Zvýšila sa alkalická fosfatáza

Pod alkalickou fosfatázou sa rozumie určitý enzým, ktorý sa nachádza v mnohých tkanivách tela. Je prítomný v kostiach, bunkách žlčových ciest, pečeni a placente.

S pomocou alkalickej fosfatázy (alkalická fosfatáza) v tele sa aktivujú reakcie spojené s odstraňovaním fosfátov z organických zlúčenín. Enzým je hydroláza, a preto prevádza biochemické substráty pripojením vodných prvkov. Prispieva k hladkému pohybu fosforu cez telo.

Vrcholová aktivita alkalickej fosfatázy je fixovaná v médiu pH, preto jej názov obsahuje „alkalický“.

Hladina enzýmu odráža stav kostného tkaniva a hepatobiliárneho systému (žlčníka a žlčových ciest, pečene). Aj na jeho obsahu v krvi môže byť posúdená zhoda metabolizmu vápnika a fosforu s potrebami tela.

Zvýšený obsah enzýmu sa pozoruje ako vo fyziologických stavoch tela, tak aj v závažných patológiách.

Príznaky zvyšovania alkalickej fosfatázy

Rast v porovnaní s normálnym množstvom alkalickej fosfatázy sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• pocit únavy;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• bolesť kostí a kĺbov.

Takéto prejavy signalizujú nezdravý stav tela. Sú charakteristické pre mnohé choroby, takže je jednoducho potrebné vykonať štúdiu zloženia krvi. Výsledky analýzy poskytnú informácie o obsahu enzýmu.

Zvýšila sa alkalická fosfatáza: príčiny

Zvýšenie koncentrácie alkalickej fosfatázy sa pozorovalo u relatívne zdravých ľudí v nasledujúcich prípadoch: t

• otrava alkoholom;
• dlhý príjem liekov. Ich zoznam je pomerne rozsiahly a obsahuje niekoľko stoviek položiek. Zvlášť nebezpečné lieky, ktoré môžu spôsobiť tzv. Hepatotoxický účinok. To znamená, že ich dlhodobé užívanie ľahko zničí štruktúru a funkciu pečene;
• tehotenstva.

Zvýšenie hladiny enzýmu súvisiaceho s patológiami sa najčastejšie vyskytuje počas vývoja ochorení, ktoré poškodzujú kosti, pečeň a obličky.

Existujú tri skupiny takýchto neduhov.
I. Poškodenie pečene, jej zničenie (zničenie) a problémy s pohybom žlče:

• Cirhóza je bolestivý proces, pri ktorom je normálne tkanivo orgánov nahradené jazvou. Všetky funkcie pečene sú inhibované.
• Hepatitída, najčastejšie vírusová a autoimunitná. Pri tejto chorobe obsah alkalickej fosfatázy trikrát prevyšuje normu.
• Primárny nádor v pečeni a sekundárnej rakovine - penetrácia metastáz nádorov, ktoré vznikli v iných orgánoch.
• Primárna sklerotizujúca cholangitída je chronické ochorenie pečene, ktorého výsledkom je zápal, rozvoj zlyhania pečene a portálna hypertenzia. Ochorenie sa vyskytuje zriedkavo.
• Primárna biliárna cirhóza je dôsledkom predchádzajúcej choroby. Deň alebo dva po nástupe ochorenia zvyšuje hladinu alkalickej fosfatázy štvornásobne a neznižuje sa ani po regenerácii. Trvá to aspoň týždeň, kým sa obsah enzýmu vráti do normálneho rozsahu.
• Infekčná mononukleóza je akútne vírusové ochorenie. Pečeň je ovplyvnená, existujú zvláštne zmeny v zložení krvi.
• Cholestasis - stagnácia žlče.
• Extrahepatická obštrukcia žlčových ciest, narušujúca odtok žlče.

II. Patologické zmeny v kostnom tkanive:

• Pagetova choroba je chronická a komplexná choroba. Mechanizmus opravy kostí je poškodený, čo vedie k ich zvýšenej deštrukcii, deformácii a zoslabeniu.
• Osteomalacia - systémové ochorenie kostry, ktoré je sprevádzané zmäkčením a deformáciou kostí. Choroba porušuje minerálny metabolizmus a kyselina fosforečná, vápenaté soli a vitamíny sa z tela odstraňujú.
• Osteogénny sarkóm je malígny primárny kostný nádor. Vzniká a rozvíja sa priamo v ich hĺbke.
• Metastázy prenikli do kostnej štruktúry z iných orgánov.
• Zvýšený metabolizmus kostného tkaniva. Vyskytuje sa v procese hojenia zlomenín.

III. Iné ochorenia:

• Primárna hyperparatyroidizmus je ochorenie endokrinného systému, spôsobené zvýšenou aktivitou prištítnych teliesok. Je sprevádzaný výrazným porušením metabolizmu fosforu a vápnika.
• Infarkt.
• Ulcerózna kolitída.
• Črevná perforácia.

Lekárska štatistika informuje, že u viac ako polovice pacientov je nadmerná frekvencia alkalickej fosfatázy spôsobená patológiami pečene.

Vlastnosti zlepšenia alkalickej fosfatázy u mužov a žien

Normálne množstvo alkalických fosfátov u mužov je vyššie ako u zdravého pohlavia o 20-25 jednotiek. V priebehu rokov sa mení u oboch pohlaví a má tendenciu sa zvyšovať.

K abnormálnemu množstvu alkalickej alkalickej fosfatázy dochádza v dôsledku:

• nadmerná alebo intenzívna fyzická námaha;
• avitaminóza a chyby vo výžive.

Zástupcovia spravodlivej pohlavnej hladiny enzýmu sa zvyšujú:

• v období gravidity, hlavne v treťom trimestri;
• počas dojčenia;
• po menopauze.

Ženy, ktoré užívajú antikoncepciu s hormónmi, sú náchylnejšie na ochorenie, ako je cholestatická žltačka alebo intrahepatická cholestáza.

Muži, ktorí sú už 50 rokov, často trpia Pagetovou chorobou. Toto ochorenie môže byť dedičné.

Vlastnosti rastu alkalickej fosfatázy u detí

Množstvo enzýmu a jeho aktivita u detí je vždy vyššia ako u dospelých.

Táto situácia môže pokračovať až do nástupu puberty. To všetko je prirodzené a je vysvetlené zvláštnosťami fyziológie detí, pretože majú silný rast kostného tkaniva.

Zároveň údaje o obsahu alkalickej fosfatázy pomáhajú diagnostikovať patológiu pečene, ktorá je sprevádzaná nedostatočným prísunom žlče do dvanástnika. Hladina enzýmu s takýmito chorobami sa často zvyšuje a stáva sa oveľa vyššou ako normálna hodnota.

Zvýšený počet alkalických fosfátov u detí signalizuje možný vývoj týchto ochorení: t

• krivica;
• hyperparatyroidizmus;
• infekčná mononukleóza;
• črevnú infekciu;
• poškodenie kostí, vrátane zhubných nádorov;
• Pagetova choroba.

Pre včasnú diagnostiku krivice je neoceniteľné stanovenie hladiny alkalickej fosfatázy. Zvýšenie obsahu enzýmu vo vývoji tohto ochorenia sa vyskytuje oveľa skôr, než sa objavia prvé príznaky.

Alkalická fosfatáza nad normálne: čo robiť?

Po prvé, nie self-medicate. Rast enzýmu nie je ochorenie, ale len symptóm, ktorý sprevádza určité ochorenie.

Tiež je potrebné mať na pamäti, že zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy môžu byť prirodzenej povahy. U zdravých ľudí sa niekedy pozoruje nadmerná aktivita enzýmov. V týchto prípadoch je to dôsledok fyziologických vlastností a procesov v ľudskom tele.

Preto len odborník môže zistiť skutočné príčiny rastu hladiny enzýmu. Predpíše ďalšie štúdie, ktorých výsledky presne diagnostikujú ochorenie a určia terapiu.

Aby sa úroveň alkalického fosforu normalizovala, je nevyhnutné liečiť základné ochorenie. Len nastavenie indikátora na optimálne hranice nebude fungovať.

Alkalická fosfatáza v krvi je zvýšená alebo znížená: dôvody, akú úlohu zohráva pri diagnostike srdcových ochorení

Alkalická fosfatáza je súbor enzýmov nachádzajúcich sa hlavne v kostiach a pečeni. Malé množstvá sú prítomné v čreve, placente a obličkách.

Niekedy po biochemickom krvnom teste (biochémia) sa ukáže, že alkalická fosfatáza v tele je zvýšená alebo znížená - čo môže byť dôvodom jej zvýšenia alebo stavu, keď je pod normálnou hodnotou?

Čo to je, výkon je normálny

Ako už názov napovedá, enzým je veľmi aktívny v alkalickom médiu (pH 10) a nie je aktívny v krvi. Indikátor sa používa na diagnostiku ochorení kostí, pečene, na detekciu niektorých ochorení srdca (zlyhanie srdca, tachykardia).

Keď pečeň, žlčník alebo jeho kanály nefungujú správne alebo sú zablokované, tento enzým sa nevylučuje z tela, ale sa uvoľňuje do krvného obehu. Preto je alkalická fosfatáza mierou integrity hepatobiliárneho systému, pečene a kostí.

U mužov

U žien

U detí, dospelých a starších osôb

Vo všeobecnosti optimálne hodnoty pre deti a dospelých vyzerajú takto:

Zmeny najčastejšie poukazujú na problémy s pečeňou, žlčníkom, kosťami alebo naznačujú podvýživu, opuch alebo závažnú infekciu a sú tiež markermi srdcových ochorení.

Zmeny sú niekedy dôsledkom užívania určitých liekov - estrogénu, metyltestosterónu, antikoncepcie, fenotiazínov, erytromycínu, perorálnych hypoglykemických látok.

Vysoká úroveň: čo hovorí nárast

Zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť spôsobené preťažením alebo obštrukciou žlčových ciest, tento jav sa vyskytuje v pečeni a kanáloch vedúcich do žlčníka alebo v kanáli vedúcom zo žlčníka cez pankreas a potom do dvanástnika.

Uvádzame najpravdepodobnejšie príčiny zvýšenia súvisiaceho s ochorením pečene:

• cholestáza;
• Trvalé používanie antikoncepcie;
• Obštrukčná pankreatitída;
• Hepatitída C;
• Mastná degenerácia pečene;
• mononukleóza;
• Cytomegalovírusová infekcia;
• Baktérie, vírusy, tuberkulóza;
• Malígne nádory.

Zvýšenie alkalickej fosfatázy indikuje problémy s kosťou, ako sú krivica, nádory, Pagetova choroba, zvýšené hladiny hormónov, ktoré kontrolujú rast kostí (parathormón). Zvýšenie enzýmu môže byť spôsobené hojením zlomenín, akromegáliou, myelofibrózou, leukémiou a zriedkavo myelómom.

Najpravdepodobnejšími príčinami zvýšenia kostných a hormonálnych ochorení sú:

• Pagetova choroba;
• pásový opar;
• hypertyreóza;
• Nadmerná aktivita prištítnych teliesok (primárny hyperparatyroidizmus, sekundárny hyperparatyroidizmus, osteomalacia, malabsorpčný syndróm);
• Krivica - nedostatok vitamínu D;
• Osteogénny sarkóm - veľmi vysoké koncentrácie enzýmu hovoria o osteogénnej rakovine kostí;
• Hyperfunkcia nadobličiek.

Alkalická fosfatáza sa zvyšuje pri iných ochoreniach, ktoré nesúvisia s pečeňou a kosťami:

• amyloidóza;
• Granulácia postihnutého tkaniva;
• Gastrointestinálny zápal (Crohnova choroba, erózia, ulcerózna kolitída);
• Systémové infekcie (sepsa);
• sarkoidóza;
• Karcinóm obličiek;
• Gilbertov syndróm;
• Reumatoidná artritída;
• Dlhodobý príjem alkoholu (pri chronickom alkoholizme sa zvýšila koncentrácia bilirubínu a ESR);
• Niektoré typy rakoviny, ako je Hodgkinov lymfóm, gynekologické malígne neoplazmy.

Najčastejšie sa na pozadí zvýšenia fosfatázy a prítomnosti ochorení pečene pozorujú také zmeny - pokles albumínu a celkového proteínu, nízke koncentrácie močoviny v krvi, nízke koncentrácie glukózy, vysoký cholesterol a triglyceridy. V prítomnosti kostných ochorení: zvýšená hladina zápalových markerov (globulíny a imunoglobulíny), zvýšená ESR.

Zvýšené hodnoty pri kardiovaskulárnych ochoreniach

Ak sa zvýši alkalická fosfatáza, najčastejšie to indikuje:

• Chronické srdcové zlyhanie;
• Akútne poškodenie tkaniva srdca alebo pľúc.

Kongestívne zlyhanie srdca môže spôsobiť akútne zlyhanie pečene. Hlavným faktorom a príčinou ochorenia pečene je syndróm nízkeho srdcového výdaja s následným poklesom prietoku pečene.

V podmienkach akútneho zlyhania pečene v dôsledku kongestívneho zlyhania srdca môžu byť klinické príznaky chýbajúce, čo si vyžaduje vhodný diagnostický prístup. Na pozadí závažného srdcového zlyhania, krv zo srdca vstupuje do nižšej dutej žily, čo zvyšuje tlak nielen v ňom, ale aj v pečeňových žilách.

Kvapalina sa môže hromadiť v brušnej dutine, v tomto prípade sa vyvíja porucha nazývaná ascites. Slezina má tiež tendenciu zvyšovať sa. Ak je preťaženie závažné a chronické, vyvíja sa cirhóza.

Najčastejšie dochádza k preťaženiu pečene u ľudí so srdcovým zlyhaním. V tomto prípade musí pacient podstúpiť krvný test na predĺžený profil, aby sa zistilo, ako dobre funguje pečeň, a vyhodnotiť zrážanie krvi.

Kongestívna hepatomegália je dôležitá pre diagnostiku v jej raných štádiách, pretože poukazuje na závažnosť srdcových ochorení, ktoré sa vyskytujú na jej pozadí.

V diagnóze sa pri krvnom teste zistia abnormálne vysoké hladiny alkalickej fosfatázy, znížená ESR, celkové proteínové a proteínové frakcie sa znížia, zmeny v koncentráciách sodíka a draslíka, zvýšený bilirubín, zvýšená aspartátaminotransferáza (endogénny enzým) alebo alanínaminotransferáza.

Pagetova choroba je lokalizovaná kostná porucha, ktorá začína s nadmernou resorpciou kostí a jej zvýšením. To znamená, že kosti bránia normálnemu procesu recyklácie tela, v ktorom nová kosť postupne nahrádza starú. V priebehu času môže choroba spôsobiť deformitu a krehkosť kostí.

V závažných prípadoch Pagetovej choroby sa môžu poškodiť krvné cievy v kosti. To znamená, že srdce musí tvrdšie pracovať na pumpovaní krvi v celom tele.

Niekedy srdce nie je schopné čerpať dosť, aby vyhovovali potrebám tela, takže srdcové zlyhanie sa vyvíja v kontexte Pagetovej choroby.

Srdcové zlyhanie tvárou v tvár Pagetovej chorobe sa lieči kombináciou liekov určených na zníženie zaťaženia srdca, ktoré mu pomáha pracovať efektívnejšie. V niektorých prípadoch je operácia indikovaná ako náhrada poškodenej srdcovej chlopne.

Pacienti s Pagetovou chorobou majú v krvných cievach a srdcových chlopniach usadeniny vápnika. Tieto problémy sú spôsobené zvýšením koncentrácie vápnika v tele v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva.

Pri diagnostike ochorenia sa pri krvnom teste zistí významné zvýšenie hladín fosfatázy, zvýšená hladina močoviny v krvi, zvýšené koncentrácie telopeptidu (C a T).

Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy sa pozoruje pri arteritíde obrovských buniek. Títo pacienti majú zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Obrovská bunková arteritída často predchádza mŕtvicu a srdcový infarkt.

Tento stav musí byť diagnostikovaný v ranom štádiu, aby sa vylúčili recidívy (vrátane vzniku aneuryzmy aorty, kongestívneho zlyhania srdca, pitvy aorty). Pri diagnostikovaní ochorenia sa pri krvnom teste zistí významné zvýšenie ESR, zvýšeného C-reaktívneho proteínu.

Nízke hodnoty, čo znamená zníženie

Znížená koncentrácia fosfatázy je spôsobená stavmi súvisiacimi s poruchami trávenia, ochoreniami tenkého čreva alebo nutričnými nedostatkami v strave.

Najpravdepodobnejšie príčiny zníženia alkalickej fosfatázy:

• Nedostatok zinku, vitamínu C (skorbut), kyseliny listovej, vitamínu B6;
• hypotyreóza;
• Prebytok vitamínu D;
• Nízky fosfor (hypofosfatázia);
• Celiakia;
• Podvýživa s nízkou asimiláciou proteínov (vrátane nízkej žalúdočnej kyseliny / hypochlorhydrie);
• Poruchy prištítnych teliesok;
• menopauza;
• Obdobie darovania;
• Malígna anémia;
• Počas tehotenstva sa aktivita alkalickej fosfatázy môže znížiť v dôsledku nedostatočného vývoja placenty.

Choroby srdca a krvných ciev so zníženým obsahom

Nízke koncentrácie môžu indikovať tachykardiu a ochorenia krvných ciev, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku hypotyreózy. Dokonca aj subklinická forma, ktorej príznaky sa ešte nevyvinuli, môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie cholesterolu a zníženie funkcie srdca. Hypotyreóza môže viesť k rozšíreniu zlyhania srdca a srdca.

V diagnostike ochorenia, spolu s nízkou alkalickou fosfatázou, bude cholesterol vysoký a hormóny štítnej žľazy (T3, T4, TSH) budú znížené.

Na pozadí poklesu fosfatázy sa často vyvíja anémia, ktorá spôsobuje pokles systémovej vaskulárnej rezistencie, čo vedie k nízkej viskozite krvi a prudkému poklesu krvného tlaku.

Zníženie rezistencie spôsobuje aktiváciu baroreceptorov (senzorických receptorov), signálov, ktoré vstupujú do centrálneho nervového systému, aktivujú systém renín-angiotenzín (hormonálny systém, ktorý reguluje krvný tlak), spôsobuje tachykardiu, vazokonstrikciu, znížený prietok krvi obličkami a rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

To vedie k dilatácii ľavej komory (expanzia komôr) a hypertrofii (bolestivé zväčšenie), konečný výsledok je exacerbácia chronického srdcového zlyhania. V diagnóze ochorenia bude hladina alkalickej fosfatázy nízka, zvýšená hladina C-reaktívneho proteínu a obsah močoviny v krvi.

Vysoké hladiny fosfatázy zvyčajne znamenajú, že poškodenie pečene je prítomné v tele alebo indikuje stav, ktorý spôsobuje zvýšenú aktivitu kostných buniek.

Stredne zvýšené hodnoty môžu byť výsledkom Hodgkinovho lymfómu, kongestívneho srdcového zlyhania, ulceróznej kolitídy a niektorých bakteriálnych infekcií.

Nízke hladiny sú dočasne pozorované po krvných transfúziách alebo srdcovom bypassu. Nedostatok zinku môže viesť k ich zníženiu, podvýžive alebo nedostatku bielkovín, Wilsonova choroba môže byť tiež príčinou zníženej fosfatázy.

Výsledky analýzy sa zvyčajne hodnotia spolu s ďalšími testami, často je tento indikátor markerom prítomnosti nádoru v tele.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza): norma u detí a dospelých, prečo sa zvyšuje a znižuje

Množstvo enzýmov zahrnutých do zoznamu biochemických analýz krvi (LHC) pod všeobecným názvom „alkalická fosfatáza“ vykonáva určité povinnosti v tele, konkrétne odstraňuje zvyšky kyseliny fosforečnej z jej organických esterových zlúčenín. Pri tejto práci sa zúčastňujú metabolizmu vápnika a fosforu.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je zložkou bunkových membrán takmer všetkých telesných tkanív: kostí, žliaz, epitelu, ale enzým je najaktívnejší v bunkách pečene, obličiek, kostného tkaniva a črevného epitelu.

Fosfatáza - séria izoenzýmov

Alkalická fosfatáza v ľudskom tele je zastúpená celkom 11 izoenzýmami, ale najdôležitejšie a často uvažované sú:

• pečene;
• Žlčové cesty;
• Kostné tkanivo;
• čreva;
• nádory;
• Placentárny izoenzým.

Ako súčasť biochemickej analýzy krvi sa často na vyšetrenie detí predpisuje alkalická fosfatáza, pretože rast kostí je sprevádzaný zvýšením jeho aktivity (u detí sa zvyšuje v porovnaní s normálnymi hodnotami u dospelých).

Aktivita alkalickej fosfatázy v krvnom sére sa mení, keď je metabolizmus vápnika a fosforu narušený, preto slúži ako druh markerov na včasnú detekciu patológie kostrového systému u starších ľudí (osteoporóza) a používa sa na skríningové štúdie.

Niektoré neoplastické procesy lokalizované v orgánoch ženskej genitálnej oblasti vedú k zvýšeniu placentárnej frakcie (rakoviny krčka maternice), ktorá sa pri krvnom teste prejaví ako digitálne zvýšenie aktivity celkovej alkalickej fosfatázy.

Aktivita enzýmov u detí a dospelých

Aktivita ALP v detstve je normálne 1,5-krát vyššia ako u dospelých, a keďže dieťa rastie a rozvíja sa intenzívne od narodenia do určitého času, hodnoty pre ALP môžu byť veľmi vysoké a dosahujú 800 U / l., To však nie je dôvodom na obavy, pretože táto situácia je spôsobená prítomnosťou nielen pečeňového, ale aj kostného enzýmu v ALP. U ľudí, ktorých kostný systém dokončil svoju tvorbu, hrá významnú úlohu pri zvyšovaní aktivity alkalickej fosfatázy izoenzým pečene.

Aktivita izoenzýmu je výrazne zvýšená u tehotných žien (bližšie k narodeniu - III. Trimester), ale plod potrebuje svoje vlastné, au predčasne narodených detí, pretože dieťa musí intenzívne dohnať svojich rovesníkov. Tieto ukazovatele sa týkajú fyziologicky určených ukazovateľov a považujú sa za normálne hodnoty zodpovedajúce týmto podmienkam. Medzitým znížená aktivita alkalickej fosfatázy u tehotných žien poukazuje na nedostatočný rozvoj placenty, čo berie do úvahy lekár, ktorý ženu monitoruje.

Tabuľka: štandardy alkalickej fosfatázy v krvi

Aktivita alkalickej fosfatázy sa stanoví rôznymi spôsobmi a pri rôznych teplotách inkubácie vzoriek. Vyššie uvedené normy sú stanovené optimalizovaným testom pri teplote 37 ° C 98 - 279 U / l (pre 30 ° C existuje konverzný faktor). Čitateľ pri hľadaní normálnych hodnôt sa však môže stretnúť s indikátormi aktivity alkalickej fosfatázy, ktoré sa navzájom výrazne líšia. Aby sa predišlo nejasnostiam a zbytočným problémom, je možné odporučiť použitie referenčných hodnôt, ktoré sú uvedené vo formulári laboratórneho výskumu a pomôcť pochopiť, či získané výsledky spadajú do normálneho rozsahu alebo nie. Na podporu tejto skutočnosti predkladáme čitateľovi ďalšiu tabuľku normálnych hodnôt aktivity alkalickej fosfatázy:

Samice pohlavia: 12 - 17 rokov

Mužské pohlavie: 12 - 17 rokov

Samozrejme, nie je možné predpovedať, aké referenčné intervaly nájde čitateľ na internete alebo v iných zdrojoch, ale mal by vedieť hlavnú vec - je lepšie opýtať sa na rozsah normálnych hodnôt v laboratóriu, ktoré analýzu vykonáva.

Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy

Okrem fyziologických dôvodov zvýšenia aktivity enzýmu (štádiá tvorby a vývoja kostného tkaniva, straty stopových prvkov počas tehotenstva) spôsobuje zvýšenie parametrov alkalickej fosfatázy v krvi (sére) veľké množstvo patologických stavov:

1. Ochorenia pečene: hepatálna žltačka, nekróza pečeňového parenchýmu, cirhóza, primárna rakovina pečene a metastázy z iných orgánov, infekčné, toxické, liečivé (salicyláty a niektoré antibiotiká) a parazitické lézie tkaniva pečene. Vírusová hepatitída zvyčajne neposkytuje signifikantné zvýšenie aktivity izoenzýmov. ALP mierne zvýšená alebo dokonca normálna, na rozdiel od pečeňových testov (aminotransferázy - AlT a AsT);
2. Zápal lokalizovaný v žlčníku a žlčových kanálikoch (cholecystitída, cholangitída), obštrukčná žltačka v dôsledku uzavretia žlčových ciest (v pečeni alebo mimo nej) s kameňom, neoplazmom, adhéziami. Tieto patologické stavy často spôsobujú prudký nárast alkalickej fosfatázy;
3. Prijatie perorálnych kontraceptív estrogénom a progesterónom v niektorých prípadoch môže viesť k rozvoju cholestatickej žltačky a zvýšeniu alkalickej fosfatázy u žien;
4. Chronická otrava alkoholom;
5. Neoplastický proces lokalizovaný v hepatoduodenálnej zóne;
6. Rachitída u detí v dôsledku nedostatku vitamínu D a "renálnej" krivice (osteonephropathy) - vrodenej patológie vylučovacieho systému;
7. Cytomegalovírusová infekcia u dieťaťa;
8. Patologické procesy ovplyvňujúce kostné tkanivo (sarkóm, metastázy z iných orgánov) alebo tvorba kalusu po zlomeninách;
9. Nedostatočná mineralizácia kostí (osteomalacia);
10. Osteitis deformans (Pagetova choroba);
11. Choroby krvi (leukémia) a lymfoidného tkaniva (lymfogranulomatóza) s kostnými léziami;
12. Infekčná mononukleóza (alkalická fosfatáza sa zvýšila v prvých dňoch vývojového procesu);
13. Mnohopočetný myelóm;
14. Patológia svalového systému;
15. Nadmerná sekrécia hormónov štítnej žľazy (difúzna toxická struma - Basedowova choroba) a zvýšená funkčná aktivita prištítnych teliesok (hyperparatyroidizmus);
16. Fokálna sklerodermia;
17. Beckova sarkoidóza (Bénier-Beck-Schaumannova choroba);
18. Nádorové ochorenia prsníka;
19. Zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov u žien (endometritída), malígnych novotvarov vaječníkov, krčka maternice, endometria;
20. Banálny dôvod - nedostatočný príjem vápnika a fosforu z potravín.

Príčinou zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy je teda zvýšená sekrécia izoenzýmov do krvi pacienta: pečeňový enzým so zmenami v pečeňovom parenchýme, žlčových cestách - s cholestázou, intestinálnym izoenzýmom - s rôznymi zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, kostí - s metastatickými léziami kostného systému, s placentou - s tehotenstva, nádorových procesov.

Znížená sekrécia izoenzýmu (znížená fosfatáza)

Zníženie uvoľňovania izoenzýmu do krvi vedie k nižším hodnotám AP. V podstate je to spôsobené porušením metabolizmu fosforu a vápnika, len v inom smere. Alkalická fosfatáza sa redukuje v nasledujúcich prípadoch:

• Zničenie kostí v dôsledku veľmi vysokého veku (všetci vieme o vývoji osteoporózy u starších ľudí);
• Znížená sekrečná funkcia štítnej žľazy (myxedém);
• Akumulácia rádioaktívnych izotopov v kostnom tkanive;
• Závažná anémia;
• Nedostatok kyseliny askorbovej;
• Prebytok vitamínu D, zvyčajne vyplývajúci z nesmerného, ​​nekontrolovaného príjmu liekových foriem predpísaných deťom na prevenciu krivice.

Nezamieňajte sa s kyslou fosfatázou

Okrem alkalickej fosfatázy možno nájsť ďalší indikátor v biochemickej analýze fosfatázy krvnej kyseliny, ktorej prostatická frakcia slúži ako dôležitý diagnostický indikátor patológie prostatickej žľazy, pretože sa zvyšuje v nádoroch tohto mužského orgánu. Zvlášť prudké zvýšenie hladiny a aktivity kyslej fosfatázy je charakteristické v prípadoch metastatického rastu rakoviny tejto lokalizácie.

Špecifická kyslá fosfatáza (prostatická fosfatáza) je izoenzým, ktorý je známy ako prostatický špecifický antigén alebo PSA nádorový marker (PSA).

Celková kyslá fosfatáza výrazne zvyšuje svoju aktivitu v rakovinovom procese lokalizovanom v prostatickej žľaze. Prudký nárast CF v dôsledku prostatickej frakcie výrečne indikuje pohyb neoplastického procesu mimo kapsuly žľazy, to znamená presídlenie metastatických ohnísk do iných orgánov.

Vzhľadom k tomu, že enzým je prítomný na krvných doštičkách - krvných doštičkách a uvoľňuje sa v súlade s ich aktiváciou, je zrejmé, že zníženie aktivity CF v trombocytopénii rôzneho pôvodu.

Pár slov o "našich mladších bratoch"

Štúdia alkalickej fosfatázy je častou analýzou vo veterinárnej medicíne. Chovatelia psov a milovníci mačiek môžu s väčšou pravdepodobnosťou hľadať hodnotu tohto enzýmu u zvierat ako u ľudí, pretože chov a zachovanie plemena sú dôležité a ťažké, hoci niektorí obyvatelia sú k takýmto zážitkom skeptickí. Ale psi majú tiež krivicu (a čistokrvný pes potrebuje mať zdravý kostný systém), sú sužovaní chorobami pečene a žlčníka, rovnako ako ľudia, "naši mladší bratia" sú postihnutí malígnymi nádormi.

Medzitým by sa nemali porovnávať normálne hodnoty biochemických parametrov ľudskej populácie s hodnotami zvierat. Psy a mačky môžu mať iné normy, ktoré odborník v tejto oblasti pozná. Norma alkalického fosfátu u psov podľa jedného zdroja je 24 - 85 U / l, zatiaľ čo iné umožňujú širší rozsah hodnôt (od 0 do 150 U / l). Aký druh analýzy má pes, či je dobrý alebo zlý, musí byť uznaný v laboratóriu, ktoré test vykonalo (rôzne metódy, činidlá a referenčné hodnoty).

Zvýšila sa alkalická fosfatáza - čo to znamená?

Alkalická fosfatáza je vo všetkých tkanivách tela. Je mimoriadne bohatý na bunkové membrány. Vstupuje do krvi zdravého človeka v dostatočnom množstve v dôsledku prirodzenej smrti „starých“ buniek a fyziologickej aktivity osteoblastov (bunky kostného tkaniva).

"Šampióni" na výrobu alkalických fosfatáz: t
- epitel žlčových ciest a membrány pečeňových buniek, t
- kostné tkanivo
- ako aj: placenta (u tehotných žien), črevný epitel a renálne tubuly.

obsah:

Prečo kontrolovať alkalickú fosfatázu v krvi?

Až 90% alkalickej fosfatázy sa dodáva do krvného obehu z tkanív žlčových ciest, pečene a kostí. Preto pri porušení hepatobiliárneho traktu alebo kostného ochorenia sa aktivita tohto enzýmu v sére dramaticky zvyšuje.

Alkalická fosfatáza v krvnom teste ukazuje:

• Stav žlčových ciest a pečene
• Stav kostí

Kedy je predpísaný krvný test pre alkalickú fosfatázu?
- V rámci rutinného fyzikálneho vyšetrenia vrátane chirurgickej liečby.
- Ako súčasť štandardného panelu vzoriek pečene na stanovenie funkcie pečene a žlčových ciest.
- Keď sa sťažujete na slabosť, svrbenie, zažívacie poruchy (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha alebo pravej hypochondrium).
- So žltačkou (ikterické sfarbenie kože a / alebo slizníc, zosvetlenie výkalov, tmavý moč).
- So sťažnosťami na bolesť kostí a / alebo bolesti svalov a kĺbov.
- Ak máte podozrenie na choroby spojené s demineralizáciou a / alebo zničením kostí.
- Posúdiť účinnosť liečby krivice alebo iných ochorení, ktoré sa vyskytujú so zvýšením / znížením aktivity alkalickej fosfatázy v krvi.

ALP - čo to znamená?

U ľudí je AP reprezentovaný niekoľkými odrodami (izoenzýmami). Niekedy sa na objasnenie zamýšľanej diagnózy spolu s celkovou alkalickou fosfatázou (ALP) meria počet jednotlivých izoenzýmov.

V krvných testoch sú indikované izoenzýmy alkalickej fosfatázy:
ALP (alkalická fosfatáza) - celková alkalická fosfatáza v krvi.
ALPL - nešpecifická alkalická fosfatáza (charakteristická pre pečeň, žlčové cesty, kosti a obličky).
ALPI - intestinálna alkalická fosfatáza.
ALPP (PCHF) - placentárna alkalická fosfatáza (bežne sa vyskytuje len u tehotných žien). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Zvýšený ALPP (placentárny ALP) v krvi mužov alebo žien, ktoré nie sú tehotné, slúži ako marker nádorov zárodočných buniek alebo rastu nádorov pri malígnych nádoroch hrtanu, pažeráka, žalúdka, hrubého čreva, prostaty, semenníkov, vaječníkov.

Alkalická fosfatáza - NORM

Pre novorodencov, deti, staršie osoby a tehotné ženy sú normy alkalickej fosfatómie oveľa vyššie.

Je dôležité, aby lekárske laboratóriá koordinovali získané individuálne hodnoty alkalickej fosfatázy s populačnými štandardmi pacienta. Nedodržanie presnosti referenčných intervalov môže spôsobiť chyby v diagnostike, najmä u detí a dospievajúcich.

Odhadované * alkalické fosfatázové normy pre vek

* pri použití rôznych činidiel a zariadení sa normy alkalických fosfátov značne líšia. Každé laboratórium musí stanoviť svoje vlastné rozsahy normálnych hodnôt.

Štandardy alkalickej fosfatázy pre dospelých v laboratóriách INVITRO

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy

Zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi neznamená vždy chorobu!

Fyziologické príčiny zvýšenia alkalickej fosfatázy u zdravých ľudí:

• Tehotenstvo (druhý a tretí trimester) t
• Menopauza, postmenopauza (ženy)
• Vek detí (obdobie aktívneho rastu kostného tkaniva)
• Obdobie hojenia zlomenín kostí
• Použitie hormonálnej antikoncepcie (COC)
• Nedostatok zdrojov vápnika a / alebo fosfátov v potrave

Vlastnosti a príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy u dospelých

Choroby a stavy, ktoré sa vyskytujú pri zvýšení alkalickej fosfatázy v dôsledku stagnácie žlče:
- ochorenie žlčových kameňov
- cholangits
- Cholecystitída
- Nádory žlčových ciest
- Kompresia spoločného žlčovodu pri rakovine pankreatickej hlavy

Stáza žlče je často kombinovaná s obštrukčnou žltačkou a zvýšeným bilirubínom v krvi.
Čítať ďalej: Zvýšenie priameho bilirubínu

So stázou žlče spolu s alkalickou fosfatázou v krvi sa vždy zvyšuje druhý marker cholestázy, GGT.
Čítať ďalej: GGTP sa zvýšila - príčiny, liečba

Pri vysokých rýchlostiach alkalickej fosfatázy môžu intracelulárne pečeňové enzýmy (ALT, AST) zostať normálne alebo sa môžu mierne zvýšiť.
Čítať viac: ALT a AST sa zvyšujú - čo to znamená?

2. Zvýšenie alkalickej fosfatázy pri ochoreniach pečene

Choroby a stavy:
Chronická cholestatická hepatitída (vírusová, autoimunitná, alkoholická, neznámeho pôvodu) t
- exacerbácia chronickej hepatitídy
- Cirhóza
- Rakovina pečene
- Metastázy do pečene
- Benígne lézie v pečeni (cysta, nádor)
- Infekčná mononukleóza
- Toxické alebo medicínske poškodenie pečene

Pri ochoreniach pečene sa alkalická fosfatáza zvyšuje len v prípade stagnácie žlče (cholestázy).

Akútna hepatitída sa preto môže vyskytnúť s normálnymi alebo mierne zvýšenými (až 2-násobnými) indikátormi ALP.

Je potrebné pripomenúť, že v prípade poškodenia pečene a / alebo žlčových ciest sa nielen biokalické indikátory alkalických alkalických fosforov menia v biochémii krvi, ale aj v ďalších pečeňových markeroch. Prečítajte si viac: Pečeňové testy: transkript, normálne hodnoty

4. Lieky, ktoré zvyšujú alkalickú fosfatázu v krvi:

- Vitamín C (predávkovanie)
- Prípravky z horčíka (magnézia) t
- antikonvulzíva (karbamazepín atď.)
- antidepresíva (amitriptylín atď.)
- Hormonálne lieky (androgény, estrogény, progestíny, tamoxifén, danazol)
- Antibiotiká
- Sulfónamidy
- NSAID
- iné

• Akékoľvek lieky, ktoré majú hepatotoxický alebo cholestatický účinok, môžu zvýšiť hladinu alkalickej fosfatázy v krvi!

dôvody:
- Zranenia, zlomené kosti
- Pedzhetova choroba kostí (deformujúca osteodystrofia, porušovanie mechanizmov obnovy prirodzeného kostného tkaniva)
- Malígne kostné tumory (osteosarkómy)
- Myelóm (malígny nádor kostnej drene)
- Metastázy v kostných malígnych nádoroch (rakovine) rôznej lokalizácie.
- Lymfogranulomatóza s kostnými léziami
- Osteomalacia (zmäkčenie, zničenie kostí s nedostatkom vitamínu D, fosforu, vápnika, iných minerálov, stopových prvkov)
- Osteoporóza

4. Iné dôvody pre zvýšenie alkalickej fosfatázy

- Gaucherova choroba (dedičné ochorenie s poškodením pečene, kostného tkaniva a iných orgánov)
- Tuberkulóza
- Infarkt myokardu
- Pľúcny srdcový záchvat
- Infarkt obličiek
- Rakovina obličiek
- Rakovina pľúc (bronchogénna)
- Hyperparatyroidizmus (zvýšená funkcia príštitných teliesok s nadbytkom parathormónu a metabolizmu vápnika)
Hypertyreóza (difúzna toxická struma)
- črevné ochorenie (ulcerózna kolitída atď.)

Interpretácia kvantitatívneho zosilnenia alkalickej fosfatázy - dekódovanie

/ referenčný rozsah miestneho laboratória sa považuje za normálny /

Zvýšila sa alkalická fosfatáza: symptómy, príčiny nárastu u dospelých a detí, liečba

Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi môže spôsobiť fyziologické zmeny v tele a závažné ochorenia. Aké sú príznaky zvýšenia tohto enzýmu a ako sa správať pri prijímaní takejto analýzy?

symptomatológie

V počiatočných štádiách zmena metabolizmu v pečeni as tým spojený nárast hladiny alkalickej fosfatázy pacientom nepozoruje. Časom telo vysiela signály o zmene stavu. Prvé príznaky sú nasledujúce príznaky:

Únava a únava;

Slabosť v celom tele;

boľavá bolesť pod pravým rebrom;

bolesti kostí a kĺbov.

Takýto klinický obraz je charakteristický pre mnohé ochorenia, biochemická analýza krvi s presnosťou pomôže určiť hladinu alkalickej fosfatázy, ale toto diagnostické vyhľadávanie bude smerovať len správnym smerom. Existuje mnoho chorôb, ktoré sa vyskytujú pri zvyšujúcej sa alkalickej fosfatáze.

Príprava a analýza

U zdravých ľudí môže byť zvýšená alkalická fosfatáza. Tieto prípady zahŕňajú:

• Konzumácia alkoholických nápojov, ktoré spôsobili alkoholické intoxikácie tela;
• Tehotenstvo, posledný trimester;
• Lieky s hepatotoxickými vedľajšími účinkami.

Čo to znamená? Predtým, ako urobíte analýzu, musíte podniknúť kroky na prípravu tela. To je jediný spôsob, ako veriť výsledkom. Tieto aktivity zahŕňajú:

• Zdržanie sa potravy najmenej 8 hodín;
• Odstránenie alkoholu a alkoholických nápojov z používania výrobkov na 2-3 dni;
• Nefajčite 30 minút pred biomateriálom;
• Vyhnite sa fyzickej námahe, vrátane športu po dobu 24 hodín.
• Ak nemôžete odmietnuť užívať drogy, mali by ste ich oznámiť lekárovi, ktorý test vykoná. Informujte ošetrujúceho lekára.

Test odoberie krv zo žily.

Čo spôsobuje zvýšenie hladín enzýmov?

Dôvody zvýšenia alkalickej fosfatázy môžu byť prirodzené alebo patologické.

Prírodné príčiny zahŕňajú:

Fyziologické vlastnosti tela, charakteristika určitého obdobia života (tehotenstvo);

Zvýšenie spojené s vonkajším vplyvom na organizmus (diéta, fyzická aktivita, lieky).

Zvyšuje sa alkalická fosfatáza - príčiny, ktoré súvisia s fyziologickými vlastnosťami tela:

Rast, vývoj, puberta vyvolávajú zvýšenie alkalickej fosfatázy. Keď sa dosiahne určitá veková hranica, hladina enzýmu v krvi začne spontánne klesať. Okrem toho ženské telo dosahuje túto značku oveľa skôr (do 20 rokov) ako muži (do 30 rokov);

Pred narodením sa dieťa v maternici vyvíja aktívnejšie a rastie. Tento proces spôsobuje zvýšenie koncentrácie placentárnej alkalickej fosfatázy v krvi nastávajúcej matky;

V pooperačnom období alebo v období zotavenia po významných zlomeninách;

Lieky majú na telo rôzne účinky. Existujú lieky, z ktorých sa dlhodobo zvyšuje alkalická fosfatáza. Medzi takéto lieky patria: antibiotiká, antikoncepcia, paracetamol, aspirín, lieky s hepatotoxickým účinkom;

Zlé návyky: fajčenie, alkohol;

Vekové funkcie. U detí počas obdobia aktívneho rastu sa zvýšila koncentrácia enzýmov v krvi. Podobná situácia je pozorovaná u žien počas menopauzy. U starších ľudí sa kosti stávajú ľahšími a krehkými a alkalická fosfatáza v krvi je nad normálne;

nedostatok fyzickej aktivity;

Nesprávna strava. V menu dominujú mastné, korenené a vyprážané jedlá.

Hladina a patologické zmeny v bunkách placenty, pečene, kostí. Aby molekuly enzýmu vstúpili do krvi, musí dôjsť k deštrukcii pečeňových buniek a kostí.

Patologické procesy, ktorých príznakom je vysoký AP, možno rozdeliť do 3 kategórií:

Poruchy pečene a problémy so žlčovými cestami. Tieto ochorenia zahŕňajú:

Vírusová a autoimunitná hepatitída. Zvýšenie hladín alkalického fosforu je približne 3-krát;

Cirhóza. Pri rôznych druhoch ochorenia žlčou sa hladina alkalickej fosfatázy môže zvýšiť až štyrikrát a zostane na dosiahnutom limite;

Sklerotizujúca cholangitída - chronické autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje vysoký tlak v portálnej žile;

Blokovanie kameňov žlčových ciest. Výsledkom je, že tok žlče sa vyrába v malých množstvách alebo neexistuje žiadny spôsob.

Choroby kostí:

ťažké poškodenie a deformita (Pagetova choroba);

Rakovina s kostnými metastázami;

Osteomalacia - systémová lézia kostry, v ktorej sa kosť deformuje a stáva sa mäkkou. Výsledkom je, že sa vylúči kyselina fosforečná, vitamíny a vápnik a kosti kostry zmäknú;

Osteogénny sarkóm - nádor sa tvorí a vyvíja priamo v hĺbke kostného tkaniva;

Rehabilitácia po zlomeninách;

Choroby rôzneho charakteru:

Ulcerózna kolitída je chronický zápal sliznice hrubého čreva;

Črevná perforácia - priechodný otvor v hrubom čreve, cez ktorý vstupuje črevo do brušnej dutiny;

Hyperparatyroidizmus - patologické zmeny endokrinného systému, vyvolávajúce intenzívnu prácu prištítnych teliesok.

Podľa štatistík bolo 50% prípadov s vysokou koncentráciou alkalickej fosfatázy vyvolaných ochorením pečene.

Vylepšenie funkcií u dospelých

Pri dekódovaní výsledkov krvného testu s alkalickou fosfatázou je potrebné vziať do úvahy mnohé nuansy. Prvý - u mužov, obsah izoenzýmov v krvi je vždy vyšší ako u žien. Rozdiel je okolo 20-25 bodov. S vekom stúpa množstvo alkalickej fosfatázy. To znamená, že koncentrácia tohto prvku závisí od veku a pohlavia osoby.

Najobľúbenejšie prirodzené príčiny vysokých hladín enzýmov v krvi dospelých sú:

• beri-beri;
• Nesprávna výživa;
• Nadmerné cvičenie.

Zoznam možných príčin zvýšenia úrovne žien dopĺňajú také „momenty“:

• Tehotenstvo, obdobie pred narodením dieťaťa;
• dojčenia;
• menopauza;
• Použitie antikoncepcie na hormonálnom základe. Pri dlhodobom používaní možných komplikácií vo forme ochorenia, napríklad cholestatická žltačka a intrahepatická cholestáza.

Ďalšie informácie o zmenách hladiny fosfatázy počas tehotenstva nájdete v článku Alkalická fosfatáza počas tehotenstva vzrástla: normy, príznaky, príčiny.

Muži nad 50 rokov sú ohrození. Majú vysokú pravdepodobnosť vzniku Pagetovej choroby (skeletálnej deformity).

Vysoká koncentrácia alkalickej fosfatázy u detí

Alkalická fosfatáza v krvi detí je niekoľkokrát vyššia ako u dospelých. Táto situácia sa vysvetľuje aktívnym rastom a vývojom detí. Najvyššia koncentrácia bude pretrvávať až do prechodu do dospievania. V tomto čase telo produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú všetky metabolické procesy.

Napriek vysokej úrovni, keď dieťa ochorie, alkalická fosfatáza sa môže z patologických dôvodov niekoľkokrát zvýšiť, napríklad:

Ochorenia pečene v komplexe so stagnáciou žlče alebo jej eliminácia v dvanástniku v nedostatočných množstvách;

Krivica. Vďaka alkalickej fosfatáze sa môže rachitída detegovať dlho pred nástupom symptómov;

Infekčná mononukleóza je ochorenie, ktoré čelí vážnym komplikáciám;

Choroby postihujúce kostné tkanivo;

liečba

Zvýšenie enzýmu v medicíne sa považuje za symptóm, ale nie za samostatné ochorenie. Momentálne neexistuje jasne rozvinutý kurz normalizácie úrovne, pretože to nie je možné. Je potrebné určiť príčinu a na základe získaných informácií vybrať liečbu.

V diagnóze je dôležité vziať do úvahy, že existuje množstvo prírodných faktorov, ktoré zvyšujú koncentráciu alkalickej fosfatázy, dokonca aj u dokonale zdravých ľudí. Preto, ak je to potrebné, ošetrujúci lekár predpíše ďalšie štúdie.

Po preskúmaní získaných výsledkov vyšetrenia, po preskúmaní a odobratí anamnézy, terapeut posiela pacienta na konzultáciu špecialistom s užším profilom. Môže to byť endokrinológ, chirurg, onkológ alebo ortoped.

Ak je alkalická fosfatáza zvýšená, čo to znamená u dospelých

Alkalická fosfatáza v krvi sa stanoví počas biochemickej analýzy. Hoci názov nie je veľmi bežný, diagnostická hodnota tohto ukazovateľa je však veľmi vysoká.

Krvný test s alkalickou fosfatázou vám umožňuje identifikovať problémy s pečeňou a môžete zistiť prítomnosť hepatitídy rôznych etiológií. Môžete tiež identifikovať primárne malígne neoplazmy v pečeni.

Výsledky analýzy tiež odhalili problémy s pohybovým aparátom. Táto štúdia je obzvlášť dôležitá pre starších ľudí.

Je tiež dôležité využiť diagnostické schopnosti alkalickej fosfatázy pri kardiovaskulárnych ochoreniach. V tejto oblasti má tento parameter dobré možnosti na odhalenie problémov.

Čo je alkalický štít

Termín alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) znamená, že všetky enzýmy s fosfatázovou aktivitou vykazujú maximálnu účinnosť za alkalických podmienok (t.j. pri pH od 8,6 do 10,1), preto alkalická fosfatáza nie je aktívna v krvi a je normálne detegovaná v minimálnych množstvách.

Prítomnosť alkalickej fosfatázy je zaznamenaná v mnohých tkanivových a orgánových štruktúrach tela. Najväčšie „zásoby“ tohto enzýmu sú však uvedené v:

• osteoblasty;
• hepatocyty;
• nephrocytes;
• tenké črevo;
• placenta;
• mliečnej žľazy počas laktácie.

Normálne ukazovatele SchP

Aby ste získali čo najsprávnejšie výsledky, odber krvi by sa mal vykonávať na prázdny žalúdok zo žily. Na výskum sa používa krvné sérum. Štandardná lehota na štúdium je 24 hodín.

U dospelých mužov sa normálne hodnoty pohybujú v rozmedzí od 40 do 130 IU / l a pre ženy od 35 do 105 IU / l.

Zvýšená alkalická membrána, čo to znamená u dospelých a detí

Zvýšená alkalická fosfatáza v biochemickej analýze krvi spravidla indikuje porážku hepatobiliárneho systému alebo kostného tkaniva.

Zvýšila sa alkalická fosfatáza. dôvody

Výrazné zvýšenie hladín enzýmov sa pozorovalo pri cholestáze (stáze žlče). Tento stav sa vyvíja, keď obštrukcia lúmenu žlčových ciest kameňom (JCB), ako aj prítomnosť nádoru alebo metastáz, ktoré zabraňujú normálnemu toku žlče.

Zriedkavejšie príčiny cholestázy sú pooperačné striktúry, primárna sklerotizujúca cholangitída (poškodenie intrahepatických kanálikov) a primárna biliárna cirhóza, sprevádzaná sklerózou žlčových ciest.

Zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy v krvi sa vyskytuje aj v etiológii toxickej hepatitídy (otrava alkoholom, hepatitída). Najväčšie hepatotoxické účinky majú:

• tetracyklínové antibiotiká,
• paracetamol,
• kyselina valproová
• salicyláty,
• amiodarón,
• antimalariká
• syntetické estrogény (poškodenie pečene sa vyskytuje počas liečby vysokými dávkami, spravidla sa u pacientov s rakovinou prostaty vyvíja podobná komplikácia).

Alkalická fosfatáza v krvi sa dramaticky zvyšuje s primárnymi malígnymi neoplazmami pečene, ako aj s jej porážkou metastázami.

Okrem porážky hepatobiliárneho systému sa pozorujú podobné zmeny v analýzach s porážkou pohybového aparátu.

V kostnom tkanive sa alkalická fosfatáza nachádza v osteoblastoch - mladých osteogénnych bunkách. Preto, ak sú kosti poškodené, ich práca je aktivovaná a následne sa zvyšuje aktivita alkalickej fosfatázy.

Tento model je charakteristický pre zlomeniny a alkalická fosfatáza sa zvyšuje bezprostredne po poranení (v dôsledku poškodenia kostí) a pretrváva po celú dobu hojenia zlomeniny (v dôsledku aktivácie osteoblastov).

Hladina enzýmu sa tiež dramaticky zvyšuje pri Pagetovej chorobe. Táto patológia je sprevádzaná zvýšenou deštrukciou kostného tkaniva, deformáciou kostí a častými zlomeninami, dokonca aj po menšom poranení. Pri ťažkom ochorení sa vyvíja chronické srdcové zlyhanie. Je to spôsobené zvýšeným zaťažením srdca, pretože pre neustálu regeneráciu poškodených kostných štruktúr je potrebné zvýšené prekrvenie.

Pri hyperparatyroidizme sa zvyšuje alkalická fosfatáza v krvi v dôsledku stimulácie kostnej resorpcie (deštrukcie) parathormónom. Choroba je tiež sprevádzaná výrazným metabolizmom Sa a R.

Ďalšie príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy v krvi sú:

• hypertyreóza;
• infarkt pľúc alebo obličiek;
• osteogénny sarkóm;
• kostné metastázy;
• mnohopočetný myelóm;
• Hodgkinova choroba, sprevádzaná léziami kostných štruktúr.

Zriedkavá príčina zvýšenej alkalickej fosfatázy sa považuje za fosfonus diabetes mellitus. Ide o závažnú vrodenú metabolickú poruchu P a Ca spôsobenú rachitídou rezistentnou na vitamín D.

U pacientov s Fanconiho cukrovkou sa zhoršuje proces reabsorpcie a renálnych tubulov fosfátov, znižuje sa absorpcia vápnika v čreve a zvyšuje sa funkcia príštitných teliesok. Klinicky je hlavným prejavom ochorenia výrazné deformity kostí, ktoré vedú k ťažkému zdravotnému postihnutiu.

Alkalická fosfatáza tiež stúpa so závažnými črevnými infekciami.

Ak je alkalická fosfatáza zvýšená. Príčiny dieťaťa

Normálne je zvýšenie alkalickej fosfatázy stanovené počas obdobia aktívneho rastu kostného tkaniva. Takýto obraz v biochemickej analýze krvi sa pozoruje pred pubertou. Ďalej sa začína znižovať hladina alkalickej fosfatázy.

Patologické zvýšenie enzýmu môže byť spôsobené krivicou, zlomeninami, infekčnou mononukleózou, črevnými infekciami, Fanconiho diabetes. Aj na tomto zozname sú rovnaké príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy ako u dospelých (ochorenie žlčových kameňov, malígne neoplazmy s metastázami pečene, hyperparatyroidizmus, atď.)

Môže byť alkalická fosfatáza zvýšená počas tehotenstva?

U gravidných žien sa stredne zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy považujú za normálne. Prudký nárast enzýmu v analýze môže byť zistený pri ťažkej preeklampsii (pre-amfibia a eklampsia).

Zníženie aktivity alkalickej fosfatázy je charakteristické pre placentárnu insuficienciu.

Zvýšené hodnoty pri kardiovaskulárnych ochoreniach

Pri kongestívnom zlyhaní pravej komory dochádza k výraznému preťaženiu pravého srdca. Klinicky sa ochorenie prejavuje opuchom jugulárnych žíl, vysokým venóznym tlakom, hypotenziou, zväčšenou pečeňou, edémom (závažnosť edému závisí od štádia ochorenia a môže sa líšiť od edému dolných končatín až po anasarcu).

Pri vyšetrení je pozoruhodné žltnutie kože a lokálne sfarbenie postihujúce špičku nosa, uši, bradu a prsty.

Porucha pravej komory (PN) sa môže vyvinúť na pozadí závažného zlyhania ľavej komory.

Dôvody izolovaného PN sú:

• chronické ochorenie pľúc;
• vrodené ochorenie srdca, vyskytujúce sa s preťažením pankreasu;
• konstrikčná perikarditída;
• vrodená pľúcna insuficiencia;
• obezita a arteriálna hypertenzia;
• závažná kyfoskolióza
• srdcové nádory a metastázy v myokarde atď.

Zlyhanie srdca u primárnych malígnych nádorov myokardu (najčastejšie sarkóm) je charakterizované rýchlym priebehom, prudkým zhoršením kontraktility, vážnymi poruchami rytmu a skorým poškodením pečene (charakterizované rýchlym a výrazným zvýšením parametrov alkalickej fosfatázy). Aj srdcové zlyhanie v pravom ventrikulárnom type sa môže vyvinúť v dôsledku masívnych metastáz vzdialených nádorov do pľúc.

Ťažká atrofia pečene a zlyhania srdca so subakútnym priebehom je charakteristická pre rakovinu žalúdka. Prudký nárast alkalickej fosfatázy v tomto prípade môže byť tiež pozorovaný v metastázach nádoru v bráne pečene a pri zlyhaní srdca v dôsledku rozsiahlych pľúcnych metastáz. V obidvoch prípadoch dochádza k výraznému a trvalému zvýšeniu enzýmu v analýze v dôsledku atrofie pečene.

Zvýšená alkalická fosfatáza sa môže pozorovať aj pri rakovine tenkého čreva a gastrointestinálnych karcinoidných nádoroch (často sa metastázuje v srdci).

Zvýšená alkalická fosfatáza môže byť diagnostikovaná HF s vysokým srdcovým výstupom. Takýto HF je charakterizovaný zrýchlenou srdcovou frekvenciou a zvýšeným minútovým objemom krvi, prítomnosťou zápchy v pľúcach a teplou (bez cyanózy prstov) končatín.

Choroby, v ktorých sa tento HF vyvíja, sú:

• Pagetova choroba;
• ťažké arytmie;
• akútna glomerulonefritída s arteriálnou hypertenziou;
• tyreotoxikóza.

Prečo sa redukuje alkalická fosfatáza

Na rozdiel od zvýšených hladín enzýmu sa zriedkavo deteguje nízka alkalická fosfatáza.

U žien môžu byť podobné zmeny v analýzach spôsobené užívaním perorálnych kontraceptív (môžu však viesť aj k stagnácii žlče a potom k zvýšeniu alkalickej fosfatázy).

Počas tehotenstva je pokles enzýmu určený počas vývoja placentárnej insuficiencie.

Ďalšími dôvodmi poklesu alkalickej fosfatázy v analýze sú:

• vrodená hypotyreóza;
• vrodená chondrodystrofia;
• nedostatok vitamínu C, Mg a Zn;
• predávkovanie vitamínom D;
• hypotyreóza;
• ťažká anémia a stavy po transfúzii krvi;
• kwashiorkoz (závažná forma dystrofie, ktorá sa vyvíja v dôsledku predĺženého nedostatku proteínov v potrave).

Kardiovaskulárne príčiny poklesu alkalickej fosfatázy v analýzach

Redukovanú alkalickú fosfatázu možno zistiť hypertrofiou ľavej komory, ktorá sa vyvinula na pozadí metabolického syndrómu.

Podobné zmeny v analýzach sa pozorovali aj u pacientov po posunutí.