celkovej anestézii. Na základe úplného zablokovania testikulárnej žily, po ktorej nie je možný prietok krvi cez žilu.

Najprv sa cez jednu z prepichov vloží trubica insuflátora, aby sa naplnili retroperitoneálne a preperitoneálne oblasti plynom.

Videokamera prenáša zväčšený obraz osvetlenej prevádzkovej oblasti na monitor, ktorý môže navigátor navigovať, zvýrazňujúc tepnu a žily semenníka pod peritoneum, po ktorom umiestni titánové konzoly na žily semenníkov alebo ich spojí s chirurgickou niťou a odreže cievy medzi sponami.

Po operácii môže pacient opustiť nemocnicu tretí deň.

Endoskopický postup umožňuje simultánnu liečbu bilaterálnej varikokély. Všetky ostatné operácie sa vykonávajú samostatne pre každú zo strán.

Je dostatočne účinný, má nízky vplyv. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Opakovanie po operácii je veľmi zriedkavé. Vyrába sa so silnou bolesťou v miešku alebo asymptomatickým priebehom ochorenia.

Proces manipulácie s nahrávkami:

mikrochirurgické

Operácia nie je traumatická, má rýchle zotavenie. Je indikovaný na silnú bolesť v miešku alebo náhlu zmenu v odčítaní spermií. Môže byť vykonaná s varikokélou akéhokoľvek stupňa.

Pred zákrokom pacient podstúpi štandardné vyšetrenie (krv, moč, kardiogram).

Zmyslom operácie je obnoviť prietok krvi testikulárnou žilou zo semenníka. V tomto procese sa testikulárna žila transplantuje do epigastria.

V spodnej časti brucha sa vykoná 5 - 6 cm incízny otvor, ktorý sa otvorí vo vrstvách a postihnutá testikulárna žila sa odoberie do rany po celej jej dĺžke. Súčasne sa časť epigastrickej žily extrahuje z venózneho plexu a prešíva sa do miesta semenníkov. Rana je zošitá.

Nevýhodou operácie je možnosť krvácania, infekčných komplikácií, poškodenia nervov žľazového kanála.

Aká je najlepšia operácia pre mužov s varikokélou?

Existujú nové metódy chirurgickej liečby varikokély, ktoré umožňujú liečbu s minimálnym rizikom komplikácií a opakovaného výskytu ochorenia. Ale hlavná vec v liečbe nie je len samotná metóda, ale aj zodpovedný a skúsený chirurg, inak liečba aj najmodernejšou metódou neposkytne špeciálne výsledky.

Jednou z najlepších a najmodernejších metód liečby varikokély je dnes laserová a marmarská chirurgia, pretože majú nízky vplyv a minimalizujú riziko komplikácií a recidív.

Operácia varikokély: metódy, indikácie, liečba, rehabilitácia

Varikokéla je expanzia žíl v šourku alebo semenných tubuloch u mužov. Choroba sa často vyskytuje u adolescentov a nemusí sa prejavovať žiadnym spôsobom počas celého života. V niektorých prípadoch má pacient príznaky ako bolesť v semenníku, neplodnosť a výskyt hrbole na miešku.

Jediný spôsob liečby varikokély je chirurgický zákrok. Otázka jeho nevyhnutnosti pri absencii klinických prejavov je diskutabilná. Operácia varikokély je zvyčajne ľahko tolerovaná a zriedkavo spôsobuje komplikácie.

Fázy ochorenia a indikácie pre operáciu

Existujú 4 stupne vývoja varikokély:

• Varikózna dilatácia je určená iba ultrazvukom.
• Žily plexus palpácie sú palpované v stoji.
• Pri palpácii v akejkoľvek polohe môže lekár diagnostikovať ochorenie.
• Žily sú viditeľné voľným okom.

Zníženie spermatogénnej funkcie, ktoré môže nakoniec viesť k neplodnosti, zvyčajne začína len v neskorších štádiách ochorenia.

Operáciu možno vykonať v týchto prípadoch:

1. Zistené porušenia pri tvorbe spermií. Počas štúdie bolo zistené, že počet spermií v semennej tekutine bol znížený, ich mobilita bola znížená a bola prítomná krv alebo hnis.
2. Pacient je v bolesti. Začnú sa prejavovať v štádiu 2-3 choroby, najprv bezvýznamné. Nepríjemné pocity sa zvyšujú pri chôdzi po fyzickej námahe. Poznámka. Vo väčšine prípadov sa varikokéla ľavého semenníka rozvíja, takže bolesť má najčastejšie rovnakú lokalizáciu.
3. Pacient nie je spokojný s výskytom mieška.
4. Veľkosť semenníka začína klesať.

V neprítomnosti príznakov sa môže odporučiť aj chirurgický zákrok. Niektorí lekári sa domnievajú, že operácia vykonaná včas pomáha zabrániť neplodnosti. Iní sa domnievajú, že toto je neodôvodnené riziko a odporúča, aby sa pozorovanie obmedzilo pravidelnými vyšetreniami a ultrazvukom.

Je to dôležité! Operácia pod 18 sa zvyčajne nevykonáva. Podľa štatistík, v dospelosti po operácii, recidívy sa vyskytujú oveľa menej často - opätovný vývoj varikokély. Preto je lepšie ju implementovať po puberte.

Kompresia žíl môže viesť k rozvoju tzv. Sekundárnej varikokély. Vyskytuje sa ako výsledok vzniku nádoru, cysty alebo inej formy. V tomto prípade je pacient znepokojený horúčkou, krvou v moči, tupou alebo bodnou bolesťou v bedrovej oblasti. Pri sekundárnej varikokéle je potrebné odstrániť príčinu ochorenia, chirurgický zákrok na skrátenie žíl nie je potrebný, kým sa nezobrazia výsledky liečby základnej patológie.

kontraindikácie

Rôzne operačné metódy môžu mať rôzne kontraindikácie. Otvorená operácia sa nevykonáva s:

• Prítomnosť chorôb v štádiu dekompenzácie (dysfunkcia orgánu, ktorý sa nedá obnoviť bez liečby) - diabetes mellitus, cirhóza pečene atď.
• Zápal v aktívnom štádiu.

Endoskopické operácie iné ako opísané kontraindikácie sa nevykonávajú pri predchádzajúcich operáciách brucha. Je to spôsobené porušením klinického obrazu a zvýšenou pravdepodobnosťou lekárskych chýb.

Sklerotizácia sa nevykonáva s nasledujúcimi kontraindikáciami:

1. Veľké anastomózy (preklady) medzi cievami, ktoré môžu viesť k požitiu lieku použitého na lepenie do zdravých žíl alebo artérií;
2. Zvýšený tlak v blízkosti žíl (napr. Obličiek);
3. Štruktúra ciev neumožňuje zavedenie sondy (drobivosť žíl).

Príprava na operáciu

10 dní pred navrhovaným postupom musia pacienti podstúpiť určitý výskum:

• Krvný test (celkový, na skupinu a Rh faktor, zrážanlivosť, obsah cukru).
• Rozbor moču.
• X-ray pľúc.
• Elektrokardiogram (môže byť podávaný všetkým pacientom alebo len mužom starším ako 30 rokov).
• Analýza vírusov hepatitídy B a C, HIV.

Okrem toho lekár zvyčajne predpisuje ultrazvukové miešky alebo ultrazvuk s použitím Dopplerovej metódy (s použitím kontrastnej látky) na získanie úplnejšieho klinického obrazu. Ďalšie štúdie sú možné v závislosti od stavu pacienta.

V dopoludňajších hodinách pred operáciou sa musíte vzdať jedla a vody, mať hygienickú sprchu. Pubis a brucho musia byť oholené. Príjem liekov na chronické ochorenia (diabetes, hypertenzia, bronchitída atď.) By mal byť koordinovaný s lekárom.

Spôsoby operácie

Klasifikácia metód chirurgickej liečby môže byť založená na spôsobe prístupu a technológii. Na základe druhej funkcie existujú dve veľké skupiny operácií:

1. So zachovaním kovalnyj anastomózy;
2. S jeho excíziou.

Poznámka. Reno-caval shunt (anastamóza) je prepojka medzi dvoma žilami semenníka. Vyskytuje sa ako patológia v dôsledku varikokély a prispieva k stagnácii krvi.

Druhá metóda sa v súčasnosti považuje za najúčinnejšiu a najčastejšie sa používa.

Podľa technológie je zvyčajné vybrať tri hlavné typy operácií:

• Laparoskopia (minimálne invazívna metóda);
• Endovaskulárna skleroterapia;
• Otvorená prevádzka (môže byť vykonaná v rôznych modifikáciách - podľa Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Je to dôležité! Operácie odstránenia varikokély sa nevykonávajú. Všetky cievy zostávajú vo vnútri tela, sú buď zlepené (sklerózované) alebo zviazané.

sklerotizácia

Táto operácia je najmenej invazívna. Ide o tvrdnutie (lepenie) varixov. Veľkou výhodou skleroterapie je, že nevyžaduje hospitalizáciu. Uskutočňuje sa v angiografickej miestnosti v lokálnej anestézii. Po nástupe anestézie chirurg prepichne stenu pravej femorálnej žily perkutánne. Zavádza sa tam sonda, pomocou ktorej sa vyhodnocuje stav problémových ciev a podáva sa terapeutická látka.

Ako sklerotizujúca zlúčenina sa použije 3% roztok trombovaru. Kontrastné činidlo sa vstrekuje do ciev a tým sa určuje úspech operácie. Ak nie je kŕčová žila vizualizovaná, znamená to, že do nej nevstupuje farebná zlúčenina a operácia bola účinná. V tomto prípade sa sonda odstráni, na miesto vpichu sa aplikuje obväz. V ten istý deň môže pacient ísť domov.

Predpokladá sa, že pri skleroterapii je riziko recidívy vyššie ako u klasickej chirurgie, ale lekári hovoria len o mierne zvýšenej pravdepodobnosti. V dôsledku zníženej účinnosti sú však takéto chirurgické zákroky pomerne zriedkavé. Zvyčajne sa odporúčajú v počiatočných štádiách ochorenia, keď pacient stále nemá žiadne sťažnosti.

Laparoskopická chirurgia

Používa sa všeobecná alebo lokálna (častejšia) anestézia. Niekedy sa tiež používa epidurálna anestézia (do chrbtice sa vloží liek proti bolesti). Po nástupe anestézie chirurg prepichne pupok s priemerom asi 5 mm. Zavádza trokár - trojuholníkovú ihlu pripojenú k trubici. Plyn sa vstrekuje do brušnej dutiny, aby sa vytvoril priestor pre chirurgické zákroky.

Do otvoru sa vloží laparoskop - trubica spojená so svietidlom a fotoaparát. Umožňuje lekárovi sledovať priebeh operácie. Pod kontrolou laparoskopu sa uskutočňujú ďalšie dve milimetre punkce - v ileálnej oblasti a nad lonom a zavedenie trokárov do nich. Pacient je naklonený doprava o 15-20 ° pre lepšiu vizualizáciu. Lekár odreže peritoneum pomocou prepichnutých nožníc.

Ďalej prichádza sekrécia tepien a lymfatických ciev. To je nevyhnutné, aby počas prevádzky netrpeli. Predĺžené žily sa podviazajú. Peritoneum je zošité. Na vpichy sa aplikuje aseptický obväz. Trvanie hospitalizácie závisí od zvolenej anestézie. Po lokálnej anestézii sa môžete vrátiť domov v deň operácie alebo nasledujúceho dňa. Po celkovej anestézii dochádza k výtoku 3 - 7 dní po zákroku. Účinnosť operácie sa hodnotí pomocou ultrazvuku alebo Dopplera.

Operácia Marmara

Tento typ intervencie zahŕňa mikroprístup a nízky stupeň invazívnosti. Vykonáva sa pod kontrolou mikroskopu. Voľba anestézie vo veľkej miere závisí od želania pacienta, vo väčšine prípadov postačuje lokálna anestézia, pri ktorej sú možné mierne bolestivé pocity alebo brnenie, teplo.

Chirurg urobí rez v pubis, čo najbližšie k Iliu, čo robí steh po operácii neviditeľný (bude umiestnený pod horným okrajom bielizne). Lekár vylúči integuments a subkutánne tkanivo, vylučuje semenný kanál a liguje žilu. Tkaniny sú prišité. Stehy sa odstránia v deň 7. Operácia marmar je vysoko presná, čo znižuje riziko poškodenia artérií alebo lymfatických ciev.

Operácia Ivanisevich

Operácia Ivanisevich

Všeobecná anestézia je častejšia pri tomto type intervencie, ale je možná aj lokálna alebo epidurálna anestézia. Podstatou operácie je podviazanie kŕčových žíl pri udržiavaní lymfatických ciev.

Lekár urobí rez v oblasti ohanbí až 10 cm dlhý, zvyčajne má veľkosť menšiu ako 5 - 6 cm, skalpelom a háčikmi odreže a rozprestiera všetky spodné svaly na cievny plexus samotného semenníka. Tu je potrebné oddeliť lymfatické cievy. Potom sa pomocou disektora (tupé zakrivené nožnice) žily uchopia a zviažu. Svaly a tkanivá sú zošité.

Prevádzka Palomo

Tento typ zásahu sa podobá predchádzajúcemu. Incízia je však vyššia, čo poskytuje chirurgovi lepší prehľad. Pri tomto prístupe je riziko recidívy nižšie, ale pravdepodobnosť rezania tepny dodávajúcej krv do semenného kanála je vyššia.

Je to malá nádoba, ktorá sa približuje k loziformnému plexu, a preto je často poškodená počas operácie. Existuje tiež riziko zasiahnutia lymfatických kanálov, najmä u detí. To môže viesť k vážnym komplikáciám.

Predpoveď prevádzky

Prognóza je zvyčajne priaznivá. Pri použití minimálne invazívne metódy, pravdepodobnosť opakovania sa blíži 2%, s operáciou podľa Ivanisevich - asi 9%. V niektorých zdrojoch sú uvedené ďalšie údaje, súkromné ​​kliniky uvádzajú údaje o recidíve varikokély s otvorenými intervenciami v 30%.

V 45% prípadov určuje pacient po operácii normálny spermogram, v 90% prípadov dochádza k štatisticky významnému zlepšeniu výkonnosti. Vo vyššej vekovej skupine, keď sa zanedbáva varikokéla, sa všetky hodnoty ukázali byť horšie ako u mladých pacientov.

Obdobie vymáhania

Pacientovi môžu byť predpísané nasledujúce lieky na obnovenie spermatogenézy:

1. Vitamínové komplexy.
2. Biologicky aktívne prísady so selénom a zinkom.
3. Hormóny. Je dôležité, aby ich prijímanie prebiehalo striktne kurzami pod dohľadom lekára av spojení so stálymi laboratórnymi testami.
4. Masť obsahujúca antibiotikum. Je nevyhnutná na prevenciu infekcie rán.
5. Lieky proti bolesti. U niektorých pacientov môže nepohodlie u operovaného semenníka pretrvávať určitý čas. Lekár zvyčajne predpisuje ketonálne alebo podobné lieky.

Počas prvých 1-2 dní po operácii musíte:

• Udržujte ranu suchú. Možno, že použitie ľadu na zmiernenie bolesti. Vhodné plastové fľaše mrazenej vody, zabalené v uteráku.
• Minimalizujte akúkoľvek aktivitu, snažte sa viac relaxovať.
• Odporúča sa nosiť obväz, ktorý podporuje semenníky.

Počas 1-2 týždňov po operácii sa neodporúča: t

1. Cvičenie, ktoré vyžaduje zvýšené úsilie.
2. Kúpajte sa.
3. Mať sex.

Po určitom období je sexuálny život možný, ak pacient počas procesu alebo po zákroku necíti bolesť, nepohodlie alebo nepríjemné pocity v ťahu. Erektilná funkcia po operácii netrpí. Doba rehabilitácie závisí od typu operácie, anestézie a celkového stavu pacienta.

Mnoho pacientov sa bojí, že žila zostáva po operácii. Zdá sa im, že je to znak neúspešného chirurgického zákroku.

Je to dôležité! Treba si uvedomiť, že cievy nie sú odstránené z mieška, ale prestávajú byť dodávané krvou. Viedeň môže byť hmatateľná alebo viditeľná až do šiestich mesiacov.

Komplikácie po operácii

Po operácii sa môžu objaviť nasledujúce syndrómy a ochorenia:

• Zápal. Je určená zodpovedajúcimi príznakmi a výsledkami ultrazvuku, je úspešne zastavená medikáciou.
• Neuralgická bolesť, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia nervových zakončení a je obtiažne liečiteľná (zvyčajne je to ihla a fyzioterapia).
• Lymfatický opuch. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia lymfatických ciev počas operácie, môže prejsť samostatne alebo vďaka noseniu bandáže podporujúcej miešok, špeciálne nohavice.
• Hydrokel (hydrocele). Dôvod - lymfatické cievy postihnuté neopatrnosťou, liečba je rovnaká.
• Zníženie veľkosti semenníkov je nebezpečná komplikácia vyplývajúca z poškodenia semennej artérie. To je jeden z najnepríjemnejších dôsledkov operácie, pretože je pomerne ťažké zastaviť.
• Relapse - re-vývoj varikokély. Liečba je iba chirurgická.
• Poškodenie čreva alebo močovodu. Tieto komplikácie po operácii sa vyskytujú počas laparoskopie, častejšie u neskúsených mladých chirurgov.
• Trombóza (blokáda) hlbokých žíl. Vyskytuje sa ako reakcia na zavedenie kontrastného činidla do ciev, čo má za následok hematóm (vnútorné krvácanie) v mieste vpichu.

Náklady na operáciu

Operácia varicocele nie je zahrnutá do zoznamu asistenčných služieb high-tech, na ktoré sú pridelené finančné prostriedky. Na webovej stránke niektorých kliník sa uvádza, že pracujú s CHI a VHI, avšak v prvom prípade je to len zľava, ktorú môže klient, ktorý sa na nich vzťahuje, získať alebo vrátiť časť vynaložených peňazí.

Náklady na operáciu závisia od zvolenej metodiky a regiónu. V provinčných mestách centrálneho Ruska začína cena za otvorenú operáciu od 5 000 rubľov, v Moskve od 8 000 do 10 000 rubľov. Približne to isté bude stáť tvrdnutie. Mikrochirurgický zákrok (Marmara) bude stáť najmenej 20 000 - 30 000 rubľov. Laparoskopická operácia bude o niečo lacnejšia - 15 000 - 25 000 rubľov. Ceny sú založené na lokálnej anestézii, ak pacient uprednostňuje celkovú anestéziu, budete musieť platiť za to samostatne - 7 000 - 10 000 rubľov.

Recenzia pacienta

Väčšina pacientov je dosť chirurgických zákrokov, najmä ak sa tak podarí zbaviť sa neplodnosti. Keď človek zistí, že teraz môže mať deti, výrazne to zvyšuje jeho sebavedomie, aj keď v blízkej budúcnosti takéto plány nemal.

Operácia je dobre tolerovaná. Mnohí uprednostňujú celkovú anestéziu. Obdobie obnovy pre všetky prechádza rôznymi spôsobmi. Niekto sa okamžite vráti k normálnym činnostiam, iní - dokonca aj pri minimálne invazívnych zákrokoch, pociťujú silnú bolesť a majú problémy s pohybom po dome niekoľko dní.

Ako ukazujú hodnotenia, slabý výkon spermogramov a ťažkosti pri počatí dieťaťa aj po absolvovaní chirurgického zákroku a drogovej terapie sú pre rodiny ťažkou ranou. Niekedy je na prvý pohľad prudko pozitívna dynamika, ktorá sa časom zhoršuje. V tejto veci môže pomôcť iba odborník na vysokej úrovni. Niektorí pacienti vymenia 5 alebo viac urológov predtým, ako nájdu dobrého diagnostika. Samotná technika operácie, ako ukazuje prax, má druhotný význam.

Chirurgická liečba varikokély pomáha zbaviť sa choroby a jej sprievodných symptómov. Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť počatia a zlepšuje kvalitu života pacientov.

Druhy operácií varikokély u mužov: ako idú, koľko stoja, prognóza a následky

Varikokéla je patológia spojená s kŕčovými žilami, ktoré sa nachádzajú v mužskom miešku. Zvyčajne sa choroba objavuje v tínedžerovi. Je schopná nevydávať nič v živote. Ale niekedy sú situácie, keď varikokéla spôsobuje bolesť v semenníkoch a môže spôsobiť neplodnosť. Jediný spôsob, ako sa zbaviť patológie je operácia na odstránenie varikokély.

Kedy sa vykonáva operácia?

Existujú 4 stupne varikokély:

1. Testikulárne kŕčové žily sa dajú zistiť len počas ultrazvukového vyšetrenia.
2. Predĺžené žily sa môžu cítiť, keď je muž v stoji.

1. Počas palpácie, bez ohľadu na polohu pacienta, lekár jasne vníma zväčšené žily.
2. Príznaky varikokély (rozšírené žily) možno pozorovať aj voľným okom.

V posledných štádiách patológie človek začína postupné znižovanie spermatogénnej funkcie, čo môže spôsobiť neplodnosť. Operácia varikokély je predpísaná pre:

• Identifikujte akékoľvek porušenie procesu tvorby spermií. Spermogram môže ukázať zníženie počtu spermií, zníženie ich aktivity, prítomnosť hnisu alebo krvi v ejakuláte.
• Ak sa do 1 roka alebo viac, za podmienky pravidelného sexuálneho života, pár neporozumie a otehotnie.
• Človek si sťažuje na bolesť. To môže nastať v druhej alebo tretej fáze patológie. Spočiatku je bolesť nevýznamná a čas od času sa vyskytuje. Postupom času sa nepohodlie zvyšuje a objavuje sa počas chôdze alebo počas fyzickej námahy. Lekári najčastejšie diagnostikujú ochorenie na ľavom semenníku, takže sa často vyskytuje bolesť vľavo.

Terapeutka Elena Vasilyevna Malysheva a kardiológ Nemec Shaevich Gandelman hovoria o tejto chorobe viac:

• Človek sa môže sťažovať na to, ako vyzerá jeho mieška.
• Zmenšuje sa veľkosť semenníkov.
• Dropsia semenníkov.

Niekedy je operácia predpísaná aj pre mužov, ktorých príznaky sú úplne neprítomné. Predpokladá sa, že včasný chirurgický zákrok poskytuje príležitosť na zabránenie vzniku neplodnosti. Hoci niektorí tvrdia, že ide o zbytočné riziko, uprednostňujú monitorovanie stavu žíl ultrazvukom.

Tento postup sa spravidla nevykonáva počas puberty dieťaťa. Ako ukazujú štatistiky, ak sa intervencia vykonáva vo vyššom veku dospelých, potom sa pravdepodobnosť relapsu, keď sa patológia znovu objaví, významne zníži.

Urolog Iskander Ilfakovich Abdullin hovorí o operáciách vykonaných na liečbu ochorenia:

Pri stláčaní žíl sa môže vyvinúť „sekundárna varikokéla“. Príčinou môžu byť cysty a iné neoplazmy. V tomto prípade má pacient bolesť v dolnej časti chrbta tupá alebo bodavá povaha, krv sa objaví v moči. V tomto prípade pacient vyžaduje liečbu základného ochorenia, ktoré vyvolalo sekundárnu varikokélu.

kontraindikácie

Každá intervencia má svoje kontraindikácie. Otvorené operácie nie je možné vykonať pomocou:

1. Aktívny zápalový proces.
2. Detekcia cirhózy, diabetes mellitus alebo iných dekompenzačných ochorení.

Endoskopickú operáciu nemožno vykonať u muža, ktorý okrem vyššie uvedených patológií mal v minulosti operáciu brucha. Po takýchto zákrokoch sa klinický obraz patológie môže zmeniť. Okrem toho sa zvyšuje riziko lekárskej chyby.

Spevnenie žíl má takéto kontraindikácie:

• Detekcia anastomóz medzi cievami. V tomto prípade existuje riziko preniknutia liečiva do zdravých ciev.
• Zvýšený tlak v žilách panvy.
• Štruktúra ciev má drvivý charakter, čo znemožňuje zavedenie sondy do ich dutiny.

Prípravné obdobie

Približne 1 týždeň pred plánovanou operáciou by mal človek podstúpiť komplexné vyšetrenie:

1. Nasadený krvný obraz.
2. Analýza moču
3. Skríning na HIV a hepatitídu.

1. X-ray pľúc.
2. Elektrokardiogram pre pacientov starších ako 30 rokov.
3. Ultrazvukové miešky.

Ak sa zistia akékoľvek abnormality, lekár môže predpísať ďalšie diagnostické metódy.

Priamo v deň zákroku pacient nemôže piť ani jesť. Človek musí vykonávať hygienické postupy (osprchovať sa, oholiť pubis). Ak má pacient nejaké chronické ochorenie, ktoré vyžaduje medikáciu, mal by o tom najprv diskutovať so svojím lekárom.

Chirurgické zákroky

Na základe prístupovej metódy pri operácii varikokély existujú 2 typy intervencií:

• S excíziou reklasívnej anastamózy.
• Zachovanie jej integrity.

Prvá metóda je efektívnejšia.

Existujú 4 spôsoby, ako zasiahnuť:

1. Otvorená prevádzka (podľa Ivanisevich, Marmara alebo Palomo).
2. Embolizácia varikokély (endovaskulárna skleroterapia).

Operácia Marmara

1. Laparoskopická operácia varikokély.
2. Laserový postup.

Varicocele Marmara

Technika Marmarovej operácie varikokély je minimálne invazívna. Na jeho realizáciu chirurg používa špeciálny mikroskop. Mikrochirurgická operácia varikokély sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. V tomto prípade sa u pacienta po chirurgickom zákroku vyskytne mierne brnenie alebo iné pocity. Ale aj operácia Marmary môže nastať v celkovej anestézii.

Viac informácií o operácii v Marmare hovorí lekár urológ-androlog Nikolaj Soloviev:

Mikroskopický rez sa uskutočňuje priamo vedľa ilium. Pooperačná sutúra bude teda neviditeľná. Cez incíziou chirurg spojil žilu. O týždeň neskôr sú stehy odstránené. Marmarova operácia varikokély je čo najpresnejšia, takže prakticky neexistuje riziko náhodného poškodenia krvných ciev a artérií.

Operácia varicocele Ivanisevich

Počas zákroku lekár naviaže dilatovanú žilu. Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Ivanisevičova operácia s varikokélou sa vykonáva hlavne v celkovej anestézii.

Dĺžka rezu vykonaná chirurgom je asi 5-10 cm, po dosiahnutí plexus choroid, lekár starostlivo oddelí lymfatické cievy a zachytí žilu s disektorom. Potom je podviazaná.

sklerotizácia

Röntgenová endovaskulárna chirurgia pre varikokélu sa považuje za najmenej invazívnu metódu. Podstatou postupu je zavedenie špeciálnej látky, ktorá prilepí jej steny do žily. Výhodou tejto metódy je, že pacient nemusí zostať v nemocnici.

Počas skleroterapie lekár vykoná vpich femorálnej žily, do ktorej sa vloží špeciálna sonda, pomocou ktorej sa vyhodnotí stav krvných ciev a vstrekne sa adhezívna látka (roztok trombovaru 3%).

Fázy chirurgie skleroterapie

Na vyhodnotenie výsledku sa do ciev zavedie kontrastná látka. Ak sa problémová žila neprejaví, lekár dospeje k záveru, že sem neprichádza žiadna krv, preto bola operácia úspešne vykonaná. Až potom môže byť sonda odstránená. Uchyľujú sa k embolizácii varikokély iba v počiatočných štádiách vývoja patológie, keď zmeny v žilách ešte nie sú významné.

Laparoskopia s varikokélou

Vo väčšine prípadov sa laparoskopia s varikokézou vykonáva v lokálnej anestézii. Po prvé, chirurg vykoná vpich s priemerom 5 mm v oblasti pupka, cez ktorý je vložená trubica s trojuholníkovou ihlou. Na zväčšenie priestoru pre manipuláciu lekárom sa do peritoneálnej dutiny vstrekuje plyn.

Video ukazuje laparoskopickú operáciu varikokély:

S pomocou laparoskopu sa lekár dostane k poškodenej žile a obväzy. Potom sa peritoneum zošíva. Koľko pacient bude musieť zostať v nemocnici po laparoskopii závisí od zvolenej anestézie. Ak bola operácia vykonaná v lokálnej anestézii, potom nasledujúci deň bude môcť ísť domov. Ak bola použitá celková anestézia, muž bude musieť stráviť 3 až 7 dní v nemocnici.

Na posúdenie kvality zákroku lekár používa dopplerografiu alebo ultrazvuk.

Laserová koagulácia

Postupom je kauterizácia poškodenej oblasti žily laserom. Na vykonanie manipulácie sa používa intravaskulárny endoskop. Po zákroku je žila vylúčená z celkového krvného obehu. Anestézia pre laserovú operáciu sa nevyžaduje.

Ako dlho trvá operácia varikokély?

Trvanie procedúry závisí od zvolenej chirurgickej techniky. Priemerná doba trvania operácie je spravidla od 30 do 60 minút. V závažných prípadoch môže trvať až 3 hodiny.

Neoperačná liečba varikokély

Liečba bez použitia chirurgických metód je možná len vtedy, ak je potrebné opraviť hormóny alebo normalizovať fungovanie semenníkov. Neoperačná liečba sa predpisuje starším ľuďom a mladistvým mladším ako 18 rokov. K tomu, že vyzdvihnúť venotonic drogy a antioxidanty. Hlavným cieľom tejto terapie je zabrániť progresii patológie. Kompletná liečba varikokély doma nie je možná.

Prednáška o liečbe patológie bez chirurgického zákroku číta imuológ Georgiy Alexandrovič Ermakov:

výhľad

Vo väčšine prípadov je prognóza po operácii pozitívna. Riziko relapsu s použitím minimálne invazívnych techník nepresahuje 2%, s použitím Ivanissevichovej techniky - 9%.

Približne polovica mužov po operácii, výsledky spermogramov sa vrátia do normálu.

Obdobie rehabilitácie

Na obnovenie spermatogenézy budú pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

• Vitamínové a minerálne komplexy.
• Doplnky obsahujúce zinok a selén.
• Hormonálne lieky. Hormonoterapiu možno predpísať a podať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
• Na očistenie stehu po operácii sa používa masť na báze antibiotík, ktorá pomáha predchádzať infekcii rán.
• Lieky proti bolesti ("Ketanol" atď.). To je spôsobené tým, že mnohí pacienti si sťažujú, že po operácii bolesť varikokély poškodzuje ľavý semenník.

Počas prvých 2 dní po zákroku by mal pacient: t

1. Uistite sa, že rana je suchá. Na zmiernenie bolesti sa môže na tomto mieste aplikovať chlad.
2. Dodržiavajte pokoj na lôžku a minimalizujte motorickú aktivitu.
3. Na podporu semenníkov použite špeciálny obväz.

Bandáž pre semenníky

Počas pooperačného obdobia (do 2 týždňov) by mal človek odmietnuť:

• Pohlavie (vrátane masturbácie je zakázané).
• Šport a vykonávanie akejkoľvek fyzickej aktivity.
• kúpeľ príjem.
• Užívanie alkoholu.

Ak sa po 2 týždňoch človek neobťažuje bolesťou alebo iným nepohodlím, potom je možné obnovenie sexuálneho života. Operácia nevedie k porušeniu erektilnej funkcie alebo zníženiu sexuálneho vzrušenia. Čas potrebný na zotavenie varikokély po operácii závisí od typu anestézie použitej počas zákroku a od celkového stavu človeka.

Možné komplikácie

Niekedy muži hlásia takéto komplikácie po operácii varikokély:

1. Zápal, ktorý je charakterizovaný príznakmi charakteristickými pre tento proces. Na liečbu lekár predpíše protizápalovú liečbu.
2. Bolesti neurologickej povahy. Príčinou pocitov sa stáva poškodenie nervových zakončení. Tento stav je ťažké liečiť.
3. Lymfostáza alebo lymfatický edém, ktorý je spojený s poškodením lymfatických ciev počas operácie. Na nápravu tejto situácie lekár odporučí mužovi nosiť špeciálny podporný obväz.
4. Hydrocele, vrátane dvojstranných. Patológia sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia lymfatických ciev.

Viac o príčinách, príznakoch a liečbe hydrokele hovorí lekár urológ-androlog Alexej Michajlovič Kornienko:

1. Po chirurgickom zákroku varikokéla zväčšila semenník alebo naopak klesala. Tento dôsledok sa považuje za dosť závažný, pretože môže byť spojený s poškodením semennej artérie.
2. Poškodenie črevnej steny alebo močového kanála. Podľa posudkov pacientov sa to môže stať po laparoskopickej operácii, ktorá viedla neskúseného chirurga.
3. Trombóza.
4. Relapse.

Koľko je operácia varikokély?

Náklady na operáciu varikokély sa môžu líšiť v závislosti od regiónu a vybranej kliniky. V Moskve, pre otvorenú operáciu bude musieť zaplatiť od 8 tisíc rubľov. V regiónoch bude rovnaká operácia stáť od 5 tisíc rubľov.

Približne rovnaký je postup vytvrdzovania.

Viac informácií o pooperačnom období nájdete vo videu:

Laparoskopická chirurgia stojí v priemere 15-25 tisíc rubľov. Náklady na operáciu varicocele v Marmare bude stáť pacienta 20-30 tisíc rubľov.

Podľa prehľadov pacientov je operácia na odstránenie varikokély dobre tolerovaná. Môže mať varikokéla deti po operácii? Chirurgia pre pacientov s takou diagnózou sa vo väčšine prípadov stáva jedinou príležitosťou stať sa otcom.

Operácia Varicocele: podstata a účel

Varikokéla u mužov nepredstavuje ohrozenie života pacienta, ale ovplyvňuje plodnosť a prispieva k rozvoju neplodnosti. Ak sa operácia vykonáva včas, varikokéla semenníkov sa môže vyliečiť a možno sa vyhnúť strašným následkom. Okrem toho je operácia varikokély jediným skutočne účinným spôsobom, ako sa zbaviť účinkov ochorenia.

Podstatou všetkých operácií varikokély je vypnutie kŕčových žíl lukoidného plexu z krvného obehu. Operácia varikokély sa teraz môže vykonávať rôznymi spôsobmi. Ide o klasické varianty Ivaniseviča a Marmary, endoskopickú chirurgiu, inovatívne intravaskulárne metódy, ako aj mikrochirurgické metódy a mini intervencie.

Keď varicocele teenager potrebujú operáciu?

Ak je varikokéla zistená u dieťaťa pred pubertou alebo počas nej, odporúča sa odložiť operáciu do 18 rokov.

Je to spôsobené tým, že včasná operácia odstraňuje varikokélu, ale potom môžu nastať komplikácie vo forme zhoršenej funkcie nezrelých semenníkov. Je potrebné pripomenúť, že účinky chirurgickej liečby sú nezvratné, zatiaľ čo varikokéla samotná v počiatočných štádiách spôsobuje reverzibilné zmeny funkcie semenníkov. Tiež pri včasnom chirurgickom zákroku je pravdepodobnosť relapsu ochorenia vysoká. Pre obdobie pred operáciou je pacientovi predpísaná podporná lieková terapia.

Je potrebná operácia varikokély?

Ak chce mladý muž zachovať alebo obnoviť svoju fertilizačnú funkciu, nemôže sa bez chirurgickej liečby. Operáciu nemožno vykonať, ak je problém otcovstva pre človeka v súčasnosti a v budúcnosti irelevantný.

Indikácie a príprava na operáciu varikokély

V priebehu času, operácia varikokély semenníkov pomáha eliminovať negatívne podmienky pre dozrievanie spermií. Vykonáva sa na chirurgickej klinike. V závislosti od spôsobu chirurgického zákroku, ktorý si zvolil lekár, sa môže vykonávať v celkovej anestézii alebo v lokálnej anestézii.

Keď sa indikácie varikokély na chirurgický zákrok zredukujú na prítomnosť varikokély, ktorá je sprevádzaná dysfunkciou spermatogenézy, ťahaním bolesti v oblasti slabín a pozdĺž spermatickej šnúry, buď počas športu a zdvíhaním závažia, alebo konštantným, ako aj zvýšením miešku. Tieto príznaky zodpovedajú 1 a 2 stupňom ochorenia. Operáciu možno vykonať aj do 18 rokov, v prípade počiatočných príznakov testikulárnej atrofie.

Indikácia pre operáciu je tiež opakovanie varikokély po predchádzajúcej operácii.

Keď je varicocele, ktorá operácia je lepšia?

Rozsah a taktiku chirurgického zákroku určuje len lekár, pričom sa berie do úvahy celkový stav pacienta, stav venózneho systému semenníkov a závažnosť lézie, ako aj možnosti kliniky.

Kontraindikácie operácie môžu byť závažným stavom pacienta, komorbiditami, poruchami krvácania. Existujú obmedzenia, ak má pacient diabetes mellitus, pretože to výrazne znižuje hojenie pooperačných rán.

Taktiež by mala byť vhodná operácia na odstránenie varikokély. S príznakmi testikulárnej atrofie, keď je plodnosť nezvratne narušená, operácia, bohužiaľ, už nebude schopná pomôcť obnoviť spermatogenézu.

Príprava na operáciu varikokély zahŕňa štúdiu biochémie krvi, vrátane glukózy, krvných testov na HIV, hepatitídy, syfilis, kompletného krvného obrazu a moču, štúdie zrážania krvi, krvných skupín a faktora rhesus, ako aj EKG, ultrazvuku a Dopplerovej žily miešok.

Pred operáciou musí byť jasne identifikovaná príčina stagnácie v žilách semenníkov a musí byť preukázaný jej primárny charakter.

Druhy operácií varikokély: operácia podľa Ivanisevicha, Marmara, Paloma, laserová a endoskopická

Keď sú operácie varicocele v súčasnosti zastúpené pomerne široko. Ide o tradičné operácie priameho prístupu, laparoskopické intervencie, mikrochirurgické a inovatívne metódy.

Operácia Ivanisevich

Najbežnejšou operáciou na Ivanisevichovi s varikokélou je obväz ústnej dutiny testikulárnej žily priamym prístupom do trieslovej oblasti. V tomto prípade sa urobí pozdĺžny šikmý rez v trieslovom regióne, pričom sa vylučuje venózny inguinálny plexus.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, ale v prípade detských alebo iných znakov je možná celková anestézia. Ústa zväčšenej testikulárnej žily sa ligujú a potom sa pretínajú. Potom sa rana zošíva vo vrstvách, nasledovaná kožnými stehmi.

Počas operácie Ivaniseviča existuje vysoké riziko poškodenia femorálnej artérie, ako aj iných anatomických štruktúr, ktoré sú súčasťou neurovaskulárneho zväzku, ktorý prechádza cez ingvinálny kanál.

Prevádzka Palomo

Operácia Palomo s varikokélou tiež spočíva v priesečníku varixovej testikulárnej žily, ale na rozdiel od operácie Ivanissevicha, pri tejto technike, sa nad inguinálnym kanálom urobí incízia, ktorá významne znižuje riziko poškodenia neurovaskulárneho zväzku. Rovnako ako v prevádzke Ivanissevich, môže byť vykonaná v miestnej a celkovej anestézii.

V obidvoch prípadoch sa na zošitú ranu aplikuje sterilný obväz. Pacient je prepustený na druhý deň a na 8-9 dní odstráňte stehy.

Chirurgický zákrok podľa Palomovej metódy sa líši od operácie podľa Ivanisevičovej metódy tým, že rez sa vykonáva nad ingvinálnym kanálom. Po rozrezaní tkaniva chirurg získa prístup k testikulárnej žile, po ktorej sa liguje a odstráni. Podľa metódy Palomo operovať ako pri lokálnej a celkovej anestézii.

Operácia varikokély v lokálnej anestézii je vhodnejšia ako operácia v celkovej anestézii, pretože sa vyhýba komplikáciám celkovej anestézie, čo je dôležité najmä u pacientov, ktorí majú kontraindikácie intravenóznej alebo endotracheálnej anestézie.

Operácia Marmara

Mikrochirurgická operácia Marmary je tiež založená na ligácii testikulárnej žily.

Podľa tejto metódy sa rez vykonáva na vonkajšom okraji inguinálneho kanála pod úrovňou nosenia bielizne, kde testikulárna žila leží pod kožou. Samotný rez je kratší ako 2 cm.

Ak bola Marmara vykonaná s varikokélou, hodnotenia lekárov naznačujú nízky počet pooperačných komplikácií.

Zároveň sa ukázalo, že miera recidív bola nižšia ako v prípade operácie Ivanaissevicha a Paloma.

Endoskopická chirurgia

Operáciu endoskopickej varikokély je možné vyliečiť bez rezov v oblasti ingvinálneho záhybu. Táto moderná technika využíva laparoskopiu.

Vykonáva sa pomocou špeciálneho dlhého nástroja - endoskopu alebo laparoskopu, ktorý má na svojom voľnom konci optickú zostavu a mini nástroje.

Cez malý rez, je vložený do brušnej dutiny, jeho intra-abdominálny koniec je vedený do úst testikulárnej žily, potom je orezaný pomocou titánového klipu a pretínaný.

Jeho vlastnosťou je prítomnosť troch pooperačných jaziev v pupku, pretože pre endoskopickú operáciu sú potrebné tri malé rezy, ale nie sú väčšie ako 1 cm.

Endoskopické operácie sú spojené s menšou traumou tkaniva, pooperačnými jazvami po ich hojení pomerne rýchlo kvôli malej veľkosti.

Tento typ chirurgického zákroku sa neuskutočňuje v lokálnej anestézii, pretože ide o brušnú dutinu, ktorá je možná len pri celkovej anestézii, intravenóznej alebo endotracheálnej. Laparoskopická operácia je skvelá pre pomoc s bilaterálnymi léziami, pretože umožňuje obidvom testikulárnym žilám krížiť sa bez ďalších rezov.

Laserová chirurgia

Pri varikokéle sa laserová chirurgia alebo laserová ablácia vykonáva pomocou modernej technológie bez rezu v oblasti slabín.

Intervencia sa uskutočňuje pomocou intravaskulárneho endoskopu. Pomocou optických vlákien je miesto expanzie nádoby, ktorá je potom koagulovaná zvnútra laserovým lúčom a vypnutá z krvného obehu. Tento účinný typ intervencie sa môže uskutočniť bez anestézie.

Endovaskulárna embolizácia

Existuje tiež endovaskulárna embolizácia testikulárnej žily, keď sa pod kontrolou rôntgenového žiarenia vloží tenký intravaskulárny endoskop do hrúbky 2 mm a prechádza cez stehennú žilu do testikulárnej žily. Potom sa žily skúmajú pomocou rádiopaknej látky a potom sa do lúmenu kŕčových žíl vstrekne sklerotizátor, ktorý embolizuje a lepí lúmen ciev. Operácia sa vykonáva bez anestézie.

Výhody intravaskulárnych operácií sú významné, sú minimálne invazívne, nevyžadujú anestéziu a pacient ich ľahšie toleruje. Počet komplikácií a recidív po ich zavedení je oveľa menší.

Keď chirurgia varicocele koľko sú v nemocnici?

Ak je to operácia Palomo, Ivanisevich alebo Marmara, potom to môže trvať nemocničný pobyt v neprítomnosti komplikácií od dvoch dní. 8. - 9. deň bude potrebné, aby chirurg prišiel na odstránenie stehov a do mesiaca po operácii - pre urológa. Pri intravaskulárnej intervencii sa operácia môže vykonávať ambulantne.

Ako dlho trvá varikokéla?

V závislosti od spôsobu a spôsobu chirurgického zákroku môže trvať niekoľko desiatok minút až niekoľkých hodín.

Ako varicocele chirurgia: štádiá

Keď sa vykonáva operácia varikokély, jej priebeh silne závisí od metódy chirurgického zákroku.

Ak ide o bežnú operáciu s rezom v oblasti inguinálneho záhybu, vyššieho alebo nižšieho, potom je v prvom štádiu operácie anestézia.

• Následne chirurg rozloží tkanivo vo vrstvách a rozšíri incíziu, aby sa zvýraznila testikulárna žila, ktorá sa potom liguje a kríži. Taktiež ako súčasť operácie sa v prípade potreby vykoná excízia kŕčových uzlín cez mini-rezy kože šourku.
• Po vykonaných manipuláciách sa rana zošíva vo vrstvách, pričom sa na kožu aplikujú stehy. Na povrch rany sa aplikuje sterilný obväz.

V prípade endoskopickej chirurgie sa najskôr vykoná anestézia.

• Potom, v bruchu v oblasti pupka, sú vykonané tri malé rezy, až do 1 cm, cez jeden z nich je vložené špeciálne zariadenie, ktoré pumpuje brušnú dutinu zmesou plynov.
• Potom sa do výslednej dutiny zavedú endoskopické nástroje, dostanú sa do úst renálnej žily a stlačí sa špeciálnym titánovým klipom. Tak, ako robiť varicocele chirurgia, je vysielaný v reálnom čase na špeciálnom video obrazovke.
• Potom sa nástroje odstránia, zmes plynov sa odstráni cez rezy a rezy sa zošijú.

V prípade intravaskulárnej chirurgie sa anestézia nevykonáva.

• Punkcia sa vykonáva v oblasti triesloviny, tenký endoskop alebo katéter sa nevkladá viac ako 2 mm hrubé do femorálnej žily.
• Pri vizuálnej alebo rádiologickej kontrole sa vykonáva na postihnutých cievach, kde sa vykonávajú potrebné manipulácie s kalením, embolizáciou alebo laserovou abláciou.
• Po vykonaní manipulácie sa endoskop odstráni a na rany sa aplikuje tlakový obväz.

Je varikokélová operácia nebezpečná?

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonávať operácie varikokély - od abdominálnej po mikroinvazívnu. Nebezpečenstvo každej takejto operácie závisí od profesionality lekárov a správnosti ich výkonu. S jasným a dobre koordinovaným priebehom všetkých správnych manipulácií nie je takáto operácia nebezpečnejšia ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok.

Účinnosť chirurgie a recenzie varikokély

Účinnosť operácie varikokély je pomerne vysoká. Kvôli znemožneniu kŕčových žíl z krvného obehu, ich lúmene odpadnú, lokálna teplota sa normalizuje. Odtok krvi sa uskutočňuje cez venózne zábrany, v dôsledku čoho sa redukujú toxické účinky stázy krvi, oxid uhličitý sa odstraňuje. Po určitom čase sa funkcia semenníkov začne zotavovať a zlepšia sa podmienky pre spermatogenézu, v dôsledku čoho sa obnoví plodnosť.

Operácia vykonaná s varikokélou má rôzne reakcie v závislosti od metódy a prítomnosti komplikácií. Počas operácií s prístupom k inguinálnemu kanálu sú možné symptómy lymphostázy, vývoj hematómov a edikulárny edém. Spravidla všetko prebehne do mesiaca. Pacient sa môže sťažovať na bolesť v mieste rezu pozdĺž spermatickej šnúry.

Vo väčšine prípadov je pooperačné obdobie hladké, celkový počet komplikácií po operácii varikokély nepresahuje 10%. Pooperačná jazva, ktorá podlieha všetkým pravidlám asepsy a antisepsy, sa lieči primárnym zámerom do 2 týždňov.

Intravaskulárne operácie majú najmenej komplikácií, nenechávajú pooperačnú jazvu.

Jazva varikokély v záhybe slabiny je malá svetlá šnúra, od 5 do 2 cm, v závislosti od toho, ktorá operácia bola vykonaná. Po laparoskopii zostávajú tri bodové jazvy tesne pod pupkom.

Preskúmanie cien operácií varikokély v rôznych mestách

Náklady na operáciu na odstránenie varikokély sa líšia v závislosti od mesta, úrovne kliniky, spôsobu prevádzkových výhod.

Ceny za prevádzku Ivanissevicha v Moskve sú v priemere na 18.000 rubľov. Operácia Marmara bude stáť viac, od 28 do 48 000 rubľov za jednostrannú porážku. Endoskopický operačný manuál v Moskve stojí v priemere 44 000 rubľov.

V Novosibirsku stojí Ivanisevičova prevádzka 10 000 rubľov a prevádzka Marmary stojí 18 000 rubľov.

Ceny v Petrohrade na prevádzku Ivanissevich sú v rozsahu od 5 do 20 tisíc rubľov, a endoskopické operácie na úrovni 16-25000 rubľov, okrem anestézie a pobyt v nemocnici.

Je to bolesť odstrániť stehy po varicocele?

Prakticky nie. Odstránenie stehu je pomerne rýchle. Môžu sa vyskytnúť mierne bolestivé pocity so zvýšenou citlivosťou kože v oblasti ingvinálneho záhybu.

Ceny za prevádzku Ivanissevich v mestách Ruska boli nasledovné: Nižný Novgorod - 6 300 rubľov, Saratov - 8000 rubľov, Perm 6 600 rubľov, Tula, Odessa, Čeľabinsk, Ufa, Voroněž - 5 až 8000 rubľov. Endoskopická chirurgia v Tule stojí 12 000 rubľov.

Ivaniševičova operácia v Kyjeve a Charkove stojí od 1 400 do 3 000 hrivien a operácia embolizácie od 3 000 do 5 000 hrivien. Prevádzka s laserom v Dnepropetrovsku bude stáť 4500 hrivien.

V Novosibirsku stojí Ivanisevičova prevádzka 10 000 a Marmara 18 000 rubľov. Krasnodar poskytuje tieto služby za cenu 13 500 rubľov.

V Jekaterinburgu je cena operácie Marmary 18 500 rubľov a endoskopická operácia je 20 000 rubľov.

Náklady na operáciu Marmary v Odese sú spolu s anestéziou 55 000 rubľov.