Denné monitorovanie srdca: kontrola plynulého chodu

Zvyčajný elektrokardiogram v ordinácii nie vždy poskytuje presný výsledok. V tomto krátkom čase nie je možné získať úplné informácie o práci srdca počas spánku, počas fyzického a psychického stresu a počas normálneho životného štýlu. Doplňte obrázok prieskumu, ktorý pomáha dennému monitorovaniu srdca Holterom.

EKG Holter, alebo denné monitorovanie srdca: podstata prieskumu

Na získanie vyššie uvedených údajov potrebujete elektrokardiogram (EKG) na dlhú dobu. Na tento účel sú na tele pacienta pripojené elektródy podobné normálnemu vyšetreniu, pripojené k nositeľnému kardioregistrátoru. Informácie číta prístroj a zaznamenáva sa na pamäťovú kartu a potom sa prenesie na funkčného diagnostického lekára na dekódovanie a záver. Takéto vyšetrenie môže trvať až sedem dní.

Denné monitorovanie EKG bolo prvýkrát použité americkým biofyzikom Normanom Halterom v roku 1952, takže metóda sa často nazýva „Holter EKG“. S príchodom tejto technológie je oveľa ľahšie identifikovať poruchy srdcového rytmu a vodivosti, objasniť príčinu náhlej mdloby, vyhodnotiť prácu kardiostimulátora a identifikovať ischemické zmeny u pacienta.

Srdcový monitor (monitor) vyzerá ako malá krabička s pamäťovou kartou vo vnútri. Drôty pripojené k nemu vedú k niekoľkým jednorazovým elektródam na tele pacienta. Samotný registrátor je v puzdre na páse, takže ho pohodlne nosí. Po odstránení konca denných elektród EKG a pripojení zariadenia k počítaču, kde sú údaje dostupné lekárovi. Hlavný stav pri nosení prístroja - fyzická aktivita, ak nie sú kontraindikácie.

V niektorých prípadoch je pacientovi predpísané aj denné meranie krvného tlaku. Potom sa k zariadeniu opísanému vyššie pridáva manžeta-tonometer, ktorý zachytáva krvný tlak a tiež prenáša informácie na monitor.

Registrátor zaznamenáva rytmus srdca počas dňa a pacient v tomto čase vedie denník, v ktorom zaznamenáva čas spánku, práce, jedenia, chôdze po schodoch atď. Lekár môže tiež požiadať pacienta, aby vykonával úlohy počas nosenia monitora: napríklad stráviť 5 minút ležaním v určitej polohe (na zadnej, bočnej, žalúdočnej) a zaznamenať čas do denníka. Denné monitorovanie EKG bude tak informatívne, ako je to len možné.

Indikácie a kontraindikácie pre denné monitorovanie srdca

Denné sledovanie srdca je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• na zistenie arytmií, ak sa vyskytnú sťažnosti na prerušenia alebo pauzy v rytme srdca, príliš časté alebo veľmi pomalé srdcové tepy, závraty alebo mdloby;
• na detekciu ischemických stavov (hladovanie kyslíkom) myokardu: pacient sa môže sťažovať na bolestivé bolesti v hrudníku, lakte a dolnej čeľusti;
• ovládať určité parametre kardiostimulátora;
• posúdiť účinnosť predpísanej liečby.

Niektoré zariadenia na monitorovanie tepovej frekvencie vám umožňujú vykonávať primárnu diagnózu automaticky. Nemali by sme sa však úplne spoliehať na tieto údaje, konečný záver poskytne iba lekár po analýze dešifrovania údajov.

Ďalšie indikácie na monitorovanie srdca sú:

• búšenie srdca;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• kardiomyopatia.

Kontraindikované sú len akútne zápalové ochorenia srdca na denné meranie EKG. Vo všetkých ostatných prípadoch vyšetrenie neprináša poškodenie (a absolútne bezbolestné), a to aj počas tehotenstva, u detí a starších ľudí.

Postup monitorovania srdca: Postup

Mnohí pacienti majú záujem o to, ako sa vykonáva denné monitorovanie srdca, ako bude prístroj inštalovaný a či je potrebné poradiť sa s lekárom.

1. Najprv musíte dostať lekárske stretnutie. Malo by existovať jasné smerovanie pre účely štúdie, ako aj odporúčania: mali by ste napríklad zrušiť všetky lieky, ktoré boli prijaté počas obdobia monitorovania.
2. Pred vyšetrením sa odporúča spať a začať deň ako obvykle. Odporúča sa sprchovať sa bez rozmazania pokožky. Ak sú na hrudníku vlasy, mali by sa oholiť, aby sa lepšie kontaktovali elektródy s kožou a následne sa bezbolestne odstránili. Odporúča sa nosiť voľné oblečenie, aby sa zariadenie a elektródy skryli a pohodlne s nimi išli. Ženy nechcú nosiť podprsenku s kosťami.
3. V miestnosti na ošetrenie, zdravotná sestra pripojí lepkavé jednorazové elektródy k hrudníku pacienta vpredu. Zvyčajne je ich päť až sedem, ale číslo môže ísť až na 12. Niekedy je jedna elektróda pripojená bližšie k slabine. Samotné zariadenie je v špeciálnom vrecku, môže byť zavesené na krk, cez rameno alebo na pás.
4. Zdravotná sestra tiež zahŕňa registrátora a potom už nie je potrebné dotýkať sa zariadenia až do konca vyšetrenia. Niekedy je pacient požiadaný o stlačenie tlačidla v určitom momente, ale to sa nestane zakaždým.
5. Denné sledovanie srdca nie je potrebné počas dňa. Dĺžku trvania štúdie určí lekár. Po uplynutí stanoveného času sa pacient vráti do liečebne, kde sa z neho vyberie zariadenie a elektródy, skontroluje sa kvalita záznamu údajov a pošle ich do prepisu.
6. Pri skúmaní mobilného telefónu by nemal byť vo vrecku, je tiež zakázané pristupovať k elektrickým spotrebičom s žiarením.

Čo by sa počas štúdie nemalo robiť?

Počas denného monitorovania sú prísne zakázané akékoľvek vodné postupy (okrem tých, v ktorých sa voda nevzťahuje na zariadenia).

Nemali by ste spať na bruchu, pretože to môže vyvolať uvoľnenie elektród. Ak sú ešte odlúpnuté, vráťte ich na svoje miesto. V ostatných prípadoch sa nedotýkajte elektród a nestláčajte žiadne tlačidlá na prístroji bez pokynov lekára alebo zdravotnej sestry.

Do denníka je potrebné zaznamenať všetky úkony podľa odporúčaní lekára (spánok, stravovanie, užívanie liekov, zmeny zdravia atď.).

Ak je to možné, mali by ste si dať fyzickú záťaž (zvyčajne chodiac po schodoch) so záznamom o jej vzhľadu, trvaní a pohody.

Výsledky prieskumu

Človek, ktorý nie je špecialistom na funkčnú diagnostiku, je ťažké pochopiť, čo dokazuje denné monitorovanie srdca. Údaje zaznamenané na zariadení sa skladajú z termínov, číselných hodnôt, grafov a grafov. Preto by mal pacient poskytnúť lekárovi štúdiu o údajoch a diagnóze, vymenovaní liečby alebo ďalších vyšetreniach. Rozlúštenie záznamov zvyčajne trvá niekoľko hodín, takže vo väčšine prípadov je pacient požiadaný, aby prišiel na konzultáciu nasledujúci deň.

Záver lekára pomôže pochopiť, či pacient má príznaky takých porúch, ako je ischémia a arytmia, či existuje nebezpečenstvo pre život a zdravie, či je nutná hospitalizácia alebo operácia. Je potrebné pristupovať k prieskumu vážne a riadiť sa všetkými pokynmi špecialistu, pretože záleží na tom, či bude možné zastaviť vývoj odhalených porušení.

S príslušnými pokynmi lekára by ste nemali zanedbávať denné sledovanie EKG. Ak existujú srdcové patológie, je lepšie ich zistiť vopred a začať liečbu čo najskôr. Takéto vyšetrenie nespôsobí žiadne poškodenie - žiadne zhoršenie zdravia u pacientov po pozorovaní Holtera. Preto, ak ste dostali denné monitorovanie EKG, okamžite zistite, kde to urobiť a začať prípravy na zákrok.

Kde je možné vykonať monitorovanie tepu srdca

V Moskve je mnoho kliník, ktoré poskytujú funkčnú diagnostiku. Ako si vybrať ten, kde budú poskytovať služby na správnej úrovni? Vetrova Zarema Davletovna, kardiológ kliniky „ABC-medicine“ (licencia LO-77-01-014762 zo dňa 30. augusta 2017) odpovedá:

„Pohodlné a presnejšie bude denné monitorovanie tepu srdca Holter, ktoré sa vykonáva s použitím nových zariadení. Akékoľvek zariadenie má tendenciu byť zastarané, takže je zmysluplné zistiť, ako dlho bolo zariadenie zakúpené.

Druhým veľmi dôležitým bodom je skúsenosť lekára. Vyberte si odborníka, ktorému môžete dôverovať: posudzujte podľa odborných a vedeckých úspechov. Koniec koncov, je dôležité nielen získať presné údaje, ale aj vyvodiť z nich správne závery.

Ceny za monitorovanie srdcovej frekvencie podľa Holtera sa líšia v závislosti od konkrétnej kliniky, trvania vyšetrenia a použitia ďalšieho zariadenia (na meranie krvného tlaku). Ale my napríklad udržujeme ceny v rámci segmentu ekonomiky, napriek dostupnosti nových zariadení a vysoko kvalifikovaných špecialistov. Monitorovanie tepovej frekvencie Holter na našich klinikách stojí okolo 3500 rubľov. Chceme, aby všetci pacienti mali prístup k funkčným diagnostickým službám. “

Získajte informácie o práci srdca počas spánku, počas fyzického a emocionálneho stresu, môžete použiť monitorovanie tepu srdca.

Na zistenie latentnej koronárnej insuficiencie a stanovenie tolerancie na cvičenie sa môže odporučiť ergometria bicykla.

Pri výbere zdravotníckeho centra by ste mali venovať pozornosť kvalifikácii personálu, ako aj technickému vybaveniu.

Dysfunkcia kardiovaskulárneho systému je jednou z hlavných príčin smrti, preto vyžaduje kontrolu aspoň raz ročne.

Zľavy a propagačné akcie - možnosť ušetriť na zdravotníckych službách.

Náklady na komplexný program zdravotnej starostlivosti môžu závisieť od rozsahu zdravotníckych služieb, ich počtu a trvania programu.

Pamätajte, že počas monitorovania nie je možné prejsť cez rámec detektorov kovov v metre a na iných miestach, vykonávať röntgenové lúče alebo MRI všetkých orgánov. Ultrazvuk je povolený, ak neovplyvňuje hrudník a nezasahuje do práce kardioregistrátora.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Prístroj na srdce

Elektrokardiogram nie je vždy schopný detegovať patológiu srdca. Štúdia sa konala v krátkom čase av pokoji pacienta. Získať viac informácií umožňuje denné monitorovanie srdca, v ktorom je pacient umiestnený na prístroji na zaznamenávanie aktivít hlavného orgánu. Pacient by mal poznať pravidlá vykonávania takýchto vyšetrení a plne ich dodržiavať.

Metóda Opis

Prvá metóda bola vyvinutá a aplikovaná vedcom Normanom Holterom, teda samotným menom - Holterovým monitorovaním (alebo denným monitorovaním srdca). Pacient musí nosiť malé záznamové mobilné zariadenie (rekordér) po celú dobu. Špeciálne bipolárne elektródy sú pripojené k hrudníku v základni a vrchole srdca.

Celý diagnostický postup spočíva v nepretržitom zaznamenávaní srdcových rytmov, ako pri prechode kardiogramu. Hlavným rozdielom je trvanie denného monitorovania. V procese EKG, 10-15 sekúnd je dosť na fixáciu kardiálnych možností, ale tieto údaje často nie sú dostatočné na to, aby sa dala presne určiť diagnóza. Niektoré patologické stavy sa objavujú pravidelne, počas fyzickej aktivity alebo naopak len v noci.

Indikácie pre

V kardiológii sa táto metóda používa viac ako pol storočia a poskytuje spoľahlivé údaje, keď jednoduchý elektrokardiogram nezistí nezrovnalosti v práci srdca. Existuje mnoho prípadov, keď je potrebné požiadať o pomoc práve pre tento variant diagnostiky. Denné monitorovanie srdca odhaľuje nielen rôzne abnormality, ale tiež umožňuje vyhodnotiť výkon kardiostimulátora.

Indikácie pre použitie Holterovej štúdie zahŕňajú:

Nedávno prenesený infarkt myokardu Poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia, angína pectoris) Sťažnosti pacienta na opakovanú bolesť, brnenie v oblasti srdca. niektoré lieky na srdcovú činnosť, kontrolný test po absolvovaní liečby, vyšetrenie pred a po operácii. EPAD krv davleniya.Chuvstvo dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

Povinná diagnóza je určená osobám, ktorých činnosť súvisí s vysokým stupňom zodpovednosti (piloti, potápači, prevádzkovatelia žeriavov, priemyselní lezci).

Druhy skúšok

V závislosti od dôkazu musí lekár vybrať konkrétny typ výskumu pomocou Holterovej metódy. V súčasnosti sa často používa komplexná diagnostika, pri ktorej zariadenie na denné monitorovanie srdca pracuje nepretržite 24 alebo 48 hodín. V prípade potreby sa lehota môže predĺžiť na tri dni. Len v prvý deň zariadenie zaznamená až 120 000 tepov. Elektrokardiogram umožňuje zaznamenať maximálne 50 úderov v krátkom čase.

Fragmentárny typ skúšky znamená trvalé alebo periodické (udalosti) nahrávanie. V prvom variante sa zaznamenávanie stavu srdca začína od okamihu, keď pacient pociťuje príznaky patológie. Na to stačí stlačiť tlačidlo na zariadení. Metóda je vhodná aj pre prípady, keď pacient omdlie. Pri dennom sledovaní srdca čiastočným spôsobom zariadenie zaznamenáva stav srdca nejaký čas predtým, ako môže pacient stlačiť tlačidlo po opätovnom získaní vedomia.

Druhý typ fragmentárneho vyšetrenia je potrebný u pacientov, u ktorých sa zriedkavo pozorujú príznaky srdcových porúch. Na zápästí sa môže nosiť miniatúrne zariadenie na upevnenie informácií. Je vhodnejšie použitie ako ten, ktorý je ešte potrebné pripojiť k hrudníku, keď sú zistené príznaky.

Čo ukazuje denné monitorovanie srdca?

Zariadenie Holter detekuje akúkoľvek dysfunkciu srdca v rôznych situáciách, nielen v pokoji. Pomáha odhaliť faktor vyvolávajúci odchýlky.

Srdcová arytmia, ktorá sa vyznačuje náhlym výskytom a vymiznutím, môže zaznamenávať iba denné monitorovanie srdca. Ako sa skúma v tomto prípade? Najspoľahlivejším výsledkom bude úplná štúdia. Vďaka tejto metóde sa zisťujú predčasné kontrakcie rôznych častí srdca, paroxyzmálna tachykardia (prudký nárast počtu tepov srdca), atrioventrikulárna blokáda (zlyhanie pri prenose elektrického impulzu).

Vykonanie postupu

Aby sa získali cenné a spoľahlivé informácie, je potrebné elektródy riadne upevniť na hrudník. Vodiče vychádzajúce z nich sú pripojené k malému rekordéru. Samotný rekordér je malý a dá sa namontovať na pás. Denné monitorovanie srdca sa musí vykonávať aj vo sne, takže pacient musí zabezpečiť, aby bol prístroj pripojený.

Po celú dobu, kedy je pacient diagnostikovaný vedie obvyklý spôsob života, ide do práce, spočíva. Musíte tiež viesť denník, ktorý zaznamenáva nasledujúce udalosti, ktoré ovplyvňujú prácu srdca:

Ráno prebudiť čas, jesť potraviny, ktoré môžu zmeniť srdcovú frekvenciu (káva, silný čaj, čokoláda), akákoľvek fyzická aktivita (jogging, lezenie po schodoch), emocionálne preťaženie, užívanie liekov, čas spánku.

Niekedy lekári predpisujú pacientovi konkrétne úkony, ktoré musí vykonať a zaznamenať si čas do svojho denníka.

Holter monitoring v pediatrii

Niekedy sú situácie, keď denné monitorovanie srdca dieťaťa predpisujú lekári (pediater, kardiológ), tréneri športových sekcií. Dôvodom môže byť potreba jednoduchého vyšetrenia, napríklad pri závažnejších a ťažších nákladoch v procese školenia a pri podozrení na srdcové ochorenia. Prístroj neprináša deťom absolútne žiadne nepohodlie a je fixovaný rovnakým spôsobom ako v prípade diagnostiky fungovania srdca dospelého.

Rekordér môže byť nosený okolo krku alebo skrytý vo vrecku. Všetky káble budú skryté pod oblečením. Dieťa musí dodržiavať obvyklý denný režim, navštevovať hodiny v škole alebo v materskej škole, chodiť po ulici. Zariadenie bude zaznamenávať prácu srdca pri rôznych zaťaženiach. Metóda umožňuje stanoviť možné odchýlky vo forme arytmií, bradykardie, tachykardie.

Príprava pacienta

Osobitné prípravné akcie na prípravu Holterovej metódy monitorovania sa nevyžadujú. Výnimkou sú predbežné manipulácie, ktoré musí človek vykonať. Aby prístroj zaznamenával skutočné hodnoty, je potrebné oholiť lístie vlasov z hrudníka, kde budú pripojené elektródy. To zabezpečí správnu priľnavosť k pokožke.

Pacienti sa zaujímajú o to, ako vyzerá denné monitorovanie srdca, ak sa vyskytnú nejaké nepríjemné pocity. Pri tejto príležitosti sa nemusíte báť, pretože elektródy sú upevnené na koži, vopred namazané špeciálnym gélom. Metóda nespôsobuje žiadne bolestivé alebo nepríjemné pocity.

Všeobecné odporúčania zahŕňajú sprchovanie, pretože v dňoch diagnostiky budú hygienické postupy obmedzené. Funkčnosť rekordéra môže byť trochu ovplyvnená rádiom, funkčnou mikrovlnnou rúrou. Pacient musí tiež spať na chrbte (alebo na boku), aby nenarušoval umiestnenie elektród.

Denné monitorovanie srdca: čo sa vo výskumnom procese nedá urobiť?

Používanie rekordéra vyžaduje starostlivé zaobchádzanie. Niektoré manipulácie môžu poškodiť alebo skresliť výsledky diagnózy srdcovej činnosti. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, je potrebné zabrániť kontaktu s kvapalinou. Mechanizmus nestojí pri skúške sprchy, takže po dobu prieskumu budete musieť zabudnúť na vodné procedúry hornej časti tela.

Je prísne zakázané, aby pacienti zvýšili fyzickú aktivitu bez lekárskeho stretnutia! To môže viesť k vážnym následkom vo forme srdcového infarktu, prepätia krvného tlaku, mŕtvice.

Zariadenie Holter by malo byť chránené pred priamym slnečným svetlom, elektromagnetickými vlnami. To môže významne ovplyvniť konečný výsledok monitorovania srdcovej práce. Pri nosení prístroja je potrebné zvoliť správne oblečenie. Odporúča sa nenosiť tesný odev a vylúčiť syntetický materiál, ktorý neumožňuje prechod vzduchu. Z mokrého povrchu elektród sa rýchlo vzdiali.

Recenzie a náklady

Pacienti, ktorí podstúpili tento typ vyšetrenia, zanechávajú pozitívne odporúčania. Denné monitorovanie pomáha identifikovať skryté pre elektrokardiogram, srdcové poruchy. V niektorých okresných klinikách môžete získať bezplatný odkaz na diagnózu. Keď sa rozhodnete sledovať Holtera na súkromnej klinike, budete musieť zaplatiť od 800 rubľov. Dekódovanie výsledku by sa malo zaoberať ošetrujúcim kardiológom.

Denné monitorovanie práce srdca je metóda funkčnej diagnostiky široko používaná v kardiológii. Umožňuje kontinuálny záznam kardiogramu pacienta počas dňa, čím sa zabezpečí včasné zistenie rôznych patologických stavov tela.

Aká je metóda

V súčasnosti je populárny denný monitoring Holter alebo Holterov monitoring. Na tento účel sa používa prenosný rekordér, ktorý nepretržite zaznamenáva elektrokardiogram a prenáša informácie do počítača. Program nainštalovaný v nej poskytuje diagnostiku akýchkoľvek porúch srdcového rytmu, ako aj bolestivých a bezbolestných záchvatov ischémie myokardu. Tento spôsob vyšetrenia umožňuje presné stanovenie diagnózy, čo významne zvyšuje účinnosť liečby kardiovaskulárnych patológií (hypertenzia, srdcový infarkt, ateroskleróza a myokarditída).

Ako sa pripraviť na monitorovanie

Berúc do úvahy, že lieky, ktoré pacient berie, ovplyvňujú činnosť srdca, je potrebné informovať o nich ošetrujúceho lekára pred vyšetrením. Pri opätovnom monitorovaní je žiaduce poskytnúť predchádzajúce výsledky EKG. Pred zákrokom by ste sa mali osprchovať, pretože to nebude možné pri inštalácii elektródy a zariadenia na tele pacienta. Počas monitorovania je zakázané nosiť kovové predmety (šperky a odevy).

Postupová technika

Registrátor je umiestnený na tele subjektu, ktorý je upevnený popruhom na ramene alebo zápästí. Elektróda vo forme disku je namontovaná na hrudníku. Prijímajú srdcové impulzy, ktoré sa prenášajú do zariadenia a zaznamenávajú. Potom je elektróda nejakú dobu pripojená k bežnému kardiografu, aby sa ubezpečila, že je správne nainštalovaná.

Počas monitorovania sa pacientovi odporúča viesť si denník s poznámkami o jeho fyzickej aktivite a symptómoch ochorenia, ktoré sa v tomto čase prejavuje. Keď sa objavia závraty, bolesť na hrudníku, búšenie srdca a mdloby, musíte stlačiť tlačidlo nahrávania na zariadení a vytvoriť záznam v diári.

Na konci monitorovania lekár odstráni zapisovač a elektródu. Údaje z odstránenej kazety sa prenesú do počítača a analyzujú sa. Potom sa tieto údaje porovnajú so záznamami v denníku, to znamená, že sa vyhodnotí, s ktorými je spojená zmena srdcovej frekvencie na kardiograme.

Sú možné komplikácie?

Pacienti sú spravidla dobre znášaní Holterovým monitorovaním, bez komplikácií. Koniec koncov, elektróda neprechádza elektrickým prúdom, zachytáva len menšie signály, ktoré sa vyskytujú, keď srdce pracuje.

Ako vykonávať denné monitorovanie srdca

Srdcom je dutý svalnatý orgán s kužeľovitým tvarom. Jeho hlavnou funkciou je čerpanie krvi prúdiacej venóznymi kmeňmi do tepien. Relaxácia srdcového svalu sa nazýva diastol a kontrakcia sa nazýva systola.

Štruktúra srdca

Srdce sa nachádza na ľavej strane hrudníka. Vonku pokrýva perikard, ktorý tvorí srdcovú tašku, ktorá obsahuje malé množstvo seróznej tekutiny. Stredná svalová časť srdca sa nazýva myokard. Vnútri je dutina srdca rozdelená na štyri komory pomocou priečok: dve predsiene a dve komory. V ľavej predsieni prúdi krv cez pľúcne žily a vpravo cez duté žily. Vzostupný aortálny oblúk siaha od ľavej komory a pľúcne tepny, ktoré spravidla vytvárajú pľúcny kmeň. Vnútri srdcových komôr sú pokryté extrémne hladkou škrupinou - epikardom.

Pravá predsieň a ľavá komora uzatvárajú systémovú cirkuláciu, zatiaľ čo ľavá predsieň a pravá komora uzatvárajú malý kruh.

Štruktúra srdca v pravej a ľavej časti je iná. Tak napríklad steny pravej komory sú takmer trikrát tenšie ako ľavá komora. Je to spôsobené tým, že pri redukcii krvného tlaku je krv vtlačená do systémového obehu a prechádza do všetkých orgánov a tkanív tela. Okrem toho je odpor a tlak vo veľkom kruhu oveľa vyšší ako v malom.

Ventilové zariadenie srdca

Štruktúra srdca je jedinečná, pretože krv prúdi len v jednom smere. Toto je zaistené jeho ventilovým zariadením. Ventily sa otvárajú v správnom čase, nechávajú prietok krvi alebo naopak blízko, čím zabraňujú spätnému toku (regurgitácia).

Medzi ľavou komorou a predsieňou sa nachádza bicuspidálny (mitrálny) ventil. Má dve chlopne. V čase jej otvorenia vstupuje krv z ľavej predsiene cez atrioventrikulárny otvor do ľavej komory. Pri kontrakcii (systole) ľavej komory sa ventil uzavrie a krv sa ponorí do aorty.

Trikuspidálna alebo trikuspidálna chlopňa sa nachádza medzi pravou komorou a predsieňou. V čase objavenia sa krv voľne prechádza z pravej predsiene do pravej komory. Ventily tohto ventilu sú uzavreté v čase systoly pravej komory. V dôsledku toho krv nemôže prúdiť späť do predsiene a je vtlačená do pľúcneho kmeňa.

Na samom začiatku pľúcneho trupu je ďalší ventil, ktorého funkciou je zabrániť spätnému toku krvi do pravej komory počas jej diastoly.

Vstup do aorty uzatvára aortálnu chlopňu tromi semilunárnymi chlopňami. Otvára sa v čase systoly ľavej komory a uzatvára sa počas diastoly.

Mnohé ochorenia srdca sú spôsobené patológiou ventilového aparátu.

Krv do srdca

Priamo z aorty sa odchádzajú dve koronárne (koronárne) artérie. Rozchádzajú sa do mnohých konárov, ktoré, podobne ako koruna, prepletajú celé srdce a poskytujú kyslík a živiny každej z buniek. Prostredníctvom koronárnych tepien je piata časť celkového objemu krvi, ktorá sa hodí do aorty.

Regulácia srdca

Kontrakcie a relaxácia srdca sú regulované krvnými iónmi draslíka a vápnika, ako aj endokrinným a nervovým systémom. Nervový systém je priamo zapojený do regulácie sily a srdcovej frekvencie. Parasympatický nervový systém oslabuje silu kontrakcií, zatiaľ čo sympatický nervový systém ich posilňuje.

Endokrinný systém ovplyvňuje fungovanie srdca prostredníctvom hormónov, čo môže viesť k zmenám srdcovej frekvencie, ich posilneniu alebo oslabeniu. Najdôležitejšie pre reguláciu aktivity srdca sú hormóny kôry nadobličiek - acetylcholín a adrenalín, ktorých pôsobenie je podobné účinku na myokard parasympatického a sympatického nervového systému.

Choroby srdca

V posledných rokoch sa celosvetovo zvyšuje úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia. Všetky choroby srdca, v závislosti od príčiny a povahy ich výskytu, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

funkčnosť; vrodená; Aterosklerotikum a hypertenziu; syfilitický; Reumatická.

Okrem toho existuje celý rad ochorení srdca, ktoré nepatria do vyššie uvedených kategórií a mali by byť prediskutované oddelene. Patrí medzi ne:

Akútna dilatácia (expanzia) srdca. Táto patológia sa vyskytuje ako dôsledok ťažkej slabosti myokardu a preťaženia srdca veľkým objemom krvi; Predsieňový flutter - je zrýchlená pravidelná kontrakcia predsiení, po ktorej komory nemajú čas na kontrakciu; Predsieňová fibrilácia - v tomto stave je pozorovaná chaotická zrýchlená kontrakcia jednotlivých svalových vlákien atrií, čoho dôsledkom je, že nie je pozorovaná žiadna úplná systola. Predsieňová fibrilácia sa vyskytuje na pozadí srdcového zlyhania; Paroxyzmálna tachykardia - intermitentné ataky prudko zrýchlených kontrakcií srdca; Trombóza koronárnych ciev vznikajúcich proti ateroskleróze; Infarkt myokardu; Zlyhanie srdca, konečný výsledok akéhokoľvek srdcového ochorenia.

Diagnóza srdcových ochorení

Moderná medicína má veľký potenciál pre presnú a včasnú diagnostiku srdcových ochorení. Medzi inštrumentálnymi metódami v kardiológii sú najčastejšie používané röntgenové, elektrofyziologické a elektrokardiografické štúdie, katetrizácia srdcových ciev, echokardiografia, pozitrónová emisia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Diagnóza srdcových ochorení je spojená s miernym rizikom, ktoré sa zvyšuje so zvyšujúcou sa závažnosťou ochorenia a technickou zložitosťou postupu.

Kardiológia: liečba srdca

Kardiológovia sa zaoberajú liečbou srdcových ochorení. Liečba srdca môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Operačný zásah je znázornený v prípade mnohých nedostatkov ventilového zariadenia. V tomto prípade vykonajte rekonštrukčné práce alebo vymeňte opotrebované ventily za umelé. Chirurgické operácie sa tiež vykonávajú pre rad vrodených srdcových vád.

Konzervatívna liečba srdca sa vykonáva v prípade arytmií, koronárnych srdcových ochorení, zlyhania srdca. S neúčinnosťou konzervatívnej terapie existujú indikácie pre chirurgický zákrok.

Účel a použitie držiaka prístroja

• Prečo potrebujeme denné monitorovanie?
• Indikácie denného elektrokardiogramu
• Algoritmy a pravidlá používania zariadenia Holter

Puzdro sa používa na denné monitorovanie srdca a krvného tlaku. Monitorovanie je registrácia elektrokardiogramu na určité obdobie, po ktorej nasleduje analýza informácií a diagnostika. Najčastejšie Holter monitoring trvá jeden deň, ale v prípade potreby môže trvať až tri dni alebo dokonca týždeň.

Termín holter pochádza z mena amerického vynálezcu metódy a zariadenia, Normana J. Holtera, ktorý prvýkrát aplikoval denné monitorovanie v roku 1961.

Prečo potrebujeme denné monitorovanie?

Meranie krvného tlaku a odstránenie elektrokardiogramu v zdravotníckom zariadení je jednorazová fixácia tela, ktorá je zvyčajne v priaznivých podmienkach. To poskytuje určité informácie, ale často nie je pre presnú diagnózu postačujúce. Elektrokardiogram srdca štandardného typu zaznamenáva maximálne 50 srdcových rytmov. Pomocou holtera je možné zaregistrovať asi sto tisíc rytmov. V prípade potreby je možné v priebehu roka čítať srdcový rytmus. To sa vykonáva pomocou špeciálnych implantátov umiestnených pod kožou na hrudi.

Monitorovanie vykonávané pomocou monitorovacích zariadení Holter je rozdelené na permanentné, na udalosti založené a fragmentárne. Trvalé je čítanie informácií počas celého monitorovacieho obdobia. Udalosť - toto je spustenie odstránenia indikátorov až po stlačení špeciálneho tlačidla. Fragmentárne monitorovanie je priemerom medzi prvými dvoma: najskôr sa indikátory zaznamenávajú podľa všeobecného princípu, potom sa činnosť zariadenia spustí aj stlačením tlačidla na danej situácii.

Sledovanie dynamiky stavu srdca a krvného tlaku v rôznych podmienkach je nevyhnutné v prípadoch, keď sa vyskytujú rušivé symptómy, ale nie je možné identifikovať zjavnú patológiu pri jednorazových vyšetreniach.

Denné monitorovanie poskytuje špecialistom možnosť získať informácie o reakcii tela na dve možnosti extrémnych podmienok: fyzickej aktivity a spánku.

Faktom je, že pre srdce nie je úplný pokoj, ktorému možno pripisovať spánok, len oddych od silnej námahy, ale aj obdobie nedostatku fyziologických stimulov pre aktívnu prácu. V tomto bode srdce ukazuje svoju schopnosť samoregulácie a relatívne autonómnej práce, čo je veľmi dôležité pre diagnózu.

Použitie zariadenia na plynulé čítanie a zaznamenávanie informácií umožňuje včasnú diagnostiku mnohých závažných ochorení srdca a krvných ciev, ako aj určenie možných spôsobov liečby.

Indikácie denného elektrokardiogramu

Ako je uvedené vyššie, použitie Holterových monitorovacích zariadení je mimoriadne nevyhnutné v prípadoch nejednoznačnosti symptómov, úzkostného vývoja stavu a neexpresie patológie v zhoršujúcom sa stave. Všetky takéto prípady možno obmedziť na tieto možnosti:

1. Závraty, arytmia, mdloby, opuchy, slabosť. Najmä denné monitorovanie je indikované pre zriedkavé arytmie, ktoré sa ťažko fixujú inými prostriedkami.
2. Dlhodobý stav úzkosti a vysokého tlaku.
3. Nespavosť vo všetkých jej prejavoch: slabé zaspávanie, skoré stúpanie, úplný nedostatok spánku, rušivé sny atď.
4. Predĺžený stav hypotenzie s závratmi, bolesťami hlavy, slabosťou.
5. Identifikácia ischemickej choroby srdca a riziko jej výskytu.
6. Opätovné vyšetrenie na sledovanie dynamiky a účinnosti liečby.
7. Vyšetrenie srdca po infarkte myokardu.
8. Monitorovanie stavu pacienta s vrodeným srdcovým ochorením, aj s cieľom určiť možnosť chirurgického zákroku.
9. Aby sa zistila účinnosť kardiostimulátora pre osoby so srdcovým zlyhaním.
10. Stanovenie závažnosti hladovania kyslíkom.
11. Preventívny skríning pre rizikové osoby.
12. Kontrola osôb vojenského veku na určenie vhodnosti na vojenskú službu.

Zoznam indikácií pre použitie holterového zariadenia nemôže byť vyčerpaný štandardnými prípadmi. Lekárska prax pozná mnoho možností pre neočakávané použitie diagnostických metód z rôznych oblastí poznania.

Algoritmy a pravidlá používania zariadenia Holter

Vyšetrenie pacienta Holterovou metódou pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Prípravná. Toto je rozhodnutie o potrebe monitorovania, načasovania a inštalácie zariadenia. Počas prípravného obdobia je prístroj naprogramovaný a až potom nainštalovaný na pacienta. Prístroj je pripevnený k pásu alebo hrudníku. Hlavná požiadavka na jeho inštaláciu - stály kontakt s pokožkou pacienta. Na zabezpečenie tohto stavu je koža odmasťovaná, potom sú na mieste inštalácie zariadenia, sú dezinfikované, sušené a až potom, čo je zariadenie pripojené. Pacient je poučený o bezpečnosti a spôsobe zaobchádzania so zariadením.
2. Zariadenie Holter je pre pacienta úplne bezpečné. Zdroj energie, batéria, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Jediným problémom týkajúcim sa bezpečnosti je precitlivenosť pacienta na slabé žiarenie vychádzajúce zo zariadenia. Títo ľudia sú veľmi zriedkaví, ale stále sú. Vyvíjajú palpitácie srdca, stúpa krvný tlak, objavuje sa bolesť hlavy, môže byť bolesť srdca. V súvislosti s pravdepodobnosťou prudkého zhoršenia pohody je potrebné pacientovi vysvetliť poradie činností v takýchto prípadoch. Takýto briefing zvyčajne obsahuje informácie o tom, ako vypnúť zariadenie v prípade núdze a ako ho uložiť až do okamihu, keď je doručený do zdravotníckeho zariadenia. V štandardnej situácii musí zdravotnícky pracovník upozorniť pacienta, že zariadenie nemôže byť premiestnené, zvlhčené alebo vystavené iným vplyvom, ktoré by ho poškodili alebo narušili čítanie a následné dekódovanie indikácií.
3. Nosenie pomôcky počas prieskumu. Počas tejto doby holter nepretržite vytvára elektrokardiogram srdca a meria krvný tlak. Všetky tieto informácie sa zaznamenávajú a ukladajú na ďalšie spracovanie. Lekári často žiadajú pacienta, aby si počas denného monitorovania udržiaval denník svojich činností. Je zaznamenaná doba spánku, odpočinku, sedavej duševnej práce, napríklad pri počítači, zvýšenej fyzickej námahe (beh, prudká chôdza, pohyb po schodoch atď.). Okrem toho je denník nevyhnutný, ak pacient musí užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť odčítané hodnoty.
4. Denník tiež zaznamenáva rôzne bolesti, najmä v oblasti srdca. Denník je pripojený k indikátorom, ktoré zariadenie číta, čo umožňuje presnejšiu diagnostiku. Avšak pre osobu s rozvinutou predstavivosťou to môže byť nežiaduce, pretože osoba venuje príliš veľa pozornosti inštalovanému zariadeniu, čo môže ovplyvniť jeho svedectvo. Zariadenia najnovších generácií majú špeciálny senzor, ktorý zaznamenáva stav odpočinku alebo aktivity tela pacienta. To znižuje závislosť výsledkov monitorovania na subjektívnom faktore.
5. Analýza zaznamenaných ukazovateľov. Zariadenie sa po určitom čase odstráni a prenesie na špecializovaného kardiológa. Zaznamenané informácie sa spracovávajú a diagnostikujú. Analýza sa vykonáva pomocou špeciálneho programu, ktorý zaznamenáva všetky procesy, ktoré sa líšia od normy.

Holter je teda prenosný počítač, ktorý zachytáva EKG, dynamiku krvného tlaku a aktigrafiu (rôzne možnosti fyzickej aktivity). Použitie špeciálnych programov vám umožňuje identifikovať ischemickú chorobu srdca, poruchy srdcového rytmu, stav autonómneho nervového systému a jeho úlohu pri regulácii fungovania srdca. Vylúčenie týchto patológií prostredníctvom monitorovania umožňuje zdravotníckym pracovníkom pokračovať v skúmaní pacienta správnym smerom.

Heart Holter

Norm extrasystoly po celý deň

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Takýto jav ako extrasystoly výrazne komplikuje prácu srdcového svalu, čo spôsobuje jeho ďalšiu „neplánovanú“ kontrakciu a stimuláciu aktívnejšieho opotrebovania myokardu. Keď sa mimosystémy prejavujú navonok v nerovnom rytme srdcových kontrakcií, spôsobujú pocit nedostatku kyslíka a zrazia pacienta dych. Najväčšie prejavy zvýšenia počtu extrasystolov sú zaznamenané pri príjme - fyzickom a psychickom; v pokoji sa tento jav zvyčajne necíti zle. Priemerná norma testovaných testovaných extáz denne sa môže mierne líšiť u rôznych pacientov, väčšina tohto indikátora závisí od zdravotného stavu vo všeobecnosti a najmä od srdcového systému, od stupňa zaťaženia počas dňa a od životného štýlu osoby.

Moderná medicína poskytuje údaje o počte kontrakcií srdcového svalu, ktoré možno nazvať priemerným štatistickým štandardom pre zdravého človeka. Každý prípad je individuálny, preto môžu existovať rôzne odchýlky od priemernej hodnoty. Aby ste identifikovali takýto stav ako extrasystolu, mali by ste venovať pozornosť svojim vlastným pocitom, a ak máte podozrenie na poruchu srdcovej frekvencie, poraďte sa s kardiológom o kompletnom vyšetrení. Koniec koncov, extrasystoly, často vznikajúce počas dňa, nielen zhoršujú všeobecnú pohodu pacienta, ale môžu tiež spôsobiť závažné srdcové zmeny.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pravdepodobné následky častých extrasystolov srdca

S častým výskytom hmatateľných ľudských extrasystolov v srdci sa celkový objem záťaže na srdcový sval významne zvyšuje. To vedie k zvýšeniu miery opotrebenia myokardu, zvyšuje pravdepodobnosť závažných zdravotných účinkov všeobecne. Srdcové ochorenia spôsobené častými extrasystolmi v srdci sú sprevádzané poškodením tkanív srdcového svalu, zhoršením pracovného procesu myokardu a pravdepodobnosťou negatívnych účinkov na ľudské zdravie.

Extrasystoly sa vyskytujú vtedy, keď dochádza k zvýšeniu rýchlosti elektrických impulzov, ktoré vznikajú zvonku (zvyčajne kvôli psychologickým skúsenostiam a emocionálnemu preťaženiu) a ovplyvňujú myokard. Normálny je vplyv takýchto neplánovaných extrasystolov na arteriálny uzol, ktorý je menej náchylný na takéto vplyvy.

Extrasystol je v podstate prázdna, nečinná kontrakcia srdcového svalu, čo nemá za následok uvoľnenie krvi do ciev srdca. Je to spôsobené nedostatočným naplnením srdca krvou, po prijatí elektrického impulzu, ktorý sa redukuje bez čerpania krvi správnym smerom. Zároveň sa pozoruje svalová kontrakcia bez nevyhnutného výsledku. Jednorazové extrasystoly nespôsobujú vážne poškodenie srdca, avšak pri častom opakovaní takýchto prejavov existuje vysoká pravdepodobnosť bolesti v srdci, rednutie jeho tkanív a zníženie vodivosti elektrického impulzu.

Rozlišovanie typov extrasystolov

V závislosti od toho, aký druh tejto patológie vznikol v tele, jej hlavné príznaky sa môžu líšiť. Počet kontrakcií počas dňa srdcového svalu je tiež v súlade so všeobecným stavom ľudského zdravia a typom tejto srdcovej lézie.

Dnes v lekárskej praxi existujú dva hlavné typy mimoriadnych extrasystol:

1. Supraventrikulárne extrasystoly sú extrasystoly, ktoré sa vyskytujú počas prenosu elektrického impulzu z ktorejkoľvek časti alebo časti predsiení srdcového svalu, ale nie zo sínusového uzla.
2. Komorová škála extrasystol je charakterizovaná ich výskytom v ktorejkoľvek časti srdcových komôr.

Existuje aj špeciálna klasifikácia takéhoto javu v práci srdcového svalu, ako napríklad extrasystoly, podľa počtu po sebe idúcich neúspešných srdcových kontrakcií, pri ktorých srdce nečerpá krv. Táto klasifikácia vyzerá takto:

• jednotlivé extrasystoly;
• párované alebo dvojice;
• skupiny. Zvyčajne sú v rade tri (triplety) alebo štyri extrasystoly srdca.

Tieto metódy klasifikácie extrasystolov pomáhajú robiť predbežnú diagnózu na základe prebiehajúcich vyšetrení.

Najcharakteristickejšie prejavy

V závislosti od konkrétneho prípadu sa môže rýchlosť extrasystolov líšiť. Za normálnych okolností sa u osoby, ktorá nemá problémy s kardiovaskulárnym systémom, môže vyskytnúť asi 30-40 "neplánovaných" kontrakcií srdcového svalu za deň, čo nemá výrazné negatívne dôsledky na myokard.

Podľa mnohých štúdií, extrasystoly v srdci nie vždy znamenajú výskyt závažných srdcových patológií. Existuje určitý systém noriem tohto prejavu, ktorý je uznávaný ako norma a nepredstavuje skutočné nebezpečenstvo pre ľudské zdravie.

Norma a prebytok normy v prejavoch extrasystol

V závislosti od počtu registrovaných extrasystolov môže kardiológ diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť srdcovej patológie. Počet denných kontrakcií srdca bez pumpovania krvi, ktoré sú prirodzene extrasystoly, pre úplne zdravého človeka je asi 100 krát. Zvýšenie tejto hodnoty môže už naznačovať prítomnosť srdcovej patológie, ktorá vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, aby sa zabránilo poškodeniu tela a najmä srdca.

Na zistenie prítomnosti patológie lekár vypočíta počet kontrakcií za deň. Toto číslo určuje prítomnosť alebo neprítomnosť srdcovej patológie. Extrasystoly v srdci vznikajú v dôsledku výskytu elektrických impulzov, ktoré sa prenášajú do tkaniva myokardu a vyvolávajú jeho neúčinné kontrakcie.

Počet extrasystolov sa môže líšiť v závislosti od toho, či má osoba v stave kardiovaskulárneho systému určité odchýlky od normy:

• ďalšie elektrické impulzy vo výške od 650 do 960 možno nazvať priemernou normou pre osobu, ktorá nemá vážne odchýlky v zdraví;
• 960-1150 impulzov nie je významným zdravotným rizikom a sú klasifikované ako „polymorfné extrasystoly“;
• so zvýšením počtu elektrických impulzov pôsobiacich na myokard, viac ako 1200, sa objavuje základ pre nepokoje a vzniká zdravotné riziko. Najčastejším dôsledkom tohto javu je tachykardia, ako aj zlyhanie frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií.

Za normálnych okolností sa predpokladá, že sa do tkaniva srdcového svalu dostane približne 580-850 impulzov: v takejto situácii nedochádza k žiadnym výrazným zmenám v stave srdca, frekvencii jeho kontrakcií a všeobecnej pohode osoby. Prvé dve skupiny prejavov uvedených vyššie uvedených elektrických impulzov nepredstavujú zdravotné riziko, nenarušujú všeobecnú pohodu človeka, a preto ich nemožno považovať za nebezpečné pre zdravie.

Avšak s výskytom nepríjemných subjektívnych prejavov a zvýšením rytmu srdcových kontrakcií je potrebné poradiť sa s kardiológom, ktorý skontroluje iné zdravotné indikátory a urobí predbežnú diagnózu. Počet tepov za minútu závisí od jednotlivca; Podľa lekárskej štatistiky, takmer 75-80% celej populácie na Zemi má malý počet "neplánovaných" extrasystolov počas dňa, čo nemá výrazný negatívny vplyv na zdravie.

Dokonca aj v počiatočných štádiách nástupu tejto patológie sa má začať preventívny účinok, ktorý zabráni tomu, aby sa hlavné príznaky dostali do zanedbávaného stavu. Je to počiatočné štádium, ktoré je najprístupnejšie na úplné vyliečenie. Preto aj menšie prejavy odchýlok v zdraví a objavenia sa prvých príznakov by mali byť dobrým dôvodom na návštevu u lekára.

Najcharakteristickejšie príznaky extrasystol

Pomocou nasledujúcich charakteristických prejavov takéhoto stavu ako mimoriadnych extrasystolov je možné okamžite identifikovať počiatočné štádium tejto srdcovej lézie. Medzi hlavné príznaky extrasystolov patria:

• subjektívne pocity, charakterizované poruchami rytmu srdcových kontrakcií, poklesom množstva krvi prenášanej srdcom, čo vedie k nedostatočnému vzduchu a neprimeranému dýchaniu;
• „Vyblednutie“ a zlyhania v srdcovom rytme, pri ktorých sa u mnohých pacientov objaví horúčka a potenie, ako aj závažná slabosť;
• v neskorších štádiách vývoja ochorenia sa mnohí pacienti sťažujú na závraty, nestabilitu vlastného vnímania. Tieto pocity vznikajú v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do telesných tkanív počas prerušenia jeho kontraktilnej aktivity.

V normálnom rytme srdca nie je cítiť vyššie uvedené prejavy. Výskyt nadmerne častých elektrických impulzov vedie k prejavu nedostatku kyslíka v spotrebovanom vzduchu, zvýšenej úrovni únavy a závratov.

Projekcie identifikovaných extrasystolov v srdci

Podľa väčšiny moderných kardiológov, oba typy extrasystolov, pri zisťovaní frekvencie prejavov v rámci stanovenej normy, nespôsobujú pacientovi výrazné nepohodlie a nepoškodzujú jeho zdravie. Metódy terapeutických účinkov v tomto prípade neprinášajú výrazné pozitívne zmeny, pretože pre stabilnú a neprerušovanú prácu srdcového svalu postačuje pravidelné vyšetrenie celého kardiovaskulárneho systému.

Podľa výskumu sú supraventrikulárne predčasné údery najmenej nebezpečné pre zdravie. Jeho prejavy sú menej viditeľné v každodennom živote a neovplyvňujú ani rytmus srdcových kontrakcií, ani kvalitu krvi čerpanej srdcovým svalom.

Ventrikulárny extrasystol tiež nepredstavuje výrazné riziko pre ľudské zdravie. Ak však extrasystoly za deň presiahnu 3 000, malo by sa vykonať kompletné vyšetrenie srdcového systému: existuje pravdepodobnosť srdcového zlyhania a tachykardie, ktoré už predstavujú zdravotné riziko, av stave zanedbávania aj nebezpečenstvo pre život pacienta.

Denné monitorovanie krvného tlaku - kde môžem robiť?

Mnohé choroby kardiovaskulárneho systému v počiatočných štádiách sú skryté a prejavujú sa, keď sa vyvinie závažná patológia a existuje ohrozenie života a zdravia. Aby ste sa vyhli vážnym následkom, ak máte podozrenie na akékoľvek ochorenie srdca, musíte vykonať úplné vyšetrenie. K dnešnému dňu existuje mnoho účinných diagnostických metód, jedným z nich je Smad (24-hodinové monitorovanie krvného tlaku).

• Čo je to?
• EKG na Holter a Smad súčasne
• Smad počas tehotenstva
• Ako vykonať prieskum?
• Na ktorej časti tela je zariadenie umiestnené?
• Kde postupovať?
• Výsledky dekódovania
• Ako podvádzať Smad

Čo je to?

Podstatou metódy skúmania stavu kardiovaskulárneho systému je kontinuálne meranie krvného tlaku a jeho výkyvov počas dňa. Merania sa vykonávajú pomocou zariadenia - tlakomeru.

Zvyčajné meranie krvného tlaku pomocou tonometra, ktoré sa dá vykonať len niekoľkokrát, zvyčajne nevykazuje úplný obraz o stave ľudského zdravia. Ukazovatele krvného tlaku u človeka neustále kolíšu - záleží na mnohých faktoroch: fyzická aktivita, emocionálny stav osoby, pričom sa užívajú rôzne lieky.

Smad umožňuje vziať do úvahy všetky možné denné výkyvy krvného tlaku - merania a ich zaznamenávanie sa vykonáva nepretržite počas dňa. Podľa priemerného krvného tlaku za deň a povahy výkyvov je možné určiť, či má osoba nejaké patologické stavy kardiovaskulárneho systému, či je potrebná liečba a ďalšie vyšetrenia.

Lekárske procedúry môžu byť indikované v mnohých prípadoch. Zvyčajne Smad predpísané z týchto dôvodov:

1. Diagnóza artériovej hypertenzie (vysoký krvný tlak). Smad sa používa v rôznych hraničných stavoch a pochybnosti vo formulácii správnej diagnózy. Táto technika sa vyžaduje aj v prípade odhaleného zvýšeného krvného tlaku na pozadí rôznych neurologických porúch, v prípade zlyhania srdca.
2. Diagnóza arteriálnej hypotenzie (nízky krvný tlak), ako aj rôznych porúch spojených s prejavmi nízkeho krvného tlaku.
3. Kontrola liekovej intervencie. Denné monitorovanie pomáha lepšie pochopiť, aká účinná je intervencia, či je možné zvoliť vhodnejší liek. Smad pomáha monitorovať dynamiku zmien v rôznych chorobách a terapiách.

Smad často predpísané, ak potrebujete objektívne posúdiť stav kardiovaskulárneho systému v krátkom čase. Toto sa napríklad často vyžaduje pri uznávaní vhodnosti alebo nevhodnosti vojenskej služby. Veľa srdcových diagnóz môže trvať veľa času a denné monitorovanie môže tento proces urýchliť.

EKG na Holter a Smad súčasne

Holterovo EKG je denný elektrokardiogram, keď sa zaznamenáva aj srdcová frekvencia. Táto technika je potrebná pre mnoho chorôb, môže byť tiež predpísané zdravému človeku na poruchy spánku a mnoho ďalších podmienok. Výhody prieskumu sú rovnaké: neustále sledovanie zmien vám umožní vytvoriť najkomplexnejší obraz o zdravotnom stave kardiovaskulárneho systému.

Niekedy sa EKG a Smad kombinujú a konajú súčasne. Sledovanie všetkých zmien v srdcovom rytme súčasne s dynamikou krvného tlaku poskytuje odborníkovi dostatok informácií na určenie konečnej diagnózy v mnohých podmienkach, keď jednotlivé merania nestačia.

Smad počas tehotenstva

Táto štúdia sa môže vykonať počas tehotenstva, ak existuje podozrenie na patologické zvýšenie krvného tlaku. Nosenie dieťaťa nie je zahrnuté v zozname kontraindikácií tejto diagnostickej metódy.

Ako vykonať prieskum?

Skontrolujte dynamiku krvného tlaku vykonávaného počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia. Zariadenie zaznamenáva hladinu krvného tlaku neustále, každých pätnásť minút alebo pol hodiny - existujú rôzne metódy a nastavenia zariadení.

Počas dňa bude potrebné prístroj nosiť. Treba poznamenať, že to zvyčajne nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Od subjektu sa vyžaduje, aby strávil deň, keď ho trávi ako štandard. Je dôležité sledovať dynamiku zmeny, ktorá je vždy prítomná v norme.

Na ktorej časti tela je zariadenie umiestnené?

Prístroj na meranie indexov krvného tlaku počas dňa - tlakomer - pozostáva z obvyklej manžety, ktorá je zvyčajne pripevnená k ramenu a samotnému zariadeniu. Manžeta funguje ako normálny monitor krvného tlaku - občas nadúvanie, potom krvácanie. Zariadenie sa obvykle montuje na pás.

Prístroj by sa mal nosiť bez odstránenia celého času merania. Zvyčajne je mu pridelený jeden deň, v zriedkavých prípadoch merania trvajú štyridsaťosem hodín. Ak čas ukončenia štúdie pripadne na víkendy alebo inú dobu, keď je miesto, kde sa štúdia začala, zatvorené, zariadenie na denné monitorovanie krvného tlaku by sa malo odstrániť a vypnúť samostatne.

Počas meraní sa zvyčajne vedie aj denník aktivít. Mal by opísať, čo subjekt robí a uviesť presný čas. To pomôže odborníkom pri analýze meraní prístrojov po vyšetrení. Ak by sa napríklad osoba zaoberala fyzickou aktivitou, zvýšenie krvného tlaku počas tohto obdobia by sa považovalo za normu a nie za odchýlku.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Subjekty sa zvyčajne vyzývajú, aby dodržiavali nasledujúce pravidlá, aby výsledky merania boli najspoľahlivejšie:

1. Je potrebné monitorovať polohu manžety. Mal by byť na dvoch prstoch nad lakťom. Ak sa skĺzne alebo rozopne, musí sa opraviť. Niektoré nástroje vôbec nezaznamenávajú, ak manžeta nie je v správnej polohe.
2. Pred ďalším meraním sa odporúča, aby ste sa počas neho pripravili a zastavili, ak sa začne pri chôdzi, športovaní a inej intenzívnej aktivite. Prístroje typicky vydávajú pípnutie pred a po meraní. Ak nie je žiadny signál alebo nie je počuť, začiatok merania môže byť určený pomocou napučiavacej manžety.
3. Rúrka, ktorá spája samotné zariadenie a manžetu, by nemala byť skrútená ani stlačená.
4. Ak iné meranie spôsobuje vážne nepohodlie, malo by sa zastaviť. To sa zvyčajne vykonáva pomocou tlačidla stop na monitore. Ďalšie meranie bude prebiehať podľa harmonogramu.
5. Ak sú viditeľné akékoľvek nezrovnalosti v prevádzke zariadenia, vzduch z manžety úplne nevychádza, monitor vykazuje poruchu, zariadenie je možné vybrať a vypnúť, po čom by mal byť vrátený odborníkovi. Možno budete musieť znovu vykonať postup s pracovným zariadením.
6. Ak sa výsledok na monitore nezobrazí a čas na ňom nie je označený, znamená to, že batérie sú vybité a nebudú vykonané žiadne ďalšie merania.
7. Prístroj nevystavujte pôsobeniu kvapaliny alebo vysokej teploty. Ak z nejakého dôvodu potrebujete odstrániť manžetu, zariadenie musí byť vypnuté. Ak meranie začne, kým manžeta nie je na ramene, môže prasknúť.

Po ukončení všetkých meraní a ukončení štúdie by sa mal prístroj Smad a denník aktivity vrátiť lekárovi. Potom by ste mali počkať, kým nie je dešifrovanie štúdie pripravené.

Kde postupovať?

Voľný vykonávať podobnú diagnózu v smere kardiológa s podozrením na akékoľvek ochorenie alebo poruchy spojené s úrovňou krvného tlaku.

Ak nie je žiadne odporúčanie, mali by ste sa obrátiť na špecialistov sami. Smad je možné vykonávať na rôznych klinikách a so súkromnými kardiológmi. Priemerná cena prieskumu - od 2000 rubľov.

Výsledky dekódovania

Po ukončení diagnostiky sa vykoná analýza výsledkov, po ktorej sa pacientovi predloží záver. Zvyčajne zhromažďuje všetky údaje o dolnom a hornom krvnom tlaku počas celého obdobia merania s prihliadnutím na rozdiely a iné faktory. Osoba bez špeciálneho vzdelania nebude môcť povedať veľa informácií, takže stojí za to sa okamžite rozhodnúť pre kardiológa.

Výsledok štúdie môže byť upozornený, ak bol subjekt identifikovaný ako skupina tzv. „Non-dippers“ - ľudí s nedostatočným stupňom zníženia krvného tlaku v noci. To môže byť veľmi negatívne znamenie.

Ako podvádzať Smad

Niekedy sa respondenti zaujímajú, či je možné nejakým spôsobom oklamať nástroj na meranie tlaku, takže výsledok sa líši od skutočného stavu. Často sa táto otázka obáva regrutov, ktorí hľadajú ospravedlnenie, aby sa zbavili armády.

Zariadenie je možné oklamať, ak sa napríklad v priebehu fyzickej aktivity zaznamenáva do denníka úplný mier. Treba však poznamenať, že takéto fluktuácie, vytvorené umelo, môžu spôsobiť podozrenie medzi odborníkmi v analýze. Ako zvýšiť tlak - existuje mnoho spôsobov. Ide najmä o vysokú úroveň fyzickej aktivity, ale je ťažké sledovať, ako prirodzene budú tieto nadhodnotenia vyzerať.

Typy, diagnostika a liečba arytmie

Extrasystoly sú ďalšie kontrakcie myokardu, ktoré „prenikajú“ do jeho tempa práce. Tento proces zvyšuje záťaž na srdce a môže nakoniec viesť k rozvoju mnohých ochorení srdca. Mechanizmus výskytu extrasystol je pomerne jednoduchý. Zdá sa, že okrem sinoarteriálneho uzla sú elektrické impulzy dodávané do myokardu zvonku (v dôsledku neurologických porúch). V dôsledku toho sa vyskytujú poruchy v systéme nastavenia srdcovej frekvencie, ktorý sa pacient cíti spravidla len počas fyzickej námahy a v stresových situáciách. V pokoji sa choroba necíti.

Hlavné príznaky

Podľa štatistík, dospelý má asi 30-40 "extra" tepov za hodinu. Nasleduje denná miera u ľudí s určitými problémami so srdcovým rytmom:

• od 720 do 960 dodatočných impulzov - norma pre ľudí, ktorí nemajú žiadne problémy s kardiovaskulárnym systémom;
• od 960 do 1200 - norma pre tých, ktorí boli diagnostikovaní s „polymorfnými extrasystolmi“, nepredstavuje ohrozenie zdravia;
• 1200 a vyššie už nie je normou a indikuje prítomnosť problémov s frekvenciou kontrakcie srdca až po tachykardiu.

Dnes 75% ľudí na planéte spadá do prvých dvoch skupín podľa výsledkov prieskumu, čo vôbec neznamená, že by to malo pre nich vážne dôsledky. Ak sú však extrasystoly sprevádzané závažnými klinickými príznakmi, neodporúča sa odložiť návštevu u lekára. Medzi týmito príznakmi treba v prvom rade poznamenať:

• pocit triašok v hrudníku v oblasti srdca (vyskytujú sa pri prudkej kontrakcii komôr po kompenzačnej pauze);
• prerušenia a „vyblednutia“ v práci srdca, ktoré sú sprevádzané nedostatkom vzduchu, potením, horúčkou a slabosťou;
• v pokročilých prípadoch: závraty a predvedomie, ktoré sú dôsledkom poklesu prietoku krvi do mozgu počas momentov „náhlych otrasov“ a „vyblednutia“ srdca.

Komorový extrasystol

Najčastejšie porušenie rytmu srdca, charakterizované prerušeniami komorových kontrakcií. Štúdie ukazujú, že 50% mladých ľudí na celom svete trpí, a šance na ohrozenie sa zvyšujú s vekom. Komorové predčasné údery sú spôsobené predčasným prívodom elektrických impulzov z Jeho zväzku a Purkyňových vlákien, čo vedie k "nadbytočným" sťahom komôr. Najčastejšie z neho trpia ľudia, ktorí zneužívajú alkohol a fajčia. Ďalším dôvodom pre rozvoj patológie môže byť stres. V lekárskej praxi však existujú aj prípady, keď choroba postihuje ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl.

V 90% prípadov sa komorové predčasné údery vyskytujú u pacientov, ktorí mali infarkt myokardu a trpia ischemickou chorobou srdca. Príčinou ochorenia môže byť aj perikarditída, myokarditída a rôzne formy kardiomyopatií. Okrem toho nie je vylúčená pravdepodobnosť vzniku patológie v dôsledku dlhodobého užívania beta-adrenostimulyatorov, antidepresív, antiarytmík a diuretík.

Liečba komorových predčasných tepov je použiteľná len pre tých jedincov, ktorí majú výrazné príznaky ochorenia opísaného vyššie. Pacienti sú zvyčajne predpisovaní sedatíva (vrátane sedatív) - Obzidan a Anaprilin. Ak liečba nevyvoláva výsledky, používajú sa anticholinergné lieky: Belloid, Bellataminal, atď. Samoliečba je v tomto prípade kontraindikovaná: menovanie liečebného postupu môže vykonať iba kardiológ.

Supraventrikulárny extrasystol

Toto ochorenie je pomerne bežným typom arytmie, ktorá je charakterizovaná predčasnými elektrickými impulzmi v horných častiach srdca. Supraventrikulárne predčasné údery sa môžu začať u pacienta vyvíjať ako dospievajúci bez zjavného dôvodu a spravidla postihujú ľudí, ktorí sú vysokí a majú štíhlu postavu. Príčiny vzniku patológie môžu byť neurogénne, toxické a liečivé faktory. Nedávne štúdie ukazujú, že extrasystoly tohto typu sa pociťujú ako prvé predpoklady pre tachykardiu.

Tak ako v prípade komorových extrasystol, supraventrikulárne extrasystoly môžu byť spôsobené konzumáciou alkoholu, fajčením a stresom. Medikamentózne lieky môžu tiež vyvolať vývoj ochorenia bez konzultácie s lekárom. V jednotlivých prípadoch sa choroba vyvíja na pozadí nepravidelností pankreasu.

Je možné sa zbaviť supraventrikulárnych extrasystolov v počiatočnom štádiu ochorenia pomocou liekovej liečby. Spravidla sa používajú antiarytmiká, glykozidy a lieky, ktoré normalizujú krvný tlak. Takmer všetky z nich majú vedľajšie účinky, a preto by sa mali používať len po vyšetrení pod dohľadom lekára. V pokročilých prípadoch nie je vylúčená možnosť chirurgického zákroku, preto by ste sa mali ihneď po objavení prvých príznakov obrátiť na špecialistov.

diagnostika

Extrasystoly všetkých typov môžu byť detegované kardiológom v procese sondovania pulzu. Aby sa však vytvoril jasný obraz o chorobe, pacient s podozrením na patológiu musí podstúpiť diagnostiku EKG. Zariadenie určí stred výskytu extrasystolov a ich typ so sto percentnou presnosťou. Lekársku iniciatívu môže vykonať aj ultrazvuk srdca a MRI ako ďalší diagnostický nástroj. Extrasystol sa zobrazuje na elektrokardiograme vo forme nasledujúcich znakov:

• zníženie intervalu medzi P vlnou hlavného rytmu a P vlnou dodatočného impulzu;
• redukcia intervalu medzi komplexom QRS hlavného rytmu a komplexom QRS dodatočného impulzu;
• zrejmá deformita a zvýšená amplitúda extrasystolického QRS komplexu;
• neprítomnosť P vlny pred komorovým extrasystolom.

Za zmienku stojí, že EKG sa v tomto prípade vykonáva na systéme Holter. Z toho vyplýva, že pacient sa musí zúčastniť vyšetrenia od 24 do 48 hodín v rade, bez odobratia meracieho zariadenia. Okrem toho musí pacient pravidelne meniť stupeň svojej činnosti a zaznamenávať všetky svoje pocity a zmeny v dobrom zdravotnom stave v denníku.

Metódy spracovania

Skôr ako začnete liečbu ochorenia, musíte sa uistiť, že je vyslovený. Extrasystoly sú často sekundárnej povahy k závažnejšiemu ochoreniu a môžu byť eliminované počas jeho eliminácie. Napríklad po vyliečení tyreotoxikózy alebo ischemickej choroby srdca sa pacient vo väčšine prípadov zbaví arytmie. Prax ukazuje, že stojí za to začať liečbu extrasystolmi len vtedy, ak ich počet prekročí 700 denne. Inak môže terapia priniesť pacientovi oveľa viac škody ako úžitku.

Najväčší účinok v procese liečby extrasystolov sa dosahuje pri užívaní antiarytmík (AARP). Počas obdobia, keď sa pacient podrobuje liečbe, sa počet tepov vracia do normálu. Prítomnosť vedľajších účinkov u týchto liekov je však extrémne vysoká a ich príjem je sprevádzaný menovaním beta-blokátorov a amiodarónu. Pacient musí byť pripravený na to, že odborníci nebudú môcť okamžite vybrať správny spôsob liečby. Primárna terapia je takmer vždy vykonávaná pokusom a omylom a počas prvých 3 až 4 dní budú lekári zaneprázdnení len hľadaním optimálnych riešení problému. Po stanovení spôsobu liečby má pacient pozitívny trend.