Lymphostasis dolných končatín

Lymfostáza je chronické ochorenie sprevádzané poruchou lymfatického obehu. Ďalšími názvami tejto choroby sú elephantiasis, lymphedema.

Lymfa je jedna z biologických tekutín v tele. Vzniká v tkanivách, bohatých na proteíny a imunitné bunky. Lymfy sa zhromažďujú v lymfatických kapilárach, potom do ciev, do lymfatických uzlín a odtiaľ do hlavných kanálov, ktoré prúdia do žíl. Porušenie prietoku lymfy cez cievy vedie k jej stagnácii v končatinách (najčastejšie v nohách). Vyvíja sa lymfocytáza.

Choroba je vrodená a získaná. Ochorenie je trikrát častejšie u žien ako u mužov.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Vrodená forma v dôsledku zhoršenej tvorby lymfatického systému počas prenatálneho obdobia. Malformácie lymfatických ciev môžu byť dôsledkom patológie tehotenstva, vplyvu škodlivých faktorov na plod alebo geneticky determinovaných porúch. Tieto zmeny sa prejavujú neprítomnosťou, nedostatočným rozvojom alebo nesprávnym umiestnením lymfatických ciev s ventilovou inferioritou.

Existuje dedičná forma lymfocytázy - Milroyova choroba, ktorá postihuje členov tej istej rodiny.

Primárna lymphostáza je zriedkavý stav. Častejšie sa získava sekundárne, to znamená výsledok iných chorôb.

Príčiny sekundárnej lymfhostázy:

• svalové nádory, lipómy a iné formácie mäkkých tkanív;
• jazvy po operáciách v oblasti lymfatických ciev;
• poškodenie lymfatických uzlín pri tuberkulóze a iných chorobách lymfatického systému; poranenia, účinky rádioterapie v oblasti lymfatických uzlín;
• zápal kože a podkožného tkaniva v oblasti lymfatických kolektorov;
• parazitické poškodenie lymfatického systému (v tropických krajinách);
• chronická venózna nedostatočnosť s kŕčovými žilami dolných končatín, účinky tromboflebitídy, arteriovenózne fistuly;
• opuch pri ochoreniach srdca a obličiek, hypoproteinémia;
• imobilita pacienta ("pacienti v lôžku").

Lymfatický systém má veľkú dĺžku. V tomto prípade sa z dolných končatín zatiahne nahor a prekonáva gravitačná sila. Schopnosť stien lymfatických ciev znížiť sa je veľmi nízka, ventily vždy nezabraňujú spätnému toku lymfy a jej stagnácii. Transportná funkcia lymfatického systému je narušená.

Preťaženie lymfy je sprevádzané znížením vylučovania prebytočnej tekutiny a biologických látok z tkanív, vrátane mukopolysacharidov a proteínov. Tieto látky saturujú steny krvi a lymfatických ciev. Proliferácia spojivového tkaniva a vývoj hyalinózy. Steny kapilár sú zhutnené a už neprejdú kyslíkom a živinami. Mikrocirkulácia v tkanivách končatín je narušená.

V dôsledku poruchy zásobovania krvou je nedostatok kyslíka, čo vedie k zmene metabolizmu. Koža a podkožné tkanivo sa stávajú hustými, hustými, ľahko zraniteľnými. Pripojujú sa trofické poruchy, zvyšuje sa riziko infekcie kože. Infekcia sa vyskytuje vo forme rekurentných erysipol.

Samotné recidívy erysipol spôsobujú zápal lymfatických ciev, ich trombózu a obliteráciu (upchatie), zvyšujú zmeny kože. Vytvára sa "začarovaný kruh" choroby.

Klinický obraz

Priebeh ochorenia možno rozdeliť do nasledujúcich štádií:

• počiatočné;
• spontánny, reverzibilný edém;
• spontánny ireverzibilný edém s tvorbou lymfhostázy;
• ireverzibilným opuchom s rozvojom elephantiasis.

Pri nástupe ochorenia nie je stagnácia lymfy veľmi nápadná, objavuje sa len zriedka, až po provokujúcich vplyvoch (dlhé státie, nadmerný príjem tekutín, horúce počasie). Nie je sprevádzaná bolesťou alebo inými nepríjemnými príznakmi. Mnohí pacienti mu nevenujú pozornosť. Postupne choroba prechádza do ďalšieho štádia.

Postupom času sa opuch zvýši. Môžete ich cítiť, stlačiť prstom. Objem končatín sa zvyšuje. To sa prejavuje napríklad tým, že známe topánky sa večer stiesnia. Ráno prechádza opuch. Zvyčajne sa pacienti v tomto štádiu začínajú obávať o svoj stav, obväzujú si nohy elastickým obväzom, používajú ľudové prostriedky, ale len zriedka idú k lekárovi. V tomto štádiu ochorenia je však dôležité začať správnu liečbu, kým sa nezvratia nezvratné zmeny v cievach a tkanivách.

Keď sa v tomto štádiu odvolávame na vaskulárneho chirurga, odporúčame lieky, terapeutické cvičenia, kompresný pančuchový tovar, lymfatický tréning a iné spôsoby liečby. V dôsledku toho môže byť lymfhostáza úplne reverzibilná.

V štádiu ireverzibilného edému sa ako výsledok rastu spojivového tkaniva objavuje vytvrdnutie kože. Pri stlačení edému zostáva fossa. Koža je tesná, môže byť už bolestivá. Bolesť núti pacienta navštíviť lekára. Správnou liečbou a úsilím zo strany lekára aj pacienta je možné dosiahnuť regresiu prejavov lymfmpázy.

Bez liečby sa vyvinie ďalšie štádium: elephantiasis. Končatina stráca správny tvar, zmenené tkanivá kože a podkožného tkaniva rastú. Zvyšuje sa hmotnosť končatiny, dochádza ku kontrakcii: obmedzenie pohyblivosti v kĺboch, kĺbové povrchy sú zničené tvorbou deformujúcej osteoartritídy. V dôsledku toho je narušená podporná funkcia končatiny.

diagnostika

Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje na základe pacientových sťažností, údajov o vývoji ochorenia, súvisiacich stavov. Vykonajte dôkladné vyšetrenie pacienta. Priraďte všeobecné klinické štúdie (všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču).

Na skúmanie dráh lymfatickej drenáže z končatín a na identifikáciu prekážok lymfatickej drenáže sa používa priama lymfografia. Vyšetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Najprv sa do tkaniva vstrekne do základne prvého prsta bezpečné farbivo. Po 10 minútach sa na zadnej strane chodidla vykoná incízia kože a zistia sa zafarbené lymfatické cievy. V jednej z týchto ciev sa injektovala rádioaktívna látka. Potom sa uskutočnia röntgenové snímky končatín, v ktorých je jasne viditeľná kontrastná („zafarbená“) lymfatická sieť.

Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk dolných končatín. Pacient s lymphostázou by mal byť vyšetrený flebologom. Dôležité informácie o príčinách lymfatázy môžu poskytnúť ultrazvuk panvových orgánov a brušnej dutiny. So sekundárnou povahou lézie lymfatického systému sa poraďte s príslušnými špecialistami.

liečba

Konzervatívna liečba pomáha len v najskorších štádiách ochorenia, až kým sa nevyvinie poškodenie ciev a mäkkých tkanív. Zahŕňa tieto oblasti:

• manuálna lymfatická drenáž, pneumomasáž, hydromasáž;
• použitie kompresného pančuchového tovaru;
• použitie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (trental);
• použitie vitamínov, ktoré zlepšujú výživu tkanív (C, skupina B);
• terapeutické cvičenie.

V klinicky významných prípadoch ochorenia sú všetky tieto opatrenia schopné priniesť len krátkodobé zlepšenie. Základom liečby lymfmpázy je chirurgický zákrok. Existuje mnoho typov chirurgických techník pre túto chorobu.

Predtým boli počas lymfmpázy uskutočňované operácie na zníženie hrúbky končatiny odstránením postihnutej kože a podkožného tkaniva. Boli tiež navrhnuté spôsoby presmerovania toku lymfy do hlbších vrstiev končatiny. Všetky tieto metódy boli nedokonalé.

V modernej medicíne sa mikrochirurgické operácie stávajú bežnejšími, počas ktorých sú lymfatické cievy spojené s cievami ciev. Lymfa vstupuje do žilného lôžka. Odtok krvi cez žily je silnejší ako pomalý prúd lymfy cez lymfatické cievy. Výsledkom je zlepšenie lymfatickej drenáže z postihnutých tkanív. V skorých štádiách ochorenia lymfatáza úplne zmizne. V závažnejších prípadoch môže mikrochirurgia významne znížiť objem končatiny a zlepšiť výživu tkanív.

Slideshow "Odporúčania pre liečbu lymfhostázy":

limfostazom

Lymfostáza je patológia lymfatického systému, sprevádzaná porušením lymfatického obehu a retenciou lymfatickej tekutiny v tkanivách. Keď sa vyskytne lymfhostáza, dochádza k zhutneniu tkaniva, pretrvávajúcemu opuchu a výraznému zhrubnutiu končatiny (lymfedému), vredom na koži. Určenie príčiny lymphostázy vyžaduje ultrazvuk panvy, brušnú dutinu, cievy končatín, RTG hrudníka, lymfografiu, lymfoscintigrafiu. Liečba lymfhostázy môže byť neinvazívna (masáž, kompresná terapia, hirudoterapia, lieky) a chirurgická (rekonštrukcia lymfatických anastomóz).

limfostazom

Lymfostáza (lymfatický edém, lymfedém) sa vyvíja v rozpore s procesmi tvorby lymfy a jej odtokom cez kapiláry a lymfatické cesty z orgánov a tkanív končatín do hlavných lymfatických kolektorov a hrudníka. Podľa štatistík WHO asi 10% svetovej populácie trpí lymfmpasázou. Pri lymfhostáze je konštantný progresívny opuch končatín a jeho zvýšenie objemu, zhutnenie podkožného tkaniva, zhrubnutie kože, hyperkeratóza, praskliny a vredy. Progresia lymfhostázy na rozvoj elephantiasis (hypertrofia končatín) spôsobuje psychické a fyzické utrpenie pacienta a vedie k invalidite. Liečbu lymfhostázy vykonávajú odborníci v oblasti flebológie a lymfológie.

Príčiny lymphostázy

Vývoj lymfmpázy môže byť spôsobený širokým spektrom faktorov. Zhoršená lymfatická cirkulácia s oneskorenou lymfou v tkanivách sa vyskytuje pri srdcovom zlyhaní, ochorení obličiek, hypoproteinémii, keď lymfatické kanály nevedia vyrovnať s lymfatickým odtokom. Lymfostáza môže byť dôsledkom chronickej venóznej nedostatočnosti s dekompenzovanými formami kŕčových žíl, posttromboflebitickým syndrómom, arteriovenóznou fistulou. Odstránenie prebytočného množstva tkanivovej tekutiny vedie k kompenzačnej expanzii lymfatických ciev, čo znižuje ich tonus, rozvoj nedostatočnosti chlopne a lymfatickú venóznu insuficienciu.

Lymfostáza môže byť spôsobená poruchami lymfatického systému, obštrukciou lymfatických ciev, keď sú poškodené (mechanické a prevádzkové poranenia, popáleniny), kompresiou nádorov alebo zápalovými infiltrátmi, ktoré bránia toku lymfy. Pri lymfadenitíde a lymfangitíde vedie obliterácia niektorých lymfatických ciev k dilatácii a chlopňovej nedostatočnosti iných, čo je sprevádzané lymfatickou stázou.

Predĺžená mastektómia vykonaná pre rakovinu prsníka je komplikovaná rozvojom lymfodému hornej končatiny v 10-40% prípadov. Zvyčajne sa pri mastektómii vykonáva axilárna lymfadenektómia (axilárna lymfadenektómia) - odstránenie lymfatických uzlín, ktoré sú zónami regionálnych metastáz. Pravdepodobnosť vzniku lymfhostázy je priamo závislá od objemu pitvy axilárnej lymfatickej uzliny. Rakovina prostaty, lymfóm, inguinálno-femorálna lymfadenektómia a radiačná terapia v zónach regionálnej lymfatickej drenáže môžu tiež vyvolať lymfhostázu.

V niektorých prípadoch sa pri recidivujúcej streptokokovej lymfangitíde (s celulitídou, erysipelmi), parazitárnymi infekciami pozoruje zhoršená lymfatická cirkulácia s rozvojom lymfmpázy. V krajinách s tropickým podnebím sa vyskytuje lymfatická filarióza, ktorá sa šíri komármi (slon, choroba slona). Infekcia sa prejavuje léziou lymfatických uzlín, ich zväčšením, horúčkou, silnou bolesťou a hypertrofiou nôh, rúk, hrudníka alebo genitálií.

Klasifikácia lymfmpázy

S prihliadnutím na etiofaktory sa môže vyvinúť lymfomáza primárne alebo sekundárne. Primárna lymfhostáza je charakterizovaná zlyhaním lymfatického systému spojeným s vrodenými anomáliami lymfatického systému (hypoplazie, agenéza alebo obštrukcia ciev, nedostatočnosť chlopní, dedičné syndrómy). V primárnej lymfhostáze môžu byť postihnuté jedna alebo obe končatiny; prejavy lymfedému sú už vyjadrené v detstve a zvyšujú sa počas dospievania.

Sekundárna lymfhostáza sa označuje v prípade poranení alebo ochorení spočiatku normálne vytvoreného lymfatického systému. Sekundárny lymfedém sa často vyvíja v jednej končatine, zvyčajne v oblasti nôh a dolných končatín, a častejšie má posttraumatickú alebo zápalovú povahu.

Lymfedém sa vyskytuje prevažne u žien. U 91% pacientov sa vyvinie lymfopáza v dolných končatinách. S rozvojom lymfoterapie vo veku 15-30 rokov, hovoria o juvenilnom lymfedéme, po 30 rokoch - o neskorom lymfatickom náleze. Pri vývoji lymfhostázy sa rozlišujú 3 po sebe idúce štádiá: 1 - mierny prechodný edém, 2 - ireverzibilný edém; 3 - elephantiasis (ireverzibilný opuch, cysty, fibróza).

Príznaky lymphostázy

V najmiernejšom štádiu lymfmpázy dochádza k systematickému výskytu prechodného edému končatiny, ktorý je viditeľný večer a po odpočinku zmizne sám ráno. Edém má tendenciu zvyšovať sa po cvičení alebo dlhodobom obmedzení mobility, dlhodobo. Nezvratné zmeny a proliferácia spojivového tkaniva v tomto štádiu sú stále neprítomné, preto včasné postúpenie na lymfológa a uskutočňovanie konzervatívnej liečby vedie k pretrvávajúcej regresii ochorenia.

Stredná lymfhostáza je charakterizovaná nezmizniacim edémom, rastom spojivového tkaniva, zahusťovaním a pevnosťou kože, ktoré môžu byť sprevádzané bolestivými pocitmi. Stlačenie prsta na edematóznom tkanive zanecháva stopy vrúbkovania, ktoré pretrvávajú dlhú dobu. Pretrvávajúci lymfatický edém môže viesť k zvýšenej únave postihnutej končatiny, záchvatom.

Pri ťažkom lymfatickom náleze sa zaznamenáva ireverzibilné poškodenie lymfatickej drenáže, rozvoj fibrocystických zmien v tkanivách a elephantiasis. Lymfostáza sa stáva tak výraznou, že končatina stráca svoje kontúry a schopnosť normálne fungovať. V tomto štádiu lymfmpázy je možné pozorovať vývoj kontraktúr a deformujúcich osteoartróz, trofických vredov, ekzémov, eryzipel. Extrémnym výsledkom lymfmpázy môže byť smrť pacienta z ťažkej sepsy. Keď lymphostáza zvyšuje pravdepodobnosť vzniku lymfosarkómu.

Diagnóza lymphostázy

Ak sa objavia príznaky lymfmpázy, mali by ste sa obrátiť na vaskulárneho chirurga (flebologistu, lymfológa), aby ste zistili príčinu patológie. V prípade lézií dolných končatín je potrebné vykonať ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy; s lymfedémom rúk - rádiografia hrudníka.

Na určenie umiestnenia lymfatického bloku a vaskulárnej permeability sa používa röntgenová lymfografia, lymfoscintigrafia s Tc-99m, MRI, CT. Tieto metódy umožňujú posúdiť zmeny v lymfatickom lôžku, identifikovať oblasti tortuosity, lymfoangiektázie, chlopňovej nedostatočnosti.

Lymfostáza je diferencovaná od hlbokej žilovej trombózy a post-flebitického syndrómu, pri ktorom je lymfedém jednostranný, edém je mierny, je určená prítomnosť hyperpigmentácie, kŕčových ekzémov a kŕčových žíl. Na vylúčenie venóznej patológie sa vykonáva ultrazvuk žíl končatín.

Ošetrenie lymfocytázou

Cieľom liečby lymfomázy je obnova lymfatickej drenáže z končatín alebo iných orgánov. Keď lymphostasis ukazuje vymenovanie manuálnej lymfodrenážnej masáže, aparatúry pneumokompresie, fyzioterapie (magnetoterapia, laserová terapia, hydromasáž), výber a nosenie kompresného pančuchového tovaru. Pacientom sa odporúča dodržiavať diétu s obmedzeným príjmom soli, cvičebnú terapiu, plávanie, nordic walking. Z liekovej terapie sa používa flebotonika s lymfotropným účinkom, enzýmy, angioprotektory a imunostimulanty. Pri trofických vredoch a ekzémoch sa vykonáva ich lokálna liečba.

Keď lymphostasis vyžaduje starostlivú starostlivosť o nohy, aby sa zabránilo vzniku lymfangitídy. S týmto cieľom je lepšie vykonávať pedikúru zdravotníckych prístrojov pomocou špeciálnych prostriedkov na hygienickú a lekársku starostlivosť o nohy. S rozvojom plesňovej infekcie sa predpisujú antimykotiká, liečba nôh antimykotikami.

Dôvody chirurgickej liečby lymfmpázy môžu slúžiť ako neúčinnosť komplexnej konzervatívnej terapie, progresie lymfatického systému, prítomnosť výrazných fibróz a deformujúcich lymfatických vakov. V lymfopáze sa využíva mikrochirurgická tvorba lymfatických anastomóz, liposukcia a dermatofasciolová ipektómia.

V prípade primárneho lymfedému je indikovaná transplantácia kompletného tkanivového lymfoidného komplexu. V prípadoch výraznej elephantiasis, ktorá vylučuje možnosť vykonávať radikálne operácie, sa tunelovanie postihnutých oblastí vykonáva za účelom odvrátenia lymfy do zdravých tkanív, resekčných zásahov.

Prevencia a prognóza lymphostázy

Odmietnutie liečiť lymfedém prispieva k ešte väčšiemu lymfatickému edému tkaniva, zhoršenej pohyblivosti končatín a rozvoju chronickej infekcie. Bez ohľadu na štádium, v ktorom bola diagnostikovaná lymfhostáza, pacienti by mali byť sledovaní z hľadiska angiochirurga. Udržiavacia liečba lymphostázy by sa mala vykonávať po celý život.

Prevencia poškodenia lymfatického obehu v končatinách umožňuje starostlivú starostlivosť o pokožku rúk a nôh, včasnú liečbu poranení a prevenciu ich infekcie. Je potrebné vykonať terapiu ochorení obličiek, srdca, žilových ciev, aby sa zabránilo dekompenzácii patológie.

Pri prevencii rozvoja pooperačného lymfedému v posledných rokoch opustila mammológia úplnú lymfadenektomiu počas radikálnej mastektómie a je obmedzená na odstránenie signálnych lymfatických uzlín.

Ako liečiť lymfhostázu dolných končatín?

Lymfostáza dolných končatín (lymfodémia nôh, lymfatický opuch nôh) je ochorenie lymfatického systému charakterizované poruchou lymfatického obehu a patologickou retenciou lymfy v tkanivách.

Podľa štatistík WHO je v súčasnosti diagnostikovaná lymfocytáza u 10% populácie našej planéty. Progresia tejto patológie k rozvoju slonovosti vytvára fyzické a psychické utrpenie pacienta a takmer vždy vedie k invalidite. Preto je v súčasnosti prevencia a liečba lymphostázy zvýšená pozornosť flebologom a lymfológom na celom svete.

Čo je to?

Lymfostáza je léziou celého lymfatického systému a porušením lymfatickej drenáže. Jednoducho prestáva cirkulovať a akumuluje sa v tkanivách. To je dôvod, prečo sa nohy zväčšujú a koža sa nakoniec stáva veľmi hustou. Problém sám o sebe neprejde a nerozvíja sa do serióznejšej formy, keď sa človek sotva pohne kvôli silnému zhrubnutiu nôh.

U ľudí sa tento fenomén nazýva slonnosť kvôli vonkajšej podobnosti s končatinami tohto zvieraťa. Podobná lymfatická stáza sa môže vyvinúť na jednej nohe alebo na dvoch, ako aj dotykových rukách. Z estetického hľadiska je takýto pohľad veľmi nepríjemný a je dosť ťažké ho skryť. Na internete môžete vidieť fotografie, ktoré ukazujú príklady tohto ochorenia.

Príčiny lymphostázy

Vývoj lymfmpázy môže byť spôsobený radom faktorov, s výnimkou ktorých je možné zabrániť vývoju patologického procesu alebo viesť k stabilnej regresii.

Medzi hlavné emisie patria:

• pretiahnutie plodovej vody;
• ochorenia srdca;
• vrodené poruchy lymfatického systému;
• malé diametrálne parametre vaskulárnych medzier;
• nádory rôzneho pôvodu;
• zápalové ochorenia kože nôh;
• hypoalbuminémia (nedostatok proteínu);
• chronická alebo akútna venózna insuficiencia;
• zlomeniny alebo výrony;
• zlyhanie obličiek (substitučná liečba);
• odstránenie uzlových kĺbov lymfatického systému;
• rôzne parazitické invázie;
• hrudná chirurgia (napríklad mastektómia);
• dlhodobá imobilizácia.

Príčiny vzniku ochorenia nemusia mať priame spojenie s lymfatickým systémom, ale nepriamo majú patologický účinok cez susedné orgány alebo systémy.

Príznaky lymphostázy, foto

Každý z štádií lymfhostázy dolných končatín má svoje vlastné príznaky (pozri foto).

Existujú tri úrovne patológie:

1. Mierny opuch (lymfedém). Nadýchanie je pravidelné, ide do rána, po odpočinku, zvyšuje sa od fyzickej námahy. Spojivového tkaniva nerastú, koža je bledá, je ľahké cítiť, tvorí záhyb počas palpácie. V chladnom počasí môže úplne zmiznúť. V tomto štádiu nie sú žiadne nezvratné zmeny.
2. Ireverzibilný edém (fibridém). Puffiness nejde preč, objaví sa bolesť, koža je hustá, s hmatom stopa tlaku zostáva, nohy ľahko unavený. V mieste lézií vznikajú kŕče, koža sa nezhromažďuje v záhybe, koža postupne stmavne.
3. Elefantiáza. Spojivové tkanivo pod kožou silne rastie, koža je namodralá, hrubá, natiahnutá. Opuchy veľa zranili, noha sa podobá končatine slona, ​​čoraz viac sa zahusťuje. Objavujú sa vredy, nekrotické procesy, zápaly. Končatina sa postupne deformuje, spoje nie sú ohnuté.

Lymfhostáza nôh sa môže vyvinúť primárne alebo sekundárne. Primárna lymfodémia je charakterizovaná poruchou lymfatického systému, spôsobenou vrodenými malformáciami lymfatického systému a postihuje buď jednu alebo obe končatiny. Primárne prejavy lymphostázy sa objavujú v detstve a pokroku v budúcnosti.

Sekundárna lymfhostáza sa vyvíja ako dôsledok poranenia nôh alebo vývoja získaných ochorení pôvodne vytvoreného lymfatického systému.

diagnostika

Pri určovaní terapeutickej taktiky sa odporúča vykonať dlhodobé vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa:

1. Najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku porúch lymfatického transportu v dolných končatinách je MRI (magnetická rezonancia);
2. Ultrazvuk (ultrazvuk) panvových orgánov a celej dutiny brušnej;
3. Duplexné skenovanie ciev rúk a nôh;
4. Ultrazvuk srdca, EKG;
5. LHC (biochemický krvný test) s povinným stanovením proteínov a pečeňových enzýmov (ALT, AST);
6. RTG vyšetrenie (lymfografia);
7. Diagnostika rádioizotopov (lymfoscintigrafia);
8. OMK (urinalýza).

S najväčšou pravdepodobnosťou všetky tieto diagnostické opatrenia nielenže znamenajú rozvoj lymfatického edému, ale aj príčinu týchto porúch.

Liečba lymfhostázy dolných končatín

Všetky konzervatívne metódy liečby sa používajú len v prvej fáze ochorenia, keď ešte nezačali štrukturálne zmeny v spojivovom tkanive a koži. Ako sa bude liečiť lymfhostáza priamo závisí od príčiny, ktorú spôsobila. V prvom rade je potrebné eliminovať etiologický faktor (napríklad v prítomnosti panvového nádoru, ktorý stláča lymfatické cievy, je potrebné jeho odstránenie).

Hlavné odporúčania pre pacientov s touto patológiou: t

• jemne a včas rezané nechty;
• pri masáži sa nemusíte uchyľovať k hneteniu;
• nemôžete nosiť topánky so šnurovaním alebo päty (päta zvyšuje zaťaženie nôh a tým ovplyvňuje tok lymfy a šnurovanie môže ťahať mäkké cievy a látky, čo tiež ovplyvňuje vývoj tohto ochorenia);
• je prísne zakázané navštevovať saunu, kúpať alebo opaľovať (vystavenie teplom rozširuje cievy, vrátane lymfatických, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú lymfy, prietok krvi v dolných končatinách);
• zvládnuť najmenšie poškodenie kože (vrátane bodnutia hmyzom) antiseptickými roztokmi;
• vyhnúť sa štatistickým zaťaženiam a ťažkému zdvíhaniu (predĺžené sedenie alebo státie);
• nemôžete sedieť v polohe nôh-noha, čo je mimochodom obľúbená póza každej ženy, pretože to sťažuje prietok krvi a lymfy v panvových orgánoch a nohách;
• odmietnite tesné oblečenie a pevnú spodnú bielizeň (predovšetkým zmáčknite lymfatické uzliny a trením pokožky vedie k trofickým poruchám);
• pri kúpaní používajte špeciálne oleje a po procedúrach po vode si utrite pokožku nôh pleťovými vodami a krémami bez konzervačných látok a vôní, ktoré ju nielen ochránia, ale aj zmäknú, čo pozitívne ovplyvňuje ochrannú bariéru;
• mimo domu je zakázané chodiť naboso (je vysoká pravdepodobnosť poškodenia kože nôh a tvorby vredov, ktoré sa dobre nezahojí);
• používať prášok (detský prášok, mastenec) so silným potením nôh, čo znižuje riziko vzniku trofických porúch a potenia).

Domáca liečba lymfedému by mala byť komplexná, vrátane medikácie a kompresnej terapie, špeciálnej masáže, starostlivej starostlivosti o nohy, diéty, športových a terapeutických cvičení.

1. Diéta s lymfhostázou by mala byť nízkokalorická a prakticky bez soli, pretože soľ, ktorá zadržiava tekutinu v tele, prispieva iba k progresii edému. Jedlo pacientov s lymfhostázou by malo byť bohaté na rastlinné a živočíšne proteíny, polynenasýtené mastné kyseliny. Je potrebné obmedziť používanie sladkostí, pekárenských výrobkov a cestovín, niektorých druhov obilnín. Použitie čerstvého ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov je však vítané.
2. Liečba liekmi pozostáva z užívania tabliet. Normalizáciu lymfatického obehu možno dosiahnuť užitím tabliet troksevazin, detralex a venoruton forte. Na zlepšenie periférneho krvného obehu sú predpísané no-shpu a theonikol. Trentálne lieky pomôžu obnoviť krvný obeh.
3. V lymfohostáze sú povinná masáž lymfatickej drenáže, ktorá kombinuje hlboké masírovanie lymfatických uzlín s rytmickým a jemným hladením vonkajšej kože. Po masáži, ktorá trvá približne hodinu, sa odporúča aplikovať lekársku bandáž.
4. Kompresná terapia je redukovaná na nosenie špeciálneho kompresného odevu s distribuovaným tlakom alebo na pravidelné obväzy postihnutých končatín. Na obväzy môžete použiť elastický obväz alebo špeciálne predmety z lekárskeho úpletu. Podporou lymfatickej drenáže tieto opatrenia významne znižujú opuchy.
5. Pacienti s lymfhostázou sú veľmi užitočnými reláciami fyzickej terapie, plávania a nordic walking.

Lieky na lymfhostázu

Treba poznamenať, že lekárske ošetrenie lymfhostázy nôh obsahuje širokú škálu liekov, ktoré normalizujú lymfatický systém a prietok krvi, znižujú priepustnosť cievnych stien, ako aj pomáhajú zvyšovať ich elasticitu:

• diuretiká - predpísané opatrne pod dohľadom lekára;
• protidoštičkové činidlá (riedenie krvi) - trentálne, zvonkohry;
• enzýmové prípravky (wobenzym, flogenzým) - stimulujú imunitný systém, bojujú proti edému, majú protizápalové a fibrinolytické účinky;
• flebotropné lieky (detralex, troksevazin a troxututínový gél) - zlepšujú mikrocirkuláciu tkanív, zvyšujú tonus žíl, obnovujú tok lymfy;
• homeopatický liek - lymfóm, stimulujúci metabolizmus, zlepšenie toku lymfy a zvýšenie eliminácie toxínov z tela;
• benzopyron (kumarín) - redukuje edém s vysokým obsahom proteínov, riedi krv, aktivuje proteolýzu v dôsledku aktivácie makrofágov; Dobesilát vápenatý je tiež predpísaný, podobne ako benzopyrony;
• angioproteíny (lieky z extraktu z gaštanov) - normalizujú tón lymfatických ciev a žíl, znižujú priepustnosť cievnej steny, čo znižuje intenzitu edému (escuzan, venitan, aescin);
• Solcoseryl - redukuje edém tkaniva, má regeneračný účinok, zvyšuje tón cievnej steny (stimuluje tvorbu kolagénu v stenách ciev);
• antihistaminiká - odporúčané pre rekurentné erysipely a potláčajú inhibičný účinok histamínu na kontraktilnú aktivitu lymfatických ciev (pozri všetky antihistaminiká);
• imunomodulátory (kyselina jantárová, tinktúra Eleutherococcus, likopid) - stimulujú imunitný systém, posilňujú cievnu stenu;
• antibiotiká a protizápalové lieky na trofické kožné poruchy (vredy, ekzémy, erysipely);
• vitamíny (kyselina askorbová, vitamín E, PP, P) - posilňujú cievnu stenu, znižujú priepustnosť ciev, majú antioxidačný účinok.

Spodná bielizeň

Lekársky úplet - spása pre pacientov s patológiou krvného obehu a lymfatického systému.

Produkty majú množstvo výhod:

1. Funkčnosť. Lymfedém je účinne liečený lekárskym úpletom. Pančuchy, ponožky, rukávy nielen jemne stláčajú postihnuté, rozšírené časti lymfatických alebo krvných ciev, ale tiež poskytujú podporu pre končatinu.
2. Pohodlie. Je nepravdepodobné, že každý má schopnosti bandážovania s elastickým obväzom alebo základy lymfodrenážnej masáže. A kompresný úplet (pančuchy, rukávy, kolená) môže nosiť každý.
3. Krásu. Liečba lymfedému, edém môže byť módne a štýlové. Pletené výrobky sú vyrobené v rôznych farbách, štýlovom dizajne. Môže sa nosiť namiesto bežného oblečenia pre bežné oblečenie.

Lekársky dres je nutné zvoliť len podľa jednotlivých opatrení. Odstráni ich lekár, lekársky konzultant. Pre pozitívny účinok stagnácie, edému, dlhodobého užívania, denného umývania pančúch alebo rukávov.

kinezioterapia

Metóda zahŕňa kombináciu lymfatickej drenážnej masáže a fyzikálnej terapie. Podľa pravidiel sa najskôr do 15 minút vykoná špeciálna technika na zlepšenie lymfatického prúdenia a potom nasleduje 15 minút nabíjania. Priebeh liečby je 14 procedúr.

masáž

Keď je základom liečby lymfmpáza. Rovnako účinné sú hardvérové ​​a manuálne účinky na hlboké vrstvy a veľké cievy. Vlastná masáž rúk alebo nôh nebude úspešná pri opuchoch. Vývoj preťaženia začína v oblasti slabín alebo podpazušia, čo je pre pacienta fyzicky náročné. Ak máte sklon k hromadeniu lymfy a intersticiálnej tekutiny, edém, prejdite priebeh masáže s odborníkom.

Po prvej hodine po 1 hodine vymeníte, že postihnutá končatina sa zmenšila, príjemné „huby“ a brnenie sa pociťujú v celom tele. To je signál, že stagnácia tekutiny a lymfy, opuchy ustupuje. Počas sedenia masér zakrýva prstami alebo prstami prstenec, pomaly sa zohrieva a pracuje cez hlboké vrstvy tkaniva. Lymfostázu dolných končatín alebo rúk možno spracovať pomocou masážnej kefy alebo valčeka. A posilniť krvné cievy a odstrániť stagnáciu, opuchy. Oblasti s veľkými kŕčovými uzlinami, trofickými vredmi a inými porušeniami integrity kožného bypassu. Ak sa počas relácie vyskytli nepríjemné pocity, potom sa obsadenie zastaví.

O výhodách cvičebnej terapie

Okrem masáže pre lymfhostázu dolných končatín je veľmi dôležité cvičenie. Sú zahrnuté v liečbe tohto ochorenia. Samozrejme, že je potrebné vyvinúť špeciálny komplex, ktorý je potrebné vykonať dvakrát denne. Triedy by mali mať iba štvrtinu hodiny. Súčasne musí byť na postihnutej nohe prítomný kompresný obväz.

Aké cvičenia možno zahrnúť do komplexu?

• Bolesť na nohách;
• Ohýbanie a narovnávanie prstov na nohe;
• Striedanie nôh striedavo v rôznych smeroch;
• "Kreslenie" nohy "osem".

Cvičenia sú veľmi jednoduché, ale dôležitým pravidlom je vykonávať ich denne.

Liečba ľudových prostriedkov

Doma na liečbu lymphostázy (ako pomocného lieku a len v počiatočných štádiách) sa používajú rôzne ľudové prostriedky. Nie je možné ich popísať, tu je niekoľko príkladov:

1. Jablkový ocot Posilňuje steny ciev, eliminuje opuchy a trofické zmeny. Na brúsenie octu vodou v pomere 1: 2. Masáž trieť z nôh do stehien. Potom, po krátkej expozícii, opláchnite zvyšky roztoku a naneste krém s účinkom na posilnenie ciev.
2. Vynikajúca pomoc komprimuje. Napríklad, pečená cibuľa zmiešaná s lekárne dechtu. Cibuľa sa pečie, rozomelie na rovnomernú hmotu a pridajú sa 2-3 lyžičky dechtu. Zmes sa nanesie na čistú tkaninu. Tkanivo sa rovnomerne rozloží v mieste lokálneho edému, fixuje sa obväzom a nechá sa až do rána.
3. Púpava koreň - produkt zlepšuje lymfodrenáž a tóny cievnej steny. Použite infúziu púpava listov, pričom 0,5 šálky na lačný žalúdok trikrát denne. Na prípravu infúzie budete potrebovať 2 polievkové lyžice. lyžice suchých púpavy listy, musia naliať 0,5 litra večer. prevarená voda. Pripravený na pitie infúzie počas nasledujúceho dňa a večer na prípravu čerstvej dávky. Môžete použiť púpava korene, ale mali by byť varené vo vodnom kúpeli po dobu 5-8 minút. v rovnakom objeme vody. Pripravený piť vývar ráno pohár pred jedlom.
4. Bujóny z liečebných poplatkov môžu byť použité vo forme nočných aplikácií. Ako byliny berú ľubovník bodkovaný, jitrocel, rebrík. Do hotového roztoku pridajte 25 ml liehu na lekársky predpis, pilulku aspirínu a pilulky na ampulky. Namočte gázu s kompozíciou a aplikujte ju na postihnuté miesto na koži, naneste handričku navlhčenú v chladnom roztoku soli na vrchole a bezpečne pripevnenú bandážou a nechajte ju celú noc.
5. Prírodné byliny, ktoré majú diuretický účinok, majú terapeutický účinok, prispievajú k rýchlej eliminácii edému nôh. Kolekcia listov žihľavy, púčiky breza a šípky sa zmiešajú v rovnakých podieloch a potom vo vodnom kúpeli po dobu 10-15 minút. Po filtrácii vypite pol pohára trikrát denne 30 minút pred jedlom.
6. Neobchádzali tradičnú medicínu a aktívne používanie pijavíc. V prípade nevyvolaného edému je možné použiť 2 až 3 pijavice na jedno sedenie. Vo vyspelejších prípadoch je možné zvýšiť počet pijavíc na 7-8 ks. Počas týždňa môžete absolvovať dva liečebné cykly. Hirudín obsiahnutý v pijaviciach nielen dokonale riedi krv, ale tiež posilňuje cievnu stenu, znižuje výtok tekutiny do tkaniva a v dôsledku toho výrazne znižuje opuchy nôh.

Okrem toho by sme nemali zabúdať na ďalšie odporúčania lekárov pre pacientov, ktorí majú alebo majú podobné problémy. Budú musieť vylúčiť kúpele, saunu, soláriá, vône a konzervačné látky v použitých kozmetických výrobkoch na nohy, vzdať sa topánky na vysokom podpätku, tesného oblečenia, trenia pokožku, vyvarovať sa vzpierania, dlhšieho státia alebo sedenia (najmä pri nohách za nohou).

operácie

Otázka chirurgickej liečby sa zvažuje v prípadoch závažnej vrodenej patológie lymfatického systému, nedostatku účinku konzervatívnej liečby, progresie lymfatického systému, fibrózy mäkkých tkanív, častých epizód erysiplasu atď.

Typy chirurgických výkonov:

1. Dermato-fasciolipektómia metódou ostrovčekov - odstránenie zmenených oblastí kože spolu s podkožným tukovým tkanivom, fasciou, fibrózou. Predoperačná príprava zahŕňa niekoľko sedení liposukcie potrebných na odstránenie podkožného tkaniva. Chirurgický zákrok spočíva v excízii určitých oblastí kože podkladovými tkanivami postihnutými fibrózou. Výsledný povrch rany je uzavretý zachovaný kožný chlopne alebo odobraté zo zdravej oblasti pacientovej kože.
2. Tunelovanie - umelé vytváranie špeciálnych kanálov v postihnutých oblastiach pre odtok nahromadenej lymfy do zdravého tkaniva s ďalšou absorpciou do lymfatických ciev. Dočasné tunely sú vyrobené zo špirálovitých drôtov alebo špeciálnych protéz, permanentných - z časti žily alebo z špirály z inertného materiálu. Je znázornená v bežiacej forme lymfedému, ktorá vylučuje možnosť liečenia ktoroukoľvek z vyššie uvedených metód.
3. Operácia s tvorbou lymfatických anastomóz. Je indikovaný pri sekundárnej lymfhostáze, najmä po ožiarení lymfatických uzlín alebo po ich odstránení pri mastektómii. Na liečbu primárnej lymfhostázy neúčinné. Zásah je izolovať cievy lymfatického lôžka a spojiť ich s blízkou žilou s použitím najjemnejších mikroanastomóz.
4. Liposukcia - odsávanie pomocou chirurgického zákroku podkožného tkaniva, podrobené fibróznej zmene. Uskutočňuje sa v prítomnosti mierne obmedzenej fibrózy.

Po každom type chirurgického zákroku je predpísaná liečba liekmi. Každý pacient s lymfhostázou, bez ohľadu na štádium procesu, je pozorovaný u angiochirurga. Kurzy udržiavacej liečby sa vo väčšine prípadov vykonávajú počas celého života pacienta.

prevencia

Aby sa zabránilo lymfhostáze dolných končatín, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• nosiť kompresné spodné prádlo;
• pravidelne navštevovať bazén;
• odmietnuť nepohodlnú obuv;
• piť aspoň dva litre čistej vody každý deň;
• každý deň robiť polhodinovú prechádzku, bicyklovanie;
• starostlivosť o pokožku nôh: strihanie nechtov, odstránenie odumretej kože, ošetrenie rán, ošetrenie bodnutí hmyzom antiseptikami alebo kyselinou boritou - všetko by malo byť vykonané včas.

Stáza v tkanivách, narušenie odtoku lymfatickej tekutiny vyvoláva výskyt iných závažných ochorení a obmedzí pohyb. Ako zabrániť rozvoju patológie? Ak je už diagnostikovaná lymfhostáza dolných končatín, liečba doma vám pomôže rýchlo sa vyrovnať. Systém ovplyvňujúcich rizikových faktorov by sa nemal zanedbávať u pacientov s genetickou predispozíciou alebo v remisii.

Lymphostasis dolných končatín

Lymphostáza dolných končatín (lymfedém, lymfatický edém) je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku porúch odtoku lymfy z tkanív nôh a prejavuje sa pretrvávajúcim edémom, zhrubnutím kože, zhutnením podkožného tkaniva, výskytom trhlín a trofických vredov.

Lymphostáza dolných končatín je bežnou patológiou. Podľa WHO sa pozoruje v rôznych stupňoch závažnosti približne u 10% dospelej populácie, pričom ženy sú niekoľkokrát častejšie ako muži. Progresia lymfhostázy vedie k postupnému zvyšovaniu veľkosti postihnutej končatiny až do vývoja elephantiasis.

Príčiny Lymphostasis dolných končatín a rizikových faktorov

Príčiny lymfhostázy dolných končatín môžu byť rôzne. K výskytu porúch v procese tvorby lymfy a jej odtoku prispievajú najčastejšie nasledujúce ochorenia a patologické stavy:

• zlyhanie srdca;
• hypoproteinémia;
• ochorenie obličiek, sprevádzané porušením ich vylučovacej funkcie;
• chronická venózna insuficiencia v štádiu dekompenzácie;
• arteriovenózna fistula (patologická komunikácia medzi artériou a žilou);
• posttrombotický syndróm;
• malformácie lymfatického systému;
• obštrukcia lymfatických ciev v dôsledku kompresie ich nádorov alebo zápalových infiltrátov, adhézií po jazde po chirurgických zákrokoch alebo poraneniach, popálenín.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju lymfatázy dolných končatín, môžu byť:

• rakovinu prostaty;
• odstránenie inguinálno-femorálnych lymfatických uzlín;
• lymfóm;
• radiačná terapia panvovej oblasti, slabin, stehien;
• recidivujúca streptokoková lymfangitída vznikajúca na pozadí erysipelu, celulitída.

U obyvateľov tropických krajín je lymfopázia dolných končatín často spôsobená lymfatickou filariózou (synonymá: slonová choroba, slon, filarióza).

Pacienti s lymfhostázou dolných končatín by mali pravidelne absolvovať priebeh udržiavacej liečby počas celého života.

Patogény sú parazitické malé červy (filariá), ktoré sú nesené komármi a vstupujú do tela s ich uhryznutím. Filarióza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• horúčka;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• hypertrofia genitálií, hrudníka, rúk alebo nôh;
• silná bolesť v postihnutej oblasti.

Formy ochorenia

V závislosti na príčinách lymfhostázy dolných končatín je rozdelená do dvoch typov:

• primárne - vrodené anomálie štruktúry lymfatického systému (insuficiencia chlopne, obštrukcia, agenéza alebo hypoplázia lymfatických ciev) sú základom patologického mechanizmu jeho vývoja. Príznaky ochorenia sa začínajú prejavovať v detstve a postupne sa rozvíjajú. Častejšie postihuje obe končatiny;
• sekundárne - v tomto prípade poruchy lymfatického obehu nie sú spôsobené abnormalitami lymfatického systému, ale chorobami a úrazmi. Patologický proces postihuje iba jednu končatinu, spočiatku je lymfatický edém lokalizovaný vo väčšine prípadov v oblasti chodidla a dolnej tretiny nohy.

V závislosti od veku, v ktorom sa objavili príznaky lymfatického edému, sa rozlišujú tieto faktory:

• mladistvý lymfedém - vyskytuje sa až do 30 rokov;
• neskorý lymfedém - po 30 rokoch.

Štádium ochorenia

V klinickom priebehu lymfhostázy dolných končatín sú tri štádiá:

1. Prechodný mierny opuch.
2. Ireverzibilný opuch (fibredema).
3. Elephantiasis (fibróza, cysty).

Príznaky lymfhostázy dolných končatín

Klinický obraz lymfhostázy dolných končatín je determinovaný štádiom ochorenia.

Prechodný mierny edém je charakterizovaný opuchom postihnutej končatiny. Otok sa zvyšuje večer a po nočnom spánku takmer úplne zmizne. Faktory prispievajúce k jeho rastu sú:

• dlhé;
• dlhodobé obmedzenie mobility;
• fyzickú aktivitu.

Pacientom s lymfhostázou dolných končatín sa odporúča dodržiavať diétu s obmedzením soli.

V tomto štádiu ochorenia pacient nemá ireverzibilné výrastky a zmeny v spojivovom tkanive, vďaka čomu liečba predpísaná počas tohto obdobia umožňuje dosiahnuť stabilnú regresiu všetkých príznakov lymfhostázy dolných končatín.

V ďalšom štádiu ochorenia sa edém stáva trvalým a nezmizne ani po dlhom odpočinku. Vyskytuje sa proliferácia spojivového tkaniva, koža je utiahnutá a zhutnená. Vyskytujú sa sťažnosti na bolesť v postihnutej končatine a jej zvýšená únava, záchvaty. Pri stlačení prstom na koži zostáva zúbkovaná stopa, ktorá pretrváva niekoľko minút a niekedy aj hodín.

Ťažká lymfhostáza dolných končatín je sprevádzaná rozvojom ireverzibilných fibrocystických zmien mäkkých tkanív, ktoré ďalej porušujú tok lymfy. V dôsledku toho postihnutá končatina stráca svoje normálne anatomické kontúry a významne zväčšuje veľkosť (elephantiasis), zatiaľ čo jej motorické funkcie trpia.

Lymfhostáza dolných končatín u tehotných žien

Často sa vyskytuje lymfatáza dolných končatín u tehotných žien, vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

• obmedzenie fyzickej aktivity;
• prudká zmena hormonálnej rovnováhy;
• stláčanie venóznych a lymfatických ciev rastúcej maternice.

Chronická venózna insuficiencia významne zvyšuje riziko lymfmpázy dolných končatín u gravidných žien.

Vo väčšine prípadov je lymfatický systém nôh u tehotných žien reverzibilný a po narodení dieťaťa prechádza sám. Na prevenciu progresie lymfatického edému sa ženám odporúča pravidelne nosiť kompresný úplet.

Odporúča sa opustiť upravenú pedikúru, namiesto toho vykonať hardvérovú pedikúru, použiť špeciálne prostriedky na terapeutickú a hygienickú starostlivosť o pokožku nôh.

Lymphostáza dolných končatín u gravidných žien by mala byť diferencovaná od opuchov spôsobených inými príčinami (kŕčové žily, nefropatia).

Lymfhostáza dolných končatín u detí

Príčinou lymfhostázy dolných končatín u detí je najčastejšie vrodená patológia štruktúry lymfatického systému (zaostalosť ventilového aparátu, zvýšená rozťažnosť a rednutie stien lymfatických ciev). Chudobne vytvorené lymfatické cievy nie sú schopné plne fungovať a odstraňovať lymfy z podkožného tkaniva a svalov dolných končatín.

V ranom veku u detí abnormálne rozvinutý lymfatický systém zvyčajne stále vykonáva svoje funkcie. Ako však dieťa rastie a rozvíja sa a jeho fyzická aktivita sa zvyšuje, začína sa objavovať mierny lymfatický edém. Sú najvýraznejšie do konca dňa a zmiznú ráno po nočnom spánku. Deti sa sťažujú na bolesť v nohách, rýchlo postupujúce unavené nohy. Rodičia si môžu všimnúť, že topánky prispôsobené veľkosti do konca dňa sa stávajú pre dieťa stiesnené.

S nástupom puberty sa v tele vyskytujú hormonálne zmeny, proti ktorým sa zhoršuje stav malformovaných lymfatických ciev. V dôsledku toho sa lymfatický edém dolných končatín rýchlo zvyšuje, stáva sa konštantným. Ak sa liečba nezačne, u dieťaťa sa vyvinie elephantiasis, objavia sa dlhodobé hojivé trofické vredy.

diagnostika

Diagnóza lymfhostázy dolných končatín nie je ťažká vzhľadom na závažnosť hlavného symptómu - edému. Je oveľa ťažšie identifikovať príčinu jeho vývoja. Na jeho identifikáciu sa vykoná inštrumentálne preskúmanie, vrátane: t

• ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej a malej panvy;
• limfostintsigrafiyu;
• Röntgenová lymfografia;
• a / alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

V štádiu II-III je lymfofázia dolných končatín často komplikovaná rozvojom osteoartritických deformans a kontraktúr, ekzémov, trofických vredov, erysipel.

Lymfostáza dolných končatín musí byť diferencovaná od post-flebitického syndrómu a hlbokej žilovej trombózy, charakterizovanej miernym edémom, kŕčovými žilami, varikóznymi ekzémami a hyperpigmentáciou kože. V prípade potreby sa okrem patológie žíl vykonáva ultrazvuková dopplerovská sonografia (USDG).

Liečba lymfhostázy dolných končatín

Hlavným cieľom liečby je obnoviť normálny odtok lymfy z tkanív postihnutej končatiny. Na tento účel vymenovali: t

• hardvérová pneumatická kompresia;
• lymfodrenážová masáž;
• nosenie kompresného úpletu;
• fyzioterapeutické postupy (hydromasáž, laserová terapia, magnetoterapia).

Liečba liekmi zahŕňa užívanie angioprotektorov, flebotoniky s lymfotropným účinkom, imunostimulanty, enzýmy.

Pacientom s lymfhostázou dolných končatín sa odporúča dodržiavať diétu s obmedzením soli. Okrem toho je potrebné zabezpečiť dostatočnú úroveň fyzickej aktivity (nordic walking, plávanie, kurzy fyzickej terapie).

S rozvojom trhlín a trofických vredov na koži postihnutej končatiny sa vykonáva ich lokálna liečba - liečba antiseptikami, protizápalovými liečivami, pridaním bakteriálnej infekcie - antibiotík.

Indikácie pre chirurgickú liečbu lymfopasázy dolných končatín sú:

• neefektívnosť prebiehajúcej konzervatívnej terapie;
• rýchla progresia lymfatického edému;
• vytvorenie deformačných lymfatických vakov;
• výrazná fibróza.

Lymphostáza dolných končatín u tehotných žien by sa mala odlišovať od edémov z iných príčin.

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby lymfopasázy dolných končatín:

• tvorba lymfatických anastomóz;
• dermatofastsiolipektomiya;
• liposukcia;
• Transplantácia plnohodnotného lymfoidného komplexu - uskutočňovaná v primárnej forme lymfedému;
• tvorba tunelov, cez ktoré sa lymfatické tkanivo z postihnutých tkanív vypúšťa do zdravých - tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva pri vývoji elephantiasis.

Možné následky a komplikácie

V štádiu II-III je lymfofázia dolných končatín často komplikovaná rozvojom osteoartritických deformans a kontraktúr, ekzémov, trofických vredov, erysipel. Pristúpenie sekundárnej infekcie vedie k výskytu hnisavých komplikácií (varu, flegmónu, osteomyelitídy), ktoré zase môžu spôsobiť sepsu a smrť pacienta z infekčného toxického šoku.

Lymphostáza dolných končatín je často komplikovaná lymfangitídou. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné vykonať náležitú starostlivosť o nohy. Odporúča sa opustiť upravenú pedikúru, namiesto toho vykonať hardvérovú pedikúru, použiť špeciálne prostriedky na terapeutickú a hygienickú starostlivosť o pokožku nôh. Pri vstupe do hubovej infekcie pomocou antimykotických látok.

výhľad

Pacienti s lymfhostázou dolných končatín by mali pravidelne absolvovať priebeh udržiavacej liečby počas celého života. Odmietnutie liečby vedie k rýchlemu progresiu ochorenia, k pristúpeniu sekundárnej infekcie a tým spôsobeným závažným hnisavým léziám, k zhoršeniu motorickej funkcie postihnutej končatiny.

U obyvateľov tropických krajín je lymfatáza dolných končatín často spôsobená lymfatickou filariózou.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju lymfhostázy dolných končatín, je potrebné:

• včasná liečba a liečba akýchkoľvek rán, najmä tých, ktoré sú infikované;
• pravidelná a správna hygienická starostlivosť o pokožku nôh, najmä nôh a nechtov;
• včas diagnostikovať a aktívne liečiť ochorenia žíl, srdca a obličiek.