Analýzy> Štúdia antigénu erytrocytov (Rh (C, E, c, e), Kell-fenotypizácia)

Aká je definícia antigénov červených krviniek?

Antigény erytrocytov sú látky, ktoré sa líšia svojou chemickou povahou a molekulovou štruktúrou. Majú schopnosť začať proces tvorby protilátok v tele a potom s nimi komunikovať. Výsledkom tejto interakcie je tvorba imunitných komplexov v krvi. Cirkulácia veľkého množstva imunitných komplexov v krvi vedie k rôznym poruchám - zničeniu červených krviniek, poškodeniu orgánov a tkanív.

Červené krvinky obsahujú množstvo rôznych antigénov, ktoré sú pre niektoré podobné vlastnosti kombinované do systémov. Medzi klinicky najvýznamnejšie systémy patria Rh (rhesus) a Kell. Rh systém má šesť typov antigénov: C, D, E, c, d, e. Ľudia, ktorých krv je prítomná, čo je asi 85%, sú Rh pozitívni. Podľa závažnosti antigénnej aktivity systém Kell nasleduje po druhom systéme Rh. Obsahuje dva antigény (K a K). Ich nositelia tvoria asi 10% populácie.

Definícia antigénov červených krviniek pomáha predchádzať imunitným konfliktom v ľudskom tele, uľahčuje kontrolu a liečbu konfliktov, ktoré sa už vyskytli.

Kto av akých prípadoch predpisuje štúdium antigénnej štruktúry červených krviniek?

Štúdium antigénov môže predpísať lekár akejkoľvek lekárskej špecializácie. Terapeuti, chirurgovia, gynekológovia, ako aj úzko špecializovaní lekári (imunologovia, hematológovia) to robia častejšie ako iní.

Hlavné indikácie pre Rh- a Kell-testy sú pripravovaná transfúzia krvi alebo jej zložiek a tehotenstva, zaťažené rizikom imunitného konfliktu. Základom pre stanovenie antigénnych faktorov sú chirurgické zákroky, pôrod, poranenia a iné stavy.

Pri transfúzii pozitívnej krvi na Rh a Kell-negatívnych príjemcov môže dôjsť k komplikáciám po transfúzii. Počas gravidity sa u žien s Rh-negatívnou krvou môže vyvinúť izosenzibilizácia Rh faktorom. Toto sa stane, ak plod zdedí otcov pozitívny Rh faktor. Počas prvého tehotenstva sa to stáva zriedka. Pri opakovaných tehotenstvách, ak predchádzajúce skončili narodením Rh-pozitívnych detí, potratov, potratov, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku Rh-konfliktu. V závažných prípadoch to má za následok hemolytické ochorenie novorodenca.

Aký je materiál pre štúdiu a ako sa na ňu pripraviť?

Materiál na stanovenie antigénnej štruktúry červených krviniek je krv pacienta. Odoberá sa zo žily bezprostredne pred vyšetrením.

Osobitná príprava na túto štúdiu sa nevyžaduje. Odber krvi sa vykonáva nalačno.

Interpretácia výsledkov výskumu, jeho klinický význam

Ak štúdia odhalila neprítomnosť Rh a Kell antigénov v krvi subjektu, potom sa považuje za negatívnu. Je to neprijateľná transfúzia takého príjemcu červených krviniek pozitívneho darcu.

V prípade matky a plodu rhesus, v reakcii na zavedenie cudzích antigénov týchto protilátok, sa protilátky vytvárajú v tele matky. Pri sledovaní tehotnej ženy určujú prítomnosť týchto Rh protilátok a ich počet (titer). Pri určitých hodnotách titra, aby sa zabránilo rozvoju hemolytického ochorenia plodu, je potrebné liečiť tehotnú ženu.

Stanovenie antigénnej štruktúry červených krviniek má dôležitý klinický význam. To vám umožní vyhnúť sa imunitným konfliktom počas krvnej transfúzie a jej zložiek pri vykonávaní "ťažkého" tehotenstva. Táto štúdia je nevyhnutná, aby lekári mohli účinne liečiť vzniknuté komplikácie.

Informácie sú zverejnené iba na stránke. Nezabudnite sa poradiť s odborníkom.
Ak zistíte chybu v texte, nesprávnu spätnú väzbu alebo nesprávne informácie v opise, informujte o tom správcu stránky.

Recenzie uverejnené na tejto stránke sú osobné názory osôb, ktoré ich napísali. Nevykonávajte samoliečbu!

Stanovenie krvného fenotypu rhesus a kell hodnotami

Kell antigénový systém (tiež známy ako Kell-Cellano systém) je skupina antigénov na povrchu erytrocytov, ktoré sú dôležitými determinantami krvi a slúžia ako ciele pre mnoho autoimunitných alebo alloimunných (anglických) ruštín. ochorenia, ktoré ničia červené krvinky. Kell sa označuje ako K, k a Kp. [1] [2] Kell antigény sú peptidy nachádzajúce sa v kell proteíne, 93 kDa transmembránovej endopeptidáze závislej od zinku, ktorá je zodpovedná za štiepenie endotelínu-3. [3] [4] Obsah

• 1 Proteín
• 2 s frekvenciou stretnutia
• 3 Spojenia chorôb
• 4 MacLeod Phenotype
• 5 História
• 6 Iné vzťahy
• 7 Poznámky
• 8 Odkazy

Gén Kell kóduje transmembránový glykoproteín typu II, ktorý je vysoko polymorfným antigénom systému Kell antigénu.

Fenotypový krvný test

Protilátky proti antigénom Kell sú spravidla imunoglobulíny triedy G. V súvislosti s prítomnosťou skupinového faktora Kell (K) v krvi obyvateľov Moskvy sa zistilo, že tento aglutinogén je detegovateľný v stopách krvi jeden deň starý pomocou špeciálne vyvinutej metódy, ktorá je kombináciou absorpčnej reakcie. aglutiníny s nepriamym Coombsovým testom 1. V krvných škvrnách, ktoré boli skladované 7 dní, aglutinogén K už nie je úplne viazaný na aglutinín anti-Kell; pozorovalo sa len mierne oslabenie absorbovaného séra.

Druhá séria anti-Kell séra (č. 1515), poslaná na Ústav súdneho lekárstva v roku 1957

Fenotypizácia erytrocytov rh (c, e, c, e) a kell (k) systémovými antigénmi t

Systém skupiny Kell (Kell) sa skladá z 2 hlavných antigénov K a K. Pri transfúziách krvi sa u Kell-negatívnych príjemcov darcov obsahujúcich červené krvinky, ktoré nesú tieto antigény, môžu vyskytnúť komplikácie po transfúzii. V donoroch pozitívnych na kell môžu byť krvné doštičky a plazma použité na transfúzie, ale nie na červené krvinky.
Tak to dopadá. Vyhláška vedúceho Moskovského ministerstva zdravotníctva zo dňa 19. januára 2005 č. 25 „O opatreniach na prevenciu komplikácií po transfúzii spôsobených antigénom Kell“ (spolu s „Inštrukciami na vykonanie súboru opatrení na prevenciu komplikácií po transfúzii spôsobených antigénom červených krviniek“) jasne uvádza : 5.2. Antigény kontajnerových štítkov systému Kell (Kell Blood Type), antigény Blood Kell, sú cieľom pre autoimunitné alebo aloimunitné ochorenia, ktoré ničia červené krvinky.

Kell antigénový systém

Negatívny Rh faktor a kompatibilita krvných skupín čítali, že vďaka fyziologickej obnove krvi, AT „naozaj odchádzajú“, ale proces je veľmi dlhý, asi 25 rokov. To je v prejednávanej veci skutočne jedno. Len si nepamätám, kde som to čítal, ale presne to bolo 5-7 rokov.
Myslel som si, že teraz som len tvár a za päť rokov budem mať len 30 rokov. Samozrejme, teraz už toľko nečakám. Prastará babička udelila Heinrichovi VIII zlú krv. Bioarchaeolog Katrina Banks Whiteleyová (Catrina Banks Whitleyová), postgraduálna študentka na Južnej metodickej univerzite (USA) a antropológ Kyra Kramer, by mohli dospieť k záveru, že početné potraty, ktoré sa stali manželkám Henryho VIII. súvisí so skutočnosťou, že kráľ obsahoval v krvi krvný antigén.

Neklamte - nepýtajte sa

Žena, ktorá má negatívny antigén kell, môže dobre porodiť zdravé dieťa s pozitívnym antigénom kell od muža s pozitívnym antigénom kell. Prírodný liek Factor Kell je pomerne zriedkavý - v 4-12% (priemerný ruský ukazovateľ pre faktor Kell je 806%) a Kellano je veľmi často v 98-99%. To je dôvod, prečo viac ako 90% ľudí má skupinu Kellano, asi 8-10% - skupina Kell-Kellano a veľmi malé percento ľudí (menej ako 1%) má skupinu Kell.

Pre transfúziu krvi je systém Kell-Kellano irelevantný, hoci izolované prípady komplikácií transfúzie krvi počas transfúzie sú niekoľkokrát opísané v skupine Kell Human alebo Kellano alebo Kell-Kellano v krvi. Nie som tehotná, len sa na to pripravujem z finančného a morálneho hľadiska. Ste vôbec mimo svojej mysle? Vlastne som napísal, že toto je centrum transfúzie krvi na stráži.

# 15rh, rh (c, e, c, e), kell - fenotypovanie (rhc, e, c, e, kell fenotypizácia)

Čo je to fenotyp? Koncepcia, hlavné črty, interakcia s genotypom, schopnosť genotypu tvoriť sa v ontogenéze v závislosti od podmienok prostredia, rôzne fenotypy sa nazývajú normou reakcie. Čím väčšia je rýchlosť reakcie, tým väčší je vplyv prostredia a tým menší je vplyv genotypu na ontogenézu. Krvné skupiny sú rôzne kombinácie antigénov erytrocytov (aglutinogénov).

Preto je potrebné pri transfúzii krvi a hmotnosti červených krviniek zohľadniť kompatibilitu nielen pre antigény erytrocytov systémov ABO a Rhesus, ale aj pre antigény iných systémov. Krvná skupina ABO sa skladá z dvoch skupinových antigénov A a B a dvoch zodpovedajúcich protilátok v plazme - anti-A (a je zastaraný názov) a anti-B (b je zastaraný názov). Antigény krvných skupín nie sú izolované z environmentálnych podmienok a podliehajú zmenám.

Počet testovaných K + K- №% №% Kórejci Lee, skorá séria 52 1 1.92 51 98.08 Lee, neskorá séria 158 0 0.00 158 100.00 Lee, celkom 210 1 0.48 209 99.52 Čínsky Miller (1951) 103 0 0.00 103 100.00 English Race et al. (1954) 797 69 8,666 728 91,34 Zdroj: Tabuľka 5, str. 20, Samuel Y. Lee (1965) [7] Kell antigény sú dôležité v transfuziológii, vrátane krvných transfúzií, autoimunitnej hemolytickej anémie a hemolytického ochorenia novorodenca. U ľudí s nedostatkom špecifického antigénu Kell sa protilátky môžu vytvoriť proti antigénom Kell, keď sa pripravia krvné transfúzie obsahujúce tento antigén.
Následné krvné transfúzie môžu znamenať deštrukciu nových buniek týmito protilátkami - proces známy ako hemolýza. Osoby, ktoré nemajú Kell antigény (K0), ak je to potrebné, červené krvinky sa nalievajú iba od Kell-negatívnych darcov, aby sa zabránilo hemolýze.

Ktorýkoľvek z týchto antigénov, keď antigén-negatívny pacient vstúpi do krvného obehu, spôsobuje tvorbu špecifických protilátok v jeho tele. Skupinový systém Kell (Kell) pozostáva z 2 antigénov, ktoré tvoria 3 krvné skupiny (K - K, K - k, k - k). Antigény systému Kell podľa aktivity sú na druhom mieste za systémom rhesus.

Kúpiť Kell pozitívne [Archív] Pozitívne kell, pozitívne rhesus. nás, kell pozitívne, len 9%.

Stanovenie krvného fenotypu rhesus a kell hodnotami

• Kell pozitívne, čo je
  • Antigény systému Kell (krvná skupina od Kella), krv
• O otázke prítomnosti faktora skupiny Kell (K) v krvi obyvateľov Moskvy
• Negatívny Rh faktor a kompatibilita krvných skupín
• Prastará udelila Heinrichovi VIII zlú krv
• Prírodné liečivá
  • Protilátky proti erytrocytovým antigénom (systémy Rhesus, Kell, Duffy, Kidd systémy, MNS) (skríning)
• Kúpiť kell pozitívne
• Čo je kell? Potrebujete kell pozitívnych darcov?
  • Analyzuje štúdiu antigénu erytrocytov (Rh (C, E, c, e), Kell-fenotypovanie)
• Detekcia antigénov

Kell je pozitívny, že sú druhý po antigénoch systému Rhesus (D-antigén) z hľadiska post-transfúznych komplikácií.

Ďalšia analýza kórejských typov krvi. V Yonsei Medical Journal. Zväzok 6. Strana 20. Získané dňa 18. júna 2017, z odkazu.

↑ Weiner C.P., Widness J.A. Znížená fetálna erytropoéza a hemolýza pri hemolytickej anémii Kell.

(English) // Americký časopis pre pôrodníctvo a gynekológiu. - 1996. - Zv. 174, č. 2. - S. 547-551. - DOI: 10,1016 / S0002-9378 (96) 70425-8. - PMID 8623782.

Fenotypy ľudskej krvi. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Čo je to?

Čo odlišuje krv ľudí? Čo je Rh faktor a kell?

Krv rôznych ľudí je iná a je veľmi dôležité, aby darovaná krv bola kompatibilná s krvou pacienta. Inak, transfúzia nesmie zachrániť, ale zničiť osobu.

Najprv sa vykoná kontrola kompatibility pre antigény krvných skupín. Antigén je molekula rôznych typov, ktorá môže byť prítomná na povrchu červených krviniek (červené krvinky).

Krvné antigény môžu mať rôzne sily, t.j. imunogenicita.

Imunogenicita - schopnosť spôsobiť komplikácie po transfúzii zložiek krvi.

Všetci alebo takmer všetci, vieme alebo niečo počujeme, že kompatibilita krvi počas transfúzie je určená prítomnosťou alebo neprítomnosťou nasledujúcich antigénov:

Skupinové antigény systému ABO: A a B sú najvýznamnejšie.

Kombinácia týchto antigénov určuje krvnú skupinu 0 (I), A (II), B (III) alebo AB (IV);

• skupina A - iba antigén A je umiestnený na povrchu erytrocytov
• skupina B - iba antigén B je na povrchu erytrocytov
• skupina AB - antigény A aj B sú umiestnené na povrchu erytrocytov
• skupina O - na povrchu erytrocytov nie je ani antigén A ani antigén B

Ak má osoba krvnú skupinu A, B alebo 0, potom sú v krvnej plazme aj protilátky, ktoré tieto antigény ničia, ktoré osoba sama nemá. Príklady: Ak máte krvnú skupinu A, potom nemôžete preniesť krv zo skupiny B, pretože v tomto prípade sú vo vašej krvi protilátky, ktoré bojujú proti antigénom B. Ak máte krvnú skupinu 0, potom sú vo vašej krvi protilátky, ktoré bojujú ako napr. proti antigénom A a proti antigénom B.

Frekvencia výskytu krvných skupín: prvý O (I) (tvorí 33,5% celkového počtu obyvateľov planéty), druhý A (II) (37,8%), tretí B (III) (20,6%), štvrtý AB (IV. ) (8,1%),

Antigény Rhesus sú na druhom mieste po AVO.

Tento systém má viac ako 50 antigénov. Hlavnými antigénmi systému sú rhesus: D dCcE E. Tvoria tri páry antigénov: DD, dd, CC, ss, EE, jej, Dd, Cc, Her. Frekvencia výskytu antigénov systému Rhesus: D - 85%, C - 70%, E - 30%, s - 80%, e - 97%. Najčastejšie fenotypy: CcDEe - 14%, CcDee - 32%, ccDEe - 12%, CCDee - 19,5%, ccDee - 3%, ccddee - 13%, Ccddee - 1,5%

Vzácny krvný fenotyp sa považuje za fenotyp zriedkavo vyskytujúci sa v populácii. Napríklad fenotyp ccddee je Rh-negatívny približne 13% populácie a fenotyp ccDEE je 3% (neexistuje žiadny e antigén). Ak je to potrebné, transfúzia krvi príjemcovi s takýmto fenotypom sa stáva životne dôležitou, pretože organizmus môže produkovať protilátky proti antigénom, ktoré chýbajú u príjemcu.

Najaktívnejší je antigén D, ktorý je implikovaný termínom "faktor rhesus". Je to vďaka prítomnosti alebo neprítomnosti antigénu D, že všetci ľudia sú rozdelení do Rh - pozitívnych a Rh - negatívnych.

Kell antigény

Frekvencia výskytu 7 - 9%. V súčasnosti existuje 24 antigénov systému Kell, antigén K má najväčší klinický význam vďaka svojej vysokej imunogenicite. U ľudí s nedostatkom špecifického antigénu Kell sa protilátky môžu vytvoriť proti antigénom Kell, keď sa pripravia krvné transfúzie obsahujúce tento antigén. Následné krvné transfúzie môžu znamenať deštrukciu nových buniek týmito protilátkami - proces známy ako hemolýza. Osoby, ktoré nemajú antigény Kell (K₀), ak je to potrebné, červené krvinky sa nalejú len od Kell-negatívnych donorov, aby sa zabránilo hemolýze. Z tohto dôvodu sa v prípade Kell-pozitívnych darcov odoberajú iba tie krvné produkty, ktoré nemajú červené krvinky: plazma, trombokoncentrát alebo kryoprecipitát. Osoby s negatívnym Kell antigénom sú pre túto funkciu univerzálnymi príjemcami erytrocytov, pretože k ich odmietnutiu nedôjde.

Antigény systému Rh (C, E, c, e), Kell-fenotypovanie

Štúdia zahŕňa stanovenie prítomnosti klinicky významných antigénov systémov Rh (C, E, c, e) a Kell (K) na študovaných erytrocytoch.

Ruské synonymá

Krvný test na fenotyp, riziko komplikácií transfúzie krvi, krvný test na antigény erytrocytov.

Anglické synonymá

Antigény Rh (C, E, c, e) systému, Kell - fenotypizácia.

Metóda výskumu

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

• Vylúčte z potravy mastných potravín do 24 hodín pred štúdiou.
• Nefajčite 30 minút pred štúdiou.

Všeobecné informácie o štúdii

Na povrchu červených krviniek sú červené krvinky viac ako 250 antigénov, ktoré sú rozdelené do 29 genetických systémov. Každý systém je kódovaný svojím vlastným génom (alebo skupinou génov). Hodnota týchto antigénov je, že sú schopné tvoriť komplexy s protilátkami, čo má za následok tvorbu aglutinačnej reakcie červených krviniek. Takéto komplexy sa môžu vyskytnúť počas imunitnej odozvy počas transfúzie krvi u príjemcu s neprítomnosťou akéhokoľvek antigénu, ak darca má tento antigén. Najväčší klinický význam krvných skupín na základe prítomnosti rôznych antigénov je v oblasti transfúziológie a pôrodníctva (pretože reakcie antigén-protilátka sa môžu vyskytovať s rôznym antigénovým stavom krvi matky a plodu).

Faktor Rhesus (Rh) - jeden zo systémov krvných skupín, sa považuje za najdôležitejší po najznámejšom systéme - ABO. Hlavný antigén Rh systému je považovaný za antigén - D (je to práve kvôli jeho prítomnosti alebo neprítomnosti, že je nastavený "pozitívny alebo negatívny Rh faktor"), ale antigény C a C a E a e sú tiež izolované. Dva gény: RHD a RHCE kódujú Rh proteíny, prvý kóduje D-antigén a druhý kóduje CE antigény v rôznych kombináciách (ce, CE, Ce, CE).

C-antigén má približnú incidenciu 68% v bielej populácii, c-antigén - 80%. Frekvencia C-antigénu je vyššia vo východnej Ázii a oveľa nižšia v africkej populácii. Oba antigény (C a C) majú významne nižšiu imunogénnosť ako D-antigén.

Antigény E a e sú kódované alelami génu RHCE a sú kloninantné. Vo všetkých populáciách je e častejšie ako E (približne 30% bielej populácie má E a 98% má e antigény). E má silnejšie imunogénne vlastnosti ako e. V zriedkavých prípadoch môže existovať dedičnosť inaktivovaných alebo čiastočne inaktívnych RHCE génov, ktoré nekódujú E- a e-antigény a / alebo nekódujú C- a C-antigény.

Systém Kell je tiež jednou z najdôležitejších krvných skupín v transfúziológii a pôrodníckej praxi. Kell protilátky sú považované za významne imunogénne. Systém krvných skupín Kell obsahuje 35 antigénov, z ktorých sú najdôležitejšie K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kpb (KEL3 / KEL4), Js a / Jsb (KEL5 / KEL6).

Štúdia Rh systému (C, E, s, e) a Kell sa úspešne uskutočňuje metódami reakcie s monoklonálnymi protilátkami a gélovou filtráciou. V prvej metóde sa používajú špeciálne monoklonálne zmesi, ktoré sú určené len na priame testovanie a nepoužívajú sa pri antiglobulínovom teste. Rh typizácia sa tiež uskutočňuje pomocou gélovej filtrácie. Antisérum sa rovnomerne distribuuje v gélových časticiach. Antigén-pozitívne červené krvinky reagujú s antisérom, zatiaľ čo aglutiníny sa viažu a nemôžu sa z gélu uniknúť po centrifugácii.

Kedy je naplánovaná štúdia?

• Vyšetrenia pred plánovanými transfúziami krvi, aby sa znížila frekvencia transfúznych reakcií.
• Ďalšie vyšetrenia počas tehotenstva na posúdenie stavu systému Rh a Kell.
• Diagnóza, hodnotenie rizika hemolytického ochorenia novorodenca a rozhodnutie o včasnej adekvátnej liečbe tejto patológie.
• Vyšetrenie všetkých darcov krvi v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 183n z 2. apríla 2013 "O schválení pravidiel pre klinické použitie krvi darcu a (alebo) jeho zložiek."

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: "negatívny" pre všetky zložky štúdie.

Rh systém má päť typov antigénov: C, D, E, c, e. Najviac imunogénny je antigén D. Imunogenicita iných antigénov rhesus je významne nižšia a klesá v nasledujúcom riadku: c> E> C> Kell faktor (K) sa nachádza na druhom mieste po faktore D na stupnici transfúzneho antigénu červených krviniek.

Prítomnosť alebo neprítomnosť určitých proteínov na membráne erytrocytov (fenotyp antigénov) je určená hlavne dedičstvom od rodičov a nemení sa počas života. Ľudia, ktorí nemajú žiadny konkrétny antigén, sa môžu vyvinúť imunitnú reakciu s tvorbou protilátok, keď sú prijímané s červenými krvinkami, ktoré nesú tento antigén. Táto situácia je možná počas transfúzie darcovskej krvi alebo počas prechodu červených krviniek plodu do materskej krvi počas tehotenstva. Klinické následky objavenia sa takýchto „aloprotilátok“ sú hemolytické reakcie počas krvnej transfúzie, ktorá obsahuje červené krvinky nesúce zodpovedajúci antigén a hemolytické ochorenie novorodenca spôsobené priechodom materských IgG protilátok proti antigénom červených krviniek plodu. V dôsledku expozície aloprotilátok namierených proti antigénom erytrocytov sa zničia erytrocyty (dochádza k hemolýze erytrocytov). Riziko aloimunitných protilátok sa zvyšuje senzibilizáciou pri predchádzajúcich transfúziách krvi, potratoch s transplacentárnym krvácaním, predchádzajúcich tehotenstvách s imunologickým konfliktom v neprítomnosti vhodnej terapie.

Kto robí štúdiu?

Transfuziológ, pôrodník-gynekológ, chirurg, onkológ, urológ.

Odporúča sa tiež

[40-008] Krvný typ a Rh faktor

[13-002] Alloimunitné protilátky proti erytrocytom (vrátane protilátok proti rhesus), titer

literatúra

• Willy A. Flegel. Molekulárna genetika a klinické aplikácie RH. / Transfus Apher Sci. Február 2011; 44 (1): 81–91.
• Willy A. Flegel. Genetika systému krvných skupín Rhesus. / Transfus krvi. 2007 Apr; 5 (2): 50–57.
• Westhoff CM. Štruktúra a funkcia komplexu Rh antigénu. / Semin Hematol. 2007 Jan; 44 (1): 42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Klinická významnosť protilátok proti glykoproteínu Kell Blood Group. / Transfus Med Hemother. 2017 Jan; 44 (1): 53-57.

# 15RH, Rh (C, E, c, e), Kell-fenotypovanie (Rh C, E, c, e, Kell fenotypizácia)

• Vyšetrenia pred prospektívnymi transfúziami krvi (zvýšené riziko v prípade senzibilizácie predchádzajúcimi transfúziami krvi) t
• Ďalšie vyšetrenia v manažmente tehotenstva na posúdenie stavu systému Rh a Kell

Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti sa nedajú použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Lekár vykoná presnú diagnózu s použitím výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.

H, Kell - fenotypizácia

• C (RH2) POZÍCIA / NEGATÍVNE.
• E (RH3) POZÍCIA / NEGATÍVNE.
• c (RH4) POSITION / NEGAT.
• e (RH5) POSITION / NEGAT.
• K (KEL1) POZÍCIA / NEGATÍVNE.

Fenotypizácia červených krviniek antigénmi systému Rh (C, E, c, e) a Kell (K)

Najmenej 3 hodiny po poslednom jedle. Môžete piť vodu bez plynu.

Metóda výskumu: Monoklonálna reakcia protilátok

Stanovenie krvnej skupiny, Rh-príslušenstvo a typizácia erytrocytových antigénov má veľký význam pri transfúzii krvi pri výbere kompatibilných párov darca-príjemca, pri prevencii nebezpečných post-transfúznych komplikácií, ako aj pri diagnostike imunologických konfliktov matky a plodu počas tehotenstva.

V súčasnosti je známych 29 erytrocytových antigénových systémov. Klinická úloha mnohých antigénov červených krviniek nie je rovnaká, je určená imunogenicitou antigénov. Imunogenicita antigénov je určená schopnosťou produkovať protilátky proti týmto antigénom tvorbou komplexu antigén-protilátka, čo vedie k hemolýze (deštrukcii) erytrocytov. V tomto ohľade majú antigény systému ABO (tradičná „krvná skupina“) a Rh (Rh) mimoriadny klinický význam. Systém Rh antigénov má v súčasnosti 48 antigénov. Dôležité je však 5 základných antigénov - D, C, C, E, e. Najväčší klinický význam je antigén D, v ktorom sa hovorí o Rh pozitívnej krvi. Antigén D v 95% prípadov je príčinou hemolytického ochorenia novorodenca (HDN) s inkompatibilitou matky a plodu, ako aj závažných komplikácií po transfúzii. Imunogenicita iných antigénov C, E, C, E (minor) je významne nižšia, ale ich stanovenie je dôležité pri individuálnom výbere krvi na viacnásobné transfúzie, v prípadoch, keď sa imunitné protilátky proti Rh antigénom nachádzajú v sére príjemcu, ako aj u žien vo fertilnom veku.,

Kell systém má 24 antigénov, K (1) antigén má najväčší klinický význam v transfúziách. Transfúzne reakcie spôsobené anti-K protilátkami môžu byť fatálne v dôsledku extravaskulárnej hemolýzy červených krviniek. Kell antigény sa detegujú na fetálnych erytrocytoch na začiatku tehotenstva a môžu spôsobiť hemolytické ochorenie novorodenca. Anti-K protilátky spôsobujú najťažšie formy s vnútromaternicovou smrťou a narodením mŕtveho plodu.

INDIKÁCIE PRE VÝSKUM:

• Vyšetrenia pred plánovanými transfúziami krvi;
• Ďalšie vyšetrenia počas tehotenstva na posúdenie stavu systému Rh a Kell;
• Prehľad všetkých darcov krvi v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 183n zo dňa 04.02.2013. "O schválení pravidiel klinického používania krvi darcu a (alebo) jeho zložiek."

INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV:

Výsledkom analýzy fenotypovania červených krviniek antigénmi systémov Rh (C, E, c, e) a Kell (K):

Antigény Rh systému (C, C, E, e): C +, E +, C +, e +

Kell System Antigen (K)

Upozorňujeme vás na skutočnosť, že výklad výsledkov výskumu, diagnostiku a predpisovanie liečby v súlade s federálnym zákonom č. 323-ФЗ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ z 21. novembra 2011 musí vykonať lekár príslušnej špecializácie.

Fenotypovanie krvi čo to je?

nahlásiť zneužitie

odpovede

Fenotypizácia krvi je analýza krvných buniek pre antigény červených krviniek. Tento test sa najčastejšie vykonáva pomocou krvných transfúzií a je potrebný na stanovenie prítomnosti Kell antigénu (K), čo môže viesť k komplikáciám po transfúzii. Táto analýza sa vykonáva pre darcov, ako aj pre tých, ktorí vyžadujú častú transfúziu krvi. Táto analýza sa vykonáva s použitím najnovších automatizovaných systémov a trvá maximálne 5 minút.

Fenotypizácia krvi, čo to je

MENŠIE ANTIGENSY S IMUNOGÉNOVÝMI ERYTROCYTAMI

Fenotypizácia červených krviniek antigénmi K a s

Najvýraznejšie antigénne vlastnosti medzi minoritnými antigénmi erytrocytov sú ovplyvnené faktormi Kell (K) a с (systém Rhesus). Faktor Kell je na druhom mieste za faktorom D v rozsahu antigénov erytrocytov, ktoré sú nebezpečné pre transfúziu. Tretie miesto je obsadené faktorom c.

Index senzibilizácie obyvateľstva (percento osôb so zvýšeným rizikom post-transfúznych komplikácií) na oba tieto faktory je v súčasnosti vysoký.

Podľa S.I. Donskova (1996) je index senzibilizácie populácie vzhľadom na faktor K podmienene 18% (9% „primárnych“ príjemcov + a 9% „primárnych“ tehotných žien) za každý vypočítaný rok.

V absolútnych hodnotách sa senzibilizačný index pre antigén Kell systém K, berúc do úvahy predchádzajúcich 10 rokov, odhaduje na 8 až 10 miliónov ľudí, to znamená, že približne 6 až 7% všetkých potenciálnych príjemcov v danom referenčnom bode.

Aby sa zabránilo post-transfúznym komplikáciám pre antigén K, je potrebné vydávať zdravotníckym inštitúciám iba K-negatívne červené krvinky. V kanceláriách, oddeleniach a staniciach na transfúziu krvi sa odporúča určiť antigén K ako povinný, medzi všetkými darcami, spolu so skupinou a faktorom Rh, a potom vybrať K-pozitívne vzorky krvi, aby sa zabránilo ich uvoľneniu na transfúziu. Pre K-pozitívnych darcov sa odporúča odporučiť iný typ darcovstva (plazma, krvné doštičky, leukocyty atď.), Ale nie erytrocyty.

Stanovenie antigénu K v erytrocytoch sa vykonáva všeobecne uznávanými výskumnými metódami:

1. Nepriama Coombsova reakcia.
2. Spôsob želatíny v skúmavkách.
3. Expresná metóda v rovine s anti-K univerzálnym sérom (Gemostandart, Moskva).

Na výskum s použitím expresnej metódy, čerstvej (nie dlhšej ako dva dni skladovania), sa použijú premyté alebo premyté červené krvinky odobraté zo spodnej časti skúmavky po usadení zo séra (3. frakcia krvi), plazma s konzervačným činidlom alebo fyziologickým roztokom. Použije sa aj plná krv odobratá z prepichnutia prsta tesne pred testom.

Priebeh určenia:

• dve kvapky (1 ml) séra anti-K a kvapka červených krviniek v množstve 1/3 objemu odobratého séra sa umiestnia do roviny;
• kvapky sa miešajú so sklenenou tyčinkou a s hladkým pravidelným hojdaním doštičky sa sleduje priebeh reakcie počas 5 minút.

S pozitívnym výsledkom sa aglutinácia erytrocytov objaví do 30 s - 1 min a potom sa s negatívnym výsledkom zvýši, aglutinácia chýba. Po 3 až 4 minútach sa do reakčnej zmesi pridajú 1 až 2 kvapky fyziologického roztoku, aby sa odstránila možná nešpecifická agregácia červených krviniek a pokračuje sa v monitorovaní až do uplynutia 5 minút, po ktorých sa výsledok zaznamená.

Prevalencia antigénu s (rhesus) je asi 80%. Približne 20% ľudí neobsahuje antigén s alelickým antigénom a je homozygotný pre alelický antigén C. Preto v 80% prípadov sa na tieto pacientov prenesú červené krvinky obsahujúce antigén, čo vedie k senzibilizácii a riziku komplikácií po transfúzii. Index senzibilizácie populácie antigénu je približne 32%.

Aby sa znížil index senzibilizácie populácie a zabránilo sa post-transfúznym komplikáciám v dôsledku nekompatibility tohto antigénu, odporúča sa stanoviť s každým antigénom z Rh-pozitívneho príjemcu antigénom a v jeho neprítomnosti transfúziu príjemcu krvi darcov, ktoré sú homozygotné pre antigén C, t.j. s negatívne. Na staniciach av jednotkách krvnej transfúzie sa odporúča mať záložnú skupinu takýchto darcov alebo zásobu c-negatívnej červenej krvinky.

Antigén C sa stanoví štandardným anti-c sérom („Gemostandart“, Moskva) s použitím rovnakých metód ako antigén D. Na detekciu antigénu C sa odporúča použiť anti-C-Super Coliclon (anti-C monoklonálne protilátky) („Hematológ“). ", Moskva). Anti-C-Super Coliclon neobsahuje protilátky iných špecifít a nevyžaduje monitorovanie rozpúšťadla.

Fenotypizácia erytrocytov pomocou Lewis System Antigens

Detekcia antigénov Lewis, Le a, Leb enzýmovou metódou s použitím nekompletných štandardných protilátok anti-Le (a), anti-Le (L) (Gemostandart, Moskva) pozostáva z prípravy pracovného enzýmového roztoku, spracovania (enzýmovania) tohto roztoku. a štandardné (kontrolné) erytrocyty a formulácia reakcie aglutinácie enzýmov erytrocytov.

Priebeh určenia:

Príprava pracovného enzýmového roztoku.

Na prípravu pracovného enzýmového roztoku sa zvyčajne používa proteáza-C (komplex proteáz produkovaných kultúrou Arc. Chrysogenum).

Je tiež možné použiť akúkoľvek inú sérologicky aktívnu proteázu mikrobiálneho (subtilisínu, pronazu) alebo rastlinného pôvodu (papain, bromelin).

Požadovaný objem roztoku enzýmu 0,1% sa pripraví rozpustením časti enzýmového prípravku použitého vo fyziologickom roztoku (napríklad 10 mg enzýmu sa rozpustí v 10 ml fyziologického roztoku) počas niekoľkých minút pri teplote miestnosti. Roztok mikrobiálnej proteázy je pripravený na použitie bezprostredne po rozpustení enzýmu. Na vývoj enzymatickej aktivity roztoku papaínu sa po rozpustení liečiva udržiava 1 hodinu pri teplote miestnosti. Dostupnosť pripraveného roztoku mikrobiálnej proteázy (proteázy-C), skladovaného pri 4–8 ° C, je 1 týždeň a roztok papaínu je 48 hodín, práškové enzýmové prípravky pri 4–8 ° C si zachovávajú svoju aktivitu niekoľko rokov.

Výsledok sa považuje za pravdivý po kontrole kontrolných vzoriek, to znamená v prítomnosti aglutinácie s pozitívnou kontrolou a jej neprítomnosti s negatívnou kontrolou.

Prevalencia fenotypov Lewisovho systému u darcov na severozápade Ruska: Le a-b- - 20%, Le a + b- - 3-5%, Le a-b + 70%, Lea a + b + - je zriedkavá.

1. Imunologický výber darcu a príjemcu na transfúziu krvi, jeho zložky a transplantácie kostnej drene / Comp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. et al. - Leningrad, 1979.- 29 s.
2. Kaleko S. P., Serebryanaya N. B., Ignatovich G. P., a kol., Allosenzitizácia pri hemokomponentnej terapii a optimalizácia výberu histokompatibilných párov darca-príjemca vo vojenských zdravotníckych zariadeniach / Metóda. Petrohrad, 1994.- 16 s.
3. Praktická transfuziológia / Red. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. et al. Moskva: Triad-T, 1996.- 435 s.
4. Príručka vojenskej transfúziológie / Ed. E. A. Nechaev. - Moskva, 1991. - 280 str.
5. Sprievodca transfúznym liekom / Red. E.P. Svedentsova. Kirov, 1999.- 716c.
6. Rumyantsev A.G., Agranenko V.A. Clinical Transfusiology.- M.: GEOTAR MEDICINA, 1997.- 575 str.
7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Bezpečná transfúzia krvi: Sprievodca pre lekárov - SPb: Peter, 2000- 320 str.
8. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Silver NB Imunologická a infekčná bezpečnosť hemokomponentnej terapie.- SPB: Nauka, 1998.- 232 p.
9. Shiffman F.J. Patofyziológia krvi / Per. z anglického.- M.- SPb.: Vydavateľstvo BINOM - Nevsky Dialect, 2000- 448 s.
10. Transfúzia krvi v klinickej medicíne / Red. P. L. Molson, C. P. Engelfriet, M. Contreras. Oxford, 1988.- 1233, str.

Zdroj: Lekárska laboratórna diagnostika, programy a algoritmy. Ed. prof. Karpischenko AI, St. Petersburg, Intermedika, 2001

Rh (C, E, c, e), Kell-fenotypizácia

popis

• senzibilizácia predchádzajúcimi transfúziami krvi;
• potrat s transplacentárnym krvácaním; predčasným tehotenstvom s imunologickým konfliktom bez vhodnej liečby.

Naj klinicky najdôležitejším typom protilátok sú protilátky proti Rh (D) faktoru - hlavnému genetickému antigénu systému rhesus. Nasledujú zriedkavejšie reakcie, ktoré sú spojené s inými antigénmi systémového antigénu Rh (C, E, c, e) a Kell a ešte zriedkavejšie - spojené s inými antigénmi erytrocytov.

Neleží - Nepýtajte sa

Len správny názor

Detská krvná skupina

Ak porovnáme vírus, baktériu, ascaris, žábu a človeka, potom bohatstvo fenotypu v tejto sérii rastie. Fenotyp ľudských antigénov erytrocytov zahŕňa súbor antigénov rôznych systémov krvných skupín, ktoré sa nachádzajú na povrchu erytrocytov. Tak napríklad rezáky a priehradu bobrov možno odobrať za ich fenotyp.

S objavom rakúskeho imunológa Karla Landsteinera v roku 1901 bolo krvným skupinám jasné, prečo bola v niektorých prípadoch úspešná transfúzia krvi av niektorých prípadoch tragicky skončila. Krvný typ a Rh faktor dieťaťa je zdedený od matky a otca a nikdy sa nemení.

Určuje sa prítomnosťou alebo neprítomnosťou (v prípade prvej skupiny krvi) aglutinogénov. Fenotyp - súbor vonkajších a vnútorných znakov tela, získaný ako výsledok ontogenézy (individuálny vývoj). Napriek zdanlivo prísnej definícii má koncepcia fenotypu určité nejasnosti. Po prvé, väčšina molekúl a štruktúr kódovaných genetickým materiálom nie je viditeľná vo vzhľade organizmu, hoci sú súčasťou fenotypu.

Detská krvná skupina

Rozšírená definícia fenotypu musí preto zahŕňať charakteristiky, ktoré možno zistiť technickými, lekárskymi alebo diagnostickými postupmi. Radikálnejšia expanzia môže ďalej zahŕňať získané správanie alebo dokonca vplyv organizmu na životné prostredie a iné organizmy. Organizmus ako celok opustí (alebo neopustí) potomstvo, preto prirodzený výber ovplyvňuje genetickú štruktúru populácie nepriamo prostredníctvom príspevkov fenotypov.

Čo je to fenotyp? Koncepcia, hlavné črty, interakcia s genotypom

Schopnosť genotypu tvoriť sa v ontogenéze, v závislosti od podmienok prostredia, sa rôzne fenotypy nazývajú normou reakcie. Čím väčšia je rýchlosť reakcie, tým väčší je vplyv prostredia a tým menší je vplyv genotypu na ontogenézu. Krvné skupiny sú rôzne kombinácie antigénov erytrocytov (aglutinogénov).

Preto je potrebné pri transfúzii krvi a hmotnosti červených krviniek zohľadniť kompatibilitu nielen pre antigény erytrocytov systémov ABO a Rhesus, ale aj pre antigény iných systémov. Krvná skupina ABO sa skladá z dvoch skupinových antigénov A a B a dvoch zodpovedajúcich protilátok v plazme - anti-A (a je zastaraný názov) a anti-B (b je zastaraný názov). Antigény krvných skupín nie sú izolované z environmentálnych podmienok a podliehajú zmenám.

Najaktívnejší je v tomto ohľade antigén D, ktorý je odvodený od termínu "faktor rhesus". Je to vďaka prítomnosti alebo neprítomnosti antigénu D, že všetci ľudia sú rozdelení do Rh - pozitívnych a Rh - negatívnych.

Vzhľadom na komplexnú štruktúru antigénov Rhesus existuje možnosť ťažkostí pri určovaní Rh - krvi človeka. Otázky týkajúce sa kompatibility, pokiaľ ide o krvné skupiny systému AVO, sa riešia rozdielne v závislosti od toho, ktoré zložky krvi sa majú transfundovať. Okrem krvných skupín ABO musia krvné transfúzie brať do úvahy fenotyp, t.j. prítomnosť antigénov Rhesus. To je dôležité najmä pre ľudí, ktorí nemajú antigén D (rhesus - negatívny).

Hlavnými antigénmi tohto systému sú: D, C, c, E, e. Podľa tohto systému je definovaných 28 skupín systému Rhesus. Sú určené génmi. Systém Kell obsahuje viac ako 20 antigénov a to nie je koniec, výskum pokračuje. Prítomnosť antigénu Kell nie je determinovaná génmi, môže byť vytvorená v osobe akéhokoľvek krvného typu. Píšu: s častými transfúziami alebo opakovanými tehotenstvami. Na mojej karte som čítal, že mám nasledujúci typ krvi: O (I) DssEEkk.

V záložke. 4.4 ukazuje označenie fenotypov, haplotypov a génov RH-ekvivalenty týchto troch názvov. Fenotyp osoby pozitívnej na rhesus sa môže zaznamenať ako R alebo CDe, R alebo cDE, Rz alebo CDE a genotyp ako R '/ R1 alebo CDe / CDe, R' / R2 alebo CDe / cDE, R '/ r> alebo CDe / CDE. V niektorých publikáciách, pri písaní fenotypu a Wienerovho genotypu, sa nepoužíva nižší a teda horný index: Rl, R1 / R2, čo neumožňuje vnímanie a nie je chybou.

Avšak označenia charakterizujúce neobvyklú závažnosť antigénov alebo ich neočakávanú neprítomnosť, v literatúre, napríklad fenotypy Rhnull, -D-, (C) D (e). Odozva týchto sérií s rovnakým fenotypom, ale odlišnými genotypmi ľudí, sa nezhoduje, čo možno použiť na stanovenie fenotypu genotypu Rh. Závažnosť Rh antigénov na červených krvinkách sa líši v širokom rozsahu.

V genetike sa rozlišujú dva pojmy: genotyp a fenotyp. Tieto charakteristiky spolu svedčia o bohatstve a rozmanitosti fenotypu. Zároveň sa recesívne alely neodrážajú vždy v príznakoch fenotypu, ale pretrvávajú a môžu sa preniesť na potomstvo.