cyanóza

Cyanóza je modrasté sfarbenie kože a slizníc. Cyanóza sa vyskytuje so zníženým obsahom kyslíka v krvi, pretože hemoglobín, ktorý nie je kombinovaný s kyslíkom (redukovaný hemoglobín), má tmavú farbu. Tmavá krv, ktorá je priehľadná cez pokožku, im dáva modrastý odtieň, najmä v oblastiach, kde je pokožka tenšia (pery, líca, ušnice atď.). Stupeň cyanózy sa môže líšiť od sivastej modrej až modrozelenej kože.

Najčastejšie je cyanóza spojená so zhoršeným krvným obehom, keď pomalší prietok krvi a žilová kongescia prispievajú k väčšej absorpcii kyslíka tkanivami a akumulácii redukovaného hemoglobínu v krvi. V týchto prípadoch je cyanóza výraznejšia v častiach tela, ktoré sú vzdialené od srdca (pozri Acrocyanosis).

Okrem toho sa cyanóza vyskytuje u niektorých pľúcnych ochorení (pneumónia, pohrudnica, pneumotorax) a v obehovom systéme v malom kruhu (zúženie pľúcnych artérií, pľúcny edém). V takýchto prípadoch sa farba celej kože a slizníc mení rovnomerne (difúzna cyanóza).

Výrazná cyanóza sa pozoruje pri mnohých vrodených srdcových vadách, keď časť venóznej krvi, obchádzajúca pľúca, vstupuje do arteriálneho systému.

Cyanotické sfarbenie kože sa objavuje pri otrave anilínom, nitrobenzénu, bertoletovej soli, pretože pod vplyvom týchto jedov sa hemoglobín krvi mení na methemoglobín, ktorý má tiež tmavú farbu. Náhly nástup cyanózy môže byť príznakom akútnej cirkulačnej poruchy vyžadujúcej núdzovú liečbu (pozri Obeh, zlyhanie).

Cyanóza (z gréckeho jazyka Kyaneos - tmavo modrá) - cyanotické farbenie kože a slizníc. Patologické príznaky pozorované pri rôznych chorobách obehového a dýchacieho ústrojenstva. Farba pleti, veľmi pripomínajúca cyanózu, sa vyskytuje aj pri methemoglobinémii a sulfhemoglobinémii.

Stupeň cyanózy sa líši od sivastej alebo mierne modrastej až po dočasnú modrosť pier a končatín počas cvičenia alebo v chlade. V niektorých prípadoch sa cyanóza stáva perzistentnou; takmer celé telo výraznej tmavej a dokonca modro-čiernej farby. Hlavnou príčinou cyanózy pri poruchách obehového systému je akumulácia zníženej Hb v periférnej krvi (kapiláry) nad 5 g%, ktorá sa častejšie pozoruje, keď pacienti majú vysoký Hb a veľký počet červených krviniek. Napríklad pri 8 g% celkového Hb a saturácii krvi kyslíkom do 50% sa cyanóza nevyskytuje, pretože množstvo redukovanej Hb v krvi bude menšie ako 5 g%. Možná cyanóza v dôsledku zvýšeného používania kyslíka z tkanív kapilárneho prietoku krvi. Toto je uľahčené expanziou kapilár v kombinácii s pomalým prietokom krvi s dostatočným gradientom tlaku kyslíka v krvi. Nakoniec je stupeň absorpcie kyslíka v pľúcach dôležitý pre nástup cyanózy. Tá závisí od porušenia pľúcnej ventilácie a difúzie.

Všetky tieto body, ktoré prispievajú k akumulácii redukovaného Hb v klinickej praxi, sú vzájomne prepojené a poskytujú rôzne stupne cyanózy. Dlhotrvajúca nedostatočná saturácia krvi kyslíkom spravidla spôsobuje zvýšenie počtu erytrocytov a Hb (sekundárna polycytémia), čo zase zvyšuje cyanózu. Pri pôsobení týchto faktorov dochádza k tzv. Centrálnej cyanóze. Periférna cyanóza je spôsobená zvýšenou absorpciou kyslíka tkanivami z kapilárnej krvi, ktorá nimi prúdi. To je spojené s pomalším prietokom krvi v kapilárach v dôsledku zvýšeného venózneho tlaku.

Cyanóza je lepšie viditeľná tam, kde je koža tenšia. Pri oftalmoskopickom vyšetrení je dobre definovaná cyanóza v funduse; cievy naplnené krvou sa stávajú hlboko fialovým odtieňom (cyanosis retinae).

Cyanotický odtieň líca a lícnych kostí je charakteristický pre mitrálne srdcové ochorenie. Výraznejšia cyanóza v kombinácii so symptómom paličiek je pozorovaná u pacientov s vrodenou stenózou pľúcnej artérie (modrá choroba). U týchto pacientov sa cyanóza šíri na celý povrch tela. Častejšie sa však cyanóza vyskytuje len na obmedzených plochách tela, najmä na končatinách. S centrálnou cyanózou je pokožka teplá na dotyk av periférii studená na dotyk v dôsledku stagnácie a pomalého prietoku krvi. Starostlivé štúdium cyanotickej oblasti môže v niektorých prípadoch vidieť zväčšené malé krvné cievy (lepšie detekované kapilózou), v iných - celá koža je modrasto-purpurová (hlavne centrálna cyanóza).

Keď teplota kože klesne na 15 - 10 ° Hb, v malom rozsahu vydáva kyslík a koža zostáva červená, napriek podmienkam vzniku cyanózy. Keď je šokovaný, koža dostane šedo-modrú, olovenú tieni kvôli zlému naplneniu krvných kapilár. Zafarbenie kože podobné cyanóze môže byť spôsobené zavedením derivátov anilínu, dusitanov, dusičnanov, sulfátových liečiv atď.

Cyanóza: čo to je, príčiny, symptómy a formy, liečba

Cyanóza je klinickým príznakom mnohých patológií, pri ktorých koža pacientov získava modrú farbu. Dôvodom takýchto zmien je akumulácia deoxyhemoglobínu - hemoglobínu v krvi, ktorá tkanivám poskytla kyslík. Krv zbavená kyslíka sa stáva tmavým, priesvitným cez kožu a robí ju modrastou. Toto je najzreteľnejšie vidieť na miestach s riedenou kožou - na tvári a ušiach.

Cyanóza sa vyskytuje u jedincov s poruchami obehu, čo vedie k generalizovanej alebo lokálnej hypoxémii.

S nedostatočným prívodom krvi do kapilár sa vyvíja akrocyanóza, ktorá sa prejavuje modrosťou kože prstov na rukách a nohách, špičkou nosa. Termín preložený zo starovekého gréckeho jazyka znamená "tmavo modrá končatina".

Závažnosť cyanózy sa líši od ťažko viditeľnej cyanózy až po fialovú pleť. Dočasná cyanóza sa vyskytuje pri nadmernom cvičení, pretrvávajúcej cyanóze - pri dlhodobo prebiehajúcich kardiálnych alebo pľúcnych ochoreniach.

klasifikácia

Centrálna cyanóza má difúzny charakter a maximálnu závažnosť. Rozvíja sa so slabou arterializáciou krvi, čo vedie k hypoxii. Výmena plynu je narušená v pľúcach, prebytočný oxid uhličitý sa hromadí v arteriálnej krvi, ktorá sa klinicky prejavuje modraním spojiviek očí, podnebia, jazyka, slizníc a pier a tváre. Kvalitatívne a kvantitatívne zmeny hemoglobínu v krvi vedú k porušeniu jeho transportnej funkcie a hypoxie.

prejavov cyanózy u dospelých a detí

Acrocyanóza je lokalizovaná na nohách, rukách, nose, ušiach, perách. Periférna cyanóza sa považuje za variant normy v prvých dňoch života novorodenca. Jeho pôvod je ľahko vysvetlený neúplne eliminovaným embryonálnym typom krvného obehu, najmä u predčasne narodených detí. Cyanóza kože sa zvyšuje s plnením, kŕmením, plačom, úzkosťou. Keď sa dieťa úplne prispôsobí vonkajšiemu svetu, cyanóza zmizne.

Cyanóza sa stane:

• Trvalá a prechodná, vyplývajúca z nízkej hladiny glukózy v krvi alebo zápalu meningov,
• Celkom alebo celkom
• Regionálne alebo miestne: periorálne, distálne,
• Izolované.

Lokálna cyanóza sa vyvíja v miestach s najväčším počtom krvných ciev, periorálne - okolo úst, periorbitálu - okolo očí. Cyanóza ktorejkoľvek časti ľudského tela sa môže objaviť s pľúcnou a srdcovou patológiou.

Existuje niekoľko typov cyanózy podľa pôvodu:

1. Dýchací typ je spôsobený nedostatočným množstvom kyslíka v pľúcach a porušením transportného reťazca jeho dodávky do buniek a tkanív. Rozvíja sa, keď dôjde k úplnému alebo čiastočnému narušeniu pohybu vzduchu pozdĺž dýchacích ciest.
2. Srdcový typ - nedostatočný prísun krvi do orgánov a tkanív vedie k nedostatku kyslíka a modrej koži.
3. Mozgový typ sa vyvíja, keď krv stráca svoju schopnosť pridať kyslík do hemoglobínu a dodáva ho do mozgových buniek.
4. Metabolický typ sa vyvíja, keď je narušená absorpcia kyslíka tkanivami.

Respiračná cyanóza zmizne 10 minút po kyslíkovej terapii, všetky ostatné typy pretrvávajú dlhú dobu. Zbaviť sa akrocyanózy pomáha masáž ušného lalôčika.

etiológie

Pri dysfunkcii srdca a krvných ciev nemôže krv úplne dodávať kyslík do buniek a tkanív tela, čo vedie k rozvoju hypoxie. V tomto prípade sa na pozadí únavy, únavy, bolesti hlavy, nespavosti, bolesti na hrudníku, tachykardie, dýchavičnosti, dezorientácie, cyanózy objaví.

Cyanóza je klinickým príznakom rôznych ochorení vnútorných orgánov:

• Srdce a cievy - srdcové ochorenia, ischemická choroba srdca, pľúcna embólia, kŕčové ochorenia a ateroskleróza,
• Krv - polycytémia a anémia,
• Respiračný systém - pneumónia, pneumotorax, pohrudnica, pľúcny edém, bronchiolitída, respiračné zlyhanie, pľúcna embólia, infekcia, CHOCHP, pľúcny emfyzém, zadržiavanie dychu, záď, cudzie telá, zápal epiglottis,
• Otrava jedmi alebo liekmi - dusitany, fenacetín, lieky obsahujúce nitrobenzén, sulfónamidy, anilín, sedatíva, alkohol,
• Predávkovanie drogami,
• Záchvaty, ktoré trvajú dlho
• epilepsie,
• Anafylaktický šok, angioedém,
• Toxikológia potravín,
• Zvlášť nebezpečné infekcie - cholera, mor,
• Karcinoid tenkého čreva.

Existujú vrodené familiárne formy methemoglobinémie s autozomálne recesívnym spôsobom dedičnosti.

U zdravých ľudí sa môže cyanóza vyskytnúť počas podchladenia, vo vysokých nadmorských výškach, v dusnom, nevetranom priestore a pri lietaní bez kyslíkového zariadenia.

symptomatológie

charakteristických zón cyanózy

Cyanóza je symptómom život ohrozujúcich ochorení. V prípade centrálnej cyanózy sa koža periorbitálnej a periorálnej oblasti zmení na modrú, potom sa rozšíri do najtenších častí tela. Periférna cyanóza je najvýraznejšia v oblastiach vzdialených od srdca. Často sa kombinuje s opuchom a opuchom žíl na krku.

V závislosti od času výskytu môže byť cyanóza akútna, subakútna a chronická.

Cyanóza nemá nepriaznivý vplyv na všeobecný blahobyt pacientov, ale v kombinácii s inými príznakmi hlavnej patológie sa stáva dôvodom na návštevu u lekára. Ak sa cyanóza vyskytne náhle, rýchlo sa zvyšuje a má značný stupeň závažnosti, potom si vyžaduje pohotovostnú starostlivosť.

Cyanóza je v závislosti od etiológie ochorenia sprevádzaná rôznymi príznakmi: ťažkým kašľom, dýchavičnosťou, tachykardiou, slabosťou, horúčkou a inými príznakmi intoxikácie.

• Cyanóza v prípade bronchopulmonálnych ochorení sa prejavuje fialovým nádychom kože a slizníc a je kombinovaná s dýchavičnosťou, vlhkým kašľom, horúčkou, potením a vlhkými ralesmi. Tieto príznaky sú charakteristické pre atak bronchiálnej astmy, akútnej bronchitídy a bronchiolitídy, pneumónie. Pri pľúcnej embólii sa intenzívna cyanóza vyvíja na pozadí bolesti na hrudníku a dýchavičnosti a pri pľúcnom infarkte sa kombinuje s hemoptýzou. Ťažká cyanóza a ťažká dýchavičnosť - príznaky tuberkulózy a karcinomatózy pľúc. Pacienti s podobnými príznakmi vyžadujú neodkladnú hospitalizáciu a respiračnú resuscitáciu.
• Pri chorobách srdca je cyanóza jedným z hlavných príznakov. Je kombinovaná s dýchavičnosťou, charakteristickými auskultúrnymi údajmi, vlhkými rales, hemoptýzou. Cyanóza so srdcovým ochorením je sprevádzaná sekundárnou erytrocytózou, zvýšením hematokritu a rozvojom kapilárnej stázy. U pacientov sa vyvíjajú deformácie prstov ako paličky a nechty ako hodinky.

cyanóza u novorodenca so srdcovou vadou a charakteristickou štruktúrou prstov dospelého s neošetreným zverencom

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka u dieťaťa sa nachádza v normálnych aj patologických podmienkach. U novorodencov je koža taká tenká, že sa cez ňu objavia cievy. Výrazná, perzistentná cyanóza vyžaduje neodkladnú výzvu pre pediatra.

Cyanóza nepodlieha špeciálnemu ošetreniu. Keď sa objaví, uskutoční sa kyslíková terapia a posilní sa hlavná liečba. Terapia sa považuje za účinnú pri znižovaní závažnosti cyanózy a jej vymiznutia.

Pri absencii včasnej a účinnej liečby chorôb prejavujúcich sa cyanózou sa u pacientov vyvinie porucha nervového systému, celková odolnosť organizmu sa zníži, spánok a chuť k jedlu sú narušené a v závažných prípadoch môže osoba spadnúť do kómy. Táto podmienka vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti.

diagnostika

Diagnóza chorôb, ktoré sa prejavujú cyanózou, začína sluchovými sťažnosťami a históriou. Pacient sa zistí, keď sa objavila cyanóza kože, za akých okolností sa cyanóza objavila, či je permanentná alebo paroxyzmálna. Potom určte lokalizáciu cyanózy a špecifikujte, ako mení svoju farbu počas dňa.

Po rozhovore s pacientom začnú všeobecné vyšetrenie, určujú závažnosť jeho stavu a prítomnosť sprievodných ochorení. Lekár vykonáva auskulturáciu srdca a pľúc.

Potom pokračujte v laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu:

1. Všeobecný krvný test
2. Analýza zloženia arteriálneho krvného plynu,
3. Pulzná oxymetria - pacient je na prst umiestnený oximeter prsta, ktorý v priebehu niekoľkých sekúnd určuje saturáciu krvi kyslíkom,
4. Určite rýchlosť prúdenia krvi
5. Štúdium funkcií srdca a pľúc,
6. Skúmanie vydychovaných plynov - kapnografia,
7. elektrokardiogram,
8. Röntgen hrudníka,
9. Počítačová tomografia hrudníka,
10. Srdcová katetrizácia.

Vlastnosti liečby

Liečba cyanózy je zameraná na elimináciu základného ochorenia, ktoré zapríčinilo modravosť kože. Ak je pre pacienta ťažké dýchať, rýchlosť dýchania prekročí 60 dychov za minútu, sedí zhrbený, stráca chuť k jedlu, stáva sa dráždivým a nespí dobre, mal by sa poradiť s lekárom.

Ak máte cyanózu pier, búšenie srdca, pocity tepla, kašeľ, modré nechty a ťažkosti s dýchaním, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Kyslíková terapia

Kyslíková terapia môže znížiť modrú pokožku. Okysličovanie krvi sa dosahuje pomocou kyslíkovej masky alebo stanu.

Komplexná liečba respiračného a srdcového zlyhania sprevádzaná hypoxiou nevyhnutne zahŕňa kyslíkovú terapiu. Inhalácia kyslíka cez masku pomáha zlepšiť celkový stav a pohodu pacientov. Cyanotické záchvaty, ktoré sa vyskytujú pri fyzickej práci alebo na pozadí horúčky, zmiznú po krátkej inhalácii kyslíka.

Uzavretý kyslíkový stan je najvhodnejšou metódou kyslíkovej terapie, ktorá umožňuje regulovať zmes plynov a tlak zavádzaného kyslíka. Tiež kyslík sa môže zavádzať cez kyslíkový valec, masku, vankúš alebo sondu. Centrálne zásobovanie kyslíkom sa vykonáva pomocou umelej ventilácie pľúc.

Kyslíkový koktail eliminuje cyanózu a ďalšie účinky hypoxie. Zlepšuje kvalitu života mnohých pacientov, obnovuje silu, saturuje bunky kyslíkom, zlepšuje metabolizmus, pozornosť a rýchlosť reakcie. Kyslíkový koktail je hustá pena naplnená molekulami kyslíka. Pomocou špeciálneho kyslíkového kanistra, džúsov, ovocných nápojov a sirupov obohacujú kyslík nielen v podmienkach zdravotníckych zariadení, ale aj doma.

V súčasnosti sú veľmi populárne kyslíkové koncentráty vyrábané v Európe, Amerike a Ázii. Sú vysoko spoľahlivé, stabilné v prevádzke, takmer tiché, majú dlhú životnosť. Osobitnú pozornosť si zasluhujú prenosné koncentráty kyslíka, ktoré pacientom poskytujú komfort pohybu a udržiavanie mobilného životného štýlu.

Liečba liekmi

Drogová terapia je zameraná na zlepšenie toku kyslíka do tela a jeho dodanie do tkanív. Na tento účel sú pacientom predpísané lieky, ktoré zvyšujú pulmonálnu a kardiálnu aktivitu, normalizujú prietok krvi cievami, zlepšujú reologické vlastnosti krvi, zvyšujú erytropoézu.

Na zníženie cyanózy kože sa predpisujú pacienti: t

• Bronchodilatátory - „Salbutamol“, „Clenbuterol“, „Berodual“,
• Antihypoxanty - Actovegin, Preductal, Trimetazidin,
• Respiračné analeptiká - "Etimizol", "Tsititon",
• Srdcové glykozidy - "Strofantin", "Korglikon",
• Antikoagulanciá - "Warfarin", "Fragmin",
• Neuroprotektory - Piracetam, Fezam, Cerebrolysin,
• Vitamíny.

Ak je príčinou cyanózy srdcové ochorenie, je často možné sa ho zbaviť len pomocou chirurgie.

Kyslíkové koktaily sa tiež používajú na prevenciu hypoxie u rizikových osôb, ktoré majú chronické ochorenia srdca a pľúc. Aby sa zlepšila kvalita života a zabránilo sa nástupu staroby, je potrebné dodržiavať základné pravidlá a odporúčania: včas liečiť chronické ochorenia, viesť zdravý životný štýl, veľa chodiť na čerstvom vzduchu, udržiavať zdravie a milovať sa.

cyanóza

Cyanóza je definovaná ako modrasté sfarbenie slizníc a / alebo kožnej vrstvy v dôsledku vysokej koncentrácie hemoglobínu v krvi. Cyanóza spôsobená rôznymi farbivami vstupujúcimi do krvi alebo ukladaním rôznych látok s takýmito vlastnosťami v koži sa nazýva falošná cyanóza kože.

Pravá cyanóza sa považuje za príznak všeobecnej a lokálnej hypoxémie. Detekuje sa pri koncentrácii redukovaného hemoglobínu v kapilárnej krvi viac ako 50 g / l (so štandardom do 30 g / l). Vyskytuje sa u pacientov s polycytémiou, zatiaľ čo pri anémii dochádza k cyanóze kože, keď sa zníži viac ako polovica hemoglobínu.

Spôsobuje cyanózu

Samotná cyanóza sa takmer nikdy nenašla. Môže sa vyvinúť v dôsledku akútnych, urgentných ochorení a stavov pacienta a môže byť príznakom chronických, subakútnych stavov a chorôb.

Pri akútnom vývoji ochorenia sa zvyčajne pozoruje generalizovaná cyanóza. Pri pľúcnej embólii sú charakteristické pigmentové cyanózy hornej polovice tela, syndróm tachypnoe a distress syndróm. Pri obštrukcii horných dýchacích ciest sa u pacienta vyvinie náhla cyanóza hornej polovice tela, cyanóza tváre a jazyka.

Pľúcny edém je tiež charakterizovaný cyanózou tváre, nasolabiálnym trojuholníkom, hornou polovicou tela, ktorá je sprevádzaná uvoľňovaním ružového penového sputa a výrazným syndrómom úzkosti.

U pacienta s cyanózou kože, ktorá trpí ochorením v subakútnej forme, ktorá sa vyvinula v priebehu 3-5 dní, sa pravdepodobne vyvinie pneumónia (pneumónia) alebo sepsa (infekcia krvi). Tiež generalizované vyrážky spolu s cyanózou hovoria o toxickom šoku.

Pacienti s chronickým ochorením v kombinácii s cyanózou majú pravdepodobne problémy v kardiovaskulárnom alebo pľúcnom systéme. Pri bronchitíde s emfyzémom sú príznaky syndrómu respiračnej tiesne, dýchania píšťalkou a príznakov ťažkostí vydýchania, cyanózy kože na tvári. Pri intersticiálnej fibróze pľúc sa pozoruje rozptýlené dýchavičnosť a ťažkosti pri exkurzii hrudníka. U pľúcnych arteriovenóznych fistúl môžu pacienti mať: systolický šelest, cyanózu slizníc, ruky.

Pri vrodených srdcových vadách sa cyanóza zvyčajne pozoruje na slizniciach, nasolabiálnom trojuholníku, na nechtoch rúk a nôh. Okrem toho má pacient dysfunkciu dýchania, abnormálnu formu hrudníka (vyvýšenie ľavej polovice), srdcový šelest, príznak mačkania mačky. Rádiograf ukazuje kardiomegáliu, zmenenú silu srdca. Elektrokardiogram sa mení a vykazuje hypertrofiu pravej komory.

Akútna cyanóza (vyvíjajúca sa v priebehu niekoľkých sekúnd) sa môže vyskytnúť pri asfyxii (asfyxiácii), pľúcnom tromboembólii, srdcovej tamponáde. Cyanóza, ktorá sa objaví v priebehu niekoľkých hodín, sa môže vyskytnúť pri závažnom záchvate bronchiálnej astmy, ktorá sa nezastaví pri pľúcnej pľúcnej pneumónii v prípade otravy metaemonerabinotvornými látkami. S postupným, niekedy dlhodobým rozvojom cyanózy je bezpečné hovoriť o problémoch srdca a pľúc.

Pomocou funkcií cyanózy môžete diagnostikovať množstvo ochorení, ktoré môžu v niektorých prípadoch zachrániť život pacienta. Cyanóza môže byť tiež zamenená so stavom, ako je karboxyhemoglobinémia, ku ktorej dochádza po inhalácii oxidu uhoľnatého. Má vzhľad červenej cyanózy.

Podľa ich pôvodu a ich prejavov sa rozlišujú: centrálna cyanóza, alebo, ako sa to tiež nazýva, difúzna cyanóza a periférna cyanóza (akrocyanóza). Difúzna cyanóza je zvyčajne spojená s vysokou koncentráciou redukovaného hemoglobínu v arteriálnej krvi. Toto sa pozoruje v prípade respiračného zlyhania u pacientov s bronchopulmonálnymi ochoreniami, tromboembolizmu pľúcnej artérie, hypertenzie pľúcneho obehu; alebo pri miešaní žilovej a arteriálnej krvi so sprievodnými vrodenými a získanými defektmi srdcových stien alebo v ústach medzi aortou a pľúcnym trupom.

Expresia difúznej cyanózy sa líši od mierne modrastého odtieňa jazyka a pier s popolavým tónom pleti až po tmavo modrasto-fialové, niekedy hnedé sfarbenie celej kože tela. Je výraznejší na slizniciach a na tých častiach tela, kde je tenká koža (na perách, jazyku, pod nechtami a na tvári).

V niektorých prípadoch môže pokles tlaku v atmosfére (napríklad lietanie na lietadle alebo lezenie) viesť k cyanóze.

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka sa tiež nazýva periorbitálna cyanóza, to znamená cyanóza okolo očí. Považuje sa za prvý príznak centrálnej cyanózy, ktorý je charakteristický pre ochorenia pľúcneho systému, v ktorom je možné pozorovať pokles kyslíkovej saturácie arteriálnej krvi.

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka u dieťaťa určuje vrodené srdcové ochorenie. Ak sa takéto znamenie objavilo ako prvé a ďaleko od prvých mesiacov života dieťaťa, mali by ste okamžite kontaktovať kardiológa alebo pediatra alebo zavolať záchrannú službu. Môže to znamenať srdcové alebo pľúcne ochorenie dieťaťa.

Diagnóza srdcového ochorenia je potvrdená EKG a srdcovou ozvenou. Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka je často známkou mozgovej ischémie. Tento stav vyžaduje vyšetrenie a odporúčania neurológa. Konečná diagnóza dieťaťa môže byť vykonaná iba pomocou ultrazvuku. Tie isté príznaky môžu indikovať kardiopulmonálne ochorenie dospelých. V tomto prípade sa má vykonať CT vyšetrenie mozgu, MRI, EEG, REG. Vylúčenie alebo potvrdenie ochorenia srdca: kardiologická konzultácia, EKG, ultrazvuk srdca, röntgenové žiarenie.

Pretože cyanóza nasolabiálneho trojuholníka indikuje nedostatok kyslíka (hypoxia), môžete uvažovať o prítomnosti anémie u detí alebo dospelých. V tomto prípade je potrebné vykonať klinickú štúdiu krvi. U žien s diabetom možno pozorovať cyanózu červeného odtieňa na koži brady, lícnych kostí, nadočnicových oblúkov, vonkajších pohlavných orgánov.

Cyanóza u dieťaťa

Cyanóza u dieťaťa pri narodení a v prvých dňoch života môže byť dýchacieho, srdcového, metabolického, mozgového a hematologického charakteru. Lokalizácia na periférii je charakteristická pre vazomotorickú cyanózu, ktorá sa zvyčajne pozoruje v prvých týždňoch života dieťaťa, oveľa menej často v prvých mesiacoch. Cyanóza je prítomná na rukách, nohách a sliznice a pery zostávajú ružové. Pri difúznej cyanóze sa pery aj sliznice a koža namaľujú na modro.

U dieťaťa je difúzna cyanóza, ktorá sa prejavila okamžite alebo krátko po narodení, často spôsobená vrodeným srdcovým ochorením. Jeho intenzita môže závisieť od veľkosti venoarteriálneho skratu, objemu krvi prúdiaceho pľúcami a obsahu hemoglobínu v arteriálnej krvi.

Respiračná difúzna cyanóza sa môže vyskytnúť pri atelektáze pľúc, asfyxii aspirácie, chorobe hyalínovej membrány, pneumónii a iných bronchopulmonálnych ochoreniach.

Keď je v periorálnej oblasti pozorovaný prvý stupeň nedostatočnosti respiračnej cyanózy. Je nestabilný, zhoršuje sa nervovým napätím a zmizne, keď sa vdýchne 50% kyslíka.

V druhom stupni je cyanóza tiež periorálna, ale stále môže byť na koži tváre, na rukách. Je trvalý, nezmizne inhaláciou 50% kyslíka, ale nie je v kyslíkovom stanovišti.

V treťom stupni respiračného zlyhania sa pozoruje generalizovaná cyanóza, ktorá neprechádza, keď sa vdychuje 100% kyslíka. Cyanóza u detí s intrakraniálnym krvácaním a opuchom mozgu, nazývaným cerebrálna cyanóza. Metabolická cyanóza sa u novorodencov môže vyskytnúť v tetanii, keď je obsah vápnika v krvnej plazme nižší ako 2 mmol / l a vyskytuje sa hyperfosfatémia.

fotografie cyanózy pod Woodovou lampou

Cyanóza kože

Cyanóza kože môže byť umiestnená na akomkoľvek mieste. Cyanóza končatín môže spôsobiť žilovú stázu alebo arteriálny tromboembolizmus. Periférna akrocyanóza môže byť špeciálnym benígnym stavom, pri ktorom je cyanóza výraznejšia na horných končatinách ako na dolných končatinách. A to je spojené s rôznymi hustotami kapilárneho lôžka.

Cyanóza kože, výraznejšia na rukách ako na nohách, môže naznačovať transpozíciu veľkých artérií s nadmernou koarktáciou. Vznikajúca pľúcna hypertenzia zároveň znižuje stupeň uvoľňovania cez otvorený arteriálny kanál, čo spôsobuje, že okysličená krv prúdi do končatín. Prsty vo forme bubonových tyčiniek a cyanózy, ktoré sú výraznejšie na nohách ako na ľavej strane, zatiaľ čo pravá ruka má relatívne normálnu farbu kože, potvrdzujú diagnózu pľúcnej hypertenzie s reverzným prúdením arteriálnej krvi otvoreným arteriálnym kanálom, na ktoré prúdi nekyslená arteriálna krv do dolných končatín.

S porážkou pľúcnej tepny sa vyvinula čierna cyanóza; pri ochoreniach svalov srdcovej cyanózy je tmavšia ako pri porušení respiračných funkcií; Trombóza hlavných žíl spôsobuje cyanózu končatín s ich edémom; v prípade mramoru alebo škvrnitej cyanózy končatín môže ísť o trombózu alebo embóliu hlavných ciev alebo symptóm Marburga; akrocyanóza v predlaktí a ruke môže hovoriť u mladých žien o Cacirerovej angioneuróze; tmavo fialové škvrny v nose, ušiach, prstoch s mikrotrombózou; červená cyanóza tváre sa vyskytuje s polycytémiou, s nádormi vnútorných orgánov; jasná červená cyanóza tváre je prítomná v nádoroch nadobličiek a hypofýzy; Sfarbená cyanóza na koži chodidiel a rúk sa pozoruje pri krvácaní do brušnej dutiny; pri akútnej pankreatitíde možno pozorovať cyanózu tváre a trupu s fialovým odtieňom; cyanóza tváre a bodové krvácanie v oblasti tváre a krku indikujú traumatickú asfyxiu; strakatá cyanóza na dolných končatinách poukazuje na chronickú venóznu insuficienciu; cyanóza chodidla sa môže vyskytnúť pri dlhšom ochladzovaní pri vysokej vlhkosti alebo počas chladenia; cyanóza nôh a rúk môže byť v prvom štádiu Raynaudovho syndrómu.

Liečba cyanózy

Liečba cyanózy je určená hlavným ochorením. Najmä v naliehavých prípadoch je prítomnosť cyanózy indikáciou kyslíkovej terapie, čo vedie k zintenzívneniu liečby základného ochorenia. V týchto prípadoch možno redukciu alebo elimináciu cyanózy považovať za indikátor účinku vykonávanej liečby. V prípade akútnej cyanózy je potrebné okamžite zavolať záchrannú brigádu.

Akrocyanóza je prezentovaná ako benígny stav a ak špecialista takúto diagnózu urobí, nie sú potrebné terapeutické opatrenia.

Methemoglobinémia v polovici prípadov môže byť vrodená a môže sa vyskytnúť v druhej polovici prípadov v dôsledku používania liekov. Často je spôsobený derivátmi anilínu, dusitanmi, sulfónamidmi. Methemoglobinémia spôsobená liekmi rýchlo vymizne po vysadení lieku. Perorálne podávanie modrého metylénu v dávke 150 - 200 mg denne obnovuje funkciu prenosu kyslíka v arteriálnej krvi v dvoch typoch methemoglobinémie, v tomto čase môže mať kyselina askorbová v dávke 150 až 550 mg účinok len pri vrodenej methemoglobinémii.

Pri stave akútnej obštrukcie dýchacích ciest, ktorá sa vyvinula v dôsledku vstúpenia a zaseknutia potravy, môže byť cricothyrotómia metódou voľby liečby. V prípade, keď je obštrukcia horných dýchacích ciest spôsobená zápalom alebo opuchom epiglottis, je potrebná tracheotómia.

Terapia pľúcneho tromboembolizmu vyžaduje terapiu streptokinázou a heparínom. S tromboembolizmom pľúcnej artérie, ktorá je sprevádzaná cyanózou, je spravidla nevyhnutné urýchlene vykonávať mechanickú ventiláciu a kyslíkovú terapiu.

U pneumónie a sepsy, ktoré vedú k vzniku cyanózy, možno preukázať: umelé vetranie pľúc, kyslík a užívanie širokospektrálnych antibiotík.

S pneumotoraxom, ktorý vedie k vzniku cyanózy, môže dôjsť k drenáži pleurálnej dutiny a umelému vetraniu pľúc.

Liečba pľúcneho edému do značnej miery závisí od príčiny ochorenia. Kardiogénny pľúcny edém je zvyčajne určený nadmerným zvýšením pľúcneho tlaku v kapilárach a je vyliečený diuretikami a liekmi, ktoré znižujú následné zaťaženie srdca. Nekardiogénny pľúcny edém je často spojený so zhoršenou permeabilitou kapilár v alveolách a kapilárny pľúcny tlak môže byť stále normálny. Hlavnou metódou liečby v tejto kategórii pacientov je umelá pľúcna ventilácia.

Terapia emfyzému a bronchitídy je použitie bronchodilatátorov, s umelým vetraním pľúc a pri liečbe sprievodných bakteriálnych infekcií. Výnimočnými pacientmi s alergickým poranením dýchacích ciest sú predpísané kortikosteroidy.

Terapia vrodených srdcových defektov spočíva v určení presnej diagnózy, pri kontrole pľúcnej infekcie, ak existuje, pri prevencii infekčnej endokarditídy a pri liečbe polycytémie. Polycytémia je veľmi nebezpečná u dospievajúcich mužov počas ich puberty; hodnoty hematokritu presahujúce 70% sú zvyčajne slabo znášané pacientmi a na zníženie symptómov a zníženie rizika tromboembolických komplikácií je potrebná erytroforéza. Okrem toho môžu existovať komplikácie, ako sú bolesti hlavy podobné migréne, trombóza, dna a hypertenzia.

Cyanóza: Symptómy a liečba

Cyanóza - hlavné príznaky:

• Cyanóza kože
• Modrosť končatín
• Modrý nasolabiálny trojuholník
• Modré nechty
• Slizničná cyanóza
• Modré falangy
• Modré uši
• Modré podrážky

Cyanóza kože a slizníc je výskyt neprirodzeného modrastého odtieňa na určitých častiach tela a slizniciach, ktoré sa môžu vyskytnúť u detí aj dospelých. Podľa lekárskeho výskumu je tento patologický stav spôsobený tým, že v krvi je zvýšené množstvo abnormálneho hemoglobínu, čo spôsobuje, že jeho farba vyzerá ako modrá. Zároveň dochádza k nedostatočnej saturácii krvi kyslíkom, v dôsledku čoho sa do určitých častí tela nedostáva krv v požadovanom objeme, čo spôsobuje cyanózu kože a slizníc.

V niektorých prípadoch je takýto patologický stav extrémne závažný, pretože je sprevádzaný zadusením. A ak pacient v takomto stave nedostane lekársku pomoc včas, existuje vysoké riziko jeho smrti.

Odrody a príčiny

Najčastejším výskytom je arocyanóza, ktorá sa vyznačuje zmenou farby kože na distálnych častiach tela, tj končatinách, tvári. Acrocyanóza sa vyvíja prevažne u pacientov so srdcovou patológiou a môže byť dôkazom vývoja srdcového zlyhania u dieťaťa alebo dospelého. U dospelých je akrocyanóza tiež znakom aterosklerózy, cievnej dystónie, kŕčových žíl a niektorých ďalších patológií. Patológia sa však nachádza aj u detí, ktoré nemajú abnormality vo vývoji kardiovaskulárneho systému.

Cyanóza je lokalizovaná v tomto type patológie na rukách a nohách, na ušiach, špičke nosa a perách. Pre dojčatá počas prvých dní života je akrocyanóza normálnym javom, pretože jej pľúca ešte nie sú plne funkčné, čo sa prejavuje nedostatočným prísunom krvi kyslíkom. Akrocyanóza je výraznejšia, keď dieťa plače, robí nadmerné úsilie počas kŕmenia alebo prejavuje úzkosť.

Je dôležité pochopiť, že existujú rôzne druhy tohto patologického stavu. Takže v lekárskej praxi hovoria o centrálnej a lokálnej cyanóze. Centrálna cyanóza sa vyvíja v prípadoch, keď arteriálna krv nie je dostatočne nasýtená kyslíkom, ktorý sa vyskytuje pri závažných ochoreniach, ako je zlyhanie dýchania, erytrocytóza, srdcové defekty a iné. Táto podmienka môže naznačovať potrebu neodkladnej lekárskej starostlivosti. Táto odroda sa tiež nazýva difúzna cyanóza a má maximálnu závažnosť.

Pri lokálnej cyanóze sa v lokalizovanej oblasti pozoruje porucha krvného obehu v dôsledku lokálnej poruchy krvného obehu. Táto forma patológie sa pozoruje v miestach zvýšenej akumulácie krvných ciev - okolo úst, okolo očí.

Miestna forma sa tiež nazýva periférna cyanóza. Príčiny tejto formy ochorenia môžu byť nasledujúce patologické stavy:

• spomalenie prietoku krvi v kapilárach v dôsledku tromboflebitídy alebo ich stláčania nádorom;
• otrava a intoxikácia;
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• tuberkulóza a pneumónia, ktoré zabraňujú dostatočnému vstupu kyslíka do krvi;
• deformácia hrudníka v dôsledku traumatického poškodenia s poruchou dýchacích funkcií.

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka je často diagnostikovaná u dojčiat, čo indikuje vývojové defekty pľúc, srdca a neuralgie.

Vo všeobecnosti je periférna cyanóza bežnejšia v lekárskej praxi ako v centrálnej, pretože pre ňu existuje oveľa viac príčin.

príznaky

Ak má pacient takú formu patológie, ako je acrocyanóza, ktorá sa vyskytuje prevažne u dojčiat, jej príznaky budú modré v nechtoch, prstenci prstov a chodidlách dieťaťa, ušiach a nasolabiálnom trojuholníku, vrátane slizníc. Modrosť slizníc, nechtov a kože môže byť mierna alebo silne vyjadrená - čím je výraznejší, tým závažnejší je stav dieťaťa, čo naznačuje akútne zlyhanie dýchania.

Veľmi často sa cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, ako aj periférna cyanóza vyskytuje u ľudí s patologickými stavmi, ako sú:

Symptómy patologického stavu, ktoré sa prejavujú cyanózou kože, nechtov a slizníc, sa líšia v závislosti od typu poruchy, ktorá spôsobila arocyanózu. Teda pri ochoreniach pľúc alebo priedušiek sa cyanóza pier, nasolabiálneho trojuholníka a slizníc prejavuje tmavo fialovou farbou tejto oblasti, čo naznačuje nedostatok kyslíka.

Acrocyanóza sa vyskytuje aj pri srdcových ochoreniach, ale klinický obraz je doplnený ďalšími príznakmi, ako sú:

• zahusťovanie prstov prstov ako paličky;
• vlhké ralesky;
• vykašliavanie krvi;
• dýchavičnosť.

Cyanóza končatín sa vyskytuje v periférnej forme patológie a je diagnostikovaná pomerne často u dospelých aj detí. Súčasne môže byť cyanóza u novorodencov, ako je uvedené vyššie, patologická aj fyziologická, preto sa lekárska starostlivosť o dojčatá vyžaduje len vtedy, keď je cyanóza silne výrazná a nezmizne dlho.

diagnostika

Acrocyanóza a iné typy tohto patologického stavu nie sú ochorením samým osebe. Je to len symptóm vážnej patológie v tele dieťaťa alebo dospelého, preto keď sa objaví takýto príznak, je dôležitá diagnóza. Po prvé, ak má dieťa alebo dospelý tvár cyanózu, kontrolujú dýchací systém a identifikujú príčiny nedostatku kyslíka v krvi. Ak je dieťaťu diagnostikovaná akrocyanóza, to znamená modrá končatina, sliznice, nechty - diagnostikované primárne porušenie kardiovaskulárneho systému.

Hlavné testy, ktoré sa predpisujú pacientom s podozrením na arocyanózu, sú:

• spoločný krvný test;
• analýza krvných plynov;
• analýza rýchlosti prúdenia krvi;
• pulznej oxymetrie.

Potom, s ohľadom na sťažnosti a príznaky, rovnako ako analýza dát, ako výskumné metódy, ako je elektrokardiografia, hrudník CT, x-ray hrudníka môžu byť predpísané.

Vlastnosti liečby

Acrocyanóza, ako je uvedené vyššie, je symptómom patologického stavu vnútorných orgánov. Preto liečba v tomto prípade bude zameraná na elimináciu základného ochorenia, ktoré spôsobilo cyanózu tváre, končatín, slizníc alebo nechtov.

Jednou z metód používaných na liečbu tohto patologického stavu je kyslíková terapia, pri ktorej sa pacientovi podáva inhalovaný kyslík, čím sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi. Kyslíková terapia sa používa v spojení s ďalšími opatreniami na liečbu srdcového alebo respiračného zlyhania spôsobujúceho akrocyanózu.

Drogová liečba sa tiež používa - predpísané lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi a zvyšujú saturáciu kapilár. Tieto lieky zahŕňajú:

• antihypoxants;
• bronchodilatanciá;
• respiračné analeptiká;
• srdcové glykozidy a niektoré ďalšie lieky predpísané lekárom.

Vo väčšine prípadov však liečba bude neúčinná, ak sa u detí alebo dospelých vyvinie akrocyanóza v dôsledku srdcových abnormalít. V takýchto situáciách je účinná iba chirurgická liečba, ktorá sa často používa u detí narodených so srdcovými abnormalitami.

Ak si myslíte, že máte cyanózu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu pomôcť lekári: terapeut, pediater.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Falošná záď je patológiou infekčno-alergickej povahy, ktorá spôsobuje vznik hrtanového edému s následnou stenózou. Zúženie lúmenu dýchacieho traktu, vrátane hrtanu, vedie k nedostatočnému prietoku vzduchu do pľúc a predstavuje ohrozenie života pacienta, preto by sa pomoc v takomto stave mala poskytnúť okamžite - v priebehu niekoľkých minút po útoku.

Akrocyanóza - modrastá farba kože a slizníc. Končatiny, uši a nasolabiálny trojuholník sa môžu zmeniť na modrú. To sa deje preto, že prietok krvi je v malých cievach narušený. Medzi hlavné príčiny tohto stavu patria ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Asfyxia je stav, pri ktorom človek zažíva obmedzenie v prietoku vzduchu do nosohltanu, čo má za následok zadusenie s úplným hladom kyslíka, čo vedie k bunkovej smrti. Vyskytuje sa z rôznych dôvodov c z násilných, mechanických, patologických alebo psychologických činov, keď je narušená výmena plynu v ľudskom tele, čo vedie k paralýze dýchacieho centra.

Astmatický stav je dlhodobý záchvat bronchiálnej astmy v dôsledku progresie, pri ktorej dochádza k výraznému respiračnému zlyhaniu. Tento patologický stav sa vyvíja v dôsledku edému bronchiálnej sliznice, ako aj spazmov ich svalov. Zároveň nie je možné zastaviť záchvat zvýšením dávky bronchodilatátorov, ktoré už spravidla užívajú pacienta s astmou. Astmatický stav je veľmi nebezpečný stav, ktorý môže viesť k úmrtiu pacienta, takže vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Pneumoskleróza je patologický proces nahradenia pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu dýchacích funkcií. Typicky klinickí lekári nepovažujú tento patologický proces za nezávislú nozologickú formu. To je vysvetlené skutočnosťou, že pľúcna pľúcna fibróza je buď komplikáciou patológií, ktoré už v tele prechádzajú, alebo sa vyvíja v dôsledku nepriaznivých účinkov endogénnych faktorov.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Príčiny cyanózy kože a slizníc

Cyanóza sa nazýva modrá koža a sliznice, spôsobené vysokým obsahom zníženého hemoglobínu v krvi. Cyanóza sa vyvíja, keď:

• zlyhanie srdca;
• asfyxia;
• nedostatok vzduchu vo vzduchu.

Odtieň dermis sa môže líšiť od modrastej po fialovú. S nedostatočným prísunom krvi malých kapilár, cyanózy nasolabiálneho trojuholníka, tváre, prstov rúk, nôh, slizníc ústnej dutiny, ušnice, periorbitálnej oblasti.

Príčiny patológie

Zdieľajte falošné a pravdivé cyanózy. V prvom prípade sa cyanóza vyskytuje po vstúpení farbív do krvného obehu alebo po nanesení cudzích látok (striebro, zlato) na pokožku. Choroba sa vyvíja v prítomnosti derivátov hemoglobínu v krvi:

• verdoglobin;
• sulfgemoglobin;
• methemoglobín.

Tieto látky nie sú schopné viazať sa kyslíkom a nepodieľajú sa na procese bunkového dýchania. Patológia môže byť spôsobená užívaním určitých liekov, chemikálií.

Cyanóza kože spôsobená zvýšením hladiny sulfhemoglobínu sa nazýva autotoxická, pričom táto forma vonkajších znakov nie je jasne vyjadrená. Príčinou je chronická zápcha, častá hnačka, ochorenie pečene, lieky proti bolesti.

Toxická cyanóza je diagnostikovaná, keď sú v krvi vysoké koncentrácie chemikálií. Súčasne dochádza k prechodu cyanózy presne v okamihu užívania liekov (bertoletová soľ, Fenatsitin, Antifebrin).

Pravá cyanóza kože a slizníc sa vyskytuje so zvýšenou hladinou obnoveného hemoglobínu (HbH) v žilovej krvi. U pacientov s polycytémiou sa príznaky javia oveľa intenzívnejšie. Cyanóza na pozadí anémie sa vyvíja, ak sa obnoví viac ako polovica hemoglobínu. Príčinou ochorenia sú chronické ochorenia, vrodené srdcové chyby u detí, zlyhanie srdca.

Periorbitálna cyanóza je modrá koža okolo očí. V tejto oblasti sa nachádza veľké množstvo malých kapilár, ktoré, keď žilová krv stagnuje, využívajú viac kyslíka, stávajú sa nasýtené obnoveným hemoglobínom a dávajú pleti purpurovú farbu.

Difúzna cyanóza sa vyznačuje výskytom cyanózy v celom tele, zmenami farby kože a slizníc. Tento stav sa vyskytuje v ťažkých formách pneumónie, pohrudnice, pneumotoraxu, zúženia pľúcnych tepien, pľúcnej stenózy a pľúcneho edému.

Keď je krvný obeh narušený, dochádza ku kongescii žíl, tkanivá sa akumulujú HbH. V takýchto prípadoch sa cyanóza pozoruje v oblastiach vzdialených od srdca:

• prstov;
• nechty;
• pery;
• uši.

Cyanóza tváre sa vyvíja s poruchami mitrálnej chlopne. Modré nohy, predĺženie prstov prstov (paličky) je diagnostikované u pacientov trpiacich pľúcnou stenózou. Cyanóza nôh sa najčastejšie pozoruje u pacientov, ale zafarbenie kože môže byť generalizované.

Typy cyanózy

• Centrálna cyanóza sa prejavuje v oblasti tenkej dermis (tváre, pier). Ochorenie je pozorované pri respiračnom zlyhaní, dysfunkcii priedušiek, pľúcach. Koža zostáva teplá, môže mať farbu od fialovej po modrozelenú.
• Periférna cyanóza je spôsobená pomalším krvným obehom. Cyanóza sa vyskytuje v miestach chladenia dermis - nasolabiálneho trojuholníka, ušnice, rúk, nôh, špičky nosa. Acrocyanóza je známkou otravy drogami, jedmi, oxidom uhoľnatým, diagnostikovaným s poruchami medzikomorovej priehradky.

Symptómy cyanózy sa môžu vyvinúť v inom časovom období. Ak sa koža počas niekoľkých minút zmodrá, hovorí o asfyxii, tromboembólii, srdcovej tamponáde. V prípade subakútnej cyanózy sa prejavuje po celý deň, podobný priebeh je charakteristický pre bronchiálnu astmu, intoxikáciu organizmu. Pri chronických srdcových ochoreniach sa pozorujú dlhotrvajúce príznaky cyanózy.

Cyanóza sa prejavuje v rôznych stupňoch intenzity, farba kože sa môže líšiť od modrastej po modrozelenú, niekedy sa symptómy zhoršujú fyzickou námahou, periorálnou cyanózou pier a končatín. Počas pobytu v chlade, dermis zostáva červená kvôli pomalému uvoľňovaniu kyslíka Hb. V šoku získava koža šedo-modrý olovnatý odtieň, čo je spôsobené nedostatočným plnením malých kapilár krvou.

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka u malých detí môže byť spôsobená vrodenými srdcovými vadami, ochoreniami horných dýchacích ciest, Addisonovou chorobou, hemochromatózou. "Šedý syndróm" je diagnostikovaný u dojčiat počas prvých mesiacov života, čo je dôvodom užívania Levomitsetiny.

V niektorých prípadoch je cyanóza nasolabiálneho trojuholníka u dieťaťa tvorená silným plačom. To môže byť spôsobené fyziologickými príčinami alebo nedostatkom orgánov dýchacieho systému, krvného obehu.

Diferenciálna diagnostika

Príčina patológie je stanovená na základe klinických príznakov a sťažností pacienta. Pacienti robia RTG hrudníka, elektrokardiogram, plynomer, kontrolujú pulz, srdcovú frekvenciu. Ďalšie diagnostické kritériá sú príznaky pridružených ochorení.

Pri cyanóze množstvo získaného hemoglobínu presahuje 5 g%. Na pozadí dlhodobého nedostatku kyslíka v krvi sa zvyšuje hladina erytrocytov (sekundárna polycytémia), čo ďalej zosilňuje príznaky cyanózy. Cyanóza sa môže vyskytnúť pri normálnych hladinách celkového hemoglobínu (15 g%), ak viac ako 1/3 cirkuluje ako HbH.

Liečba cyanózy

Po stanovení diagnózy a identifikácii príčiny patológie sa zvolí liečebný režim. Liečba cyanózy je zameraná na elimináciu hlavného ochorenia. Pri rýchlej modrej koži musí pacient naliehavo poskytnúť lekársku pomoc, pretože takýto stav môže ohroziť život pacienta. Ambulancia vykonáva intenzívnu terapiu, kyslíkovú masku, vankúš alebo stan sa používa na nasýtenie krvi O.

Ak sa cyanóza objaví po užití lieku, je potrebné prediskutovať možnosť výmeny lieku so svojím lekárom. Zavedenie roztoku metylénovej modrej obnovuje transportnú funkciu Hb v methemoglobinémii.

Vrodená cyanóza sa lieči kyselinou askorbovou.

Ak sa vyskytne pľúcna embólia, je indikovaná umelá ventilácia pľúc, predpisujúca riedenie krvi. Pri pneumotoraxe sa vykonáva drenáž pleurálnej dutiny. Antibiotiká sa predpisujú na prevenciu bakteriálnych infekcií dýchacích ciest.

Chronická cyanóza má podmienene nepriaznivú prognózu, komplikovanú sekundárnou erytrocytózou, migrénou, zvýšenou viskozitou krvi, ktorá môže viesť k vaskulárnemu tromboembolizmu.

Aby sa zlepšila pohoda a zabránilo sa exacerbácii chronických ochorení, pacienti trpiaci cyanózou musia podstúpiť priebeh liečby základného ochorenia, udržiavať zdravý životný štýl, cvičiť terapiu, jesť vyváženú stravu a vzdať sa zlých návykov.

Cyanóza kože: prečo sa vyskytuje a ako sa liečiť

Cyanóza kože alebo slizníc je cyanóza kože alebo slizníc, ktorá sa vyskytuje v reakcii na zvýšenie hladiny hemoglobínu (deoxyhemoglobín), ktorý nie je spojený s kyslíkom v krvi. Vzhľad takéhoto sfarbenia je spôsobený zmenou farby krvi, ktorá pri nízkom obsahu kyslíka získava tmavú farbu. Najvýraznejšia je zmena farby na slizniciach alebo na najtenších oblastiach kože (konečky prstov, uši, tvár, krk).

Cyanóza nie je samostatným ochorením. Tento symptóm sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach a je často spúšťaný patológiami kardiovaskulárneho alebo respiračného systému. V niektorých prípadoch môže jeho vzhľad signalizovať kritický stav a potrebu pohotovostnej starostlivosti, zatiaľ čo v iných môže naznačovať vývoj alebo progres akútneho alebo chronického ochorenia, ktoré potrebuje liečbu. Jediný variant fyziologickej normy s výskytom cyanózy kože je jej výskyt s dlhodobým pobytom vo vysokej nadmorskej výške. V takýchto situáciách sa mení farba kože v dôsledku obrannej reakcie tela. Tento proces nie je škodlivý pre zdravie, je eliminovaný nezávisle a nepotrebuje terapiu.

V tomto článku vás oboznámime s hlavnými príčinami vzhľadu, typov, prejavov, metód liečby cyanózy kože a slizníc. Tieto informácie pomôžu včas podozriť z nesprávneho fungovania tela a môžete prijať potrebné opatrenia na obnovenie zdravia.

dôvody

Cyanóza kože a slizníc sa často pozoruje pri ochoreniach srdca a krvných ciev, keď krv nemôže byť úplne dodaná do buniek orgánov a tkanív. Takéto porušenie krvného obehu vedie k rozvoju hypoxie a do kože. V dôsledku toho sa sliznice a koža stanú namodralými. Nasledujúce príznaky môžu predchádzať výskytu takéhoto príznaku ochorení kardiovaskulárneho systému:

Takéto poruchy krvného obehu sa môžu vyskytnúť v mnohých patológiách srdca a krvných ciev: koronárnych srdcových ochorení, aterosklerózy, srdcových defektov, trombózy, kŕčových žíl, srdcovej tamponády a takých komplikácií srdcových ochorení ako pľúcny edém a pľúcny tromboembolizmus.

Ďalšími príčinami cyanózy môžu byť nasledovné ochorenia a stavy:

• respiračné ochorenia: pneumónia, pneumotorax, pohrudnica, bronchiálna astma, pľúcny emfyzém, chronická obštrukčná choroba pľúc, cudzie telies v dýchacom systéme, pľúcny infarkt, zlyhanie dýchania, atď.;
• krvná patológia: anémia, polycytémia;
• kŕče a epilepsia;
• angioedém alebo anafylaktický šok;
• predávkovanie omamnými látkami;
• otrava liekmi alebo jedmi: alkohol, dusitany, anilín, sulfónamidy, fenacitín, sedatíva, prípravky s nitrobenzénom;
• toxikológia potravín;
• infekcie: mor, cholera;
• tenkého črevného karcinoidu;
• dedičné formy methemoglobinémie;
• omrzliny alebo podchladenie;
• poranenia tkanivovej kompresie;
• byť v dusnej miestnosti.

Cyanóza u novorodencov sa môže vyvinúť v nasledujúcich prípadoch:

• asfyxia aspirácie;
• vrodené srdcové chyby;
• vrodená pneumónia.

V niektorých prípadoch je u novorodencov cyanóza variantom normy a je spôsobená neúplne ukončeným embryonálnym typom krvného obehu. Po krátkom období adaptácie (po približne 1-2 dňoch) sa úplne eliminuje bez akejkoľvek liečby.

klasifikácia

V závislosti od pôvodu môže byť cyanóza nasledovných typov:

• srdcový - spôsobený neproduktívnym krvným obehom a nedostatočným prietokom krvi do tkanív a nedostatkom kyslíka;
• dýchacie cesty - spôsobené nedostatočným množstvom kyslíka v pľúcach a porušením jeho príjmu v krvi, iných tkanivách a orgánoch;
• mozgové - spôsobené nemožnosťou pripojenia kyslíka k hemoglobínu a vedie k ischémii mozgových buniek;
• hematologické - spôsobené krvnými patológiami;
• metabolizmus - spôsobený porušením absorpcie kyslíka bunkami tkanív.

Pravidlom je, že iba respiračná cyanóza je schopná vymiznúť 10 minút po kyslíkovej terapii. Zvyšné typy sa skladujú dlhšie.

V závislosti od rýchlosti výskytu cyanózy je:

Podľa charakteru distribúcie odborníci identifikujú nasledujúce typy cyanózy:

• centrálna (alebo difúzna) - objavuje sa na povrchu celého tela, zapríčinená poruchou dýchacích funkcií alebo so všeobecným porušením krvného obehu;
• periférne - vyvolané dysfunkciou srdca alebo artérií a vývojom ischémie tkanív rúk, nôh alebo tváre;
• akrocyanóza - cyanóza sa objavuje len v „extrémnych bodoch“ (špičky prstov, krídla nosa, uši, pery), jej vzhľad je vyvolaný preťažením žíl a je pozorovaný pri chronickom zlyhaní srdca;
• lokálne - zistené počas vyšetrenia nosohltanu, hltanu alebo pohlavných orgánov a spôsobené stagnáciou krvi.

Prejavy cyanózy

Samotná cyanóza neovplyvňuje všeobecný blahobyt, ale jej príčiny musia byť vždy odstránené a sú dôvodom na návštevu u lekára. V niektorých prípadoch výskyt cyanózy indikuje vývoj kritických stavov a potrebu poskytnúť pacientovi pohotovostnú starostlivosť. V tomto stave sa cyanóza objavuje náhle, jasne vyjadrená a rýchlo rastie.

V závislosti od príčiny je cyanóza sprevádzaná rôznymi príznakmi: horúčkou, kašľom, dýchavičnosťou, tachykardiou, bolesťou, intoxikáciou a inými príznakmi. Je na ňom, aby lekár mohol diagnostikovať a určiť taktiku ďalšej liečby.

Samotná cyanóza nepotrebuje liečbu. Vylučuje sa po začatí liečby základného ochorenia a kyslíkovej terapie. Následne pokles jeho prejavov bude indikovať účinnosť prijatých opatrení.

diagnostika

Na zistenie príčin cyanózy lekár určuje oblasť jeho lokalizácie, počúva sťažnosti pacienta a analyzuje jeho históriu. Upresnite nasledujúce body:

• kedy a za akých okolností došlo k cyanóze;
• ako sa kyanotický odtieň mení počas dňa alebo pod vplyvom niektorých faktorov;
• cyanóza sa neustále alebo pravidelne objavuje.

Potom odborník vykonáva sluch pľúc a srdca. Pre podrobnejšie údaje je možné priradiť nasledovné typy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky:

• analýza krvných plynov;
• klinický krvný test;
• pulzná oxymetria;
• Spirograph;
• EKG;
• rádiografia hrudníka;
• echokardiografia;
• CT vyšetrenie hrudníka.

Po stanovení diagnózy sa pacientovi môžu odporučiť iné typy vyšetrení, ktoré umožňujú účinnejší liečebný plán pre základné ochorenie.

liečba

Hlavným cieľom liečby pri detekcii cyanózy je eliminácia základného ochorenia. A na odstránenie nedostatku kyslíka môže byť pacientovi predpísaná kyslíková terapia a užívanie určitých liekov.

Kyslíková terapia

Dodatočné dodávanie kyslíka do tela pacienta vám umožňuje nasýtiť krv kyslíkom a redukuje modrú pokožku. Tento spôsob liečby je však účinný len pri akútnej cyanóze. Pri chronickej prítomnosti cyanózy (napríklad v prípade srdcového ochorenia alebo anémie) bude odstránenie tkanivovej hypoxie týmto spôsobom dočasným opatrením a na liečbu základného ochorenia musí pacient podstúpiť priebeh konzervatívnej alebo chirurgickej liečby.

Kyslíková terapia sa môže vykonávať pomocou:

• kyslíková maska ​​(jednoduchá, nevratná alebo Venturiho trubica);
• nosné katétre;
• kyslíkové stany;
• lekársky ventilátor;
• barotherapy.

Spôsob dodávania zmesi kyslíka do tela sa stanoví individuálne a závisí od klinického prípadu. Kyslíková terapia sa môže vykonávať v nemocnici aj doma (pomocou prenosných kyslíkových fliaš alebo koncentrátorov).

Na zdravotné účely môže byť pacientovi odporučený spôsob kyslíkovej terapie ako kyslíkové koktaily alebo kúpele.

Liečba liekmi

Na elimináciu cyanózy a nedostatku kyslíka tkanivami môžu byť pacientom podávané lieky, ktoré normalizujú prietok krvi, zlepšujú erytropoézu, aktivitu srdca a pľúc alebo zlepšujú prietok krvi. Účelom takejto liekovej terapie je zlepšiť prísun kyslíka a jeho dodanie tkanivám trpiacim hypoxiou.

Na zníženie prejavov cyanózy možno predpísať:

• respiračné analeptiká - Tsititon, Etimizol, atď.;
• bronchodilatátory - Berodual, Salmbutamol, atď.;
• srdcové glykozidy - Korglikon, Strofantin;
• neuroprotektory - Piracetam, Nootropil, Fezam, atď.;
• antikoagulanciá - Fragmin, Warfarin, atď.;
• vitamínové prípravky.

Ak je cyanóza spôsobená chronickým ochorením, potom sa po liečbe odporúča sledovanie pacienta. Takéto nepretržité monitorovanie priebehu ochorenia umožňuje čas na úpravu liečby a prevenciu vzniku závažnejších prípadov hypoxie tkaniva.

Cyanóza kože a slizníc je symptómom mnohých chorôb, ale častejšie sa zistí, keď sú patologické stavy dýchacích orgánov, srdca alebo krvných ciev. Jeho vzhľad by sa mal vždy stať dôvodom na návštevu u lekára. Aby sa odstránili príčiny jej vzniku, mal by pacient podstúpiť komplexnú diagnostiku, ktorej údaje umožnia lekárovi vypracovať najproduktívnejší liečebný plán. V niektorých prípadoch, s náhlym výskytom a rýchlym nárastom cyanózy, cyanóza indikuje rozvoj kritického stavu a vyžaduje poskytnutie núdzovej pomoci a zavolanie záchrannej brigády.