Čo je to krektómia, ako je táto operácia, indikácie a výsledky

Z tohto článku sa naučíte: čo je krížová tektómia, podľa toho, aké indikácie sa táto operácia vykonáva, keď je jej výkon kontraindikovaný. Príprava na crosssektómiu, priebeh jej implementácie a manažment pooperačného obdobia.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Krížová chirurgia je chirurgický zákrok, počas ktorého sa vykonáva ligácia a priesečník veľkej žilovej žily a ciev, ktoré do nej vtekajú do nohy. Ďalším názvom je operácia Troyanova-Trendelenburg.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Táto operácia je jedným z najstarších chirurgických zákrokov používaných pri ochoreniach povrchových žíl dolných končatín. Vykonávanie jeho vykonávania závisí od dôkazov, pre ktoré sa vykonáva. Izolovaná skrížená sektómia sa v súčasnosti vykonáva zriedkavo, najčastejšie, keď je nutná pohotovostná starostlivosť z dôvodu ťažkej tromboflebitídy. Pri liečbe kŕčových žíl na nohách sa operácia Troyanova-Trendelenburg používa zriedka, pretože je sprevádzaná vysokým rizikom opakovaného výskytu ochorenia. Na zníženie rizika recidívy kŕčových uzlín sa skrížená overktómia kombinuje s inými chirurgickými zákrokmi - miniphlebektómiou, stripovaním alebo skleroterapiou.

Cievni alebo všeobecní chirurgovia vykonajú krížovú tektómiu, podobne ako iné operácie na venóznych cievach nôh.

Indikácie pre operáciu

Krížový rez vykonávaný pre nasledujúce indikácie:

1. Vzostupná tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín.
2. Tromboflebitída nad kolenom.
3. Hnisavá tromboflebitída na nohách.
4. Recidivujúca tromboflebitída dolných končatín.
5. Odolný voči konzervatívnej liečbe tromboflebitídy dolných končatín.

Cieľom operácie Troyanova-Trendelenburg je eliminovať nebezpečenstvo prechodu trombózového procesu zo systému povrchovej žily cez veľkú safenóznu žilu, ktorá sa pripája k femorálnej žile, do systému hlbokých žíl dolných končatín.

Faktom je, že tromboflebitída povrchových žíl sa prakticky nestáva zdrojom vývoja pľúcnej embólie - život ohrozujúceho ochorenia, pri ktorom tromby blokujú lumen pľúcnych ciev. Hlavnou príčinou tromboembolizmu je trombóza hlbokých žíl dolných končatín, ktorej riziko je spojené s tromboflebitídou a snaží sa ju redukovať pomocou krížovej ektómie.

Kontraindikácie krížovej tektómie

V naliehavých prípadoch, keď je potrebné zastaviť šírenie trombózy na hlboké žily dolných končatín, neexistujú kontraindikácie pre operáciu Troyanova-Trendelenburg.

V prípade plánovaných indikácií sa krížová tektómia, podobne ako iné operácie na kŕčové žily, nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Počas tehotenstva a 3 mesiace po pôrode (ako vo väčšine prípadov miazgové uzliny vymiznú po pôrode).
• Prítomnosť akútneho infekčného ochorenia.
• Porušenie priechodnosti hlbokých žíl v nohách.
• Proces infekcie v mieste operácie.
• Ťažká obliterujúca choroba periférnych artérií.
• Nedávno prenesená hlboká žilová trombóza.
• Zlý zdravotný stav, dekompenzácia kardiovaskulárnych a iných systémových ochorení.

Príprava na operáciu

Pred vykonaním crosssektómie lekár vyšetrí pacienta a predpíše vhodné vyšetrenie, ktoré pomáha stanoviť správnu diagnózu a určiť spôsob chirurgického zákroku. Zvyčajne sa predpisuje všeobecné klinické vyšetrenie, vrátane všeobecných testov krvi a moču, koagulogramu a elektrokardiografie. Je nevyhnutné vykonať ultrazvukové vyšetrenie povrchových a hlbokých žíl dolných končatín, pomocou ktorých sa zistí prítomnosť indikácií pre zákrok, lokalizácia ciev a prevalencia patologického procesu.

Aby bolo možné úspešne sa pripraviť na krížovú teóriu, odporúča sa dodržiavať tieto odporúčania:

• Prečítajte si informácie o plánovanej operácii, opýtajte sa na jej riziká a prínosy.
• Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate. Niektoré z nich môžu zvýšiť riziko krvácania alebo ovplyvniť anestéziu.
• Ak užívate lieky na riedenie krvi (napríklad warfarín, aspirín alebo Plavix), oznámte to svojmu lekárovi. Mal by vám povedať, či ich prestanete užívať pred operáciou.
• Niekoľko dní pred zákrokom neholte kožu na nohe, kde sa bude vykonávať operácia. Holenie môže spôsobiť podráždenie pokožky, čo zvyšuje riziko infekčných komplikácií.
• Pred chirurgickým zákrokom sa ráno alebo predvečer ráno osprchujte.
• Ak plánujete vykonávať operáciu v celkovej anestézii, nemôžete jesť ani piť nič 6-8 hodín pred zákrokom.

Priebeh prevádzky

Crosssektómia sa vykonáva v lokálnej, regionálnej alebo celkovej anestézii.

Fáza prevádzky Troyanova-Trendelenburg:

1. Ošetrenie kože antiseptickými roztokmi a zakrytie chirurgického poľa sterilnou bielizňou.
2. Lekár určuje polohu femorálnej artérie, pričom skúma pulz v oblasti slabín, mediálne, ku ktorej je veľká žilová véna.
3. Po určení umiestnenia veľkej žilnej žily, chirurg urobí malý rez (3 - 4 cm dlhý) kože nad ním.
4. Tupým spôsobom, tlačením podkožného tkaniva, sa lekári približujú k veľkej žene saphenous a potom ju vylučujú na miesto sútoku s femorálnou žilou.
5. Bezprostredne predtým, ako spadnú do femorálnej žily, chirurgovia uviaznu a prekrížia veľkú safenóznu žilu.
6. Potom lekári izolujú cievy, ktoré tečú do veľkej safenóznej žily, zviažu ich a prechádzajú.
7. Incízia sa zošíva vo vrstvách a potom sa na ranu aplikuje sterilný obväz.

Možné komplikácie

Operácia Troyanova-Trendelenburg - bezpečný chirurgický zákrok. Ale ako pri každom lekárskom zákroku existujú určité riziká, vrátane:

• Alergické reakcie na anestetiká.
• Infekcia v mieste rezu.
• Krvácanie a tvorba hematómov.
• Trombóza hlbokej žily.
• Poškodenie nervov, ktoré bežia pozdĺž veľkých povrchových a femorálnych žíl.

Pooperačné obdobie

Po krížovej metóde môžu pacienti pociťovať bolesť v mieste vpichu. Na jeho zmiernenie lekári predpisujú lieky proti bolesti.

Druhý deň po operácii musí byť pacient aktivovaný - to znamená, že je nútený vstať a chodiť. Pomáha zlepšovať prietok krvi v dolných končatinách a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Intenzívnej fyzickej aktivite je potrebné sa vyhnúť po dobu 2 týždňov, vrátane joggingu, cyklistiky a vzpierania.

Pitie a jedenie je povolené buď bezprostredne po operácii (ak bola vykonaná v lokálnej alebo regionálnej anestézii) alebo v iný deň (ak bola vykonaná v celkovej anestézii). S rozvojom nevoľnosti je lepšie jesť potraviny s nízkym obsahom tuku.

Po operácii sa musí niekoľko týždňov nosiť vhodne zvolený kompresný úplet, najmä ak sa vykonala krížová noktómia v kombinácii s inými chirurgickými metódami na liečbu kŕčových žíl. Pomáha zlepšiť prietok krvi v dolných končatinách a znižuje riziko vzniku krvných zrazenín v hlbokých žilách.

Môžete sa kúpať v sprche po 48 hodinách, ale mali by ste chrániť ranu pred vniknutím vody do nej. Kúpeľ sa nesmie užívať do 2 týždňov po operácii.

Okrem liekov proti bolesti môžu lekári predpísať aj iné lieky, vrátane antibiotík a antikoagulancií, ktoré musíte užívať, a to presne podľa odporúčaní.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

• Tam sú poruchy pohybu v nohe alebo nohy - to sú príznaky poškodenia nervu.
• Silné krvácanie začalo z rany.
• Noha sa stala horúcou a boľavou, zväčšila sa veľkosť - mohlo by to byť známkou hlbokej žilovej trombózy.
• Náhle, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo vykašliavanie krvi v spúte - to môže byť znakom život ohrozujúcej pľúcnej embólie.
• V nohe bola silná bolesť a necitlivosť, bledla a na dotyk chladná - to sú známky zhoršeného zásobovania tepnovou krvou, čo môže viesť k potrebe amputácie končatín.

výsledok

Crosssektómia môže byť vykonaná podľa rôznych indikácií, čo ovplyvňuje jej krátkodobé a dlhodobé výsledky. Pri tejto operácii, aby sa eliminovalo riziko trombózy šíriacej sa do hlbokých žíl dolných končatín, je jej účinnosť pomerne vysoká. Prognóza krížovej ektómie pri liečbe kŕčových žíl nie je tak priaznivá - u dvoch tretín pacientov do 5 rokov dochádza k relapsu ochorenia a potrebe opakovaného zásahu. Preto je prevádzka Troyanova-Trendelenburgu v súčasnosti veľmi zriedka používaná ako nezávislá liečba kŕčových žíl, najčastejšie ju dopĺňajú iné metódy - stripping, miniphlebectomy alebo skleroterapia.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Krížová tektómia dolných končatín

Patologická vazodilatácia je diagnostikovaná takmer u všetkých 4 žien a 10% mužov. Sedavý životný štýl, prítomnosť nadváhy, zlá strava - to všetko vedie k vzniku kŕčových žíl dolných končatín.

Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že táto choroba je neškodná. Jeho nebezpečenstvo je, že pri absencii včasnej liečby môže vyvolať tvorbu krvných zrazenín - patogénnych krvných zrazenín, ktoré interferujú so všeobecným prietokom krvi a vedú k tromboflebitíde.

Ak sa choroba zistí v pokročilom štádiu, nebude možné ju zbaviť pomocou konzervatívnej terapie, jedinou šancou na zachovanie zdravia pacienta bude krížová ektómia - operácia, pri ktorej sa ligujú veľké žilky a malé cievy.

Opis krížovej tektómie

Väčšina pacientov, ktorým je táto manipulácia predpísaná, nevie, čo to je. V skutočnosti je crosssektómia jedným z najstarších typov chirurgických zákrokov.

Prvé odstránenie žíl dolných končatín týmto spôsobom uskutočnili dvaja lekári. Na ich počesť sa stala známou ako operácia Troyanova-Trendelenburg.

V súčasnej dobe, s kŕčovými žilami, je izolovaná krížováktómia vykonaná pomerne zriedka, pretože táto technika často vedie k relapsom. Aby sa minimalizovalo riziko opätovného vytvorenia uzlov, vo väčšine prípadov sa tento zásah kombinuje s miniflektektómiou a stripovaním.

Hlavnou úlohou operácie je eliminácia seno-femorálnej anastomózy, eliminácia spätného toku krvi a blokovanie krvného obehu v cievach postihnutých deštruktívnymi zmenami.

Vzhľadom k tomu, že nie je možné zastaviť pohyb krvi cez určité cievy, jedinou možnosťou je prekročiť žilu s jej prítoky, čo znemožňuje prietok krvi v postihnutých oblastiach.

Indikácie pre

Kresektómia sa zvyčajne vykonáva v núdzových situáciách a vykonáva sa tak, aby sa zabránilo prechodu patologického procesu z povrchových žíl na hlboké. Aby sa dosiahol čo najlepší účinok a zabránilo sa vzniku komplikácií, chirurgický zákrok sa odporúča v prvých 2-3 dňoch od nástupu trombózy.

Absolútne indikácie pre ekrektómiu:

• zápal v stenách ciev, sprevádzaný hnisaním;
• zápal stien žíl postihnutých trombózou;
• časté recidívy tromboflebitídy, ktoré nie je možné eliminovať pomocou liekovej terapie;
• vzostupná tromboflebitída povrchových žíl v nohách.

Bez ohľadu na typ lézie, krížová tektómia má jeden cieľ - zabrániť prechodu trombózy z povrchu do hlbokých žíl.

Čo je výhodou tejto metódy

Veľmi často sa pacienti zaujímajú, prečo sa zmenil názov tohto typu operácie. Vzhľadom k tomu, že v priebehu operácie bola pod femorálnou dutinou prekrížená veľká žila, často sa vyskytli recidívy.

Aby sa znížilo riziko, lekári zmenili metódu trochu a začali vykonávať obliekanie o niečo vyššie, vďaka čomu sa im podarilo oddeliť povrchový a hlboký prietok krvi. Takáto operačná technika je účinnejšia a významne znižuje riziko progresie ochorenia.

Nepochybnou výhodou tejto metódy podviazania žíl je, že môže byť uskutočňovaná v lokálnej anestézii a nedáva pacientovi celkovú anestéziu.

Keďže kožná žila sa neodstráni touto technikou, ale jednoducho sa pretína, proces rehabilitácie ide rýchlo. Ak pacient dodržiava lekárske odporúčania v pooperačnom období, riziko komplikácií sa minimalizuje.

Prípravná fáza

Pred predpísaním krížovej ektómie by mal lekár vykonať komplexné fyziologické vyšetrenie pacienta a určiť vhodné vyšetrenia na určenie presnej diagnózy a výberu optimálnej metódy liečby.

Pacientovi je predpísaná všeobecná analýza krvi a moču, elektrokardiografie a koagulogramu. Neoddeliteľným krokom je tiež vykonanie ultrazvukového vyšetrenia povrchových a hlbokých ciev nôh, s ktorými môžete určiť lokalizáciu zápalového procesu a identifikovať problémové oblasti.

Aby operácia mohla správne fungovať a nespôsobila žiadne vedľajšie účinky, je potrebné pamätať na nasledujúce odporúčania:

• je potrebné starostlivo preštudovať informácie o tom, čo predstavuje krížovú ektómiu a ako sa vykonáva, aby ste sa oboznámili s možnými komplikáciami a rizikami;
• lekár musí byť informovaný o užívaných liekoch, pretože lieky niektorých farmaceutických kategórií môžu po operácii spôsobiť dlhodobé krvácanie alebo nepriaznivo ovplyvniť anestéziu;
• niekoľko týždňov pred chirurgickým zákrokom sa odporúča prestať užívať prostriedky na riedenie krvi, ako je Warfarin, Plavix;
• 5 dní pred operáciou je zakázané holiť pokožku na nohách, pretože holenie často spôsobuje podráždenie, ktoré zvyšuje riziko infekcie;
• pred operáciou si osprchovať;
• ak sa operácia vykoná v celkovej anestézii, je zakázané jesť alebo jesť 8 hodín pred tým.

Kurz a technika prevádzky

Potlačenie a odstránenie žíl pomocou krížovej ektómie sa môže uskutočniť nielen za lokálnej a všeobecnej, ale aj za regionálnej anestézie. Toto si zvolí lekár s prihliadnutím na všeobecné zdravotné a individuálne charakteristiky pacienta.

Operácia sa skladá z nasledujúcich etáp:

• po zavedení anestézie je koža na nohe ošetrená antiseptickými činidlami a chirurgické pole je pokryté sterilnou bielizňou;
• chirurg sníma pulz v oblasti slabín, aby presne určil polohu femorálnej artérie, v blízkosti ktorej sa nachádza veľká saphenózna žila;
• ďalej, akútnym skalpelom, chirurg urobí rez nad veľkou safenóznou žilou asi 3 cm dlhý;
• Lekári jemne tlačia kožu tupým predmetom, aby sa dostali bližšie k žile a vylučovali ju do spojenia s femorálnou artériou;
• v mieste sútoku žily v podviazaní femorálnej artérie sa uskutočňuje po preletí GSV;
• chirurg potom zahákne nádoby, ktoré prúdia do veľkej žily, a obväzy ich obvazujú;
• Nakoniec sa rez opatrne zošíva, rana sa uzavrie sterilným obväzom.

Odstránenie žily sa môže vykonať vľavo aj vpravo. Hlavná vec je poskytnúť pohodlný prístup k postihnutým plavidlám.

Odborníci hovoria, že neexistuje žiadny rozdiel v tom, na ktorej strane intervencie sa má uskutočniť.

Pooperačné obdobie

Rehabilitácia po katektómii trvá čo najkratšie.

Vo väčšine prípadov sa pacienti môžu pohybovať samostatne už 2 dni. Je však potrebné pochopiť, že počas prvého mesiaca po operácii je potrebné sa vyhnúť intenzívnej fyzickej námahe, pretože to môže viesť k vzniku nežiaducich následkov.

Počas prvých dní po operácii môže mať pacient bolesť nôh. Nepríjemné pocity vo väčšine prípadov sú mierne.

Na zmiernenie tohto stavu môžete užívať lieky proti bolesti vyrobené vo forme tabliet, ako napríklad Ibuprofen, Ketanov.

Lekári varujú, že aj keď sa pacient sťažuje na nepohodlie, na druhý deň je ešte potrebné začať pomaly pohybovať po oddelení, inak sa riziko krvných zrazenín zvýši.

Ak bola operácia vykonaná v lokálnej anestézii, je povolená v priebehu niekoľkých hodín po nej. Ale prvé dni je lepšie jesť potraviny s nízkym obsahom tuku.

V priebehu 2 mesiacov po operácii musí pacient nosiť správne zvolený kompresný úplet, ktorý pomôže zabezpečiť potrebný tlak v dolných končatinách, najmä ak je to potrebné, ak sa vykonala krížová chirurgia v kombinácii s inými metódami liečby kŕčových žíl.

V niektorých prípadoch je pacientovi predpísané používanie antibiotík a antikoagulancií počas pooperačného obdobia.

Zvyčajne sa takáto terapia vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

1. Vznik motorickej dysfunkcie v operovanej končatine.
2. Predĺžené krvácanie z rany.
3. Zvýšenie lokálnej teploty.
4. Ťažká bolesť a znecitlivenie končatín.

Možné komplikácie

Napriek tomu, že krížová tektómia sa považuje za jednu z najbezpečnejších operácií, v zriedkavých prípadoch po nej sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

• alergia, ktorá je najčastejšie výsledkom nesprávnej anestézie;
• infekcia rán;
• rozvoj trombózy;
• tvorba hematómu v blízkosti miesta rezu;
• traumy nervov lokalizovaných v blízkosti veľkej žily a femorálnej artérie.

Odborníci tvrdia, že takéto komplikácie sa vyskytujú veľmi zriedkavo, najčastejšie kvôli neskúsenosti chirurga alebo porušeniu postupu.

kontraindikácie

Podmienečne kontraindikácie možno rozdeliť do dvoch kategórií: absolútna a relatívna. Prvým z nich je:

1. Prítomnosť rakovinových nádorov.
2. Nadváhou.
3. Diabetes mellitus.
4. Ateroskleróza.
5. Staroba

Odporúča sa tiež odmietnuť zákrok v prípade výskytu trofických vredov na postihnutej končatine. Toto ochorenie je relatívna kontraindikácia.

Aký výsledok očakávam

Výsledok operácie vo veľkej miere závisí od indikácií, pre ktoré bola vykonaná. Ak je hlavnou úlohou lekárov zabrániť vzniku hlbokej žilovej trombózy, v tomto prípade je účinnosť procedúry pomerne vysoká.

Pokiaľ ide o liečbu kŕčových žíl, operácia krížovej tlmivky s takou léziou nie je najúspešnejším riešením, pretože 30% pacientov má relaps ochorenia v priebehu nasledujúcich 4 rokov a musí byť znovu operovaný.

Ako každá iná chirurgická procedúra, aj krížová ektómia má svoje silné a slabé stránky. Ak pacient trpí len kŕčovými žilami a riziko trombózy je minimálne, bolo by múdrejší zastaviť sa pri inej metóde liečby, ako je flebektómia. V každom prípade by však o výbere metódy a vhodnosti postupu mal rozhodnúť len chirurg.

Crosssektómia - aký je postup, indikácia, priebeh operácie

Jednou z možností chirurgickej liečby kŕčových žíl je krížová tektómia. Ide o mierne modifikovanú operáciu podľa metódy Troyanov-Trendelenburg. Metóda spočíva v priesečníku a podviazaní veľkej safenóznej žily a jej bočných vetví v ústach. Rozdiel oproti metóde krížovej tektómie Troyanova-Trendelenburg je miestom podviazania žily.

Podľa Troyanov-Trendelenburga je veľká safénová žila bandážovaná pod jej sútokom s femorálnou na decimeter a pol alebo o kúsok ďalej. Súčasne bol obnovený prietok krvi v žilách nad miestom ligácie.

Crosssektómia sa vykonáva s podviazaním žily na veľmi píšťalke s femorálnou žilou, pričom sa udržuje oddelenie povrchového a hlbokého prietoku krvi. Toto výrazne znižuje riziko opakovaného výskytu.

Ciele crosssektómie

Crosssektómia nie je nič iné ako radikálny spôsob zastavenia spätného toku krvi v akútnych léziách žíl.

Operácia sa nevykonáva s cieľom liečiť kŕčové žily. Pri plánovaných intervenciách sa kombinuje s inými chirurgickými technikami. Napríklad s kombinovanou flebektómiou.

Chirurgická liečba sa vykonáva bez exacerbácií, s chronickou venóznou insuficienciou.

V akútnych periódach pomáha krysektómia predchádzať tvorbe trombov v hlbokých žilách.

Hlavným účelom krížovej ektómie je izolovať proces tak, aby nepochádzal z veľkej žily, ktorá sa viaže na femorálnu žilu, do hlbokých žíl nôh.

Indikácie pre operáciu

Metóda sa používa na liečbu akútnych stavov, keď je potrebná urgentná pomoc:

• hnisavý tromboflebitída;
• panflebitída - zápal všetkých venóznych membrán;
• akútna tromboflebitída s progresívnou trombózou;
• opakovaná tromboflebitída končatín;
• formy tromboflebitídy, ktoré sú rezistentné na liečbu antibakteriálnymi liekmi - v stavoch imunodeficiencie.

V závislosti od indikácií sa môže technika intervencie v prípade krížovej ektómie líšiť.

V ktorých prípadoch je operácia kontraindikovaná

Pre tento spôsob liečby existujú absolútne a relatívne kontraindikácie.

• kachexia - extrémne fyzické a psychické vyčerpanie (bez túžby pacienta schudnúť);
• obezita;
• viacnásobné zlyhanie orgánov - porušenie alebo ukončenie fungovania jedného, ​​dvoch alebo viacerých systémov tela;
• prítomnosť nádorov;
• patológiu obličiek spôsobenú diabetes mellitus;
• ateroskleróza;
• pľúcne a srdcové zlyhanie;
• obdobie tehotenstva;
• chudý vzduch.

• aktívne trofické lézie v mieste zamýšľanej operácie;
• neschopnosť udržiavať nepretržitú kompresiu v pooperačnom období;
• obmedzenie motorickej aktivity po ektorektómii.

Plánovaná prevádzka sa nevykonáva v týchto prípadoch:

• krátko pred, hlboká žilová trombóza;
• akútne infekčné ochorenie;
• popôrodné obdobie;
• tehotenstva;
• prítomnosť krvných zrazenín, zhoršená priechodnosť hlbokých žíl končatín;
• infekčné kožné lézie v mieste chirurgického zákroku;
• všeobecné zlé zdravie;
• dekompenzovanej srdcovej a pľúcnej nedostatočnosti.

Ako sa pripraviť na crosssektómiu

Operácia sa vykonáva urgentne a najčastejšie v lokálnej anestézii. Príprava na to je minimálna.

Vykonajte ultrazvuk žíl nôh na určenie hraníc trombu a vlastností anatomickej štruktúry.

Vykonávajú klinické analýzy moču a krvi, vyšetrujú krv na HIV, syfilis, hepatitídu B, C.

Vykonáva sa koagulogram, operačné miesto je oholené (horná tretina stehna).

Pacient musí byť pripravený a oboznámený s pripravovaným postupom.

Pred operáciou, ktorú potrebujete:

• informujte lekára o užívaných liekoch - môžu ovplyvniť vývoj krvácania alebo pôsobenie anestetík;
• opýtať sa lekára, či je potrebné ukončiť užívanie prípravkov na riedenie krvi (warfarín, aspirín) pred operáciou;
• Na mieste rezu nehladte pokožku;
• pred operáciou si osprchovať;
• ak je plánovaná celková anestézia, nejedzte 6-8 hodín pred zákrokom.

Fázy postupu

Krížová chirurgia sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

• príprava oblasti prevádzky;
• disekcia kože a podkožného tkaniva v slabinách;
• v mieste prítoku do stehennej kosti je veľká žilová véna;
• pri 1 centimetre od fistuly je safenózna žila spojená s bočnými vetvami.

Možné komplikácie s krížovou ektómiou

Operácia sa vykonáva naliehavo a vždy existuje nebezpečenstvo jej komplikácií.

Počas operácie sa zistilo, že sa u pacienta vyvinula napríklad ileofemorálna trombóza, ktorá ohrozuje tromboembolizmus pľúc a srdca alebo gangrénu chodidiel.

Priamo počas krížovej ektómie sú možné nasledovné typy komplikácií:

• poranenie veľkej safenóznej žily fistuly s femorálnou žilou s hrozbou vážneho krvácania;
• poranenie tepien a žíl;
• posttrombotický syndróm (hemodynamické poruchy rôznej závažnosti);
• akútna trombóza segmentu ileálneho femuru v pooperačnom období;
• operácia pri súčasnom zápalovom procese je plná hnevu;
• poškodenie lymfatických ciev, po ktorom nasleduje prúd lymfy z rany;
• infekcia rán;
• poškodenie nervových zakončení.

Korektómia je zvyčajne nekomplikovaná, ich pravdepodobnosť je dosť nízka.

Vlastnosti obdobia obnovy

Pooperačné obdobie je charakterizované bolestivými pocitmi - lieky proti bolesti sú predpísané pacientovi.

Po jednom dni sa pacient pohne - je to nevyhnutné na zlepšenie prietoku krvi v nohách, elimináciu preťaženia a prevenciu hlbokej a saphenóznej trombózy žily.

Prvý mesiac po operácii obmedzuje fyzickú aktivitu a intenzívne cvičenie. Zakázaný beh, jazda na bicykli, ťažké cvičenia, vzpieranie.

Ak sa v lokálnej anestézii uskutočnila krížová ektómia, je možné ju konzumovať hneď po nej. Ak bola použitá celková anestézia, je povolená nasledujúci deň.

Jedlo by malo byť jednoduché, vyprážané a tučné jedlá sa nesmú vyhýbať nevoľnosti.

V regeneračnom období je znázornené kompresné spodné prádlo. Lekár si vyberá lekársku pleteninu (podľa štádia kompresie), ktorá je tiež zobrazená v noci.

Kompresná spodná bielizeň má vysokú terapeutickú účinnosť. Pomáha predchádzať hlbokej žilovej trombóze, obnovuje normálny krvný obeh v dolných končatinách.

Sprchovanie je povolené dva dni po operácii, ale steh nemôže byť navlhčený.

Kúpele je možné užívať do 14 dní.

Pri progresívnom zápale lekár predpisuje antibakteriálne lieky, protidoštičkové látky a antikoagulanciá.

Krátke prechádzky na čerstvom vzduchu sú užitočné. Vyhnite sa dlhodobým statickým pozíciám - či už sedíte alebo stojíte.

Ak budete musieť dlho sedieť, mali by ste zvýšiť svoju bolesť končatín vyššie.

Naliehavo je potrebné, aby ste v pooperačnom období kontaktovali zdravotnícke zariadenie, aby ste zistili nasledujúce príznaky:

• zhoršená pohyblivosť končatiny alebo jej časti - symptóm poškodenia nervov;
• krvácanie z operačnej rany, žilový pahýl;
• zvýšenie veľkosti nôh, horúčka, začervenanie - znak hlbokej žilovej trombózy;
• ťažká bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním, kašeľ s krvavým spútom - znak pľúcneho tromboembolizmu, - život ohrozujúci stav;
• necitlivosť, silná bolesť v nohe, studená končatina na dotyk, je symptóm, ktorý znamená porušenie arteriálneho krvácania. Nebezpečenstvo tohto stavu je v možnej gangréne končatiny.

Výhody a nevýhody

Dôsledky operácie závisia od toho, či bola vykonaná krížová ektómia ako plánovaná alebo urgentná intervencia.

Korektómia ako jediná liečba kŕčových žíl je neúčinná. U väčšiny pacientov dochádza k relapsu ochorenia do 5 rokov po zákroku. Je potrebné opätovne fungovať.

S plánovanou crossektómiou je doplnená skleroterapiou, strippingom alebo miniphlebektómiou, aby sa predišlo rekurentnej trombóze.

S trombózou alebo zápalom žilových žiliek a vysokým rizikom vzniku patologického procesu v hlbokých žilách sa stáva jediným možným riešením skrížená ektómia.

Hlavnou nevýhodou operácie Troydelenburg Troyanov je potreba ďalšej reoperácie a použitia ďalších chirurgických metód.

Krossektomie

Crosssektómia je moderný pohľad na techniku, ktorá je známa medzi chirurgmi, ktorá sa nazýva operácia Troyanov-Trendelenburg. Dnes ho odborníci výrazne vylepšili, aby znížili traumu pre obeť, ako aj výrazne zlepšili výkonnosť.

Význam zásahu takéhoto plánu znamená klasickú ligáciu veľkej žily stehennej žily a menších vetiev, ktoré sú k nej najbližšie. Pomocou tohto je možné v krátkom čase dosiahnuť elimináciu safeno-femorálnej anastomózy alebo bodu konfluencie veľkej subkutánnej cievy v femorálnej časti.

Indikácie a kontraindikácie

Predložený zásah vo väčšine prípadov patrí do kategórie havarijných operácií, kedy je potrebné čo najskôr eliminovať spätný prietok krvi. Často vzniká potreba hrozby trombózy dolných končatín.

Lekári si často volia taký mechanizmus, ktorý neutralizuje blokádu ileofemorálneho segmentu stúpajúcich kolektorov žíl kvôli jeho minimálnej traume. Postup bude možné vykonať aj za obmedzených okolností v teréne, ak má chirurg správne zručnosti a situácia si vyžaduje neodkladné rozhodovanie.

Krížidektómia sa v praxi používa veľmi zriedka. Lekári ho najčastejšie zaraďujú do zloženia kombinovanej flebektómie, ktorá je ideálna na liečbu rozsiahlych lézií alebo abnormalít v pokročilom štádiu. Ako plánovaná taktika je operácia predpísaná výlučne na tzv. „Chladné obdobie“ kŕčových žíl. Niekedy sa priebeh operácie stáva účinným nástrojom blokovania chronickej venóznej nedostatočnosti s lokalizáciou v nohách.

Ak však hovoríme o neplánovanej lekárskej udalosti, ktorá by zachránila život pacienta, potom je operácia obmedzená výlučne na krížovú ektomiu podľa aktuálnych lekárskych indikácií. Všetky ostatné etapy sa vykonávajú po prípravnej fáze s dôkladným preskúmaním obete, ak sa znížia riziká smrteľného následku.

Príčiny, ktoré ovplyvňujú veľkosť budúcej manipulácie, sa zohľadňujú osobitne. Tu sa musíme spoliehať na existujúci výrazný zápal tkanív. Napriek tomu takýto formát ligácie stále zostáva radikálnym riešením problému šírenia venóznej trombózy.

Cena intervencie závisí od toho, či bola vykonaná samostatne alebo ako integrálna terapia. Ak sa najprv vykonala núdzová skrížená fáza, potom ošetrujúci flebolog po vyšetrení rozhodne, kedy sa má odstrániť zostávajúce postihnuté cievne územie plánovaným spôsobom. Takáto liečba bude drahšia, ale ak chce človek obmedziť riziká relapsu, je lepšie ísť úplne až na koniec od prvého času.

Aby mohla spodná časť tela opäť odolávať zvýšenému zaťaženiu, nie je možné bez operácie. Je však dovolené ho vykonávať len vtedy, ak existujú príslušné lekárske indikácie.

Patrí medzi ne:

• akútny typ tromboflebitídy za predpokladu, že trombóza patrí do kategórie stabilne stúpajúcej choroby;
• tromboflebitický hnisavý prúd;
• panflebitídu, bez ohľadu na špecifické miesto, od kolenného a femorálneho segmentu a vyššie;
• tromboflebitída, ktorá je doplnená antibiotickou rezistenciou.

Posledný bod je vhodnejší pre ľudí, ktorí spolu s hlavným ochorením stále trpia imunodeficienciou akéhokoľvek pôvodu. Aby sme zhrnuli všetky indikácie, týkajú sa komplikovanej formy klasických kŕčových žíl, z ktorých je extrémne problematické zbaviť sa alternatívnymi metódami.

Napriek tomu, že táto technika je u pacientov s úzkym profilom a samotnými obeťami neustále vysoká, môže sa aplikovať nie na všetky klinické snímky. Identifikujte kontraindikácie pomôcť predbežné preskúmanie s povinným dodaním rôznych testov.

Zoznam najvýznamnejších zákazov zákazu:

• onkologické neoplazmy akejkoľvek lokalizácie benígneho alebo malígneho charakteru;
• diabetickej nefropatie, vrátane podozrenia na diabetickú nohu;
• výrazná obezita;
• nedostatok multiorgánového formátu;
• diagnostikovaná ateroskleróza;
• kachexia;
• maximálnu povolenú vekovú hranicu.

Samostatne sa uvažuje o tehotenstve, pre ktoré nie je samotná chirurgická excízia oveľa hrozné, ale celková anestézia. Nepriaznivo ovplyvňuje činnosť kardiovaskulárneho systému a môže poškodiť plod aj počas špecifických reakcií tela na zloženie liekov. Všeobecná anestézia je charakteristická pre komplexnú procedúru, kde krížová ektómia je len časťou rozsiahleho programu.

Existuje skupina relatívnych kontraindikácií, čo znamená schopnosť vykonávať operáciu v prítomnosti špecifikovanej diagnózy, ak prínosy udalosti prekročia poškodenie.

Kategória zahŕňa tri štáty: t

• trofické poruchy, ktoré sú lokalizované na postihnutej končatine;
• obmedzená pohyblivosť v pooperačnom období;
• neschopnosť po vykonaných chirurgických zákrokoch jasne sleduje režim nosenia kompresnej súpravy.

V takýchto prípadoch zostáva konečný verdikt pre ošetrujúceho lekára, ktorý je povinný preskúmať informácie z zdravotnej karty obete. Súčasný stav oddelenia, jeho dedičná predispozícia a súvisiace chronické ochorenia sú tiež uvedené do prevádzky.

Preskúmania pacientov, ktorí podstúpili krížovú ektómiu, potvrdzujú, že sú možné výnimky s relatívnymi kontraindikáciami.

Ako je operácia?

Po pochopení toho, čo je to za operáciu, majú ľudia záujem o postupnú intervenciu.

Základ algoritmu zostal od doby, keď lekári praktizovali tradičný program Troyanova-Trendelenburg. Aj tu je priesečník veľkej žilnej žily. Ale ak v štandardnej verzii bol zákrok vykonaný pod sapheno-femorálnou anastomózou niekde vo vzdialenosti asi 10 cm alebo distálne, ale v novej verzii je výpočet iný. Dôvodom radikálnych zmien boli príliš časté recidívy, ktoré vyprovokovali novú značku v pacientovej zdravotnej karte - recidivujúcu flebitídu. Základom pre opakovanie negatívneho scenára bola schopnosť žily obnoviť prietok krvi o niečo vyššie ako miesto, kde bola predtým podviazaná ligácia.

Aby sa tomu predišlo, je trombózna žila spojená s oveľa vyššou krížovou ektómiou. Najčastejšie sa vyberie miesto incízie, kde veľká saphenózna žila prúdi do hlavnej femorálnej žily. Tento prístup nám umožnil rozdeliť prietok krvi na povrchné a hlboké. Toto znížilo percentuálnu pravdepodobnosť relapsu takmer na nulu.

Na dosiahnutie tohto cieľa chirurgovia takmer vždy používajú lokálnu anestéziu, ktorá sa tiež nazýva anestézia. Uskutočňuje sa v prípravnom štádiu, keď je pacient navyše podrobený alergickému testu. Tým sa vyrovná možnosť vzniku anafylaktického šoku ako prirodzenej reakcie tela na liečivú kompozíciu anestetického prostriedku.

Po anestézii musí obeť prejsť niekoľkými štádiami, vrátane:

• spracovanie chirurgického poľa;
• incíziu kože podkožným tkanivom v oblasti slabín;
• vysoký výtok safenóznej žily v blízkosti sútoku;
• Ligácia s prítokmi približne vo vzdialenosti asi 1 cm od fistuly.

Na konci zdravotníckeho personálu stehy. Z vyššie uvedených pokynov vyplýva, že nádoba by sa nemala odstraňovať. Z tohto dôvodu prípravná fáza nevyžaduje od obete značné úsilie. Nebude musieť podstúpiť celkovú anestéziu, ako je tomu v prípade kombinovanej flebektómie.

Integrovaný prístup

Vyššie opísaný algoritmus je vhodný na krížovo-ektomiu ako monoterapiu v núdzových situáciách, keď je potrebné okamžite zablokovať možné komplikácie trombózy. Ale zvyčajne sa operácia stáva len časťou rozsiahlej flebektómie, ktorá hovorí prvým krokom k obnoveniu zdravia nôh. Tu, bez excízie postihnutého plavidla nebude robiť.

Prvý krok kombinovanej radikálnej intervencie zahŕňa inguinálnu incíziu v zóne spojenia hlbokých a povrchových žíl. Druhá nádoba sa rozreže s okom na stupeň poškodenia a potom sa liguje.

Druhý krok je založený na práci iného rezu v hornej časti nohy alebo v blízkosti členka. Zvýrazňujúc saphenóznu žilu, tam je spustená špeciálna sonda kovového materiálu, ktorá, ako postupuje, musí dosiahnuť oblasť prvého rezu.

Keď sonda dosiahne určené miesto, žily sú fixované. Na tento účel použite špeciálny závit, ktorý umiestnite na hrot sondy. Tretia časť zásahu sa nazýva Babcockova operácia. Umožňuje dlhé odoberanie vľavo alebo vpravo, čo je umožnené použitím špičky chybnej sondy. Pretiahne sa cez incíziu a ostrá hrana prístroja odreže nádobu z najbližšieho neporušeného tkaniva.

Stratégia miniflektektómie, ktorá sa tiež nazýva Naratova metóda, sa posudzuje samostatne. Tento operatívny aspekt zahŕňa odstránenie predtým označených žilových uzlín a prítokov, po ktorom nasleduje ligácia perforačných žíl.

Pre chirurga je obzvlášť ťažké mať, ak cievy majú zakrivený tvar, ktorý spôsobuje rozbitie krytu na niekoľkých miestach, aby sa odstránili postihnuté oblasti po častiach. Extrakcia uzlov sa vykonáva pomocou špeciálneho chirurgického zariadenia nazývaného Mullerov háčik.

Ak chcete externe vyzerať esteticky, prepichovanie je veľmi malé, až do 2 mm. Takéto vredy rastú nezávisle bez potreby stehov a po niekoľkých mesiacoch ich ani nezostáva stopy.

Pooperačná rehabilitácia

Niektorí pacienti nevedia, ako žiť po venóznej ligácii, pretože si myslia, že ide o vážnu kontraindikáciu všetkých bežných záležitostí. Ale v skutočnosti, všetko nie je také vážne, ak dodržiavate správne zotavenie.

Na rozdiel od flebektómie venuje jednotlivá krížová chirurgia v pooperačnom štádiu osobitnú pozornosť prevencii možného zápalu a trombotických komplikácií. Táto obozretnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že núdzové operácie sa vždy vykonávajú v podmienkach, ktoré sú ďaleko od ideálu, čo môže v budúcnosti zhoršiť klinický obraz.

V tomto kontexte je silná antibakteriálna terapia s použitím kombinovaných antibiotík celkom rozumným rozhodnutím, ak je obeť podozrivá z hnisavej tromboflebitídy.

Pre rýchlu obnovu budete potrebovať:

• zbaviť sa dysbiózy;
• vykonávať protizápalovú liečbu na zníženie výsledného sčervenania, opuchu a jednoduchého opuchu, bolestivosti a tepla;
• vykonávanie flebotonickej terapie s predpísanými liekmi určenými na urýchlenie venózneho návratu a zvýšenie tónu stien.

Zoznam špecifických liekov, ktoré majú lymfotropný účinok, by mal vybrať ošetrujúci lekár podľa individuálnych charakteristík organizmu svojho oddelenia. Takéto premýšľanie zachráni pred lymfatázou, keď je dolná končatina neustále opuchnutá.

Lieky proti bolesti sa však zvyčajne vydávajú len prvý deň, pretože chirurgická oblasť poskytuje minimálne poškodenie integrity kože. Preto sa lekári viac zameriavajú na prevenciu možnej trombózy, pomocou liekov na zrážanie krvi na monitorovanie stavu.

Lieky na hojenie rán pomáhajú obzvlášť dobre, ak má obeť trofické vredy na operovanej nohe. Nebude zbytočné pridávať do komplexu vitamínové doplnky podľa predpisu flebologa.

Ak sa v procese skúmania výsledkov testov náhle ukáže, že imunita osoby je silne otrasená, potom budete musieť použiť lieky na zvýšenie nešpecifickej rezistencie.

Okrem štandardnej lekárskej pooperačnej terapie je povinné nosiť kompresné prádlo od prvého dňa zákroku. Poprípade sa po prvý raz urobia pevne vinuté elastické bandáže. Ďalej si musíte kúpiť špeciálny kompresný úplet v lekárni.

Nepredpokladajte, že tento postup by mal dlhé týždne reťaziť pacienta na posteľ. Aj na prvý deň odborníci odporúčajú chodiť trochu po chodbe.

V nasledujúcich dňoch musíte chodiť hodinu.

Pravdepodobné komplikácie

Keďže krížová ektómia je núdzovou kategóriou, často sa vykonáva bez náležitej prípravy, čo vysvetľuje zvýšenú pravdepodobnosť komplikácií. A všetky dôsledky budú rozdelené na celkom očakávané, ktoré sú v normálnom rozsahu a špecifické. Posledne menovaní potrebujú naliehavú úpravu podľa okolností.

Pacienti najčastejšie pociťujú poškodenie veľkej safenóznej žily. Podobné sa vyskytuje počas zhutňovania cievnej steny alebo stvrdnutia. Hlavným problémom je nadmerné krvácanie. Ale chirurgovia sa zvyčajne úspešne vyrovnávajú s takýmito negatívnymi stránkami záchrany života. Oveľa ťažšie, ak poškodenie postihlo femorálnu tepnu alebo žilu.

Medzi relatívne zriedkavými udalosťami sa rozlišuje postromboflebitický syndróm, akútna pooperačná ileo-femorálna trombóza. Ak sa počas excízie dotýkajú lymfatické cievy v slabinách, potom hrozí vývoj imparai v štádiu zotavenia.

Obvykle lymfatická drenáž prechádza sama o sebe v prvých niekoľkých dňoch, ale pre obzvlášť veľké lézie, budete musieť počkať aspoň pár týždňov. Ale odložiť miestnu pomoc pri odhaľovaní príznakov zápalového procesu je podobná časovanej bombe.

Ak všetko šlo dobre, potom pozitívna dynamika nebude trvať dlho čakať, čo umožňuje pacientovi rýchlo prísť do normálneho fyzického stavu. Samotný zásah trvá približne jednu a pol hodiny a integrovaný prístup zvyšuje časový interval.

Začiatok konzervatívnej pooperačnej terapie nastáva druhý deň, kedy je potrebné nosiť kompresné prádlo s ideálne zvoleným stupňom elasticity. Nosenie to bude mať asi dva mesiace na najúspešnejší výsledok.

Ďalšie páky rýchleho uzdravenia sú chôdza, realizácia špeciálnych cvičení na zlepšenie krvného obehu. Program je zostavený individuálne na základe odporúčaní ošetrujúceho špecialistu.

Účinnosť crosssektómie pre kŕčové žily

Bohužiaľ, kŕčové ochorenie je v súčasnosti veľmi bežné. Každoročne sa choroba stáva mladšou a je jej vystavených ešte viac ľudí. Predpokladá sa, že prevažná väčšina tohto ochorenia postihuje ľudí pokročilejšieho veku. Ale štatistiky, tvrdohlavá vec, a hovorí opak, väčšina pacientov je 30-ročných.

Moderná medicína ponúka obrovské množstvo rôznych techník, ktoré pomáhajú poraziť chorobu, a jednou z týchto metód je krížová tektómia. Aká je táto metóda a v akých prípadoch sa budeme snažiť zvážiť nižšie.

Čo je to crosssektómia?

Často sa ľudia pýtajú na otázku, čo je krížová tektómia? Toto je chirurgický zákrok uskutočňovaný na ľudských cievach. Pred niekoľkými rokmi mala táto technika iný názov - činnosť Troyanova-Trendelenburg. Dnes musí byť každý praktický chirurg schopný urobiť takýto postup.

Samotná operácia sa vykonáva nasledovne: veľká žila umiestnená pod kožou a všetky jej malé vetvy sú zviazané.

Podstatou tohto postupu je odstránenie poškodeného miesta, kde padá sénová žila.

Takáto manipulácia má určité indikácie. Používa sa v prípade, keď je naliehavo potrebné blokovať trombózu. Tento chirurgický zákrok je jediným spôsobom, ako pomôcť pacientovi, keď je situácia mimoriadne nebezpečná. Stojí za zmienku, že počas takejto operácie bolo zranenie minimalizované.

Prečo je tento typ operácie nevyhnutný?

V skutočnosti bol tento spôsob vynájdený, aby sa eliminoval spätný chod biologickej tekutiny.

Všeobecne platí, že crosssektómia je počiatočným štádiom kombinovanej flebektómie. A to sa vykonáva v situácii, keď človek má rozvoj nedostatočnosti žíl v nohách.

Ak sa však takýto zákrok vykonáva v núdzových situáciách, ošetrujúci lekár je obmedzený len na prvý stupeň. Inými slovami, vykonáva postup a berie do úvahy taktiku čakania a videnia, až kým nie je možné vykonávať plnohodnotnú operáciu.

Vďaka crossektomii môže lekár urýchlene zabrániť trombóze a tým zachrániť život človeka.

V akých prípadoch je táto metóda zobrazená?

Z vyššie uvedeného je možné vyvodiť záver, že krížová ektómia je núdzová pomoc v prípade vážnej komplikácie. Okrem toho sa okrem toho používa krížová tektómia aj v nasledujúcich prípadoch:

• akútnej tromboflebitídy, ktorá ohrozuje ľudský život;
• hnisavý tromboflebitída;
• pylephlebitis;
• tromboflebitídy, ktorá je rezistentná na antibiotiká.

Vo všeobecnosti je operácia krížovej chirurgie záchranným postupom, ktorý lekár používa v prípade vzniku akútnej tromboflebitídy rôzneho charakteru.

Aké sú kontraindikácie?

Všetky kontraindikácie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú nasledujúce faktory:

• onkologické ochorenia;
• diabetes;
• nadmerná hmotnosť;
• viacnásobné zlyhanie orgánov;
• ateroskleróza;
• veku.

Čo sa týka relatívnych kontraindikácií, tieto zahŕňajú:

• prítomnosť trofických vredov na operovanej končatine;
• neschopnosť poskytnúť kompresiu v pooperačnom období.

Stojí za zmienku, že priebeh tohto postupu je individuálny, a iba ošetrujúci lekár je schopný poskytnúť stretnutia na takúto manipuláciu.

Ako je táto operácia?

Ďalšou dôležitou otázkou je, prečo sa zmenil názov tohto chirurgického zákroku. Názov bol zmenený, pretože samotná operácia bola zmenená. Počas chirurgického zákroku Troyanov-Trendelenburgu sa teda veľká žila umiestnená pod kožou potlačila pod femorálnymi ústami, výsledkom čoho boli časté recidívy, keď žily prúdiace nad ligačnou zónou postupne obnovovali zhoršenú biologickú tekutinu.

A keď odborníci trochu zmenili metódu, jednoducho začali vykonávať potrebné obliekanie vyššie, bolo možné oddeliť povrchový a hlboký prietok krvi, čím blokovali relapsy.

Následne sa táto technika nazýva crosssektómia.

Hlavnou výhodou tejto metódy je, že pri ligácii celkovej anestézie sa nevyžaduje, stačí aplikovať vodivú anestéziu.

Ako sa vykonáva chirurgia?

• spracovanie prevádzkovanej zóny;
• rez v slabinách a podkožnom tkanive;
• výber požadovanej žily v blízkosti sútoku;
• vizuálne meria jeden centimeter od fistuly a úplnú ligáciu hlavnej žily a jej prítokov;
• na konci procedúry sa aplikujú stehy.

Hlavnou výhodou crosssektómie je, že saphenózna žila sa neodstráni kvôli skutočnosti, že takýto postup sa vykonáva v núdzových prípadoch. Okrem toho sa nevyžaduje žiadna zdĺhavá príprava, stačí si oholiť nohu a nasadiť očistnú klystír.

Čo potrebujete vedieť o pooperačnom období?

Obdobie zotavenia po tom, čo osoba vykonala krížovúktómiu, má svoje špecifické vlastnosti. Je veľmi dôležité vykonať všetky preventívne opatrenia odporúčané lekárom. Faktom je, že počas tohto obdobia existuje vysoké riziko výskytu zápalového procesu, ako aj akéhokoľvek iného chirurgického zákroku.

Po tejto operácii sa musia dôsledne vykonávať tieto činnosti: t

• používať antibiotiká predpísané lekárom;
• prijať lieky na boj proti dysbakterióze;
• užívajte protizápalové lieky;

Okrem vyššie uvedeného, ​​predpokladom je použitie liekov, ktoré pomôžu urýchliť venózny návrat a zvýšiť tón stien žíl. Pokiaľ ide o lieky proti bolesti, sú potrebné na prvý deň, pretože zásah nie je hlboký.

Treba poznamenať, že je nevyhnutné vykonať preventívne opatrenia zamerané na prevenciu vzniku trombózy. Takáto udalosť sa uskutočňuje pomocou testov koagulácie biologickej tekutiny.

A nakoniec, toto je príjem vitamínov a liečiv na hojenie rán. Takéto lieky pomôžu urýchliť proces hojenia rán, zlepšiť celkový stav pokožky a prispieť k hojeniu trofických vredov.

Ak má človek pokles imunity, lekár vám predpíše lieky, ktoré pomôžu obnoviť ochranné vlastnosti tela.

Obdobie rekonvalescencie po takejto operácii zahŕňa nielen užívanie drog, ale aj realizáciu určitých manipulácií, a to:

• po prvýkrát po operácii sa musia použiť elastické obväzy;
• predpokladom je včasná fyzická aktivácia pacienta;
• druhý deň po operácii by mal pacient začať vykonávať gymnastické pohyby.

Tieto pomocné opatrenia sa vykonávajú len pod dohľadom lekára, neodporúča sa vykonávať žiadne cvičenia sami.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

V prvom rade stojí za zmienku, že ak by sa tento chirurgický zákrok vykonal načas a správne, potom by nemohli byť žiadne komplikácie. Z tohto dôvodu by takýto postup mal vykonávať len kompetentný špecialista.

Ako je opísané vyššie, táto operácia je naliehavým opatrením. Ale súčasne, niekedy prakticky v prevádzkovej komore, sa ukázalo, že takýto postup sa môže stať vážnejším chirurgickým zákrokom. Toto sa deje, keď sa zistí ileofemorálna trombóza.
Komplikácie crosssektómie môžu byť:

• poškodenie veľkej žily, nasledované silným krvácaním;
• poškodenie tepny nachádzajúcej sa v femorálnej časti tela;
• posttrombotický syndróm;
• akútna pooperačná trombóza;
• hnisanie v oblasti slabín.

Ak sa manipulácia vykonáva správne av súlade so všetkými režimami, potom sú vylúčené komplikácie.

Treba zdôrazniť, že tento postup by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník, ktorý má prax v tejto oblasti. Je dôležité pochopiť, že krektómia je núdzové opatrenie, ktoré bolo vytvorené na záchranu života človeka.

Preto by ju mal vykonávať len kompetentný špecialista.

Rehabilitácia po katektómii

Hlavnou podmienkou úplného uzdravenia osoby je činnosť, úplné odmietnutie používania alkoholu a fajčenie. Zároveň je veľmi dôležité pravidelne nosiť kompresný úplet.

Rehabilitácia po takomto postupe zahŕňa každoročnú návštevu flebologa a povinný ultrazvuk.

Na záver by som rád dodal, že krektómia je dočasné opatrenie. Vykonať ďalšie ošetrenie by malo byť povinné. Napriek tomu, že toto opatrenie je veľmi účinné a zabraňuje nástupu relapsu, je veľmi dôležité liečiť defekt varixov.

Niekedy sa niektorí ľudia pýtajú, či je vhodnejšie mať krížovú ektómiu alebo miniphlebéktómiu. Existuje len jedna odpoveď na túto otázku: ak osoba nemá trombózu a neexistuje riziko vzniku tromboflebitídy, potom by sa mala urobiť voľba v prospech miniflektektómie.

Treba však mať na pamäti, že táto metóda je relevantná len s porážkou malých žíl, ak je problém s veľkými žilami, potom táto technika nebude úspešná.

V každom prípade by menovanie a odporúčania mali vykonávať len kvalifikovaní odborníci. Osoba je zase jednoducho povinná monitorovať svoje vlastné zdravie a zabrániť rozvoju takýchto nebezpečných precedensov. Pamätajte, že tromboflebitída môže odniesť váš život.